Персонифицированная диагностика и хирургическая тактика лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Байков Евгений Сергеевич

• Байков Евгений Сергеевич
• доктор наук
• 2026

Оглавление диссертации доктор наук Байков Евгений Сергеевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ, КЛАССИФИЦИРОВАНИЯ, ТАКТИЧЕСКИХ АЛГОРИТМОВ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ, ПЕРВИЧНОГО И РЕВИЗИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Грыжи поясничных межпозвонковых дисков

1.1.1 Эпидемиологическое значение и социально-экономическая роль грыж поясничных межпозвонковых дисков

1.1.2 Современные хирургические методы и их результаты при лечении пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков

1.1.3 Факторы и способы профилактики рецидива грыж поясничных межпозвонковых дисков

1.1.4 Повторные хирургические вмешательства при грыжах поясничничных межпозвонковых дисков

1.2 Дегенеративный стеноз позвоночного канала и дегенеративный спондилолистез поясничного отдела позвоночника

1.2.1 Социально-экономическая значимость дегенеративного стеноза и дегенеративного спондилолистеза

1.2.2 Классификационные системы дегенеративного стеноза позвоночного канала и спондилолистеза

1.2.3 Современная хирургическая тактика и анализ ее результатов при лечении пациентов со стенозом позвоночного канала в сочетании и без дегенеративного спондилолистеза

1.3 Сегментарная нестабильность

1.3.1 Нерешенные вопросы определения и диагностики сегментарной нестабильности при дегенеративно-дистрофических поражениях поясничного отдела позвоночника

1.3.2 Роль сегментарной нестабильности в принятии тактических решений и

ее влияние на результаты хирургического лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника

1.4 Дегенеративные деформации позвоночника взрослых

1.4.1 Определение, современные классификационные системы

1.4.2 Сагиттальный баланс: оценочные категории и клиническая значимость у взрослых пациентов с деформациями позвоночника

1.4.3 Хирургические возможности и тактика при лечении пациентов с дегенеративными деформациями позвоночника

1.4.4 Механические осложнения и факторы риска их развития при хирургическом лечении взрослых пациентов с дегенеративными деформациями позвоночника

1.5 Роль параспинальных мышцы при хирургическом лечении пациентов с

дегенеративными поражениями поясничного отдела позвоночника

1.5.1 Влияние качественных и количественных характеристик параспинальных мышц на исход микродисэктомии при грыжах поясничных межпозвонковых дисков

1.5.2 Параспинальные мышцы и хирургические вмешательства при поясничном стенозе позвоночного канала, нестабильности и деформациях дегенеративного генеза

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинико-неврологические методы

2.2.2 Методы лучевой диагностики

2.3 Характеристика видов оперативных вмешательств

2.4 Оценка результатов хирургического лечения

2.5 Статистическая обработка данных

ГЛАВА 3. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К ОКАЗАНИЮ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С

ГРЫЖАМИ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ, ОСНОВАННОГО НА ПРЕДОПЕРАЦИОННЫХ РАДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕДИКТОРАХ ИХ РЕЦИДИВА

3.1 Дооперационная клинико-радиологическая характеристика

ретроспективной группы пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков

3.2 Многофакторная модель логистической регрессии прогноза риска

возникновения рецидива грыж поясничных межпозвонковых дисков и алгоритм принятия хирургического решения на основе предикторов их рецидива

3.3 Клинико-радиологическая характеристика и исходы хирургического вмешательства проспективной группы пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков, тактика лечения которых основывалась на предложенном алгоритме

3.4 Сравнительный анализ риска реопераций у пациентов ретро- и

проспективной когорт методом Propensity Score Matching

ГЛАВА 4. ОРИГИНАЛЬНАЯ РАБОЧАЯ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

4.1 Создание рабочей классификации дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника, включающей персонифицированную оценку параметров сагиттального баланса и учет превалирующего клинического синдрома

4.2 Оценка межэкспертной надежности оригинальной рабочей классификации дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника

4.3 Оценка минеральной плотности костной ткани у пациентов с дегенеративно-дистрофическими пражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА КЛИНИКО-РАДИОЛОГИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРИГИНАЛЬНОЙ РАБОЧЕЙ КЛАССИФИКАЦИИ ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

5.1 Клинико-радиологическая характеристика дооперационных данных пациентов, оперированных согласно лечебно-диагностическому алгоритму Gille

5.2 Анализ результатов хирургического лечения пациентов, оперированных согласно лечебно-диагностическому алгоритму Gille

5.3 Клинико-радиологическая характеристика дооперационных данных пациентов, оперированных согласно лечебно-диагностическим подходам оригинальной рабочей классификации

5.4 Анализ результатов хирургического лечения пациентов, оперированных

согласно лечебно-диагностическим подходам оригинальной рабочей классификации

5.5 Сравнение результатов хирургического лечения пациентов согласно подходами оригинальной рабочей классификации и классификации Gille

ГЛАВА 6. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С САГИТТАЛЬНЫМ ДИСБАЛАНСОМ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ И ПОСЛЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩИХ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ С МЕТАЛЛОФИКСАЦИЕЙ ПО ПОВОДУ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

6.1 Анализ дооперационных клинико-радиологических данных пациентов

с III и IV типами биомеханических нарушений согласно разработанной лечебно-диагностической классификации

6.2 Анализ результатов хирургического лечения пациентов с III и IV типами

биомеханических нарушений согласно разработанной лечебно-диагностической классификации

6.3 Одно- и многомоментные подходы при хирургических вмешательствах

у пациентов с нарушением сагиттального баланса дегенеративной

этиологии

6.4 Анализ результатов тактических хирургических подходов, включенных

в оригинальную рабочую классификацию, при лечении пациентов с сагиттальным дисбалансом после предшествующих оперативных

вмешательств с использованием металлофиксации

ГЛАВА 7. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ПАРАСПИНАЛЬНЫХ МЫШЦ НА ИСХОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

7.1 Роль качественных и количественных харктеристик параспинальных мышц в исходе микродискэктомии у пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами

7.2 Морфометрические характеристики параспинальных мышц, как предиктор функционального исхода декомпрессивно-стабилизирующих хиругических вмешательств и реоперации у пациентов со стенозом и деформациями дегенеративного генеза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ А КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО СТЕНОЗА

ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА ПО SHIZAS ET AL

ПРИЛОЖЕНИЕ Б КЛАССИФИКАЦИЯ ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

SRS-SCHWAB

ПРИЛОЖЕНИЕ В РАСЧЕТ GLOBAL ALIGNMENT AND PROPORTION (GAP-SCORE)

ПРИЛОЖЕНИЕ Г ВИЗУАЛЬНАЯ АНАЛОГОВАЯ ШКАЛА БОЛИ - VAS

(VISUAL ANALOG SCALE)

ПРИЛОЖЕНИЕ Д ИНДЕКС ОГРАНИЧЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИЗ-ЗА

БОЛИ В СПИНЕ OSWESTRY DISABILITY INDEX (ODI)

ПРИЛОЖЕНИЕ Е КЛАССИФИКАЦИЯ СТАДИЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПО PFIRRMANN

ПРИЛОЖЕНИЕ Ж КЛАССИФИКАЦИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ЗАМЫКАТЕЛЬНЫХ

ПЛАСТИНОК И КРАСНОГО КОСТНОГО МОЗГА ПО MODIC

ПРИЛОЖЕНИЕ И СТАДИИ ДЕГЕНЕРАЦИИ СУСТАВНОГО ХРЯЩА И СУБХОНДРАЛЬНОГО СКЛЕРОЗА ДУГООТРОСЧАТЫХ СУСТАВОВ ПО

GROGAN

ПРИЛОЖЕНИЕ К КЛАССИФИКАЦИЯ МЕЖТЕЛОВОГО БЛОКА ПО TAN ... 282 ПРИЛОЖЕНИЕ Л КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕРТЕБРОТОМИЙ ПО SCHWAB F.

ET ALL

ПРИЛОЖЕНИЕ М ШКАЛА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ

ИНВАЗИВНОСТИ ПО MIRZA S.K

ПРИЛОЖЕНИЕ Н КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ACCORDION

ПРИЛОЖЕНИЕ П MCID ДЛЯ ODI ПРИ РАЗНЫХ ВЕРТЕБРАЛЬНЫХ ПАТОЛОГИЯХ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Персонифицированная диагностика и хирургическая тактика лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника»

Актуальность исследования

Дегенеративная патология поясничного отдела позвоночника относится к числу наиболее сложных и противоречивых проблем современной вертебрологии. Роль дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника в развитии вертебрального синдрома весьма существенна и является значимой проблемой системы здравоохранения [52]. Ежегодно регистрируется рост числа пациентов с болевыми синдромами из-за патологии поясничного отдела позвоночника дегенеративного генеза, что отражается в увеличении расходов на медицинское обслуживание и лечение [61; 75; 89; 168; 188]. Если рассматривать глобально, то боль в нижней части спины занимает первое место как причина временной, так и стойкой утраты нетрудоспособности, а ее распространенность составляет 9,4% среди всего населения мира, при этом экономический эффект почти равен затратам на лечение всех видов рака, что делает вертебрологию одной самых «дорогих» медицинских специальностей [114; 158].

В связи с постепенным увеличением продолжительности жизни и обоснованным на этом фоне желанием пожилых пациентов как можно дольше сохранять физическую и социальную активность, распространенность хирургических методов лечения в последнее время значимо выросла [9; 20; 186]. Показано, что хирургическое лечение пациентов со всеми видами дегенеративно -дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника (межпозвонковые грыжи, дегенеративный стеноз позвоночного канала, сегментарная нестабильность и различного рода дегенеративные деформации) позволяет значимо улучшить качество жизни пациентов любой возрастной категории в сравнении с консервативным лечением [69; 177]. Благодаря прогрессивным технологиями в области визуализации, навигации, а также появлению усовершенствованных и вновь разработанных хирургических методов повысилась возможность эффективно оказывать вертебрологическую хирургическую помощь [2; 14; 151].

Однако, несмотря на это, результаты не могут в полной мере удовлетворять требованиям как хирургов, так и пациентов.

Широкое применение открытых и минимально инвазивных декомпрессивных и декомпрессивно-стабилизирующих вмешательств без учета индивидуальных рисков развития неврологических и ортопедических последствий привело к значительному росту неудовлетворительных исходов и частоте повторных операций у пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями поясничного отдела позвоночника [20; 187]. Несмотря на изученность хирургических тактик и методов при грыжах поясничных межпозвонковых дисков - кумулятивный риск реопераций за 10 летний период достигает более 15% [65; 116; 120]. У пациентов с дегенеративным спондилолистезом и стенозом позвоночного канала частота повторных хирургических вмешательств варьирует в пределах 22% за 8 летний период наблюдения, из которых до 54% выполняются в течение первых 2-х лет [121]. А частота ревизионных вмешательств у взрослых пациентов с наиболее грубыми последствиями дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника (деформациями) - достигает 58% [185; 189]. В настоящее время показатели успеха повторных операций сильно варьируются (от 40 до 94%) [189]. Только половина пациентов после реопераций удовлетворены ее результатами. После первого ревизионного вмешательства кумулятивный риск повторных операций достигает 25% [178].

В исследовательской среде уделяется большое внимание выявлению причин неудовлетворительных исходов хирургического лечения различных нозологических форм дегенеративно-дистрофических поражений и поиску причин их устранения [4; 64; 116]. К ним относятся дооперационные демографические, клинические, в том числе психологические, радиологические факторы, позволяющие на этапе предоперационного планирования вырабатывать хирургическую стратегию [4; 116]. Само техническое исполнение операции, возможности достижения поставленных хирургических целей и особенности послеоперационной адаптации пациента, все является предметом изучения,

направленным на создание единых подходов, позволяющих улучшить клинический исход лечения.

Определенные ожидания возлагались на внедрение минимально-инвазивных технологий, направленных на снижение степени травматизации за счет использования современного малотравматичного оборудования, разработки малоинвазивных доступов. Однако, это не позволило значимо улучшить результаты хирургического лечения. К тому же, работы с высоким уровнем доказательности указывают на то, что минимально-инвазивные технологии при лечении пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков не имеют преимуществ в отношении отдаленных клинических исходов и сопоставимы по общей частоте пери- и послеоперационных осложнений [151]. Ряд мета-анализов, посвященных сравнению спондилодезов, выполненных минимально-инвазивным и традиционным открытым способом, указывают на идентичные средне-срочные и отдаленные клинические результаты использования этих технологий [156; 205; 240]

Другой стратегией, которая достаточно интенсивно изучается и внедряется в практику, является разработка прикладных лечебно-диагностических алгоритмов, протоколов и классификаций. Этому способствовало прежде всего появление современных методов диагностики, хирургических технологий, их оценка в практической сфере с научным анализом данных. Но при этом в современной медицинской литературе отсутствуют общепринятые стандарты при лечении пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника.

Многообразие классификационных систем, хирургических технологий, неполная ясность клинико-рентгенологической сопоставимости вносят значимые сложности в качественный анализ результатов лечения пациентов и разработку усовершенствованных системных подходов. Не определены четкие рекомендации и ограничения, которые могли бы регламентировать выбор той или иной хирургической технологии. Все это диктует необходимость оптимизации именно хирургических тактик, а не технологий с целью минимизации ятрогенной агрессии при максимальном сохранении радикальности вмешательства. Несмотря на

значительное количество публикаций и практических рекомендаций, многие вопросы остаются дискутабельными и требуют конкретного решения. Представленные аргументы явились основанием для определения цели и задач настоящего исследования.

Цель исследования

Разработать, научно обосновать и внедрить в клиническую практику алгоритмы и способы персонифицированной диагностики и хирургической профилактики рецидива вертебрального и радикулярного болевых синдромов и уменьшения частоты ревизионных вмешательств, направленных на улучшение результатов лечения пациентов с дегенеративно-дистрофическими поражениями пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Задачи исследования

1) Создать многофакторную модель прогноза риска возникновения рецидива поясничных межпозвонковых грыж

2) Предложить и оценить эффективность алгоритма дифференцированной тактики хирургического лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков

3) Создать оригинальную рабочую классификацию дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника и определить ее внутри- и межэкспертную воспроизводимость.

4) Сравнить клиническую эффективность оригинальной рабочей классификации с возможностями классификации ОШе при лечении пациентов со стенозом, сегментарной нестабильностью и деформациями дегенеративного генеза на поясничном отделе позвоночника.

5) Оптимизировать хирургическую тактику при лечении пациентов с сагиттальным дисбалансом при первичных и после предшествующих оперативных вмешательств с металлофиксацией по поводу дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника.

