Применение биокомпозиционного остеопластического материала с целью замещения костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Лёвин, Виталий Викторович

  • Лёвин, Виталий Викторович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2012, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.15
  • Количество страниц 137
Лёвин, Виталий Викторович. Применение биокомпозиционного остеопластического материала с целью замещения костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного сустава: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.15 - Травматология и ортопедия. Москва. 2012. 137 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лёвин, Виталий Викторович

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРА ТУРЫ

1.1. Биологические причины нестабильности компонентов эндопротеза.

1.2. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.

1.3. Остеопластические материалы при эндопротезировании тазобедренного сустава.

ГЛАВА 2. МА ТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования пациентов

2.2.1. Инструментальные методы исследования

2.2.2. Денситометрическое исследование

2.2.3. Статическая сцинтиграфия

2.2.4. Макроскопическое исследование

2.2.5. Статистический метод исследования

ГЛАВА 3. ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОКОМПОЗИЦИОННОГО ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГОМАТЕРИАЛА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА «ОСТЕОМАТРИКС»

3.1. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением биокомпозиционного остеопластического материала отечественного производства «Остеоматрикс»

3.2. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава с применением биокомпозиционного остеопластического материала отечественного производства «Остеоматрикс»

3.3. Послеоперационная реабилитация больных после эндопротезирования тазобедренного сустава с применением биокомпозиционного остеопластического материала отечественного производства «Остеоматрикс»

ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОКОМПОЗИЦИОННОГО ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА «ОСТЕОМАТРИКС»

4.1. Функциональные результаты

4.2. Результаты рентгенологического исследования

4.3. Объективная оценка перестройки костного трансплантата

4.4.Денситометрические показатели тазобедренного сустава после эндопротезирования

ГЛАВА 5. ОСЛОЖНЕНИЯ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА С ПРИМЕНЕНИЕМ БИОКОМПОЗИЦИОННОГО ОСТЕОПЛА СТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА «ОСТЕОМАТРИКС»

5.1 Осложнения во время операции

5.2 Осложнения в раннем послеоперационном периоде

5.3 Осложнения в отдалённом послеоперационном периоде 107 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛБ ТА TOB 109 ВЫВОДЫ 118 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 119 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

УСЛОВНЫЕ ОБОЗНАЧЕНИЯ

АНГБК - асептический некроз головки бедренной кости

БИОКОМ - биокомпозиционный остеопластический материал

ВВ - вертлужная впадина

ГА - гидроксиаппатит

ГБ - гипертоническая болезнь

ДОА - деформирующий остеоартроз

ИБС - ишемическая болезнь сердца

НБК - нестабильность бедренного компонента

НВК - нестабильность вертлужного компонента

НОК - нестабильность обоих компонентов

НЭПТБС - нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава

КА - коксартроз

ГТОБК - проксимальный отдел бедренной кости

ПКА - первичный коксартроз

ПММА - полиметилметакрилат

ПЭТ - позитронная эмиссионная томография

РА - ревматоидный артрит

СМА - спинномозговая анестезия сГАГ - сульфатированные гликозаминогликаны

ТБС - тазобедренный сустав

ТИ - тканевая инженерия

ЭТН - эндотрахеальный наркоз

КЭТН - комбинированный эндотрахеальный наркоз

ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии

I гр. - первая группа - больные, перенесшие первичное эндопротезирование ТБС

II гр. - вторая группа - больные, перенесшие ревизионное эндопротезирование ТБС

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение биокомпозиционного остеопластического материала с целью замещения костных дефектов при эндопротезировании тазобедренного сустава»

Актуальность проблемы

Эндопротезирование в последние десятилетия стало широко распространенным методом лечения повреждений тазобедренного сустава. Необходимость в этом методе оперативного лечения неуклонно растет, поскольку с увеличением средней продолжительности жизни и ростом числа людей пожилого возраста растет и количество заболеваний опорно-двигательного аппарата (Н.В. Загородний, 1998). Дегенеративно-дистрофическими заболеваниями суставов страдают в основном лица пожилого и старческого возраста, однако они регистрируются и у молодых людей: 0.1% в возрасте до 19 лет, 0.2 % - до 29 лет, 3.5 % - до 39 (В.П. Москалев, Н.В. Корнилов, 2001). Среди остеоартрозов различной локализации коксартроз занимает лидирующее положение - около 74.2 % (К.И. Шапиро, 1979). Очевидным на сегодняшний день является тот факт, что эндопротезирование является самым эффективным способом лечения коксартроза любой этиологии. Однако в эндопротезировании есть много проблем и задач, требующих решения. Одной из них является асептическая нестабильность компонентов эндопротеза и ее профилактика. В 20-34% случаев тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава выполняется у больных, которые ранее были оперированы по поводу травм и заболеваний данного сустава (Barden В. et al., 2003). Эндопротезирование в условиях ранее проведённого оперативного вмешательства в области тазобедренного сустава отличается сложностью хирургического доступа из-за наличия Рубцовых тканей, присутствия ранее установленных металлоконструкций, нарушений анатомических взаимоотношений между тканями тазобедренного сустава, наличием дефектов в вертлужной впадине и проксимальном отделе бедренной кости (Корнилов Н.В. и соавт., 1997; Бейдик О.В. и соавт., 2006; Кузьмин И.И. и соавт., 2006; Волошин В.П. и соавт., 2006).

Современное ревизионное эндопротезирование не мыслится без использования костнопластических материалов с целью замещения дефектов костной ткани (Жадёнов И.И. и соавт., 2006; Жердев К.В., 2007; R. Pflugmacher et al., 2004; J. Schroder et al., 2001).

