Применение альбарела (рилменидина) при артериальной гипертензии II степени тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Евдокимова, Елена Валерьевна

  • Евдокимова, Елена Валерьевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2005, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.00.06
  • Количество страниц 212
Евдокимова, Елена Валерьевна. Применение альбарела (рилменидина) при артериальной гипертензии II степени: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.06 - Кардиология. Москва. 2005. 212 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евдокимова, Елена Валерьевна

Оглавление.

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

Глава II. Методы обследования и общая характеристика больных артериальной гипертензией.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Методы обследования.

Глава III. Результаты исследования. Изменение показателен суточного профиля АД, центральной гемодинамики, микроциркуляции, мозгового кровотока, реологии и липидного спектра крови у больных АГ II ст. на фоне 4-недельной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгнлоком с гнпотиазидом.

3.1. Влияние 4-х недельной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом на показатели суточного профиля АД у больных АГ II ст.

3.2. Влияние 4-х недельной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом на показатели центральной гемодинамики у больных АГ II ст.

3.3. Изменение параметров микроциркуляции у больных АГ II ст. на фоне 4-х недельной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом.

3.4. Изменение гемореологическнх показателей у больных АГ II ст. на фоне 4-х недельного лечения альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом.

3.5. Изменение показателей мозговой гемодинамики у больных АГ II ст. на фоне 4-х недельного лечения альбарелом с гипотиазндом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом.Ю

3.6. Влияние 4-х недельной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом на липндный спектр крови у больных АГII ст.

Глава IV. Изменение показателей суточного профиля АД, центральной гемодинамики, микроциркуляцни, мозгового кровотока, реологии и липидного спектра кровн у больных АГ II ст. на фоне 6- месячной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом.

4.1. Динамика суточного профиля АД на фоне 6- месячной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом у больных АГ II ст.

4.2. Динамика показателей центральной гемодинамики на фоне 6- месячной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом у больных АГ II ст.

4.3. Изменение показателей микроциркуляции у больных

АГ II ст. на фоне 6- месячной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотиазндом.

4.4. Динамика показателей реологии крови у больных АГ II ст. при 6- месячном лечении альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотиазндом.

4.5. Изменение показателей мозговой гемодинамики у больных АГ II ст. при 6-месячной терапии альбарелом с гипотиазндом, нолипрелом и эгилоком с гипотназидом.

4.6. Изменение липидного спектра крови у больных АГ II ст. при 6-месячной терапии альбарелом с гипотназидом, нолипрелом и эгилоком с гипотиазндом.

Глава V. Обсуждение результатов исследования.

Клинические примеры.

Выводы.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение альбарела (рилменидина) при артериальной гипертензии II степени»

Артериальная гипертензия (АГ) является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. По данным Р.Г. Оганова (1999) среди женщин старше 18 лет имеют АГ 41,1%, среди мужчин 39,2%. Клинически часто не проявляясь, АГ приводит к таким осложнениям, как мозговой инсульт, ИБС и инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), способствуя, таким образом, росту инвалидизации и смертности работоспособного населения. В настоящее время достаточно глубоко изучена роль симпатической нервной системы (СНС) в развитии АГ. Результаты многочисленных исследований показали, что шперактивность СНС не только вызывает и поддерживает АГ, но и дает ряд дополнительных неблагоприятных эффектов, в частности способствует развитию атеросклероза и поражению органов-мишеней. (Goldstein D.S., 1983; Mathias C.J., 1991; Esler М., et al., 1991; Scherrer U. et al., 1997). Т.к. цель лечения АГ — это не только снижение АД, но и коррекция поражений органов-мишеней, логичным подходом к лечению АГ является применение препаратов, селективно подавляющих активность СНС. Препараты центрального действия, или симпатолитики, обладают гипотензивным действием именно за счет такого эффекта. Центральные препараты первого (резерпин, метилдофа) и второго (клошщин) поколений в настоящее время не применяются для долговременно гипотензивной терапии из-за большого числа побочных эффектов. Третье поколение симпатолитиков - агонисты имидазолиновых рецепторов лишены отрицательных свойств «старых» центральных препаратов и оказывают патогенетическое воздействие на АГ. Первым представителем этой группы является рилменидин (альбарел). Антигипертензивный эффект рилменидина связан с воздействием его на имидазолиновые рецепторы головного мозга, в результате чего снижается периферическое сопротивление, активность РААС и обратное всасывание соли и воды (Li Р., Penner S.B., Smyth D.D., 1995). Гипотензивный эффект рилменидина доказан в многочисленных исследованиях, однако, в доступной литературе недостаточно данных о влиянии препарата на суточный профиль АД, центральную гемодинамику, микроциркуляцию, мозговой кровоток, реологические свойства и липидный спектр крови. Актуален также вопрос о целесообразности комбинации рилменидина с мочегонными средствами, которые, как известно, являются препаратами первого ряда для терапии АГ.