6) Оценить прогностическую ценность качественных и количественных характеристик параспинальных мышц в исходе хирургического лечения пациентов

с дегенеративными поражениями позвоночника

Научная новизна исследования

1. Создана оригинальная многофакторная модель прогноза риска возникновения рецидива поясничных межпозвонковых.

2. Предложен к применению и апробирован оригинальный дифференцированный подход к выбору оптимального метода хирургического лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков.

3. Создана и валидизирована оригинальная рабочая классификация дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника, а также оценена ее клиническая эффективность.

4. Определена прогностическая ценность качественных и количественных характеристик параспинальных мышц при хирургическом лечении пациентов с грыжами, нестальностью, стенозом и деформациями дегенеративного генеза.

5. Разработан способ ревизионного корригирующего спондилодеза на поясничном отделе позвоночника (патент на изобретение RU №2785750).

6. Впервые разработана методология и создан способ предоперационного определения плотности губчатой костной ткани позвонков у пациентов с дегенеративными поражениями поясничного отдела позвоночника перед проведением спондилодеза (патент на изобретение RU №2793383).

7. Разработан способ выполнения хирургического лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжами (патент ЯШ809697С1)

Практическая значимость исследования

На основании разработанной многофакторной модели логистической регрессии прогноза риска возникновения рецидива поясничных межпозвонковых грыж и доказанности ее эффективности предложен лечебно-диагностический алгоритм, позволяющий уменьшить частоту их рецидива и реопераций за счет дифференцированного подхода к выбору оптимального метода хирургического лечения.

Разработанная оригинальная классификация позволяет определять тактику хирургического лечения пациентов со стенозом, сегментарной нестабильностью и

деформациями дегенеративного генеза на поясничном отделе позвоночника за счет персонифицированной оценки параметров сагиттального баланса и синдромального подхода.

Преимущества лечебно-диагностических подходов оригинальной рабочей классификации позволяют минимизировать объем интраоперационной кровопотери, продолжительность хирургического вмешательства и послеоперационной госпитализации, интенсивность болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника и улучшить качество жизни пациентов в среднесрочном периоде наблюдения.

Положения, выносимые на защиту

1. Анализ дооперационных радиологических параметров пораженных позвоночно-двигательных сегментов и поясничного отдела позвоночника с построением многофакторной модели логистической регрессии прогноза позволяет рассчитать риск возникновения рецидива поясничных межпозвонковых грыж и определить необходимость применения стабилизирующих конструкций.

2. Персонифицированная оценка позвоночно-тазовых и глобальных параметров позволяет выделить 4 биомеханических типа сагиттального профиля позвоночника, что в совокупности с определением превалирующего клинического синдрома дает возможность дифференцированно подходить к выбору тактики хирургического лечения пациентов со стенозом, нестабильностью и деформациями поясничного отдела позвоночника дегенеративного генеза.

3. Гармоничное восстановление поясничного лордоза, целевые значения которого рассчитываются на основании константного параметра Р1 с учетом возраста пациента и типа ЯоивБоШу, является основополагающим принципом при первичных и повторных декомпрессивно-стабилизирующих корригирующих хирургических вмешательствах у пациентов с сагиттальным дисбалансом дегенеративного генеза.

4. Дооперационная оценка степени жировой дегенерации и толщины параспинальных мышц позволяет прогнозировать среднесрочный клинический

исход при хирургическом лечении пациентов с грыжами, нестабильностью, стенозом и деформациями дегенеративного генеза.

Соответствие диссертации паспортам научных специальностей

Научные положения диссертационной работы соответствуют следующим пунктам паспорта научной специальности:

1. «Травматология и ортопедия» - 3.1.8:

- пункт 3. Разработка, усовершенствование и внедрение в клиническую практику методов диагностики, профилактики и диспансеризации при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы, а также их последствиях;

- пункт 4. Экспериментальная и клиническая разработка и совершенствование методов лечения заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы, их последствий, а также предупреждение, диагностика и лечение возможных осложнений.

2. «Нейрохирургия» - 3.1.10:

- пункт 2. Разработка и усовершенствование методов диагностики, профилактики нейрохирургических заболеваний и повреждений головного и спинного мозга и периферической нервной системы, последствий и осложнений нейротравм, а также методов хирургической реабилитации, требующих хирургического вмешательства.

Апробация результатов исследования

Основные положения диссертации доложены на:

- VIII, IX, X, XI, XIV Всероссийских научно-практических конференций молодых ученых с международным участием «Цивьяновские чтения» (Новосибирск, 2015, 2016, 2017, 2019, 2023 г.)

- «Цивьяновские чтения», посвященная 75-летнему юбилею Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна (Новосибирск, 2021)

- XI Всероссийского съезда травматологов-ортопедов

- IX, X, XI, XII, XIII съезд Российской Ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS) (Санкт-Петербург, 2018, Москва, 2019, Нижний Новгород, 2021, Москва, 2023, Санкт-Петербург, 2025)

- Euro Spine 2019 (Helsinki, Finland, 2019)

- Euro Spine 2020 (virtual annual meeting, 2020)

- Евразийский ортопедический форум (EOF) (Москва, 2021)

- Конференция «Современная нейрохирургия в Южном Федеральном округе» (г. Ялта, 2021)

- VI Съезд травматологов-ортопедов Сибирского федерального округа (Барнаул, 2022 )

- I съезд травматологов-ортопедов Приволжского федерального округа (Нижний Новгород, 2022)

- Третий Сибирский Нейрохирургический Конгресс (Новосибирск, 2022)

- Конференция нейрохирургов Южного федерального округа (Волгоград,

2023)

- Научно-практическая конференция с международным участием «Современная военная медицина. Актуальные вопросы и перспективы развития» (Москва, 2023).

- the 44th SICOT Orthopaedic World Congress in Belgrade (Serbia, 2024).

- «X съезде нейрохирургов России» (Нижний Новгород, 2024).

- The 45th SICOT Orthopaedic World Congress in Madrid (Spain, 2025).

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику нейрохирургического отделения НИИТОН ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, отделения травматологии и ортопедии №3 ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Смоленск), отделения травматологии и ортопедии №4 ФГБУ «ФЦТОЭ» Минздрава России (г. Барнаул), а также в учебный процесс клинических ординаторов и аспирантов кафедры нейрохирургии лечебного факультета НОИ клинический медицины имени Н.А. Семашко ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России и

кафедре травматологии и ортопедии, дисциплина «Травматология и ортопедия», ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Публикации

По теме диссертационного исследования опубликовано 25 работ, из которых 21 статья представлена в научных рецензируемых изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией при Минобрнауки России и 4 статьи в журналах Q1-Q2 библиографической базы данных Scopus. Получено 3 патента на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 271 странице машинописного текста и состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка литературы и приложений. Список литературы представлен 256 источниками, из которых 222 в зарубежных изданиях. Полученные результаты проиллюстрированы с помощью 62 таблиц и 66 рисунков.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ, КЛАССИФИЦИРОВАНИЯ, ТАКТИЧЕСКИХ АЛГОРИТМОВ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ, ПЕРВИЧНОГО И РЕВИЗИОННОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ПОРАЖЕНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Грыжи поясничных межпозвонковых дисков

1.1.1 Эпидемиологическое значение и социально-экономическая роль грыж поясничных межпозвонковых дисков

Роль дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника в развитии вертебрального синдрома весьма существенна и является значимой проблемой системы здравоохранения любой страны [52]. Ежегодно регистрируется рост числа пациентов с болевыми синдромами из-за патологии поясничного отдела позвоночника дегенеративного генеза, что отражается в увеличении расходов на медицинское обслуживание и лечение [61]. Если рассматривать глобально, то боль в нижней части спины занимает первое место как причина временной, так и стойкой утраты нетрудоспособности, а ее распространенность составляет 9,4% среди всего населения мира, при этом экономический эффект почти равен затратам на лечение всех видов рака [114; 158]. Таким образом, вертебрология становится одной самых «дорогих» медицинских специальностей.

Грыжи межпозвонковых дисков занимают лидирующее место среди всех нозологических форм дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника, а их клинические проявления оказывают существенную социальную и экономическую нагрузку, так как чаще выявляются у лиц трудоспособного возраста, в связи с чем имеют огромное социально-экономическое значение [18; 19] Согласно одному из самых крупных исследований направленных на изучение дегенеративно-дистрофических поражений Spine

Patient Outcomes Research Trial (SPORT) около 30% пациентов с грыжами имеют высшее образование и чаще обращаются за социальными выплатами по нетрудоспособности (21%) в сравнении, например с пациентами, имеющими дегенеративный стеноз (8%) или спондилолистез (7%) [78]. Продолжительность симптомов при грыжах поясничных межпозвонковых дисков в среднем длится до 6 мес, при этом только у 35% пациентов менее 3 мес., при этом интенсивность болевого синдрома и качество жизни существенно более выраженные, чем при других нозологических формах [78].

Несмотря на большой арсенал возможностей консервативного лечения пациентов, хирургическому вмешательству подвергаются до 20% пациентов [33; 89]. Удаление поясничных межпозвонковых грыж является наиболее частой плановой операцией во всем мире. При этом эффективность операции достигает более 80%, что может предотвратить инвалидизацию и вернуть в более короткий срок трудоспособность.

Учитывая повышение доли хирургических способов в лечении болей в спине у постоянно стареющего населения, а также ее высокую стоимость, в вертебрологии все более тщательно изучается предмет экономической эффективности. Имеются ряд исследований, отражающих экономическую составляющую хирургического лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков [66; 74; 89]. Falavigna A et al. провели оценку экономической целесообразности поясничной дискэктомии у пациентов с медикаментозной рефрактерностью на проспективно накопленных данных. Авторы отметили значимое улучшение качества жизни после хирургического вмешательства, а затрата на год жизни с поправкой на качество составили в среднем $30,828 [Ошибка! Источник ссылки не найден.]. В другом мультицентровом исследовании авторы получили более значимые годовые затраты на лечение данной когорты пациентов в размере $66,578 [89]. При этом, если сравнивать стоимость хирургического лечения с консервативным, то согласно исследованию SPORT стоимость операции была ниже в долгосрочной перспективе ($34,355 против $69,403) [223].

1.1.2 Современные хирургические методы и их результаты при лечении пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков

Хирургическое лечение пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков берет свое начало с первой половины 20-го столетия [24]. Первично операции характеризовались своей агрессивностью и в большинстве хирурги стремились стабилизировать пораженный позвоночно-двигательный сегмент, что находит свое отражение и в настоящее время [7]. Спинальная хирургия за последние пол века достигла значительных успехов. Наряду с расширением количества техник и технологий, развивалось и понимание о степени хирургической агрессии, основными принципами которой были: уменьшение хирургической травмы и снижение деструкции элементов позвоночно-двигательных сегментов [31]. Использование винтовой и (или) межтеловой фиксации при хирургическом лечении пациентов с грыжами межпозвонковых дисков не имеют клинических преимуществ [39; 69; 142; 205]. Их применение связано с большим риском периоперационных осложнений, большей кровопотерей, увеличением времени и стоимости хирургического лечения, более длительным послеоперационным койко-днем.

Концепция микрохирургической дискэктомии была представлена Williams в 1978 году [249]. Данный вид хирургического вмешательства в совокупности с микроскопом или иными оптическими устройствами в настоящее временя является «золотым стандартом» при лечении пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков [24]. Постепенно развивалась эндоскопическая хирургия. Этому способствовало усовершенствование технологии эндоскопов, цифровая обработка изображений и видео высокой четкости.

Исследования высокого уровня доказательности указывают на эффективность современных микроэндоскопических и перкутанных методик при лечении пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков, которая является сопоставимой по результатам с традиционной микрохирургической дискэктомией [12; 70; 71; 92; 151; 243]. При этом эндоскопический доступ

позволяет сохранить как длинные, так и короткие сегментарные мышцы спины, исключает массивную костную резекцию, что может вызвать дестабилизацию позвоночно-двигательного сегмента [12; 23; 24; 218]. Не маловажным у лиц молодого и среднего возраста является косметический результат. Все это способствует повышению комплайнса между врачом и пациентом и уменьшению случаев необоснованного пролонгирования консервативной терапии.

Одним из самых больших исследований в отечественной литературе, была работа опубликованная в 2017 году [2]. Авторами был обобщен 10-летний опыт лечения 1386 пациентов с применение микрохирургической, перкутанной и микроэндоскопической дискэктомии. Отличный и хороший результат в 6-ти месячный период был получен в 93,1%, 95,7% и 91,4% случаях соответственно. Симонович А.Е. с соав. в сравнительном исследовании микрохирургической дискэктомии и эндоскопической по Дестандо выявили сопоставимость двух методик в отношении клинического исхода (VAS и ODI), частоте осложнений и рецидива грыж межпозвонковых дисков [29]. Кравцов М.Н. с соав. в проспективном когортном исследовании провели сравнение чрескожной видеоэндоскопической и микрохирургической дискэктомии у 441 пациента [15]. Авторы не отметили клинической разницы исходов хирургического вмешательства, которое оценивалось по шкалам NRS-11, ODI, SF-36, MacNab.

В течении последних 5 лет были опубликованы ряд систематических обзоров и мета-анализов, посвященных сравнению результатов лечения пациентов с поясничными межпозвонковыми грыжи эндоскопическими и неэндоскопическими методами [39; 243]. В 2018 г. Alvi M.A. et al. в систематическом обзоре с мета-анализом 14 исследований с общим количеством пациентов 1707 пришли к выводу, что перкутанная и микроэндоскопическая техника может быть использована как безопасная альтернатива открытой дискэктомии [39]. При этом эндоскопическая технология сопряжена с меньшим периодом госпитализации, меньшей кровопотерей, но большим числом рецидивов грыж, осложнений, особенно травмы дурального мешка, и реоперации. В другом мета-анализе, акцентировавшемся именно на осложнения при использовании различных методик дискэктомии -

микродискэктомия, микроэндоскопическая дискэктомия, перкутанная дискэктомия, общее число осложнений составило 16,8%, 21,2% и 5,8% соответственно. Однако, в сравнении с микродискэктомией при перкутанной дискэктомии был выше риск рецидива грыжи (RR = 1,67; 95% С1 1,05-2,64) и реопераций (ЯЯ = 1,75; 95% С1 1,20-2,55), а при микроэндоскопической дискэктомии выше частота осложнений, требовавших интервенционного вмешательства под общей анестезией (RR = 10,83; 95% С1 1,29-91,18).

