Профилактика и лечение перинатальных осложнений у беременных с гипертонической болезнью и гестозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Корниенко, Галина Александровна

• Корниенко, Галина Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Корниенко, Галина Александровна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1 Эпидемиология гипертензивных нарушений у беременных.

1.2 Физиология артериального давления.

1.3 Классификация гипертензивных нарушений у беременных.

1.4 Дифференцированный подход к ведению беременных с артериальной гипертензией.

1.5 Антигипертензивная терапия.

1.6 Плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода у беременных с гестозом и гипертонической болезнью.

1.7 Допплерометрия в диагностике плацентарной недостаточности и синдрома задержки роста плода.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

2.1 Клиническая характеристика групп.

2.2 Методы обследования.

2.3 Оценка постнатальных исходов.

2.4 Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА Ш. Дифференциальная диагностика артериальной гипертензии у беременных. Оценка перинатальных исходов.

3.1 Клинико - лабораторное обследование (результаты).

3.2 Пренатальное обследование.

3.3 Показатели центральной гемодинамики.

3.4 Суточное мониторирование артериального давления.

3.5 Постнатальные исходы.

3.6 Гистологическое исследование.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и лечение перинатальных осложнений у беременных с гипертонической болезнью и гестозом»

Актуальность.

В настоящее время 25-30% населения России страдают гипертонической болезнью (ГБ) [5,41,74]. В различных регионах России от 7 до 29% беременностей протекает на фоне артериальной гипертензии (АГ) [30,31,54,62,68,74,75]. В структуру гипертензивных состояний беременных входят: гестоз - 70%, первичная АГ (эссенциальная гипертензия, ГБ) - 15-20% и вторичная АГ - 10-15% [131].

По данным ВОЗ с АГ во время беременности связано 20-33% случаев материнской смертности [57,74,127]. Перинатальная смертность и частота преждевременных родов у беременных с АГ значительно превышают соответствующие показатели у беременных без гипертензии [136,137].

Частота развития гестоза, в настоящее время, составляет 13-16% от общего числа родов, причем частота тяжелых форм возросла на 6,9% [54]. В западных странах тяжелые формы гестоза осложняют 3-5% от общего числа родов [89,95]. Ежегодно в мире от эклампсии или связанных с ней осложнений погибает около 50000 женщин [68]. В структуре материнской смертности гестоз стабильно занимает 2-3 место и составляет 11,8%-14,8% [54,95]. Перинатальная заболеваемость и смертность при тяжелой форме гестоза крайне высока и составляет 640-780%о и 18-3096о, соответственно [54,57,58,137].

В структуре хронической артериальной гипертензии (ХАГ) у беременных

V I эссенциальная гипертензия или ГБ составляет 95%. Как утверждает большинство авторов [38,78,94,125] степень тяжести и стадия ГБ оказывают влияние на течение беременности и родов. Чем тяжелее ГБ, тем хуже исход беременности. Так, у пациенток с ГБ III степени тяжелые осложнения беременности и родов возникают более чем у 50% женщин, у 75-78% беременных во второй половине присоединяется тяжелый гестоз, и перинатальная смертность составляет более 200 %о [50,66,74,81,137,140].

АГ во время беременности увеличивает риск осложнений: преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, эклампсии; может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, массивных коагулопатических кровотечений [78,147].

При ГБ I степени тяжести формируется плацентарная недостаточность (ПН) и частота рождения детей с синдромом задержки роста плода (СЗРП) в 2,5 раза выше, чем при нормотензивной беременности (10,9% у беременных с ГБ против 4,1% у соматически здоровых женщин). Однако, уровень перинатальных потерь существенно не отличается от группы беременных с нормальным АД [95,149].

С другой стороны, при гестозе частота СЗРП незначительно больше, чем у нормотензивных женщин, но показатели перинатальных потерь в 2,5-5 раз выше, чем у беременных с нормальным АД [95,149]. Это обусловлено досрочным родоразрешением беременных с гестозом и рождением глубоко недоношенных детей. Таким образом, срок гестации на момент родоразрешения и вес ребенка имеют решающее значение для перинатальной заболеваемости и смертности [133,140].

Учитывая вышеизложенное, целью нашего исследования является оптимизация тактики ведения и лечения беременных с гипертонической болезнью и гестозом для снижения перинатальных осложнений у данной категории пациенток.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1) Провести сравнительный анализ течения беременности, родов и послеродового периода у беременных с гипертонической болезнью и с сочетанным гестозом.

2) Проанализировать течение беременности, родов и послеродового периода у беременных с гипертонической болезнью, не получавших и получавших антигипертензивную терапию во время беременности.

3) Сравнить постнатальные исходы у пациенток с различными формами артериальной гипертензии.

4) Сравнить постнатальные исходы у пациенток с гипертонической болезнью, на фоне антигипертензивной терапии и без нее.