В патогенезе АГ и поражении органов-мишеней большую роль также играет ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС) (Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский, 2001). Препаратами, непосредственно влияющими на РААС, являются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (и-АПФ). Длительный опыт применения и-АПФ доказал их эффективность в терапии АГ. Периндоприл можно выделить как один из перспективных препаратов этой группы. Однако монотерапия может вызвать развитие нежелательных дозозависимых эффектов. Известно также, что назначение одного антигипертензнвного препарата с определенным механизмом действие эффективно лишь у части больных АГ - у 40-50% (Carretero О.А., Oparil S., 2000). Таким образом, применение низкодозовых комбинаций гипотензивных препаратов повышает вероятность нейтрализации основных патогенетических механизмов развития АГ. Совместное применение н-АПФ и диуретиков по рекомендациям Национального комитета по контролю, профилактики и лечению АГ (1997) является наиболее эффективным. Нолипрел (низкодозовая комбинация периндоприла и шщапамида) по данным литературы вызывает достоверное снижение АД и оказывает корригирующее воздействие на органы-мишени (Levi B.I., Duriez М., Samel J.L., 2001; Morgan Т.О. et.al., 2001; Neutel J.M., Smith D.H.G., 2001). Тем не менее, воздействие нолипрела на суточный профиль АД, центральную гемодинамику, мозговой кровоток, микроциркуляцию, реологические свойства и липидный спектр крови недостаточно изучено. В литературе недостаточно данных о влиянии препарата на вышеуказанные показатели, в связи с чем представляется перспективным комплексный подход к изучению этих вопросов.

В международных экспертных рекомендациях (2003) ß-блокаторы отнесены к препаратам первой линии при лечении АГ. Однако, несмотря на очевидные преимущества, препараты этой группы имеют и недостатки, такие как бронхиальная обструкция, брадикардия, нарушение толерантности к физической нагрузке, неблагоприятные метаболические эффекты (Р. Gosse, 2001).

Сравнительный анализ действия центральных препаратов, и-АПФ и ß-блокаторов в сочетании с диуретиками позволит выработать дифференцированный подход к назначению различных схем антигипертензивной терапии больным АГ.

Цель.

Изучение и сравнительный анализ действия комбинаций альбарела с гипотиазидом, нолипрела (комбинированный препарат, содержащий периндоприл и индапамид) и эгилока с гипотиазидом на суточный профиль АД, центральную гемодинамику, церебральный кровоток, микроциркуляцию, реологические свойства и липидный спектр крови у больных АГ.

Задачи исследования.

1. Изучение суточного профиля АД, центральной гемодинамики, мозгового кровотока, микроциркуляции, реологических свойств и липидного спектра крови на фоне терапии альбарелом с гипотиазидом, нолипрелом и эгилоком с гипотиазидом.

2. Сравнительный анализ корригирующего действия альбарела с гипотиазидом, нолипрела и эгилока с гипотиазидом на суточный профиль АД, центральную гемодинамику, мозговой кровоток, микроциркуляцию, реологические свойства и липидный спектр крови. 3. Уточнение клинических показаний к назначению альбарела с гапотиазидом, нолипрела и эпшока с гнпотиазидом больным АГ II ст. в зависимости от имеющихся нарушений суточного профиля АД, внутрисердечной гемодинамики, микроциркуляцин, мозгового кровотока, реологических свойств и липидного спектра крови.

Научная новизна.

На основании комплексного клинико-инструментального и лабораторного исседований на стационарном и амбулаторном этапах впервые проведен сравнительный анализ и определены особенности действия комбинаций альбарела с гипотиазидом, нолипрела и эпшока с гнпотиазидом на суточный профиль АД, центральную и мозговую гемодинамику, микроциркуляцию, реологические свойства и липидный спектр крови у больных АГ II степени.

Практическая значимость.

Полученные данные позволяют уточнить патогенетический подход в назначении антипшертензивных препаратов при АГ с учетом нарушений суточного профиля АД, центральной гемодинамики, мозгового кровотока, микроциркуляцин, реологических свойств и липидного спектра крови, что в свою очередь, приведет к повышению эффективности лечения.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. У больных АГ имеются выраженные нарушения суточного профиля АД, центральной гемодинамики, мозгового кровотока, микроциркуляции, гемореолопш и липидного спектра крови, коррелирующие между собой.

2. Изучение комбинаций альбарела с гнпотиазидом, першщоприла с индапамидом и метопролола с гипотиазидом в процессе 6-месячного лечения больных ДР II степени с различной скоростью и интенсивностью воздействуют корригирующее на изученные показатели, что позволяет с учетом степени их изменении дифференцированно подбирать лечебную схему.

Объем и структура.

Диссертация изложена на 212 страницах. Состоит из введения, обзора литературы, глав с описанием материалов и методов исследования, с изложением результатов исследования и их обсуждения, клинических примеров, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 76 отечественных и 103 иностранных источников. Диссертация содержит 83 таблицы и 13 диаграмм.

Похожие диссертационные работы по специальности «Кардиология», 14.00.06 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Евдокимова, Елена Валерьевна

Выводы

1. У больных АГ II ст. имеются выраженные изменения показателей суточного профиля АД, центральной гемодинамики, микроциркуляции, реологии крови и церебрального кровотока, тесно связанные между собой.

2. Длительная контролируемая антипшертензивная терапия комбинацией альбарела и пшотиазида является эффективной у больных АГ II ст. и не уступает по гипотензивному эффекту нолипрелу и эгилоку с гипотиазидом. Все три схемы комбинированной терапии оказывают положительное воздействие на показатели суточного профиля АД, при этом более выраженное снижение повышенной вариабельности АД отмечается при терапии альбарелом с гипотиазидом.

3. Терапия эгилоком с гипотиазидом на протяжении 1 месяца в большей степени положительно влияет на диастолическую, а 6-месячная и на систолическую функцию ЛЖ и превосходит по эффективности данного воздействия терапию нолипрелом и альбарелом с гипотиазидом. В то же время эта комбинация не приводит к коррекции микроциркуляции, мозгового кровотока, реологии и липидного спектра крови.

