Профилактика и лечение осложнений после трансвагинальных реконструктивных операций при пролапсе тазовых органов у женщин тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат медицинских наук Шульгин, Андрей Сергеевич

• Шульгин, Андрей Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шульгин, Андрей Сергеевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Этиологические факторы, патогенез и классификация пролапса тазовых органов у женщин

1.2. Клиника и диагностика пролапса тазовых органов у женщин

1.3. Лечение пролапса тазовых органов у женщин

1.3.1. Консервативное лечение пролапса тазовых органов у женщин

1.3.2. Хирургическое лечение пролапса тазовых органов у женщин

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ И УРОДИНАМИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ЛАЗЕРНОЙ ДОППЛЕРОВСКОЙ ФЛОУМЕТРИИ

У ПАЦИЕНТОК С ПРОЛАПСОМ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

3.1. Результаты лазерной допплеровской флоуметрии у пациенток в дополнительной группе с нормальной анатомией тазового дна

3.2. Результаты первичного обследования пациенток с пролапсом тазовых органов в группах с предварительной локальной терапией препаратом эстрогена и репозицией пролапса и без предоперационной подготовки

3.3. Результаты подготовки пациенток с пролапсом тазовых органов к реконструктивным операциям

ГЛАВА 4. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРАНСВАГИНАЛЬНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ ТАЗОВОГО ДНА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СЕТКИ - ИМПЛАНТА ОТЕЧЕСТВЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА В ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОК С ПРОЛАПСОМ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ ПОСЛЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ И БЕЗ НЕЕ

4.1. Результаты трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сетки — импланта отечественного производства у пациенток с пролапсом тазовых органов после предоперационной

4.2. Результаты трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сетки - импланта отечественного производства у пациенток с пролапсом тазовых органов без предоперационной

4.3. Сравнительная оценка результатов операции трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сетки - импланта отечественного производства после предоперационной подготовки и подготовкой подготовки без нее

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение осложнений после трансвагинальных реконструктивных операций при пролапсе тазовых органов у женщин»

Актуальность темы.

Пролапс тазовых органов у женщин — частое и трудно поддающееся лечению заболевание. Он с разной степенью выраженности наблюдается у 50% женщин после родоразрешения естественным путем [119]. В 10-20% наблюдений пролапс гениталий имеет выраженную стадию, требующую оперативного лечения [117]. Это состояние резко нарушает качество жизни женщин, в том числе в интимной сфере [97, 109, 111, 129, 135]. Нарушение качества жизни усугубляется у пациенток, у которых пролапс тазовых органов сопровождается стресс — недержанием мочи и/или нарушением функции кишечника. У определенного количества женщин пролапс тазовых органов сопровождается развитием инфекционно — воспалительных осложнений нижних и верхних мочевых путей, иногда представляющих угрозу для их жизни [70, 159].

Хирургическая коррекция является методом выбора в лечении пролапса тазовых органов III-IV стадии [117, 118]. Реконструктивные операции с пластикой местными тканями характеризуются высокой частотой рецидивов, достигающей 75% [22, 96, 101, 104, 112, 119, 138, 155]. Поэтому в настоящее время в реконструктивной» хирургии влагалища широко применяются синтетические сетки-импланты, использование которых достоверно снижает риск развития рецидива. В литературе опубликованы высокие, до 95-98% эффективности, результаты^ применения специально разработанной методики Tension-free Vaginal Mesh (TVM) с имплантацией полипропиленовой сетки [64, 91, 140]. В то же время указывается на то, что имплантация синтетической сетки в большом количестве наблюдений сопровождается послеоперационными осложнениями [72, 87, 151]. Так, дефекты заживления и эрозия стенки влагалища отмечается в 10-45% наблюдений при трансвагинальной имплантации полипропиленовой сетки, что в ряде случаев требует повторного оперативного вмешательства. Таким образом, разработка методов профилактики и лечения послеоперационных осложнений пролапса тазовых органов у женщин представляет сложную и нерешенную проблему, требующую дальнейшего изучения, что позволяет обосновать актуальность настоящего исследования.

Цель исследования.

Целью работы является повышение эффективности трансвагинальных реконструктивных операций, выполненных для коррекции тазового пролапса с применением синтетических материалов путём разработки методов профилактики осложнений таких операций.

Задачи исследования.

1. Оценить эффективность с изучением влияния пособия на функциональное состояние мочевых путей и безопасность трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сеток — имплантов отечественного производства при пролапсе тазовых органов у женщин.

2. Изучить исходное состояние тканей влагалища при пролапсе тазовых органов III и IV стадии с оценкой выраженности трофических и инволюционных процессов, включая исследование состояния микроциркуляции крови в них методом лазерной-допплеровской флоуметрии.

3. Изучить влияние нарушений микроциркуляции в стенке влагалища в возникновении послеоперационной эрозии при трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сеток - имплантов.

4. Разработать патогенетически обоснованный метод предоперационной подготовки больных с пролапсом тазовых органов с целью профилактики развития дефектов заживления после трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сеток - имплантов.

5. Оценить изменения микроциркуляции в стенке влагалища после операции - трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сеток - имплантов при пролапсе тазовых органов III и IV стадии, в зависимости от проведения предоперационной подготовки.

Научная новизна исследования.

