Применение метода баллонной дерматензии в детской реконструктивно-пластической хирургии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.19, кандидат медицинских наук Хагуров, Руслан Асланчериевич

  • Хагуров, Руслан Асланчериевич
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2011, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.19
  • Количество страниц 104
Хагуров, Руслан Асланчериевич. Применение метода баллонной дерматензии в детской реконструктивно-пластической хирургии: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.19 - Детская хирургия. Москва. 2011. 104 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хагуров, Руслан Асланчериевич

Список используемых сокращений.

Введение.

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 Лечение больных с Рубцовыми деформациями кожи.

1.2 Методы пластики рубцовых деформаций кожных покровов.

1.3 История развития и сущность метода баллонной дерматензии.

1.4 Морфологическая характеристиках растянутых тканей.

1.5. Оценка кровообращения в растянутых тканях.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

2.1 Клиническая характеристика больных I группы.

2.2 Клиническая характеристика больных II группы.

2.3 Методика проведения лазерной допплеровской 34 флоуметрии.

2.4 Методика определения площади кожного лоскута над 36 экспандером.

2.5 Планирование и техника проведения экспандерной дерматензии.

2.6 Техника тканевого растяжения.

2.7 Техника проведения баллонной дерматензии у больных с анорхизмом.

Глава 3. Результаты собственных исследований

3.1 Результаты клинических исследований.

3.2. Результаты лабораторных исследований.

3.3 Результаты инструментальных исследований.

3.4 Результаты расчета площади кожного лоскута над экспандером.

3.5 Результаты оперативного лечения.

3.5.1 Косметический результат.

3.5.2 Количество и характер послеоперационных осложнений.

3.5.3 Продолжительность лечения.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Детская хирургия», 14.01.19 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение метода баллонной дерматензии в детской реконструктивно-пластической хирургии»

Актуальность темы: Лечение детей с Рубцовыми деформациями и обширными дефектами мягких тканей, возникающими после ряда повреждений и травм является сложной проблемой.

Несмотря на успехи, достигнутые в области реконструктивно-восстановительной и эстетической хирургии, остаётся ряд нерешенных проблем, что связано с дефицитом локального пластического материала и требует применения различных методов пересадки тканей, которые в свою очередь сложны, многоэтапны, продолжительны и травматичны, а так же зачастую не всегда позволяют достичь желаемого косметического результата.

Значительную группу больных составляют пациенты с доброкачественными новообразованиями сложной анатомической локализацией, у которых не всегда удаётся выполнить одноэтапное, радикальное хирургическое удаление опухоли. В связи с этим такие больные нуждаются в многолетнем, этапном лечении, зачастую приводящим к образованию деформирующих рубцов мягких тканей, замещающих опухолевую ткань.

Поиск наиболее совершенного и оптимального способа восстановления кожного покрова привёл к разработке способа тканевого расширения без потерь свойств нормальной кожи.

50 лет назад впервые был применен метод баллонной дерматензии (МБД).

В последнее время метод баллонной дерматензии широко применяется в детской пластической хирургии при лечении рубцовых деформаций различного генеза лица, шеи, конечностей и туловища.

Но, несмотря на накопленный опыт дерматензии, в лечении косметических деформаций мягких тканей, остаётся ряд нерешённых вопросов, актуальных для детской реконструктивно-пластической хирургии.

Отсутствует алгоритм проведения собственно дерматензии у детей - нет конкретных рекомендаций по срокам проведения экспансии, отсутствует четкий протокол предоперационной подготовки больных перед предстоящей дерматензии. Нет чётких рекомендаций по расчету площади кожного лоскута над экспандером. Сами эндоэкспандеры имеют ряд серьёзных конструктивных недоработок, что приводит к возникновению осложнений в послеоперационном периоде, несостоятельности экспандеров и тем самым осложняет и затягивает процесс тренировки тканей.

Всё выше изложенное определило цель нашей работы.

Цель исследования:

Улучшение результатов хирургического лечения больных с обширными Рубцовыми деформациями, пороками развития кожи и мягких тканей.

Для достижения цели необходимо решить следующие задачи.

Задачи исследования:

1. Оценить эффективность применения метода баллонной дерматензии в лечении больных с некоторыми заболеваниями кожи и Рубцовыми деформациями мягких тканей у детей.

2. Определить роль лазерной допплеровской флоуметрии при контроле дерматензии после имплантации эндоэкспандера.

3. Разработать и внедрить в клиническую практику математический метод расчета площади кожного лоскута над экспандером, необходимого для адекватного закрытия дефекта.

4. Разработать модель тканевого эндоэкспандера соответствующего требованию детской реконструктивно-пластической хирургии.

5. Оценить возможности применения метода баллонной дерматензии в лечении больных с анорхизмом.

