Применение крючковых систем коррекции и фиксации позвоночника при хирургическом лечении больных с неспецифическим спондилитом (клиническое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Лебедев, Валерий Борисович

  • Лебедев, Валерий Борисович
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, МоскваМосква
  • Специальность ВАК РФ14.01.17
  • Количество страниц 114
Лебедев, Валерий Борисович. Применение крючковых систем коррекции и фиксации позвоночника при хирургическом лечении больных с неспецифическим спондилитом (клиническое исследование): дис. кандидат медицинских наук: 14.01.17 - Хирургия. Москва. 2011. 114 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лебедев, Валерий Борисович

список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

Задачи исследования:.

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ.

1.1. Общие статистические данные.

1.2. Терминология и классификации гнойно-воспалительных. заболеваний позвоночника.

1.3. Причины, обстоятельства и патогенез спондилита.

1.4. Диагностика спондилита.

1.5. Консервативное лечение больных с неспецифическим. спондилитом.

1.6. Хирургическое лечение неспецифического спондилита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ,.

ПЛАНИРОВАНИЕ И СТРУКТУРА.

2.1. Обоснование, общая структура и материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.3. Лучевая диагностика.

2.3. Характеристика лечения.

2.4 Оценка анатомо-функциональных исходов лечения больных. с неспецифическим спондилитом.

2.5. Методы статистической обработки данных.

Глава 3. Клиническая диагностика больных с неспецифическим остеомиелитом.

3.1. Общая характеристика больных с остеомиелитом. позвоночника.

3.2. Лабораторные показатели.

3.3. Лучевая диагностика.

Глава 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ СПОНДИЛИТОМ.

4.1. Общая характеристика больных с неспецифическим. остеомиелитом позвоночника.

4.2. Анализ результатов хирургического лечения больных остеомиелитом позвоночника.

Клинические наблюдения.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение крючковых систем коррекции и фиксации позвоночника при хирургическом лечении больных с неспецифическим спондилитом (клиническое исследование)»

Актуальность темы.

Актуальность проблемы лечения неспецифического остеомиелита позвоночника объясняется увеличением частоты данного вида патологии на протяжении последних десятилетий, возникновением новых клинических форм инфекционных поражений позвоночника, новых анти-биотикоустойчивых штаммов микроорганизмов, а также тяжестью течения и высокими показателями неудовлетворительных анатомо-функциональных исходов

В разделе хирургии, посвященном хирургической инфекции, одно из ведущих мест, в связи с трудностями диагностики, тяжестью течения, сложностью радикальной санации гнойного очага, особенностями расположения позвоночника в окружении жизненно важных анатомических структур и неблагоприятными исходами, отводится гематогенному остеомиелиту позвоночника, составляющему от 2 до 12% всех форм острого гематогенного остеомиелита костей. Остеомиелит позвонков чаще встречается у мужчин, с соотношением мужчин и женщин 1:5 -2:1 [85, 122]. Число заболевших с остеомиелитом позвоночника в популяции составляет от 2 до 4 случаев на 100 тыс. чел. в год. Однако некоторые авторы считают, что число заболевших в настоящее время увеличивается, что обусловлено двумя факторами: увеличением восприимчивости населения и большим количеством выявленных больных за счет лучшей диагностики [13, 68, 85, 177]. Отдаленный очаг инфекции при гематогенном остеомиелите идентифицируется менее чем в половине случаев. По данным Е. Му1опа и соавт., наиболее часто встречаются инфекции мочеполовой системы, кожи, желудочно-кишечного трактата, дыхательной системы и полости рта. К другим часто упоминаемым исследователями предрасполагающим факторам относят сахарный диабет, употребление инъекционных наркотиков, злокачественные опухоли, почечную недостаточность, ревматологические заболевания, цирроз печени и предыдущие операции на позвоночнике [10, 177].

Несомненные успехи в лечении неспецифического остеомиелита позвоночника связаны с применением антибиотиков. Изменилась структура поражения неспецифическими воспалительными заболеваниями позвоночника. Стало больше больных среди людей пожилого возраста, а клиническая картина приобрела более стертый характер, гораздо чаще наблюдается подострое или хроническое течение с минимальными симптомами или вообще без них. [10, 122, 177]. По результатам эпидемиологических исследований в последние годы значительно изменился состав возбудителей остеомиелита, отмечена тенденция увеличения числа больных с гематогенным остеомиелитом, вызванным грамотрицатель-ной микрофлорой - Enterobacter., Pseudomonas aeruginosa и др., чаще стали встречаться возбудители, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре (Е. coli, Staph. Epidermidis и др.) [10, 122, 177]. В связи с повсеместным использованием компьютерной томографии (KT), магнитно-резонансной томографии (МРТ), сцинтиграфии скелета значительно расширились возможности диагностики спондилитов. Однако многие проблемы, касающиеся ранней диагностики и лечения гематогенного остеомиелита позвоночника, пока еще далеки от удовлетворительного разрешения. Так, по данным большинства исследователей, средний срок постановки диагноза после начала заболевания составляет 3 мес., а процент диагностических ошибок, достигает по различным данным от 30 до 85 [43,51, 117, 162, 170].

Цель лечения больных с неспецифическим спондилитом заключается в ликвидации инфекции, восстановлении и сохранении структуры и функции позвоночника, облегчении боли. Консервативное лечение включает антибактериальную терапию и нефармакологические методы лечения, такие как физиотерапия и иммобилизации. С появлением антибиотиков смертность снизилась с 25-56% до менее чем 5%. Однако необходимость длительного соблюдения строго постельного режима, часто приводящего к прогрессированию нарушений со стороны внутренних органов (в первую очередь дыхательной и сердечнососудистой системы), появлению пролежней, а также высокое количество рецидивов (от 26 до 48%) ограничивают применение консервативных методов при лечении остеомиелита позвоночника. [10, 43, 50, 84, 101, 117].

