Повышение эффективности лечения маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста в сочетании с экстрагенитальной патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Тананакина, Елена Николаевна

• Тананакина, Елена Николаевна
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Тананакина, Елена Николаевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиопатогенетические особенности гинекологической патологии с аномальными маточными кровотечениями

1.1.1 Этиопатогенетические особенности аномальных маточных кровотечений, не связанных с гестационным процессом

1.1.2 Особенности гемостаза при аномальных маточных кровотечениях, влияющие на длительность метроррагии

1.2 Взаимосвязь аномальных кровотечений и экстрагенитальной патологии, особенности гемостаза при экстрагенитальной патологии

1.3 Мелатонин, его биологическое действие

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Объекты и дизайн исследования

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинические методы

2.2.2 Лабораторно-инструментальные методы

2.2.3 Методы математико-статистической обработки полученных результатов

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ РЕТРОСПЕКТИВНОГО АНАЛИЗА

ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП

ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1 Клинико-лабораторная характеристика

4.1.1 Клинико-анамнестические данные обследованных женщин

4.1.2 Клинико-лабораторные данные при поступлении

4.1.3 Клинико-лабораторные данные при выписке и в динамике. 77 4.2 Характеристика гормонального статуса

4.2.1 Сравнительный анализ содержания гормонов в крови у женщин при поступлении и при выписке

4.2.2 Характеристика взаимосвязи между гормональным фоном, типом гемостаза и видом патологического субстрата у женщин основных групп на фоне проводимой терапии

ГЛАВА 5 ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРЕДЛОЖЕННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, АНАЛИЗ И ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышение эффективности лечения маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста в сочетании с экстрагенитальной патологией»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Маточные кровотечения являются широко распространенной медицинской и социальной проблемой, особенно среди женщин в репродуктивном возрасте. В последние десятилетия отмечается рост частоты маточных кровотечений, что может быть связано с увеличением общего количества менструальных циклов у современных женщин в течение жизни, поскольку возраст менархе (наступления первой менструации) уменьшается, практикуется большой перерыв между родами и снижается частота аменореи, связанной с лактацией.

Маточные кровотечения являются наиболее частым показанием к неотложной госпитализации в гинекологии, и, несмотря на достижения современной медицины, даже в развитых странах частота оперативных вмешательств при маточных кровотечениях остаётся высокой [167, 169]. Маточные кровотечения становятся причиной физического, эмоционального, социального и материального дискомфорта пациенток, снижают репродуктивный потенциал. Высокая частота маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста влечет за собой не только медицинские, но и экономические последствия [45, 62, 166, 167, 169, 197, 201, 203, 204, 268].

В этиопатогенезе аномальных маточных кровотечений важную роль играет не только гинекологическая, но и экстрагенитальная патология. Это обусловлено как свойствами эндометрия (гормонально-зависимый орган-мишень) тонко реагировать на любые изменения гормонального статуса на уровне целостного организма, так и особенностями работы системы гемостаза, тесно взаимосвязанной с гормональным статусом и с функциями других органов и систем в организме в целом [41, 61, 69, 76, 114, 167, 169, 197].

Женщинам с аномальным маточным кровотечением, при поступлении в стационар, традиционно проводится экстренная стандартная гемостатическая терапия (консервативный и хирургический гемостаз), включенная в действующие

протоколы ведения больных и стандарты оказания медицинской помощи (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н, приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1473н). При этом не учитываются полиэтиологичность данной патологии, влияние различных отягощающих факторов, индивидуальные особенности организма и состояние других органов и систем, особенно при сопутствующей экстрагенитальной патологии. Поэтому на современном этапе при лечении таких пациенток оптимизация проводимой терапии с учетом этиопатогенетических особенностей как гинекологической, так и экстрагенитальной патологии, повышение эффективности проводимого лечения, реабилитация и профилактика рецидивов аномальных маточных кровотечений, обеспечение преемственности в работе стационара и амбулаторного звена, сохранение репродуктивного потенциала и улучшение качества жизни остается актуальной.

Цель исследования. Повысить эффективность лечения аномальных маточных кровотечений, не связанных с гестационным процессом, у женщин репродуктивного возраста в сочетании с экстрагенитальной патологией путем изучения особенностей обменно-метаболических процессов и гормонального фона, и на этой основе разработать патогенетически обоснованную схему оптимизации лечения аномальных маточных кровотечений. Задачи исследования:

1. Провести ретроспективный анализ медицинской документации женщин с аномальными маточными кровотечениями и определить отягощающие факторы, способствующие возникновению маточных кровотечений, особенности преморбидного фона их возникновения.

2. Провести проспективный анализ состояния здоровья женщин репродуктивного возраста, у которых возникло аномальное маточное кровотечение, для определения структуры гинекологической и экстрагенитальной патологии у этих женщин.

3. Изучить гормональные показатели гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы и обменно-метаболлических процессов у женщин с аномальным маточным кровотечением и установить корреляционные связи между ними.

4. На основе полученных данных разработать научно обоснованную схему оптимизации лечения аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста в сочетании с экстрагенитальной патологией.

5. Оценить и внедрить в практику здравоохранения патогенетически обоснованную схему оптимизации лечения аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста в сочетании с экстрагенитальной патологией.

Научная новизна

В представленной работе впервые проведены полигенетические параллели между преморбидным фоном, соматическим и гинекологическим статусом, на фоне которых возникают аномальные маточные кровотечения у женщин репродуктивного возраста. Доказано, что наличие экстрагенитальной патологии, на фоне которой развивается аномальное маточное кровотечение, создает взаимоотягощающие условия течения данных нозологических единиц. Впервые были изучены показатели гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы и их взаимосвязи с обменно-метаболическими процессами, раскрыты особенности формирования адаптационного синдрома на фоне тканевого, дисгормонального, дисметаболического и психологического стресса у женщин с аномальным маточным кровотечением и сопутствующей сочетанной экстрагенитальной патологией, разработан комплекс лечебно-профилактических патогенетически обоснованных мероприятий, повышающих эффективность лечения аномального маточного кровотечения и являющихся профилактикой рецидивирования аномального маточного кровотечения и прогрессирования сопутствующей экстрагенитальной патологии.

Теоретическая и практическая значимость работы

Полученные результаты дали возможность разработать патогенетически обоснованную схему оптимизации лечения аномального маточного кровотечения у женщин репродуктивного возраста в сочетании с экстрагенитальной патологией с учетом индивидуальных особенностей организма, обменно-метаболических процессов. Внедрение её в практику здравоохранения позволило оптимизировать лечебный процесс, повысить эффективность проводимого лечения и сделать его патогенетически обоснованным с учетом не только гинекологической патологии, сопровождающейся маточными кровотечениями, но и сопутствующей экстрагенитальной патологии, обеспечить реабилитацию, профилактику рецидивов аномальных маточных кровотечений и прогрессирования сопутствующей экстрагенитальной патологии.

Методология и методы исследования

Объект исследования. Аномальные маточные кровотечения, не связанные с гестационным процессом, у пациенток среднего репродуктивного возраста (2534 года) с сопутствующей сочетанной экстрагенитальной патологией (гипертоническая болезнь I степени, ожирение II степени).

Предмет исследования. Показатели соматического и гинекологического статуса, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-яичниковой системы и обменно-метаболических процессов у женщин с аномальным маточным кровотечением, не связанным с гестационным процессом, и сопутствующей сочетанной экстрагенитальной патологией.

Методы исследования. Клинические, биохимические, иммуноферментные, инструментальные, гистологические, статистические методы.

Положения, выносимые на защиту:

1. Сопутствующая экстрагенитальная патология в весомом проценте случаев

отягощает течение гинекологической патологии и является осложняющим

течение заболевания фактором, что диктует необходимость оптимизации

проводимой терапии с учетом этиопатогенетических особенностей как гинекологической, так и экстрагенитальной патологии.

2. Большинство женщин с аномальным маточным кровотечением и сочетанной экстрагенитальной патологией имеют более отягощенный преморбидный фон, более высокий индекс Кетле и уровень тревоги по Гамильтону, скрытые дисметаболические и дисгормональные нарушения, что свидетельствует о необходимости учета данных отягощающих течение заболевания факторов при выборе дальнейшей тактики ведения пациенток.

3. Применение в ходе лечения препарата мелатонина способствует более быстрому формированию адаптационного синдрома на фоне тканевого, дисгормонального, дисметаболического и психологического стресса у женщин с аномальным маточным кровотечением и сочетанной экстрагенитальной патологией, что подтверждается как клинически (остановка кровотечения, снижение уровня тревоги по Гамильтону, нормализация менструального цикла), так и лабораторно (выраженный рост уровня кортизола и стабильность уровня мелатонина крови поддерживают адекватную структуру первой фазы стресса; происходит нормализация как гормонального фона, так и показателей обменно-метаболических процессов, определяются соответствующие корреляционные связи).

4. Прием препарата мелатонина у женщин с аномальным маточным кровотечением и сопутствующей экстрагенитальной патологией обладает синхронизирующим и нормализующим гормональный баланс эффектом независимо от изначального фона и уровня его нарушения.

5. Прием препарата мелатонина у женщин с аномальным маточным кровотечением в сочетании с экстрагенитальной патологией способствует наступлению гемостаза, обладает долгосрочным эффектом: восстанавливает регулярный менструальный цикл, является профилактикой рецидивов аномальных маточных кровотечений и прогрессирования сопутствующей экстрагенитальной патологии.

Степень достоверности результатов

Достоверность полученных результатов обеспечивалась методологически обоснованным планированием и проведением исследования, системой адекватных и взаимодополняющих методик, репрезентативной выборкой исследуемых, использованием методов статистического анализа полученных данных - программа «Statistica 10,0» (демонстрационный вариант) и модули системы Microsoft Excel.

Апробация результатов диссертации

Основные положения диссертации были представлены: на Всеукраинской научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием «Современные аспекты медицины и фармации - 2013» (г. Запорожье, Украина, 2013 г.); V (67) Международном научно-практическом конгрессе студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы современной медицины» (г. Киев, Украина, 2013 г.); Международной научно-практической конференции «Медична наука та практика: виклики i сьогодення» (г. Львов, Украина, 2013 г.); V международной научно-практической конференции «От эмбриона к человеку» (г. Новосибирск, Россия, 2013 г.); международной конференции «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии» (г. Судак, Украина, 2013 г.); XVI Всероссийском научном форуме «Мать и дитя» (г. Москва, Россия, 2015 г.).

Внедрение результатов работы в практику

Материалы диссертационного исследования (в частности оптимизированная схема обследования и лечения аномальных маточных кровотечений в сочетании с экстрагенитальной патологией у женщин репродуктивного возраста) были внедрены в клиническую практику гинекологического отделения ГБУЗ РК «Феодосийский медицинский центр» ОСП Родильный дом с женской консультацией (г. Феодосия, Республика Крым), ГУ «Луганский перинатальный центр» (г. Луганск).

