Применение современных ингаляционных анестетиков (изофлурана и севофлурана) при нейрохирургических вмешательствах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.28, кандидат медицинских наук Мощев, Дмитрий Александрович

• Мощев, Дмитрий Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мощев, Дмитрий Александрович

rS02 - регионарная сатурация

Sjv02 - насыщение гемоглобина кислородом в смешанной венозной крови

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Характеристика современных ингаляционных анестетиков (изофлурана и севофлурана).

1.2. Основные параметры интракраниальной системы и требования к анестетикам, применяемым у нейрохирургических больных.

1.3. Низкопоточная ингаляционная анестезия и возможности ее применения в современной нейроанестезиологии.

1.4. Общие вопросы проведения анестезии изофлураном и севофлураном при нейрохирургических вмешательствах.

1.5. Церебральные эффекты изофлурана и севофлурана.

1.6. Внутричечерепное давление и церебральное перфузпонное давление.

1.7. Спонтанная и вызванная биоэлектрическая активность мозга. Влияние на эпилептогенез.

1.8. Соматосенсорные, моторные вызванные потенциалы.

1.9. Фармакоэкономика.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Методика анестезиологического пособия.

2.2.2. Методика низкопоточной анестезин.

2.2.3. Выполненные исследования.

2.2.4. Методы обработки информации.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ

ИЗОФЛУРАНА И СЕВОФЛУРАНА В

НЕЙРОАНЕСТЕЗИОЛОГИИ.

3.1. Интраоперационная гемодинамика при использовании низкопоточной ингаляционной анестезии

3.2. Изменения гемодинамики при переводе больных в положение сидя во время проведения операций на задней черепной ямке.

3.3. Анализ изменений показателей кислотно — основного состояния и газового состава артериальной крови.

3.4. Анализ изменений биохимических показателей.

3.5. Пробуждение.

3.6. Обсуждение.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ ИЗОФЛУРАНА И СЕВОФЛУРАНА НА ВЧД,

ЦПД, ЛСК, КИСЛОРОДНЫЙ ГОМЕОСТАЗ МОЗГА (ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ, ЮГУЛЯРНАЯ ВЕНОЗНАЯ ОКСИМЕТРИЯ), ПОКАЗАТЕЛИ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО МЕТАБОЛИЗМА ГОЛОВНОГО МОЗГА.

4.1. Влияние изофлурана и севофлурана на ВЧД и ЦПД.

4.2. Влияние современных ингаляционных анестетиков на ЛСК.

4.3. Влияние изофлурана и севофлурана на кислородный гомеостаз мозга (церебральная, югулярная венозная оксиметрия).

4.4. Содержание кислорода и глюкозы в притекающей и оттекающей от мозга крови, артерио - венозная разница по кислороду и глюкозе.'.

4.5. Обсуждение.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ИЗОФЛУРАНА И СЕВОФЛУРАНА НА

СПОНТАННУЮ БИОЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ МОЗГА У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.

5.1. Изофлуран.

5.2.Севофлура н.

53. Обсуждение.

ГЛАВА 6. ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ

НИЗКОПОТОЧНОЙ ИНГАЛЯЦИОННОЙ АНЕСТЕЗИИ

У НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.

6.1. Расход анестетиков при низко- и высокопоточной методиках ингаляционной анестезии.

6.2. Расход средств и сравнительная стоимость общей анестезии изофлураном и севофлураном при низкопоточной ингаляционной анестезии и внутривенной методиках.

6.3. Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение современных ингаляционных анестетиков (изофлурана и севофлурана) при нейрохирургических вмешательствах»

Актуальность темы. Становление анестезиологии, как клинической дисциплины, характеризовалось широким использованием ингаляционных средств. На заре анестезиологии вообще использовались только ингаляционные анестетики - закись азота, эфир, хлороформ. Развитие современной клинической анестезиологии, и, в частности, нейроанестезиологии, во многом определяется прогрессом фармакологии. Современные анестетики, используемые для обеспечения различных компонентов анестезиологического обеспечения, значительно расширяют арсенал анестезиолога. В настоящее время в арсенале клинической анестезиологии находится восемь ингаляционных анестетиков: закись азота, галотан, метоксифлюран, энфлуран, изофлуран, севофлуран, десфлуран и ксенон. Закись азота и галотан наиболее хорошо изученные ингаляционные анестетики. Метоксифлюран в настоящее время запрещен из-за нефротоксичности. Энфлуран и десфлуран обладают проэпилептогенными свойствами. Во время глубокой анестезии энфлураном на ЭЭГ может наблюдаться высокоамплитудная, высокочастотная активность, на фоне которой регистрируются характерные комплексы «пик - волна», кульминацией чего может быть большой развернутый эпилептический припадок, что делает проблематичным применение этого анестетика у больных с патологией мозга. Высокая концентрация десфлурана и гипервентиляция провоцируют эпилептиформную активность. С середины 90-х годов для отечественных анестезиологов стал доступен изофлуран, который в настоящее время, вполне заслуженно, признан «золотым стандартом» ингаляционного средства для общей анестезии, а с начала 2005 года к нему присоединился и севофлуран. Современные ингаляционные анестетики позволяют легко контролировать глубину анестезии, практически не метаболизируются, выводятся легкими в неизмененном виде, обеспечивая быстрый выход из анестезии и пробуждение больного. Поскольку мононаркоз ингаляционным анестетиком в настоящее время практически не проводят, то разумное сочетание преимуществ изофлурана и севофлурана с наркотическими анальгетиками дает максимальный положительный эффект при анестезиологическом обеспечении, в особенности длительных и травматичных операций, к которым относится большинство нейрохирургических вмешательств. Идеальный анестетик, применяемый в нейроанестезиологии, помимо общих свойств должен оказывать благоприятное влияние на важнейшие параметры интракраниальной системы: снижать метаболические потребности мозга, МК и ВЧД, сохранять сопряжение метаболизма мозга и МК, не нарушать механизмы ауторегуляции мозгового кровообращения. В настоящее время доказано, что изофлуран и севофлуран (хотя информации по севофлурану существенно меньше) в значительной степени удовлетворяют всем этим требованиям.

Разработка современных анестетиков открывает новые перспективы и в этом отношении появление ингаляционных анестетиков изофлурана и севофлурана на отечественном рынке является позитивным моментом. В настоящее время изофлуран и севофлураи прошли все необходимые стадии лабораторного и клинического тестирования на безопасность; проведенные специальные фармакодинамические и, что особенно важно, фармакокинетические исследования подтвердили наличие у изофлурана и севофлурана уникальных свойств, отличающих их от всех других ингаляционных анестетиков.

Нередко сравнивают тотальную внутривенную и ингаляционную анестезию [16, 17, 33, 41, 42, 125, 147, 153]. Контраргументами к применению последней при длительных нейрохирургических операциях считают возможные отрицательные влияния на параметры интракраниальной системы, а также высокую стоимость современных ингаляционных анестетиков, таких как изофлуран и севофлуран.

В настоящее время в клиническую анестезиологию внедрена методика низкопоточной ингаляционной анестезии, при которой в контуре пациента происходит рециркуляция большей части дыхательной смеси и, соответственно, расход анестетиков и медицинских газов снижается [16, 40]. Кроме того, изофлуран и, особенно севофлуран, обладают значительно меньшим влиянием на параметры интракраниальной системы, чем их предшественник фторотан [54, 81, 134, 144, 158].

Это создает реальные предпосылки для широкого внедрения низкопоточной ингаляционной анестезии в нейроанестезиологию. Вместе с тем многие вопросы реального клинического использования такого методического варианта общей анестезии при нейрохирургических вмешательствах остаются недостаточно изученными.

