Периоперационная анальгезия в структуре концепции ранней реабилитации в акушерстве и гинекологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, доктор медицинских наук Антипин, Эдуард Эдуардович

  • Антипин, Эдуард Эдуардович
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2017, город Санкт-Петербурггород Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.01.20
  • Количество страниц 178
Антипин, Эдуард Эдуардович. Периоперационная анальгезия в структуре концепции ранней реабилитации в акушерстве и гинекологии: дис. доктор медицинских наук: 14.01.20 - Анестезиология и реаниматология. город Санкт-Петербург. 2017. 178 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Антипин, Эдуард Эдуардович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Fast Track хирургия - история и перспективы

1.2 Возможности внедрения программы ранней ускоренной реабилитации при операциях в акушерстве

1.2.1 Каковы потенциальные барьеры на пути внедрения ранней ускоренной реабилитации в акушерстве?

1.2.2 Использование ранней реабилитации при срочных операциях в акушерстве

1.2.3 Выводы по использованию ранней реабилитации в акушерстве

1.3 Роль расширенной реабилитации в оперативной гинекологии

1.3.1 Традиционные элементы интраоперационной помощи

1.3.2 Предоперационная подготовка кишечника

1.3.3. Предоперационное голодание и нагрузка углеводами

1.3.4 Интраоперационное введение жидкости

1.3.5 Послеоперационный контроль боли

1.3.6 Профилактическое дренирование

1.3.7 Назогастральный зонд

1.3.8 Раннее послеоперационное кормление

1.3.9 Выводы по первой главе

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материалы исследования

2.2 Протоколы исследования

2.3 Характеристика методов обследования

2.3.1 Клиническое обследование

2.3.2 Инструментальная диагностика

2.3.3 Лабораторная диагностика

2.4 Протоколы ранней ускоренной реабилитации

2.4.1 Протокол при кесаревом сечени

2.4.2 Протокол при абдоминальной гистерэктомии

2.5 Характеристика методов лечения

2.6 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Оценка эффективности различных регионарных методик послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении

3.1.1 Оценка влияния регионарных методик обезболивания после кесарева сечения на динамику выраженности болевого синдрома

3.1.2 Эндокринный стресс-ответ

3.1.3 Исследование функции дыхания

3.1.4 Удовлетворенность пациенток и возможность ранней мобилизации

3.2 Оценка эффективности и безопасности применения программы ранней ускоренной реабилитации при плановом кесаревом сечении по сравнению с традиционным послеоперационным режимом

3.2.1 Влияние на болевой синдром

3.2.2 Стресс-лимитирующий эффект программы ранней реабилитации

3.2.3 Кортизол и глюкоза сыворотки крови

3.2.4 Влияние на функцию дыхания

3.2.5 Послеоперационные осложнения и готовность к выписке с самостоятельноым уходом за новорожденным

3.3 Сравнительная эффективность различных методик

послеоперационной анальгезии при абдоминальной гистерэктомии и

влияние их на реализацию концепции ранней реабилитации

83

3.3.1 Динамика уровня боли на этапах исследования в группах эпидуральной и системной анальгезии

3.3.2 Влияние на эндокинный стресс-ответ

3.3.3 Влияние на воспалительный ответ

3.4 Оценка влияния программы ранней ускоренной реабилитации на восстановление пациенток, а также эндокринный и воспалительный ответ после абдоминальной гистерэктомии

3.4.1 Характеристика пациенток и объем оперативного вмешательства

3.4.2 Влияние на послеоперационный воспалительный ответ

3.4.3 Влияние на эндокринный стресс-ответ

3.4.4 Влияние на степень послеоперационной усталости

3.4.5 Частота и выраженность послеоперационных осложнений

3.5 Медико-экономические аспекты внедрения программы ранней ускоренной реабилитации при операциях в акушерстве и гинекологии

3.5.1 SWOT-анализ внедрения программы ранней ускоренной реабилитации в акушерско-гинекологическом стационаре

3.5.2 Экономия средств в результате внедрения программы ранней реабилитации при кесаревом сечении

3.5.3 Экономия средств в результате внедрения ранней реабилитации

при абдоминальной гистерэктомии

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Эффективность различных регионарных методик обезболивания

при кесаревом сечении

4.1.1 Влияние изучаемых методик на болевой синдром

4.1.2 Влияние обезболивания на уровни кортизола и глюкозы

4.1.3 Изменение функции дыхания

4.1.4 Расход опиоидов и удовлетворенность пациенток

4.2 Оценка влияния программы ранней реабилитации на

восстановление пациенток после кесарева сечения

4.2.1 Выраженность послеоперационного болевого синдрома

4.2.2 Нейровегетативный статус пациенток

4.2.3 Изменения дыхательной системы в послеоперационном периоде

4.2.4 Эндокринный стресс-ответ

4.2.5 Послеоперационные осложнения и потребность в дополнительном лечении

4.2.6 Готовность к выписке и уходу за младенцем

4.3 Сравнительная эффективность ЭА и системной анальгезии после абдоминальной гистерэктомии, их влияние на мобилизацию пациенток

4.3.1 Эффективность обезболивания при системной и эпидуральной анальгезии

4.3.2 Характеристика влияния различных видов анальгезии на эндокринный стресс-ответ после гистерэктомии

4.3.3 Характеристика влияния различных видов анальгезии на воспалительный ответ после гистерэктомии

4.4 Влияние концепции ранней реабилитации на восстановление пациенток и воспалительный ответ после абдоминальной гистерэктомии

4.4.1 Оценка влияния на воспалительный и эндокринный ответ

4.4.2 Оценка уровня послеоперационной усталости

4.4.3 Частота и выраженность послеоперационных осложнений

4.5 Экономическая эффективность внедрения программы ранней

ускоренной реабилитации

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.01.20 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Периоперационная анальгезия в структуре концепции ранней реабилитации в акушерстве и гинекологии»

ВВЕДЕНИЕ

Современный прогресс в хирургии происходит по многим направлениям. Одно из них связано с новыми подходами к периоперационному ведению больных. В первую очередь, это обусловлено совершенствованием методов и средств лечения боли и внедрением новых малоинвазивных технологий, которые уменьшают стресс-реакцию на операционную травму. В 90-х годах XX века возникла концепция Fast track хирургии или Ранней ускоренной реабилитации. Термин Fast track является неформальной английской фразой, обозначающей самый быстрый путь для достижения цели. Концепция Fast track хирургии включает использование регионарных методов периоперационного обезболивания, малоинвазивной хирургии, а также энергичную раннюю физическую послеоперационную реабилитацию, включающую раннее энтеральное питание и мобилизацию. Сочетание этих подходов снижает стресс-ответ и органную дисфункцию, обусловленные операционной травмой и значительно сокращает время, необходимое для полного восстановления в послеоперационном периоде.

В настоящее время для многих операций с хорошо документированным уровнем безопасности и низким количеством осложнений все чаще используется хирургия одного дня [234, 248, 255]. Очевидно, что эти же методы могут быть использованы для быстрого восстановления и снижения времени пребывания в стационаре при других обширных операциях, хотя этот вопрос менее изучен и документирован [100, 146]. Ряд недавних систематических обзоров описали эффекты, например, в колоректальной хирургии [116, 242], в гинекологии [261], и хирургии печени [42, 150], торакальной хирургии [40].

Исследования показали, что при использовании Fast Track подхода у пациентов, подвергшихся сложным плановым хирургическим вмешательствам, снижается количество послеоперационных осложнений, продолжительность пребывания в стационаре, а также сокращается время восстановления [146].

Отдельные компоненты периоперационной помощи все чаще подвергаются переоценке с точки зрения доказательной медицины, в результате чего стали создаваться так называемые протоколы «улучшенного пути восстановления» после операции (Enhanced Recovery After Surgery - ERAS) [157, 158]. Этот подход бросает вызов традиционным хирургическим парадигмам, таким как предоперационная подготовка кишечника, длительное голодание перед операцией и постельный режим в послеоперационном периоде. Исследователи установили, что для многих банальных периоперационных методик не только не хватает научных данных, но, на самом деле, они мешают наиболее эффективно подготовить пациентов к операции и ускорить выздоровление.

Формализованные на основе данных доказательной медицины протоколы ERAS теперь доступны в таких областях, как хирургия кишечника, поджелудочной железы и урологические операции [127, 128, 129]. Проводится непрерывный контроль при помощи интерактивной системы аудита (ERAS Interactive Audit System - EIAS) для обеспечения соблюдения данных протоколов [111]. Мониторинг соответствия оказался ключевым фактором, требующимся для успеха и устойчивости ERAS протоколов [128]. Все это способствовало широкому распространению данных протоколов на международном уровне, особенно в колоректальной хирургии. Мета-анализ показал среднее снижение продолжительности пребывания в стационаре на 2,5 дня [52, 242] и снижение количества осложнений до 50%.

О важности этих доказательств свидетельствует, например, тот факт, что для Американской Национальной Хирургической Программы Улучшения Качества (NSQIP) недавно была разработана специальная концепция мультимодального восстановления для пациентов, перенесших колоректальные операции. С точки зрения экономики здравоохранения внедрение системы ERAS позволяет в среднем сэкономить 1651 € или 2245 $ USD на одного пациента [71]. Таким образом, принятие протоколов ERAS в самых разных областях хирургии имеет потенциал для улучшения результатов, снижения количества осложнений, снижения затрат и, тем самым, повышения качества оказания медицинской

помощи в целом. Выбор премедикации, анестезии, метода послеоперационной анальгезии, профилактика и лечение волемических, сердечно-сосудистых нарушений, профилактика и лечение послеоперационной тошноты и рвоты, а также дыхательных расстройств являются прерогативой анестезиолога, что в полной мере оказывает влияние на способность пациентов к восстановлению после хирургических операций.

Кесарево сечение, проведенное в плановом порядке, относится к категории операций средней травматичности. Рост числа кесаревых сечений является общемировой тенденцией. В Российской Федерации за период с 1999 по 2010 годы отмечается троекратный рост числа кесаревых сечений [20]. В США число кесаревых сечений за период с 1997 по 2007 годы увеличилось на 71% и достигло рекордной цифры - 33% от общего количества родов [174]. Возрастает потребность в поисках методов скорейшего физического и психологического восстановления родильниц после перенесенной операции. От эффективности реабилитации женщины в послеоперационном периоде напрямую зависят ее возможности по уходу и вскармливанию новорожденного.

Несмотря на постоянный технический прогресс минимально инвазивной хирургии, открытая операция до сих пор играет важную роль в гинекологии [233]. При хирургических вмешательства, связанных со злокачественным или большим объемным образованием в гинекологии, часто требуется лапаротомия. Рак шейки матки и рак яичников два наиболее распространенных типа гинекологических злокачественных опухолей, которые составляют более 16% всех случаев заболевания раком среди женщин во всем мире [123].