Научная новизна.

Научно обоснован протокол обследования больных перед предстоящей дерматензии, включающий в себя клинический осмотр и обследование с помощью лабораторных и инструментальных методов с определением в сыворотке крови латексспецифического иммуноглобулина, позволяющий избежать осложнений связанных с развитием аллергической реакции на латекс.

Научно подтверждена эффективность применения лазерной допплеровской флоуметрии при контроле дерматензии после имплантации экспандера, которая позволяет функционально оценить микроциркуляцию и сатурацию кислородом кожного лоскута над экспандером. Впервые доказано увеличение индекса перфузионной сатурации кислорода в крови и удельного потребления кислорода в тканях у больных с обширными дефектами и Рубцовыми деформациями мягких тканей вне зависимости от формы и размеров экспандеров, а также их локализации и количества.

Впервые разработан новый способ математического расчета площади кожного лоскута над экспандером, позволяющий определить достаточное количество пластического материала необходимого для полного закрытия кожного дефекта

Научно обосновано новое направление применения метода баллонной дерматензии в качестве создания внутритканевого пространства для предстоящего протезирования яичек у больных с анорхизмом.

На основании анализа осложнений устранены конструктивные дефекты латексного эндоэкспандера, что позволило научно обосновать новую модель латексного тканевого эндоэкспандера, адаптированного для детской реконструктивно-пластической хирургии.

Практическая значимость:

Разработан и внедрен в клиническую практику протокол предоперационного обследования больных перед предстоящей дерматензии, включающий в себя тест на определения латексспецифического иммуноглобулина в сыворотке крови у больных.

Разработан и внедрен в клиническую практику метод контроля собственно дерматензии с помощью лазерной допплеровской флоуметрии

Разработан и внедрен в клиническую практику метод расчета площади кожного лоскута над экспандером.

Разработана новая модель латексного тканевого эндоэкспандера, адаптированная для детской реконструктивно-пластической хирургии.

Разработана техника формирования внутритканевого пространства с помощью эндоэкспандеров, как подготовительный этап протезирования яичек у детей с анорхизмом.

Разработана методика проведения баллонной дерматензии у детей, включающая сочетание стационарного и амбулаторного этапов лечения

Внедрение результатов в практику здравоохранения.

Результаты исследований внедрены в клиническую практику отделений микрохирургии и урологии Детской городской клинической больницы № 13 им. Н. Ф. Филатова (г. Москва). Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры хирургических болезней детского возраста для студентов 5 и 6 курсов лечебного и педиатрического факультетов, а также интернов, ординаторов, аспирантов РГМУ и специалистов постдипломного образования ФУВ РГМУ г. Москва.

Апробация работы.

Работа выполнена на кафедре хирургических болезней детского возраста с курсами эндоскопии и урологии-андрологии ФУВ (заведующий кафедрой д. м. н., профессор А. В. Гераськин) ГОУ ВПО Российского государственного медицинского университета (ректор академик РАМН, профессор В. Н. Володин).

Хирургические манипуляции и исследования проводились в отделении микрохирургии (зав. отделением - к.м.н. Волков В.В.) и урологии (зав. отделением - к.м.н. Корзникова И.Н.) Детской городской клинической больницы № 13 им. Н. Ф. Филатова (главный врач д.м.н., профессор В. В. Попов), г. Москва.

Основные положения работы доложены и обсуждены на:

1. Методическом выездном совете травматологов и ортопедов г. Москвы.

2. Объединенной научно-практической конференции сотрудников кафедры хирургических болезней детского возраста с курсами эндоскопии и урологии-андрологии ФУВ РГМУ, проблемной научно-исследовательской лаборатории отдела детской хирургии, анестезиологии и реанимации, академической группы академика РАМН, профессора Исакова Ю.Ф., сотрудников ДГКБ № 13 им. Н. Ф. Филатова г. Москвы.

По теме диссертации опубликовано 2 научные работы.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текстовая часть изложена на 104 страницах машинописного текста, иллюстрирована 54 рисунками, 11 таблицами, 4 диаграммами. Указатель литературы содержит ссылки на 143 источника.

Похожие диссертационные работы по специальности «Детская хирургия», 14.01.19 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Детская хирургия», Хагуров, Руслан Асланчериевич

Выводы:

1. Применение метода баллонной дерматензии является высокоэффективным при закрытии обширных дефектов мягких тканей, возникающих после хирургического лечения.

2. Применение лазерной допплеровской флоуметрии позволяет оценить в динамике состояние микроциркуляции в кожном лоскуте над экспандером, что снижает риск осложнений.

3. Разработанный новый метод математического расчета площади кожного лоскута над экспандером позволяет эффективно определить достаточное количество пластического материала, необходимого для закрытия соответствующего дефекта.