Разработанная система радикальных, радикально-восстановительных и реконструктивных операций на позвоночнике при остеомиелите тел позвонков позволяет полностью ликвидировать очаги деструкции костной ткани, санировать околопозвоночные абсцессы, устранить основную причину неврологических расстройств - сдавление спинного мозга и его корешков, восстановить анатомическую целостность и опорность позвоночного столба. Многие авторы сходятся на том, что вскрытие гнойных затеков, некрэктомия и резекция смежных поверхностей тел пораженных позвонков, декомпрессия спинного мозга и его корешков, с последующим костно-пластическим замещением образовавшегося дефекта являются радикальным и эффективным методом лечения, при котором в 76-91% случаев формируется костный блок [10, 15, 31, 105, 122]. Оценка эффективности таких вмешательств зависит от того, какие критерии вкладывают разные авторы в сам термин эффективности лечения. Более глубокое изучение клинико-функциональных и рентгенологических исходов в отдаленные сроки у таких больных оказывается менее обнадеживающим. По данным исследователей, в значительном количестве случаев (27-44%) отмечаются резорбция, перелом и отсутствие костного сращения трансплантатов. Данные оперативные вмешательства требуют длительного постельного режима и наружной иммобилизации позвоночника, при этом сохраняется, а в некоторых случаях прогрессирует кифотическая деформация позвоночника [15, 22, 50, 51, 109, 124, 135] В настоящее время в литературе все чаще появляются сообщения об использовании металлоконструкций при хирургическом лечении неспецифического спондилита. В качестве имплантатов используют ламинарные и транспедикулярные системы, системы для передней фиксации позвоночника. Использование этих методов, по данным авторов, позволяет осуществить коррекцию деформаций позвоночного столба, создать оптимальные условия для перестройки костных ау-тотрансплантатов, значительное сократить сроки постельного режима [31, 50, 51, 101, 110, 122, 143, 162]. Сложившаяся система лечения воспалительных заболеваний позвоночника представляется на сегодняшний день достаточно эффективной. Однако, несмотря на достигнутые успехи в хирургическом лечении больных с неспецифическим спондилитом, остаются нерешенными вопросы о необходимости применения металлоконструкций при остеомиелите позвонков, очередности выполнения стабилизирующей и костно-пластической операции на позвоночнике. Не изучены вопросы изолированного применения инструментальной фиксации позвоночника без операции на передних отделах позвоночника. Фиксация позвоночника должна обездвижить пораженные позвонковые сегменты, уменьшить статическую нагрузку, создать благоприятные условия для купирования воспалительного процесса. Отмеченные обстоятельства определили цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования: на основании результатов сравнительного анализа анатомо-функциональных исходов лечения больных с неспецифическим спондилитом в группах с использованием традиционных и современных подходов усовершенствовать лечебно-диагностические алгоритмы и повысить эффективность системы оказания специализированной медицинской помощи при данной патологии.

Задачи исследования: 1. Оценить информативность традиционных методов диагностики неспецифического спондилита (спондилография, MPT, КТ, радиоизотопная сцинтиграфия) для определения локализации, распространенности и активности инфекционного процесса, а также для контроля эффективности лечения.

2. Определить величины нарушений сагиттального профиля позвоночника в зависимости от степени деструкции тел позвонков.

3. Оценить эффективность задней инструментальной фиксации позвоночника в плане коррекции кифотической деформации и ее сохранения у больных с хроническим неспецифическим спондилитом.

4. Сравнить анатомо-функциональные результаты традиционного и предложенного методов хирургического лечения больных с хроническим неспецифическим спондилитом.

5. Изучить эффективность применения задней внутренней стабилизации позвоночника металлическими имплантатами как основного метода хирургического лечения больных с незначительной деструкцией тел позвонков инфекционного генеза, без выполнения радикальных вмешательств из вентрального доступа.

Научная новизна:

1. В диссертационной работе проведено сравнительное сопоставление специфичности и чувствительности различных методов лучевой диагностики. Высокая чувствительность МРТ позволила выявить неспецифический спондилит уже на второй - третьей неделе от начала заболевания, в то время как на обзорных спондилограммах специфичные изменения выявляются лишь на 4-8 неделе болезни. Показана эффективность радиоизотопной сцинтиграфии для ранней визуализации очагов инфекционного поражения позвоночника, определения распространенности процесса, обнаружения первичных очагов инфекции, проведения дифференциальной диагностики и динамического контроля.

2. Впервые изучена динамика величины кифотической деформации пораженного отдела позвоночника в ранние и отдаленные сроки после хирургического лечения в зависимости от степени инфекционной деструкции тел позвонков и характера оперативных вмешательств

3. Доказана высокая клиническая эффективность выполнения только задней внутренней коррекции и фиксации позвоночника крючковой системой в сочетании с длительной антибактериальной терапией, без проведения радикальных операций на вентральных отделах позвоночника, у больных с хроническими неспецифическими спондилитами с незначительной деструкцией тел пораженных позвонков.

Практическая значимость

Определены наиболее информативные методы лучевой диагностики спондилитов и оптимальные алгоритмы их применения.

Показаны высокая частота возникновения и большое значение в спектре клинических проявлений и течении заболевания выраженной кифотической деформации позвоночника у больных с большими инфекционными деструкциями позвонков, превышающими 25% объема тел.

Предложен и внедрен в клиническую практику метод задней внутренней коррекции и фиксации позвоночника крючковыми системами в комплексном хирургическом лечении больных с остеомиелитом позвоночника и доказана высокая эффективность изолированного применения указанного метода у больных с хроническим течением и незначительной деструкцией тел позвонков.

Реализация результатов исследования

Результаты настоящего исследования применяются в научной, педагогической и практической деятельности центра травматологии и ортопедии ФГУ «ГВКГ им. академика H.H. Бурденко МО РФ», кафедры военно-полевой хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, ФГУ «4 ЦВКГ МО РФ».

Основные положения диссертации выносимые на защиту

Магнитно-резонансная томография в сочетании с радиоизотопной сцинтиграфией позволяют в наиболее ранние сроки после начала заболевания выявить очаги деструкции в телах позвонков, пре- и паравер-тебральные абсцессы, оценить угрозу распространения инфекции в позвоночный канал, определить распространенность процесса, обнаружить отдаленные очаги инфекции, провести дифференциальную диагностику с метастатическим поражением позвонков и эссенциальным эпидури-том.