1. Обосновано новое положение о том, что трансвагинальная реконструкция тазового дна с использованием сеток-имплантов отечественного производства после предложенной в работе предоперационной подготовки при пролапсе тазовых органов«111 и IV стадии у женщин позволяет достигать не только восстановления анатомии таза без осложнений и рецидивов, но и- обеспечивает восстановление I функционального состояния нижних и верхних мочевых путей в полном объёме.

2. На основании изучения закономерностей изменения микроциркуляции в стенке влагалища'у больных с пролапсом тазовых органов III и IV стадии установлено, что снижение активности микроциркуляции является основной причиной возникновения послеоперационного осложнения - эрозии стенки влагалища после трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сетки - импланта.

3. По итогам проведенных исследований разработан патогенетически обоснованный метод лечения трофических нарушений стенки влагалища при пролапсе тазовых органов у женщин; путем временной репозиции пролапса и местного применения препарата, содержащего эстриол.

4. Обосновано новое положение о том, что применение разработанного метода лечения» трофических нарушений? и коррекции микроциркуляции в стенке влагалища при пролапсе тазовых органов III и IV стадии способствует снижению риска развития: послеоперационных осложнений; после реконструкции тазового дна с использованием сеток - имплантов.

Практическое значение работы.

1. Проведение патогенетически обоснованной' терапии позволяет существенно повысить: эффективноств трансвагинальных реконструктивных операций с использованием1 сеток - имплантов- отечественного; производства при- пролапсе тазовых органов III и IV стадии у женщин; и снизить риск развития1 наиболее часто-встречающихся послеоперационных осложнений:.

2! Применение в. практической работе лазерной; допплеровской флоуметрии анализатором капиллярного кровотока« стенки влагалища1 с использованием; установленных, в работе нормальных показателей позволяет объективно оценить исходный' уровень нарушений; микроциркуляции в стенке влагалища- и определить- эффективность проведенной предоперационной подготовки при пролапсе тазовых органов;III и-IV стадии-у женщин.

Внедрение результатов исследования в практику.

Результаты работы внедрены в- практическую деятельность урологического отделения №1 Челябинской МУЗ ГКБ №3, урологического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница», педагогический процесс кафедры урологии и андрологии ГОУ ДПО УГМАДО.

Положения, выносимые на защиту.

1. Обоснование положения о том, что выявленные в работе нарушения микроциркуляции в стенке влагалища при пролапсе тазовых органов III и IV стадии являются основной причиной трофических изменений в ней.

2. Установленное в работе ухудшение микроциркуляции в стенке влагалища при пролапсе тазовых органов III и IV стадии способствует образованию послеоперационных эрозий стенки влагалища после трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сеток -имплантов.

3. Обоснование положения о том, что предложенный в работе метод предоперационной подготовки, заключающийся во временной репозиции пролапса гениталий и местном применении эстрогенсодержащего препарата, способствует достоверному улучшению состояния микроциркуляции в стенке влагалища и уменьшению частоты эрозии > после трансвагинальных реконструктивных операций по поводу пролапса тазовых органов III и IV стадии.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены на Российской научно-практической конференции с международным участием «Рациональная фармакотерапия в урологии», г. Москва 2009; на межкафедральной конференции кафедр урологии и андрологии, акушерства и гинекологии, хирургии с курсом эндоскопии ГОУ ДПО УГМАДО Росздрава, кафедры общей хирургии, хирургических болезней и урологии, онкологии ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава 17 марта 2011 года.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, 3 из которых в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объем и структура диссертации.

Заключение диссертации по теме «Урология», Шульгин, Андрей Сергеевич

выводы.

1. Трансвагинальная реконструкция тазового дна с использованием сеток - имплантов отечественного производства» - высокоэффективный и относительно безопасный метод оперативного лечения пролапса тазовых органов^ III и IV стадии у женщин. Он позволяет достигать хорошие анатомические результаты без рецидивов пролапса в течение 1 года, способствует устранению обструктивных расстройств мочеиспускания, профилактике их прогрессировать и осложнений инфекционно воспалительного характера.

2. При пролапсе тазовых органов III и IV стадии в стенке влагалища имеют место трофические нарушения разной степени выраженности. Методом лазерной допплеровской флоуметрии установлено достоверное ухудшение микроциркуляции в ней.

3. Ухудшение микроциркуляции в стенке влагалища при» пролапсе тазовых органов III и IV стадии вносит существенный вклад в патогенез послеоперационной ^ эрозии стенки влагалища после трансвагинальной-реконструкции газового дна с использованием сеток - имплантов:

4. Предложенная в* работе предоперационная. подготовка, заключающаяся во временной репозиции пролапса гениталий и местном применении эстрогенсодержащего препарата, способствует снижению риска развития послеоперационной эрозии после трансвагинальной реконструкция тазового дна с использованием сеток - имплантов.

5. ' После трансвагинальной реконструкции тазового »дна с использованием сеток - имплантов с предварительной репозицией пролапса гениталий и местнго применения эстрогенсодержащего препарата установлено1 стойкое улучшение состояния микроциркуляции в стенке влагалища. После таких операций без предоперационной подготовки значимой динамики в состоянии микроциркуляции в стенке влагалища не наблюдается, что является основным фактором развития эрозий стенки влагалища.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациенткам с пролапсом тазовых органов III и IV стадии перед операцией - трансвагинальной реконструкцей тазового дна с использованием сеток - имплантов целесообразно назначение временной репозиции пролапса гениталий , в сочетании с местным применением эстрогенсодержащих препаратов с целью лечения трофических изменений, восстановления микроциркуляции в стенке влагалища и снижения риска развития послеоперационной эрозии стенки влагалища.

