Патогенетическое лечение различных форм склеродермии с учетом данных иммунологического обследования, маркеров аутоагрессии и содержания половых гормонов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Дворников, Антон Сергеевич

• Дворников, Антон Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Дворников, Антон Сергеевич

Список принятых сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе, клиническом течении ограниченной склеродермии.

1.2. Метаболические, эндокринные, иммунологические изменения у больных склеродермией.

1.3. Лечение больных очаговой склеродермией.24 •

Глава II. Материалы и методы исследования.

СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Глава III. Клиническая характеристика пациентов.

Глава IV. Исследование иммунологического и гормонального статусов у больных очаговой склеродермией.

4.1. Анализ иммунологических показателей у пациентов с ограниченной склеродермией.

4.2. Обсуждение выявленных эндокринных изменений у больных очаговой склеродермией.

4.3. Статистический анализ полученных результатов.

Глава V. Лечение больных очаговой склеродермией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое лечение различных форм склеродермии с учетом данных иммунологического обследования, маркеров аутоагрессии и содержания половых гормонов»

Ограниченная склеродермия - серьезная современная медицинская и социальная проблема [41, 125].

Несмотря на отсутствие официальных статистических данных, можно утверждать, что больных с таким аутоиммунным заболеванием, как очаговая склеродермия становится больше и отмечается более агрессивное течение болезни [70]. В определенной степени это связано с сохранением таких провоцирующих факторов, как экологический прессинг, нерациональная вакцинация, аллергизация населения, а также с несоблюдением норм диспансеризации [64].

Ограниченная склеродермия относится к числу дерматозов, в этиологии и патогенезе которых до настоящего времени остается много сложных и нерешенных аспектов [16, 124].

В последнее время склеродермия рассматривается как своеобразное аутоиммунное заболевание, т.е. заболевание, в патогенезе которого со временем ведущим компонентом становится иммунный ответ, как полагают на антиген(ы) собственных клеток или межуточного вещества [56].

Склеродермия характеризуется длительным, хроническим, прогредиентным течением с периодами ремиссий и обострений, что наблюдается при всех заболеваниях, называемых «аутоиммунными» [147].

В патогенезе склеродермии основное значение имеют иммунологические [21], эндокринные [77, 17] и метаболические [65] нарушения.

Отмеченные изменения у разных больных выражены в различной степени. Противоречия данных литературы, вероятно, обусловлены тем, что характер и выраженность иммунологических, эндокринных и обменных сдвигов в значительной степени зависят от течения заболевания в целом и от степени поражения индивидуально [46].

В настоящее время одновременная оценка нарушений различных показателей иммунной и эндокринной систем у больных ограниченной склеродермией различной локализации и форм представлена на небольшом количестве наблюдений [61].

Поскольку между вариантами заболевания с различным течением, местом локализации, стадией и т.д. имеются существенные различия [8, 94], можно предположить, что предрасполагающие к их развитию факторы, также гетерогенны и, следовательно, для более рациональной тактики лечения необходимо выяснение этих различий.

В работах отечественных и зарубежных авторов ' показаны многообразные изменения иммунного статуса у больных склеродермией [9,21,25, 116, 142, 143, 145, 148, 158, 197,203,253].

Система иммунитета человека - сложнейшая многоуровневая структура, постоянно находящаяся в процессе изменения, поэтому лабораторное иммунологическое обследование необходимо проводить в динамике [60, 103].

Оценка иммунного статуса с диагностической, лечебной, прогностической и профилактической целью у больных ограниченной склеродермией является актуальной задачей [125].

Не менее важной задачей, является внедрение в медицинскую практику различных информативных показателей иммунной системы при этой нозологии [98].

Накоплен богатый опыт применения иммуномодулирующих препаратов в комплексном лечении ограниченной склеродермии различной локализации [22, 143, 238, 239]. Ранее полученные результаты противоречивы и неоднозначны [156].

Начало истории иммунокорригирующей терапии относится к 1851 году, когда Лаутер лечил опухолевые заболевания введением живых трепонем, а Буш инъекциями возбудителей рожи [119].

В начале XX века Адам начал применять в лечении опухолевых и инфекционных заболеваний лизаты, белки и липиды ряда бактерий. Около 30 лет назад Алан Голдштейн впервые выделил из тимуса телят несколько полипептидов и назвал их тимозинами. Рядом научных учреждений и фармакологических компаний были проведены исследования, результатом которых стало создание избирательно действующих на различные звенья иммунной системы новых препаратов. Они в последующем были названы «иммунокорригирующими», <<иммуносшмугафующими>>, «иммуногропными», «иммунотерапевтическими», «иммуномодулирующими» средствами. В СССР среди первых появились тактивин, тималин, тимоген и миелопид. Некоторые препараты успешно использовались для лечения склеродермии [48, П9].

Впервые о применении препаратов гиалуронидазы и её производных при системной склеродермии сообщил R.J. Popkin в 1951 году [244]. Большой вклад в изучение действия препаратов этой группы при лечении ограниченной и системной склеродермии привнесли Р.Х. Хмельницкий [153] и В.А. Рахманов [112].

Известные лекарственные средства на основе гиалуронидазы (Лидаза, Alidasa, Hyalasa, Hyalidasa, Hyasa, Hyason, Widasa и др.) применяются в медицинской практике более 40 лет. Несмотря на ряд недостатков (аллергизирующие свойства, наличие балластных примесей, потеря ферментативной активности под действием температуры и ингибиторов сыворотки крови), ограничивающих их применение, гиалуронидаза остается востребованным лекарственным средством во многих областях медицины.

Достаточно эффективное способы лечения этого заболевания отсутствуют, что делает актуальным разработку и применение новых методов терапии.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является повышение эффективности лечения больных ограниченной склеродермией с учетом прогностически значимых показателей иммунного и гормонального статуса.

Задачи исследования.

1) Изучить современные особенности клинического течения локализованных форм склеродермии.

2) Исследовать отдельные показатели иммунного статуса у пациентов с ограниченной склеродермией.

3) Оценить уровень диагностически значимых половых гормонов и маркеров аутоагрессии у больных с очаговой склеродермией.

4) На основании полученных иммунологических, эндокринологических показателей, сформулировать диагностические и прогностические критерии для оценки активности процесса.

5) Оценить эффективность отечественного препарата «Лонгидаза» в комплексе с базисной терапией и показать ее влияние на клиническое течение очаговой склеродермии.

Научная новизна работы.

Установлены показатели иммунного (циркулирующие иммунные комплексы, аффинность антител к общей антигенной детерминанте) статуса, раскрывающие некоторые патогенетические механизмы болезни и признаки рецидива заболевания.

Определены критерии оценки прогноза активности заболевания: циркулирующие иммунные комплексы с низкой и средней молекулярной массой, аффинность антител к общей антигенной детерминанте у больных ограниченной склеродермией достоверно отличались от этих же показателей в контрольной группе, что свидетельствует об активации гуморального звена иммунитета и целесообразности пролонгированного лечения.

Обнаружена достоверная корреляция между распространенностью дерматоза и циркулирующими иммунными комплексами с низкой и средней молекулярной массой, аффинностью антител к общей антигенной детерминанте, антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину.

Показана высокая эффективность отечественного препарата «Лонгидаза» в комплексном лечении больных очаговой склеродермией.

Практическая значимость.

Сопутствующая патология со стороны эндокринной системы чаще встречалась у больных с многоочаговой формой склеродермии, что подтверждается достоверным отличием значений половых стероидных гормонов и маркеров аутоагрессии и обусловливает торпидное течение, развитие рецидивов заболевания и должно учитываться при лечении этих пациентов.

На основании новых данных о механизме развития очаговой склеродермии, выявленных в процессе исследования, предложен новый комплексный патогенетически обоснованный метод терапии с использованием «Лонгидазы», эффективность которого в опытной группе составила не менее 95%.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов и снижение показателя аффинности антител к общей антигенной детерминанте влияют на формирование патологического процесса.