Внедрение раннего восстановления после операции (ERAS), или так называемого ускоренного пути восстановления в колоректальной хирургии привело к фундаментальным изменениям в периоперационном ведении пациентов [158], которые включает мультимодальную и мультидисциплинарную концепции и конкретные научно обоснованные рекомендации [104, 148].

Многие исследования протокола ERAS показали благотворное влияние на воспалительную реакцию и послеоперационные результаты в гинекологической

хирургии [85, 129, 261], в недавних обзорах были описаны современные данные о мультимодальном подходе к раннему восстановлению в гинекологической онкологии [110, 179], однако эффект ранней реабилитации в открытой абдоминальной хирургии гинекологических доброкачественных и злокачественных образований остается мало изученным. Обзор Lv и др. [66], включающий только рандомизированные исследования, тем не менее, не смог представить достоверные преимущества использования ERAS в окогинекологии.

Современные возможности анестезиологии позволяют оптимизировать периоперационное ведение пациенток таким образом, чтобы минимизировать количество послеоперационных осложнений, максимально сократить сроки восстановления после оперативного вмешательства и связанные с этим расходы. Тем не менее, как показал анализ научной литературы, данная проблема является недостаточно изученной, что определило цель и задачи исследования.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Улучшить исходы периоперационного лечения пациенток при плановых оперативных вмешательствах в акушерстве и гинекологии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.Оценить эффективность различных регионарных методов послеоперационной анальгезии на восстановление пациенток после планового кесарева сечения

2. Изучить эффективность и безопасность применения программы ранней реабилитации при кесаревом сечении в сравнении с традиционным послеоперационным режимом, а также определить влияние использования данной программы на восстановление родильниц и готовность их к самостоятельному уходу за новорожденным.

3. Сравнить влияние различных вариантов послеоперационной анальгезии у пациенток после абдоминальной гистерэктомии на выраженность воспалительной реакции и возможность раннего восстановления.

4. Оценить влияние программы ранней реабилитации на эндокринный и воспалительный ответ у пациенток при абдоминальной гистерэктомии в сравнении с традиционным периоперационным режимом.

5. Определить клинико-экономические достоинства реализации концепции ранней реабилитации в акушерстве и гинекологии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые показано независимое влияние внедрения протокола ранней реабилитации на восстановление пациенток после кесарева сечения и абдоминальной гистерэктомии. Продемонстрировано неблагоприятное влияние использования традиционного периоперационного режима на течение послеоперационного периода после абдоминальной гистерэктомии.

Впервые в отечественной научной практике показана ассоциация уровня С-реактивного белка в сыворотке крови и эффективности реализации программы ранней реабилитации при операциях в гинекологии.

В данном исследовании впервые в отечественной научной практике отражена ключевая роль анестезиолога в осуществлении концепции ранней ускоренной реабилитации, а также впервые показаны экономические преимущества данной концепции при оперативных вмешательствах в акушерстве и гинекологии.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Применение концепции ранней ускоренной реабилитации при операциях в акушерстве и гинекологии может способствовать оптимизации периоперационного ведения больных, скорейшей стабилизации состояния матери

после хирургического вмешательства и оптимизации её контакта с ребенком, сокращению сроков пребывания в стационаре и сроков реабилитации хирургических больных гинекологического профиля. Внедрение результатов исследования в широкую клиническую практику позволит повысить удовлетворенность пациентов качеством лечения в целом и снизить расходы ЛПУ на оказание медицинской помощи.

Результаты исследования могут быть применены в повседневной клинической практике учреждений родовспоможения, а также гинекологических стационаров в виде стандартов или протоколов, могут быть использованы в научно-педагогическом процессе медицинских вузов России, в том числе на факультетах повышения квалификации врачей.

Научно-практические рекомендации, полученные в результате исследования, внедрены в практическую деятельность родовспомогательных учреждений города и области, муниципальных учреждений здравоохранения «Архангельская областная клиническая больница», «Первая городская клиническая больница» г. Архангельска и «Архангельский областной клинический онкологический диспансер».

Результаты исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедрах анестезиологии и реаниматологии, а также акушерства и гинекологии Северного государственного медицинского университета, в том числе на факультете повышения квалификации врачей.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Использование регионарных методик в комплексе мультимодальной анальгезии позволяет улучшить качество обезболивания после кесарева сечения, а в сочетании с внедрением концепции ранней реабилитации, снижает количество послеоперационных осложнений и увеличивает возможности матери при уходе за новорожденным.

2. Важнейшим элементами, влияющими на качество послеоперационной анальгезии и восстановление пациенток после абдоминальной гистерэктомии, являются мультимодальная концепция анальгезии в сочетании с индивидуальным подходом при использовании нейроаксиальных методик, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на раннюю мобилизацию пациенток.

3. Использование элементов программы ранней реабилитации при абдоминальной гистерэктомии независимо сокращает сроки восстановления пациенток за счет снижения реакции острой фазы воспаления.

4. Применение концепции ранней реабилитации у пациенток при акушерских и гинекологических оперативных вмешательствах позволяет снизить сроки госпитализации, тем самым сокращая расходы на пребывание в стационаре.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

В период с 2011 по 2016 гг. результаты работы доложены и обсуждены в ходе 38 выступлений на заседаниях областного общества анестезиологов-реаниматологов, научных сессиях Северного государственного медицинского университета, научно-практических конференциях, а также на российских, международных и европейских симпозиумах и конгрессах анестезиологов и реаниматологов. Апробация состоялась на заседании проблемной комиссии по хирургическим болезням СГМУ 19 мая 2015 года (Протокол №5/15). Номер государственной регистрации работы - 01201252481.

По результатам исследования опубликованы 37 печатных работ в отечественной и зарубежной медицинской литературе, из них 13 в изданиях, входящих в перечень рецензируемых научных журналов.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ РАБОТЫ

Диссертация состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, материалы и методы исследования, результаты исследования, обсуждение

результатов исследования), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка литературы, который включает 27 отечественных и 238 зарубежных источника. Работа изложена на 178 страницах, иллюстрирована 21 рисунком и содержит 25 таблиц.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ 1.1 Fast Track хирургия - история и перспективы

Впервые в 1903 году профессор Петр Иванович Дьяконов, директор госпитальной хирургической клиники императорского Московского Университета, предложил и внедрил в лечебную практику метод «раннего вставания в хирургии». Он выдвинул положения о необходимости активного лечения пациентов, перенесших операции, о значительном сокращении сроков постельного содержания и использовании ранних движений и раннего вставания больных, о разработке научно обоснованного и дифференцированного послеоперационного режима. Профессор П.И. Дьяконов выступал за расширение практики оперирования в амбулаторных условиях. Нововведение нашло широкую поддержку в клинической практике [7].

Однако после Великой Отечественной Войны появилось новое направление «сонной терапии в хирургии», предложенное Главным хирургом Советской Армии А.А. Вишневским. Однако уже в 1955 году, на XXVI Всесоюзном съезде хирургов метод «сонной терапии в хирургии» подвергся определенной самокритике и критике. В отечественной анестезиологии и реаниматологии появились интересные и оригинальные работы. Новая волна активизирующего лечения для оперированных больных связана с именами А.П. Зильбера, Ю.Н. Шанина и других, сторонники активизирующего лечения, по воле судьбы, получили своевременную и объективную поддержку со стороны космической медицины, где появилось много работ, освещавших влияние гипокинезии на состояние различных функциональных систем человека [26].

В период 80-х и начала 90-х годов прошлого столетия в Нижнем Новгороде был разработан и внедрен в клиническую практику новый, оригинальный метод ранней активизации больных в ближайшем послеоперационном периоде. Изобретение нового оборудования позволяло придавать пациенту любое

положение тела в пространстве с одновременной физической нагрузкой на нижние конечности. Публикации на эту тему изложены в историческом обзоре о развитии анестезиологии и реаниматологии в клинике профессора Е.Л. Березова [26]. Можно с удовлетворением отметить, что в последние десятилетия значительно увеличилось количество опубликованных работ из отечественных клиник по вопросам ранней активизации больных в ближайший послеоперационный период [3, 5, 8, 12, 18, 19].

«Учись бояться лишний час в постели провести хоть раз. Буди людей, не дай лежать, поможешь пациентам нашим ты ранней смерти избежать» (пер. авт.) таким четверостишьем закончил свою статью «Опасность пребывания в постели» Ричард Эшер, опубликованную в British Medical Journal в 1947 году. Данная статья считается одним из самых влиятельных медицинских документов из когда-либо написанных [54].

Дальнейшее развитие ранней реабилитации в хирургии связано с именем датского хирурга Хенрика Келета (Henrik Kehlet), который в 90-х годах прошлого столетия выдвинул концепцию Fast track surgery. Новый подход к периоперационному ведению пациентов называют второй революцией в хирургии после внедрения эндоскопических методик.

Согласно определению автора, программа Fast track хирургии «...предусматривает применение эпидуральной или регионарной анестезии, малоинвазивных оперативных вмешательств и техники агрессивной послеоперационной реабилитации, включающую раннее энтеральное питание и раннюю активизацию. В комбинации эти меры позволяют снизить стрессорные реакции организма и значительно сократить время, необходимое для полного восстановления» [157].

Концепция «хирургии одного дня», или «быстрой реабилитации», представляет собой комплекс согласованных мероприятий, способствующих предотвращению развития органных дисфункций у пациента при ранней реабилитации после операции. Эта концепция была с интересом принята во многих странах, причем рядом авторов были подтверждены ее неоспоримые

преимущества в ускорении послеоперационной реабилитации и уменьшении времени госпитализации пациентов в стационаре при улучшении исходов хирургического вмешательства в целом [154, 155, 232, 245]. Тем не менее, между пониманием важности и реализацией данного подхода в каждой отдельной клинике может существовать значительная дистанция [61, 258]. И хотя наибольшее число доказательств данной концепции накоплено в колоректальной хирургии, ее компоненты применимы при любом типе операций с такими же позитивными результатами [154, 155, 232, 245].

Концепция «хирургии одного дня» базируется на анализе особенностей течения периоперационного периода и нивелировании влияния всех его отрицательных моментов на реабилитацию пациента. Причем анестезиологу, способному предотвратить или оборвать развитие факторов, затрудняющих активную послеоперационную реабилитацию, принадлежит одна из ключевых ролей в реализации данной концепции.

В литературе, как правило, упоминается 17 основных постулатов стратегии ранней ускоренной реабилитации:

1. предоперационное образование пациента;

2. отказ от использования ортоградной подготовки кишечника перед операцией;

3. отказ от премедикации накануне операции;

4. применение пробиотиков;

5. сокращение сроков дооперационного приема пищи;

6. применение раствора глюкозы за 2 часа до операции;

7. периоперационная профилактика тошноты и рвоты;

8. региональная анестезия, анестетики короткой продолжительности действия;

9. адекватный объем жидкости в периоперационного периоде;

10. миниинвазивный доступ, поперечный разрез;

11. профилактика гипотермии;

12. применение высоких периоперационных концентраций 02;

13. неопиоидная анальгезия;

14. отказ от рутинного использования дренажей и зондов;

15. раннее удаление уретрального катетера;

16. использование прокинетиков;

17. ранняя мобилизация и пероральное питание.

