Пластическое укрытие дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Смирнов, Николай Витальевич

• Смирнов, Николай Витальевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Смирнов, Николай Витальевич

Страницы.

Введение. 5

Глава I. Методы хирургического лечения перфоративных язв и дефектов стенки двенадцатиперстной кишки обзор литературы). 10

Глава II. Материал и методы исследования. 37

Глава III. Разработка пластического способа укрытия дефектов двенадцатиперстной кишки в эксперименте на трупах. 41

Ш.1. Способ пластического укрытия дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки пилорического отдела желудка на питающем основании, обращенном к малой кривизне желудка. 43

Ш.2. Способ пластического укрытия дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки пилорического отдела желудка на питающем основании, обращенном к телу желудка. 46

Ш.З. Способ пластического укрытия дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом сформированным из передней стенки пилорического отдела желудка на питающем основании, обращенном к большой кривизне желудка. 48

ГЛАВА IV. Разработка пластического способа ушивания дефектов двенадцатиперстной кишки в экспериментах на животных. 54

IV. 1. Пластическое укрытие дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки антрального отдела желудка на питающем основании, обращенном к малой кривизне желудка. 54

IV.2. Пластическое укрытие дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки антрального отдела желудка на питающем основании, обращенном к малой кривизне желудка с включением в состав лоскута передней полуокружности привратника. 55

ГУ.З. Пластическое укрытие дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки антрального отдела желудка на питающем основании, обращенном к телу желудка с включением в состав лоскута передней полуокружности привратника. 56-57 IV.4. Пластическое укрытие дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом, сформированным из передней стенки антрального отдела желудка на питающем основании, обращенном к малой кривизне желудка с иссечением передней полуокружности привратника. 57

ГЛАВА V. Результаты экспериментов на животных. 60

V.1. Результаты пневмопрессии. 60 V.2. Динамика приживления и эпителизации серозномышечно-подслизистого лосукта. 60

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пластическое укрытие дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки (экспериментальное исследование)»

Актуальность проблемы.

Несмотря на то, что в настоящее время существует большое число эффективных противоязвенных препаратов и разрабатываются новые, остается высокой частота осложнений язвенной болезни, в т.ч. перфорацией. В связи с этим не снижается количество оперативных вмешательств, проводимых по поводу перфоративных язв двенадцатиперстной кишки. Многие авторы отмечают, что в последние годы в результате успехов консервативного лечения сократилось число операций по поводу неосложненной язвенной болезни, но в то же время возросло количество операций при осложненных, в том числе перфоративных язвах. Последнее десятилетие характеризуется увеличением количества операций по поводу прободной язвы в два раза и повышением летальности до 20 - 25% [Григорьев П.Я., Яковленко A.B., 1999; Кузин Н.М., 2001; Панцирев Ю.М., 2003; Cuttat J. и соавт., 1998]. По данным Хасанова А.Г. и соавт. (1991), из 1825 оперированных ими больных с язвенной болезнью у 438 (24%) была перфорация язвы. Эти данные подтверждаются сообщениями Горбашко А.И. и соавт. (1986), Черноусова А.Ф. и Богопольского П.М. (2000), Armbruster С.(1989), Suter М. (1992), J. Jibril et al. (1994), Millat В. (2000), Swain С. (2000).

Наибольшие трудности для хирургического лечения представляют большие и гигантские язвы двенадцатиперстной кишки, часто осложняющиеся перфорацией. В понятие гигантская прободная язва включены язвенные дефекты двенадцатиперстной кишки диаметром более 2,0 см. [Николаев Н.О. и соавт., 1989; Жерлов Г.К. и соавт., 1999]. В большинстве своем такие язвенные дефекты окружены выраженным воспалительным валом и имеют каллезные края.

В литературе нет единого мнения о способах хирургического лечения перфоративной язвы и больших дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки. Чаще всего используют простое ушивание перфорации (в том числе в сочетании с ваготомией при дуоденальной язве), иссечение язвы с последующим ушиванием [Асташев В.Л., 1996; Демко А.Е., 1996; Сацукевич В.Н., 1999; Аёапц Н.О. е1 а1., вгеепаН МЛ., 1985], резекцию желудка [Чернышев В.Н. и соавт., 1993; Чернов В.Н. и соавт., 1999; Совцов С.А., 2001], а также различные пластические способы укрытия перфоративных отверстий [Кутуков В.Е., 1996; Вальтер В.Г., 2000].

Некоторые авторы обоснованно полагают, что перфоративную язву перед ушиванием необходимо иссечь в пределах здоровых тканей для лучшего заживления, а также для профилактики формирования стеноза и снижения вероятности рецидивов [Чухриенко Д.П., 1970; Кутуков В. Е., 1996; Сацукевич В. Н., 1999; Веселов Ю.Е., 2003]. Сацукевич В.Н. (1999) объясняет необходимость иссечения морфологически измененных тканей вокруг перфоративного отверстия тем, что измененные в результате хронического воспалительного процесса ткани обладают аутоантигенными свойствами и провоцируют выработку аутоантител против стенки двенадцатиперстной кишки, что приводит к рецидиву язвы, и, возможно,-повторной перфорации. После иссечения язвы образуется дефект в передней стенке двенадцатиперстной кишки более или менее значительных размеров. Необходимо отметить, что авторы, применявшие простое ушивание дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки в случае ее травматического поражения столкнулись со значительным количеством осложнений связанных с несостоятельностью швов в области ушитого дефекта, достигающим 24-79% [Вицын Б.А. и соавт., 1981; Вагнер Е.А. и соавт., 1984].

Технические трудности, с которыми сталкивается хирург во время операции ушивания перфорации большой, особенно хронической язвы, ограничение показаний и условий к выполнению первичной резекции желудка, заставляют прибегать к атипичному (пластическому) закрытию прободного отверстия.