2. Лазерная допплеровская флоуметрия рекомендуется при пролапсе тазовых органов III и IV стадии у женщин, как объективный метод диагностики степени выраженности нарушений микроциркуляции стенки влагалища и для контроля за эффективностью коррекции этих нарушений.

3. Повторное оперативное лечение по поводу эрозии стенки влагалища после трансвагинальной реконструкции тазового дна с использованием сеток - имплантов, рекомендуется проводить после предварительной местной медикаментозной подготовки тканей стенки влагалища эстроген содержащим препаратом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шульгин, Андрей Сергеевич, 2011 год

1. Афанасьев, М.В. Ультразвуковая семиотика некоторых урогинекологических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук / М.В. Афанасьев. -М., 1995. 24 с.

2. Балан, В.Е. Урогенитальные расстройства в климактерии (клиника, диагностика, заместительная гормонотерапия): дис. . д-ра мед. наук В.Е. Балан. М., 1998. - 305 с.

3. Балан, В.Е. Нарушения мочеиспускания в климактерии и принципы их лечения / В.Е. Балан // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 7. - С. 108.

4. Балан, В.Е. Принципы заместительной гормонотерапии урогенитальных расстройств / В.Е. Балан, З.Т. Есесидзе, З.К. Гаджиева // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 7. - С. 66-72,

5. Бахаев, В.В. Хирургическое лечение пролапса гениталий с использованием сверхэластичных материалов: дис. . д-ра мед. наук / В.В. Бахаев. — Новокузнецк, 2008. 271 с.

6. Бахаев, ВВ. Пролапс гениталий у женщин: этиология и патогенез: обзор литературы / В.В. Бахаев, B.C. Горин, В.В. Степанов // Вопр. гинекологии, акушерства и перинатологии. 2009. - Т. 8, № 2. - С. 56-60:

7. Беженарь, В.Ф. Применение системы Prolift при пролапсе тазовых органов/ Беженарь В.Ф., Цуладзе Л.К., Цыпурдеева АА. и др. // Рос. весгн. акушера-гинеколога. -2008. Спец. Вып. - С. 7-8.

8. Бобровицкий, И.П: Применение лазерной доплеровской флоуметрии у больных функциональными заболеваниями сердечно сосудистой системы / И.П. Бобровицкий, Д.Б. Кульчицкая, Т.В. Петрова и др. // Вестн. восстановительной медицины. 2007. - № 4. — С. 4-6.

9. Боровиков, В. STATISTICA искусство анализа данных на компьютере / В.

10. Боровиков. СПб.: Питер, 2003.—688 с.

11. Ю.Буланов, Н.М. Ультразвуковая диагностика патологии шейки матки: автореф. д-ра мед. наук / Н.М. Буланов. М., 2004. — 40 с.

12. Буянова, С.Н. Диагностика и лечение сложных и смешанных форм недердания мочи / С.Н. Буянова // Акушерство и гинекология. — 2005. -№1. С. 54-57.

13. Буянова, С.Н. Эффективность использования сетчатых протезов при осложненных формах пролапса гениталий / С.Н. Буянова, H.A. Щукина, A.C. Журавлева // Российский вестник акушера-гинеколога. -2009.-№1.-С. 76-81.

14. Вишневский, E.JI Урофлоуметрия / ЕЛ. Вишневский, Д.Ю. Пушкарь, О.Б. Лоран и др. -М.: Печатный город, 2004. 220 с.

15. Н.Воробьёв, Г.И. Особенности клинической картины и характер функциональных нарушений у больных ректоцеле / Г.И. Воробьёв // Колопроктология. 2004. - № 2(8). - С. 3-7.

16. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. / С. Гланц. — М.: Практика, 1998. 459 с.

17. Глухов, Е.Ю. Опыт применения синтетических материалов в хирургии генитапьного пролапса и стрессового недержания мочи/ Глухов Е.Ю., Плотко Е.Э., Мамин Э.Л, Хаютин ВН. // Рос. весгн. акушера-гинеколога.—2008. Спец. Вып.—С. 14-15.

18. Козлов, В.И. Лазерный анализатор капиллярного кровотока ЛАКК-01 / В.И. Козлов, В.В. Сидоров // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике: Второй Всерос. симпозиум. М., 1998.-С. 5-8.

19. Колосович, A.B. Наш опыт в тактике ведения больных с пролапсом гениталий / A.B. Колосович и др. // Пробл. репродукции. — 2008. — Спец. Вып. С. 286-287.

20. Коршунов, М.Ю. Пролапс тазовых органов у женщин: пособие для врачей / М.Ю. Коршунов, Е.И. Созыкина. — СПб.: Изд-во Н-Л, 2003. — 16 с.

21. Краснопольский, В.И. Стандарты обследования больных с опущением < и выпадением внутренних половых органов и недержанием мочи:методич. указания № 97/144 / В.И. Краснопольский М., 1998. -18 с.I

22. Краснопольский, В.И. Трехлетний опыт применения системы Prolift для коррекции генитальнош пролапса / В .И. Краснопольский, АА Попов Т.Н. Мананникова и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2008. — Спец. Вып. - С. 33-36.

