Патогенетическое обоснование бинариметрии в реабилитации больных миопией высокой степени после имплантации интраокулярных факичных линз тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Тяжев, Михаил Юрьевич

• Тяжев, Михаил Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тяжев, Михаил Юрьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ ФОРМИРОВАНИЯ МИОПИИ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ И МЕТОДАХ ЛЕЧЕНИЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДУЕМЫХ БОЛЬНЫХ.

2.1. Методы исследования.

2.2. Клиническая характеристика больных.

2.3. Методы лечения.

Глава 3. МЕХАНИЗМЫ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ СТРУКТУРНО

ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С МИОПИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ.

3.1. Состояние зрительной системы у здоровых людей.

3.2. Изменения состояния зрительной системы у больных с миопией высокой степени.

Глава 4. ИССЛЕДОВАНИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ И

МЕХАНИЗМОВ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ПАЦИЕНТОВ С БЛИЗОРУКОСТЬЮ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ФАКИЧНОЙ ИОЛ.

Глава 5. РАСКРЫТИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТЕЙ И МЕХАНИЗМОВ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЗРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ С МИОПИЕЙ ВЫСОКОЙ СТЕПЕНИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ ФАКИЧНОЙ ИОЛ И

ПОСЛЕДУЮЩЕЙ БИНАРИМЕТРИИ.

5.1. Состояние зрительной системы у пациентов в различные сроки после операции.

5.2. Изменения состояния зрительной системы у больных с миопией после операции и последующей бинариметрии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование бинариметрии в реабилитации больных миопией высокой степени после имплантации интраокулярных факичных линз»

Актуальность проблемы

Миопия является наиболее распространённой причиной снижения остроты зрения, встречаясь в 12-30% среди офтальмопатологии (Аветисов Э.С., 2002), что зачастую приводит к ограничению в выборе профессии. Прогрессирование миопического процесса, особенно на фоне высоких зрительных нагрузок, обусловливает появление миопии высокой степени уже в молодом возрасте, причём 70% из числа этих больных составляют лица в возрасте 20-40 лет, то есть в период наивысшего расцвета физических и творческих сил (Кузнецова М.В., 2004; Иомдина E.H., 2006; Хватова A.B., 2006).

В связи с этим, рациональная коррекция аметропии в современных условиях приобретает огромную социальную значимость, так как выраженное снижение функций зрительной системы, в ряде случаев, может стать причиной ранней инвалидности, которая составляет 18-22% от общего числа инвалидов по зрению (Фёдоров С.Н., Зуев В.К., Туманян Э.Р., 1987; Либман Е.С.,2005; Хватова A.B.,2006).

Существующие способы коррекции миопии высокой степени и сочетанного астигматизма не всегда обеспечивают полную клинико-социальную реабилитацию больных аметропией. Традиционные способы коррекции, такие, как очки и контактные линзы, зачастую не позволяют достигнуть желаемого результата, так как переносимая коррекция не даёт максимальной остроты зрения, а полная сопровождается астенопическими жалобами. Помимо того, существует риск возникновения осложнений со стороны роговой оболочки, исходом которых могут быть язвенный кератит и стойкие помутнения роговицы (Зуев В.К., Сайфуллин Н.Ф., 1995; Баринов Э.Ф., Агафонова В.В., 2005).

Развитие рефракционной офтальмохирургии показало преимущество её перед другими способами лечения миопии высокой степени. Хирургические методы коррекции объединяют различные по технике и механизму действия операции, направленные на улучшение общей рефракции глаза за счёт воздействия на роговицу или хрусталик, в связи с чем могут быть разделены на экстра- и интраокулярные вмешательства. Рефракционные операции на роговице (дозированная передняя кератотомия, миопический кератомилёз, эксимерлазерная кератэктомия) имеют ограниченный предел допустимой коррекции, зависящий от исходных параметров роговицы и степени миопии. Кроме того, внедрение современных методик в широкую клиническую практику затруднено в связи с необходимостью приобретения дорогостоящего оборудования.

Высокая точность, эффективность и прогнозируемый результат побудили многих офтальмологов к разработке методов интраокулярной коррекции миопии высокой степени. К таким методам относятся: экстракция прозрачного хрусталика (Рика1а, 1890), факоэмульсификация при миопии высокой степени без имплантации и с имплантацией ИОЛ (Ке1шап, 1967) и имплантация отрицательной интраокулярной линзы (ИОЛ) в факичный глаз (БКатреШ, 1953; Ватциег, 1961; Фёдоров С.Н., 1986). Операции, направленные на удаление прозрачного хрусталика с помощью факоэмульсификации, позволили до минимальной степени снизить операционную травму и сократить период реабилитации больных. В то же время, нарушение анатомофизиологических функций иридохрусталиковой диафрагмы в послеоперационном периоде лишает глаз способности аккомодировать, сохраняет на высоком уровне (1417%) риск таких осложнений, как помутнение задней капсулы хрусталика, требующее её дисцизии, отслойка сетчатки и гипертензия (Зуев В.К., 1995).

Первые попытки интраокулярной коррекции миопии высокой степени методом имплантации факичных ИОЛ были предприняты более 50 лет назад (вЬтатреШ, 1953; СЬоусе, 1961; Ваггаяиег, 1961; Фёдоров С.Н., 1969). Первые отрицательные линзы были изготовлены из полиметилметакрилат (ПММА) и фиксировались в углу передней камеры (УПК), что приводило к большому проценту осложнений (45% - ЭЭД роговицы, 35% - вторичная глаукома, 40% -иридоциклит и др. осложнения). В результате чего многие хирурги отказались от дальнейшего проведения этих операций в клинике. Лишь когда в 80-е годы появились новые имплантационные материалы, новые модели отрицательных ИОЛ, которые сильно отличались от предыдущих линз своей эластичностью, лёгкостью, инертностью и биосовместимостью с тканями глаза, вновь возник интерес к этим операциям. Высокая точность прогнозирования результата, сохранение функциональных способностей органа зрения убедили многих хирургов в перспективности данного метода лечения.

Детальная разработка технологии операции и уникальных моделей отрицательных ИОЛ из мягких «невесомых» материалов принадлежат, отечественным офтальмологам С.Н.Фёдорову, В.К. Зуеву и Э.Р.Туманян (1986). Широкое внедрение в клиническую практику имплантации отрицательных ИОЛ при миопии высокой степени связано с их эффективностью, высокой точностью, быстрой зрительной реабилитацией и относительной простотой выполнения.

В то же время, имплантация факичных ИОЛ не может полностью устранить имеющиеся нарушения бинокулярного зрения у пациентов с высокой степенью миопии. Это может объясняться тем, что существование сформировавшейся функциональной патологической системы не прекращается с устранением этиологического фактора (Крыжановский Г.Н., 1980, 2002; Малышев В.В., 2004). Таким образом, с целью полноценной реабилитации близоруких пациентов после операции необходимо проведение дополнительного курса лечения для формирования новой функциональной системы.

Одним из методов функционального восстановления пациентов с аномалиями рефракции, в частности с близорукостью, является бинариметрия методика исследования и восстановления бинокулярного взаимодействия с применением пространственных зрительных эффектов. Она основана на феномене физиологического двоения и осуществляется в свободном пространстве без использования дополнительной оптики и разделителей полей зрения (в условиях свободной гаплоскопии). Метод разработан на кафедре физиологии Иркутского университета под руководством проф. Л.Н. Могилева в 1978 г. Известны успешные результаты при применении данного метода в лечении больных с аномалиями рефракции, косоглазием, амблиопией (Могилев Л.Н., 1976; Рабичев И.Э., 1984; Рычков И.Л., 1985; Соловьева В.В., 1988; Щуко А.Г., 1997; Розанова О.И., 2003; Арановская О.Ю., 2006).

Однако, как метод реабилитации близоруких пациентов после имплантации отрицательных ИОЛ, он не применялся, соответственно не известны и механизмы, составляющие основу лечебного эффекта бинариметрии у лиц с высокой степенью миопии после имплантации факичных линз.

Таким образом, к началу работы отсутствовало целостное представление о закономерностях и механизмах взаимоотношений структурно-функциональных параметров зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени после оперативного лечения, а также при его сочетании с диплоптическим методом лечения.

В целом это и определило основную цель работы - раскрытие закономерностей и механизмов изменения структурно-функционального состояния зрительной системы у лиц с близорукостью после имплантации отрицательных ИОЛ и патогенетическое обоснование последующей реабилитации методом бинариметрии.

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи: 1. Выявить взаимодействие механизмов, обеспечивающих деятельность зрительной системы у практически здоровых людей.

2. Исследовать функции зрительной системы у пациентов с миопией высокой степени и выявить характерные изменения в структурно-функциональном состоянии зрительной системы при патологическом процессе.

3. Сравнить параметры и функции зрительной системы у больных с близорукостью до и после имплантации факичной ИОЛ, выявив при этом степень и механизмы их изменения после операции.

4. Исследовать состояние зрительной системы и выявить закономерности изменения ее функциональных параметров у пациентов с миопией высокой степени после имплантации факичной ИОЛ и последующей бинариметрии.