В настоящее время наиболее широкое распространение получила методика тампонады больших перфоративных язв фрагментом сальника по Оппелю - Поликарпову. Однако отрицательной стороной данного метода является то, что для пластики используется неоднородная по происхождению ткань, плохо эпителизирующаяся, подвергающаяся перевариванию и фиброзу с последующей рубцовой деформацией желудка и двенадцатиперстной кишки [Чухриенко Д.П., 1968].

В связи с этим остается актуальной проблема дальнейшего совершенствования методики и техники пластического укрытия больших и гигантских перфоративных язв и дефектов двенадцатиперстной кишки для обеспечения адекватного герметизма и предотвращения рубцовой деформации органа.

Все это обусловило цель и задачи данной работы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Разработать в эксперименте методику укрытия больших дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки с помощью перемещенного серозно-мышечно-подслизистого лоскута, сформированного из передней стенки антрального отдела желудка.

ЗАДАЧИ РАБОТЫ.

1. Разработать в экспериментах на трупах варианты методики выкраивания и перемещения серозно-мышечно-подслизистого лоскута на питающем основании из передней стенки желудка и укрытия с его помощью больших дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки.

2. В экспериментах на животных изучить технические особенности и варианты формирования серозно-мышечноподслизистого лоскута и укрытия с его помощью больших дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки.

3. В экспериментах на животных путем пневмопрессии на 3, 7, 12, 20 и 30-е сутки после операции изучить степень герметизма укрытого предложенным способом дефекта передней стенки двенадцатиперстной кишки.

4. В экспериментах на животных путем гистологического исследования в указанные сроки изучить динамику приживления и эпителизации серозно-мышечно- подслизистого лоскута.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые в эксперименте разработан простой и надежный метод пластического укрытия больших дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки перемещенным серозно-мышечно-подслизистым лоскутом на питающем основании, выкроенным из передней стенки антрального отдела желудка. Доказано быстрое приживление и полноценная эпителизация вшитого в дефект передней стенки двенадцатиперстной кишки расщепленного желудочного лоскута без развития деформации желудка и двенадцатиперстной кишки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ.

Предлагаемая методика операции выкраивания, перемещения и вшивания расщепленного желудочного лоскута подслизистым слоем внутрь является достаточно простой и эффективной для использования ее в широкой практике в неблагоприятных условиях, когда стандартные методы ушивания больших дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки неприменимы, а резекция желудка противопоказана. Это позволяет резко снизить опасность несостоятельности швов в месте ушитого дефекта в ближайшем послеоперационном периоде и, соответственно, послеоперационную смертность от этого тяжелого осложнения, а также формирования пилородуоденального стеноза в отдаленные сроки после операции. Высокий герметизм, быстрое приживление и полноценная эпителизация перемещенного серозно-мышечно-подслизистого лоскута, вшитого в дефект передней стенки двенадцатиперстной кишки доказывает высокие его пластические свойства. Разработанные варианты выкраивания и перемещения лоскута, включающие внеслизистую пилоропластику, позволяют сочетать эту операцию с ваготомией. Данная операция может явится перспективным методом хирургического лечения больших перфоративных язв двенадцатиперстной кишки.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Апробация работы проведена на совместной научной конференции кафедры госпитальной хирургии РУДН и ЦКБ им. H.A. Семашко МПС РФ 02 февраля 2004 г. Материалы диссертации доложены на научно-практической конференции центральной клинической больницы им. H.A. Семашко МПС РФ «Новые технологии в клинической практике» (январь 2003 г.).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация написана на русском языке, представлена на 100 страницах компьютерного набора и состоит из оглавления, введения, 4-х глав (том числе обзор литературы), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 12 схемами операций, 13 фотографиями макропрепаратов и 5 микрофотографиями. Список литературы содержит ссылки на 163 отечественных и 48 иностранных авторов.

10

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Смирнов, Николай Витальевич

ВЫВОДЫ

1. Экспериментальные операции на трупах людей показали достаточную простоту разработанных вариантов способа пластического укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки перемещенным серозно-мышечно-подслизистым лоскутом на питающем основании, сформированным из передней стенки антрального отдела желудка.

2. Применение разработанных способов укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки серозно-мышечно-подслизистым лоскутом желудка в экспериментах на животных подтвердило сравнительную простоту методики и ее безопасность и надежность — несостоятельности швов лоскута ни в одном случае не наблюдалось.

3. Применение метода пневмопрессии (при повышении давления в двенадцатиперстной кишке до 150 — 200 мм рт. ст.) показало высокую герметичность укрытого по предложенной методике дефекта стенки двенадцатиперстной кишки, начиная с 3-х суток послеоперационного периода

4. Гистологическое исследование препаратов начального отдела двенадцатиперстной кишки показало хорошее приживление (начиная с 3-х суток) и достаточно быструю эпителизацию лоскута (начиная с 7-х суток). Полная эпителизация лоскута наступала на 30-е сутки после операции.

5. Разработанный способ укрытия дефектов передней стенки двенадцатиперстной кишки может быть применен в клинической практике у больных с большими и гигантскими перфоративными язвами, как дополнение методам Оппеля-Поликарпова и В.Г. Вальтера

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Для облегчения формирования серозно-мышечно-подслизистого лоскута из передней стенки антрального отдела желудка следует предварительно нанести его контуры на серозную оболочку диатермокоагулятором, затем "отщипнуть" более поверхностные слои стенки желудка от слизистой оболочки пальцами и отсекать от нее лоскут ножницами. Такая методика позволяет сократить время формирования лоскута до 5-7 мин. Отношение ширины лоскута к его длине должно составлять 1:2.

Предлагаемая методика пневмопрессии для испытания ушитой двенадцатиперстной кишки на герметичность во время релапаротомии под наркозом позволяет не выводить животных из опыта, а использовать их для дальнейших экспериментов и наблюдений.

