Патогенетическое обоснование неинвазивной диагностики кавернозного фиброза при артериовенозной эректильной дтсфункции. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.03, кандидат медицинских наук Печурина, Ирина Николаевна

• Печурина, Ирина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Печурина, Ирина Николаевна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современное состояние проблемы эректильной дисфункции

1.2. Этиопатогенетические факторы эректильной дисфункции.

1.3. Принципы диагностики эректильной дисфункции

1.4. Основные принципы лечения и коррекции артериовенозной эрек- 30 тильной дисфункции

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕ- 41 ДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных

2.2. Материал исследования

2.3. Методы исследования. 46 2.4 Методы статистической обработки

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Субъективная оценка эректильной функции обследуемых мужчин 58 при помощи анкеты МИЭФ

3.2. Состояние ночных пенильных тумесценции у больных с артерио- 59 венозной формой ЭД

3.3. Состояние ткани и сосудистого русла полового члена у больных с 64 артериовенозной формой ЭД

3.4 Характеристика резервных возможностей эластичности белочной 67 оболочки и кавернозной ткани полового члена больных артериовенозной формой ЭД

3.5 Характеристика субъективных и объективных параметров оценки сексуального потенциала, структурно-функционального состояния ПЧ больных на разных стадиях артериовенозной ЭД

3.6 Содержание NO/NO" и эндотелина 1-21 в сыворотке циркулирую- 84 щей и кавернозной крови больных с артериовенозной формой эрек-тильной дисфункции до и после лечения

3.7 Структурные изменения ткани полового члена больных артериове- 88 нозной формой эректильной дисфункции

3.8 Эффективность лечения больных артериовенозной формой эрек- 93 тильной дисфункции

3.8.1 Консервативное лечение

3.8.2 Результаты хирургического лечения больных артериовенозной 107 формой эректильной дисфункции

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое обоснование неинвазивной диагностики кавернозного фиброза при артериовенозной эректильной дтсфункции.»

Актуальность темы. В настоящее время проблема эректильной дисфункции имеет не только медицинское, но и социальное значение, поскольку затрагивает качество жизни социально активных и трудоспособных мужчин [31,53,21,23,165,79,153].

Эрекция является сосудистым феноменом, обусловленным усилением притока крови по артериальным коллекторам полового члена, расслаблением гладкой мускулатуры пещеристых тел с одновременным замедлением оттока по венозным коллекторам [59,63,35,45,25,81,101]. Как известно, основным проэрек-тильным медиатором является оксид азота, синтез которого находится в прямой зависимости от концентрации кислорода в кавернозных телах. В ряде работ было показано, что низкое р02 ингибирует синтез оксида азота, поддерживая детумесценцию полового члена, в то время как высокое рСЬ стимулирует образование N0 и возникновение эрекции [97,203,232]. Аналогичное стимулирующее воздействие р02 оказывает и на синтез простаноидов, главным образом простагландина Е1, играющего важную роль в возникновении эрекции [174,106,196,232]. Противоположное влияние рОг оказывает на эндотелин-1, способствующий поддержанию полового члена в неэрегированном состоянии. Показано, что синтез эндотелина-1 при гипоксии возрастает, а при высоких значениях рОг (близких к артериальным), напротив, ингибируется [202].

В последние годы установлено, что расстройства эректильной функции в 70% - 90% случаях связаны с фиброзной трансформацией кавернозных структур полового члена [33,35,91,180,74]. Удельный вес органообусловленных нарушений эректильной функции увеличивается с возрастом за счет развития дегенеративных фаллососудистых изменений, а также возрастает как следствие соматических заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет и др.) [72,64,124,121,183,88]. Развитие эректильной дисфункции проходит от стадии функциональных рас- стройств до органических изменений, как и в любой другой системе организма [38,197,89].

Несмотря на многочисленные исследования, многие аспекты патогенеза и закономерности формирования эректильной дисфункции остаются нерешенными [70].

Это касается вопросов нарушений механизмов эрекции связанных с системными и местными изменениями реактивных свойств сосудов и гладкомы-шечной ткани, процессами фиброгенеза и др. [46,127,142].

В арсенале врача-андролога имеется множество диагностических подходов для выявления нарушений пенильной тумесценции, включая субъективную оценку сексуального здоровья (анкетирование), а также ряд объективных методов исследования со стимуляцией эректильной функции фармакопрепаратами [19,28,44,1,2,25,84,110]. Однако, несмотря на это, существуют сложности в выявлении степени фиброзирования кавернозной ткани полового члена и границы между функциональными и органическими нарушениями эрекции. Подтвердить или исключить фиброзную трансформацию кавернозных тел может только патоморфологическое исследование биоптатов кавернозных тел, которое чревато риском развития ряда осложнений и проводится по строгим показаниям. Попытки разработать неинвазивный метод диагностики кавернозного фиброза предпринимались неоднократно, но все они имеют недостатки [54,7,90,199,218,104].

В настоящее время в распоряжении врачей и пациентов имеется шесть групп методов лечения эректильной дисфункции. Лечение эректильной дисфункции включает неинвазивные (медикаментозная терапия, психотерапия, применение вакуум-констрикторных устройств) и инвазивные (интракаверноз-ные инъекции вазоактивных веществ, оперативное лечение, фаллоэндопротези-рование) методы терапии. Отсюда выбор одного из методов лечения или их комбинации зависит от результатов диагностики и мнения врача, а с другой стороны - приемлемостью для пациента. Кроме того, тактика лечения больных во многом зависит от формы эрекгильной дисфункции [49,69,124,131,95,169,94].

Прогнозирование эффективности консервативного лечения во многом зависит от формы эректильной дисфункции и наличия или отсутствия фиброза кавернозных тел полового члена. Сложностью выбора метода лечения пациентов с артериовенозной формой эректильной дисфункции является несоответствие между тяжестью клинических проявлений и степенью морфо-функциональной перестройки тканевых структур полового члена. Консервативная терапия не может иметь положительного эффекта при значительных фиброзных и/или склеротических изменениях кавернозной ткани и других структур полового члена, что является основным показанием для оперативного лечения, вплоть до фаллоэндопротезирования [24,42,47,49,68,181,141,233].

Таким образом, поиск, разработка и патогенетическое обоснование объективных и малоинвазивных подходов к диагностике кавернозного фиброза полового члена является актуальной и важной научно-практической задачей современной урологии и андрологии.

Решение вышеперечисленных вопросов и составляет актуальность данного исследования.

Цель исследования: разработать и патогенетически обосновать методику неинвазивной диагностики кавернозного фиброза, оптимизировать тактику лечения больных с артериовенозной эректильной дисфункцией на основании определения параметров эластичности полового члена и сывороточных факторов релаксации сосудов (нитритов/нитратов, эндотелина 1-21).

Задачи исследования:

1. Изучить закономерности изменения параметров эластичности тканей полового члена при воздействии локального отрицательного давления на фоне фармакоиндуцированной тумесценции у больных с различной степенью тяжести артериовенозной эректильной дисфункции до и после консервативного лечения и сравнить эти данные с результатами субъективной и объективной оценки эректильной функции, пато- морфологическим исследованием ткани полового члена.

2. Исследовать содержание нитритов/нитратов и эндотелина-1-21 в системном (из локтевой вены) и местном (из кавернозных тел) кровотоке у больных с различной степенью тяжести артериовенозной эректильной дисфункции до и после консервативного лечения. Сравнить их с параметрами эластичности полового члена, данными субъективной и объективной оценки эректильной функции, патоморфологическим исследованием ткани полового члена.

3. Определить параметры стадий компенсации, субкомпенсации, декомпенсации при артериовенозной эректильной дисфункции на основании изменения эластичности тканей полового члена при воздействии локального отрицательного давления на фоне фармакоиндуцированной тумесценции, содержания нитритов/нитратов и эндотелина-1-21 в системном и местном кровотоке.