Научная новизна работы

Установлено, что у здоровых людей структурно-функциональное состояние зрительного анализатора характеризуется равномерным, четко организованным характером распределения значимых корреляционных связей между всеми показателями зрительных функций, которые отражают оптимальное соотношение взаимосвязей между сенсорным, моторным и проприоцептивным механизмами зрительной системы. В результате проведённого анализа выявлено, что у пациентов контрольной группы бинокулярная острота зрения согласованно изменяется с рефракцией (цилиндрическим и сферическим компонентами), с преломляющей силой глаза (кривизной и силой преломления роговой), а также с электрической лабильностью.

У больных с высокой степенью близорукости, кроме изменений большинства показателей состояния зрительной системы установлена новая совокупность корреляционных связей, которая характеризует процесс формирования патологической системы зрительного восприятия. Выяснено, что изменения бинокулярной визометрии без коррекции у больных с миопией высокой степени зависят от изменений фузионных резервов и бинокулярной остроты зрения с коррекцией. При проведении дискриминантного анализа были определены наиболее информативные показатели, отражающие различие между группами здоровых и больных людей - это монокулярная и бинокулярная острота зрения без коррекции, поле взора и КЧСМ.

Впервые на основе комплексного исследования выявлены изменения структурно-функциональных взаимоотношений в зрительной системе у близоруких пациентов после имплантации факичных ИОЛ, которые характеризовались улучшением показателей визометрии, визоконтрастометрии, рефракции и объёма абсолютной аккомодации, при отсутствии существенных изменений показателей фузионных резервов, глубинного и стереозрения, на фоне уменьшенного запаса аккомодации. Установлено появление в послеоперационном периоде новой сильной корреляционной зависимости между бинокулярным и одновременным характерами зрения. Появившиеся новые согласованные изменения между бинокулярной остротой зрения и полями взора и зрения свидетельствуют о начале восстановления процессов бинокулярного взаимодействия.

Приоритетное значение имеют данные о том, что использование бинариметрии для последующей реабилитации больных после имплантации ИОЛ позволяет повысить аккомодационную способность, улучшить показатели центрального зрения и механизмы бинокулярного взаимодействия, увеличить фузионные резервы глаза, что проявляется в снижении астенопических жалоб, тем самым, повышая качество жизни пациентов.

Доказано, что показатели стереотеста Ланга и периметрии, а также величина фузионных резервов и электрическая лабильность являются наиболее важными механизмами, определяющими клиническую эффективность бинариметрии как метода реабилитации пациентов с имплантацией отрицательных ИОЛ.

Заявка на изобретение № 2007110360/14 (011263). Приоритет от 21.03.2007. «Способ лечения миопии высокой степени».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. После имплантации факичных ИОЛ у пациентов с миопией высокой степени улучшаются показатели рефракции, визометрии, визоконтрастометрии, возрастает объём абсолютной аккомодации, при недостаточных изменениях бинокулярных функций (неполное восстановление показателей фузионных резервов и относительных аккомодационных запасов, глубинного и стереозрения). Доказано, что улучшение рефракции, остроты зрения с коррекцией и без коррекции, увеличение показателей периметрии, визоконтрастометрии, объема относительной аккомодации, КЧСМ являются основными механизмами, определяющими клиническую эффективность имплантации факичных ИОЛ.

2. Реабилитация близоруких пациентов после имплантации факичных ИОЛ методом бинариметрии в условиях свободной гаплоскопии позволяет повысить аккомодационную способность, увеличить фузионные резервы, улучшить показатели центрального зрения и реализацию механизмов бинокулярного взаимодействия, что проявляется в снижении астенопических жалоб.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что выяснены механизмы лечебного эффекта имплантации факичних отрицательных линз и последующей бинариметрии в условиях свободной гаплоскопии, характеризующиеся улучшением рефракции, бинокулярной остроты зрения с коррекцией и без коррекции, увеличением показателей периметрии, визоконтрастометрии, объема относительной аккомодации и восстановлением процессов бинокулярного взаимодействия. На этой основе разработан новый метод реабилитации пациентов с миопией высокой степени, включающий в себя имплантацию ИОЛ и бинариметрию.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены:

- На научно - практической конференции ассоциации хирургов Иркутской области. Иркутск — 2006.

- На научно - практической конференции «Фёдоровские чтения». Москва -2007.

На Конгрессе Европейского общества офтальмологов (80Е - 2007). Вена-2007.

- На заседании Межрегионального Совета Общества офтальмологов России. Смоленск - 2007.

- На заседании экспертной комиссии диссертационного совета Д 001.054.01 при ГУ «Восточно-Сибирский научный центр Сибирского отделения РАМН». Иркутск - 2007.

Публикации

По теме диссертации опубликовано-^научные работы.

Структура и объем диссертации

Работа содержит введение, обзор литературы, описание методов исследования и лечения, клиническую характеристику обследуемых больных, 3 главы собственных результатов, заключение, список литературы (146 отечественных и 73 иностранных источников). Текст диссертации изложен на 135 страницах машинописного текста, иллюстрирован 5 рисунками, 10 таблицами и 4 графиками.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Тяжев, Михаил Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Оптимальное соотношение взаимосвязей между сенсорным, моторным и проприоцептивным механизмами зрительной системы у пациентов контрольной группы отражают 55 значимых коэффициента корреляции (23 -сильных и 32 - средних связей). В результате регрессионного анализа установлено, что у здоровых людей острота зрения без коррекции имеет согласованные изменения с рефракцией (цилиндрическим и сферическим компонентами), с преломляющей силой глаза (кривизной и силой преломления роговой), а также с электрической лабильностью.

2. У больных с высокой степенью близорукости, кроме сдвигов в структурно-функциональном состоянии зрительного анализатора, характерных для миопической системы (изменение рефракции, биометрии, остроты зрения и др.), установлено, что изменения бинокулярной визометрии без коррекции согласуются с изменениями фузионных резервов и бинокулярной остроты зрения с коррекцией. Наиболее информативными показателями, полученными в результате дискриминантного анализа, отражающими различие между состоянием зрительной системы в группах здоровых и больных людей, являются монокулярная и бинокулярная острота зрения без коррекции, поле взора и КЧСМ.

3. Имплантация факичных ИОЛ у близоруких пациентов приводит к улучшению показателей визометрии, визоконтрастометрии, рефракции и объёма абсолютной аккомодации, при отсутствии существенных изменений показателей фузионных резервов, стереотеста Ланга и глубинного зрения, на фоне уменьшения запаса аккомодации на 33%. Появившиеся после имплантации факичных ИОЛ новые согласованные связи между бинокулярной остротой зрения и полями взора и зрения свидетельствуют о начале восстановления процессов бинокулярного взаимодействия.

4. Послеоперационный курс реабилитации близоруких пациентов на бинариметре позволяет повысить аккомодационную способность, улучшить показатели центрального зрения и механизмы бинокулярного взаимодействия, увеличить фузионные резервы глаза. После курса лечения на бинариметре отмечается достоверное улучшение показателей визометрии (особенно бинокулярной остроты зрения без коррекции с 0,63 до 0,8), увеличение параметров объёма абсолютной аккомодации, запаса аккомодации и визоконтрастометрии, изменяется характер зрения в сторону бинокулярного. Достоверно изменяются показатели, характеризующие бинокулярные функции зрительного анализатора: увеличение фузионных резервов на 23%, улучшение показателей стереотеста Ланга в 1,86 раза, глубинного зрения в 1,75 раза.

5. Проведенный дискриминантный анализ показал, что наиболее важными механизмами, характеризующими отличие состояния зрительной системы у больных миопией после операции и пациентов после имплантации факичных линз в сочетании с бинариметрией, оказались следующие: стереотест Ланга и поле зрения, а также фузионные резервы и электрическая лабильность.

6. На основе полученных результатов разработан новый метод реабилитации пациентов с миопией высокой степени, заключающийся в двухэтапном лечении, включающий в себя имплантацию факичных ИОЛ и бинариметрию, совокупность которых позволяет значительно улучшить функции зрительной системы у больных миопией высокой степени, повышая качество жизни этих пациентов.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как уже отмечалось выше, близорукость занимает одну из лидирующих позиций среди офтальмопатологии (Аветисов Э.С., 1999), что зачастую приводит к ограничению в выборе профессии. Прогрессирование миопического процесса, особенно на фоне высоких зрительных нагрузок, обусловливает появление миопии высокой степени уже в молодом возрасте, причём 70% из числа этих больных составляют лица в возрасте 20-40 лет, то есть в период наивысшего рассвета физических и творческих сил (Кузнецова М.В., 2004; Иомдина E.H., 2006).

По данным Г.С. Семеновой, О.Г. Левченко(1984) и Л.П. Догадовой (1983) миопия высокой степени продолжала прогрессировать, несмотря на проведенное лечение. Исследования И.Л. Ферфильфайна (2004) показывают, что среди инвалидов по зрению вследствие близорукости, примерно у половины имелась врожденная или рано приобретенная ее форма, а у остальных миопия развилась в годы обучения в школе. В России в 2002 году близорукость занимала третье место (18%) в структуре инвалидности по зрению (Либман Е.С., 2003). Поэтому миопия высокой степени требует к себе повышенного внимания в отношении как выяснения механизмов ее развития и профилактики прогрессирования, так и внедрения новых методов лечения.

Развитие рефракционной офтальмохирургии показало преимущество её перед другими способами коррекции миопии высокой степени (очковая и контактная коррекция). Рефракционные операции im роговице (дозированная передняя кератотомия, миопический кератомилёз, эксимерлазерная кератэктомия), несмотря на большую степень безопасности, точность, надежность и высокую эффективность, имеют ограниченный предел допустимой коррекции, зависящий от исходных параметров роговицы и степени миопии.