4. Предложенная модель экспандера соответствует требованиям детской реконструктивно-пластической хирургии и позволяет облегчить метод экспансии тканей и снизить количество осложнений.

5. Метод баллонной дерматензии позволяет достичь значительного увеличения площади мошонки у больных с анорхизмом, что создает благоприятные условия для дальнейшего протезирования.

Практические рекомендации.

1. Всем больным, которым планируется использовать метод баллонной дерматензии, перед имплантации тканевых латексных экспандеров необходимо сдать кровь на определение латексспецифического иммуноглобулина во избежание аллергической реакции.

2. При наличии обширных рубцовых деформаций и доброкачественных новообразований кожи рекомендуется имплантировать два и более экспандера в одну и ту же анатомическую область.

3. Для предотвращения образования складок на поверхности экспандера, с гемостатической целью и для сокращения сроков экспансии рекомендуется интраоперационное (первичное) накачивание экспандеров до 30% от основного объёма.

4. Повторное накачивание экспандеров рекомендуется начинать с 14-16 послеоперационных суток, после снятия швов. Однако, в случае опасности возникновения пролежней, собственно дерматензию можно начать после 7-х послеоперационных суток.

5. Оптимальная частота инъекции, вне зависимости от моделей экспандеров и локализации, является 2 раза в неделю.

6. Расчёт площади кожного лоскута над экспандером рекомендуется начинать по достижению 50% от основного объёма экспандера.

7. Имплантацию экспандеров у больных с анорхизмом следует начинать с 12-ти летнего возраста (по достижению пубертатного периода).

8. Больным с анорхизмом рекомендуется одномоментная двусторонняя имплантация экспандеров.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хагуров, Руслан Асланчериевич, 2011 год

1. Авдеев А. Е. Пластика Рубцовых поражений кожных покровов методомэндоэкспандерной дермотензии у детей. //Дисс. канд. мед. наук,- М., -1997;

2. Аграненко В. А., Скачилова Н. Н. Гемотрансфузионные реакции и осложнения. М.: Медицина, 1986, с. 246.

3. Азолов В. В., Жегалов В. А., Перетягин С. П. Состояние и перспективы развития комбустиологии в России.// Электронный журнал Комбустиология.-№ 1, сентябрь, 1999.

4. Белоусов А. Е., Кочиш А. Ю. Классификация типов кровоснабжения покровных тканей с позиции пластической хирурги.// Вести, хирургииим. Грекова,- 1990. -№3, с. 25-27.

5. Ваганова Н. А. Хирургическое лечение послеожоговых облысений методом тканевого растяжения.// Дисс. канд. мед. наукМ. -1992.

6. Ваганова Н. А., Гришкевич В. М. Экспандеры в лечении андрогенного облысения.// П Межд. Конференц. Современные подходы и разработки эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов. 1995, с. 179-181.

7. Ваганова Н. А., Мороз В. Ю., Гришкевич В. М. Растяжение тканей -новое направление в восстановительной и пластической хирургии.// Всероссийский симпозиум Новые технологии в хирургии.// Тезисы докладов,- Уфа-Кумертау.- 20-22 июня.- 1996, с. 137.

8. Ваганова H.A., Гришкевич В.М. Лечение алопеции методом растяжения тканей.// Международная конференция « Пластическая хирургия при ожогах и ранах». Материалы конференции, Москва, 1994, 5-7 декабря,с. 95-98.

9. Ваганова H.A., Гришкевич В.М., Мензул A.B. Устранение естественных алопеции методом баллонной дермотензии.// Анн. Пласт.1. Хир. 1998,№3, с.48-49.

10. Ваганова H.A., Гришкевич В.М., Мензул Хирургическая тактика приобнаженных костях черепа.// Анн. Пласт. Хир. 1998, № 3, с.47-48.

11. Вихриев Б. С., Бурмистров В. М. Ожоги. (Руководство для врачей).//-М.; Медицина, 1986, с. 272.

12. Вихриев Б. С., Кичемасов С. X. Ошибки, опасности и осложнения при использовании микрохирургической техники. Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни.// М.-1986, с. 122.

13. Галикеев М. Ф., Тазетдинов Г. В., Шарипов В. 3. Новый способ пластики дефектов кожи волосистой части головы. //Всероссийский симпозиум Новые технологии в хирургии. Тезисы докладов. Уфа-Кумертау, 20-22 июня 1996, с. 155.

14. Галицкий С.Р. Устранение обширных дефектов кожи лица и волосистой части головы у детей методом тканевого растяжения.// Автореф. дисс.канд. мед. наук, 1998, с. 19.

15. Гельфанд В. Б., Николаев Г. В. Астенические расстройства при термической травме.//Невропатология и психиатрия. М.-1986.-№1, с. 58-60.

