Посттравматические ликвородинамические нарушения с когнитивными расстройствами и состояние жизнедеятельности пострадавших тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат наук Шихахмедова, Шахнабат Алхасовна

• Шихахмедова, Шахнабат Алхасовна
• кандидат наук
• 2014

Оглавление диссертации кандидат наук Шихахмедова, Шахнабат Алхасовна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ (КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ). ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и социально-гигиеническая значимость черепно-мозговой травмы и ее последствий

1.2. Клинико-экспертные особенности последствий черепно-мозговой травмы

1.3. Классификация последствий черепно-мозговой травмы

1.4. Когнитивные посттравматические нарушения (определение, патогенез и диагностика)

1.5. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных и

инвалидов с черепно-мозговой травмой и ее последствиями

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ. МАТЕРИ- 47 АЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений

2.2. Инструментальные методы исследования

2.2.1. Компьютерная томография головного мозга

2.2.2. Магнитно-резонансная томография головного мозга

2.2.3. Электроэнцефалография

2.2.4. Нейроофтальмологическое исследование

2.2.5. Биохимическое исследование

2.3. Исследование и оценка когнитивных функций

2.4. Методы статистической обработки и анализа полученных

результатов

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. ПОСЛЕДСТВИЯ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА С КОГНИТИВНЫМИ РАССТРОЙСТВА ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЛИКВО-РОДИНАМИКИ, ТЕЧЕНИЕ, РЕАБИЛИТАЦИЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА

3.1. Медико-социальные аспекты черепно-мозговой травмы и её последствий в Дагестане в настоящее время

3.2. Структура больных с черепно-мозговой травмой и её последствиями

3.3. Ликвородинамические расстройства в посттравматическом периоде и возможность их объективизации

3.4. Когнитивные расстройства в структуре посттравматических синдромов с нарушениями ликвородинамики

3.4.1. Комплексная оценка когнитивных расстройств и их коррекция у пациентов с посттравматическими ликвородинамическими синдромами

3.4.2. Данные визуализации головного мозга у больных с посттравматическими ликвородинамическими и когнитивными расстройствами

3.5. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с черепно-мозговой травмой и её последствиями в виде когнитивных

расстройств

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЗЧМТ — Закрытая черепно-мозговая травма

ИПР — индивидуальная программа реабилитации

КН — когнитивные нарушения

КР — когнитивные расстройства

КТ — Компьютерная томография

КФ - когнитивные функции

КШОПС - краткая шкала оценки психического здоровья

JIKH - легкие когнитивные нарушения

ЛКР - легкие когнитивные расстройства

МКБ-10 — международная классификация болезней 10 пересмотра

МРТ — магнитно-резонансная томография

МСЭ — медико-социальная экспертиза

ОЖД — ограничение жизнедеятельности

ПОС - психоорганический синдром

ПТЭ — посттравматическая эпилепсия

СГМ — сотрясение головного мозга

СВД — синдром вегетативной дистонии

ЦНС — центральная нервная система

ЦСЖ — цереброспинальная жидкость (ликвор)

УКР — умеренные когнитивные расстройства

ЧМТ — черепно-мозговая травма

ЭПО — экспериментально-психологическое обследование

ЭЭГ - электроэнцефалография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Посттравматические ликвородинамические нарушения с когнитивными расстройствами и состояние жизнедеятельности пострадавших»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы

Клиническое и социальное значение черепно-мозговой травмы (ЧМТ) определяется как частотой (в России около 4 случаев на 1000 населения), так и многообразием ее последствий различной тяжести, приводящих к инвалидности более 100 тысяч человек ежегодно, причем 40-60% из них признаются инвалидами II и I группы (в 30-35% случаев спустя многие годы после травмы) (Макаров А.Ю. 2006; Макаров А.Ю., Помников В.Г., 2010). Проведенные исследования указывают на изменение структуры травматизма, рост удельного веса нейротравмы, особенно ЧМТ, увеличение числа множественных, сочетанных и комбинированных повреждений (Шулев Ю.А., 1993; Мартынов Ю.С. и соавт., 2000; Кондаков E.H., Кривецкий В.В., 2002; Одинак М.М., 2009; Потапов A.A. и соавт., 2010). Одновременно с увеличением общего количества пострадавших с травмами головного мозга растет и число больных с последствиями легкой ЧМТ, не всегда адекватными тяжести течения острого периода травмы и нередко имеющими прогредиент-ное течение (Гайдар Б.В. и соавт., 1998; Одинак М.М., Емельянов А.Ю., 1998; Емельянов А.Ю., 2000: Коновалов А.Н. и соавт ., 1998, 2001, 2002; Скоромец Т.А., 2002; Макаров А.Ю., Помников В.Г., 2003; Жулев Н.М., Яковлев Н.Я., 2004; Макаров А.Ю., 2006; Гусев Е.И. и соавт., 2009; Потапов A.A. и соавт., 2010; Annoni J.M. et al., 1992; Bigler E.D., 1996). Больные с последствиями ЧМТ длительное время, а зачастую и пожизненно, социально не адаптированы, имеют значительно выраженные неврологические и психиатрические дисфункции, признаются нетрудоспособными. В ряде случаев при клинической и клинико-экспертной оценке таких больных возникают трудности методологического характера, особенно когда в клинической структуре преобладает сложный посттравматический дефект. Это, в частности, относится и к ликвородинамическим расстройствам, церебральному посттравматическому арахноидиту, представляющим собой хронический процесс, в котором большая роль принадлежит иммунным нарушениям.

Несмотря на расширение диагностических возможностей, в клинической и экспертной практике на настоящий момент плохо разделяются два патогенетических варианта церебрального арахноидита: истинного (актуального) активного спаечного процесса аутоиммунной природы, протекающего с образованием антител к оболочкам мозга с хроническим прогредиентным и интермиттирующим течением, и резидуальным состоянием после черепно-мозговой травмы с исходом в облитерацию, фиброзом оболочек с образованием сращений и кист на месте некроза (Акимова Г.А., Команденко Н.И., 1982; Лобзин B.C., 1982; Кондаков Е.И., Кривецкий В.В., 2002; Макаров А.Ю., 2006; Коробов М.В., Помников В.Г., 2010; Потапов A.A. и соавт., 2010). Вместе с тем, в бюро медико-социальной экспертизы очень часто направляются больные из системы здравоохранения с основным диагнозом «актуальный церебральный посттравматический арахноидит», у которых впоследствии данный диагноз не подтверждается, а выявляются выраженные в различной степени ликвородинамические расстройства (Писчаскина Н.Ю., 2006).

Когнитивные расстройства, как последствия ЧМТ, многообразны, и являются отражением патологии острого периода либо выявляются впервые (Емелин А.Ю. и соавт., 2009; Дронова Е.А., Захаров В.В., 2012; Иванова Н.Е., 2012; Kurki T., Tenovo О., 2006)).

Разрешение симптомов острого периода сменяется развитием клинической картины последствий ЧМТ, включающей невротические и психические расстройства, повышение риска суицида, сокращение жизненных притязаний, прогрессирующее снижение психических функций и интеллекта в целом (Bercer Е., 1996). Следует отметить, что в последние годы в Республике Дагестан наблюдается значительный рост синдромов, включающих когнитивные расстройства посттравматического генеза. Возможно, это обусловлено значительной «невротизацией» населения, фактически находящегося в зоне длительного локального военного конфликта.

Совершенствование реабилитации и медико-социальной экспертизы больных трудоспособного возраста с ликвородинамическими расстройствами посттравматического генеза, в структуре которых представлены и когнитивные расстройства, может быть достигнуто не только при грамотном ведении этих больных в остром, но и в последующих периодах ЧМТ, при правильной оценке реабилитационного прогноза с учетом патогенетических особенностей травмы и формирования ее последствий.

Цель исследования

Совершенствование объективной диагностики и реабилитации пострадавших с последствиями черепно-мозговой травмы трудоспособного возраста в виде ликвородинамических и когнитивных расстройств на основе изучения их представленности и выраженности в структуре посттравматического дефекта в настоящее время.

Задачи исследования

1. Рассмотреть вопросы наличия и объективизации ликвородинамических расстройств в структуре последствий закрытой черепно-мозговой травмы в настоящее время.

2. Изучить наличие и выраженность когнитивных расстройств при ликвородинамических нарушениях в структуре посттравматического дефекта у больных трудоспособного возраста.

3. Исследовать роль ликвородинамических расстройств при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы в ограничении жизнедеятельности пострадавших.

4. Оптимизировать реабилитационные мероприятия у пострадавших с ликвородинамическими нарушениями посттравматического генеза, сочетающимися с когнитивными расстройствами.

5. Представить данные о возможности использования комплексной классификации последствий черепно-мозговой травмы в практике деятельности невролога первичного звена системы здравоохранения при ведении больных с нарушениями ликвородинамики посттравматического генеза.

Новизна исследования

Впервые изучена структура последствий черепно-мозговой травмы с ушибом мозга с выделением нарушений ликвородинамики и выраженности когнитивных расстройств (КР) у этих больных. Впервые рассмотрены вопросы оптимизации мер реабилитации и рационального использования отдельных категорий ограничения жизнедеятельности у больных трудоспособного возраста с нарушениями ликвородинамики посттравматического генеза при медико-социальной экспертизе (МСЭ) в динамике наблюдения. Впервые изучена возможность использования комплексной классификации последствий ЧМТ в практике первичного звена системы здравоохранения при экспертизе и реабилитации больных с ликвородинамическими нарушениями посттравматического генеза с выделением у них когнитивных расстройств.

Практическая значимость

Углубление представлений о последствиях закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) с ушибом мозга средней и легкой степени тяжести при наличии в структуре посттравматического дефекта ликвородинамических нарушений с выявлением когнитивных расстройств у лиц трудоспособного возраста позволяет врачу-неврологу успешнее реабилитировать данную категорию больных и инвалидов.

Учет факторов, приводящих к прогредиентному течению или декомпенсации травматической болезни головного мозга при наличии ликвородинамических расстройств в структуре основного дезадаптирующего синдрома у лиц трудоспособного возраста, позволит осуществлять разработку эффективной программы реабилитации, тщательное выполнение которой позволит уменьшить количество инвалидов вследствие ЧМТ. Тщательный учёт анамнестических данных, клинических проявлений с оценкой выраженности приступов внутричерепной гипертензии с

обязательной диагностической люмбальной пункцией позволит врачу-неврологу избегать гипердиагностики при установке диагноза посттравматического церебрального арахноидита.

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре последствий ЗЧМТ с ушибом мозга средней и легкой степени тяжести в настоящее время присутствуют ликвородинамические нарушения с когнитивными расстройствами, усугубляющие тяжесть течения основного дезадаптирующего синдрома.

2. При наличии в посттравматическом периоде у больных с ликвородинамическими нарушениями признаков когнитивного снижения у обследуемых целесообразно проведение доступных тестов и методик, позволяющих оценить наличие и выраженность легких и умеренных КР.

3. Актуальный посттравматический церебральный арахноидит в настоящее время встречается крайне редко. Его установление возможно только при сочетании клинических данных с обязательным наличием подтверждённых гипертензионных внутричерепных кризов с проведением люмбальной диагностической пункции.