Поэтому ряд исследователей считает (Туманян Э.Р., 1998; Балашевич Л.И., 2002; Буратто Л., 2004), что за факичными линзами может быть большое будущее, особенно для тех пациентов, которым не показано эксимерлазерное вмешательство или оно сопряжено с большими рисками. В отличие от процедуры удаления прозрачного хрусталика, пациенты, которым установлена факичная линза, сохраняют дооперационные возможности аккомодации (Туманян Э.Р., 1998; Шелудченко В.М., Нисан Б.А., Колотов М.Г., 2004; Аветисов Э.С., Шелудченко Н.В., 2005). Следовательно, эта процедура больше подходит для пациентов молодого возраста, имеющих большие аккомодационные резервы. Широкое внедрение в клиническую практику имплантации факичных ИОЛ при миопии высокой степени связано с их эффективностью, высокой точностью, быстрой зрительной реабилитацией и относительной простотой выполнения.

Несмотря на большое количество положительных моментов, факичная ИОЛ не может полностью устранить имеющиеся нарушения бинокулярного зрения у пациентов с миопии высокой степени. Это может объясняться тем, что существование у больных сформировавшейся патологической функциональной системы не прекращается с устранением этиологического фактора (Крыжановский Г.Н., 2002; Малышев В.В., 2004).

Из теории Г.Н. Крыжановского следует, что устранение близорукости не приводит к восстановлению функциональной системы, а значит, необходимы дополнительные мероприятия для полноценной реабилитации близоруких пациентов. Одним из методов реабилитации пациентов с аномалиями рефракции, в частности близорукостью, является бинариметрия - методика исследования и восстановления бинокулярного зрения с применением пространственных зрительных эффектов. В условиях физиологического двоения без разделителя поля зрения и специальной оптики (в условиях свободной гаплоскопии) используются двойные изображения, при слиянии которых формируется «мнимый зрительный образ». Метод бинариметрии разработан на кафедре физиологии Иркутского университета под руководством проф. JI.H. Могилева в 1978 г. Известны успешные результаты при применении данного метода в реабилитации больных с аномалиями рефракции, косоглазием, амблиопией (Могилев JI.H., 1976; Рабичев И.Э., 1984; Рычков И.Л., 1985; Соловьева В.В., 1988; Щуко А.Г., 1997; Розанова О.И., 2003; Арановская О.Ю., 2006). Лечение на бинариметре позволяет одновременно положительно воздействовать на аккомодацию, восприятие глубины и стереозрения, а самое главное - на фузионные резервы, которые являются той функцией при миопии высокой степени (Горенский A.A., Щуко А.Г., Малышев В.В.,2002), на которую необходимо целенаправленно воздействовать, чтобы разрушить патологическую систему. Однако, как метод реабилитации близоруких пациентов после имплантации отрицательных ИОЛ он не применялся, соответственно не известны и механизмы, составляющие основу лечебного эффекта бинариметрии у лиц с высокой степенью миопии после имплантации факичных линз.

Для достижения этой цели было проведено всестороннее обследование практически здоровых людей (12 человек) и пациентов с миопией высокой степени (29 человек) до имплантации факичных ИОЛ, после операции и после курса лечения на бинариметре. Исследование проводилось с использованием комплекса стандартных офтальмологических методик, оценивающим деятельность всей зрительной системы. Считается, что использование системного подхода для исследования функций зрительной системы с целью получения более полного представления о процессах и механизмах, происходящих как в норме, так и при разных патологических состояниях в данной функциональной системе организма, позволяет более полно и патогенетически обоснованно решать вопросы профилактики, лечения и реабилитации больных с патологией органа зрения (Горенский A.A., 2002; Малышев В.В. с соавт., 2004J. Все полученные данные были статистически обработаны с помощью пакета компьютерных программ Statistika for Windows

6.0. Для дальнейшего исследования проведены следующие методы статистического анализа: дескриптивный, корреляционный, многофакторный регрессионный и дискриминантный.

По результатам исследования выявлено, что показатели деятельности зрительной системы у здоровых людей не отличаются от таковых в работах других авторов (Горенский A.A., 2002; Арановская О.Ю., 2006). У здоровых людей полноценное состояние зрительной системы обеспечивается равномерным, четко организованным характером распределения значимых корреляционных связей между всеми показателями зрительных функций, которые характеризуют различные механизмы функционирования зрительной системы. При анализе полученных корреляционных взаимосвязей в контрольной группе установлено наличие 55 значимых коэффициентов корреляции. Среди них 23 относятся к сильным корреляционным связям, 32 - к средним. При рассмотрении только сильных связей обращает внимание, что наибольшее их количество (по 6) имеют такие показатели: визоконтрастометрия и визометрия без коррекции (монокулярная и бинокулярная). По 4 сильных корреляционных связей приходится на визометрию с коррекцией (монокулярную и бинокулярную). Необходимо отметить, что все эти пять показателей находятся также в тесной взаимосвязи между собой. Это ещё раз подтверждает, что показатели - острота зрения и визоконтрастометрия являются одними из основных критериев оценки способности системы к зрительному восприятию (Волков В.В. с соавт., 1983; Шамшинова A.M. с соавт., 1999). Данные связи обусловливают сбалансированность механизмов, обеспечивающих полноценную и адекватную работу зрительной системы.

На следующем этапе работы с целью исследования взаимосвязей между показателями деятельности зрительной системы и определения вероятной согласованной связи какого-либо параметра зрительной системы с изменениями других параметров, был применен метод множественного регрессионного анализа (Афифи А., Эйзен С., 1982; ЮнкеровВ.И., 2002). В рамках проведенного исследования следует обратить внимание, что в группе здоровых людей для показателя бинокулярная острота зрения коэффициент детерминации Я очень высок и равен 0,99. Как видно из уравнения множественной регрессии, у здоровых людей острота зрения без коррекции имеет согласованные связи с рефракцией (цилиндрический и сферический компоненты), с преломляющей способностью глаза (кривизна и сила преломления роговой), с электрической лабильностью и бинокулярной остротой зрения с коррекцией.

Таким образом, результаты корреляционного и регрессионного анализов убедительно доказали, что все параметры, отражающие деятельность зрительной системы у здоровых людей, тесно взаимосвязаны и согласованы между собой.

У людей с миопией высокой степени выявлено отличие от здоровых людей практически всех изучаемых показателей деятельности зрительной системы, что подтверждает формирование у них патологической системы по Г.Н. Крыжановскому. Так по данным корреляционного анализа, у больных с высокой степенью близорукости обращает на себя внимание резкое снижение количества тесных взаимосвязей (23 против 8) и увеличение средних (32 против 90). Из уравнения множественной регрессии видно, что в группе близоруких людей коэффициент детерминации Я2, показывающий надежность прогнозирования результативного признака по набору других факторов, равен 0,61, который гораздо меньше, чем в контрольной группе 0,99. Следует обратить внимание, что бинокулярная острота зрения без коррекции имеет согласованные изменения с показателями, которые характеризуют все три механизма зрительного восприятия (моторный, сенсорный и проприоцептивный). С целью дальнейшего сравнения пациентов контрольной группы и людей с близорукостью был проведён многофакторный дискриминантный анализ. Средние значение канонической величины у пациентов контрольной группы равно (+21,73), а у людей с близорукостью (8,99). Таким образом, в результате всех исследований было доказано, что структурно - функциональное состояние зрительной системы у здоровых людей и пациентов с миопией высокой степени существенно отличаются в своей совокупности практически по всем показателям, и что сформировавшаяся патологическая система зрительного восприятия обладает множеством значимых связей, свидетельствующих об её устойчивости.

У пациентов после имплантации факичных ИОЛ произошли достоверные изменения в 14 показателях из 31, характеризующих структурно -функциональное состояние зрительной системы. При проведении корреляционного анализа отмечается, что количество тесных связей выросло по сравнению с пациентами с миопией высокой степени без операции (с 8 до 12). Однако, это гораздо меньше, чем у здоровых людей (23 связи). Уменьшилось количество средних и увеличилось количество слабых связей, что, по-видимому, свидетельствует о перестройке зрительной системы. При проведении регрессионного анализа выявлено, что коэффициент множественной детерминации R2 данного уравнения равен 0,84 (у здоровых -0,99, у близоруких -0,64). Чем больше величина данного коэффициента, тем сильнее степень взаимосвязи между элементами системы, описываемой уравнением. Следует обратить внимание, что бинокулярная острота зрения без коррекции имеет согласованность с такими же показателями визометрии, как и в группе пациентов с миопией высокой степени без операции. Это свидетельствует о том, что, выполнив операцию по коррекции близорукости, мы не изменили основные согласованные взаимосвязи среди параметров и функций патологической зрительной системы. Далее был проведён многофакторный дискриминантный анализ с вычислением канонической величины (средние значения канонической величины у пациентов до операции (+4,55) и у людей после имплантации факичной ИОЛ (-4,55)). Таким образом, исследование зрительной системы пациентов после имплантации отрицательных линз с использованием многофакторного статистического анализа позволило прийти к заключению, что миопическая система претерпела существенные сдвиги. Однако, эти изменения полностью не разрушили сформировавшуюся патологическую систему, а лишь изменили значимые согласованные взаимосвязи внутри её.