Возвращаясь к проблемам современной нейроанестезиологии, следует отметить, что одной из наиболее актуальных является проблема высокоуправляемого выключения и восстановления сознания. Для нейрохирургического больного постнаркозная депрессия сознания является не просто нежелательным явлением, как, например, для общехирургического или кардиохирургического больного, но представляет реальную опасность недопустимой задержки в диагностике и лечении такого грозного осложнения, как послеоперационная гематома.

Несмотря на то, что изофлуран и севофлуран являются предметом научного интереса анестезиологов всего мира, при анализе литературы, предшествовавшем настоящему исследованию, мы обнаружили, что количество исследований, посвященных некоторым важным аспектам, таким, например, как влияние на ВЧД, ЦПД и JICK весьма немногочисленны. Данные о влиянии изофлурана и севофлурана на пароксизмальную активность по данным ЭЭГ достаточно противоречивы. Не разработаны практические аспекты методики использования изофлурана и севофлурана у нейрохирургических больных, не установлены ее реальные преимущества перед традиционными для нейроанестезиологии видами пособия.

Изложенное определило цель и задачи настоящего исследования. Цель и задачи исследования. Целью исследования является клиническое изучение возможности применения изофлурана и севофлурана у нейрохирургических больных с опухолевой и сосудистой патологией головного мозга на основании комплекса данных клинических, гемодинамических, нейрофизиологических исследований, а также оптимизация анестезиологического пособия во время нейрохирургических операций с помощью низкопоточной ингаляционной анестезии изофлураном и севофлураном. В связи с этим были поставлены следующие задачи:

1. Оценить возможность клинического применения современных ингаляционных анестетиков (изофлурана и севофлурана) у нейрохирургических больных с опухолевой и сосудистой патологией. Проанализировать состояние гемодинамики, изменения показателей кислотно - основного состояния и газового состава артериальной крови, биохимические показатели интраоперационного периода при низкопоточной ингаляционной анестезии изофлураном и севофлураном. Оценить влияние современных ингаляционных анестетиков (изофлурана и севофлурана) на время пробуждения и состояние в раннем послеоперационном периоде у нейрохирургических больных.

2. Изучить влияние различных альвеолярных концентраций изофлурана и севофлурана на ВЧД, ЦПД, ЛСК, кислородный гомеостаз (ЦО, ЮО), показатели энергетического метаболизма мозга у нейрохирургических больных с опухолями и сосудистой патологией головного мозга.

3. Изучить эффект изофлурана и севофлурана на спонтанную биоэлектрическую активность головного ] мозга у нейрохирургических больных, в том числе с вторичной (обусловленной опухолью) эпилепсией.

4. Оценить экономическую эффективность низкопоточной ингаляционной анестезии изофлураном и севофлураном у нейрохирургических больных.

Научная новизна. Впервые в России выполнено развернутое клиническо -нейрофизиологическое исследование, обосновывающее целесообразность и высокую эффективность применения низкопоточной ингаляционной анестезии изофлураном и севофлураном при нейрохирургических операциях.

Впервые на большом клиническом материале показано, что при проведении общего обезболивания изофлураном и севофлураном не происходит значительного увеличения ВЧД, уменьшения ЛСК и критического снижения ЦПД, а повышение ВЧД может быть устранено с помощью гипервентиляции. Установлены особенности влияния эквивалентных минимальных альвеолярных концентраций этих анестетиков на ВЧД, JICK, ЦПД, кислородный гомеостаз и энергетический метаболизм мозга. Проведена комплексная оценка влияния изофлурана и севофлурана на нейрофизиологические показатели. Впервые продемонстрировано, что при анестезии изофлураном и севофлураном в отсутствии противосудорожной премедикации на ЭЭГ происходит нарастание синхронизации эпилептиформной активности, что не является, однако, противопоказанием для использования данных препаратов у больных с органическими поражениями головного мозга различного генеза с эписиндромом в анамнезе, и не индуцирует клинически значимых эпилептиформных проявлений на ЭЭГ у больных без эпилепсии. Обнаружено, что, при адекватном проведении общего обезболивания изофлураном и севофлураном, замедленное пробуждение больного после операции свидетельствует об осложнении (гематома, напряженная пневмоцефалия).

Научно обоснована клиническая и экономическая эффективность низкопоточной ингаляционной анестезии изофлураном и севофлураном при различных нейрохирургических вмешательствах.

Практическое значение. Выполненные исследования позволили внедрить в клиническую практику методику низкопоточной ингаляционной анестезии изофлураном и севофлураном в научно - исследовательском институте нейрохирургии имени академика H.H. Бурденко РАМН и проводить адекватное и управляемое общее обезболивание при нейрохирургических вмешательствах, а также обеспечить быстрое послеоперационное пробуждение больного. Установлены оптимальные концентрации изофлурана и севофлурана у нейрохирургических больных. Показано, что изофлуран и севофлуран являются адекватными анестетиками для всех видов нейрохирургических вмешательств. По сравнению с традициционным полузакрытым контуром с высоким потоком свежего газа, при проведении низкопоточной анестезии, достигнуто снижение расхода изофлурана и севофлурана, значительное сокращение расхода наркотических анальгетиков и укорочение сроков послеоперационной ИВЛ.

Сформулированы практические рекомендации по использованию разработанной методики при проведении общего обезболивания у нейрохирургических больных.

Реализация результатов работы. Методика изофлурановой и севофлурановой ингаляционной низкопоточной анестезии в настоящее время внедрена в практику отделения нейроанестезиологии Научно - исследовательского института нейрохирургии имени академика H.H. Бурденко РАМН и активно используется в повседневной работе. Практические рекомендации по применению низкопоточной ингаляционной анестезии изофлураном и севофлураном могут быть использованы в клинической практике других отделений анестезиологии, выполняющих анестезиологическое пособие при нейрохирургических вмешательствах.

Апробация работы. Результаты проведенной работы были доложены на Всероссийской конференции молодых исследователей 14-16 апреля 2005 года в г. Санкт - Петербурге, на конференции молодых ученых научно — исследовательского института нейрохирургии имени академика H.H. Бурденко РАМН 27 мая 2005 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ: статья в журнале «Анестезиология и реаниматология» № 2 за 2006 год, тезисы в сборнике материалов Всероссийской конференции молодых исследователей «Физиология и медицина» (Санкт -Петербург, 2005 год), тезисы в материалах конференции молодых ученых НИИ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко, РАМН (Москва, 2005 год), тезисы в материалах 6-й сессии МНОАР (Москва, 2005 год), тезисы в материалах Всероссийской научно -практической конференции «Поленовские чтения» (Санкт - Петербург, 2005 год), тезисы в материалах 3 съезда анестезиологов - реаниматологов Северо - Запада России (Санкт. -Петербург, 2005 год), тезисы в материалах 7 Восточно - Европейской конференции «Эпилепсия и клиническая нейрофизиология» (Украина, Крым, Ялта - Гурзуф, 2005 год), тезисы в материалах 2 — го съезда ассоциации анестезиологов - реаниматологов Центрального Федерального Округа (Москва, 2005 год).

Объем и структура диссертации работы. Диссертационная работа состоит из введения, обзора литературы, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Во второй главе приведена характеристика клинического материала и методов исследования; в третьей, четвертой, пятой и шестой главах описаны полученные результаты проведенного исследования. Список литературы содержит работы 47 отечественных и 155 зарубежных авторов. Научно -исследовательская работа изложена на 174 страницах машинописного текста, содержит 32 таблицы и 45 рисунков (в том числе 12 диаграмм).