16. Григорьева Т. Г., Пекарский Д. Е. Принцип дермотензии в привентивной и восстановительной хирургии ожогов. //Тезисы докладов

17. I Всесоюзной конференции по проблеме: "Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни".// М.-1986, с. 317.

18. Григорьева Т. Г. Патофизиологические особенности кожных лоскутов полученных методом дермотензии в эксперименте.// Клин, хирургия,-1990. -№3, с. 40-41.

19. Григорьева Т. Г. Дермотензия и эпидермальные клеточные трансплантаты кожи в превентивной и восстановительной хирургииожогов. Автореф. докт. мед. наук -Харьков,- 1991.-е ил.

20. Гришкевич В. М., Мороз В. Ю., Мадазимов М.М. Метод растяжения мягких тканей в пластической и восстановительной хирургии// Хирургия-1989.-№ 8, с. 140-143.

21. Гришкевич В. М., Мороз В. Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей.//М.-1996, с. 297.

22. Дмитриев Г.И. Реконструктивно восстановительная хирургия в системе медицинской реабилитации больных с последствиями ожогов.// Дисс. докт. мед.наук,- Горький:-1985, с. 510.

23. Дольницкий О. В. Послеожоговые деформации у детей и их хирургическое лечение.//Киев, Здоровье, -1971, с. 139,- с.ил.

24. Катаев М.Г., Фадеева Е.А. Новые способы формирования слезных путей с использованием тканевого растяжения.// Актуальные вопросы офтальмол. Сб.науч. трудов, Уфа, 1999, с. 403-405.

25. Кирсанов В.И., Русских П.А. Реабилитация больных с послеожоговыми осложнениями.// УП Конференция по проблеме Ожоги. Л.:- 1981, с. 62-63.

26. Крылов В. С., Неробеев А. И. Пластическое закрытие дефектов мягких тканей с использованием микрососудистой хирургии.// Проблемы хирургииМ.: -1981, с. 69-70.

27. Крылов В. С., Неробеев А. И. Пластическое устранение дефектов мягких тканей свободной пересадкой колено-мышечных лоскутов с использованием микрохирургической техники.// Вестник хирургии им. Грекова.-1982. № 7, с. 8-12.

28. Мадазимов М. М. Тканевое растяжение в восстановительной и пластической хирургии последствий ожогов//Дисс. канд. мед. наук М., 1990, с. 206.

29. Мадазимов М. М.,Мороз В. Ю., Гришкевич В. М., Михайлов И. А. Устранение Рубцовых деформаций и дефектов кожи методом растяжения мягких тканей.//Совет. медицина. 1990,- № 7, с. 97-101.

30. Малахов С.Ф., Белоногов А.И., Баутин Е.А. Экспандерная дермотензия в лечении последствий ожогов головы и шеи.// Актуал. Вопросы чел.лиц. Хирургии. Сб. науч. работ 1995, с. 88-91.

31. Малаховская В. И., Ряхин А. Д., Оспанова Г. Б. Компьютерное моделирование в планировании челюстно-лицевых операций.// Аналы пласт.и реконст. хирургии,- 1998,- № 1, с. 7-13.

32. Малинкин Е. Д. Предупреждение выпадения тканевого экспандера при дермотензии. VI съезд травматологов и ортопедов России. Нижний Новгород, -9-12 сентября 1997,- Тезисы докладов, с. 113.

33. Менабде Г. Т. Сравнительная оценка способов замещения обширных дефектов мягких тканей головы и шеи с использованием тканевыхэкспандеров и реваскуляризированных трансплантатов.// Дисс. докт. мед. наукМ. 1992г.

34. Меркулов В. Н., Соколов О.Г. Кожная пластика в лечении последствий тяжелых травм конечностей у детей.//в кн.: Восстановительное лечение детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата. Ленинград:- 1991, с. 125-128.

35. Меркулов В.Н., Соколов О.Г. Замещение посттравматических дефектов кожных покровов у детей методом тканевого растяжения с применением эндоэкспандеров.//Вест. травм, и ортоп. им. Приорова. 1994.-№2, с. 9-13.

36. Меркулов В. Н., Соколов О. Г., Авдеев А. Е. " Лечениепосттравматических дефектов кожных покровов у детей с применением эндоэкспандеров." Методические рекомендации. Москва ГУН ЦИТО им. H.H. Приорова МЗ РФ, -1999, с. 19, с ил.

37. Мороз В.Ю., Гришкевич В.М., Ваганова H.A. Растяжение тканей ввосстановительной хирургии ожогов.// Международная конференция «Пластическая хирургия при ожогах и ранах». Материалы конференции, Москва, 1994, 5-7 декабря, с. 131-133.