23. Крупаткин, А.И. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови / А.И. Крупаткин, В.В. Сидоров. М.: Медицина, 2005. - 254 с.

24. Кулаков, В.И. Оперативная гинекология / В.И. Кулаков, Н:Д. Селезнева, В.И. Краснопольский. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.jс. 302-322. 495 с.

25. Куликовский, В.Ф. Тазовый пролапс у женщин: руководство для врачей / В.Ф.

26. Куликовский, Н.Ф. Олейник. -М.: Геотар Медиа, 2008. - 256 с.

27. Миронов, В.Н. Диагностика и лечение недержания мочи и пролапсатазовых органов у женщин:; обзор / В.Н. Миронов // Урология. — 2010. № 2. - С.- 66-68.

28. Овсянникова, Т.В. Местная терапий урогенитальиых нарушений в пери- и постменопаузе /Овсянникова Т.В;, Макаров И.О., Боровкова Е.И , Куликов И.А//Акушерство, гинекология и репродукция. 2010. -№3.0.25-28;: .

29. Орлов, Л.В. Лазернаяй допплеровская флоуметрия в,медицинской?практике / JI.B. Орлов//Казанский мед.журн. -2002. Т. 83, № 3. - G. 217-218.

30. Осипова, А.И. Результаты лечения больных хроническим гнойным гайморитом, но данным лазерной дошшеровской флоумефии / А.И. Осипова, P.F. Анютин // Вестн. оториноларингологии. 2009. -№ 3;-С. 11-13;

31. Павлов, В.Н. Изменения параметров микроциркуляции мочевого пузыря у пациентов с аденомой предстательной железы II стадии в1. N.зависимости от метода лечения7 В.Н. Павлов, A.A. Казихинуров, P.P. Ишемгулов и др. // Урология. 2008. - № 1. - С. 31-35.

32. Переверзев, A.C. Клиническая урогинекология / A.C. Переверзев. — Харьков, 2000. стр.261-262. 360 с.

33. Попов, A.A. Анализ осложнений операции Prolift. / А.А.Попов, Т.Н.Мананникова, О.В.Мачанските // Материалы конгресса «Второй Российский конгресс по эндоурологии и новым технологиям» .- М., 2010.-С. 142-143.

34. Попов, A.A. Качество жизни и генитальный пролапс. Функциональна ли хирургия тазового дна? / A.A. Попов, Б.А. Слободянюк, Г.Г. Шагинян и др. // Рос. вестн. акушера гинеколога. - 2008. - Спец. вып. -С. 51-54.

35. Ъ1. Попов, A.A. Современные аспекты диагностики, классификации и хирургического лечения опущения и выпадения женских половых органов : автореф. дис. . д-ра мед. наук / A.A. Попов. М., 2001. - 38 с.

36. Попов, A.A. Лапароскопическая сакрокольпопексия: опыт российских клиник / A.A. Попов, О.В. Азиев, Е.Ю. Глухов и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2008. - Спец. Вып. - С. 50.

37. Прокопенко, Ю.П. Применение.препарата "Овестин"при сексуальных проблемах у женщин в менопаузальном периоде /Прокопенко Ю.П.// Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. — 1997. №3. С. 61-62.

38. Пушкарь, Д.Ю. Гиперактивный мочевой? пузырь у женщин г / ДЮ. Пушкарь. М.: Медпресс-информ, 2003;-160 с.

39. Пушкарь, Д.Ю. Уродинамические; исследования у женщин / Д;Ю. Пушкарь, Л.М. Гумин. М.: Медпресс-информ, 2006: - 136 с.

40. Пушкарь, Д. Ю. Овестин в подготовке к трансвагинальным операциям/ Пушкарь Д. Ю., Дьяков В. В:, Годунов Б. Ж, Гвоздев М: Ю// Урология. 2002. -№5. С. 34-36.

41. Пушкарь,; Д.Ю. Оперативное лечение пролапса органов малого таза у пациенток пожилого возраста с применением проленовой сетки: предварительные данные / Д.Ю. Пушкарь, М.Ю. Гвоздев, Б.Ы: Годунов // Клинич: геронтология. — 2008. .-•№' 4. С. 52-56:

42. Пушкарь, Д.Ю. Тазовый пролапс / Д.Ю.Пушкарь, М.Ю. Гвоздев, В.А. Малхасян // Урология: 2011. - № 1. - С. 59-63 .

43. Пушкарь, Д.Ю. Тазовый пролапс: обзор» / Д.Ю. Пушкарь, М.Ю. Гвоздев, В.А. Малхасян // Урология. 2011. - № 1. - С. 59-62.

44. Радзинский, В.Е. Перинеология: болезни женской промежности в акушерско-гинекологических, сексологических, . урологических, проктологических аспектах / В.Е! Радзинский; под ред. В.Е. Радзинского. М., 2006. — 336 с.

45. Радзинский, В.Е. Осложнения лечения пролапса тазовых органов' с использованием системы РгоМ / В.Е. Радзинский, Л.Я. Салимова, Д.Н. Субботин и др. // Рос. веста, акушера-гинеколога. -2008. Спец. Вып. - С. 66.