Выраженные нарушения локального сагиттального профиля возникают у больных с деструкцией более 25% объема костной массы тел позвонков пораженных сегментов.

Применение задней внутренней коррекции и фиксации позвоночника ламинарными системами позволяет улучшить анатомо-функциональные исходы хирургического лечения больных с неспецифическим остеомиелитом позвоночника.

Использование метода задней внутренней коррекции и фиксации позвоночника без высокотравматичных операций на вентральных отделах позвоночника у больных с неспецифическим спондилитом при незначительной деструкции тел пораженных позвонков позволяет добиться успешных результатов лечения и реабилитации.

Апробация материалов диссертации

Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференциях Военно-научного общества слушателей ВМедА (2003, 2004, 2005); научно-практических конференциях ГВКГ им. H.H. Бурденко (2007, 2009, 2010). Подготовленная в рамках исследования работа удостоена III премии на конкурсе Военно-научного общества слушателей ВМедА в 2005 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 4 -в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 114 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, собственные результаты и их обсуждение), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы из 178 источников (50 отечественных и 127 иностранных авторов). Работа иллюстрирована 15 рисунками и 20 таблицами, 4 клиническими примерами.

Похожие диссертационные работы по специальности «Хирургия», 14.01.17 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лебедев, Валерий Борисович

ВЫВОДЫ

1. Наиболее эффективными методами лучевой диагностики неспецифических спондилитов являются: 1) магнитно-резонансная томография, позволяющая в ранние сроки (17,2±1,1 сут) после начала заболевания выявить очаги деструкции в телах позвонков, пре- и паравертебраль-ные абсцессы, оценить угрозу распространения инфекции в позвоночный канал, а также провести дифференциальную диагностику с эс-сенциальным эпидуритом, 2) радиоизотопная сцинтиграфия, которая позволяет в эти же сроки определить распространенность процесса, обнаружить отдаленные очаги инфекции, провести дифференциальную диагностику с метастатическим поражением позвонков.

2. Выраженные нарушения локального сагиттального профиля (более 10°) в подавляющем большинстве (97,2%) наблюдений возникают у пациентов с деструкцией тел позвонков более 25% объема костной массы тел позвонков пораженных сегментов.

3. Использование крючковых систем позволяет на 88,7±3,2% уменьшать величину локальной кифотической деформации, тогда как в наблюдениях без использования внутренней инструментальной фиксации величина послеоперационной коррекции составляет 37,4% (р<0,05). Потеря коррекции в отдаленном периоде после операции в группе больных, которым проводилась задняя внутренняя коррекция и фиксация позвоночника, составила 1,8±0,2°. Этот показатель оказался более чем в 5 раз (р<0,05) ниже, чем в группе больных, которым внутреннюю фиксацию не выполняли.

4. Применение задней внутренней коррекции и фиксации позвоночника крючковыми системами при хирургическом лечении больных с неспецифическим остеомиелитом позвоночника позволяет в среднем на 51,8±2,4 сут сокращать сроки постельного режима в послеоперационном периоде и на 55,7±1,4 сут - длительность стационарного лечения больных, а также на 13,8% увеличить количество положительных исходов лечения (р<0,01).

5. У больных с неспецифическим спондилитом с незначительной деструкцией тел позвонков применение только задней внутренней коррекции и фиксации позвоночника без операции на передних отделах позволило в среднем на 137±17,4 мин сократить время операции, на 688±22,8 мл - объем интраоперационной кровопотери, на 12,5±1,4 сут — срок стационарного лечения, при этом не ухудшив клинических результатов (р<0,05).

практические рекомендации

1. При диагностике неспецифического спондилита в целях раннего выявления очагов деструкции в телах позвонков, пре- и паравертеб-ральных абсцессов, оценки угрозы распространения инфекции в позвоночный канал целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию. Для определения распространенности процесса и обнаружения отдаленных очагов инфекции необходимо проводить радиоизотопную сцинтиграфию.

2. В диагностическом алгоритме необходимо учитывать степень деструкции тел позвонков. При комплексном хирургическом лечении больных с неспецифическим спондилитом с деструкцией тел позвонков более 25% объема костной массы наиболее эффективно сочетание с задней внутренней коррекцией и фиксацией позвоночника с костно-пластическими операциями на телах позвонков.

3. У больных с незначительной деструкцией тел позвонков и отсутствием показаний к ревизии позвоночного канала и декомпрессии спинного мозга и его корешков изолированное использование метода задней внутренней коррекции и фиксации позвоночника крючковой системой позволяет добиться хорошего результата за счет стойкого купирования воспалительного процесса в телах позвонков, восстановления стабильности и баланса позвоночника.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лебедев, Валерий Борисович, 2011 год

1. Аганесов А.Г., Месхи К.Т. Реконструкция позвоночного сегмента при спондилолистезе поясничного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2004. № 4. С. 18-22.

2. Акжигитов Т.Н., Галеев М.А., Сахаутдинов В.Г., Юдин Я.Б. Остеомиелит (Библиотека практического врача). М.: Медицина, 1986. С.208.

3. Аксикс И., Вастерманис В., Дзелзите С. и др. Спондилодисцит -взгляд на хирургическое и консервативное лечение // Вопр. нейро-хир. 2003. № 3. С. 28-35.

4. Ардашев И.П., Плотников Г.А., Григорук A.A., и др. Остеомиелит позвоночника // Вестн. травматол. и ортопедии им. H.H. Приорова. 2001. №1. С. 72-76.

5. Бакин М.Н. Значение дополнительной фиксации позвоночника ди-страктором Харрингтона при оперативном лечении спондилита у детей // Травматол. ортопедия России. 1995. № 6. С. 20-24.

6. Беляков М.В. Применение углерод-углеродных имплантатов для переднего спондилодеза при воспалительных заболеваниях позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2006. 22 с.

7. Брюсов П.Г., Полянский В.К. Туберкулезная эмпиема плевры. М.: ГИУВ МО РФ, 2007. 238 с.