Публикации результатов исследования

По теме диссертации опубликовано 13 работ, из которых: 5 статей - в профильных журналах, входящих в перечень, утвержденный ВАК Украины и 4 из них признанных в качестве публикаций в рецензируемых научных изданиях в Российской Федерации без срока ограничения («Об аттестации лиц, признанных гражданами Российской Федерации» 02.10.2014 г. № 13-3869) и 2 статьи - в профильном журнале России, входящем в перечень, утвержденный ВАК Российской Федерации; 6 работ в сборниках материалов и тезисов конференций.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 165 листах компьютерного текста (Time New Roman 14) и состоит из введения, обзора литературы, главы материалы и методы исследования, двух глав собственных исследований, анализа и обобщения результатов, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и условных обозначений, списка использованной литературы. Библиографический перечень содержит 276 наименований работ, из них 200 кириллицей и 76 латиницей. Работа иллюстрирована 30 таблицами, 19 рисунками.

11

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Этиопатогенетические особенности гинекологической патологии с аномальными маточными кровотечениями

Маточные кровотечения являются одной из широко распространенных медицинских и социальных проблем, особенно среди женщин в репродуктивном возрасте, что, возможно, обусловлено существенным изменением характера и продолжительности репродуктивного периода жизни женщины [45, 62, 86, 166168, 170, 182, 197, 201, 224, 249, 268]. Если ранее репродуктивный возраст разделялся на: ранний - 18-24 года, средний - 25-34 года, поздний - 35-44 года [161], то в последнее время поздний репродуктивный возраст по демографическим данным составил 35-49 лет, что описано в соответствующих работах [164, 167, 168]. Тем не менее, само определение «поздний репродуктивный возраст» в настоящее время не имеет четко ограниченного хронологически периода, так как процесс инволюции репродуктивной функции является вариабельным и индивидуальным, а возрастная разница временных интервалов составляет ±8лет [168]. В современном мире на фоне прогрессирующего снижения физиологической аменореи (периода беременности и лактации) и, соответственно, повышения количества менструальных циклов, современных особенностей питания и образа жизни, воздействия экологических и социальных факторов нарушение менструального цикла в виде аномальных маточных кровотечений стало одной из наиболее частых причин обращения женщин в стационар, что вызывает повышенный интерес к данной проблеме в научных кругах [33, 34, 166, 167, 168, 169, 170, 181, 259, 265]. Кроме того в последнее время возросла онконастороженность ввиду роста не только функциональных нарушений, но и органической патологии органов малого таза, внешним проявлением которой часто является маточное кровотечение [3, 4, 40, 44, 60, 107, 135, 265]. Традиционно при поступлении в стационар женщин с

аномальными маточными кровотечениями, не связанными с гестационным процессом, проводится экстренная стандартная гемостатическая терапия (включающая консервативный и хирургический гемостаз), описанная в действующих протоколах ведения больных и стандартах оказания медицинской помощи (приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г № 572н, приказ Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012г № 1473н); при этом не учитываются полиэтиологичность гинекологической патологии, особенности патогенеза, влияние различных отягощающих факторов, индивидуальные особенности организма, состояние системы гемостаза и других органов и систем [8, 77, 86, 144, 167, 168, 169, 170, 181, 208, 209, 242, 259, 262].

1.1.1 Этиопатогенетические особенности аномальных маточных кровотечений, не связанных с гестационным процессом

Аномальные маточные кровотечения, не связанные с гестационным процессом, могут быть обусловлены как патологией органов малого таза, так и системными экстрагенитальными заболеваниями [107, 167, 238, 240]. Универсальность термина «аномальное маточное кровотечение» состоит в том, что нет четкой грани в функциональном (на фоне отсутствия соответсвующих анатомических изменений) и органическом характере гинекологической патологии, вызвавшей метроррагию, т.к. например, при аномальном маточном кровотечении гистологически часто выявляется как нормальный эндометрий, так и патологический субстрат в виде гиперплазии эндометрия [72, 166, 171, 199, 238], эндометрита [4, 82, 124, 174, 189, 238], а этиопатогенетические особенности лейомиомы матки, гиперпластических процессов эндометрия, рака матки и других гинекологических нозологий включают дисгормональные нарушения [107, 166, 238].

Согласно литературным данным, существовало множество попыток классифицировать маточные кровотечения, с целью отразить

этиопатогенетическую многогранность данной нозологии и прийти к единой универсальной терминологии. Согласно современным представлениям, аномальное маточное кровотечение - это всеобъемлющий термин, подразумевающий любое маточное кровотечение, не отвечающее параметрам нормальной менструации женщины репродуктивного возраста [167]. Рабочая группа XIX Всемирного конгресса акушерства и гинекологии Международной федерации акушеров и гинекологов (International Federation of Gynaecology and Obstetrics, FIGO), проходившего 4-9 октября 2009 года, установила, что аномальные маточные кровотечения подразделяются на: острые (эпизод обильного кровотечения, требующего срочного врачебного вмешательства с целью предотвращения дальнейшей кровопотери); хронические (увеличение продолжительности менструального кровотечения, укорочение менструального цикла, повышение объёма менструальной кровопотери более 80 мл в течение последних 6 месяцев); межменструальные (характеризуются обычно незначительными кровянистыми выделениями между чётко предсказуемыми сроками менструации) [167].

Также на XIX Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов Международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO) Malcolm Munro предложил базовую классификацию маточных кровотечений, которая была опубликована в книге Abnormal Uterine Bleeding (2010) [166, 167, 245, 262, 272]. Классификация была одобрена Исполнительным комитетом организации как «Классификационная система FIGO (PALMCOEIN) причин аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин репродуктивного возраста» [134, 245]. Данная классификация включает 4 категории причин аномальных маточных кровотечений, связанных со структурными изменениями в репродуктивных органах, объединенных аббревиатурой PALM, и 5 категорий, не связанных со структурной патологией, объединенных аббревиатурой COEIN. Аббревиатура PALM составлена из заглавных букв структурных процессов в матке: Polyp (полип), Adenomyosis (аденомиоз), Leiomyoma (лейомиома), Malignancy (малигнизация) и hyperplasia (гиперплазия). Аналогично из заглавных

букв нижеперечисленных нарушений сложилось название COEIN: Coagulopathy (коагулопатия), Ovulatory dysfunction (овуляторная дисфункция), Endometrial (эндометриальная дисфункция), Iatrogenic (ятрогенная) и Not yet classified (еще не классифицированная). Данная классификация позволяет кодировать этиопатогенетическую основу аномального маточного кровотечения в диагнозе [134, 167].

В настоящее время при оформлении медицинской документации продолжает ипользоваться общепринятая статистическая классификация медицинских диагнозов - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра (МКБ X), которая разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и используется в здравоохранении для унификации методических подходов и международной сопоставимости материалов. Перечень нозологий с соответствующим кодированием по МКБ зафиксирован в «Стандарте специализированной медицинской помощи женщинам при аномальных кровотечениях (маточных и влагалищных) различного генеза», утвержденном в приказе Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1473н, и приказе Министерства Здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. № 572н. К внесенным нозологиям отнесены: N92.0 - Обильные и частые менструации при регулярном цикле (периодические обильные менструации без дополнительного уточнения; меноррагия; полименорея); N92.1 - Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле (нерегулярные кровотечения в межменструальном периоде; нерегулярные, укороченные интервалы между менструальными кровотечениями; менометроррагия; метроррагия); N92.2 -Обильные менструации в пубертатном периоде (обильные кровотечения в начале менструального периода; пубертатная меноррагия; пубертатные кровотечения); N92.3 - Овуляторные кровотечения (регулярные менструальные кровотечения); N92.4 - Обильные кровотечения в предменопаузном периоде (меноррагия или метроррагия: климактерическая, в менопаузе, предклимактерическая, в предменопаузе); N92.5 - Другие уточненные формы нерегулярных менструаций;

N92.6 - Нерегулярные менструации неуточненные; N93.0 - Посткоитальные или контактные кровотечения; N93.8 - Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища (дисфункциональные или функциональные маточные или влагалищные кровотечения без дополнительного уточнения); N93.9 - Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное; N95.0 - постменопаузные кровотечения [68].

Согласно клинико-патогенетическому варианту выделяются овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения [169, 240, 245], кодируемые по МКБ X как N92.1 и N92.3. Овуляторные кровотечения - это кровотечения при овуляторном менструальном цикле, возникающие, как правило, в результате нарушений на уровне эндометриальных факторов регуляции. В этом случае в эндометрии происходит нарушение метаболизма простагландинов и простациклинов, повышение фибринолитической активности, снижение продукции эндотелина, нарушение активности матриксных металлопротеиназ и множество других аномалий (включая нарушения местного кровотока, локального тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза, соотношения цитокинов и других факторов роста). Причиной овуляторных кровотечений достаточно часто являются воспалительные процессы гениталий, вегетоневрозы и т.д. К овуляторным аномальным маточным кровотечениям относятся также кровотечения, обусловленные недостаточностью лютеиновой фазы цикла (НЛФ). Среди основных этиопатогенетических вариантов НЛФ выделяют экстрагенитальные (тиреоидная дисфункция, гиперпролактинемия, инсулинорезистентность с гиперандрогенией) и связанные с дисфункцией яичников (нормогонадотропной и гипергонадотропной) [52, 240]. Аномалии фолликулогенеза и недостаточная функция желтого тела приводят к недостаточному синтезу прогестерона желтым телом и снижению его уровня в сыворотке крови. Прогестерон стабилизирует клеточные мембраны и участвует в процессах коагуляции. Эффекты его воздействия опосредованы и модулируются матриксными металлопротеиназами, цитокинами, простагландинами и другими ферментами лизиса, а также тканевыми факторами. Следовательно, снижение уровня прогестерона, имеющее место при недостаточности лютеиновой фазы

цикла, может приводить к возникновению овуляторных кровотечений, которые проявляются клинически обильными менструальными кровопотерями на фоне укороченного или реже удлиненного менструального цила [59, 78, 160, 161, 167, 169, 215, 216, 240].

Ановуляторные кровотечения - это кровотечения при ановуляторном менструальном цикле, которые возникают в результате нарушений на одном из уровней гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Основу патогенеза ановуляторных кровотечений, как правило, составляют нарушения синтеза и освобождения гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ) и пролактина или патология функции яичников, обусловливающая изменения ритма и уровня секреции половых стероидных гормонов (эстрадиол, прогестерон, тестостерон). В результате указанных изменений нарушаются процессы циклических превращений в эндометрии [59, 78, 160, 161, 167, 169, 215, 216, 240].