1.2 Возможности внедрения программы ранней ускоренной реабилитации при операциях в акушерстве

По причинам, которые не всегда понятны и логичны, акушерство порой остается позади, в то время, когда в других областях медицины происходит внедрение новых технологий в лечении пациентов. Родильные дома часто имеют обособленное расположение от других больниц, и эта изоляция может распространяться и на инновации.

Безопасность пациенток традиционно является основным фактором для инновационных идей и способов совершенствования помощи в акушерстве. Обеспечение высокого качества акушерской помощи сталкивается с теми же проблемами, что и другие области медицины и осложняется воздействием сочетания противоположных сил, а именно ростом расходов и ограниченными ресурсами.

Одновременно с ростом рождаемости в России в последние годы происходит неуклонный рост числа кесаревых сечений. В любой стране это, несомненно, увеличивает нагрузку на систему родовспоможения [42]. Таким образом, есть очевидные преимущества для разработки и внедрения программы ранней ускоренной реабилитации после кесарева сечения [4, 9].

Многие из ключевых компонентов программы уже являются частью установившейся периоперационной практики в ряде стран мира (таблица 1).

Таблица 1 - Стратегия ранней расширенной реабилитации после кесарева сечения, рекомендованная Национальной службой здравоохранения Великобритании

Предварительная информация о периоперативной тактике Оптимизация уровня гемоглобина Начало обучения грудному вскармливанию

Дородовое информирование о послеоперационной анальгезии и

тромбопрофилактике_

Сокращение времени предоперационного голодания Специальные списки кесарева сечения

Использование с местными анестетиками интратекально и эпидурально опиоидов*

Профилактическая антибактериальная терапия*

Профилактика венозных тромбозов*_

Раннее начало приема жидкости и питания, что позволяет удалить внутривенный катетер*

Регулярная анальгезия с использованием НПВС*

Раннее удаление мочевого катетера, способствующее мобилизации*

Поддержка грудного вскармливания

Послеродовый патронаж_

*Компоненты, являющиеся частью установившейся практики.

Сами пациентки, как правило, молоды и редко имеют сопутствующие заболевания, а также, вероятно, имеют достаточно высокую мотивацию для ранней выписки. Существуют потенциальные финансовые выгоды, которые являются в основном результатом ранней выписки из стационара. Средняя длительность пребывания в стационаре после операции кесарева сечения составляет 5-6 дней, в отличие, например, от 1-2 дней при резектоскопии полости матки [173].

Таким образом, сокращение пребывания в больнице даже на один день на 447810 операций кесарева сечения в России в 2014 году может иметь несомненное значение. Расходы больницы - это только одна часть картины, с другой стороны финансовая экономия, вызванная снижением времени

пребывания в стационаре, может нивелироваться необходимостью увеличения стоимости наблюдения после выписки [60, 178].

Даже в отсутствие формальной программы ранней реабилитации, было признано, что женщины без осложнения после кесарева сечения могут быть выписаны спустя 24 часа после операции с последующим планом наблюдения на дому. Ранние исследования показали, что это приемлемо, им предшествовали публикации о влиянии ранней реабилитации в общей хирургии [21, 22, 24, 25, 27, 39, 72].

Хотя пребывание в больнице после кесарева сечения сократилось с 12-14 дней в 50-х годах прошлого столетия до нескольких дней в настоящее время, внедрение новых технологий является недостаточным. Потенциальные выгоды многочисленны: улучшение психосоциальной адаптации для самих женщин и членов их семей после рождения ребенка путем кесарева сечения, сокращение материнской и неонатальной внутрибольничных инфекций [84]. Ряд исследований последних лет были направлены на раннюю выписку в акушерстве в целом, с вниманием конкретно на раннюю выписку после кесарева сечения [39, 60, 72, 84].

Совсем недавно Chiong Tan et al. опубликовали рандомизированное контролируемое исследование женщин, выписанных на следующие сутки после планового кесарева сечения и через 2 дня, оценивались два основных результата: удовлетворенность матери и частота исключительно грудного вскармливания в возрасте шести недель. Они не нашли никаких различий между двумя группами в оценке результатов [236].

Материнская удовлетворенность женщин, выписанных на 1 сутки, составила 87,1% по сравнению с 85,5% для женщин, выписанных на второй день (относительный риск 1,1, 95% ДИ 0.6-2.1). Ряд факторов влияет на грудное вскармливание, хорошо известно, что кесарево сечение (плановое или срочное) оказывает негативное влияние, возможно из-за некомфортности кормления грудью в родильном зале или в непосредственный послеродовый период в палате [95]. Кроме того, было установлено, что долгосрочный успех грудного вскармливания в значительной степени зависит от больничных факторов. Таким

образом, можно было предполагать, что ранняя выписка может привести к повышению частоты кормления грудью [58]. Однако, исследование не выявило статистически значимой разницы в частоте грудного вскармливания в возрасте шести недель по обеим группам: 1-й день выписки - 44,7% по сравнению с 44,9% - выписка на второй день (относительный риск 1,0, 95% ДИ 0,7-1,5). Следует сказать, что в России нет опыта такой ранней выписки из роддома после кесарева сечения (даже на 2-е сутки), и, возможно, что результаты подобного исследования были бы иными.

1.2.1 Каковы потенциальные барьеры на пути внедрения ранней ускоренной реабилитации в акушерстве?

В то время как затраты на услуги в больнице могут быть уменьшены, возрастают требования к услугам в послеродовом периоде после ранней выписки домой, такие как благоустроенное жилье и патронажная служба на дому. Тщательное планирование должно обеспечить женщин и детей соответствующим качеством медицинской помощи; например, оценка ранней диагностики и профилактики материнских осложнений является стандартной практикой в больнице акушерской помощи в Великобритании [218], а для женщин, выписанных в раннем послеоперационном периоде после кесарева сечения, частота и продолжительность мониторинга должна быть строго регламентирована. Даже в больнице должна повыситься интенсивность ухода за родильницами в родильном и послеродовом отделениях, это потребуется для такого быстрого оборота пациенток, и, скорее всего, потребует достаточно крупных первоначальных инвестиций. Еще одним препятствием для внедрения ранней реабилитации при кесаревом сечении может служить отсутствие резерва кадров на плановое кесарево сечение. Многие акушерские стационары как в Великобритании и США, так и в России не имеют отдельного персонала и операционных для планового кесарева сечения, когда возникает чрезвычайная ситуация в родзале, плановое кесарево сечение может задерживаться на

Похожие диссертационные работы по специальности «Анестезиология и реаниматология», 14.01.20 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Антипин, Эдуард Эдуардович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Баевский Р. М. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения / Р. М. Баевский, Г. Иванов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2001. - № 3. - С. 108-127.

2. Баевский Р. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / Р. Баевский, О. Кириллов, С. Клецкин. - М. : Наука, 1984. - 224 с.

3. Богданов Р. Р. Выбор способа операции у пациентов оперированных с применением малоинвазивных технологий / Р. Р. Богданов, П. М. Староконь // Сборник тезисов XV съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. - М., 2016. - С. 482-483.

4. Денисенко В. Л. Методика быстрого (ускоренного) выздоровления больных осложненным колоректальным раком / В. Л. Денисенко, Ю. М. Гаин, Б. Н. Котив // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2014. - № 4. - С. 18-23.

5. Заболотский Д. В. Варианты послеоперационной анальгезии при кесаревом сечении. Что выбрать? / Д. В. Заболотский, О. В. Рязанова, А. С. Мамсуров // Регионарная анестезия и лечение острой боли. - 2013. - Т. 7, № 3. - С. 16-20.

6. Кесарево сечение: показания, хирургическая техника, методы обезболивания / Р. Г. Шмаков [и др.]. - М. : Радуга, 2016. - 72 с.

7. Ковалев А. И. Общая хирургия: курс лекций / А. И. Ковалев. - М.: Мед. информ. агентство, 2009. - 646 с.

8. Мазитова М. И. Fast track хирургия — мультимодальная стратегия ведения хирургических больных / М. И. Мазитова, Э. Р. Мустафин // Казан. мед. журн. - 2012. - № 5. - С. 799-802.

9. Непосредственные результаты правосторонних гемиколэктомий, выполненных по поводу рака правой половины ободочной кишки, различными

лапароскопическими методами / Ю. А. Шелыгин [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - № 5. - С. 3-7.

10. Новые лечебно-диагностические и информационно-аналитические технологии в здравоохранении (Клиника ОАО «Медицина» (Москва) - первая в России и СНГ 5*-звездочная Smart-клиника мирового уровня) / Г. Е. Ройтберг [и др.] // Междунар. журн. прикладных и фундам. исслед. - 2013. - № 11-1. - С. 6768.

11. Перспективы использования мультимодальной программы «Fast Track Surgery» в хирургическом лечении опухолей органов брюшной полости (аналитический обзор литературы) / И. Б. Щепотин [и др.] // Клин. онкология. -2012. - № 5. - С. 22-31.

12. Принципы «хирургии ускоренного выздоровления» / Д. Л. Пиневич [и др.] // Здравоохранение (Минск). - 2014. - № 5. - С. 34-48.

13. Принципы диагностики и профилактики гнойно-воспалительных и тромбоэмболических осложнений у родильниц, основанные на доказательной медицине (результаты внедрения новых протоколов) / Р. Г. Шмаков [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 6. - С. 47-52.

14. Программа ускоренного выздоровления хирургических больных / И. Н. Пасечник [и др.] // Сборник тезисов XV съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. - М., 2016. - С. 36-38.

15. Пучков К. В. Fast track: хирургические протоколы ускоренной реабилитации в гинекологии / К. В. Пучков, В. В. Коренная, Н. М. Подзолкова // Гинекология. -2015. № 3. - С. 40-45.

16. Ройтберг Г. Е. Возможности повышения безопасности пациента в медицинской организации / Г. Е. Ройтберг, Н. В. Кондратова, Е. В. Галанина // Успехи соврем. науки. - 2016. - Т. 1, № 4. - С. 135-142.

17. Ройтберг Г. Е. Изменение длительности госпитализации пациентов после внедрения методики FAST TRACK SURGERY в многопрофильном

стационаре с соблюдением принципов безопасности пациента / Г. Е. Ройтберг, И. В. Смирнов, Н. В. Кондратова // Сборник тезисов XV съезда Федерации анестезиологов и реаниматологов. - М., 2016. - С. 33-35.