К современным материалам, используемым для замещения костной ткани, предъявляют большие требования. Они должны быть инертны по отношению к биологическим тканям, не канцерогенны, иметь достаточный запас механической прочности, быть стойкими к воздействию внутренней среды организма. Немаловажное значение имеет простота стерилизации и отсутствие значительных затрат при их производстве (Вильяме Р., 1978; Костиков В.И. и соавт., 2003; Григорьян A.C. и соавт., 2003; Rammelt S et al., 2004).

Имеющиеся сегодня материалы, применяемые для замещения дефектов костей и суставов, достаточно хорошо себя зарекомендовали. Вместе с тем, возможность получения единой биомеханической системы кость-имплантат, остаётся до конца не решённой (Григорьян A.C. и соавт., 2003; Костиков В.И. и соавт., 2003; Baker D. et al., 2004; Briem D. et al., 2002; Pflugmacher R. et al., 2004).

Непосредственно во время ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава необходимо решить следующие задачи:

1. Удаление несостоятельного имплантата с максимальным сохранением окружающих тканей

2. Достижение стабильности компонентов

3. Восстановление биомеханики конечности

В послеоперационном периоде остаются не изученными сроки окончательной перестройки биокомпозиционных остеоплстических материалов (БИОКОМ), которые применяются при эндопротехировании для замещения дефектов костной ткани. Это важно для определения сроков нагрузки на оперированную конечность. В случае ранней нагрузки возможно разрушение костного регенерата. Поэтому необходима дальнейшая разработка критериев завершение процессов перестройки костного регенерата.

При планировании пластики дефекта костной ткани хирург должен выбрать БИОКОМ (Н.В. Загородний, Х.М. Магомедов, 2000). Сведения о результатах применения пластики БИОКОМ при ревизионных вмешательствах на тазобедренном суставе разноречивы. Одни авторы отмечают хорошие результаты при средне- и долгосрочных наблюдениях; при этом наблюдается перестройка БИОКОМ, восстанавливается функция сустава (A.L. Whaley, D.J. Berry, W.S. Harmsen, 2001). По данным других исследователей, частота неудач при использовании костных трансплантатов составляет почти 100% (F. Agholme, P. Aspenberg, 2009) В настоящий момент отсутствует единый подход к решению задач ревизионного эндопротезирования в условиях пониженных регенераторных возможностей.

Существуют различные классификации дефектов костной ткани вертлужной впадины (ВВ) и проксимального отдела бедренной кости (ПОБК), однако до настоящего времени остается открытым вопрос о соответствии интраоперационной и рентгенологической оценки размеров и локализации дефектов костной ткани, а также возможности выбора тактики эндопртезирования на основании имеющихся классификаций.

Исходя из вышеизложенного, тема диссертации является актуальной как в научном аспекте, так и для практического здравоохранения.

Цель исследования

Улучшение результатов эндопротезирования тазобедренного сустава у больных с костными дефектами путём применения биокомпозиционного остеопластического материала отечественного производства «Остеоматрикс».

Задачи исследования

1. Разработать систему предоперационной рентгенологической диагностики для определения дефектов костной ткани ВВ и ПОБК

2. Разработать рекомендации по усовершенствованию технологии установки вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза тазобедренного сустава в условиях дефицита костных структур

3. Усовершенствовать виды пластики БИОКОМ при эндопротезировании ТБС с учётом дефектов костной ткани ВВ и ПОБК

4. На основании перестройки БИОКОМ (данные сцинтиграфического исследования) определить оптимальные сроки нагрузки на оперированную конечность в зависимости от объема костной пластики

Научная новизна

1. Разработана система предоперационной рентгенологической диагностики для определения дефектов костной ткани ВВ и ПОБК основанная на комплексной трактовке данных дооперационного рентгенологического исследования ТБС

2. Разработаны рекомендации по усовершенствованию технологии установки вертлужного и бедренного компонентов эндопротеза ТБС в условиях дефицита костной ткани ВВ и/или ПОБК

3. Усовершенствована методика пластики БИОКОМ при эндопротезировании ТБС с учётом дефектов костной ткани ВВ и ПОБК

4. Предложена методика сцинтиграфии для определения сроков нагрузки на оперированную конечность

Практическая значимость

Настоящая работа посвящена анализу тотального эндопротезирования ТБС с применением БИОКОМ отечественного производства «Остеоматрикс», для замещения дефектов костной ткани. В работе отражены положительные и отрицательные стороны эндопротезирования ТБС с применением БИОКОМ «Остеоматрикс».

Полученные результаты позволяют расширить показания к применению БИОКОМ «Остеоматрикс».

Доказана высокая эффективность применения БИОКОМ «Остеоматрикс» в лечебной практике и ее высокая остеоинтеграция, что позволяет рекомендовать ее к широкому применению.

Пластика БИОКОМ «Остеоматрикс» ВВ и ПОБК при эндопротезировании ТБС позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений, в том числе нестабильности компонентов эндопротеза.

Положения, выносимые на защиту

1. Эндопротезирование ТБС с учётом дефектов костной ткани позволяет сформировать полноценное имплантационное ложе, способное обеспечить первичную и вторичную стабильность компонентов эндопротеза и восстановить опороспособность конечности.

2. Применение БИОКОМ «Остеоматрикс» для реконструкции анатомических структур ТБС оправдано только при хороших регенераторных возможностях воспринимающей кости и хорошем качестве БИОКОМ для пластики (отсутствие опасности пирогенных и иммуногенных осложнений, возможности передачи инфекций, полное органотипическое восстановление костной ткани в максимально короткие сроки, при своей биодеградации), при этом выбор имплантата и способ пластики определяются локализацией и величиной дефекта костной ткани.

Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.01.15 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Лёвин, Виталий Викторович

ВЫВОДЫ

1. Система предоперационной рентгенологической диагностики дефектов костной ткани, учитывающая тип, размер, локализацию дефекта и структурные особенности, оптимизируют предоперационное планирование и выбор рационального подхода к установке компонента эндопротеза, что позволяет получить положительные результаты эндопротезирования у 91% больных.

2. При умеренном костном дефекте его локализация и тип практически не влияют на прочность установки компонента эндопротеза, а результаты эндопротезирования не зависят от способа восполнения дефекта. При выраженных дефектах установка укрепляющей ацетабулярной конструкции и применение ножки с расширенным покрытием с фиксацией компонентов в анатомическом положении позволяет исключить асептическое расшатывание и сохранить стабильность при любом способе костной пластики и структурных изменениях ВВ и ПОБК.

3. Предложенная тактика пластики дефектов ВВ и ПОБК отечественным БИОКОМ «Остеоматрикс», формирования имплантационного ложа для установки компонентов эндопротеза ТБС позволяет сформировать полноценное костное ложе, способное обеспечить первичную и долговременную стабильность компонентов эндопротеза, стимулировать регенерацию в зоне пластики, нормализовать процессы трофики и ремоделирования кости, ускорить остеоинтеграцию БИОКОМ.

4. Перестройка зоны пластики БИОКОМ наступала в сроки от 3 до 12 месяцев с момента операции. Сроки перестройки БИОКОМ зависят от его объема. У пациентов с перестройкой через 3 месяца средний объем БИОКОМ, использованных во время операции, составил 45 см3 , через 6 месяцев - 181 см3, а через 12 месяцев — 211 см3 .

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

• При планировании операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного сустава целесообразно руководствоваться классификацией дефектов ВВ и ПОБК для определения тактики формирования костного ложа, типа остеопластического материала, установки компонентов эндопротеза.

• Для заполнения костных дефектов между костью и имплантатами рекомендуется использовать измельченный БИОКОМ с последующей лёгкой поверхностной импакцией.

• При формировании БИОКОМ для создания имплантационного ложа следует подбирать участки БИОКОМ с ориентацией костной микроструктуры, соответствующей силовым нагрузкам костного ложа, что обеспечивает стабильность установки компонентов эндопротеза.

• В условиях большого костного дефекта рекомендуется применение укрепляющих ацетабулярных конструкций в сочетании с пластикой дефекта БИОКОМ. Для пластики рекомендуется использовать БИОКОМ, способные к быстрой интеграции и перестройке, в виде чипсов и гранул.

• Аллотрансплантаты при первичном и ревизионном эндопротезировании следует использовать только при недостаточном количестве аутокости.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лёвин, Виталий Викторович, 2012 год

1. Абельцев В.П. Эндопротезирование тазобедренного сустава при диспластическом коксартрозе (оптимальные методы лечения) // Дис. докт. мед. наук (14.00.22). Москва 2003. 141 с.

2. Абельцев В. П. с соавт. Наш опыт ревизионных операций тазобедренного сустава. Ж. «Кремлевская медицина», 2002, N 2, с. 46-47.

3. Абельцев В. П., Крымзлов В. Г. Особенности эндопротезирования при диспластических коксартрозах. Ж. «Кремлевская медицина», 2002, N 2, с. 4748.

4. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практика остеосинтеза и эндопротезирования / Киев, 1994. 272 с.

5. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. «Киев», 2002 г. С. 265 267.

6. Аснина С.А., Агапов B.C., Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В., Шишкова Н.В. Хирургическое лечение радикулярных кист челюстных костей с использованием биокомпозиционного материала «Остеоматрикс». Институт стоматологии 2004 - №2 (23) - с. 43-44.

7. Божкова С.А. Общие осложнения при цементном эндопротезировании тазобедренного сустава: прогнозирование и диагностика: Автореф. дис. канд. мед. наук / СПб., 2000.- 19 с.

8. Ватич В.Н. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных ревматойдным артритом. Дис. канд. мед. наук (14.00.22). 2000г.

9. Вильяме Р. Имплантаты в хирургии.- М.: Медицина.- 1978.- 552с.

10. Городний И.П. Профилактика, диагностика и лечение асептического расшатывания компонентов эндопротеза тазобедренного сустава: Автореферат дис. . канд. мед. Наук / СПб., 1999,- 26 с.

11. Григоръян A.C. Эволюция тканевых структур нижней челюсти при имплантации пластин из полиметилметакрилата и его композиций с гидроксиапатитом //Стоматология. 2003. -Т. №82. №2. - С. 10-14.

12. Грудянов А.И., Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В., Бякова С.Ф.// Использование биокомпозиционного остеопластического материала «Алломатрикс-имплант» при хирургическом лечении воспалительных заболеваний парадонта.- Парадонтология. 2003 - № 4(29) - с. 39-43.

13. Давыдов С.О. Комплексное консервативное лечение и тотальное эндопротезирование у больных деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава в Забайкалье: Дис. докт. мед. наук / СПБ., 2003.-318 с.

14. Ежов И.Ю., Корыткин A.A., Зайцев А.Б. Воспалительные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава // Эндопротезирование в России. — Казань-СПб., 2007. — С.204-208.

15. Жадёнов И.И., Ковалева И. Д. Использование биокомпозиционного препарата КоллапАн-Г и гидроксиапатитколлагенового композита ЛитАр у больных с костной патологией // II Травматология и ортопедия 21 века: сб. тез. -М., 2006,- С. 826-827.

16. Жердев К.В. Применение имплантата коллапан гель в детской костной патологии. Дисс.канд. мед. наук. М., 2007.- 139 с.

17. Загородний Н. В., Ремизов Н. В., Магомедов X. М. Клинико-рентгенологические особенности протрузионного коксартроза // Материалы научно-практической конференции к 100 летию открытия рентгеновских лучей. М. - 1995 - с. 212 - 214.