Ановуляторные кровотечения подразделяются на: эстрогенные кровотечения прорыва (гиперэстрогенные); эстрогенные кровотечения отмены (гипоэстрогенные); гестагенные (прогестероновые) кровотечения прорыва; гестагенные (прогестероновые) кровотечения отмены. При каждом из указанных видов кровотечений в эндометрии происходят определенные отклонения от нормального циклического режима функционирования, связанные с дисбалансом (резким падением или наоборот - резким повышением) половых стероидных гормонов. Эстрогенные кровотечения прорыва (гиперэстрогенные) - это кровотечения, связанные с дисбалансом эстрогенов (постоянно низкие дозы эстрогенов вызывают длительные кровомазания, в то время как высокие дозы вызывают острые профузные кровотечения). Как правило, это ановуляторные кровотечения на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении при персистенции фолликула, когда не происходит овуляция и, соответственно, желтое тело не образуется. В этом случае длительно выделяются эстрогены в большем количестве, чем при нормальном цикле. Вследствие длительного действия эстрогенов возникает чрезмерная пролиферация эндометрия без

секреторной его трансформации, что обусловливает кровотечение [59, 78, 160, 161, 167, 169, 215, 216, 240].

Маточное кровотечение, вызванное персистенцией фолликула, было описано еще Р. Шредером в 1915 г. и получило название геморрагической метропатии Шредера (те^юра^а haemюrrhagica), для которой характерно обильное кровотечение после задержки месячных и наличие фолликулярной кисты яичника. Реже имеет место атрезия фолликула, приводящая к гипоэстрогении ввиду недостаточного синтеза эстрогенов в атретических (нефункционирующих) фолликулах. Клинически это проявляется длительными кровомазаниями, как правило, без массивных кровопотерь. Другой патогенетический вариант дисбаланса эстрогенов - это эстрогенные кровотечения отмены (гипоэстрогенные), связанные с резким падением уровня этих гормонов. Чаще всего это ятрогенные кровотечения, возникающие после билатеральной овариоэктомии, отмены эндогенного приема гормонов, после облучения зрелых фолликулов и т.д. Примером эстрогенных кровотечений отмены также являются овуляторные кровотечения в середине цикла, возникающие в результате преовуляторного снижения уровня эстрогенов. По клинико-патогенетической характеристике кровотечения на фоне дисбаланса гестагенов также подразделяются на кровотечения отмены или прорыва. Гестагенные (прогестероновые) кровотечения прорыва возникают в результате патологически высокого соотношения прогестерон (гестаген) / эстроген, например, при приеме пролонгированных гестагенных препаратов или низкодозированных пероральных контрацептивов (содержат низкое количество эстрогенов при гестагенном компоненте с выраженной прогестероновой активностью), а также при персистенции желтого тела. Клинически прогестероновые кровотечения прорыва проявляются в виде кровомазаний, но иногда и в виде массивных кровотечений. Гестагенные кровотечения отмены клинически проявляются умеренным или обильным менструальноподобным кровотечением, возникающим в результате резкого снижения уровня прогестерона (гестагенов). Примером гестагенного кровотечения отмены является нормальная менструация. Аналогичный

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тананакина, Елена Николаевна, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абакарова П.Р. Внутриматочная гормональная система: особенности влияния на организм женщин: (обзор литературы) / П.Р. Абакрова // Гинекология. - 2003. - № 5 (5). - С. 203-209.

2. Абсатарова Ю.С. Мелатонин в репродукции человека / Ю.С. Абсатарова, Е.Н. Андреева // Проблемы репродукции. - 2016. - Т. 22. № 1. - С. 8-11.

3. Агабекян Г.Г. Роль хронического воспаления в патогенезе маточных кровотечений в перименопаузальном периоде / Г.Г. Агабекян, Н.Д. Вартазарян, С.А. Канаян // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2005. - № 3. - С. 56-59.

4. Агабекян Г.Г. Маточные кровотечения и кровянистые выделения как предпосылка предраковых заболеваний / Г.Г. Агабекян, Б.Г. Балаян, Л.Э. Агабекян // Русский медицинский журнал. - 2012. - № 1. - С. 16.

5. Адамян Л.В. Миома матки: диагностика, лечение и реабилитация. Клинические рекомендации по ведению больных (проект) / Л.В. Адамян, Е.Н. Андреева, Н.В. Артымук. - Москва: Мед.лит. - 2015. - 100 с.

6. Акарачкова Е.С. Стресс и расстройства адаптации / Е.С. Акарачкова, О.В. Котова, С.В. Вершинина // Лечащий врач. - 2014. - № 6. - С. 61-65.

7. Алексанян С.Г. Тактика ведения и принципы гормональной терапии больных с нарушениями менструальной функции перименопаузального возраста: дис ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Алексанян Сатик Гамлетовна. -Москва, 2008. - 110 с.

8. Алиева А.В. Роль исследования системы гемостаза в дифференциальной диагностике аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного периода: дис ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Алиева Алина Владимировна. - Москва, 2003. - 151 с.

9. Анисимов В.Н. Мелатонин и его место о современной медицине / В.Н. Анисимов // Русский медицинский журнал. - 2006. - N 4. - С. 1269-1273.

10. Анисимов В.Н. Мелатонин: роль в организме, применение в клинике / В.Н. Анисимов. - Санкт-Петербург : Система, 2007. - 40 с.

11. Анисимов В.Н. Световой режим, риск возникновения рака. Противоопухолевое действие мелатонина / В.Н. Анисимов // Русский медицинский журнал. - 2007. - N 25. - С. 1915-1918.

12. Анисимов В.Н. Старение женской репродуктивной системы и мелатонин / В.Н. Анисимов, И.А. Виноградова. - Санкт-Петербург: Система, 2008. - 44 с.

13. Аниховская И.А. Психоэмоциональный стресс как клиническая модель начальной фазы общего адаптационного синдрома / И.А. Аниховская, В.Г. Двоеносов, Р.И. Жданов // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. - 2015. - N4. - С. 87-92.

14. Антонова И.Б. Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с патологией эндометрия в периоде перименопаузы / И.Б. Антонова, Л.А. Ашрафян, В.А. Титова // Лечащий врач. - 1999. - N10. - С. 28-31.

15. Антропова О.Е. Возрастные особенности секреции мелатонина у женщин с климактерическим синдромом: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.52 / Антропова Ольга Евгеньевна. - Санкт-Петербург, 2008. - 101 с.

16. Артымук Н.В. Грелин у женщин репродуктивного возраста с ожирением / Н.В. Артымук, Н.А. Крапивина, О.А. Тачкова // Проблемы репродукции. -2005. - № 4. - С. 22-27.

17. Арутюнян А.В. Возрастные нарушения гипоталамической регуляции репродуктивных циклов и их коррекция / А.В. Арутюнян, А.В. Кореневский // Успехи геронтологии. - 2014. - N 2. - С. 275-283.

18. Арушанян Э.Б. Влияние мелатонина на некоторые гематологические показатели у здоровых людей / Э.Б. Арушанян, Э.В. Бейер, С.С. Мастягин // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2006. - N 5. - С. 36-38.

19. Арушанян Э.Б. Влияние мелатонина на тромбоцитарный гемостаз и его циркадную организацию / Э.Б. Арушанян // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2013. - N 5. - С. 32-36.

20. Арушанян Э.Б. Гормон мозговой железы эпифиза мелатонин — универсальный естественный адаптоген / Э.Б. Арушанян, Э.В. Бейер // Успехи физиологических наук. - 2012. - Т. 43, № 2. - С. 82-100.

21. Арушанян Э.Б. Гормон эпифиза мелатонин - новое ноотропное средство? / Э.Б. Арушанян, О.А. Мастягина // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2008. - № 3. - С. 65-71.

22. Арушанян Э.Б. Мелатонин и система крови / Э.Б. Арушанян, Э.В. Бейер // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2006. - N3. - С. 74-79.

23. Арушанян Э.Б. Мелатонин как лечебное средство: состояние вопроса сегодня и грядущие перспективы / Э Б. Арушанян // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2014. - Т. 77, № 6. - С. 39-44.

24. Арушанян Э.Б. Роль ренин-ангиотензиновой системы в кардиоваскулярных эффектах мелатонина / Э.Б. Арушанян // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2015. - N 3. - С. 40-43.

25. Арушанян Э.Б. Участие эпифиза в антистрессорном действии адаптогенных средств / Э.Б. Арушанян, Э.В. Бейер // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2015. - Т. 78, N № 1. - С. 9-12.

26. Арушанян Э.Б. Эпифизарный гормон мелатонин и нарушения познавательной деятельности головного мозга / Э.Б. Арушанян // Русский медицинский журнал. - 2006. - N 9 . - С. 673-678.

27. Арушанян Э.Б. Эпифизарный гормон мелатонин и неврологическая патология / Э.Б. Арушанян // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т.14. -С. 1057-1063.

28. Арушанян Э.Б. Эндотелиальная дисфункция и мелатонин / Э.Б. Арушанян, Е.В. Щетинин // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2015. - N 2. -С. 196-206.

29. Арушанян Э.Б. Мелатонин: биология, фармакология, клиника / Э.Б. Арушанян, Э.В. Бейер. - Ставрополь, 2015. - 396 с.

30. Арушанян Э.Б. Мелатонин при аутоиммунной и аллергической патологии / Э.Б. Арушанян // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2015. - Т.78, № 8. - С. 29-34.

31. Асатурова А.В. Современные подходы к диагностике гиперпластических процессов эндометрия на основе молекулярно-биологических исследований: дис ... канд. мед. наук: 14.03.02 / Асатурова Александра Вячеславовна. - Москва, 2011. - 106 с.

32. Ахмедова Ш.У. Нарушения менструального цикла у женщин фертильного возраста с ожирением / Ш.У. Ахмедова, Д.Ш. Садыкова // Международный эндокринологический журнал. - 2015. - № 8 (72). - С. 78-82.

33. Ахтямова А.Р. Совершенствование фармацевтической помощи гинекологическим больным с гормональными нарушениями (на территориальном уровне): дис ... канд. фарм. наук: 15.00.01 / Ахтямова Айгуль Рифовна. - Москва, 2009. - 206 с.

34. Ашрафян Л.А. Диагностика атипических маточных кровотечений у пациенток в пери- и постменопаузе, как аспект интервенционной радиологии в гинекологии / Л.А. Ашрафян, В.А. Титова, Н.В. Харченко // Медицинская визуализация. - 2000. - № 2. - С. 50-54.

35. Баклаева Н.Б. Перекисное окисление липидов и гемостазиологические сдвиги при операциях на матке: дис ... канд. мед. наук: 03.00.04 / Баклаева Наталья Борисовна. - Тюмень, 2005. - 117 с.

36. Балаболкин М.И. Инсулинорезистентность: ее роль в патогенезе сахарного диабета 2 типа и возможности коррекции / М.И. Балаболкин, В.М. Креминская, Е.М. Клебанова // Лечащий врач . - 2005. - N 5. - С. 16-20.

37. Балаболкин М.И. Профилактика сосудистых осложнений сахарного диабета / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова // Клиническая Эндокринология. - 2008. - № 2. - С. 1-7.

38. Балан В.Е. Системные эффекты дефицита прогестерона в перименопаузе / В.Е. Балан // Гинекология. - 2002. - Экстравып. - С. 9-10.