18. Современные подходы к ускоренному восстановлению после хирургических вмешательств / И. Н. Пасечник [и др.] // «Доктор.Ру». Анестезиология и реаниматология. - 2015. - № 15 (116) - 16 (117). - С 10-17.

19. Стратегия «fast-track» послеоперационного ведения пациентов после перкутанной нефролитотомии / Д. А. Мазуренко [и др.] // Эксперим. и клин. урология. - 2016. - № 1. - С. 36-40.

20. Суханова Л. П. Родовспоможение в России в условиях реализации национального проекта «Здоровье» / Л. П. Суханова // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2012. - № 5. - С. 32-36.

21. Ускоренная реабилитация пациентов после бариатрических операций - современный подход / Б. Б. Хациев [и др.] // Ожирение и метаболизм. - 2014. -№ 4. - С. 19-24.

22. Ускоренное восстановление после хирургических операций: мультидисциплинарная проблема / И. И. Затевахин [и др.] // Хирургия. - 2015. -№ 9. - С. 2.

23. Хуссейн А. Мониторинг сердечного выброса и целенаправленная терапия в кардиохирургии и при обширных абдоминальных вмешательствах: дис. ... канд. мед. наук / А. Хуссейн. - Архангельск, 2014. - 120 с.

24. Чеканова Е. Г. Оптимизация дооперационного обследования и послеоперационного ведения больных в амбулаторной хирургии : автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 2011. - 24 с.

25. Шелыгин Ю. А. Оптимизация периоперационного процесса у пациентов, перенесших резекцию ободочной кишки / Ю. А. Шелыгин, С. И. Ачкасов, И. В. Лукашевич // Хирургия. - 2015. - № 4. - С. 76-81.

26. Шидловский А. С. Идеология ранних физических нагрузок как фактор оптимизации ранней послеоперационной реабилитации / А. С. Шидловский, А. И. Салтанов // Вестник интенсивной терапии. - 2012. - № 3. - С. 32-41.

27. Юнусов Д. И. Использование малоинвазивных технологий при лечении повреждений опорно-двигательной системы у детей с сочетанной травмой / Д. И. Юнусов, П. И. Миронов // Практ. медицина. - 2014. - Т. 87, № 5. -С. 127-131.

28. A carbohydrate-rich drink reduces preoperative discomfort in elective surgery patients / J. Hausel [et al.] // Anesth. Analg. - 2001. - Vol. 93, № 5. - P. 13441350.

29. A clinical pathway for patients undergoing primary cytoreductive surgery with rectosigmoid colectomy for advanced ovarian and primary peritoneal cancers / M. A. Gerardi [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2008. - Vol. 108, № 2. - P. 282-286.

30. A clinical pathway for postoperative management and early patient discharge: does it work in gynecologic oncology? / D. M. Chase [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2008. - Vol. 199, № 5. - P. 541.e1-7.

31. A comparative study on the short-term clinicopathologic outcomes of laparoscopic surgery versus conventional open surgery for transverse colon cancer / H. J. Kim [et al.] // Surg. Endosc. - 2009. - Vol. 23, № 8. - P. 1812-1817.

32. A meta-analysis on the clinical effectiveness of transversus abdominis plane block / M. R. S. Siddiqui [et al.] // J. Clin. Anesth. - 2011. - Vol. 23, № 1. - P. 714.

33. A prospective controlled trial of early postoperative oral intake following major abdominal gynecologic surgery / J. M. Schilder [et al.] // Gynecol. Oncol. - 1997. - Vol. 67, № 3. - P. 235-240.

34. A prospective randomized trial comparing patient-controlled epidural analgesia to patient-controlled intravenous analgesia on postoperative pain control and

recovery after major open gynecologic cancer surgery / S. E. Ferguson [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2009. - Vol. 114, № 1. - P. 111-116.

35. A prospective, controlled study of prophylactic drainage after colonic anastomoses / J. Hoffmann [et al.] // Dis. Colon Rectum - 1987. - Vol. 30, № 6. -P. 449-452.

36. A qualitative study to understand the barriers and enablers in implementing an enhanced recovery after surgery program / E. A. Pearsall [et al.] // Ann. Surg. -2015. - Vol. 261, № 1. - P. 92-96.

37. A randomised trial of the analgesic efficacy of ultrasound-guided transversus abdominis plane block after caesarean delivery under general anaesthesia / T. T. Tan [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2012. - Vol. 29, № 2. - P. 88-94.

38. A randomized controlled trial of early postoperative feeding in gynecologic oncology patients undergoing intra-abdominal surgery / M. L. Pearl [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1998. - Vol. 92, № 1. - P. 94-97.

39. A Randomized Trial of Early Hospital Discharge and Home Follow-Up of Women Having Cesarean Birth / D. Brooten [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1994. -Vol. 84, № 5. - P. 832-838.

40. A review of enhanced recovery for thoracic anaesthesia and surgery / N. L. Jones [et al.] // Anaesthesia - 2013. - Vol. 68, № 2. - P. 179-189.

41. A statewide colectomy experience: the role of full bowel preparation in preventing surgical site infection / E. K. Kim [et al.] // Ann. Surg. - 2014. - Vol. 259, № 2. - P. 310-314.

42. A systematic review of outcomes in patients undergoing liver surgery in an enhanced recovery after surgery pathways / M. M. E. Coolsen [et al.] // HPB. - 2013. -Vol. 15, № 4. - P. 245-251.

43. Abbassi-Ghanavati M. Pregnancy and laboratory studies: a reference table for clinicians / M. Abbassi-Ghanavati, L. G. Greer, F. G. Cunningham // Obstet. Gynecol. - 2009. - Vol. 114, № 6. - P. 1326-1331.

44. Abdominal drainage after hepatic resection is contraindicated in patients with chronic liver diseases / C.-L. Liu [et al.] // Ann. Surg. - 2004. - Vol. 239, № 2. -P. 194-201.

45. Accelerated postoperative recovery programme after colonic resection improves physical performance, pulmonary function and body composition / L. Basse [et al.] // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89, № 4. - P. 446-453.

46. Acute pain induces insulin resistance in humans / J. Greisen [et al.] // Anesthesiology - 2001. - Vol. 95, № 3. - P. 578-584.

47. Adherence to the enhanced recovery after surgery protocol and outcomes after colorectal cancer surgery / U. O. Gustafsson [et al.] // Arch. Surg. Chic. Ill 1960. -2011. - Vol. 146, № 5. - P. 571-577.

48. Alberts J. C. J. Predicting risk and diminishing the consequences of anastomotic dehiscence following rectal resection / J. C. J. Alberts, A. Parvaiz, B. J. Moran // Colorectal Dis. Off. J. Assoc. Coloproctology G. B. Irel. - 2003. - Vol. 5, № 5. - P. 478-482.

49. Albokhary A. A. Does cesarean section have an impact on the successful initiation of breastfeeding in Saudi Arabia? / A. A. Albokhary, J. P. James // Saudi Med. J. - 2014. - Vol. 35, № 11. - P. 1400-1403.

50. Altered autonomic nervous system activity in women with unexplained recurrent pregnancy loss / K. Kataoka [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. Res. - 2015. - Vol. 41, № 6. - P. 912-918.

51. An evaluation of diaphragmatic movement by M-mode sonography as a predictor of pulmonary dysfunction after upper abdominal surgery / S. H. Kim [et al.] // Anesth. Analg. - 2010. - Vol. 110, № 5. - P. 1349-1354.

52. An overview and methodological assessment of systematic reviews and meta-analyses of enhanced recovery programmes in colorectal surgery / D. Chambers [et al.] // BMJ Open. - 2014. - Vol. 4, № 5. - P. e005014.

53. Analgesia and respiratory function after laparoscopic cholecystectomy in patients receiving ultrasound-guided bilateral oblique subcostal transversus abdominis plane block: a randomized double-blind study / B. Basaran [et al.] // Med. Sci. Monit. Int. Med. J. Exp. Clin. Res. - 2015. - Vol. 21. - P. 1304-1312.

54. Asher R. A. J. Dangers of Going to Bed / R. A. J. Asher // Br. Med. J. -1947. - Vol. 2, № 4536. - P. 967-968.

55. Bamigboye A. A. Caesarean section wound infiltration with local anaesthesia for postoperative pain relief - any benefit? / A. A. Bamigboye, G. J. Hofmeyr // South Afr. Med. J. Suid-Afr. Tydskr. Vir Geneeskd. - 2010. - Vol. 100, № 5. - P. 313-319.

56. Benitz W. E. Hospital Stay for Healthy Term Newborn Infants / W. E. Benitz, C. on F. A. Newborn // Pediatrics - 2015. - Vol. 135, № 5. - P. 948953.

57. Brady M. Preoperative fasting for adults to prevent perioperative complications / M. Brady, S. Kinn, P. Stuart // Cochrane Database Syst. Rev. - 2003. -№ 4. - P. CD004423.

58. Breastfeeding after cesarean delivery: a systematic review and metaanalysis of world literature / E. Prior [et al.] // Am. J. Clin. Nutr. - 2012. - Vol. 95, № 5. - P. 1113-1135.

59. Brower R. G. Consequences of bed rest / R. G. Brower // Crit. Care Med. -2009. - Vol. 37, № 10, Suppl. - P. S422-428.

60. Brumfield C. G. Early postpartum discharge / C. G. Brumfield // Clin. Obstet. Gynecol. - 1998. - Vol. 41, № 3. - P. 611-625.

61. Care after colonic operation--is it evidence-based? Results from a multinational survey in Europe and the United States / H. Kehlet [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2006. - Vol. 202, № 1. - P. 45-54.

62. Carli F. Continuous Epidural Blockade Arrests the Postoperative Decrease in Muscle Protein Fractional Synthetic Rate in Surgical Patients / F. Carli, D. Halliday // J. Am. Soc. Anesthesiol. - 1997. - Vol. 86, № 5. - P. 1033-1040.

63. Carli F. Physiologic considerations of Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) programs: implications of the stress response / F. Carli // Can. J. Anaesth. J. Can. Anesth. - 2015. - Vol. 62, № 2. - P. 110-119.

64. Carter J. Fast-track surgery in gynaecology and gynaecologic oncology: a review of a rolling clinical audit / J. Carter // ISRN Surg. - 2012. - Vol. 2012. -P. 368014.

65. Change of autonomic nervous activity during pregnancy and its modulation of labor assessed by spectral heart rate variability analysis / H. Matsuo [et al.] // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol. 34, № 2. - P.73-79.

66. Charoenkwan K. Early versus delayed (traditional) oral fluids and food for reducing complications after major abdominal gynaecologic surgery / K. Charoenkwan, G. Phillipson, T. Vutyavanich // Cochrane Database Syst. Rev. - 2007. - № 4. -P. CD004508.

67. Circulating maternal cortisol levels during vaginal delivery and elective cesarean section / Y. V. Stjernholm [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. - 2016. - Vol. 294, № 2. - P. 267-271.