46. Радзинский, В.Е. Опыт реконструкции тазового дна при генитальном пролапсе с использованием системы Ргоіій / В.Е. Радзинский, О.Н Шалаев, НД. Плаксина и др. // Рос. весгн. акушера-гинеколога.—2008.—Спец. Вып.—С. 84.

47. Руководство по акушерству и гинекологии / под ред. Л:С. ГІерсианинов. М.: МЕДГИЗ, 1 961. - Т. 1У-УГ. - 680 с.

48. Савельева, И.С. Реабилитация больных, страдающих опущением и выпадением внутренних половых органов. Проблемы акушерства и гинекологии в исследованиях МОНИАГ / И.С. Савельева. М., 1995. -с. 94-97.

49. Савицкий, Г.А. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий.- СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2000. 136 с.541Салов,: П.П Сочетанные нарушения функции; тазовых органов / ГІ.П. Салов. Новосибирск: АОЗТ «ОФСЕТ»^ 1994; - 60 с.

50. Салов, ГІ.ГІ. Тазовое дно. Опущение и «Анизм», «Тазовые боли». Обструкция и.недержание мочи у женщин / П.ІІ. Салов. Новокузнецк, 2002.- 100 с.

51. Сметник, В.П. Неоперативная гинекология: руководство для врачей / В.Гі; Сметник, Л.Г. Тумилович; СПб.: СОТИС, 1995. - 224 с;

52. Смольникова, Т.Ю. Электрофизиологическая характеристика мышц тазового дна у женщин, с пролапсом гениталий / Т.Ю. Смольникова // Материалы VII Российского Форума «Мать и Дитя». М., 2005. - С. 506.

53. Стрижаков, А.Н. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / А.Н; Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. Ростов н/Д.: Феникс, 2000. -512 с.

54. Татарчук, Т.Ф. Тактика ведения пациенток старших возрастных групп привлагалищных операциях. Тезисы конференции: особенности инфекционных процессов нижнего отдела половых путей / Т.Ф. Татарчук. Киев, 2004. С. 41-42.

55. Хворов, В.Я. Сравнительная оценка методов восстановления ректовагинальной перегородки и тела промежности в лечении ректоцеле: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Я. Хворов. М., 2007. - 18 с.

56. Хёрт, Г. Оперативная урогинекология: руководство для врачей / Г. Хёрт; пер. под ред. Н.А. Лопаткина, О.А. Аполихина. М.: Геотард-Мед, 2003. 276 с.

57. Abdel-Fattah, М. Retrospective multicentre study of the new minimally invasive mesh repair devices for pelvic organ prolapse / M. Abdel-Fattah, 1. Ramsay // BJOG. 2008. - Vol. 115, № 1. - P. 22-30.

58. Altman, D. Assessment of posterior vaginal wall prolapse: comparison ofphysical findings to cystodefecoperitoneography / D. Altman, A. Lopez, J.

59. Kierkegaard et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfiinct. 2005. -Vol. 16, №2.-P. 96-103.

60. Altman, D. Short-term outcome after transvaginal mesh repair of pelvic organ prolapsed / Altman D., Vayrynen T., Engh M. E, et al. // Int. Uro-gynecol. J. 2008. - Vol. 19, №6. - P. 787-793.

61. Baden, W.F. Genesis of the vaginal profile: A correlated classification of vaginal relaxation / W.F. Baden, T.A. Walker // Clin Obstet Gynecol. -1972.-Vol. 15.-P. 1048-1054.

62. Barber, M.D. Sexual function in women with urinary incontinence and pelvic organ prolapse / M.D. Barber, A.G. Visco, J.F. Wyman et al. // Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 99, № 2. - -P. 281-289.

63. Barrington, J.W. Posthysterectomy vault prolapse / J.W. Barrington, G. Edwards // Int Urogynecol J. Pelvic Floor Dysfunc. 2000. - Vol. 11. - P. 241-245.

64. Bash, K.L. Rewview of vaginal pessaries : Review / K.L. Bash // Obstet. Gynecol. Surv. 2000. - Vol. 55. - P.455-460.

65. Belot, F. Prise en charge des expositions<■ de prothèse après cure de prolapsus génitaux par voie vaginale / F. Belot, P. Collinet, P. Debodinance et al. // J. Gynecol Obstet Biol Reprod. 2005. - Vol. 34, № 8. - P. 763-767.

66. Beverly, C.M. Prevalence of hydronephrosis in patients undergoing surgery for pelvic organ prolapse / C.M. Beverly, M.D. Walters, A.M. Weber et al. // Obstet Gynecol. 1997. - Vol. 90. - P. 37-41.

67. Boyles, S.H. Procedures for pelvic organ prolapse in the United States, 1979-97 / S.H. Boyles, A.M. Weber, L. Meyn // Am. J. Obstet Gynecol. -2003.-Vol. 188, № l.-P. 108-115.

68. Boyles, S.H. Procedures for urinary incontinence in the United States, 1979-1997 / S.H. Boyles, A.M. Weber, L. Meyn // Am. J. Obstet Gynecol. -2003. Vol. 189, № l.-P. 70-75.

69. Bradley, C.S. Vaginal wall descensus and pelvic floor symptoms in older women / Bradley C.S., Nygaard I.E. // Obstet Gynecol 2005 Oct: 106 (4) 759-66.