Таким образом, на сегодняшний день является решенным эффективность и безопасность декомпрессивных хирургических вмешательств без применения стабилизирующих конструкций при лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков. Эндоскопические технологии являются альтернативой стандартной микродискэктомии, имеющие сопоставимые клинические исходы и неблагоприятные события (продолженная дегенерация, включающая рецидив грыжи; осложнения).

1.1.3 Факторы и способы профилактики рецидива грыж поясничных межпозвонковых дисков

Несмотря на фундаментальные знания в области дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника, возможности диагностики и новых хирургических технологий, результаты хирургического лечения пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков не могут в полной мере удовлетворять современным требованиям. Существует и изучается множество факторов, влияющих на исход хирургического вмешательства. Их понимание и учет может помочь корректировать хирургическую тактику с целью предотвращения неблагоприятного исхода.

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Байков Евгений Сергеевич, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексанян, М.М. Микрохирургическая дискэктомия в поясничном отделе позвоночника: эффективность, болевой синдром, фактор ожирения / М.М. Алексанян, А.Л. Хейло, К.П. Микаелян [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2018. -Т. 15. - № 1. - С. 42-48.

2. Арестов, С.О. Современные подходы к лечению грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника / С.О. Арестов, А.О. Гуща, А.А. Кащеев [и др.] // Нервные болезни. - 2017. - Т. 3. - С. 1923.

3. Басанкин, И.В. Значимость различных факторов риска в формировании проксимального переходного кифоза и нестабильности металлоконструкции при оперативном лечении взрослых с деформациями позвоночника / И.В. Басанкин, Д.А. Пташников, С.В. Масевнин [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2021. - Т. 18.

- № 1. - С. 14-23. DOI: doi.org/10.14531/ss2021.1.14-23.

4. Басанкин, И.В. Эффективность различных вариантов хирургического лечения и профилактики проксимального переходного кифоза у пациентов с деформациями поясничного отдела позвоночника при сопутствующем остеопорозе / И.В. Басанкин, Д.А. Пташников, С.В. Масевнин [и др.] // Хирургия позвоночника.

- 2022. - Т. 19. - № 1. - С. 6-14. DOI: doi.org/10.14531/ss2022.1.6-14.

5. Бывальцев, В.А. Оптимизация результатов лечения пациентов с сегментарной нестабильностью поясничного отдела позвоночника при использовании малоинвазивной методики спондилодеза / В.А. Бывальцев, А.А. Калинин, Е.Г. Белых [и др.] // Вопросы нейрохирургии. - 2015. - Т. 3. - С. 45-54. DOI: 10.17116/neiro201579345-54.

6. Васильев, А.И. Дегенеративный сколиоз: обзор мировой литературы / А.И. Васильев // Хирургия Позвоночника. - 2016. - Т. 13. - № 4. - С. 56-65. DOI: dx.doi.org/10.14531/ss2016.4.56-65.

7. Ветрилэ, С.Т. Показания и особенности выбора тактики хирургического лечения поясничного остеохондроза с использованием

транспедикулярных фиксаторов / С.Т. Ветрилэ, В.В. Швец, А.И. Крупаткин // Хирургия позвоночника. - 2004. - Т. 4. - С. 40-46.

8. Гуща, А.О. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника / А.О. Гуща, Н.А. Коновалов, А.А. Гринь // Национальное руководство /- Москва: «ГЭОТАР-Медиа». - 2019. - С. 86.

9. Климов, В.. Дифференцированный нейроортопедический подход к хирургическому лечению пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративной патологией поясничного отдела позвоночника / В.. Климов // дис. ...докт.мед.наук. - 2021.

10. Климов, В.С. Влияние реконструкции сагиттального баланса на результаты лечения пациентов пожилого и старческого возраста с дегенеративным спондилолистезом низкой степени градации: анализ моноцентровой четырехлетней когорты. / В.С. Климов, И.И. Василенко, С.О. Рябых [и др.] // Гений Ортопедии. - 2020. - Т. 26. - № 4. DOI: 10.18019/1028-4427-2020-26-4-555-564.

11. Климов, В.С. Сравнительный анализ результатов лечения пациентов различных возрастных групп с грыжами межпозвонковых дисков / В.С. Климов, Е.А. Лопарев, А.В. Евсюков [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2020. - Т. 17. -№ 3. - С. 66-80. DOI: doi.org/10.14531/ss2020.3.66-80.

12. Колесов, С.В. Эффективность эндоскопических вмешательств в вертебрологии / С.В. Колесов, Д.С. Горбатюк, А.И. Казьмин [и др.] // Хирургия позвоночника. - 2016. - Т. 13. - № 1. - С. 41-49. DOI: doi.org/10.14531/ss2016.1.41-49.

13. Колесов, С.В. Применение стержней из нитинола при хирургическом лечении дегенеративных заболеваний позвоночника с фиксацией пояснично-крестцового перехода. / С.В. Колесов, Д.А. Колбовский, А.И. Казьмин [и др.] // Хирургия Позвоночника. - 2016. - Т. 13. - № 1. - С. 41-49.

14. Коновалов, Н.А. Новые технологии и алгоритмы диагностики и хирургического лечения дегенеративных заболеванний поясничного отдела позвоночника / Н.А. Коновалов // дис. .докт.мед.наук. - 2010.

15. Кравцов, М.Н. Ближайшие и отдаленные результаты чрескожной

видеоэндоскопической и микрохирургической поясничной дискэктомии: когортное проспективное исследование / М.Н. Кравцов, С.Д. Мирзаметов, В.Н. Малаховский [и др.] // Хирургия Позвоночника. - 2019. - Т. 16. - № 2. - С. 27-34.

16. Крутько, А.В. Минимально инвазивные стабилизирующие и декомпрессивно-стабилизирующие методы хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника / А.В. Крутько, Ш.А. Ахметьянов, Д.М. Козлов [и др.] // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. - 2011. - № 4. - С. 3-10.

17. Крутько, А.В. Корреляционная зависимость клинико-морфологических проявлений и биомеханических параметров у больных с дегенеративным спондилолистезом L4 позвонка / А.В. Крутько, А.В. Пелеганчук, Д.М. Козлов // Травматология и ортопедия России. - 2011. - Т. 4. - № 62. - С. 4452.

18. Крылов, В.В. Состояние нейрохирургической службы Российской Федерации / В.В. Крылов, В.В. Лебедев, А.А. Гринь // Нейрохирургия. - 2001. -№ 1. - С. 60-66.

19. Луцик, А.А. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника / А.А. Луцик, М.А. Садовой, А.В. Крутько [и др.] // Наука. - 2008. -№ 4. - С. 072-077.

20. Млявых, С.Г. Совершенствование диагностики и хирургического лечения пациентов с симптоматическим дегенеративным стенозом поясничного отдела позвоночника / С.Г. Млявых // дис. .. .докт.мед.наук. - 2021.

21. Пантелеев, А.А. Эффективность четырехстержневой фиксации при выполнении педикулярной субтракционной остеотомии позвоночника. / А.А. Пантелеев, С.П. Миронов, К.М. Бухтин [и др.] // Травматология и ортопедия Росси. - 2018. - Т. 24. - № 3. - С. 65-73. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-65-73.

22. Переверзев, В.С. Искусственный интеллект для прогнозирования различных состояний в вертебрологии: систематический обзор / В.С. Переверзев, А.И. Казьмин, М.Л. Сажнев // Гений ортопедии. - 2021. - Т. 27. - № 6. - С. 813-820. DOI: 10.18019/1028-4427-2021 -27-6-813-820.

23. Переверзев, В.С. Бипортальная эндоскопическая хирургия при дегенеративных заболеваниях поясничного отдела позвоночника / В.С. Переверзев, В.В. Швец, Н.А. Чернова // Медицинский вестник ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. - 2022.

- Т. 7. - № 1. - С. 63-70. DOI: 10.53652/2782-1730-2022-3-1-63-70.

24. Перфильев, С.В. Грыжи межпозвонковых дисков: анализ современных хирургических методов лечения / С.В. Перфильев // Вестник экстренной медицины.

- 2014. - Т. 4.

25. Радченко, В.А. Практикум по стабилизации грудного и поясничного отделов позвоночника / В.А. Радченко, Н.А. Корж // Харьков. - 2004. - С. 157.

26. Сангинов, А.Д. Аннулопластика как способ профилактики рецидивов поясничных межпозвонковых грыж: обзор литературы / А.Д. Сангинов // Хирургия позвоночника. - 2017. - Т. 14. - № 2. - С. 63-69. DOI: dx.doi.org/10.14531/ss2017.2.63-69.

27. Сангинов, А.Д. Пластика дефекта фиброзного кольца при хирургическом лечении пациентов с грыжами поясничных межпозвонковых дисков / А.Д. Сангинов // дис. .канд. мед.наук. - 2018.

28. Симонович, А.Е. Особенности дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника у пациентов пожилого и старческого возраста / А.Е. Симонович, Д.М. Козлов, Т.Ж. Ермеков // Хирургия позвоночника. - 2006. -№ 2. - С. 6-11.

29. Симонович, А.Е. Сравнительная оценка эффективности эндоскопической дискэктомии по дестандо и открытой микрохирургической дискэктомии при грыжах поясничных дисков / А.Е. Симонович, С.П. Маркин // Хирургия Позвоночника. - 2005. - № 1. - С. 63-68.

30. Симонович, А.Е. Лечение Дегенеративных Поражений Поясничного Отдела Позвоночника С Использованием Межостистых Динамических Имплантатов Coflex И Diam / А.Е. Симонович, С.П. Маркин, А.А. Байбалов [и др.] // Хирургия Позвоночника. - 2007. - Т. 2007. - № 1. - С. 21-28.

31. Усиков, В.Д. Способы малоинвазивной хирургии в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника / В.Д. Усиков, Д.А.

Пташников, Д.А. Михайлов // Травматология и ортопедия России. - 2009. - Т. 3. -С. 79-84.

32. Хвисюка, Н.И. Классификация спондилолистеза / Н.И. Хвисюка. -2008. - Т. 2008.

33. Чертков, А.К. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника протезированием межпозвонковых дисков функциональными эндопротезами / А.К. Чертков, С.М. Кутепов, В.А. Мухочев // Травматология и Ортопедия России. - 2000. - Т. 3. - С. 58-62.

34. Шишкова, В.Н. Коморбидность и полипрагмазия: фокус на цитопротекцию. / В.Н. Шишкова // Consilium Medicum. - 2016. - Т. 18. - № 12. -С. 73-79.

35. Abdu, W.A. Degenerative spondylolisthesis: Does fusion method influence outcome? four-year results of the Spine patient outcomes research trial / W.A. Abdu, J.D. Lurie, K.F. Spratt [и др.] // Spine. - 10.2009. - Т. 34. - С. 2351-2360. DOI: 10.1097/BRS. 0b013e3181 b8a829.

36. Aebi, M. The adult scoliosis / M. Aebi // European Spine Journal. - 12.2005. - Т. 14. - С. 925-948. DOI: 10.1007/s00586-005-1053-9.

37. Aggarwal, A. Lumbar Facet Fluid-Does It Correlate with Dynamic Instability in Degenerative Spondylolisthesis? A Systematic Review and Meta-Analysis / A. Aggarwal, K. Garg // World Neurosurgery. - 05.2021. - Т. 149. - С. 53-63. DOI: 10.1016/j.wneu.2021.02.029.

38. Aizawa, T. Reoperation for recurrent lumbar disc herniation: A study over a 20-year period in a Japanese population / T. Aizawa, H. Ozawa, T. Kusakabe [и др.] // Journal of Orthopaedic Science. - 2012. - Т. 17. - С. 107-113. DOI: 10.1007/s00776-011-0184-6.

39. Alvi, M.A. Operative Approaches for Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Multiple Treatment Meta-Analysis of Conventional and Minimally Invasive Surgeries / M.A. Alvi, P. Kerezoudis, W. Wahood [и др.] // World Neurosurgery. - 06.2018. - Т. 114. - С. 391-407.e2. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.02.156.

40. Anand, N. Comparison of a Newer Versus Older Protocol for

Circumferential Minimally Invasive Surgical (CMIS) Correction of Adult Spinal Deformity (ASD)—Evolution Over a 10-Year Experience / N. Anand, J.E. Cohen, R.B. Cohen [h gp.] // Spine Deformity. - 05.2017. - T. 5. - C. 213-223. DOI: 10.1016/j.jspd.2016.12.005.

41. Anand, N. Thirty-Day Reoperation and Readmission Rates after Correction of Adult Spinal Deformity via Circumferential Minimally Invasive Surgery - Analysis of a 7-Year Experience / N. Anand, Z.M. Sardar, A. Simmonds [h gp.] // Spine Deformity. - 01.2016. - T. 4. - C. 78-83. DOI: 10.1016/j.jspd.2015.08.002.

42. Arzeno, A.H. Short-Term Outcomes of Staged Versus Same-Day Surgery for Adult Spinal Deformity Correction / A.H. Arzeno, J. Koltsov, T.F. Alamin [h gp.] // Spine Deformity. - 09.2019. - T. 7. - C. 796-803.e1. DOI: 10.1016/j.jspd.2018.12.008.

43. Azimi, P. Global Sagittal Balance of Spine in Asymptomatic Controls: A Systematic Review and Meta-Analysis / P. Azimi, T. Yazdanian, E.C. Benzel [h gp.] // World Neurosurgery. - 10.2021. - T. 154. - C. 93-108. DOI: 10.1016/j.wneu.2021.07.036.

44. Bae, H.W. Nationwide trends in the surgical management of lumbar spinal stenosis / H.W. Bae, S.S. Rajaee, L.E. Kanim // Spine. - 05.2013. - T. 38. - C. 916-926. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182833e7c.

45. Banitalebi, H. Preoperative fatty infiltration of paraspinal muscles assessed by MRI is associated with less improvement of leg pain 2 years after surgery for lumbar spinal stenosis / H. Banitalebi, E. Hermansen, C. Hellum [h gp.] // European Spine Journal. - 01.05.2024. - T. 33. - № 5. - C. 1967-1978. DOI: 10.1007/S00586-024-08210-Z,.

46. Banno, T. The cohort study for the determination of reference values for spinopelvic parameters (T1 pelvic angle and global tilt) in elderly volunteers / T. Banno, D. Togawa, H. Arima [h gp.] // European Spine Journal. - 11.2016. - T. 25. - C. 36873693. DOI: 10.1007/s00586-016-4411-x.