68. Combining paracetamol (acetaminophen) with nonsteroidal antiinflammatory drugs: a qualitative systematic review of analgesic efficacy for acute postoperative pain / C. K. Ong [et al.]. - Centre for Reviews and Dissemination (UK), 2010.

69. Comparison of analgesic efficiency between wound site infiltration and ultra-sound-guided transversus abdominis plane block after cesarean delivery under spinal anaesthesia / M. Aydogmus [et al.] // Hippokratia. - 2014. - Vol. 18, № 1. -P. 28-31.

70. Convertino V. A. Cardiovascular consequences of bed rest: effect on maximal oxygen uptake / V. A. Convertino // Med. Sci. Sports Exerc. - 1997. - Vol. 29, № 2. - P. 191-196.

71. Cost-effectiveness of the implementation of an enhanced recovery protocol for colorectal surgery / D. Roulin [et al.] // Br. J. Surg. - 2013. - Vol. 100, № 8. -P. 1108-1114.

72. Craig G. A. Obstetric aspects of the early discharge of maternity patients / G. A. Craig, J. M. Muirhead // Br. Med. J. - 1967. - Vol. 3, № 5564. - P. 520-522.

73. Cyclo-oxygenase 2 inhibitors and the risk of anastomotic leakage after fasttrack colonic surgery / K. Holte [et al.] // Br. J. Surg. - 2009. - Vol. 96, № 6. - P. 650654.

74. De Cosmo G. The use of NSAIDs in the postoperative period: advantage and disadvantages / G. De Cosmo, E. Congedo // J. Anesth. Crit. CARE. - 2015. -Vol. 3, № 4. - P. 00107.

75. Desborough J. P. The stress response to trauma and surgery / J. P. Desborough // Br. J. Anaesth. - 2000. - Vol. 85, № 1. - P. 109-117.

76. Development of an Enhanced Recovery After Surgery Guideline and Implementation Strategy Based on the Knowledge-to-action Cycle / R. S. McLeod [et al.] // Ann. Surg. - 2015. - Vol. 262, № 6. - P. 1016-1025.

77. Do physiological and pathological stresses produce different changes in heart rate variability? / A. Bravi [et al.] // Front. Physiol. - 2013. - Vol. 4. - P. 197.

78. Dua K. Barriers to implementation of enhanced recovery in obstetrics / K. Dua, S. Bampoe, A. Shonfeld // J. Anaesth. Pract. - 2016. - № 2.

79. Dynamic interactions between plasma IL-1 family cytokines and central endogenous opioid neurotransmitter function in humans / A. R. Prossin [et al.] // Neuropsychopharmacol. Off. Publ. Am. Coll. Neuropsychopharmacol. - 2015. -Vol. 40, № 3. - P. 554-565.

80. Early feeding compared with nasogastric decompression after major oncologic gynecologic surgery: a randomized study / G. Cutillo [et al.] // Obstet. Gynecol. - 1999. - Vol. 93, № 1. - P. 41-45.

81. Early hospital discharge and the timing of newborn metabolic screening / D. Coody [et al.] // Clin. Pediatr. (Phila.) - 1993. - Vol. 32, № 8. - P. 463-466.

82. Early implementation of Enhanced Recovery after Surgery (ERAS®) protocol - Compliance improves outcomes: A prospective cohort study / M. P^dziwiatr [et al.] // Int. J. Surg. Lond. Engl. - 2015. - Vol. 21. - P. 75-81.

83. Early oral versus «traditional» postoperative feeding in gynecologic oncology patients undergoing intestinal resection: a randomized controlled trial / L. Minig [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 2009. - Vol. 16, № 6. - P. 1660-1668.

84. Early postnatal discharge from hospital for healthy mothers and term infants / S. Brown [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2002. - № 3. -P. CD002958.

85. Effect of early multimodal rehabilitation on postoperative recovery after abdominal hysterectomy] / É. É. Antipin [et al.] // Anesteziol. Reanimatol. - 2013. -№ 6. - P. 37-41.

86. Effect of intraoperative fluid management on outcome after intraabdominal surgery / V. Nisanevich [et al.] // Anesthesiology - 2005. - Vol. 103, № 1. - P. 25-32.

87. Effects of 3 days of «postoperative» low caloric feeding with or without bed rest on insulin sensitivity in healthy subjects / M. Svanfeldt [et al.] // Clin. Nutr. Edinb. Scotl. - 2003. - Vol. 22, № 1. - P. 31-38.

88. Effects of intravenous fluid restriction on postoperative complications: comparison of two perioperative fluid regimens: a randomized assessor-blinded multicenter trial / B. Brandstrup [et al.] // Ann. Surg. - 2003. - Vol. 238, № 5. - P. 641648.

89. Effects of preemptive analgesia on pain and cytokine production in the postoperative period / B. Beilin [et al.] // Anesthesiology. - 2003. - Vol. 98, № 1. -P. 151-155.

90. Effects of preoperative oral carbohydrates and peptides on postoperative endocrine response, mobilization, nutrition and muscle function in abdominal surgery / M. G. Henriksen [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2003. - Vol. 47, № 2. - P. 191199.

91. Efficacy and safety of fast-track recovery strategy for patients undergoing laparoscopic nephrectomy / A. Recart [et al.] // J. Endourol. - 2005. - Vol. 19, № 10. -P. 1165-1169.

92. Efficacy of postoperative epidural analgesia: a meta-analysis / B. M. Block [et al.] // JAMA. - 2003. - Vol. 290, № 18. - P. 2455-2463.

93. Efficacy of postoperative patient-controlled and continuous infusion epidural analgesia versus intravenous patient-controlled analgesia with opioids: a metaanalysis / C. L. Wu [et al.] // Anesthesiology - 2005. - Vol. 103, № 5. - P. 1079-1088.

94. El Sayed Moawad H. Postoperative analgesia after major abdominal surgery: Fentanyl-bupivacaine patient controlled epidural analgesia versus fentanyl patient controlled intravenous analgesia / H. El Sayed Moawad, E. M. Mokbel // Egypt. J. Anaesth. - 2014. - Vol. 30, № 4. - P. 393-397.

95. Elective cesarean delivery: does it have a negative effect on breastfeeding? / V. Zanardo [et al.] // Birth Berkeley Calif. - 2010. - Vol. 37, № 4. - P. 275-279.

96. Enhanced recovery after major gynaecological surgery for ovarian cancer -An objective and patient-based assessment of a traditional versus a multimodal «fast track» rehabilitation programme / L. H. J. Eberhart [et al.] // Research Gate. - 2008. -Vol. 49, № 4. - P. 180-194.

97. Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) for gastrointestinal surgery, part 1: pathophysiological considerations / M. J. Scott [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. -2015. - Vol. 59, № 10. - P. 1212-1231.

98. Enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway vs traditional care in laparoscopic rectal resection: a single-center experience / A. Vignali [et al.] // Tech. Coloproctology. - 2016. - Vol. 20, № 8. - P. 559-566.

99. Enhanced recovery after surgery (ERAS) programs for patients having colorectal surgery: a meta-analysis of randomized trials / C. Eskicioglu [et al.] // J. Gastrointest. Surg. Off. J. Soc. Surg. Aliment. Tract. - 2009. - Vol. 13, № 12. -P. 2321-2329.

100. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols: Time to change practice? / M. Melnyk [et al.] // Can. Urol. Assoc. J. - 2011. - Vol. 5, № 5. - P. 342348.

101. Enhanced Recovery After Surgery Program in Patients Undergoing Pancreaticoduodenectomy: A PRISMA-Compliant Systematic Review and Meta-Analysis / J. Xiong [et al.] // Medicine (Baltimore). - 2016. - Vol. 95, № 18. -P. e3497.

102. Enhanced recovery after surgery programs in patients undergoing hepatectomy: A meta-analysis / T.-G. Ni [et al.] // World J. Gastroenterol. - 2015. -Vol. 21, № 30. - P. 9209-9216.

103. Enhanced recovery after surgery programs versus traditional care for colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials / C.-L. Zhuang [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2013. - Vol. 56, № 5. - P. 667-678.

104. Enhanced recovery after surgery: a consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection / K. C. H. Fearon [et al.] // Clin. Nutr. Edinb. Scotl. - 2005. - Vol. 24, № 3. - P. 466-477.

105. Enhanced Recovery After Surgery: Which Components, If Any, Impact on The Systemic Inflammatory Response Following Colorectal Surgery?: A Systematic Review / D. G. Watt [et al.] // Medicine (Baltimore) - 2015. - Vol. 94, № 36. -P. e1286.

106. Enhanced recovery in gynaecology / E. Torbe [et al.] // Obstet. Gynaecol. -

2013. - Vol. 15, № 4. - P. 263-268.

107. Enhanced recovery in gynecologic surgery / E. Kalogera [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 122, № 2, Pt. 1. - P. 319-328.

108. Enhanced recovery in obstetric surgery (Kings-EROS): early results from one of the UKs first programmes: 11AP5-10 / D. Abell [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. -

2014. - Vol. 31. - P. 192.

109. Enhanced recovery pathway for elective caesarean section / E. Coates [et al.] // Int. J. Obstet. Anesth. - 2016. - Vol. 27. - P. 94-95.

110. Enhanced recovery programmes: do these have a role in gynaecology? / A. Bell [et al.] // J. Obstet. Gynaecol. J. Inst. Obstet. Gynaecol. - 2013. - Vol. 33, № 6. - P. 539-541.

111. ERAS Society. ERAS Interactive Audit System / ERAS Society. - Encare AB, 2016.

112. Esme H. Effects of Flurbiprofen on CRP, TNF-a, IL-6, and Postoperative Pain of Thoracotomy / H. Esme // Int. J. Med. Sci. - 2011. - Vol. 8, № 3. - P. 216-221.

113. Facilitators and barriers of implementing enhanced recovery in colorectal surgery at a safety net hospital: A provider and patient perspective / Z. M. Alawadi [et al.] // Surgery. - 2016. - Vol. 159, № 3. - P. 700-712.

114. Factors associated with the occurrence of leaks in stapled rectal anastomoses: a review of 1,014 patients / A. Vignali [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 1997. - Vol. 185, № 2. - P. 105-113.

115. Fanning J. Prospective trial of aggressive postoperative bowel stimulation following radical hysterectomy / J. Fanning, S. Yu-Brekke // Gynecol. Oncol. - 1999. -Vol. 73, № 3. - P. 412-414.

116. Fast track surgery versus conventional recovery strategies for colorectal surgery / W. R. Spanjersberg [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. - № 2. -P. CD007635.

117. Fawcett W. J. Enhanced recovery: more than just reducing length of stay? / W. J. Fawcett, M. G. Mythen, M. J. P. Scott // Br. J. Anaesth. - 2012. - Vol. 109, № 5.