Заключение диссертации по теме «Нейрохирургия», Мощев, Дмитрий Александрович

142 ВЫВОДЫ

1.Стабильные параметры центральной гемодинамики обеспечиваются во время выполнения нейрохирургических операций при 0,9 - 1 МАК изофлурана и 1,2 — 1,3 МАК севофлурана. При ингаляционной анестезии, с подачей в контур свежей газонаркотической смеси кислорода и закиси азота в соотношении 1:2 или кислородо -воздушной смеси, гемодинамика сохраняется в нормальных пределах. Изофлуран и севофлуран позволяют легко регулировать глубину общей анестезии. Их использование не вызывает отрицательных гемодинамических эффектов, предупреждает развитие нарушений со стороны показателей кислотно — основного состояния и биохимических показателей во время операции у всех категорий нейрохирургических больных в возрасте от 6 месяцев до 74 лет. Использование изофлурана и севофлурана позволяет быстро пробудить больного после нейрохирургической операции для неврологического обследования. Эффективность послеоперационного обезболивания у нейрохирургических больных выше при проведении общего обезболивания изофлураноми и менее выражена при анестезии севофлураном. Частота ПОТР выше после проведения общего обезболивания изофлураном. ПОТР возникает чаще после удаления опухолей хиазмально - селлярной области.

2. В ходе анестезии изофлураном и севофлураном не отмечается значительного увеличения ВЧД и уменьшения JICK, при гипервентиляции наблюдается снижение ВЧД и восстановление значений JICK, что можно объяснить сохранением реакции сосудов на изменение уровня С02 в крови. Использование изофлурана и севофлурана не вызывает снижения ЦПД ниже безопасного уровня. На фоне проведения анестезии изофлураном и севофлураном отмечено повышение показателей rS02, Sjv02, артерио - венозной разницы по кислороду и глюкозе в оттекающей от мозга крови, что является результатом снижения потребления мозгом кислорода и глюкозы, что косвенно свидетельствует о церебропротективном эффекте изофлурана и севофлурана.

3. Изофлуран и севофлуран вызывают относительное нарастание синхронизации эпилептиформной активности по данным ЭЭГ, что не является противопоказанием для использования данных препаратов у больных с органическими поражениями головного мозга различного генеза с эписиндромом в анамнезе (эти больные должны получать постоянную адекватную противосудорожную терапию до операции), и не индуцирует клинически значимых эпилептиформных проявлений на ЭЭГ у больных без эпилепсии. Пациентам с патологией сосудов головного мозга (АВМ, кавернозные ангиомы), у которых в анамнезе были пароксизмальные состояния, проведение ингаляционной анестезии (изофлуран и севофлуран) возможно в сочетании с использованием антиконвульсантов (бензодиазепины).

4. Фармакоэкономическая эффективность использования низкопоточной анестезии изофлураном и севофлураном у нейрохирургических больных выше по сравнению с пропофолом. Низкопоточная анестезия по сравнению с традиционным полуоткрытым контуром снижает расход изофлурана и севофлурана в 6 раз. Использование современных ингаляционных анестетиков во время нейрохирургических операций позволяет уменьшить дозировки фентанила в 2 - 4 раза и миорелаксантов в 1,6 - 2,6 раза. Низкопоточная ингаляционная анестезия изофлураном и севофлураном является клинически эффективным, безопасным и высокоэкономичным методом анестезиологического пособия при нейрохирургических операциях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для проведения ингаляционной анестезии изофлураном и севофлураном во время нейрохирургических операций целесообразно использовать низкопоточную методику с подачей 1 л/ минуту свежей газонаркотической смеси кислорода и закиси азота в соотношении 1:2 или кислородовоздушной смеси. Обязательно при этом использовать современное наркозно-дыхательное оборудование и газовый мониторинг. При операциях в положении сидя хорошее качество анестезии обеспечивается изофлураном и севофлураном по низкопоточной методике с подачей 1 л/ минуту свежей кислородо - воздушной смеси с РЮ2 - 0,4 без закиси азота с целью снижения риска воздушной эмболии.

2. У пациентов при проведении нейрохирургических операций оптимальными концентрациями изофлурана во время наиболее травматичных этапов операции разреза мягких тканей головы и трепанации являются 1,1 - 2,1 об.%, севофлурана 2,1 - 2,9 об.% При появлении признаков неадекватной анестезиологической защиты рекоментуется введение фентанила в дозе 1,5 - 2,8 мкг/кг массы тела. Па этапе удаления опухоли мозга изофлуран следует использовать в концентрации 0,6 - 1,2 об.%, севофлуран 2,1 - 2,5 об.%, а введение фентанила не требуется.

3. У нейрохирургических больных на любых этапах операции следует избегать использования изофлурана и севофлурана в концентрациях, превышающих 2 МАК, поскольку превышение данной концентрации анестетиков может негативно сказаться на состоянии параметров интракраниальной системы.

4. У больных с нейрохирургической патологией и повышенным ВЧД во время использования изофлурана и севофлурана рекомендуется применять умеренную гипервентиляцию для снижения ВЧД.

5. У больных с нейрохирургической патологией и повышенным ВЧД предпочтительно использовать севофлуран, поскольку он обладает менее выраженным, чем изофлуран, отрицательным влиянием на параметры интракраниальной системы.

6. Применение ондансетрона в дозе 0,1 мг/ кг на этапе наложения швов на твердую мозговую оболочку рекомендуется использовать у нейрохирургических больных, оперируемых по поводу опухолей задней черепной ямки, хиазмально — селлярной области, спинного мозга при проведении анестезии изофлураном и севофлураном для профилактики ПОТР.

7. Применение севофлурана более оправдано в тех случаях, когда не требуется достижения глубокого угнетения корковой активности в ходе операции (при соматических осложнениях, при необходимости быстрого пробуждения в ходе операции и после нее, при использовании мониторирования функционального состояния мозга в ходе операции). Напротив, при необходимости достижения более глубокого торможения мозга в ходе хирургических манипуляций, более предпочтительно использование изофлурана.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мощев, Дмитрий Александрович, 2006 год

1. Башкиров М.В., Шахнович А.Р., Лубнин А.Ю. Внутричерепное давление и внутричерепная гипертензия. Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. // 1999. № 1 с. 4 - 12.

2. Бредбери М. Концепция гематоэнцефалического барьера. М., Медицина. 1980. 480 с. (пер. с англ.).

3. Верболович В.П., Чернов В.К., Чернова Л.Л. и др. Биохимические критерии адекватности анестезии и защиты миокарда во время операции на открытом сердце. // Всес. съезд анестезиологов и реаниматологов. Рига. 1983. с. 20 — 22.

4. Гриндель О.М. Нейрофизиологические исследования в нейрохирургической клинике. НИИ нейрохирургии им. акад. H.H. Бурденко. Москва. 1992. 140 с.

5. Данелия Т.З, Маневич А.З., Островский В.Ю. Оценка общих метаболических потребностей у больных с тяжелыми поражениями головного мозга // Вопр. Нейрохир. — 1985. -№ 1.-с. 28-33.

6. Дарбинян Т.М., Датешидзе К.Т., Тверской А.Л. и др. Закрытый дыхательный контур при общей анестезии с искусственной вентиляцией легких. // Анестезиология и реаниматология. 1979. № 3 с. 7 11.

7. Дарбинян Т.М., Дядюрко A.M. Полностью закрытый контур искусственной вентиляции легких при общей анестезии у детей. // Анестезиология и реаниматология. 1984. №5 с. 3-8.

8. Дарбинян Т.М., Дядюрко A.M., Копалиани А.Д. и др. Малый газоток при искусственной вентиляции легких по полузакрытому контуру во время общей анестезии // Анестезиология и реаниматология. 1986. № 3 с. 5 10.

9. Добродеев A.C. Локорегионарная анестезия как компонент анестезиологического обеспечения нейрохирургических вмешательств на головном мозге. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2004. 82 с.