39. Беленичев И.Ф. Регуляция антиоксидантсного гомеостаза и системы детоксикации организма гормоном мелатонином. Роль мелатонин-зависимых рецепторов в реализации этой функции / И.Ф. Беленичев, Ю.И. Губский, Е.Л. Левицкий // Современные проблемы токсикологии. - 2003. -№2. - С. 2-16.

40. Беришвили А.И. Лапароскопия в лечении рака тела матки у больных с метаболическим синдромом. Описание случая / А.И. Беришвили, Т.М. Кочоян, Н.В. Левкина // Опухоли женской репродуктивной системы. - 2015. - N 2. - С. 82-85.

41. Берштейн Л.М. Связь гормон-ассоциированных свойств и пластичности оментального жира с клинико-морфологическими особенностями рака эндометрия у больных с различным фенотипом ожирения / Л.М. Берштейн, А.Г. Иевлева, М.С. Мухина // Вопросы онкологии. - 2016. - N 1. - С. 79-84.

42. Беспятых А.Ю. Возрастные изменения межклеточных взаимодействий гепатоцитов крыс и влияние на них мелатонина: дис. ... канд. биол. наук: 03.03.05 / Беспятых Анастасия Юрьевна. - Москва, 2010. - 132 с.

43. Беспятых А. Ю. Мелатонин как антиоксидант: основные функции и свойства / А.Ю.Беспятых, О.В.Бурлакова, В.А.Голиченков // Успехи современной биологии. - 2010. - Т.130, № 5. - С. 487-496.

44. Биштави А.Х. Морфоллогические изменения эндометрия у больных с аномальными маточными кровотечениями / А.Х. Биштави, Ю.Ю. Табакман, А.Г. Солопова // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2014. - № 4. -С. 65-66.

45. Бодрягова О.1. Обгрунтування диференцшованих методiв лшування дисфункцюнальних маткових кровотеч у жшок тзнього репродуктивного вшу: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Бодрягова Ольга 1вашвна. -Кшв, 2008. - 20 с.

46. Боровиков В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. Боровиков. - 2-е изд. (+CD). - Санкт-Петербург: Питер, 2003. - 688 с.

47. Боровикова М.Н. Восприятие студентами сказочных персонажей / М.Н. Боровикова // Социология:4М. - 2003. - № 17. - С. 167-188.

48. Бочкарева Н.В. Особенности метаболизма и рецепции эстрогенов при гиперпластических процессах и раке эндометрия: дис... доктора мед. наук: 14.00.14 / Бочкарева Наталья Валерьевна. - Томск, 2007. - 251 с.

49. Брюхина Е. В. Мелатонин и качество жизни женщин / Е.В. Брюхина, А.Г. Мамонтова, Е.Н. Усольцева // Medicus. - 2015. - № 6 (6). - С. 49-53.

50. Брюхина Е.В. Мелатонин - ключ к адаптации женского организма при климактерическом синдроме / Е.В. Брюхина, Е.Н. Усольцева // Врач. - 2016.

- № 4. - С. 68-71.

51. Будневский А.В. Влияние анемии на течение сердечно-сосудистых заболеваний / А.В. Будневский, Е.С. Овсянников, А.В. Редька // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2016. - N 1. - С. 64-68.

52. Булавенко О.В. Недостатшсть лютешово! фази: клшша, дiагностика та лшування: автореф. дис. ... доктора мед. наук: 14.01.01 / Булавенко Ольга Василiвна. - Ки!в, 2008. - 34 с.

53. Бурчаков Д.И.Диагностика и лечение нарушений сна в менопаузе: роль мелатонина / Д.И. Бурчаков // Российский вестник акушера-гинеколога . -2015. - N 2. - С. 98-101.

54. Бурчаков Д.И. Мелатонин - адаптоген женской репродуктивной системы / Д.И. Бурчаков // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология.

- 2015. - N5. - С. 14-18.

55. Бурчаков Д.И. Суточный ритм секреции и метаболические эффекты мелатонина / Д.И. Бурчаков // Ожирение и метаболизм . - 2015. - N 1. - С. 46-51.

56. Бурчинский С.Г. Циркадные ритмы, хронический стресс и фармакопрофилактика: новые возможности / С.Г. Бурчинский // Семейная медицина. - 2015. - № 4 (60). - С. 44.

57. Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению / С.А. Бутрова // Русский медицинский журнал. - 2001.

- N 2. -С. 56-60.

58. Быков Ю.В. Перспективы применения мелатонина при депрессивных расстройствах (обзор литературы) / Ю.В. Быков, Р.А. Беккер, М.Э. Григорьев // Consilium medicum. - 2013. - N 9. - С. 90-95.

59. Быковская О.С. Принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции у больных репродуктивного периода с рецидивирующими дисфункциональными маточными кровотечениями: дис ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Быковская Оксана Сергеевна. - Москва, 2005.

- 144 с.

60. Вдовиченко Ю. Л. Применение утрожестана в лечении дисфункциональных маточных кровотечений / Ю. Л. Вдовиченко, Е.Н. Гопчук // Российский вестник акушера гинеколога. - 2006. - № 1. - С. 3941.

61. Вдовиченко Ю.П. Клинические аспекты сочетанной патологии матки в постменопаузальный период / Ю. П. Вдовиченко, В.А. Шамрай // Здоровье женщины. - 2012. - № 1. - С. 118-120.

62. Вельхиева Р. А. Клиника, диагностика и принципы терапии гиперпластических процессов эндометрия у больных в пременопаузе : дис ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Вельхиева Роза Адамовна. - Москва, 2008. -90 с.

63. Веревкин А.Н. Воздействие мелаксена на интенсивность свободнорадикальных процессов и активность некоторых антиоксидантных ферментов в печени и сыворотке крови крыс при сахарном диабете 2 типа / А.Н. Веревкин, Т.Н. Попова, А.А. Агарков // Биомедицинская химия . -2015. - N 5. - С. 640-645.

64. Виноградов О.И. Мелатонин в коррекции нарушений сна у пациентов с перенесенным инсультом / О.И. Виноградов, А.С. Иванова, Н.Р. Давидов //

Журнал неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова. - 2015. - N 6. - С. 8689.

65. Вихляева Е.М. Руководство по диагностике и лечению лейомиомы матки / Е.М. Вихляева. - Москва: МЕДпресс-информ, 2004. - 400 с.

66. Волкова Н.И. Роль циркадной ситемы в развитии метаболических нарушений / Н.И. Волкова, И.С. Джериева // Фарматека. - 2011. - N 8. - С. 38-41.

67. Воронина Е.В. Анализ и моделирование диагностики и лечения маточных кровотечений различного генеза : дис ... канд. мед. наук: 05.13.01 / Воронина Елена Валерьевна. - Воронеж, 2008. - 109 с.

68. Всемирная организация здравоохранения. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. - Москва:Медицина. - Т.1 - 1995. - 633 с.

69. Выдрыч А.Н. Ожирение в практике врача-гинеколога: клинический случай / А.Н. Выдрыч // Consilium medicum. - 2015. - N 6. - С. 49-55.

70. Гапонова О.Г. Психовегетативш порушення при функщональних розладах травного каналу та !х корекщя вгга-мелатоншом / О. Г. Гапонова, В. В. Зшова // XI конгрес свггово! федерацп украшських лжарських товариств, 28-30 серпня 2006 р: тези доп. - Полтава; Кшв; Чжаго, 2006. - С. 339.

71. Гарипова Г.Х. Клиническое значение мелатонина в течении и прогрессировании гиперпластических процессов эндометрия: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Гарипова Гульнара Хусаиповна. - Казань, 2008. - 149 с.

72. Гаспарян Н.Д. Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов в эндометрии / Н.Д. Гаспарян, E.H. Кареева, О.С. Горенкова // Росс. вестн. акушера-гинеколога. — 2004. № 1. - С. 27-30.

73. Гафарова Е.А. Применение мелатонина в акушерско-гинекологической практике / Е.А. Гафарова, Л.И. Мальцева // Гинекология. - 2014. - N 6. - С. 25-28.

74. Глазкова О.Л. Динамика параметров углеводного, липидного обмена, а также гормонального статуса больных с дисфункцией яичников на начальных этапах терапии ожирения / О.Л. Глазкова, С.В. Шмелева, Т.Н. Полетова// Профилактическая и клиническая медицина. - 2015. - № 2. - С. 45-51.

75. Гогаева Е.В. Ожирение и нарушения менструальной функции / Е.В. Гогаева // Гинекологическая эндокринология. - 2001. - Т. 3, № 5. - С. 174-176.

76. Григорян О.Р. Синдром поликистозных яичников - отдаленные риски / О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. - 2015. - №1 (5). - С. 20-25.

77. Давыдов А.И. Дисфункциональные маточные кровотечения в перименопаузальном периоде: нерешенные вопросы и практические пути решения проблемы / А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева, В.В. Панкратов // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2010. - № 5. - С. 7681.

78. Датхаева З.А. Клинико-иммунологические аспекты дисфункциональных маточных кровотечений у женщин раннего репродуктивного возраста: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Датхаева Зауре Ахановна. - Бишкек, 2009. -114 с.

79. Димитриев Д.А. Половые гормоны в регуляции деятельности сердечнососудистой системы : Учеб. пособие / Д.А. Димитриев, Е. В. Сапёрова. -Чебоксары : Чуваш. гос. пед. ун-т, 2009. - 128 с.

80. Дисфункциональные маточные кровотечения у женщин репродуктивного и перименопаузального возраста: Приказ МЗО Украины № 582 от 15.12.2003 г.

81. Долгов В. В. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза / В.В. Долгов, П.В. Свирин. - Москва;Тверь: Триада, 2005. -227 с.

82. Долгушина В.Ф. Клинико-морфологическая характеристика хронического эндометрита у женщин с миомой матки / В.Ф. Долгушина, Н.А. Трошина,

Т.В. Надвикова // Журнал акушерства и женских болезней. - 2014. - N 5. -С. 46-50.

83. Дубровина С.О. Патогенетические аспекты гиперпластических процессов в эндометрии у женщин с метаболическим синдромом / С.О. Дубровина, H.H. Скачков, Ю.Д. Берлим // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. - № 3. - С. 41-44.

84. Дынник В.А. Влияние лептина и инсулина на продукцию гонадотропинов у девушек с аномальными маточными кровотечениями / В.А. Дынник, Н.А. Щербина, А.А. Дынник // Акушерство и гинекология. - 2015. - № 10. - С. 81-85.

85. Дынник В.А. Нарушения динамического равновесия в системе свертывания крови при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода / В.А. Дынник // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2015. - Т. 32, № 22 (219). - С. 73-80.

86. Ермолаева С.В. Патогенетическая коррекция эндотоксикоза при дисфункциональных маточных кровотечениях: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / Ермолаева Светлана Викторовна. - Москва, 2010. - 24 с.

87. Ермоленко К.С. Современное состояние проблемы реализации фертильной функции женщин позднего репродуктивного возраста / К.С. Ермоленко, В.Е. Радзинский, С.И. Рапопорт // Клиническая медицина. - 2016. - Т. 94, № 1. - С. 10-15.