4. Длительная терапия альбарелом с гипотиазидом и нолипрелом оказывает сравнимое положительное влияние на мозговой кровоток, показатели микроциркуляции и реологических свойств крови. 6-месячное применение нолипрела достоверно улучшает липидный спектр крови; лечение альбарелом с гипотиазидом не ухудшает вышеуказанные показатели.

5. Выявленные корреляционные связи между показателями, характеризующими состояние систолической и диастолической функций левого желудочка и параметрами СМАД, микроциркуляции, реологических свойств крови и церебральной гемодинамики, подтверждают единство составляющих звеньев многофакторного патогенетического механизма формирования артериальной гипертензии и необходимость дифференцированного корригирующего воздействия современных схем терапии АГ.

Практические рекомендации.

1. У больных АГ наряду с контролем АД необходимо проводить оценку его суточного профиля, тяжести функционально-структкрной перестройки сердечно-сосудистой системы, гемореологического профиля и липидного спектра крови с использованием комплекса неинвазивных инструментальных и лабораторных методов исследования, таких, как суточное мониторирование АД, допплер- ЭХО-КГ, УЗДГ-МАГ, коньюктивалышя биомикроскопия, определение вязкости крови и плазмы, уровня фибриногена, индексов деформируемости и агрегации эритроцитов, а также липидного спектра крови.

2. Больным с преимущественно нарушенной внутрисердечной гемодинамикой, характеризующейся систолической гиперфункцией и диастолической дисфункцией рекомендована комбинированная терапия эгилоком в суточной дозе 75-150 мг и гипотиазидом в дозе 12,5 мг/сут.

3. У больных с цереброваскулярными и/или микроциркуляторными и/или гемореологическими нарушениями и/или гиперлипидемией сравнимое корригирующее воздействие оказывают нолипрел в дозе, содержащей 4-6 мг периндоприла и 1,25 мг индапамида и применение альбарела (1-2 мг/сутки) с гипотиазидом (12,5 мг/сутки).

4. Альбарел в суточной дозе 1-2 мг в комбинации с гипотиазидом в дозе 12,5 мг/сут. можно рекомендовать как препарат первой линии больным АГ II ст. с сочетанными нарушениями суточного профиля АД, внутрисердечной гемодинамики, микроциркуляции, церебрального кровотока, реологических свойств и липидного спектра крови, т.к. при длительном применении эта комбинация положительно воздействует на все перечисленные изменения, возникающие при АГ. Совместное применение альбарела с гипотиазидом возможно также при непереносимости и-АПФ или при наличии побочных эффектов при их применении.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евдокимова, Елена Валерьевна, 2005 год

1. Алексеев О.В. Микроциркуляторный гомеостаз. -М.: Медицина, 1981,-443с.

2. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастолическую функцию левого желудочка у больных артериальной гипертензией.// Терапевтический архив. -1996. №9. -С. 23-25.

3. Аль-Мубарак М. Состояние реологических свойств крови у больных гипертонической болезнью: Автореф. Дис. . канд. мед.наук. М.: 1987.-20с.

4. Анохин В.Н., Клейменова Е.Б., Полубенцева Е.И. Оценка диастолической функции левого желудочка у больных с артериальными пороками.// Тер. арх. 1990. - Т. 62, №8. — С. 96101.

5. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертензия: применение ИАПФ.// Русский мед. Журнал. 1999. т.7. №15.- С. 702-706.

6. Барац С.С., Закроева А.Г. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легечных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминология и классификация.// Кардиология. -1998. №5. С. 69-76.

7. Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний.// Международный медицинский журнал. — 2001. №3. С. 5-16.

8. Ю.Верещагин Н.В. Поражения мозговых сосудов при артериальной шпертензии и атеросклерозе сосудов мозга. Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина, 1992. -226с.

9. П.Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М.: Интер-Весы, 1993. 208с.

10. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Становление и перспективы развития кардионеврологии. Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга: Тез. докл. научно-практической конференции 28-29 июня 1990. Пермь. 1990. -232с.

11. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертензи. Москва.: Медицина, 1997. -128с.

12. Ганнушкина И.В. Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина, 1987. -224с.

13. Гопш Е.Е. Гипертоническая болезнь. М.: Медицина, 1997, -94с.

14. Гургенян C.B., Адамян К.Г., Вашинян С.Х. Регрессия гипертрофии левого желудочка под влиянием и-АПФ эналаприла у больных гипертонической болезнью. // Кардиология. 1998. №7, -С. 7-10.

15. П.Денисова Г.А., Ощепкова Е.В., Балахонова Т.В. и др. Состояние кровотока в магистральных артериях головы у больных сгипертонической болезнью и патологией магистральных артерий головы.// Тер. Архив. 2002. №2, -С. 12-15.

16. Жаринов О.Н. Антоненко JLH. Нарушения расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение.// Кардиология. — 1995. №4, С. 57-60.

17. Капелько В.И., Векслер В.И., Попович М.И. Патофизиологические аспекты кардиомиопатий (эксперимент и клиника).//Кардиология,-1991.-Т.31. №11. — С. 5-11.

18. Катюхин JI.H. Реологические свойства эритроцитов. Современные методы исследования.// Физиологический журнал. -1995. Т.81, №6. -С. 122-129.

19. Кедров A.A. Об особенностях кровообращения головного мозга и возможных мехенизмах нарушений при артериальной гипертензии. // Клиническая медицина . 1994. №4. -С. 8-12.