10. Ефуни С.Н. Электроэнцефалография в клинической анестезиологии. // Медгиз. 1961. Москва. 109 с.

11. Жоров И.С. Общее обезболивание в хирургии. // Руководство для анестезиологов и хирургов. М.: Медгиз, 1959. - С. 217 - 220.

12. Зильбер А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М. Медицина. 1984. 479 с.

13. Кондранина Г.П., Михайловичев Ю.И. Функциональная сохранность почек как показатель адекватности наркоза. // Актуальные проблемы нефрологии и урологии. Л.1. Медицина. 1982. с. 93 96.

14. Леменева Н.В., Сорокин B.C., Цейтлин A.M., и др. Детская нейроанестезиология. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. № 1 с. 46 55.

15. Лихванцев В.В., Ситников А.В., Субботин В.В. и др. Современная общая анестезия с использованием парообразующих анестетиков // Вестник интенсивной терапии. 1997. № 1 -2. с. 51 -57.

16. Лихванцев В.В., Печерица В.В. Современная ингаляционная анестезия. С. 25 39. - М.: ГЭОТАР - МЕД, 2003.

17. Лубнин А.Ю. Атаралгезия в комплексе комбинированного общего обезболивания у больных с артериальными аневризмами сосудов мозга. Дисс. канд.мед.наук. Москва. 1987.181 с.

18. Лубнин А. 10., Шмигельский А. В., Островский А.Ю. Церебральный оксиметр INVOS-3100. //Анест. и реаниматол., 1995, № 4, С. 68-70.

19. Лубнин А. 10., Шмигельский А. В., Лукьянов В. И. Применение церебральной оксиметрии для ранней диагностики церебральной ишемии у нейрохирургических больных с сосудистой патологией головного мозга. // Анест. и реаниматол., 1996, № 2, С. 55-59.

20. Лубнин А.Ю. Диагностика, терапия и профилактика осложнений во время нейрохирургических вмешательств. Дисс. докт. мед. наук. Москва. 2001. 437 с.

21. Маневич А. 3., Салалыкин В.И. Нейроанестезиология. Москва. Медицина. 1977. 319 с.

22. Миербеков Е. М., Флёров Е. В., Дементьева И. И. и др. Фиброоптическая оксигемометрия крови верхней луковицы внутренней ярёмной вены при кардиохирургических вмешательствах. // Анест. и реаниматол., 1997, № 1, С. 35-38.

23. Молдоташова А.К. Церебральная оксиметрия у нейрохирургических больных в критических состояниях. Дисс. канд.мед.наук. Москва.2001. 151 с.

24. Морган Д.Э., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология. Пер. с англ. под ред. акад РАМН Бунатяна А.А. Изд. Бином, Невский Диалект. Москва 2000.

25. Островский В.Ю., Мовсесов Р.В., Ф.А. Крамаренко. К вопросу об адекватности обезболивания. // Нарушения и коррекция гомеостаза во время наркоза и операции. М. Медицина. 1971. с. 5 13.

26. Островский В.Ю., Покровская Е.Л., Мовсесов Р.В. К вопросу об адекватности обезболивания. // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1972. с. 54 — 57.

27. Островский В.Ю., Тер Каспарова Н.Я., Якубсон И.М. К вопросу об адекватности обезболивания у ортопедо - травматологических больных. Всес. съезд анестезиологови реаниматологов. Свердловск. 1974. с. 151 152.

28. Островский В.Ю., Жигулева Н.В., Мокрушина Т.О. и др. Клинико биологические проявления стрессовых состояний. // Микроциркуляция в патологии. Труды МОНИКИ. 1975. с. 252 - 257.

29. Островский В.Ю., Клецкин С.З. Проблема операционного стресса. // Научный обзор. Москва. 1977. 90 с.

30. Островский В.Ю., Карпенко В.А., Киселева О.Н. и др. Гемодинамические и метаболические нарушения в связи с операционным стрессом. // Съезд анестезиологов и реаниматологов УССР. 1979 с.83 85.

31. Покровская Б.Л., Кожурова В.Г., Тер — Каспарова Н.Я. Изменения электролитного баланса в условиях адекватного и неадекватного наркоза. // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины. М. Медицина. 1972. с. 170 172.

32. Потапов A.A. Показатели мозгового кровотока, метаболизма и ионного состава крови и ликвора у нейрохирургических больных в раннем послеоперационном периоде. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 1980. 157 с.

33. Равуссин П., Бракко Д. Патофизиология мозгового кровообращения. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. № 1 с. 13 15.

34. Робинер И.С. Электроэнцефалография как метод изучения наркоза. // Медгиз. 1961. Москва. 175 с.

35. Рут Г. Кислотно щелочное состояние и водно - электролитный баланс. М. Медицина. 1978. 118 с. (пер. с англ.).

36. Серегин Ю.С. Галотановый наркоз в нейрохирургии. Дисс.канд.мед.наук. Москва. 1970. 299 с.

37. Соленкова A.B. Эпидуральная анестезия при операциях на позвоночнике и спинном мозге. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2000.208 с.

38. Трушин А.И., Юревич В.М. Дыхательные контуры. Накопление парогазовой смеси и ее движение. Удаление углекислого газа. Аппараты ингаляционного наркоза. М.: Медицина. 1989. с. 50 56.

39. Уилкинсон Д. Принципы и методы диагностической энзимологии. М. Медицина. 1981.417 с. (пер. с англ.).

40. Хотеев А.Ж. Низкопоточная ингаляционная анестезия энфлюраном и изофлюраном при операциях на сердце с искусственным кровообращением. Дисс. канд.мед.наук. Москва. 1999.125 с.

41. Цейтлин А.М. Применение пропофола в нейрохирургии. Дисс. канд.мед.наук. Москва. 1998.122 с.

42. Цейтлин A.M., Лубнин А.Ю. Применение пропофола в нейроанеетезиологии. // Российский журнал анестезиологии и интенсивной терапии. 1999. № 1 с. 16 25.

43. Цейтлин A.M., Сорокин B.C., Леменева Н.В. и др. Применение оидансетрона для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты у детей, оперируемых по поводу опухолей задней черепной ямки. // Анестезиология и реаниматология, № 3, 2003, с. 63 -64.

44. Шмигельский A.B. Инфракрасная спектрометрия мозга в ранней диагностике церебральной ишемии во время операций у нейрохирургических больных с сосудистой патологией головного мозга. Дисс. канд.мед.наук. Москва. 1998. 138 с.

45. Шубин B.C. Нейролептанальгезия при операциях на головном мозге. Дисс.канд.мед.наук. Москва. 1972. 243 с.

46. Щекутьев Г.А., Лубнин А.Ю., Баранов O.A. Мониторинг соматосенсорных вызванных потенциалов во время операций на сосудах головного мозга. // Анестезиология и реаниматология. 1991. № 3. с. 11 -14.

47. Юревич В.М., Перельмунт A.C. Наркоз и наркозные аппараты, М.: Медицина, 1973.-с. 43.

48. Adachi М., Ikemoto Y., Kubo К., et al. Seizure like movements during induction of anaesthesia with sevoflurane. // Br. J. Anaesth. 1992. V. 68 p. 214 - 215.

49. Adams R.W., Gronert G.A., Sundt T.M. Halotane: hypocapnia and cerebrospinal fluid pressure in neurosurgery. // Anesthesiology. 1972. V. 37 p. 510-517.

50. Aono J., Ueda W., Mamiya K., et al. Greater incidence of dedelirium during recovery from sevoflurane anaesthesia in prescool boys. // Anesthesiology. 1997. V. 87 p. 1298 — 1300.

