Повышение эффективности лечения инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, кандидат медицинских наук Романцева, Наталья Эдуардовна

• Романцева, Наталья Эдуардовна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Романцева, Наталья Эдуардовна

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современные представления об иммунопатогенезе инфильтративного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией и подходы к его лечению (обзор литературы).

Собственные исследования.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Сравнительный анализ клинико-иммунологических особенностей больных ВИЧ-инфекцией и больных ВИЧ-ассоциированным инфильтративным туберкулезом легких .:.

3.1 Сравнительный анализ клинических особенностей больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией и больных ВИЧ-инфекцией.

3.2 Сравнительный анализ особенностей иммунного статуса больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией и больных ВИЧ-инфекцией.

Глава 4. Клинико-иммунологические особенности инфильтративного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией до проведения терапии.

Глава 5. Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, при проведении стандартных и комбинированных режимов противотуберкулезной терапии.

5.1 Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, при проведении стандартных режимов противотуберкулезной терапии.

5.2 Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧинфекцией, при сочетании стандартных режимов терапии с вобэнзимом.

5.3 Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, при сочетании стандартных режимов терапии с проведением чрескожной электронейростимуляции.

5.4 Особенности клинического течения и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, при сочетании стандартных режимов терапии с вобэнзимом и чрескожной электронейростимуляцией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности лечения инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией»

В 1993году Всемирная Организация Здравоохранения объявила туберкулез [251], а в 2001 году Организация Объединенных Наций объявила ВИЧ-инфекцию [190] глобальными проблемами современной медицины.

ВИЧ является важнейшим фактором, способствующим развитию эпидемии туберкулеза в странах с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции [35]. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, Россия относится к числу стран Европы, в которых проблема, туберкулеза стоит наиболее остро [62]. Существует несколько механизмов воздействия ВИЧ-инфекции на распространение эпидемии туберкулеза [250,157,223,183,207]. ВИЧ-инфекция является мощным фактором, способствующим развитию активной формы туберкулеза у носителей латентной туберкулезной инфекции [210,199, 183,207,143,57,104].

Распространенность туберкулеза среди населения в целом коррелирует' с распространенностью и ростом заболеваемости туберкулезом среди больных ВИЧ-инфекцией [62,143,57,104]. У больных ВИЧ-инфекцией наступает иммунодепрессия с нарушением клеточного иммунитета, в частности, страдает функция С04+лимфоцитов, именно тех клеток, которые имеют большое значение для борьбы с микобактериями туберкулеза [62,143,57,104,9]. По данным авторов [223,183,9], туберкулез также может оказывать неблагоприятное влияние на течение болезни у лиц с сочетанной патологией путем стимулирования репликации ВИЧ непосредственно микобактериями туберкулеза или опосредовано за счет высвобождения цитокинов.

Туберкулез органов дыхания у больных 'ВИЧ-инфекцией имеет разнообразные клинические и рентгенологические проявления, отличающиеся от симптомов туберкулеза у ВИЧ-негативных пациентов [62,143,57]. По данным литературы [143, 57], туберкулез легких, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, реже протекает с образование каверн, сопровождается пневмониями, чаще локализуется в нижних долях.

Центральным звеном резистентности к туберкулезу является клеточный иммунитет [90,121,124,126,144,47]. При туберкулезной инфекции также отмечается снижение уровня СВ4+лимфоцитов [9,146,124,126,144,138,119,131,46,47,32,36]. По мере прогрессирования ВИЧ-инфекции уровень CD4+ лимфоцитов падает примерно на 50-80 кл/мкл в год, что неуклонно уменьшает способность иммунной системы сдерживать размножение и диссеминацию М. tuberculosis [9].

Иммунопатогенез туберкулеза легких у ВИЧ-инфицированных больных — сложный процесс взаимодействия двух возбудителей с организмом хозяина — состоит из следующих основных компонентов: патогенных свойств ВИЧ (генотип, вариабельность генома, репликативные свойства); патогенных свойств микобактерии туберкулеза (вирулентность, лекарственная устойчивость); способности иммунной системы адекватно реагировать на внедрение чужеродных агентов (ВИЧ и МБТ); наличия кофакторов, способствующих прогрессированию заболеваний (генетические и фенотипические факторы). По совокупности последствий иммунопатогенез при ВИЧ-инфекции преобладает над возможностями естественной иммунологической защиты организма от этого вируса [246], а туберкулезная инфекция развивается на фоне уже сниженного иммунного статуса, что приводит к трудностям в лечении сочетанной патологии.

Лечение туберкулеза по-прежнему остается одной из приоритетных задач современной медицины. Особенно остро в последние годы стоит проблема лечения туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией. Ведущим методом в лечении туберкулеза является этиотропная химиотерапия противотуберкулезными препаратами [126,127,133,135,136].

Многочисленные исследования [146,124,126,144,138,119,131,46,47;32,36], направленные на изучение иммунологического состояния больных туберкулезом легких, показывают, что применение препаратов и методов, 7 воздействующих на гомеостаз и корректирующих иммунный статус организма, создает благоприятные условия для воздействия на микобактерию туберкулеза [42,61,110,108,90]. В связи с этим продолжаются поиски различных методов патогенетического воздействия [22,42,43,45,61,68, 100,110,108,107,101,97,90], нормализующих показатели иммунного статуса больных туберкулезом легких и повышающих эффективность этиотропной терапии.

Известно, что использование протеолитических ферментов [129,163,219,240] в комплексной терапии воспалительных и аутоиммунных заболеваний дает значительный эффект. Однако влияние препаратов СЭТ на течение инфильтративного-туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией не изучено.

Иммунный ответ на внедрение инфекционного агента регулируется высшими отделами центральной нервной-системы [109;г1-20,133]. Это дает возможность использовать внешнее- воздействие для стимуляции процессов саморегуляции организма. Динамическая чрескожная электронейростимуляция (ДЭНС) заключается в воздействии на рефлексогенные зоны импульсами-тока и влияет на экстерорецепторы кожи, определенные зоны которых соответствуют конкретному внутреннему органу [109,140,27,120,133]. Известны положительные результаты применения ЧЭНС при лечении неспецифических заболеваний бронхолегочной системы [109,27,120,133], однако эффективность ЧЭНС при лечении ВИЧ-ассоциированного инфильтративного туберкулеза легких не изучена.

Это диктует необходимость изучения возможности повышения эффективности лечения больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, при использовании-стандартной, терапии в сочетании с вобэнзимом и динамической чрескожной электронейростимуляцией.

Цель работы

Повышение эффективности лечения инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, путем применения вобэнзима и динамической чрескожной электронейростимуляции на фоне стандартных режимов противотуберкулезной терапии.

Задачи исследования

1. Выявить особенности иммунного статуса больных ВИЧ-инфекцией с инфильтративным туберкулезом легких в сравнении с больными ВИЧ-инфекцией без туберкулеза легких.

2. Определить особенности клинических проявлений и иммунного статуса больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией при проведении стандартной противотуберкулезной терапии.

3. Дать сравнительную клинико-иммунологическую характеристику инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, при сочетании стандартной схемы лечения и вобэнзима.

4.' Исследовать клинико-иммунологические особенности инфильтративного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией при назначении динамической чрескожной электронейростимуляции на фоне стандартной противотуберкулезной терапии.

5. Разработать и обосновать схему применения вобэнзима и динамической чрескожной электронейростимуляции в комплексной терапии инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией.

6. Оценить влияние комбинированных методов лечения на развитие побочных токсических реакций при проведении противотуберкулезной терапии у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

Научная новизна

Установлены особенности клинических проявлений и иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, при использовании вобэнзима и динамической чрескожной электронейростимуляции на фоне стандартной противотуберкулезной терапии.

Показано положительное влияние сочетания стандартной противотуберкулезной терапии с вобэнзимом и динамической чрескожной электронейростимуляцией на клиническое состояние и показатели иммунного статуса у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

Разработаны научно-обоснованные схемы лечения больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, с использованием, на фоне стандартной противотуберкулезной терапии, вобэнзима и динамической чрескожной электронейростимуляции; доказана их высокая терапевтическая активность.

Показано, что применение вобэнзима и динамической чрескожной электронейростимуляции, на фоне стандартной противотуберкулезной терапии, предупреждает развитие побочных реакций на противотуберкулезные препараты у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

Практическая значимость исследования

1. Разработана и обоснована оптимальная схема лечения больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, с добавлением к стандартной противотуберкулезной терапии вобэнзима и динамической чрескожной электронейростимуляции, позволяющая значительно повысить эффективность лечения по показателям закрытия полостей распада и абациллирования.