Следующие исследования проводились в срок через 30-40 дней после имплантации факичных ИОЛ, когда купировались явления реактивного воспаления, связанные с оперативным вмешательством. Для этой цели все прооперированные пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 14 пациентов (28 глаз), которых обследовали через 30-40 дней после имплантации отрицательных линз. Им не проводилось больше никакого дополнительного лечения. Во вторую группу вошли 15 близоруких людей (30 глаз), которым через месяц после операции по поводу имплантации факичных линз с целью реабилитации проводили 10-тидневный курс лечения на бинариметре.

Полученные данные корреляционного анализа у первой группы позволяют прийти к выводу, что через 30-40 дней после операции патологическая зрительная система у пациентов с миопией претерпевает незначительные изменения, что свидетельствует лишь о начальном этапе разрушения этой системы. По данным регрессионного анализа установлено, что показатель «бинокулярная острота зрения без коррекции» на 99 % имеет высокую согласованность изменений со многими показателями зрительной системы, что свидетельствует о перестройке зрительной системы. По данным дискриминантного анализа значение центров распределения канонических величин: в группе с миопией через 1 неделю после операции = (- 0,46); в группе с миопией через 30-40 дней после операции = (+0,95). Мера Махалонобиса (Э2) между данными группами составила 2,04 (р < 0,001), что свидетельствует о наметившихся улучшениях в структурно - функциональном состоянии зрительной системы у пациентов через 1 месяц после имплантации отрицательных линз. Вместе с тем, этот результат показывает, что патологическая система еще сохраняется. Это ещё раз доказывает, что даже через месяц одно только устранение этиологического фактора (близорукости) не всегда приводит к восстановлению функциональной системы (Г.Н. Крыжановский 1980, 2002), а значит, необходимы дополнительные мероприятия для полноценной реабилитации близоруких пациентов, направленные в первую очередь, на восстановление бинокулярного взаимодействия.

Данные, полученные во второй группе, показали, что в результате дополнительного лечения пациентов на бинариметре произошли статистически достоверные изменения у наиболее важных показателей деятельности зрительной системы (фузионные резервы, стереотест Ланга, глубинное зрение и запас аккомодации). Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о значительных изменениях функционального состояния зрительной системы, которые заключаются в повышении аккомодационной способности глаз, улучшении механизмов бинокулярного взаимодействия, улучшении качества центрального зрения, увеличении фузионных резервов глаза. При анализе полученных корреляционных связей (таблица 10) установлено наличие 183 значимых коэффициентов корреляции. Количество плотных взаимосвязей постепенно увеличивалось (до операции - 8 связей, после операции - 12, после курса лечения на бинариметре - 18). В данной группе отмечается наибольшее количество связей средней плотности (до операции - 90, после операции - 65, после бинариметрии - 165). Это, по - видимому, свидетельствует о продолжающейся перестройке патологической системы в новую более эффективную функциональную. В результате проведённого многофакторного дискриминантного анализа был вычислен коэффициент множественной детерминации Я2 данного уравнения, который равен 0,92. Затем были определены значения центров распределения канонических величин: в группе людей с миопией после операции без бинариметрии = (+1,69); в группе людей с миопией после операции и последующим курсом лечения на бинариметре = (1,58). Мера Махалонобиса (D ) между данными группами составила 11,04 (р < 0,001). При этом закладывается основа новой функциональной системы зрительного восприятия. Анализируя полученные в этой главе данные, можно с уверенностью сказать, что сформировавшаяся патологическая система претерпела существенные сдвиги под влиянием имплантации факичных ИОЛ, но даже значительное улучшение рефракции не разрушили её (у многих пациентов отсутствовали или были ослаблены бинокулярные функции зрительного восприятия). И только дополнительный курс лечения на бинариметре позволил пациентам после имплантации факичных линз улучшить все показатели деятельности зрительной системы и добиться полной реабилитации этих больных.

112

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тяжев, Михаил Юрьевич, 2007 год

1. Авербах Ф.А. Об изменениях макулярной зоны при миопической болезни / Ф.А. Авербах // Офтальмол. журнал. 1987. - №3. - С.283 - 285.

2. Аветисов Э.С. Психофизиология бинокулярного зрения / Э.С. Аветисов // Физиология человека и животных. М.: Медицина, 1976. - Т.18. -С.5 -32.

3. Аветисов Э.С. Содружественное косоглазие / Э.С. Аветисов — М.: Медицина, 1977. 317 с.

4. Аветисов Э.С. Теоретические основы диплоптики / Э.С. Аветисов // Нарушение бинокулярного зрения и методы его восстановления. М.: ВАСХНИЛ, 1980. -С.109- 131.

5. Аветисов Э.С. Динамическая рефракция глаза и её основные понятия / Э.С. Аветисов, Ю.З. Розенблюм // Динамическая рефракция глаза в норме и при патологии. -М.: Медицина, 1981. С.17 - 33.

6. Аветисов Э.С. Руководство по детской офтальмологии / Э.С. Аветисов, Е.И. Ковалевский, A.B. Хватова- М.: Медицина, 1987. 496 с.

7. Аветисов Э.С. Бинокулярное зрение. Клинические методы исследования и восстановления / Э.С. Аветисов, Т.П. Кащенко // Клиническая физиология зрения. М.: РУСОМЕД, 1993. - С.199 - 209.

8. Аветисов Э.С. Оптическая коррекция зрения / Э.С. Аветисов, Ю.З. Розенблюм. М.: Медицина, 1999. - 200 с.

9. Аветисов Э.С. Близорукость / Э.С. Аветисов. М.: Медицина, 1999. —285 с.

10. Аветисов Э.С. Близорукость/ Э.С. Аветисов. М.: Медицина, 2002.288 с.

11. Аветисов Э.С. Изучение аккомодационного ответа после хирургической коррекции миопии с помощью факичной интраокулярной линзы / Э.С. Аветисов, Н.В. Шелудченко // Вест, офтальмол. 2005. - №3. - С. 28 - 30.

12. Азнабаев М.Т. Отдалённые результаты операции аспирации катаракт у детей / М.Т. Азнабаев // Вест, офтальмол. 1976. - №3. - С. 20 - 22.

13. Азнабаев Б.М. Хирургическая коррекция миопической анизометропии высокой степени у детей методом имплантации заднекамерной отрицательной ИОЛ: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М.,1992. - 21 с.

14. Азнаурян И.Э. Определение зависимости бинокулярного зрения от показателей визометрии / И.Э. Азнаурян, А.А. Шакарян, И.Б. Анджелова //

15. Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1991. - Т.ХХХ1. - №4. - С.343 - 345.

16. Алфёрова М.А. Основы прикладной статистики (использование программы 81аИ5иса в медицинских исследованиях): Учебное пособие / М.А. Алфёрова, И.М. Михалевич, Н.Ю. Рожкова. Иркутск: ИГИУВ, 2005. - 92с.

17. Ананин В.Ф. Аккомодация и близорукость / В.Ф. Ананин. М.: Биомединформ, 1992. - 113с.

18. Ананьев Б.Г. Сенсорно-перцептивная организация человека // Познавательные процессы: ощущение и восприятие / Б.Г. Ананьев.- М.: Медицина, 1982. С. 7 - 31.

19. Андреева Е.А. Механизмы элементарных движений глаз как следящая система / Е.А. Андреева, Н.Ю. Вергилес, Б.Ф. Ломов // Моторные компоненты зрения. М.: Медицина, 1975. - С.7 - 55.

20. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. -М.: Медицина, 1975. 447 с.

21. Анохин П.К. Системные механизмы высшей нервной деятельности/ П.К. Анохин. М.: Наука, 1979. - 455 с.

22. Арановская О.Ю. Изменения структурно-функциональных параметров зрительной системы в ранние сроки после склероукрепляющей операции у детей с прогрессирующей миопией / О.Ю. Арановская // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2 - С.72 -76.

23. Аубакирова А.Ж. Клинико-статистическая характеристика миопии у школьников г. Алматы и особенности её лечения / А.Ж. Аубакирова, К.С. Кенжебаева, Ж.С. Искакбаева // Офтальмол. журнал. 2001. - №4. - С. 8 - 10.

24. Афифи А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / А. Афифи, С. Эйзен. М.: Мир, 1982. - 488 с.

25. Базиян Б.Х. Центрально-периферические механизмы подавления при движении глаз у животных и человека: Автореф. дис. .д-ра. биол. наук: 14.00.17/МГУ. -М.,1993. -48 с.

26. Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия / Л.И. Балашевич. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2002. - 288 с.

27. Балашова Н.Х., Иоффе Д.И., Свердлова ЗЛО. Опыт применения реваскуляризирующих операций для стабилизации прогрессирования миопии высокой степени. М.,198. - 9 с. Деп. №13422-87.

28. Барановский В.В. К вопросу об оценке абсолютной удалённости предметов / В.В. Барановский // Проблемы физиологической оптики. М.: Медицина, 1958. - С. 239 - 245.

29. Баринов Э.Ф. Причинно-следственный подход к изучению осложнений после интраокулярной факичной коррекции аметропии / Э.Ф. Баринов, В.В. Агафонова // Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России. М., 2005. - С.243.

30. Батуев A.C. Мозг и организация движений / A.C. Батуев, О.П. Таиров.-Л.: Наука, 1978.- 139 с.