70. Brubaker, L. Vaginal delivery and the pelvic floor / L. Brubaker // Int. Urogynecol. J. 1998. - Vol. 9. - P.3-4.

71. Bump, R.C. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction / R.C. Bump, A. Mattiasson, K. Bo et al. //Am. J. Obstet Gynecol. 1996. - Vol. 175. -P. 10-17.

72. Busacchi P, Perri T, Paradisi R, Oliverio C. Abnormalities of somatic peptide-containing nerves supplying the pelvic floor of women with genitourinary prolapse and stress urinary incontinence // Urology. 2004. -Vol.63.-N3.-P.591-595.

73. Christoper, J. Pelvic organ prolapsed in Defamatory Disorders / J. Christoper// Obstet. Gynaec*. -2005. Vol. 106. -P. 315-320.

74. Christoper, R.Ch. Multidisciplinary Management of Female Pelvic Floor Disorders / Christoper R.Ch. Zimmern F. Brubacer L. et al. Elsevier, 2006. -336 p.

75. Chuang, F.R. Bilateral moderate hydroureteronephrosis due to uterine prolapse: two case reports and review of the literature / F.R. Chuang, C.H. Lee, C.H. Cee et al. // Ren Fail. 2003. - Vol. 25, № 5. - P. 879-884.

76. Culligan, P; A randomized controlled trial comparing fascia lata and synthetic mesh for sacral colpopexy / Culligan P. J., Blackwell L.,- Goldsmith L. J: // Obstetr. and Gynecol. 2005. - Vol. 106. - P. 29-37.

77. Cundiff, G.W. Management of pelvic organ:. Review / G.W. Cundiff, W.A. Addison // Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 1998. Vol. 25. - P. 907921.

78. Davis,- G.L. Stress urinary incontinence in nulliparous female soldiers in Airborne Infantry training / G.L. Davis, M. Goodman // J. Pelvic Surg. -1996.-Vol. 2.-P. 68-71.

79. Deb"odinance, P: Les prothèses synthétiques dans la cure de prolapsus génitaux par la voie vaginale: bilan en 2005 / P. Debodinance, M. Cosson, P. Collinet et al. // J. Gynecol Obstet Biol Rcprod. 2006. - Volt 35; № 1.,-P. 429-454. '

80. Dietz, H.P. Which women arc most affect by dëlivéry related changes ¡ in pelvic organ mobility?;/ HiP: Dietz, A.B; Steensma // Eur. J^ Obstet Ginecol: Rcprod. Biol.-2003.-Vol. 1 11.-P. 15-18:

81. Dindo; D. Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey/ Dindo D, Demartines-N, Clavien PA // Ann. Surg,- 2004.- VoU 244.- P. 931-937.

82. Fatton, B. Transvaginal repair of genital prolapse: preliminary results of a new tension-free vaginal mesh (Prolift technique) a case series multicentric study / B. Fatton, J. Amblard, P. Debodinance et al. // Int Urogynecol J.142

83. Pelvic Floor Dysfunct. 2007. - Vol. 18, № 7. - P. 743-752.

84. Gill, E.J. Pathophysiology of pelvic organ prolapsed / E.J. Gill, W.G. Hurt // Obstet. Gynec. Clin. North. Amer. 1998. - Vol.25, № 4. - P. 757-769.

85. Goldstein, I. A vesicovaginal fistula a intravesical foreighn body: a rare case of the neglected pessary / I. Goldstein, G.J. Wise, M.L. Tancer // Am. Obstet. Gynecol. 1990. - Vol. 163. - P. 589-591.

86. Grady, D. Hormonal replacement therapy and endometrial cancer risk: A meta-analysis / D. Grady // Obstet. Gynecol. 1995. - Vol. 85. - P. 304313.

87. Handel, L.N. Results of cystocele repair: a comparison of traditional anterior colporrhaphy, polypropylene mesh and porcine dermis / L.N. Handel, T.L. Frenkl, Y.H. Kim // J. Urol. 2007. - Vol. 178, № l. - P. 153-156.

88. Hendrix, S.L. Pelvic organ prolapse in the Women's Health Initiative: Gravity and gravidity / S.L. Hendrix, A. Clark, I. Nygaard et al. // Am. J. Obstet Gynecol. 2002. - Vol. 186, № 6. - P. 1160-1166.

89. Ho, Y.HI The neurophysiological significance of perineal descent / Y.H. Ho, B.S. Goh // Int. J. Colorectal Dis. 1995 - Vol.10, № 2. - P: 107-111.

90. Huddleston, H.T. Magnetic resonance imaging of defects in De Lancey's vagina support levels I, II, and III / H.T. Huddleston // Am. J. Obstet. Gynec. 1995.-Vol.172.-P. 1778-1784.

91. Jelovsek, J.E. Pelvic organ prolapse / J.E. Jelovsek, C. Maher, M.D. Barber//Lancet. 2007. - Vol. 369 (9566).-P. 1027-1038.

92. Jha, S. National survey on the management of prolapse in the UK / S. Jha, P.A. Moran // Neurourol Urodyn. 2007. - Vol. 26, № 3. - P. 325-331.

93. Kahn, M.A. Posterior colporrhaphy: its effects on bowel and sexual function / M.A. Kahn, S.L. Stanton // Br J Obstet Gynaecol. 1997. - Vol. 104.-P. 82-86.