2. Комбинированная терапия с добавлением к стандартным режимам противотуберкулезной терапии вобэнзима и динамической чрескожной электронейростимуляции позволяет предотвратить развитие, побочных реакций на противотуберкулезные препараты.

3. Использование вобэнзима и динамической чрескожной электронейростимуляции на фоне стандартной противотуберкулезной терапии дает возможность * улучшить иммунные показатели у больных инфильтративным тубёркулезом легких,. сочетанным с ВИЧ-инфекцией.

Основные положения диссертации; выносимые на защиту

1. Иммунопатогенез инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с

ВИЧ-инфекцией, характеризуется выраженными7 нарушениями процессов дифференцировки, поздней; активации- и пролиферации/ лимфоцитов^ инверсией' иммунорегуляторного индекса^ значительным повышением готовности-: клеток кс апоптозу, нарушением эффекторных функций и процессов* элиминации, а также истощением адаптационных резервов и снижением; функциональной активности; нейтрофилов. Особенностью иммунного статуса больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, является пониженное содержание

СБ20+лимфоцитов с Pix одновременной1 поликлональной активацией и резко выраженным: повышением уровня иммуноглобулинов А, М, G и Е на фоне повышенного содержания; циркулирующих иммунных комплексов.

Характерны^ нарушения цитокинового звена с повышением уровня Ш1-4 и выраженным снижением уровня ИФН у, что усиливает предрасположенность к прогрессирующему течению туберкулеза ввиду снижения Th-l-ответа, а развитие инфильтративного туберкулеза приводит к усилению нарушенийиммунного статуса у больных ВИЧ-инфекцией. • 11 '

2. Применение вобэнзима на фоне стандартной противотуберкулезной терапии оказывает положительное влияние на динамику клинических проявлений инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, гуморальное звено иммунитета, продукцию цитокинов и снижает активацию ТЬ2,-иммунного ответа, что повышает показатели эффективности лечения туберкулеза: закрытие полостей распада - в 1,8 раза, абациллирование - в 1,9 раза, рассасывание инфильтрации — в 1,8 раза в сравнении с применением только стандартных режимов ХТ.

3. Применение ДЭНС на фоне стандартной терапии у больных инфильтративным .туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, влияет на показатели клеточного звена иммунного- статуса, активизирует ТЫ -иммунный ответ. Улучшение- иммунных показателей" оказывает положительное влияние на динамику клинических проявлений, инфильтративного туберкулеза легких и повышает показатели эффективности лечения: . закрытие полостей распада — в 2,3 раза, абациллирование - в 2,1 раза, рассасывание инфильтрации — в 2,1 раза, в сравнении-с применением только стандартных режимов ХТ.

4. Применение вобэнзима и ДЭНС, на фоне стандартных режимов противотуберкулезной терапии у больных инфильтративным туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, оказывает значительное положительное влияние на исчезновение клинических проявлений туберкулеза1, улучшает иммунный статус. Комбинированная- терапия позволяет значительно улучшить процессы дифференцировки, пролиферации и активации лимфоцитов, снизить их готовность к апоптозу, улучшить показатели гуморального и цитокинового звена, активировать процессы элиминации и. процессы кислород-зависимого метаболизма нейтрофилов. Это сопровождается повышением показателей эффективности лечения: закрытие полостей распада - в 2,8 раза, абациллирование - в 2,9 раза, рассасывание инфильтрации — в 2,3 раза в сравнении с применением только стандартных режимов ХТ. 12

5. Применение: вобэнзима и ДЭНС, на фоне стандартной противотуберкулезной терапии, в качестве патогенетических средств при лечении инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, позволяет предотвратить развитие побочных реакций на противотуберкулезные препараты.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на юбилейной конференции, посвященной 45-летию кафедры туберкулеза Саратовского ГМУ (Саратов, 2006); 8: съезде фтизиатров' России (Москва, 2007); 9 конгрессе микробиологов, эпидемиологов (Москва, 2007); 6 съезде аллергологов и иммунологов (Москва, 2007); II Конференции по вопросам ВИЧ/СПИДа в ВосточнойЕвропе и ЦентральнойАзии, (Москва, 2008); IV конференции! врачей общей практики Южного Федерального округа (Ростов-на-Дону, 2008).

Практическое использование результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практическую работу Ростовского филиала «Областного противотуберкулезного клинического диспансера», «Центра по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» в Ростовской области.

Публикации

По результатам исследования опубликовано 19 печатных работ (из них 8 в изданиях, рекомендованных ВАК), включая 1 патент на изобретение, 2 монографии.

Изобретения по теме диссертации патент на изобретение № 2323739 «Способ лечения больных туберкулезом легких».

Объем и структура диссертации

Работа состоит из введения, аналитического обзора литературы (глава 1), результатов собственных исследований (главы 2-5), обсуждения результатов (глава 6), выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 187 страницах компьютерного текста, включает 52 таблицы, иллюстрирована 33 рисунками. Список литературы включает 253 источника, в том числе 156 отечественных и 98 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Романцева, Наталья Эдуардовна

выводы

1. Иммунопатогенез инфильтративного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией характеризуется выраженными нарушениями процессов дифференцировки (СБ4+ 23,12% ± 1,81%, СБ8+ 57,34% ± 3,99%,), поздней активации (НЬА БЯ+ 9,89% ± 0,11%), пролиферации лимфоцитов (РБТЛ с ФГА - 44,3 ± 8,2, с РРБ - 1,2 ± 0,06), инверсией иммунорегуляторного индекса (0,40 ± 0,11), значительным повышением готовности клеток к апоптозу (СБ95+ 6,42% ± 0,61%), нарушением процессов элиминации (ЦИК -129,22 у.е. ± 1,89у.е.), истощением адаптационных резервов и снижением функциональной активности нейтрофилов (ИСТ спонт. - 132, 81 ± 5,76, НСТ стим. - 159,46 ± 4,98, НСТ ст./сп. - 1,20 ±0,07). Особенностью иммунного статуса является пониженное содержание СП)20+лимфоцитов (5,18% ± 0,13%) с их одновременной поликлональной активацией и резко выраженным повышением уровня иммуноглобулинов А, М, О и Е (6,22г/л ± 0,43г/л, 2,88г/л ± 0,17г/л, 31,76г/л ± 0,15г/л и 181,35±4,56181,35±4,56г/л соответственно) на фоне повышенного содержания циркулирующих иммунных комплексов, а также нарушений цитокинового звена, проявляющиеся повышением уровня ИЛ-4 (3,91пг/мл ± 0,14пг/мл) и значительным снижением уровня ИФН у (10,63пг/мл ± 1,22 пг/мл), что усиливает предрасположенность к развитию и прогрессирующему течению туберкулеза ввиду снижения Т11-1 -ответа.

2. Стандартная противотуберкулезная терапия инфильтративного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией является малоэффективной, степень исчезновения клинических проявлений туберкулеза является низкой, а длительный прием ПТП приводит к развитию побочных реакций и снижению иммунных показателей, что свидетельствует о необходимости включения в схему лечения патогенетических средств, воздействующих на различные звенья иммунопатогенеза туберкулеза.

3. Применение вобэнзима на фоне стандартных режимов терапии инфильтративного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией оказывает положительное влияние на динамику клинических проявлений туберкулеза, гуморальное звено иммунитета, стимулирует продукцию ИФНу (21,41 ± 1,81пг/мл), снижение уровня ИЛ-4 (2,79 ± 0,11пг/мл) и ЦИК (112,12 ± 1,28), что способствует снижению активации Т112-иммунного ответа и в некоторой степени улучшает показатели клеточного иммунитета. В" результате этого повышаются показатели эффективности лечения туберкулеза: закрытие полостей распада (30,8 ± 11,9%) - в.Г,8 раза, абациллирование (38,5 ± 12,5%) - в 1,9 раза, рассасывание инфильтрации (40,0 ± 12,6%) - в 1,8 раза в сравнении с больными, у которых применялись только стандартные режимы противотуберкулезной терапии.

4. Применение ДЭНС на фоне стандартных режимов терапии, инфильтративного туберкулеза легких у больных ВИЧ-инфекцией, влияя- на иммунопатогенез туберкулеза" через центральную, нервную1 систему, модулирует состояние иммунной системы, улучшает показатели клеточного звена иммунного ответа - повышает уровень С04+лимфоцитов-(30Д7% ± 0;72%), понижает уровень, СБ8+лимфоцитов (30,85% ± 0,94%), что благоприятно сказывается .на уровне ИВИ (0,97 ± 0;18); увеличивает пролиферативную активность лимфоцитов и активацию ТИ1 -иммунного ответа. Улучшение' иммунных показателей оказывает положительное влияние на динамику клинических проявлений туберкулеза и повышает показатели эффективности лечения: закрытие полостей распада (38,5% ± 1'3,5%) - в 2,3 раза, абациллирование (41,7% ± 14,2%) — в 2,1 раза, рассасывание инфильтрации (46,7% ± 12,9%) - в 2,1 раза в сравнении с больными, у которых применялись только стандартные режимы ХТ.