18. Загородний Н.В. Эндопротезирование при повреждениях и заболеваниях тазобедренного сустава.// Дис.докт. мед. наук. Москва.-1998-406 с.

19. Загородний Н.В. Титановые сплавы в эндопротезировании тазобедренного сустава. Ж. «Вест, травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова», 2000, N 2, с. 73-76.

20. Загородний Н.В., Магомедов Х.М., Омельченко К.А. //Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава.- Травматология и ортопедия: современность и будущее. материалы международного конгресса. - 2003 -с.109-110.

21. Иванов С.Ю., Панасюк А.Ф., Панин A.M. Опыт применения биокомпозиционных остеопластических материалов// Нижегородский медицинский журнал -2003- С. 244-250.

22. Иванов С.Ю., Ларионов Е.В., Панин A.M. Разработка биоматериалов для остеопластики на основе коллагена костной ткани// Институт стоматологии,- 2005.- № 4 (29).- С. 108-111.

23. Истранов Л.П. Коллаген и его применение в медицине// М., «Медицина», 1976.-228 с.

24. Карпов A.B., Шахов В.П. Системы внешней фиксации и механизмы оптимальной биомеханики —2001 — Томск: STT —С. 303-360.

25. Колесник, А.И. Новые технологические решения и профилактика осложнений в эндопротезировании тазобедренного сустава: Дис . докт. мед. наук // Курск, 2002. 295 с.

26. Костиков В.И., Варенков А.И. Сверхвысокотемпературные композиционные материалы. М.: «Интермет Инжиниринг», 2003. - 574 с.

27. Корж A.A. Артрология — процессы дифференциации и интеграции // Вестник Российской АМН. — 1992. — № 6. — С. 15-17.

28. Корж A.A., Кулиш Н.И., Танькут В.А., Колотев C.B. Современные взгляды на эндопротезирование и перспективы развития мобилизующих операций на тазобедренном суставе // Ортопедия, травматология и протезирование.- 1985.- №2.- С. 1-5.

29. Корнилов Н. В., Иванцова Т. М. Новое в травматологии и ортопедии (обобщающий доклад). I Пленум Ассоц. Травмат. ортопедов Российской Федерации // Травмат. и ортопедия России - 1994 - № 6 - С. 122 - 129.

30. Корнилов Н.В., Войтович A.B., Машков В.М., Эпштейн Г.Г. Хирургическое лечение дегенеративно-дистрофических поражений тазобедренного сустава. СПб.: ЛИТО-Синтез, 1997. - 291 с.

31. Корнилов Н. В., Машков В. М. Развитие тотального эндопротезирования тазобедренного сустава металлоконструкцией Сиваша в РОСНИИТО им Р. Р. Вредена // Травмат. и ортопедия России 2000 - № 3 - с. 5-8.

32. Кудинов О. А. Клинико-рентгенологические и патоморфологические сопоставления при дегенеративно-дистрофических заболеваниях тазобедренного сустава в клинике эндопротезирования// Автореферат дис. канд. мед. наук. М. - 2000 - 25 с.

33. Кузьмин И.И., Исаева М.П. Проблема инфекционных осложнений в эндопротезировании суставов. Владивосток: Дальнаука, 2006. 123 с.

34. Кузьмин И.И., Сотин A.B. Биомеханические аспекты ошибок и осложнений эндопротезирования тазобедренного сустава // Материалы VII съезда травматологов и ортопедов России. — Новосибирск, 2002. Том 2.-С.238.

35. Кулиш Н.И., Мыхайлив В.Т., Танькут В.М., Филиппенко В.А Реконструктивно-восстановительная хирургия тазобедренного сустава / Львов: Свит, 1990.— 135 с.

36. Кустов В.М., Корнилов Н.В. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов: Монография, 2004. 356 с.

37. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. // Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. 1996 -Медицина. М.

38. Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Рагозин А.О., Какабадзе М.Г. Особенности эндопротезирования при переломах шейки бедренной кости // Эндопротезирование в России. Казань-СПб,. 2007. - С.236-246.

39. Лекишвили М.В., Балберкин A.B., Васильев М.Г., Колондаев А.Ф., Баранецкий А.Л., Буклемишев Ю.В.// Первый опыт применения в клинике костной патологии биокомпозиционного материала «Остеоматрикс». -Вестник травматологии и ортопедиии 2002 - №4 - с. 80-84.

40. Лекишвили М.В., Панасюк А.Ф. Новые биопластические материалы в реконструктивной хирургии // Вестник РАМН. 2008. №9. - С. 33-36

41. Лишманов Ю.Б., Чернов В.И. Радионуклидная сцинтиграфия при контроле репаративных процессов в костных облученных реплантатах // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2004. т.№ 2.-С.71-73

42. Лоскутов, А.Е. Эндопротезирование тазобедренного сустава при ревматоидном артрите // Ортопедия, травматология и протезирование,- 2007.-№ 2.- С.78-81.

43. Магомедов Х.М. Эндопротезирование тазобедренного сустава у больных с протрузией вертлужной впадины. // Дис. канд. мед. наук. -Москва 2000. 178 с.

44. Мазуров В. И., Онущенко И. А., Иливанова Е. П. Остеоартроз// Руководство для ревматологов, терапевтов, врачей общей практики, семейной медицины и других специальностей С-Пб. - МАЛО 2000.

45. Малютин А.П. Эндопротезирование тазобедренного сустава при дефектах вертлужной впадины. // Дис. канд. мед. наук. Москва 2008. 139 с.

46. Малярчук В.И., Пауткин Ю.Ф. «Курс лекций по общей хирургии» Москва, Издательство РУДН, 1999. 379 с.

47. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика: руководство-справочник.-Минск: Наука и техника, 1978.- 512 с.

