Патоморфологический анализ поджелудочной железы при панкреонекрозе и его коррекции применением сандостатина и малоинвазивных методов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Синицына, Марина Александровна

• Синицына, Марина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Синицына, Марина Александровна

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОМОРФОГЕНЕЗЕ ПАНКРЕОНЕКРОЗА, ЕГО КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМАХ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

1.1. Особенности морфогенеза, основные аспекты этиологии и патогенеза панкреонекроза. Классификация.

1.2. Экспериментальные модели острого панкреатита.

1.3. Современные методы диагностики панкреонекроза.

1.4. Методы лечения острого панкреатита.

1.5. Резюме.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований. Моделирование острого панкреатита.

2.2. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.3. Методы патоморфологического анализа.

2.4. Характеристика общеклинических и инструментальных методов исследования.

2.5. Резюме.

Глава 3. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА.

3.1. Патоморфологические изменения поджелудочной железы и органов брюшной полости после перевязки общего желчного протока.

3.2. Патоморфологические изменения поджелудочной железы после введения в нее фосфолипазы.

3.3. Патоморфологические изменения поджелудочной железы после перевязки общего желчного протока и введения фосфолипазы.

3.4. Резюме.

Глава 4. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ МОДЕЛИРОВАНИИ ПАНКРЕОНЕКРОЗА И ТЕРАПИИ САНДОСТАТИНОМ.

4.1. Патоморфологические изменения поджелудочной железы при моделировании панкреонекроза и терапии сандостатином.

Глава 5. АНАТОМО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

ПРОЯВЛЕНИЙ ЖИРОВОГО ПАНКРЕОНЕКРОЗА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЕГО КЛИНИКУ, ДИАГНОСТИКУ И ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ

5.1. Зависимость клинических проявлений жирового панкреонекроза от морфофункциональных изменений поджелудочной железы и состояния протоковой системы

5.2. Особенности диагностики жирового панкреонекроза.

5.3. Резюме.

Глава 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

С ЖИРОВЫМ ПАНКРЕОНЕКРОЗОМ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МАЛОИНВАНЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ САНДОСТАТИНА И ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ

БЕЗ САНДОСТАТИНА.

6.1. Анализ результатов лечения.

6.2. Резюме.

Глава 7. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфологический анализ поджелудочной железы при панкреонекрозе и его коррекции применением сандостатина и малоинвазивных методов»

Актуальность темы. Острый панкреатит в течение последних 20 лет продолжает занимать третье место по частоте среди острой хирургической патологии органов брюшной полости (Гостищев В.К., Глушко В.А., 1996; Нестеренко Ю.А. и др., 1998; Молитвословов А.Б., 2002). Летальность сохраняется на уровне 10 - 15%, достигая при деструктивных формах 30 - 40% (Савельев B.C., 2000). Доля гнойных осложнений среди причин смерти больных с некротизирующим панкреатитом составляет 60 - 80% (Прудков М.И., 2002; Паскарь C.B., Качурин B.C., 2005; Решетников Е.А. и др., 2005; Nedev P.I. et al., 2003).

Острый панкреатит относят к полиэтиологичному заболеванию. Среди факторов, которые вызывают данный патологический процесс, лидирующее положение занимают все виды блокады печеночно-поджелудочной ампулы и главного панкреатического протока, которые чаще всего возникают на фоне желчнокаменной болезни и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (Савельев B.C. и др., 1983). В развитии острого панкреатита существенное значение отводится также токсико-аллергическим воздействиям и инфекциям. В последние годы благодаря развитию медико-генетических исследований выявлены некоторые мутации генов (в частности ингибитора трипсина и катионного трипсиногена), носители которых имеют более высокий риск развития панкреатитов (Keim V., 2005).

Несмотря на давнюю историю изучению клинических, патофизиологических и патоморфологических особенностей острого и хронического панкреатита, следует отметить, что до настоящего времени патогенез этого заболевания изучен недостаточно. Это особенно касается первичных медиаторов, инициирующих процессы повреждения панкреатоцитов. Во многом остаются неясными патогенетические особенности различных клинико-морфологиче-ских форм (вариантов) заболевания, как и само наличие таких форм, что затрудняет разработку эффективных методов лечения. Важно также отметить, что в панкреатологии, как и в других областях медицины, отсутствует общепризнанная классификация острых панкреатитов и приняты некоторые термины, которые недостаточно корректно отражают суть происходящих патологических изменений как в самой поджелудочной железе, так и в окружающих ее тканях и органах (Савельев B.C. и др., 2008). В данном контексте еледует, прежде всего, отметить, что сам термин «острый панкреатит» в достаточной степени условен, поскольку развивающийся патологический процесс в большинстве случаев является первично асептическим и деструктивным по своей природе со значительным вкладом в развитие этих деструктивных процессов аутолиза.

Одной из важнейших клинических характеристик острого панкреатита является то, что он протекает не только с характерными поражениями поджелудочной железы, но и с комплексом местных и системных осложнений, которые требуют не только консервативного, но и оперативного лечения (Вашетко Р.В. и др., 2000). Вместе с тем, имеются лишь единичные исследования, в которых анализируются морфофункциональные нарушения органов панкреатодуоденальной зоны при панкреатитах (Трунин М.А. и др., 1992; Конорев М.Г. и др., 1998). Значительно меньше внимания уделяется оценке репаративных и компенсаторно-приспособительных реакций разных структурно-функциональных компартментов поджелудочной железы при развитии выраженных деструктивных поражений. Одной из причин этого является отсутствие хорошо воспроизводимых моделей панкреонекроза, которые бы моделировали наиболее распространенные формы этого заболевания и его течение у людей.

Разработка эффективных методов лечения острого панкреатита тесно связана с решением перечисленных выше вопросов. Применяемые в настоящее время схемы лечения острого панкреатита, основанные на антиферментной терапии и оперативном удалении некротизированных тканей, требуют дальнейшего совершенствования и повышения их эффективности. В этом отношении большое значение имеет поиск и внедрение в панкреатологию биологически активных агентов, способствующих уменьшению выраженности деструктивных процессов в поджелудочной железе. К одним из таких агентов относится сандостатин, применение которого в лечении острого панкреатита ограничено из-за недостаточной изученности вопроса о его влиянии на характер морфологических изменений в поджелудочной железе и органах ге-патопанкреатодуоденальной зоны. Более широкое применение этого препарата сдерживается также противоречивыми данными об эффективности лечения сандостатином панкреонекрозов в клинике (Толстой А.Л., 2001).

Цель исследования: изучить особенности морфогенеза экспериментального острого панкреатита, индуцированного протоковой гипертензией и введением фосфолипазы и оценить органопротекторные свойства сандоста-тина для разработки новой схемы лечения панкреонекрозов.

Задачи исследования:

1. Разработать модели острого панкреатита путем перевязки общего желчного протока, введения фосфолипазы А2 в ткань поджелудочной железы, одномоментного введения фосфолипазы А2 с перевязкой общего желчного протока.

2. Изучить патоморфологические изменения поджелудочной железы и органов брюшной полости при различных моделях острого панкреатита.

3. Исследовать влияние сандостатина на характер морфофункциональ-ных изменений в поджелудочной железе и парапанкреатическом пространстве при моделировании острого панкреатита путем введения фосфолипазы А2 в ткань железы.

4. Провести сравнительный анализ результатов лечения больных пан-креонекрозом с применением сандостатина и малоинвазивных способов хирургического лечения и с использованием традиционных методов лечения.

5. На основании проведенных экспериментально-клинических исследований обосновать оптимальную тактику лечения больных панкреонекро-зом.