4. При направлении больных трудоспособного возраста в бюро медико-социальной экспертизы с последствиями нейротравмы в виде ликвородинамических нарушений с КР врачу-неврологу целесообразно использование комплексной классификации последствий черепно-мозговой травмы.

Личный вклад автора в проведенное исследование

Автором проведен весь объем клинико-экспертного обследования, анализ первичной документации. Динамика клинических синдромов и инвалидности вследствие ЧМТ прослежены на основе анализа стационарных и амбулаторных карт, актов освидетельствования в бюро медико-социальной экспертизы, личного осмотра при направлении данных больных в бюро МСЭ. Результаты обследования с данными дополнительных методов регистрировались в разработанной автором карте обследования больного.

Автором проводились необходимые психологические тесты и обследования (под контролем клинического психолога). Автором проведена статистическая обработка материалов исследования, результаты которой составили основу выносимых на защиту положений.

Апробация работы

Результаты работы доложены на Российских национальных конгрессах «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2010-2013гг.), на научной конференции «Мир людей с ограниченными возможностями» (Москва, 2010-2012гг.), на научной конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2011-201 Згг.), «Давиденковские чтения» (Санкт-Петербург, 20122013гг.).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 3 в журналах, рекомендованных Перечнем ВАК РФ. Результаты исследования используются в работе поликлиники № 7 г. Махачкалы, в учебном процессе на кафедре неврологии, медико-социальной экспертизы и реабилитации Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов.

Работа включена в проблемно-тематический план научно-исследовательских работ Научного совета по неврологии Российской Федерации на 2013 год под № 281.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 136 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав с общей характеристикой наблюдений, материалов и методов обследования, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Список литературы включает 278 источников, из них 160 работ отечественных и 118 зарубежных авторов. Диссертация проиллюстрирована 17 таблицами.

и

ГЛАВА 1. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЯ (КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ). ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология и социально-гигиеническая значимость черепно-мозговой травмы и ее последствий

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) относится к важнейшей проблеме здравоохранения и общества в любой стране с учётом не только её распространённости (в России около 4 случаев на 1000 населения), но и многообразия ее последствий различной тяжести, приводящих к инвалидности более 100 тысяч человек ежегодно, причем 40-60% из них признаются инвалидами II и I группы в 30-35% случаев спустя многие годы после травмы (Арбатская Ю.Д., 1981; Боева Е.М. и соавт., 1991; Помников В.Г., 1996; Агаева К.Ф., 2001; Щедеркин Р.И., 2003; Писчаскина Н.Ю., 2006; Потапов A.A. и соавт., 2010; Шахбанов С.А., 2010; Иванова Н.Е., 2012).

Больные с посттравматическим поражением нервной системы требуют длительных сроков лечения, часто инвалидизируются, что приводит к значительному ухудшению качества жизни, в ряде случаев даже при легких повреждениях центральной нервной системы (ЦНС) (Баронов В.А., 1964; Призов B.C., 1970; Геллер И.И., 1980; Бицадзе E.H., 1990; Бабчин А.И. и соавт., 1995; Емелин А.Ю., 1996; Качков И.А., 1997; Коновалов А.Н. и соавт., 1998, 2001,2002; Макаров А.Ю. и соавт., 1998, Макаров А.Ю., Помников В.Г., 2003; Кондаков E.H., Кривецкий В.В., 2002; Фраерман А.П. и соавт., 2003; Одинак М.М., 2002, 2004; Штульман Д.Р., 2004; Макаров А.Ю., 2006; Потапов A.A. и соавт., 2010; Шахбанов С.А., 2010; Иванова Н.Е., 2012; Brooks N. et al., 1986; Adams J.H., 1991; Chesnut R.M. et al., 1993; Levin H.S., 1993; Mandel S. (eds.) et al., 1993; Newcombe F., 1994; Rizzo M., Tranel D.,

1994; Alexander M.P., 1995; Cifii D. et al., 1996; Kraus J., McArthur D.L., 1996; Deila S., 1999; Navratil O. et al., 2006; Marques de la Plata C.D. et al., 2008).

В общей структуре травматизма ЧМТ составляет от 30 до 50%. Частота ее колеблется от 180 до 540 случаев на 100 тыс. населения в год.

Статистические данные последних лет указывают на изменение структуры травматизма в сторону роста удельного веса травм мозга (Гайдар Б.В., 1998; Коваленко А.П., 2001; Можаев C.B. и соавт., 2001; Одинак М.М. и соавт., 2004; Пизова Н.В., Плюта Д.А., 2006; Гусев Е.И. и соавт., 2009; Mills V. et al., 1992; Reeder К. et al., 1996; Zafonte R. et al., 1997; Pullela R. et al., 2006), возрастает доля травм легкой степени, которые при недостаточном внимании со стороны медицинских учреждений и недооценки пострадавшими своего состояния в дальнейшем проявляются последствиями в виде различных нарушений, приводящих к ограничению жизнедеятельности пострадавших.

Больные с последствиями ЧМТ более склонны к зависимости от алкоголя (Захарова Н.И., 1979), у 50% из них на основе неадекватных личностных реакций развиваются стойкие нетрудовые установки (Морозов В.В. и соавт., 1989), что, в свою очередь, ведет к нарушению трудоспособности и в 68,8% — к определению инвалидности (Шидловская С.Ф., 1987).

Травматические повреждения мозга влекут за собой значительные проблемы к возвращению больных к нормальному социальному функционированию, которое включает в себя трудности в семейной жизни (Brooks N., 1992; Testani-Dufou L. et al., 1992; Holder S., 2008), в возвращении к профессиональной деятельности, в общении (Evans В., Barlett J., 1995; Greenspan A.I. et al., 1996; Masson F. et al., 1996; Sander A.M. et al., 1996; Gollaher K. et al., 1998; Dean S. et al., 2000; Holder S., 2008). Как правило, для таких людей характерно отсутствие активной жизненной позиции и низкая эффективность продуктивного разрешения проблем.

По отечественной классификации ЧМТ в остром периоде делят на легкую, среднетяжелую и тяжелую (Коновалов А.Н. и соавт., 1992). Если в понимании тяжелой ЧМТ отечественные и зарубежные авторы сходятся, то в

отношении легкой ЧМТ существуют различия (Качков И.А. и соавт., 1997; Хачатрян Д.А., Симонян Д.А., 2010). Американские авторы делят травму головы на тяжелую (severe), средней тяжести (moderate) и умеренную (mild). Некоторые их них умеренную травму головы, в свою очередь, делят на легкую (minor) и минимальную (minimal) (Rouland L.P., 1995). Минимальная травма головы соответствует сотрясению головного мозга (СГМ) отечественной классификации, а легкая травма головы - повреждению мозга, напоминающему ушиб мозга легкой степени по отечественной классификации (Perkin С., 1994).

Наиболее часто ЧМТ встречается у мужчин 20-45 лет, т.е. в трудоспособном возраста (Крылов В.Е. и соавт., 1987; Шодиев А.Ш., Непомнящий В.П., 1990; Непомнящий В.П., Ярцев В.В., 1994; Макаров А.Ю. и соавт., 1998, 2006; Крылов В.Е., Лебедев В.В., 2000; Пизова Н.В., Плюта Д.А., 2006; Потапов А.А., 2010).

Несмотря на большие достижения в лечении острой ЧМТ, в последние годы возрастает число отдаленных последствий травматических поражений головного мозга, не всегда адекватных тяжести течения в остром периоде травмы (Корнилов А.А., 1984; Ромоданов А.П., 1986; Зотов Ю.В., 1989; Шо-гам И.И., Пороскун А.А., 1994; Коновалов А.Н. и соавт., 1998; Макаров А.Ю. и соавт., 1998, 2006; Шерман М.А., 2001; Шахбанов С.А., 2010; Rappaport М. et al., 1989; Ponsford J.L. et al., 1995; Tennant A. et al., 1995; Oliver J.H. et al., 1996; Ommaya A.K. et al., 1996; Mehta K.M. et al., 1999; Keller M. et al., 2000; Navratil O., 2006).

В настоящее время общая численность инвалидов вследствие ЧМТ в России составляет около 2 млн. человек (Лихтерман Л.Б. и соавт., 2003; Потапов А.А. и соавт., 2010), хотя эти данные нуждаются в уточнении. Ежегодно около 35% от общего числа впервые признанных инвалидами вследствие травм всех локализаций составляют лица с последствиями ЧМТ (Арбатская Ю.Д., 1981; Косичкин М.М. и соавт., 2000).

Эти сведения подтверждают большое медико-социальное значение

ЧМТ и ее последствий, обусловленное преимущественным поражением лиц наиболее активных в социальном, трудовом и военном отношении, значительным экономическим ущербом в связи с длительной временной нетрудоспособностью, высоким уровнем и тяжестью инвалидизации пострадавших.

1.2. Клинико-экспертные особенности последствий черепно-мозговой травмы

Клиническая картина последствий ЧМТ многообразна. Диагностируемые синдромы часто сочетаются, что затрудняет их клинико-экспертную оценку. Клинические проявления последствий ЧМТ оцениваются по неврологическому, психическому, психологическому и общесоматическому статусу больного с использованием данных дополнительных исследований, включая методы нейровизуализации, электроэнцефалографии (ЭЭГ), доппле-рографии и т.п.

Диффузные и множественные повреждения мозга обычно приводят к изменениям в умственной и психо-эмоциональной деятельности. Очаговые повреждения чаще проявляются в виде неврологического дефицита различной выраженности и эпилептического синдрома.

В клинической картине посттравматического периода, по данным различных авторов, выделяют следующие основные клинические синдромы: вегетативно-сосудистый, вестибулярный, гипоталамический, церебрально-очаговый, гипертензионный, эпилептический, экстрапирамидный (травматический паркинсонизм, гиперкинезы), посттравматический церебральный арахноидит, а также различные психопатологические синдромы (астенический, астено-невротический, ипохондрический, психопатоподобный, психоорганический) и патологическое развитие личности. Ни один их этих синдромов не встречается изолированно. Обычно наблюдаются их различные сочетания (Арбатская Ю.Д., 1975; Доброхотова Т.А., 1990; Боева Е.М. и соавт., 1991; Щедеркин Р.И., 2003; Ефимов И.М., 2004; Писчаскина Н.Ю., 2006; Корчагина Е.В., 2008; Коробов М.В., Помников В.Г., 2010; Потапов A.A. и соавт., 2010; Шахбанов С.А., 2010).

Синдром вегетативной дистонии (СВД) встречается у 60% больных, в основном перенесших легкую закрытую ЧМТ (Михайленко A.A. и соавт., 1993; Коваленко А.П., 2001; Помников В.Г. и соавт., 2013), чаще в первые месяцы и годы после травмы.

Вегетативные расстройства носят преимущественно перманентный характер (вегетативно-сосудистая дистония), реже возникают вегетативные кризы. Вегетативные пароксизмы типа панических атак нередко проявляются на фоне изменений психики в виде сенестопатических, психосенсорных расстройств, астенизации в сочетании с аффективными нарушениями, истеро-формными реакциями (Арбатская Ю.Д., 1975; Вейн A.M. и соавт., 1997).