47. Bari, T.J. Ability of the Global Alignment and Proportion Score to Predict Mechanical Failure Following Adult Spinal Deformity Surgery—Validation in 149 Patients With Two-Year Follow-up / T.J. Bari, S. Ohrt-Nissen, L.V. Hansen [h gp.] //

Spine Deformity. - 03.2019. - T. 7. - C. 331-337. DOI: 10.1016/j.jspd.2018.08.002.

48. Barone, G. Mechanical complications in adult spine deformity surgery: Retrospective evaluation of incidence, clinical impact and risk factors in a single-center large series / G. Barone, F. Giudici, N. Martinelli [h gp.] // Journal of Clinical Medicine. - 05.2021. - T. 10. DOI: 10.3390/jcm10091811.

49. Barrey, C. Sagittal balance of the pelvis-spine complex and lumbar degenerative diseases. A comparative study about 85 cases / C. Barrey, J. Jund, O. Noseda [h gp.] // European Spine Journal. - 09.2007. - T. 16. - C. 1459-1467. DOI: 10.1007/s00586-006-0294-6.

50. Barrey, C. Compensatory mechanisms contributing to keep the sagittal balance of the spine / C. Barrey, P. Roussouly, J.C. Le Huec [h gp.] // European Spine Journal. - 11.2013. - T. 22. DOI: 10.1007/s00586-013-3030-z.

51. Barrey, C. Sagittal balance disorders in severe degenerative spine. Can we identify the compensatory mechanisms? / C. Barrey, P. Roussouly, G. Perrin [h gp.] // European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. - 2011. - T. 20 Suppl 5. - C. 626-633. DOI: 10.1007/s00586-011-1930-3.

52. Barrey, C.Y. Chronic low back pain: Relevance of a new classification based on the injury pattern / C.Y. Barrey, J.C. Le Huec // Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research. - 04.2019. - T. 105. - C. 339-346. DOI: 10.1016/j.otsr.2018.11.021.

53. Barton, C. Risk factors for rod fracture after posterior correction of adult spinal deformity with osteotomy: a retrospective case-series. / C. Barton, A. Noshchenko, V. Patel [h gp.] // Scoliosis. - 2015. - T. 10. - C. 30. DOI: 10.1186/s13013-015-0056-5.

54. Barz, T. A conceptual model of compensation/decompensation in lumbar segmental instability / T. Barz, M. Melloh, S.J. Lord [h gp.] // Medical Hypotheses. -2014. - T. 83. - № 3. - C. 312-316. DOI: 10.1016/j.mehy.2014.06.003.

55. Berjano, P. Far lateral approaches (XLIF) in adult scoliosis. / P. Berjano, C. Lamartina // European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine

Research Society. - 2013. - T. 22 Suppl 2.

56. Bess, S. Pain and disability determine treatment modality for older patients with adult scoliosis, while deformity guides treatment for younger patients / S. Bess, O. Boachie-Adjei, D. Burton [h gp.] // Spine. - 09.2009. - T. 34. - C. 2186-2190. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181b05146.

57. Boissiere, L. Global tilt and lumbar lordosis index: two parameters correlating with health-related quality of life scores—but how do they truly impact disability? / L. Boissiere, M. Takemoto, A. Bourghli [h gp.] // Spine Journal. - 04.2017. - T. 17. - C. 480-488. DOI: 10.1016/j.spinee.2016.10.013.

58. Borshchenko, I. How I do it: bilateral lumbar spinal canal microsurgical decompression via unilateral approach / I. Borshchenko, A. Gulzatyan, R. Kartavykh [ h gp.] // Acta Neurochirurgica. - 11.2019. - T. 161. - C. 2375-2380. DOI: 10.1007/s00701-019-04059-0.

59. Bridwell, K.H. Proximal junctional kyphosis in primary adult deformity surgery: Evaluation of 20 degrees as a critical angle / K.H. Bridwell, L.G. Lenke, S.K. Cho [h gp.] // Neurosurgery. - 06.2013. - T. 72. - C. 899-906. DOI: 10.1227/NEU.0b013e31828bacd8.

60. Bridwell, K.H. Treatment of spinal stenosis and fixed sagittal imbalance / K.H. Bridwell, L.G. Lenke, S.J. Lewis // Clinical Orthopaedics and Related Research. -2001. - T. 384. - C. 35-44. DOI: 10.1097/00003086-200103000-00006.

61. Buser, Z. Spine Degenerative Conditions and Their Treatments: National Trends in the United States of America. / Z. Buser, B. Ortega, A. D'Oro [h gp.] // Global spine journal. - 02.2018. - T. 8. - C. 57-67. DOI: 10.1177/2192568217696688.

62. Camino Willhuber, G. Analysis of Postoperative Complications in Spinal Surgery, Hospital Length of Stay, and Unplanned Readmission: Application of Dindo-Clavien Classification to Spine Surgery. / G. Camino Willhuber, C. Elizondo, P. Slullitel // Global spine journal. - 05.2019. - T. 9. - C. 279-286. DOI: 10.1177/2192568218792053.

63. Canturk, T.C. A scoping review of complication prediction models in spinal surgery: An analysis of model development, validation and impact. / T.C. Canturk, D.

Czikk, E.K. Wai [h gp.] // North American Spine Society journal. - 09.2022. - T. 11. -C. 100142. DOI: 10.1016/j.xnsj.2022.100142.

64. Carragee, E.J. Clinical outcomes after lumbar discectomy for sciatica: The effects of fragment type and anular competence / E.J. Carragee, M.Y. Han, P.W. Suen [h gp.] // Journal of Bone and Joint Surgery. - 01.2003. - T. 85. - C. 102-108. DOI: 10.2106/00004623-200301000-00016.

65. Carragee, E.J. A prospective controlled study of limited Versus subtotal posterior discectomy: Short-term outcomes in patients with herniated lumbar intervertebral discs and large posterior anular defect / E.J. Carragee, A.O. Spinnickie, T.F. Alamin [h gp.] // Spine. - 03.2006. - T. 31. - C. 653-657. DOI: 10.1097/01.brs.0000203714.76250.68.

66. Chang, D. Systematic Review of Cost-Effectiveness Analyses in U.S. Spine Surgery / D. Chang, C.C. Zygourakis, H. Wadhwa [h gp.] // World Neurosurgery. -10.2020. - T. 142. - C. e32-e57. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.05.123.

67. Chaput, C. The significance of increased fluid signal on magnetic resonance imaging in lumbar facets in relationship to degenerative spondylolisthesis / C. Chaput, D. Padon, J. Rush [h gp.] // Spine. - 08.2007. - T. 32. - C. 1883-1887. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318113271a.

68. Charosky, S. Instability and Instrumentation Failures after a PSO: A finite element analysis / S. Charosky, P. Moreno, P. Maxy // European Spine Journal. - 11.2014. - T. 23. - C. 2340-2349. DOI: 10.1007/s00586-014-3295-x.

69. Chen, B.L. Surgical versus non-operative treatment for lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis / B.L. Chen, J.B. Guo, H.W. Zhang [h gp.] // Clinical Rehabilitation. - 02.2018. - T. 32. - C. 146-160. DOI: 10.1177/0269215517719952.

70. Chen, X. Complication rates of different discectomy techniques for symptomatic lumbar disc herniation: a systematic review and meta-analysis / X. Chen, U. Chamoli, J. Vargas Castillo [h gp.] // European Spine Journal. - 07.2020. - T. 29. -C. 1752-1770. DOI: 10.1007/s00586-020-06389-5.

71. Chen, Z. Percutaneous Transforaminal Endoscopic Discectomy Versus

Microendoscopic Discectomy for Lumbar Disc Herniation: Two-Year Results of a Randomized Controlled Trial / Z. Chen, L. Zhang, J. Dong [h gp.] // Spine. - 04.2020. -T. 45. - C. 493-503. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003314.

72. Cheng, J. Reoperation after lumbar disc surgery in two hundred and seven patients / J. Cheng, H. Wang, W. Zheng [h gp.] // International Orthopaedics. - 08.2013. - T. 37. - C. 1511-1517. DOI: 10.1007/s00264-013-1925-2.

73. Cho, S.K. Proximal junctional kyphosis following adult spinal deformity surgery / S.K. Cho, J.I. Shin, Y.J. Kim // European Spine Journal. - 11.2014. - T. 23. -C. 2726-2736. DOI: 10.1007/s00586-014-3531-4.

74. Choi, K.C. Cost-effectiveness of microdiscectomy versus endoscopic discectomy for lumbar disc herniation / K.C. Choi, H.K. Shim, J.S. Kim [h gp.] // Spine Journal. - 07.2019. - T. 19. - C. 1162-1169. DOI: 10.1016/j.spinee.2019.02.003.

75. Choi, Y. Longitudinal clinical outcomes after full-endoscopic lumbar discectomy for recurrent disc herniation after open discectomy / Y. Choi, C.H. Kim, J.M. Rhee [h gp.] // Journal of Clinical Neuroscience. - 02.2020. - T. 72. - C. 124-129. DOI: 10.1016/j.jocn.2019.12.047.

76. Corazzelli, G. Multiple univariate analysis of radiologic and clinical features on 168 patients with lumbar spinal stenosis: what is the role of the erector spinae in the development of a patient's disability? / G. Corazzelli, M. Capece, V. Meglio [h gp.] // Acta Neurochirurgica. - 12.2023. - T. 165. - C. 3947-3957. DOI: 10.1007/s00701-023-05863-5.

77. Costanzo, G. The role of minimally invasive lateral lumbar interbody fusion in sagittal balance correction and spinal deformity / G. Costanzo, C. Zoccali, P. Maykowski [h gp.] // European Spine Journal. - 11.2014. - T. 23. - C. S699-S704. DOI: 10.1007/s00586-014-3561-y.

78. Cummins, J. Descriptive epidemiology and prior healthcare utilization of patients in the Spine Patient Outcomes Research Trial's (SPORT) three observational cohorts: Disc herniation, spinal stenosis, and degenerative spondylolisthesis / J. Cummins, J.D. Lurie, T.D. Tosteson [h gp.] // Spine. - 04.2006. - T. 31. - C. 806-814. DOI: 10.1097/01.brs.0000207473.09030.0d.

79. Daniels, A.H. Rod Fracture After Apparently Solid Radiographic Fusion in Adult Spinal Deformity Patients / A.H. Daniels, J.M. DePasse, W. Durand [h gp.] // World Neurosurgery. - 09.2018. - T. 117. - C. e530-e537. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.06.071.

80. Dewing, C.B. The outcomes of lumbar microdiscectomy in a young, active population: Correlation by herniation type and level / C.B. Dewing, M.T. Provencher, R.H. Riffenburgh [h gp.] // Spine. - 01.2008. - T. 33. - C. 33-38. DOI: 10.1097/BRS. 0b013e31815e3a42.

81. Deyo, R.A. Trends, major Medical complications, and charges associated with surgery for lumbar spinal stenosis in older adults / R.A. Deyo, S.K. Mirza, B.I. Martin [h gp.] // JAMA. - 04.2010. - T. 303. - C. 1259-1265. DOI: 10.1001/jama.2010.338.

82. Diebo, B.G. Sagittal alignment of the spine: What do you need to know? / B.G. Diebo, J.J. Varghese, R. Lafage [h gp.] // Clinical Neurology and Neurosurgery. -12.2015. - T. 139. - C. 295-301. DOI: 10.1016/j.clineuro.2015.10.024.

83. Ding, F. Total disc replacement versus fusion for lumbar degenerative disc disease: a systematic review of overlapping meta-analyses / F. Ding, Z. Jia, Z. Zhao [h gp.] // European Spine Journal. - 03.2017. - T. 26. - C. 806-815. DOI: 10.1007/s00586-016-4714-y.

84. Drazin, D. Treatment of Recurrent Disc Herniation: A Systematic Review. / D. Drazin, B. Ugiliweneza, L. Al-Khouja [h gp.] // Cureus. - 05.2016. - T. 8. - C. e622. DOI: 10.7759/cureus .622.

85. Dupuis, P.R. Radiologic diagnosis of degenerative lumbar spinal instability / P.R. Dupuis, K. Yong-Hing, J.D. Cassidy [h gp.] // Spine. - 1985. - T. 10. - C. 262276. DOI: 10.1097/00007632-198504000-00015.

86. Eastlack, R.K. Early and Late Reoperation Rates With Various MIS Techniques for Adult Spinal Deformity Correction / R.K. Eastlack, R. Srinivas, G.M. Mundis [h gp.] // Global Spine Journal. - 02.2019. - T. 9. - C. 41-47. DOI: 10.1177/2192568218761032.

87. Epstein, N.E. Commentary on: Laminectomy plus fusion versus

laminectomy alone for lumbar spondylolisthesis by Ghogawala Z, Dziura J, Butler WE, Dai F, Terrin N, Magge SN, et al. NEJM 2016;374 (15): 1424-34 / N.E. Epstein // Surgical Neurology International. - 2016. - T. 7. - C. S644-S647. DOI: 10.4103/21527806.191061.

88. Esposito, P. Predictive value of MRI vertebral end-plate signal changes (Modic) on outcome of surgically treated degenerative disc disease: Results of a cohort study including 60 patients / P. Esposito, J.L. Pinheiro-Franco, S. Froelich [h gp.] // Neurochirurgie. - 2006. - T. 52. - C. 315-322. DOI: 10.1016/S0028-3770(06)71225-5.

89. Falavigna, A. Economic value of treating lumbar disc herniation in Brazil / A. Falavigna, N. Scheverin, O. Righesso [h gp.] // Journal of Neurosurgery: Spine. -04.2016. - T. 24. - C. 608-614. DOI: 10.3171/2015.7.SPINE15441.

90. Fardon, D.F. Nomenclature and classification of lumbar disc pathology. Recommendations of the Combined task Forces of the North American Spine Society, American Society of Spine Radiology, and American Society of Neuroradiology. / D.F. Fardon, P.C. Milette // Spine. - 2001. - T. 26. DOI: 10.1097/00007632-20010301000006.

91. Fu, T.S. Long-term results of disc excision for recurrent lumbar disc herniation with or without posterolateral fusion / T.S. Fu, P.L. Lai, T.T. Tsai [h gp.] // Spine. - 12.2005. - T. 30. - C. 2830-2834. DOI: 10.1097/01.brs.0000190393.15369.94.

92. Gadjradj, P.S. Full endoscopic versus open discectomy for sciatica: Randomised controlled non-inferiority trial / P.S. Gadjradj, S.M. Rubinstein, W.C. Peul [h gp.] // The BMJ. - 02.2022. - T. 376. DOI: 10.1136/bmj-2021-065846.

