Предикторы снижения овариального резерва в группах риска у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат наук Госсен, Валерия Александровна

• Госсен, Валерия Александровна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Госсен, Валерия Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОЦЕНКУ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА И ФАКТОРОВ, ПОВРЕЖДАЮЩИХ ЕГО, У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

1.1 Современное понятие «овариального резерва»

1.2 Факторы, способствующие снижению овариального резерва

1.3 Состоятельность маркеров овариального резерва в

оценке функционального состояния яичников. Прогноз резервных

возможностей яичника

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Объекты клинического исследования

2.2 Методы клинического исследования

2.3 Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДУЕМЫХ

ГРУПП: ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА С ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕЙ И ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА

С НАРУШЕННОЙ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИЕЙ

3.1 Клиническая характеристика девочек подросткового возраста

групп сравнения

3.2 Клиническая характеристика женщин репродуктивного

возраста групп сравнения

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА И ФАКТОРОВ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИХ ЕГО, У ДЕВОЧЕК В ПОДРОСТКОВОМ

ВОЗРАСТЕ С ВТОРИЧНОЙ АМЕНОРЕЕЙ

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА И ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ ЕГО СНИЖЕНИЮ,

У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ГРУППЫ РИСКА

ГЛАВА 6. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ФАКТОРОВ, СНИЖАЮЩИХ ОВАРИАЛЬНЫЙ РЕЗЕРВ У ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ И ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА ГРУПП РИСКА. МАРКЕРЫ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА

В КАЧЕСТВЕ ПРОГНОЗА ИСХОДОВ ВРТ У ЖЕНЩИН

В ГРУППАХ РИСКА

6.1 Прогностическая значимость факторов риска у девочек

подросткового возраста

6.2 Прогностическая значимость факторов риска у женщин репродуктивного возраста

6.3 Маркеры овариального резерва в качестве прогноза исходов ВРТ

у женщин групп риска

6.4 Исходы ВРТ в группах прогноза в первом цикле

ГЛАВА 7. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

ПРИЛОЖЕНИЕ 4

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Предикторы снижения овариального резерва в группах риска у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста»

ВВЕДЕНИЕ

Одной из важнейших задач государства в области социальной политики является сохранение и улучшение репродуктивного здоровья, определяющего возможность его воспроизводства и сохранения нормального генофонда (Кулаков В.И., Серов В.Н., 2009; Сухих Г.Т., Адамян Л.В., 2009; Уварова Е.В., 2009; Рад-зинский В.Е., 2010). По данным современных исследований у 15 % женщин фер-тильного возраста репродуктивная функция не может быть осуществлена, а в 63% случаев реализация ее крайне затруднительна (Левина Л.И., 2006; Киселев A.M., Коновалов O.E., 2011). Причины снижения фертильности современных женщин гетерогенны и могут быть обусловлены следующими факторами: генетическими, ферментативными, аутоиммунными, инфекционно-токсическими, ятрогенными, психологическими, а также их сочетанием (Conway G.S., 2007; Rafique S., Sterling E., 2012). Прогноз состоятельности репродуктивной функции во многом зависит от того, в каких условиях протекал эмбриональный органогенез гонад в периоде «утробного детства», от воздействия повреждающих факторов на морфофунк-циональное состояние яичников в подростковом периоде и от факторов, воздействующих на репродуктивную функцию в периоде ее зрелости (Коколина В.Ф., 2006; Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., и соавт., 2008; Медведева A.B., 2007; Уварова Е.В., 2009; Лещенко О.Я., 2011; Oroz С., Bailey H., Hollows К., et al., 2012). Ранний половой дебют, увеличение частоты гинекологических заболеваний и соматической патологии у девочек подросткового возраста снижают их репродуктивный потенциал (Уварова Е.В., 2009; Лещенко О .Я., 2011; Халимова Д.Р., 2012). Изменился и социальный портрет современной женщины: деторождение откладывается на более поздний возраст, при котором отмечается снижение овариального резерва (Мишиева Н.Г 2008). Частота преждевременного снижения овариального резерва в общей популяции у женщин репродуктивного возраста составляет около 1%, с вторичной формой аменореей - от 4 до 18% случаев (Kath-ryn J.,Wendy W.J. 2006; Nobuhiro S., Stephanie A., Rajkovic A., 2007). У девочек частота преждевременного снижения овариального резерва встречается в соотно-

шении 1:10 ООО и составляет 0,01% (Laborsky J.L., et. al., 2003; Goswami D., Conway G.S., 2007). Данные о частоте встречаемости сниженного овариального резерва у девочек-подростков с вторичной аменореей отсутствуют.

Несмотря на имеющиеся публикации о состоянии овариального резерва и факторах, способствующих его снижению (Мишиева Н.Г., Назаренко Т.А., 2008; Боярский К.Ю., Гайдуков С.Н., 2009; Nelson S. M., De Vos M, Devroey P, 2010; La Marca A., 2011; Гаспаров A.C., Дубинская Е.Д., Титов Д.С., 2014) до настоящего времени не установлена степень влияния этих факторов, их значимость в периоде «утробного детства», в периоде становления репродуктивной системы и в возрасте ее зрелости, что не позволяет формировать группы риска на доклиническом этапе и своевременно оценить возможность деторождения. Указанные обстоятельства послужили основанием для проведения данного исследования и предопределили его цель и задачи.

Цель работы: определить предикторы низкого овариального резерва путем установления значимости повреждающих факторов с периода «утробного детства» у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста для обоснования репродуктивного поведения и возможности своевременной реализации репродуктивной функции.

Задачи исследования:

1. Оценить состояние овариального резерва у девочек-подростков с вторичной формой аменореей.

2. Определить состояние овариального резерва у женщин репродуктивного возраста группы риска.

3. Установить повреждающие факторы, способствующие снижению фолликулярного резерва, и оценить их прогностическую значимость у девочек и женщин групп риска.

4. На основании анализа наиболее значимых факторов разработать шкалу прогноза снижения овариального резерва у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста, проживающих в Алтайском крае.

5. Определить прогноз фертильности для женщин групп риска в программах ВРТ по уровню изучаемых маркеров овариального резерва и сумме баллов прогностического коэффициента.

Научная новизна исследования:

Впервые проведена оценка овариального резерва у девочек подросткового возраста с вторичной аменореей, установлены факторы, способствующие снижению фолликулярного запаса с периода «утробного детства». Определены факторы, обусловливающие снижение яичникового резерва у женщин репродуктивного возраста с нарушенной репродуктивной функцией с периода «утробного детства». Рассчитаны прогностические коэффициенты повреждающих факторов, разработана прогностическая карта риска снижения овариального резерва для девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста, проживающих в Алтайском крае.

Практическая значимость работы:

Полученные результаты позволили составить классификатор факторов риска для девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста, что дает возможность формировать группы риска, прогнозировать и мониторировать снижение овариального резерва на доклиническом этапе.

Знание повреждающих факторов, обусловливающих снижение овариального резерва у девочек-подростков и женщин репродуктивного возраста, позволило составить прогностическую карту снижения репродуктивного потенциала и развития преждевременного истощения овариального резерва в возрастном аспекте в группах риска. Результаты исследования позволили установить комплекс гормональных и ультразвуковых маркеров овариального резерва для прогноза фертильности женщин групп риска в программах ВРТ в соответствии с суммой баллов прогностического коэффициента.

На основании полученных данных составлены методические рекомендации для практических врачей по факторам риска и их прогностической значимости.

Положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее значимыми факторами, снижающими овариальный резерв у девочек-подростков в периоде «утробного детства», являются: осложненное течение беременности и инфекции, перенесенные на ранних сроках. В подростковом периоде - оперативные вмешательства на яичниках, детские инфекционные заболевания, гипотиреоз, курение.

2. К предикторам низкого овариального резерва у женщин репродуктивного возраста относятся: тубоовариальные опухоли, рецидивирующие, длительно текущие воспалительные процессы органов малого таза, эндометриоз яичников, множественная миома матки, аутоиммунный тиреоидит, оперативные вмешательства на придатках и никотиновая зависимость.

3. Знание предикторов низкого овариального резерва и их прогностической значимости позволяет выделить группы риска на раннем этапе, что дает возможность правильно определить репродуктивное поведение и своевременно распорядиться оставшимся репродуктивным потенциалом.

Внедрение результатов в практику:

Полученные результаты внедрены в работу в КГБУЗ женской консультации родильного дома №1 г. Барнаула (клинический родильный дом №1 г. Барнаула, главный врач — Нечаев В.И.), кабинетов гинеколога детских поликлиник г. Барнаула (главный внештатный городской детский гинеколог - Т.Э. Тяпкина). Также полученные результаты используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Апробация работы:

Материалы диссертации доложены и обсуждены на: IX городской научно-практической конференции молодых ученых «Молодежь - Барнаулу», Барнаул, 17 ноября 2009 г.; Научно-практической конференции, посвященной дню Российской науки, Барнаул, АГМУ, 2010г.; Итоговой научно-практической конференции НОМУС АГМУ, Барнаул, 2010 г.; Научно-практической конференции, посвященной дню Российской науки, Барнаул, АГМУ 2011г.; Юбилейной научно-

практической конференции НОМУС АГМУ, Барнаул, 2011г.; Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы патологии и репродукции», Барнаул, 2011г.; Всероссийской научно-практической конференции «Новые технологии в перинаталогии, репродуктивной медицине и педиатрии» Новосибирск, 2011г.; Научно-практической конференции, посвященной дню Российской науки, Барнаул, АГМУ, 2012г.; Общероссийской научной конференции «Репродуктивный потенциал России» Сибирские чтения, Новосибирск, апрель 2012г.; XVI Международной научно-практической конференции «От предложения к установлению истины». Кемерово, апрель 2012г.; Научно-практической конференции, посвященной дню Российской науки, Барнаул, АГМУ 2013г.; Научно-практической конференции, посвященной дню Российской науки, Барнаул, АГМУ 2014 г.

Работа обсуждена и рекомендована к защите на совместном заседании кафедр акушерства и гинекологии ФПК и ППС, №1 и №2 ГОУ ВПО «АГМУ» Минздрав-развития России. По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, 3 печатные работы изложены в ведущих рецензируемых журналах ВАК РФ.

Объем и структура диссертации:

Диссертация изложена на 140 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, включающего 223 источника (отечественных - 80, иностранных - 143), приложения. Работа иллюстрирована 8 рисунками, 26 таблицами.

ГЛАВА 1

СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ОЦЕНКУ ОВАРИАЛЬНОГО РЕЗЕРВА И ФАКТОРОВ, ПОВРЕЖДАЮЩИХ ЕГО, У ЖЕНЩИН В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

1.1 Современное понятие «овариалыюго резерва»

Демографическая ситуация, обусловленная снижением репродуктивного потенциала нации, объясняется ростом репродуктивных нарушений в современном обществе и снижением естественной фертилыюсти. Специфической чертой депопуляции является падение качества жизни и уровня здоровья наиболее уязвимых звеньев населения, таких как девочки-подростки и беременные женщины [17, 24]. На современном этапе установления причин патологии в репродуктивной системе необходимы не только новые подходы, но и дальнейшее изучение закономерностей формирования нарушений в репродуктивной системе как у девочек-подростков, так и у женщин репродуктивного возраста [60, 63, 77]. Наиболее информативным для оценки будущей репродуктивной функции, с точки зрения ученых, является определение овариального резерва.