Научная новизна результатов исследования. Предложены новые экспериментальные модели панкреонекроза у мелких животных - введение в тело поджелудочной железы фосфолипазы А2 и сочетание такого введения с перевязкой общего желчного протока. Впервые описан патоморфогенез панкреонекроза, индуцированного введением фосфолипазы А2 и сочетанным воздействием фосфолипазы и протоковой гипертензии. Показано, что введение фосфолипазы А2 в поджелудочную железу вызывает прогрессирующий панкреонекроз, который по своим основным патоморфологическим характеристикам (выраженной экссудации междольковой соединительной ткани, массивным геморрагиям, диффузной воспалительноклеточной инфильтрации и сочетанию очагов коагуляционного некроза и аутолиза ацинозных клеток) относится к смешанному геморрагическому панкреонекрозу. Сочетание протоковой гипертензии и введения фосфолипазы А2 обусловливает развитие более тяжелой и быстро прогрессирующей формы геморрагического некроза, вызывающей 100% гибель животных в течение суток.

Впервые изучено влияние сандостатина на характер и выраженность патоморфологических изменений в поджелудочной железе при моделировании панкреонекроза введением фосфолипазы А2. Показано, что терапевтический эффект сандостатина при раннем введении проявляется в значительном уменьшении очагов панкреонекроза и снижении гемодинамических расстройств (уменьшении экссудации и отсутствии массивных кровоизлияний). Подкожное введение сандостатина способствует также уменьшению липоли-тического и протеолитического повреждения перипанкреатических органов и тканей. Одним из основных эффектов сандостатина при его применении в условиях моделирования острого панкреатита введением фосфолипазы А2 является отсутствие летальных исходов.

На основании экспериментальных и клинических исследований обоснована оптимальная тактика лечения больных с панкреонекрозом, заключающаяся в применении сандостатина и малоинвазивных методов лечения.

Практическая значимость. Получены новые знания о патоморфоге-незе панкреонекроза, индуцированного введением фосфолипазы А2 и соче-танного воздействия этого фактора и протоковой гипертензии. Предложенные модели панкреонекроза могут быть использованы для разработки новых методов консервативного и оперативного лечения острого панкреатита, в частности его прогрессирующих форм.

Проведенные клинические и экспериментальные исследования показали, что при лечении больных панкреонекрозом оптимальной лечебной тактикой в раннем периоде заболевания является сочетанное использование в комплексе лечебных мероприятий сандостатина и малоинвазивных технологий, которое позволяет снизить летальность в 2 раза.

Внедрение. Результаты исследования внедрены в клиническую практику Муниципальной городской клинической больницы № 25 г. Новосибирска, ГУ Дорожная клиническая больница ст.Новосибирск. Результаты исследования включены в курс лекций по хирургии и патологической анатомии в Новосибирском государственном медицинском университете Росздрава.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Введение раствора фосфолипазы А2 в ткань поджелудочной железы вызывает развитие прогрессирующего смешанного геморрагического панкреонекроза, патоморфологические изменения органов и тканей гепатопан-креатодуоденальной зоны и системную панкреатогенную интоксикацию.

2. Перевязка общего желчного протока и введение фосфолипазы А2 обусловливают развитие быстро прогрессирующего геморрагического пан-креонекроза с выраженной панкреатогенной интоксикацией и высокой смертностью.

3. Введение сандостатина на ранних стадиях развития экспериментального панкреонекроза предотвращает значительную деструкцию поджелудочной железы.

4. Оптимальной тактикой лечения больных панкреонекрозом является раннее использование в комплексе интенсивной терапии сандостатина и ма-лоинвазивных технологий (лапароскопической холецистостомии, эндоскопической папиллотомии, антеградной дилатации сфинктера Одди), направленных на снятие протоковой гипертензии.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической медицины» (Новосибирск, 2005); заседании хирургического общества (Новосибирск, 2008), Всероссийской конференции с международным участием «Заболевания поджелудочной железы» (Краснодар, 2007), конференции хирургов Сибирского региона «Актуальные вопросы абдоминальной и сосудистой хирургии» (Белокуриха, 2002), межлабораторной научной конференции НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН (Новосибирск, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликованы 11 работ, из них 4 в журналах по списку ВАК.

1. Вискунов В.Г., Синицына М.А., Мосунов А.И. Значение ферментативных тестов в диагностике острого панкреатита // Актуальные вопросы клинической медицины. - Новосибирск, 1993. - С. 64.

2. Вискунов В.Г., Синицына М.А., Мосунов А.И., Фещенко A.M. Аутофер-ментная агрессия при жировом панкронекрозе и методы ее коррекции // Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докл. XIV науч.-практ. конф. врачей. - Новосибирск, 2004. - Т. 1. - С. VIII-6.

3. Вискунов В.Г., Синицына М.А., Непомящих JI.M., Брем А.К. Панкреонек-роз и его коррекция в НГМА МЗСР РФ // Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докл. XV науч.-практ. конф. врачей. - Новосибирск, 2005. - Т. 1. - С. 219.

4. Вискунов В.Г., Синицына М.А., Непомящих J1.M., Брем А.К. Морфофунк-циональный анализ при панкреонекрозах // Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докл. XV науч.-практ. конф. врачей. - Новосибирск, 2005. -Т. 1. -С. 200.

5. Вискунов В.Г., Синицына М.А., Фещенко A.M. Сравнительные данные экспериментальных исследований при моделировании острого панкреатита фосфо-липазой, трипсином и змеиным ядом // Вестник хирургической гастроэнтерологии (Тезисы науч.-практ. конф. «Заболевания поджелудочной железы»). - Новосибирск, 2007. - С. 52.

6. Вискунов В.Г., Синицына М.А., Фещенко A.M. Патогенетическое обоснование лечебной тактики и методов коррекции острого и хронического панкреатита разной этиологии // Вестник хирургической гастроэнтерологии (Тезисы науч.-практ. конф. «Заболевания поджелудочной железы»). - Новосибирск, 2007. - С. 91.

7. Вискунов В.Г., Фещенко A.M., Проценко С.И., Барабанов И.Е., Синицына М.А., Пупышев А.Б. Применение сандостатина при панкреонекрозе (экспериментальное исследование) // Анналы хирургической гепатологии. - 2007. - Т. 12, №2. - С. 52 - 56.

8. Вискунов В.Г., Синицына М.А., Барабанов И.Е., Фещенко A.M. Жировой и геморрагический панкреонекроз как проявление протеолиза и методы его коррекции // Актуальные вопросы современной хирургии: Материалы научно-практ. конф. - Москва, 2008.-С. 109-113.

9. Вискунов В.Г., Надеев A.M., Фещенко A.M., Проценко С.И., Федоренко В.Н., Пупышев А.Б., Синицына М.А. Применение сандостатина и сыворотки против яда гадюки обыкновенной при жировом панкреонекрозе в эксперименте // Анналы хирургической гепатологии. - 2008. - Т. 13, № 2. - С. 96 - 101.

10. Вискунов В.Г., Пупышев А.Б., Проценко С.И., Надеев A.M., Синицына М.А., Фещенко A.M., Чубенидзе З.Ю. Моделирование острого панкреатита у крыс введением трипсина и змеиного яда // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2008. - № 6. - С. 17 - 21.

11. Пупышев А.Б., Проценко С.И., Проценко С.И., Надеев А.П., Синицына М.А., Фещенко A.M., Чубенидзе З.Ю. Действие антисыворотки к змеиному яду на моделях острого панкреатита у крыс // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. - 2008. - № 6. - С. 22 - 26.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Синицына, Марина Александровна

ВЫВОДЫ

1. Патоморфогенез экспериментального острого панкреатита, индуцированного перевязкой общего желчного протока (протоковой гипертензией) определяется развитием прогрессирующего жирового панкреонекроза с кровоизлияниями, для которого характерны формирование очагов коагуляцион-ного некроза ацинозных клеток, появление демаркационной (перифокальной) воспалительноклеточной инфильтрации, некроз междольковой жировой ткани, преимущественно серозный отек с небольшими очаговыми кровоизлияниями и липолитическое повреждение перипанкреатической жировой клетчатки.