93. Gao, Y. Evaluation of lumbar paraspinal muscles degeneration and fatty infiltration in dynamic sagittal imbalance based on magnetic resonance imaging / Y. Gao, H. Jiang, R. Gao [h gp.] // European Spine Journal. - 05.2024. - T. 33. - C. 1840-1849. DOI: 10.1007/s00586-023-08033-4.

94. Gille, O. A new classification system for degenerative spondylolisthesis of the lumbar spine / O. Gille, H. Bouloussa, S. Mazas [h gp.] // European Spine Journal. -2017. - T. 26. - № 12. - C. 3096-3105. DOI: 10.1007/s00586-017-5275-4.

95. Gille, O. Degenerative lumbar spondylolisthesis. Cohort of670 patients, and

proposal of a new classification / O. Gille, V. Challier, H. Parent [h gp.] // Orthopaedics and Traumatology: Surgery and Research. - 2014. - T. 100. - № 6. - C. 311-315. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.07.006.

96. Gopinath, P. Lumbar segmental instability: Points to ponder / P. Gopinath // Journal of Orthopaedics. - 12.2015. - T. 12. - C. 165-167. DOI: 10.1016/j.jor.2015.09.005.

97. Grogan, J. Lumbar facet joint tropism does not accelerate degeneration of the facet joints / J. Grogan, B.H. Nowicki, T.A. Schmidt [h gp.] // American Journal of Neuroradiology. - 08.1997. - T. 18. - C. 1325-1329.

98. Gupta, S. A novel 4-rod technique offers potential to reduce rod breakage and pseudarthrosis in pedicle subtraction osteotomies for adult spinal deformity correction / S. Gupta, M.S. Eksi, C.P. Ames [h gp.] // Operative Neurosurgery. - 04.2018.

- T. 14. - C. 449-456. DOI: 10.1093/ons/opx151.

99. Ham, D.W. Validity of the global alignment proportion (GAP) score in predicting mechanical complications after adult spinal deformity surgery in elderly patients / D.W. Ham, H.J. Kim, J.H. Choi [h gp.] // European Spine Journal. - 05.2021.

- T. 30. - C. 1190-1198. DOI: 10.1007/s00586-021-06734-2.

100. Hamilton, D.K. Reoperation rates in minimally invasive, hybrid and open surgical treatment for adult spinal deformity with minimum 2-year follow-up / D.K. Hamilton, A.S. Kanter, B.D. Bolinger [h gp.] // European Spine Journal. - 08.2016. -T. 25. - C. 2605-2611. DOI: 10.1007/s00586-016-4443-2.

101. Han, G. Imaging Evaluation of Fat Infiltration in Paraspinal Muscles on MRI: A Systematic Review with a Focus on Methodology. T. 13 / G. Han, Y. Jiang, B. Zhang [h gp.]. - Sociedade Brasileira de Matematica Aplicada e Computacional, 06.2021.

102. Han, G. Does paraspinal muscle morphometry predict functional status and re-operation after lumbar spinal surgery? A systematic review and meta-analysis. T. 33 / G. Han, H. Wu, J. Dai [h gp.]. - Springer Science and Business Media Deutschland GmbH, 08.2023.

103. Han, G. Does paraspinal muscle morphometry predict functional status and re-operation after lumbar spinal surgery? A systematic review and meta-analysis / G. Han,

H. Wu, J. Dai [h gp.] // European Radiology. - 01.08.2023. - T. 33. - № 8. - C. 52695281. DOI: 10.1007/S00330-023-09548-6,.

104. Han, G. Can fat infiltration in the multifidus muscle be a predictor of postoperative symptoms and complications in patients undergoing lumbar fusion for degenerative lumbar spinal stenosis? A case-control study / G. Han, D. Zou, X. Li [h gp.] // Journal of Orthopaedic Surgery and Research. - 12.2022. - T. 17. DOI: 10.1186/s 13018-022-03186-2.

105. Han, G. Fat infiltration of paraspinal muscles as an independent risk for bone nonunion after posterior lumbar interbody fusion / G. Han, D. Zou, Z. Liu [h gp.] // BMC Musculoskeletal Disorders. - 12.2022. - T. 23. DOI: 10.1186/s12891-022-05178-z.

106. Harada, G.K. Artificial intelligence predicts disk re-herniation following lumbar microdiscectomy: development of the "RAD" risk profile / G.K. Harada, Z.K. Siyaji, G.M. Mallow [h gp.] // European Spine Journal. - 08.2021. - T. 30. - C. 21672175. DOI: 10.1007/s00586-021-06866-5.

107. Hawker, G.A. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF / G.A. Hawker, S. Mian, T. Kendzerska [h gp.] // Arthritis Care and Research. - 11.2011. - T. 63. DOI: 10.1002/acr.20543.

108. Herkowitz, H.N. Degenerative lumbar spondylolisthesis with spinal stenosis: A prospective study comparing decompression with decompression and intertransverse process arthrodesis / H.N. Herkowitz, L.T. Kurz // Journal of Bone and Joint Surgery - Series A. - 1991. - T. 73. - C. 802-808. DOI: 10.2106/00004623199173060-00002.

109. Hermansen, E. Study-protocol for a randomized controlled trial comparing clinical and radiological results after three different posterior decompression techniques for lumbar spinal stenosis: the Spinal Stenosis Trial (SST) (part of the NORDSTEN Study) / E. Hermansen, I.M. Austevoll, U.K. Romild [h gp.] // BMC Musculoskeletal Disorders. - 21.03.2017. - T. 18. - № 1. DOI: 10.1186/S12891-017-1491-7,.

110. Hey, H.W.D. Slump sitting X-ray of the lumbar spine is superior to the

conventional flexion view in assessing lumbar spine instability / H.W.D. Hey, E.T.C. Lau, J.L. Lim [h gp.] // Spine Journal. - 03.2017. - T. 17. - C. 360-368. DOI: 10.1016/j.spinee.2016.10.003.

111. Ho, C.N. Instrumented Posterolateral fusion versus instrumented Interbody fusion for degenerative lumbar diseases in uremic patients under hemodialysis / C.N. Ho, J.C. Liao, W.J. Chen // BMC Musculoskeletal Disorders. - 12.2020. - T. 21. DOI: 10.1186/s 12891 -020-03815-z.

112. Hong, X. Lumbar disc herniation treated by microendoscopic discectomy: Prognostic predictors of long-term postoperative outcome / X. Hong, R. Shi, Y.T. Wang [h gp.] // Orthopade. - 03.12.2018. - T. 47. - № 12. - C. 992-1000. DOI: 10.1007/S00132-018-3624-6,.

113. How, N.E. Pseudarthrosis in adult and pediatric spinal deformity surgery: a systematic review of the literature and meta-analysis of incidence, characteristics, and risk factors / N.E. How, J.T. Street, M.F. Dvorak [h gp.] // Neurosurgical Review. -06.2019. - T. 42. - C. 319-336. DOI: 10.1007/s10143-018-0951-3.

114. Hoy, D. The global burden of low back pain: Estimates from the Global Burden of Disease 2010 study / D. Hoy, L. March, P. Brooks [h gp.] // Annals of the Rheumatic Diseases. - 2014. - T. 73. - C. 968-974. DOI: 10.1136/annrheumdis-2013-204428.

115. Hresko, M.T. Classification of high-grade spondylolistheses based on pelvic version and spine balance: Possible rationale for reduction / M.T. Hresko, H. Labelle, P. Roussouly [h gp.] // Spine. - 09.2007. - T. 32. - C. 2208-2213. DOI: 10.1097/BRS. 0b013e31814b2cee.

116. Huang, W. Risk factors for recurrent lumbar disc herniation: A systematic review and meta-analysis / W. Huang, Z. Han, J. Liu [h gp.] // Medicine (United States). - 2016. - T. 95. DOI: 10.1097/MD.0000000000002378.

117. Huec, J.C. Le. Normative values for the spine shape parameters using 3D standing analysis from a database of 268 asymptomatic Caucasian and Japanese subjects / J.C. Le Huec, K. Hasegawa // European Spine Journal. - 11.2016. - T. 25. - C. 36303637. DOI: 10.1007/s00586-016-4485-5.

118. Huec, J.C. Le. Thoracolumbar imbalance analysis for osteotomy planification using a new method: FBI technique. / J.C. Le Huec, P. Leijssen, M. Duarte [h gp.] // European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. - 2011. - T. 20 Suppl 5. - C. 669-680. DOI: 10.1007/s00586-011-1935-y.

119. Huec, J.C. Le. Sagittal balance of the spine / J.C. Le Huec, W. Thompson, Y. Mohsinaly [h gp.] // European Spine Journal. - 09.2019. - T. 28. - C. 1889-1905. DOI: 10.1007/s00586-019-06083-1.

120. Ilyas, H. Lumbar Disk Herniation and SPORT: A Review of the Literature / H. Ilyas, J. Savage // Clinical Spine Surgery. - 11.2018. - T. 31. - C. 366-372. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000696.

121. Ilyas, H. Lumbar Spinal Stenosis and Degenerative Spondylolisthesis: A Review of the SPORT Literature / H. Ilyas, I. Udo-Inyang, J. Savage // Clinical Spine Surgery. - 08.2019. - T. 32. - C. 272-278. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000841.

122. Inose, H. Comparison of Decompression, Decompression Plus Fusion, and Decompression Plus Stabilization for Degenerative Spondylolisthesis: A Prospective, Randomized Study / H. Inose, T. Kato, M. Yuasa [h gp.] // Clinical Spine Surgery. -08.2018. - T. 31. - C. E347-E352. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000659.

123. Inui, T. Lumbar degenerative spondylolisthesis: Changes in surgical indications and comparison of instrumented fusion with two surgical decompression procedures / T. Inui, M. Murakami, N. Nagao [h gp.] // Spine. - 01.2017. - T. 42. -C. E15-E24. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001688.

124. Iyer, S. Variations in sagittal alignment parameters based on age: A prospective study of asymptomatic volunteers using full-body radiographs / S. Iyer, L.G. Lenke, V.M. Nemani [h gp.] // Spine. - 2016. - T. 41. - C. 1826-1836. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001642.

125. Jun, H.S. The Effect of Lumbar Spinal Muscle on Spinal Sagittal Alignment: Evaluating Muscle Quantity and Quality / H.S. Jun, J.H. Kim, J.H. Ahn [h gp.] // Neurosurgery. - 01.12.2016. - T. 79. - № 6. - C. 847-855. DOI:

10.1227/NEU.0000000000001269,.

126. Kang, R. Cyanoacrylate medical glue application in intervertebral disc annulus defect repair: Mechanical and biocompatible evaluation / R. Kang, H. Li, H. Lysdahl [h gp.] // Journal of Biomedical Materials Research - Part B Applied Biomaterials. - 01.2017. - T. 105. - C. 14-20. DOI: 10.1002/jbm.b.33524.

127. Kelleher, M.O. Success and failure of minimally invasive decompression for focal lumbar spinal stenosis in patients with and without deformity / M.O. Kelleher, M. Timlin, O. Persaud [h gp.] // Spine. - 09.2010. - T. 35. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181c46fb4.

128. Kepler, C.K. Clinical and radiographic degenerative spondylolisthesis (CARDS) classification / C.K. Kepler, A.S. Hilibrand, A. Sayadipour [h gp.] // Spine Journal. - 08.2015. - T. 15. - C. 1804-1811. DOI: 10.1016/j.spinee.2014.03.045.

129. Kienzler, J.C. Incidence and clinical impact of vertebral endplate changes after limited lumbar microdiscectomy and implantation of a bone-anchored annular closure device / J.C. Kienzler, S. Rey, O. Wetzel [h gp.] // BMC Surgery. - 12.2021. -T. 21. DOI: 10.1186/s12893-020-01011-3.

130. Kim, B.D. Operative duration as an independent risk factor for postoperative complications in single-level lumbar fusion: An analysis of 4588 surgical cases / B.D. Kim, W.K. Hsu, G.S. De Oliveira [h gp.] // Spine. - 03.2014. - T. 39. - C. 510-520. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000163.

131. Kim, H.J. Patients with proximal junctional kyphosis requiring revision surgery have higher postoperative lumbar lordosis and larger sagittal balance corrections / H.J. Kim, K.H. Bridwell, L.G. Lenke [h gp.] // Spine. - 04.2014. - T. 39. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000246.

132. Kim, H.J. Proximal Junctional Kyphosis / H.J. Kim, S. Iyer // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. - 05.2016. - T. 24. - C. 318-326. DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00393.

133. Kim, J.M. Recurrence after successful percutaneous endoscopic lumbar discectomy / J.M. Kim, S.H. Lee, Y. Ahn [h gp.] // Minimally Invasive Neurosurgery. -04.2007. - T. 50. - C. 82-85. DOI: 10.1055/s-2007-982504.

134. Kim, K.T. Disc height and segmental motion as risk factors for recurrent lumbar disc herniation / K.T. Kim, S.W. Park, Y.B. Kim // Spine. - 2009. - T. 34. - №№ 24. - C. 2674-2678. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181b4aaac.

135. Kim, K.T. Disc height and segmental motion as risk factors for recurrent lumbar disc herniation / K.T. Kim, S.W. Park, Y.B. Kim // Spine. - 11.2009. - T. 34. -

C. 2674-2678. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181b4aaac.

136. Kirkaldy-Willis, W.H. Presidential symposium on instability of the lumbar spine: Introduction / W.H. Kirkaldy-Willis // Spine. - 1985. - T. 10. - C. 254. DOI: 10.1097/00007632-198504000-00012.

137. Klimov, V. Predictors of Complications and Unfavorable Outcomes of Minimally Invasive Surgery Treatment in Elderly Patients With Degenerative Lumbar Spine Pathologies (Case Series) / V. Klimov, A. Evsyukov, E. Amelina [h gp.] // Frontiers in Surgery. - 04.2022. - T. 9. DOI: 10.3389/fsurg.2022.869345.

138. Kobayashi, H. Global sagittal spinal alignment in patients with degenerative low-grade lumbar spondylolisthesis / H. Kobayashi, K. Endo, Y. Sawaji [h gp.] // Journal of Orthopaedic Surgery. - 09.2019. - T. 27. DOI: 10.1177/2309499019885190.

139. Kong, M. Risk factors for recurrent l4-5 disc herniation after percutaneous endoscopic transforaminal discectomy: A retrospective analysis of 654 cases / M. Kong,

D. Xu, C. Gao [h gp.] // Risk Management and Healthcare Policy. - 2020. - T. 13. -C. 3051-3065. DOI: 10.2147/RMHP.S287976,.