20. Кириченко JI.JL, Ярыгина М.А., Дворянчикова Ж.Ю. Лечение артериальной гипертензии под контролем суточного мониторирования АД у пациентов с поражением органов-мишеней.// Актуальные вопросы клинической медицины. Сб. научных трудов. М., 2000, с. 48-50.

21. Китаева Н.Д., Шабанов В.А., Левин Г.Я., Кострова В.А. Микрореологические нарушения эритроцитов у больных гипертонической болезнью.//Кардиология . 1991. №1. -С. 51-63.

22. Кобалава Ж.Д. Место комбинированной антигипертензивной терапии в современном лечении артериальной гипертонии.// Клиническая фармакология и терапия. 2002. №10. -С. 59-63.

23. Кобалава Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии: цереброваскулярные осложнения артериальной гипертонии.// Вып. №6, Москва 2002, с. 6-25.

24. Коркушко О. В., Гидзинская И.Н. Изменение функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью пожилого возраста.//Тер. арх. 1991. - Т. 63. №4. - С. 29-33.

25. Кудрявцева С.А., Ощепкова Е.В., Повх М.Е., Дмитриев В.В., Регоза А.Н. Сравнительная эффективность разных типов антигипертензивной комбинированной терапии в лечении больных мягкой и умеренной формы.//Кардиология. 2001. №7. -С. 45-49.

26. Куницин В.Г. Конформационные изменения в мембране эритроцитов при действии на них биологически активных веществ.// Биохимия. 1977. Т.42, вып.8. -С. 1419-1423.

27. Куприянов В.В., Караганов Л.Л., Козлов В.И. Микроциркуляторное русло. М.: Медицина, 1975.

28. Кутаковский М.С. Гипертоническая болезнь. Причины, механизмы, клиника, лечение. -С-Пб.: 1995. -С. 310.

29. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. -С-Пб.: Сотис, 1999, с. 311.

30. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвекового иследования сосудов.- Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.: Видар, 1997. Т. 4, с. 185-220.

31. Люсов В.А., Дудаев В.А., Аль-Мубарак М. Реологические свойства крови у больных гипертонической болезнью. // Кардиология. -1986. №8. -С. 70-73.

32. Мазур H.A. Диастолическая дисфункция миокарда. Москва, 2001, с. 3-44.

33. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни.// Кардиология. 2003. №5. -С. 60-67.

34. Маколкин В.И. Артериальная гипертензия фактор риска сердечнососудистых заболеваний.//РМЖ. -2002. - Т. 10. №19.

35. Мареев В.Ю. Четверть века эры и-АПФ в кардиологии.// РМЖ. -2000. Т. 8, №№15-16. -С. 602-609.

36. Мартынов А.И., Остроумова О.Д. Нарушение диастолической функции левого желудочка при эссенциалыюй гипертензии. // Кардиология .- 2001. -Т.41. №5. С. 71-77.

37. Мартынов А.И. Остроумова О.Д. Мамаев В.И. Возможности моксонидина (физиотенза) в лечении артериальной гипертонии у пожилых больных.// Артериальная гипертензия. -2002. -Т. 8. № 4.

38. Милягин В.А., Милягина И.В., Хозяинова НЛО. Влияние эналаприла на суточный профиль АД и морфофункциональные показатели сердца у больных с семейной и несемейной формами артериальной гипертонии.//Кардиология. 1999. - Т.39. - С. 11-22.

39. Минушкина JT.O., Затейщиков Д.А., Сидоренко Б.А. Агонисты имидазолиновых рецепторов: применение в клинической практике.// Ежемесячный медико-фармацевтический журнал Фарматека. -2002. №7/8.-С. 42-47.

40. Мирзоян P.C. Пути фармакологической регуляции мозгового кровообращения.// Экспертная и клиническая фармакология. -1995. Т. 58. №4.-С. 3-7.

41. Морозова O.A. Состояние микроциркуляции и реологических свойств крови у больных с начальными проявленияминедостаточности кровообращения головного мозга при различных формах артериальной гипертонии. Чебоксары. 1996.

42. Москаленко Ю.Э., Хилько В.А., Принципы лечения сосудистой системы головного мозга человека. Л.: Наука. 1984, с. 68.

43. Мчедлишвили Г.И. Микроциркуляция крови: общие закономерности регулирования и нарушений. Л.: Наука. 1989, с.296.

44. Мчедлишвили Г.И. Регуляция мозгового кровообращения. Труды IV Тбилисского симпозиума по мозговому кровообращению. Тбилисси: Мецниерба. 1980, с. 158.

45. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е. Гемодинамика в сонных артериях в период повышения АД.// Журнал неврологии и психиатрии. -1992. Т. 92. №3. -С. 24-27.

46. Покровский А.В., Казанчан П.О., Кунцевич Г.И., Булина С.Б. Комплексная оценка гемодинамики в артериях экстра- и интракраниальных отделов мозга. // Кардиология. -1987. -Т. 27. №11. -С. 35-41.

47. Преображенский Д.В. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов.// Consilium medicum.2000. -Т.2. №3. -С. 99-128.

48. Преображенский Д.В. Маренич А.В. Шатунова И.М., Сидоренко Б.А. Прфилактика мозгового инсульта с помощью антигипертензивных препаратов: возможности и ограничения.// Кардиология. -2002. № 6. -С.79-85.

49. Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А., Сополева Ю.В., Иосава И.К. Физиология и фармакология ренин-ангиотензиновой системы.// Кардиология. -1997. №11. -С. 51-95.

50. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в РФ (ДАГ 1). // Клиническая фармакология и фармакотерапия. -2000. №3. -С. 5-31.

51. Седов В.П. Состояние центрального, мозгового и периферического кровообращения при гипертонической болезни и антигипертензивной терапии: Дисс. . канд. мед. наук. Москва. 1998.

52. Селезнев С.А. Назаренко Г.И., Зайцев B.C. Клинические аспекты микроциркуляции. JL: Медицина, 1985. С. 52-72.

53. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Лечение артериальной гипертензии. М., 2001. С. 36-50.

54. Сидоренко Б.А. Дифференцированная медикоментозная терапия при артериальной гипертензии. // Consilium medicum. -2001. Т.З. №10. -С. 483-488.

55. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Клиническое применение ингибиторов АПФ. М.: ЗАО «Информатик». 1999, -с.253.

56. Сидоренко Б.А., Савченко М.В., Преображенский Д.В. Ингибиторы АПФ при лечении гипертонической болезни.// Кардиология. -2000. №2. -С. 74-82.

57. Сироткина A.M. Гемореологические профили у больных эссенциальной артериальной пшертензией и при терапииантагонистами кальциевых каналов и и-АПФ. Дис. . канд. мед. наук. Москва. 2000.

58. Терехина Е.В. Изменения реологических свойств крови у больных гипертонической болезнью под воздействием длительной гипотензивной терапии. Дисс. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 1997.

59. Толпыгина С.Н., Ощепкова Е.В. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии.// Кардиология. -2001. Т. 41. -С. 71-77.

60. Трусов В.В., Аксенов К.В. //Артериальная гипертензия. -2002. Т.08. №4.

61. Чазова И.Е., Мычка В.Б., Горностаев В.В., Двоскина И.М., Сергиенко В.Б. Цереброваскулярные осложнения у больных артериальной гипертонией: первичная и вторичная профилактика.// Consilium medicum. -2003. -Т.5. №2. С. 61-64.

62. Чазова И.Е. Комбинированная терапия артериальной гипертензии.// Consilium medicum. -2001. № 2. С. 22-30.

63. Шабанов В. А. Китае ва Н.Д., Левин Г.Я. О нарушениях микроциркуляции и изменениях реологических свойств крови у больных АГ. Сборник научных трудов «Проблемы АГ». Горький. 1982, с. 76-81.

64. Шабанов В.А. Китаева Н.Д., Левин Г.Я., Корсаров В.В., Костров В.А. Оптимизация лечения больных гипертонической болезнью с реологических позиций.// Кардиология. -1991. №2. С. 67-70.

65. Шалыюва С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В.// Распространенность артериальной гипертонии в России: информируемость, лечение,контроль. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья -2001. №2.-С. 3-7.

66. Шальнова С.А. Деев А.Д., Оганов Р.Г., Шестов Д.Б. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002. № 1. — С. 10-15.

67. Шляхто Е.В., Конради Д.В. Структурно-функциональные нарушения миокарда у больных гипертонической болезнью.// Кардиология. -1999. -Т.2. №2. -С. 49-55

68. Шевченко IO.JT., Бобров JI.JT., Обрезан А.Г. Диастолическая функция левого желудочка. М.: медицина, 2002. С. 46-61.

69. Agabiti-rossei Е., Rizzoni D. Treatment alternatives in hypertensive subgroup and role of microcirculation. In: microcirculation and cardiocircular disease.//Lippincot Willianis and Wilkins. -2000. P. 153165.

70. Appropriate Blood pressure Control in Diabetes (ABCD), 1998.

71. Asmar R., London G., Benetos A., et al. The REASON project: dlood pressure evaluation.// Am J Hypertens. -2001.- Vol. 14. -P. 115.

72. Barras J.P. The capillary flou of suspensions of human red blood cells in plasma substitutes.// Bibl. Anat. -1969. -Vol. 10. -P.38-44.

73. Bohlen H.G. Alteriolar cloused mediated by hyperresponsiveness to norepinephrine in hypertensive rats.//Am.J.Physiol. -1979. -Vol. 5. -P. 161-164.

74. Boisseau M.R., Roudaut M.F., Taccoen A. Red cell aggregation and microcirculation.//Clin. Hemoreol. -1995. -Vol.15. №3. -P.428.

75. Bonaduce D., Breglio R., Conforti G., et al. Myocsrdial Hypertrophy and left ventricular diastolic function in hypertensive patients: an echo Doppler evaluation///Eur. Heart J. -1989. -Vol. 10.-P. 611-621.

76. Bongrand P. Physical basis of cell- adhension.//CRC Press. -1988. -P.267.

77. Canau A., Devereux R.V. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension.//J. Am. Coll. Cardiol.-1992. №19.-P. 1550-1558.

78. Captopril Prevention Project (CAPPP), 1998, 1999.

79. Carrol B.A. «Duplex» Doppler caotid sonography. In: Diagnostic Sonography: Principes and clinical applications. — Eds. Fleisher A.C., Tokio: W.B. Saunders Company Harcourt Brase Sovanovich, 1989. -P.762-790.

80. Chakko S., De Marchena E., Kessler K. M., et al. Right ventricular diastolic function in systemic hypertension.// Am. J Cardiol. 1990. -Vol. 65.-P. 1117-1120.

81. Chalmers J., Neil. Chapman. Challenges for the prevention of primary and secondary stroke.// Blood pressure. -2001. -P. 344-351.