48. Мовшович А.И. Оперативная ортопедия: (Руководство для врачей). -М.: 1983,416 с.

49. Мовшович И. А. Эндопротезирование тазобедренного сустава протезом Мовшовича-Гаврюшенко с резервным механизмом трения и изменяемымшеечно-диафизарным углом // Вестник травмат. и ортопедии им. H. Н. Приорова 1994 - № 4 - С. 10 - 14.

50. Москалев В.П., Корнилов Н.В. Медицинские и социальные проблемы эндопротезирования //К.И. Шапиро, A.M. Григорьев, А.Ю. Каныкин. С-Пб МОРСАР AB-2001 159 с.

51. Мурылёв В.Ю. Ревизионная артропластика тазобедренного сустава при асептическом расшатывании эндопротеза. //Дис.докт. мед. наук. Москва.-2009 - 147 с.

52. Надеев Ал.А., Надеев A.A., Иванников C.B., Шестерня H.A. Рациональное эндопротезирование тазобедренного сустава / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004.- 240 с.

53. Неверов, В.А., Закари С.М. Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава / Спб.: Образование, 1997.- 112 с.

54. Нуждин В.И., Троценко В.В., Ерохин П.А.Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава у пациентов, перенесших остеотомию проксимального отдела бедренной кости // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова.- 2007.- № 3.- С.72-79.

55. Нигматуллин К.К. Клиническая характеристика результатов тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по методу Сиваша //Дис. канд. мед. наук./ Москва, 1973. - 146 с.

56. Онищенко H.A. Клеточные технологии и современная медицина// Патофизиология и экспериментальная терапия — 2004 № 4 С. 2-11.

57. Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. //Хондроитинсульфаты и их роль в обмене хондроцитов и межклеточного матрикса хрящевой ткани.- Научно-практ. ревматология. 2000 - №2: с.46-55.

58. Панасюк А.Ф., Саващук Д.А., Ларионов Е.В., Кравец В.М. // Биоматериалы для тканевой инженерии и хирургической стоматологии (Часть 1 и 2.) 2004 - Клиническая стоматология - № 1-2 - с. 44 - 46 и 54-57.

59. Панасюк А.Ф., Саващук Д.А. // Способ получения сульфатированных гликозаминогликанов из биологических тканей.- Патент РФ № 2304441 от2710.2007 и международные патенты РСТ WO 2007/049987 AI и РСТ WO 2007/049988 AI от 03.05.2007.

60. Панин A.M. Биокомпозиционные остеопластические материалы. Применение и перспективы развития //Сб. статей. Стоматология XXI века, Н. Новгород. 2003. с 146-148

61. Панин A.M. Опыт использования остеопластического материала « Биоматрикс» в качестве разобщающей резорбируемой мембраны // Российский Вестник Дентальной Иплантологии. 2004. № 2. - С. 32-35.

62. Паршиков М.В. Оперативное лечение диспластического коксартроза II-III стадии у взрослых: Дис. . канд. мед.наук. М., 1987.- 215с.

63. Сакалов Д. А., Скороглядов A.B. Профилактика инфекционных осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава // Эндопротезирование в России. Казань-СПб. - 2007. — С. 83-87.

64. Снетков А.И., Лекишвили М.В., Васильев М.Г. Биокомпозиционный материал для замещения костных дефектов// Патент РФ на изобретение № 2197974 от 25.05.2001.

65. Тер-Асатуров Г.П., Рябов А.Ю., Лекишвили М.В., Юрасова Ю.Б. Экспериментальная сравнительная оценка некоторых биоматериалов, используемых в российской челюстно-лицевой хирургии// Российский стоматологический журнал 2009 — №4 — С. 11-13.

66. VIII съезда травматологов-ортопедов России. Самара, 2006. - Том I. -С.633-634.

67. Троценко В.В. Динамика защитно-адаптационных реакций при эндо-протезировании тазобедренного сустава // Эндопротезирование в травматологии и ортопедии. —М, 1993.— С. 24-31.

68. Троянкер М.Я. Оперативное восстановление функции тазобедренного сустава эндопротезированием по Мовшовичу: Дисс.канд. мед. наук. М., 1986- 179 с.

69. Хэм А., Кормак Д. Гистология, Т. 3- М., «Мир», 1983.

70. Чайлахян Р.К. Способ восстановления целостности костей и трансплантат для его осуществления// Патент РФ на изобретение № 2167662 от 27.07.2000.

71. Шапиро К.И. Заболеваемость, временная нетрудоспособность и инвалидность при болезнях крупных суставов у взрослых // Актуальность проблемы артрологии. Л., 1979. - С. 21 - 24

72. Шершер Я.П., Исаев Ш.И., Большаков С.Г., Пассик А.Ю. Тотальное эндопротезирование после оперативных вмешательств на тазобедренном суставе // Ортопед., травматол. 1988. - № 10 - С. 36-41.

73. Шишкова Н.В. Влияние биокомпозиционных материалов на регенерацию костной ткани при заполнении дефектов челюстных костей после удаления радикулярных кист. Автореф. дисс. . канд. мед. наук М., 2005 -20 с.

74. Юмашев Г. С., Лавров И. Н., Костиков В. И. и др. «Эндопротезирование головки бедра протезом из углеродного материала» // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Вильнюс, 1982, С. 27.

75. Agholme F., Aspenberg P. Experimental results of combining bisphospho-nates with allograft in a rat model // J Bone Jt Surg. (Br).- 2009-Vol 91, N 5.- P. 670-675.

76. Barden B. Struct graft for failed treatment of periprosthetic femoral fractures / B.Barden, Y.Ding, J.G.Fitzek, F.Loer // Acta Orthop. Scand. 2003. - Vol. 74, N2.-P. 146-153.