31. Бачалдина Л.Н. Механизмы нарушения бинокулярного синтеза при амблиопии у детей: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. -Иркутск, 1999.- 176 с.

32. Беляев B.C. Операции на роговой оболочке и склере / B.C. Беляев. -М.: Медицина, 1984. 144 с.

33. Бинариметр A.C. №596220. СССР: МКИ / А61ВЗ / 00, Могилев Л.Н. (СССР). Заявлено 1976. Опубликовано 1978, Бюлл. №8.

34. Булач А.Я. Гистологические особенности цилиарной мышцы при эмметропии и миопии / А.Я. Булач // Материалы научной конференции по вопросам профилактики, патогенеза и лечения заболеваний органа зрения у детей. М., 1971. - С. 74 - 76.

35. Валеева Р.Г. Особенности клинического течения травм глаза у лиц, перенёсших кератотомию / Р.Г. Валеева, B.C. Гришина // Вест, офтальмол. -1996.- №3. С. 9 - 11.

36. Венчиков А.И. Основные приёмы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии / А.И. Венчиков, В.А. Венчиков. М.: Медицина, 1974. - 152 с.

37. Водовозов A.M. Симметрия асимметрия органа зрения в норме, при косоглазии и зрительном утомлении / A.M. Водовозов. - Волгоград: Издатель, 2000.-312 с.

38. Волков В.В. Аккомодация и близорукость / В.В. Волков, А.И. Горбань, O.A. Джадиашвили // Офтальмол. журнал. 1984. - №2. - С. 112 -117.

39. Волоколакова Р.Ю. Структурные, биомеханические и биохимические свойства склеры и их значение в патогенезе прогрессирующей миопии // Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». -М.,1980.-20 с.

40. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-459 с.

41. Глезер В.Д. Зрение и мышление / В.Д.Глезер. Л.: Наука, 1985. - 246с.

42. Горенский A.A. Взаимодействие механизмов, реализующих деятельность зрительной системы в норме и при миопии высокой степени // Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2002. - 113 с.

43. Грегори P.JI. Глаз и мозг. Психология зрительного восприятия / P.JI. Грегори. М.: Прогресс, 1970. - 271 с.

44. Гуревич Б.Х. Движения глаз как основа пространственного зрения и как модель поведения / Б.Х. Гуревич. JL: Наука, 1971. - 226 с.

45. Гутник И.Н. Механизмы нарушения пространственного зрения при проприоцептивном дефиците экстраокулярных мышц // Автореф. дис. . д-ра. биол. наук: 14.00.17/ ИГУ. Иркутск, 1994. - 41 с.

46. Дашевский А.И. О корреляциях основных элементов анатомо-оптической системы глаз / А.И. Дашевский // Офтальмол. журнал. 1983. -№4.-С. 209-213.

47. Дашевский А.И. К вопросу о развитии псевдомиопии и миопии и их профилактике / А.И. Дашевский // Офтальмол. журнал. 1988. - №3. - С. 132 — 136.

48. Динамика функций и ЭФИ показателей у пациентов с осложненной миопией высокой степени после реваскуляризирующих операций / Д.И. Иоффе, З.Ю. Свердлова, Э.М. Миронова, М.А. Руднева // Вест, офтальмол. 1989. -№5. - С.58-60.

49. Догадова Л.П. Состояние органа зрения и диспансерное наблюдение студентов медицинского, института / Л.П. Догадова // Физиология и патология механизмов адаптации органа зрения. 1983. - Т. 1. - С. 52 - 54.

50. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика / В.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В.И. Маринкин. СПб.: Фолиант, 2003. - 432 с.

51. Закс Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. М.: Статистика, 1976. -598 С.

52. Зуев В.К. Экстракция прозрачного хрусталика при высокой миопии / В.К. Зуев, Н.В. Парфёнова, А.Л. Москвичёв // Хирургические методы лечения близорукости. М.: Медицина, 1984. - С.129 -133.

53. Зуев В.К. Лазерная профилактика отслойки сетчатки при удалении прозрачного и полупрозрачного хрусталиков у пациентов с высокой осложненной миопией / В.К. Зуев, Ф.А. Ромашенков, Н.В. Парфенова // Патология глазного дна. -М.: Медицина, 1986. С.87-88.

54. Зуев В.К. Хирургическая коррекция миопии высокой степени методом имплантации отрицательной ИОЛ / В.К. Зуев, Э.Р. Туманян, М.Б. Саркизова. М.: МНТК «Микрохирургия глаза», 1993. - 54 с.

55. Зуев В.К. Современные аспекты хирургической коррекции миопии высокой степени: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М.,1995. - 40 с.

56. Иомдина E.H. Биомеханические свойства склеры и возможности её укрепления при миопии: Автореф. дис. . канд. биол. наук: 14.00.17 / МНТК «Микрохирургия глаза». М.,1984. - 24 с.

57. Искусственный хрусталик глаза и способ его имплантации в заднюю камеру глаза. АС № 1823178. СССР: МКИ: A61F 2/16. Федоров С.Н., Зуев В.К., Азнабаев Б.М. СССР. Заявлено 1990. Опубликовано 1996, Бюл. № 48.

58. Исследование и восстановление бинокулярных функций методом бинариметрии: Методические рекомендации / И.Э. Рабичев, Т.П. Кащенко, И.Л Рынков, В.В. Соловьева и др.- М.: МГУ, 1992. 20 с.

59. Катлицкий Ю.А. Операция пересечения поверхностной височной артерии у больных с различными хориоретинальными дистрофиями: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М., 1989.-23 с.

60. Кащенко Т.П. Принципы и методы исследования и восстановления бинокулярных функций в естественных и близких к ним условиях / Т.П. Кащенко //Охрана зрения детей и подростков / Т.П. Кащенко. М.:МНИИГБ им. Гельмгольца, 1984. - С. 67-77.

61. Кащенко Т.П. Клинические аспекты бинариметрии //Функциональная реабилитация в офтальмологии: / Т.П. Кащенко, В.В. Соловьева. М.:МНИИГБ им. Гельмгольца, 1990. - С. 34-38.

62. Кащенко Т.П. Исследование бинокулярного зрения методом бинариметрии / Т.П. Кащенко, В.В. Соловьева, И.Э. Рабичев // Вестн. офтальмол. 1991. - №6. - С. 34-36.

63. Клюцевская Е.И. Хирургическое лечение прогрессирующей близорукости / Е.И. Клюцевская. Минск: Беларусь, 1984. - 87 с.

64. Коваленко В.В. Состояние бинокулярного зрения у школьников / В.В. Коваленко, И.Ф. Сазанчук // Азербайджанский медицинский журнал. -1980. -№1.- С. 31 -33.

65. Колосов В.И. Некоторые показатели кислотно-щелочного состояния у школьников с близорукостью / В.И. Колосов, Н.П. Кучерявый, Е.В. Лохматина // Вестн. офтальмол. 1984. - №4. - С. 35-38.

66. Колотов М.Г. Аккомодационный ответ при миопии и возможности его активации: Автореф. дис. канд.мед.наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней им. Гельмгольца. М., 1999. - 24 с.

67. Копаева В.Г. Глазные болезни / В.Г. Копаева. М.: Медицина, 2002. - 560 с.

68. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы / Г.Н. Крыжановский. М.: Москва, 1980. - 360 с.

69. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 1997. - 352 с.

70. Крыжановский Г.Н. Дезрегуляционная патология: Руководство для врачей и биологов / Г.Н. Крыжановский. М.: Медицина, 2002. - 632 с.

71. Кузнецова М.В. Причины развития близорукости и ее лечение / М.В. Кузнецова. М.: Медицина, 2004. - 168 с.

72. Куренков В.В. Лазерный специализированный кератомилёз в коррекции близорукости и астигматизма различных степеней / В.В. Куренков // Вести, офтальмол. 1999. - №2. - С. 21-23.

73. Ланг И. Микротропия / И. Ланг // Нарушение бинокулярного зрения и методы его восстановления. М.: ВАСХНИЛ, 1980. - С. 14-20.

74. Левченко О.Г. Влияние общих заболеваний на состояние аккомодационного аппарата и прогрессирование близорукости у детей / О.Г. Левченко // Офтальмол. журнал. 1982. - №7. - С. 432 - 435.

75. Либман Е.С. Состояние и динамика слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Тезисы докладов VIII Съезда офтальмологов России. М., 2005. - С.209 - 214.

76. Луцевич Е.Э. Изучение синдрома гиперэластичности соединительной ткани у больных миопией высокой степени / Е.Э. Луцевич, Л.Ю. Плехова, Н.В. Бородина // Вестн. офтальмол. 2002. - №6. - С. 33-35.

77. Малышев В.В. Эволюция представлений о механизмах бинокулярного пространственного зрения / В.В. Малышев, И.Н. Гутник, Л.Н. Бачалдина // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2. - С. 13-19.

78. Маматхужаева Г.Н. Распространенность аномалий рефракции среди школьников / Г.Н. Маматхужаева // Вестн. офтальмол. 2002. - №1. - С. 47-49.

79. Мац К.А. Изменения функций органа зрения при миопии // Принципы и методы реабилитации больных с глазной патологией / К.А. Мац. -М.: Медицина, 1988. С. 66-69.

80. Медведев И.Б. Система хирургической коррекции аметропий на основе ламмелярной рефракционной кератопластики: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М.,1996. - 40 с.