2. Патоморфогенез экспериментального острого панкреатита, развивающийся после введения фосфолипазы А2 в ткань поджелудочной железы, характеризуется патоморфологическими признаками как геморрагического панкреонекроза (тотальный некроз и гнойное расплавление отдельных аци-нусов, массивные кровоизлияния в междольковую и внутридольковую ин-терстициальную ткань), так и жирового панкреонекроза (распространяющиеся с периферии ацинусов некробиотические и некротические изменения ацинозных клеток с формированием демаркационного вала).

3. По данным патоморфологического исследования, после перевязки общего желчного протока и введения фосфолипазы А2 в ткань поджелудочной железы развивается быстро прогрессирующий геморрагический панкре-онекроз, который обусловливает развитие панкреатогенной токсической недостаточности внутренних органов, панкреатогенный шок и гибель животных в течение 24 ч.

4. По данным патоморфологического исследования, терапевтический эффект сандостатина при остром экспериментальном панкреатите, индуцированном введением в ткань поджелудочной железы фосфолипазы А2, проявляется в значительном уменьшении распространенности очагов панкреонекроза и снижении гемодинамических расстройств (уменьшении экссудации междольковой и внутридольковой соединительной ткани и отсутствии массивных кровоизлияний). Снижается также липолитическое и протеолити-ческое повреждение перипанкреатических органов и тканей. Одним из основных эффектов сандостатина при его применении в данной модели острого панкреатита является отсутствие летальных исходов.

5. Установлено, что к наиболее информативным диагностическим и прогностическим критериям оценки острого панкреатита, индуцированного развитием протоковой гипертензии, относятся установление локализации и иррадиации болевого синдрома, оценка ферментемии и билирубинемии, ультразвуковое исследование поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

6. На основании сравнительного анализа результатов лечения больных жировым панкреонекрозом доказано преимущество малоинвазивных технологий, направленных на устранение протоковой гипертензии, и введения сандостатина при сравнении с общепринятыми методами. Применение оптимальной тактики лечения больных с жировым панкреонекрозом позволяет снизить летальность с 15,5 до 8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для выбора оптимальной тактики лечения острого панкреатита необходимо учитывать характер патоморфологических изменений поджелудочной железы, органов и тканей панкреатодуоденальной зоны.

2. Необходимо использовать тесты диагностики панкреонекроза. Учитывать наличие болевого синдрома, его локализацию и иррадиацию, уровень гиперферментемии и гипербилирубинемии.

3. Использовать разработанный алгоритм диагностики и лечения острого панкреатита для выбора оптимальной и наиболее эффективной тактики лечения.

4. Необходимо выполнять ранние операции дренирующего характера на билиарной системе с применением малоинвазивных технологий и сандо-статина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Синицына, Марина Александровна, 2009 год

1. Абрикосов А.И. Патологическая анатомия болезней органов пищеварения // Многотомное руководство по патологической анатомии/ Под ред. А.И. Струкова. М., 1957. - Т. 4. - 437 с.

2. Акилов Х.А., Ваккасов М.Х. Лечебная тактика при поздних осложнениях панкреонекроза // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 7.

3. Альперович Б.И., Мерзликин Н.В., Комкова Т.Б. К вопросу о методе хирургического лечения панкреонекроза // Тезисы доклад докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 8 - 9.

4. Андреев А.Л., Прядко A.C., Филин A.B. Малоинвазивная хирургия желче-каменной болезни, осложненной холедохолитиазом и папиллостенозом // Эндохирургия сегодня: реф. журнал. 1995. — № 4. - С. 178 - 180.

5. Байчоров Э.Х., Макушкин Р.З., Вафин А.З. и др. Хирургическое лечение больных острым панкреатитом // Хирургия. 2007. - № 5. - С. 13-16.

6. Балыкин A.C., Лобанов Д.В., Попов А.Ф. Лапароскопическая холецистэк-томия при остром холецистите // Эндохирургия сегодня: реф. журнал. -1995.-№4.-С. 199-200.

7. Баулин H.A., Ивачев A.C., Беренштейн М.М. Хирургические аспекты острого панкреатита // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 13.

8. Бебуришвили А.Г., Житникова К.С., Зюбина E.H., Буруладзе Н.Ш. Ликвидация билиариой и панкреатической гипертензии в хирургическом лечении хронического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. -Томск, 1997. Т. 2. - С. 77 - 78.

9. Бебуришвили А.Г., Бурчуладзе Н.Ш., Мандриков В.В. Этапное лечение острого панкреатита и его исходов // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 15-16.

10. Белокуров С.Ю., Уткин А.К., Потапов М.П. Актуальные вопросы диагностики и лечения панкреонекроза // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 14.

11. Бобров O.E., Огородник П.В., Лобода Д.И. Эндоскопическая папиллото-мия у больных с постхолецистэктомическим синдромом // Клиническая хирургия. 1991. - № 3. - С. 46 - 48.

12. Бобров O.E., Рустамов И.Р., Земскова М.В. и др. Рефлексотерапия в комплексном лечении больных острым билиарным панкреатитом // Медицинский журнал Узбекистана. 1991. - № 8. - С. 72 - 74.

13. Богер М.М. Панкреатиты (физиологические и патофизиологические аспекты). Новосибирск, 1984. - 200 с.

14. Бондаренко И.М. Влияние сандостатина на внешнесекреторную функцию желудка, печени и поджелудочной железы // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1995. - № 5. - С. 36.

15. Борисов А.Е., Земляной В.П., Мосягин В.Б. и др. Возможности эндовиде-охирургии в лечении желчнокаменной болезни // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов «Современные проблемы хирургической гепатологии». Тула, 1996. - С. 32 - 33.

16. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - № 2. - С. 67 - 74.

17. Брискин Б.С., Рыбаков Г.С., Суплопова A.A., Помелов A.B. Сандостатин в хирургическом лечении болезней поджелудочной железы. // Российскийжурнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. - № 2. -С. 46-47.

18. Бурневич З.С., Гельфанд Б.Р., Орлов Б.Б., Цыденжапов Е.Ц. Деструктивный панкреатит: современное состояние проблемы // Вестник хирургии. -2000,-№2.-С. 116-122.

19. Быков A.B., Прокопьев B.C., Пилипчак В.А. и др. Результаты лечения различных форм панкреонекроза // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 23.

20. Бэнкс П. Острый панкреатит. — М.: Медицина, 1982. 198 с.

21. Видмайер У., Pay Б., Бегер Г. Хирургическое лечение панкреонекроза. // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 47 - 58.

22. Винник Ю.С., Гульман М.И., Попов В.О. Острый панкреатит: вопросы патогенеза, клиники, лечения. Красноярск, 1997. - 300 с.

23. Вискунов В.Г. Панкреонекрозы. Новосибирск: «Экор», 1995. - 256 с.

24. Вискунов В.Г. Панкреонекрозы // «Консилиум». Новосибирск, 2000. -С. 63 - 66.

25. Вискунов В.Г., Синицына М.А., Непомящих JIM., Брем А.К. Морфо-функциональный анализ при панкреонекрозах //Актуальные вопросы современной медицины: Тезисы докл. XV науч.-практ. конф. врачей. Новосибирск, 2005. - Т. 1. - С. 200.

26. Вискунов В.Г., Синицына М.А., Мосунов А.И. Значение ферментативных тестов в диагностике острого панкреатита // Актуальные вопросы клинической медицины. Новосибирск, 1993. - С. 64.

27. Вискунов В.Г., Фещенко A.M., Проценко С.И., Барабанов И.Е., Синицына М.А., Пупышев А.Б. Применение сандостатина при панкреонекрозе (экспериментальное исследование) // Анналы хирургической гепатологии.-2007.-Т. 12.-№2.-С. 52-56.