8. Брюсов П.Г., Нечаев Э.В. Военно-полевая хирургия. М.: Мед. изд-воГЭОТАР, 1996. С. 13-18, 121-152,239-297.

9. Бурлаков C.B. Применение комбинированных углеродных и пористых никелидтитановых имплантатов при радикально-восстановительных операциях у больных туберкулезом и остеомиелитом позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук СПб, 2009. С. 19

10. Вишневский A.A. Неспецифический остеомиелит позвоночника у взрослых: клиника, диагностика и лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук СПб, 2008. С. 39

11. Войно-Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии. — М.: 1946. С. 544.

12. Гайдаш И.С., Флегонтова В.В., Бирюкова C.B. Микробиологический спектр условно-патогенных бактерий, возбудителей посттравматических остеомиелитов // Ортопедия, травматол. и протезир. 2000. № 2. С. 89-92.

13. Гарбуз А.Е. Реконструктивная хирургия позвоночника при распространенных формах туберкулезного спондилита и их последствиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л.: 1988.

14. Гарбуз А.Е., Тиходеев С.А., Олейник В.В. Костная пластика при ограниченных формах туберкулезного спондилита // Пробл. туберкулеза. 1991. №4. С. 38.

15. Гарбуз А.Е., Гусева В.Н., Якименко Д.В. и др. Передний спон-дилодез углерод-углеродными имплантатами при заболеваниях позвоночника // Туберкулез в северо-западном регионе России: современные проблемы: Науч. тр. СПбНИИФ. СПб., 2001. С.98.

16. Гарбуз, А.Е. Передний спондилодез углерод-углеродными имплантатами при заболеваниях позвоночника / А.Е. Гарбуз, В.Н. Гусева, Д.В. Якименко // Туберкулез в Северо-Западном регионе России Современные проблемы. СПб., 2001 С. 98-102.

17. Гончаров М.Ю. Оценка и прогноз ближайших результатов хирургического лечения гнойных неспецифических заболеваний позвоночника//Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2006 №4. С. 58-60.

18. Гончаров М.Ю., Сакович В.П., Данилов Е.П., и др. Ближайшие результаты лечения гнойных неспецифических заболеваний позвоночника // Хир. позвоночника. 2005 № 2. С. 70-72.

19. Гончаров М.Ю. результаты хирургического лечения неспецифических гнойных заболеваний позвоночника: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Екатеринбург, 2006. С. 28

20. Горячев А.Н., Попов JI.C. Диагностика и лечение гематогенного остеомиелита позвоночника // Травма нервной системы: Материалы ежег. Науч.-практ. конференции. / Ред. проф. А.Ю. Савченко. Омск, 1999. С. 11-19.

21. Гринев М.В. Остеомиелит. Л. 1977. С. 152.

22. Гусева В.Н. Передний спондилодез рёберным трансплантатом на питающей ножке при туберкулёзном спондилите: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Л., 1983. 24 с.

23. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон P.P. Неотложная ортопедия. Позвоночник. М.: Медицина, 1995. 432 с.

24. Дмитриев А.Е., Крюков Б.Н., Иванников В.П., Трушин Ю.А. Остеомиелит шейного отдела позвоночника у лиц пожилого возраста // Хирургия. 1987. №11. С. 130-134.

25. Дрибинский М.Б. Передний и переднебоковой спондилодез трансторакальным доступом при туберкулезном спондилите // Тр. ЛИХТ. 1966. № 14. С. 151.

26. Коваленко Д.Г., Гарбуз А.Е., Тиходеев С.А. Хирургическое лечение гематогенного остеомиелита позвоночника // Вестн. хир. 1990. № 6. С. 141-145.

27. Коваленко Д.Г., Савченко A.B. Хирургические вмешательства в комплексном лечении гематогенного остеомиелита позвоночного столба //Ортопедия травматол. 1974. №6 С. 19-24.

28. Колбовский Д.А. Диагностика и хирургическое лечение неспецифического гематогенного остеомиелита позвоночника Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2007. С. 28

29. Корнев П.Г. Хирургия костно-суставного туберкулеза. JI.: 1971. С. 892

30. Куклин Д.В. Задняя инструментальная фиксация в хирургическом лечении туберкулезного спондилита и остеомиелита тел позвонков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2005. С. 22

31. Морозов А.К., Ветрилэ С.Т., Колбовский Д.А., Карпов И.Н // Вестн. травматол. и ортопедии им. H.H. Приорова. 2006. № 2. С. 32-40.

32. Мушкин А.Ю., Куклин Д.В., Евсеев В.А. Инструментальная фиксация позвоночника при пояснично-крестцовых спондилитах // Хир. позвоночника 2004. №3 С. 50-52.

33. Никитин Г.Д., Салдун Г.П., Корнилов Н.В. и др. Костная и металлическая фиксация позвоночника при заболеваниях травмах и их последствиях. СПб: Русская графика, 1998. С. 442.

34. Никитин Г.Д., Рак A.B., Линник С.А. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб: 2000. С. 224.

35. Никитин Т.Д. Хронический остеомиелит. Л.: Медицина, 1982. 135 с.

36. Николаева И.С., Ершова H.H. К вопросу о чрезбрюшинном методе очаговых операций при туберкулезном спондилите // Сб. рефератов докладов V Респ. конференции по костно-суст. туберкулезу. Л.: 1961. С. 109.

37. Новиков Д.К., Новикова В.И. Оценка иммунологического статуса. Витебск,: 1996. С. 282.

38. Пасько В.Г., Лысенко М.В., Потехин Н.П. Полиорганная недостаточность у пострадавших с политравмой в раннем посттравматическом периоде //Тез. докл. всерос. съезда анестезиол.-реаниматол. М., 2006. С.337.

39. Салдун Т.П. Гематогенный остеомиелит позвоночника // Хронический остеомиелит: Сб. науч. тр. ЛСГМИ. Л.: 1982. С. 87-96.

40. Сотиков К.В. Хирургическое лечение неспецифического спондилита с применением ГАП-содержащего материала: Автореф. дис. . канд. мед. наук М., 2007. С. 24

41. Тиходеев С.А. Хирургическое лечение гематогенного остеомиелита позвоночника: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Л.: 1990. С. 41.

42. Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Неспецифический остеомиелит позвоночника. СПб: СПбМАПО, 2004. С. 224.

43. Тиходеев С.А., Маничева О.А. Микробная флора при гематогенном остеомиелите позвоночника//Хирургия. 1997. № 9. С. 36-38.

44. Фищенко В.Я. Классификация гематогенного остеомиелита позвоночника // Ортопедия, травматол. и протезир. 1983. №2. С. 25-28

45. Хащин Д.Л. Транспедикулярная фиксация в хирургическом лечении туберкулезного и неспецифического спондилита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 2008 С. 19

46. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб: Гиппократ, 1999. С. 161.

47. Цивьян Я.Л. Оперативные доступы при хирургическом лечении туберкулезного спондилита грудной и поясничной локализации // Вопросы хирургического лечения костно-суставного туберкулеза. Новокузнецк,: 1963. С. 84-91.

48. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск: Издательство Новосиб. университета, 1993. С. 364.

49. Шаповалов В.М. Военная травматология ортопедия. СПб: ООО «Морсар», 2004. С. 672.

50. Alexander G. Hadjipavlou, Jon Т. Mader, Jeff Т. Necessary, Anthony J. Muffoletto. Hematogenous Pyogenic Spinal Infections and Their Surgical Management // Spine J. 2000 Yol. 25, N 13. P. 1668-1679.

51. Al-Sheikh W., Sfakianokis G.N., Mnaymneh W. Subacute and chronic bone infections: Diagnosis using lllln, 67Ga and 99m Tc-MDP bone scintigraphy and radiography // Radiology. 1985. Vol. 155. p. 501-506.

52. American Spinal Injury Association: Standards for Neurological Classification of Spinal Injury Patients. Chicago: ASIA, 1982. P. 100

53. Arnold P.M., Baek P.N., Bernardi R.J. Surgical management of nontuber-culous thoracic and lumbar vertebral osteomyelitis: report of 33 cases // Surg. Neurol. 1997. Vol. 47. P. 551-561.

54. Baker H.L. Jr., Berquist T.H., Kispert D.B. Magnetic resonance imaging in a routine clinical setting // Mayo Clin. Proc. 1985. Vol. 14. P. 60-75.

55. Batson O.V. The function of the vertebral veins and their role in the spread of metastases //Ann. Surg. 1940. Vol. 7 P. 112-138.

56. Boerman O.C., Rennen H., Oyen W.J., Corstens F.H. Radiopharmaceuticals to image infection and inflammation // Semin. Nucl. Med. 2000. N31 P.286-295.

57. Borowski A.M., Crow W.N., Hadjipavlou A.G. et al. Interventional radiology case conference, the University of Texas Medical Branch: Percutaneous management of pyogenic spondylodiscitis // Am. J. Rentgenol. 1998-N 170 P. 1587-1592.

58. Buchelt M., Lack W., Kutschera H.P. et al. Comparison of tuberculous and pyogenic spondylitis. An analysis of 122 cases // Clin. Orthop. 1993. N296. P. 192-199.

59. Byrd S.E., Biggers S.L., Locke G.E. The radiographic evaluation of infections of the spine // J. Nat. Med. Assoc. 1983. Vol. 75. P. 967-969.

60. Cahill D.W., Love L.C., Rechtine G.R. Pyogenic osteomyelitis of the spine in the elderly // J. Neurosurg. 1991. N 74. P. 878-886.

61. Calderone R.R. Overview and classification of spinal infection /R.R. Calderone, J.M. Larsen // Ortop. Clin. North Am. 1996. Vol. 27, N 1. P. 1-9.

62. Calderone, R.R. Overview and classification of spinal infection / R.R. Calderone, J.M. Larsen // Ortop. Clin. North Amer. 1996. Vol. 27, N 1 . P. 1-9.

63. Carragee E.J. Pyogenic vertebral osteomyelitis // J. Bone Joint Surg. -1997. Vol. 79-A, N 6. P. 870-880.

64. Collert S. Osteomyelitis of the spine // Acta Orthop. Scand. 1977. N 48. P. 283-290.

65. Colmenero J.D., Jimunez-Mejhas M.E, Sanchez-Lora F.J. et al. Tuberculous, and brucellar vertebral osteomyelitis: a descriptive and comparative study of 219 cases // Ann. of the Rheumatic Diseases. 1997. N 56. P. 709-715.

66. Curry W.T., Höh B.L., Amin-Hanjani S., et al. Spinal epidural abscess: clinical presentation, management, and outcome. // Surg. Neurol. 2005. 63:364-71.

67. Danner R.L., Hartmann B J. Update of spinal epidural abscess: 35 cases and review of the literature // Rev. Infect. Dis. 1987. N 9. P.265-74.

68. Devereaux M.D., Hazelton R.A. Pyogenic spinal osteomyelitis its clinical and radiological presentation // J. Rheumatol. 1983. Vol. 10. P. 491498.

69. Devillers A., Moisan A., Jean S. et al. Technetium-99m hexamethyl-propylene amine oxime leucocyte scintigraphy for the diagnosis of bone and joint infections: a retrospective study in 116 patients // Eur. J. Nucl. Med. 1995. N 22. P. 302-307.

70. Digby J.M., Kersley J.B. Pyogenic non-tuberculous spinal infection // J. Bone Joint. Surg. Br. 1979. N 6IB. P.47-55.

71. Dimar J.R. Treatment of pyogenic vertebral osteomyelitis with anterior debridement and fusion followed by delayed posterior spinal fusion / J.R. Dimar et al.//Spine. 2004. Vol. 29, N 3. P. 326-332.

72. Dunn L.T. Iatrogenic spinal infection following epidural anesthesia:case report / L.T. Dunn et al. // Eur. Spine J. 1996. Vol. 5, N 6. P. 418-420.

73. Eismont F.J., Bohlman H.H., Soni P.L. et al. Pyogenic and fungal vertebral osteomyelitis with paralysis // J. Bone Joint. Surg. Am. 1983. N 65. p.19.