Научные работы последних лет значительно расширили представление о репродуктивной функции женщины и позволили сформировать представление об индивидуальном биологическом возрасте яичников -овариальном резерве, являющемся важной составляющей частью репродуктивной системы [1, 21, 66]. Под термином «овариальный резерв» понимают функциональный резерв яичника, который определяет способность его к развитию здорового фолликула с полноценной яйцеклеткой и адекватному ответу на овариальную стимуляцию [13, 221]. В последних работах зарубежных авторов истинный овариальный резерв описывается как функциональный потенциал яичника, включающий в себя количество примордиальных фолликулов в нем, что при оценке его позволит спрогнозировать репродуктивную функцию женщин [90,140].

В работах Н.Г. Мишиевой (2008) овариальный резерв определен как показатель, отражающий величину фолликулярного пула яичников и качество содержащихся в них ооцитов, снижающихся с возрастом и определяющих состояние репродуктивной системы [52]. В ее работах также определены характеристики уровней нормального и сниженного овариалыюго резерва; нормальный овариальный резерв (регулярный менструальный цикл - 28-30 дней; уровень ФСГ не более 10 ME/мл; уровень ингибина В не менее 40пг/мл; уровень АМГ не менее 1,0 нг/мл; объем яичников не менее 5см3; число антральных фолликулов не менее 5 в каждом яичнике), сниженный овариальный резерв (укорочение менструального цикла на 2-3 дня; эпизоды повышения уровня ФСГ>15МЕ/мл; эпизоды снижения ингибина В<40 пг/мл; уровень АМГ<1,0 нг/мл; объем яичников от 3 до 5 см3; число антральных фолликулов не более 3 в каждом яичнике).

Однако данные показатели для оценки овариального резерва используются в репродуктологии у взрослых пациенток с бесплодием и не имеют широкой практики применения в ювенологии [15]. W.K. Jang и соавт., (2010) определили, что содержание АМГ в сыворотке крови здоровых девочек в возрасте 12-19 лет составляет 3,05±0,31 нг/мл и 2,4±1,0 нг/мл [136]. N. Gleicher и соавт. (2011) исследовали уровень АМГ у женщин в возрасте до 32 лет и обнаружили аналогичные значения его концентрации (2,4-3,1 при медиане 2,7 нг/мл) [117]. Т.А Ербактанова (2014) установила референтные значения АМГ для девочек-подростков как наиболее информативный, не зависящий от циклических колебаний критерий оценки будущей репродуктивной функции: 13-14 лет - 3,98 [1,0; 9,9] нг/мл, 15-16 лет -5,0 [1,46; 12,1] нг/мл, 17-18 лет-5,69 [2,4; 16,6] нг/мл.

Несмотря на то, что термин «овариальный резерв» широко используется в научной литературе, некоторые авторы считают, что он остается в какой-то степени неправильно интерпретированным [105, 118, 193]. Согласно современным представлениям выделяют тотальный овариальный резерв, который объединяет в себе фолликулярный запас (количество ооцитов в яичнике) и процесс созревания фол-

ликулов в яичниках - фолликулогенез [118]. Фолликулогенез представляет собой сложный и многоэтапный процесс. Сегодня доказана его зависимость от тесного взаимодействия местных (тканевых и клеточных) и системных (в первую очередь эндокринных) механизмов регуляции [92].

В настоящее время установлены особенности развития яичников с периода « утробного детства», что определяет в дальнейшем состоятельность овариального резерва. Доказано, что миграция первичных половых клеток из эндодермы желточного мешка в гонады начинается с 7-8 недели беременности, и к 16 неделям в яичниках девочки определяются ооциты. Определено, что максимума число половых клеток достигает к пятому месяцу беременности (около 7 миллионов). После 20-й недели происходит массивная атрезия фолликулов, и ко времени родов их остается около одного миллиона [11, 125]. Ко времени менархе у девочки в яичниках определяется всего лишь от 270 до 500 ООО фолликулов. Такое количество необходимо, чтобы в репродуктивном периоде произошла овуляция только 300-400 фолликулов, что необходимо для фертильности женщины в течение всего репродуктивного возраста. Остальные фолликулы подвергаются атрезии [13, 121, 215].

1.2 Факторы, способствующие снижению овариального резерва

Согласно существующей точке зрения, снижение репродуктивного потенциала женщины может развиться вследствие снижения фолликулярного пула, нарушения процесса фолликулогенеза, усиления апоптоза и атрезии фолликулов [81, 162, 201]. Овариальный резерв в научной литературе описывается как природный дар, во многом определяемый женским возрастом. Возраст является одним из наиболее важных прогностических факторов, влияющих на репродуктивный потенциал женщин [12, 53].

Еще в работах З.Ш. Схиртладзе и соавт., (1986), O.K. Хмельницкого (1994) установлено, что в яичниках женщин старше 25 лет количество примордиальных фолликулов снижается в 2-4 раза. А в позднем репродуктивном возрасте преобла-

дают процессы дегенерации и атрезии над ростом и созреванием фолликулов, вследствие чего происходит интенсивное замещение генеративных элементов соединительной тканью, что, по мнению исследователей, и является определяющим фактором старения органа [70, 76]. Проведенные позднее исследования показали, что скорость исчезновения фолликулов удваивается, когда примордиальный пул сокращается до 25000 фолликулов, что в норме соответствует возрасту 37,5 лет. Этот возраст определяется как критический, после которого овариальный резерв резко снижается [111]. Волкова О.В. и соавт. (1999) установили, что после 35-40 лет в стенках яичниковых сосудов прогрессирует склероз и гиалиноз, вследствие чего происходит «выпадение» части сосудов из микроциркуляторного русла [18]. Однако сам по себе возраст имеет ограниченное значение в оценке овариального резерва, что явилось основным стимулом к исследованию и установлению других факторов, способствующих снижению овариального резерва.

Репродуктивные возможности женщины во многом зависят от того, как протекал период «утробного детства». В настоящее время накоплены некоторые данные о влиянии патологических процессов на половые железы плода во время беременности. Однако перинатальные факторы риска оцениваются обычно ретроспективно и не имеют практической ценности для своевременного предупреждения возможных нарушений в репродуктивной системе.

В ряде последних научных работ показано, что при тяжелых формах гестоза, плацентарной недостаточности, инфекционных процессах генитального тракта, задержке развития плода, а также наличии вредных привычек у матери во время беременности наблюдаются угнетение созревания половых желез плода и развитие гипопластических яичников с явлениями дистрофии, склероза и уменьшения количества фолликулов [25, 31, 50]. Осложненное течение беременности и родов у матери, встречающееся в 40-70% случаев, является преморбидным фоном для неполноценного формированию гениталий и половой системы девочек, а нарушение сосудистого тонуса при фетоплацентарной недостаточности ведет к уменьшению кровенаполнения гонад и их ишемии, что также может привести к преждевременному снижению овариального резерва [40].

Одним из самых тяжелых осложнений беременности является эклампсия, при которой патологические изменения развиваются во всех элементах функциональной системы «мать-плацента-плод». Эклампсия обычно проявляется у плода, главным образом, в нарушении закладки, формирования и созревания различных органов и систем. А так как яичник уже на ранних этапах внутриутробного развития является функционирующим органом эндокринной системы, сосудистые и обменные изменения в организме беременной при эклампсии будут способствовать нарушению созревания и дифференцировки его основных структурных компонентов, что в дальнейшем приведет к неполноценной эндокринной и герминативной функции организма [5, 7, 8, 49, 79]. Негативное воздействие перинатальной патологии также отметила в своей работе И.Б. Рыжевская (2008) и морфологически подтвердила формирование неполноценности гонад, проявляющейся в увеличении числа полостных и крупных первичных фолликулов, гипертрофии фиброзной ткани, уменьшении количества примордиальных фолликулов и ускорении процесса их атрезии [65].

Существует классификация строения яичников Данилова Р.К., Боровой Т.Г. (2003), которая определяет 3 типа строения яичников: нормопластический, гипо-пластический и гиперпластический тип, что, вероятно, можно использовать при прогнозировании фертилыюсти. Авторы показали, что нормопластический тип строения яичников является характерным для доношенных девочек, родившихся от здоровых женщин. В яичниках данного типа отмечается большое количество примордиальных фолликулов, а также атрезия отдельных зреющих фолликулов. Гипопластический тип гонад отличается замедлением развития и обнаруживается у глубоко недоношенных плодов. Такие яичники имеют признаки эмбрионального состояния, без явлений созревания и атрезии фолликулов. Гиперпластический тип строения яичников характеризуется усиленными процессами созревания и кистозной атрезии большого числа фолликулов с выраженной гиперплазией межуточной ткани на фоне выраженной гиперемии органа. Такие различия, установленные авторами, показывают значимость осложненного и неосложненного периода «утробного детства» [27]. Таким образом, роль нарушений эмбриональ-

ного органогенеза в периоде «утробного детства» является достаточно значимой, однако удельный вес этих нарушений и механизмы их реализации в патологическом процессе в настоящее время не могут считаться окончательно выясненными.

Репродуктивные возможности женщин во многом зависят и от становления репродуктивной системы в препубертатном и пубертатном периодах, в связи с чем девочки-подростки рассматриваются мировым сообществом как истинный резерв воспроизводства, однако состояние здоровья подростков в России вызывает большое опасение. Так, у 50-75% девочек отмечаются заболевания, способные оказать отрицательное влияние на реализацию репродуктивной функции, а у 30% - уже имеется патология репродуктивной системы [15, 40, 43, 74]. По данным Kokcu А. (2010), девочки, переболевшие краснухой и эпидемическим паротитом, возможно, параллельно переносили бессимптомно текущий диффузный оофорит, при котором в результате ускорения апоптоза в яичнике происходит преждевременная утрата фолликулярных структур с исходом в фиброз [144].

Помимо детских инфекционных заболеваний, влияющих на репродуктивный потенциал девочек-подростков, большое внимание уделяется соматической патологии, особенно в структуре эндокринных расстройств [6, 51].