5. Одновременное применение" вобэнзима и, ДЭНС, на фоне стандартных режимов химиотерапии у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, оказывает более выраженное положительное влияние на исчезновение клинических

145 проявлений туберкулеза и улучшает иммунные показатели. Под влиянием комбинированной терапии повышается уровень СБ4+ (32,34 % ± 0,65 %), снижается уровень СБ8+лимфоцитов (31,12 % ± 0,74 %), что сопровождается ростом иммунорегуляторного индекса (1,03 ± 0,65). Динамика иммунных показателей характеризуется увеличением количества СБ 16+лимфоцитов (7,51% ± 0,16%), обладающих цитотоксическим потенциалом в отношении микобактерий туберкулеза, а также повышением пролиферации лимфоцитов (РБТЛ с ФРА - 92,8 % ± 10,2 % и с РРБ - 2,4' ± 0,05) и снижением их готовности к апоптозу (СБ95+ 3,15 %± 0,72 %). Одновременное применение вобэнзима и ДЭНС позволяет снизить напряженность гуморального звена, что проявляется подавлением поликлональной активации лимфоцитов' и восстановлением элиминационных функций (ЦИК - 101,78 у.е. ± 1,56 у.е.) Под влиянием, вобэнзима и ДЭНС происходит повышение функциональной активности и адаптационных ресурсов нейтрофильного звена (НСТсп:/ст. -2,3 Г у.е. ± 0,16 у.е.), а также нормализация уровней ИЛ-4 (2,67 пг/мл ± 0,12 пг/мл) и ИФН у (21,53 пг/мл ± 1,67 пг/мл), которые также способствует активации ТЬ-1 типа реакции и определяет улучшение показателей клеточного иммунного ответа. Это сопровождается повышением показателей эффективности лечения: закрытие полостей распада (48,0% ± 9,9%) - в 2,8 раза, абациллирование (58,3 ± 10,0%) - в 2,9 раза, рассасывание инфильтрации (51,9 ± 9,6%) - в 2,3 раза в сравнении с применением только стандартных режимов ХТ.

6. Одновременное применение вобэнзима и ДЭНС в качестве патогенетических средств при лечении инфильтративного туберкулеза легких, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, позволяет предотвратить развитие побочных реакций на противотуберкулезные препараты.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, в интенсивной фазе противотуберкулезной терапии рекомендуется с первого дня лечения применять вобэнзим по 1 .таблетке 3 раза в день, ежедневно, за 30 минут до приема пищи в течение 4-х месяцев. Целью применения вобэнзима является улучшение динамики клинических проявлений, улучшение показателей иммунного статуса, особенно гуморального звена и цитокиновой сети, а также повышение эффективности лечения.

2. Для ускорения исчезновения клинических симптомов туберкулеза, стабилизации показателей клеточного иммунитета, а также ускорению закрытия полостей распада и абациллирования у больных инфильтративной формой туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, рекомендуется включение в схему стандартной терапии ДЭНС в прямой проекции легких, центральной универсальное зоне и зонах усиления системного эффекта.

3. Для более существенного иммуномодулирующего действия и с целью повышения эффективности лечения по показателям закрытия полостей распада и абациллирования, а также предотвращения развития токсических реакций на противотуберкулезные препараты у больных инфильтративным туберкулезом легких, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, рекомендуется в схему стандартной противотуберкулезной терапии' включать вобэнзим и ДЭНС по приведенным выше схемам.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Романцева, Наталья Эдуардовна, 2009 год

1. Абрамов В.В. Взаимодействие иммунной и нервной систем / В.В. Абрамов Новосибирск: Наука, 1984 - 224 с.

2. Абрамов В.В. Функциональные характеристики циркулирующего пула иммунокомпетентных клеток /В.В. Абрамов — Новосибирск: Наука, 1984.-201 с.

3. Абрамчик Г.В. Вегетативная нервная- система и регуляция функций / Р.В. Абрамчик.-Минск.: Наука и техника, 1989 128 с.

4. Андронова Т.М. Ликопид новый отечественный высокоэффективный иммуномодулятор / Т.М. Андронова, Б.В. Пинегин // Медицинская картотека.- 1999.- № 4(24).- С. 22-27.

5. Антигены микобактерий и противотуберкулезные антитела в крови и плевральном экссудате у больных туберкулезным плевритом / М.В. Савельева, А.Э. Эргешов, Н.В. Куликовская и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких.— 1999 — № 5 — С. 37-41. ^

6. Аршинова С.С. Иммунный статус и эффективность полиоксидония в комплексном лечении больных активным туберкулезом легких: дис. .канд. мед. наук / С.С. Аршинова М., 2001.- 215 с.

7. Бабаева А.Г. Регенерация и система иммуногенеза / А.Г. Бабаева — М.: наука, 1985.-С. 19-21.

8. Баласанянц Г.С. Эффективность применения ультразвукового облучения селезенки у больных остропрогрессирующим туберкулезом легких / Г.С. Баласанянц // Проблемы туберкулеза и полезней легких. — 2002.-№6.-С. 24-30.

9. Бартлетт Дж. Клинические аспекты ВИЧ-инфекции 2005 2006 / Дж. Бартлетт, Дж. Талант - Балтимор, Мэриленд: Изд. бизнес-группа Дж. Хопкинса, 2006.- С.1 - 444.

10. Басек Т.С. Предоперационная иммунокоррекция рекомбинантным ИЛ-2 (Ронколейкин®) больных прогрессирующим фиброзно-кавернознымтуберкулезом легких: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.С. Басек — СПб., 2001.- 14 с.

11. Батыров Ф.А. Результаты бактериологического обследования больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией. / Ф.А. Батыров // Туберкулез сегодня: материалы VII Российского съезда фтизиатров — М., 2003.-С. 226

12. Батян А.Н. Предупреждение развития побочных действий специфической химиотерапии у больных туберкулезом легких / А.Н. Батян, А.К. Абрамовская // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 1991.-№ 7.- С. 3-8.

13. Белоцерковец В.Г. Региональная лимфотропная терапия в комплексном лечении больных туберкулезом легких в сочетании с сахарным диабетом и поражением печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Г. Белоцерковец. Ташкент, 2001. — 23 с.

14. Березин В.А. Молекулярные основы взаимодействий между нервной и иммунной системами / В.А. Березин // Нейрохимия— 1990—Т.9, № 1— С. 114-124.

15. Богадёльникова И.В. Антибактериальная терапия туберкулеза легких / ИВ. Богадёльникова, М.И. Перельман. -М., 1997. 123 с.

16. Богомолов В.И. Методы экстракорпоральной гемокоррекции на этапах оказания ургентной помощи больным туберкулезом / В.И. Богомолов // Тезисы докладов У1Г конференции Московского общества гемафереза — М., 1999.-С. 24.

17. Бондарев И.М. Этиопатогенетическая терапия туберкулеза в эксперименте / И.М. Бондарев, В.И. Брауде, А .Я. Мезенская- М., 1975.-С. 39-43.

18. Борисов С.Е. Этиотропное лечение туберкулеза при лекарственной устойчивости M.tuberculosis: взгляды и рекомендации международных организаций / С.Е. Борисов, Г.Б. Соколова // Consilium medicum. — 2001. -№3. C.'l - 10.

19. Бубочкин Б.П. Иммуномодулирующая терапия в коррекции недостаточности нитроксидэргической системы при туберкулезе легких / Б.П. Бубочкин, И.В. Потапов // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С. 3.

20. Вишневская Е.Б. Фторхинолоны как антимикобактериальные препараты и их применение в лечении туберкулеза / Е.Б. Вишневская // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - Т.47, №6. - С. 42-47.

21. Влияние иммуномодулятора лейкинферона на течение экспериментального туберкулеза / JI.E. Гедымин, В.В. Ерохин, JT.H. Лепеха и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. -№1.-С. 45-53.

22. Возможности колллапсотерапии при лечении деструктивного туберкулеза легких / В.А. Соколова, Е.И. Кильдюшева, Е.А. Егоров и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2002. №5. - С. 16 — 19.