4. Дать патогенетическое обоснование методики неинвазивной диагностики кавернозного фиброза и оптимизировать тактику лечения больных с артериовенозной эректильной дисфункцией.

Научная новизна:

Впервые определены стадии морфофункциональной перестройки кавернозной ткани и пенильных сосудов: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная при артериовенозной эректильной дисфункции по степени изменения эластичности тканевых структур полового члена под действием локального отрицательного давления на фоне фармакостимуляции эрекции. Показано, что компенсированная и субкомпенсированная стадии артериовенозной эректильной дисфункции характеризуются функциональными нарушениями пенильной гемодинамики, а декомпенсированная - фиброзными изменениями белочной оболочки, кавернозной ткани полового члена, периваскулярным склерозом кавернозных сосудов, подтверждаемые данными патоморфологиче-ского исследования.

При этом выявлено снижение содержания нитритов/нитратов и увеличение уровня эндотелина-1-21 в системном и местном кровотоке, выраженность которых зависит в большей степени от стадии компенсации и в меньшей от степени тяжести артериовенозной эректильной дисфункции, свидетельствующие о нарушении регуляции тонуса пенильных сосудов.

Впервые определена и обоснована патогенетическая значимость неинва-зивной диагностики кавернозного фиброза при артериовенозной эректильной дисфункции для выявления функциональных и структурных изменений тканей полового члена, что позволяет выбрать эффективную тактику лечения.

Показано, что улучшение показателей эластичности полового члена при проведении пробы локального отрицательного давления на фоне фармакологической нагрузки, нормализация показателей содержания нитритов/нитратов и эндотелина-1-21 в сыворотке крови являются объективными критериями эффективности консервативного лечения больных с артериовенозной формой эректильной дисфункции.

Практическая значимость:

На основании полученных данных разработана методика неинвазивной диагностики кавернозного фиброза и определены критерии оценки функциональных и структурных изменений сосудов и ткани полового члена при артериовенозной эректильной дисфункции, исключающие травматичный метод биопсии кавернозной ткани полового члена.

На основании показателей методики неинвазивной диагностики кавернозного фиброза разработаны патогенетически обоснованные критерии выбора тактики лечения в зависимости от стадии компенсации.

Апробация материалов диссертации:

Основные положения диссертации были доложены на научно-практических конференциях различного уровня, в том числе: Всероссийской конференции «Мужское здоровье» (Москва, 2003); Научно-практической конференции урологов Западной Сибири «Актуальные вопросы урологии» (Бийск, 2004); Научно-практической конференции «Ак- туальные вопросы урологии» (Новокузнецк, 2005); IV Российском научном Форуме «Мужское здоровье и долголетие» (Москва, 2006); V региональной научно-практической конференции урологов Сибири «Актуальные вопросы детской и взрослой урологии» (Томск, 2006); III Всероссийской конференции «Мужское здоровье» (Москва, 2006); VII межрегиональной конференции «Современные вопросы урологии, андрологии, репродуктивной медицины» (Новосибирск, 2008), VIII Дальневосточной конференции урологов (Благовещенск-на-Амуре, Хейхе, 2009).

Положения, выносимые на защиту:

1. Механизм развития артериовенозной эректильной дисфункции ассоциируется со снижением содержания нитритов/нитратов и увеличением уровня эндотелина-1-21 в системном и местном кровотоке, свидетельствующим о спастическом состоянии пенильных сосудов, выраженность которого зависит от степени тяжести и стадии компенсации заболевания.

2. Методика неинвазивной диагностики кавернозного фиброза позволяет установить компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии артериовенозной эректильной дисфункции.

3. Повышение концентрации нитритов/нитратов и снижение уровня эндотелина-1-21 в сыворотке крови, нормализация параметров эластичности полового члена при проведении пробы локального отрицательного давления с использованием фармакостимуляторов эрекции являются объективным критерием эффективности консервативного лечения больных с артериовенозной формой эректильной дисфункции. Отсутствие положительной динамики - диктует необходимость выбора хирургической тактики лечения.

Внедрение результатов исследования в практику:

Результаты исследования и диагностический подход с применением модифицированного метода локального отрицательного давления с включением фармакоиндукторов эрекции внедрены в клиническую практику и используются в отделении реконструктивно-пластической урологии и андрологии стационара ФГУ «СОМЦ ФМБА России», ООО «Урологический медицинский центр».

Основные положения работы включены в программу преподавания кафедры урологии ГОУ ВПО Новосибирский государственный медицинский университет Росздрава.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Печурина, Ирина Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Для артериовенозной формы эректильной дисфункции характерно несоответствие между закономерностью изменений параметров эластичности тканей полового члена при воздействии локального отрицательного давления на фоне фармакоиндуцированной тумесценции и клинической степени тяжести заболевания.

2. На основании закономерности изменений параметров эластичности тканей полового члена выявлены компенсированная, субкомпенсирован-ная и декомпенсированная стадии артериовенозной эректильной дисфункции, что подтверждено данными субъективной и объективной оценки эректильной функции, патоморфологическим исследованием ткани полового члена. Улучшение параметров эластичности полового члена после консервативного лечения, отмечено у всех пациентов с компенсированной и субкомпенсированной стадией артериовенозной эректильной дисфункции. У больных с декомпенсированной стадией улучшение отмечено лишь у 9,4%.

3. Изменение показателей содержания нитритов/нитратов, уровня эн-дотелина-1-21 в системном и местном кровотоке находиться в прямой зависимости от стадии компенсации, что соответствует закономерности изменений параметров эластичности тканей полового члена при воздействии локального отрицательного давления на фоне фармакоиндуцированной тумесценции. После консервативного лечения нормализация показателей содержания нитритов/нитратов отмечалась только у пациентов с компенсированной и субкомпенсированной стадией. Уровень эндотелина-1-21 в системном кровотоке достиг контрольных величин у всех пациентов компенсированной стадии, а у 16% больных с субкомпенсированной и у 35% -декомпенсированной стадией болезни уровень эндотелина-1-21 оставался высоким.

4. Компенсированная стадия артериовенозной эректильной дисфункции характеризуется параметрами эластичности полового члена, соответствующими показателям здоровых мужчин. Уровень содержания нитритов/нитратов в системном кровотоке снижен на 27,7% относительно контроля, эндотелина-1-21 повышен на 23,3%.

При субкомпенсированной стадии исходные параметры эластичности полового члена снижены, но при приеме фармакостимуляторов возрастают больше, чем в группе контроля (%АУ>150%). Уровень содержания нитритов/нитратов снижен на 31%, эндотелина-1-21 повышен на 46,6% относительно контроля.

При декомпенсированной стадии артериовенозной эректильной дисфункции исходные параметры эластичности полового члена снижены, не восстанавливаясь при приеме фармакостимуляторов. Уровень нитритов/нитратов снижен на 38,4%, эндотелина-1-21 повышен на 70%. Компенсированная и субкомпенсированная стадии артериовенозной эректильной дисфункции характеризуются функциональными нарушениями пенильной гемодинамики, а декомпенсированная - фиброзными изменениями белочной оболочки и кавернозной ткани полового члена, что подтверждено данными объективного обследования, патоморфологических исследований.

5. Механизм развития артериовенозной эректильной дисфункции основан на прогрессирующем снижении содержания нитритов/нитратов и увеличении эндотелина-1-21 как в системном, так и в местном кровотоке. Что свидетельствует о спастическом состоянии пенильных сосудов, приводящим к гипоксии тканей полового члена, индуцируя развитие кавернозного фиброза. Выраженность этих изменений зависит от стадии компенсации заболевания.

6. Патогенетическими критериями методики неинвазивной диагностики кавернозного фиброза при артериовенозной форме эректильной дисфункции являются: низкие показатели резерва эластичности полового члена в тесте локального отрицательного давления на фоне фармакостимуля-ции эрекции, снижение уровня нитритов/нитратов и возрастание эндоте-лина-1-21 в кавернозной крови, характеризующих структурно-функциональные изменения сосудов и ткани полового члена, что требует выбора хирургического метода лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогноза эффективности лечебных программ у пациентов с артериовенозной эректильной дисфункцией рекомендуется использовать методику неинвазивной диагностики кавернозного фиброза.