81. Методологические принципы диплоптического лечения с помощью бинариметрии / А.Г. Щуко, В.В.Соловьёва, A.B. Короленко, В.В. Малышев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2. - С. 27-32.

82. Милова C.B. Новая технология микро-ламеллярной кератопластики для одномоментной коррекции высокой миопии и астигматизма: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М., 1998. -25 с.

83. Могилев JI.H. Пространственные зрительные эффекты как показатели функциональной организации зрительных центров //Автореф. дис. . докт. биол. наук: 14.00.17/МГУ. М., - 1979. - 51с.

84. Могилев JI.H. Механизмы пространственного зрения / JI.H. Могилев. -Л.: Наука, 1982.- 111с.

85. Могилев Л.Н. Восстановление бинокулярного зрения в естественных условиях / Л.Н. Могилев, М.Л. Быль-Былинская, И.Э. Рабичев. // Охрана зрения детей и подростков. М.: Медицина, 1984. - С. 91-96.

86. Мустафина Ж.Г. Наследуемость анатомо — оптических элементов глаза у больных с близорукостью России / Ж.Г. Мустафина, Ш.К. Аханов // Тезисы докладов VII Съезда офтальмологов России. М., 2000. - С.287.

87. Овечкин И.Г. Комплексная оценка фоторефракционных операций с позиций восстановительной медицины / И.Г. Овечкин, К.Б. Першин, Ю.Ю. Кисляков // Рефракционная хирургия и офтальмология. Т.4, №1. - 2004. -С.16-18.

88. Першин К.Б. Анализ основных осложнений ЛАСИК. Обзор литературы / К.Б. Першин, Л.В. Баталина, Н.Ф. Пашинова // Офтальмохирургия и терапия. 2003. - Т.З, №1. -С.2 - 9.

89. Петухов В.М. Особенности возникновения и прогрессировать школьной близорукости в условиях современного учебного процесса и ее профилактика / В.М. Петухов, А.В. Медведев. Самара: ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет», 2005. - 31 с.

90. Пурескин Н.П. Изменение кривизны роговицы путём её передних и задних неперфорирующих надрезов / Н.П. Пурескин, Э.С. Богуславская // Вестн. офтальмол. 1967. - №6. - С. 16-22.

91. Рабичев И.Э. Метод восстановления бинокулярного зрения с помощью бинариметра / И.Э. Рабичев // Сенсорный дефицит и работоспособность организма. Иркутск: Изд-во Иркутского университета,, 1983.-С. 99-100.

92. Рабичев И.Э. Эффект глубины как показатель бинокулярного синтеза: Автореф. дис. канд. биол. наук: 14.00.17/ ИГУ. Иркутск, 1984. - 21 с.

93. Рабичев И.Э. Метод бинариметрии в оценке фузионных резервов / И.Э. Рабичев, В.В. Соловьева, А.Р. Саляева // Офтальмоэргономика и бптометрия. М.: Наука, 1988. - С. 94-98.

94. Рабичев И.Э. Системная организация и механизмы направленной коррекции бинокулярного зрения: Автореф. дис. . д-ра. биол. наук: 14.00.17/МГУ. М, 1998. - 47 с.

95. Резистентность патологической системы зрительного восприятия у взрослых пациентов с содружественным косоглазием / О.И. Розанова, А.Г. Щуко, В.П. Ильин, В.В. Малышев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2. - С. 37-44.

96. Розанова О.И. Закономерности функциональных изменений зрительной системы при сходящемся содружественном косоглазии у взрослых /

97. О.И. Розанова, В.П. Ильин, В.В. Малышев // Материалы III Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2003. - Т.2. - С. 81-82.

98. Розанова О.И. Закономерности изменений функций зрительной системы у больных содружественным косоглазием и разработка патогенетических принципов лечения: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ ВСНЦ СО РАМН. Иркутск, 2004. - 123 с.

99. Розанова О.И. Состояние зрительной системы у здоровых людей / О.И. Розанова, В.П. Ильин // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2. - С. 32-37.

100. Розенблюм Ю.З. Функциональные методы профилактики близорукости и ее прогрессирования / Ю.З. Розенблюм, К.А. Мац, Н.И. Лохтина // Близорукость: Материалы международного симпозиума. М., 1990. -С.75.

101. Розенблюм Ю. 3. Оптометрия / Ю.З. Розенблюм. СПб.: Гиппократ, 1996.-272 с.

102. ЮЗ.Руднёва М.А. Офтальмоэргономические исследования у пациентов с миопией высокой степени после имплантации отрицательной ИОЛ / М.А. Руднёва // Офтальмохирургия. 1998. - №¡3. — С.23 - 29.

103. Ю4.Рыбинцева Л.В. Отдалённые результаты применения эксимерлазерной коррекции при аномалиях рефракции у детей и подростков / Л.В. Рыбинцева, Е.В. Шестых // Рефракционная хирургия и офтальмология. -Т.4. №4. - 2004. - С.8 -12.

104. Ю5.Рычков И. Л. О взаимоотношении бинокулярного и стереокинетического механизмов пространственного зрения: Автореф.канд. биол. наук: 03.0013 / Иркутский государственный мединститут. Иркутск, 1974.-23 с.

105. Юб.Рычков И. Л. Адекватная эволюция механизмов пространственного зрения / И. Л. Рычков // Развивающийся мозг. М.: Медицина, 1984. - С.85-89.

106. Рынков И. JI. Развитие пространственного зрения в фило- и онтогенезе / И. JI. Рынков // XY съезд Всесоюзн. физиол. об-ва им. И. П. Павлова. Л.; Наука, 1987. - 307 с.

107. Рынков И.Л. Формирование центральных механизмов пространственного зрения у детей / И.Л. Рынков, М.Ю. Бронникова // Интегративная деятельность мозга. М.: Наука, 1988. - С. 84-85.

108. Рынков И.Л. Пространственное зрение человека и животных/ И.Л. Рычков. Иркутск: Изд-во Иркутского университета, 1990. - 215 с.

109. Сайфуллин Н.Ф. Хирургическая коррекция гиперметропии высокой степени методом имплантации заднекамерной положительной ИОЛ в факичный глаз: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». -М., 1995.- 142с.

110. П.Саркизова М.Б. Эффективность повторной кератотомии: Автореф. дис. . канд.мед.наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М., 1985. -24 с.

111. Саркизова М.Б. Кератотомия до и после имплантации отрицательной факической интраокулярной линзы при высокой миопии / М.Б. Саркизова // Тезисы Всерос. науч.-практ. конференции. Самара, 1997. - С. 305-307.

112. Семенов А.Д. Применение лазеров в рефракционной хирургии роговой оболочки / А.Д. Семенов // Лазерные методы лечения заболеваний глаз. М.: Медицина, 1990. - С. 6 - 12.

113. Соловьева В.В. Метод бинариметрии в диплоптическом лечении содружественного косоглазия: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.08/ МНИИГБ имени Гельмгольца.-М., 1988.- 158с.

114. Сомов Е. Е. Офтальмоэргономика операторской деятельности лётного состава/Е.Е. Сомов. Л.: Политехника, 1992.- 176 с.

115. Способ хирургического лечения близорукости. Патент РФ №2079296 РФ: МКИ / A61F 9/013; А 61К 9/64. Фёдоров С.Н., Ивашина А.И., Багров С.Н.,

116. Балашова Н.Х., Борисова JI.M., Кузнецова Н.П. (РФ). Заявлено 1993. Опубликовано 1997, Бюл. №10.

117. Способ хирургической коррекции миопии высокой степени и имплантат для его осуществления. Патент №2118144 РФ. МКИ: A61F 9/013. Фёдоров С.Н., Медведев И.Б., Багров С.Н., Семенов C.B., Бодров Ю.Д. (РФ). Заявлено 1995. Опубликовано 1998, Бюл. №16.

118. Сходящееся содружественное косоглазие у взрослых / О.И. Розанова, А.Г. Щуко, В.П. Ильин, В.В. Малышев. Иркутск: РИО ГУ НЦ PBX ВСНЦ СО РАМН, 2005. - 131с.

119. Тарутта Е.П. Хирургическая профилактика прогрессирования миопии. Показания и методы / Е.П. Тарутта // Рефракционная хирургия и офтальмология. 2002. - №3. - С. 29 - 32.

120. Теоретическая и клиническая бинариметрия / JI.H. Бачалдина, И.Н.Гутник, А.В.Короленко и др.; под ред. А.Г. Щуко, В.В. Малышев. -Новосибирск: Наука, 2006. 184 с.

121. Трансформация функциональной системы зрительного восприятия из нормальной в патологическую / Малышев В.В., Розанова О.И., Гутник И.Н., Пивоваров Ю.И. // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2004. - №2. - С. 19-26.

122. Туманян Э.Р. Хирургическая коррекция миопии высокой степени методом имплантации отрицательной ИОЛ: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М., 1988.- 162с.

123. Туманян Э.Р. Хирургическая коррекция миопии высокой степени методом имплантации отрицательной ИОЛ в факичный глаз / Э.Р. Туманян // Новое в офтальмологии. 1997. - №4. - С. 30 - 36.

124. Туманян Э.Р. Клинико-функциональное состояние глаз с миопией высокой степени после имплантации отрицательной ИОЛ: Дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М., 1998.- 353с.