51. Apfel С.С., Kranke P., Katz M.H. et al. Volatile anaesthetics may be the main cause of early but not delayed postoperative vomiting: a randomized controlled trial of factorial design. // Br. J. Anaesth. 2002. V. 88 p. 659 668.

52. Apfel C.C. PONV: A problem of inhalational anaesthesia? // Best practice and research clinical anaesthesiology. 2005. Vol. 19 p. 485 500.

53. Ariffin S.A., Whyte J.A., Malins A.F. et al. Comparison of induction and recovery between sevoflurane and halothane supplementation of anaesthesia in children undergoing outpatient dental extraction. // Br. J. Anaesh. 1994. V. 73 p. 157 159.

54. Bedforth N.M., Girling K.J., Harrison J.M., et al. The effects of sevoflurane and nitrous oxide on middle cerebral artery blood flow velocity and transient hyperemic response. // Anesth. Analg. 1999. V. 89 p. 170-176.

55. Bent J.M., Paterson J.L., Mashiter K. et al. Effects of high dose fentanyl anaesthesia on the established metabolic and endocrine response to surgery. Anaesthesia. 1984. V. 39. p. 19 -23.

56. Berkowits R.A., Hoffman W.E., Cunningham F., et al. Changes in cerebral blood flow velocity in children during sevoflurane and halotane anesthesia. // J. Neurosurg. Anesthesiol. 1996. V. 8 p. 194- 198.

57. Bito H., Ikeda K. Plasma inorganic fluoride and intracircuit degradation product concentration in long duration, low - flow sevoflurane anesthesia. // Anesth. Analg. 1994. V. 79 p. 946-951.

58. Bito H., Ikeda K. Closed circuit anesthesia with sevoflurane in humans. Effects on renal and hepatic function and concentrations of breakdown products with soda lime in the circuit. // Anesthesiology. 1994. V. 80 p. 71 - 76.

59. Black A., Sury M.R., Hemington L. et al A comparison of the induction characteristics of sevoflurane andhalothane in children. // Anaesthesia. 1996. V. 51 p. 539 542.

60. Boarnini D.J., Kassell N.R., Coester H.C. et al. Comparison of systemic and cerebrovascular effects of isoflurane and halotane. // Neurosurgery. 1984. Vol. 15 p. 400 -409.

61. Boldt J., Jaun N., Kumle B. et al. Economic considerations of use of new anesthetics: a comparison ofpropofol, sevoflurane, desflurane, and isoflurane. // Anesth. Analg. 1998. V. 86. p. 504 509.

62. Broadway P. J., Jones J.G. A method of costing anaesthetic practice. // Anaesthesia. 1995. V.50 p.56 — 63.

63. Campbell B.C., Parikh R.K., Naismith A. et al. Comparison of fentanyl and halotane supplementation to general anaesthesia on the stress response to upper abdominal surgery. // Br. J. Anaesth. 1984. V. 56 p. 257-261.

64. Cantillo J., Goldberg M.E., Larijani G.E. Recovery parameters after sevoflurane and isoflurane anesthesia. // Pharmacotherapy. 1997. V. 17 p. 779 782.

65. Child C.S., Kaufman L. Effect of intrathecal diamorphine on the adrenocortical, hyperglycaemic and cardiovascular responses to major colonic surgery. // Br. J. Anaesth. 1985. V. 54 p.389 393.

66. Cho S., Fujigaki T., Uchiyama Y., et al. Effects of sevoflurane with or without nitrous oxide on human cerebral circulation: transcranial doppler study. // Anesthesiology 1996 V.85 p. 755 760.

67. Clark R.S. Anesthesia and carbohydrate metabolism. // Br. J. Anaesth. 1973. V. 45 p. 237 -243.

68. Conzen P.F., Vollmar B., Habazettl H., et al. Systemic and regional hemodynamics of isoflurane and sevoflurane in rats. // Anesth. Analg. 1992. Vol. 74 p. 79 88.

69. Conzen P.F., Nuscheler M., Melotte A. et al. Renal function and serum fluoride concentration in long duration, low - flow sevoflurane anesthesia. // Anesth. Analg. 1994. V.79 p. 946-951.

70. Cooper G.M., Paterson J.L., Wand J.D. et al. Fentanyl and the metabolic response to gastric surgery. // Anaesthesia. 1981. V. 36 p.667 671.

71. Cotter S.M., Petros A.J., Dore C.J. et al. Low flow anaesthesia. Practice, cost implications and acceptability. // Anaesthesia. - 1991. V. 46. № 12. p.1009 - 1012.

72. Couto da Silva J.M., Aldrete J.A. A proposal for a new classification of anesthetic gas flow. // Acta Anaesthesiol. Belg. 1990. V. 41 p. 253 258.

73. Crawford M.W., Lerman J., Saldivia V., et al. Hemodinamic and organ blood flow responses to halotane and sevoflurane anesthesia during spontaneous ventilation. // Anesh. Analg. 1992. V. 75 p. 1000 1006.

74. Cruz J., Miner M.E., Allen S.J., et al. Continuous monitoring of cerebral oxygenation in acute brain injury: injection of mannitol during hyperventilation.// J.Neurosurg. 1990. V. 73 p.725 730.

75. Cruz J. On line monitoring of global hypoxia in acute brain injury. Relationship to intracranial hypertension. J. Neurosurg. 1993 V.79 p. 228 - 233.

76. Crystal G.J., Gurevicius J., Salem M.R Isoflurane induced coronary vasodilation is preserved in reperfused myocardium. // Anesth. Analg. 1996. V. 82 p. 22 - 28.

77. Domino K.B., Posner K.L., Caplan R.A., et.al. Awareness during anesthesia: A closed claims analysis. // Anesthesiology. 1999. V. 90 p. 1053-1061.

78. Drummond J.C., Todd M.M., Toutant S.M. et al. Brain surface protrusion during enflurane? Halotane and isoflurane anesthesia in cats. Anesthesiology. 1983. V. 59 p. 288 -293.

79. Drummond J.C., Todd M.M., Scheller M.S., et al. A comparison of the direct cerebral vasodilating potencies of halotane and isoflurane in the New Zealand white rabbit // Anesthesiology. 1986. V. 65 p. 462 467.

80. Duffy C.M., Matta B.F. Sevoflurane and anesthesia for neurosurgery: a review. // J. Neurosurg. Annesthesiol. 2000. V. 12 p. 128 140.

81. Dupont J., Tavernies B., Ghosez Y., et al. Recovery after anaesthesia for pulmonary surgery: desflurane, sevoflurane and isoflurane // Br. J. Anaesth. 1999. V.82 p. 355 359.

82. Ebert T.J., Harkin C.P., Muzi M. Cerebrovascular responses to sevoflurane: a review. // Anesth. Analg. 1995 V.81 p. 11 22.

83. Ebert T.J., Frink Jr., Kharasch E.D. Absence of biochemical evidence for renal and hepatic dysfunction after 8 hours of 1,25 minimum alveolar concentration sevoflurane anesthesia in volunteers. // Anesthesiology 1998. V. 88 p. 601 610.

84. Ebert T.J., Robinson B.J., Uhrich T.D., et al. Recovery from sevoflurane anesthesia: a comparison to isoflurane and propofol anesthesia. // Anesthesiology. 1998. V. 89 p. 1524 — 1531.

85. Edelman G.J., Hoffman W.E., Charbel F.T. Cerebral hypoxia after etomidate administration and temporary cerebral artery occlusion.// Anesth. Analg. 1997. V. 85 p.821 — 825.

86. Edwards R., Winnie A.P., Ramamurthy S. Acute hypocapnic hypokalemia: an Iatrogenic anesthetic complication. // Anesth. Analg. 1977. V. 56 p. 786 792.