23. Герберт В.Я. Комплексная терапия больных деструктивным туберкулезом легких химиопрепаратами в сочетании с Т-активином / В.Я. Герберт, И.С. Хоменко, З.П. Абрамова // Проблемы туберкулеза и болезней легких — 1986.— № 2 — С.31.

24. Гисматов Р.Х. Беталейкин в сопроводительной терапии больных туберкулезом легких / Р.Х. Гисматов, Ю.А. Медведев, М.М. Алсынбаев // Цитокины и воспаление 2008 - Т.7, № 1- С. 59-63.

25. Гордон Д.С. Нейромедиаторы лимфоидных органов / Д.С. Гордон — Л.: Медицина, 1982.-С. 17-18.

26. Граве С.Ю. Анализ эффективности ДЭНС-терапии при лечении бронхиальной астмы у детей / С.Ю. Граве, В.В. Малахов-Екатеринбург.: САНЭД, 2003.-27 с.

27. Гурин A.C. Вегетативная нервная система в регуляции функций / A.C. Гурин Минск: Наука и техника, 1989— 126 с.

28. Диагностика и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемических условиях / А.Г. Хоменко, В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких — 1999.- № 1- С.22-27.

29. Евдокимов В.Н. Опыт применения классических методов серодиагностики туберкулеза при выявлении лекарственной устойчивости микобактерий / В.Н. Евдокимов, A.B. Карпов // Проблемы туберкулеза-и болезней легких. 1996. - №5. - С. 19-20'.

30. Европейская базовая стратегия снижения бремени ТБ/ВИЧ / Всемирная организация здравоохранения, 2003. Женева, 2003.

31. Еремеев B.B. Взаимодействие макрофаг — микобактерия в процессе реакции макроорганизма на туберкулезную инфекцию / В.В. Еремеев, К.Б. Майоров // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2002 — № З.-С. 54-58.

32. Ерохин В.В. Клеточная и субклеточная морфология репаративных процессов при туберкулезе легких / В.В. Ерохин // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 1996 № 6 — С. 10-14.

33. Ерохин В.В. Препараты легочного сурфактанта / В.В Ерохин // Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания: руководство для практикующих врачей / под ред. А.Г. Чучалина- М.,2004.-Т.5.-С. 130-135.

34. Ерохин В.В. Современные представления о туберкулезном воспалении / В.В. Ерохин, З.С. Земскова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003.-№3.-С. 11-21.

35. Жук H.A. Принципы лечения и реабилитации больных активным туберкулезом / H.A. Жук // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —2005. №8. - С. 26 - 29.

36. Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №5. - С. 14-16.

37. Иммунитет при туберкулезе и аспергиллезе / Е.В. Свирщевская,

38. B.C. Митрофанов, Р.И. Шендерова, Н.М. Чужова // Проблемымедицинской микологии 2005. - Т.7, № 1- С. 3-13.152 I

39. Иммунокоррекция лейкинфероном при туберкулезе легких: метод, пособие для врачей / В.В. Ерохин, Л.Е. Гедымин, В.Я. Герберт и др. -М., 2003.-49 с.

40. Иммунологические аспекты легочной патологии / М.М. Авербах, В.И. Литвинов, В.Л. Герберт и др.- М.: Медицина, 1980 279 с.

41. Иммунорегуляция при иммунопатологии, вызванной туберкулезной инфекцией / Р.И. Шендерова, O.A. Якунова, Н.С. Новикова и др. // Иммунология 1998-№ 6 — С. 25.

42. Индукция иммунного ответа к микобактериальным антигенам с помощью дендритных клеток / С.Н. Петровская, Э.И. Рубакова, A.C. Апт, Т.К. Кондратьева // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2004.- № 8.- С.61-63.

43. Интерлейкин-2 в коррекции анергии Т-клеток у больных туберкулезом легких / Л.В. Сахно, М.А. Тихонова, A.A. Останин и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2006. - №1. - С. 48-52.

44. Искусственный пневмоторакс в лечении деструктивного туберкулеза легких, осложненного лекарственной устойчивостью возбудителя / И.Я. Мотус, С.Н. Скорнякова, Е.И Кильдюшева и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №12. — С. 22 —26.

45. Использование растворенного озона при лечении экспериментального туберкулеза у мышей / ИИ. Белянин, Е.И. Шмелев, Л.П. Мартынова, Б.В. Никоненко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2004. — №10.-С. 36-39.

46. Исследование воздействия динамической электронейростимуляции наклеточную культуру ткани человека методом биоиндикации / Л.П.153

47. Михайлова, B.B. Малахов, B.B. Чернышев и др. // Портал по ДЭНС-терапии HomeDoctor.ru. Екатеренбург Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www. homeDoctor.ru. 25.07.08.

48. Кнорринг Г.Ю. Цитокиновая сеть как мишень системной энзимотерапии / Г.Ю. Кнорринг // Цитокины и воспаление.- 2005 — №4. С. 32-44.

49. Комплексная терапия туберкулеза легких с применением рекомбинантных интерлейкинов / JI.A. Скворцова, М.В. Павлова, Т.И. Виноградова, Л.И. Арчакова // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №10. - С. 9 - 12.

50. Комплексное влияние химио- и озонотерапии на иммунный статус больных деструктивным туберкулезом легких / И.Л. Платонова, Г.А. Иванов, Е.И. Писаренко и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2008.- № 2.- С. 20-24.

51. Контингент больных ВИЧ-инфекцией в противотуберкулезном стационаре. / Ф.А. Батыров, О.П. Фролова, Г.Н. Жукова и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2003.— №5 — С. 6-8.

52. Корнева Е.А. Гормоны и иммунная система / Е.А. Корнева, Э.К. Шхинек-Л.: Медицина, 1988.- 179 с.

53. Корнева Е.А. Нейрогуморальное обеспечение иммунного гомеостаза / Е.А. Корнева, В.М. Клименко, Э.К. Шхинек М.: Наука, 1978 - 175 с.

54. Корнеев A.A. К вопросу об определении лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза на плотных и жидких питательных средах / A.A. Корнеев, В.А. Пузанов, Т. Д. Гришина // Вестник РАМН. 1995. - №7. - С. 28 - 29.

55. Коррекция лейкинфероном нарушений в системе защиты при туберкулезе легких, вызванном лекарственно устойчивыми М. tuberculosis / Б.М. Малиев, В.П. Кузнецов, Р.П. Селицкая и др. // Материалы VII Российского съезда фтизиатров. М., 2003. - С.47-49.

56. Кузник Б.И. Иммунный гомеостаз и неспецифическая резистентность организма / Б.И; Кузни к, Н.В. Васильев, II.H. Цибиков М.: Медицина, 1989.-253 с.

57. Кузьмина Н.В. Эффективность применения веторона в комплексном лечении больных диссеминированным туберкулезом 7 HIB- Кузьмина, В.Ю. Мишин // Проблемы-туберкулеза и болезней легких. 2005. -№9. - С.43 - 44. ■ .

58. Кульчавеня Е.В. Лазеротерапия в комплексном лечении туберкулеза, почек /. Е.В. Кульчавеня»// Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2002. №3. - С. 31 - 34;

59. Лазеротерапия в, комплексном; лечении туберкулеза; легких у подростков (пособие для; врачей) / Е.С., Овсянкин; В.Г. Добкин, В.А. Фирсова и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2005; -№1. С. 56-61.I

60. Лейкинферон в комплексной терапии . остропрогрессирующего туберкулеза легких / В .В. Ерохищ В.Ю; Мишин, В .Г. Макеева и др. ,// Проблемы туберкулеза и,болезней легких. — 2004. — №10:,- С. 10-15.

61. Липин М.Ю. Генетические механизмы лекарственной устойчивости

62. MYCOBACTERIUM TUBF.RC1LOS 1S: авторсф. дис.канд. мед. наук

63. М.Ю. Лигшн. М;, 2004. - 38 с.

64. Литвинов В.И. Достижения; и перспективы исследований; в области иммунологии и иммуногенетики туберкулеза^ / В.И. Литвинов, A.M. Мороз, В.Я. Герберт // Проблемы туберкулеза; и болезней легких.- 1996.-№6.-С.14-18.

65. Лобжанидзе A.A. Нарушения механизмов неспецифической резистентности при черепно-мозговой травме и их коррекция: автореф. дис.канд. мед. наук/ A.A. Лобжанидзе- Л.,1989 25 с.

66. Лозовой В.П. Структурно-функциональная организация иммунной системы / В.П. Лозовой, С.М. Шергин.- Новосибирск.: Наука, 1981— 156 с.

67. Ломаченков В. Д. Физиотерапия при туберкулезе легких / В.Д. Ломаченков, А.К. Стрелис .- М: Медицина, 2000 — 135 с.