94. Karram, M. Urodynamic changes following hormonal replacement therapy in women with premature ovarium failure / M. Karram, T. Yeko, H.Saner et al. // Obstet.Gynecol.1989. Vol. 74. - P. 208-211.

95. Kaser, O. Atlas of gynecologic surgery. Friedman / O. Käser, F.A. Ikle, H.A. Hirsch. New York, 1985. - 707 c.

96. Katsuky, Y. Dienogest, a novel synthetic steroid, overcomes hormone-depended cancer in a different manner than other progestines / Y. Katsuky, Y. Shibutani, D. Aoki et al. // Cancer. 1997. - Vol. 79. - P. 169-177.

97. Kegel, A.N. Progressive resistance exercise in the functional restoration of the perineal muscles / A.N. Kegel // Am. J. Obstet Gynecol. 1948. - Vol. 56, №2.-P. 238-248.

98. Kelvin, F.M. Female pelvic organ prolapse: diagnostic contribution of dynamic cystoproctography and comparison with physical examination / F.M. Kelvin, D.S. Hale, D.D. Maglinte et al. // Am. J: Rentgenol. 1999. -Vol. 173, №1.-P. 31-37.

99. Kluivers, K.B. Pelvic organ prolapse symptoms in relation to POPQ, ordinal stages and ultrasound prolapse assessment / K.B. Kluivers, J.C. Hendriks, C. Shek et al. // Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct. 2008. -Vol. 19, №9.-P. 1299-1302.

100. Kuhn, A. Correction of Erosion after Suburethral Sling Insertion for Stress Incontinence: Results and Related Sexual Function /, A. Kuhn, C. Eggeman, E. Burkhurd et al. // European urolocv. 2009. - Vol. 56. - P. 371 -377.

101. Lienemann, A. Functional imaging of the pelvic floor / A. Lienemann, T. Fischer // Eur. J. Radiol. 2003. - Vol. 47, № 2. - P. 117-122.

102. Lopez, A. Cystodefecoperitoneography in patients with genital prolapse / A. Lopez, B. Anzen, S. Bremmer et al. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfiinct. 2002. - Vol. 13, № l.-P. 22-29.

103. Luck, L. M. Short-term efficacy and complications of posterior intravaginal slingplasty / Luck L. M., Steele A. C, Leong F. C. // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfiinct. 2008. - Vol. 19, № 6. - P. 795-799.

104. MacLennan, A.H. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender age, parity and mode of delivery / A.H. MacLennan, A.W. Taylor, D.H. Wilson et al. // BJOG. 2000. - Vol. 107. - P. 14601470.

105. Maher, C. Surgical management of anterior vaginal wall prolapse: an evidencebased literature review / C. Mäher, K. Baessler // Int Urogynecol J. Pelvic Floor Dysfunct. 2006. - Vol. 17, № 2. - P. 195-201.

106. Maher, C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women Electronic resource. / C. Mäher, K. Baessler, C.M.A. Glazener et al. // Cochrane Database Syst Rev. 2007. - Vol. 18, № 3. - (CD-ROM).

107. Maher, C. Surgical management of pelvic organ prolapse in women: a short version Cochrane review / C. Maher, K. Baessler, C.M. Glazener et al. // Neurourol Urodyn. 2008. - Vol. 27, № 1. - P. 3-12.

108. Mant, J. Epidemiology of genital prolapse: observations from the Oxford Family Planning Association Study / J. Mant, R. Painter, M. Vessey // Br. J. Obstet Gynaecol. 1997. - Vol. 104. - P. 579-585.

109. Marinkovic, S.P. Incontinence and voiding difficulties associated with prolapse / S.P. Marinkovic, S.L. Stanton // J. Urol. 2004. - Vol. 171, № 3. -P. 1021-1028.

110. Masters, W.H. Human sexual response / W.H. Masters, V.E. Johnson. -Boston: Little, Brown,1966. 366 p.

111. Mooren, M.J. Hormonal Replacement Therapy (HRT) / M.J. Mooren // Eur. Menopause J. 1996. - Vol. 3. - P. 34-36.

112. Muir, T.W. Adoption of the pelvic organ prolapse quantification system in peer-reviewed literature / T.W. Muir, KJ. Stepp, M.D. Barber // Am. J. Obstet Gynecol. -2003. Vol. 189, № 6. - P. 1632-1635.

113. Norton, P.A. Pelvic floor disorders: the role of fascia and ligaments / P.A. Norton // Clin. Obstet. Gynecol. 1993. - Vol. 36. - P. 926-936.

114. Okamoto, N. Dynamic pelvic three dimensional computed tomography for investigation of pelvic abnormalities in patients with rectocele and rectalprolapse / N. Okamoto, K. Maeda, R. Kato et al. // J. Gastroenterol. 2006. -Vol. 41, № 8. - P. 802-806.

115. Olsen, A.L. Epidemiology of surgically managed pelvic organ prolapse and urinary incontinence / A.L. Olsen, V.J. Smith, J.O. Bergstrom et al. // Obstet Gynecol. 1997. - Vol. 89, № 4. - P. 501-506.