28. Владимиров В.Г., Сергиенко В.И. Острый панкреатит (экспериментально-клиническое исследование). М.: Медицина, 1986. - 240 с.

29. Воскресенский В.М. Острые панкреатиты. М.: Медгиз, 1951. - 158 с.

30. Георгадзе А.К., Бузенков C.B. и др. Особенности диагностики и лечения жирового панкреонекроза // Хирургия. 1991. - № 2. - С. 90 - 95.

31. Голдин В.А., Петров В.В., Цыганков В.Н. Эхолокация в дифференциальной диагностике панкреатита и оценке общего состояния больного // Материалы V конференции хирургов-гепатологов «Актуальные проблемыхирургической гепатологии». Томск, 1997. - С. 83.

32. Гольбрайх В.А., Голуб В.А., Мирзоев Н.Д., Пекарский В.Т. «Условно радикальные» операции при остром панкреонекрозе // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 35.

33. Горбунов О.М., Абросимов В.Н., Сахно В.Н., Цитович Ф.В., Савченко Ю.П., Коровин А.Я., Петров Ю.И. Эндоскопические способы лечения больных ПХЭС // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 61 - 63.

34. Гостищев В.К., Меграбян Р.А., Мисник В.И. Профилактика осложнения при эндоскопических вмешательствах на большом дуоденальном соске // Материалы Росс. симп. «Осложнения эндоскопической хирургии». М., 1996.-С. 186-187.

35. Гостищев В.К., Глушко В.А. Основные принципы хирургического лечения больных острым деструктивным панкреатитом // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 30 - 31.

36. Греясов В.И., Кравцунов В.Н., Сивоконь Е.И., Кульченко Н.Г. Дифференцированный подход к тактике м лечению острого панкреатита // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 32-33.

37. Давыдовский И.В.Болезни поджелудочной железы // Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М., 1958. - 334 с.

38. Данилов М.В., Глабай В.П., Макарова В.И., Кустов А.Е. Повторные операции у больных, перенесших острый некротический панкреатит // Тезисы докладов IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 35.

39. Даценко Б.М. Классификация хронического панкреатита- основа выбора рациональной лечебной тактики // Анналы хирургической гепатологии. -Томск, 1997. Т. 2. - С. 85 - 86.

40. Двинянинова Н.А., Вискунов В.Г. Тайна панкреатической драмы. Новосибирск: Изд. ОАО «Междуречье», 2009. - 196 с.

41. Дроздова А.С. Применение сандостатина при болезнях органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокто-логии. 1995. - № 1. - С. 46 - 49.

42. Дубинская Т.К. Жировой панкреонекроз: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1984. 18 с.

43. Дуданов И.П., Шарщавицкий Г.А., Меженин А.М. и др. Принципы лечебных мероприятий при деструктивных формах острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 39.

44. Дыньков И.П., Рехачев В.П., Недашковский Э.В. и др. Выбор рациональной тактики при остром деструктивном панкреатите // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 39 - 40.

45. Евтихов P.M., Бабаев А.А., Кремер C.B. и др. Выбор метода вмешательства для лечения хронического панкреатита // Анналы хирургической гепа-тологии. Томск, 1997. - Т. 2. - С. 86 - 87.

46. Жерлов Г.К., Кошель А.П., Корнев А.Н. К вопросу хирургического лечения острого деструктивного панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 43.

47. Замятин В.В., Шабанов Н.Я., Наумов А.В., Иванов С .Я. Наш опыт лечения больных с острым панкреатитом // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 46 - 47.

48. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Будурова М.Д. Диагностика и лечение панкреонекроза: решенные и нерешенные вопросы // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 48 - 49.

49. Земсков B.C. Лечение острого панкреатита // Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы. Киев, 1988. - С. 25 - 27.

50. Иванов C.B., Прокопов В.А., Чухраев A.M. Лапароскопическая холеци-стэктомия при обострении хронического калькулезного холецистита // Эндохирургия сегодня: Реф. журнал. 1995. - № 4. - С. 73 - 75.

51. Карсанов A.M., Хутиев Ц.С., Аладжиков Ш.Н. и др. К вопросу классификации острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 55.

52. Кириллов Ю.Б., Потапов А.А., Смирнов Ф.А. и др. Диагностика и лечение острого панкреатита // Хирургия. 1991. - № 11. - С. 53 - 55.

53. Комаров Н.В., Маслагин А.С., Комаров Р.Н. Острый панкреатит- социально-экономическая проблема сельских районов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 72.

54. Комкова Т.Б. Диагностика и лечение хронического болевого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. Томск, 1997. - Т. 2. - С. 94-95.

55. Кон Е.М., Черкасов В.А. Оценка тяжести заболевания при остром панкреатите // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград,2000.-С. 62-63.

56. Корнилов Ю.М., Передков П.А. Профилактика и лечение осложнений эндоскопической папиллосфинктеротомии // Материалы Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии». М., 1996. - С. 194 -195.

57. Короткое Н.И., Швецов С.К., Предыбайлов Ю.С., Малышев Н.А. Диагностика и лечение резидуального холедохолитиаза // Сборник научных трудов «Актуальные вопросы клинической хирургии». Иваново, 1997. - С. 163 - 166.

58. Котовский А.Е., Поздеев И.В., Тупикин Л.В. Холангит в отдалённые сроки после эндоскопической папиллосфинктеротомии // Материалы Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии». М., 1996.-С. 197- 198.

59. Котовский А.Е., Поздеев И.В., Тупикин Л.В., Успенский С.Л. Эндоскопические вмешательства при холедохолитиазе и папиллостенозе // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы четвертой конференции хирургов-гепатологов. Тула, 1996. - С. 94.

60. Кочнев О.С., Шарифисламов Ф.Ш. Острый экспериментальный панкреатит // Бюллетень экспериментальной биологии. 1971. - № 3. - С. 31 - 33.

61. Крыжановский С.Г., ГалашевВ.И., Кислов В.А. Диагностика и лечение острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. -Волгоград, 2000. С. 63 - 64.

62. Кубышкин В.А., Совцов С.Л. Новая классификация острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 66.

63. Кубышкин В.А. Панкреонекроз // Анналы хирургической гепатологии. -2000. Т. 5. - № 2. - С. 61 - 67.

64. Кукош М.В., Емельянов Н.В., Гомозов Г.И. Инфицированный панкреонекроз, выбор объема операции // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 71.

65. Кульчиев А.А., Елоев В.А., Харахаш В.Е. и др. Лечебная тактика острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 57.

66. Кутуков В.В., Бассарабов В.Н., Ничога В.Д., Кучин Ю.В. Роль компьютерной томографии в диагностике местных осложнений острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С. 67.

67. Ларичев С.Е., Сидоренко В.И., Будаинский А.А., Федоров Е.Л. Тактика хирургического лечения хронического калькулезного холецистита посте эндоскопической папиллосфинктеротомии // Труды: Сб. статей. М., 1994.-Т. 2.-С. 108- 109.

68. Лепорский Н.И. Болезни поджелудочной железы. М.: Знание, 1965. -64 с.

69. Лившиц Ю.З., Семин М.Д., Крыжевский В.В. и др. Хирургическое лечение больных холедохолитиазом после неудавшегося эндоскопического вмешательства // Актуальные вопросы эндоскопической литотрипсии. -Челябинск, 1990. С. 99 - 100.

70. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с холедохолитиазом, осложненным механической желтухой // Материалы I Московского международного конгресса хирургов. М., 1995. - С. 353 - 354.

71. Луцевич Э.В., Луцевич О.Э., Гордеев С.А. и др. Эндоскопическая хирургия холедохолитиаза Материалы IV конференции хирургов-гепатологов. -Тула, 1996.-С. 55.