Следует учесть параметры эластичности тканей полового члена при воздействии локального отрицательного давления на фоне фармакоинду-цированной тумесценции для определения стадии компенсации: а) При компенсированной стадии артериовенозной эректильной дисфункции исходные данные АУ ПЧ находились в пределах >90 см3, а %АУ при приеме фармакоиндукторов тумесценции составил <150%; б). При субкомпенси-рованной стадии параметры АУ<90 см3, а %АУ при приеме фармакоиндукторов составляет >150%; в). При декомпенсированной стадии параметры л

АУ<90 см , а его %АУ при приеме фармакоиндукторов составляет <150%.

Для выявления выраженности эндотелиальной дисфункции целесообразно использовать определение содержания нитритов/нитратов и эндоте-лина-1-21 в системном и местном кровотоке. Снижение уровня нитритов/нитратов и повышение концентрации эндотелина-1-21 предполагает нарушение пенильной гемодинамики с развитием гипоксии, обуславливающей фиброзную трансформацию белочной оболочки и кавернозных тел полового члена.

2. При компенсированной и субкомпенсированной стадии артериовенозной эректильной дисфункции рекомендуется применение комплексной консервативной терапии. В декомпенсированной стадии оптимальным вариантом выбора является фаллоэндопротезирование.

3. Оперативное лечение патологического венозного сброса магистрального характера показано в случае отсутствия фибропластической трансформации тканей полового члена, т.е. стадии компенсации. В стадии субкомпенсации рекомендуется воздержаться от венокклюзивных операций, т.к. возможна симуляция патологического венозного сброса по субту-никальному подоболочечному пути за счет снижения артериального кровотока. В подобной ситуации результаты оперативного лечения непредсказуемы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Печурина, Ирина Николаевна, 2011 год

1. Абдулин И.И. Ультразвуковые критерии оценки эффкетивности лечения хронического простатита и эректильной дисфункции: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук —Казань, 2007 — 23 с.

2. Аль-Саллал Г.А. Венозно-обусловленная эректильная дисфункция, ранняя диагностика и лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Москва, 2007 20 с.

3. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Воробьев C.B., Султанова Е.А. Виагра (цитрат силденафила) в лечении эректильной дисфункции: Обзор // Урология и нефрология.- 1999.- № 3 — С.47-52.

4. Аляев Ю.Г., Фисенко В.П., Дрожжин Д.А. Применение Виагры для лечения нарушений эрекции // Мед. помощь.- 2000.- № 4 С.43-47.

5. Арабидзе Г.Г., Арабидзе Гр.Г. Антигипертензивная терапия и половая функция у мужчин // Клин. фарм. тер.- 1999.- № 3.- С.49-52.

6. Бавильский В.Ф., Саетов М.Н., Плаксин О.Ф., Шестаковский А.И., Пискунов В.А., Кандалов A.M. О показаниях к операциям на венах полового члена при венозно-обусловленной эректильной импотенции // Урология и нефрология.- 1996.- № 5. — С.37-41.

7. Бавильский В.Ф. Локальное отрицательное давление в диагностике и лечении эректильной недостаточности: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Челябинск, 1997.-21 с.

8. Битеев В.Х. Влияние фаллоэндопротезирования на функциональное состояние предстательной железы // Актуальные вопросы трансфу-зиологии и клинической медицины: Мат. науч.-практ. конф. ин-та по итогам работы в 1994 г. Киров, 1995. - С.115-116

9. Бойко Н.И. Кровоснабжение полового члена и гемодинамика эрекции // Сексология и андрология.- 1996.- № 3.- С.6-12

10. Бойко Н.И., Нуриманов К.Р. Центральные и периферические механизмы регуляции эрекции // Андрология и генитальная хирургия.2001.-№ 1.- С. 15-24.

11. Борисов В.В. «Эдекс» (альпростадил) в диагностике и лечении эректильной дисфункции // Урология и нефрология.- 1995.- № 6. -С.54.

12. Володин В.С. Новый подход в использовании отрицательного давления в комплексном лечении половых расстройств у мужчин с гипертонической болезнью // Бюл. гипербар. биологии и медицины.-1994.-№ 3-4.-С.35-40.

13. Голиков П.П., Голиков А.П. Роль оксида азота в патологии // Топ-медицина. 1999. - № 5. - С. 24 - 28.

14. Горбунов Н.С., Прохоренков В.И., Самотесов П.А., Андрейчиков А.В., Помилуйкова Е.О. Морфологическая предрасположенность эректильных дисфунций.- Москва: Медицинская книга, Н.новгород: Издательство НГМА, 2004.- 137 с.

15. Гориловский Л.М. Новое в лечении эректильной импотенции // Урология и нефрология.- 1995.- № 5. С.52.

16. Гориловский Л.М. Интракавернозное введение «Эдекса» (простаг-ландина Е1) в лечении эректильной импотенции у лиц старших возрастных групп // Урология и нефрология,- 1996.- № 6. С.31-33.

17. Горпинченко И.И. Клиническая характеристика и возможности объективной диагностики сосудистых нарушений эрекции // Андроло-гия, репродукция и сексуал. расстройства.- 1994.- № 2. С.8-9.

18. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенодефицит у мужчин. -М.: Практическая медицина, 2006. -240 с.

19. Доморацкий В.А. Перспективы использования виагры в сочетании с психотерапией при коррекции психогенных эрекционных дисфункций у мужчин // Мед. Новости.- 2000.- № 9. 54 с.

20. Дрожжин А.П., Фисенко В. П., Рудаков А.Г. и соавт. Виагра (силде-нафила цитрат) в лечении эректильной дисфункции // Фарматека.1999.- № 1. — С.24-31.

21. Еркович A.A. Этиопатогенетические аспекты диагностики и лечения эректильной дисфункции у мужчин различных возрастных групп в сибирском регионе по материалам пятилетнего исследования // Сибирский консилиум.- 2006.- № 2.- С. 125-133.

22. Еркович A.A., Цирендоржиев Д.Д., Печурина И.Н. Взаимодействие цитокинов и оксида азота при васкулогенной ЭД // Сибирский медицинский журнал. 2007.-№ 1.-С. 126-128.

23. Живов A.B. Оценка влияния лечения эректильной дисфункции на качество жизни больных: Автореф. дис. . канд. мед. наук — Москва, 2008 23 с.

24. Жнейди Ж.М. Патогенез, диагностика и лечение венозной эректильной дисфункции: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ростов на Дону, 1997. 21 с.

25. Жуков О.Б. Диагностика эректильной дисфункции. Клиническое руководство. -М.: Издательство БИНОМ, 2008. - 184 с.

26. Зайлялов Д.З. Прогресс в терапии эрекционной дисфункции // Здра-воохр. Башкортостана.- 1997.- № 6.- С.33-34.

27. Зубарев А.Р., Жуков О.Б., Добровольский М.В. Ультразвуковая семиотика васкулогенной эректильной дисфункции // Эхография.2000.- № 4. С.398-402.

28. Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Методологические аспекты применения современных ультразвуковых методов в обследовании пациентов с васкулогенной эректильной дисфункцией // Эхография.- 2001.- № 1. С.82-92.

29. Иванов В.Н., Мягков Ю.А., Аплетаев В.В., Аблизина JIM. Современная диагностика и лечение эректильной дисфункции // Воен.-мед. журн.- 2000.- № 1. С.39-46.

30. Импотенция: интегрированный подход к клинической практике:пер. с англ./Под ред. Алана Грегуара, джона Прайора. М.: «Медицина», 2000. - 240 с.

31. Калинченко С.Ю., Козлов Г.И. Эректильная дисфункция у больных с сахарным диабетом. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение / Пособие для врачей.- Москва: Pliva, 2003.- 25 с.