125. Фёдоров С.Н. Два наблюдения коррекции односторонней миопии переднекамерной линзой / С.Н. Федоров // Вестн. офтальмол. 1969. - №3. - С. 43-46.

126. Фёдоров С.Н. Имплантация искусственного хрусталика / С.Н. Федоров. М.: Медицина, 1977. - С.207 - 208.

127. Федоров С.Н. Микрохирургия и оптико-реконструктивная хирургия глаза / С.Н. Федоров. М.: Медицина, 1979. - 15 с.

128. Федоров С.Н. Отдаленные результаты дозированной передней радиальной кератотомии / С.Н. Федоров, A.A. Аграновский // Тез. докл. IV Всерос. съезда офтальмологов. М., 1982. - С. 485-486.

129. Федоров С.Н. Экспериментальное обоснование применения прозрачного каучукового полимера для изготовления интраокулярных линз / С.Н. Федоров, Э.В. Егорова, И.Л. Бененсон // Хирургия катаракты. М.: Медицина, 1983 - С. 86-93.

130. Федоров С.Н. Опыт 8000 операций передней радиальной кератотомии / С.Н. Федоров // Тез.докл. Vn съезда офтальмологов УССР. -Одесса, 1984. С. 187 - 188.

131. Федоров С.Н. Результаты операции пересечения поверхностной височной артерии при поражении сосудисто-нервного аппарата глаза / С.Н. Федоров, ГА. Шилкин, Д.И. Иоффе // Вестн.офтальмол. 1987. - №5. - С. 4245.

132. Федоров С.Н. Сополимер коллагена перспективный материал для интракапсулярной имплантации / С.Н. Федоров, А.И. Ивашина, С.Н. Багров // Тез. докладов Всесоюзн. совещания по полимерным оптическим материалам. -Л., 1991.- С. 51.

133. Федоров С.Н. Анализ отдалённых результатов имплантации отрицательной ИОЛ при миопии высокой степени / С.Н. Федоров, В.К. Зуев, Э.Р. Туманян // Офтальмохирургия. 1993. - №2. - С. 12 -17.

134. Ферфильфайн И. JI. Инвалидность вследствие близорукости. Клинические и патогенетические критерии экспертизы трудоспособности: Автореф. дис.д-ра. мед. наук: 14.00.08 / НИИ глазных болезней им. Гельмгольца М., 1975. - 34 с.

135. Ферфильфайн И. Л. Некоторые анатомо-оптические параметры глаз с близорукостью высокой степени (дистрофическая форма) / И.Л. Ферфильфайн /Юфтальмол. журнал. 1981. - №7. - С.403-404.

136. Ферфильфайн И.Л. Анатомо-тонометрические параметры близоруких глаз / И.Л. Ферфильфайн // Вестн.офтальмол. 1982. - №3. - С. 4244.

137. Ферфильфайн И.Л. Близорукость у детей и взрослых / И.Л. Ферфильфайн. Киев: Книга плюс, 2004. - 104 с.

138. Ханларова H.A. Влияние тренировочного лечения цилиарной мышцы на состояние относительной аккомодации и гемодинамики у школьников с ложной миопией / H.A. Ханларова // Новое в лечении глазных болезней. Баку: Гянджелик,1983. - Т. IX.-С. 148- 153.

139. Хватова A.B. Повреждение хрусталика у детей / A.B. Хватова. М.: Медицина, 1983.- 189 с.

140. Хватова A.B. Состояние и современные аспекты детской офтальмологии / A.B. Хватова // Детская офтальмология: итоги и перспективы: Материалы науч.- практ. конф. М., 2006. - С.11 - 23.

141. Шамшинова A.M. Функциональные методы исследования в офтальмологии / A.M. Шамшинова, В.В. Волков. М.: Медицина, 1998. - 415 с.

142. Шамшинова A.M. Наследственные и врождённые заболевания сетчатки и зрительного нерва/ A.M. Шамшинова. М.: Медицина, 2001. - 375 с.

143. Шелудченко В.М. Разрешающая способность глаза после рефракционных операций: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук: 14.00.08 / МНТК «Микрохирургия глаза». М, 1995. - 40 с.

144. Шелудченко В.М. К вопросу о проблемах аккомодации при имплантации факичных интраокулярных линз для коррекции миопии высокой степени / В.М. Шелудченко, Б.А. Нисан, М.Г. Колотов // Вестн. офтальмол. -2004.-№2.-С. 22-25.

145. Щуко А.Г. Активизация фузионного рефлекса повышение остроты зрения / А.Г. Щуко, И.Э. Рабичев, М.В. Удовенко // Перспективы офтальмологической службы Восточно-Сибирского региона. - Иркутск: РИО ГУ НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН,, 1996. - С. 144-148.

146. Щуко А.Г. Механизмы формирования амблиопии у детей и разработка патогенетических принципов лечения: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.16 / ГУ «ВСНЦ СО РАМН». Иркутск, 1997. - 141 с.

147. Юнкеров В.И. Математико статистические методы обработки данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. - СПб.: ВМедА., 2002. - 266с.

148. Alio J.L. Retinal detachment as apotential hazard in surgical correction of severe myopia with phakic anteriorchamber lenses / J.L. Alio, J.M. Ruis-Moreno, A. Artola//Am. J. Ophthalmol.- 1993. Vol. 115/-P. 145-148.

149. Alpar J.J. Intraocular lenses / J.J. Alpar, P.U. Fechner //New York: NY Thieme. 1986. - 335p.

150. Aron J. Photorefractive keratectomy in young children / J. Aron // J. Refract. Surg. 1998. - Vol. 14, N2.- P-246.

151. Baikoff G. Surgical treatment of high myopia: epikeratophakia VS minus IOL/G. Baikoff, P. Joly //VI Congress of the European Intraocular ImlantCoun., Copenhagen, 1988.-P. 24.

152. Baikoff G. Comparison of minus power anterior chamber intraocular lensesand myopia epikeratoplasty in phakic eyes / G.Baikoff, P. Joly// Refractive and Corneal Surgery. 1990. - Vol. 6. - P. 252-260.

153. Baikoff G. The refractive IOL in a phakic eye / G. Baikoff// Opthalmic Practice. -1991.-Vol.9. P.58-61.

154. Barraquer J.I. Anterior chamber plastic lenses results and conclusions from five years experience / J.I. Barraquer // Trans.Ophthalm. Soc. (UK). 1959. - N7. -P. 393424.

155. Barraquer J.I. Plastic lens for the anterior chamber of the eye. Fundamental elements to obtain favorable results / J.I. Barraquer //J. Clin. Ophthal. (Tokyo). 1960. - Vol. 14. - P. 2006-2007.

156. Barraquer J.I. Modification of refraction by means of intraocular inclusions /J.I. Barraquer // Int. Ophthal. Clin. 1966. - Vol.6, N1. - P.63-78.

157. Barraquer J.I. New methods of photorefractive surgery / J.I. Barraquer // Ophthalmology. 1981. - Vol. 88. - P. 701 -708.

158. Bishop P. O. Beginning of form vision and binocular depth discrimination in cortex / P. O. Bishop // Neurosciences. New York: NY Thieme, 1970 - P.471-485.

159. Bishop P. O. Neural mechanism of binocular vision / P. O. Bishop, J. D. Pettigrew//Vision Res,- 1986.- Vol.26, N.9. P.1587-1600.

160. Blacharski P.A. Pathologic progressive myopia / P.A. Blacharski // Retinal Dystrophies and Degenerations. New York: Raven Press, 1988, - P. 257-269.

161. Buratto L. ALK with excimer laser: letter than ALK alone / L. Buratto, S. Brint//Ocular Surgery News. 1995. - N5. - P.5-6.

162. Buratto L. LASIK treatment of myopia / L. Buratto // Amer. J. Ophthalmol. -1992. -Vol.113.-P.291-295.

163. Buratto L. Myopic keratomileusis is with the excimer laser: One-year Follow up / L. Buratto, M. Ferrari, C. Genisi // J.Refract. Corneal Surg. 1993. -Vol.9, N1. - P.12-19.

164. Choyce D.P. Intraocular lenses and implants / D.P. Choyce. London:

165. Fraude, Hodder Stoughton, 1964.- 167 p.

166. Choyce D.P. The correction of high myopia / D.P. Choyce // Refr. and Corneal Surgery. 1992. - Vol.8. - P.242-245.

167. Choyce D.P. The correction of refractive errors with polisulfon corneal inlays. New frontiers to be explored / D.P. Choyce // Trans. Ophthal. Soc. (UK). 1985. -Vol.104. -P.332-342.

168. Choyce D.P. The present status of intracameral and intracorneal implants / D.P. Choyce // Can. J.Ophthalmol. 1968. - Vol.3. - P.295-311.

169. Cohen M. M. Visual-proprioceptive integration / M. M. Cohen // Intersens Percept, and Sens. Integral. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 1981. - P.175-215.

170. Curtin B.J. The myopias / B J. Curtin. Philadelphia: Harper and Row, 1985.-430 p.

171. Curtin B J. Pathologic myopia / B J. Curtin//Ophthalmic Forum. 1985. -Vol.3.-P.192-195. ;;

172. Davson H. The physiology of the eye. Sec. IV. Visual perception. Stereoscopic depth perception / H. Davson. New York: Lippincott Williams & Wilkins, 1972. - 471 p.