В исследованиях, посвященных роли аутоиммунных нарушений в патогенезе гинекологических заболеваний, отмечено частое (30-50%) сочетание аутоиммунного оофорита с аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1 типа и системной красной волчанкой [23, 186, 194]. Сегодня установлено, что при сахарном диабете именно оксидативный стресс является причиной повреждения ДНК гранулезных клеток фолликулов [134, 163]. Сочетанное течение заболеваний указывает на общность механизмов их развития. Аутоиммунный оофорит является органоспецифическим аутоиммунным заболеванием, ведущая роль в патогенезе которого принадлежит аутоиммунному поражению стероидпродуци-рующих клеток яичников, приводящему к их гормональной недостаточности и угнетению фолликулогенеза [19, 116]. Морфологические исследования аутоиммунного оофорита предпринимались как на экспериментальных моделях, так и на клиническом материале [69, 88, 150]. В экспериментальных исследованиях Тупи-

цыпа Т.В. и соавт., (2013) установили, что на 20-е сутки аутоиммунного оофорита возникают существенные ультраструктурные изменения сосудов, касающиеся, главным образом, эндотелиального слоя. Дегенеративным и деструктивным изменениям подвержены эндокриноциты в составе теки и гранулезы, овоциты большинства антральных фолликулов. К 60-м суткам в патологические процессы вовлечены и преантральные фолликулы, в мозговом веществе развиваются перива-скулярные фиброзно-склеротические изменения [72].

Однако исследования последних лет показали, что все же триггером аутоиммунного оофорита могут являться воспалительные заболевания органов малого таза [19, 68, 69, 78]. Так по данным Sontag \y.S-, БИсого^ К., КареБ Е. (2003), в 22,3% у женщин с хроническими сальпингоофоритами формируется овариальная недостаточность с наличием циркулирующих и фиксированных антиовариальных антител. Появление циркулирующих антиовариальных антител как маркеров аутоиммунной гипофункции яичников обосновывается гипотезой, согласно которой основными патогенетическими механизмами, направленными на растущий фолликул, являются снижение толерантности к аутоантигенам в результате молекулярной мимикрии, перекрестной реакции собственных и чужеродных белков при тканевой деструкции и увеличение активности цитотоксических клонов [78, 190].

Воспалительные заболевания органов малого таза можно рассматривать и в качестве самостоятельного повреждающего фактора. Так, ВЗОМТ могут вызывать выраженный склероз тканей яичника с нарушением питания его фолликулярного аппарата, что может значительно снижать овариальный резерв. А деструктивные воспалительные процессы (гнойные тубоовариальные образования), протекающие в придатках матки, могут в значительной степени снижать овариальный резерв вследствие гнойного расплавления ткани яичника [57, 201, 204]. Доказано, что при гнойном воспалительном процессе развивается выраженный склероз ткани яичников и нарушается кровоснабжение фолликулярного аппарата [177].

Привлекает внимание клиницистов и исследователей взаимосвязь эндомет-риоза и бесплодия, которая хорошо прослеживается по всем имеющимся литературным данным, но причинно-следственная связь между ними остается спорной.

Показатель частоты встречаемости эндометриоза у пациенток, страдающих бесплодием, очень высок и колеблется от 25 до 50 % [158, 181, 192, 222]. Наиболее часто встречающейся формой наружного генитального эндометриоза является эн-дометриоз яичников, частота которого может достигать 64% [2, 48, 80, 156]. Патогенез бесплодия при эндометриозе основан не только на его влиянии на гормональные, биохимические и иммунологические изменения в эндометрии, но и на происходящие при этом структурные повреждения яичников и маточных труб [42, 87, 106]. Как возможную причину бесплодия при эндометриозе также рассматривают нарушенный стероидогенез в гранулезных клетках фолликулов, дистрофические процессы в гранулезных и тека клетках фолликулов, изменение состава фолликулярной жидкости, повышенный апоптотический индекс клеток гра-нулезы, дегенерацию ооцитов [4, 84, 85, 170, 181, 182]. Однако, как показали исследования, снижение овариального резерва у женщин с эндометриозом связано не только с поражением непосредственно ткани яичника, но и со значительным объемом резекции яичников, необходимым при хирургическом лечении эндомет-риоидных кист [2, 183, 200]. Вследствие этого хирургическое лечение эндометриоза является дополнительным фактором повреждения фолликулярного аппарата яичника и вызывает особое беспокойство в балансе между репродуктивным преимуществом и риском.

Параллельно с непрерывным увеличением распространенности бесплодия происходит быстрое развитие диагностических возможностей в гинекологии, что увеличивает процент выявления заболеваний придатков матки и приводит к увеличению доли оперативных вмешательств [44, 98]. Около 40% пациенток, обращающихся в отделение вспомогательных репродуктивных технологий для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, имеют в анамнезе оперативные вмешательства на яичниках и маточных трубах [26, 35, 54]. Бесспорна зависимость резерва от произведенной резекции яичников [22, 41, 45, 67, 105, 129]. Повышенный риск снижения овариального резерва имеют женщины с эндомет-риоидными кистами (особенно если они двусторонние), подлежащие оперативному лечению [4, 10, 30, 129, 155]. Отсутствие четкой плоскости расщепления меж-

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Госсен, Валерия Александровна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Адамян, Л.В. Репродуктивное здоровье и безопасность страны / Л.В. Адамян // Новая аптека. - 2009. -№3.-С. 10-11.

2. Адамян, Л.В. Роль современной гормономодулирующей терапии в комплексном лечении генитального эндометриоза / Л.В. Адамян, E.H. Андреева // Пробл. репродукции. - 2011. - № 6. - С. 66-77.

3. Адамян, Л.В. Технологии XXI века в гинекологии / Л.В. Адамян, Г.Т. Сухих // Пробл. репродукции. - Спец. вып. - 2008. - С. 5-12.

4. Адамян, Л.В. Эндометриозы: рук-во для врачей / Л.В. Адамян, В.Н. Кулаков, E.H. Андреева. - М., 2006. - 416 с.

5. Алдашева, Н.М. Оценка факторов риска врожденных пороков развития / Н.М. Алдашева, A.B. Лобзова, С.Д. Боконбаева // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, №5.-С. 43-47.

6. Андреева, В.О. Состояние овариального резерва у девочек-подростков с аутоиммунным оофоритом / В.О. Андреева, И.А. Герасимова, A.A. Машталова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2013. - № 1. - С. 35-43.

7. Антонова, И.В. Анализ частоты и структуры пороков развития органов мочевой и половой системы у новорожденных детей г. Омска / И.В. Антонова // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, № 3. - С. 135-137.

8. Аронскинд, A.B. Сравнительные результаты катамнестического наблюдения детей, перенесших критические состояния неонатального периода / A.B. Аронскинд, О.П. Ковтун, О.Т. Кабдрахманова и др. // Педиатрия. - 2010. - Т. 89, №5.-С. 47-50.

9. Бесплодный брак: практ. рук-во / под ред. чл. кор. НАМН Украины, проф. В.К. Чайки. - Донецк, 2012. - 384 с.

10. Боровкова, Л.В. Репродуктивная функция у больных с генитальным эндо-метриозом: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / Л.В. Боровкова. - М., 2004. - 20 с.

11. Боярский, К.Ю. Молекулярные основы фолликулогенеза: от стадии больших антральных фолликулов до овуляции / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков // Пробл. репродукции. - 2010. - № 5. - 13 с.

12. Боярский, К.Ю. Патофизиологические механизмы работы репродуктивной функции женщины после 40 лет / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков // Пробл. репродукции. - 2011. - № 3. - С.6-15.

13. Боярский, К.Ю. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины (обзор литературы) / К.Ю. Боярский, С.Н. Гайдуков, A.C. Чкуасели // Журн. акушерства и женских болезней. — 2009. - Т. 58, вып. 2. - С. 65-71.

14. Буралкина, H.A. Параметры овариального резерва девочек 15-17 лет с гармоничным половым и физическим развитием / H.A. Буралкина, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - Т. 32. - № 3. - С. 2028.

15. Бурлакина, H.A. Влияние соматической патологии на некоторые параметры физического развития девочек в возрасте 10-14 лет / H.A. Бурлакина, Е.В. Уварова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2009. - № 4. — С. 78-84.

16. Бухарина, И.Ю. Морфофункциональные изменения придатков матки при монополярной коагуляции и их коррекция антиоксидантным комплексом: ав-тореф. ...канд. мед. наук / И.Ю. Бухарина. - Томск, 2003. - 19 с.

17. Величковский, Б.Т. Жизнеспособность нации. Роль социального стресса и генетических процессов в популяции в развитии демографического кризиса и изменении состояния здоровья населения России / Б.Т. Величковский. - М., 2009.-176 с.

18. Волкова, О.В. Морфогенетические основы развития и функции яичника / О.В. Волкова, Т.Г. Боровая. - М„ 1999. - 253 с.

19. Габелова, К.А. Аутоиммунный оофорит (патогенез, клиника, диагностика, лечение) / К.А. Габелова, А.М. Гзгзян, В.В. Потин. - СПб., 2010. - 32 с.

20. Гаспаров, A.C. Биохимические маркеры оценки овариального резерва (обзор литературы) / A.C. Гаспаров, Е.Д. Дубинская, Д.С. Титов // Гинекология. -2014. -№ 3. - С.60-63.

21. Гаспаров, A.C. Отдаленные результаты лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий у пациенток с эндометриоид-ными кистами яичников / A.C. Гаспаров, Е.Д. Дубинская, Н.В. Дмитриева и др. // Материалы VI Общерос. науч.-практ. семинара с международн. участ. «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии». - Сочи, 2013. -С. 18.

22. Гасымова, У.Р. Состояние овариального резерва у женщин репродуктивного возраста перенесших органосохраняющие операции на органах малого таза: дис. ...канд. мед. наук / У.Р. Гасымова. - М., 2014. - 184 с.

23. Гзгзян, A.M. Аутоиммунный гипогонадизм (патогенез, диагностика, принципы лечения): автореф. .. .дис. д-ра мед. наук / A.M. Гзгзян. - СПб., 2007. - 32 с.

24. Глушенкова, В.А. Медико-социальные аспекты репродуктивно-демографической ситуации в России и пути ее улучшения: автореф. дис. .. .канд. мед. наук. - М, 2008. - 14 с.

25. Гончарова, C.B. Особенности формирования репродуктивного потенциала у девочек-подростков, родившихся с задержкой внутриутробного развития: автореф. ...канд. мед. наук / C.B. Гончарова. - Челябинск, 2011. - 135 с.

26. Гюльмамедова, Е.А. Антимюллеров гормон как прогностический маркер контролированной овариальной стимуляции у женщин с низким овариаль-ным резервом / Е.А. Гюльмамедова, Е.А. Трофимова, И.Д. Гюльмамедова // Медико-социальные проблемы семьи. - 2013. - Т. 18, № 1. - С. 13-15.

27. Данилов, Р.К. Общая и медицинская эмбриология: учеб. для ВУЗов / Р.К. Данилов, Т.Г. Боровая. - СПб., 2003. - 232 с.

28. Доброхотова, Ю.Э. Гистерэктомия в репродуктивном возрасте (системные изменения в организме женщины и методы их коррекции): автореф. .. .дис. д-ра мед. наук / Ю.Э. Доброхотова. - М., 2000. - 36 с.

29. Долецкая, Д.В. Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский //Акушерство и гинекология. -2006. -№1. - С. 10-13.