2. Установленные показатели нарушений иммунной и эндокринной систем высокодостоверно коррелируют с распространенностью поражения.

3. Использование отечественного препарата «Лонгидаза» при ограниченной склеродермии патогенетически обосновано и обеспечивает более высокий терапевтический эффект по сравнению с традиционным лечением.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на совместных заседаниях и научно-практических конференциях кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «Российского государственного медицинского университета Минздрава России», кожно-венерологического клинического диспансера № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы (Москва, 2002, 2003, 2004, 2005 гг.), на городской конференции «Заболевания соединительной ткани», (Москва, 2002 г.), Московском научном обществе дерматологов и венерологов им. А.И. Поспелова (Москва, 2004 г.), юбилейной научно-практической конференции памяти профессора М.М. Желтакова (Москва, 2004 г.).

Внедрение в практику.

Результаты работы внедрены в лечебную и лабораторную практику кафедры кожных и венерических болезней лечебного факультета ГОУ ВПО «Российского государственного медицинского университета Минздрава России», кожно-венерологического клинического диспансера № 1 Департамента здравоохранения г. Москвы, детской инфекционной больницы № 8 г. Москвы.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 19 научных работ.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, указателя литературы. Библиографический указатель включает

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Дворников, Антон Сергеевич

Ill Выводы.

1. Клиническое течение ограниченной склеродермии отличается большим разнообразием. Прогрессирование процесса отмечается у 65,7%, стабилизация у 19,0%, регресс у 15,3% больных. Бляшечная склеродермия диагностирована у 72 (68,6%) человек (в том числе у 32 распространенная форма), из них 60 (57,1%) женщин и 12 (11,4%) мужчин. Линейная склеродермия констатирована у 15 (14,3%) мужчин. Склероатрофический лихен установлен у 11 (10,5%) женщин и 1 мужчины, что составляет 0,95%. Атрофодермия идиопатическая Пазини-Пьерини обнаружена у 6 (5,7%) пациенток.

2. У всех больных с ограниченной формой склеродермии выявлено статистически значимое повышение циркулирующих иммунных комплексов со средней и низкой молекулярной массой до 37,0±3,9 усл. ед,; 103,7±7,5 усл. ед. (р<0,05) и снижение аффинности антител до 805±51,3 (р<0,05) по сравнению с контролем 21,0±1,6 усл. ед.; 73,0±5,3 усл. ед.; 1786±142,8 соответственно, что свидетельствует об их участии в формировании патологического процесса.

3. При обследовании женщин репродуктивного возраста с многоочаговой формой склеродермии в группе от 35 до 45 лет выявлено статистически значимое повышение содержания эстрадиола до 195,0±26,0 МЕ/л (р<0,05) (среднее значение 122,0+11,0 МЕ/л). В группе пациенток старше 50 лет, находящихся в менопаузе, наблюдалось снижение уровня эстрадиола до 14,2±2,0 МЕ/л (р<0,05) (среднее значение 27,5±1,6 МЕ/л). Выявленные нарушения играют определенную роль в метаболизме соединительной ткани.

4. У больных многоочаговой формой склеродермии по сравнению с пациентами с единичными очагами было выявлено статистически значимое (р<0,05) повышение показателей циркулирующих иммунных комплексов с низкой и средней молекулярной массой, маркеров аутоагрессии и низкий уровень аффинности антител, что позволяет рассматривать данные параметры как показатели активности процесса и прогноза заболевания.

5. При лечении больных очаговой склеродермией установлено, что отечественный препарат «Лонгидаза», обладает высокой терапевтической эффективностью, составляющей не менее 95%.

Практические рекомендации.

1. С диагностической и прогностической целью, а так же для выбора адекватного метода лечения больных ограниченной склеродермией целесообразно исследование содержания циркулирующих иммунных комплексов и аффинности сывороточных антител к общей антигенной детерминанте.

2. Для достижения терапевтического эффекта обосновано назначение больным бляшечной склеродермией на фоне традиционной терапии, отечественного препарата «Лонгидаза», общим курсом № 7-15 инъекций (через день) по 3000 ME, а пациентам с другими клиническими формами ограниченной склеродермии - общим курсом № 5-10 (через день) по 3000 ME «Лонгидазы». При необходимости эти курсы можно повторять.

114

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Дворников, Антон Сергеевич, 2005 год

1. Алекперов Р.Т., Мач Э.С., Гусева Н.Г. Влияние вазопростана на микроциркуляцию у больных системной склеродермией // Терапевтический архив. 2000. - № 10. - С. 61.

2. Алекперов Р.Т., Насонов Е.Л., Масенко В.П., Гусева Н.Г. Содержание пролактина у больных системной склеродермией // Клинич. Медицина. -1998.-76.-№4.-С. 25-29.

3. Алексанянц Г.Д. Комплексное лечение больных ограниченной склеродермией с использованием бальнео-, пелоидо-, СМВ- терапии // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988. - 20 с.

4. Аршинов А.В. Клинико-патогенетические аспекты нарушений гемостаза при системной красной волчанке, системной склеродермии и некоторых системных васкулитах // Автореф. дис. . . . докт. мед. наук. -Ярославль, 2000. 52 с.

5. Бабкин А.В. Клинико-иммунологическая характеристика поздних кожных проявлений иксодового клещевого боррелиоза в северо-западном регионе России // Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1998.-22 с.

6. Басинская Н.М. Эффективность этапного лечения больных с заболеваниями соединительной ткани // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». Санкт-Петербург, 2003. - Т. 1.-С. 13-14.

7. Баткаев Э.А., Галямова Ю.А. Склеродермия // Учебное пособие. Российская медицинская академия последипломного образования. М.,2002. 24 с.

8. Бахметьев А.А. Особенности циркулирующих иммунных комплексов у больных склеродермией // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». Санкт-Петербург, 2003. - Т. 1. - С. 15-16.

9. Белоусова Т.А., Теплюк Н.П., Кладова АЛО. О нозологической принадлежности атрофодермии Пазини Пьерини // Клиническая дерматология и венерология. - 2003. - № 2. - С. 16-19.

10. Беренбейн Б.А., Студницин А.А. Дифференциальная диагностика кожных болезней. М., 1989. - С. 454-464.

11. Болотная JI.A. Современные патогенетические подходы в лечении женщин, больных ограниченной склеродермией // Автореф. дис. . . канд. мед. наук. Киев, 1989. - 24 с.

12. Болотная J1.A., Сербина И.М. Современная патогенетическая терапия склеродермии // Междунар. мед. журн. 1999. - Т. 5. - № 3. - С. 5658.

13. Болотная JI.A., Сербина И.М., Шмельков Е.С. Состояние симпато-адреналовой системы при ограниченной склеродермии // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». -Санкт-Петербург, 2003. Т.1. - С. 20.

14. Болотная JI.A., Шахова Ф.Б., Сербина И.М. Новое в патогенезе и терапии ограниченной склеродермии // Вестн. дерматол. венерол. 2004. -№2.-С. 31-34.

15. Бурова Е.А. Склероатрофический лихен вульвы у детей, особенности клиники, патогенеза, лечения // Дис. . . . канд. мед. наук. -М., 1989.- 110 с.

16. Бутов Ю.С. Антинуклеарные антитела у больных системными заболеваниями //Вестн. дерматол. венерол. 1980. - № 11. - С. 17-21.

17. Бутов Ю.С. Клиника, современные концепции патогенеза и новые методы лечения наиболее распространенных дерматозов. -Руководство по кожным заболеваниям. М., 1999. - С. 125-130.

18. Бутов Ю.С. Клиническая оценка иммуноглобулинов у больных некоторыми дерматозами // Вестн. дерматол. венерол. 1978. - № 8. - С. 8285.

19. Бутов Ю.С. Роль нарушений метаболизма предшественников нуклеиновых кислот и иммунного статуса в патогенезе эритематоза, склеродермии, пемфигуса и новые методы терапии больных // Автореф. дис. . . докт. мед. наук. М., 1988. - 32 с.