32. Ковалев В. А., Королева С. В. Опыт применения простагландина El (эдекс, каверджект) для диагностики и лечения эректильной дисфункции // Урология и нефрология.- 1997.- № 2. С.41-44.

33. Ковалев В. А., Королева С. В., Камалов А. А. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Урология.- 2000.- №1.- С.33-38.

34. Коган М.И. Эректильная дисфункция (текущее мнение).- Ростов-на-Дону: «Книга», 2005.- 336с.

35. Королева C.B. Допплерография полового члена в диагностике эректильной дисфункции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1997.30 с.

36. Королева C.B., Аполихин В.А., Ковалев В.А. Эффективность и безопастность применения сиалиса при эректильной дисфункции // Урология.- 2003.- № 6.- С.61-65.

37. Кочарян Г.С. Эректильная дисфункция у больных кардиологического профиля: проблемы и решения // Украшський терап. журнал.-2005.- № 4.- С.83-87.

38. Красулин В.В., Серебренников С.М. Хирургическое лечение эректильной импотенции. Ростов н/Д: ГинГо, 1994. - 96 с.

39. Кротовский Г.С., Забельская Т.Ф., Учкин И.Г. Сочетанные операции при васкулогенной импотенции // Ангиология и сосудистая хирургия,- 1995.-№ 1. — С.126-132.I

40. Кротовский Г.С. Лечение сосудистой импотенции. М.: Бином; СПб: Нев. диалект, 1998. - 159 с.

41. Кротовский Г.С., Учкин И.Г., Трапезов C.B., Зудин A.M. Патогенез, диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена // Андрология и генитал. Хирургия.- 2000.- № 2. С.21-25.

42. Кротовский Г. С., Учкин И.Г., Трапезов C.B., Забельская Т.Ф. 15-летний опыт хирургии артерий полового члена // Андрология и генитал. Хирургия.- 2001.- № 3. С.43-46.

43. Кротовский Г.С., Зудин A.M. Виагра пять лет успеха,- М.: ООО «Т-Визит», 2003.- 191 с.

44. Крупин В.Н., Белова А.Н. Нейроурология: руководство для врачей. М.: Антидор, 2005. - 464 с.

45. Курбатов Д.Г., Громов О.В., Фенстер В.Р. Трансуретральные операции у больных после фаллоэндопротезирования // Андрология и генитал. Хирургия.- 2001.- № 3. С.72-74.

46. Лобик Л., Левин И., Виц М., Цитрон Ш. Интракавернозная фармакотерапия метод выбора при лечении нарушений эрекции // Меж-дунар. мед. Журн.- 2000.- № 5. - С.409-412.

47. Лоран О. Б., Сегал А. С., Щеплев П. А. Простагландин El в диагностике и терапии нарушений эрекции // Урология и нефрология.-1995.- N 4. — С.35-38.

48. Лоран О.Б., Аляев Ю.Г., Щеплев П.А., Винаров А.З., Нестеров С.Н., Дрожжин Д.А., Пушкарь Д.Ю. Виагра в лечении больных с эрек-тильной дисфункцией // Урология.- 2000,- № 1.- С.30-33.

49. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г. Лечебно-диагностические возможности интракавернозного применения альпростадила "Эдекс" у больных сэректильной дисфункцией // Терапевт. Арх.- 1995.- № 10.- С.45-48.

50. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г., Гамидов С.И. Факторы, влияющие на дозы препарата виагры при лечении эректильной дисфункции // Урология.- 2000.- № 3.- С.32-34.

51. Мазо Е.Б., Дмитриев Д.Г., Гамидов С.И., Овчинников Р.И. Фармакотерапия эректильной дисфункции // Рус. мед. Журн.- 2001.- № 23.- С.1077-1078.

52. Мазо Е.Б., Зубарев А.Р., Жуков О.Б. Ультразвуковая диагностика васкулогенной эректильной дисфункции.-М.:Медицина, 2003.- 112 с.

53. Мамедов О. Значение локального гипобарического воздействия в диагностике эректильной импотенции: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Минск, 1988.-27 с.

54. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии: Руководство для врачей,- Новосибирск, 1997.- 249 с.

55. Метелица В.И. Безопасно ли применение кардиологическими больными силденафила (виагры) для лечения эректильной дисфункции? // Терапевт. Арх.- 2000.- № 6. С.67-69.

56. Миланов Н.О., Адамян Р.Т., Зелянин A.C. Тотальная фаллопласти-ка торакодорсальным лоскутом // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез. итог, работ. Иркутск, 1994. - С.65-66.

57. Неймарк А.И., Алиев Р.Т., Мазулевская Н.И., Крайниченко C.B., Воробьева E.H., Тарасова Т.С. Эректильная дисфункция у пациентов с эсенциальной гипертензией и ишемической болезнью сердца. //Тер. Арх.- 2008.- № 4.- С.60-63.

58. Околокулак Е.С. Диагностика и хирургическое лечение эректильной импонтенции сосудистого генеза // Мед. новости.- 1998.- № 5. — С.8-11.

59. Околокулак Е.С. Физиологические аспекты эрекции: Обзор // Мед. новости.- 1998.- № 2. С. 10-12.

60. Петров С.Б., Шпиленя Е.С., Велиев Е.И., Живов A.B. Протезирование при импотенции // Terra medica.- 1997.- № 1. С.36-38.

61. Поляков В.М., Бойко И.К., Вобликова В.Ф., Трутнева Ю.Н. Применение простагландина El в диагностике и лечении различных форм нарушения эрекции // Сиб. мед. Журн.- 1996.- № 3-4.- С.31-33.

62. Пушкарь Д.Ю. Эректильная дисфункция — современные методы диагностики и лечения // Справочник поликлинического врача.- 2004.-№ 2.- С.55-58.

63. Пушкарь Д.Ю., Верткин A.JI. Эректильная дисфункция: кардиологические аспекты.- М.: Мед-пресс-информ, 2005.- 144 с.

64. Рекомендации 1-го Международного Консультативного Совета по эректильным дисфункциям, 2000 год / Jardin A., Wagner G., Khonry S. et al. // Андрология и генитальная хирургия.- 2000.- № 2.- С.2-6.

65. Сегал A.C., Пушкарь Д.Ю. Новый патогенетический подход, а также способ лечения и профилактики эректильной дисфункции модулируемая эректильная оксигенация кавернозной ткани полового члена // Урология.- 2004,- № 5.- С. 48-51.

66. Тарасов H.H., Бавильский В.Ф., Губницкий Д.А., Богданов А.Г. Ультразвуковая допплерография сосудов полового члена в сочетании с различными способами стимуляции эрекции в диагностике эректильной дисфункции // Урология.- 2001.- № 3. С.28-31.

67. Тарасов H.H., Бавильский В.Ф. Эректильная дисфункция. Диагностика и лечение.- Челябинск: АБРИС, 2007.- 224 с.

68. Трапезов C.B. Диагностика и хирургическое лечение патологического венозного дренажа кавернозных тел полового члена: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2000. 27 с.

69. Цырендоржиев Д.Д., Еркович A.A., Печурина И.Н., Шелякин И.Е.,

70. Дамдинов Б.Ц. Роль про- и противовоспалительных цитокинов в патогенезе васкулогенной эректильной дисфункции // Адрология и ге-нитальная хирургия.- 2007.- № 1.- С.14-18.

71. Щеплев П.А., Адамян Р.Т., Амосов Ф.Р. Особенности протезирования неофаллоса // Анналы хирургии.- 1996.- № 4. С.54-58.

72. Щеплев П.А., Верткин А.Л., Тополянский А.В., Жиленко В.В. Атеросклероз, артериальная гипертензия, лекарственные средства и эректильная дисфункция // Лечащий врач, 2001, № 2. 40-44 с.

73. Щеплев П.А., Чибисов М.П., Гвоздев М.Ю., Амосов Ф.Р. Осложнения эндокавернозного протезирования // Урология и нефрология.-1995.- № 5. — С.49-52.