В литературе представлены клинические наблюдения, в которых отмечена связь перенесенной закрытой ЧМТ с развитием некоторых нейро-эндок-ринных синдромов (Иценко-Кушинга, Симмондса, Фрелиха, Шихана и некоторых других). Однако, в целом, эндокринные нарушения вследствие ЧМТ встречаются редко (Боева Е.М.и соавт., 1974; Арбатская Ю.Д., 1975; Коновалов А.Н. и соавт., 1998; Щедеркин Р.И., 2003; Белозерцева И.И., 2005).

Вестибулярный синдром, проявляющийся приступами системного, реже несистемного головокружения, нарушением равновесия, вегетативно-сосудистыми реакциями, наблюдается у 32-50% больных, перенесших закрытую ЧМТ (Арбатская Ю.Д., 1975). Вестибулярные расстройства Moiyr быть обусловлены как первичной травмой мозга, так и вторичными нарушениями крово- и ликворообращения, приводящими к дисфункции кохлеовестибуляр-ных структур.

Эпилептические припадки могут возникать вскоре или спустя многие годы после травмы (Боева Е.М. и соавт., 1974; Щедеркин Р.И., 2003; Ефимов И.М., 2004; Белозерцева И.И., 2005). Посттравматическая эпилепсия встречается в 15-25% случаев, чаще у перенесших ЧМТ средней тяжести (Садыков Е.А., 1999; Макаров А.Ю. и соавт., 2001). Эпилептический синдром являлся ведущим (Лексин E.H., 1978) в клинической картине у 38,5% обследованных, дополнительно до 13% больных с последствиями ЧМТ имели характерные

эпилептические изменения по данным ЭЭГ без клинических проявлений.

При травматическом поражении головного мозга в 30-50% случаев проявляются в той или иной степени выраженные нарушения ликвороцирку-ляции, чаще проявляющиеся внутренней гипертензией. Они являются следствием субарахноидального кровоизлияния, нарушений абсорбции и резорбции церебро-спинальной жидкости (ЦСЖ), что способствует возникновению гипертензионно-гидроцефального синдрома (Лексин Е.М., 1973; Арбатская Ю.Д., 1975; Макаров А.Ю., 1998, 2006; Емельянов А.Ю., 2000; Щедеркин Р.И., 2003). Сообщается о тенденции к регрессу внутричерепной гипертензии к 8-10 годам после ЧМТ (Крылов В.Е. и соавт., 1987; Потапов A.A., 1994; Бе-лозерцева И.И., 2005).

Посттравматическая гидроцефалия бывает нормотензивная, гипертен-зионная и окклюзионная, по механизму развития - активная посттравматическая гидроцефалия и как следствие атрофии. Клинически она проявляется гипертензионным синдромом, психическими и атактическими нарушениями (Кондаков E.H., Кривецкий В.В., 2002).

Морфологические изменения при посттравматической гидроцефалии характеризуются увеличением желудочковой системы, перивентрикулярным отеком и облитерацией субарахноидальных щелей. В клиническом симпто-мокомплексе доминируют интеллектуально-мнестические и атактические расстройства (Коновалов А.Н. и соавт., 1998). При диагностике учитывается возможность компенсаторной нормотензивной гидроцефалии, развившейся в отдаленном периоде ЧМТ в результате диффузной атрофии мозга (Коновалов А.Н. и соавт., 1998; Макаров А.Ю. и соавт., 1998, 2006).

К ликвородинамическим нарушениям относят также порэнцефалию, менингоэнцефалоцеле, гигромы, кисты, посттравматические ликворные фистулы и пневмоцефалию.

Клинические проявления порэнцефалии обычно включают в себя эпилептический и цефалгический синдромы.

Менингоэнцефалоцеле клинически проявляются локальным выпячива-

нием и ликворными нарушениями.

Клиническое течение гигром ремитирующее, в клинической картине имеется сочетание общемозговых и очаговых симптомов.

Кисты бывают субарахноидальные и внутримозговые. Субарахнои-дальные кисты обычно встречаются у детей, имеют длительное ремиттирую-щее течение и проявляют себя эпилептическим синдромом.

Посттравматические ликворные фистулы формируются обычно при краниобазальных повреждениях с наличием ликвореи по ходу ликворного канала.

Что касается пневмоцефалии, то воздух может находиться эпиду-рально, субдурально и встречается даже внутрижелудочковое расположение. В клинической картине при этом имеется сочетание общемозговых и оболо-чечных симптомов (Иванова Н.Е.. 2002; Кондаков E.H., Кривецкий В.В., 2002).

Определенное место в клинических проявлениях нарушения ликворо-циркуляции после ЧМТ отводится посттравматическому церебральному арахноидиту. Ранее он диагностировался в 7,9% случаев (Боева Е.М. и др., 1974). Посттравматический арахноидит представляет собой хронический процесс, в котором большая роль отводится иммунным нарушениям при наличии ремиттирующего течения. Выделяют слипчивый, кистозный и кис-тозно-слипчивый арахноидит; по локализации - базальный, конвекситальный и арахноидит задней черепной ямки. Клиническая картина этого состояния полиморфна с сочетанием общемозговых и очаговых симптомов и наличием эмоциональных и вегетативных расстройств. Очаговые симптомы могут быть представлены синдромами раздражения и выпадения (Лобзин B.C., 1982; Иванова Н.Е.. 2002; Кондаков E.H., Кривецкий В.В., 2002; Макаров А.Ю., 2006, 2008).

Арахноидит - хронический воспалительный процесс, развертывающийся на поверхности наружных и внутренних ограничительных мембран мягкой и частично паутинной оболочек мозга, молекулярного слоя мозговой

коры, эпендимы, субэпендимарного слоя желудочковой системы мозга. В связи с этим ряд авторов считает более правильным применение другого термина - «хронический лептоменингит и хориоэпендиматит», большинство отечественных и зарубежных исследователей пользуются термином «арахноидит» (Карлов В.А., 1996).

Диагностика патологических изменений в паутинной оболочке головного мозга с помощью обычной KT практически невозможна. Более информативна при церебральном арахноидите КТ-цистернография, позволяющая установить наличие и локализацию спаечного процесса, в частности, оптико-хиазмальной области (Яхно H.H. и соавт., 1995), но в силу ряда известных причин данная процедура проводится редко. Это же касается ряда высокотехнологичных методов исследования мозга, которые в силу незначительной распространённости представляют в настоящее время, преимущественно, научный интерес (Арутюнов Н.В. и соавт., 2010).

Данные длительного наблюдения за большими контингентами больных, у которых диагностировался церебральный арахноидит, а также результаты нейровизуализации показали, что, вопреки бытующему представлению, арахноидит принадлежит к числу наиболее редких заболеваний нервной системы. Неоправданно расширенная диагностика арахноидита стимулировалась кажущейся надежностью и элементарностью диагностических критериев: длительная головная боль и очаговая микросимптоматика. Немалую роль в «становлении» этой нозологической формы сыграла пневмоэнцефало-графия: оценка получаемых при этом исследовании находок без их строгого систематического анализа и сопоставления с нормой давала необычайный простор для спекулятивных суждений о «слипчивых» и «кистозных» поражениях паутинной оболочки, а также для неадекватной трактовки состояния желудочковой системы (Карлов В.А., 1996).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шихахмедова, Шахнабат Алхасовна, 2014 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Агаева, К.Ф. Процесс накопления и распространения последствий травмы головы среди населения / К.Ф. Агаева // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2001 - Т. 101, № 5. - С.46-48.

2. Акимов, Г.А. К вопросу о церебральном арахноидите / Г.А. Акимов, Н.И. Команденко// Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 1982. - В. 2.-С. 200-203.

3. Аль-Замиль, М.Х. Опыт амбулаторного использования Реминила у пациентов с сосудистыми когнитивными расстройствами / М.Х. Аль-Замиль, Т.Ю. Мидов // Атмосфера. Нервные болезни, - 2006. - №3. - С. 26-27.

4. Арбатская, Ю.Д. Врачебно-трудовая экспертиза в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы / Ю.Д. Арбатская. - М., 1975. - 42 с.

5. Артемьев, Д.В. Старение и нейродегенеративные расстройства: когнитивные и двигательные нарушения в пожилом возрасте / Д.В. Артемьев, В.В. Захаров, О.В. Левин и соавт.; под ред. H.H. Яхно. - М., 2005. -48 с.

6. Арутюнян, Н.В. Современные методы исследования ликворной системы / Н.В. Арутюнян, В.Н. Корниенко, Л.Н. Фадеев и соавт. // Анн. клин, и экспер. неврол. - 2010. - Т. 4, № 1. - С. 34-40.

7. Бабчин, А.И. Травматические субдуральные гидромы / А.И.Бабчин, E.H. Кондаков, Ю.В. Зотов. - СПб., 1995. - 124 с.

8. Валунов, O.A. Сравнительные данные МРТ головного мозга у пациентов с дисциркуляторной и с посттравматической энцефалопатией / O.A. Валунов, Н.И. Ананьева, Н.В. Лукина // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2005. - Т. 105, № 6. - С. 39-44.

9. Баронов, В.А. Сотрясение головного мозга. Сроки лечения и военно-врачебная экспертиза во время Великой Отечественной войны 1941-1945 гг. Клинико-статистическое исследование, выполненное кафедрой нервных

болезней Военно-мед. Акад. и Военно-Медицинским музеем / В.А. Баронов и соавт. - JI.: Воен.-Мед. музей, 1964. - 53 с.

10. Белов, В.П. Психопатоподобные состояния после черепно-мозговых травм / В.П. Белов, А.М. Хачатурян // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 1999 - Т. 99, № 10. - С. 9-12.

11. Белова, А.Н. Черепно-мозговая травма / А.Н. Белова, Л.Я. Кравец // Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М.: Антидор, 1999. - Т. И. - С.176 - 202.

12. Белозерцева, И.И. Клинико-компьютернотомографические сопоставления и состояние жизнедеятельности у пожилых больных с отдаленными последствиями черепно-мозговой травмы: Дис. ... канд. мед. наук / И.И. Белозерцева. - СПб., 2005. - 161 с.

13. Бицадзе, А.Н. Клинико-патогенетическое обоснование и терапевтические аспекты отдаленных последствий черепно-мозговых травм: Дис.... канд. мед. наук / А.Н. Бицадзе. - Л., 1990. - 240 с.

14. Блинков, С.М. Капилляры мозгового ствола после тяжелой черепно-мозговой травмы. Гипотеза 'No reflow" / С.М. Блинков, М.Т. Дралюк, В.И. Лукьянов // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. - 1994. - № 4. - С. 7 -8.

15. Боева, Е.М. Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация больных и инвалидов, перенесших закрытую черепно-мозговую травму / Е.М. Боева, Т.А. Сивуха, A.A. Еникеева и соавт. // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация при последствиях закрытых черепно-мозговых травм: Сб. науч. тр. / Под ред. Е.М. Боевой. - М., 1974. - С. 7 -19.

16. Боева, Е.М. Врачебно-трудовая экспертиза, социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие черепно-мозговой травмы: Методические рекомендации ЦИЭТИН / Е.М. Боева, Л.П. Гришина, A.A. Сафина и др. - М., 1991. - 24 с.

17. Бурцев, Е.М. Варианты клинического течения отдаленного периода

военной закрытой черепно-мозговой травмы / Е.М. Бурцев, A.C. Бобров // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 1985. - В.5. - С .659 -663.