87. Eger E.I., White A.E., Brown C.L., et al. A test of the carcinogenicity of enflurane, isoflurane, halotane, methoxyflurane, and nitrous oxide in mice. // Anesth. Analg. 1978. Vol. 57 p. 678 694.

88. Eger E.I. Isoflurane: a review. // Anesthesiology. 1981. V.55 p. 559 576.

89. Eger E.L., Jonson B.H. Rates of awakening from anesthesia with I 653, halotane, isoflurane, and sevoflurane: a test of the effect of anesthetic concentration and duration in rats. // Anesth. Analg. 1987. V. 66 p. 977 - 982.

90. Eger E.L., Koblin D.D., Bowland T., et al. Nephrotoxicity of sevoflurane versus desflurane anesthesia in volunteers. // Anesth. Analg. 1997. V. 84 p. 160 168.

91. Eger E.L. New inhaled anesthetics. // Anesthesiology. 1994. V. 80 p.906 922.

92. Epstein R.H., Mendel H.G., Guarnieri K.M., et al. Sevoflurane versus halothane for general anesthesia in pediatric patients: a comparative study of vital signs, induction, and emergence. // J. Clin. Anesth. 1995. V. 7 p. 237-244.

93. Fredman B., Nathanson M.H., Smith I., et al. Sevoflurane for outpatient anesthesia: a comparison with propofol. // Anesth. Analg. 1995. V. 81 p. 823 828.

94. Frink Jr.E.J., Malan T.P., Atlas M., et al. Clinical comparison of sevoflurane and isoflurane inhealthy patients. // Anesth. Analg. 1992. V. 74 p. 241 245.

95. Frost E.A. Brain preservation. // Anesth. Analg. 1981. V. 60 p. 821 832.

96. Furst S.R., Sullivan L.J., Soriano S.G. et al. Effects of ondansetron on emesis in the first 24 hours after craniotomy in children. // Anesth. Analg. 1996. Vol. 83 p. 325 328.

97. Gopinath S.P., Robertson C.S. Jugular venous desaturation and outcome after head injury. J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1989. V. 57 p. 717 723.

98. Jansen G.F., Praagh B.H., Kedaria M.B. et al. Jugular bulb oxygen saturation during propofol and isoflurane/ nitrous oxide anesthesia in patients undergoing brain tumor surgery. // Anesth. Analg. 1999. V. 89 p. 358 364.

99. Jasper H.H. The ten twenty electrone system of the international federation. // EEG Clin. Neurophys. 1958. V.10 № 3 p. 371 - 375.

100. Gauthier A., Girard F., Boudreault D., et al. Sevoflurane provides faster recovery and postoperative neurological assessment than isoflurane in long duration neurosurgical cases.// Anesth. Analg. 2002. V. 95 p. 1384 - 1388.

101. Ghoneim M.M., Weiskopf R.B. Awareness during anesthesia. // Anesthesiology. 2000. V. 92 p. 597-603.

102. Greenspun J.C., Hannallah R.S., Welborn L.G., et al. Comparison of sevoflurane and halothane anesthesia in children undergoing outpatient ear, nose, and throat surgery. // J. Clin. Anesth. 1995. V. 7 p. 398 402.

103. Grogono A.W. Practical quides for low flow and closed circuit anesthesia // Abstractthbook: 11 World Congress of Anaesthesiologist. Sydney. 1996 p. 167.

104. Gugino L.D., Chabot R.J., Prichep L.S., et al. Quantitative EEG changes associated with loss and return of consciousness in healthy adult volunteers anaesthetized with propofol or sevoflurane. // Br. J. Anaesth. 2001. V. 87 p. 421 428.

105. Gupta S., Heath K., Matta B.F. Effect of incremental doses of sevoflurane on cerebral pressure autoregulation in humans. // Br. J. Anaesth. 1997. V. 79 p. 469 472.

106. Hakanson E., Rutberg H., Jorfeldt L. et al. Effect of the extradural administration of morphine or buprivacaine on the metabolic response to upper abdominal surgery. // Br. J. Anaesth. 1985 V.57 p. 394 399.

107. Hall G.M., Young C., Holdcroft A. et al. Substrate mobilization during surgery. Anaesthesia. 1978. V. 33 p. 924 930.

108. Hatch D. New inhalation agents in paediatric anaesthesia. // Br. J. Anaesth. 1999. V. 83 p. 42-49.

109. Hargasser S., Malek A., Breinbauer B., et al. A computer controlled closed circuit system in comparison to standard high- and low-flow techniques. // Abstracts. 9th European Congress of Anaesthesiology. Jerusalem. Israel. October 2-7. 1994. p. 170.

110. Hartikainen K.M., Rorarius M., Perakyla J.J., et al. Cortical reactivity during isoflurane burst suppression anesthesia. // Anesth. Analg. 1995 V. 81 p. 1223 - 1228.

111. Heath KJ., Guppa S., Matta B.F. The effects of sevoflurane on cerebral hemodinamics during propofol anesthesia. // Anesth. Analg. 1997. V. 85 p. 1284 -1287.

112. Henzi I., Walder B., Tramer M.R. Metoclopramide in the prevention of postoperative nausea and vomiting: a quantitative systematic review of randomized, placebo — controlled studies. // Br. J. Anaesth. 1999. V. 83 p. 761 771.

113. Hirano M., Fujigaki T., Shibata O., et al. A comparison of coronary hemodynamics during isoflurane and sevoflurane anesthesia in dogs. // Anesth. Analg. 1995 V. 80 p. 651 — 656.

114. Hoffman W., Edelman G. Comparison of isoflurane and desflurane anesthetic depth using burst suppression of the electroencephalogram in neurosurgical patients. . // Anesth. Analg. 1995. Vol. 81 p. 811 816.

115. Holaday D.A., Smith F.R. Clinical characteristics and biotransformation of sevoflurane in healthy human volunteers. // Anesthesiology. 1981. V. 54 p. 100 106.

116. Iijima T., Nakamura Z., Iwao Y., et al. The epileptogenic properties of the volatile anesthetics sevoflurane and isoflurane in patients with epilepsy. // Anesth. Analg. 2000. V. 91 p. 989-995.

117. Iohorn G., Collins I., Murphy D., et al. Postoperative changes in visual evoked potentials and cognitive function tests following sevoflurane anaesthesia. // Br. J. Anaesth. 2001. V. 87 p. 855-859.

118. Jellish W.S., Lien C.A., Fontenot H.J. et al. The comparative effects of sevoflurane versus propofol in the induction and maintenance of anesthesia in adult patients. // Anesth. Analg. 1996. V. 82 p. 479 485.

119. Kaneko T., Ochiai R., Yoshikawa T., et al. The effect on cerebral perfusion pressure on cerebral blood flow in the rhesus monkey during sevoflurane anesthesia. // Anesth. Analg. 1997. V. 46 p. 166- 172.

120. Kathirvel S., Dash H.H., Bhatia A. et al. Effect of prophylactic ondansetron on postoperative nausea and vomiting after elective craniotomy. // J. Neurosurg. Anesthesiol. 2001. Vol. 13 p. 207-212.

121. Kawaguchi M., Sakamoto T., Ohnishi H., et al. Intraoperative myogenic motor evoked potentials induced by direct electrical stimulation of the exposed motor cortex under isoflurane andsevoflurane. // Anesth. Anaig. 1996. Vol. 82 p.593 599.

122. Kenny G. Intravenous versus inhalational anaesthesia. // Annual Scientific Meeting, Belfast; November 2000. p. 38 87.

123. Kharasch E.D., Frink Jr. E.J., Zenger R. et al. Assessment of low flow sevoflurane and isoflurane effects on renal function using sensitive markers of tubular toxicity. // Anesthesiology. 1997. V 86 p. 1238 -1253.