38. Неробеев А. И. Восстановление тканей головы и шеи. М.: Медицина,-1988, с. 87.

39. Неробеев А. И., Менабде Г. Т., Осипов Г. И. Опыт использования \ советских внутритканевых экспандеров для устранения мягкотканныхдефектов в области головы и шеи.//Вести, хирургии им. Грекова-1992,-№9, с. 68-71.

40. ОлейникГ. А. Клинико-анатомические особенности дермотензии в реконструктивно-восстановительной хирургии ожогов отдельной локализации.// Дисс. канд. мед. наук-Харьков,- 1990г.

41. Павлеченко П.П., Баулин В.В. Компьютерное моделирование в эстетической хирургии.// Анн. Пласт. Эстет, хир. 1998, № 2, с.77-78.

42. Пекарский Д. Е., Григорьева Т. Г., Олейник Г. А. Дермотензия в восстановительной хирургии ожогов.// Клинич. хирургия- 1988.-№ 3,с. 17-19.

43. Петров А.П. Способ пластического замещения дефектов кожи96местными тканями.// Чресткостный остеосинтез в травматологии и ортопедии.-Курган,-1984.-№ 9, с. 177-179.

44. Сарыгин П. В. Хирургическое лечение последствий ожогов туловища. //Автореф. Дисс.канд. мед. наук- М.,- 1993, с. 23.

45. Суламанидзе М. А., Бритун Ю.А., Савченко С.В. Подкожное рассечение тканей и жидкостно-гелевая дермотензия. // Аналы пласт, и реконстр. хирург. -1997 № 2, с. 35-41.

46. Суламанидзе М. А., Гришкевич В. М. Применение предварительно подготовленных гипсовых модельных повязок при ринопластике. //Аналй .пласт, и эстет, хирург. -1997 -№ 1, с. 57-62.

47. Суламанидзе М. А., Дубровский С. П., Дубровская И. Р." Опыт применения компьютерного моделирования в ринопластике." М. Аналы пласт, и эстет, хирургии.-1997,- № 4, с. 59-67.

48. Трусов А Г. Эффективность хирургического лечения детей с алопециямиметодом баллонной дермотензии с применением компьютерного моделирования. //

49. Дисс. канд. мед. наук. -М., 2000.

50. Усенко Л.В., Шифрин Г.А. Интенсивная терапия при кровопотере.// Киев, Здоровье,- 1990,- с. 221.

51. Фадеева Е.А., Катаев М.Г. Использование экспандеров в пластической офтальмохирургии. Вест. Офтальмол., 1998, 114, № 6, с. 47-49.

52. Фадеева Е.А. Случай лечения логофтальма с помощью экспандера.// Вест. Офтальмол., 1999, 115, № 4, с. 41.

53. Филимонов А. А., Авилочкина В. П., Деменко С. Ю. Наш опыт применения дермотензии в лечении послеожоговых и посттравматических деформаций. VI съезд травматологов и ортопедов России. Н. Новгород,- 9-12 сентября,-1997.- Тезисы докладов, с. 154.

54. Щуоло М.М. Рост и дефференцировка структур эпиневрия в условиях дозированного растяжения.// Вест. Росс. АМН. 2000, № 2, с. 23-39.

55. Эйд Вафик. Хирургическое лечение последствий ожогов различнойлокализации с применением метода острого тканевого растяжения. //Дисс. канд. мед. наукМ.:-1992.

56. Юденич В. В., Гельфанд В. Б. Деонтологические аспекты в лечении обожженых.// Советская мед., 1982.-№ 11, с. 83-87.

57. Юденич В. В., Гришкевич В. М. Руководство по реабилитации обожженных М.: Медицина,- 1986, с. 368.

58. Adamson I.E. Nasal reconstruction with the expanded forehead flap.// Plast Reconstr Surg .-1988,- Vol. 81, N 1, p. 13-25.

59. Alt.Th. Scalp reduction as an abjunct to hair transplantation rewiew of literature. Presentation of an improved tech nijue.//J.Dermatol. Surg. Oncol. -1980.-V. 6, N5, p. 1011-1018.

60. Ambuhl P.A., Muller V., Binswanger U. Transient proteinuria after infusion of a gelatin plasma volume expander letter.// Clin. Nephrol. 1999 Dec; 52(6): 399-400.

61. Anderson R.D. Expansion assisted treatment of male patern baldness. Clin. Plast. Surg.- 1987,- Vol. 14, N 3, p. 477-490.

62. Anderson, R.D. The Expanded "BAT" Flap for Treatment of Male Pattern Baldness.// Annals, of Plastic. Surgeiy Nov. -1993; 31: 385-391.

63. Antonyshin O., Cruss J.S. et al. Tissue expansion in hand and neck reconstruction.//Plast. Reconstr. Surg.- 1988,- Vol. 82, N 1, p. 58-68.