77. Berry D.J., Harmsen W.S., Ilstrup D, Lewallen D.J., Cabanela M.E. Survivorship of uncemented proximally porous coated femoral components. Clin Orthop, 1995; 319; 168-177.

78. Bizot P., Hannouche D., Nizard R., Witvoet J., Sedel L. Hybrid alumina total hip arthroplasty using a press-fit metal-backed socket in patients younger than 55 years. J.Bone Jt.Surg 2004:86-B:190-194.

79. Bobyn J.D., Jacobs J.J., Tanzer M. The susceptibility of smooth implant surfaces to periimplant fibrosis and migration of polyethylene wear debris. Clin Orthop. 1995; 311; 21-39.

80. Boyne P.J. Transplantation, implantation and grafts// Dent Clin North Am1971.-Vol 15, N2.-P. 433-453.

81. Briem D., Dvorak J., W. Lehmann, A.H. Ruecker, J. Windilf Epidemiology, physical fractures of the thoracolumbar transition // J. Trauma.-2002.-N53.- P.524-531.

82. Brokelman R.G.B., Bannister G. C., Fordyce M. Primary total hip replacement in patients over 80 year of age // J. Bone Jt. Surg. 2003. - Vol. 72B, № 3. - P. 450-452.

83. Brooker A.F., Bowerman J.W., Robinson R.A., Riley L.H. Ectopic Ossification Following Total Hip Replacement. Incidence and a Method of Classification // J.Bone Jt.Surg. 1973 - v. 55-A - N 8 - p. 1629 - 1632.

84. Brown R. Strategies for cell engineering in tissue repair. // Wound Rep. Req.- 1997 №5-c. 212-214.

85. Bruck S.D., Mueller E.P. // Reference standards for implantable materials: problems and needs / Med. Prog. Technol.- 1989. Vol. 15. P. 5-20.

86. Bruder S.P., Kraus K.H., Goldberg V.M. The effect of implants loaded with autologous mesenchymal stem cells on the healing of canine segmental bone defects// J Bone Jt Surg (Am).- 1998,- Vol 80, N 6.- P. 985-996.

87. Callaghan J.J., Sik Kim Yong, Pedersen D.R., Brown T.D. Periprosthtic Fractures of the acetabulum // Orthop. Clin. North Am.- 1999.- № 2- P. 12-17.

88. Callagan J.J., Goetz D.D. Dislocation after total hip arthroplasty: A single sugeon's experience // Orthop. Clin. North Am.- 2001 .-N 7.- P.581-591.

89. Caplan A.I., Goldberg V M. Principles of tissue engineered regeneration of skeletal tissues//Clin. Orthop.- 1999.-N 367S.-P. 12-16.

90. Chvapel M. Considerations on manufacturing principles of a synthetic burn dressing// J Biomed Mat Res.- 1982,- Vol 16.- P. 275.

91. Crowninshield R.D., Brand R.A., Pedersen D.R. A stress analysis of acetabular reconstruction in protrasio acetabuli // J. Bone Joint Surg. Am. 1983. - Vol.65. -P.495-499.

92. Damien C.J., Parsons J.R. // Bone graft and bone graft substitutes: A review of current technology and applications. J.Appl. Biomech . -1991 - №2 - c.187-208.

93. Damien E., Revell P.A. Coralline hydroxyapatite bone graft substitute: A review of experimental studies and biomedical applications// J Appl Biomaterials & Biomechanics.- 2004,- Vol. 2.- P. 65-73.

94. Davidson D., Pike J., Garbuz D. Intraoperative periprosthetic fractures during total hip arthroplasty. Evaluation and management. Review // J. Bone Joint Surg. Am..- 2008.- Vol.90, N 9.- P.2000- 2012.

95. Dawson J., Hill G., Fitzpatrick R. et al. Outcomes Analysis of Revision Total Shoulder Replacement // J. Bone Joint Surg. Am. 1996. Vol. 88, N7.-P. 1494- 1500.

96. De Balso A.M. Collagen gel in osseous defects// Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1976.- Vol 42, N 5,- P. 652-659.

97. De Lee J. G., Charnley J. Radiological demarcation of cemented sockets in hip replacement // Clin. Orthop. 1976 - N 121 - p. 20 - 33.

98. DiResta G.R., Manoso M.W., Naqvi A. Bisphosphonate delivery to tubular bone allografts// Clin Orthop.- 2008, N 466 (8).- P. 1871-1879.

99. Engh C.A., Hopper R.H. Distal ingrowth component // Clin. Orthop. 2004. -N420. - P. 135-141.

100. Galante J.O., Rostoker W., Lueck R. Sintered fiber metal composites as a basis for attachments of implant to bone.// J.Bone Jt.Surg.-1971.—V. 53 -A: p. 101-114.

101. Goldberg V.M. Selection of bone grafts for revision total hip arthroplasty// Clin. Orthop.- 2000,-N 381.-P. 68-76.

102. Goldstein S.A., Patil P.V., Moalli M.R. // Perspectives on tissue engineering of bone. Clin.Ortop.Related Res. -1999 - №37 (6S) - c. 419-423.

103. Griffith L.G. // Polimeric biomaterials. Acta Mater. - 2000 - №48 - c. 263277.

104. Gupta D. Bridging large defects with a xenograft composited with autologous bone marrow// Int Orthop.- 1982.- Vol 6, N 2.- P. 79-85.

105. Harris W.H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty: an end result study using a new method of result evaluation // J Bone Joint Surg Br. 1969; 51-B p. 737-55

106. Harris W.H., Schilller A.L., Scholler J.M. Extensive Localized bone resorption in the femur following total hip replacemant. J.Bone Jt.Surg. 58-A:612-618,1976

107. Harris W. H. Will Stress Shielding Limit the Longevity of Cemented Femoral Components of Total Hip Replacement // Clin. Orthop. 1991 - N 274 - p. 120- 123.