20. Бутов Ю.С., Тогузов Р.Т. Некоторые аспекты патогенеза, клиника и терапия склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 15-19.

21. Волков А.В. Пол и возраст в формировании клинической гетерогенности системной склеродермии // Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. М., 1999. - 25 с.

22. Волнухин В.А. Влияние фотохимиотерапии на интерфероновый статус больных ограниченной склеродермией // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». Санкт-Петербург, 2003.-Т. 1.-С. 223-224.

23. Волнухин В.А. Динамика содержания сывороточных иммуноглобулинов у больных ограниченной склеродермией под воздействием фотохимиотерапии // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». Санкт-Петербург, 2003. - Т. 1.-С. 223.

24. Волнухин В.А. Некоторые вопросы терминологии и классификации склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. -С. 30-33.

25. Выборнова О.В., Волнухин В.А., Вавилов A.M. и соавт. Гистологическое, гистохимическое, электронно-микроскопическое и электронно-цитохимическое исследование кожи больных ограниченной склеродермией // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 33-37.

26. Высоцкий Г.Я. Системная и очаговая склеродермия. М., 1971. -238 с.

27. Галямова Ю.А. Склеродермия // Вестник последипломного медицинского образования. 2001. - № 3. - С.-30.

28. Гарегинян С.А. Терапия тигазоном больных ограниченной склеродермией: Исследование естественных аутоантител к некоторым медиаторам воспаления и коллагенам // Дис. . канд. мед. наук.- М., 1991. 168 с.

29. Гонтарь И.П., Маслакова Л.А., Александров А.В. и соавт. Новые возможности иммунодиагностики системной склеродермии II Вестник Волгоградской медицинской академии. 2000. - № 6. - С. 107-110.

30. Гончарова Л.И., Харитонова Н.И. Сочетание идиопатической атрофодермии Пазини-Пьерини и бляшечной склеродермии // Вестн. дерматол. венерол. 1988. - № 7. - С. 68-69.

31. Гребенюк В.Н. Ограниченная склеродермия у детей // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6.- № 6. - С. 352-356.

32. Григорьев П.С. Учебник кожных и венерических болезней М., 1938.-С. 683-688.

33. Гусева Н.Г Системная склеродермия и псевдосклеродермические синдромы. М., Медицина, 1993. - 367 с.

34. Гусева Н.Г. 40 лет изучения системной склеродермии (по данным

35. Института ревматологии РАМН) // Вестн. Рос. АМН. 1998. - № 12. - С. 27-31.

36. Гусева Н.Г. Проблемы диагностики и лечения системной склеродермии // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6. - № 8. - С. 486-492.

37. Гусева Н.Г. Системная склеродермия // Врач. 2000. - № 9. - С. 18.

38. Гусева Н.Г. Системная склеродермия. М., 1994. - 272 с.

39. Гусева Н.Г. Системная склеродермия: клиника, диагностика, лечение // Рос. журн. кож. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 5-15.

40. Гусева Н.Г. Современная стратегия патогенетической терапии при системной склеродермии // Терапевтический архив. 1997. - № 5. - С. 79-81.

41. Диденко И.Г. Терапевтическая эффективность ультразвука и фонофореза лидазы при различных формах склеродермии // Вестн. дерматол. венерол. 1978. - № 6. - С. 76-79.

42. Дмитриенко О.И. Состояние реологических свойств крови и гемостаза у больных бляшечной склеродермией и их коррекция // Дис. . . . канд. мед. наук. М., 1993. - 137 с.

43. Довжанский С.И. Качество жизни показатель состояния больных хроническими дерматозами // Вестн. дерматол. венерол. - 2001. -№ 3.- С. 12-13.

44. Довжанский С.И. Клинико-иммунологические параллели при ограниченной и системной склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. -2002. № 4. - С. 26-29.

45. Долбин А.Г., Федорова Е.Г., Зарецкая Ю.М. Антигены системы HLA у больных очаговой склеродермией и атрофодермией Пазини-Пьерини // Вестн. дерматол. венерол. 1978. - № 7. - С. 16-19.

46. Дубенский В.В., Редько Р.В. Современные технологии в лечении склеродермии // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов»,- Санкт-Петербург, 2003. Т. 1. - С. 226.

47. Желтаков М.М. Кожные и венерические болезни. М., 1964. - С. 197-199.

48. Забиров К.И., Деревянко И.И., Марчук Н.В. Современные аспекты проблемы баланопостита // Consilium medicum. 2004. - Т. 6. - № 3.-С. 215-218.

49. Завьялов А.И. Ограниченная склеродермия, особенности клиники, показатели иммунитета и метаболизма соединительной ткани, новые методы патогенетической терапии // Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. Киев, 1988. - 16 с.

50. Иванова А.С., Некрасов А.В., Горьков В.А. Доклиническое изучение полимерного иммуномодулятора производного N-окиси полиэтиленпиперазина // Первый Всесоюзный иммунологический съезд. -М., 1989.-Т. 1.-С.313.

51. Иванова С.М., Гусева Н.Г., Зацепина О.В. и соавт. Аутоиммунитет при склеродермии // Сборник трудов. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М., 1998. - С. 365.

52. Каламкарян А.А., Акимов В.Г., Фараджев З.Г. Клинические особенности линейных и унилатеральных дерматозов // Вестн. дерматол. венерол. 1985. - № 11. - С. 4-7.

53. Каламкарян А.А., Долбин А.Г., Федорова Е.Г., Зарецкая Ю.М. Антигены HLA у больных очаговой склеродермией атрофодермией Пазини-Пьерини // Матер, пленума Всесоюзн. дерматовенерологов. - М, 1977.-С. 87-88.

54. Караулов А.В. Клиническая иммунология и аллергология. -Учебное пособие. М., 2002. - 651 с.

55. Князев Ю.А., Марченко Л.Ф., Хамаганова И.В. и соавт. Дисбаланс гликозаминогликанов при различных формах склеродермии и красной волчанки // Вестн. дерматол. венерол. 1996. - № 1. - С. 34-35.

56. Ковалев В.М., Серняк П.С., Кривенко З.Ф. Редкое сочетаниелинейной склеродермии с кавернозной гемангиомой головки полового члена//Вестн. дерматол. венерол. 1988. - № 6. - С. 60-61.

57. Ковалева В.Н. Клиническое изучение иммуноглобулина Е при системной красной волчанке и склеродермии у детей // Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. М., 1988. - 25 с.

58. Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе // Иммунология. 1990. -№5.-С. 50-52.

59. Колокольцев В.В. Клинико-диагностическое значение исследования аутоантител к нативным коллагенам человека при красной волчанке, склеродермии и ревматоидном артрите // Автореф. дис. . . канд. мед. наук. М., 1993. - 15 с.

60. Коробейникова Э.А., Мартынова Л.М., Анисимова А.В. Клинические аспекты ограниченной склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2004. - № 3. - С. 27-29.

61. Короткий Н.Г., Сучкова Т.Н. Особенности метаболизма коллагена у больных с различными клинико-иммунологическими формами очаговой склеродермии // Сборник тезисов докладов научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 1994. - С. 30-31.

62. Короткий Н.Г., Таганов А.В., Тихомиров А.А. // Современная наружная терапия дерматозов (с элементами физиотерапии). Тверь, 2001. -С. 234-243.

63. Кряжева С.С., Сапронова Т.И., Булохова JI.M. Гипербарическая оксигенация в комплексной терапии бляшечной склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 1998. - № 4. - С. 35-39.

64. Кряжева С.С., Сапронова Т.Н., Булохова JI.M. К проблеме трансформации ограниченных кожных форм склеродермии в системную // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1998. - № 6. - С. 10-13.

65. Кряжева С.С., Хамаганова И.В., Макушина З.В. Бляшечная склеродермия, развившаяся после инъекции пенициллина // Вестн. дерматол. венерол. 1992. - № 1. - С. 43-45.