30. Дофман, М.Ф. Влияние травматичности оперативного вмешательства на репродуктивную функцию при удалении эндометриоидных кист яичников / М.Ф. Дофман, И.А. Бабичева, О.Э. Барабанова и др. // Тез. докл. VI Общерос. науч.-практ. семинара «Репродуктивный потенциал России: Версии и контра-версии». - М., 2013. - С. 25.

31. Елгина, С.И. Репродуктивная система девочек на момент рождения и профилактика нарушений ее становления в постнатальном периоде: дис. ...д-ра мед. наук / С.И. Елгина. - Омск, 2009. - 273 с.

32. Ербактанова, Т.А. Репродуктивное здоровье девушек-подростков Тюменской области на фоне латентного дефицита железа: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Т.А. Ербактанова. - Тюмень, 2014. - 20 с.

33. Зелюк, C.B. Функция яичников после гистерэктомии / C.B. Зелюк, Е.Д. Ми-рович // Таврический медико-биологический вестник. - 2012. - Т. 15, № 2. -С.58.

34. Зенкина, В.Г. Оценка овариального резерва у женщин в позднем репродуктивном периоде / В.Г. Зенкина, B.C. Каредина, O.A. Солодкова // Успехи современного естествознания. - 2010. - № 4 - С. 85-86.

35. Ищенко, А.И. Результативность метода экстракорпорального оплодотворения после оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы (литературный обзор) / А.И. Ищенко, A.B. Морозова // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2007. - № 4. - С. 115-126.

36. Кавтеладзе, E.B. Морфофункциональное состояние яичников при эндомет-риозе до и после органосохраняющих операций: дис. ...канд. мед. наук / Е.В. Кавтеладзе. - М., 2014.-190 с.

37. Казакова, Ю.А. Особенности репродуктивного здоровья девушек-подростков с пролапсом митрального клапана: автореф. дис. ...канд. мед. наук / Ю.А. Казакова. - Ростов н/Д.,2009. - 21 с.

38. Калугина, A.C. Эффективность программы ЭКО у пациенток с предшествующими оперативными вмешательствами на яичниках / A.C. Калугина, К.В. Краснопольская //Акушерство и гинекология. - 2000. - № 6. - С.35-39.

39. Кира, Е.Ф. Анализ эффективности лапароскопической робот-ассистированной простой гистерэктомии при лечении доброкачественных опухолей матки / Е.Ф. Кира, А.К. Политова, А.Ф. Алекперова и др. // Журн. акушерства и женских болезней. - 2011. - Т. 60, спец. вып. - С. 44-45.

40. Коколина, В.Ф. Детская и подростковая гинекология: рук-во для врачей / В.Ф. Коколина. - М., 2006. - 640 с.

41. Корсак, B.C. Влияние резекции яичников на их функциональный резерв / B.C. Корсак, В.Н. Парусов, A.A. Кирсанов // Пробл. репродукции. - 1996. - № 4. -С 63-67.

42. Корсак, B.C. Эндометриоз и ВРТ (обзор) / B.C. Корсак, O.E. Васильева, Э.В. Исакова // Пробл. репродукции. - 2006. - № 3. - С. 41-46.

43. Красникова, М.Б. Современные подходы к оценке соматического, репродуктивного и психического здоровья девочек-подростков. Система мер по улучшению: дис. ...д-ра мед. наук / М.Б. Красникова. - Уфа, 2012. - 227 с.

44. Кузнецова, Е.П. Подготовка больных с опухолевидными образованиями яичников к методам ВРТ / Е.П. Кузнецова, К.Г. Серебренникова, Р.З. Халилов // Материалы VIII Рос. форума «Мать и дитя». - М., 2006. - С. 436.

45. Кулаков, В.И. Изменения репродуктивной системы и их коррекция у женщин с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников / В.И. Кулаков, Р.Г. Гатаулина, Г.Т. Сухих. - М., 2005. - 256 с.

46. Левина, Л.И. Клиническая оценка первичной артериальной гипертензии у подростков / Л.И. Левина, П.А. Мочалов // Вестн. СПб. ун-та. - 2006. - Вып. 3-11.-С. 3-11.

47. Лещенко, О.Я. Социальные аспекты формирования нарушений репродуктивного здоровья современных девушек-подростков / О.Я. Лещенко // Мать и дитя Кузбасса. - 2011. - №1. - С. 21 -24.

48. Линде, В.А. Эндометриоз. Патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение: рук-во для врачей / В.А. Линде, H.A. Татарова В.И. Орел. - М., 2010. - 189 с.

49. Марковский, В.Д. Морфологические особенности яичников плодов от матерей с осложненной беременностью / В.Д. Марковский, Л.С. Куприянова // Таврический медико-биологический вестн. - 2013. - Т. 16, №1. - С.61.

50. Медведева, A.B. Морфологическая характеристика яичников плодов, новорожденных и детей при нормальном и патологическом течении беременности: дис. ...канд. мед. наук / A.B. Медведева. - Саратов, 2007. - 123 с.

51. Межлумян, М.Р. Патогенетические звенья развития избыточной массы тела и ее воздействия на репродуктивную систему у девочек-подростков (обзор литературы) / М.Р. Межлумян // Репродуктивное здоровье детей и подростков. -2008. -№3. -С.41-64.

52. Мишиева, Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва: ав-тореф. ...д-ра мед. наук / Н.Г. Мишиева. - М., 2008. - 34 с.

53. Мишиева, Н.Г. Оценка овариального резерва у женщин репродуктивного возраста и его значение в прогнозировании успеха лечения бесплодия / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко // Пробл. репродукции. - 2008. - №4. - С. 62-65.

54. Морозова, A.B. Результативность экстракорпорального оплодотворения у пациенток, перенесших оперативные вмешательства на придатках матки: дис. ...канд. мед. наук / A.B. Морозова. - М., 2007. - 187 с.

55. Назаренко, Т.А. Ингибин В как маркер овариального резерва у женщин с различными формами бесплодия / Т.А. Назаренко, Н.Г. Мишиева, Н.Д. Фанчен-ко и др. // Пробл. репродукции. - 2005. - № 3. - С. 15-20.

56. Назаренко, Т.А. Индукция моно- и суперовуляции: оценка овариального резерва, ультразвуковой и гормональный мониторинг / Т.А. Назаренко, A.A. Смирнова // Пробл. репродукции. - 2004. - Т. 10, № 1. - С.39-43.

57. Ниаури, Д.А. Овариальная недостаточность при хроническом неспецифическом сальпингоофорите / Д.А. Ниаури // Физиология человека. - 1995. - Т.21, №3.-С. 166-169.

58. Ниаури, Д.Д. Особенности регионарного кровотока после эндоскопической миомэктомии / Д.Д. Ниаури // Журн. акушерства и женских болезней. — 2001. -№ 3. - С. 66-69.

59. Николаева, И.Н. Новые подходы к диагностике и лечению ретенционных кист яичников и возможности восстановления репродуктивной функции: ав-тореф. дис. ...канд. мед. наук / И.Н. Николаева. - Благовещенск, 2006. - 23 с.

60. Оразмурадов, A.A. Плацентарная недостаточность: реалии и перспективы: информационное письмо / A.A. Оразмурадов, C.B. Апресян. - М., 2009. - 32 с.

61. Политова А.К. Оптимизация хирургического лечения больных миомой матки: автореф. ...д-ра мед. наук / А.К. Политова. - М., 2012. - 50 с.

62. Радзинский, В.Е. Девушки-подростки РФ: современные тенденции формирования репродуктивного потенциала (обзор литературы) / В.Е. Радзинский, М.Б. Хамошина, М.Г. Лебедева // Сиб. мед. журн. - 2010. - Т. 25, № 4-2. -С.9-14.

63. Радзинский, В.Е. Плацентарная недостаточность - опять загадки и предположения: информационное письмо / В.Е. Радзинский. - Плацентарная недостаточность: реалии и перспективы. - М., 2009. - С. 32.

64. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье: учебное пособие / В.Е. Радзинский. - М., 2011. - 727с.

65. Рыжавская, И.Б. Гистофизиологическая характеристика яичников новорожденных в норме и при осложненном гестационном процессе: дис. ...канд. мед. наук / И.Б. Рыжавская. - Владивосток, 2008. - С. 128.

66. Савельева, Г.М. Функциональное состояние яичников до и после операций по поводу доброкачественных образований яичников / Г.М. Савельева, A.A. Со-ломатина, Д.А. Сафронова // Материалы XI Всерос. науч. форума «Мать и дитя».-М., 2010.-С. 493.

67. Сафронова, Д.А. Репродуктивное здоровье женщин после органосохраняю-щих операций на яичниках: дис. ...канд. мед. наук / Д.А. Сафронова. - М., 2011.- 130 с.

68. Серов, В.Н. Гинекология: рук-во для врачей / В.Н. Серов, Е.Ф. Кира, И.А. Аполихина и др. / под ред. В.Н. Серова, Е.Ф. Кира. - М., 2008. - 840 с.

69. Серов, В.Н. Клинико-иммунологические факторы в формировании овариаль-ной недостаточности воспалительного генеза / В.Н. Серов, М.В. Царегород-цева, A.A. Кожин // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 3. - С.28-33.

70. Схиртладзе, З.Ш. Морфофункциональное исследование ооцит-фолликулярной системы яичников женщин: дис. ...канд. мед. наук / З.Ш. Схиртладзе. - Тбилиси, 1985. - 146 с.

71. Тихомиров, A.JI. Алгоритм консервативного лечения миомы матки / A.JI. Тихомиров // Гинекология. - 2013. - № 5. - С.92-94.

72. Тупицына, Т.В. Ультраструктурные нарушения яичников при экспериментальном аутоиммунном оофорите и их коррекция глюкокортикоидами / Т.В. Тупицына, C.B. Логвинов, O.A. Тихоновская // Бюл. Сибирск. медицины. -2013.-Т. 12, № 3.-С.76-81.

73. Уварова, Е.В. Детская и подростковая гинекология: рук-во для врачей / Е.В. Уварова. - М., 2009. - 231 с.

74. Уварова, Е.В. Современные представления о репродуктивном здоровье девочек (обзор литературы) / Е.В. Уварова, H.A. Буралкина // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - № 2. - С.36-38.

75. Халимова, Д.Р. Репродуктивное здоровье девочек Удмуртии и мероприятия по его улучшению: дис. ...д-ра мед. наук / Д.Р. Халимова. - Пермь, 2012. -345 с.

76. Хмельницкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний / O.K. Хмельницкий. - М., 1994. - 480 с.

77. Хурасева, А.Б. Репродуктивное здоровье женщин, родившихся с полярными значениями массы тела: автореф. дис. ...д-ра мед. наук / А.Б. Хурасева. -Волгоград, 2010. - 34 с.

78. Царегородцева, М.В. Этиопатогенетические, клинические и реабилитационные аспекты аутоиммунного оофорита воспалительного генеза: дис. ...д-ра мед. наук / М.В. Царегородцева. - М., 2010.-186 с.