72. Луцевич Э.В., Розумный А.П., Семенов М.В., Дзодзуашвили В.У. Кровотечение как осложнение эндоскопической папиллосфинктеротомии // Материалы Российского симп. «Осложнения эндоскопической хирургии». -М., 1996.-С. 201-202.

73. Лыткин М.И., Томашук И.П. Билиарный острый холецистопанкреатит // Клиническая хирургия. 1986. - № 11. - С. 11 - 14.

74. Магомедов М.М., Раджабов О.Г. Панкреонекроз и методика комплексного лечения // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000.-С. 76-77.

75. Мазунин В.Д. К вопросу о дренировании при деструктивных панкреатитах // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С. 78.

76. Маждраков Г.М. Болезни поджелудочной железы. София, 1962. - 277 с.

77. Майстренко Н.А., Стукалов В.В., Шейко С.Б. и др. Роль эндоскопической папиллосфинктеротомии в лечении резидуального холедохолитиаза // Сборник тезисов II Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М., 1997. - С. 308 - 310.

78. Малиновский Н.Н., Агафонов Н.П., Решетникова Е.А, Башилов В.П. Лечение острого деструктивного алиментарного панкреатита // Хирургия. -2000. -№ 1.-С. 4-7.

79. Мартов Ю.Б., Галушков Г.М., Подолинский С.Г. и др. Выбор метода хирургического лечения больных хроническим панкреатитом // Анналы хирургической гепатологии. Томск, 1997. - Т. 2. - С. 104-105.

80. Мартов Ю.Б., Мартов В.Ю., Горбуков А.Л., Стецук Ю.В. Консервативная терапия у больных острым деструктивным панкреатитом // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 81.

81. Мартынов А.В. Хирургия поджелудочной железы. М., 1997. - 314 с.

82. Маят B.C., Нестеренко Ю.А., Буромская Г.А. Принципы лечения острого панкреатита // Клиническая хирургия. 1979. - № 11. - С. 31 - 38.

83. Мирзозода А.Ф. Эндоскопическая папиллосфинетеротомия в лечении больных резидуальным холедохолитиазом // Материалы IV конференции хирургов-гепатологов «Современные проблемы хирургической гепатологии». Тула, 1996. - С. 101.

84. Молитвословов А.Б. Острый панкреатит // Русский медицинский журнал. 1996.-№3.- С. 1 -7.

85. Мумладзе Р.Б., Чудных С.М., Васильев И.Т. и др. Хирургическое лечение прогрессирующего деструктивного панкреатита и постнекротических осложнений // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 85 - 86.

86. Нестеренко Ю.А., Атанов Ю.П. Оценка антиферментной терапии деструктивного панкреатита // Хирургия. 1983. - № 1. - С. 84 - 85.

87. Нестеренко Ю.А., Атанов Ю.П., Хмельницкий Г.А. Результаты лечения панкреонекроза // Хирургия. 1983. - № 7. - С. 24 - 27.

88. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В., Михайлусов СВ и др. Лечение панкреонекрозов // Российский медицинский журнал. 2002. - № 1. - С. 3 - 10.

89. Панов В.А., Безносов А.И., Марков А.И. Лечение больных с острым панкреатитом и панкреонекрозом // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 92 - 93.

90. Панцирев Ю.М., Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д. и др. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди при холедохолитиазе // Анналы хирургической гепатологии. 2001. - Т. 6. - № 2. - С. 64 - 71.

91. ЮЗ.Паскарь C.B. Диагностика острого деструктивного билиарного панкреатита // Вестник хирургии. 2008. - Т. 167. - № 2. - С. 29 - 33.

92. Пеннин В.А., Писаревский Г.Н. Проблемы диагностики острого панкреатита // Хирургия. 1993. - № 12. - С. 62 - 68.

93. Петренко Т.Ф., Андреев О.В., Троханов Ю.П. и др. Гнойно-септические осложнения острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 94 - 95.

94. Юб.Подолян С.А., Андреев В.Р. Лечение острого панкреатита в условиях медсанчасти № 1 // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 96 - 97.

95. Помелов B.C., Ганжа П.Ф., Самыкин П.Н. Диагностика и профилактика осложнений операций на поджелудочной железе // Сов. медицина. 1988. - № 3. - С. 37 - 42.

96. Пугаев А.В., Багдасаров В.В., Шевнин В.А. Тактика лечения острого билиарного панкреатита // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 70 - 72.

97. Поташов Л.В., Нурмаков А.Ж. Профилактика и лечение при резидуаль-ных камнях в желчных протоках. // Тезисы докладов V съезда хирургов республик Средней Азии и Казахстана. 1991. - С. 97 - 98.

98. Ю.Поташов Л.В., Шрамченко В.А., Пельцвегер Я.В., Губницкий А.Е. Эндоскопическая папиллосфинктеротомия в лечении желчнокаменной болезни // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тезисы итог. раб. Иркутск, 1991. - С. 291 - 292.

99. Прудков М.И., Шулутко A.M., Галимзянов Ф.В. и др. Некротизирующий панкреатит. Хирургия малых доступов / Под ред. М.И. Прудкова, A.M. Шулутко. Екатеринбург: Изд. «ЭКС-Пресс», 2002. - 48 с.

100. ПЗ.Пугаев A.B., Багдасаров В.В., Шевнин В.А. Тактика лечения острого би-лиарного панкреатита // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 70 - 72.

101. Пугаев A.B., Волков B.C., Григорина-Рябова Т.В. и др. Лечение гнойно-некротических поражений поджелудочной железы // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 98 - 99.

102. Ратнер Г.Л., Корымасов Е.А., Горбунов Ю.В. Панкреонекроз: клинико-морфологические параллели и показания к операциям // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 99 - 100.

103. Пб.Ревякин В.И., Василенко Ю.В., Гращенко С.А. Методы повышения эффективности ЭРХПГ при механической желтухе // Хирургия. 1996. - № З.-С. 57-58.

104. Решетников Е.А., Миронов A.C., Малов Ю.А. Диагностика и дифференцированное лечение острого панкреатита билиарной этиологии // Хирургия. 2005. - № 11. с. 25 - 27.

105. Руфанов И.Г. Панкреатиты в связи с воспалительными процессами желчных путей и пузыря (клиническое и экспериментальное исследование).-М., 1925.

106. Савельев B.C., Буянов В.М., Огнев Ю.В. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1983. - 238 с.

107. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Комплексное лечение больных панкреонекрозом // Анналы хирургии. 1999. -№1.-С. 18-22.

108. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Филимонов М.И. и др. Комплексное лечение панкреонекроза // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - Т. 5. - № 2. - С. 67 - 68.

109. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Хирургическая тактика при панкреонек-розе // Клиническая хирургия. 1984. - № 3. - С. 43 - 44.

110. Савельев B.C., Кубышкин В.А. Панкреонекроз, состояние и перспектива // Хирургия. 1993. - № 6. - С. 22 - 28.

111. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Филимонов М.И. и др. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчного пузыря при механической желтуxe II Хирургия. 1988. - № 1. - С. 3 - 7.

112. Савельев B.C., Ревякин В.И., Василенко Ю.В. и др. Тактика лечения калькулезного холецистита, осложненного холедохолитиазом // Материалы IV конференции хирургов-гепатологв «Современные проблемы хирургической гепатологии». Тула, 1996. - С. 107.

113. Савельев B.C., Филимонов М.И., Бурневич С.З. Панкреонекрозы. М.: ООО «Медицинское информационное агентсво», 2008. - 264 с.

114. Савельев B.C., Филимонов М.И., Винокуров М.М. Тактика лечения больных калькулезным холециститом, осложненным механической желтухой // Хирургия. 1995. - № 1. - С. 23 - 25.

115. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Лечебная тактика при панкреонекрозе // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 111 - 112.

116. Сажин В.П., Ерохин Ю.А., Авдовенко А.Л. Особенности патоморфоло-гии острого алкогольного панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 110.