64. Argenta L.C. Tissue expansion in craniofacial surgery.// Plast. Reconstr. Surg. -1987.- Vol. 77, N4, p. 650-653.

65. Argenta LC Advances in tissue expansion Clin. Plast. Surg.- 1985,- Vol. 12, p. 159-170.

66. Aubert J.P. Etud clinique et experimentale de l'expansion tissulair. These medicale, Marseille, 1987;

67. Austad E.D. Complications in tissue expansion.// Clin Plast Surg.- 1987 .-Vol. 14, N 3, p. 549-550.

68. Austad E.D., Rose G.L. A self- inflating tissue expander./TPlast. Reconst. Surg.- 1982,- Vol. 70, N 5, p. 588-593.

69. Bacskulin A., Vogel M., Wiese K.G., Gundlach K., Hingst V., Guthoff R.

70. New osmotically active hydrogel expander for enlargement of the contracted anophthalmic socket.// Germany. Graefes. Arch.Clin. Exp-Ophthalmol. 2000 Jan; 238(1): 24-7

71. Baker Sh. R., Jolinson T.M., Nelson B.R. Technical aspects prolonged scalp expansion.// Arch. Otolaring. Head, Neck Surg. 1994- Vol. 120, N 4, p. 431-436.

72. Baskulin A. New osmotically fissile hydrogel an expander for the extension contracted anophthalmic of recess Graefes.// Clin. Exp. Ophthalmol., 2000;238 (l):24-27

73. Baux J.P. La place de 1' expansion cutanee dans les sequelles de brulure. Ann. Medit. Burns Club,3,5-7,1990;

74. Bell M.L. Role of scalp reduction in the treatment of male pattern baldness. // Plast. Reconstr. Surg.- 1982,- Vol. 69, N 2, p. 272-277.

75. Black M.M., Bottoms E., Sinister S. Skin collagen and thickness in simple obesity.//Brit. Med. J.-1971. -Vol.4, N 5, p. 149-150.

76. Casted J.D. Ballanger A. Expansion tissulaire rehabilitation des sequelles de brulure de la tete et du cou, Ann. Medit. Bums Club,6, 253-6,1993;

77. Chang T.S., Jin Y.T. Application of tissue expansion in the treatment of post-burn skin contractures and alopecia.// Europ.J.Plast.Surg.~l 986.-Vol.9,NL, p. 7-12.

78. Chassagne J.F., Brice M., Maxant P., Plot P., Gunh Don G. Strieker M. Evaluation des idees dans les techniques de reparation du scalp. Ann. Chir. Plast., 31, 325-35,1996;

79. Cohen M., et al. The role of tissue expansion in reconstructive surgery.// Curr. Surg.-1987.-Vol.44, N1, p. 171-172.

80. Courtiss, E.H. edMale Aesthetic Surgery, second edition:212-225.

81. Cullen K.W., Powell B. Tissue expanders in surgery.// Brit. J. clin.pract-1989.-Vol. 43,N2, p. 75-77.

82. Dakin K., Sanders T., Harrison S., Dickman J.D., Anand V.K. Electroneurog-raphy during facial nerve expansion.// USA. Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 1998 Dec; 119(6): 603-8.

83. Duck G.O., Brown S.A. Breast reconstruction using modified tissue expantion Plast. Reconst. Surg. -1986,- Vol. 77, N 4, p. 613-620.

84. Elliot, R.A. Lateral Scalp Flaps in Rees, T.D. ed Aesthetic Plastic. Surgery, vol. D, Philadelphia,W.B. Saunders, p. 875-885.

85. Frechet,P. Scalp Extension. The Journal of Dermatology, Surgery, and Oncology July 1993;19:616-622 Fiedler, V. Androgenetic Alopecia. Facial Plastic Surgery Clinics of North America May 1994;2(2): 101.

86. Fujino T. Simulation and computer aided surgery.// John. Wiley and Sons. Chichter etc., Singapore, 1994, p. 261.

87. Fukuta K., Jackson J.T., McEvan C.N., Neland N.B. Three-dimensional imaging in craniofacial surgery : A review of the Role of mirrior image production.//Evr. J. Plast. Surgery.-1990, V. 13, p. 209-217.

88. Gibson T. The Phisical Properties of skin in.// J. M. Converse Reconstr. Plast. Surg.- 1977,- Vol 1, p. 70-77.

89. Hallock C.G. Free flap donor site retirement using tissue expansion.// Ann. Plast. Surg.- 1988.- Vol. 20, N 6, p. 561-572.

90. Hallock C.G. Tissue expansion tehnique in burn reconstruction.// Ann. Plast. Surg.- 1987.- Vol. 18, N 4, p. 274-282.

91. Horowits J.H., et al. Injuries in children: lower extremity reconstruction.// J.Trauma.-1985.-Vol.25,N 12, p. 1138-1146.