68. Лысов A.B. О побочных нейротоксических реакциях при химиотерапии туберкулеза и их лечение / A.B. .Лысов, A.B. Мордык, A.B. Затворницкий, A.B. Кондря // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2006.- № 9.- С. 45^18.

69. Мазуров В.И. Иммунные аспекты системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов / В.И. Мазуров,

70. A.M. Лила, C.B. Стволов, H.H. Кимко // Цитокины и воспаление 2002.- Т.2, № 2.- С. 169-170.

71. Мазуров* В.И. Системная энзимотерапия. Современные подходы и перспективы / В.И. Мазуров, A.M. Лоза, Ю.Н. Алешин и др. СПб.: Питер, 1999.- 224 с.

72. Мамолат A.C. Переносимость препаратов второго ряда и их различных сочетаний у больных туберкулезом легких / A.C. Мамолат, И.В. Бялик // Побочные реакции от антибактериальных препаратов в клинике легочного туберкулеза. М., 1970 - С. 75-78.

73. Масленников A.A. Метод иммунологической коррекции при прогрессирующих формах туберкулеза легких / A.A. Масленников,

74. B.Ф. Каменев, В.М. Коломиец // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2007.- № 9.- С. 30-33.

75. Мейзеров Е.Е. Некоторые итоги и тенденции развития элетрорефлексотерапии / Е.Е. Мейзеров, В.В. Чернышев // Портал по

76. ДЭНС-терапии HomeDoctor.ru. Екатеренбург Электронный ресурс. — Режим доступа: http://www. homeDoctor.ru. — 25.07.08.

77. Механизм действия и клиническая эффективность иммуномодулятора глюкозаминилмурамилдипептида (Ликопида) / В.Т. Иванов, Т.М. Аронова, В.А. Несмеянов и др. // Клиническая медицина —.1997— № 3- С. 11-15.

78. Михайлова A.A. Участие медиаторов иммунитета в нейроиммунном взаимодействии / A.A. Михайлова // Иммунология — 1992 — № 4. — С. 4— 8.

79. Мишин В.Ю. К проблеме оптимизации и доказательности современных режимов химиотерапии туберкулеза легких / В.Ю. Мишин, В.И. Чуканов, И.А. Васильева // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - №8. - С.7 - 11.

80. Мишин В.Ю. Контролируемая химиотерапия туберкулеза органов дыхания в современных условиях / В.Ю. Мишин, И.Э. Степанян // Русский медицинский журнал. 2000. - № 6. - С. 496 - 509.

81. Мишин В.Ю. Лекарственно-устойчивый туберкулез легких: диагностика и лечения / В.Ю. Мишин // Пульмонология. 2001. - № 4. - С. 40 — 45.

82. Негативные воздействия полихимиотерапии у больных туберкулезом и пути их коррекции / / И.С. Гельберг, С.Б. Вольф, Н.И. Врублевская и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2002 № 4 - С.12-15.

83. Новые подходы к лечению лекарственно-резистентных форм туберкулеза / Г.Б, Соколова, А.Д. Крупчян, Л.А. Кожемякин и др. // Химиотерапия туберкулеза.- М., 2000.- С. 47-48.

84. Особенности иммунологических показателей у больных с различными формами туберкулеза легких ,/ Е.Э. Комогорова, Е.В. Костенко, В.А. Стаханов и др. // Клиническая иммунология. 2005. - №1. - С. 4550.

85. Островский В.К. Некоторые данные о показателях нормы лейкоцитарного индекса интоксикации / В:К. Островский, P.P. Алимов,

86. A.В. Мащенко // Клиническая лабораторная диагностика. — 2003. — №1. -С. 45-46.

87. Островский В.К. Некоторые показатели крови и лейкоцитарный индекс интоксикации при туберкулезе, пневмониях, абсцессах и раке легкого /

88. B.К. Островский, Б.М. Асанов, Д.В. Янголенко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005.- №3 — С. 43-47.

89. Панин Л.Е. Биохимические аспекты стресса / Л.Е. Панин. — Новосибирск: Наука, 1983.-С. 19-20.

90. Панова Л.В. Частота развития и виды побочных реакций на химиотерапию у подростков, больных туберкулезом' / Л.В. Панова, Е.С. Овсянкина // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2004 - № 6.- С. 28-31.

91. Пат. 2299438 Рос. Федерация: МПК7 G01 N 33/48. Способ выбора патогенетического лечения больных остропрогрессирующим туберкулезом легких / Т.П. Филиппова, Л.С. Васильева, A.B. Кочкин— № 2006105603/15; заявл. 22.02.06; опубл. 20.05.07, Бюл. №14.

92. Петрова E.H. Философская экология человека как методологическая основа ДЭНС-терапии / E.H. Петрова // Портал по1 ДЭНС-терапии HomeDoctor.ru. Екатеренбург Электронный ресурс. Режим, доступа: http://www. homeDoctor.ru. - 25.07.08. "

93. Пинегин Б.В. Некоторые теоретические и практические вопросы клинического применения иммуномодулятора Ликопида / Б.В. Пинегин, Т.М. Андронова // Иммунология 1998 - № 4 - С. 60-63.

94. Платова Л.А. Состояние иммунной системы при туберкулезных увеитах и анализ иммуномодулирующих эффектов полиоксидония: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Платова. М., 2002. - 34 с.

95. Плетнева Г.В. Перибронхиальная лимфотропная терапия в комплексном лечении больных с прогрессирующим туберкулезом легких / Г.В. Плетнева, Д.В. Краснов // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003. - №12. — С. 3 - 56.

96. Покровский В.В. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции / В.В. Покровский, О.Г. Юрин, В.В. Беляева. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. С. 96.

97. Покровский В.В. патогенез и этиотропная терапия ВИЧ-инфекции / В.В. Покровский // Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1998.- № 5.- С. 53-59.

98. Применение альфа-токоферола ацетата в лечении гемодинамических нарушений у больных туберкулезом легких /

99. A.Е. Дитятков, В.А. Тихонов, А.Е. Радзевич, П.А. Жолнин // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005. - №3. - С. 46 - 48.

100. Применение антиоксидантов в комплексном лечении больных инфильтративным туберкулезом легких / Е.В. Старостенко,

101. B.М. Должанский, A.M. Салпагаров, Т.Н. Левченко // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 1991. - №1. - С. 9-11.

102. Применение динамической электронейростимуляции от аппарата «ДЭНАС» при заболеваниях органов дыхания у детей: пособие для врачей. М., 2004.

103. Применение иммуномодулятора ликопида в комплексном лечении туберкулеза легких / A.C. Свистунов, Б.В. Пинегин,1бо

104. Р.П. Селицкая и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. — 2002.-№3.-С. 21-25.

105. Применение магнитных полей в медицине, биологии, сельском хозяйстве / В.М. Катола, А.Б. Пирогов, К.И. Зайкова и др.- Саратов, 1978.-С. 125-127.

106. Результаты использования эфирного масла мяты перечной в комплексном лечении лиц с инфильтративным туберкулезом легких / В.А. Шкурупий, O.A. Одинцова, Н.В. Казаринова, К.Г. Ткаченко // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2006 — № 9 — С.43-45.

107. Результаты применения препарата сурфактанта в комплексной терапии больных деструктивным туберкулезом легких / О.В. Ловачева, В.В. Ерохин, Н.В. Черниченко и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2006.- № 10 - С.12-16.

108. Роль цитокинов в модуляции субпопуляционного состава лимфоцитов крови у больных туберкулезом легких / P.P. Хасанова, О.В. Воронкова, О.И. Уразова и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2008 - № 3- С.31-35.

109. Руководство по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным детям, под ред. С. Зайхнера и Дж. Рид // Инфосеть «Здоровье Евразии» Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.eurasiahealth.org/-attaches/85908/. - 6.01.09.

110. Савула М.М. Физиотерапевтические методы в комплексном лечении больных туберкулезом легких / М.М. Савула, Н.С. Кравченко // Проблемы туберкулеза и болезней легких — 1991.- № 3.- С. 70-72.

111. Салина Т.Ю. Интерферон у и Ig-антитела к М. tuberculosis в сыворотке крови больных активным туберкулезом легких / Т.Ю. Салина, Т.И. Морозова // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2004.- №11.- С. 43-45.

112. Салина Т.Ю. Продукция Интерферона у мононуклеарными клетками крови при разных рипах течения туберкулезного процесса / Т.Ю. Салина, Т.И. Морозова // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2004.- № 10.- С. 19-22.

113. Самосюк И.З. Акупунктура / И.З. Самосюк, В.П. Лысенюк — М.: АСТ-ПРЕСС КНИГА, 2004.- 528 с.