При вырезании препаратов начального отдела двенадцатиперстной кишки для гистологического исследования следует это делать под наркозом без выведения животных из опыта путем выполнения типичной резекции желудка (вместе с начальной частью двенадцатиперстной кишки). Это позволяет сохранить животных для дальнейших экспериментов и наблюдений.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Смирнов, Николай Витальевич, 2004 год

1. Агафонов A.A. Новые методы операций на отдельных слоях желудка.// Матер. Всерос. конф. Хирургов.- Казань.- 1970.- С. 159 160.

2. Агафонов A.A., Кулаков П.Е. Новое в хирургии желудка.// Казан, мед. журнал.- 1971.- №2.- С. 45 47.

3. Агафонов A.A. Экспериментальная разработка оперативных вмешательств на слоях желудочной стенки.// Труды института усовершенствования врачей им Ленина.- 1971.- Т. 29.- С. 195 200.

4. Акимов В .И.// Труды IX съезда хирургов УССР.- Киев: 1960.-С. 162-169.

5. Алиев И.Г., Эфендиев В.М., Казымов А.К. Органосохраняющие операции при пилородуоденальном стенозе у лиц пожилого и старческого возраста.// Достижения современной хирургии. Материалы 3-го Российского научного форума "Хирургия 2001": М., 2001,- С. 15-16.

6. Асташов В.Л. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением и перфорацией, у лиц пожилого и старческого возраста.// Автореф. дис. Канд. мед. наук.- М: 1996.- 25 С.

7. Атанасов Э.Г. Пластическое закрытие перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.// Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Астрахань: 1974.- 25 С.

8. Бачев И.И. Хирургическая тактика при кровоточащих язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1984.- №3.- С. 137-139.

9. Бачев И.И. Хирургическое лечение острых осложненых гастродуоденальных язв.// Хирургия.- 1991.- №9.- С.134-137.

10. Бачев И.И. Опыт лечения больных с прободными язвами желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1988.- 141.- №11.- С. 106108.

11. Бачев И.И. Повторные операции по поводу рецидивных язв после хирургических вмешательств при язвенной болезни.// Хирургия.- 1990.-№2.- С.66-69.

12. Бачев И.И. Хирургическое лечение острых осложненных гастродуоденальных язв.// Хирургия.- 1991.- №9.- С. 134-137.

13. Белоусов Б.И. Случай прободной язвы желудка.// Хирургия.- 1957.- №12.-С.ЗО.

14. Благитко Е.М., Орфеева Т.Н. Альтернативные операции при язвенной болезни: Методические рекомендации. Новосибирск: Наука.- 1997,- 96 С.

15. Береснев A.B., Клименко A.A., Григорян Г.О., Далавурак В.П., Кухаренко Е.И. Рентгенологическое изучение последствий мукозэктомии антрального отдела желудка.// Хирургия органов пищеварения.-1975.-№4,-С.97-100.

16. Белый И.С., Вахтангишвили Р.Ш. Ваготомия при прободных пилородуоденальных язвах.//Киев: Здоров"я,- 1984.- 159С.

17. Булгаков Г. А., Дивилин В .Я., Страдымов A.A., Рыбальченко Ю.Н., Черныш Т.И. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц пожилого и старческого возраста.// Хирургия.- 2002.-№11.- С.24-26.

18. Вагнер Е.А., Урман М.Г., Фирсов В.Д. Повреждения двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1984.- №8.- С. 76-79.

19. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Атанасов Э.Г., Баранович С.Ю. Метод хирургического лечения перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.// Сборник тезисов докладов 60-ой юбилейной научной сессии Астраханского мединститута, Астрахань: 1978 61 С.

20. Вальтер В.Г., Чичков Ю.Ф., Атанасов Э.Г., Кутуков В.Е. О пластическом закрытии перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.// Веста, хирургии.- 1978.- №.6.- С.21-24.

21. Вальтер В.Г., Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.Е., Абрамов A.A., Большаков А.Е., Кучин Ю.В. Резекция желудка в хирургическом лечении перфоративных гастродуоденальных язв.// Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.-Курск: 1987.- С. 12-14.

22. Вальтер В.Г., Зурнаджьянц В.А., Кутуков В.Е., Абрамов A.A., Большаков А.Е., Кучин Ю.В. Использование большой кривизны желудка с целью аутопластики в абдоминальной хирургии.// Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.- Курск: 1987.-С.10-12.

23. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Зурнаджьянц В.А. и др. Резекция желудка при перфоративной гастродуоденальной язве у лиц пожилого и старческого возраста.// Актуальные вопросы хирургии.- Архангельск: 1994.- С.70-73.

24. Вальтер В.Г., Зурнаджьянц В.А. Актуальные вопросы хирургического лечения язвенной болезни и использование стенки желудка в пластической хирургии.// Труды Астраханской государственной медицинской академии.- Астрахань: 1996.- Т1(25).- С.223-230.

25. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Зурнаджьянц В.А., Кисляков В.А. Хирургическое лечение прободных язв в пожилом и старческом возрасте.// Актуальные вопросы современной хирургии.- Астрахань: 1996.-Т.6.- С.50-54.

26. Вальтер В.Г., Кутуков В.Е., Ярославцев Б.А. Использование серозно -мышечно подслизистого лоскута при ушивании ран двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1997.- №1.- С.29-31.

27. Вальтер В.Г., Кутуков В.В., Вольф A.B. Отдаленные результаты "простого" и пластического ушивания перфоративных язв.// Медико -социальные аспекты состояния здоровья и медицинской помощи работникам водного транспорта. Астрахань: 2000.- С.106-108.

28. Ванцян Э.Н., Черноусов А.Ф., Корчак A.M. и др. Диагностика и хирургическая тактика при постбульбарных язвах двенадцатипермтной кишки.// Хирургия.- 1980.- №9.- С. 7-11.

29. Ванштейн В.Г. Пластические операции на желудке.// Хирургия.- 1952.-№8.- С.74-79.

30. Василенко В.Х., Майоров В.М., Сальман М.М. Внелуковичные язвы двенадцатиперстной кишки.//М: 1975.

31. Василенко В.Х, Гребенев A.JL, Шептулин A.A. Язвенная болезнь.// М., 1987 г.