117. Сандаков П.Я., Самарцев В.А., Дьяченко М.И. Специфические осложнения при двухэтапном эндохирургическом лечении механической желтухи // Материалы Российского симп. «Осложнения эндоскопической хирургии». М., 1996. - С. 218 - 220.

118. Сандаков П.Я., Самарцев В.А. и др. Результаты сочетанных трансдуоденальных операций при хроническом билиарном панкреатите // Анналы хирургической гепатологии. Томск, 1997. - Т. 2. - С. 118 - 119.

119. Сафин Р.Ш., Кнубовец С.Я., Валеев И.И., Миргасимова Д.М., Фарахов А.З. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите и его осложнениях // Эндохирургия сегодня: реф. журнал. 1995. - № 4. - С. 112-115.

120. Силаев В.Н., Евстифеев Л.К., Бондаренко С.П. и др. Особенности диагностического алгоритма при остром панкреатите // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 108 - 109.

121. Смирнов Д.А., Ходосевич Л.С. Диагностика мембранных нарушений при остром панкреатите // Хирургия. 1990. - № 1. - С. 49 - 52.

122. Соколов Л.К., Агейчева М.В., Малкерова И.Н. и др. Непосредственные ближайшие и отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии // Хирургия. 1995. - № 5. - С. 22 - 24.

123. Соколов C.B., Гамыгин А.В., Алынин P.P. и др. Вариант использования и результаты применения лапароскопии в ургентной хирургии // Эндохи-рургия сегодня: реф. журнал. 1995. - № 4. - С. 180 - 182.

124. Стойко Ю.М., Толстой А.Д., Двойнов В.Г., Панов В.П. Принципы и методы ранней комплексной терапии острого деструктивного панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 107.

125. Султанов Г.А., Алиев С.А. Тактика лечения больных панкреонекрозом // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 103 - 104.

126. Тарабрин В.И., Пузакова О.Ю. Осложнения после эндоскопических вмешательств на большом дуоденальном сосочке // Материалы Российского симп. «Осложнения эндоскопической хирургии». М., 1996. - С. 221-223.

127. Тарабрин В.И., Кирин А.В. Гнойные осложнения панкреонекроза // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 112113.

128. Токин А.Н., Чистяков А.А., Мамалыгина JI.A. и др. Хирургическая тактика в лечении деструктивных форм острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 229 - 230.

129. Толстой A.JI. // Оценка эффективности Сандостатина в ферментативной фазе острого панкреатита. Хирургия. - 2001. -№12.-С.58-61.

130. Фелоров В.Э. Диагностика и лечение панкреонекроза билиарного происхождения // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 134.

131. Федоровский В.В., Ивачев Д.Б., Мануйлов Д.В. Результаты лечения больных панкреонекрозом // Анналы хирургической гепатологии. 1997. - Т. 2. - С. 230.

132. Федосеев А.В., Гуща A.JL, Тарасенко C.B. Тактика лечения панкреонек-розов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. — Волгоград, 2000.-С. 134.

133. Феркаш М. и др. Патогенез экспериментального панкреанекроза, вызванного растительным маслом // Хирургия. 1980. - № 2. - С. 76 - 78.

134. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Деструктивный панкреатит комплексная диагностика и лечение // Новый медицинский журнал. -1997.-№3.-С. 10-13.

135. Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. и др. Острый панкреатит: Пособие для врачей / Под ред. B.C. Савельева. М.: Изд. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000. - 60 с.

136. Хальзов В.А., Ибрагимов Р.Ш., Хальзов А.В. Интраоперационная экспресс-диагностика морфологических форм панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 120 - 121.

137. Чаплинский В.В., Гнатышак А.И. Острый панкреатит. М.: Медицина, 1972. - 266 с.

138. Чикаев В.Ф., Бндарев Ю.В., Зинкевич О.Д. и др. Некоторые аспекты патогенеза и комплексного лечения инфицированных панкреонекрозов // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 126- 127.

139. Чистяков А.А., Токин А.Н., Желябин Д.Г. и др. Хирургическое лечение деструктивных форм острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 127.

140. Чумаков А.А., Малашенко В.Н., Козлов C.B. Осложнения эндоскопической папиллосфинктеротомии при патологии желчевыводящих путей и их лечение // Материалы Российского симп. «Осложнения эндоскопической хирургии». М., 1996. - С. 226 - 227.

141. Шалимов С.А., Радзихавский А.П., Нечитайло М.Е. Острый панкреатит и его осложнения. Киев: Наукова думка, 1990. - 272 с.

142. Шаповальянц С.Г., Федоров Е.Д., Орлов С.Ю., Галкова З.В. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди современная альтернатива папиллосфинктеротомии в лечении холедохолитиаза // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - № 4. - С. 48 - 55.

143. Шляпников С.А., Ульченко В.Ю. Комплексная терапия острого панкреатита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. -С. 131-132.

144. Юдин В.А., Прогнозирование тяжести панкреонекроза // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов. Волгоград, 2000. - С. 135.

145. Alsfasser G., Antoniu В., Thayer S.P. et al. Degradation and inactivation ofplasms tumor necrosis factor-alpha by pancreatic proteases in experimental acute pancreatitis // Pancreatology. 2005. - Vol. 5. - P. 37 - 43.

146. Aronoff A. Analysis of 607 cases of Choledochal sphyncterotomy // World J. Surg. 1980. - № 4. - P. 483 - 489.

147. Ashley S.W., Perez A., Pierce E.A. et al. Necrotizing pancreatitis: contemporary analysis of 99 consecutive cases // Ann. Surg. 2001. - Vol. 234. - P. 572 -579.

148. Baron T.H., Morgan D.E. Acute Necrotizing Pancreatitis // N. Engl. J. Med. -1999. Vol. 340. - № 18. - P. 1412 - 1417.

149. Baxter J.N., Ellenbogen S., Roberts N. et al. The effects of a somatostatin analogue SMS 201-995 on pancreatic secretion in the pig and man // Surg. Res. Coramun, 1988. - Vol. 4. - P. 215 - 228.

150. Becker V. Pathological anatomy and pathogenesis of acute pancreatitis // World J. Surg. 1981. - № 5. - P. 303 - 310.

151. Bernard G. Lecons de physiologic experimentale. Paris, 1857. - Vol. 11. -P. 171.

152. Binmoeller K.F., Harris A.G., Dumas R. et al. Does the somatostatin analogue octreotide protect against ERCP in duced pancreatitis? // Gut. 1992. - Vol. 33. -P. 1129- 1133.

153. Borsch G., Bergbauer M., Nebel W., Sabin G. Effect of somatostatin therapy on amylase level and pancreatitis rate following ERCP // Med. Welt. 1984. -Vol. 1984.-P. 109-112.

154. Buchler E., Damman H.C., Remman B. Therapie der acuten Pancreatatis // Akutel. Chir. 1982. - Bd. 17. - № 6. - S. 199 - 204.

155. Buchler M., Friess H., Uhl W., Beger H.G. Clinical relevance of experimental acute pancreatitis // Eur. Surg. Res. 1992. - Vol. 24. - P. 85 - 88.

156. Carroll J.K., Herrick B., Gipson T. et al. Acute Pancreatitis: Diagnosis, Prognosis, and Treatment // Am. Family Physician. 2007. - Vol. 75. - № 10. - P. 1513-1520.

157. Carter D.C. Pancreatitis and the biliary tree: the countinuing problem // Am. J. Surg.-Vol. 155. -№ l.-P. 10-17.

158. Cavuoti O.P., Mody F.A. e.a. Role of pancreatic duct occlusion with prolamine in necrotizing pancreatitis // Am. J. Surg. 1988. - Vol. 103. - № 3. - P. 361 -366.