92. Hsiao C.W., Hsiao G.H., Chang L.Y. Accurate assessment of tissue expansionin the lower face and anterior neck by a simple measurement technique. Taiwan. Br. J. Plast. Surg. 1999 Jul; 52(5): 339-42.

93. Ikeguchi E.F., Stifelman M.D., Hensle T.W., Ureteral tissue expansion for bladder augmentation.//USA. J.Urol, 1998 May; 159(5): 1665-8.

94. Konior RJ. Advances in surgical hair restoration.// Facial. Plast. Surg.-1993.1001. Vol. 9,N1, p. 37-48.

95. Konior, RJ. and Kridel, R.W. Management of Alopecia, in Bailey,B.J ed Head and Neck Surgery- Otolaryngology, Vol. II, Philadelphia, J.B. Lippencott Co., 2338-2348.

96. Leighton W.D., Johnson M.L., Friedland J. A. Use of the temporary soft-tissue expander in posttravmatic alopecia.// Plast. Reconstr. Surg.- 1986,- Vol. 77, N5, p. 737743.

97. Leonard A.G., Smalli J.O., Tissue expansion in treatement of alopecia.// Br. Plast. Surg. 1986, p. 42-56.

98. Logan S.E., Mustoe T.A., et al. Continues tissue expansion: a new tehnique with clinical application.// In: II International tissue expansion symp. Marseillt, France,-1989.

99. Luce E. A. Analysis of complex postextirpative deformity.// Clin. Plast. Surg.-1995,- Vol. 22, № 1, p. 1-8.

100. Magalon G., Aubert J,P., Bardot J.Tissue expansion.// Marseille, France,-1992.

101. Magalon G., Aubert J.R., Bardot J., Paulhe P.H. " Technique d'expansion cutanee», Editions Technique Encycl. Med Chir.( Paris-France), Techniques Chirurgicaies, Chirurgi Plastique, 45-100,1993;

102. Manders E.K., Au V.K.,Wong R.K. Scalp expansion for male pattern baldnes. Clin.Plast.Surg., 14,469-75,1987;

103. Manders E.K., Oaks T.E., Au V.K. Soft- tissue expansion in the lowerextremities.//Plast. Reconstr. Surg.-1988.- Vol. 81, Jfe2, p. 208-218.

104. Mandy, S.H. Intraoperative Expander- Assisted Scalp Reduction. The Journal of Dermatology, Surgery, and Oncology Dec. 1993; 19:1 1 17-1119.

105. Marks M.W., Argenta L.C., Thornton J. W. Burn management the role of tissue expantion.// Clin. Plast. Surg. 1987,-Vol. 14, N3, p. 543-548.

106. Marritt, E. Patient Selection, Candidacy, and Treatment Plan for Hair Replacement Surgery. Facial Plastic Surgery Clinics of North America May, 1994;2(2), p. 111.

107. Marsh J. L. The " third" dimension in craniofacial surgery. // Clin. Plast. Surg.- 1983,- Vol. 71, p. 759-767.

108. Marsh J.L., Vannier M.W., Bresina S.R. Application of computer graphics in craniofacial surgery.// Clin. Plast. Surgery,- 1986,- V.13, Xa 3, p. 441448.

109. Mason A.C., Davison S.P., Manders E.K. Tissue expander infections in children: look beyond the expander pocket.// USA. Ann.Plast.Surg. 1999 Nov; 43(5): 539-41.

110. Masser M.R. The preexpanted radial free flap.// Plast. Reconstr. Surg. -1990.-Vol. 86,N2, p. 69-75.

111. Matloub, H.S. etal The Occipital Artery Flap for Transfer of Hair- bearing Tissue. Annals of Plastic. Surgery Dec. 1992; p. 491-495.

112. T.W. Sheppard J. Reconstruction of the knee amputation/ Soft tissue expansion and local muscle rotation flaps: a case report.// J/ BoneJoint.Surg-1987.- Vol. 69,N8,p. 1240-1245.

113. Mayou B.J., Gault D.T., Crock J.G., Tissue expended free flaps./ Brit. J. Plast. Surg.- 1992,- Vol. 43, N 6, p. 413-417.

114. McEvan C.N. Surgery planing.// World J. Surg.- 1989.- Vol. 13, p. 343-348.

115. Moghari A., Emame A., et al. Lowerlimb reconstruction in children using expanded free flap.//Brit. J. Plast. surg.- 1989.- Vol.42,N 4, p. 649-652.