88. Жернакова Н.И. Роль мелатонина в патогенезе заболеваний пищеварительной системы / Н.И. Жернакова, С.Н. Рыбникова // Клиническая медицина. - 2008. - N 4. - С. 14-18.

89. Забелина В. Д. Мелатонин - «гормон сна» и не только / В.Д. Забелина // Consilium provisorum. - 2006. - N 3. - С.9-12.

90. Загускин С.Л. Хронодиагностика и хронотерапия конгнитивных нарушений атеросклеротического генеза у пожилых людей / С.Л. Загускин, Д.В. Бакузова // Клиническая медицина. - 2015. - N 10. - С. 39-43.

91. Заславская Р.М. Мелатонин в комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний / Р.М. Заславская, С.И. Логвиненко, Г.В. Лилица // Клиническая медицина. - 2010. - N 3. - С. 26-30.

92. Зинчук В.В. Эффект мелатонина на кислородсвязывающие свойства крови и прооксидантно-антиоксидантное состояние после введения липосахарида / В.В. Зинчук, Е.В. Шульга // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2010. - N 4. - С.18--22.

93. Зинчук В.В. Влияние мелатонина на кислородзависимые процессы / В.В. Зинчук, С.В. Глуткин, Е.В. Шульга // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2013. - N 2. - С. 32-36.

94. Иванов В.В. Адипоциты. Сахарный диабет. Окислительный стресс / В.В. Иванов, Е.В. Шахристова, Е.А. Степовая. - Томск: Печатная мануфактура, 2013. - 122 с.

95. Ильина Л.И. Стресс и умение им управлять / Л.И. Ильина, К.Г. Сердакова // Медицинская сестра. - 2015. - N 7. - С. 42-44.

96. Исаенко Л.П. Применение мелатонина для прфилактики НПВП-гастропатии / Л.П. Исаенко, О.М. Мехова, В.И. Бойко // Здравоохранение Дальнего Востока. - 2008. - N 1. - С. 83-87.

97. Казак А.В. Клиническая оценка психологических особенностей женщин репродуктивного возраста с хроническими аномальными маточными кровотечениями / А.В. Казак // Репродуктивное здоровье Восточная Европа. - 2015. - № 3 (39). - С. 52-56.

98. Каладзе Н.Н. Итоги и перспективы изучения физиологических, патогенетических и фармакологических эффектов мелатонина / Н.Н. Каладзе, Е.М. Соболева, Н.Н. Скоромная // Здоровье ребенка. - 2010. - № 2(23). - С. 156-166.

99. Кан Н.И. Репродуктивное здоровье женщин при ожирении: лис ... доктора мед. наук : 14.00.01 / Кан Нина Ивановна. - Москва, 2004. - 374 с.

100. Капцов В.А. Иммунная система и искусственная световая среда / В.А. Капцов, В.Н. Дейнего // Аллергология и иммунология. - 2015. - Т. 16,№ 3. -С. 253-258.

101. Карелина С.В. Структурные изменения в печени и регионарных лимфатических узлах после воздействия высокой температуры и коррекции мелатонином (экспериментальное исследование): дис. ... канд. мед. наук: 03.00.25 / Карелина Светлана Викторовна. - Новосибирск, 2009. - 132 с.

102. Качайло И.А. Прогностические критерии пролиферативного потенциала эндометрия в перименопаузальном периоде / И.А. Качайло, И.Ю. Мурызина // Акушерство и гинекология. - 2009. - № 6. - С.33-38.

103. Кветная Т. В. Мелатонин и патология пожилого возраста / Т.В. Кветная, К. Бочарова // Врач. - 2014. - № 6. - С. 53-56.

104. Кизилова Н.С. Клинико-лабораторная диагностика системы гемостаза, принципы и схемы исследования [Электронный ресурс] / Н.С. Кизилова. -Новосибирск. - 2007. - Режим доступа: http: //www.labdiagnostic.ru/docs/gemostazz.shtml.

105. Клебанова Е.М. Гормоны жировой ткани и их роль в патогенезе сахарного диабета 2-го типа / Е.М. Клебанова, М.И. Балаболкин // Лечащий врач. -2010. - N 11. - С. 27-33.

106. Клишина Ю.Н. Применение анализа соответствий в обработке нечисловой информации / Ю.Н. Клишина // Социология: 4М. - 1991. - № 2. - С.105-118.

107. Ковалева Л.А. Маточные кровотечения в климактерии, онкологические риски / Л.А. Ковалева // Гинекология. - 2013. - N 2. - С. 26-29.

108. Кондратович Л.М.Современный взгляд на этиологию, патогенез и способы лечения миомы матки /Л.М. Кондратович // Российский медицинский журнал. - 2014. - № 5. - С. 36-39.

109. Коркушко О.В. Пинеальная железа: пути коррекции при старении / О.В. Коркушко, В.Н. Хавинсон, В.Б. Шатило. - Санкт-Петкрбург.: Наука, 2006. -204 с.

110. Костенко Е.В. Нарушения сна и циркадианных ритмов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы / Е.В. Костенко, Л.В. Петрова, М.А. Энеева // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова. - 2015. - N 3. - С. 30-36.

111. Красильникова Е.И. Роль адипозопатии в механизмах развития состояния инсулинорезистентности / Е.И. Красильникова, Я.В. Благосклонная, А.А. Быстрова // Справочник поликлинического врача. - 2012. - N 6. - С. 12-17.

112. Кудрина Е.А Миома матки: современные аспекты патогенеза и лечения (клиническая лекция) / Е.А. Кудрина, Д.В. Бабурин // Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. - 2016. - Т. 3, № 1. - С. 4-10.

113. Кузнецов Л.С. Нейроэндокринология стресса в раннем постнатальном онтогенезе / С.Л. Кузнецов, М.Ю. Капитонова, Ю.В. Дегтярь. - Москва; Ульяновск : УлГУ, 2009. - 171 с.

114. Кузнецова И.В. Возможности терапии климактерических симптомов с помощью препаратов мелатонина / И.В. Кузнецова, Д.И. Бурчаков // Гинекология. - 2015. - N 5. - С. 44-48.

115. Кузнецова И.В. Молекулярные механизмы нарушений репродуктивной функции у женщин с расстройствами жирового обмена (обзор литературы) / И.В. Кузнецова, Э.Р. Ведзижева, Ю.Б. Успенская // Гинекология . - 2015. -N 1. - С. 69-73.

116. Кузьменко Д.И. Окислительный стресс жировой ткани как первичное звено патогенеза резистентности к инсулину / Д.И. Кузьменко, С.Н. Удинцев, Т.К. Климентьева // Биомедицинская химия. - 2016. - N 1. - С. 1421.

117. Куклина Е.М. Роль мелатонина в контроле дифференцировки т-лимфоцитов, продуцирующих интерлейкин-17 (ТЫ7) / Е.М. Куклина, Н.С. Глебездина, И.В. Некрасова // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2015. - N 11. - С. 604-607.

118. Курганова Ю.М. Роль мелатонина в терапии хронической боли в спине / Ю.М. Курганова, А.Б. Данилов // Журнал неврологии и психиатрии им.С.С. Корсакова . - 2015. - N 4. - С. 30-35.

119. Лапина И.А. Оптимизация лечения пациенток с пролиферативными заболеваниями матки / И.А. Лапина, Н.И. Насырова // Гинекология. - 2015.

- N 4. - С. 27-31.

120. Леваков С.А. Оценка качества жизни пациенток с предменструальным и климактерическим синдромами на фоне применения адаптогенов / С.А. Леваков, Е.И. Боровкова // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2015.

- N 5. - С. 97-101.

121. Левин Я.И.Мелатонин и сосудистые заболевания головного мозга / Я.И. Левин // Русский медицинский журнал. - 2008. - N 26. - С. 1732-1734.

122. Липатова Н.А Исследование содержания женских половых гормонов у больных миомой матки / Н.А. Липатова, М.В. Лабзина, Л.Я. Лабзина // Medicus. - 2015. - № 2 (2). - С. 18-19.

123. Литвинова Л.С. Патогенез инсулинорезистентности при метаболическом ожирении / Л.С. Литвинова, Е.В. Кириенкова, И.О. Мазунин, // Биомедицинская химия. - 2015. - N 1. - С.70-82.

124. Лузин А.А. Оптимизация врачебной тактики у пациенток репродуктивного возраста с аномальными маточными кровотечениями, ассоциированными с хроническим эндометритом: дис ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Лузин Александр Александрович. - Омск, 2009. - 156 с.

125. Лысенко А.С. Влияние мелатонина на тромбоцитарный гемостаз при травматической болезни / А.С. Лысенко, Ю.В. Редькин, В.В. Лобов // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2004. - N 4. - С. 41-43.

126. Майоров А.Ю. Инсулинорезистентность в патогенезе сахарного диабета / А.Ю. Майоров // Сахарный диабет. - 2011. - № 1.- С.35-43.

127. Малиновская Н.К. Мелатонин в лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Н.К. Малиновская, Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт // Клиническая медицина. - 2006. - N1. - С. 5-11.

128. Мальцева Л.И. Применение мелатонина в акушерско-гинекологической практике / Л.И. Мальцева, Е.А. Гафарова // Гинекология. - 2014. - N 6. - С. 25-28.

129. Меглей С. Современные аспекты этиологии и патогенеза миомы матки / С. Меглей // Новые медицинские технологии. - 2005. - № 2. - С. 88-96.

130. МедведевИ.Н. Выраженность тромбоцитарной активности у больных артериальной гипертонией 3-й степени при метаболическом синдроме / И.Н. Медведев, С.Ю. Завалишина // Кардиология. - 2016. - N 1. - С. 48.

131. Милютина Ю.П. Роль геропротекторных пептидов пинеальной железы и мелатонина в коррекции нарушений гипоталамической регуляции репродуктивной функции: дис. ... канд. биол. наук : 14.01.30, 03.01.04 / Милютина Юлия Павловна. - Санкт-Петербург, 2010. - 138 с.

132. Мисникова И.В. Нарушения углеводного обмена в рамках метаболического синдрома: диагностика и лечение / И.В. Мисникова // Поликлиника . - 2016. - N 1. - С. 17-20.

133. Нестерова М.В. Мелатонин - адаптоген с мультимодальными возможностями / М.В. Нестерова // Медицинский совет. - 2015. - № 18. - С. 50-53.

134. Никитина Т.И. Структура аномальных маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста. Применение современной классификации РАЬМ-СОЕШ / Т.И. Никитина, В.Б. Осадчев, К.В. Бабков // Фарматека. -2016. - N 3. - С. 47-50.

135. Новинский А.А. Возможности мелатонина прологированного высвобождения в коррекции инсомнии и суточного профиля артериального давления / А.А. Новинский // Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. - 2014. - № 3(25). - С. 37-42.

136. Новоселецкая А.В. Стресс-протективный эффект пептидов тимуса // А.В. Новоселецкая, Н.М. Киселева, И.В. Зимина // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2014. - N 12. - С. 715-718.