74. Akbal С., Tanidir Y., Ozgen М.В., Sim§ek F. Erectile dysfunction and Peyronie's disease in patient with retroperitoenal fibrosis // Int. Urol. Nephrol. 2008. - Vol. 40(4).- P.971-975.

75. Agrawal V., Ellins E., Donald A., Minhas S., Halcox J., Ralph D.J. Systemic vascular endothelial dysfunction in Peyronie's disease // J. Sex. Med.- 2008.- Vol. 5(11).- P.2688-2693.

76. Ali S.T. Effectiveness of sildenafil citrate (Viagra) and tadalafil (Cialis) on sexual responses in Saudi men with erectile dysfunction in routine clinical practice // Pak. J. Pharm. Sci.- 2008.- Vol. 21(3).- P.275-281.

77. Andersson K.E. Pharmacology of penile erection // Pharmacol Rev.-2001.- Vol.53.- P.417-450

78. Andersson K.E., Stief C.G. Neurotransmission, contraction and relaxation of penile erectile tissues // World. J. Urol.- 1997.- Vol.15.- P.14-20.

79. Andersson K.E., Wagner G. Physiology of penile erection // Physiol. Rev.- 1995.- Vol.75.- P.191-236.

80. Argiolas A., Melis M.R., Stancampiano R. Role of oxytocinergic pathways in the expression of penile erection // Regul. Peplides. 1993.-Vol.45.- P.139-142.

81. Aversa A., Bruzziches R., Pili M., Spera G. Phosphodiesterase 5 inhibitors in the treatment of erectile dysfunction // Curr. Pharm. Des.- 2006.-Vol. 12(27).- P.3467-3484.

82. Ayta I.A., McKinlay J.B., Krane R.J. The likely worldwide increase in erectile dysfunction between 1995 and 2025 and some possible policy consequences // BJU. Int.- 1999.- Vol.84.- P.50-56.

83. Azadzoi K.M., Kim N., Brown M.L. et al. Endothelium-derived nitric oxide and cyclooxygenase products modulate corpus cavernosum smooth muscle tone // J. Urol.- 1992.- Vol.147.- P.220-202.

84. Baumhakel M., Schlimmer N., Bohm M.; DO-IT Investigators. Effect of irbesartan on erectile function in patients with hypertension and metabolic syndrome. // Int. J. Impot. Res.- 2008.- Vol.20(5).- P.493-500.

85. Bivalacqua T.J., Strong T.D. The use of gene transfer technology to study the pathophysiology of erectile dysfunction. // J. Sex. Med.- 2008.-Vol.5(2).- P.268-275.

86. Billups K., Friedrich S. Assessment of fasting lipid panels and Doppler ultrasound testing in men presenting with erectile dysfunction and no other problems // J. Urol.- 2000.- Vol.163 (4).- P. 147-153.

87. Border W.A., Noble N.A. Transforming growth factor bin tissue fibrosis //NewEngl. J. Med.- 1994.- Vol.331.- P.1286-1295.

88. Bower N.G., Hudson A.L., Price G.W., et al. GABAA and GABAB receptor site distribution in the rat central nervous system // Neuroscience. 1987.-Vol.20. -P. 365-383.

89. Bradley W.E., Timm G.W., Gallagher J.M., Johnson B.K. New method for continuous measurement of nocturnal penile tumescence and rigidity.- Urology.- 1985.- Vol.26.- P. 4 9.

90. Brien J.C., Trussell J.C. Erectile dysfunction for primary care providers.// Can. J. Urol. 2008 Vol.15 Suppl 1:63-70; discussion 70.

91. Brock G.B., McMahon C.G., Chen K.K. et al. Efficacy and safety of ta-dalafil for the treatment of erectile dysfunction: results of integrated analyses //J. Urol.- 2002.- Vol. 168(4 Pt 1).- P.1332-1336.

92. Buffum J. Pharmacosexuology update: prescription drugs and sexual function// J Psychoactive Drugs.- 1986.- Vol.18.- P.97-106.

93. Burnett A.L. Role of nitric oxide in the physiology of erection // Biol Reprod.- 1995.- Vol.52.- P.485-489.

94. Bush P.A, Gonzalez N.E., Ignarro L.J. Biosynthesis of nitric oxide and citrulline from L-argininc by constitutive nitric oxide synthase present in rabbit corpus cavernosum // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1992. -Vol.186.-P. 308-314.

95. Christ G.J., Rehman J., Day N., Salkoff L., Melman A., Geliebter J. Intracorporal injection of hSlo cDNA in rats produces physiologically relevant alteration in penile function // Am. J. Physiol. 1998. - Vol.275. -H600.

96. Christ, G.J. The penis as a vascular organ // Urol. Clin.- N. Am.- 1995.-Vol. 22.- P.727-735.

97. Conti A. Erection of the human penis and its morphological and vascular basis by Guiseppe // J. Sex. Med.- 2008.- Vol. 5(2).- P.262-267.

98. Contreras F., Rivera M., Vasquez J., De la Parte M.A., Velasco M. Endothelial dysfunction in arterial hypertension // J. Hum. Hypertens.-2000,- Vol. 14, Supp. 11.- P. 20-25.

99. Costa P.M., Soulie-Vassal L., Sarrazin B. et al. Adrenergic receptors on smooth muscle cells isolated from human penile corpus cavernosum // J. Urol. 1993. - Vol. 150. - P.859-863.

100. Dalkin B.L., Christopher BA. Preservation of penile length after radical prostatectomy: early intervention with a vacuum erection device // Int. J. Impôt. Res.- 2007.- Vol. 19(5).- P.501-504.

101. Daley J., Broun M.L., Watkins M.T. et al. Prostanoid production in rabbit corpus cavernosum: Regulation by oxygen tension // J. Urol. (Baltimore).- 1996.-Vol. 155.- P.1482-1489.

102. Dausse J.P., Lerich A., Yahlonsky F. Patterns of messenger RNA expression for al-adrenoreceptor subtypes in human corpus cavernosum // J. Urol. 1998. - Vol. 160. - P. 597.

103. Davis B., Chappie C., Chess-Williams R. The al-adrenoreceptor mediates contraction in human erectile tissue. // Eur. Urol. 1999. - Vol. 35.-P. 102.

104. De Groat W.C., Booth A.M. Neural control of penile erection. In: The

105. Autonomic Nervous Sytlem. Nervous Control of the Urogenital System / Ed. by C.A. Maggi. London: Harwood, 1993.- Vol. 6, chapt. 13.- P. 465513.

106. Demir O., Demir T., Kefi A., Secil M., Comlekci A., Yesil S., Esen A.A. Penile vascular impairment in erectile dysfunction patients with metabolic syndrome: penile Doppler ultrasound findings // Urol. Int.- 2009.-Vol. 82(2).- P.175-178.

107. Dickinson I.K., Pryor J.P. Pharmacocavernosometry: a modified papaverine test // British Journal of Urology.- 1989.- Vol. 63.- P. 539 535.

108. Dinsmore W.W., Wyllie M.G. Vasoactive intestinal polypep-tide/phentolamine for intracavernosal injection in erectile dysfunction. // BJU Int.- 2008.- Vol. 102(8).- P.933-937.

109. Djamilian M., Stief C.G., Kuczyk M., Jonas U. Follow-up results of a combination of calcitonin gene-related peptide and prostaglandin El in the treatment of erectile dysfunction // J Urol.- 1993.- Vol. 149.- P.1296-1298.

110. Dousa T.P. Cyclic -3',5'-nucleotide phosphodiesterase isoenzymes in cell biology pathophysiologyof the kidney // Kidney Int. 1999. - Vol.55. -P. 29.

111. Emmick J.T., Stuett S.R., Mitchell M. Overview of the cardiovascular events of tadalafil // Eur. Heart J.- 2002,- Vol. 4(suppl H).- P. 32-47.

112. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Results of the Massachusetts Male Ageing Study // J. Urol.- 1994.- Vol. 151.- P.54

113. Fischette C.T., Nock B., Renner K. Effects of 5,7-dihy-droxytryptamine on serotonin 1 and 2 receptors throughout the rat central nervous system using quantitative autoradiography // Brain Res. 1987. - Vol. 421. - P. 263-279.

114. Fisher C., Schiavi R., Lear H., Edwards A., Davis D.M., Witkin A.P. The assessment of nocturnal REM erection in differential diagnosis of sexual impotence // Journal of Sex and Marital Therapy.- 1975.- Vol. 1.- P. 277 -289.

115. Gerstenberg T.C., Mertz P., Ottesen B., Fahrenkrug J. Intracavernous self-injection with vasoactive intestinal polvpeptide and phentolamine in the management of erctile failure. // J. Urol. 1992. - Vol. 147. - P. 12771279.

116. Getz G.S. Tematic review series: the immune system and atherogenesis. Immune function in atherogenesis // J. Lipid Res.- 2005.- Vol. 46.- P.l-10.

117. Gilbert P., Sparwasser C., Beckert R. et al. Venous surgery in erectile dysfunction: The role of dorsal-penile-vein ligation and spongiolysis for impotence // Urol. Int.- 1992.- Vol. 49.- P.40 47.

118. Giuliano F.A., Porst H., Padma-Nathasn H. et al. Daily and on-demand IC351 treatment of erectile dysfunction (Abstract 894) // J Urol.- 2000.-Vol. 163 (SuppI).- P.201

119. Goldstein I. Oral phentolamine: an alpha-1, alpha-2 adrenergic antagonist for the treatment of erectile dysfunction // Int. J. Impot. Res .- 2000.-Vol. 12 (Suppl 1).- P.S75-S80.

120. Goldstein I. The mutually reinforcing triad of depressive symptoms, cardiovascular disease and erectile dysfunction // Am J Cardiol.- 2000.-Vol. 86 (Suppl 2A).- P.41F-45F.

121. Goldstein I., Lúe T.F., Padma-Nathan H. et al. Oral Sildenafil in thetreatment of erectile dysfunction // NEJM.- 1998.- 338.- P. 1397-1404.

122. Goldstein I., Mulhall J.P., Bushmakin A.G., Cappelleri J.C., Hvidsten K., Symonds T. The erection hardness score and its relationship to successful sexual intercourse // J. Sex. Med.- 2008.- Vol. 5(10).- P.2374-2380.

123. Govier F.E., Asase D., Hefty F.R. et al. Timing of penile color flow duplex ultrasonography using a triple drug mixture // J. Urol.- 1995.-Vol.153.- P.1472 1475.

124. Greenstein A., Chen J., Miller H. et al. Does severity of ischemic coronary disease correlate with erectile function? // Int. J. Impot Res.- 1997.-Vol. 9.- P.123-126.

125. Gresser U., Gleiter C.H. Erectile dysfunction: comparison of efficacy ans side effects of the PDE-5 inhibitors sildenafil, vardenafil and tadalafil -review of the literature // Eur J Med Res.- 2002.- Vol. 7 (10).- P. 435446.

126. Guay A.T., Perez J.B., Velasquez E. et al. Clinical experience with intra-urethral alprostadil (MUSER) in the treatment of men with erectile dysfunction. A retrospective study // Eur. Urol.- 2000.- Vol.38.- P.671-676.

127. Gur S, Kadowitz PJ, Trost L, Hellstrom WJ. Optimizing nitric oxide production by time dependent L-arginine administration in isolated human corpus cavernosum. // J. Urol.- 2007.- Vol. 178(4 Pt 1).- P. 1543-1548.

128. Haas C.A., Seftel A.D., Razmjouei K. et al. Erectile dysfunction in aging: upregulation of endothelial nitric oxide synthase // Urology.- 1998.-Vol. 51.- P.516-522.

129. Haria M., Fitton A., McTavish D. Trazodone. A review of its pharmacology, therapeutic use in depression and therapeutic potential in other disorders //Drugs Aging.- 1994.- Vol. 4.- P.331-355.

130. Heaton J.P. Apomorphine an update of clinical trial results // Int J Impot Res .- 2000,- Vol.12 (Suppl 4).- P.S67-S73

131. Heaton J.P., Adams M.A., Morales A. A therapeutic taxonomy of treatments for erectile dysfunction: an evolutionary imperative // Int. J. Impôt. Res.- 1997.- Vol. 9.- P. 115-121.

132. Hedlund H., Aim P., Andersson K.E. NO Synthase in cholinergic nerves and NO-induced relaxation in rat isolated corpus cavernosum // Br. J. Pharmacol. 1999.-Vol. 127.-P.349.

133. Hedlund H., Andersson K.E. Pre- and postjunctional adreno- and muscarinic receptor functions in the isolated human corpus spongiosum ure-thane // J. Auton. Pharmacol. 1984. - Vol. 4. - P. 241-249.

134. Hellstrom W.J., Bennett A.H., Gesundheit N. et al. A double blind, placebo-controlled evaluation of the erectile response to transurethral al-prostadil // Urology.- 1996.- Vol. 48.- P.851-856.

135. Iacono F., Prezioso D., Somma P., Chierchia S., Galasso R., Micheli P. Histopathologically proven prevention of post-prostatectomy cavernosal fibrosis with sildenafil // Urol. Int.- 2008.- Vol. 80(3).- P.249-252.

136. Ignarro L.J., Buga G.M., Wood K.S., Byrns R.E., Chaudihuri G. Endothelium derived relaxing factor produced and released from artery and vein is nitric oxide // Proc. Natl. Acad. Sci.USA/- 1987.- Vol. 84.-P.9265-9270.

137. Ignarro L.J., Napoli C., Loscalzo J. Nitric Oxide Donors and Cardiovascular Agents Modulating the Bioactivity of Nitric Oxide. An Overview //

138. Circ. Res.-2002.- Vol. 90.- P.21-28.

139. Jackson G. Should erectile dysfunction be treated as secondary prevention for coronary disease? // Int. J. Clin. Pract.- 2006.- Vol. 60 (11).-P.1335-1339.

140. Jackson G., Betteridge J., Dean J. et al. A systematic approach to erectile dysfunction in the cardiovascular patient: A consensus statement. Update 2002 // Int J Clin Pract.- 2002.- Vol. 56.- P.633-671.

141. Jackson G., Montorsi P., Cheitlin M.D. Cardiovascular safety of sildenafil citrate (Viagra): an updated perspective // Urology.- 2006,- Vol. 68(3 Suppl).- P.47-60.

142. James C.W., Wu T.S., McNelis K.C. Sexual Dysfunction Secondary to Gemfibrozil // Pharmacotherapy.- 2002.- Vol. 22 (2).- P. 123-125.

143. Jensen J., Lendorf A., Stimpel H. et al. The prevalence and etiology of impotence in 101 male hypertensive outpatients // Am. J. Hypertens.-1999.-Vol. 12.-P.271-275.

144. Karacan I. Clinical value of nocturnal penile erection in the prognosis of impotence // Med. Aspects Hum. Sex.- 1970.- Vol. 4.- P. 27.

145. Karacan I., Moor C.A. Nocturna penile tumescence: an objective diagnostic aid for erectile dysfunction / In: Management of male impotence (by ed. Bennett A.H.).- Williams and Wilkins, 1982.- P. 62-72.

146. Kernich C.A. Erectile dysfunction // Neurologist.- 2006.- Vol. 12(5).-P.277-278.

147. Khan M.A., Morgan R.J., Mikhailidis D.P. The Choice of Antihypertensive Drugs in Patients With Erectile Dysfunction // Curr Med Res Opin.-2002.- Vol. 18 (2).- P.103-107.

148. Kim D.C., Gondre C.M., Christ G.J. Endotelin-1 -induced modulation of contractile responses elicited by an alpha 1-adrenergic agonist on human corpus cavernosum smooth cells // Int. J. Import. Res. 1996 - Vol. 8. -P. 17.