82. Chien S. Blood in hypertension and cardiovascular diasease.// Cardiovasc. Med. -1977. -Vol.2. -P. 356-360.

83. Coli G., Syeiban I., Gelmini G. et.al. Left ventricular diastolic function during adrenergetic stress in essential hypertension and chronic effect of the ASE inhibition.// Cardiovasc. Drugs Ther. -1996; -Vol. 10. P. 321329.

84. Cuspidi C., Sampiere L., Lonati L., et al. Effects of short-therm therapy with lisinopril on left ventricular filling in hypertensives with diastolic dysfunction.//J. Hypertens. -1998: suppl. 4: 76.

85. Dahlof B. Pennert K., Hansson L. Reversal of left ventricular hypertrophy in hypertensive patients.//Am J Hypertens. -1992. -Vol. 5. -P. 95-110.

86. Dahlof B. Regression of cardiovascular structural changes a preventive strategy. // Clin Exp Hypertens. -1990; -Vol. 12. - P. 877-896.

87. Dahlof B., Devereux R.B., Julius S. et al. for the LIFE Study group. Characteristics of 9194 patients with left ventricular hypertrophy. The LIFE Study.// Hypertension. -1998. -Vol. 32. P. 989-97.

88. Dallocchio M Gosse P., Fillastre J.P. Rilmenidine, a new amtihypertensive agent, in the first-line treatment of essential hypertension. A multicentre double-bling study versus atenolol. -1991. -P. 84.

89. Devereux R.B., Alinso D.R., Lutos E.M. et.al. Echocardiographic of left ventricular hypertrophy: Comparison to necrosy findings.// Am. J. Cardiol. -1986. -Vol. 57. P. 450-458.

90. Devereux R.B., Savage D.D., Drayer J.I.N, et.al. Left ventricular hypertrophy and function in high, normal and low-renin forms of essential hypertension.//Hypertension. -1982. -Vol.4. — P. 524-531.

91. Diansumba S.B., Robertson D.M. Cerebral blood flow in acute hypertension.//Arch. Neurol. -1974. -Vol.31. -P. 80-97.

92. Doba N., Tomiyama H., Vashida H. Left ventricular hupertrophy in mild essential hypertension, its progression, prediction and treatment strategy.// Sap. Heart J. -1996. -Vol. 37. P. 417-430.

93. Dollery C.T., Wilson I.V., Pragnell A.A. et al. Rilmenidine in mild-to-moderate essential hypertension. A double-bling, randomized parallel-group, multicenter comparison with methyldopa in 157 patients.// Curr. Ther. Res. -1990. -Vol. 47/ P. 194-221.

94. Douglas P.S., Berco B., Lesh M. Alteration in diastolic function in response to progressive left ventricular hypertrophy .//J Am Coll Cardiol -1989. -Vol. 9.-P. 164-171.

95. Eichstädt H., Gatz G., Schroeder R. et al. Linksventrikulare hypertrophieregression unter einer therapie mit moxonidin. // Pharmacol. Ther.-1991.-Vol. l.-P. 12-17.

96. Feigenbaum H. Echocardiography. Philadelphia. 1986.

97. Fillastre J.P., Letac B., Galinier F., et al. A multicenter double-bling comparative study of rilmenidine and clonidine in 333 hypertensive patients.//Am. J Cardiol. -1988. -Vol. 61 P. 81-85.

98. Fiorentini C., Guillet C., Guazzi M. Etude multicentrique en double aveugle comparant la rilmenidine 1 mg et rhydrochlorthiazide 25 mg chez 244 patients.// JAMA. July 1990. -P. 45-50.

99. Fosinopril in Acute Myocardial Infarcton Study (FAMIS), 1997.

100. Fosinopril in Old Patients Study (FOPS), 1997.

101. Fosinopril versus Amlodipine Cardiovascular Events randomized Trial (FAGET), 1998.

102. Fouad M. Left ventricular diastolic function in patients with hypertension // Circulation. -1987.- Vol. 75. P. 48-55.

103. Fuju K., Sadoshima S., Okada Y. Cerebral blood flow and metabolism in normotensive and hypertensive patients with transient neurologic deficits.// Stroke. -1990. -Vol.21. №2. -P. 283-290.

104. Julius S., Jamerson K., Mejia A., et al. The association of borderline hypertension with target organ changes and higher coronary risk. //JAMA. -1990. -Vol. 264. P. 354-358.

105. Gaasch W.H. Congestive heart failure in patients with normal left ventricular systolic function: a manifestation of diastolic function.// Hers. -1991.-Vol. 16.-P. 22-32.

106. Galderisi M., Celentano A., Tommaro D. et. al. Left ventricular hypertrophy compliance and ventricular filling.//Int Med Res. -1991. -Vol. 19.-P. 103-111.

107. Gang S., Feng W., Haibo R. The relationship between left ventricular hypertrophy, diastolic function and ambulatory blood pressure in patients with borderline hypertension.//Eur. Hyrh. -1999. -Vol. 17. suppl. 3:120.

108. Gardin I.M., Drauyer I.M., Weber M. et.al. Doppler echocardiography assessment of left ventricular diastolic function mind hypertension.//Hypertension. -1987. -Vol. 9. P. 1990-1196.

109. Garsia M.J., Thomas L.J., Klein A.L. New Doppler echocardiography applications for the study of diastolic function.// J. Am Coll Cardiol. -1998. -Vol. 32. P. 865-875.