- P. 671-674.

118. Fischer B. Comparative benefits of epidural analgesia following hysterectomy and colonic resection / B. Fischer, F. Camu // Reg. Anesth. Pain Med. -2004. - Vol. 29, № 5.

119. Fluid Management, Volume Overload, and Gastrointestinal Tolerance in the Perioperative Period / P. A. Codner [et al.] // Curr. Surg. Rep. - 2016. - Vol. 4, № 4.

- P. 12.

120. Fulfilling the potential. A better journey for patients and a better deal for the NHS. - S.l., 2016.

121. Gabay C. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation / C. Gabay, I. Kushner // N. Engl. J. Med. - 1999. - Vol. 340, № 6. -P. 448-454.

122. Galandiuk S. Postoperative irrigation-suction drainage after pelvic colonic surgery. A prospective randomized trial / S. Galandiuk, V. W. Fazio // Dis. Colon Rectum. - 1991. - Vol. 34, № 3. - P. 223-228.

123. GLOBOCAN 2012 v1.0, Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 11 / J. Ferlay [et al.]. - Lyon, France: International Agency for Research on Cancer, 2013.

124. Glucose-insulin-potassium solutions enhance recovery after urgent coronary artery bypass grafting / H. L. Lazar [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1997. - Vol. 113, № 2. - P. 354-362.

125. Guenaga K. F. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery / K. F. Guenaga, D. Matos, P. Wille-J0rgensen // Cochrane Database Syst. Rev. - 2011. - № 9. - CD001544.

126. Guidelines for perioperative care after radical cystectomy for bladder cancer: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) society recommendations / Y. Cerantola [et al.] // Clin. Nutr. Edinb. Scotl. - 2013. - Vol. 32, № 6. - P. 879-887.

127. Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations / K. Lassen [et al.] // Clin. Nutr. Edinb. Scotl. - 2012. - Vol. 31, № 6. - P. 817-830.

128. Guidelines for perioperative care in elective colonic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society recommendations / U. O. Gustafsson [et al.] // World J. Surg. - 2013. - Vol. 37, № 2. - P. 259-284.

129. Guidelines for perioperative care in elective rectal/pelvic surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society recommendations / J. Nygren [et al.] // World J. Surg. - 2013. - Vol. 37, № 2. - P. 285-305.

130. Guidelines for postoperative care in gynecologic/oncology surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Part II / G. Nelson [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2016. - Vol. 140, № 2. - P. 323-332.

131. Hall G. M. Physiological and psychological influences on postoperative fatigue / G. M. Hall, P. Salmon // Anesth. Analg. - 2002. - Vol. 95, № 5. - P. 14461450.

132. Halsted W. S. Circular Suture of The Intestine-an Experimental Study / W. S. Halsted // Am. J. Med. Sci. - 1887. - Vol. 188. - P. 436-460.

133. Hoffman M. S. Colon resection for ovarian cancer: intraoperative decisions / M. S. Hoffman, E. Zervose // Gynecol. Oncol. - 2008. - Vol. 111, № 2, Suppl. -P. S56-65.

134. Huang H. Early oral feeding compared with delayed oral feeding after cesarean section: a meta-analysis / H. Huang, H. Wang, M. He // J. Matern.-Fetal

Neonatal Med. Off. J. Eur. Assoc. Perinat. Med. Fed. Asia Ocean. Perinat. Soc. Int. Soc. Perinat. Obstet. - 2016. - Vol. 29, № 3. - P. 423-429.

135. Hyperglycemia is associated with increased risk of morbidity and mortality after colectomy for cancer / R. S. Jackson [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2012. -Vol. 214, № 1. - P. 68-80.

136. I COUGH: reducing postoperative pulmonary complications with a multidisciplinary patient care program / M. R. Cassidy [et al.] // JAMA Surg. - 2013. -Vol. 148, № 8. - P. 740-745.

137. Impact of epidural analgesia on mortality and morbidity after surgery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / D. M. Popping [et al.] // Ann. Surg. - 2014. - Vol. 259, № 6. - P. 1056-1067.

138. Implementation Costs of an Enhanced Recovery After Surgery Program in the United States: A Financial Model and Sensitivity Analysis Based on Experiences at a Quaternary Academic Medical Center / A. B. Stone [et al.] // J. Am. Coll. Surg. -2016. - Vol. 222, № 3. - P. 219-225.

139. Implementation of ERAS and how to overcome the barriers / A. Kahokehr [et al.] // Int. J. Surg. Lond. Engl. - 2009. - Vol. 7, № 1. - P. 16-19.

140. Implementing a structured Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocol reduces length of stay after abdominal hysterectomy / L. Wijk [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2014. - Vol. 93, № 8. - P. 749-756.

141. Improvements in heart rate variability with exercise therapy / F. S. Routledge [et al.] // Can. J. Cardiol. - 2010. - Vol. 26, № 6. - P. 303-312.

142. Incidence of and risk factors for postoperative ileus in women undergoing primary staging and debulking for epithelial ovarian carcinoma / J. N. Bakkum-Gamez [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2012. - Vol. 125, № 3. - P. 614-620.

143. Infant mortality and early postpartum discharge / J. D. Malkin [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2000. - Vol. 96, № 2. - P. 183-188.

144. Influence of somatic state on cardiovascular measurements in pregnancy / L. A. D'Silva [et al.] // Physiol. Meas. - 2014. - Vol. 35, № 1. - P. 15-29.

145. Influence of spinal and general anesthesia on the metabolic, hormonal, and hemodynamic response in elective surgical patients / S. B. Milosavljevic [et al.] // Med. Sci. Monit. Int. Med. J. Exp. Clin. Res. - 2014. - Vol. 20. - P. 1833-1840.

146. Initiatives to reduce length of stay in acute hospital settings: a rapid synthesis of evidence relating to enhanced recovery programmes [Electronic resource] / F. Paton [et al.]. - Southampton (UK): NIHR Journals Library, 2014. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25642551 (mode of access 25.11.2016).

147. International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group. Recommendations on the Diagnosis and Classification of Hyperglycemia in Pregnancy // Diabetes Care - 2010. - Vol. 33, № 3. - P. 676-682.

148. Introduction of enhanced recovery for elective caesarean section enabling next day discharge: a tertiary centre experience / I. J. Wrench [et al.] // Int. J. Obstet. Anesth. - 2015. - Vol. 24, № 2. - P. 124-130.

149. Is a minor clinical anastomotic leak clinically significant after resection of colorectal cancer? / M. G. Tytherleigh [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2007. - Vol. 205, № 5. - P. 648-653.

150. Is current perioperative practice in hepatic surgery based on enhanced recovery after surgery (ERAS) principles? / E. M. Wong-Lun-Hing [et al.] // World J. Surg. - 2014. - Vol. 38, № 5. - P. 1127-1140.

151. Is pulmonary function affected by bilateral dual transversus abdominis plane block? A randomized, placebo-controlled, double-blind, crossover pilot study in healthy male volunteers / M. Petersen [et al.] // Reg. Anesth. Pain Med. - 2011. -Vol. 36, № 6. - P. 568-571.

152. Jones J. Enhanced Recovery after Surgery (ERAS) for other Patients: A Summary of Evidence and Experience from Gynecologic Surgery / J. Jones // EC Anaesth. - 2015. - S1-S3.

153. Joshi G. P. Evidence-based postoperative pain management after laparoscopic colorectal surgery / G. P. Joshi, F. Bonnet, H. Kehlet // Colorectal Dis. Off. J. Assoc. Coloproctology G. B. Irel. - 2013. - Vol. 15, № 2. - P. 146-155.

154. Kehlet H. Anaesthesia, surgery, and challenges in postoperative recovery / H. Kehlet, J. B. Dahl // Lancet Lond. Engl. - 2003. - Vol. 362, № 9399. - P. 19211928.

155. Kehlet H. Future perspectives and research initiatives in fast-track surgery / H. Kehlet // Langenbecks Arch. Surg. - 2006. - Vol. 391, № 5. - P. 495-498.

156. Kehlet H. Hospital stay of 2 days after open sigmoidectomy with a multimodal rehabilitation programme / H. Kehlet, T. Mogensen // Br. J. Surg. - 1999. -Vol. 86, № 2. - P. 227-230.

157. Kehlet H. Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation / H. Kehlet // Br. J. Anaesth. - 1997. - Vol. 78, № 5. - P. 606-617.

158. Kehlet H. Multimodal strategies to improve surgical outcome / H. Kehlet, D. W. Wilmore // Am. J. Surg. - 2002. - Vol. 183, № 6. - P. 630-641.

159. Ketorolac does not increase perioperative bleeding: a meta-analysis of randomized controlled trials / R. M. Gobble [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2014. -Vol. 133, № 3. - P. 741-755.

160. Kiely M. Early discharge. Risks, benefits, and who decides / M. Kiely, M. A. Drum, W. Kessel // Clin. Perinatol. - 1998. - Vol. 25, № 3. - P. 539-553.

161. Klein M. Postoperative use of non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with anastomotic leakage requiring reoperation after colorectal resection: cohort study based on prospective data / M. Klein, I. Gögenur, J. Rosenberg // BMJ. -2012. - Vol. 345. - P. e6166.

162. Lauszus F. F. Fatigue and physical function after hysterectomy measured by SF-36, ergometer, and dynamometer / F. F. Lauszus, E. Kallfa, M. R. Madsen // Arch. Gynecol. Obstet. - 2016. - Vol. 294, № 1. - P. 95-101.

163. Leon-Casasola O. A. de Bowel function recovery after radical hysterectomies: thoracic epidural bupivacaine-morphine versus intravenous patient-controlled analgesia with morphine: a pilot study / O. A. de Leon-Casasola, D. Karabella, M. J. Lema // J. Clin. Anesth. - 1996. - Vol. 8, № 2. - P. 87-92.

164. Low colorectal anastomosis after pelvic exenteration for gynecologic malignancies: risk factors analysis for leakage / M. Jurado [et al.] // Int. J. Gynecol. Cancer Off. J. Int. Gynecol. Cancer Soc. - 2011. - Vol. 21, № 2. - P. 397-402.

165. Lucas D. N. Enhanced recovery in obstetrics - a new frontier? / D. N. Lucas, K. L. Gough // Int. J. Obstet. Anesth. - 2013. - Vol. 22, № 2. - P. 92-95.

166. Lv D. Perioperative enhanced recovery programmes for gynaecological cancer patients / D. Lv, X. Wang, G. Shi // Cochrane Database Syst. Rev. - 2010. -№ 6. - P. CD008239.

167. Lyon A. A qualitative study assessing the barriers to implementation of enhanced recovery after surgery / A. Lyon, M. J. Solomon, J. D. Harrison // World J. Surg. - 2014. - Vol. 38, № 6. - P. 1374-1380.