116. Neuman C.G. "The expansion of an area of skin by progresive distension of a subcutaneuos ballon." Plast. reconstr. Surg. 1957. Vol. 19, N. 2. p.124

117. Nordstrom R., Devine J.W. Scalp stretching with expander for closure of scalp defects.//Plast. Reconstr. Surg.- 1985,- Vol. 75, N4, p. 578-586.102

118. Nordstrom R., Tissue Expansion. MD, PhD, 1996, 265 pp., Hardcover. Norwood, O.T. Patient Selection, Hair Transplant Design, and Hairstyle.

119. The Journal of Dermatology, Surgery, and Oncology May 1992;18: p.386-394

120. Pasyk K.A. Electron microscope evaluation of guinea pig skin and soft tissues expanded with a self-mflating silicone implant.// Plast. Reconstr. Surg.-1982.-Vol. 70,N3, p. 37-45.

121. Paletta C.E., Huang D.B., Dehghan K., Kelly C. The use of tissue ex panders in staged abdominal wall reconstruction.// USA. Ann.-Plast. Surg. 1999 Mar; 42(3): 259-65

122. Pasyk K.A., Argenta L.C. Hassett C. Quantitative analysis of the thick" ness of human skin and subcutaneuos tissue following controled expansionwith a silicone implant.// Plast. Reconstr. Surg.- 1988,- Vol. 81, N 4, p. 516-523.

123. Pasyk K.A., Argenta L.C., Austad E.D. Histopathology of human ex panded tissue.// Clin. Plast. Surg.- 1987,- Vol. 14, N 3, p. 435-446.

124. Pisarski G.P., Mertens D., Warden G.D., Neale H.W. Tissue expander complications in the pediatric burn patient.// USA. Plast. Reconstr. Surg. 1998 Sep; 102(4): 1008-12.

125. Ponten B. The faschiocutaneus flap. It is use in soft tissue defects of the lower leg. // Brit. J. Plast.surg.-1981.- Vol. 34, N 2, p. 215-220.

126. Radovan C. Breast reconstruction after mastectomy using a temporary expander./ZPlast. Reconstr. Surg.-1982.-vol.69, -N2, p. 195-206.

127. Radovan C. Tissue expansion in soft tissue reconstruction.// Plast Re constr Surg. 1984.-Vol. 74,N 4, p. 482-490.

128. Rouge D., Grolleau J., Bodi H, Chavion J.P., Costagliola M. Expansion du cuir chevelu dans les sequelles de brulures de la voute cranienne: experi ence toulousaine. Ann. Medit. Burns Club , 3,241-51,1990;

129. Sakai S. L. Shaped flap for triangular skin defects.// Brit. J. Plast. surg.-1988.-Vol.41,N6.-p. 628-632.

130. Sasaki G.N. Intraoperative sustained limited expansion (ISLE) as an immediate reconstructive technique.// Clin. Plast. Surg. -1987- Vol. 14, p. 563103

131. Sasaki G.N. Tissue expansion in reconstructive and aesthetic surgery. 1998, 384 pp.

132. Stager D.R. Jr., Parks M.M., Stager D.R. Sr., Pesheva M. Long-term results of silicone expander for moderate and severe Brown syndrome (Brown syndrome "plus"). USA. J. AAPOS. 1999 Dec; 3(6): 328-32.

133. Subirian G.M. Cosmetic surgery.// Rostov an Don.- 1995, p. 401.

134. Tonnard P.L., Monstrey S.J., Van. Landuyt K.H., Blondeel P.N., Matton G.E. A simple mathematical formula for custom-made croissant tissue expanders. Belgium. Ann. Plast. Surg. 1998 Sep; 41(3): 246-51.

135. Toth B.A., et al. The role of tissue expansion in the treatment of atypical facial elefting.//Plast. Reconstr. Surg.- 1990,- Vol. 86, N 1, p. 119-122.

136. Vallis C.P. Strip Grafts in Rees, T.D. ed Aesthetic Plastic Surgery.// Vol.2, Philadelphia, W.B. Saunders: 885-889.

137. Van Beak A.L., Adson M.N., Tissue Expansion in the upper extremity.//Clin. Plast. Surg.- 1987,- Vol. 14, N 3, p. 535-543.

138. Vander Kolk C.A., Me Cann J.J., et al. Some further characteristics of expanded tissue. // Clin. Plast Surg.- 1987,- Vol. 14, N 3, p. 447-453.

139. Washio, N.: Retroauricular-temporal flap.//Plastic. Reconstr. Surg.-1969.N 43, 162pp.

140. Wiese K.G., Vogel M. Guthoff R. Gundlach K.K. Treatment of con genital anophthalmos with self-inflating pohmer expanders: a new method. Germany. J.Craniomaxillofac.Surg. 1999 Apr; 27(2): 72-6

141. Zoltan J. Cicatrix optima. //Budapest. 1984.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.