18. Бурцев, Е.М. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы / Е.М. Бурцев, A.C. Бобров. - М., 1986. - 208 с.

19. Вейн, A.M. Панические атаки (неврологические и психофизиологические аспекты) / A.M. Вейн, Г.М. Дюкова, О.В. Воробьёва и соавт. - СПб., 1997. - 304 с.

20. Верещагин, Н.В. Церебролизин в лечении когнитивных расстройств при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, З.А. Суслина, C.JI. Тимербаева и соавт. // Леч. нервн. Бол. - 2001. - № 1. - С. 1518.

21. Военная неврология: учебник / Под ред. М.М. Одинака. - СПб.: Воен.-мед. акад., 2004. - 356 с.

22. Военная нейрохирургия: учебник / Под ред. Б.В. Гайдара. - СПб.: Воен.-мед. акад., 1998. - 352 с.

23. Гаврилова, С.И. Прогноз синдрома мягкого когнитивного снижения по данным двухлетнего клинико-катамнестического исследования / С.И. Гаврилова, Я.Б. Федорова, И.Ф. Рощина и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 2007. - № 1. — С.4-10.

24. Гайдар, Б.В. Закрытая черепно-мозговая травма / Б.В. Гайдар, В.П. Савенков, Т.Е. Рамешвили // Военная нейрохирургия. - СПб., 1998. - С. 62105.

25. Геллер, И.И. Нейро-моторные нарушения в поздние сроки после сотрясения головного мозга: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.И. Геллер. -Л., 1980.-21 с.

26. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / Г. Стентон. — М.: Практика, 1999. - 460 с.

27. Гордова, Т.Н. Отдаленный период закрытой черепно-мозговой травмы в судебно-психиатрическом аспекте /Т.Н. Гордова. - М.: Медицина, 1973. - 176 с.

28. Григорьев, С.Г. Применение математической теории планирования в медицинских исследованиях / С.Г. Григорьев, В.И. Кувакин, М.С. Николаевич и соавт. - СПб.: ВмедА, 2003. - 85 с.

29. Гришина, Л.П. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 19701999 гг. и ее прогноз до 2015 г. / Л.П. Гришина, Н.Д. Талалаева, Э.К. Амирова // Мед.-соц. эксперт, и реабил. - 2002. - № 2. - С. 27-31.

30. Гусев, Е.И. Оценка эффективности терапии Акатинолом Мемантином больных с сосудистой деменцией и болезнью Паркинсона / Е.И. Гусев, Г.Н. Авакян, А.Н. Боголепова и соавт. // Атмосфера. Нервные болезни. — 2007. - № 1.-С. 15-20.

31. Дамулин, И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / И.В. Дамулин; под ред. H.H. Яхно. - М., 2002. - 86 с.

32. Дамулин, И.В. Использование идебенона (нобена) в неврологической практике: Методические рекомендации / И.В. Дамулин. - М., 2007. - 35 с.

33. Дамулин, И.В. Когнитивные нарушения: дифференциальная диагностика и методы лечения: Методические рекомендации / И.В. Дамулин, В.В. Захаров, H.H. Яхно. - М., 2000. - 44 с.

34. Дамулин, И.В. Сосудистая деменция / И.В. Дамулин // Неврол. журн. -1999. - Т. 3, № 4. - С. 4-11.

35. Даниялова, М.М. Психосоциальная реабилитация в неврологической клинике пациентов, перенесших черепно-мозговую травму: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / М.М. Даниялова. - М., 2006. - 20 с.

36. Деменко, В.Д. Особенности нарушения внимания и памяти в отдалённом периоде легкой черепно-мозговой травмы у специалистов оперативного профиля / В.Д. Деменко, И.С. Луцкий, О.И. Гноевая и соавт. // Проблемы отдалённых последствий закрытой черепно-мозговой травмы в условиях научно-технического прогресса. — Харьков, 1989. - С. 81-83.

37. Доброхотова, Т.А. Психиатрический аспект современной периодизации черепно-мозговой травмы / Т.А. Доброхотова // Вопр. нейрохир. - 1990. - № 6.-С. 18-21.

38. Доброхотова, Т.А. Социальная и трудовая реадаптация больных с тяжелой черепно-мозговой травмой, перенесших длительную кому / Т.А. Доброхотова, H.H. Брагина, A.A. Потапов // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко. - 1994. - № 4. - С. 29 - 31.

39. Дронова, Е.А. Когнитивные функции в остром периоде сотрясения головного мозга / Е.А. Дронова, В.В. Захаров// Неврол. журн. - 2012. - № 2. — С. 15-21.

40. Емелин, А.Ю. Организация и сравнительная клинико-неврологическая характеристика боевой травмы головного мозга в вооруженных локальных конфликтах: Дис. ... канд. мед. наук/ А.Ю. Емелин. - СПб., 1996. - 179 с.

41. Емелин, А.Ю. Особенности клинической диагностики посттравматических когнитивных нарушений / А.Ю. Емелин, C.B. Воробьёв,

A.П. Коваленко // Мед.-биол. и соц.-психол. пробл. безопас. в чрезвычайных ситуациях. - 2009. - № 5. - С. 15-17.

42. Емельянов, А.Ю. Травматическая энцефалопатия: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / А.Ю. Емельянов. - СПб., 2000. - 42 с.

43. Ефимов, И.М. Симптоматические формы локально обусловленной эпилепсии (вопросы диагностики и военно-врачебной экспертизы): Автореф. дис. ... канд. мед. наук / И.М. Ефимов. - СПб., 2004. - 23 с.

44. Жулев, Н.М. Легкая черепно-мозговая травма и ее последствия / Н.М. Жулев, Н.Я. Яковлев. - М., 2004. -128 с.

45. Захаров, В.В. Диагностика деменции: Методические рекомендации /

B.В. Захаров, H.H. Яхно. - М., 2004. - 16 с.

46. Захаров, В.В. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями /В.В. Захаров, А.Б. Локшина. - М., 2007. - 30 с.

47. Захаров, В.В. Возрастные когнитивные нарушения / В.В. Захаров; под ред. H.H. Яхно - М., 2004. - 12 с.

48. Захаров, В.В. Использование пронорана в лечении недементных когнитивных нарушений / В.В. Захаров // Неврол. журн. - 2008. - Т. 13, № 2. -С. 38-42.

49. Захаров, B.B. Когнитивные нарушения при болезни Паркинсона / В.В. Захаров, Н.В. Ярославцев, H.H. Яхно // Неврол. журн. - 2003. - № 2. - С. 11-16.

50. Захаров, В.В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: Методическое пособие для врачей / В.В. Захаров, H.H. Яхно. — М., 2005.-71 с.

51. Захаров, В.В. Факторы риска в профилактике когнитивных нарушений в пожилом возрасте / В.В. Захаров // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2012. - Т. 112, № 8. - С. 86-91.

52. Захарова, Н.И. Влияние малых доз алкоголя на эмоциональное напряжение больных с последствиями черепно-мозговой травмы / В.В. Захаров // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 1979 - Т. 79, В. 2.-С. 195-201.

53. Зотов, Ю.В. Тактика раннего восстановительного лечения и особенности врачебно-трудовой экспертизы при тяжелой черепно-мозговой травмы с очагами размозжения головного мозга: Методические рекомендации ЛИЭТИН / Ю.В. Зотов. - Л., 1989. - 26 с.

54. Иванова, Н.Е. Последствия черепно-мозговой травмы / Н.Е. Иванова // Черепно-мозговая травма / Под ред. E.H. Кондаков, В.В. Кривецкий. — СПб.: СпецЛит, 2002. - С. 193-200.

55. Иванова, Н.Е. Результаты применения Глиатилина при когнитивных нарушениях у пациентов с последствиями тяжелой черепно-мозговой травмы / Н.Е. Иванова // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. — 2012.- №5. -С. 8-13.

56. Камчатнов, П.Р. EGB-761 (Мемоплант) в неврологической и общемедицинской практике / П.Р. Камчатнов. - М., 2010. - 32 с.

57. Кардаков, Н.Л. Особенности первичной инвалидности молодого возраста с учетом группы инвалидности в Российской Федерации / Н.Л. Кардаков / Мед.-соц. эксперт, и реабил. - 2006. - № 2. - С. 31 -34.

58. Карлов, В.А. Терапия нервных болезней: руководство для врачей / В.А. Карлов. - М., 1996. - 454 с.

59. Качков, И. А. Легкая травма головного мозга / И. А. Качков, Б.А. Филимонов // Рус. мед. журн. - 1997. - Т. 5, № 8. - С. 483-486.

60. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы / Под ред. А.Ю. Макаров. - СПб., 2006. - 608 с.

61. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме: в Зт. / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. - М.: Антидор. — 2001. — Т.2.-675 с.

62. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме: в Зт. / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. - М.: Антидор. - 1998. — Т. 1.-550 с.

63. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме: в Зт. / Под ред. А.Н. . Коновалова, Л.Б. Лихтермана, A.A. Потапова. - М.: Антидор. — 2002.-Т.3.-631 с.

64. Коваленко, А.П. Вегетативные расстройства у больных с последствиями легкой закрытой черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.П. Коваленко - СПб., 2001. - 32 с.

65. Коган, О.Г. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / О.Г. Коган, В.Л. Найдин // АМН СССР - М.: Медицина, 1988. - 303 с.

66. Комисарова, Н.В. Клинический и нейрофизиологический анализ промежуточного и отдалённого периодов черепно-мозговой травмы средней тяжести: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.В. Комисарова. - М., 1995. — 19 с.

67. Кондаков, E.H. Черепно-мозговая травма / E.H. Кондаков, В.В. Кривецкий. - СПб.: Спец Лит, 2002. - 272 с.

68. Коновалов, А.Н. Классификация черепно-мозговой травмы / А.Н. Коновалов // Сборник научных трудов ИНХ/ Под ред. А.Н. Коновалов, Л.Б. Лихтерман, A.A. Потапов. - М., 1992. - С. 28-29.

69. Корнилов, A.A. Клинико-социальные аспекты неблагоприятного течения травматической болезни головного мозга: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / A.A. Корнилов - М., 1984. - 35 с.

70. Корчагина, E.B. Последствия боевой черепно-мозговой травмы и ограничение жизнедеятельности у бывших военнослужащих трудоспособного возраста в современных условиях: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.В. Корчагина. - СПб., 2008. - 20 с.

71.Косичкин, М.М. Инвалидность вследствие черепно-мозговых травм в Российской Федерации (социально-гигиенические аспекты) / М.М. Косичкин, Л.П. Гришина, Л.П. Поварова и соавт. // Мед.-соц. эксперт, и реабил. - 2000. -№ 1. - С. 26-29.

72. Крылов, В.Е. Отдалённые последствия травмы головного мозга / В.Е. Крылов, Т.Г. Фалина, О.В. Ермакова // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 1987 - Т.87, № 5. - С. 646-650.

73. Крылов, В.Е. Черепно-мозговая травма / В.Е. Крылов, В. В. Лебедев // Врач.-2000 -№11.-С. 13-18.

74. Левин, О.С. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции / О.С. Левин, И.В. Дамулин // Достижения в нейрогериатрии. - М., 1995. - Ч. 2. - С. 189-231.