66. Кубанова А.А., Тихонова Л.И. Дерматовенерология в России. Реальность и перспективы // Вестн. дерматол. венерол. 2004. - № 2. - С. 411.

67. Куклин В.Т., Кузнецова Н.М., Куклина З.В. Дерматоглифические изменения при склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2003. - № 1. -С. 50-51.

68. Кулагин В.И., Хамаганова И.В., Войнич З.В. и соавт. Ультразвуковая диагностика в обследовании пациентов с заболеваниями соединительной ткани // Материалы научно- практической конференции, посвященной 25-летию КВД № 23. М., 1996. - С. 41-42.

69. Кулагин В.И., Хамаганова И.В., Шекрота А.Г. и соавт. Опыт применения интервальной гипоксической терапии в дерматологической практике // Рос. журн. кож. и вен. бол. 1998. - № 3. - С. 29-31.

70. Лебедев Д.А. Скорость биосинтеза, созревания и распада коллагена при системной склеродермии // Дис. . . . канд. биологических наук.-М., 1979.-99 с.

71. Малашенкова И.К., Дидковский Н.А. Принципы иммунокорригирующей терапии вторичных иммунодефицитов,ассоциированных с хронической вирусно-бактериальной инфекцией // Рус. мед. жур. 2002. - Т. 10. - № 21 - С. 973-977.

72. Мареева Е.Б., Шкребец С.В., Теплюк Н.П. и соавт. Глубокая склеродермия // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 53-54.

73. Маркина Е.И. Роль факторов и гормональных нарушений в генезе дистрофических заболеваний вульвы и их комплексное лечение // Вестник РГМУ.-2003.-№ 1.-С. 58-61.

74. Машкиллейсон A.JT. Лечение кожных болезней. М., 1990. - 560с.

75. Машкиллейсон Л.Н. Лечение и профилактика кожных болезней. -М., 1964.-429 с.

76. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. -Казань, 1993. 102 с.

77. Миняева О.В. Висцеральные проявления, иммунные и тиреоидные показатели у женщин, больных системной склеродермией, под влиянием комплексной терапии // Дис. . . . канд. мед. наук. Уфа, 1998. -142 с.

78. Молочков В.А., Кильдюшевский В.А., Карзанов О.В. и соавт. Фотоферез при склеродермии с признаками системности // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 59-64.

79. Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Кряжева С.С. и соавт. Лечение ограниченной склеродермии и красной волчанки вобензимом // Вестник последипломного образования. 2002. - № 1. - С. 42-43.

80. Молочков В.А., Романенко Г.Ф., Сухова Т.Е. и соавт. Течение и современное лечение ограниченной склеродермии // Рос. журн. кожн. ивен. бол. 2002. - № 4. - С. 38-42.

81. Мухтарова С.А. Генетические факторы при системной склеродермии и ревматоидном артрите // Клиническая медицина Межвуз. сб. стран СНГ. Великий Новгород, 2000. - Т. 6. - С. 357-361.

82. Мякишев М.В. Клинико-диагностическое значение исследования ферментов антиоксидантной системы при системной красной волчанке и системной склеродермии // Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. Волгоград,1995.-28 с.

83. Надашкевич О.Н., Выговский В.П., Синенька М.Ю. Иммунокорригирующий эффект тималина при системной склеродермии (ССД) // Проблемы патологии в эксперименте и клинике. 1991. - Т. 13. -С. 156.

84. Надашкевич О.Н., Чопяк В.В., Дутка Р.Я. Сравнительная характеристика диагностических критериев системной склеродермии // Журн. Акад. мед. наук Украины. 1998. - Т. 4. - № 3. - С. 552-557.

85. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М., 1989.-592 с.

86. Нестеров А.И., Сигидин Я.А. Клиника коллагеновых болезней. -М, 1961.-368 с.

87. Никитина М.Н. Ограниченная склеродермия у детей. Вопросы клиники, патогенеза и лечения // Автореф. дис. . . . докт. мед. наук. М., 1980.-22 с.

88. Никонова Л.В. Новый способ лечения системной склеродермии -электрофорез диуцифона в диметилсульфоксиде // Казан, мед. журн.1996. Т. 77. - № 4. - С. 255-259.

89. Новикова Л.А., Бахметьев А.А. Структурно-клинические особенности склеродермии // Материалы научно- практической конференции, посвященной 10-летию кафедры кожных и венерических болезней с курсом дерматокосметологии ФУВ РГМУ. М., 2003. - С. 4950.

90. Новикова JI.A., Бахметьев А.А. Функционирование естественного ингибирующего фактора у больных склеродермией // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». Санкт-Петербург, 2003.- Т. 1. - С. 83.

91. Новикова Л.А., Никитин А.В., Бахметьева Т.М. и соавт. Клинико-иммунологические показатели у больных склеродермией под влиянием лечения лазеротерапией // Сб. тр. юбил. конф., посвящ. 5-ти летию каф. кож. и вен. болезней пед. фак. РГМУ. 1997. - С. 48-49.

92. Пантелеева Г.А., Дмитриенко К.В., Новый метод лечения облитерирующего ксеротического баланита // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». Санкт-Петербург, 2003.-Т. 1.-С. 90.

93. Пересторонина B.C., Смирнов А.В., Курников Г.Ю. Заместительная гормональная терапия при склеродермии // Рос. журн.кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 66-69.

94. Петров Р.В. Иммунология и иммуногенетика. М. - 1976. - 326 с.

95. Петров Р.В., Лопухин Ю.М., Ковальчук Л.В., Чередеев А.Н. Оценка иммунного статуса человека // Методические рекомендации. М, 1984.-32 с.

96. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Богова А.В. Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения. - 1992. - № 6. - С. 51-62.

97. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В., Черноусов А.Д. Донозологическая диагностика иммунной системы // Иммунология. 1995. - № 2. - С. 4-5.

98. Платонова М.П. Сопутствующая патология при склеродермии у детей в условиях стационара // Актуальные вопросы дерматовенерологии. -Астрахань-Москва, 1995. С. 66-68.

99. Поделинская Л.В. Лазеротерапия в комплексном лечении ограниченной и системной склеродермии у детей // Дис. . . . канд. мед. наук. -М., 1996. 192 с.

100. Потекаев Н.Н., Рагимов А.А., Смирнова Л.М. Плазмаферез в дерматологии // Вестн. дерматол. венерол. 2001. - № 4. - С. 9-13.

101. Потехин О.Е., Малышев B.C. Современное состояние иммунологической диагностики аутоиммунных заболеваний // Иммунопатология, аллергология и инфектология. 2000. - № 1. - С. 44-49.

102. Пучкова Н.Г., Некрасов А.В., Разводовский Е.Ф., Эльцефон Б.С., Синтез и свойства полимерных алифатических N-окисей //

103. Высокомолекулярные соединения. 1980. - Т. 22А. - № 6. - С. 1281-1285.

104. Рахманов В.А., Хмельницкий Р.Х. К механизму действия лидазы при лечении больных склеродермией // Вестн. дерматол. венерол. 1959. -№ 6.- С. 3-7.

105. Романенко В.Н., Велик И.Е. Нейроморфология кожи больных ограниченной склеродермией // Журн. дерматовенерологии и косметологии. 1998. - № 2. - С. 5-8.

106. Романенко В.Н., Велик И.Е., Синяченко О.В., Цыганок Т.В. Адсорбционная тензиометрия крови при склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 44-46.

107. Романенко В.Н., Свистунов И.В., Велик И.Е. Ограниченная склеродермия: морфометрическая характеристика пораженной кожи // Вестн. дерматол. венерол. 2001. - № 2. - С. 27-30.

108. Романова Н.В. Клинико-иммунологическая характеристика кожного синдрома у больных различными формами красной волчанки, склеродермии и системных васкулитов // Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. Ярославль, 2001. - 15 с.