137. Овсянникова Т.В. Восстановление менструалыю-репродуктивной функции у пациенток с ожирением / Т.В. Овсянникова, И.Н. Соловьёва // Гинекология. - 2004. - Т. 6, № 5. - С. 237-242.

138. Озолиня Л.А. Современные представления о патогенезе гиперпластических процессов эндометрия и возможности их лечения / Л.А. Озолиня, Л.И. Патрушев, Е.Б. Болдина // Лечение и профилактика. - 2013. -N 2. - С. 106-112.

139. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. -Москва: Мед. лит. - Т.5: Диагностика болезней системы крови. Диагностика болезней почек . - 2005. - 512 с.

140. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов / А.Н. Окороков. -Москва : Мед.лит. - Т.6: Диагностика болезней сердца и сосудов. - 2005. -464 с.

141. Осипов М.А. Мелатонин усиливает противоопухолевый эффект доксорубицина на модели перевиваемой опухоли Эрлиха у самок мышей SHR / М.А. Осипов, В.Н. Анисимов, И.Г. Попович // Вопросы онкологии. -2016. - N 1. - С. 146-149.

142. Отеллин В.А. Пренатальные стрессорные воздействия и развивающийся головной мозг: Адаптивные механизмы, непосредственные и отсроченные эффекты / В.А. Отеллин, Л.И. Хожай, Н.Э. Ордян. - Санкт-Петербург : Десятка, 2007. - 237 с.

143. Плавинский С.Л. Биостатистика: Планирование, обработка и представление результатов биомедицинских исследований при помощи системы SAS / С.Л. Павлинский. - Санкт-Петербург: Издательский дом СПбМАПО, 2005. -560 с.

144. Плоткин Д.В. Современные средства лекарственной гемостатической терапии / Д.В. Плоткин, О.А. Поварихина // ФАРМиндекс-Практик.- 2004. - № 6 - С. 40-46.

145. Подзолкова Н.М. Миома матки / Н.М. Подзолкова, В.В. Коренная, Ю.А. Колода. - Москва, 2015. - 160 с.

146. Попов С.С. Клиническая эффективность мелатонина и его воздействие на свободнорадикальный гомеостаз при токсическом поражении печени : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.05 / Попов Сергей Сергеевич. - Воронеж, 2008. -199 с.

147. Попов С.С. Действие мелатонина на активность аконитатгидратазы, содержание продуктов липопероксидации и некоторых неферментативных антиоксидантов в крови больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным стеатогепатитом / С.С. Попов, А.Н. Пашков, К.К. Шульгин // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2015. - N 12. - С. 6-10.

148. Попов Э.Н Клинико-патогенетическое обоснование комбинированного лечения гиперпластических процессов матки / Э.Н. Попов, В.М. Прокопенко, Т.И. Опарина // Журнал акушерства и женских болезней. -2010. - N 4. - С. 71-75.

149. Прилепская В.Н. Ожирение и репродуктивная система женщины / В.Н. Прилепская // Матер. V Рос. форума "Мать и дитя". - Москва, 2003. - С. 424-425.

150. Прилепская В.Н. Новое в профилактике и терапии климактерического синдрома / В.Н. Прилепская, И.К. Богатова, В.Е. Радзинский // Гинекология. - 2016. - № 1. - С. 7-12.

151. Прохорова С.В. Опыт применения пролонгированного мелатонина для терапии нарушений сна при депрессии / С.В. Прохорова, Т.Н. Максимова // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015. - N 3. - С. 46-50.

152. Райхлин Н.Т. Синдром разраженной кишки. Клинико-морфологические аспекты при лечении Мелаксеном® / Н.Т. Райхлин, Ф.И. Комаров, С.И. Рапопорт // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 8, N2. - С. 97-102.

153. Рапопорт С.И. Мелатонин и артериальная гипертензия / С.И. Рапопорт, А.Д. Пальман // Эффективная фармакотерапия. Неврология спецвып. -2014. - N 22. - С. 64-70.

154. Рапопорт С.И. Мелатонин и регуляция сердечно-сосудистой системы / С.И. Рапопорт, А.М. Шаталова // Клиническая медицина. - 2001. - N 6. - С. 4-7.

155. Расин М.С. Системное воспаление и инсулинорезистентность в патогенезе синдрома поликистозных яичников / М.С. Расин, В.П. Житник // Акушерство и гинекология . - 2015. - N 8. - С. 26-32.

156. Репетий Н.Г. Клинико-диагностическое значение мелатонина при артериальной гипертонии в пожилом возрасте и ее коррекция пептидными биорегуляторами : дис. ... доктора мед. наук : 14.00.53 / Репетий Николай Григорьевич. - Санкт-Петербург, 2006 - 206 с.

157. Римская Р. Практическая психология в тестах, или как научиться понимать себя и других / Р. Римская, С. Римский. - Москва: АСТ-ПРЕСС, 1999. - 393 с.

158. Романовский О.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в репродуктивном периоде / О.Ю. Романовский // Гинекология. - 2004. - Т. 6, № 6. - С. 296-302.

159. Рыбалка А.Н. Онкологическая гинекология / А.Н. Рыбалка, В.А. Заблотнов. - Симферополь, 2006. - 472 с.

160. Савельева Г.М. Гинекология / Г.М. Савельева. - Москва: Гэотар Медицина, 2004. - 480 с.

161. Саидова Р.А. Основные принципы гормональной коррекции нарушений менструальной функции у больных репродуктивного периода с рецидивирующими дисфункциональными маточными кровотечениями / Р.А. Саидова, Е.В. Федина, А.Д. Макацария. - Москва, 2008. - 32 с.

162. Сапронов Н.С. Гормоны гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы и мозг / Н.С. Сапронов, Ю.О. Федотова. - Санкт-Петкрбург: Формиздат, 2009. - 591 с.

163. Сериков В.С. Вияние мелатонина на стрессиндуцированные изменения в печени крыс с различной устойчивостью к стрессу / В.С. Сериков, Ю.Д.

Ляшев // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2015. - N 3. - С. 290-294.

164. Серов В.Н. Ожирение и репродуктивное здоровье (обзор литературы) / В.Н. Серов, Н.И. Кан // Проблемы репродукции. - 2004. - N 3. - С. 16-20.

165. Сумеркина В.А. Оценка состояния системы гемостаза, показателей углеводного и липидного обмена у молодых женщин с абдоминальным ожирением и артериальной гипертензией / В.А. Сумеркина В.С. Чулков, Вл.С. Чулков // Ожирение и метаболизм. - 2015. - N 4. - С. 29-33.

166. Табакман Ю.Ю. Аномальные маточные кровотечения: структура патологических изменений эндометрия, вопросы патогенеза и тактики ведения / Ю.Ю. Табакман, А.Х. Биштави, О.А. Горных // Проблемы репродукции. - 2013. - N 5. - С. 54--56.

167. Татарчук Т.Ф. Диагностика и лечение аномальных маточных кровотечений / Т.Ф. Татарчук, Н.В. Косей, Н.А. Редько // Репродуктивная эндокринология. - 2014. - N 5. - С. 22-32.

168. Татарчук Т.Ф. Современная диагностика и лечение аномальных маточных кровотечений / Т.Ф. Татарчук, Н.В. Косей, Т.Н. Тутченко // Репродуктивная эндокринология. - 2012. - № 1(3). - С. 74-78.

169. Татарчук Т.Ф. Современный менеджмент аномальных маточных кровотечений / Т.Ф. Татарчук, О.А. Ефименко, Т.В. Шевчук // Репродуктивная эндокринология. - 2013. - N4. - С. 18-28.

170. Татарчук Т.Ф. Эндокринная гинекология / Т.Ф. Татарчук, Я.П. Сольский. - Киев, 2003. - 290 с.

171. Таюкина И.П. Состояние эндометрия при простой типичной гиперплазии, хроническом эндометрите и лечении с использованием Индол-3-карбинола и интерферона (клинико-морфологическое исследование : дис. ... канд. мед. наук : 14.01.01 / Таюкина Ирина Петровна. - Томск, 2010. - 127 с.

172. Тертерова О. В. Экспериментальное изучение протекторного действия мелатонина при гипоксии: дис. ... канд. биол. наук: 03.00.13, 14.00.25 / Тертерова Ольга Владимировна. - Ульяновск, 2005. - 153 с.

173. Тихомиров А.Л. Современные принципы терапевтического лечения миомы матки / А.Л. Тихомиров // Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. - 2015. - № 1(5). - С. 56-60.

174. Толибова Г.Х. Эндометриальная дисфункция: алгоритм клинико-морфологического исследования: учебное пособие для врачей / Г.Х. Толибова, Т.Г. Траль, М.А. Клещев. - Санкт-Петербург: ГБУЗ «Городское патолого-анатомическое бюро», 2016. - 42 с.

175. Усольцева Е.Н. Мелатонин в жизни женщины: от рождения до менопаузы / Е.Н. Усольцева, Е.В. Брюхина, М.В. Данилова // Успехи геронтологии. -2015. - N 4. - С. 701-707.

176. Федина Е.В. Значение исследования системы гемостаза для выбора тактики ведения больных репродуктивного периода с гиперпластическими процессами эндометрия: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Федина Екатерина Витальевна. - Москва, 2007. - 130 с.

177. Франциянц Е.М. Содержание стероидных гормонов и пролактина в тканях матки при сочетанном развитии доброкачественного и злокачественного процесса на фоне гиперпластического эндометрия / Е.М. Франциянц, В.А. Бандовкина, Т.Н. Моисеенко // Паллиативная медицина и реабилитация . -2015. - N 2. - С. 35-39.

178. Ходосовский М.Н. Роль NO-зависимых механизмов в реализации антиоксидантных эффектов мелатонина при ишемии-реперфузии печени / М.Н. Ходосовский, В.В. Зинчук // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2014. - N 6. - С. 33-38.

179. Хорева Е.Т. Влияние мелатонина на показатели церебральной гемодинамики у больных гипертонической болезнью / Е.Т. Хорева, А.В. Демьяненко, Т.С. Воронин // Клиническая медицина. - 2016. - N 1. - С. 2830.

180. Хромылев А.В.Патогенетические аспекты атеротромботического риска при ожирении и тромбофилии / А.В. Хромылев // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2015. - № 3. - С. 45-47.

181. Цечоева Т.С. Современные методы лечения маточных кровотечений у пациенток репродуктивного возраста: дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Цечоева Танзила Султангиреевна. - Москва, 2007. - 158 с.

182. Чернуха Г.Е. Дисфункциональные маточные кровотечения / Г.Е. Чернуха // СошШшт medicum. - 2002. - Т.4, № 8. - С. 5-8.

183. Чернышова А.Л. Метаболлический синдром, взаимосвязь с процессами канцерогенеза энометрия / А.Л. Чернышова, Л.А. Коломиец, Н.В. Бочкарева // Сибирский онкологический журнал. - 2008. - № 5. - С. 68-74.