75. Левин, О.С. Клиническая нейрорадиология (серия «100 максим в неврологии», 5 выпуск) / О.С. Левин, Л.М. Кетонен, М.Д. Берг // Неврол. журн. - 1999. - № 2. - С. 56-62.

76. Левин, О.С. Умеренное когнитивное расстройство. Диагностика и лечение / О.С. Левин // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. - 2012.- № 5. - С. 14- 20.

77. Лексин, E.H. Неврологические синдромы отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы / E.H. Лексин. - Саранск, 1978. - 38 с.

78. Лексин, E.H. Отдалённые последствия закрытых травм головного мозга. Клиника, диагностика и лечение: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / E.H. Лексин. - Казань, 1973. - 30 с.

79. Литвиненко, И.В. Паркинсонизм: болезнь и синдромы (современные методы диагностики, дифференциальная терапия, профилактика и коррекция поздних осложнений): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / И.В. Литвиненко. —

СПб., 2004. - 40 с.

80. Лихтерман, Л.Б. Классификация черепно-мозговой травмы. // Клиническое руководство по черепно-мозговой травме / Л.Б. Лихтерман, A.A. Потапов; под ред. А.Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, A.A. Потапова— М: Антидор, 1998. - Т. I. - С. 47 - 128.

81. Лихтерман, Л.Б. Последствия черепно-мозговой травмы / Л.Б. Лихтерман, A.A. Потапов, A.A. Кравчук // Мед. газ. - 2003. - № 43. - С. 12.

82. Лобзин, B.C. Менингиты и арахноидиты / B.C. Лобзин. - Л.: Медицина, 1982.-192 с.

83. Локшина, А.Б. Диагностика и лечение легких и умеренных когнитивных расстройств при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В .В. Захаров // Врач. - 2007. - № 4. - С. 56-59.

84. Локшина, А.Б. Легкие и умеренные когнитивные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии / А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Неврол. журн. — 2005. - Т. 11, прил. №1. - С. 57-63.

85. Локшина, А.Б. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии. Автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Б. Локшина. - М., 2005. - 22 с.

86. Лурия, А.Р. Высшие корковык функции / А.Р. Лурия. — М.: Академический проект, 2002. - С. 357-383.

87. Лурия, А.Р. Основы нейропсихологии / А.Р. Лурия. - М: Академия, 2002.-381с.

88. Лурия, А.Р. Язык и сознание / А.Р. Лурия. - М., 1979. - 320 с.

89. Магалов, Ш.И. Последствия легких закрытых черепно- мозговых травм: вопросы терминологии и классификации / Ш.И. Магалов, Т.С. Пашаева // Неврол. журн. - 2002. - Т. 7. - С. 16 - 19.

90. Макаров, А.Ю. Медико-социальная экспертиза и реабилитация больных с посттравматической эпилепсией (методическое пособие для врачей БМСЭ) / А.Ю. Макаров, В.Г. Помников, Е.А. Садыков и соавт. - М., 2001.-22 с.

91. Макаров, А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы и их классификация / А.Ю. Макаров // Неврол. журн. - 2001 - Т. 6, № 2. - С. 38-41.

92. Макаров, А.Ю. Черепно-мозговая травма / А.Ю. Макаров, В.Г. Помников, П.А. Маккавейский // Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы / Под ред. А.Ю. Макарова. - СПб., 1998. -С. 211 -232.

93. Макаров, А.Ю. Гиперкинезы / А.Ю. Макаров, В.Г. Помников, A.A. Прохоров. - СПб., 2012. - 42 с.

94. Макаров, А.Ю. Клиническая неврология. Избранное / А.Ю. Макаров. -СПб., 2006-248 с.

95. Макаров, А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы (классификация и медико-социальная экспертиза) / А.Ю. Макаров, В.Г. Помников. — СПб., 2003.-24 с.

96. Макаров, А.Ю. Последствия черепно-мозговой травмы / А.Ю. Макаров, В.Г. Помников. - СПб.: ООО Нимфа, 2010. - 28 с.

97. Макаров, А.Ю. Посттравматическая эпилепсия: диагностика и клинические варианты / А.Ю. Макаров, Е.А. Садыков, В.Н. Киселев // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2001. - Т. 101, № 6. - С. 7 - 11.

98. Маньковский, Н.Б. Старение и нервная система / Н.Б. Маньковский, А .Я. Минц. - Киев, 1972. - 218 с.

99. Мартынов, Ю.С. Катамнез больных оперированных по поводу травматических субдуральных гематом / Ю.С. Мартынов, Е.В. Сурская, Е.В. Малкова и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2000. -Т. 100, №2.-С. 23 -26.

100. Меметов, С.С. Социально-гигиенические особенности контингента инвалидов вследствие церебрального арахноидита / С.С. Меметов, JI.A. Таранцева, H.A. Антимирова и соавт. // Мед.-соц. эксперт, и реабил. - 2005. -№2.-С. 20-22.

101. Михайленко, A.A. Клинико-патогенетические варианты отдаленных последствий закрытой травмы головного мозга / A.A. Михайленко, Д.Е.

Дыскин, А.Н. Бицадзе // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. -1993. - Т.93, № 1.- С. 39 -42.

102. Михайленко, A.A. Клиническая неврология. Семиотика и топическая диагностика /A.A. Михайленко. - СПб.: Фолиант, 2012. - 432 с.

103. Можаев, C.B. Лечение невритической формы оптико-хиазмального арахноидита методом длительной интракраниальной перфузии лекарственных препаратов / C.B. Можаев // Вопросы нейрохирургии, невропатологии и психиатрии. - Саратов, 1975. - С. 104-105.

104. Морозов, В.В. Вегетативные нарушения в отдаленном периоде легкой черепно-мозговой травмы / В.В.Морозов, О.Б. Мальцева, В.В. Посохов и соавт. // Проблемы отдаленных последствий закрытой черепно-мозговой травмы в условиях научно-технического прогресса: Докл. обл. науч.-практ. конф. / Под ред. Я.В. Пишель. - Харьков, 1989. - С. 97-98.

105. Мякотных, B.C. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно-мозговой травмы / B.C. Мякотных, Н.Э. Таланкина, Т.А. Боровкова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2002. - Т. 102, № 4. - С. 61 - 65.

106. Неврология. Национальное руководство / Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова, В.И. Скворцовой и соавт. - М: ГЗОТАР-Медиа,2009. - 1040 с.

107. Незнамов, Г.Г. Результаты сравнительного изучения ноопепта и пирацетами при лечении больных с легкими когнитивными нарушениями при органических заболеваниях головного мозга сосудистого и травматического генеза / Г.Г. Незнамов, Е.С. Телещова // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. корсакова. - 2008. - Т. 108, № 3/11.- С. 33-42.

108. Нейрохирургия: учебник / Под ред. C.B. Можаева, A.A. Скоромца, Т.А. Скоромца. - СПб.: Политехника, 2001 - 355 с.

109. Непомнящий, В.П. Эпидемиология ЧМТ / В.П. Непомнящий, В.В. Ярцев // Нейротравматология: Справочник / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б Лихтермана, A.A. Потапова - М., 1994. - С. 221 - 223.

110. Нургужаев, Е.С. Коррекция когнитивных нарушений у больных

хронической ишемией мозга при комплексной терапии с использованием фенотропила / Е.С. Нургужаев, Д.А. Митрохин, Н.К. Клипицкая и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2008. - Т. 108, №8. — С. 76-78.

111. Одинак, М.М. Классификация и клинические проявления последствий черепно-мозговых травм / М.М. Одинак, А.Ю. Емельянов // Воен.-мед. журн. - 1998.-Т. 319,№ 1.-С. 46-51.

112. Одинак, М.М. Коррекция не достигших степени деменции когнитивных нарушений у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией /М.М. Одинак, A.B. Кашин, А.Ю. Емелин и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. - 2013. - Т. 113, № 5. - С. 25-30.

ИЗ. Одинак, М.М. Нарушение когнитивных функций при цереброваскулярной патологии / М.М. Одинак, А.Ю. Емелин, В.Ю. Лобзин. -СПб., 2006. - 160 с.

114. Одинак, М.М. Невропатология сочетанной черепно-мозговой травмы: Дис.... д-а мед. наук / М.М. Одинак. - СПб., 1995 - 337 с.

115. Одинак, М.М. Открытое сравнительное изучение эффективности мемантина в терапии посттравматических когнитивных расстройств / М.М. Одинак, И.В. Литвиненко, А.Ю. Емелин // Неврол. журн. - 2005. - № 10. - С. 32-38.

116. Одинак, М.М. Программированная клеточная гибель -патогенетический механизм дисциркуляторной энцефалопатии / М.М. Одинак, И.А. Вознюк // Леч. нервн. Бол. - 2002. - Т. 3, № 1(6). - С. 40-42.

117. Одинак, М.М. Структура санитарных потерь неврологического профиля в вооруженных конфликтах современности / М.М. Одинак // Боевая травма нервной системы в условиях современных войн. - М., 2002. - С. 5-25.

118. Орлов, В.К. К вопросу о классификации хронической травматической гидроцефалии / В.К. Орлов, Ю.В. Козагун, И.М. Рацин // 2 съезд нейрохир. Рос. - Екатеринбург, 1995. - С. 380.

119. Остроумова, О.Д. Возможности Актовегина в улучшении когнитивных функций у пациентов с сосудистыми заболеваниями головного

мозга / О.Д. Остроумова, JI.C. Боброва // Атмсфера. Нервные болезни. — 2006. -№3.-С. 28-32.

120. Пизова, Н.В. Распространенность легкой ЧМТ среди населения города Ярославля / Н.В. Пизова, Д.А. Плюта // Материалы 9| Всерос. съезда неврол. - Ярославль, 2006. - С. 601.

121. Писчаскина, Н.Ю. Особенности течения последствий легкой и среднетяжелой черепно-мозговой травмы у больных трудоспособного

возраста (клинические и социальные аспекты): Дис.....канд. мед. наук /

Н.Ю. Писчаскина. - СПб., 2006. - 144 с.

122. Помников, В.Г. Паркинсонизм смешанного генеза у больных пожилого возраста, перенесших в прошлом черепно-мозговую травму / В.Г. Помников, А.Ю. Макаров, И.И. Белозерцева // Поленовские чтения: Всерос. науч.-практ. конф. - СПб., 2005. - С. 74.

123. Помников, В.Г. Динамика первичной инвалидности вследствие черепно-мозговой травмы в г. Санкт-Петербурге за период 2000-2004гг. / В.Г. Помников, К.В. Чепик // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — Минск, 2006. - С. 79-83.

124. Помников, В.Г. Классификация последствий черепно-мозговой травмы и её использование в медико-социальной экспертизе / В.Г. Помников, А.Ю. Макаров, П.А. Маккавейский // Обзорная информация. - М.: ЦБНТИ, 1999.- С. 13-21.

125. Помников, В.Г. Церебральная сосудистая патология у больных, перенесших закрытую черепно-мозговую травму: Автореф. дисс. ... д-ра мед. наук / В.Г. Помников. - СПб., 1996. - 37 с.

126. Потапов, A.A. Первичные (и вторичные) повреждения мозга / A.A. Потапов // Нейротравматология / Справочник / Под ред. А.Н. Коновалова, Л.Б Лихтермана, A.A. Потапова - М., 1994. - С. 139 - 140.