140. Konovalov, N.A. Results of surgical treatment for lumbar spine segmental instability / N.A. Konovalov, A.G. Nazarenko, A. V. Krut'Ko [h gp.] // Zhurnal Voprosy Nejrokhirurgii Imeni N.N. Burdenko. - 2017. - T. 81. - C. 69-79. DOI: 10.17116/neiro201781669-80.

141. Kottner, J. Guidelines for reporting reliability and agreement studies (GRRAS) were proposed / J. Kottner, L. Audige, S. Brorson [h gp.] // Journal of Clinical Epidemiology. - 2011. - T. 64. - C. 96-106. DOI: 10.1016/j.jclinepi.2010.03.002.

142. Kreiner, D.S. An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of lumbar disc herniation with radiculopathy / D.S. Kreiner, S.W. Hwang, J.E. Easa [h gp.] // Spine Journal. - 01.2014. - T. 14. - C. 180-191. DOI:

10.1016/j.spinee.2013.08.003.

143. Kwan, K.Y.H. Are Higher Global Alignment and Proportion Scores Associated with Increased Risks of Mechanical Complications after Adult Spinal Deformity Surgery? An External Validation / K.Y.H. Kwan, L.G. Lenke, C.I. Shaffrey [h gp.] // Clinical Orthopaedics and Related Research. - 02.2021. - T. 479. - C. 312-320. DOI: 10.1097/C0RR.0000000000001521.

144. Labelle, H. Spino-pelvic sagittal balance of spondylolisthesis: a review and classification. / H. Labelle, J.M. Mac-Thiong, P. Roussouly // European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. - 2011. - T. 20 Suppl 5. - C. 641-646. DOI: 10.1007/s00586-011-1932-1.

145. Lafage, R. Defining spino-pelvic alignment thresholds should operative goals in adult spinal deformity surgery account for age? / R. Lafage, F. Schwab, V. Challier [h gp.] // Spine. - 2016. - T. 41. - C. 62-68. DOI: 10.1097/BRS. 0000000000001171.

146. Lee, J.C. Quantitative analysis of back muscle degeneration in the patients with the degenerative lumbar flat back using a digital image analysis: Comparison with the normal controls / J.C. Lee, J.G. Cha, Y. Kim [h gp.] // Spine. - 02.2008. - T. 33. -№ 3. - C. 318-325. DOI: 10.1097/BRS.0B013E318162458F,.

147. Lee, S. A practical MRI grading system for lumbar foraminal stenosis / S. Lee, J.W. Lee, J.S. Yeom [h gp.] // American Journal of Roentgenology. - 04.2010. -T. 194. - C. 1095-1098. DOI: 10.2214/AJR.09.2772.

148. Lertudomphonwanit, T. Rod fracture in adult spinal deformity surgery fused to the sacrum: prevalence, risk factors, and impact on health-related quality of life in 526 patients / T. Lertudomphonwanit, M.P. Kelly, K.H. Bridwell [h gp.] // Spine Journal. -09.2018. - T. 18. - C. 1612-1624. DOI: 10.1016/j.spinee.2018.02.008.

149. Leschke, J.M. Supplementing decompression with instrumented fusion for symptomatic lumbar spinal stenosis—a critical appraisal of available randomized controlled trials / J.M. Leschke, C.C. Chen // Neurosurgical Review. - 04.2021. - T. 44. - C. 643-648. DOI: 10.1007/s10143-020-01270-x.

150. Leveque, J.C. Correction of severe spinopelvic mismatch: Decreased blood loss with lateral hyperlordotic interbody grafts as compared with pedicle subtraction osteotomy / J.C. Leveque, V. Yanamadala, Q.D. Buchlak [h gp.] // Neurosurgical Focus. - 08.2017. - T. 43. DOI: 10.3171/2017.5.FOCUS17195.

151. Li, W.S. Comparison of Endoscopic Discectomy Versus Non-Endoscopic Discectomy for Symptomatic Lumbar Disc Herniation: A Systematic Review and Meta-Analysis / W.S. Li, Q. Yan, L. Cong // Global Spine Journal. - 06.2022. - T. 12. -

C. 1012-1026. DOI: 10.1177/21925682211020696.

152. Li, Y. Adjuvant surgical decision-making system for lumbar intervertebral disc herniation after percutaneous endoscopic lumber discectomy: a retrospective nonlinear multiple logistic regression prediction model based on a large sample / Y. Li, B. Wang, H. Li [h gp.] // Spine Journal. - 12.2021. - T. 21. - C. 2035-2048. DOI: 10.1016/j.spinee.2021.07.012.

153. Liu, F.Y. Incidence and risk factors for proximal junctional kyphosis: a meta-analysis / F.Y. Liu, T. Wang, S.D. Yang [h gp.] // European Spine Journal. -08.2016. - T. 25. - C. 2376-2383. DOI: 10.1007/s00586-016-4534-0.

154. Liu, Y. Fat Infiltration in the Multifidus Muscle as a Predictor of Prognosis After Decompression and Fusion in Patients with Single-Segment Degenerative Lumbar Spinal Stenosis: An Ambispective Cohort Study Based on Propensity Score Matching / Y. Liu, Y. Liu, Y. Hai [h gp.] // World Neurosurgery. - 01.08.2019. - T. 128. - C. e989-e1001. DOI: 10.1016/j.wneu.2019.05.055.

155. Lu, V.M. Minimally invasive surgery versus open surgery spinal fusion for spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis / V.M. Lu, P. Kerezoudis, H.E. Gilder [h gp.] // Spine. - 2017. - T. 42. - C. E177-E185. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001731.

156. Maddox, J.J. Unstaged versus staged posterior-only thoracolumbar fusions in deformity: A retrospective comparison of perioperative complications / J.J. Maddox,

D.R. Pruitt, J. Agel [h gp.] // Spine Journal. - 07.2014. - T. 14. - C. 1159-1165. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.07.485.

157. Marques, M.F. Pseudarthrosis in adult spine deformity surgery: risk factors

and treatment options / M.F. Marques, V. Fiere, I. Obeid [h gp.] // European Spine Journal. - 11.2021. - T. 30. - C. 3225-3232. DOI: 10.1007/s00586-021-06861-w.

158. Martin, B.I. Expenditures and health status among adults with back and neck problems / B.I. Martin, R.A. Deyo, S.K. Mirza [h gp.] // JAMA. - 02.2008. - T. 299. -C. 656-664. DOI: 10.1001/jama.299.6.656.

159. Matz, P.G. Guideline summary review: An evidence-based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis / P.G. Matz, R.J. Meagher, T. Lamer [h gp.] // Spine Journal. - 03.2016. - T. 16. - C. 439-448. DOI: 10.1016/j.spinee.2015.11.055.

160. Mehren, C. Revision after failed discectomy / C. Mehren, L. Wanke-Jellinek, A. Korge // European Spine Journal. - 02.2020. - T. 29. - C. 14-21. DOI: 10.1007/s00586-019-06194-9.

161. Merrill, R.K. Multi-Rod Constructs Can Prevent Rod Breakage and Pseudarthrosis at the Lumbosacral Junction in Adult Spinal Deformity / R.K. Merrill, J.S. Kim, D.M. Leven [h gp.] // Global Spine Journal. - 09.2017. - T. 7. - C. 514-520. DOI: 10.1177/2192568217699392.

162. Miller, L.E. Expert review with meta-analysis of randomized and nonrandomized controlled studies of Barricaid annular closure in patients at high risk for lumbar disc reherniation / L.E. Miller, R.T. Allen, B. Duhon [h gp.] // Expert Review of Medical Devices. - 05.2020. - T. 17. - C. 461-469. DOI: 10.1080/17434440.2020.1745061.

163. Mirza, S.K. Development of an index to characterize the "invasiveness" of spine surgery: Validation by comparison to blood loss and operative time / S.K. Mirza, R.A. Deyo, P.J. Heagerty [h gp.] // Spine. - 11.2008. - T. 33. - C. 2651-2661. DOI: 10.1097/BRS. 0b013e31818dad07.

164. Modic, M.T. Degenerative disk disease: Assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging / M.T. Modic, P.M. Steinberg, J.S. Ross [h gp.] // Radiology. - 1988. - T. 166. - C. 193-199. DOI: 10.1148/radiology.166.1.3336678.

165. Moliterno, J.A. Results and risk factors for recurrence following single-level tubular lumbar microdiscectomy: Clinical article / J.A. Moliterno, J. Knopman, K. Parikh

[h gp.] // Journal of Neurosurgery: Spine. - 06.2010. - T. 12. - C. 680-686. DOI: 10.3171/2009.12.SPINE08843.

166. Mulholland, R.C. The myth of lumbar instability: The importance of abnormal loading as a cause of low back pain / R.C. Mulholland // European Spine Journal. - 05.2008. - T. 17. - C. 619-625. DOI: 10.1007/s00586-008-0612-2.

167. Mummaneni, P. V. The MISDEF2 algorithm: An updated algorithm for patient selection in minimally invasive deformity surgery / P. V. Mummaneni, P. Park, C.I. Shaffrey [h gp.] // Journal of Neurosurgery: Spine. - 2020. - T. 32. - C. 221-228. DOI: 10.3171/2019.7.SPINE181104.

168. Mummaneni, P. V. Cost-effectiveness of lumbar discectomy and singlelevel fusion for spondylolisthesis: Experience with the NeuroPoint-SD registry / P. V. Mummaneni, R.G. Whitmore, J.N. Curran [h gp.] // Neurosurgical Focus. - 2014. - T. 36. DOI: 10.3171/2014.3.FOCUS1450.

169. Mummaneni, P.V.M. The minimally invasive spinal deformity surgery algorithm: A reproducible rational framework for decision making in minimally invasive spinal deformity surgery / P.V.M. Mummaneni, C.I. Shaffrey, L.G. Lenke [h gp.] // Neurosurgical Focus. - 2014. - T. 36. DOI: 10.3171/2014.3.FOCUS1413.

170. Mundis, G.M. Anterior Column Realignment has Similar Results to Pedicle Subtraction Osteotomy in Treating Adults with Sagittal Plane Deformity / G.M. Mundis, J.D. Turner, N. Kabirian [h gp.] // World Neurosurgery. - 09.2017. - T. 105. - C. 249256. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.05.122.

171. Narayanan, R. Does Paraspinal Muscle Mass Predict Lumbar Lordosis before and after Decompression for Degenerative Spinal Stenosis? / R. Narayanan, T. Ezeonu, A. Kellish [h gp.] // Spine. - 01.2024. DOI: 10.1097/brs.0000000000005058.

172. Noh, S.H. Characteristics and Risk Factors of Rod Fracture Following Adult Spinal Deformity Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. / S.H. Noh, K.H. Kim, J.Y. Park [h gp.] // Neurospine. - 09.2021. - T. 18. - C. 447-454. DOI: 10.14245/ns.2040832.416.

173. Obeid, I. Global tilt: a single parameter incorporating spinal and pelvic sagittal parameters and least affected by patient positioning / I. Obeid, L. Boissiere, C.

Yilgor [h gp.] // European Spine Journal. - 11.2016. - T. 25. - C. 3644-3649. DOI: 10.1007/s00586-016-4649-3.

174. Ochia, R.S. Three-dimensional in vivo measurement of lumbar spine segmental motion / R.S. Ochia, N. Inoue, S.M. Renner [h gp.] // Spine. - 08.2006. - T. 31. - C. 2073-2078. DOI: 10.1097/01.brs.0000231435.55842.9e.

175. Oosterhuis, T. Rehabilitation after lumbar disc surgery / T. Oosterhuis, L.O.P. Costa, C.G. Maher [h gp.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. -14.03.2014. - T. 2014. - № 3. DOI: 10.1002/14651858.CD003007.PUB3,.

176. Oster, B.A. Systematic Review of Outcomes following 10-Year Mark of Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) for Degenerative Spondylolisthesis / B.A. Oster, S.R. Kikanloo, N.L. Levine [h gp.] // Spine. - 06.2020. - T. 45. - C. 820-824. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003485.

177. Oster, B.A. Systematic Review of Outcomes following 10-year Mark of Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) for Spinal Stenosis / B.A. Oster, S.R. Kikanloo, N.L. Levine [h gp.] // Spine. - 06.2020. - T. 45. - C. 832-836. DOI: 10.1097/BRS.0000000000003323.

178. Österman, H. Risk of multiple reoperations after lumbar discectomy: A population-based study / H. Österman, R. Sund, S. Seitsalo [h gp.] // Spine. - 03.2003. -T. 28. - C. 621-627. DOI: 10.1097/00007632-200303150-00019.

179. Parker, S.L. Utility of minimum clinically important difference in assessing pain, disability, and health state after transforaminal lumbar interbody fusion for degenerative lumbar spondylolisthesis: Clinical article / S.L. Parker, O. Adogwa, A.R. Paul [h gp.] // Journal of Neurosurgery: Spine. - 05.2011. - T. 14. - C. 598-604. DOI: 10.3171/2010.12.SPINE10472.

180. Passias, P.G. Hospital Readmission Within 2 Years Following Adult Thoracolumbar Spinal Deformity Surgery: Prevalence, Predictors, and Effect on Patient-derived Outcome Measures / P.G. Passias, E.O. Klineberg, C.M. Jalai [h gp.] // Spine. -09.2016. - T. 41. - C. 1355-1364. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001552.

181. Passias, P.G. Outcomes of open staged corrective surgery in the setting of adult spinal deformity / P.G. Passias, G.W. Poorman, C.M. Jalai [h gp.] // Spine Journal.

- 08.2017. - T. 17. - C. 1091-1099. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.03.012.

182. Pfirrmann, C.W.A. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration / C.W.A. Pfirrmann, A. Metzdorf, M. Zanetti [h gp.] // Spine. - 09.2001. - T. 26. - C. 1873-1878. DOI: 10.1097/00007632-200109010-00011.

183. Pieper, C.C. Radiographic evaluation of ventral instability in lumbar spondylolisthesis: Do we need extension radiographs in routine exams? / C.C. Pieper, S.F. Groetz, J. Nadal [h gp.] // European Spine Journal. - 2014. - T. 23. - C. 96-101. DOI: 10.1007/s00586-013-2932-0.

184. Pizones, J. Restoring the ideal Roussouly sagittal profile in adult scoliosis surgery decreases the risk of mechanical complications / J. Pizones, L. Moreno-Manzanaro, F.J. Sánchez Pérez-Grueso [h gp.] // European Spine Journal. - 01.2020. -T. 29. - C. 54-62. DOI: 10.1007/s00586-019-06176-x.