173. Diether S. Local changes in eye growth induced by imposed local refractive error despite active accomodation / S. Diether, F. Schaeffel // Vis. Res. 1997. - Vol. 37, N 6. - P. 659-668.

174. Ditchburn R. W. Eye-movement in relation to retinal action / R. W. Ditchburn//Opt. Acta. 1955.-Vol. 1. - P. 171-176.

175. Donders F. Die Anomalien der Refraction und Akkomodation des Auges / F.Donders. — Wien: Verlag Franz Deuticke, 1866. — 315 p.

176. Duke-Elder S. System of Ophthalmology. Vol. 4. The Physiology of the Eye and of Vision / S. Duke-Elder. St Louis: Mosby, 1968. - 345 p.

177. Farah S. Laser in situ kertomileusis / S.G.Farah, D.T.Azar, C.Gurdal // J. Cataract. Refract. Surg. 1998. - Vol 24, N7. - P. 989-1006.

178. Fechner P.U. Correction of Myopia by implantation of Minus optic (Worst Iric Claw) lenses into the anterior chamber of Phakic eyes / P.U. Fechner, W. Wichmann // Eur. J. Implant. Refarct. Surg. 1993. -Vol.5. - P. 55-59.

179. Fechner P.U. Posterior chamber myopia lenses in phakic eyes / P.U. Fechner, W. Haigis, W. Wichmann//J. Cataract Refract. Surgery. 1996. - Vol. 22, N2. -P. 178.

180. Fine I.H. Good early outcomes seen with accomodative IOL / I.H. Fine // Ophthamol. Tomes. 2000. - Vol. 25, N24. - P. 7.

181. Fucala W. Operativ Behandlung der Myopie durch Aphakie / W. Fucala // Arch. Ophthalm. 1898. - Vol. 36. - P. 230-233.

182. Gauron VJ. Differences among myopes, emmetropes and hypermetropes / V.J. Gauron // Am. J. of optometriy Phisiol. Opht. 1981. - Vol. 58, №9.-P. 753-760.

183. Gauthier G.M. Ocular muscle proprioception in visual localization of targets in man / G. M. Gauthier, D. Nommay, J.-L.Vercher // Brain.- 1990.- Vol. 113, N. 6.-P. 1857-1871.

184. Gauthier G.M. The role of ocular muscle proprioception in visual localization of targets / G.M. Gauthier, D. Nommay, J.-L. Vercher// Science.- 1990,-Vol. 249, N. 4946.- P. 58-61.

185. Geisler W. S. Sequential ideal-observer analysis of visual discrimination / W.S. Geisler// Psycol. Rev.- 1989.- Vol. 21.- P. 267-314.

186. Gibson H. W. The suppression theory of binocular vision / H. W. Gibson // Optician.- 1953.-Vol. 126, N. 3257. P. 159-160.

187. Gilmartin B. Adaptation of tonic accommodation to sustained visual tasks in emmetropia and late-onset myopia / B. Gilmartin, M. Bullimore // Optomvis. Sci.-1991.-Vol. 68, N l.-P. 22-26.

188. Goldschmidt E. On the Etiology of Myopia / E. Goldschmidt. -Copenhagen: Zollinger, 1968. -243 p.

189. Goss D.A. Clinical accommodation and heterophoria findingspreceding juvenile onset of myopia / D.A. Goss // Optom-Viss. Sei. 1991. - Vol. 68, N 2.-P. 110-116.

190. Howard I.P. Binocular vision and stereopsis / I.P.Howard, B.J.Rogers. -New York: Oxford University Press, 1995. 736 p.

191. Kelman C.D. Anterior chamber lenses for myopia, autologous collagen also under study / C.D. Kelman // Ocular Surgery News. 1990. - Vol. 1, N 2.-P. 12-13.

192. Kelman C.D. Phacoectomy in high myopia for optical purposes / C.D. Kelman //Ophthalmol. Times. 1983. - N 1. - P. 25.

193. Kelman C.D. Phacoemulsification and aspiration. A progress report / C.D. Kelman //Am. J. Ophthamol. 1969. - Vol.67, N 2. - P. 464-477.

194. Lans L.I. Experimentelle Untersuchungen ueber die Entstehung von Astigmatismus durch nicht-perforiende Cornealwunden / L. I. Lans // Albr. V. Graefes Arch. Klin. Exp. Ophthalmol. 1898. - Bd. 44. - S. 117-152.

195. Maloney R.K. Anterior ciliary sclerotomy is an ineffective treatment forapresbyopia / R.K. Maloney, D.R. Hamilton, J.M. Davidoff // 105 Meeting American Academy Opthalmol.: Final program. New Orleans, 2001. - P.247.

196. Nordan L.T. Keratomileusis / L.T. Nordan, W.A. Maxwell // Refractive keratoplasty. N.-Y.: Churchill Livingstone ed., 1988. - P. 41-69.

197. Ogle K.N. The optical space sense / K.N. Ogle // The eye. New York: Oxford University Press, 1962. - P. 211-419.

198. Oppel O. Uber die motorische, sensorischen und sensiblen Nerveneinrichtungen im menschlichen Augenmuskelapparat und ihre sinnesphysiologische Bedeutung / O. Oppel // Arch. Ophthalmol. 1967.- Bd. 171, N. 4.- S. 337-366.

199. Pallikaris I.G. LASIK in rehabilitation of patients with myopia / I.G. Pallikaris, M.E. Papatzanaki, E.Z. Stathi // Lasers Surg. Med. 1990. - Vol.10.-P. 463-468.

200. Pallikaris I.G. Lasik / I.G. Pallikaris, D.S. Siganos. Danvers:

201. National Academy Press, 1998. 287 p.

202. Pettigrev J. D. The neurophysiology of binocular vision / J. D. Pettigrev // Sci. Amer. 1972.- Vol. 227, N. 2.- P. 84-95.

203. Phillips C.I. Aetiology of myopia / C.I. Phillips // Brit. J.Ophthalmol. -1990.-Vol. 74, N l.-P. 47-48.

204. Sampath R. Bacterial keratitis following excimer laser photorefractive keratectomy: a case report // Eye. 1994. - N8. - P. 481-482.

205. Sato T. A new surgical approach to myopia / T. Sato, K. Akiyama, H. Shibata // Amer. J. Ophthalmol. 1953. - Vol. 36. - P. 823-829.

206. Smith R.J. Diffuse lamellar keratitis; a new syndrome in lamellar refractive surgery / R.J. Smith, R.K. Maloney // Ophthalmology. 1998. - Vol. 105.-P. 1721-1726.

207. Strampelli B. Sopportabilita di lente aerliche in camera anterior mella afachina e nee vice di refractionne / B. Strampelli // Ann. Ophthalmol. Clin. Oculista. 1954. - Vol. 50. - P. 75-80.

208. Tarek S. Laserin situ keratomileusis for the treatment of uniocular myopia in children / S.Tarek // J.Refract. Surg. 1997. - Vol. 13. - P. - 467-468. .

209. Trotter Y. Bases neuranales de la percepción visuelle tridimensionelle chez le primate / Y. Trotter //J. Francais d' Orthoptigue. 1995. - № 27. - P. 9 - 20.

210. Verdón W. Visual performance after photoretractive keratectomy. / W.Verdón, M.Bullimore, R.Maloney // Arch. Ophtalmol. 1996. - Vol. 114, N12. -P. 465-472.

211. Wallach H. The kinetic depth effect / H. Wallach, D.N. O'Connel // J. Exptl. Physiol. 1953. - Vol. 69, N. 2. - P. 48-59.

212. Ward B. Re-evaluating scleral support for degenerative myopia / B. Ward // Xlth Congress of Europ.Soc.Ophthalmol: Proc. Budapest, 1997. - P. 346.

213. Wassle H. Auge und Gehirn: Informations verarbeitung im visuellen System der Saugetiere / H. Wassle // Umschau. 1986. - N.5 - S. 290-296.

214. Weir C.R. Spatial Localization in esotropia: does extra retinal eyeposition information change? / C.RTWeir, M.Cleary, S.Parks // Investigations of Ophthalmology and Vision Science. 2000. - Vol. 41, N 12. - P. 3782-3788.

215. Whitterige D. Binocular vision and cortical functions / D. Whitterige // Proc. Roy. Soc. Medicine. 1972. - Vol. 65, N. 11. - P. 947-952.

216. Wist E.R. Eye movement and space perception / E.R. Wist // Bibl. ophthalmol. 1972. -N 82. - P. 348-357.

217. Worst J.G. Refractive surgery for high myopia. The Worst-Fechner biconcave iris claw lens / J.G. Worst, V. Vander, L.I. Los // Doc. Ophthalmol.- 1990. -Vol.75. -P.335-341.

218. Worst L.G.F. Iris Fixated lenses: Evolution and application / L.G.F. Worst // A color atlas of lens implantation. London: Wolfe Publish ing, 1991. - P.80.

219. Worst S.G.F., Mosselman C.D., Ludwig H.H.H. The artificial lens-experience with 2000 lens implantations //Am. Intraocul. Implant. Soc. J. 1977. - Vol.3. - P.14-19.

220. Young F.A. The development of myopia / F.A. Young. Chicago: Contacto, 1971.- 364p.

221. Yu Z. Huazhong shifan daxue xuebao / Z.Yu // J. Cent. China Norm. Univ.Natur. Sci. 1999. - Vol. 33, N 2. - P. 278 - 280.