32. Вахтангишвили Р.Ш. Лечение кровоточащих пилородуоденальных язв, осложненных перфорацией.// Клинич. Хирургия,- 1985.- №8,- С.13-15.

33. Веселов Ю.Е. Пути оптимизации хирургической тактики у больных язвенной болезнью, перенесших ушивание перфоративной язвыпилородуоденальной зоны.- Автореф. Дисс.канд. мед. наук.- СпБ.2003.- 23 С.

34. Волков Е.Ю. Перфорация гигантской язвы двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.- 1992.- №8.- С.42-44.

35. Волков А.Н. Осложненная язвенная болезнь.// Чебоксары.- 1997.- С. 189.

36. Голдин В.А. Первичная и реконструктивная резекция желудка.// Изд-во РУДН.- М., 1990.- 172 С.

37. Горбунов В.Н., Баркалин В.В., Столярчук Е.В., Фукс В.Ю. Гемипилорэктомия с поперечной пилоропластикой и ваготомией при прободных и кровоточащих язвах пилорического канала.// Хирургия.-2001.-№6.-С. 18-21.

38. Горбашко А.И., Батчаев О.Х., Егоров Н.В. Возможности улучшения результатов оперативного лечениябольных перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1986.- Т.137,- №11.-С.96-101.

39. Горбашко А.И., Иванов H.H. Эндоскопическая оценка рефлюкс-гастрита у больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1988.- Т.141,- №10.- С.22-26.

40. Горлунов A.B., Кузнецов В.А., Калашников И.В., Назаренко Е.А. Лапароскопия в диагностике и лечении перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.// Эндоскоп. Хирургия.- 1998.- №1.- С. 15.

41. Григорьев П.Я., Яковленко A.B. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 году .//Здравоохранение РФ.-1999.-№1,- С.33-44.

42. Григорьев С.Г. и Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных дуоденальных кровотечениях. // Хирургия.- 1999.- №6.- С. 20-22. ( в раздел о резекции желудка)

43. Гринберг A.A. Ваготомия в неотложной хирургии осложненной дуоденальной язвы.// Хирургия.- 1990.- №7.- С.20-24.

44. Демко А.Е. Использование однорядного шва при ушивании и пилоропластике по поводу перфоративных пилородуоденальных язв.// Автореф. дис. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург.- 1996.- 22С.

45. Долгуппсин А.Н. Особенности течения и оперативного лечения больных после зашивания перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.-1993.- №9-10.- С.20-21.

46. Дуденко Ф.И., Ковалев А.П., Мазурик С.М., Дуденко В.Г. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1992.- №2.- С. 14-16.

47. Дуденко Ф.И., Лысенко Б.Ф., Ковалев А.П., Шейко В.Д. и др. Хирургическое лечение осложненной низкорасположенной язвы двенадцатиперстной кишки.// Клин. Хир.- 1995.- №3.-С.18-20.

48. Епифанов Н.С. Течение язвенной болезни после органосохраняющих операций при прободении.// Вопросы абдоминальной и грудной хирургии, Горький: 1959.- С.42-65.

49. Ермолов A.C., Утешев Н.С., Тверитнева Л.Ф., Голиков П.П. Особенности лечебной тактики у больных с острыми язвенными гастродуоденальными кровотечениями,- Актуальн. Вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита.: Спб, 1995.- С. 45-46.

50. Жерлов Г.К. Диагностика и лечение низкорасположенных язв двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1983.- №2.- С.14-18.

51. Жерлов Г.К., Ефименко H.A., Зыков Д.В. Хирургическое лечение "трудных" язв желудка.// Томск.- 1999.- 166 С.

52. Караванов Г.Г. Методика усовершенствования ушивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия органов пищеварения.-1975.-№4.- С.73-75.

53. Клименко В.Н., Грушка В. А., Клименко A.B. Применение дуоденопластики и селективной проксимальной ваготомии в хирургическом лечении дуоденальных язв.// Клинич. хирургия.- 1998.-№5.- С. 3-4.

54. Козлов В.А., Карачев П.Д. Ваготомия в лечении перфоративных язв двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хирургии.- 1990.- Т.145.- №7.- С.22-25.

55. Кочетков A.B., Барашков В.Г., Папазов В.И. Индивидуальный подход к хирургическому лечению и медицинской реабилитации больных дуоденальной язвой.// Вестн. хирургии.- 1996.- Т.155.- №6.- С.21-25.

56. Кочетков A.B. Индивидуализация хирургического лечения и медицинской реабилитации больных с язвой двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- СПб, 1997.- 36 С.

57. Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Опасности, ошибки и осложнения при лапароскопическом ушивании перфоративных гастродуоденальных язв.// Эндоскоп. Хирургия.- 1999.- №3.- С.7-10.

58. Кузин М.И. и соавт. Диагностика и лечение язв пилорического отдела желудка.// Хирургия,- 1983.- №2.- С. 3-7.

59. Кузин М.И., Кузин Н.М., Егоров A.B. Экономическая эффективность консервативного и хирургического методов лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста.// Хирургия.- 1991.-№3.- С.14-19.

60. Кузин Н.М., Крылов А.Н. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы.// Хирургия.-1999.-№1.-С.17-20.

61. Крылов H.H., Кузин М.И. К методике оценки результатов операций на желудке.// Хирургия.- 2000.- №2.- С. 17-20.

62. Кузин М.И. Актуальные проблемы хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.-2001.- №1.- С. 27-32.

63. Кульчиев A.A., Дзасохов C.B. Современные способы хирургического лечения перфоративной пилородуоденальной язвы.// Клинич. хирургия.-1992.- №1 С. 43.

64. Курбанов Ф.С., Асадов С.А., Микаилов P.P. Селективная проксимальная ваготомия в сочетании с дренирующими операциями при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 2000.- №7.- С.37-40.

65. Курбанов Ф.С., Домрачев С.А., Асадов С.А. и др. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Вестник хирургии,- 2001.Т. 160.-№4.- С. 17-21.