79. Шалина, Р.И. Гестоз. Современное состояние вопроса / Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. - 2007. - № 5. - С. 27-34.

80. Ширинг, А.В. Клинико-патогенетические особенности формирования эндо-метриоза яичников у пациенток репродуктивного возраста: автореф. дис. .. .канд. мед. наук / А.В. Ширинг. - Ростов н/Д., 2012. - 27с.

81. Abdallah, R. Withholding gonadotropins until human chorionic gonadotropin administration / R. Abdallah, I. Kligman, O. Davis // Semin. Reprod. Med. - 2010. -Vol.28, № 6. - P.486-492.

82. Agarwal, A. Antral follicle count in normal (fertility-proven) and infertile Indian women / A. Agarwal, A. Verma, S. Agarwal // Indian J. Radiol. Imaging. - 2014. -Vol.24, №3.-P.297-302.

83. Ashrafi, M. Follicle Stimulating hormone as a predictor of ovarian response in women undergoing control ed ovarian hyperstimulation for IVF / M. Ashrafi, T. Madani, A.S. Tehranian // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2005. - Vol.91. - P.53-57.

84. Aznaurova, Y.B. Molecular aspects of development and regulation of endometriosis / Y.B. Aznaurova, M.B. Zhumataev, Т.К. Roberts // Reprod. Biol. Endocrinol. -2014.-Vol.13, № 12.-P.50.

85. Bedaiwy, M.A. Prediction of endometriosis with serum and peritoneal fluid markers: a prospective controlled trial / M.A. Bedaiwy, T. Falcone, R.K. Sharma // Hum. Reprod. - 2002. - Vol.17, № 2. - P.426-431.

86. Behringer, R.R. Miillerian-inhibiting substance function during mammalian sexual development. / R.R. Behringer, M.J. Finegold, R.L. Cate // Cell. - 1994. - Vol.79. -P.415-425.

87. Benaglia, L. Rate of severe ovarian damage following surgery for endometriomas / L. Benaglia, E. Somigliana, V. Vighi et al. // Human reproduction. - 2010. - Vol. 25. - P.678-682.

88. Berberian, V. Effect of alpha-melanotropin hormone on serum levels of luteinizing hormone and progesterone in experimental rat autoimmune oophoritis / V. Berberian, S. Sánchez, M. Sánchez-Borzone // Peptides. - 2006. - Vol.27, № 9. -P.2295-2299.

89. Beth, J. The impact of smoking on antimüllerian hormone levels in women aged 38 to 50 years / J. Beth, M.D. Plante, S. Glinda // Menopause. - 2010. - Vol. 17, JV23.-P.571-576.

90. Bhat, R.G. Laparoscopic cystectomy of endometrioma: Good surgical technique does not adversely affect ovarian reserve / R.G. Bhat, S. Dhulked, A. Ramachandran et al. // J. Hum. Reprod. Sci. - 2014. - Vol.7, № 2. - P.125-129.

91. Bordel, R. Nicotine does not affect vascularization but inhibits growth of freely transplanted ovarian follicles by inducing granulosa cell apoptosis / R. Bordel, M.W. Laschke, M.D. Menger // Human Reproduction, - 2006. - Vol.21, № 3. -P.610-617.

92. Boron, W.F. The ovariancycle: folliculogenesis, ovulation, and formation of the corpus luteum / W.F. Boron, E.L. Boulpaep. - Medical Physiology. - Elsevier Health Sciences, 2008. - 1352 p.

93. Broekmans, F.J. A systematic review of tests predicting ovarian reserve and economic results / F.J. Broekmans, J. Kwee, D.J. Hendriks // Human Reproduction Update. - 2006. - Vol. 12, № 6. - P.685-718.

94. Brocr, S.L. Anti-Mullerian hormone: ovarian reserve testing and its potential clinical implications / S.L. Broer, F.J. Broekmans, J.S. Laven // Hum. Reprod Update. -2014. - Vol. 20, № 5. - P.688-701.

95. Bukman, A. Ovarian reserve testing and the use of prognostic models in patients with sub fertility / A. Bukman, M.J. Heineman // Hum. Reprod. Update. - 2001. -Vol.7, № 6.-P.581-590.

96. Bukulmez, O. Assessment of ovarian reserve / O. Bukulmez, A. Arici // Curr. Opin. Obstet Gynecol. - 2004. - Vol.16, № 3. - P.231-237.

97. Buyuk, E. Random anti-Mullerian hormone (AMH) is a predictor of ovarian response in women with elevated baseline early follicular follicle-stimulating hormone levels / E. Buyuk, D.B. Seifer, J. Younger et al. // Fertil Steril. - 2011. -Vol.95, № 7. - P.2369-2372.

98. Canis, M. Ovarian response during IVF-embryo transfer cycles after laparoscopic ovarian cystectomy for endometriotic cysts of >3 cm in diameter / M. Canis, J.L. Pouly, S. Tamburro // Hum. Reprod. - 2001. - Vol.6, № 12. - P.2583-2586.

99. Casper, F.W. Concentration of ingibins and activin in women undergoing stimulation with recombinant follicle-stimulation gormone for in vitro rertilization treatment / W.F. Casper, R.J. Seufert, M. Schaffrath // Fertil Steril. - 2001. - Vol.75. -P.32-37.

100. Christiana, M. Serum antimullerian hormone in healthy premenopausal women / M. Christiana, M.D. Shaw, M.S. Frank // Fertil Steril. - 2011. - Vol.30, № 95. -P.2718-2721.

101. Coccia, M.E. Ovarian surgery for bilateral endometriomas influences age at menopause / M.E. Coccia, F. Rizzello, G. Mariani et al. // Human reproduction. - 2011. - Vol.26. - P.3000-3007.

102. Conway, G.S. Premature ovarian failure / G.S. Conway, D. Goswani // Horm. Res. -2007.-Vol. 68.-P. 196-202.

103. Dayal, M. Anti-mullerian hormone: a new marker of ovarian function. / M. Dayal, S. Sagar, A. Chaurasia // Obstet Gynaecol India. - 2014. - Vol.64, № 2. - P. 130133.

104. De Carvalho, B.R. Increased basal FSH levels as predictors of poor quality follicles in women with endometriosis / B.R. De Carvalho, A.C. Rose E Silva, J.C. Rosa E Silva et al. // International Journal of Obstetrics and Gynecology. - 2010. -Vol.110, № 3. - P.208-212.

105. De Vos, M. Primary ovarian insufficiency / M. De Vos, P. Devroey, B.C. Fauser // Lancet. - 2010. - Vol.376. - P.911-921.

106. De Ziegler, D. Endometriosis and infertility: pathophysiology and management /

D. de Ziegler, B. Borghese, C. Chapron // Lancet. - 2010. - Vol. 376, № 9742. -P.730-738.

107. Dewailly, D. The physiology and clinical utility of anti-Mullerian hormone in women / D. Dewailly, C.Y. Andersen, A. Balen // Hum. Reprod. Update. - 2014. -Vol.20.-P. 3370-3385.

108. Dillon, K.E. What is normal ovarian reserve? / K.E. Dillon, C.R. Gracia // Semin Reprod Med. - 2013. - Vol.31, № 6. - P.427-436.

109. Dogan, E. Retrospective analysis of follicle loss after laparoscopic excision of en-dometrioma compared with benign nonendometriotic ovarian cysts / E. Dogan,

E.C. Ulukus, E. Okyay et al. // International journal of gynaecology and obstetrics. - 2011. - Vol.114. - P. 124-127.

110. Domingues, T.S. Tests for ovarian reserve: reliability and utility / T.S. Domingues, A.M. Rocha, P.C. Serafini // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2010. - Vol.22, № 4. -P.271-276.

111.Faddy, M. A mathematical model of follicle dynamics in the human ovary / M. Faddy, R. Gosden // Hum. Repr. - 1995. - Vol. 10. - P.770-775.

112. Ficicioglu, C. Early follicular antimulleruan hormone as indicated of ovarian reserve / C. Ficicioglu, M.D. Kutlu // Fertil Steril. - 2006. - Vol.85. - P.3.

113. Ficicioglu, C. The role of ingibin B as basal determinant of ovarian reserve / C. Fi-cicioglu, T. Kutlu, S. Demirbasoglu // Gynecol. Endocrinol. -2003. - Vol.17. -P.287-293.

114. Fowler, P.A. Gonadotrophin surge-attenuating factor Bioactivityispresentin follicular fluid from naturally cycling women / P.A. Fowler, U. Fahy, M.D. Culler et al. // Hum. Reprod. - 1995. - Vol.10. - P. 68-74.

115. Franchimont, P. Correlation between Follicular fluid content and the results of in vitro fertilization and embryotransfer.il. Inhibin and aromatase inhibitor activity / P. Franchimont, M.T. Hazee-Hagelstein, C. Charlet-Renard et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1990. - Vol.71. - P.748-754.

116. Fritz, M.A. Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility / M.A. Fritz, L. Speroff. - Philadelphia, Pa, USA: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2011.-543 p.

117. Gleicher, N. Anti-Mullerian hormone (AMH) defines, independent of age, low versus good live-birth chances in women with severely diminished ovarian reserve / N. Gleicher, A. Weghofer, D.H. Barad // Fertil Steril. -2010. - Vol.94, № 7. -P.2824-2827.

118. Gleicher, N. Defining ovarian reserve to better understand ovarian aging / N. Gleicher, A. Weghofer, D.H. Barad // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2011. - Vol.7, № 9. -P.23.

119. Gleicher, N. Toward a better understanding of functional ovarian reserve: AMH (AMHo) and FSH (FSHo) hormone ratios per retrieved oocyte. / N. Gleicher, A. Kim, A. Weghofer // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol.97, № 3. - P.995-1004.

120. Gold, E.B. Longitudinal analysis of the association between vasomotor symptoms and race/ethnicity across the menopausal transition: study of women's health across the nation / E.B. Gold, A. Colvin, N. Avis et al. // American J. of Public Health. - 2006. - Vol.96, № 7. - P. 1226-1235.

121. Gougeon, A. All about follicles / A. Gougeon // Gynecol. Obstet. Fertil. - 2010. -Vol. 38, № 6. - P.394.

122. Green, D.M. Fertility of female survivors of childhood cancer: a report from the childhood cancer survivor study / D.M. Green, T. Kawashima M. Stovall et al. // J. Clin. Oncol. - 2009. - Vol.27, № 16. - P.2677-2685.

123. Haadsma, M.L. The number of small antral follicles (2-6 mm) determines the outcome of endocrine ovarian reserve tests in a subfertile population / M.L. Haadsma A. Bukman, H. Groen et al. // Hum. Reprod. - 2007. - Vol.22. - PI925-1931.

124. Hale, G.E. Endocrine features of menstrual cycles in middle and late reproductive age and the menopausal transition classified according to the Staging of Reproductive Aging Workshop (STRAW) staging system / G.E. Hale, X. Zhao, C.L. Hughes // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol.92, № 8. - P.3060-3067.