168. Maghawry K. M. Ultrasound-guided transversus abdominis plane block versus dexmedetomidine infusion in open ovarian cystectomy: Analgesic efficacy and effect on stress response / K. M. Maghawry, A. A. Rayan, A. S. El-Kateb // Ain-Shams J. Anaesthesiol. - 2015. - Vol. 8, № 1. - P. 114.

169. Management of anastomotic leakage after nondiverted large bowel resection / A. Alves [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 1999. - Vol. 189, № 6. - P. 554-559.

170. Mangesi L. Early compared with delayed oral fluids and food after caesarean section / L. Mangesi, G. J. Hofmeyr // Cochrane Database Syst. Rev. - 2002. - № 3. - P. CD003516.

171. Mariette C. Role of the nutritional support in the ERAS programme / C. Mariette // J. Visc. Surg. - 2015. - Vol. 152, Suppl. 1. - P. S18-20.

172. Marik P. E. The immune response to surgery and trauma: Implications for treatment / P. E. Marik, M. Flemmer // J. Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol. 73, № 4. - P. 801-808.

173. McLaren E. Births and Deaths in England and Wales (Final), 2011 : Office for national statistics / E. McLaren. - S.l., 2012. - 11 p.

174. Menacker F. Recent Trends in Cesarean Delivery in the United States [Electronic resource] / F. Menacker, B. E. Hamilton. - NCHS data brief, no 35. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics. 2010. - URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20334736 (mode of access 25.11.2016).

175. Meta-analysis of standard, restrictive and supplemental fluid administration in colorectal surgery / N. N. Rahbari [et al.] // Br. J. Surg. - 2009. - Vol. 96, № 4. -P. 331-341.

176. Meta-analysis of the predictive value of C-reactive protein for infectious complications in abdominal surgery / M. Adamina [et al.] // Br. J. Surg. - 2015. -Vol. 102, № 6. - P. 590-598.

177. Munro H. N. Fracture Metabolism at Different Levels of Protein Intake / H. N. Munro, M. I. Chalmers // Br. J. Exp. Pathol. - 1945. - Vol. 26, № 6. - P. 396404.

178. National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK) Caesarean Section / National Collaborating Centre for Women's and Children's Health (UK) - London: RCOG Press, 2011.

179. Nelson G. Enhanced recovery pathways in gynecologic oncology / G. Nelson, E. Kalogera, S. C. Dowdy // Gynecol. Oncol. - 2014. - Vol. 135, № 3. -P. 586-594.

180. Nelson R. Prophylactic nasogastric decompression after abdominal surgery / R. Nelson, S. Edwards, B. Tse // Cochrane Database Syst. Rev. - 2005. - № 1. -P. CD004929.

181. Niemi G. The minimally effective concentration of adrenaline in a low-concentration thoracic epidural analgesic infusion of bupivacaine, fentanyl and adrenaline after major surgery. A randomized, double-blind, dose-finding study / G. Niemi, H. Breivik // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2003. - Vol. 47, № 4. - P. 439450.

182. Omentoplasty in the prevention of anastomotic leakage after colonic or rectal resection: a prospective randomized study in 712 patients. French Associations for Surgical Research / F. Merad [et al.] // Ann. Surg. - 1998. - Vol. 227, № 2. -P. 179-186.

183. Oral antibiotic bowel preparation reduces length of stay and readmissions after colorectal surgery / G. D. Toneva [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2013. - Vol. 216, № 4. - P. 756-763.

184. Paracetamol and selective and non-selective non-steroidal anti-inflammatory drugs for the reduction in morphine-related side-effects after major surgery: a systematic review / E. Maund [et al.] // Br. J. Anaesth. - 2011. - Vol. 106, № 3. - P. 292-297.

185. Parenteral ketorolac and risk of gastrointestinal and operative site bleeding. A postmarketing surveillance study / B. L. Strom [et al.] // JAMA. - 1996. - Vol. 275, № 5. - P. 376-382.

186. Pelvic drainage for anterior resection revisited: use of drains in anastomotic leaks / S. Tsujinaka [et al.] // ANZ J. Surg. - 2008. - Vol. 78, № 6. - P. 461-465.

187. Perioperative fluid management strategies in major surgery: a stratified meta-analysis / T. Corcoran [et al.] // Anesth. Analg. - 2012. - Vol. 114, № 3. - P. 640651.

188. Perioperative outcomes comparing patient controlled epidural versus intravenous analgesia in gynecologic oncology surgery / L.-M. Chen [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2009. - Vol. 115, № 3. - P. 357-361.

189. Physical inactivity as the culprit of metabolic inflexibility: evidence from bed-rest studies / A. Bergouignan [et al.] // J. Appl. Physiol. - 2011. - Vol. 111, № 4. -P. 1201-1210.

190. Physiologic effects of bowel preparation / K. Holte [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2004. - Vol. 47, № 8. - P. 1397-1402.

191. Physiological changes in pregnancy / P. Soma-Pillay [et al.] // Cardiovasc. J. Afr. - 2016. - Vol. 27, № 2. - P. 89-94.

192. Plank L. D. Sequential changes in the metabolic response in severely septic patients during the first 23 days after the onset of peritonitis / L. D. Plank, A. B. Connolly, G. L. Hill // Ann. Surg. - 1998. - Vol. 228, № 2. - P. 146-158.

193. Population screening programmes: NHS newborn and infant physical examination (NIPE) screening programme [Electronic resource]. - URL: https://www.gov.uk/topic/population-screening-programmes/newborn-infant-physical-examination (mode of access 18.10.2016).

194. Postoperative analgesia after caesarean section with transversus abdominis plane block or continuous infiltration wound catheter: A randomized clinical trial. TAP vs. infiltration after caesarean section / F. Klasen [et al.] // Anaesth. Crit. Care Pain Med. - 2016. - Jun 23. doi: 10.1016/j.accpm.2016.02.006

195. Postoperative fatigue negatively impacts the daily lives of patients recovering from hysterectomy / A. H. DeCherney [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2002. -Vol. 99, № 1. - P. 51-57.

196. Postoperative nonsteroidal anti-inflammatory drugs and risk of anastomotic leak: meta-analysis of clinical and experimental studies / A. Bhangu [et al.] // World J. Surg. - 2014. - Vol. 38, № 9. - P. 2247-2257.

197. Postoperative pain management after minimally invasive hysterectomy: thoracic epidural analgesia versus intravenous patient-controlled analgesia / M. Hensel [et al.] // Anaesthesist. - 2013. - Vol. 62, № 10. - P. 797-807.

198. Postoperative Protein Sparing With Epidural Analgesia and Hypocaloric Dextrose / T. Schricker [et al.] // Ann. Surg. - 2004. - Vol. 240, № 5. - P. 916-921.

199. Prabhakar S. Enhanced Recovery After Surgery: If You Are Not Implementing it, Why Not? / S. Prabhakar, A. J. Nanavati // Pract. Gastroenterol. - S.l., 2016. - P. 46-56.

200. Practice guidelines for preoperative fasting and the use of pharmacologic agents to reduce the risk of pulmonary aspiration: application to healthy patients undergoing elective procedures: a report by the American Society of Anesthesiologist Task Force on Preoperative Fasting // Anesthesiology - 1999. - Vol. 90, № 3. - P. 896905.

201. Preoperative gastric emptying. Effects of anxiety and oral carbohydrate administration / J. Nygren [et al.] // Ann. Surg. - 1995. - Vol. 222, № 6. - P. 728-734.

202. Preoperative oral antibiotics reduce surgical site infection following elective colorectal resections / J. A. Cannon [et al.] // Dis. Colon Rectum. - 2012. -Vol. 55, № 11. - P. 1160-1166.

203. Preoperative oral carbohydrate administration reduces postoperative insulin resistance / J. Nygren [et al.] // Clin. Nutr. Edinb. Scotl. - 1998. - Vol. 17, № 2. -P. 65-71.

204. Pre-operative oral carbohydrate loading in colorectal surgery: a randomized controlled trial / S. E. Noblett [et al.] // Colorectal Dis. Off. J. Assoc. Coloproctology G. B. Irel. - 2006. - Vol. 8, № 7. - P. 563-569.

205. Preoperative oral carbohydrate treatment attenuates immediate postoperative insulin resistance / M. Soop [et al.] // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. - 2001. - Vol. 280, № 4. - P. E576-583.

206. Protective effects of epidural analgesia on pulmonary complications after abdominal and thoracic surgery: a meta-analysis / D. M. Popping [et al.] // Arch. Surg. Chic. Ill 1960 - 2008. - Vol. 143, № 10. - P. 990-999.

207. Quinones-Galvan A. Metabolic effects of glucose-insulin infusions: myocardium and whole body / A. Quinones-Galvan, E. Ferrannini // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. - 2001. - Vol. 4, № 2. - P. 157-163.

208. Randomized clinical trial comparing an oral carbohydrate beverage with placebo before laparoscopic cholecystectomy / T. Bisgaard [et al.] // Br. J. Surg. - 2004. - Vol. 91, № 2. - P. 151-158.

209. Randomized clinical trial of laxatives and oral nutritional supplements within an enhanced recovery after surgery protocol following liver resection / P. O. Hendry [et al.] // Br. J. Surg. - 2010. - Vol. 97, № 8. - P. 1198-1206.

210. Randomized clinical trial of multimodal optimization and standard perioperative surgical care / A. D. G. Anderson [et al.] // Br. J. Surg. - 2003. - Vol. 90, № 12. - P. 1497-1504.

211. Randomized clinical trial of the effects of oral preoperative carbohydrates on postoperative nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy / J. Hausel [et al.] // Br. J. Surg. - 2005. - Vol. 92, № 4. - P. 415-421.

212. Randomized controlled trial of preoperative oral carbohydrate treatment in major abdominal surgery / S. Mathur [et al.] // Br. J. Surg. - 2010. - Vol. 97, № 4. -P. 485-494.

213. Randomized trial of pelvic drainage after rectal resection / P. M. Sagar [et al.] // Dis. Colon Rectum - 1995. - Vol. 38, № 3. - P. 254-258.

214. Reduced length of hospital stay in colorectal surgery after implementation of an enhanced recovery protocol / T. E. Miller [et al.] // Anesth. Analg. - 2014. -Vol. 118, № 5. - P. 1052-1061.

215. Reduction of postoperative complication rate with the use of early oral feeding in gynecologic oncologic patients undergoing a major surgery: a randomized controlled trial / L. Minig [et al.] // Ann. Surg. Oncol. - 2009. - Vol. 16, № 11. -P. 3101-3110.

216. Responses of the hypothalamic-pituitary-adrenal and renin-angiotensin axes and the sympathetic system during controlled surgical and anesthetic stress / R. Udelsman [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1987. - Vol. 64, № 5. - P. 986994.