109. Светлова Е.С., Монахов К.Н. Особенности костного метаболизма у больных с ограниченными формами склеродермии // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». Санкт-Петербург, 2003. - Т. 1. - С. 106.

110. Свешникова Е.Е. Клинико-диагностическое значение молекулярных характеристик лимфоцитов и их динамика в процессе терапии больных очаговой склеродермией // Дис. . . канд. мед. наук. М., 2003. - 120 с.

111. Сепиашвили Р.И. Иммуноторопные препараты: Классификация, проблемы и перспективы // Аллергология и иммунология. 2001. - Т. 2. -№ 1.-С. 39-45.

112. Сербина И.М. Роль электролитного дисбаланса в патогенезе ограниченной склеродермии // Тезисы научных работ «Первого

113. Российского конгресса дерматовенерологов». Санкт-Петербург, 2003. - Т. 1.-С. 111.

114. Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. М., 1994. - 544 с.

115. Синенко А.А., Абрамочкина Е.Б. Опыт диагностики и лечения системной склеродермии в Приморье // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 65-66.

116. Скрипкин Ю.К. Фармакологический справочник дерматолога. -М., 2003.-2-е изд.-256 с.

117. Скрипкин Ю.К., Главинская Т.А. Поражения кожи при болезнях соединительной ткани // Кожные и венерические болезни: Руководство для врачей. В 2 томах Т. 2 / Под ред. Ю.К. Скрипкина. - М., 1999. - С. 481493.

118. Скрипкин Ю.К., Селисский Г.Д., Федоров С.М., Хубиева Ф.В. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем. М., 2003. - 504 с.

119. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. М., 2000. - 592 с.

120. Смирнов А.В. Оптимизация системы медицинской реабилитации больных ограниченной склеродермией // // Автореф. дис. . . . докт. мед. наук.-М., 1997.- 32 с.

121. Смирнов А.В., Главинская Т.А. Современные представления о патогенезе и возможностях терапии ограниченной склеродермии // Нижегор. мед. журн. 1997. - № 3. - С. 73-82.

122. Смирнов А.В., Кошечкин С.В. Применение тепловидения для диагностики и контроля эффективности лечения очаговой склеродермии // Вестн. дерматол. венерол. 1988. - № 7. - С. 43-46.

123. Смирнов А.В., Курников Г.Ю., Пересторонина B.C. Возможности заместительной гормональной терапии ограниченной склеродермии // Тезисы научных работ «Первого Российского конгрессадерматовенерологов». Санкт-Петербург, 2003. - Т. 1. - С. 115-116.

124. Смирнов А.В., Курников Г.Ю., Пересторонина B.C. КВЧ- терапия в лечении ограниченной склеродермии // Миллиметровые волны в биологии и медицине. 2000. - № 2. - С. 34-36.

125. Смирнов А.В., Пестова М.Ю. Заболеваемость очаговой склеродермией на территориях промышленного города с различной загрязненностью окружающей среды // Нижегородский медицинский журнал. 1996. - № 2. - С. 80-82.

126. Соколова М.Ю. Беременность у женщин с системной склеродермией // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1995. - 20 с.

127. Старовойтова М.Н., Гусева Н.Г. Системная склеродермия у подростков // Дет. ревматология. 1996. - № 3. - С. 18-23.

128. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М., 1993. -688 с.

129. Суворов А.П. КВЧ терапия больных дерматозами // Тезисы научных работ «Первого Российского конгресса дерматовенерологов». -Санкт-Петербург, 2003. - Т. 1. - С. 238.

130. Суворов А.П., Завьялов А.И., Грашкина И.Г. Ограниченная склеродермия.- Метод, рекомен. Саратов, 1990. - 25 с.

131. Суворов А.П., Черняева О.В. Вопросы патогенеза и КВЧ -терапии очаговой склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 46-48.

132. Суворов А.П., Черняева О.В. К механизму лечебного действия электромагнитного излучения миллиметрового диапазона при очаговой склеродермии // Вестник последипломного образования. 2002. - № 1. - С. 48.

133. Суворов А.П., Черняева О.В. Сочетание склеродермии и красного плоского лишая у одной больной // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 56-57.

134. Суколин Г.И., Хамаганова И.В. К вопросу о самостоятельностиэозинофильного фасциита (Синдром Шульмана) // Вестн. дерматол. венерол. 1992. - № 1. с. 66-68.

135. Сучкова Т.Н. Клинико-иммунологические и биохимические нарушения в патогенезе очаговой склеродермии и методы их коррекции // Автореф. дис. . . канд. мед. наук. М., 1988. - 17 с.

136. Сучкова Т.Н. Нарушение Т-клеточного иммунитета у больных очаговой склеродермией // Вестн. дерматол. венерол. 1986. - № 11. - С. 12-16.

137. Тареев Е.М. Коллагенозы. М., 1965. - 384 с.

138. Федорова Е.Г. Количественная оценка популяций Т-, В-, нулевых лимфоцитов у больных очаговой склеродермией // Вестн. дерматол. венерол. 1980. - № 6. - С. 17-19.

139. Федотов В.П., Святенко Т.В. Случай красного плоского лишая в сочетании с бляшечной склеродермией // Рос. журн. кожн. и вен. бол. -2002. № 4. - С. 58-59.

140. Хаитов P.M., Игнатьев Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М., 2000.-315 с.

141. Хамаганова И.В. Клинико-диагностическое значение показателей обмена соединительной ткани, липидов и иммунного дисбаланса у больных склеродермией. // Автореф. дис. . . . канд. мед. наук. М., 1987. -15 с.

142. Хамаганова И.В. Нарушения липидного обмена при склеродермии // Вестн. дерматол. венерол. 1986. - № 11. - С. 13-15.

143. Хамаганова И.В. Сочетание склеродермии и псориаза // Вестн. дерматол. венерол. 1988. - № 6. - С. 66-68.

144. Хамаганова И.В., Савина М.И., Свешникова Е.Е. Характеристика ядерных компонентов лимфоцитов при очаговой склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 42-44.

145. Хамаганова И.В., Чулкова Е.В., Акулова С.Е. Применение актовегина в дерматологической практике // Вестн. дерматол. венерол.1995.-№5.- С. 47-49.

146. Хмельницкий Р.Х. Опыт лечения склеродермии лидазой // Вестн. дерматол. венерол. 1958. - № 4. - С. 66-69.

147. Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов A.M., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи М., 2003. - 496 с.

148. Ширинский B.C., Старостина Н.М., Сенникова Ю.А. и соавт. Проблемы иммуностимулирующей терапии с позиций доказательной медицины // Медицинская иммунология. 2000. - Т. 2. - № 1. - С. 17-24.

149. Шляпак Е.А. Некоторые механизмы терапевтического действия радоновых ванн при лечении больных склеродермией // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1997. - № 5. - С. 2829.

150. Юцковский А.Д., Дубняк Н.С., Федорова Е.Б. Дифференциально-диагностические и иммунологические аспекты бляшечной склеродермии // Рос. журн. кожн. и вен. бол. 2002. - № 4. - С. 49-51.

151. Akmaev I.G. Neuroimmunoendocrine interactions: their role in dysregulatory pathologies // Patol. Fiziol. Eksp. Ter. 2001. - № 4. - P. 3-10.

152. Alijotas Reig J., Garcia Domingo M.I. Silicone and autoimmune diseases // An. Med. Interna. 1998. - Vol. 15. - № 5. - P. 276-283.

153. Anderson D.J. Immunologic aspects of menopause / Lobo R.A., Kelsey J., Marcus R. (eds.). Menopause: Biology and Pathology. San Diego-Tokyo, 2000. - P. 353-356.

154. Arteaga M., Chavarria A., Morales Montor J. Immunoneuroendocrine communication network and homeostasis regulation: the use of hormones andneurohormones as immunotherapy // Rev. Invest. Clin. 2002. - Vol. 54. - № 6. - P. 542-549.