185. Pizones, J. Ideal sagittal profile restoration and ideal lumbar apex positioning play an important role in postoperative mechanical complications after a lumbar PSO / J. Pizones, F.J.S. Perez-Grueso, L. Moreno-Manzanaro [h gp.] // Spine Deformity. - 06.2020. - T. 8. - C. 491-498. DOI: 10.1007/s43390-019-00005-3.

186. Rajaee, S.S. Spinal fusion in the United States: Analysis of trends from 1998 to 2008 / S.S. Rajaee, H.W. Bae, L.E.A. Kanim [h gp.] // Spine. - 01.2012. - T. 37. -C. 67-76. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31820cccfb.

187. Rajaee, S.S. National trends in revision spinal fusion in the USA: Patient characteristics and complications / S.S. Rajaee, L.E.A. Kanim, H.W. Bae // Bone and Joint Journal. - 2014. - T. 96 B. - C. 807-816. DOI: 10.1302/0301-620X.96B6.31149.

188. Ravindra, V.M. Degenerative Lumbar Spine Disease: Estimating Global Incidence and Worldwide Volume / V.M. Ravindra, S.S. Senglaub, A. Rattani [h gp.] // Global Spine Journal. - 12.2018. - T. 8. - C. 784-794. DOI: 10.1177/2192568218770769.

189. Redaelli, A. The problems associated with revision surgery / A. Redaelli, A. Pun, M. Aebi // European Spine Journal. - 02.2020. - T. 29. - C. 2-5. DOI: 10.1007/s00586-019-06221 -9.

190. Roitberg, B. Mobility-Preserving Surgery for Lumbar Spinal Stenosis:

WFNS Spine Committee Recommendations / B. Roitberg, M. Zileli, S. Sharif [h gp.] // World Neurosurgery: X. - 07.2020. - T. 7. DOI: 10.1016/j.wnsx.2020.100078.

191. Roussouly, P. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position / P. Roussouly, S. Gollogly, E. Berthonnaud [h gp.] // Spine. - 02.2005. - T. 30. - C. 346-353. DOI: 10.1097/01.brs.0000152379.54463.65.

192. Roussouly, P. Biomechanical analysis of the spino-pelvic organization and adaptation in pathology. / P. Roussouly, J.L. Pinheiro-Franco // European spine journal: official publication of the European Spine Society, the European Spinal Deformity Society, and the European Section of the Cervical Spine Research Society. - 2011. - T. 20 Suppl 5. - C. 609-618. DOI: 10.1007/s00586-011-1928-x.

193. Sadrameli, S.S. Hybrid Anterior Column Realignment—Pedicle Subtraction Osteotomy for Severe Rigid Sagittal Deformity / S.S. Sadrameli, V. Davidov, J.J. Lee [h gp.] // World Neurosurgery. - 07.2021. - T. 151. - C. e308-e316. DOI: 10.1016/j.wneu.2021.04.028.

194. Saghari Fard, M.R. A Biodegradable Polymeric Matrix for the Repair of Annulus Fibrosus Defects in Intervertebral Discs / M.R. Saghari Fard, J.P. Krueger, S. Stich [h gp.] // Tissue Engineering and Regenerative Medicine. - 12.2022. - T. 19. -C. 1311-1320. DOI: 10.1007/s13770-022-00466-0.

195. Sanginov, A. Bone resorption around the annular closure device during a postoperative follow-up of 8 years / A. Sanginov, A. Krutko, O. Leonova [h gp.] // Acta Neurochirurgica. - 12.2024. - T. 166. DOI: 10.1007/s00701-024-05930-5.

196. Schizas, C. Qualitative Grading of Severity of Lumbar Spinal Stenosis Based on the Morphology of the Dural Sac on Magnetic Resonance Images / C. Schizas, N. Theumann, A. Burn [h gp.] // Spine (Phila Pa 1976). - 2010. - T. 35. - № 21. -C. 1919-24. DOI: doi: 10.1097/BRS.0b013e3181d359bd.

197. Scholler, K. Lumbar spinal stenosis associated with degenerative lumbar spondylolisthesis: A systematic review and meta-analysis of secondary fusion rates following open vs minimally invasive decompression / K. Scholler, M. Alimi, G.T. Cong [h gp.] // Neurosurgery. - 03.2017. - T. 80. - C. 355-367. DOI: 10.1093/neuros/nyw091.

198. Schroeder, G.D. Rationale for the surgical treatment of lumbar degenerative spondylolisthesis / G.D. Schroeder, C.K. Kepler, M.F. Kurd [h gp.] // Spine. - 10.2015. - T. 40. - C. E1161-E1166. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001116.

199. Schroeder, G.D. Lumbar spinal stenosis: How is it classified? / G.D. Schroeder, M.F. Kurd, A.R. Vaccaro // Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. - 12.2016. - T. 24. - C. 843-852. DOI: 10.5435/JAAOS-D-15-00034.

200. Schwab, F. The comprehensive anatomical spinal osteotomy classification / F. Schwab, B. Blondel, E. Chay [h gp.] // Neurosurgery. - 2014. - T. 74. - C. 112-120. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000182o.

201. Schwab, F. Adult scoliosis: Prevalence, SF-36, and nutritional parameters in an elderly volunteer population / F. Schwab, A. Dubey, L. Gamez [h gp.] // Spine. -05.2005. - T. 30. - C. 1082-1085. DOI: 10.1097/01.brs.0000160842.43482.cd.

202. Schwab, F. Scoliosis research society-schwab adult spinal deformity classification: A validation study / F. Schwab, B. Ungar, B. Blondel [h gp.] // Spine. -05.2012. - T. 37. - C. 1077-1082. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31823e15e2.

203. Schwab, F.J. Radiographical spinopelvic parameters and disability in the setting of adult spinal deformity: A prospective multicenter analysis / F.J. Schwab, B. Blondel, S. Bess [h gp.] // Spine. - 06.2013. - T. 38. DOI: 10.1097/BRS. 0b013e318292b7b9.

204. Sharma, A. The utility of preoperative magnetic resonance imaging for determining the flexibility of sagittal imbalance / A. Sharma, S. Pourtaheri, J. Savage [h gp.] // Clinical Neurosurgery. - 09.2018. - T. 83. - C. 465-470. DOI: 10.1093/neuros/nyx431.

205. Shi, R. Comparison of percutaneous endoscopic lumbar discectomy versus microendoscopic discectomy for the treatment of lumbar disc herniation: a meta-analysis / R. Shi, F. Wang, X. Hong [h gp.] // International Orthopaedics. - 04.2019. - T. 43. -C. 923-937. DOI: 10.1007/s00264-018-4253-8.

206. Shin, K.H. Revisional percutaneous full endoscopic disc surgery for recurrent herniation of previous open lumbar discectomy / K.H. Shin, H.G. Chang, N.K. Rhee [h gp.] // Asian Spine Journal. - 03.2011. - T. 5. - C. 1-9. DOI:

10.4184/asj.2011.5.1.1.

207. Silvestre, M. Di. Degenerative lumbar scoliosis in elderly patients: Dynamic stabilization without fusion versus posterior instrumented fusion / M. Di Silvestre, F. Lolli, G. Bakaloudis // Spine Journal. - 01.2014. - T. 14. - C. 1-10. DOI: 10.1016/j.spinee.2012.10.023.

208. Silvestre, M. Di. Dynamic stabilization for degenerative lumbar scoliosis in elderly patients / M. Di Silvestre, F. Lolli, G. Bakaloudis [h gp.] // Spine. - 01.2010. -T. 35. - C. 227-234. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181bd3be6.

209. Simmonds, A.M. Defining the inherent stability of degenerative spondylolisthesis: A systematic review / A.M. Simmonds, Y.R. Rampersaud, M.F. Dvorak [h gp.] // Journal of Neurosurgery: Spine. - 08.2015. - T. 23. - C. 178-189. DOI: 10.3171/2014.11.SPINE1426.

210. Simmons, E.D. Surgical treatment of patients with lumbar spinal stenosis with associated scoliosis / E.D. Simmons // Clinical Orthopaedics and Related Research.

- 2001. - T. 384. - C. 45-53. DOI: 10.1097/00003086-200103000-00007.

211. Smith, J.S. Prospective multicenter assessment of risk factors for rod fracture following surgery for adult spinal deformity / J.S. Smith, E. Shaffrey, E. Klineberg [ h gp.] // Journal of Neurosurgery: Spine. - 12.2014. - T. 21. - C. 994-1003. DOI: 10.3171/2014.9.SPINE131176.

212. Snoddy, M.C. Can facet joint fluid on MRI and dynamic instability be a predictor of improvement in back pain following lumbar fusion for degenerative spondylolisthesis? / M.C. Snoddy, J.A. Sielatycki, A. Sivaganesan [h gp.] // European Spine Journal. - 08.2016. - T. 25. - C. 2408-2415. DOI: 10.1007/s00586-016-4525-1.

213. Song, J. Association between muscle health and patient-reported outcomes after lumbar microdiscectomy: early results / J. Song, K. Araghi, M.M. Dupont [h gp.] // Spine Journal. - 01.10.2022. - T. 22. - № 10. - C. 1677-1686. DOI: 10.1016/j.spinee.2022.05.013.

214. Spina, N. Defining Instability in Degenerative Spondylolisthesis: Surgeon Views / N. Spina, C. Schoutens, B.I. Martin [h gp.] // Clinical Spine Surgery. - 12.2019.

- T. 32. - C. E434-E439. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000874.

215. Steurer, J. Quantitative radiologic criteria for the diagnosis of lumbar spinal stenosis: A systematic literature review / J. Steurer, S. Roner, R. Gnannt [h gp.] // BMC Musculoskeletal Disorders. - 2011. - T. 12. DOI: 10.1186/1471-2474-12-175.

216. Stokes, I.A.F. Segmental motion and instability / I.A.F. Stokes, J.W. Frymoyer // Spine. - 1987. - T. 12. - C. 688-691. DOI: 10.1097/00007632-19870900000009.

217. Sunderland, G. Patient-Reported Outcomes Following Lumbar Decompression Surgery: A Review of 2699 Cases / G. Sunderland, M. Foster, S. Dheerendra [h gp.] // Global Spine Journal. - 01.03.2021. - T. 11. - № 2. - C. 172-179. DOI: 10.1177/2192568219896541,.

218. Tacconi, L. Is Full Endoscopic Lumbar Discectomy Less Invasive Than Conventional Surgery? A Randomized MRI Study / L. Tacconi, F. Signorelli, E. Giordan // World Neurosurgery. - 06.2020. - T. 138. - C. e867-e875. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.03.123.

219. Tan, G.H. CT-based classification of long spinal allograft fusion / G.H. Tan,

B.G. Goss, P.J. Thorpe [h gp.] // European Spine Journal. - 2007. - T. 16. - № 11. -

C. 1875-1881. DOI: 10.1007/s00586-007-0376-0.

220. Thome, C. Annular closure in lumbar microdiscectomy for prevention of reherniation: a randomized clinical trial / C. Thome, P.D. Klassen, G.J. Bouma [h gp.] // Spine Journal. - 12.2018. - T. 18. - C. 2278-2287. DOI: 10.1016/j.spinee.2018.05.003.

221. Thome, C. Effectiveness of an Annular Closure Device to Prevent Recurrent Lumbar Disc Herniation: A Secondary Analysis with 5 Years of Follow-up / C. Thome, A. Kursumovic, P.D. Klassen [h gp.] // JAMA Network Open. - 12.2021. - T. 4. DOI: 10.1001/j amanetworkopen.2021.36809.

222. Tosteson, A.N.A. Surgical treatment of spinal stenosis with and without degenerative spondylolisthesis: Cost-effectiveness after 2 years / A.N.A. Tosteson, J.D. Lurie, T.D. Tosteson [h gp.] // Annals of Internal Medicine. - 12.2008. - T. 149. - C. 845853. DOI: 10.7326/0003-4819-149-12-200812160-00003.

223. Tosteson, A.N.A. The cost effectiveness of surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation over two years: Evidence from the Spine Patient

Outcomes Research Trial (SPORT) / A.N.A. Tosteson, J.S. Skinner, T.D. Tosteson [h gp.] // Spine. - 09.2008. - T. 33. - C. 2108-2115. DOI: 10.1097/BRS. 0b013e318182e390.

224. Toyone, T. Vertebral bone-marrow changes in degenerative lumbar disc disease: An MRI study of 74 patients with low back pain / T. Toyone, K. Takahashi, H. Kitahara [h gp.] // Journal of Bone and Joint Surgery - Series B. - 1994. - T. 76. - C. 757764. DOI: 10.1302/0301-620x.76b5.8083266.

225. Uribe, J.S. Does MIS surgery allow for shorter constructs in the surgical treatment of adult spinal deformity? / J.S. Uribe, J. Beckman, P. V. Mummaneni [h gp.] // Neurosurgery. - 03.2017. - T. 80. - C. 489-497. DOI: 10.1093/neuros/nyw072.

226. Uribe, J.S. The comprehensive anatomical spinal osteotomy and anterior column realignment classification: Presented at the 2018 AANS/CNS Joint Section on Disorders of the Spine and Peripheral Nerves / J.S. Uribe, F. Schwab, G.M. Mundis [h gp.] // Journal of Neurosurgery: Spine. - 11.2018. - T. 29. - C. 565-575. DOI: 10.3171/2018.4.SPINE171206.

227. Vergroesen, P.P.A. A biodegradable glue for annulus closure: Evaluation of strength and endurance / P.P.A. Vergroesen, A.I. Bochynska, K.S. Emanuel [h gp.] // Spine. - 05.2015. - T. 40. - C. 622-628. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000792.

228. Vialle, R. Radiographic analysis of the sagittal alignment and balance of the spine in asymptomatic subjects / R. Vialle, N. Levassor, L. Rillardon [h gp.] // Journal of Bone and Joint Surgery. - 2005. - T. 87. - C. 260-267. DOI: 10.2106/JBJS.D.02043.

229. Wang, M. Does Concomitant Degenerative Spondylolisthesis Influence the Outcome of Decompression Alone in Degenerative Lumbar Spinal Stenosis? A Meta-Analysis of Comparative Studies / M. Wang, X.J. Luo, Y.J. Ye [h gp.] // World Neurosurgery. - 03.2019. - T. 123. - C. 226-238. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.11.246.

230. Wang, M.Y. Mini-open pedicle subtraction osteotomy as a treatment for severe adult spinal deformities: Case series with initial clinical and radiographic outcomes / M.Y. Wang, G. Bordon // Journal of Neurosurgery: Spine. - 05.2016. - T. 24. - C. 769-776. DOI: 10.3171/2015.7.SPINE15188.