184. Чулков В.С. Оценка состояния гемостаза, уровни адипокинов и маркёры дисфункции эндотелия у молодых пациентов с различными компонентами метаболического синдрома / В.С. Чулков, В.А. Сумеркина, В.С. Чулков (мл.) // Казанский медицинский журнал. - 2015. - N 5. - С. 787-791.

185. Чулков Вл.С. Маркеры дисфункции эндотелия и содержание адипокинов у молодых женщин с артериальной гипертензией и абдоминальным ожирением / Вл.С. Чулков, В.А. Сумеркина, В.С. Чулков // Уральский медицинский журнал. - 2015. -Ы 6. - С. 118-121.

186. Шабанова С.Ш. Нейроэндокринология и аутоиммунитет - современные аспекты / С.Ш. Шабанова, З.С. Алекберова // Научно-практическая ревматология. - 2010. - № 1. - С. 24-31.

187. Шапиевский Б.М. Дифференцированный выбор метода лечения гиперпластических процессов эндометрия в перименопаузальном периоде: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01 / Шапиевский Борис Михайлович. -Москва, 2009. - 103 с.

188. Шарапова О.В. Гормональный статус женщин с гиперпластическими процессами эндометрия / О.В. Шарапова, А.А. Осипова, А.В. Самойлова // Проблемы репродукции. - 2006. - Т. 12, № 3. - С. 31-36.

189. Щербина И.Н. Гиперпластические процессы в эндометрии у девочек с аномальными маточными кровотечениями раннего возраста / И.Н. Щербина, А.А. Дынник // Здоровье - основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. - 2015. - Т. 10, № 2. - С. 468-469.

190. Штох Е.А. Миома матки. современное представление о патогенезе и факторах риска / Е.А. Штох, В.Б. Цхай // Сибирское медицинское обозрение. - 2015. - № 1 (91). - С. 22-27.

191. Шульга Е.В. Влияние мелатонина на кислородзависимые процессы / Е.В. Шульга, В.В. Зинчук, С.В. Глуткин // Экспериментальная и клиническая фармакология. - 2013. - N 2. - С. 32-36.

192. Щербань Э.А.Состояние гемодинамики пациентов с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца на фоне традиционной терапии в сочетании с мелатонином / Э.А. Щербань, Р.М. Заславская, С.И. Логвиненко // Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. - 2015. - Т. 32, № 22 (219). - С. 33-38.

193. Щербатых Ю.В. Психология стресса / Ю.В. Щербатых. - Москва: Эксмо, 2008. -304 с.

194. Щербатых Ю.В. Психология стресса и методы коррекции / Ю.В. Щербатых. - Санкт-Петербург: Питер, 2007. - 256 с.

195. Щукина Н.А. Клинико-морфологические аспекты лейомиомы матки у молодых женщин / Н.А. Щукина, С.Н. Буянова, Н.И. Конариков // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2016. - N 1. - С. 21-27.

196. Эльбекьян К.С. Современный взгляд на развитие сахарного диабета и гипогликемическое действие адаптогенов различного происхождения / К.С. Эльбекьян. - Ставрополь, 2015. - 96 с.

197. Яглов В.В. Маточные кровотечения и гемостаз / В.В. Яглов // Репродуктивное здоровье женщины. - 2007. - Т.9, № 6. - С. 54-58.

198. Якокутова М.В. Ведение женщин группы риска по развитию гиперплазии эндометрия в климатерии : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.01 / Якокутова Мадина Владимировна. - Москва, 2008. - 161 с.

199. Ярман С.А. Перспективы использования гормональных средств при патологическом течении перименопаузального периода / С.А. Ярман, А.Б.

Ильин, В.Г. Абашин // Российский вестник акушера-гинеколога. - 2008. -№ 5. - С. 23-29.

200. Ярмолинская М.И. Мелатонин и генитальный эндометриоз - новые возможности терапии / М.И. Ярмолинская, Д.В. Зайцев, С.Ш. Тхазаплижева // Журнал акушерства и женских болезней. - 2015. - N 1. - С. 67-75.

201. Abbott A. The surgical management of menorrhagia / J.A. Abbott, R.Garry // Human Reprod. Update. - 2002. - № 1. - P. 68-78.

202. Acuna-Castroviejo D. Extrapineal melatonin: sources, regulation, and potential functions / D. Acuna-Castroviejo, G. Escames, C. Venegas // Cell. Mol. Life Sci. - 2014. - Vol. 71, № 16. - P. 2997-3025.

203. Alaily A.B. Endometrial ablation with the Cavaterm thermal balloon / A.B. Alaily, B.J. Auld, Y. Diab // J. Obstet Gynaecol. - 2003 - № 23(1). - Р. 51-54.

204. Albers J.R. Abnormal uterine bleeding / J.R. Albers, S.K. Hull, R.M. Wesley // Am Fam Physician. - 2004.- № 69 (8). - Р. 1915-1926.

205. Arendt J. Melatonin: characteristics, concerns, and prospects / J. Arendt // J. Biol. Rhythms. - 2005. - № 20. - Р. 291-303.

206. Beh Eric J. Simple Correspondence Analysis: A Bibliographic Review / Eric J. Beh // Internat. Statist. Rev. - 2004. - V.72, № 2. - P. 257-284.

207. Blask D.E. Light during darkness, melatonin suppression and cancer progression / D.E. Blask // Neuroendocrinol. Lett. - 2002. - Vol. 23, Suppl. 2. -P. 52-56.

208. Blstak I. Treatment of menorrhagia - a surgical or medical approach? / I. Blstak // Ceska Gynekol. - 2003. - № 68 (1). - Р. 40-44.

209. Bongers M.Y. Current treatment of dysfunctional uterine bleeding / M.Y. Bongers, B.W. Mol, H.A. Brolmann // Maturitas. - 2004. - № 47 (3). - Р. 159174.

210. Callaghan B.D. Does the pineal gland have a role in the psychological mechanisms involved in the progression of cancer? / B.D. Callaghan // Med. Hypotheses. - 2002. - Vol. 59. - Р. 302-311.

211. Cano Barquilla P. Melatonin normalizes clinical and biochemical parameters of mild inflammation in diet-induced metabolic syndrome in rats / P. Cano Barquilla, E.S. Pagano, V. Jiménez-Ortega // Journal of Pineal Research. - 2014. - № 57. - P. 280-290.

212. Cardinali D.P. Clinical aspects of melatonin intervention in Alzheimer's disease progression / D.P. Cardinali, A.M. Furio, L.I. Brusco // Current Neuropharmacology. - 2010. - Vol. 8, № 3.- P. 218-227.

213. Cardinali D.P. Melatonin Therapy in Patients with Alzheimer's Disease / D.P. Cardinali, D.E. Vigo, N. Olivar // Antioxidants (Basel, Switzerland). - 2014. - № 3. - P. 245-277.

214. Cardinali D.P. Melatonin and benzodiazepin consumption: Example of translational medicine / D.P. Cardinali, D.E. Vigo // Prensa Medica Argentina. -2015. - № 101. - P. 266-277.

215. Chakraborty S. Endometrial hormone receptors in women with dysfunctional uterine bleeding / S. Chakraborty, N. Khurana, J.B. Sharma // Archives of Gynecology and Obstetrics. - 2005. - Vol. 272.-P. 17-22.

216. Chen B.N. Dysfunctional Uterine Bleeding / B.N. Chen, C. Giudice // Normal Endometrium and Infertility Evaluation - Springer. - 2005. - Vol.2. - P. 7-33.

217. Cruz M.H. Essential actions of melatonin in protecting the ovary from oxidative damage / M.H. Cruz, C.L. Leal, J.F. Cruz // Theriogenology. - 2014. - Vol.82 . -№ 7. - P. 925-932.

218. Cymbaluk A. Leptin levels in serum depending on Body Mass Index in patients with endometrial hyperplasia and cancer / A. Cymbaluk, A. Chudechka-Glaz, I. Rzepka-Gorska // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2008. - Vol.136. - P. 74-77 .

219. Deng W.S. Effects of melatonin on liver function and lipid peroxidation in a rat model of hepatic ischemia/reperfusion injury / W.S. Deng, Q. Xu, Y.E. Liu // Exp. Ther .Med. - 2016 . - № 5. - P. 1955-1960.

220. Di Bella L. Key aspects of melatonin physiology: Thirty years of research / L. Di Bella, L.Gvalano // Neuroendocrinology Letters. - 2006. - Vol. 27 - P. 425429.

221. Elizabeth M. Urinary melatonin and risk of ovarian cancer / M. Elizabeth. Poole , Eva Schernhammer, Leigha Mills // Cancer Causes & Control. - 2015. - Vol. 26. - P. 1501-1506.

222. Greenacre M. Subset Correspondence Analysis. Visualizing relationshipa among a selected set of response categories from a questionnaire survey / M. Greenacre // Sociological netids & research. - 2006. - Vol.35, № 2. - P. 193218.

223. Nasr D.A. Efficacy of preoperative melatonin versus pregabalin on perioperative anxiety and postoperative pain in gynecological surgeries / D.A. Nasr, A.A. Abdellatif // Egyptian Journal of Anaesthesia. - 2014. - № 30. - P. 89-93.

224. Frick K.D. Financial and quality-of-life burden of dysfunctional uterine bleeding among women agreeing to obtain surgical treatment / K.D. Frick, M.A. Clark, D.M. Steinwachs // Womens Health Issues. - 2009. - № 19. - P. 70-78.

225. Golombek D. A. Some implications of melatonin use in chronopharmacology of insomnia / D.A. Golombek, S.R. Pandi-Perumal,G.M. Brown // European Journal of Pharmacology. - 2015. - Vol. 762. - P. 42-48.

226. Grossman E. Effect of melatonin on nocturnal blood pressure: meta-analysis of randomized controlled trials / E. Grossman, M. Laudon, N. Zisapel // Vasc. Health Risk Manag. - 2011. - № 7. - P. 577-584.

227. Hansen M.V. Effect of melatonin on depressive symptoms and anxiety in patients undergoing breast cancer surgery: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / M.V. Hansen, L.T. Andersen, M.T. Madsen // Breast Cancer Research and Treatment. - 2014. - Vol.145. - P. 683-695.

228. Hardeland R. Neurobiology, pathophysiology, and treatment of melatonin deficiency and dysfunction / R. Hardeland // The Scientific World Journal. -2012. - Vol. 2012. - P. 18.

229. Hardeland R. Melatonin and brain inflammaging / R. Hardeland, D.P. Cardinali, G.M. Brown // Progress in Neurobiology. - 2015. - № 127. - Р. 46-63.

230. Hemalatha A.N. Endometrial aspiration cytology in dysfunctional uterine bleeding / A.N. Hemalatha, M.R. Pai, C.V. Raghuvler // Journal of Pathhhology Microbiology. 2006. - Vol. 49, № 2. - P. 214-217.

231. Huang K.C. Plasma leptin is associated with insulin resistance independent of age, body mass index, fat mass, lipids, and pubertal development in nondiabetic adolescents / K.C. Huang, R.C. Lin, N. Kormas // J. Obes Relat Metab Disord. -2004. - № 28(4). - Р. 470-475.