114. Сахарова И.Я. Показатели иммунитета и биологические свойства миокбактерий при инфильтративном туберкулезе легких / И.Я. Сахарова, Б.М. Ариэль, Л.А. Скворцова и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2005.- №11 - С. 14—18.

115. Свирщевская Е.В. Иммунитет при туберкулезе и аспергиллезе (обзор) / Е.В. Свирщевская, B.C. Митрофанов, Р.И. Шендерова, Н.М. Чужова // Проблемы медицинской микологии 2005 - Т. 7, № 1.— С. 3-13.

116. Селицкая Р.П. Влияние антибактериальной турапии на иммунную систему при туберкулезе легких / Р.П. Селицкая // Химиотерапия туберкулеза. М., 2000. - С. 80-82.

117. Сизякина Л.П. ВИЧ-инфекция у детей / Л.П. Сизякина, В.Н. Чернышев, Э.Н. Симовонян Ростов н/Д.: Изд. РГМУ, 2001.- С. 17-47.

118. Сизякина Л.П. Динамика иммунологических показателей на поздних стадиях ВИЧ-инфекции у детей, получавших ретровир и не получавших его / Л.П. Сизякина, В.Б. Денисенко, В.Н. Чернышев и др. // Иммунология.- 1994.- № 2.- С.34-36.1.162

119. Сизякина Л.П. Системная энзимотерапия при лечении аллергических и иммуноопосредованных заболеваний / Л.П. Сизякина.- СПб;: Изд. «Тактик-Студио», 2006 С. 8-43.

120. Синицын М.В. Тиопоэтины в комплексном лечении туберкулеза / М.В. Синицын, И:В. Богадельникова, Г.Б. Соколова // Проблемы туберкулеза и болезней легких.-2007-№4-С. 21-25.

121. Система мер профилактики и лечения1 туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией: учебный,модуль для специалистов. М., 2007. — С.9.

122. Системная энзимотерапия. Современные подходы и перспективы / под ред. д.м.н., проф. В.И. Мазурова. СПб.: Питер, .1999. — 224 с:

123. Соколова Г.Б. Перспективы применения I 'лутоксима в . комплексной терапии туберкулеза / Г.Б. Соколова, Крупчян,

124. Л.А. Кожемякин и др. //.Омский науч; вестн. 2002 — Вып. 18 - С. 136— 137. . V

125. B.Я. Герберт // Проблемы туберкулеза и болезней легких. —1992 — № 9.-е.33-34. .;.„.;.

126. Стояновский Д.Н: Рефлексотерапия / Д.Н: Стояновский —

127. Кишинев.: Картя Молдовеняско, 1987.-384 с. 134. Су Джок акупунктура и коррекция нарушенного гомеостаза организма больных туберкулезом легких / А.К. Абрамовская,

128. C.Е.Иоффе, В.Ы. Михеев и др. // Официальный; сайт Су Джок

129. Академии Электронный . ресурс.- Режим доступа: http://mpartikle.ru/ms/research.— 25.07.08;163 '

130. Судаков Ю.Н. Метамерно-рецепторная рефлексотерапия / Ю.Н. Судаков-Киев: Здоровья, 1986.-215 с.

131. Супранюк С.Б. Философия взаимодействия и теория функциональных систем организма / С.Б. Супранюк // Портал по ДЭНС-терапии HomeDoctor.ru. Екатеренбург Электронный ресурс. -Режим доступа: http://www. homeDoctor.ru. — 25.07.08.

132. Тащпулатова Ф.К. Профилактика побочных реакций противотуберкулезных препаратов при туберкулезе легких у больных с рагличным генетическим фоном / Ф.К. Ташпулатова // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2003 — № 6 — С. 17—20.

133. Универсальный регистр ДЭНС-терапии. Екатеринбург.: САНЭД, 2003,- 124 с.

134. Филиппова Т.П. Лечение больных с прогрессирующим течением туберкулеза легких комплексом стресс-лимитирующих препаратов / Т.П. Филиппова, Л.С. Васильева // Проблемы туберкулеза и болезней легких.- 2007.- № 1.- С.38-42.

135. Фролов Е.П. Нейрогуморальные механизмы регуляции иммунологических процессов / Е.П. Фролов —М.: Наука, 1974 178 с.

136. Фролова О.П. Туберкулез у больных ВИЧ-инфекцией: клинико-морфологические и эпидемиологические аспекты // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2002. - №6. - С. 30-32.

137. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана.- М.: ГЕОТАР- Медиа, 2007.-512 с.i 164 „ !

138. Хаитов P.M. Иммунологические аспекты ВИЧ-инфекции / P.M. Хаитов, Г.Н. Чувиров // Иммунология 1991- № 5 - С. 6-14.

139. Хаитов P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, Г.А. Игнатьева, И.Г. Сидорович — М.: Медицина, 2000.- С. 432.

140. Хаитов P.M. Клиническое течение ВИЧ-инфекции и особенности персистенции вируса в крови ВИЧ-инфицированных людей / P.M. Хаитов, М.Н. Макарова, A.M. Носик // Иммунология- 1994 № 6.-С. 13-18.

141. Хаитов P.M. Отечественные иммунотропные лекарственные средства последнего поколения и стратегия их применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Клиническая медицина 1996 - № 8.- С. 7-12.

142. Хирургическое лечение больных с запущенными формами деструктивного туберкулеза легких / А.А. Андриенко, В.А. Краснов, Н.Г. Грищенко и др. // Проблемы туберкулеза и болезней легких.— 2000 № 3 - С.33-35.

143. Хоменко А.Г. Современные представления о патогенезе туберкулеза / А.Г. Хоменко // Русский медицинский журнал- 1998 — Т.6, №17- С. 23-26.

144. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня, завтра / А.Г. Хоменко // Проблемы туберкулеза и болезней легких 1997 - № 6 — С. 9-11.

145. Чуканов В.И. Частота и характер побочных реакций при лечении больных туберкулезом легких противотуберкулезными препаратамирезервного ряда / В.И Чуканов, Г.О. Каминская, Э. Ливчане // Проблемы туберкулеза и болезней легких 2004 - № 10 — С. 6-10.

146. Чучалин А.Г. Новые данные иммунных реакций при туберкулезе / А.Г. Чучалин // Русский:медицинский журнал 2004— Т. 12, № 2 - С. 88-90.

147. Чучалин А.С. Новые данные иммунных реакций при;туберкулезе / А.С. Чучалин//Русский медицинский журнал.—2004.-Т. 12,№ 2.- С. 12-18;

148. A. prospective study of the risk of tuberculosis among intravenous drug: users withi human immunodeficiency, virus infection / P.A. Selwyn, D. I Iartel, V.A. Lewis et al.// New Engl. J. Med.- 1989. Vol. 320,- P. 545550.

149. Adrenocortical function in patients HIV pulmonary tuberculosis / G.R. Sarma, C. Immanuel, G. Ramachandran et al. // Tubercle. 1990. - Vol. 71.-P. 277-282.

150. Anterhoff H. Lehrbuch der pharmazeutischen Chemie / H. Anterhoff, J. Knabe. 11. vyd., Wiessensch. Verlagsges. m. b. H. -Stuttgart, 1983.

151. Biological and clinical aspects of interleukin 6 / T. Hirano, S. Akira, T. Taga, T. Kishimoto // Immunol. Today. 1990: - Vol. 11. - P. 443-449.

152. Bomemann M.A. Macrophages, cytokines, and HIV / M.A. Bornemann, J. Verhoef, P.K. Peterson // J. Lab. Clin. Med. 1997. -Vol. 129.-P. 10-16.

153. Breen E.C. Pro- and anti-inflammatory cytokines in human immunodeficiency virus infection and acquired immunodeficiency syndrome / E.C. Breen // Pharmacol. Therapeut. 2002. - Vol. 95, N 3. - P. 295 -304.

154. CD28 expression in pediatric human immunodeficiency virus infection / T. Niehues, J. Ndagiijimana, G. Horneff et al. // Pediatr. Res. -1998. Vol. 44, N 2. - P. 265 -268.

155. Cell-mediated and humoral immune responses in children infected with human immunodeficiency virus during the first four years of life / W. Borkowsky, M. Rigaund, K. Kraninsky et al. // J. Pediatr. 1992. -Vol.120.-P. 371-375.

156. Cellular targets of infection and viral dissemination after an intravaginal inoculation of simian immunodeficiency virus into rhesus macaques / Ai.JJpira, P.A. Marx, B.K. Patterson et al. // J. Exp. Med. -1996. -Vol. 183, N 1. P. 215 -225.