5) Сравнить постнатальные исходы у пациенток с гипертонической болезнью, получавших антигипертензивную терапию, в зависимости от сроков ее назначения.

6) Определить критерии назначения антигипертензивной терапии и определить целевой уровень артериального давления.

Научная новизна.

В настоящей работе впервые определены критерии назначения антигипертензивной терапии и уровень целевого артериального давления у беременных с артериальной гипертензией различного генеза. Впервые оценена эффективность и влияние антигипертензивной терапии на течение беременности, родов и послеродового периода, постнатальные исходы у беременных с гипертонической болезнью для оптимизации тактики ведения и лечения данной категории пациенток. Проведен сравнительный анализ постнатальных исходов у беременных с гипертонической болезнью на фоне и без антигипертензивной терапии во время беременности.

Практическая значимость.

Применение диагностического алгоритма для дифференциальной диагностики различных форм артериальной гипертензии позволяет пролонгировать беременность у пациенток с гипертонической болезнью, тем самым значительно улучшить у них постнатальные исходы.

Предлагаемые критерии для назначения антигипертензивной терапии и целевой уровень артериального давления позволяют систематизировать и унифицировать антигипертензивную терапию у беременных.

Полученные данные подтверждают необходимость пересмотра тактики ведения беременных с гипертонической болезнью, в частности об ограничение или отказе от антигипертензивной терапии в первой половине гестации у беременных с гипертонической болезнью I стадии 1 степени тяжести.

Положения, выносимые на защиту:

1. Назначение антигипертензивной терапии до 20 недель гестации у беременных с гипертонической болезнью I стадии 1 степени тяжести оказывает негативное влияние на маточно-плацентарный кровоток, что приводит к формированию синдрома задержки роста плода в 70% случаев.

2. Критерием назначения антигипертензивной терапии у беременных с гипертонической болезнью I стадии является повышение АД >160/100 мм рт.ст. Целевым уровнем артериального давления при гипертонической болезни I стадии 1 степени целесообразно считать 140/90 мм рт.ст. Критерием назначения антигипертензивной терапии у беременных с сочетанным гестозом является повышение АД > 140/90 мм рт.ст.

3. Снижение гипердиагностики гестоза, рациональная терапия гипертонической болезни позволяют улучшить постнатальные исходы у данной категории беременных.

Внедрение.

Полученные результаты внедрены в работу родильного дома Городской больницы №8 и родильного дома № 10 Департамента Здравоохранения г. Москвы. Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 3 статьи в центральной печати и 6 тезисов в сборниках.

Структура диссертации.

Работа изложена на 148 страницах и состоит из введения, 3 глав, в которых изложены данные литературы (Глава I), общая характеристика материалов и методов исследования (Глава 2), результаты собственных исследований (Глава 3), заключения, выводов, практических рекомендаций и приложения. Диссертация иллюстрирована 16 таблицами, 19 рисунками и 2 схемами. Указатель литературы включает 167 источников, из них 78 - на русском языке и 89 - на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Корниенко, Галина Александровна

Выводы

1. Полиорганная дисфункция, возникающая на фоне гестоза, способствует прогрессивному ухудшению состояния беременной, требует досрочного родоразрешения, тем самым, приводя к рождению глубоко недоношенных детей. Гипертоническая болезнь I стадии 1 степени тяжести (без поражения органов - мишеней, повышение АД = 140/90 - 159/99 мм рт.ст.) не оказывает значительного отрицательного влияния на течение и исход беременности, родов.

2. Гипертензионные нарушения во время беременности способствуют развитию и/или прогрессированию плацентарной недостаточности.

3. Назначение антигипертензивной терапии у беременных с гипертонической болезнью I стадии 1 степени тяжести приводит к нарушению кровотока в маточных артериях в 53,6% случаев. Критические нарушения кровотока, свидетельствующие о декомпенсации хронической плацентарной недостаточности и ухудшении функционального состояния плода, развиваются в 57,1% случаев.

4. Синдром задержки роста плода формируется практически в 70% случаев у беременных с гипертонической болезнью I стадии 1 степени тяжести, получавших любую антигипертензивную терапию до 20 недель гестации, в отличие от беременных с гипертонической болезнью, не получавших данную терапию (6,4%).

5. Критерием назначения антигипертензивной терапии у беременных с гипертонической болезнью I стадии является повышение АД = 160/100 мм рт.ст. Целевым уровнем АД при гипертонической болезни I стадии целесообразно считать 140/90 мм рт.ст.

6. Снижение гипердиагностики гестоза, определение степени тяжести и стадии гипертонической болезни, рациональная антигипертензивная терапия у беременных с гипертонической болезнью позволяют улучшить постнатальные исходы у данной категории беременных.