116. Rogers, R.G. A new instrument to measure sexual function in women with urinary incontinence or pelvic organ prolapsed / R.G. Rogers // Am. J. Obster. Ginecol. -2001. Vol. 184, № 4. - P. 552-558.

117. Romanzi, L.J. The effect of genital prolapse on voiding / L.J. Romanzi, D.C. Chaikin, J.G. Blaivas // J. Urol. 1999. - Vol. 161. - P. 581-586.

118. Rovner, E.S. Pelvic organ prolapse: a review / E.S. Rovner// Ostomy Wound Manage. 2000. - Vol. 46, № 12. - P. 24-37.

119. Russel, J.K. The dangerous vaginal pessary / J.K. Russel // BMJ. 1961. -Vol. l.-P. 1595-1597.i )

120. Sanai, T. End-stage renal failure due to total uterine prolapse / T. Sanai, Y. Yamashiro, M. Nakayama et al. // Urology. 2006. - Vol. 67, № 3. - P. 622.

121. Samuelsson, E. C. Signs of genital prolapse in a Swedish population of women 20 to 59 years of age and possible related factors / Samuelsson E. C, Victor F. T., Tibblin G., Svardsudd K. F. // Am. J. Obstetr. Gynecol. -1999. -Vol. 180.-P. 299-305.

122. Schairer, C. Menopausal estrogen and estrogen-progesterone replacement therapy and breast cancer risk / C. Schairer // JAMA. 2000. - Vol. 283. -P. 485-491.

123. Shan, A.D. Surgery for stress urinary incontinence in the United States: does race play a rolè? / A.D. Shan, N. Kohly, S.S. Rajanet al. // Int Urogynecol J. Pelvic Floor Dysfunct: 2008. - Vol. 19, № 8. - P. 10851092.

124. Shan, A.D. The age distribution, rates, and types of surgery for pelvic organ prolapse in the USA / A.D. Shan, N. Kohly, S.S. Rajan et al. // Int Urogynecol J. Pelvic Floor Dysfunct. 2008. - Vol. 19, № 1. - P. 89-96.

125. Shulak, P.T. Vaginal pessaries and their use in pelvic relaxation / P.T. Shulak // J. Reprod. Med. 1993. - Vol. 38: - P. 919-923.

126. Shull, B.L. Pelvic organ prolapse: Anterior, superior, and posterior vaginal segment defects / B.L. Shull // Am. J. Obstet. Gynecol. 2001. - Vol.185, № 1.-P. 71-77.

127. Smith, R. The Menopause and Hormone Replacement Therapy / R. Smith, J. Studd. London: Martin Dunitz, 1993. P - 10-14. 416 p.

128. Third International Consultation on Incontinence Recommendations of the International Scientific Committee: Evaluation and Treatment of Urinary Incontinence, Pelvic Organ Prolapse and Faecal Incontinence 2005.

129. Thompson, J.D. Pelvic organ prolapse. Basic concepts / J.D. Thompson // Te Linde's Operative Gynecology / ed. by J.A. Rock, J.D. Thompson. -Philadelphia; New York, 1996. -P. 951-968.

130. Tunn, R. Sonomorphological evaluation of polypropylene mesh implants after vaginal mesh repair in women with cystocele or rectocele / R. Tunn, A. Picot, J.' Marschke et al. // Ultrasound Obstet Gynecol. 2007. - Vol. 29, № 4. p. 449-452.

131. Viera, A.J. Practical use of pessary / A.J. Viera, M. Larkins-Pettigrew // Am. Fam. Physician. 2000. - Vol. 61. - P. 2719-2726.

132. Waetjen, L.E. Stress urinary incontinence surgery in the United States / L.E. Waetjen, L.L. Subak, H. Shen et al. // Obstet Gynecol. 2003. - Vol. 101, №4.-P. 671-676.

133. Weber, A.M. Anterior vaginal prolapse: review of anatomy and techniques of surgical repair / A.M. Weber, M.D. Walters // Obstet Gynecol. 1997. -Vol. 89.-P. 311-318.

134. Weber, A.M. Sexual function and vaginal anatomy in women before and after surgery for pelvic organ prolapse and urinary incontinence / A.M. Weber, M.D. Wallers, M.R. Piedmontc // Am. J. Onsict Gynecol. 2000. -Vol. 182, №6.-P. 1610-1615.

135. Whittingdon, R. Hormone Replacement Therapy. 1. A pharmacoeconomic appraisal of its therapeutic use in menopausal symptoms and urogenital oestrogen deficiency / R. Whittingdon, D. Faulds // Pharmacocconomics.1994.-Vol. 5.-P. 419-445.

136. World Health Organization. The constitution of the WHO // WHO Chronicle. 1947. - Vol. 1. - P. 29.

137. Yanik, F.F. Acute renal failure An unusual consequence of uterine prolapse / F.F. Yanik, T. Akpolat, I. Kocak // Nephrol Dial Transplant. -1998. - Vol. 13. - P. 2648-2650.

138. Yeo, J.M. Alteration of Elastin Metabolism in Women Pelvic Organ Prolapse / Yeo J.M., Jong R.C., Myung J.J, et all. // J. Urol. 2011. - Vol. 185.-P. 1786-1792.

139. Zeitlin, M.P. Pessaries in the geriatric patiet / F.F. Yanik, T.V. Lebherz Am. Geriatr. Soc. 1992. - Vol. 40. - P. 635-639.