127. Потапов, A.A. Современные подходы к изучению и лечению черепно-мозговой травмы / A.A. Потапов, Л.Б. Лихтерман, А.Д. Кравчук и соавт. // Анн. клин, и эксперим. неврол. - 2010. - Т. 4, № 1. - С. 4-12.

128. Призов, B.C. Клинические и судебно-медицинские параллели при установлении тяжести закрытой черепно-мозговой травмы (клиническое и лабораторное обоснование в остром периоде): Автореф. дис. ... канд. мед. наук / B.C. Призов. - Смоленск, 1970. - 22 с.

129. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 августа 2005 г. № 535 «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы».

130. Разумовская-Молукало, Л.П. Отдалённые результаты легкой закрытой черепно-мозговой травмы по данным клинико-психопатоло-гического исследования и компьютерной томографии / Л.П. Разумовская-Молукало // Неврология и психиатрия. — Киев, 1989. - В. 18. — С. 37-39.

131. Ромоданов, А.П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы / А.П. Ромоданов // Вопр. нейрохир. - 1986. - В. 1. — С. 13-17.

132. Садыков, Е.А. Посттравматическая эпилепсия (клиника, диагностика, медико-социальная экспертиза): Автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.А. Садыков. - СПб., 1999. - 23 с.

133. Скоромец, A.A. Нервные болезни / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. - 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 552 с.

134. Скоромец, A.A. Топическая диагностика заболеваний нервной системы (руководство для врачей) / A.A. Скоромец, Т.А. Скоромец. - 3-е изд. - СПб.: Политехника, 2000 - 400 с.

135. Скоромец, Т.А. Вторичная ишемия головного мозга в остром периоде черепно-мозговой травмы: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Т.А. Скоромец. -СПб., 2002.-43с.

136. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации / Под ред. М.В. Коробов, В.Г. Помников. - СПб.: Гиппократ, 2010. -1026 с.

137. Табеева, Г.Р. Деменции: холинергические механизмы и терапия / Г.Р. Табеева // Леч. нервн. Бол. - 2005. - № 2(16). - С. 3-8.

138. Тиганов, A.C. Вопросы систематики психических расстройств экзогенного и экзогенно-органического характера / A.C. Тиганов, Л.К. Хохлов // Журн. невропатол. и психиатр. им.С.С. Корсакова. - 1984 - Т. 84, № 2. - С. 222 - 226.

139. Фраерман, А.П. Проблема черепно-мозговой травмы и сочетанной травмы на современном этапе / А.П. Фраерман, и соавт. // Актуальные проблемы нейрохирургии: Сб. тр.- Н. Новгород, 2003. - С. 23-47.

140. Францкевичюте, Э.В. Оценка факторов, влияющих на восстановление когнитивных функций в течение ранней реабилитации лиц с травматическим повреждением головного мозга / Э.В. Францкевичюте, Л.А. Варжайтите, A.A. Кимтис // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С, Корсакова. - 2008. - Т. 108, № 8. - С. 13-16.

141. Хачятрян, В.А. Современные подходы в определении, классификации и патогенезе легкой черепно-мозговой травмы, принятые в Северной Америке и Западной Европе. Часть II: Определение, классификация, диагностика / В.А. Хачятрян, Д.С. Симонян // Рос. нейрохир. журн. им. А.Л. Поленова. - 2010. - Т. 2, № 3. - С. 69-77.

142. Холин, A.B. Анатомия головного мозга человека в магнитно-резонансном изображении / A.B. Холин. - СПб.: Изд. Дом СПбМАПО, 2005. -79 с.

143. Чарвей, А. Когнитивный вызванный потенциал Р 300 у пациентов с легкими и умеренными когнитивными расстройствами при дисциркуляторной энцефалопатии: Дис. ... канд. мед. наук / А. Чарвей. -М., 2006.-143 с.

144. Черепно-мозговая травма. Руководство по врачебно-трудовой экспертизе: в 2 т. / Под ред. Ю.Д. Арбатской. - М., 1981 - Т. 2. - С. 395-430.

145. Шахбанов, С.А. Посттравматические когнитивные расстройства и их роль в оценке степени ограничения жизнедеятельности больных трудоспособного возраста: Автореф. дис. ... канд. мед. наук / С.А. Шахбанов. -СПб., 2010.-22 с.

146. Шидловская, С.Ф. Особенности неврологических и психических расстройств у лиц, перенесших черепно-мозговую травму во время Великой Отечественной войны и оптимальные лечебные мероприятия в процессе диспансеризации / С.Ф. Шидловская // Неврология и психиатрия. - Киев, 1987, В. 16.-С. 41-44.

147. Шогам, И.И. Значение сосудистого фактора в формировании отдалённых последствий закрытых черепно-мозговых травм / И.И. Шогам, И.З. Речицкий, Г.Ф. Череватенко // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова - 1991. - Т. 91, В. 6. - С. 117-122.

148. Шогам, И.И. Прогнозирование черепно-мозговых травм (значение биомеханического фактора) / И.И. Шогам, A.A. // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова.- 1994. - Т. 94,№ 6.- С. 76-82.

149. Шодиев, А.Ш. Распространенность травм головы в Самаркандской области / А.Ш. Шодиев, В.П. Непомнящий // Мед. журн. Узбекистана. - 1990

- № 9. - С. 47 - 49.

150. Шулев, Ю.А. Поражения черепа и головного мозга при взрывах (повреждающие механизмы, клинические проявления, принципы систематизации, дифференцированное лечение): Автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ю.А. Шулев. - СПб., 1993. - 48 с.

151. Щедеркин, Р.И. Отдаленный период черепно-мозговой травмы. Клинические и социальные аспекты: Дис. ... канд. мед. наук / Р.И. Щедеркин. - СПб., 2005. - 225 с.

152. Эйгинсон, В.Е. К вопросу о диагностике и хирургическом лечении оптико-хиазмального арахноидита / В.Е. Эйгинсон, A.A. Беремжанов, В.П. Бондаренко и соавт. // Актуальные вопросы хирургии. - Алма-Ата, 1980. - С. 153-155.

153. Ярцев, В.В. Основные эпидемиологические показатели острой черепно-мозговой травмы среди городских жителей / В.В. Ярцев, В.Г. Непомнящий, С.К. Акшалаков // Журн. Вопр. нейрохир. им. H.H. Бурденко.

- 1995. - № 1. - С. 37-40.

154. Яхно, Н.Н. Изменения центральной нервной системы при старении / Н.Н. Яхно, А.Ю. Лавров / Нейродегенеративные болезни и старение (Руководство для врачей) / Под ред. И.А. Завалишина, Н.Н. Яхно, С.И. Гавриловой. - М., 2001. - С. 242-261.

155. Яхно, Н.Н. Когнитивные расстройства / Н.Н.Яхно//Неврол. вестн.-2007.-Т. 39,В. 1.-С. 134-138.

156. Яхно, Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической клинике / Н.Н.Яхно // Неврол. журн. - 2006. -Т.11, прил. №1. - С. 4-12.

157. Яхно, Н.Н. Легкие и умеренные когнитивные расстройства при дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, А.Б. Локшина, В.В. Захаров // Клин, геронтол. - 2005. - № 11. - С. 38-39.

158. Яхно, Н.Н. Легкие когнитивные нарушения в пожилом возрасте / Н.Н.Яхно, В.В. Захаров // Неврол. журн. - 2004. - № 1. - С. 4-8.

159. Яхно, Н.Н. Нарушения памяти и внимания в пожилом возрасте / Н.Н.Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. - 2006. - Т. 106, № 2. - С. 58-62.

160. Яхно, Н.Н. Танакан (Egb-761) в терапии умеренных когнитивных нарушений (мультицентровое исследование) / Н.Н. Яхно, В.В. Захаров, А.Б. Локшина и соавт. // Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова - 2006. -Т. 106, № 12.-С. 41-46.

161. Adams, J.H. Diffuse axonal injury in non-missile head injury / J.H. Adams, D.I. Graham, T.A. Gennarelli et al. // J neurol neurosur ps. -1991. -№ 54. -P. 481483.

162. Alexander, M.P. Mild traumatic brain injury: pathophysiology, natural history find clinical management (Review) / M.P. Alexander // Neurology. - 1995. -45.-P. 1253-1260.

163. Annoni, J.M. Severe traumatic brain injury:epidemiology and outcome after 3 years. J neurol neurosur ps / J.M. Annoni, S. Beer, J. Kesselring // Disabil rehabil. - 1992. - Vol. 14, № 1. - P. 23-26.

164. Asikainen, I. Patients with traumatic brain injury referred to a

rehabilitation and re-employment programme: social and Professional outcome for 508 Finnish patients 5 or more years after injury / I. Asikainen, M. Kaste, S. Sarna // Brain injury. - 1996. - Vol. 10, № 12. - P. 883-899.

165. Asikainen, I. Predicting late outcome for patients with traumatic brain injury referred to a rehabilitation programme: a study of 508 Finnish patients 5 or more years after injury / I. Asikainen, M. Kaste, S. Sarna // Brain injury. - 1998. -Vol. 12,№2.-P. 95- 107.

166. Asikainen, I. Early and late posttraumatic seizures in traumatic brain injury rehabilitation patients: brain injury factors causing late seizures and influence of seizures on long term outcome /1. Asikainen, M. Kaste, S. Sama // Epilepsia. -1999. -Vol. 40, № 5. - P. 584 - 589.

167. Asikainen, I. Speed performance and long-term functional and vocational outcome in a group ofyoung patients with moderate or severe traumatic brain injury / I. Asikainen, T. Nubo, K. Muller et al. // Europ j neurol. - 1999. - Vol. 6, №2.-P. 179-185.

168. Awad, I.A. Pathogenesis of subcortical hypertense lesions on MRI of the brain /1. Asikainen, T. Nubo, K. Muller et al. // Stroke. - 1993. - Vol. 24, № 6. -P. 1339-1346.

169. Ben-Yishay, Y. Relationship between employability and vocational outcome after intensive holistic cognitive rehabilitation / Y. Ben-Yishay, S. Silver, E. Plasetsky et al. // J head trauma rehabil. - 1987. - Vol. 2, № 1. - P. 35 - 48.

170. Bercer, E. Diagnosis, physiology and rehabilitation of traumatic brain injuries / E. Bercer // International j neuroscience. - 1996. - Vol. 85, № 3-4. - P. 195-220.

171. Bigler, E.D. Brain imaging and behavioral outcome in traumatic brain injury / E.D. Bigler // J leam disabilit. - 1996. - Vol. 29, № 5. - P. 515 - 530.

172. Boake, C. Brain injury rehabilitation / C. Boake, G.E. Francisco, C.B. Ivanhoe et al. // Physical medicine rehabilitation. - 2 nd ed. - Saunders Philadelphia, 2000. - P. 1073-1116.

173. Boake, C. Functional outcome from traumatic brain injury: unidimensional

or multidimensional? / С. Boake, W.M. High // Am j physical med rehab. - 1996 -Vol. 7,№2.-P. 105-113.

174. Brooks, N. Psychosocial assessment after traumatic brain injury / N. Brooks // Scand j rehab med. -1992. - Vol. 26. - P. 126-131.