108. Harris W. H. A new total hip implant. J. Clin. Orthop., 1998, v. 81, p. 105113.

109. Hayashi T. Biodegradable polymers for biomedical uses. Prog.Polym.Sci. - 1994-№19-c. 663-702.

110. Heimkes B., Posel P., Balkart M. The transgluteal approaches to the hip// Arch Orthop Trauma Surg. 1992 - 4 - 220-223.

111. Heine J., Felske-Adler C., Buermeyer G. Ergebnisse der konservativen Behand-lung von Huftdysplasie und Luxaton // Orthop. Prax. 1989. - Bd.25, №6.-S. 354-357.

112. Heinemann S., Heinemann C., Bernhardt R. Bioactive silica-collagen composite xerogels modified by calcium phosphate phases with adjustable mechanical properties for bone replacement// Acta Biomaterialia 2009 Vol 5, N 6.-P. 1979-1990.

113. Hooten, J.P., Engh C.A., Engh C.A. Failure of structural acetabular allografts in cementless revision hip arthroplasty // J. Bone Joint Surg. Br. -1994. -Vol.76B.- P.419-422.

114. Hofmann A., Konrad L., Hessmann M.H., Kuchle R., Korner J., Rompe J.D., Rommens P.M. // The influence of bone allograft processing on osteoblast attachment and function. J.Orthop.Res. - 2008 - № 23 - c. 846-854.

115. Hodgkinson J.P., Shelley P., Wroblewski B.M. The correlation between the roengenographic appearance and operative findings at the bone-cement junction of the socket in Charnley low friction arthroplasties// Clin. Orthop. 1988 N 228 -p. 105.

116. Hofman S., Sidqui M., Abensur D. et al. Effect on formation of calcified bone matrix in calvariae cells culture// Biomaterials — 1999 — Vol 20, N 13 P. 11551166.

117. Howie D.W. Tissue response in relation to type of wear particles around failed hip arthropasties. J Arthroplasty, 5:337-348, 1990.

118. Katthagen B.D., Mittelmeeir H. // Experimental animal investigation of bone regeneration with collagen apatite. - Arch.Ortop.Trauma Surg. - 1984 - №103(5) -c. 291-302.

119. Krekel G. The healing of autologous spongiosa and heterologous materials in the periodontal bone pocket// Int J Oral Surg 1981.- Vol 10.- P. 151 -15 5.

120. Krotenberg R., Stitic T., Jonson M.V. Incidance of dislocation followi arthroplasty for patient in the rehabilitation setting // Am. J. Phys. Med. Rehabil. 2003. - Vol.74. - P.444.

121. Krushell R.J., Burke D.W., Harris W.H. Range of motion in contemporary total hip arthroplasty: the impact of modular head-neck components. J Arthroplasty 1991;6:97-101.

122. Lakes R.S. Composite Biomaterials// The Biomedical Engineering Handbook, ed. J.D.Bronzino, «CRC Press, Second Edition, Boca Raton, FL».-2000 P. 598610.

123. Le Geros R.Z., Parsons J.R., Daculsi G. Significance of the porosity and physical chemistry of calcium phosphate ceramics biodegradation-bioresorption// Annals of the New York Academy of Sciences.- 1988.- Vol 523 P. 268-271.

124. Lemons M.M. Synthetic hydroxylapatite and collagen combinations for the surgical treatment of bone// Biomedical Engineering III 1984 P. 13-16.

125. Levy P., Nevins A., La Porta R. Healing potential of surgically-induced periodontal osseous defects in animals using mineralized collagen gel xenografts // J Periodontal.- 1981.-Vol 52, N 6.-P. 303-306.

126. McLaughlin J.R., Lee K.R. Total hip arthroplasty with an uncemented tapered femoral component // J. Bone Joint Surg. Am..- 2008,- Vol.90, N 6,-P.1290-1296.

127. Mehlisch D.R. Collagen-hydroxylapatite implant for augmenting deficient alveolar ridges// Oral Surg Oral Med Oral Pathol.- 1989.- Vol 68, N 4.- P. 505514.

128. Miller E., Gay S. Collagen structure and function in wound healing: biochemical and clinical aspects. K. Cohen (ed), Saunders, Philadelphia 1992 P. 130.

129. Murphy S.B. Management of acetabular bone stock deficiency // J. Arthroplasty.- 2005,- Vol. 20, N 4.- Suppl 2.- P.85-90.

130. Ogino D., Kawaji H., Konttinen L. Total hip replacement in patients eighty years of age and older // J. Bone Joint Surg. Am..- 2008.- Vol. 90, N9.- P. 18841890.

131. Ochsner P.E. Total Hip Replacement / Berlin Heidelberg: Springer Verlag, 2003. - 243 p.

132. Paprosky W.G., Magnus R.E. Principles of bone grafting in revision total hip arthroplasty: acetabular technique // Clin. Orthop. 1994. -Vol.298.-P.147-155

133. Paprosky W.G., Delia Valle C.J. The Femur in Revision Total Hip Arthroplasty: Evaluation and Classification. Clinical Orthopaedics and Related Research. 2004 March (420): 55-62

134. Pellicci P.M. A.E. Inglis, E.A.Salvati Perforation of the femoral shaft during total hip replacement: Areport of 12 cases // J. Bone Joint Surg. Am. 1980. -Vol.54-B2.- P.235.

135. Pellicci P.M., Bostrom M., Poss R. Posterior approach to total hip replacement using enhanced posterior soft tissue repair // Clin. Orthop. 1998. -Vol.355. -P.224-228.

136. Pflugmacher et al. Biomechanical comparison of bioabsorbable cervical spine interbody, fusion-cages / II Spine. 2004. Vol. 29, №16. -P. 1717-1722.