155. Asherson R.A., Khamashta M.A., Cervera R. et al. Diabetic cheirarthropathy simulating sclerodermia // Med. Clin. 1990. - № 12. - P. 702703.

156. Assmann Т., Becker-Wegerich P., Grewe M. et al. Tacrolimus ointment for the treatment of vulvar lichen sclerosus // J. Am. Acad Dermatol. -2003. Vol. 48. - № 6. - P. 935-937.

157. Bansal D., Bowman C.A. Extramammary Paget's disease masquerading as lichen sclerosus // Int. J. STD. AIDS. 2004. - Vol. 15 - № 2 -P. 141-142.

158. Barzilai A., Lyakhovitsky A., Horowitz A., Trau H. Keloid-like scleroderma // Am. J. Dermatopathol. 2003. - Vol. 25 - № 4 - P. 327-330.

159. Baselga E. Vulvar diseases in children // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 S26-4.

160. Binic I., Paravina M., Ljubenovlc M., Milosavljevic M. Morphea generalisata case report // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol.J. - 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 Р6-23.

161. Blum M., Zacharovich D., Pery J., Kitar E. Lowering effect of estrogen replacement treatment on immunoglobulins in menopausal women // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1990. - Vol. 162. - № 209. - P. 21-27.

162. Bohm M., Frieling U., Luger T.A., Bonsmann G. Successful treatment of anogenital lichen sclerosus with topical tacrolimus // Arch. Dermatol. 2003. -Vol. 139. -№7. -P. 922-924.

163. Brunelli R., Frasca D., Perrone G. et al. Hormone replacement therapy affects various immune cell subsets and natural cytotoxity // Gynecol. Obstet. Invest. 1996. - Vol. 88. - № 128-31. - P. 7-13.

164. Brzezinska-Wcislo L., Szeremeta-Bazylewicz G., Lis A. et al. Infectious non-venereal diseases affecting male and female external genital // Area. Pol. Merkuriusz Lek. 2003. - Vol. 14. - № 83. - P. 468-471.

165. Burmester G.R., Stuhlmuller В., Keyszer G., Kinne R.W. Mononuclear phagocytes and rheumatoid synovitis. Mastermind or workhorse in arthritis? // Arthritis Rheum. 1997. - № 40. - P. 5-18.

166. Butts C., Sternberg E. Different approaches to understanding autoimmune rheumatic diseases: the neuroimmunoendocrine system // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2004. - Vol. 18. - № 2. - P. 125-139.

167. Cardinall C., Giomi В., Torchia D. et al. A case of morphoea profunda //J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 Р6-30.

168. Carli P., De Magnis A., Mannone F. et al. Vulvar carcinoma associated with lichen sclerosus // J. Reprod. Med. 2003. - Vol. 48. - № 5. - P. 313-318.

169. Cattaneo A., De Magnis A., Botti E. et al. Topical mometasone furoate for vulvar lichen sclerosus // J. Reprod. Med. 2003. - Vol. 48. ■ № 6, -P. 444-448.

170. Caturegli P., Mariotti S., Kuppers R.C. et al. Epitopes on thyroglobulin: a study of patients with thyroid disease // Autoimmunity. 1994. -Vol. 18.-P. 41-49.

171. Chan I. The role of extracellular matrix protein 1 in human skin // Clin. Exp. Dermatol. 2004. - Vol. 29. - № 1. - P. 52-56.

172. Citarella L., Massone C., Kerl H., Cerroni L. Lichen sclerosus with histopathologic features simulating early mycosis fungoides // Am. J. Dermatopathol. 2003. - Vol. 25. - № 6. - P. 463-465.

173. Criado P.R., Lima F.H., Miguel D.S. et al. Lichen sclerosus a keratotic variant // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2002. - Vol. 16. - № 5. -P. 504-505.

174. Dai G., Levy O., Carrasco N. Cloning and characterization of thethyroid iodide transporter// Nature. 1996. - Vol. 379. - P. 458-460.

175. Diakomanolis E.S., Haidopoulos D., Syndos M. et al. Vulvar lichen sclerosus in postmenopausal women: a comparative study for treating advanced disease with clobetasol propionate 0.05% // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2002. -Vol. 23.-№ 6-P. 519-522.

176. Digeon M., Laver M., Pira J., Back J.F. Detection of circulating immune complexes in human by simplified assay with polyetilenglycol // J. Immunol. Meth. 1977. - № 16. - P. 165-173.

177. Druckmann X. Review: Female sex hormones, autoimmune diseases and immune response // Gynecol. Endocrinol. 2001. - Vol. 15.- Sup.6. - P. 6976.

178. Dugonik A., Beli M., Miljkovi J. Eosinophilic fasciitis // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 Р28-29.

179. Durmischev A., Mateev G. Sclerodermia progressiva in mother and daughter //Z. Hautkr. 1988. -№ 15 - P. 105-107.

180. Ena P., Lorrai P., Pintus A., et al. Development of multifocal squamous cell carcinoma in lichen sclerosus et atrophicus of the penis associated to HCV hepatitis // Andrologia. 2004. - Vol. 36. - № 1. - P. 38-40.

181. Ferzli G.T., El-Tal Ael-K, Kibbi A.G., Mikati M.A. Localized morphea: a rare adverse effect of valproic acid // Pediatr. Neurol. 2003. - Vol. 29. - № 3. - P. 253-255.

182. Fidalgo A., Bajanca R., Feio А. В., Apetato M. Lyme borreliosis two unusual presentations // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. - 2003. - Vol. 17. -Sup. 3 РЗ-4.

183. Fischer G.O. Vulval disease in pre-pubertal girls // Australas. J. Dermatol. 2001. - Vol. 42. - № 4. - P. 225-234.

184. Fox H., Wells M. Recent advances in the pathology of the vulva // Histopathology. 2003. - Vol. 42. - № 3. - P. 209-216.

185. Freitas J.P., Filipe P., Emerit I. et al. Hyaluronic acid in progressive systemic sclerosis // Dermatology. 1996. - Vol. 192. - P. 46-49.

186. Funaro D. Lichen sclerosus: a review and practical approach // Dermatol. Ther. 2004. - Vol. 17. - № 1. - P. 28-37.

187. Gambichler Т., Kreuter A., Rotterdam S., et al. Linear scleroderma 'en coup de sabre' treated with topical calcipotriol and cream psoralen plus ultraviolet A // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - № 5. - P. 601-602.

188. Garcia-Rio I., Delgado-Jimenez Y., Alonso-Perez A. et al. Radiation-induced morphea // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. -Vol. 17. - Sup. 3 Р6-24.

189. Ghoreschi K., Rocken M. Phototherapy of sclerosing skin diseases // Dermatology. 2002. - Vol. 205. - № 3. - P. 219-220.

190. Golusin Z., Jovanovic M., Vujanovic J., Subotic M. Lichen sclerosus et atrophicus- a diagnostic problem // Med. Pregl. 2001. - Vol. 54. - № 3-4. - P. 187-190.

191. Gorkiewicz-Petkow A., Blaszczyk M., Jablonska S. Controversies in collagen diseases // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 Sl-6.

192. Gregersen J.W., Holmes S., Fugger L. Humanized animal models for autoimmune diseases // Tissue. Antigens. 2004. - Vol. 63. - № 5. - P. 383-394.

193. Grossman Ch.J., Me Cruden А.В., Stimson W.H. Bilateral communication between the endocrine and immune systems // Springer-Verlag.- 1994.-P. 36-43.

194. Guilhou J.J. Calcipotriol // Ann. Dermatol. Venereol. 2001. - № 128.- P. 229-237.

195. Gusti S., Stoicescu I., Gusti A., Dragomir G. The study of carotidian and pedious doppler velocymetry to a lot of patients with sclerodermia // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. Sup. 3 Р6-17.

196. Hayakawa I., Hasegawa M., Takehara K., Sato S. Anti-DNA topoisomerase II alpha autoantibodies in localized scleroderma // Arthritis Rheum. 2004. - Vol. 50. - № 1. - P. 227-232.