66. Курыгин A.A., Скрябин О.Н., Осипов И.С. и др. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.// М. 1992 г.- С.46-52.

67. Курыгин A.A., Румянцев B.B. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии.-СПб.: Гиппократ, 1992.- 304 С.

68. Курыгин A.A., Перегудов С.И., Есютин И.Н., Демко А.Е. Хирургическое лечение гастродуоденальных язв, осложненных перфорацией и кровотечением.//Вестн. хирургии.- 1997.-Т.156.-№1.-С.20-23.

69. Курыгин A.A., Прегудов С.И. Спорные вопросы хирургического лечения прободных гастродуоденальных язв.// Хирургия.-1999.-№6.-С.15-19.

70. Курыгин A.A., Стойко Ю.М., Багненко C.B. (Ред.) Неотложная хирургическая гастроэнтерология.// Спб.- "Питер", 2001.- 483 С.

71. Кутуков В.Е. Выбор операции в лечении перфоративных гастродуоденальных язв.// Труды астраханской государственной медицинской академии.- Астрахань: 1996.- С.230-237.

72. Лядов К.В. Отдаленные результаты ваготомии в хирургическом лечении язвы желудка.//Дисс. . канд. мед. наук.- М., 1987.

73. Магдиев Г.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А., Вензик В.А. диагностика и хирургическая тактика при перфоративных гастродуоденальных язвах.// Клинич. Хирургия.- 1989.- Т.143.- №10.- С.17-20.

74. Магомедов А.З., Газиев Р.Н., Назаралиев Р.Г. Ранние повторные операции после резекции желудка при гастродуоденальной язве.// Хирургия.- 1999.-№8.- С.12-14.

75. Майстренко H.A. Мовчан К.Н. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки.// Гиппократ: 2000.- С.360.

76. Масевич Ц.Г., Лоева И.А. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в сочетании с инфицированием пилорическим хеликобактером.// Тер. Архив,- 1998.-№2,- С.26-28.

77. Матяшин A.A. Операции при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки методом тампонады сальником.// Вопросы абдоминальной и грудной хирургии, Горький: 1959.- С.145-149.

78. Матюнина Э.Г. Сравнительная характеристика органосохраняющих методов оперативного лечения перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки.: Автореф. дис. канд. мед.наук.- Хабаровск.- 2000.- 23 С.

79. Маят B.C., Панцирев Ю.М., Квашин Ю.К., Гринберг A.A., Дмитриев В.Б. Резекция желудка и гастрэктомия.//М: Медицина.-1975,- С.81-93.

80. Мирошников Б.И., Горбачев В.Н., Сергеев Е.О., Рихтер C.B. Анализ результатов лечения больных с перфоративной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хир.- 1986.- Т. 137.- №12.- С.91-96.

81. Мохов Е.М., Бредихин Е.П. Оценка возможности и перспектив использования демукозированных фрагментов тонкой кишки на сосудистой ножке при операциях на желудке и кишечнике.// Клинич. хирургия.-1990.-№2.-С.11-13.

82. Мышкин К.И., Скопец М.Д., Скопец С.М. Результаты применения ваготомии при гастродуоденальных язвах.// Хирургия,- 1983.- №2.- С. 1114.

83. Неймарк И.И. Непосредственные и поздние осложнения после зашивания прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.// Автореф. дисс. на соискание учен, степени доктора мед. наук.- Л: 1955.- С. 26.

84. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.// М: "Медицина".-1972.- 280 С.

85. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки.// Барнаул: Атл. кн. издательство.- 1988.- 335 С.

86. Нечай А.И., Курыгин A.A., Дозорцев В.Д., Жук A.M. Осложнения со стороны желчной системы при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1975,- № 6.- С.64-68.

87. Никитин H.A. "Трудная" дуоденальная культя в ургентной хирургии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 2001.- №5.- С. 36-39.

88. Николаев Н.О., Стрельцева А.И., Гришин С.Г., Чекмазов И.А. Особенности диагностики и хирургического лечения гигантских гасртодуоденальных язв.// Клин. Мед.- 1989.-Т.67.- №9.- С.74-78.

89. Нуритдинов А.Т., Мехманов A.M., Касымов А.Л. Роль и место ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 2002.- №2.- С.18-20.

90. Нуритдинов А.Т., Мехманов A.M., Касымов А.Л. Роль и место ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 2002.- №2.- С.18-20.

91. Окоемов М.Н., Кузин Н.М., крылов Н.М., Майорова Ю.Б. сравнительная характеристика эффективности операций при язвенном пилородуоденальном стенозе.// Хирургия.- 2002.- №5.- С. 26-29.

92. Олыпанецкий A.A. Кириченко Б.Б. Капустин А.Г. Чайка О.О. Радикальная операция метод выбора при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.- 1991.- №4.- С.12-15.

93. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни.// Краснодар, 1995.- 293 С.

94. Островский М.И. Оперативные методы лечения прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки и отдаленные результаты.// Сборник диссертационных работ 1935 1937, Днепропетровск: 1938.-С.81.

95. Панцирев Ю.М., Гринберг A.A. Ваготомия при осложненых дуоденальных язвах.// М: Медицина.-1979.-С.35-46.

96. Панцирев Ю.М. Острое кровотечение из верхнего отдела пищеварительного тракта. Руководство по неотложной жирургии органов брюшной полости. Под ред. B.C. Савельева.// М: Медицина.-1988.-С.209-238.

97. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И. Наш опыт хирургического лечения дуоденальной язвы.// Всероссийский съезд хирургов, 8-й: Тез. Докладов. Краснодар, 1995.- С. 210-213.

98. Панцирев Ю.М., Чернякевич С.А., Михалев А.И. Хирургическое лечение язвенного пилородуоденального стеноза.// Хирургия.- 2003.- №2.-С.18-21.

99. Панцирев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д. Хирургическое лечение прободных и кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.-2003.-№3.- С. 43-49.