159. Chan Y.C., Leung P.S. Acute pancreatitis: animal models and recent advances in basic research // Pancreas. 2007. - Vol. 34. - P. 1 - 14.

160. Chigot J.P., Jhesqure J. Surgical treatment of acute severe pancreatitis // World J. Surg. 1981. - Vol. 5. - P. 429.

161. Cosen-Binker L.I., Gaisano H.Y. Recent insights into the cellular mechanisms of acute pancreatitis // Can. J. Gastroenterol. 2007. - Vol. 21. - P. 19 - 24.

162. Cox M.R., Wilson T.J., Toouli J. Peroperative endoscopic sphinctertomy during laparoscipic cholecystectomy for choledoholithiasis // Br. J. Surg. 1995. -Vol. 82. - № 2. - P. 257 - 259.

163. Creutzfeldt W., Lembcke B., Folsch U. et al. Effect of somatostatin analogue (SMS 201-995, Sandostatin) on pancreatic secretion in humans // Am. J. Med. -1987. Vol. 82, suppl. 5b. - P. 49 - 54.

164. Degertekin H., Ertan A., Akdamar K. et al. Effects of somatostatin and a somatostatin agonist on diet induced pancreatitis in the mouse // Peptides. 1985. -Vol. 6.-P. 1345- 1347.

165. De Rai P., Franciosi C., Contalonieri G.M. et al. Effects of somatostatin in AP induced in rats by injection of taurocholate and trypsin into a temporarily closed duodenal loop // Int. J. Pancreatol. 1988. - Vol. 3. - P. 367 - 373.

166. DiSario J.A., Freeman M.L., Bjorkman D.J. et al. Endoscopic ballon dilation compared to sphincterotomy (EDES) for extraction of bile duct stones: preliminary results // Gastrointest. Endosc. 1997. - Vol. 45. - P. AB 129.

167. Fagniez F.L., Bonuet F., Yannaum S. The treatment of acute necrosing pancreatitis by peritoneal-dialyse // Chirurgie. 1982. - Vol. 108. - № 9. - P. 719 -723.

168. Ferrie M.M., O'Hare R., Joffe S.N. Acute and chronic pancreatits in the rat caused by a closed duodenal loop // Digestion. 1978. - Vol. 18. - P. 280 -285.

169. Frick T.W., Speiser D.E., Bimmler D., Largiader F. Drug-induced acute pancreatitis: Further criticism // Dig. Dis. 1993. - Vol. 11. - P. 113 - 132.

170. Fucatoni G. Treatment of acute pancreatitis with fat emulsion // Congr. Soc. Internatianal Chirurgie. 1977. - P. 190 - 191.

171. Gotzinger P., Wamser P., Exner R., Schwanser E. Surgical treatment of severe acute pancreatitis: timing of operation crucial for survival // Surg. Inf. 2003. -Vol. 4.-№2.-P. 205-211.

172. Gouillat C. Complications of biliary lithiasis. Etiology, diagnosis, treatment // Rev. Prat. 1996. - Vol. 46. - P. 1157 - 1162.

173. Graham D.F. The differential diagnosis between biliary and alcoholic pancreatitis // Acta Chir. Belg. 1981. - Vol. 80. - P. 315 - 321.

174. Granger J., Remick D. Acute pancreatitis: models, markers, and mediators // Shock. 2005. - Vol. 24, Suppl. 1. - P. 45 - 51.

175. Gullo L., Priory P., Scarpignato C. et al. Effect of somatostatin 14 on pure human pancreatic secretion // Dig. Dis. Sci. 1987. - Vol. 32. - P. 1065 -1070.

176. Hammarstrom L.E., Stridbeck H., Ihse I. Effect of endoscopic sphincterotomy and innerval cholecystectomy on late outcome after gallstone pancreatitis // Br. J. Surg. 1998. - Vol. 85. - № 3. - P. 333 - 336.

177. Hammarstrom L.E., Stridbeck H., Ihse I. Endoscopic sphincterotomy for bile duct calculi-factors influencing the success rate // Hepatogastroenterology. -1996. Vol. 43. - № 7. - P. 127 - 133.

178. Heinerman M., Boecke E., Pimpe W. Endoscopic surgical therapy of biliary pancreatitis // Surgery. 1990. -№ 5.-P. 36-38.

179. Hervas-Molina A.J., Naranjo-Rodrigues A., de-Dios-Vega J.F. et al. Prevention of recurrence of biliary pancreatitis by endoscopic sphincterotomy // Gastroenterol. Hepatol. 1996. - Vol. 19. - № 9. - P. 445 - 447.

180. Himal H.S. Role of endoscopic sphincterotomy alone in patients with chole-docholithiasis and cholelithiasis // Can. J. Surg. 1996. - Vol. 39. - № 3. - P. 225-228.

181. Hofbauer B., Saluja A.K., Bhatia M. et al. Effect of recombinant platelet-activating factor acetylhydrolase on two models of experimental acute pancreatitis // Gastroenterology. 1998. - Vol. 115. - P. 1238 - 1247.

182. Hue Su K., Cuthbertson C., Christophi C. Review of experimental animal models of acute pancreatitis // HPB. 2006. - Vol. 8. - P. 264 - 286.

183. Keim V. Genetics of pancreatitis // Scand. J. Surg. 2005. - Vol. 94. - P. 103 -107.

184. Kohler E., Beglinger C. et al. Effects of new somatostatin analogue on pancreatic function in healthy volunteers // Pancreas. 1986. - Vol. 1. - P. 154 -159.

185. Komatsu Y., Kawabe T., Toda N. et al. Endoscopic papillary balloon dilation for the management of common bile duct stones: experience of 226 cases // Endoscopy. 1998. - Vol. 30. - P. 12 - 17.

186. Lampel M., Kern H.F. Acute interstitial pancreatitis in the rat induced by excessive doses of a pancreatic secretagogue // Virchow's Arch. A. Pathol. Anat.- 1977. Vol. 373. - P.97 - 117.

187. Lange J., Tong H.T. et al. Surgical treatment of pancreatitis // Acta Chir. Scand. 1988. - Vol. 154. - № 7. - P.461 - 465.

188. Lankisch P.G., Koop H., Winckler K. et al. Somatostatin therapy of acute experimental pancreatitis // Gut. 1977. - Vol. 18. - P. 713 - 716.

189. Lee V.T.W., Chung A.Y.F., Chow P.K.H. et al. Infected Pancreatic Necrosis // Ann. Acad. Med. Singapore. 2006. - Vol. 35. - № 8. - P. 523 - 530.

190. Lombardi M., Estes L.W., Longnecker D.S. Acute hemorrhagic pancreatitis (massive necrosis) with fat necrosis induced in mice by DL-ethionine fed with a choline-deficient diet // Am. J. Pathol. 1975. - Vol. 79. - P. 465 - 480.

191. Lundberg A.H., Eubanks J.W., Henry J. et al. Trypsin stimulates production of cytokines from peritoneal macrophages in vitro and in vivo // Pancreas. -2000.-Vol. 21.-P. 41 -51.

192. May G.R., Cotton P.B., Endmunds S.E.J., Chong W. Removal of stones from the bile duct at ERCP without sphincterotomy // Gastrointest. Endosc. 1995. -Vol. 42. - P. 749 - 754.

193. Mac Mathuna P., White P., Clarke E. et al. Endoscopic balloon sphincteroplasty (papillary dilation) for bile duct stones: efficacy, safety and follow-up in 100 patients // Gastrointest. Endosc. 1995. - Vol. 42. - P. 468 - 474.

194. McKay C.J., Imrie C.W., Baxter J.N. Somatostatin and somatostatin analogues are they indicated in the management of acute pancreatitis? // Gut. -1993. - Vol. 34. - P. 1622 - 1626.

195. Meyer S., Jobard D., Thiry L. et al. Retroduodenal papillary perforation after endoscopic sphincterotomy // J. Chir. Paris. 1995. - Vol. 132. - № 3. - P. 118- 122.