197. Jensen Т., Worsaae N., Melgaard B. Oral lichen sclerosus et atrophicus: a case report // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 2002. - Vol. 94. - № 6. - P. 702-706.

198. Jimenez Y., Bagan J.V., Milian M.A. et al. Lichen sclerosus et atrophicus manifesting with localized loss of periodontal attachment // Oral Dis. 2002. - Vol. 8. - № 6. - P. 310-313.

199. Kalluzna L., Bondarenko I. Ways of increasing therapy efficiency of the limited forms of morphea in women in perimenopausal period // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 Р6-15.

200. Kaur S., Thami G.P., Kanwar A.J., Mohan H. Linear oro-facial lichen sclerosus // Clin. Exp. Dermatol. 2002. - Vol. 27. - № 6. - P. 467-470.

201. Keehn C.A., Morgan M.B. Clinicopathologic attributes of common geriatric dermatologic entities // Dermatol. Clin. 2004. - Vol. 22. - № 1. - P. 115-123.

202. Kizer W.S., Prarie Т., Morey A.F. Balanitis xerotica obliterans: epidemiologic distribution in an equal access health care system // South. Med. J. 2003. - Vol. 96.-№ l.-P. 9-11.

203. Kreuter A., Gambichler Т., Avermaete A., et al. Low-dose ultraviolet Al phototherapy for extragenital lichen sclerosus: results of a preliminary study // J. Am. Acad. Dermatol. 2002. - Vol. 46 - № 2. - P. 251 -255.

204. Krieg Т. Lupus and scleroderma // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -2003.- Vol. 17. Sup. 3 W2-1.

205. Kuhnl P., Sibrowski W., Boehm B.O. et al. Association of HLA antigens with progressive systemic sclerosis and morphea // Tissue. Antigens. -1989. Vol. 34. - № 3. - P. 207-209.

206. Kunstfeld R., Kirnbauer R., Stingl G., Karlhofer F.M. Successful treatment of vulvar lichen sclerosus with topical tacrolimus // Arch. Dermatol. -2003. Vol. 139. - № 7. - P. 850-852.

207. Maestre J.R., Almagro M., Martinez P. et al. Localized scleroderma (morphea) and septic arthritis. Clinical manifestations of Lyme borreliosis seen in El Ferrol // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1991. - Vol. 9. - № 7. - P. 394398.

208. Mancini G., Vaerman J.P., Carbonara A.O., Heremans J.F. A signal radialdiffusion method for the immunological quantitation of protein. Procideses of the biological fluides // Ed. N. Peters. Amsterdam London - N.Y. Elsevier. -1964.-P. 370-379.

209. Marguery M.C. Anecdotic phototherapies // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 S33-6.

210. Marino M., Chiovato L., Friedlander J.A. et al. Serum antibodies against megalin (GP330) in patients with autoimmune thyroiditis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. - Vol. 84. - P. 2468-2474.

211. Marino M., Zheng G., Chiovato L. et al. Role of megalin (gp330) in transcytosis of thyroglobulin by thyroid cells: a novel function in the control of thyroid hormone release // J. Biol. Chem. 2000. - Vol. 275. - P. 7125-7138.

212. Mariotti S., Barbesino G., Caturegli P. et al. Assay of thyroglobulin in serum with thyroglobulin antibodies: an unobtainable goal? // J. Clin. Endocirol. Metab. 1995. - Vol. 80. - P. 468-472.

213. Mariotti S., Caturegli P., Piccolo P. et al. Antythyroid peroxidase antibodies in thyroid diseases // J. Clin. Edocrinol. Metab. 1990. - Vol. 71. - P. 661-669.

214. Mariotti S., Franceschi C., Cossarizza A., Pinchera A. The aging thyroid//Endocrine Rev. 1995.-Vol. 16.-P. 686-715.

215. Mariotti S., Pisani S., Russova A., Pinchera A. A new solidphase immunoradiometric assay for anti-thyroglobulin antibody // J. Endocrinol. Invest. 1982. - Vol. 5. - P. 227-233.

216. Martino E., Aghini Lombardi F., Bartalena L. Enhanced susceptibility to amiodarone-induced hypothyroidism in patients with thyroid autoimmune disease // Arch. Int. Med. 1994. - Vol. 154. - P. 2722-2729.

217. Mayes M.D., Lacey J.V. Jr, Beebe-Dimmer J. et al. Prevalence, incidence, survival, and disease characteristics of systemic sclerosis in a large US population // Arthritis. Rheum. 2003. - Vol. 48. - № 8. - P. 2246-2255.

218. McDonnell D.P. Molecular pharmacology of estrogen and progesterone receptors // Lobo R.A., Kelsey J., Marcus R (eds.). Menopause: Biology and Pathology. San Diego - Tokyo, 2000. - P. 459-480.

219. McLachlan S.M., Rapoport B. The molecular biology of thyroid peroxidase: Cloning, expression, and role as autoantigen in autoimmune thyroid disease // Endocrine Rev. 1992. - Vol. 13. - P. 192-206.

220. Meykadeh N., Hengge U.R. Topical immunomodulators in dermatology // Hautarzt. 2003. - Vol. 54. - № 7. - P. 641-661.

221. Mohrenschlager M., Jung C., Ring J., Abeck D. Effect of penicillin G on corium thickness in linear morphoea of childhood: an analysis using ultrasound technique // Pediatr. Dermatol. 1999. - Vol. 16. - P. 314-316.

222. Nagy E., Baral E., Berczi I. Immune system estrogens and antiestrogens I / Oettel M., Schillenger E. 1999. - P. 343-349.

223. Namazi M.R. The beneficial and detrimental effects of linoleic acid on autoimmune disorders // Autoimmunity. 2004. - Vol. 37. - № 1. - P. 73-75.

224. Nikolova A., Trashlieva V., Balabanova M., Pramatarov K. Lichen sclerosus ET atrophicus bullous and haemorrhagic // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 PI8-36.

225. Noda Cabrera A., Saez Rodriguez M., Garcia-Bustinduy M. et al.1.calized lichen sclerosus et atrophicus of the finger without nail dystrophy // Dermatology. 2002. - Vol. 205. - № 3. - P. 303-304.

226. Oh C.K., Lee J., Jang B.S. et al. Treatment of atrophies secondary to trilinear scleroderma en coup de sabre by autologous tissue cocktail injection // Dermatol. Surg. 2003. - Vol. 29. - № 10. - P. 1073-1075.

227. Oyama N., Chan I., Neill S.M. et al. Autoantibodies to extracellular matrix protein 1 in lichen sclerosus // Lancet. 2003. - № 12. - P. 118-123.

228. Palacios R., Torres A., Trujillo R. IgG antibody reactivity to Borrelia burgdorferi sensu stricto antigens in patients with morphea in Colombia // Int. J. Dermatol. 2003. - Vol. 42. - № 11. - P. 882-886.

229. Parent D. Vulvar pain: what to do? // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 S26-2.

230. Parmentier M., Libert F., Maenhaut C. et al. Molecular cloning of the thyrotropin receptor // Science. 1989. - Vol. 246. - P. 1620-1622.

231. Popkin R.J. Use of hyaluronidase by ionto phoresis in treatment of generalised scleroderma//J. Invest. Derm. 1951. -№ 16. - P. 8.

232. Powell J., Wojnarowska F. Childhood vulvar lichen sclerosus. The course after puberty // J. Reprod. Med. 2002. - Vol. 47. - № 9. - P. 706-709.

233. Preibisz L., Mlosek R. High frequency ultrasonography in assessment of advanced skin changes and efficacy of treatment in patients with cutaneus scleroderma (morphea) // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. -Sup. 3 Р6-29.

234. Prozorovskaia N.N., Suchkova T.N., Kozlov E.A. et al. The connection between the decomposition of mature collagen and the level of natural cytotoxicity in patients with focal scleroderma // Vopr. Med. Khim. -1991. Vol. 37. - № 2. - P. 54-56.