100. Петровский Б.В. Гордость советской хирургии: к 100-летию со дня рождения С.С. Юдина.// Воен. мед. журнал.- 1991.- №9.- С.8-10.

101. Пиксин И.Н., Давыдкин В.И. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (клиника, диагностика, хирургическое лечение ).- Саранск, 1997.- 114 С.

102. Подгорбунский М.А. К методике закрытия прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.//Вестн. хир.- 1941.-Т.62.-№1-2.-С.81-83.

103. Помелов B.C., Кубышкин В.А., Козлов И.А. Хирургическое лечение постбульбарных дуоденальных язв.// Хирургия.- 1997.- №5.- С. 4-9.

104. Помелов B.C., Смагин В.А. Надпривратниковая резекция желудка у больных язвенной болезнью.// Хирургия.-1999.-№1.-С.21-24.

105. Поташова JI.B., Морозов В.П., Дид-Зурабов Е.С. и др. Патофизиологические особенности ваготомии при перфоративных язвах.// Вестн. хирургии 1997.- Т.156.- №5.- С.62-64.

106. Поташов Л.В., Васильев В.В., Савранский В.М. и соавт. Техника лапароскопического ушивания перфоративных пилоробульбарных язв.// Веста, хирургии.- 1999.- Т. 158.- №5.- С.62-64.

107. Протасов A.A., Соловейчик A.C., Цвилих С.М. и др. Диагностические и хирургические аспекты язвенных гастродуоденальных кровотечений.-Актуальн. Вопросы лечения желудочно-кишечных кровотечений и перитонита.: Спб., 1995.-С. 133-134.

108. Пьянков Ю.П. Пластические методы ушивания культи двенадцатиперстной кишки при резекции желудка по методу Бильрот П в случае дефицита ее стенки.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Астрахань.- 1981.- 19С.

109. Рычагов Г.П. Ошибки, опасности и осложнения в желудочной хирургии.//Минск: Вышейшая школа.- 1993.- 189 С.

110. Сажин В.П., Лукичев О.Д., Жаболенко В.П. и др. Отдаленные результаты оперативного лечения перфоративной пилородуоденальной язвы.//Хирургия,- 1987.-№5.- С. 52-56.

111. Самсонов В.А. Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Петрозаводск: 1959.- С.57-129.

112. Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гастродуоденальных язв.// М: Либерия.- 1999.-416 С.

113. Сацукевич В.Н. Хирургическое лечение прободных гастродуоденальных язв.// Хирургия.- 2001.- №5.- С. 24-27.

114. Семенов В.В. Сипратов В.И. Зиновьев C.B. Результаты хирургического лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.// Хирургия.- 1989.- №10.- С.94-98.

115. Серебряков Л.В., Снежков В.А. Экспериментальные материалы к вопросу о палиативных операциях при перфорации круглой язвы.// Нов. хир. арх.- 1940.- 47.- 1-2.- С. 39-43.

116. Серова Л.С., Асташов В.А. Лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в пожилом и старческом возрасте.// Вестн. хирургии.- 1996.Т. -№1.- С. 30-33.

117. Сидоренко В.И. Панцирев Ю.М. Возможности применения демукозации в желудочной хирургии.// Хирургия.- 1975.- №3.- С 124-127.

118. Смирнов A.B. О некоторых заболеваниях двенадцатиперстной кишки (нераковой этиологии), вызывающих механическую желтуху.// Хирургия.-I960.-№2.- С.3-7.

119. Совцов С.А., Кушниренко О.Ю., Подшивалов В.Ю., Эрдман З.В., Иванова H.A. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями.// Хирургия.- 2001.-№12.- С. 63-64.

120. Спыну A.B., Бужор П.В., Орган А.Н., Лившиц Е.С. Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки.// Вестн. хир.-1990.- Т.144.-№1.- С. 35-37.

121. Стекольников Б.А. Пластическое закрытие перфорационного отверстия язвы желудка.// Хирургия.- 1949.- №11.- С.79-80.

122. Ступин В.А., Нестеренко Ю.А. Острые хирургические заболевания.// Москва.- 2000 115 С.

123. Суковатых Б.С., Поздняков И.Н., Эминов P.C. Хирургическая тактика при лечении больших и гигантских перфоративных язв.// Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.- Курск: 1987.- С.50-52.

124. Сумин В.В. Трубчатая резекция желудка.- Ижевск.: Изд-во Удмуртского университета, 1997.- 122 С.

125. Телков H.A. Ушивание прбодных гастродуоденальных язв цеповидным серозно-мышечным швом.// Вестн. хир.-1961.- Т. 87.- № 9.- С. 121-123.

126. Точилов A.A. Луценко Г.И. Резекция желудка после ушивания прободных гастродуоденальных язв.// Хирургическое лечение осложненной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Иваново: 1984.- С.33-35.

127. Троицкоя Т.В., Летенков В.Н. Сочетание осложнений язвы желудка.// Хирургия.- 1991.- №3.- С. 127.

128. Тутченко Н.И., Гоер Я.В., Соломко A.B., Андреещев С.А., Клименко П.Н. Пилоровосстанавливающие операции при осложненой язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия .-1991.-№8.- С. 19-21.

129. Утешев Н.С., Токин А.Н., пахомова Г.В., Ушакова Е.И. Сочетание кровотечения с перфорацией язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.- 1982.- №4.- С.35-38.

130. Хаджиев О.Ш., Лупальцев В.И. Лечение прободных гастродуоденальных язв.// Хирургия.- 2001,- №5.- С. 28-30.

131. Харченко В.П., Синев Ю.В., Наседкин Г.К. Эндоскопический радиоволновой гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением.// Хирургия.- 2003.- №10.- С.33-34.

132. Хасанов А.Г. Разбаев А.Н. Сендерович Е.И. Диагностика и результаты хирургического лечения перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клинич. хирургия.-1991.- №4.- С. 15-18.

133. Чернов В.Н., Мизиев И.А., Скорляков В.В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны.// Хирургия.- 1999.- № 6 С. 10-14.

134. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М., Курбанов Ф.С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// М: Медицина.-1996.- 256 С.

135. Черноусов А.Ф., Богопольский П.М. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.// Клинич. Медицина,-2000.-Т. 78.-№8.- С. 88-91.

136. Чернышев В.Н. Александров И.К. Хирургическое лечение трудноудалимых желудочных язв.// Хирургия.- 1992.- №2,- С.4-9.

137. Чернышев В.Н., Белоконев В.И., Александров И.К. Введение в хирургию гастродуоденальных язв.// Самара, 1993.- 214 С.

138. Чичков Ю.Ф., Кучин Ю.В., Кузнецов И.Ю. Особенности клинического течения острых осложнений язвенной болезни в пожилом и старческом возрасте.// Актуальные вопросы хирургии.- Астрахань: 1994,- С.63-66.

139. Чудинов B.C. О хирургическом лечении прободных язв желудка и двенадцатиперстной кишки в условиях крайнего севера.// Вестн. хир,-1964.-Т.92.-№ 4.- С.48-51.

140. Чухриенко Д.П., Решетов Л.Д., Белый И.С., Бондаренко В.А. Хирургия прободных гастродуоденальных язв.// Киев: 1968.- 290 С.

141. Чухриенко Д.П. и соавт. Хирургия прободных гастродуоденальных язв.// Материалы 12-го съезда хирургов Украинской ССР. Киев: 1970.-С.37-38.

142. Шалимов A.A. и соавт. Органосохраняющие операции в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: (метод, рекомендации).- Донецк.- 1982.- 32 С.

143. Шалимов A.A. С.С. Юдин выдающийся хирург современности: (к 100-летию со дня рождения).// Клинич. хирургия- 1991№12.- С.55-57.

144. Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Капралов C.B., Матвеева В.Н. Прогнозирование рецидива язвенного кровотечения.// Хирургия.- 2002.-№11.- С.32-33.

145. Шафалинов В.А. Хирургическое лечение перфоративных гастродуоденальных язв у лиц молодого возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2000.- 24 С.

146. Шепетько E.H. Характеристики хирургического вмешательства при осложненных юкстапапиллярных язвах.// Клинич хирургия.- 1998.- № 910.- С.27-28.

147. Шиленок В.Н., Зельдин Э.Я., Приступа Ю.В. Лечение прободных гастродуоденальных язв.// Хирургия.- 1999.- №2.- С. 11-13.

148. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Эттингер А.П. можно ли не ушивать перфоративную язву?// Вестн. Хирургии.- 2001.- Т.160.- №2.- С.81-86.

149. Цуканов Ю.Т., Цуканов А.Ю. Резекция желудка из минидоступа при осложненных язвах задней стенки двенадцатиперстной кишки.// Хиругия,-2002.-№3.- С.33-35.

150. Юдин И.Ю. О С.С. Юдине: (к 100-летию со дня его рождения).// Вестн. хир,-1993.-№3-4.- С139-140.

151. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии.// Москва, Медицина: 1955.264 С.

152. Ярославцев Б.А., Кутуков В.Е. Способ пластического укрытия ран двенадцатиперстной кишки.// Актуальные вопросы хирургии.- Астрахань: 1994.-С.92-94.

153. Adami Н.О., Enander L.K., Enskog L., Ingvar С., Rydberg В. Recurrences 1 to 10 years after highly selective vagotomy in prepiloric and duodenal ulcer disease.// Ann. Surg.- 1984.- Vol. 199.- P. 393-399.

154. Armbruster C., Dittrich K., Krivanek S. The place of selectiv proximal vagotomy in complicated duodenal ulcer.// Wien. Klin. Wochenschr.- 1989.-Bd 101.- No 18.-S. 615-617.

155. Arrilaga A., Sosa J.L., Najjar R. Laparoscopic patching of crack cocaineindused perforated ulcer.// Amer. Surg.-1996,- Vol.62.- P.1007-1009.

156. Bennet W.N. A case of perforating gastric ulcer in which the opening, being other wise intractable, was closed by means of an omental plug; recovery. // Lancet.- 1896.- Vol. П.- P. 310-311.

157. Cieslik R., Marzec В., Malinowski J., Chorasy C. Wshrawie pierwotnej resekji w przedzinrawioym wrodzie zoladka I dwunasknicy.// Pol. przegl. Chir.-1982.-N.54.-№10.- S.695-700.

158. Champagne L.P., O'Leary J.P. Laparoendoscopic approach to perforated peptic ulcer: Case report and discussion.// Amer. Surg.- 1996.- Vol.62.- P. 1003-1006.

159. Chang T.M., Chan D.S., Liu Y.C., Tsou S.S., Chen Т.Н. long term results of duodenectomy with highly selective vagotomy in the treatment of complicated duodenal ulcer.// Am. J. Surg. 2001 V. 181 № 4: 372-6.

160. Coller D., Pain J.A. Perforated gastric ulcer. A reappraisal of the role of biopsy and oversewing.// J.R. Coll.- Surg. Edinburgh.- 1985.- Vol.30.- №1.-P.26-29.

161. Cotirlet A., Ivan I., Anghel R., Balcan O., Ghius D. Complicated postbulbar duodenal ulcer: the characteristic of its diagnosis and surgical technic and management.// Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.- 1997.- Jan-Jun.- 101 (1-2).-164-9.

162. Cuschiery A. Laparoscopic Management of Complicated Ulcer Disease.// Semin. Laharosc. Surg. 1994 Sep; 1 (3): 190-196.

163. Cuttan J., Ruchad P., Chapius G. Gastroduodenal ulcer disease: what surgical indications are left?// Schweiz. Med. ochenschr.- 1998.- Vol. 119.- No 21.-P. 729-730.

164. Dietz W., et al. //Dtsch med Wschr.- 1988.- №13,- P. 901-903

165. Druart M.L., Van Hee R., Etienne J et al. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer. A prospective multicentral clinical trial.// Surg. Endoscopy. -1997.- Vol.11.-№10.- P.1017-1020.