125. Hansen, K.R. A new model of reproductive aging: the decline in ovarian non-growing follicle number from birth to menopause / K.R. Hansen, N.S. Knowlton, A.C. Thyer // Hum. Reprod. - 2008. - Vol.23, № 3. - P.699-708.

126. Hansen, K.R. Correlation of ovarian reserve tests with histologically determined primordial follicle number / K.R. Hansen, G.M. Hodnett, N. Knowlton // Fertil. Steril. - 2011. - Vol. 95. - P. 170-175.

127. Hart, R.J. Excisional surgery versus ablative surgery for ovarian endometriomata / R.J. Hart, M. Hickey, P. Maouris // Cochrane Database Syst. Rev. - 2008. - Vol. 2. - CD004992.

128. Hayes, F.J. Clinical review 96: differential control of gonadotropin secretion in the human: endocrine role of inhibin / F.J. Hayes, J.E. Hall, P.A. Boepple // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1998. - Vol.83. - P. 1835-1841.

129. Hirokawa, W. The post-operative decline in serum anti-Mullerian hormone correlates with the bilaterality and severity of endometriosis / W. Hirokawa, A. Iwase, M. Goto et al. // Hum. Reprod. - 2011. - Vol.26. - P.904-910.

130. Hoffman, G.E. Inhibin-B:thephysiologic Basis of the clomiphenecitrate challen-getest for ovarian reserve screening / G.E. Hoffman, D.R. Danforth, D.B. Seifer // Fértil. Steril. - 1998. - Vol.69. - P.474-477.

131.Hugues, J.N. Comparative efficacy of high fixed or step down dose regimen in poor responders / J.N. Hugues, B. Bstandig, F. Herve et al. // Hum Reprod. - 1999. -Vol.14. -P.55-56.

132. Hwu, Y.M. The impact of endometrioma and laparoscopic cystectomy on serum anti-Müllerian hormone levels / Y.M. Hwu, F.S. Wu, S.H. Li et al. // Reprod. Biol. Endocrinol. - 2011. - Vol.9. - P.80.

133.Iliodromiti, S. Biomarkers of ovarian reserve / S. Iliodromiti, S.M. Nelson // Biomark. Med. - 2013. - Vol.7, № 1. - P. 147-58.

134. Isik, S. Evaluation of ovarian reserve based on hormonal parameters, ovarian volume, and antral follicle count in women with type 2 diabetes mellitus / S. Isik, H.N. Ozcan6, U. Ozuguz // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol.97, № 1. - P.261-269.

135. Iwase, A. Serum anti-Mullerian hormone level is a useful marker for evaluating the impact of laparoscopic cystectomy on ovarian reserve / A. Iwase, W. Hirokawa, M. Goto et al. // Fertility and sterility. - 2010. - Vol. 94. - P.2846-2849.

136. Jang, W.K. Surgical impact on serum anti-Müllerian hormone in women with benign ovarian cyst: A prospective study / W.K. Jang, S.Y. Lim, J.C. Park // Obstet Gynecol. Sci.-2014.-Vol.57, №>2.-P. 121-127.

137. Jayaprakasan, K. A prospective, comparative analysis of anti-Müllerian hormone, inhibin-B, and three-dimensional ultrasound determinants of ovarian reserve in the prediction of poor response to controlled ovarian stimulation / K. Jayaprakasan, B. Campbell, J. Hopkisson // Fértil Steril. - 2010. - Vol.93, № 3. - P.855-864.

138. Jirge, P.R. Ovarian reserve tests / P.R. // J. Hum. Reprod. Sci. - 2011. - Vol.4, № 3. -P.108-113.

139. Johnson, N.P. Ovarian reserve tests for predicting fertility outcomes for assisted reproductive technology: the International Systematic Collaboration of Ovarian

Reserve Evaluation protocol for a systematic review of ovarian reserve test accuracy / N.P. Johnson, E.M. Bagrie, A. Coomarasamy et al. // British Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2006. - Vol.113, № 12. - P.1472-1480.

140. Kalaiselvi, V.S. The Anti Mullerian Hormone- A Novel Marker for Assessing the Ovarian Reserve in Women with Regular Menstrual Cycles / V.S. Kalaiselvi, P. Saikumar, K. Prabhu // J. Clin. Diagn. Res. - 2012. - Vol.6, № 10. - 1636-1639.

141. Kim, J.H. Müllerian inhibiting substance/anti-Müllerian hormone: A novel treatment for gynecologic tumors / J.H. Kim, D.T. MacLaughlin, P.K. Donahoe // Obstet Gynecol. Sci. - 2014. - Vol.57, № 5. - P.343-357.

142. Klein, N.A. Age-related analysis of inhibin A, inhibin B, and activin a relative to the intercycle monotropic follicle-stimulating hormone rise in normal ovulatory women / N.A. Klein, B.S. Houmard, K.R. Hansen // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2004. - Vol.89, № 6. - P.2977-2981.

143. Klinkert, E.R. The antral folliclecountisa better marker then basal follicle- Stimulating hormone for the selection of older patients with Acceptable pregnancy prospects after in vitro fertilization / E.R. Klinkert, F.J. Broekmans, C.W. Looman // Fértil Steril. - 2005. - Vol.83. - P.811-814.

144. Kokcu, A. Premature ovarian failure from current perspective / A. Kokcu // Gynecol. Endocrinol. - 2010. - Vol.26, № 8. - P.555-562.

145. Kunt, C. Anti-Mullerian hormone is a better marker than inhibin B, follicle stimulating hormone, estradiol or antral follicle count in predicting the outcome of in vitro fertilization / C. Kunt, G. Ozaksit, K. Keskin // Gynecol. Obstet. - 2011. - Vol. 283, № 6. - P.1415-1421.

146. Kwee, J. Evaluation of anti-Mullerian hormone as a test for the prediction of ovarian reserve / J. Kwee, R. Schats, J. McDonnell // Fértil Steril. - 2008. - Vol.90, № 3. - P.737-743.

147. Kwee, J. Ovarian volume and antral follicle count for the prediction of low and hyper responders with in vitro fertilization / J. Kwee, M.E. Elting, R. Schats // Re-prod. Biol. Endocrinol. - 2007. - Vol.5. - P.9.

148. La Marca, A. Anti-Mullerian hormone (AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology (ART) / A. La Marca, G. Sighinolfi, D. Radi // Hum. Re-prod. Update. - 2010. - Vol. 16, № 2. - P. 113-130.

149. La Marca, A. Normal serum anti-Mullerian hormone levels in the general female population and the relationship with reproductive history / A. La Marca, E. Spada, V. Grisendi et al. // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2012. - Vol.163. -P. 180-184.

150. La Marca, A. Primary ovarian insuffiency: autoimmune causes / A. La Marca, A. Brozzetti, G. Sighinolfi et al. // Current opinion in obstetrics et gunecology. - 2010. - Vol. 22, № 4. - P.277-282.

151. Lai, Q. The significance of antral follicle size prior to stimulation in predicting ovarian response in a multiple dose GnRH antagonist protocol / Q. Lai, C. Chen, Z. Zhang et al. // Int. J. Clin. Exp. Pathol. - 2013. - Vol.6, № 2. - P.258-266.

152. Le Nestour, E. Role of estradiol in the rise in the follicle-stimulating hormone levels during the lutheal-follicular transition / E. Le Nestour, J. Marraoui, N. Lahlou et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1993. - Vol.77. - P.439-442.

153. Leader, A. Fertility considerations and preservation in haemato-oncology patients undergoing treatment / A. Leader, M. Lishner, J. Michaeli // British Journal of Haematology. -2011. - Vol.153, № 3. -P.291-308.

154. Letterie, G.S. Assessment of ovarian reserve by using the follicle-stimulating hormone isoform distribution pattern to predict the outcome of in vitro fertilization / G.S. Letterie, J.S. Lee, V. Padmanabhan // Fertil Steril. - 2006. - Vol.86. - P. 15471549.

155. Li, C.Z. The impact of electrocoagulation on ovarian reserve after laparoscopic excision of ovarian cysts: A prospective clinical study of 191 patients / C.Z. Li, B. Liu, Z.Q. Wen // Fertil Steril. - 2009. - Vol.92. - P.1428-1435.

156. Liu, X. Patterns of and risk factors for recurrence in women with ovarian endo-metriomas / X. Liu, L. Yuan, F. Shen et al. // Obstet. Gynecol. - 2007. - Vol.109. -P.1411-1420.

157. Luna, M. Moderately elevated levels of basal follicle-stimulating hormone In young patients predict low ovarian response, but should not be Used to disqua lify patients from attempting in vitro fertilization / M. Luna, L. Grunfeld, T. Mukher-jee, B. Sandler // Fértil Steril. - 2007. - Vol.87. - P.782-787.

158. Macer, M.L. Endometriosis and infertility: a review of the pathogenesis and treatment of endometriosis-associated infertility / M.L. Macer, H.S. Taylor // Obstct. Gynecol. Clin. North. Am. - 2012. - Vol. 39, № 4. - P.535-549.

159. Maheshwari, J. Ultrasound ovarian reserve, a systematic review of the accuracy in predicting fertility outcome / J. Maheshwari, S. Bhattacharya, N.P. Johnson // Human fertility. - 2009. - Vol. 12, № 2. - P.95-106.

160. Maneschi, F. Ovarian cortex surrounding benign neoplasms: a histologic study / F. Maneschi, L. Marasa, S. Incandela // Am. J. Obstet Gynecol. - 1993. - Vol. 169, № 2.-P. 388-393.

161.Maseelall, P.B. Antral follicles count is a significant predictor of stillbirth in vitro fertilization cycles. / P.B. Maseelall, A.E. Hernandez-Rey, C. Oh et al. // Fertility and Sterility. - 2009. - Vol.91, № 4. - P. 1595-1597.

162. May-Panloup, P. Low oocyte mitochondrial DNA content in ovarian insufficiency / P. May-Panloup, M.F. Chrétien, C. Jacques // Hum. Reprod. 2005. - Vol.20, JMb 3. -P.593-597.

163. Merhi, Z. Advanced glycation end products and their relevance in female reproduction / Z. Merhi // Hum Reprod. - 2014. - Vol.29, № 1. - P. 135-145.

164. Morris, R.S. Low day 3 serum inhibin-B levels: increase the sensitivity of traditional ovarian reserve testing / R.S. Morris, C. Coulam // Fértil Steril. — 1998. — Vol.70, №3.-P.137-138.

165.Muasher, S. The value of basal and/or stimulated serum gonadotrophin levels in prediction of stimulation response and IVE outcome / S. Muasher, S. Oehninger, S. Simonetti et al. // Fértil Steril. - 1988. - Vol.50. - P.298-307.

166. Mutlu, M.F. Antral follicle count determines poor ovarian response better than anti-Müllerian hormone but age is the only predictor for live birth in in vitro fertili-

zation cycles / M.F. Mutlu, M. Erdem, A. Erdem // J. Assist. Reprod. Genet. -2013. - Vol.30, № 5. - P.657-665.