235. Rees Smith В., McLachlan S.M., Furmaniak J. Antibodies to the thyrotropin receptor// Endocrine Rev. 1988. - Vol. 9. - P. 106-121.

236. Regauer S., Liegl В., Reich O., Beham-Schmid C. The spectrum of vascular changes and vasculitis in Lichen sclerosus // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 FC7-3.

237. Regauer S., Liegl В., Reich O. et al. Vulvar lichen sclerosus. The importance of early clinical and histological diagnosis // Hautarzt. 2004. - Vol. 55.-№2.-P. 158-164.

238. Reichrath J., Reinhold U., Tilgen W. Treatment of genito-anal lesions in inflammatory skin diseases with PUVA cream photochemotherapy: an open pilot study in 12 patients // Dermatology. 2002. - Vol. 205. - № 3. - P. 245-248.

239. Rencic A., Goyal S., Mofid M. et al. Bullous lesions in scleroderma // Int. J. Dermatol. 2002. - Vol. 41. - № 6. - P. 335-339.

240. Richaud-Patin Y., Soto-Vega E., Jakez-Ocampo J., Llorente L. P-glycoprotein in autoimmune diseases // Autoimmun. Rev. 2004. - Vol. 3. - № 3.-P. 188-192.

241. Ristic В., Divic J., Belie L., Zdelar D. Bullous lichen sclerosus atrophicus // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2004. - Vol. 18. - № 1. - P. 108-109.

242. Rolfe K.J., MacLean А.В., Crow J.C. et al. TP53 mutations in vulval lichen sclerosus adjacent to squamous cell carcinoma of the vulva // Br. J. Cancer. 2003. - № 15. - P. 2249-2253.

243. Ronger S., Viallard A.M., Meunier-Mure F. et al. Oral calcitriol: a new therapeutic agent in cutaneous lichen sclerosis // J. Drugs. Dermatol. -2003. Vol. 2. - № 1. - P. 23-28.

244. Rose N.R., and Burek C.L. Antibodies to thyroglobulin in health and disease//Appl. Biochem. Biotechnol. 2000. - Vol. 83. - P. 245-251.

245. Rose N.R., Twarog F.J., Crowle A.J. Murine thyroiditis: importance of adjuvant and mouse strain for the induction of thyroid lesions // J. Immunol. -1971.-Vol. 106.-P. 698-704.

246. Ruzicka Т., Assmann Т., Lebwohl M. Potential future dermatological indications for tacrolimus ointment // Eur. J. Dermatol. 2003. - Vol. 13. - № 4. -P. 331-342.

247. Salavastru C., Tiplica G.S., Popescu S. Bromocriptine induced sclerodermoid reactions // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17 -Sup. 3 FC6-2.

248. Sapadin A. N., Esser A. C., Fleischmayer R. Immunopathogenesis of scleroderma-Evolving Concepts // The Mount Sinai Journal of Medicine. 2001.- Vol. 68. P. 233-234.

249. Sapadin A.N., Fleischnajer R. Treatment of Scleroderma // Arch. Dermatol. 2002. - Vol. 138. - P. 101.

250. Sapadin A.N., Fleischnajer R. Treatment of Scleroderma // Arch. Dermatol. 2002. - Vol. 138. - P. 102.

251. Senturk N., Aydin F., Birinci A. et al. Coexistence of HLA-B*08 and HLA-B*18 in Four Siblings with Lichen sclerosus // Dermatology. 2004. -Vol.208. -№ l.-P. 64-66.

252. Shenker A. Protein-coupled receptor structure and function: the impact of disease causing mutations // Bailliere's Clin. Endocrinol. Metabol. -1995.-Vol. 9.-P. 427-451.

253. Silfen R., Yaffe B. Diffuse lichen sclerosus et atrophicus involving the palms // Harefuah. 2003. - Vol. 142. - № 7. - P. 517-519, 566.

254. Smith S.B., Meffert J.J. Lichen sclerosus: an atypical presentation // Cutis. 2002. - Vol. 69. - № 4. - P. 285-287.

255. Soma Y., Kawakami Т., Yamasaki E. et al. Linear scleroderma along blaschko's lines in a patient with systematized morphea // Acta. Derm. Venereol.- 2003. Vol. 83. - № 5. - P. 362-364.

256. Spitzweg С., Heufelder A.E. Update on the thyroid sodium iodide symporter: a novel thyroid antigen emerging on the horizon // Eur. J. Endocrinol. 1997. - Vol. 137. - P. 22-23.

257. Stagnaro-Green A. Postpartum thyroiditis // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. - Vol. 9. - P. 4042-4047.

258. Stander S., Luger T.A. Antipruritic effects of pimecrolimus and tacrolimus // Hautarzt. 2003. - Vol. 54. - № 5. - P. 413-417.

259. Stevenson O., Ilchyshyn A. Survey of patients attending a new genital dermatoses clinic // J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2003. - Vol. 17. - Sup. 3 FC4-14.

260. Sumi K., Yamamoto Т., Yokozeki H., Nishioka K. Amyloid deposition associated with generalized morphea-like scleroderma // Eur. J. Dermatol. 2003. - Vol.13. - № 5. - P. 509-511.

261. Tasker G.L., Wojnarowska F. Lichen sclerosus // Clin. Exp. Dermatol. 2003. - Vol. 28 - № 2. - P. 128-133.

262. Tay Y.K. Topical calcipotriol ointment in the treatment of morphea // J. Dermatolog. Treat. 2003. - Vol. 14. - № 4. - P. 219-221.

263. Tournillac I., Dandurand M., Guillot B. Bullous lichen sclerosus after radiotherapy // Ann. Dermatol. Venereol. 1998. - Vol. 125. - № 2. - P. 121123.

264. Vaccaro M., Guarneri F., Borgia F. et al. Association of lichen sclerosus and autoimmune thyroiditis: possible role of Borrelia burgdorferi? //

265. Thyroid. 2002. - Vol. 12. - № 12. - P. 1147-1148.

266. Vanderpump M., Tunbridge W., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol. 43. - P. 55-68.

267. Vassart G., Dumont J.E. The thyrotropin receptor and the regulation of thyroid function and growth // Endocrine Rev. 1992. - Vol. 13. - P. 596-611.

268. Vergara G., Betloch I., Albares M.P. et al. Lichen sclerosus et atrophicus arising in urethrostomy scar // Int. J. Dermatol. 2002. - Vol. 41. - № 9.-P. 619-621.

269. Vollekova A., Tothova I., Kolibasova K. et al. Atypical infection caused by Microsporum gypseum mimicking circumscribed scleroderma // Bratisl. Lek. Listy. 1996. - Vol. 97. - № 3. - P. 162-164.

270. Volpe R. Autoimmune thyroiditis in Werner and Ingbar's // The thyroid. Lippincott Company, Philadelphia. - 1991. - P. 921-924.

271. Watanabe I.J., Hashimoto E., Hisamitsu T. The risk factor for development of thyroid disease during interferon-a therapy for chronic hepatitis С // Am. J. Gastrenterol. 1994. - Vol. 89. - P. 399-408.

272. Weetman A.P., Mc Gregor A.M. Autoimmune thyroid disease: further developments in our understanding // Endocrine Rev. 1994. - Vol. 15. - P. 788830.

273. Yamaguchi K., Takeuchi I., Yoshil N. et al. The discrepancy in hardness between clinical and histopathological findings in localised scleroderma treated with PUVA // J. Dermatol. 1998. - Vol. 25. - P. 544-546.

274. Yamamoto T. Potential roles of CCL2/monocyte chemoattractant protein-1 in the pathogenesis of cutaneous sclerosis // Clin. Exp. Rheumatol. -2003. Vol. 21. -№ 3. - P. 369-375.

275. Yildirim М., Baysal V., Aridogan B.C. et al. Pansclerotic morphea treated with UVA: a case report // J. Dermatol. 2003. - Vol. 30. - № 8. - P. 625627.