Практические рекомендации

1. Для уточнения формы артериальной гипертензии целесообразно определять параметры центральной гемодинамики и проводить суточное мониторирование АД.

2. Критерием назначения антигипертензивной терапии у беременных с гипертонической болезнью I стадии является повышение АД = 160/100 мм рт.ст.

3. Целевым уровнем АД при гипертонической болезни целесообразно считать 140/90 мм рт.ст.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Корниенко, Галина Александровна, 2008 год

1. Айламазяи Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике: Руководство. 3-е изд., перераб. и доп. - СПб.: ООО "Издательство Н-Л", 2002. - 432 с.

2. Айламазян Э.К., Маркин С.А. Белые страницы практического акушерства: Руководство для врачей. М.: Медиздат, 2003. - 344 с.

3. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета. Пер. с англ./ Под ред. Нисвандара К. и Эванса А. М.: Практика, 1999. - С. 378 - 394.

4. Барабашкина А.В., Верткин А.Л., Ткачева О.Н. и др. Лечение артериальной гипертонии беременных//Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. № 4. - С. 51-56.

5. Баранова Е.И. Артериальная гипертензия у беременныхУ/Артериальная гипертензия. 2006. - Т.12, № 1. - С.7-15.

6. Барсуков А.В., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия в таблицах и схемах. Диагностика и лечение. 2-е изд. - СПб.: Изд-во "ЭЛБИ-СПб", 2004. - 128 с.

7. Барсуков А.В., Шустов С.Б. Артериальная гипертензия. Клиническое профилирование и выбор терапии. СПб.: Изд-во "ЭЛБИ-СПб", 2004. — 255 с.

8. Белошевский В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных. -Воронеж, 2000. 121 с.

9. Бен Мефтах Мунир Бен Салах, Федорович О.К, Пенжоян Г.А. и соавт.

10. Режимы инфузионной терапии при поздних гестозах беременных

11. Кубанский научный медицинский вестник. Краснодар. 1996. — № 3-4. -С. 37-38.

12. Бузурукова П.С. Особенности центральной гемодинамики беременных с инсулинзависимым сахарным диабетом и гестозом//Журнал акушерства и женских болезней. 1999. - № 2. - С.46-49.

13. Быстрицкая Т.С. Гестозы беременных. Профилактика тяжелых форм. — Благовещенск, 1995. 135 с.

14. Вартанян Т.С. Гипотензивная премедикация у беременных при оперативном родоразрешении в условиях сопутствующей артериальной гипертензии// Материалы конгресса анестезиологии и реаниматологии Центрального федерального округа. — М., 2003. — С.117.

15. Васильева А.В. Отдаленный прогноз при артериальной гипертонии в период беременности//Материалы VI Российского форума «Мать и дитя». М., 2004.- С. 78-79.

16. Верткин А.Л., Мурашко Л.Е., Ткачева О.Н. и соавт. Артериальная гипертония беременных: механизмы формирования, профилактика, подходы к лечению // Рос. кард. журн. 2003. - №6. - С.59 - 65.

17. Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных // Акушерство и гинекология. 2002. - №2. - С. 3-6.

18. Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. — Минск: «Книжный Дом», 2004. 303 с.

19. Гельфанд Б.Р., Кириенко П.А., Гриненко Т.Ф. и соавт. Анестезиология и интенсивная терапия: Справочник практикующего врача. М.: Литгерра, 2005. - С. 276 - 294.

20. Гребенников В .А., Миленин О.Б., Рюмина И.И. Респираторный дистресс — синдром у новорожденных. М.: Вестник медицины, 1995. - 136 с.

21. Давидович И.М., Блощинская И.А., Петричко Т.А. Артериальная гипертония и беременность: механизмы формирования, эффективность амлодипина (Нормодипина) // РМЖ. 2003. - №4. - С. 197 - 200.

22. Давидович И.М., Блощинская И. А., Петричко Т.А. Гестационная артериальная гипертония. Механизмы формирования. Лечение нормодипином//Терапевтический архив.- 2003.- №10.- С.50 53.

23. Демидов В. Н. Допплерометрия во II триместре беременности. //Акушерство и гинекология. 1993. №6. - С. 14 - 18.

24. Демидов В. Н., Логвиненко А. В., Бычков П. А. и соавт. Опыт комплексной оценки состояния плода во время беременности. //Акушерство и гинекология. М., 1991. - №8. — С.6-7.

25. Зозуля О.В. Течение гипертонической болезни у беременных. Механизмыразвития, ранняя диагностика и профилактика осложнений: Дис. д. м. н.

26. М., ММА им. И.М. Сеченова. 1997. - 345 с.

27. Иванян А.Н., Крюковский С.Б., Гордиловская А.П. и соавт. Современные аспекты диагностики, терапии, профилактики и реабилитации гестоза (методическое пособие). Смоленск: СГМА, 2000. - 52 с.