124. Kissin I. Depth of anesthesia and bispectral index monitoring. // Anesth. Analg. 2000. Vol. 90 p. 1114-1117.

125. Kitaguchi K., Ohsumi H., Kuro M., et al. Effects of sevoflurane on cerebral circulation and metabolism in patients with ischemic cerebrovascular disease. // Anesthesiology. 1993. V. 79 p. 704-709.

126. Komatsu H., Taie S., Endo S., et al. Electrical seizures during sevoflurane anesthesia in two pediatric patients with epilepsy. // Anesthesiology. 1994. V. 81 p. 1535 1537.

127. Kortly K.J., Ebert T.J., Vucins E.J. et al. Effects of fentanyl — diazepam nitrous oxide anaesthesia on arterial baroreflex control of heart rate in man. // Br. J. Anaesth. 1986. V. 58 p. 406-414.

128. Ku A.S., Hu Y., Irwin M.G., et al. Effect of sevoflurane/ nitroos oxide versus propofol anaesthesia on somatosensory evoked potential monitoring of the spinal cord during surgery to correct scoliosis. // Br. J. Anaesth. 2002. V. 88 p. 502 507.

129. Kuizenga K., Wierda J.M., Kalkman C.J., et al. Biphasic EEG changes in relation to loss of consciousness during induction with thiopental, propofol, etomidate, midazolam or sevoflurane. // Br. J. Anaesth. 2001. V. 86 p. 354 360.

130. Kuroda Y., Murakami M., Tsuruta J., et al. Preservation of the ration of cerebral blood flow/ metabolic rate for oxygen during prolonged anesthesia with isoflurane, sevoflurane, and halotane in humans. // Anesthesiology. 1996. V. 84 p. 555 561.

131. Liu W.H., Thorp T.A., Graham S.G., et al. Incidence of awareness with recall during general anaesthesia. // Anaesthesia. 1991.V. 46 p. 435 437.

132. Liu J., Singh H., White P.F. Electroencephalographic bispectral index correlates with intraoperative recall and depth of propofol-induced sedation. // Anesth. Analg. 1997. V. 84 p. 185-189.

133. Lowe J.H., Ernst E.A. The Quantitative Practice of Anesthesia. Williams and Wilkins,

134. Baltimore. 1981. p. 45-56.

135. Lu H., Werner C., Engelhard K. et al. The effects of sevoflurane on cerebral blood flow autoregulation in rats. // Anesth. Anaig. 1998.V. 87 p. 854 858.

136. Lyons G., Macdonald R. Awareness during caesarean section. // Anaesthesia 1991. V. 46 p. 62 64.

137. Madsen J.B., Cold G.E., Hansen E.S., et al. Cerebral blood flow and metabolism during isoflurane induced hypotension in patient subjected to surgery for cerebral aneurysms. // Br. J. Anaesth. 1987. V. 59 p. 1204 - 1207.

138. Maekawa T., Thommasino C., Shapiro H.M., et al. Local cerebral blood flow and glucose utilization during isoflurane anaesthesia in the rat // Anesthesiology. 1986. V. 65 p. 144-151.

139. Manninen P.H., Raman S.K., Boyle R., et al. Early postoperative complications following neurosurgical procedures. // Can. J. Anaesth. 1999. V. 46 p. 7 14.

140. Matta B.F., Teresa S., Lam A.M. Direct cerebrovasodilatory effects of halothane, isoflurane and desflurane during propofol induced isoelectric electroencephalogram in humans. // Anesthesiology. 1995. V. 83 p. 980 - 985.

141. Matta B., Heath K., Tipping K., et al. Direct cerebral vasodilatory effects of sevoflurane and isoflurane. // Anesthesiology. 1999. V.91 p. 677 680.

142. Mazze R.I., Jamison R.L. Low flow (1 1/ min) sevoflurane: is it safe? // Anesthesiology. 1997. V. 86 p. 1225 - 1227.

143. McCulloch T., Visco E., Lam A. Graded hypercapnia and cerebral auturegulation during sevoflurane or propofol anesthesia. // Anesthesiology. 2000. V. 93 p. 1205 1209.

144. McMurray T. TIVA or not TIVA. // Annual Scientific Meeting, Belfast; November 2000. p. 5-12.

145. Mielck F., Stephan H., Weyland A., et al. Effects of one minimum alveolar anesthetic concentration sevoflurane on cerebral metabolism, blood flow, and C02 reactivity in cardiac patients. // Anesth. Analg. 1999. V. 89 p. 364 369.

146. Moller I.W., Krantz T., Wandall E. et al. Effect of alfentanil anaesthesia on the adrenocortical and hyperglycaemic response to abdominal surgery. // Br. J. Anaesth. 1985. V. 57 p. 591 -594.

147. Monday I.T., Stoddart P.A., Jones R.M., et al. Serum fluoride concentration and urine osmolality after enflurane and sevoflurane anesthesia in male volunteers. // Anesth. Analg. 1995. V. 81 p. 353 -359.

148. Morimoto Y., Hagihira S., Koizumi Y., et al. The relationship between bispectral index and electroencephalographic parameters during isoflurane anesthesia. // Anesth. Analg. 2004 V. 98 p. 1336- 1340.

149. Murray J.M. Intravenous or inhalational anaesthesia: Cost v. benefits: a pharmacoeconomic view. // Annual Scientific Meeting, Belfast; November 2000. p. 33 — 48.

150. Naito Y., Tamai S., Shingu K., et al. Comparison between sevoflurane and halotane for paediatric ambulatory anaesthesia. // Br. J. Anaesth. 1991. V. 67 p. 387 389.

151. Nakaigawa Y., Akazawa S., Shimizu R., et al. Comparison of the effects of halotane, isoflurane, and sevoflurane on atrioventricular conduction times in pentobarbital — anesthetized dogs. //Anesth. Analg. 1995. Vol. 81 p. 249-253.

152. Nishiyama T., Yokoyama T.,Hanaoka K. Lever function after sevoflurane or isoflurane anaesthesia in neurosurgical patients. // Can. J. Anaesth. 1998. V. 45 p. 753 756.

153. Nieminen K., Westeren Punnonen S., Kokki H., et al. Sevoflurane anaesthesia in children after induction of anaesthesia with midazolam and thiopental does not couse epileptiform EEG. // Br. J. Anaesth. 2002. V. 89 p. 853 - 856.

154. Nishiyama T., Matsukawa T., Yokoyama T., et al. Cerebrovascular carbon dioxide reactivity during general anesthesia: a comparison between sevoflurane and isoflurane. // Anesth. Analg. 1999. V. 89 p. 1437- 1441.

155. O'Brien K., Robinson D.N. Morton N.S. Induction and emergence in infants less than 60 weeks post conceptual age: comparison of thiopental, halothane, sevoflurane and desflurane. // Br. J. Anaesth. 1998. V. 80 p. 456 - 459.

156. Orkin F.K. Anesthetic system. // Ju: Anesthesia. Ed. R.D.Miller. N.Y.: Churchill Livingstone, 1986 p. 125 132.

157. Osawa M., Shingu K., Murakawa M., et al. effects of sevoflurane on central nervous system electrical activity in cats. // Anesth. Analg. 1994. Vol. 79 p. 52 57.

158. Park K.W., Dai H.B., Lowenstein E., et al. Oxygen derived free radicals mediate isoflurane — induced vasoconstriction of rabbit coronary resistance arteries. // Anesth. Analg. 1995 V. 80 p. 1163 - 1167.

159. Patel S.S., Goa K.L. Sevoflurane. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties and its clinical use in general anaesthesia. // Drugs. 1996 V. 51 p. 658-700.