74. Emery S.E., Chan D.P., Woodward H.R. Treatment of hematogenous pyogenic vertebral osteomyelitis with anterior debridement and primary bone grafting // Spine. 1989. N 14. P.284-291.

75. Fang D., Cheung K.M., Dos Remedios I.D. Pyogenic vertebral osteomyelitis: treatment by anterior spinal debridement and fusion // J. Spinal Disord. 1994. N7 P. 173-180.

76. Fernand R., Lee C.K. Postlaminectomy disk space infection // Clin. Orthop. 1986. N18 P. 209-215.

77. Frederickson B., Yuan H., Olans R. Management and outcome of pyoge-nicvertebral osteomyelitis // Clin. Orthop. 1978. N 7. P. 131-160.

78. Gasbarrini A.L., Bertoldi E., Mazzetti M., et al. Clinical features, diagnostic and therapeutic approaches to haematogenous vertebral osteomyelitis // Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sei. 2005. N 9. P. 53-66.

79. Gold R.H., Hawkins R.A., Katz R.D. Bacterial osteomyelitis: fmdingson plan radiography, CT, MR and scintigraphy // Am. J. Roentgenol. 1991. Vol. 157. P. 365-370.

80. Goldman A.B., Freiberger R.H. Localized infectious and neuropathic diseases // Semin. Roentgenol. 1979. Vol. 14. P. 19-32.

81. Gouliouris T., Sani H. Aliyu, Nicholas M. Brown Spondylodiscitis: update on diagnosis and management // J. Antimicrob. Chemother 2010. Vol. 65 (Suppl. 3). P. 1111-24

82. Grammatico L., Baron S., Rusch E., et al. Epidemiology of vertebral osteomyelitis (VO) in France: analysis of hospital-discharge data 20022003 //Epidemiol. Infect. 2008; 136:653-60.

83. Gratz S., Braun H.G., Behr T.M. et al. Photopenia in chronic vertebral osteomyelitis with technetium-99m-antigranulocyte antibody (BW 250/183) // J. Nucl. Med. 1997. N 38. P.211-216.

84. Guven O. Posterior instrumentation and anterior interbodyfusion for tuberculous kyphosis of dorsal and lumbar spines // Spine. 1996. Vol. 21. P. 1840-1841.

85. Haase D., Martin R., Marrie T. Radionuclide imaging in pyogenic vertebral osteomyelitis // Clin. Nucl. Med. 1980. N 5 P. 533-538.

86. Hadjipavlou A.G., Cesani F., Villaneuva-Meyer J. et al. The effectiveness of gallium citrate Ga-67 radionuclide imaging in vertebral osteomyelitis revisited // Am. J. Orthop. 1998. N 27. P. 179-183.

87. Hadjipavlou A.G., Crow W.N., Borowski A. et al. Percutaneous transpe-dicular discectomy and drainage in pyogenic spondy- lodiscitis // Am. J. Orthop. 1998. N 27. P.188-197.

88. Handmaker H., Leonards R. The bone scan in inflammatory osseous disease // Semin. Nucl. Med. 1976. N 6. P. 95-105.

89. Harris R.S., Jones D.M. The arterial supply to the adult cervical vertebral bodies // J. Bone Joint. Surg. Br. 1956. Vol. 38 P. 922-930.

90. Hatch E.S. Acute osteomyelitis of the spine // New Orleans Med. Surg. J. 1931 N 83. P.801.

91. Hotze A.L., Briele B., Overbeck B. et al. Technetium-99m-labeled anti-granulocyte antibodies in suspected bone infections // J. Nucl. Med. 1992. N33. P. 526-531.

92. Huskisson E.C. Measurement of pain // Lancet. 1974. N 9, 2, (7889). P. 1127-31.

93. Jones N.S., Anderson D.J., Stiles P.J. A five-year study showing an increase in subacute osteomyelitis // J. Bone Joint. Surg. Br. 1987. N 69. P. 779-783.

94. Kalicke T., Schmitz A., Risse J.H. et al. Fluorine-18 fluorodeoxyglucose PET in infectious bone diseases: results of histo-logically confirmed cases // Eur. J. Nucl. Med. 2000. N 27. P. 524-528.

95. Kattapuram S.V., Phillips W.C., Boyd R. CT in pyogenic osteomyelitis of the spine//AJR. 1983. Vol. 140 P. 1199-1205.

96. Kemp H.B.S., Jackson J.W., Jeremiah J.D., et al. Anterior fusion of the spine for infective lesions in adults // J. Bone Joint. Surg. Br. 1973. Vol. 55. P. 715-734.

97. Korovessis P., Sidizopoulos P., Piperos G., Kerogiannis A. Spinal epidural abscess complicating closed vertebral fracture // Spine. 1993. N 5. P. 761-764.

98. Kourbeti I.S., Tsiodras S., Boumpas D.T. Spinal infections: evolving concepts // Curr. Opin. Rheumatol. Jul 2008; 20(4):471-9.

99. Lafont. A. Candida albicans spondylodiscitis and vertebral osteomyelitis in patients with intravenous heroin drug addiction: report of 3 new cases / A. Lafont et al. // J. Rheumatol. 1994. Vol. 21, N 5. P. 953-956.

100. Leitao J., Govender S., Parbhoo A.H. Pyogenic spondylitis // S. Afr. J. Surg. 1999. Vol.37. N 3. P.79-82.

101. Leys D., Lesoin F., Viaud C. et al. Decreased morbidity from acute bacterial spinal epidural abscesses using computed tomography and nonsurgical treatment in selected patients // Ann. Neurol. 1985. N 17. P.350-355.

102. Liebergall M., Chaimsky G., Lowe J. et al. Pyogenic vertebral osteomyelitis with paralysis: Prognosis and treatment // Clin. Orthop. 1991. Vol. 269. P.142-150.

103. Lifeso R.M., Weaver P., Harder E.H. Tuberculous spondylitis in adults // J. Bone Joint. Surg. Am. 1985. N 67. P. 1405-1413.