232. Huang L. Blood pressure reducing effects of piromelatine and melatonin in spontaneously hypertensive rats / L. Huang, C. Zhang, Y .Hou // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. - 2013. - Vol. 17. - № 18. - P. 2449-2456.

233. Islam M.S. Complex networks of multiple factors in the pathogenesis of uterine leiomyoma / M.S. Islam, O. Protic, P. Stortoni // Fertil. Steril. - 2013. - Vol. 100. - № 1. - P. 178 - 193.

234. James A.H. More than menorrhagia: a review of the obstetric and gynaecological manifestations of bleeding disorders / А.Н. James // Haemophilia. - 2005. - № 11(4). - Р. 295-307.

235. Jung B. Melatonin in cancer management: progress and promise / B. Jung, N. Ahmad // Cancer Res. 2006. - Vol. 15. - P. 9789-9793.

236. Karasek M. Melatonin and aging / M. Karasek, R.J. Reiter // Neuroendocrinol. Lett. - 2002. - Vol. 23. - P. 14-16.

237. Karthikeyan R. Should we listen to our clock to prevent type 2 diabetes mellitus / R. Karthikeyan, G. Marimuthu, D.W. Spence // Diabetes research and clinical practice. - 2014. - № 106. - P. 182-190.

238. Khan R. Clinco-Pathological Patterns in Women with Dysfunctional Uterine Bleeding / R. Khan, R.K. Sherwani, S. Rana // Iran J Pathol. - 2016. - № 1. - Р. 20-26.

239. Lacey J.V. Absolute risk of endometrial carcinoma during 20-year follow-up among women with endometrial hyperplasia. / J.V. Lacey, M.E. Sherman, В.В. Rush // J Clin 0ncol.-2010. - № 28. - Р. 788-792.

240. Livingstone M. Mechanisms of abnormal uterine bleedind / M. Livingstone, I.S. Fraser // Human Reprod. Update. - 2002. - Vol. 8 - P. 60-67.

241. Lucenteforte E. Family history of cancer and the risk of endometrial cancer / E. Lucenteforte, R. Talamini, M. Montella // Eur J Cancer Prev. - 2009. - № 8. - Р. 95-99.

242. Marjoribanks J. Surgery versus medical therapy for heavy menstrual bleeding / J. Marjoribanks, A. Lethabi, C. Farquhar // Cochrane Database Syst Rev. - 2006. -Vol. 2. - P. 3855.

243. Maruno T. The role of the sexual steroids in regulation of proliferation and apoptosis / Т. Maruno // The XVII World Congress of Obstetrics and Gynecology: abstr. -Lima, 2003. - P. 18-21.

244. Mills E. Melatonin in the treatment of cancer: a systemic review of randomized controlled trials and meta-analysis / E. Mills, P. Wu, D. Seely // J. Pineal Res. -2005. - № 39. - Р. 360-366.

245. Munro M.G. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age / M.G. Munro, H.O Critchley, M.S Broder // J. Gynaecol Obstet. - 2011. - № 113. - Р. 3-13.

246. Rao M.V. The genotoxic effects of anti-cancer drug gossypol on human lymphocytes and its mitigation by melatonin / M.V. Rao, M.B. Narechania // Drug Chem Toxicol. - 2016. - № 12. - Р. 1-5.

247. Reiter R.J. Mechanisms of cancer inhibition by melatonin / R.J. Reiter // J. Pineal Res. - 2004. - Vol. 37. - P. 213-214.

248. Ríos-Lugo M.J. Melatonin counteracts changes in hypothalamic gene expression of signals regulating feeding behavior in high-fat fed rats / M.J. Ríos-Lugo, V. Jiménez-Ortega, P .Cano-Barquilla // Hormone Molecular Biology and Clinical Investigation. - 2015. - № 21. - Р. 175-183.

249. Robert Y. Meno-metrorrhagia imaging / Y. Robert, M. Bazot // J. Radiol. -2008. - Vol. 89 - P. 115-133.

250. Rondanelli M. Update on the role of melatonin in the prevention of cancer tumorigenesis and in the management of cancer correlates, such as sleep-wake and mood disturbances: review and remarks / Mariangela Rondanelli, Milena Anna Faliva, Simone Perna // Aging Clinical and Experimental Research. - 2013.

- Vol. 25. - P. 499-510.

251. Rostami A. Micronuclei Assessment of The Radioprotective Effects of Melatonin and Vitamin C in Human Lymphocytes / A. Rostami, S.A. Moosavi, H. Dianat Moghadam // Cell J. - 2016. - № 1. - P. 46-51.

252. Salamonsen L.A. Tissue injury and repair in the female human reproductive tract / L.A. Salamonsen // Reproduction. - 2003. - № 125. - P. 301-311.

253. Salmanoglu D. S. Melatonin and L-carnitin improves endothelial disfunction and oxidative stress in Type 2 diabetic rats / D.S. Salmanoglu, T. Gurpinar, K. Vural // Redox Biology. - 2016. - № 8. - P. 199-204.

254. Scheer F.A. Daily nighttime melatonin reduces blood pressure in male patients with essential hypertension / F.A. Scheer, G.A. Van Montfrans // Hypertension.

- 2004. - № 43. - P. 192-197.

255. Schernhammer E.S. Melatonin and cancer risk: does light at night compormise physiologic cancer protection by lowering serum melatonin levels? / E.S. Schernhammer, K. Schulmeister // Br. J. Cancer. - 2004. - Vol. 90. - P. 941-943.

256. Schwertner A. Efficacy of melatonin in the treatment of endometriosis: a phase II, randomized, double-blind, placebo-controlled trial / A. Schwertner, C.C. Concei?ao Dos Santos , G.D. Costa // Pain. - 2013. - Vol. 154, № 6. - P. 874881.

257. Sewerynek E. Melatonin and the cardiovascular system / E. Sewerynek // Neuroendocrinol. Lett. - 2002. - Vol. 32. - P. 120-126.

258. Sletten T.L. Timing of sleep and its relationship with the endogenous melatonin rhythm / T.L.Sletten, S.Vincenzi, J.R.Redman // Front. Neurol. -2010. - Vol. 1.

- P. 137-147.

259. Sowter M.C. New surgical treatments for menorrhagia / М.С. Sowter // Lancet. - 2003. - № 361. - Р. 1456-1458.

260. Spadoni G.A. Melatonin receptor agonists: new options for insomnia and depression treatment / G.A Spadoni, S. Bedini, Rivara M. Mor // CNS Neuroscience & Therapeutics. - 2011. - Vol. 17. - № 6. - Р. 733-741.

261. Spicer L.J. Leptin: a possible metabolic signal affecting reproduction / L.J. Spicer // Domest Anim Endocrinol. - 2004. - № 21(4). - Р. 251-270.

262. Stacy R. A new progestogen-only medical therapy for outpatient management of acute, abnormal uterine bleeding: a pilot study / R. Stacy, D.O. Ammerman, L. Anita // American Journal of Obstetrics & Gynecology. - 2013. - № 5. - Р. 499.

263. Steiner R.A. Abnormal menstrual bleeding / R.A. Steiner, D. Fink // Schweiz Rundsch Med Prax. - 2002. - № 91 (46). - Р. 1967-1974.

264. Suzen S. Recent developments of melatonin related antioxidant compounds / S. Suzen // Comb Chem High Throughput Screen. - 2006. - Vol. 9. - P. 409-419.

265. Sweet M G. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women / M.G. Sweet, T.A. Schmidt-Dalton, P.M. Weiss // Am Fam Physician. - 2012. - № 1. - Р. 35-43.

266. Tamura H. Melatonin as a free radical scavenger in the ovarian follicle / H. Tamura, A. Takasaki, T. Taketani // Endocr. J. - 2013. - Vol. 60, № 1. - P. 113.

267. Tanev D. Melatonin receptor 1b polymorphisms in women with Systemic Lupus Erythematosus / D. Tanev, R. Robeva, S. Andonova // Acta Reumatol Port. -2016. - № 1. - Р. 62-67.

268. Telner D.E. Approach to diagnosis and management of abnormal uterine bleeding / D.E. Telner // Can. Fam. Physician. - 2007. - Vol. 53. - P. 58-64.

269. Toffol E. The effect of hormone therapy on serum melatonin concentrations in premenopausal and postmenopausal women: a randomized, double-blind, placebo-controlled study / E. Toffol, N. Kalleinen, J. Haukka // Maturitas. -2014. - Vol. 77, № 4. - P. 361-369.

270. Trufakin V.A. The problems of the central regulation of immune system biorhythms: the role of exogenous and endogenous melatonin / V.A. Trufakin, A.V. Shurlygina // Vestn. Ross. Akad. Med. Nauk. - 2006. - № 9. - P. 21-127.

271. Wang M.S. Impact of age-related cataract on regulation of circadian rhythm in elderly / M.S. Wang, M.Y. Liu, X.R. Dong // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. - 2016. - № 4. - P. 309-314.

272. Wilkinson J.P. Management of abnormal uterine bleeding in adolescents / J.P. Wilkinson, R.A. Kadir // J Pediatr Adolesc Gynecol. - 2010. - № 23. - P. 22-30.

273. Wismuller A. Cluster Analysis of Biomedical Image Time-Series / A. Wismuller, O. Lange, D.R. Dersch // IJCV. - 2002. - Vol. 46, № 2. - P. 103-128.

274. Yasuo S. Melatonin transmits photoperiodic signals through the MT1 melatonin receptor / S. Yasuo, T. Yoshimura, S. Ebihara // J.Neurosci. - 2009. - Vol. 29. -P. 2885-2889.

275. Zhao M. The Reduction in Circulating Melatonin Level May Contribute to the Pathogenesis of Ovarian Cancer: A Retrospective Study / M. Zhao, J. Wan, K. Zeng // J Cancer. - 2016. - № 7. - P. 831-836.

276. Zhongyi C. Protective effect of melatonin on myocardial infarction / C. Zhongyi, Chu Chang Chua, G. Jinping // Am J Physiol Heart Circ Physiol. -2003. - № 284. - P. 1618-1624.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АД - артериальное давление

АКТГ - адренокортикотропный гормон

АЛТ - аланинаминотрансфераза

АСТ - аспартатаминотрансфераза

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ГК - глюкокортикоиды

ДВС синдром - синдром диссименированного внутрисосудистого

свертывания

- дегидроэпиандростерон сульфат

- инсулиноподобный фактор роста 1

- катехоламины

- лютеинизирующий гормон

- липопротеиды высокой плотности

- липопротеиды низкой плотности

- Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

ММР - матриксные металлопротеиназы

МНО - международное нормализованное отношение

НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы

НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты

ПГ - простагландины

ПГ F2a - простагландин F2a

ПГ Е2 - простагландин Е2

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ПТВ - протромбиновое время

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

СПКЯ - синдром поликистозных яичников

ДГЭА-С ИПФР-1 КХ ЛГ

ЛПВП ЛПНП МКБ X

165

ультразвуковое исследование фолликулостимулирующий гормон