217. Risk of anastomotic leakage with non-steroidal anti-inflammatory drugs in colorectal surgery / K. J. Gorissen [et al.] // Br. J. Surg. - 2012. - Vol. 99, № 5. -P. 721-727.

218. Risk of maternal postpartum readmission associated with mode of delivery / S. Liu [et al.] // Obstet. Gynecol. - 2005. - Vol. 105, № 4. - P. 836-842.

219. Sacha J. Why should one normalize heart rate variability with respect to average heart rate / J. Sacha // Front. Physiol. - 2013. - Vol. 4.

220. Sahoo M. R. Early rehabilitation after surgery program versus conventional care during perioperative period in patients undergoing laparoscopic assisted total gastrectomy / M. R. Sahoo, M. S. Gowda, A. T. Kumar // J. Minimal Access Surg. -2014. - Vol. 10, № 3. - P. 132.

221. Salmon P. A theory of postoperative fatigue / P. Salmon, G. M. Hall // J. R. Soc. Med. - 1997. - Vol. 90, № 12. - P. 661-664.

222. Scharine J. D. Bilateral transversus abdominis plane nerve blocks for analgesia following cesarean delivery: report of 2 cases / J. D. Scharine // AANA J. -2009. - Vol. 77, № 2. - P. 98-102.

223. Segelman J. Evidence or eminence in abdominal surgery: Recent improvements in perioperative care / J. Segelman, J. Nygren // World J. Gastroenterol. -2014. - Vol. 20, № 44. - P. 16615-16619.

224. Spinal analgesia for laparoscopic colonic resection using an enhanced recovery after surgery programme: Better analgesia, but no benefits on postoperative recovery: A randomized controlled trial / M. Wongyingsinn [et al.] // Research Gate. -2012. - Vol. 108, № 5. - P. 850-856.

225. Standardization of care: impact of an enhanced recovery protocol on length of stay, complications, and direct costs after colorectal surgery / R. H. Thiele [et al.] // J. Am. Coll. Surg. - 2015. - Vol. 220, № 4. - P. 430-443.

226. STARSurg Collaborative Impact of postoperative non-steroidal antiinflammatory drugs on adverse events after gastrointestinal surgery // Br. J. Surg. -2014. - Vol. 101, № 11. - P. 1413-1423.

227. Stubhaug A. Prevention and treatment of hyperalgesia and persistent pain after surgery / A. Stubhaug, H. Breivik // Pain, Best Practice and Research Compendium, Elsevier 2007. - P. 281-288.

228. Successful implementation of an enhanced recovery after surgery programme for elective colorectal surgery: a process evaluation of champions' experiences / L. Gotlib Conn [et al.] // Implement. Sci. - 2015. - Vol. 10. - P. 99.

229. Sujata N. Pain Control After Cesarean Birth - What are the Options? / N. Sujata, V. M. Hanjoora // J. Gen. Pract. - 2014. - № 2. doi:10.4172/2329-9126.1000164

230. Sympathetic Neural Mechanisms in Normal and Hypertensive Pregnancy in Humans / J. P. Greenwood [et al.] // Circulation. - 2001. - Vol. 104, № 18. -P. 2200-2204.

231. Systematic review and meta-analysis for laparoscopic versus open colon surgery with or without an ERAS programme / W. R. Spanjersberg [et al.] // Surg. Endosc. - 2015. - Vol. 29, № 12. - P. 3443-3453.

232. Systematic review of enhanced recovery programmes in colonic surgery / J. Wind [et al.] // Br. J. Surg. - 2006. - Vol. 93, № 7. - P. 800-809.

233. Systematic review of robotic surgery in gynecology: robotic techniques compared with laparoscopy and laparotomy / R. B. Gala [et al.] // J. Minim. Invasive Gynecol. - 2014. - Vol. 21, № 3. - P. 353-361.

234. Systematic review of spinal anaesthesia using bupivacaine for ambulatory knee arthroscopy / G. S. Nair [et al.]. - 2009. - Vol. 102, № 3. - P. 307-315.

235. Systemic prokinetic pharmacologic treatment for postoperative adynamic ileus following abdominal surgery in adults / U. Traut [et al.] // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - № 1. - P. CD004930.

236. Tan P. C. Hospital discharge on the first compared with the second day after a planned cesarean delivery: a randomized controlled trial / P. C. Tan, M. J. Norazilah, S. Z. Omar // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, № 6. - P. 12731282.

237. The administration of an oral carbohydrate-containing fluid prior to major elective upper-gastrointestinal surgery preserves skeletal muscle mass postoperatively -a randomised clinical trial / K. A. Yuill [et al.] // Clin. Nutr. Edinb. Scotl. - 2005. - Vol. 24, № 1. - P. 32-37.

238. The association of preoperative glycemic control, intraoperative insulin sensitivity, and outcomes after cardiac surgery / H. Sato [et al.] // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. - Vol. 95, № 9. - P. 4338-4344.

239. The blocking effect of epidural analgesia on the adrenocortical and hyperglycemic responses to surgery / A. Engquist [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. -1977. - Vol. 21, № 4. - P. 330-335.

240. The effect of accelerated rehabilitation on recovery after surgery for ovarian malignancy / C. Marx [et al.] // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2006. - Vol. 85, № 4. - P. 488-492.

241. The effect of anesthesia choice on post-operative outcomes in women undergoing exploratory laparotomy for a suspected gynecologic malignancy / C. Rivard [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2014. - Vol. 133, № 2. - P. 278-282.

242. The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials / K. K. Varadhan [et al.] // Clin. Nutr. Edinb. Scotl. - 2010. - Vol. 29, № 4. - P. 434-440.

243. The enhanced recovery after surgery (ERAS) program in liver surgery: a meta-analysis of randomized controlled trials / W. Song [et al.] // SpringerPlus. - 2016.

- Vol. 5. - P. 207.

244. The optimal postoperative analgesia method after total abdominal hysterectomy: Epidural patient-controlled analgesia or multimodal analgesia / S. Ko? [et al.] // ResearchGate. - 2013. - Vol. 21, № 3. - P. 176-181.

245. The role of the anesthesiologist in fast-track surgery: from multimodal analgesia to perioperative medical care / P. F. White [et al.]// Anesth. Analg. - 2007. -Vol. 104, № 6. - P. 1380-1396.

246. The transversus abdominis plane block: a valuable option for postoperative analgesia? A topical review / P. L. Petersen [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2010.

- Vol. 54, № 5. - P. 529-535.

247. Théry G. Fast-track multimodal rehabilitation after cesarean, the sum of all tricks / G. Théry, Y. Vial, P. Hohlfeld // Rev. Med. Suisse - 2010. - Vol. 6, № 268. -P. 2005-2006, 2008-2009.

248. Thomas H. Systematic review of same-day laparoscopic adjustable gastric band surgery / H. Thomas, S. Agrawal // Obes. Surg. - 2011. - Vol. 21, № 6. - P. 805810.

249. Transversus abdominal plane (TAP) block for postoperative pain management: a review / J. Jakobsson [et al.] // F1000Res. - 2015. - Vol. 4. - doi: 10.12688/f1000research.7015.1.

250. Transversus abdominis plane block versus local anaesthetic wound infiltration for postoperative analgesia: A systematic review and meta-analysis / Q. Guo [et al.] // Int. J. Clin. Exp. Med. - 2015. - Vol. 8, № 10. - P. 17343-17352.

251. Transversus Abdominis Plane Block: A New Gold Standard for Abdominal Surgery? / F. Fiorini [et al.] // J. Anesth. Crit. Care Open Access. - 2016. - Vol. 4, № 3.

252. Ultrasound-guided bilateral dual transversus abdominis plane block: a new four-point approach / J. B0rglum [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2011. - Vol. 55, № 6. - P. 658-663.

253. Uses and risks of drainage following elective colon resection. A prospective, randomized and controlled clinical study / E. Hagmüller [et al.] // Chir. Z. Alle Geb. Oper. Medizen. - 1990. - Vol. 61, № 4. - P. 266-271.

254. Utility of Closed Suction Pelvic Drains at Time of Large Bowel Resection for Ovarian Cancer / E. Kalogera [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2012. - Vol. 126, № 3. -P. 391-396.

255. Vagts D. A. Use of 2 % hyperbaric prilocaine for spinal anesthesia: sensitivity analysis in outpatient surgery / D. A. Vagts, C. H. Bley, C. W. Mutz // Anaesthesist - 2013. - Vol. 62, № 4. - P. 271-277.

256. Viecili R. B. Real-Time Measurement of Maximal Voluntary Breath-Holding Time in Patients with Obstructive Ventilatory Defects and Normal Controls / R. B. Viecili // Research Gate. - 2013. - Vol. 2, № 5.

257. Voleti B. Regulation of Basal and Induced Expression of C-Reactive Protein through an Overlapping Element for OCT-1 and NF-kB on the Proximal Promoter / B. Voleti, A. Agrawal // J. Immunol. Baltim. Md 1950. - 2005. - Vol. 175, № 5. - P. 3386-3390.

258. Walter C. J. Perceptions of the Application of Fast-Track Surgical Principles by General Surgeons / C. J. Walter, A. Smith, P. Guillou // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2006. - Vol. 88, № 2. - P. 191-195.

259. Watt D. G. Routine clinical markers of the magnitude of the systemic inflammatory response after elective operation: a systematic review / D. G. Watt, P. G. Horgan, D. C. McMillan // Surgery. - 2015. - Vol. 157, № 2. - P. 362-380.

260. Wells T. Preoperative bowel preparation in gynecologic oncology: a review of practice patterns and an impetus to change / T. Wells, M. Plante, J. N. McAlpine

// Int. J. Gynecol. Cancer Off. J. Int. Gynecol. Cancer Soc. - 2011. - Vol. 21, № 6. -P. 1135-1142.

261. Wodlin N. B. The development of fast-track principles in gynecological surgery / N. B. Wodlin, L. Nilsson // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 2013. - Vol. 92, № 1. - P. 17-27.

262. Women's satisfaction in early versus delayed postcaesarean feeding: A one-blind randomized controlled trial study / S. Barat [et al.] // Casp. J. Intern. Med. -2015. - Vol. 6, № 2. - P. 67-71.

263. Wong N. Y. A defunctioning ileostomy does not prevent clinical anastomotic leak after a low anterior resection: a prospective, comparative study / N. Y. Wong, K. W. Eu // Dis. Colon Rectum - 2005. - Vol. 48, № 11. - P. 20762079.

264. Zargar-Shoshtari K. Postoperative Fatigue: A Review / K. Zargar-Shoshtari, A. G. Hill // World J. Surg. - 2009. - Vol. 33, № 4. - P. 738.

265. Zhao G. Fast-track surgery improves postoperative clinical recovery and reduces postoperative insulin resistance after esophagectomy for esophageal cancer / G. Zhao, S. Cao, J. Cui // Support. Care Cancer - 2014. - Vol. 22, № 2. - P. 351-358.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.