175. Brooks, N. The five-year outcome of severe blunt head injury. A relative's view / N. Brooks, L. Campsie, C. Symington et al. // J neurol neurosur ps. - 1986. -Vol. 49. - P. 764 - 770.

176. Burns, A. Mild cognitive impairment in older people / N. Brooks, L. Campsie, C. Symington et al. // Lancet. - 2002. - Vol. 360. - P. 1963-1965.

177. Butler, R.J. Neuropsychological investigation of amatern boxers / R.J. Butler // British j sports med. - 1994. - Vol. 28, № 3. - P. 187-190.

178. Chesnut, R.M. The role ofsecondary brain injury in determining outcome from severe head injury / R.M. Chesnut, L.F. Murshall, M.R. Klauber et al. // J trauma. - 1993. - Vol. 34, № 2. - P. 216-222.

179. Cifu, D.X. Functional outcomes of older adults with traumatic brain injury: a prospective, multicenter analysis / D.X. Cifu, J.S. Kreutzer, J.H. Marwitz et al. // Arh phys med rehabil. - 1996. - Vol. 77, № 9. - P. 883 - 888.

180. Cohen, O.S. Educational level as a modulator of cognitive performance and neuropsychiatric features in parkinson disease / O.S. Cohen, E. Vakil, D.Tanne et al. // Cogn behav neurol. - 2007. - Vol. 20, № 1. - P. 68-72.

181. Dawson, D.R. The disablement experienced by traumatically brain-injured adults living in the community / D.R. Dawson, M.Chipman // Brain injury. -1995. - Vol. 9, № 4. - P. 339 - 353.

182. Dawodu S.T. Traumatic Brain Injury: Definition, Epidemiology, Pathophisiology. 2007. Доступ: http://www.emedicine.com/pmr/topic212.htm

183. De Carly, C. Vascular factors in dementia: an overviev / C. De Carly // J neurol sci. - 2004. - Vol. 226. - P. 19-23.

184. Dean, S. Clients perspectives on problems many years after traumatic brain injury / S. Dean, A. Colantonio, G. Ratcliff et al. // Psychol report. - 2000. - Vol. 86, № 2.- P. 653-58.

185. Delia, S. Dissociative disorder after traumatic brain injury / S. Delia // Brain injury. - 1999. - Vol. 13, № 4. - P. 219-228.

186. Delia, S. Post-traumatic extrapyramidal syndrom case report / S. Delia, L. Mazzini // Ital j neurol sei. - 1993. - Vol. 11, № 1. - P. 65-69.

187. Devany, C.W. Referrals for supported employment after brain injury: neuropsychological, behavioral, and emotional characteristics / C.W. Devany, J.S. Kreutzer, L.J. Halberstadt et al.// J head trauma rehabil. - 1991. - Vol. 13 - P. 639 - 651.

188. Dubois, B. The FAB: a frontal assessement battery at bedside / B. Dubois, A. Stachevsky, I. Litvan et al. // Neurology. - 2000. - Vol. 55, № 5. - P. 16211626.

189. Erkinjunti, T. Diagnosis and management of vascular cognitive impairment and dementia / T. Erkinjunti // J neural transm. - 2002. - № 63, suppl. -P. 91-109.

190. Esiri, M.M. Which vascular lesions are of impotance in vasculardementia? / M.M. Esiri // Ann New York acad sei. - 2000. - № 903. - P. 239-243.

191. Evans, B.M. Prediction of outcome in severe head injury based on recognition fsleep related activity in the polygraphic electroencephalogram / B.M. Evans, J.R. Barlett // J neurol neurosur ps. - 1995. - Vol. 59. - P. 17 - 25.

192. Factor, S.A. Trauma as an etiology of parkinsonism: opinions in the nineteenth century / S.A. Factor, J. Sanches-Ramos, J.W. Weiner et al. // Mov disord. - 1989. - Vol. 4, - H. 283-285.

193. Fazekas, F. Pathologic correlatesof incidental MRI white matter signal hyperintensities / F. Fazekas, R. Kleinert, H. Offenbacher et al. // Neurology. -1993. -№43. -P. 1683-1699.

194. Fenelon, G. Unilateral parkinsonism following a large infarct in the territory of the lenticulostriate arteries / G. Fenelon, J.L. Hqueto // Mov disord. -1997.-Vol. 12, №6.-P. 1086-1090.

195. Fontaine, A. Functional anatomy of neuropsychological deficits after severe traumatic brain injury / A. Fontaine, P. Azouvi, P. Remy et al. // Neurology. -1999. -Vol. 53.-P. 1963-1968.

196. Genarelli, Th. A. Cerebral concussion and diffuse brain injuries / Th. A. Genarelli // Head injury / Ed. By P.R. Cooper. - Baltimor; London, 1982. - P. 83-97.

197. Ghajar, J. Traumatic brain injury / J. Ghajar // Lancet. - 2000. - Vol. 356, № 9. - P. 923-926.

198. Gollaher, K. Prediction of 88employment outcome one to three years following traumatic brain injury (TBI) / K. Gollaher, W. High, M. Sherer et al. // Brain injuiy. - 1998. - Vol. 12, № 4.. p. 255 - 263.

199. Greenspan, A.I. Factors influencing failure to return to work due to traumatic brain injury / A.I. Greenspan, J.M. Wrigley, M. Kresnow et al. // Brain injury. - 1996 - Vol. 10, № 3. - P. 207-218.

200. Haas, D.C. Trauma-trigered migrain: An explamation for common neurological attacks after mild head injury / D.C. Haas, H. Lourie // Neorosurg. -1988. - Vol. 68, № 2. - P. 181-188.

201. Hachinski, V.C. Leuco-araiosis / V.C. Hachinski, P. Potter, H. Merskey // JAMA. - 1987. - Vol. 44, № 1. _ p. 21-28.

202. Hawkins, M.L. Serious traumatic brain injury: An evaluation offunctional outcomes / M.L. Hawkins, F.D. Lewis, R.S. Medeiros // J trauma. - 1996. - Vol. 41,№2.-P. 257-63.

203. Hawley, C.A. Use of the fiinctionalassessment measure (FIM + FAM) in head injury rehabilitation: a psychometric analysis / C.A. Hawley, R. Taylor, D.J. Hellawell et al. // J neurol neurosur ps. - 1999. - Vol. 67. - P. 749 -754.

204. Head injury and postconciussive syndrome / Ed. By M. Rizzo, D. Tranel. -Edinburg. - 1996. (цит. По O.C. Левин, З.В. Черняк). // Неврол. журн. - 1998. -Т. 3, № 5. - С. 53-59.

205. Hershey, L.A. Ischemic vascular dementia / L.A. Hershey, W.A. Olszevski // Handbook Demented Illnesses. - New York: etc.: Marcel Dekker, Inc, 1994. -P. 335-351.

206. Hinkebein, J.H. Traumatic brain injury and Alzheimer's: deficit profile similaritiesand the impact of normak ageing / J.H. Hinkebein, T.A. Martin, C. D. Callahan et al. // Brain injuiy. - 2003. - Vol. 17, № 12. - P. 1035-1042.

207. Holder, S. Cognitive impairment in traumatic brain injury cases / S. Holder // Head Brain Injuries. - 2008. - P. 2.

208. Inzitari, D. Patthophysiology of leucoaraiosis / D. Inzitari, M. Marinoni,

A. Ginanntschi // New concepts vascular dementia. - Barselona: Prous Science Publishers, 1993.-P. 103-113.

209. Jellinger, K.A. Head injury and dementia / K.A. Jellinger// Curr opin neurol. - 2004. - Vol. 17, № 6. - P. 719-723.

210. Johnstone, N. Extent of cognitive decline in traumatic brain injury based on esttimates of premorbid intelligense / N. Johnstone, C.L. Hexum, G. Ashkanazi // Brain injury. - 1995. - Vol. 4. - P. 377-384.

211. Jordan, B.D. Cognitive rehabilitation following traumatic brain injury /

B.D. Jordan // JAMA. - 2000. - Vol. 283, № 23 (6). -P. 3123 -3124.

212. Kalaria, R.N. Multiple substates of late-onset dementia: implications for brain protection / R.N. Kalaria, C.G. Ballard, P.G. Ince et al. // Novart fdn symp. -2001.-Vol. 235.-P. 49-60.

213. Keller, M. Reversible neurosycological deficits after mild traumatic brain injuryn / M. Keller, B. Hiltbrunner, C. Dill et al. // J neurol neurosur ps. - 2000. -Vol. 68.-P. 761-764.

214. Khan, F. Rehabilitation after traumatic brain injuri / F. Khan, I.J. Baguley, I.D. Cameron // Med j aust. - 2003. - Vol. 178, № 6. - P. 290-295.

215. Koller, W.S. Classification of Parkinsonism / W.C. Koller // Handbook Parkinsons disease. - New-York: Basel, 1987. - P. 99-126.

216. Kraus, J. Epidemiologic aspects of brain injury/ J. Kraus, D.L. McArthur// Neurologic clin. -1996 - Vol. 14, № 2. - P. 435 - 450.

217. Kubalak, G. Unexpected death on the non-ICU trauma ward / G. Kubalak, M. Rhodes, D. Boorse et al. // J trauma. - 1991. - Vol. 31, № 4. - P. 1258-1262.

218. Kurki, T. Longitudinal cognitive changes in traumatic brain injury / T. Kurki, O. Tenovo // Neurology. - 2006. - Vol. 66. - P. 187-192.

219. Levin, H.S. Head trauma / H.S. Levin // Curr opinion neurol. - 1993 - Vol. 6. - P. 841 - 846.

220. Levin, H.S. Management of head injury. Neurobehavioral outcome: (Reviev) // H.S. Levin, H.M. Eisenberg // Neurosurg clin north am. - 1991. - Vol. 2, №2.-P. 457-472.

221. Lin J. H. Prediction of poststroke dementia / J. H. Lin, R.T. Lin, C.T. Tai et al. // Neurology. - 2003. - № . - P. 343-348.

222. Lovenstone, S. Managment of dementia / S. Lovenstone, S. Gauthier. -London: Martin Dunitz, 2001.- 168 p.

223. Mahler, M.E. Behavioral neurology of multiinfarct dementia / M.E. Mahler, J.L. Cummigs // Alzheimer dis assoc disord. - 1991. -№ 5. - P. 122-130.

224. Marques de la Plata, C.D. Impact of age on long-term recovery from traumatic brain injury / C.D. Marques de la Plata, T. Hart, F.M. Hammond et al. // Arch phys med rehabil. - 2008. - Vol. 89, № 5. - P. 896-903.

225. Masson, F. Prevalence of impairments 5 years after a head injury, and their relationship with disabilities and outcome / F. Masson, P. Maurette, L.R. Salmi et al. // Brain injury. - 1996. - Vol. 10, № 7. - P. 487-97.

226. Matsushima, Y. Outcome of rehabilitation for traumatic brain injury in the UOEH Hospital / Y. Matsushima, M. Ueda, S. Saeki et al. // J. UOEH - 2001. -Vol. 23, №4.-P. 451-456.

227. Medical Information Letter on MCI// MC Forum N 2 - 2003.

228. Medical Information Letter on MCI// MC Forum N 3. - 2004.

229. Medical Information Letter on MCI// MC Forum N 4. - 2004.

230. Mehta, K.M. Head trauma and risk ofdementia and Alzheimer's disease / K.M. Mehta, A. Ott, S. Kalmijn et al. // Neurology. - 1999. - Vol. 53. - P. 1959 -1962.