167. Muttukrishna, S. Antral follicle count, anti-Mullerian hormone and inhibin B: Predictors of ovarian response in assisted reproductive technology? / S. Muttukrishna, H. McGarrigle, R. Wakim et al. // BJOG. -2005. - Vol.112. - P.1384-1390.

168.Nahas, E. Inhibin B and ovarian function after total abdominal hysterectomy in women of reproductive age / E. Nahas, A. Pontes, P. Traiman // Gynecol. Endocrinol. - 2003. - Vol. 17, № 2. - P. 125-131.

169.Nardo, L.G. Laing ICirculating basal anti-Mullerian hormone levels as predictor of ovarian response in women undergoing ovarian stimulation for in vitro fertilization / L.G. Nardo, T.A. Gelbaya, H. Wilkinson // Fertil. Steril. - 2009. - Vol.92, № 5. -P.1586-1593.

170. Navarro, J. How does endometriosis affect infertility? / J. Navarro, J. Remohi, A. Pellicer // Obstet Gynecol. Clin. North. Am. - 2003. - Vol.30, № 1. - P. 181-192.

171. Navot, D. Prognostic assessment of female fecundity / D. Navot, Z. Rosenwaks, E.J. Margalioth // Lancet. - 1987. - Vol.19, № 2. - P.645-647.

172. Nelson, L.M. An update: spontaneous premature ovarian failure is not an early menopause / L.M. Nelson, S.N. Covington, R.W. Rebar // Fertil Steril. - 2005. -Vol.83, № 5.-P.1327-1332.

173. Nelson, S.M. Anti-Mullerian hormone-based approach to controlled ovarian stimulation for assisted conception / S.M. Nelson, R.W. Yates, H. Lyall et al. // Human Reproduction. - 2009. - Vol.24, № 4. - P.867-875.

174. Nelson, S.M. Serum anti-Mullerian hormone and FSH: prediction of live birth and extremes of response in stimulated cycles-implications for individualization of therapy / S.M. Nelson, R.W. Yates, R. Fleming // Human Reproduction. - 2007. -Vol.22.-P.2414-2421.

175. Nelson, S.M. The journey from the old to the new AMH assay: how to avoid getting lost in the values / S.M. Nelson, A. La Marca // Reprod. Biomed. - 2011. -Vol. 23, № 4. - P.411-420.

176. Obruca, A. Predictive value of basal hormone levels for success of IVF treatment / A. Obruca, F. Fisch, W. Feichtinger et al. // Fértil Steril. - 1998. - Vol.70, № 3. -P. 855.

177. Paavonen, J. Chlamidial pelvic inflamatory disease / J. Paavonen, M. Lehtinen // Hum. Repr. Upd. - 1996. - Vol. 2. - P.519-529.

178. Park, A.S. Serum anti-mullerian hormone concentrations are elevated in oli-gomenorrheic girls without evidence of hyperandrogenism / A.S. Park, M.A. Law-son, S.S. Chuan // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2010. - Vol.95, № 4. - P. 17861792.

179. Paszkowski, T. Smoking induces oxidative stress inside the Graafian follicle // Human Reproduction. - 2002. - Vol. 17, № 4. - P.921-925.

180. Plante, B.J. The impact of smoking on antimüllerian hormone levels in women aged 38 to 50 years / B.J. Plante, G.S. Cooper D.D. Baird // Menopause. - 2010. -Vol.17, №3.-P.571-576.

181. Posadzka, E. Ovarian reserve assessment in women with different stages of pelvic endometriosis / E. Posadzka, R. Jach, K. Pityñski // Ginekol Pol. -2014. - Vol. 85, № 6. - P.446-450.

182. Psaroudakis, D. Review of the management of ovarian endometriosis: paradigm shift towards conservative approaches / D. Psaroudakis, M. Hirsch, C. Davis // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2014. - Vol. 26, № 4. - P.266-274.

183.Raffí, F. The impact of excision of ovarian endometrioma on ovarian reserve: a systematic review and meta-analysis / F. Raffi, M. Metwally, S. Amer // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2012. - Vol.97, № 9. - P.3146-31454.

184. Ranieri, D.M. Serhal: Simultaneous evaluation of basal follicle-stimulating hormone and 17 beta-estradiol response to gonadotropin-releasing hormone analogue stimulation: an improved predictor of ovarian reserve / D.M. Ranieri, F. Quinn, A. Makhlouf et al. // Fértil. Steril. - 1998. - Vol.7, № 2. - P.227-233.

185. Robertson, D.M. Reproductive hormones: ageing and the perimenopause / D.M. Robertson, H. Burger I I G. Acta Obstet Gynecol Scand. - 2002. - Vol.81, № 7. -P.612-616.

186. Saglam, F. Anti-Mullerian hormone as a marker of premature ovarian aging in autoimmune thyroid disease / F. Saglam, E.D. Onal, R. Ersoy et al. // Gynecol. Endocrinol. - 2014. - Vol. 16. - P. 1 -4.

187. Scheffer, J.B. Relation ship of Serum anti-Mullerian hormone, inhibin B, estradiol and FSH on Day 3 with ovarian follicular status / J.B. Scheffer, D.M. Lozano, R. Frydman // Rev Bras Ginecol. Obstet. - 2007. - Vol. 29. - P. 186-191.

188. Schuh-Huerta, S.M. Genetic variants and environmental factors associated with hormonal markers of ovarian reserve in Caucasian and African American women / S.M. Schuh-Huerta, N.A. Johnson, M.P. Rosen // Human Reproduction. - 2012. -Vol. 27, № 2. - P.594-608.

189. Scott, R.T. Follicle-stimulating hormone levels on cycle day 3 are predictive of in vitro fertilization outcome / R.T. Scott, J.P. Toner, S.J. Muasher // Fertil. Steril. -1989.-Vol.51.-P.651-654.

190. Scudeletti, M. CD Id is expressed on B-chronic lymphocytic leukemia cells and mediates alpha-galactosylceramide presentation to natural killer T lymphocytes / M. Scudeletti, F. Fais, F. Morabito // Int. J. Cancer. - 2004. - Vol.109, № 3. -P.402-411.

191. Seifer, D.B. Early follicular serum mullerian-inhibiting substance levels are associated with ovarian response during assisted reproductive technology cycles / D.B. Seifer, D.T. MacLaughlin, B.P. Christian // Fertil Steril. - 2002. - Vol.77, № 3. -P.468-4671.

192. Senapati, S. Managing endometriosis-associated infertility / S. Senapati, K. Barnhart // Clin. Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol.54, № 4. - P.720-726.

193. Sills, E.S. Ovarian reserve screening in infertility: practical applications and theoretical directions for research / E.S. Sills, M.M. Alper, A.P. Walsh // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-2009.-Vol.146, №l.-P.30-36.

194. Silva, C.A. Autoimmune primary ovarian insufficiency / C.A. Silva, L.Y. Ya-makami, N.E. Aikawa et al. // Autoimmun Rev. - 2014. - Vol.13, № 4-5. - P.427-430.

195. Silva, G.M. Number of antral follicles and the succcss of in vitro fertilization: a multivariate analysis / G.M. Silva, A.L. Diniz, B.M. Neto // Rev. Bras. Ginecol. Obstet. - 2014. - Vol.23. - P.123-134.

196. Smotrich, D.B. Prognostic value of day 3 oestradiol on in vitro fertilization outcome / D.B. Smotrich, E.A. Widra, P.R. Gindoff et al. // Fértil Steril. - 1995. -Vol.64.-P.l 136-1140.

197. Soldevila, P.N. Sonographic assessment of ovarian reserve. Its correlation with outcome of in vitro fertilization cycles / P.N. Soldevila, O. Carreras, R. Tur et al. // Gynecol Endocrinol Off J. Int. Soc, Gynecol. Endocrinol. - 2007. - Vol.23, № 4. -P.206-212.

198. Sowers, M.R. Relating smoking, obesity, insulin resistance, and ovarian bio-marker changes to the final menstrual period / M.R. Sowers, D. McConnell, M. Yosef // Annals of the New York Academy of Sciences. - 2010. - Vol.1204. -P.95-103.

199. Steiner, A.Z. Biomarkers of ovarian reserve as predictors of reproductive potential / A.Z. Steiner // Semin Reprod Med. - 2013. - Vol.31, № 6. - P.437-442.

200. Streuli, I. In women with endometriosis anti-Müllerian hormone levels are decreased only in those with previous endometrioma surgery / I. Streuli, D. de Ziegler, V. Gayet et al. // Human Reproduction. - 2012. - Vol.27, № 11. - P.3294-3303.

201. Szafarowska, M. Ovarian aging and infertility / M. Szafarowska, M. Jerzak // Gi-nekol. Pol. - 2013. - Vol.84, № 4. - P.298-304.

202. Takae, S. Analysis of late-onset ovarian insufficiency after ovarian surgery: retrospective study with 75 patients of post-surgical ovarian insufficiency / S. Takae, K. Kawamura, Y. Sato et al. // PLoS One. - 2014. - Vol.9, № 5. - P.e98174.

203.Takae, S. The role of menstrual cycle phase and AMH levels in breast cancer patients whose ovarian tissue was cryopreserved for oncofertility treatment / S. Ta-kae, Y. Sugishita, N.Yoshioka et al. // J. Assist. Reprod. Genet. - 2014. - Vol.3. -P.678-689.

204. Tarlatzis, B.C. Perimenopausal conception / B.C. Tarlatzis, L. Zepiridis // Ann. NY Acad Sci. - 2003. - Vol. 997. - P.93-104.

205. Tinkanen, H. Correlatio between serum inhibin B and other indicators of the Ovarian function / H. Tinkanen, M. Blauer, P. Laippala // Eur. J. Obstet Gynecol. Re-prod. Biol. - 2001. - Vol.94. - P.109-113.

206. Tomas, C. Pretreatment transvaginal ultrasound examination predicts ovarian responsiveness to gonadotrophins in in-vitro fertilization / C. Tomas, S. Nuojua-Huttunen, H. Martikainen // Hum. Reprod. - 1997. - Vol.12, № 2. - P.220-223.

207. Toner, J.P. Basal follicle-stimulating hormone level is a better predictor of in vitro fertilization performance than age / J.P. Toner, C.B. Philput, G.S. Jones // Fertil Steril. - 1991. - Vol.55, № 4. - P.784-791.

208. Tran, N.D. The role of anti-mullerian hormone (AMH) in assessing ovarian reserve / N.D. Tran, M.I. Cedars, M.P. Rosen // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2011. -Vol.96, № 12. - P.3609-3614.

209. Valdez, K.E. Potential roles of the aryl hydrocarbon receptor in female reproductive senescence / K.E. Valdez, B.K. Petroff // Reproductive Biology. - 2004. - Vol. 4, № 3.-P.243-258.