166. Feliciano D.V. Do perforated duodenal ulcers need an acid-decreasing surgical procedure now that omeprazole is available?// Surg. Clin. North. Am.-1992.- Vol.72.-№2.-P. 1465-1472.

167. Gillen P., Ryan W. Duodenal ulcer perforation: The effect of H2 antagonists.// 31-st congress of the international society of surgery. (Paris, sept. 1-6,1985): Abstracts.- P. 288-301.

168. Greenall M.J.; lehnert T. Vagotomy or gastrectomy for elective treatment of benign gastric ulceration?//Dig. Dis. Sci.-1985.-Vol.30.-P.353-361.

169. Gustavsson S„ Kelly K.A., Hench V.S., Melton L.J.// Wld. J. Surg.- 1987.-V.ll.-№2.-P. 333-338.

170. Heusner L., 1892. IJht. Herrington J.L., Sawyers J.L. Gastric ulcer.// Curr. Probl. Surg. 1987.-Vol. 24.- №12.- P.769.

171. Jibril J., Redpath A., Macintyre I. Changing pattern of admission and operation for duodenal ulcer in Scotland.// Br. J. Surg.- 1994,- Vol.81.- №1.-P.87-89.

172. Jordan P.H. Jr., Morrow C. Perforated peptic ulcer.// Surg. Clin. North Am.-1988.- Vol.68.- №2.- P.315-329.

173. Kane E., Fried G., Mc Sherry C.K. Perforated peptic ulcer in the elderly.// J. Amer. Geriatr. Soc.- 1981.- Vol.29.- P.224-227.

174. Kayabali I. Traitement chirurgical des ulcer gastroduodenaux perfores 206 cas traites par suture simple.// Lion Cyir.- 1985.- Vol. 81.- №3.- P.169-170.

175. Kronberger L., Stadler N. Ergebnisse der Resections behand - lung beim Ulcus duodeni et al. Ventriculi.// Zentr.- DL. Chir.- 1983.- Bd 108.- №21.- S. 1329-1341.

176. Lau W.Y., Leung K.L., Zhu X.L. et al. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer.//Britt. J. Surg.-1995.- Vol.82.- P.814-816.

177. Lombardi M., Troiani R., Issopi S., et al. Validita della reserzione gastrica nel trattamento della complacanza emorragica grate e perforativa dellulceca peptiva gastro-duodenal.// Minerva dietol. gasroenterol.- 1985.-Vol. 31.-№3.-P. 533-534.

178. Mauret P., Francois Y., Vignal J. et al. Laparoscopic treatment of perforated peptic ulcer.//Amer. J. Surg.- 1982.- Vol.144.-P.330-331.

179. Mc Guire H.H., Horsley J. Sh. Emergency operations for gastric and duodenal ulcers in high rise patients.// Ann. Surg.- 1986.- Vol. 203.- №5.-P.551-557.

180. Millat В., Fingerhut A.,Bone F. Surgical treatment of complicated duodenal ulcer: controlled trials.// World. J. Surg. 2000 Mar; 24 (3): 229-306.

181. Miserez M., Eupasch E., Spangenberger W. et al. Laparoscopic and conventional closure of perforated peptic ulcer: A comparison.// Surg. Endosc.-1996.-Vol.l0.-P.831-836.

182. Neumann H. Zur Verwertung der Netzplastik bei der Behand lung des perforierten pilotusgeschwures.//ZBL.- 1.- Chir.- 1990.-№33,- 1154.

183. O' Riordain D.C., O' Dwyer P.J., O' Higgins N.J. Perforated duodenal ulcer in elderly patients.// J. R. Cool. Surg. Edinb.- 1990.- Vol.35.- P.93-94.

184. Panos M., Walt R. Current management of bleeding peptic ulcers.// Drugs.-1996,- Vol. 46.- №2.- P. 269-280.

185. Sain A.H. Laparoscopic repair of perforated duodenal ulcer with a falciform ligament patch.// Ann. R. Coll. Surg. Engl.-1997.-Vol.-79.-P. 156-157.

186. Sawyers J.L. et all Acute perforated duodenal ulcer.// Arch. Surg.- 1975.-vol. 110.-№5,-P. 527-530.

187. Siu W.T., Leong H.T., Li M.K. Single stitch laparoscopic omental patch repair.//J. R. Coil. Surg. Endinb.-1997.-Vol.42.-P.92-94.

188. So J.B., Kum C.K., Fernandes M.L., Goh P. Comparison between laparoscopic and conventional omental patch repair for perforated duodenal ulcer.// Surg. Endosc.- 1996.- Vol.10.- P.1060-1063.

189. Star Dredd. Труды XXIV съезда хирургов СССР.// М: 1939.- С.323-350.

190. Suter М., Herrmann М., Alaili Merlini М. Definitive surgery in complicated gastroduodenal ulcer.// helv Chir Acta 1992 Aug; 59 (2): 356-9.

191. Suter M., Blanchard A., Martinet O., Bettschart V. Laparoscopic treatment of perforated gastroduodenal ulcer.// Surg. Endoscopy.- 1997.-№4.- P.60.

192. Swain C. Gastrointestinal hemorrhage.// Clin. Gastroenterol.- 2000.- Vol. 14.-№3.- P. 357-515.

193. Tobik S. Experimental closure of large duodenal defects.// Int. Surg.- 1974.59.- 5.- 274-278.

194. Tukallo K., Meisnerowski P., Wlodarzuk ZJI Pol. Przegl. Chir.- 1987.-V.59.-№2.-PI 19-124.

195. Walsh C.J., Khoo D.E., Motson R.W. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer.//Brit. J. Surg.- 1993.- Vol.-80.-P. 127-127.

196. Watkins R.M., Dennison A.R., Collin J.// What has happened to perforated peptic ulcer? // Brit. J. Surg.- 1984.- Vol.71.- №10.- P.774-776.