196. Minami A., Nakatsu T., Uchida N. et al. Papillary dilation vs sphincterotomyin endoscopic removal of bile duct stones: randomized trial with manometric function // Dig. Dis. Sci. 1995. - Vol. 40. - P. 2550 - 2554.

197. Mlodzka J. Treatment of pancreatitis with trypsin inhibitors. Report of 4 cases // Pol. Tyg. Lek. 1963. - Vol. 18. - P. 508 - 511.

198. Myren J. Acute pancreatitis. Pathogenetic factors as basis for treatment // Scand. J. Gastroent. 1977. - Vol. 12. - № 5. - P. 513 - 517.

199. Nederau C., Luthen R., Nederau M.C. et al. Acute experimental hemorrhagic-necrotizing pancreatitis induced by feeding a choline-deficient, ethionine-supplemented diet // Eur. Surg. Res. 1992. - Vol. 24. - P. 40 - 54.

200. Nedev P.I., Uchikov A.P., Novakov I.P. et al. Surgical treatment of necrotizing pancreatitis and complicated form of cholecystopancreatitis // Fol. Med. -2003. Vol. 45. - № 2. - P. 5 - 8.

201. Neurath H., Walsh K.A. Role of proteolytic enzymes in biological regulation // Proc. Natl. Acad. USA. 1976. - Vol. 73. - P. 3825 - 3832.

202. Nevalainen T.J., Seppa A. Acute pancreatitis caused by duodenal loop in the rat // Scand. J. Gastroenterol. 1975. - Vol. 10. - P. 521 - 527.

203. Ottesen L.H., Bladbjerg E.M., Osman M. et al. Protein C activation during the initial phase of experimental acute pancreatitis in the rabbit // Dig. Surg. 1999. -Vol. 16.-P. 486-495.

204. Phillips E.H., Liberman M., Carrol B.J. et al. Bile duct stones in the laparoscopic era. Is preoperative sphincterotomy necessary? // Arch. Surg. 1995. -Vol. 130. - № 8. - P. 880 - 885.

205. Pitchumoni C.S., Patel N.M., Shah P. Factors influencing mortality in acute pancreatitis: can we alter them? // J. Clin. Gastroenterol. 2005. - Vol. 39. - P. 798-814.

206. Qian X., Ying R., Qu Q. Surgical management of severe hemorrhage and retroperitoneal perforation after endoscopic sphincterotomy // Chung. Hua. Wai. Ko Tsa. Chir. 1995. - Vol. 33. - № 3. - P. 181 - 183.

207. Ranson T.S., Rifkind K.M., Turner T.W. Prognostic signs and nonoperative peritoneal lavage in acute pancreatitis // Surg. Gynec. Obst. 1976. - Vol. 143. -P. 209-221.

208. Raraty M.G.T., Murphy J.A., Mcloughlin E. et al. Mechanisms of acinar cell injury in acute pancreatitis // Scand. J. Surg. 2005. - Vol. 94. - P. 89 - 96.

209. Raraty M.G.T., Neoptolemos J.P. Compartments that cause the real damage insevere acute pancreatitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 168. -P. 141 - 142/

210. Rich A.R., Duff G.L. Experimental and pathological studies on pathogenesis acute hemorrhage pancreatitis // Bull. J. Hopkins Hosp. 1936. - Vol. 58. - № 3.-P. 212-259.

211. Rijna H., Borgstein P.G., Meuwissen S.G. et al. Selective preoperative endoscopic retrograde cholangiopancreatography in laparoscopic biliary surgery // Br. J. Surg. 1995. - Vol. 82. - № 8. - P. 1130 - 1133.

212. Saari A., Kivilaakso E., Schroder T. The influence of somatostatin on pancreatic irritation after pancreatography. An experimental and clinical study // Surg. Res. Comm. 1988. - Vol. 24. - P. 271 - 278.

213. Sarles H. Surgical treatment of chronic pancreatitis // Gastroenterol. Clin. Biol. 1981. - Vol. 5. - P. 871 - 873.

214. Schmitt C.M., Bailie J,M., Cotton P.B. ERCP following laparoscopic cholecystectomy a safe and effective way to manage CBD stones and complications // HPB. Surg. - 1995. - Vol. 8. - № 3. p. 187 - 192.

215. Schroder T., Millard R.W., Nakajima Y. et al. Microcirculatory effects of somatostatin on acute pancreatitis // Eur. Surg. Res. 1988. - Vol. 20. - P. 82 -88.

216. Seligson U. Prognosis in acute hemorrhage Necrotizing pancreatitis // Arch. Chir. 1982. - Vol. 148. - № 5. - P. 423 - 429.

217. Senninger N., Moody F.G., Coelho J.C., Van Buren D.H. The role of biliary obstruction in the pathogenesis of acute pancreatitis in the opossum // Surgery.- 1986. Vol. 99. - P. 688 - 693.

218. Sokolov L.K., Ageicheva M.V., Malkerova N.N. et al. Immediate early and late result of endoscopic papillosphincterotomy // Khirurgiia. (Mosk.). 1995. -Vol. 5.-№4.-P. 22-24.

219. Szabo S., Usadel K.H. Cytoprotection-organoprotection by somatostatin: gastric and hepatic lesions // Experientia. 1982. - Vol. 38. - P. 254 - 256.

220. Testoni P., Masci E., Bagnalo F., Titobello A. Endoscopic papillosphincterotomy: Prevention of pancreatic reaction by somatostatin // Ital. J. Gastroenterol.- 1988. Vol. 20. - P. 70 - 73.

221. Tireli M., Yildirim A., Guclu C., Calik B., Diliuz B. Acute necrotizing pancreatitis: the results of the management of 38 patients // Ulus Travma Acil. Cer0rahi. Derg. 2006. - Vol. 12. - P. 26 - 34.

222. Ugljesic M., Bulajic M., Milosavljevic T., Stimec B. Endoscopic manometry of the sphincter Oddi in sphincterotomized patients // Hepatogastroenterology. -1995. Vol. 42. - № 4. - P. 348 - 351.

223. Usadel K.H., Kessler H., Rohr G. et al. Cytoprotective propertives of somatostatins // Klin. Wochenschr. 1986. - Vol. 64, suppl. 7. - P. 59 - 63.

224. Weber A., Friess H., Sill U., Buchler M. The closed duodenal loop technique // Eur. Surg. Res. 1992. - Vol. 24, Suppl. 1. - P. 24 - 28.

225. Welborn C.R., Mehta D., Armstrong C.P. et al. Selective preoperation endoscopic retrograde cholangiography with sphincterotomy avoid bile duct exploration during laparoscopic cholecystectomy // Gut. 1995. - Vol. 37. - № 4. - P. 576 - 579.

226. Widdson A.L., Alvarez C., Reber H.A. The low-pressure duct perfusion model of acute pancreatitis // Eur. Surg. Res. 1992. - Vol. 24. - P. 55 - 61.

227. Willemer S., Elsasser H.-P., Adler G. Hormone-induced panreatits // Eur. Surg. Res. 1992. - Vol. 24, Suppl. 1. - P. 29 - 39.

228. Wilson P.J., Ogynbiyi O., Neoptolemos J.P. et al. The timing of endoscopic-sphincterotomy in gallstone acute pancreatitis // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1997. - Vol. 9. - № 2. - P. 137 - 144.

229. Yu X., Li Y.G., He X.W. et al. Hyperbaric oxygen reduces inflammatory response in acute pancreatitis by inhibiting NF-kB activation // Eur. Sur. Res. -2009. Vol. 42. - P. 130 - 135.

230. Zoller W.G., Wagner D.R., Adler G. Acute pancreatitis: Papillotomy, Yes or No? // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol. 42. - P. 303 - 305.