231. Wang, X. wen. Analysis of lumbar lateral instability on upright left and right

bending radiographs in symptomatic patients with degenerative lumbar spondylolisthesis / X. wen Wang, X. Chen, Y. Fu [h gp.] // BMC Musculoskeletal Disorders. - 12.2022. -T. 23. DOI: 10.1186/s 12891 -022-05017-1.

232. Wang, Y.X.J. Lumbar degenerative spondylolisthesis epidemiology: A systematic review with a focus on gender-specific and age-specific prevalence / Y.X.J. Wang, Z. Kaplar, M. Deng [h gp.] // Journal of Orthopaedic Translation. - 10.2017. -T. 11. - C. 39-52. DOI: 10.1016/j.jot.2016.11.001.

233. Weinstein, J.N. Surgical compared with nonoperative treatment for lumbar degenerative spondylolisthesis: Four-year results in the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT) randomized and observational cohorts / J.N. Weinstein, J.D. Lurie, T.D. Tosteson [h gp.] // Journal of Bone and Joint Surgery. - 06.2009. - T. 91. - C. 1295-1304. DOI: 10.2106/JBJS.H.00913.

234. Weinstein, J.N. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: four-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial (SPORT). / J.N. Weinstein, J.D. Lurie, T.D. Tosteson [h gp.] // Spine. - 2008. - T. 33. - C. 27892800.

235. Weinstein, J.N. The SPORT value compass: Do the extra costs of undergoing spine surgery produce better health benefits? / J.N. Weinstein, A.N.A. Tosteson, T.D. Tosteson [h gp.] // Medical Care. - 12.2014. - T. 52. - C. 1055-1063.

236. Werner, D.A.T. Criteria for failure and worsening after surgery for lumbar disc herniation: a multicenter observational study based on data from the Norwegian Registry for Spine Surgery / D.A.T. Werner, M. Grotle, S. Gulati [h gp.] // European Spine Journal. - 10.2017. - T. 26. - C. 2650-2659. DOI: 10.1007/s00586-017-5185-5.

237. White, A. Clinical Biomechanics of the Spine / A. White. - 1978.

238. Wilke, H.J. Stability increase of the lumbar spine with different muscle groups-a biomechanical in vitro study / H.J. Wilke, S. Wolf, L.E. Claes [h gp.] // Spine. - 1995. - T. 20. - C. 192-198. DOI: 10.1097/00007632-199501150-00011.

239. Wood, K.B. Radiographic evaluation of instability in spondylolisthesis / K.B. Wood, C.A. Popp, E.E. Transfeldt [h gp.] // Spine. - 1994. - T. 19. - C. 1697-1703. DOI: 10.1097/00007632-199408000-00008.

240. Wu, A.M. The Outcomes of Minimally Invasive versus Open Posterior Approach Spinal Fusion in Treatment of Lumbar Spondylolisthesis: The Current Evidence from Prospective Comparative Studies / A.M. Wu, C.H. Chen, Z.H. Shen [h gp.] // BioMed Research International. - 2017. DOI: 10.1155/2017/8423638.

241. Xie, L. Comparison between minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion and conventional open transforaminal lumbar interbody fusion: An updated meta-analysis / L. Xie, W.J. Wu, Y. Liang // Chinese Medical Journal. - 08.2016.

- T. 129. - C. 1969-1986. DOI: 10.4103/0366-6999.187847.

242. Xu, H. Surgical treatment of adult degenerative spondylolisthesis by instrumented transforaminal lumbar interbody fusion in the Han nationality: Clinical article / H. Xu, H. Tang, Z. Li // Journal of Neurosurgery: Spine. - 05.2009. - T. 10. -C. 496-499. DOI: 10.3171/2009.2.SPINE08623.

243. Xu, J. Minimum 2-Year Efficacy of Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy versus Microendoscopic Discectomy: A Meta-Analysis / J. Xu, Y. Li, B. Wang [h gp.] // World Neurosurgery. - 06.2020. - T. 138. - C. 19-26. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.02.096.

244. Yaman, M.E. Factors that influence recurrent lumbar disc herniation / M.E. Yaman, A. Kazanci, N.D. Yaman [h gp.] // Hong Kong Medical Journal. - 2017. - T. 23.

- C. 258-263. DOI: 10.12809/hkmj164852.

245. Yasargil, M.G. Microsurgical Operation of Herniated Lumbar Disc / M.G. Yasargil. - 1977. - 81-81 c.

246. Yen, C.P. Role of minimally invasive surgery for adult spinal deformity in preventing complications / C.P. Yen, Y.I. Mosley, J.S. Uribe // Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. - 09.2016. - T. 9. - C. 309-315. DOI: 10.1007/s12178-016-9355-6.

247. Yilgor, C. Global Alignment and Proportion (GAP) Score: Development and Validation of a New Method of Analyzing Spinopelvic Alignment to Predict Mechanical Complications after Adult Spinal Deformity Surgery / C. Yilgor, N. Sogunmez, L. Boissiere [h gp.] // Journal of Bone and Joint Surgery - American Volume. - 10.2017. -T. 99. - C. 1661-1672. DOI: 10.2106/JBJS.16.01594.

248. Yilgor, C. Relative lumbar lordosis and lordosis distribution index: Individualized pelvic incidence-based proportional parameters that quantify lumbar lordosis more precisely than the concept of pelvic incidence minus lumbar lordosis / C. Yilgor, N. Sogunmez, Y. Yavuz [h gp.] // Neurosurgical Focus. - 12.2017. - T. 43. DOI: 10.3171/2017.8.FOCUS17498.

249. Yoon, J.W. The evolution of minimally invasive spine surgery / J.W. Yoon, M.Y. Wang // Journal of Neurosurgery: Spine. - 02.2019. - T. 30. - C. 149-158. DOI: 10.3171/2018.11.SPINE181215.

250. Yoshihara, H. Revision surgery for "real" recurrent lumbar disk herniation a systematic review / H. Yoshihara, D. Chatterjee, C. Paulino [h gp.] // Clinical Spine Surgery. - 2016. - T. 29. - C. 111-118. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000365.

251. Yurac, R. Risk factors for the need of surgical treatment of a first recurrent lumbar disc herniation / R. Yurac, J.J. Zamorano, F. Lira [h gp.] // European Spine Journal. - 05.2016. - T. 25. - C. 1403-1408. DOI: 10.1007/s00586-015-4272-8.

252. Zaidi, Q. Measurement Techniques and Utility of Hounsfield Unit Values for Assessment of Bone Quality Prior to Spinal Instrumentation / Q. Zaidi, O.A. Danisa, W. Cheng // Spine. - 02.2019. - T. 44. - C. E239-E244. DOI: 10.1097/BRS.0000000000002813.

253. Zavras, A.G. Preoperative Multifidus Muscle Quality is Associated With Patient Reported Outcomes After Lateral Lumbar Interbody Fusion. / A.G. Zavras, T.B. Sullivan, V.P. Federico [h gp.] // Global spine journal. - 03.2024. - T. 14. - C. 647-656. DOI: 10.1177/21925682221120400.

254. Zhao, F. Discogenic origins of spinal instability / F. Zhao, P. Pollintine, B.D. Hole [h gp.] // Spine. - 12.2005. - T. 30. - C. 2621-2630. DOI: 10.1097/01.brs.0000188203.71182.c0.

255. Zhu, W. Symptomatic Sagittal Imbalance and Severe Degeneration of Paraspinal Muscle Predispose Suboptimal Outcomes After Lumbar Short Fusion Surgery for Degenerative Lumbar Spinal Stenosis / W. Zhu, K. Sun, X. Li [h gp.] // World Neurosurgery. - 01.08.2022. - T. 164. - C. e741-e748. DOI: 10.1016/j.wneu.2022.05.044.

256. Zou, L. Characteristics and risk factors for proximal junctional kyphosis in adult spinal deformity after correction surgery: a systematic review and meta-analysis / L. Zou, J. Liu, H. Lu // Neurosurgical Review. - 09.2019. - T. 42. - C. 671-682. DOI: 10.1007/s10143-018-1004-7.

Приложение А

Классификация дегенеративного стеноза позвоночного канала по 8Ыгаз е! а1.

• Класс А: Ликвор видим в пределах дурального мешка, но его распределение неоднородно. Выявляются корешки, есть эпидуральный жир. Данная группа подразделяется на подгруппы А1 до А4: А1 - корешки лежат дорсально и занимают менее половины дурального пространства; А2 - корешки лежат дорсально в контакте с твердой мозговой оболочкой, но в форме подковы; А3 - корешки лежат дорсально и занимают более половины площади дурального мешка; А4 - корешки лежат в центре и занимают большую часть площади дурального мешка.

• Класс В: определяется концентрация нервных корешков, нет уровня цереброспинальной жидкости, корешки равномерно распределены в срезе и различимы, есть эпидуральный жир.

• Класс С: подразумевает наличие концентрации нервных корешков, цереброспинальная жидкость не видна, определяется эпидуральный жир.

• Класс D: полный стеноз канала, нет уровня цереброспинальной жидкости, цереброспинальная жидкость не видна, нет эпидурального жира.

Приложение Б Классификация деформаций позвоночника SRS-Schwab

Coronal Curve Types T: Thoracic only

with lumbarcurve < 30°

L: TL / Lumbar only

with thoracic curve <30°

D: Double Curve

with T and TL/L curves > 30°

N: No Major Coronal Deformity

all coronal curves <30 "

V

Sagittal Modifiers PI minus LL

o: within 10° +: moderate 10-20° ++; marked >20'

Global Alignment

0:SVA < 4cm + : SVA 4 to 9.5cm ++ : SVA > 9.5cm

Pelvic Tilt

О : P1420° +: PT 20-30° ++: PT>30*

Приложение В Расчет Global Alignment and Proportion (GAP-score)

Параметры категории баллы Вид пропорциональности

<-15 тяжелая 3

Положение таза (Relative pelvic Version) RPV-измеренное SS - ретроверсия

15-7,1 средне-тяжелая ретроверсия 2

7-5 оптимальное положение

идеальное SS 0

>5 антеверсия 1

<-25 тяжелый 3

Поясничный лордоз (Relative Lumbar Lordosis) RLL-гомеренный LL - гиполордоз

25-14,1 умеренный гиполордоз 2

14-11 оптимальный лордоз

идеальный LL 0 "0-2" - пропорцианальный; "3-6" - умеренно диспропорциональный; >7 - грубо диспропорциональный

>11 гиперлодоз 3

<40% тяжелый гиполордоз 2

Индекс распределения лордоза (Lordosis 40-49% умеренный гиполордоз 1

Distribution Index) 50-80% оптимальный 0

лордоз

>80% гиперлордоз 3

>18 тяжелое 3

Глобальное позвоночно- положительное

тазовое отношение (Relative 18-10,1 средне-

Spinopelvic Alignment) тяжелое 1

RSA-измененное GT - положительное

идеальное GT (Global Tilt) 10-7 оптимальное 0

<-7,1 отрицательное 1

Возраст <60 взрослые 0

>60 пожилые 1

Приложение Г

Визуальная аналоговая шкала боли - VAS (Visual Analog Scale) Комбинированная шкала оценки боли спина

нет

боли слабая умеренная сильная невыносимая

------------------------------------------------------------------------------------------------------->

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 нога

нет

боли слабая умеренная сильная невыносимая

------------------------------------------------------------------------------------------------------->

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Приложение Д

Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в спине Oswestry Disability Index (ODI)

Содержание:

РАЗДЕЛ 1. Интенсивность боли

В настоящее время у меня нет боли. В настоящее время боль очень легкая. В настоящее время боль умеренная. В настоящее время боль весьма сильная. В настоящее время боль очень сильная.

В настоящее время боль настолько сильна, что трудно себе представить. РАЗДЕЛ 2. Самообслуживание (например, умывание, одевание)

• Я могу нормально о себе заботиться, и это не вызывает особой боли.

• Я могу нормально о себе заботиться, но это весьма болезненно.

• Чтобы заботиться о себе, я вынужден из-за боли быть медлительным и осторожным.

• Чтобы заботиться о себе, я вынужден обращаться за некоторой посторонней помощью, хотя большую часть действий могу выполнять самостоятельно.

• Чтобы заботиться о себе, я вынужден обращаться за посторонней помощью при выполнении большей части действий.

• Я не могу одеться, с трудом умываюсь и остаюсь в постели.

РАЗДЕЛ 3. Поднятие предметов

• Я могу поднимать тяжелые предметы без особой боли.

• Я могу поднимать тяжелые предметы, но это вызывает усиление боли.

• Боль не дает мне поднимать тяжелые предметы с пола, но я могу с ними обращаться, если они удобно расположены (например, на столе).

• Боль не дает мне поднимать тяжелые предметы, но я могу обращаться с легкими или средними по весу предметами, если они удобно расположены (например, на столе).

• Я могу поднимать только очень легкие предметы.

• Я вообще не могу поднимать или носить что-либо.

РАЗДЕЛ 4. Ходьба

• Боль не мешает мне ходить на любые расстояния.

• Боль не позволяет мне пройти более 1 километра.

• Боль не позволяет мне пройти более 500 метров.

• Боль не позволяет мне пройти более 100 метров.

• Я могу ходить только при помощи трости или костылей.

• Я большую часть времени нахожусь в постели и вынужден ползком добираться до туалета. РАЗДЕЛ 5. Положение сидя

• Я могу сидеть на любом стуле столько, сколько захочу.

• Я могу сидеть столько, сколько захочу, только на моем любимом стуле.

• Боль не позволяет мне сидеть более 1 часа.

• Боль не позволяет мне сидеть более чем 1/2 часа.

• Боль не позволяет мне сидеть более чем 10 минут.

• Боль совсем лишает меня возможности сидеть.

РАЗДЕЛ 6. Положение стоя

• Я могу стоять столько, сколько захочу, без особой боли.

• Я могу стоять столько, сколько захочу, но при этом боль усиливается.

• Боль не позволяет мне стоять более 1 часа.

• Боль не позволяет мне стоять более 1/2 часа.

• Боль не позволяет мне стоять более 10 минут.

• Боль совсем лишает меня возможности стоять.

РАЗДЕЛ 7. Сон

• Мой сон никогда не прерывается из-за боли.

• Мой сон редко прерывается из-за боли.

• Из-за боли я сплю менее 6 часов.

• Из-за боли я сплю менее 4 часов.

• Из-за боли я сплю менее 2 часов.