104. Mahmoud Rayes M.D., Chaim B. Colen M.D., Ph.D. et al. Safety of instrumentation in patients with spinal infection // J. of Neurosurgery. Spine. 2010; 12:6: 647-659.

105. Mahoney FI, Barthel D. Functional evaluation: the Barthel Index // Maryland State Med. J.l 1965,14:56-61.

106. Maiuri F. Spondilodiscitis / F. Maiuri et al. // Spine. 1997. Vol. 22, N15. P. 1740-1746.

107. Maiuri F., Laconetta G. Spondylodiscitis // Spine. 1997. Vol. 22, N 15. P. 174-176.

108. Malawski S.K., Lukawski S. Pyogenic infection of the spine // Clin. Orthop. 1991. Vol. 272. P. 58-66.

109. Mampalam T.J., Rosegay H., Andrews B.T. Nonoperative treatment of spinal epidural infections // J. Neurosurg. 1989. N 71. P.208-210.

110. Maurer A.H., Chen D.C.P., Camargo E.E. et al. Utility of three-phase skeletal scintigraphy in suspected osteomyelitis: concise communication // J. Nucl. Med. 1981. N 22. P. 941-949.

111. Max C. Lee M.D., Michael Y. Wang M.D., Richard G. Fessier et al. Instrumentation in patients with spinal infection // Neurosurg. Focus. 2004. Vol. 17. N7 P. 1-6.

112. McCormack Thomas, Karaikovic Eldin, Gaines Robert W. The Load Sharing Classification of Spine Fractures // Spine. August 1994; 19(15): 1741-1744.

113. Messer H.D., Litvinoff J. Pyogenic cervical osteomyelitis: Chondroosteomyelitis of the cervical spine frequently associated with parenteral drug use // Arch. Neurol. 1976. N 33. P.571-576.

114. Modic M.T., Feiglin D.H., Piraino D.W. et al. Vertebral osteomyelitis: Assessment using MR//Radiology. 1985. N 157. P.157-166.

115. Musher D.M., Thorsteinsson S.B., Minuth J.N. et al. Vertebral osteomyelitis: Still a diagnostic pitfall // Arch. Intern. Med. 1976. N 136. P. 105110.

116. Mylona E., Samarkos M., Kakalou E. et al. Pyogenic vertebralosteomyeli-tis: a systematic review of clinical characteristics // Semin. Arthritis Rheum. 2009; 39:10-7.

117. Nussbaum E.S., Rigamonti D., Standiford H. Spinal epidural abscess: a report of 40 cases and review // Surg. Neurol. 1992. N 38. P. 225-231.

118. Oga M., Arizono T., Takasita M., Sugioka Y. Evaluation of the risk of instrumentation as a foreign body in spinal tuberculosis // Spine. 1993. N 18. P. 1890-1894.

119. Okarvi S.M. Recent developments in 99mTc-labelled peptide-based radiopharmaceuticals: an overview // Nucl. Med. Commun. 1999. N 20. P. 1093-1112.

120. Onik G., Shang Y.L., Maroon J.C. Automated percutaneous biopsy in postoperative diskitis: A new method // Am. J. Neurorad 1990. N 11. P. 391-393.

121. Osenbach R.K., Hitchon P.W., Menezes A.H. Diagnosis and management of pyogenic vertebral osteomyelitis in adults // Surg. Neurol. 1990. Vol. 33. P. 266-275.

122. Oya Umit Yemisci, Sacide Nur Saracgil Cosar, Pmar Oztop, et al. Spon-dylodiscitis Associated With Multiple Level Involvement and Negative Microbiological Tests // Spine. 2010 Vol. 35, N.19, P. E1006-E1009.

123. Palestra C.J., Love C., Miller T.T. Infection and musculoskeletal conditions: imaging of musculoskeletal infections // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. 2006 N20. P. 1197-2018.

124. Palestra C.J., Torres M.A. Radionuclide imaging in orthopedic infections // Semin. Nucl. Med. 1997. N 27. P. 334-345.

125. Picada R. Postoperative deep wound infection in adults after posterior lumbosacral spine fusion with instrumentation: incidence and management / Picada et al. // J. Spinal Disord. 2000. Vol. 13, N 1. P. 42-45

126. Pinczower G.R. Vertebral osteomyelitis as a cause of back pain after epidural anesthesia / G.R. Pinczower, A. Gyorke // Anesthesiology. 1996. Vol. 84, N1.-P. 215-217.

127. Post M.J.D., Bowen B.C., Sze G. Magnetic resonance imaging of spinal infection // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1991. Vol. 17. P. 107-112.

128. Pradilla G., Ardila G.P., Hsu W., Rigamonti D. Epidural abscesses of the CNS // Lancet Neurol. Mar 2009,8(3):292-300.

129. Rajasekaran S., Soundarapandian S. Progression of kyphosis in tuberculosis of the spine treated by anterior arthrodesis // J. Bone Joint. Surg. Am. 1989. N71. P. 1314-1323.

130. Rath S.A., Neff U., Schneider O., Richter H.P. Neurosurgical management of thoracic and lumbar vertebral osteomyelitis and discitis in adults:

131. A review of 43 consecutive surgically treated patients // Neurosurgery. 1996. N38. P. 926-933.

132. Rea G.L., McGregor J.M., Miller C.A., Miner M.E. Surgical treatment of the spontaneous spinal epidural abscess // Surg. Neurol. 1992 N 37. P. 274-279.

133. Redekop G.J., Del Maestro R.F. Diagnosis and management of spinal epidural abscess // Can. J. Neurol. Sci. 1992. N 19. P. 180-187.

134. Reihsaus E., Waldbaur H., Seeling W. Spinal epidural abscess: a metaanalysis of 915 patients //Neurosurg. Rev. 2000. N 23. P. 175-204.

135. Rennen H.J., Corstens F.H., Oyen W.J., Boerman O.C. New concepts in infection/inflammation imaging // Q. J. Nucl. Med. 2001. N 45. P. 167173.

136. Rigamonti D., Liem L., Wolf A.L. et al. Epidural abscess in the cervical .spine // Mount. Sinai. J. Med. 1994. N 61. P. 357-362.