137. Quintana J.M. Arostegui L., Escobar A. Prevalence of knee and hip osteoarthritis and the appropriateness of joint replacement in an older population //Arch. Intern. Med. 2008.- Vol.168, N 14.- P. 1576-84.

138. Ranawat C.S., Atkinson R.E., Salvati E.A. Conventional total hip arthroplasty for degenerative joint disease in patients between the ages of forty and sixty years // J. Bone and Joint Surg.Am.. 1984. - V0I.66-A. - P.745-752.

139. Ranawat C.S., Maynard M.J. Modern techniques of cemented total hip arthroplasty. Techniques Orthop 1991;6(3): 17-25.

140. Reddi A.H. Implant-stimulated interface reactions during collagenous bone matrix-induced bone formation// Biomed Mater Res— 1985 Vol 19, N 3— P. 233239.

141. Reddi A.H., Weintroub S., Muthukumaran N. Biological principles of bone induction// Orthop Clin N Amer.- 1987.- Vol 18.- P. 207-212.

142. Reddi A.H. // Role of morphogenetic proteins in skeletal tissue engineering and regeneration. Nat. Biotechnol. - 1998 - №16 - c. 247-52.

143. Reinartz P., Mumme T., Hermanns B. et al. Radionuclide imaging of the painful hip arthroplasty: positron-emission tomography versus triple-phase bone scanning // J. Bone Jt. Surg. 2005. N 87. P. 465-470.

144. Sachlos E., Czernuszka J.T. // Making tissue engineering scaffords work. Review on the application of solid freeform fabrication technology to the production of tissue engineering scaffords. Europ. Cells Materials. 2003 - №5 -c. 29-40.

145. Schinsky M.F., Delia C.J., Valle, Sporer S.M., Paprosky W.G. Perioperative testing for joint infection in patients undergoing revision total hip arthroplasty // J. Bone Joint Surg. Am..- 2008. Vol.90, N9,- P.1869-1875.

146. Schmalzried T.P., Callaghan JJ: Wear in total hip and knee replacements. J.Bone Jt.Surg. 81 A: 115-136,1999.

147. Schmalzried, T.P., Hill G.E. The Harris-Galante porous-coated acetabular component press-fit without screw fixation: Five-year radiographic analysis of primary cases // J. Arthroplasty. -1994. N9. -P.235-242.

148. Schroder J., Wassmann H. Polymethylmethacrylate (PMMA) in anterior cervical spine surgeiy current situation in Germany // Zentralbl. Neurochir. -2001.-Vol. 62, №2.-P.33-36.

149. Schwarz N., Schlag G., Thuenher M. Decalcified and undecalcified cancellous bone block implants do not heal diaphyseal defects in dogs// Arch Orthop Trauma Surg.- 1991.-Vol l.-P. 47-50.

150. Sechriest V.F., Miao Y.J., Niyibizi C. GAG-augmented polysaccharide hydrogel: a novel biocompatible and biodegradable material to support chondro-genesis// J Biomed Mater Res.- 2000.- Vol 49, N 4.- P. 534-541.

151. Sporer, S.M., O'Rourke M., Chong P., Paprosky W.G. The use of structural distal femoral allografts for acetabular reconstruction. Average ten-year follow-up // J. Bone Joint Surg. Am..- 2005,- Vol.87, N 4.- P.760-765.

152. Taunton O.D., Culpepper W.J., Engh C.A. Treatment of complications in primary cementless total hip arthroplasty // Clin. Orthop. 1997.-Vol.344.-P.150.

153. Urist M.R. Bone formation by autoinduction// Science 1965 Vol 150, N 3698.-P. 893-899.

154. Urist M.R., DeLange R.J., Finerman G.A.M. Bone cell differentiation and growth factors// Science.- 1983.- Vol 220.- P. 680-686.

155. Wang G., Yang H., Li M. et al. The use of silk fibroin/hydroxyapatite composite co-cultured with rabbit bone-marrow stromal cells in the healing of a segmental bone defect// J Bone Jt Surg. (Br).- 2010.- Vol 92, N 2,- P. 320-325.

156. Weidenhielm L.R., Mikhail W.E., Nelissen R.G., Bauer T.W. Cementless collarless (Exeter-CPT) versus cementless collarless (PCA) femoral components: a 2- to 14-year follow-up evaluation // J. Arthroplasty. 1995.-N 10. - P.592-597.

157. Wen J., Li Y., Zuo Y. Preparation and characterization of nano-hydroxyapatite/silicone rubber composite// Materials Letters 2008,- Vol 62, N 19.-P. 3307-3309.

158. Willert H.G, Semlitsch M: Tissue reactions to plastic and metallic wear products of joint endoprostheses. Clin Orthop 333: 4-14, 1996.1. J37

159. Whaley A.L., Berry D.J., Harmsen W.S. Extra-large uncemented hemispherical acetabular components for revision total hip arthroplasty // J. Bone Jt. Surg. 2001. N 83. P. 1352-1357.

160. Wroblewski, B.M. Siney P.D. Charnley low friction arthroplasty in the young patient//Clin. Orthop. 1992. - Vol.285. -P.45-47.

161. Yannas I.V., Burke J.F., Gordon P.L. et al. Design of an artificial skin. II. Control of chemical composition// J Biomed Mater Res.- 1980 Vol 14, N 2.- P. 107-132.

162. Yang X., Oreffo R.O.C. // Bone tissue engineering in "Current topics in Bone Biology.", Ed. by: Deng H-W. and Liu Y-Z. World Scientific, London. -2005-c. 435-460.

163. Yong-Hoo K., Jun-Shik K. Revision hip arthroplasty using strut allograft and fully porous-coated stems // J. Arthroplasty 2005 — Vol.20, N 4.- P.454-460.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.