110. Gelpi R.J. Pasipoularides A., Lader A.S., et.al. Changes in diastolic cardiac function diastolic function in developing and stable perinephritic hypertension in conscious dogs.//Circ Res. -1991. -Vol. 68. — P. 555-567.

111. Grandi A.M., Venco A., Bertolini A. et.al. Left ventricular function and reversal of myocardial hypertrophy on systemic hypertension, response to acute increase of after load by cold presser test.// Am J. Cardiol. -1992. -Vol. 69. P. 1939-1441.

112. Grassi G., Giannattasio C., Failla M., et al. Sympathetic modulation of radial artery complianse in congestive heart failure.// Hypertension. -1995.-Vol. 26.-P. 348-354.

113. Head G.A. et al. Int Synp 69th Annual Scientific Session of the AHA. New Orleans; 1996.

114. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE), 1999, 2000.

115. Inouye I., Massie B.M., Loge D., et. al. Abnormal left ventricular filling: an early funding in mild to moderate systemic hypertension.// Am J. Cardiol. -1984. -Vol. 53. P. 120-126.

116. Kannel W.B., Wolf P.A., Mc Gee D.L., Dawber T.R., Mc Namar P., Castelli W.P., Systolic blood pressure, arterial rigidity and risk stroke. The Framingham study .//JAMA. -1981. -Vol. 245. P. 1225-1229.

117. Kline R.L., Cechetto D.F.// J Pharmacol Exp Ther. -1993. -Vol. 266. -P. 1556-1562.

118. Laragh J. H.// Am J hypertens. -1992. -Vol. 5. P. 45-46.

119. Louis W.J., O'Callaghan C., King P.R., et al. Centrslly acting drugs. In: Swales J.D., ed. Textbook of Hypertension: London, UK: Blackwell Scientific. 1994.-P. 1033-1045.

120. Lenten D.J., Gerson M.C., Hoit B.D., Walsh R.A. Mechanisms, diagnosis and treatment of diastolic heart failure.// Am Heart J. -1995. -Vol. 130.-P. 153-166.

121. Luccioni R. Evolution pharmaco-pidemiologique de la rilmenidine chez 18335 hypertendu.//Presse. Med. -1995. -Vol. 24. P. 1857-1864.

122. MacMahon S., Peto R., Cutler J. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease. //Lancet. -1990. -Vol. 335. P. 765 - 774.

123. Mancia G. The sympathetic nervous system in human hypertension. //J Hypertens. -1997. -Vol. 15. P. 1553-1556.

124. Masuo K., Mikami H., Ogimara T., et al. Sympathetik nerve hyperactivity precedes hyperinsulinemia and blood pressure elevation in a young, non-obese Japanese population. //Am J Hypertens. -1997. -Vol. 10.-P. 77-83.

125. Matsuda J., Toma J., Matsuraki M. et.al. Change of left atrial systolic pressure waveform in relation to left ventricular and diastolic pressure.// Circulation. -1990. Vol. 82. №5. -P. 1659-1667.

126. Mchedlishvili G., Ormotsadze L.//Blood vessels. -1979, -Vol. 16 (3). -P. 126-134.

127. Messerli F. H., Aeptelebacher F. C. Left ventricular hypertrophy: pathophysiologic sequelae and therapeutic considerations.// Mediographia. 1995. -Vol. 17. No. 1. - P. 30-34.

128. Mitrovic V., Patyna W., Hüting J., Schlepper M. Hemodinamic and neurohumoral effects of moxonidine in patients with essential hypertension.// Cardiovasc Drugs Ther. -1991. -Vol. 5. P. 967-972

129. Motz W.H., Scheler S., Strauer B.E. Medical repair of hypertensive left ventricular remodeling. //J Cardiovasc Pharmacol. -1992. -Vol. 20. -P. 32-36.

130. KPGuyen., Levy B., Slama R. Non-invasive study of cardiac structure and function after rilmenidine for essential hypertension.// Am J Cardiol. -1988. -Vol. 61.-P. 72-75.

131. Nobili F., Rodrigues G., Marenco S. Regional cerebral blood flow in chronic hypertension.// Stroke. -1986. -Vol. 16.-P. 124-132.

132. OstermannG. et al.//Am J Cardiol. -1988. -Vol. 61.-P. 76-80.

133. Parini A. Du recepteur a-2 adrenergique au recepteur imidazolinique: un concept en evolution.// Lettre du Pharmacologue. -1989; -Vol. 6 (suppl). -P. 3.

134. Paulson O.B., Jarden J.O., Vorstrups., Holm S. et al.//Eur. J. Clin. Invest.-1986. -Vol. 16.-P. 124-132.

135. Paulson O.B., Standgaard S., Edvinsson L. Cerebral autoregulation.// Cerebrovasc. Brain. Metab. Rev. -1990. -Vol. 2. P. 161-192.

136. Pauls W.J., Brutsaert D.J., Gilbert T.S. et. al. European study group of diastolic heart failure.// Eur Heart J. -1998. -Vol. 19. P. 990-1003.

137. Petty G.W., Mossaro A.R., Tatemichi T.K. et.al. Transcranial Doppler ultrasonographic changes after treatment for arteriovenous malformation.//Stroke. -1990.-Vol 21. №2.-P. 260-266.

138. Phillips R.A., Goldman M.E., Ardeian M. et.al. Determinants of abnormal left ventricular filling in early hypertension.// J Am Coll Cardiol. -1989. Vol. 14. P. 79-985.