210. Van der Steeg, J. WPredictiv evalue and clinical Impact of basal follicle-stimulating hormone in sub fertile, ovulatory women / Van der J.W. Steeg, P. Steures, M.J.C. Eijkemans et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 2007. - Vol.92. -P.2163-2168.

211. Van Montfrans, J.M. Predictive value of basal follicle-stimulating hormone concentrations in a general subfertility population /J.M. Van Montfrans, A. Hoek, M.H. van Hooff// Fertility and Sterility. - 2000. - Vol.74, № 1. - P.97-103.

212. Van Rooij, I.A. Serum anti-Müllerian hormone levels best reflect the reproductive decline with age in normal women with proven fertility: A longitudinal study / LA. van Rooij, F.J. Broekmans, G.J. Scheffer et al. // Fértil Steril. - 2005. - Vol.83. -P.979-987.

213. Van Rooij, I.A. Serum anti-Müllerian hormone levels: A novel measure of ovarian reserve / I.A. van Rooij, F.J. Broekmans, E.R. te Velde et al. // Hum Reprod. -2002. - Vol.17. - P.3065-3071.

214. Vural, B. Hormonal and functional biomarkers in ovarian response / B. Vural, Y. Cakiroglu, F. Vural // Arch Gynecol. Obstet. - 2014. - Vol.289, № 6. - P. 13551361.

215. Wallace, W.H. Human ovarian reserve from conccption to the menopause / W.H. Wallace, T.W. Kelsey // PLoS One. - 2010. - Vol.5, № 1. - P.e8772.

216. Wallace, W.H. Oncofertility and preservation of reproductive capacity in children and young adults / W.H. Wallace // Cancer. -2011. - Vol.117, P. 102301-2310.

217. Wallace, W.H. Predicting age of ovarian failure after radiation to a field that includes the ovaries / W.H. Wallace, A.B. Thomson, F. Saran // International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. - 2005. - Vol.62, № 3. - P.738-744.

218. Weemen, C. Anti-Mullerian Hormone expression pattern in the human ovary: potential implications for initial and cyclic follicle recruitment / C. Weemen, J.S. Laven, A.R.Von Bergh et al. // Mol. Hum. Reprod. - 2004. - Vol.10. - P.77-83.

219. Welt, C.K. Inhibin A and inhibin B responses to gonadotropin withdrawal depends on stage of follicle development / C.K. Welt, J.M. Adams, P.M. Sluss // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1999. - Vol.84, № 6. - P.2163-2169.

220. Winslow, K.L. The gonadotropin-releasing hormone agonist stimulation test-a sensitive predictor of performance in the flare-up in vitro fertilization cycle / K.L. Winslow, J.P. Toner, R.G. Brzyski et al. // Fértil Steril. - 1991. - Vol.56, № 4. -P.711-717.

221. Wood, M.A. Genomic markers of ovarian reserve / M.A. Wood, A. Rajkovic // Semin. Reprod. Med. - 2013. - Vol.31, № 6. - P.399-415.

222. Young, K. Women's experiences of endometriosis: a systematic review and synthesis of qualitative research / K. Young, J. Fisher, M. Kirkman // J. Fam. Plann. Re-prod. Health Care. - 2014. - Sep 2. [Epub ahead of print].

223.Zenzes, M.T. Immunodetection of cotinine protein in granulosa-lutein cells of women exposed to cigarette smoke / M.T. Zenzes, L.A. Puy, R. Bielecki // Fertility and Sterility. - 1997. - Vol.68, № 1. - P.76-82.

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕВОЧЕК ПОДРОСТКОВОГО

ВОЗРАСТА.

Ф,И.О.__возраст_

Дом.адрес_тел_

Место учебы_

Гинекологический анамнез:

Менструации с_, по_дней, через_дней. Установились сразу или нет

_, регулярные / нерегулярные, обильные / умеренные

/скудные.

Половая жизнь с_лет.

Контрацепция_

Гинекологические заболевания (если есть, то какие и состоит ли на диспансерном учете у гинеколога)_

Оперативное лечение: (если проводилось, то указать по какому поводу)

Акушерский анамнез мамы:

1. Течение беременности (в каком сроке родилась, как протекала беременность и роды, какими заболевания болела мама во время беременности.)

2. Менструальный цикл мамы_

3. Вредные привычки во время беременности_

4. Место работы мамы во время беременности, профессиональные вредности (облучение, токсические химикаты и т.д.)_

5. Наследственные заболевания ________

Соматическое здоровье девочки

1. Какими инфекционными заболеваниями болела с детства _

2. Хронические заболевания (если есть, то какие и у каких специалистов состоит на диспансерном учете)_

3. Умственные и физические нагрузки (спортивные секции, поступление в ВУЗ и т.д.)

ОБСЛЕДОВАНИЕ: 1. Гинекологическое:

- УЗИ органов малого таза (заключение)_

- Гормональное исследование (ФСГ, ЛГ, ПРл, Е2, ТТГ, Т4, ДЭАС, тестостерон, кортизол)_

2. Консультации узких специалистов:

КАРТА ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО

ВОЗРАСТА.

Ф.И.О. _возраст_

Дом.адрес _тел_

Место учебы, работы _

Гинекологический анамнез:

Менструации с_, по_дней, через_дней. Установились сразу или нет

_, регулярные / нерегулярные, обильные / умеренные

/скудные, болезненные/безболезненные_

Половая жизнь с_лет.

Беременности_роды_аборты_выкидыши_

Контрацепция_

Гинекологические заболевания (если есть, то какие и состоит ли на диспансерном учете у гинеколога)_

Оперативное лечение: (если проводилось, то указать по какому поводу, объем оперативного вмешательства)

Акушерский анамнез мамы:

1. Течение беременности (в каком сроке родилась, как протекала беременность и роды, какими заболевания болела мама во время беременности.)

2. Менструальный цикл мамы_

3. Вредные привычки во время беременности_

4. Место работы мамы во время беременности, профессиональные вредности (облучение, токсические химикаты и т.д.)_

5. Наследственные заболевания ___

Соматическое здоровье женщины

1. Какими инфекционными заболеваниями болела с детства _

2. Хронические заболевания (если есть, то какие и у каких специалистов состоит на диспансерном учете)_

ОБСЛЕДОВАНИЕ: 1. Гинекологическое:

- УЗИ органов малого таза (заключение)_

_Обем

яичников_Количество

антральных фолликулов_

- Гормональное исследование (ФСГ, ЛГ, ПРл, Е2, ТТГ, Т4, ДЭАС, тестостерон, кортизол, АТ-ТПО)

АМГ

2. Консультации узких специалистов:

Вопросник по системе Еврокодов (Мартннчнк А.Н. и со авт., 1997)

Перечень групп и индивидуальных продуктов, блюд по системе Евро-кодов Размер стандартной порции, мл Частота потребления в неделю

7 дней 4-5 дней в нед. 2-3 дня в нед. 1 раз в нед. 1-2 раза в нед. Редко

1. Молочные продукты

1.1. Молоко 3,2% 200

1.2. Молоко топленое 6% 200

1.3. Сливки 20% 200

1.4. Сметана 20% 200

1.5. Кефир 3,2% 200

1.6. Масло сливочное 100

1.7. Творог жирный 100

1.8. Масса творожная 100

1.9. Сыр 100

2. Блюда из яиц

2.1. Яйца куриные 1 шт

3. Блюда из мяса

3.1. Говядина отварная 100

3.2. Свинина тушеная 100

3.3. Колбаса вареная 100

3.4. Колбаса копченая 100

3.5. Сосиски 100

3.6. Куриные окорока жареные 100

3.7. Котлеты из говядины 100

3.8. Печень тушеная 100

3.9. Сало свиное копченое 50

4. Блюда из рыбы

4.1. Рыба нежирная 100

4.2. Рыба (жирные сорта) 100

4.3. Рыбные консервы 100

5. Масла и жиры

Масло растительное 20

6. Хлебопродукты

6,1 .Хлеб пшеничный 100

6.2.Хлеб ржаной 100

6.3. Печенье, галеты 100

6.4. Пирожки жареные с мясом 100

6.5.Пирожки жареные с капустой 100

6.6. Вермишель отварная 250

6.7. Каша гречневая 250

6.8. Каша рисовая 200

6.9. Каша геркулесовая 300

6.10. Каша манная молочная 250

7. Бобовые, семена

7.1. Фасоль 100

8. Овощи и блюда из овощей

8.1. Кабачки тушеные с овощами 200

8.2. Картофель отварной 250

8.3. Пюре картофельное 250

8.4. Картофель жареный 250

8.5. Капуста квашенная 200

8.6. Капуста тушеная с растительным маслом 250

8.7. Тыква тушеная 250

8.8. Огурцы 100

8.9. Морковь 100

8.10. Свекла столовая 100

8.11. Сельдерей (корень) 100

8.12. Салат 100

8.13. Огурцы соленые 100

8.14. Салат из капусты 100

8.15. Лук репчатый 50

8.16. Лук зеленый 50

8.17. Зелень (петрушка) 50

8.18. Помидоры 100

9. Фрукты и блюда из фруктов (исключая соки)

9.1. Яблоки 200

9.2. Цитрусовые (апельсины) 200

9.3. Лимон 50

9.4. Орехи грецкие 50

9.5. Слива 100

9.6. Малина 100

9.7. Черная смородина 100

9.8. Клубника 100

9.9. Варенье из сливы 20

9.10. Вишня 100

10. Сахар, шоколад, кондитерские изделия

10.1. Мед пчелиный 20

10.2. Сахар-песок 20

10.3. Карамель 50

10.4. Шоколад 100

11. Напитки

11.1.Соки плодово-ягодные 200

11.2. Компоты (яблочный) 200

11.3. Чай с сахаром 200

11.4, Кофе черный 200

12. Первые блюда

12.1.Бульон мясной с вермишелью 500

12.2. Суп молочный с вер- 500 |

мишелью

12.3. Суп-лапша на курином бульоне 500

12.4. Суп рисовый молочный 500

12.5. Суп молочный с пшеном 500

12.6. Суп картофельный на мясном бульоне с перловой крупой 500

12.7. Суп рисовый с мясом 500

12.8. Суп на мясном бульоне с пшеном 500

12.9. Суп на мясном бульоне бобовыми 500

12.10. Щи из квашеной капусты на мясном бульоне 500

12.11. Щи из свежей на мясном бульоне 500

12.12. Борщ на мясном бульоне ' 500

12.13. Борщ из свежей капусты 500

Анкета

Характеристика клинических проявлений, свидетельствующих о возможной недостаточности витаминов и микроэлементов среди обследованных девушек.

Признак Есть Нет

Повышенная утомляемость

Раздражительность

Сонливость

Нарушение концентрации внимания

Сухость кожных покровов

Трещины кожи

Хейлит, заеды в углу рта

Шелушение кожи

Сухость и ломкость волос

Поперечная исчерченность ногтей

Кровоточивость десен, носовые кровотечения

Общая мышечная слабость