149. Kim N., Vardi Y., Padma-Nathan H. et al. Oxygen tension regulates the nitric oxide pathway. Physiological role in penile erection // J. Clin. Invest.- 1993.- Vol. 91.- P.437-441.

150. Kloner R.A., Mitchell M., Emmick J.T. Cardiovascular effects of tadala-fil // Am J Cardiol.- 2003.- Vol. 92(9A),- P. 37M-46M.

151. Lai S., Laryea E., Thavundayil J.X. et al. Apomorphine: clinical studies on erectile impotence and yawning // Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry .- 1989.-Vol. 13.-P.329-339

152. Laungkhot R., Rutchik S., Agarwal V. et al. Collagen alterations in the corpus cavernosum of men with sexual dysfunction // J. Urol.- 1992.-Vol. 148.-P. 467-471

153. Ledda A. Diabetes, hypertension and erectile dysfunction // Cur.r Med. Res. Opin.- 2000.- Vol. 16 (Suppl 1).- P.S17-S20.

154. Levin R.M., Wein A.J. Adrenergic alpha-receptors outnumber beta-receptors in human penile corpus cavernosum // Invest. Urol. 1980. -Vol. 18.-P. 225-226.

155. Linet O.I., Ogrinc F.G. Efficacy and safety of intracavernosal alprostadil in men with erectile dysfunction // N. Eng. J. Med.- 1996.- Vol. 334.-P.873-877.

156. Lue T.F. Erectile Dysfunction // N. Eng. J. Med.- 2000.- Vol. 342. (24).-P,1802-1813.

157. Maeda N., Matsuoka N., Yamaguchi L. Role of the dopaminergic, serotonergic and cholenergic link in the expression of penile erecrionin rats // Jpn. J. Pharmacol. 1994. - Vol. 66. - P. 59-66.

158. Manolis A., Doumas M. Sexual dysfunction: the 'prima ballerina' of hypertension-related quality-of-life complications. // J. Hypertens.-2008.- Vol. 26(11).- P.2074-2084.

159. Mathers M.J., Klotz T., Brandt A.S., Roth S., Sommer F. Long-term treatment of erectile dysfunction with a phosphodiesterase-5 inhibitor and dose optimization based on nocturnal penile tumescence. // BJU Int.-2008.-Vol. 101(9).-P.l 129-1134.

160. Mcmahon C.G. A pilot study of the intracavernous injection of vasoactive intestinal polypeptide (VIP) and phentolamine mesylate in the treatment of erctile dysfunction. // Int.J. Import. Res. 1996. - Vol. 8. - P. 233.

161. McVary K.T. Sexual Function and alpha-Blockers // Rev Urol.- 2005.-Vol. 7 Suppl 8.- P.S3-S11.

162. Meuleman E., Lycklama A., Nijeholt G. et al. Effects of IC351 on erectile response to visual sexual stimulation (Abstract 814) // J Urol.- 1999.-Vol. 161 (Suppl).- P. 212

163. Mihmanli I., Kantarci F. Erectile dysfunction // Semin. Ultrasound. CT.

164. MR.- 2007.- Vol. 28(4).- P.274-286.

165. Miller M., Morgan R.J., Thompson C.S. et al. Effects of papaverine and vasoactive intestinal polypeptide on penile and vascular cAMP and cGMP in control and diabetic animals: an in vitro study. // Int. J. Import. Res. 1995.- Vol. 7.-P.91-98.

166. Miner M.M., Seftel A.D. Centrally acting mechanisms for the treatment of male sexual dysfunction // Urol. Clin. North. Am.- 2007,- Vol. 34(4).-P.483-496.

167. Morales A. Yohimbine in erectile dysfunction: the facts // Int. J. Impot. Res.- 2000.- Vol. 12 (Suppl 1).- P.S70-S74.

168. Moreland R.B. Is there a role of hypoxema in penile fibrosis? // Int. J. Impotence Res.- 1998.- Vol. 10.-P.113-118.

169. Moreland R.B., Albadawi H., Bratton Ch. et al. 02-dependent prostanoid synthesis activates functional PGE receptors on corpus cavernosum smooth muscle // AJP -Heart.- 2001.- Vol. 282.- P.552-558.

170. Montorsi F., Salonia A., Deho F., et al. The agenic male and erektile dysfunction //World. J. -2002. Vol. 148, № 5 - P.1432-1434

171. Mulcahy J. J., Wilson S.K. Current use of penile implants in erectile dysfunction// Curr. Urol. Rep.- 2006.- Vol. 7(6).- P.485-489.

172. Mulhall J.P., Simmons J. Assessment of comparative treatment satisfaction with sildenafil citrate and penile injection therapy in patients responding to both.// BJU Int. 2007 Vol. 100(6).- P. 1313-1316.

173. Musicki B., Burnett A.L. Endothelial dysfunction in diabetic erectile dysfunction // Int J Impot Res.- 2006.- Vol. 15; Epub ahead of print.

174. Nehra A., Gettman M.T., Nugert M. et al. An in vivo model for transforming growth factor-P 1 is sufficient to induced fibrosis of rabbit corpus cavernosum in vivo // J. Urol.- 1999.- Vol. 162.- P. 910-915.

175. Nehra A., Goldstein I., Pabby A. et al. Mechanisms of venous leak in erectile dysfunction in patients with vascular risks factors: a clinicopa-thologic correlation of corporal veno-occlusion // J. Urol.- 1996.- Vol. 156.- P.1320-1327.

176. Noto T., Inoue H., Ikeo T., Kikkawa K. Potentiation of penile tumescence by T-1032, a new potent and specific phosphodiesterase type V inhibitor, in dogs // J. Pharmacol. Exp. Ther .- 2000.- Vol. 294.- P.870-875.

177. Oger S., Behr-Roussel D., Gorny D., Charles Tremeaux J., Combes M., Alexandre L., Giuliano F. Combination of alfuzosin and tadalafil exertsr"in vitro an additive relaxant effect on human corpus cavernosum. // U". Sex. Med. 2008.- Vol. 5(4)- P.935-945.

178. Padmanabhan P., McCullough A.R. Penile Oxygen Saturation (St02) in the Flaccid and Erect Penis in Men With and Without Erectile Dysfunction (ED) // J. Androl.- 2006.- Vol. 4- P.485-489.

179. Padma-Nathan H., Hellstrom W.J., Kaiser F.E. et al. Treatment of men with erectile dysfunction with transurethral alprostadil. Medicated Urethral System for Erection (MUSE.) Study Group // N Engl J Med.- 1997.-Vol.336.- P.1-7

180. Pagani M. Hypertension, stress and erectile dysfunction: potential insights from the analysis of heart rate variability // Curr Med Res Opin.-2000.- Vol.16 (Suppl 1).- S3-S8.

181. Palmore E.B. Pedictors of the longevity difference: a 25-yea follow-up// Gerontologist. 1982. Vol. 22. P. 513-518.

182. Park J.K., Kim S.Z., Kim S.H. et al: Renin angiotensin system in rabbit corpus cavernosum: functional chracterization of angiotensin II receptors.//J.Urol. 1997.- Vol.158.-P.653.

183. Pehek A.R, Thompson J.T., Hull E.M. The effects of intrathecal administration of the dopamine agonist apomorphine on penile reflexes and copulation in the male rat // Psychopharmacology. 1989. — Vol. 99. - P. 304-308.

184. Ponholzer A., Temml C., Obermayr R. et al. Is Erectile Dysfunction an Indicator for Increased Risk of Coronary Heart Disease and Stroke? // European Urology.- 2005.- Vol. 48.- P.512-518.

185. Porst H.A. Rational for prostaglandin El in erectile failure: a survey of-worldwide experience. // J. Urol. (Baltimore)- 1996.- Vol. 155.- P.91-99. Vol.155.-P.1482-1489.