139. Poggi L. et al.// J Hypertens. -1994. -Vol. 16. P. 23-31.

140. Polikar R., Kennedy B., Ziegler M. et al. Decreased sensitivity to aa-adrenergic stimulation in hyperthyroid patients.// J. Clin. Endocrinol. Metab. -1990. -Vol. 70, No.6. P. 1761-1764.

141. Pries A.R., Werner J. Physiology of microcirculation. In microcirculation and cardiovascular diaease. Lippincot Williams & Wilkins, 2000. — P. 15-30.

142. Rasterio R., Branco L., Soares R.M. et.al. Doppler echocardiographic study of transmitral flow velocity. // Eur Heart J. -1998. -Vol. 19. P. 626-700.

143. Razumna P., Georghiade M., Bonow R.O. Mechanisms and management of heart failure due to diastolic disfunction.// Curr Opin Cardiol. -1996. -Vol. 11.-P. 269-275.

144. Rodgers A., Lawes C., Mac Mahon S. Reducing the global burden of blood-pressure related cardiovascular disease.// J Hypertens. -2000. -Vol. 18. P. 3-6.

145. Sanchez R.A., Traballi C.A., Marco E.J. et.al. Long-term evaluation of lisinopril in severe hypertension. Assessment of left ventricular function.// Am.J. Med. -1989. -Vol. 87. P. 56-60.

146. Scemama M., Fevrier B., Beucler I. et al. Lipid profile and anthihypertensive efficacy in dyslipidemic hypertensive patients; comparison of rilmenidine with captopril.// J Cardiovasc Pharmacol. -1995. -Vol. 26 (suppl 2). P.34-39.

147. Schmid-Schonbein G.W. What is relevance of microcirculation in cardiovascular disease? In microcirculation and cardiovascular disease. Lippincot Williams & Wilkins, 2000. 308S.

148. Shamarin V., Smolensky A., Ektova T. et.al. Lleft ventricular diastolic function in hypertensive patients.// J Eur Hyrh. -1997. -Vol. 15. P. 193.

149. Smith S.D., Julius S., Jamerson K., et al. Hematocrit levels and physiological factors in relationship to cardiovascular risk in Tecumseh, Michigan.// J Hypertens. -1944. -Vol. 12. P. 455-462.

150. Standgaard S., Paulson O.B. Церебральный кровоток при нелеченной и леченной АГ.// РМЖ. -1997. -Т.4. №4. -С. 221-226.

151. Standgaard S. Autoregulation of cerebral circulation in hypertension. Copenhagen: Manksgaard, 1978. -82S.

152. Standgaard S., Paulson O.B. // Eur. Clin. Invest. -1996. -Vol. 26. P. 625-630.

153. Stokes I.I., Kannel W.B., Wolf P.A. D Agostino R.B., Cupples L.A. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Flamingam Study: 30 years of follow-up.// Hypertension. -1989. -Vol. 13.-P.13-18.

154. Struijcer Buodier H.A.J. Microcirculation in hypertension.// Eur Heart J.-1999. -Vol. l.-P. 32-37.

155. Struijcer Buodier H.A.J. The role of microcirculation in the pathogenesis of hypertension.// Medicographia. -1999. -Vol. 21. P. 3031.

156. Survival and Ventricular Enlargement (SAVE), 1992.

157. Szlachic J., Tubau J.F., O'Kelly В., Massie B.M. Correlaties of diastolic fulling abnormalities in hypertension a Doppler echocardiography study.// Am Heart J. -1990. -Vol. 120. P. 386-391.

158. Tarazi R.S., Sen S., Saragosa M. et al. The multifactorial role of catecholamines in hypertensive cardiac hypertrophy.// Eur Heart J. -1982.-Vol.3.-P. 103-110.

159. TRAndolapril Cardiac Evaluation (TRACE), 1995, 1997.

160. Treatment Of Mild Hypertension Study (TOMHS), 1993.

161. Trimarco B., Rosiello G., Sarno D., et al. Reversal of left ventricular hypertrophy following a 12-month treatment with Hyperium (rilmenidine).// Am. J Cardiol. -1994. -Vol. 74. P. 36-42.

162. Vasan R.S., Veniamin e.J., Lery D. Congestive heart failure with normal left ventriculsr systolic function.// Arch Intern. Med. -1996. -Vol. 156.-P. 146-157.

163. Vicaut E. Hypertension and microcirculation: an overview of experimental studies.// Medicographic. -1999. -Vol. 21. P. 34-40.

164. Waldermar G., Petersen E.V., Barry D.I.// J. Cereb. Blood Flow Metab. -1987. -Vol. 7. P. 283.

165. White W.B., Schulman P., Karrimedini M.K., Smith V.T. Regression of left ventricular mass is accompanied by improvement in rapid left ventricular filling following antihypertensive therapy with metoprolol.//Am heart J. -1992. -Vol. 117. P. 145-150.

166. World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. Guidelines subcommittee. //J. hypertens. -1999. -Vol. 17. - P. 151-183.

167. Yoshinaga K., et al.// Am Heart J. -1997. -Vol. 110. -P. 286-289.

168. Zabalgotia M., Rahman S., Haley W.E. et.al. Disparity between diastolic mitral flow characteristics and left ventricular mass in essential hypertension.//Ibid. 1997. - Vol. 79, No. 9. - P. 1255-1258.

169. Zabalgotia M., Rahman S., Haley W.E. et.al. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass geometry with systolic and diastolic function in patients <65 to >65 years of age.// Am J. Cardiol. -1998.-Vol. 82.-P. 604-608.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.