157. Clinical progression of HIV infection: role of NK cells. Scand-/ H. Bruunsgaard, C. Pedersen, P. Skinhej et al. // J. Immunol. 1997. -Vol. 46, N 1. -P.,91-95:

158. Clonal CD8+T cell expansions in peripheral blood from human immunodeficiency virus type 1 (HIV- l)-infected children / E.J. McFarland, P.A. Harding, C.C. Stribich et al. // J. Infect. -2002. -Vol. 186: P. 477 -485.

159. Clonal dominance patterns of CD8 cells in relation to disease progression in HIV-infected children / S. Than, M. Kharbanda, V. Chitnis et al. // J. Immunol. 1999. - Vol. 162, N 6. - P. 3680 -3686.

160. Compartmentalization of a CD4+T lymphocyte subpopulation in tuberculosis pleuritis / P.F. Barnes, S.D. Mistry, C.L. Cooper et al. // J. Immunol.- 1998.-Vol. 142.-P. 1114-1119.

161. Crouch E. Surfactant proteins A and D and pulmonary host defense / E. Crouch, J.R. Wringht // Ann. Rev. Physiol. 2001. - Vol.63. - P. 521.

162. Cytokine pattern in relation to disease progression in humanimmunodeficiency virus-infected children / S. Than, R. Hu, N; Oyaizu et al. //

163. J: Infect. Dis. 1997. - Vol. 175. - P. 47-56.

164. Cytokines in candidiasis and aspergillosis / A. Mencacci, E. Genci, A. Bacci et al. // Curr. Pharm. Biotechnol. 2000.- Vol. 1, N-3:,- PI 235-251.

165. TB/HIV / P. de Colombani et al. // Copenhagen, WHO Regional Office for

166. Europe, 2003 (WHO/EURO/03/503/7600).

167. Defective neutrophil degranulation induced by interleukin-8 and»complement 5a and down-regulation of associated receptors in childrenvertically infected with human immunodeficiency virus type 1 / S. Meddows168 !

168. Taylor, L. Kuhn, T.M. Meyers et al. // Clin. Diagn. Lab. Immunol. -2001. -Vol. 8,N l.-P. 21-30.

169. Dehydroepiandrosterone antagonizes the suppressive effects of dexamethasone on lymphocyte proliferation / K.L. Blauer, M. Poth, W.M. Rogers, E.W. Bernton // Endocrinology. 1991. - Vol. 129. - P. 31743179.

170. Differential gene expression identifies novel markers of CD4+ and CD8+ T cell activation following stimulation by Mycobacterium tuberculosis / J.M. Cliff, I.N. Andrade, R. Mistry et al. // J. Immunol.- 2004.- Vol. 173, N 1. -P.485-493.

171. Does tuberculosis accelerate the progression of HIV disease? Evidence from basic science and epidemiology / J. Del Arno, A.S. Malin, A. Pozniak, K.M. De Cock // AIDS. 1999. -Vol. 13.-P. 1151-1158.

172. Effect of proteolytic enzymes on neotrophil FcR II activity / A.S. Trevanil, G.A. Andonegui, M.A. Ustunz et al. // Immunology. 1994. -Vol. 82.-P. 191 -198.

173. Elis M. Adrenal function in tuberculosis / M. Elis, F. Tayoub // Br. J. Dis. Chest. 1990. - Vol.80. - P. 7 -12.

174. Enzymatic degradation of tumor necrosis factor by activated human neutrophicals: Role of elastase / J. Nortier, P. Vandenabcele, E. Noel et al. // Life Sciences.- 1991.- Vol. 49, N 25.- P. 1879 -1886.

175. European framework to decrease the burden of TB/HIV. WHO Regional Office for Europe 5 May 2003. - 14 p.

176. Fatal Mycobacterium tuberculosis infection despite adaptive immune response in the absence of MyD88 / C.M. Fremond, V. Yeremeev, D.M. Nicole et al. // J. Clin. Invest.- 2004.- Vol. 114, N 12 P. 1790 -1799.

177. Follicular dendritic cells and the persistence of HIV infectivity: the role of antibodies and Fcgamma receptors / D.F. Smith-Franklin, D.F. Keele, J.G. Tew et al. // J. Immunol. 2002. - Vol.168, N 5. -P. 2408 -2414.

178. Framework for effective tuberculosis control. Geneva: World Health Organization, 1994 (WHO/TB/94/179).

179. Havlir D.V. Tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus infection / D.V. Havlir, R.E. Barmes // New Engl. J. Med. 1999. -Vol. 340, N5.-P. 367-373.

180. Helper T-cell responses in children infected with human immunodeficiency virus type 1 / E. Roilides, M. Clerici, L. De Palma et al. // J. Pediatr. -1991.-Vol. 118.-P. 734-730.

181. HIV disease in children is associated with a selective decrease in CD23 and CD62L B cells / C. Rodriguez, J.K. Thomas, S. O'Rourke et al. // Clin. Immunol. Immunopath. -1996. Vol. 81. - P. 191 -199.

182. HIV-1 induces phenotypic and functional perturbacions of B cell in chronically infected individuals / S. Moir, F. Malaspina, K.V. Ogwaro et al. // Proc. Natl. Acad. Sei. U.S.A. 2001. -Vol. 98, N 18. - P.10362-10367.

183. HIV-1 protein protects infected primary cells against killing by cytotoxic T lymphocytes / K.L. Cllins, B.K. Chen, S.A. Kalams et al. // Nature. -1998. -Vol. 391, N 6665. P. 397 -401.

184. Identifying control mechanisms of granuloma formation during M. tuberculosis infection using an agent-based model / J.L. Segovia-Juarez, S. Ganguli, D. Kirscher // J. Theor. Biol.- 2004.- Vol. 231, N 3. P. 357-376.

185. Immunopathogenesis of delayed-type hypersensitivity / K. Kobayashi, K. Kaneda, T. Kasama // Microsc. Res. Tech. 2001.- Vol. 53, N 4. - P. 241 -245.

186. Impact of the HIV epidemic on the spread of other diseases: the case of tuberculosis / E. Girardi, M.C. Raviglione, G. Antonucci et al. // AIDS.2000. Vol. 14, Suppl 3. - P. S47-S56.170

187. Improvement in neutrophil and monocyte function during highly active antiretriviral treatment of HIV-1-infected patients / C.M. Mastroianni, M. Lichtner, F. Mengoni et al. II AIDS. 1999. -Vol.13, N 8. - P. 883 -890.

188. Increased recurrence of tuberculosis in HIV-1-infected patients in Kenya / M. Hawken, P. Nunn, S. Gathua et al. // Lancet. 1993. - Vol. 342. -P. 332-337.

189. Influence of tuberculosis on human immunodeficiency virus (HIV-1): enhanced cytokine expression and elevated microglobulin in HIV-1-associated tuberculosis / R.S. Wallis, M. Vjecha, M. Amir-Tahmasseb et al. // Infect. Dis 1993.- Vol. 167.- P. 43-48.

190. Inhibution of normal B-cell function by human immunodeficiency virus envelope glycoprotein gpl20 / N. Chirmule, N. Oyaizu, V.S. Kalynaraman et al. // Blood. 1992. -Vol. 79, N 5. - P. 1245 -1254.

191. Interim policy on collaborative TB/HIV actives. Geneva: WHO, 2004 (WHO/HTM/HIV/2004.1).

192. Keller R. Immunologic und Immunopathologie / R. Keller. Stuttgart: Thieme Verlag. Germany, 1994.

193. Knight S.C. Dendritic cell and HIV infection: immunity with viral transmission versus compromised cellular immunity / S.C. Knight // Immunobiology. 2001. -Vol. 204, N 5. -P. 614 - 621.

194. Korbett E. Clinical value of interaction between the HIV-infection and a tuberculosis: questions without answers / E. Korbett // The official Journal of International Union Against Tuberculosis and Lung Disease. — 2006. — N 2. — P. 78.

195. Lake-Becar G. Biliary immunoreactive trypsin in man / G. Lake-Becar, J. Dooley // Hepato-gastroenlerol 1980.- Vol. 34.- P. 103.

196. Liang L. The right place at the right time: novel B7 family members regulate effector T cells responses / L. "Liang, W.C. Sha // Curr. Opin. Immunol. -2002.-Vol. 14, N3.-P. 384-390.

197. Lienhard C. Estimation of the human immunodeficiency virus on tuberculosis: tuberculosis risks revised? / C. Lienhard, L.C. Rodriques // International J. of Tuberculosis and Lung Diseases 1997 - Vol.1, N 3. - P. 196-204.