160. Philip B.K., Kallar S.K., Bogetz M.S., et al. Sevoflurane multicenter ambulatory group: a multicenter comparison of maintenance and recovery with sevoflurane or isoflurane for adult ambulatory anesthesia. //Anesth. Analg. 1996. V. 83 p. 314-319.

161. Ranta S., Jussila J., Hynynen M. Recall of awareness during cardiac anaesthesia. Influence of feedback information to the anaesthesiologist. // Acta Anaesthesiol. Scand. 1996. V. 40 p. 554- 560.

162. Roily G., Versichelen L. Outline and definitions of low flow/ closed circuit anesthesia. //Acta Anaesthesiol. Belg. 1990. V. 41 p. 161 165.

163. Rooke G.A., Ebert T., Muzi M., et al. The hemodynamic and renal effects of sevoflurane and isoflurane in patients with coronary artery disease and chronic hypertension. Sevoflurane Ischemia Study Group. // Anesth. Analg. 1996. V. 82 p. 1159 1165.

164. Rowney D.A., Fairgrieve R., Bissonnette B. Cerebrovascular carbon dioxide reactivity in children anaesthetized with sevoflurane. // Br. J. Anaesth. 2002. V.88. p. 357 361.

165. Saeki Y., Hasegawa Y., Shibamoto T. The effects of sevoflurane, enflurane, and isoflurane on baroreceptor sympathetic reflex in rabbits. // Anesth. Analg. 1996. V. 82 p. 342-348.

166. Sarner J.B., Levine M., Davis P.J., et al. Clinical characteristicsc of sevoflurane in children. A comparison with halothane. // Anesthesiology. 1995. V. 82 p. 38 46.

167. Schell R.M., Cole D.J. Cerebral monitoring jugular venous oximetry. // Anesth. Analg. 2000. V. 90 p. 559 566.

168. Scheller M.S., Nakakimura K., Fleischer J.E., et al. Cerebral effects of sevoflurane in the dog: comparison with isoflurane and enflurane. // B. J. Anaesth. 1990. V. 65 p. 388 -392.

169. Schneider G.H., Helden G.H., Laufsch W.R., et al. Continuous monitoring of jugular bulb oxygen saturation in comatose patients therapeutic implications. Acta Neurochir. 1993 V.59 p. 71 -75.

170. Schneider G., Wagner K., Reeker W., et.al. Bispectral index may not predict awareness reaction to intubation in surgical patients. // J. Neurosurg. Anesthesiology. 2002. V. 14 p. 711.

171. Schwartz A.E., Tuttle R.H. Electroencephalographic burst suppression in elderly and young patients anesthetized with isoflurane. // Anesth. Analg. 1989. V. 68 p. 9 12.

172. Schwender D., Conzen P., Klasing S., et al. The effects of anesthesia with increasing end expiratory concentrations of sevoflurane on midlatency auditory evoked potentials. // Anesth. Analg. 1995. V. 81 p.817 - 822.

173. Sheinberg M., Robertson C.S. Continous monitoring of jugular venous oxygen saturation in head injured patients. J. Neurosurg. 1992. V.76 p. 212 - 217.

174. Sigston P.E., Jenkins A.M., Jackson E.A. et al. Rapid inhalation induction in children: 8 % sevoflurane compared with 5% halothane. // Br. J. Anaesth. 1997. V.78 p. 362 365.

175. Smith I., Ding Y., White P.F. Comparison of induction, maintenance, and recovery characteristics of sevoflurane N20 and propofol - sevoflurane - N20 with propofol -isoflurane - N20 anesthesia. // Anesth. Analg. 1992. V. 74 p.253 - 259,

176. Smith I., Nathanson M., White P.F. Sevoflurane a long - awaited volatile anaesthetic. // Br. J. Anaesth. 1996.V. 76 p. 435 - 445.

177. Stirt J.A., Berger J.M., Sullivan S.F. Lack of arrhythmogenicity of isoflurane following administration of aminophylline in dogs. // Anesth. Analg. 1983 V. 62 p. 568 571.

178. Summors A.C., Gupta A.K., Matta B.F. Dynamic cerebral autoregulation during sevoflurane anesthesia: a comparison with isoflurane. // Anesth. Analg. 1999 V. 88 p. 341 -345.

179. Takahashi H., Murata K., Ikeda K. Sevoflurane does not increase intracranial pressure in hyperventilated dogs. // Br. J. Anaesth. 1993. V. 71 p. 551 555.

180. Takizawa H., Gabra Sanders T., Miller J.D. Analysis of changes in intracranial pressure and pressure - volume index at different location in the craniospinal axis during supratentorial epidural balloon inflation // Neurosurgery. 1986. V. 19 p. 1-8.

181. Tanaka M., Nishikawa T. Sevoflurane speeds recovery of baroreflex control of heart rate after minor surgical procedures compared with isoflurane. // Anesth. Analg. 1999 V. 89 p. 284-290.

182. Tobias J.D. Sevoflurane for controlled hypotension during spinal surgery: preliminary experience in five adolescents. // Paediatr. Anaesth. 1998. V.8 p. 167 170.

183. Todd M.M., Drummond J.C. A comparison of the cerebrovascular and metabolic effects of halotane and isoflurane in the cat. // Anesthesiology. 1984. V. 60 p. 276 282.

184. Van Aken H., Fitch W., Graham D.I., et al. Cardiovascular and cerebrovascular effects of Isoflurane induced hypotension in the baboon. // Anesth. Analg. 1986. V. 65 p. 565 — 574.

185. Vaughan D.J., Thornton C., Wright D.R., et al. Effects of different concentrations of sevoflurane and desflurane on subcortical somatosensory evoked responses in anaesthetized, non stimulated patients. // Br. J. Anaesth. 2001. V. 86 p. 59 - 62.

186. Vavilala M.S., Lee L.A., Lee M., et al. Cerebral autoregulation in children during sevoflurane anaesthesia. // Br. J. Anaesth. 2003. V. 90 p. 636 641.

187. Walsh E.S., Paterson J.L., O'Riordan J.B. et al. Effect of high dose fentanyl anesthesia on the metabolic and endocrine response to cardiac surgery. // Br. J. Anaesth. 1981. V. 53 p. 1155-1165.

188. White P.F. Pharmacologic and clinical aspects of preoperative medication // Anesth. Analg. 1986. V. 65 p. 963 974.

189. Wilson Smith E., Karsli C., Luginbuehl I., et al. Effekt of nitrous oxide on cerebrovaskularreactivity to carbon dioxide in children during sevoflurane anaesthesia. // Br.J.Anaesth. 2003. V.91. p. 190 - 195.

190. Woodforth I.J., Hicks R.G., Crawford M.R. et al. Electroencephalographic evidence of seizure activity under deep sevoflurane anesthesia in a nonepileptic patient. // Anesthesiology. 1997. V. 87 p. 1579- 1582.

191. Yasuda N., Lockhart S.H., Eger L.I., et al. Comparison of kinetics of sevoflurane and isoflurane in humans. // Anesth. Analg. 1991. V. 72 p. 316-324.

192. Yurino M., Kimura H. Vital capacity breath technique for rapid anaesthetic induction: comparison of sevoflurane and isoflurane. // Anaesthesia. 1992. V. 47 p. 946 949.

193. Yurino M., Kimura H. Induction of anesthesia with sevoflurane, nitrous oxide, and oxygen: a comparison of spontaneous ventilation and vital capacity rapid inhalation induction (VCR 2) techniques. // Anesth. Analg. 1993.V. 76 p. 598 601.

194. Zaleski L., Abello D., Gold M.I. Desflurane versus isoflurane in patients with chronic hepatic and renal disease. // Anesth. Analg. 1993 V. 76 p. 353 356.