231. Mills, V.M. Outcomes for traumatically brain-injured patients following post-acute rehabilitation programmes / V.M. Mills, T. Nesbeda, D.I. Katz et al. // Brain injury. - 1992. - Vol. 6, № 3. - P. 219 - 228.

232. Minor head trauma / Ed. by S. Mandel, R.T. Sataloff, S.R. Schapiro. -New-York; Springer-Verlag, 1993. - P. 8-44.

233. Moore, A.D. Cognitive moderators of outcome following traumatic brain

injury: a conceptual model and implications for rehabilitation / A.D. Moore, M. Stambrooc // Brain injury. - 1995. - Vol. 9, № 2. - P. 109 - 130.

234. Newcombe, F. Minor head injury: pathophysiological or iatrogenic sequelae? / F. Newcombe, P. Rabbitt, M. Briggs // J neurol neurosur ps. - 1994 -Vol. 57.-P. 709-716.

235. Oliver J.H. Outcome following traumatic brain injury: a comparison between 2 and 5 years after injury / J.H. Oliver, J.L. Ponsford, C.A. Curran // Brain injury. - 1996. -Vol. 10, № 11. - P. 841-848.

236. Ommaya, A.K. Outcome after traumatic brain injury in the US military medical System / A.K. Ommaya, A.M. Salazar, A.L. Dannenberg et al. // J traumainjury infect crit care. - 1996. - Vol. 41, № 6. - P. 972 -975.

237. Orgogozo, J. M. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia. A randomized, placebo-controlled trial (МММ 300) / J.M. Orgogozo, A.S. Rigaud, A. Stoffler et al. // Stroke. - 2002. - Vol. 33. - P. 1834-1839.

238. Palmer, A.M. Excitatory amino acid-releasing and cholinergic neurones in Alzheimer's disease / A.M. Palmer, A.W. Procter, G.C. Stratmann et al. // Neurosci lett. - 1986. - № 66. - P. 199-204.

239. Palmer, A.M. Is the neuronal basis of Alzheimer's disease cholinergic or glutamatergic? / A.M. Palmer, S. Gershon // FASEB j. - 1990. - Vol. 4. - P. 27452752.

240. Palmer, A.M. Possible neurotransmitter basis of behavioural changes in Alzheimer's disease / A.M. Palmer, G.C. Stratmann, A.W. Procter et al. // Ann neurol. - 1988. -№ 23. - P. 616-620.

241. Perkin, C.D. Diagnostic Tests in Neurology: (пер. с англ.) / C.D. Perkin. -Moskow, 1994.-304 p.

242. Petersen, R.S. Aging, memory and mild cognitive impairment / R.S. Petersen, G.E. Smith, S.C. Waring et al. // Int psychogeriatr. - 1997. -Vol. 9. - P. 37-43.

243. Petersen, R.S. Consensus on mild cognitive impairment / R.S. Petersen, J.

Touchon // Research and practice in Alzheimer's disease, E.A.D.C./A.D.C.S. Joint meeting. - 2005. - Vol. 10. - P. 24-32.

244. Petersen, R.S. Mild cognitive impairment: clinical characterization and outcome / R.S. Petersen, G.E. Smith, S.C. Waring et al. // Arch neurol. - 1999. -Vol. 56.-P. 303-308.

245. Petersen, R.S. Practice parameter Early detection of dementia: mild cognitive impairment (an evidence-based reviev). Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology / R.S. Petersen, J.C. Steven, M. Ganguli et al. // Neurology. - 2001. - Vol. 56. - P. 1133-1142.

246. Ponsford, J.L. Profile of outcome: 2 years after traumatic brain injury / J.L. Ponsford, J.H. Olver, C.A. Curran // Brain injury. - 1995. - Vol. 9, № 1. - P. 1 -10.

247. Pullela, R. Traumatic injury to the immature brain results in progressive neuronal loss, hyperactivity and delayed cognitive impairmants / R. Pullela, J. Raber, T. Pfankuch et al.// Dev neurosci. - 2006. - Vol. 28, № 4-5. - P. 396-409.

248. Ragnarson, K.T. Rehabilitation of persons with traumatic brain injury. Consensus Conference / K.T. Ragnarson, L.G. Moses, et al. // JAMA. - 1999. -Vol. 282, № 10 (9). - P. 974 -983.

249. Rappaport, M. Head injury outcome up to ten years later / M. Rappaport, C. Herrero-Backe, et al. // Arh phys med rehabil. - 1989. - Vol.70, № 13. - P. 885 -892.

250. Reeder, K.P. Impact of age on functional outcome following traumatic brain injury / K.P. Reeder, M. Rosental, P. Lichtenberg et al. // J head trauma rehabil. - 1996, - Vol. 11, № 3. - P. 22-31.

251.Ropacki, M.T. Preliminary examination of cognitive reserve theory in closed head injury / M.T. Ropacki, J.W. Elias // Arch clin neuropsyhol. - 2003. -Vol.18, №6.-P. 643-654.

252. Rouland, L.P. Merrit s texbook of neurology / L.P. Rouland. - 9th ed. -Williams and Wilkins, 1995. - P. 418-423,437-438.

253. Sander, A.M. A multicenter longitudinal investigation of return to work and community integration following traumatic brain injury / A.M. Sander, J.S.

Kreutzer, M. Rosenthal et al. II J head trauma rehab. - 1996. - Vol. 11, № 5. - P. 70 - 84.

254. Satz, P. Neuropsychological, psychosocial and vocational correlates of the Glasgow Outcome Scale at 6 months post-injury: a study of moderate to severe traumatic brain injury patients / P. Satz, D.L. Forney, K. Zaucha et al. // Brain injury. -1998. - Vol.12, № 7. - P. 555 - 567.

255. Satz, P. Depression, cognition, and functional correlates of recovery outcome after traumatic brain injury / P. Satz, D.L. Forney, K. Zaucha et al. // Brain injury. -1998. - Vol. 12, № 7. - P. 537 -553.

256. Sbordone, R. Recovery of function following severe traumatic brain injury: a retrospective 10-year follow-up / R. Sbordone, J. Liter, P. Peettler-Jemüngs // Brain injury. - 1995. - Vol. 9, № 3.- P. 285-299.

257. Simanovic, O. EEG frequency and cognitive dysfunction in patients with Parkinson's disease / O. Simanovic, A. Kapidzic, L. Kovacevic et al. // Med arh. -2005. - Vol. 59, № 5. - P.286-287.

258. Sosin, D.M. Incidence ofmild and moderate brain injury m the United States 1991 / D.M. Sosin, J.E. Sniezec, D.J. Thurman // Brain injury. - 1996. - Vol. 10, № 1.-P.47-54.

259. Tatemichi, T.K. Confusion and memory loss from capsular genu infarction: a thalamocortical disconnection syndrome? / T.K. Tatemichi, D.W. Desmond, I. Prohovnik et al. // Neurology. - 1992. - № 42. - P. 1966-1979.

260. Teasdale, T.W. Disability pensions in relation to traumatic brain injury: a population study / T.W. Teasdale, A.W. Engberg // Brain injury. - 2000. - Vol. 14, № 4. - P. 363 - 372.

261. Tennant, A. The long-term outcome of head injury: implications for service planning / A. Tennant, N. Macdermott, D.Neary // Brain injury. - 1995. -Vol. 9, № 6. - P. 595- 605.

262. Testani-Dufour, L. Traumatic brain injury: a family experience / L. Testani-Dufour, L. Chappel-Aiken, S. Gueldner // J neurosci nurs. - 1992. - Vol. 24, №6.-P. 317-323.

263. Tieves, K.S. The epidemiology of traumatic brain injury in Wisconsin / K.S. Tieves, H. Yang, P.M. Laide // W.M.J. - 2005. - Vol. 104, № 4. - P. 22-54.

264. Torenbeek, M. Construct validation of the Hoensbroeck Disability Scale for Brain Injury in acquired brain injury rehabilitation / M. Torenbeek, G. Heijden, L. Witte et al. // Brain injury. - 1998 - Vol.12, № 4. - P. 307 - 316.

265. Tsushima, W.T. Relation between headaches and neuropsychological functioning among head injury patients / W.T. Tsushima, W.G. Tsushima // Headache. - 1993. - Vol. 33, № 3. - P. 139-142.

266. Turkstra, L.S. Травматическое повреждение мозга и когнитивная реабилитация / L.S. Turkstra, M.R.T. Kennedy // ASHA Leader. - 2008. - Vol. 13, № 9. - P. 10-13.

267. Udaka, F. White matter lesions and dementia: MRI -pathological correlation / F. Udaka, H. Sawada, M. Karneyama // Ann New York acad sci. -2002.-Vol. 977.-P. 411-415.

268. Unger, R.R. Das Schadel-Hirn-Trauma / R.R. Unger // Ztschr arzti forbild. - 1975. - Jg. 69, H 7. - S. 351-355.

269. Uomoto, J.M. Traumatic brain injury and chronic pain: differential types and rates by head injury severity / J.M. Uomoto, P.S. Esselman // Arch phys med rehabil. - 1993. - Vol. 74, № 1. - P. 61-64.

270. Van Baien, H.G. Towards a disability-oriented epidemiology of traumatic brain injury / H.G. Van Baien, T. Mulder, A. Keyser // Disability rehabil. - 1996. -Vol. 18,№4.-P. 181-190.

271. Voicing, T. Mild cognitive impairment: a nozological entity? / T. Voicing, J. Touchon, B. Vellas // Curr opin neurol. - 2003. - Vol. 16, suppl. 2 - P. 43-42.

272. Wade, D.T. Measurement in neurological rehabilitation / D.T.Wade; ed. -Oxford: University Press, 1992. - 374 p.

273. Wallin, A. Decreased cerebrospinal fluid acetylcholinesterase in hftients whith subcortical ichemic vascular dementia / A. Wallin, M. Sjogren, K. Blennow et al. // Dement geriatr cogn disord. - 2003. - Vol. 16. - P. 200-207.

274. Wallin, A. Heterogeneity of vascular dementia: Mechanisms and subgroups

/ A. Wallin, K. Blennow // J geriatr psychiatr neural. - 1993. - № 6. - P. 177-188.

275. Whitlock, J.A. Jr. Functional outcome of low-level traumatically brein-injured admitted to an acute rehabilitation programme / J.A. Jr. Whitlock // Brain injury. - 1992 - Vol. 6. - № 5. -P. 447-459.

276. Wilcock, G. A double-blind, placebo-controlled multicentre study of memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM 300) / G. Wilcock, H.J. Möbius, A. Stoffler et al. // Int clin psychopharmacol. - 2000. - № 17. - P. 297305.

277. Wilson, J.T.L. Emotional and cognitive consequences of head injury in relation to the Glasgow outcome scale / J.T.L. Wilson, L.E.L. Pettigrew, G.M. Teasdale // J neurol neurosur ps. - 2000. - Vol. 69. - P. 204 - 209.

278. Zafonte, R.D. Functional outcome after violence related traumatic brain injury / R.D. Zafonte, N.R. Mann, S.R. Millis et al. // Brain injury. -1997. - Vol. 11,№6. -P. 403-407.