137. Robinson Y., Tschoeke S.K., Finke T. et al. Successful treatment of spon-dylodiscitis using titanium cages: a 3-year follow-up of 22 consecutive patients // Acta Orthop. 2008,79:660-4.

138. Ross P.M., Fleming J.L. Vertebral body osteomyelitis: Spectrum and natural history//Clin. Orthop. 1976. Vol. 118. P. 190-198.

139. Saeed M.U. Anaerobic spondylodiscitis: case series and systematic review /M.U. Saeed et al. // South. Med. J. 2005. Vol. 98, N 2. P. 144-148.

140. Sanchez J. Cervical epidural abscess: approaches to diagnosis / J. Sanchez et al. // J. Neurosurg. Sci. 1992. Vol. 36, N 2. P. 121-125

141. Sandhu F.S., Dillon W.P. Spinal epidural abscess: Evaluation with contrast-enhanced MR imaging // AJR. 1992. Vol. 158. P. 405-409.

142. Sapico F.L., Montgomerie J.Z. Vertebral osteomyelitis // Infec. Dis. Clin. North Am. 1990. N 4. P. 539-550.

143. Seneran H. Ultrastructural analysis of metallic debris and tissue reaction around spinal implants in patients with late operative site pain //Spine. 2004. Vol. 29, N 15. P. 1618-1623.

144. Sharif H.S. Role of MR imaging in the management of spinal infections // AJR. 1992. Vol. 158. P.1333-1140.

145. Sharif H.S., Clark D.C., et al. Granulomatous spinal infections: MR imaging // Radiology. 1990. Vol. 177. P.101-107.

146. Signore A., Annovazzi A., Chianelli M. et al. Peptide radiopharmaceuticals for diagnosis and therapy // Eur. J. Nucl. Med. 2001. N 28. P. 15551565.

147. Slagel S.A., Skiendzielewski J.J., McMurry F.G. Osteomyelitis of the cervical spine: Reversible quadraplegia resulting from Philadelphia collar placement//Ann. Emerg. Med. 1985. N 14. P.912-915.

148. Smith A.S., Blaser S.I. Infectious and inflammatory processes of the spine // Radiol. Clin. North Am. 1991. N29. P.4.

149. Stagnara P. Spinal deformity. Butterworth & Co (Publishers) Ltd, 1988. P. 421.

150. Still J.M., Abranson R., Law E.J. Development of an epidural abscess following staphylococcal septicaemia in an acutely burned patient: case report// J. Trauma. 1995. N 38. P.158-159.

151. Stumpe K.D., Dazzi H., Schaffner A., von Schulthess G.K. Infection imaging using whole-body FDG-PET // Eur. J. Nucl. Med. 2000. N 27. P. 822-832.

152. Swanson D., Blecker I., Gahbauer H. Diagnosis of discitis by SPECT technetium-99m MDP scintigram // Clin. Nucl. Med. 1987. Vol. 12. P. 210-213.

153. Tasher D., Armarnik E., Mizrahi A. et al. Cervical Vertebral Osteomyelitis and Spinal Epidural Abscess // Pediatr. Infect. Dis. J. Jul 31 2009, 28(9): 848-50.

154. Taylor T.K., Dooley B.J. Antibiotics in the management of postoperative disc space infections // Aus. NZJ Surg. 1978. N 48. P. 74-77.

155. Titlic M, Josipovic-Jelic Z. Spondylodiscitis. Bratisl Lek Listy 2008,109:345-7.

156. Torda A.J., Gottlieb T., Bradbury R. Pyogenic vertebral osteomyelitis: Analysis of 20 cases and review // Clin. Infect. Dis. 1995. N 20. P.320-328.

157. Transfeldt E., Macnab I., Kostuik J.P., Morley T.P. The spectrum andinatural history of pyogenic vertebral osteomyelitis abstract. // J. Bone Joint. Surg. Br. 1984. - N 66. P. 299.

158. Turpin S., Lambert R. Role of scintigraphy in musculoskeletal and spinal infections // Radiol. Clin. North. Am. 2001. N 39. P.169-189

159. Vail T.P. Donor-site morbidity with use lairized autogenous fibilar grafts /T.P. Vail, J.R. Urbaniak // J. Bone Joint Surg. 1996. Vol. 78-B, N 1. P. 204-211

160. Verner E.F., Musher D.M. Spinal epidural abscess // Med. Clin. North Am. 1995. N69. P. 375-384.

161. Waldvogel F.A., Vasey H. Osteomyelitis: The past decade // N. Engl. J. Med. 1980. Vol. 303. P.360-370.

162. Wei-Hua Chen, Lei-Sheng Jiang, Li-Yang Dai. Surgical treatment of pyogenic vertebral osteomyelitis with spinal instrumentation // Eur. Spine J. 2007. 16:1307-1316

163. Welling M.M., Paulusma-Annema A., Baiter H.S. et al. Technetium-99m labelled antimicrobial peptides discriminate between bacterial infections and sterile in-flammations // Eur. J. Nucl. Med. 2000. N 27. P. 292-301.

164. Werner Zimmerli Vertebral osteomyelitis // N. Engl. J. Med. 2010. N 362. P. 1022-1029.

165. White III A.A., Panjabi M.M. The clinical biomechanics of the spine. Philadelphia: JB Lippincott Company, 1978. 350 p.

166. Yamashita K. Pyogenic vertebral osteomyelitis caused by Campylobacter fetus subspecies fetus. A case report / K. Yamashita, Y. Aoki, K. Hiroshima // Spine. 1999. Vol. 24, N 6. P. 582-584.

167. Yu W.Y., Siu C., Wing P.C. et al. Percutaneous suction aspiration for osteomyelitis // Spine. 1991. N 16. P. 198-202.

168. Zhuang H., Alavi A. 18-Fluorodeoxyglucose positron emission tomographic imaging in the detection and monitoring of infection and inflammation // Semin. Nucl. Med. 2002. N 32. P. 47-59.

169. Zimmerli W. Vertebral Osteomyelitis // N. Engl. J. Med. 2010. 362:10221029.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.