198. Maes H.H. Mycobacterial infections: Are the observed enigmas and paradoxes explained by immunosuppression and immunodeficiency? / H.H. Maes, J.E. Causse, R.F. Maes // Med. Hypothes.- 1996.- Vol. 46.- P. 163-171.

199. Maloney M.J. Pediatric acquired immune deficiency syndrome wich panhypogammaglobulinemia / M.J. Maloney, M.F. Guill, B.B. Wray et al. // J. Pediatr. 1987. -Vol. 110. - P. 266-267.

200. Management of Tuberculosis and HIV Infection, Clinical Protocol for the WHO European Region. WHO, Copenhagen, 2007.

201. Markers of cell deachactivation in lymphocytes of vertically HIV-infected children naive to highly active antiretroviral therapy: the role of age / A. Vigano, M. Pinti, M. Nasi et al. // J. Allergy. Clin. Immunol 2001- Vol. 108, N3.- P. 439-445.

202. Mastroeni P. Immunity to systemic Salmonella infection*/ P. Mastroeni // Curr. Mol. Med.- 2002.- Vol. 2, N 4 P. 393-406.

203. McMichael F.J. Cellular immune responses to HIV / F.J. McMichael, S.L. Rowland-Jones // Nature.- 2001. -Vol. 410. -P. 980 -987.

204. Meadway J. Tuberculosis notifications in HIV-positive individuals in Newham. / J. Meadway// Thorax. -1995 -Vol. 50, Suppl. 2.-P.35.

205. Menzel J. Resorptionsstudie Wobenzym in 6 Kaninchen in Leber und Lunge / J.Menzel, W.Werk // Institut fur immunologic der Universität Wien und der Medizinischen Enzymforsch ungsgesellschaft e.V.- München, 1978.

206. Modulation of CD4-epitopes by tripsin (T) and a2-macroglobulin-tripsin-complex / F. Gebauer, G. Stander, K. Ransberger et al. // Il-nd Interactional Congress on Biological Response Modificiers, San Diego, California, USA, Jan. 29-31, 1993.

207. Molecular approach to identifying route of transmission of tuberculosis in the community / A. Genewein, A. Telenti, C. Bernasconi et al. // Lancet.- 1993.-Vol. 342, N 8875.-P. 841-844.

208. Mycobacterium granulemas: keys to a long lasting host-pathogen relationship / D.O. Co, L.H. Hogan, S.I. Kim, M. Sandor // Clin. Immunol-2004.-Vol. 113, N2.-P. 130-136.

209. Mycobacterium tuberculosis enhances human immunodeficiency virus-1 replication in the lung / K. Nakata, W.N. Rom, Y. Honda et al. // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine- 1997. Vol. 155. - P. 996-1003. •

210. Natural killer cell enumeration and function in HIV-infected and high-risk uninfected adolescents / S.D. Douglas, S.J. Duraco, N.B. Tustin et al. //

211. AIDS Res. Hum. Retroviruses. 2001. - Vol. 17, N 6. - P. 543 -552.

212. Noel GJ. Host defense abnormalities associated with HIV infection / GJ. Noel // Pediatr. Clin. N. Am. -1991. -Vol. 38, N 1. -P. 37 -43.

213. Non-redundant of long pentraxin PTX3 in anti-fungal innate immune response / C. Garlanda, E. Hirsch, S. Bozza et al. // Nature 2002 - Vol. 420, N6912.-P. 182-186. ' "

214. Nrampl-mediated innate resistance to intraphagosomal pathogens is regulated by IRF-8, PU.l, and Miz-1 / M. Alter-Koltunoff, S. Ehrlich, N. Dror et al. // J. Biol. Chem.- 2003.- Vol. 278, N 45. P. 44025^14032.

215. Ormerod L. Drug- resistant tuberculosis: problems on the horizon / L. Ormerod // Thorax.- 1993.-Vol. 48, N 10 P. 957 -958.

216. Pathogenesis I: interactions of cells and fungi / K.V. Clemons, V.L. Calich,

217. E. Burger et al. // Med. Mycol. 2000.- Vol. 38, Suppl. 1. - P. 99 -111.173

218. Patterns of cytokine production; by mycobacterium-reactive human T cell clones / P.F. Barnes, J.S. Abrams, S:Lu et al.// Infect. Immun. 1993. -Vol. 61.-P. 197-203.

219. Production of cytokines by alveolar and peritoneal macrophages stimulated by Aspergillus fiimigatus conidia or hyphae / D. Taramelli, M.G. Malabarda, G. Sala et ah // J. Med. Vet. Mycol.- 1996.-Vol. 34, N 1.- P. 49- 56.

220. Prognostic significance of immunologic changes in 675 infants perinatally exposed to human immunj deficiency virus / M. dc Martino, P.A. Tovo, L. Galli et al. // J. Pediatr. 1991. Vol.119. - P. 702-709.

221. Relationship of the manifestations of tubeculosis to CD4 cell counts in patients HIV human immunodeficiency virusinfection / B.E. Jones, S.M. Young, D. Antoniskis et al. // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. Vol. 148. -P. 1291-1297. ■ , ' . • .

222. Remus N. Human genetics of common mycobacterial infections /N. Remus, F. Alcais, L. Abel // Immunol: Res, 2003, Vol. 28, N 2 P. 109-129:

223. Steffen G. Enzymabbau von Immuncomplexen / C. Steffen, J. Menzel // Zcitschr. f. Rheumatol. -1993. -Vol. 42. -P. 249.

224. Steffen C. Enzymtherapie im; Vergleich mit Immuncomplexbestimmungen ,bai- chronischer Poliartritis / G. Steffen, J. Smolen, Miehike et al. // Zeitschr. f. Rheumatologie. 1985- Vol: 44. - P.51.

225. Steffen C. Grundlagenuntersuschung zur Enzymtherapie bai Immuncomplexkrankheiten / C; Steffen, J. Menzel // Wiener klin. Wschr. — 1987. -Vol. 99. -P. 525. ,

226. Tax W.J. M. Human Fcg receptor II: A standby receptor activated by proteolytic / WJ.M. Tax, J.G.J, van de Wincel // Immunology Today. -1990. -Vol. 11,N9.-P. 308-310.

227. The relationship of serum DHEA-S and Cortisol levels to measures of immune function in human immunodeficiency virus-related illness / T.L. Wisniewski; C.W. Hilton, E.V. Morse, F. Svec // Am J. Med. Sei.- 1993.- Vol. 305.-P. 79-83.

228. Toll-like receptor (TLR) 2 and TLR4 agonists regulate CCR expression in human monocytic cells / L.C. Parcer, M.K. Whyte, S.N. Vogel et al. // J. Immunol.- 2004.- Vol. 172, N 8. P. 4977 -4986.

229. Toll-like receptor (TLR) expression and TLR-mediated cytokine/chemokine production by human uterine epithelial cells / T.M. Schaefer, K. Desouza, J.V. Faney et al. // Immunology.- 2004.- Vol. 112, N 3. P. 428-236.

230. Toll-like receptor 4 plays protective role in pulmonary tuberculosis in mice / J. Branger, J.C. Leemans, S. Florquin et al. // Int. Immunol 2004- Vol. 16, N3.-P. 509-516.

231. Toll-like receptor pathways in the immune response to mycobacteria / V. Qusniaux, C. Fremond, M. Jacobs et al. // Microbes Infect 2004 - Vol. 6, N 10.-P. 946-959.

232. Toossi Z. Defective interleukin-2 production and responsiveness in human pulmonary tuberculosis / Z. Toossi, M.E. Kleinhenz, J.J. Ellner // Exp. Med.-1993.-Vol. 163.-P. 1162-1172.

233. Tuberculosis and AIDS. UNAIDS point of view. October 1997. UNAIDS.-Geneva, 1997.

234. Tuberculosis in patients with the acquired immunodeficiencysyndrome : clinical features, response to therapy and survival / R.E. Chaisson,175

235. G.F. Schecter, C.P. Theuer et al. // Am. Rev. Respir. Dis.- 1987.- Vol. 136.-P. 570-574.

236. United Nations General Assembly. Declaration of commitment on HIV/AIDS. Resolution adopted by the General Assembly, 26th Special Session, August 2001. New York, United Nations, 2001.

237. Wesa A.K. IL-1 beta induces dendritic cells to produce IL-12 / A.K. Wesa, A. Galy // Int. Immunol.-2001,-Vol. 13, N8-P. 1053 -1061.

238. World Health Assembly. Tuberculosis programmed. Geneva: World Health Organization, 1993 (WHA46.36).

239. Zouali M. Nonrandom features of the human immunoglobulin variable region gene repertoire expressed in response to HIV-1 / M. Zouali // Appl. Biochem