186. Prisant L.M., Loebl D.H. Jr, Waller J.L. Arterial elasticity and erectile dysfunction in hypertensive men //J Clin Hypertens (Greenwich).- 2006.-Vol. 8(11).- P.768-674.

187. Priviero F.B., Leite R., Webb R.C., Teixeira C.E. Neurophysiological basis of penile erection. // Acta Pharmacol. Sin.- 2007.- Vol. 28(6).- P.751-755.

188. Rosen R., Seftel A., Roehrborn C.G. Effects of alfuzosin 10 mg once daily on sexual function in men treated for symptomatic benign prostatic hyperplasia.// Int. J. Impot. Res.- 2007.- Vol. 19(5).- P.480-485.

189. Rotella D.P., Sun Z., Zhu Y. et al. N-3-Substituted Imidazoquinazolinones Potent and Selective PDE5 Inhibitors as Potential Agents for Treatment of Erectile Dysfunction // J. Med. Chem.- 2000.- Vol. 43.-P.1257-1263.

190. Saenz de Tejada I., Carson M.P., De Las Morenas A. et al. Endotelin: localization, synthesis, activity, and receptor types in human penile corpus cavemosum. //Am. J. Physiol. 1991. - Vol. 261. - P.1078-1086.

191. Sattar A.A., Salpigides G., Vanderhaegen J.J., et al. Cavernous oxygen tension and smooth muscle fibers: relation function // J. Urol. (Baltimore).- 1995.-Vol. 154.- P.1736-1739.

192. Sharlip I.D. Diagnostic evaluation of erectile dysfunction in the era of oral therapy // Int. J of Impotence Res.- 2000.- Vol. 12 Suppl. 4.- P.S12— S14

193. Smith D.G., Frankel S., Yamell J. Sex and death: are they related? Findings from the Caerphilly Cohort Study // BMJ. 1997. - Vol. 315. - N 7123.-P. 1641-1644.

194. Smith J.F., Walsh T.J., Lue T.F. Peyronie's disease: a critical appraisal of current diagnosis and treatment // Int. J. Impot. Res. 2008.- Vol. 20(5).-P.445-449.

195. Solomon H., Han J.W., Jackson G. Erectile dysfunction and the cardiovascular patients: endothelial dysfunction is the common denominator // Heart.- 2003.- Vol.89.- P.251-253.

196. Stark S., Sachse R., Stark A. et al. Erectile response on visual sexual stimulation after 20 mg or 40 mg BAY 38-9456 or placebo (Abstract 15) // Eur Urol.- 2000.- Vol. 37 (Suppl 2).- P.4.

197. Steers W.D. Neural control of penile erection // Semin. Urol. 1990.j-Vol. 8.-P. 866-879.

198. Stief C.G., Talier A., Truss M. et al. Die Phosphodiesterase-isoenzyme des humanen Corpus cavernosum penis und deren funktionelle Bedeutung // Aktuel. Urol. 1995. - Vol. 26. - P. 58-61.

199. Stief C.G., Truss M.C., Jonas U. The effect of the specific phosphodiesterase (PDE) inhibitors on human and rabbit cavernous tissue in vitro and in vivo.//J.Urol. 1998. -Vol.159. -P. 1390.

200. Stief C.G., Wettrauer U., Schaebsanu F.H., Jonas U. Calcitonin-gene-related peptide: a possible role ir human penile erection and its therapeutic application in impotent patients // J. Urol. 1991. - Vol. 146, -P. 1010-1014.

201. Stief C.G., Thon W.F., Djamilian M., Allhof E.P., Jonas U. Trancutanc-ous registration of cavernous smooth muscle electrical activity: noninvasive diagnosis of neuro-genic autonomic impotence // J. Urol. 1992. — Vol. 147.-P. 47-50.

202. Swanson L.W., Sawchencko P. Hypothalamic integration: organization of the paraventricular and supraoptic nuclei //Annu. Rev Neurosci. -1983.-Vol. 6.-P. 269-324.

203. Terzian H., Ore G.D. Syndrome of Kibver and Bucy reproduced in man by bilateral removal of the temporal lobes // Neurology.- 1955.- Vol. 5.-P.373-380.

204. The Primary Care Management of Erectile Dysfunction//Department of Veterans Affairs Veterans Health Administration. Publication N99-0014 June 1999.

205. Timm G.W., Elayaperumal S., Hegrenes J. Biomechanical analysis of penile erections: penile buckling behaviour under axial loading and radial compression // BJU. Int. 2008.- Vol. 102(l).-P.76-84.

206. TOMHS research group. Incidence and disappearance of erectile problems in men treated for stage I hypertension: the treatment of mild hypertension study (TOMHS) // Eur. Urol.- 1996.- Vol. 30 (Suppl 2).- P.38-43.

207. Traish A.M., Palmer M.S., Goldstein I., Moreland R.B. Expression of functional muscarinic acetilcholine receptor subtypes in human corpus spongiosum and cultured smooth muscle cells. // Receptor. 1995. - Vol. 5. - P. 159.

208. Truss M.C., Becker A.J., Thon W.F. Intracavernous calcitonin gene-related peptide plus prostaglandin El: possible alternative to penile implants in selected patients // Eur. Urol.- 1994.- Vol. 26.- P.40-45.

209. Ul-Hasan M., El-Sakka A.I., Lee C. et al. Expression of TGF-bl mRNA and ultrastructural alterations in pharmacologically induced prolonged penile erection in a canine model // J Urol.- 1998.- Vol. 160.- P.2263-2266.

210. Vardi Y., Glina S., Mulhall J.P., Menchini F., Munarriz R. Cavernoso-metry: is it a dinosaur? // J. Sex. Med. 2008.- Vol. 5(4).-P.760-764.

211. Verratti V., Di Giulio C., Berardinelli F., Pellicciotta M., Di Francesco S., Iantorno R., Nicolai M., Gidaro S., Tenaglia R. The role of hypoxia in erectile dysfunction mechanisms // Int. J. Impot. Res. 2007.- Vol. 19(5).-P. 496-500.

212. Vlachopoulos C., Aznaouridis K., Ioakeimidis N. et al. Unfavourable endothelial and inflammatory state in erectile dysfunction patients with or without coronary artery disease // Eur Heart J.- 2006.- Vol. 27(22).-P.2640-2648.

213. Wagner G. Erection. Physiology and Endocrinology / In: Impotence,

214. Physiological, Psychological, Surgical Diagnosis and Treatment, edited bv G. Wagner and R. Green. New York: Plenum, 1981, chapt. 3, P. 2436.

215. Wagner G., Gerstenberg T. Intracavernous injection of vasoactive intestinal polypeptide (VIP) does not induce erection in man per se // World J. Urol. 1987. - Vol .5.-P. 171-177.

216. Weidner W., Weiske W.H., Rudnik J. et al. Venous surgery in veno-occlusive dysfunction: Long-time results after deep dorsal vein resection // Urol. Int.- 1992.- Vol. 49.- P.24-28.

217. Wein A.J., Fishkin R., Carpiniello L., Malloy T.R. Exspansion without significant rigidity during nocturnal penile tumescence testing: a potential source of misinterpretation // J. Urology.- 1981.- Vol. 126.- P.343-344.

218. Wespes E., Delcour C., Stragven J., Schulman C.C. Pharmacocaverno-metry cavernography in impotence // British Journal of Urology.-1986.- Vol.58.- P. 429-433.

219. Wespes E. Smooth Muscle pathology and erectile dysfunction. // Int. J. Impotence Res.- 2002.- Vol. 14(suppl. 1).-P. 17-20.

220. Wylie K. Erectile dysfunction. // Adv. Psychosom. Med. 2008.- Vol. 29.-P. 33-49.

221. Yanagasawa M., Kurihara H., Kimura S., Tomobe Y. et al. // Nature.-1988.- Vol.332.- P.411-415.

222. Yetik-Anacak G., Catravas J.D. Nitric oxide and the endothelium: History and impact on cardiovascular disease // Vascul Pharmacol.- 2006,-Vol. 17; Epub ahead of print.