28. Карпов О.И., Зайцев А.А. Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации. СПб.: «издательство Диля», 2003. - 352 с.

29. Короткова М.Е., Охапкин М.Б. Особенности центральной и периферической гемодинамики при различных вариантах артериальной гипертензии во время беременности//Материалы VII Российского форума «Мать и дитя»: Тез.докл.-М.,2005.- С. 109-110.

30. Костюк П.Г. Физиология человека. М., «МИР», 1996. - том 2. - С.454 -567.

31. Кулаков В.И. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 512 с.

32. Кулаков В.И. Репродуктивное здоровье населения России // Акушерство и гинекология. — 2002. №2. — С.4-7.

33. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. Анестезия + реанимация в акушерстве и гинекологии. М.: Триада, 2000. — 384 с.

34. Кулаков В.И., Серов В.Н., Барашнев Ю.И. Лекарственные средства, применяемые в акушерстве и гинекологии. М., Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД», 2004. - С. 66.

35. Культербаева М.А., Савельева С.И. и соавт. Центральная и регионарная гемодинамика у беременных с различными проявлениями гестоза//Проблемы невынашивания.-2002.-№6.- С.54 57.

36. Культербаева 'М.А., Калашников С.А. Особенности гемодинамики матери и плода при ОПГ-гестозах//Акушерство и гинекология. — 1993. -№6.-С. 18-22.

37. Кустаров В.Н., Линде В.А. Гестоз. СПб.: Гиппократ, 2000. — 160 с.

38. Ляшенко Е.А. Дифференцированный подход к лечению и выбор оптимальной акушерской тактики при ОПГ-гестозах в зависимости от состояния центральной материнской и плодово-плацентарной гемодинамики//Акушерство и гинекология. 1994. - №2. - С.20-22.

39. Мазурская Н.М.,Федорова М.В., Егорова А.Е, Шепатов В.В., Левашова И.И. Особенности изменений показателей гемодинамики у пациенток с гестозом в послеродовом периоде//Российский вестник акушера-гинеколога, 2001.-№4(6).- С.4 8.

40. Макаров О.В., Николаев Н.Н., Волкова Е.В. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? М., Изд. гр. «ГЭОТАР-Медиа», 2006 -174 с.

41. Макацария А. Д., Бицадзе В.О. Тромбофилические состояния в акушерской практике. Научное издание. М.: "РУССО", 2001. - 704 с.

42. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни // Кардиология. 2003. - №5. - С.60 - 67.

43. Маслова Н.П., Баранова Е.И. Гипертоническая болезнь у женщин. — СПб.: Издательство СПбГМУ, 2000. 216 с.

44. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Пособие для врачей (14-е издание). -М.: «Новая Волна», 2000. 540 с.

45. Мурашко Л.Е., Ткачева О.Н., Тумбаев И.В. Оценка эффективности гипотензивных средств, применяемых при гестозе, и их влияние на эндотелиально-сосудистый фактор гипертензивного сидрома при беременности// Акушерство и гинекология. 2007. - №2. - С.32-36.

46. Мусаев З.М. Коррекция нарушений системной материнской гемодинамики у беременных группы высокого риска развития гестоза// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. т.З, №5. — С. 50-53.

47. Мусаев З.М., Пицхелаури Е.Г. Гестоз: актуальные вопросы ранней диагностики и акушерской тактики// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2002. — т. 1, №1. — С. 60 63.

48. Небиеридзе Д.В., Оганов Р.Г. Метаболические и сосудистые эффекты антигипертензивной терапии.—М.: Универсум Паблишинг, 2005. — 104 с.

49. Основы перинатологии:Учебник/Под ред. Н.П. Шабалова и Ю.В.Цвелева. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — 2-е изд. перераб. й доп. -576 с.48. «Пренатальная эхография» под ред. М.В. Медведева, 1-е изд. — М.: Реальное Время, 2005. С. 109 - 124.

50. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). — М., 2004. — 20 с.

51. Радзинский В.Е., Милованов А.П. Экстраэмбриональные и околоплодные структуры при нормальной и осложненной беременности. — Москва: Медицинское информационное агенство «МИА», 2004. 343с.

52. Репина М.А. Преэклампсия и материнская смертность. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005. 64 с.

53. Савельева Г.М. Справочник по акушерству, гинекологии и перинаталогии. — Москва: Медицинское информационное агенство «МИА», 2006. с. 159-161.

54. Садчиков Д.В., Елютин Д.В. Особенности гемодинамики при гестозе//Казанский медицинский журнал.-2001 .-том 82.-№1.- С.27-30.

55. Свищенко Е.П., Коваленко В.Н. Артериальная гипертензия. Практическое руководство/ Под ред. Коваленко В.Н. К.: Морион, 2001. - 528 с.

56. Серов В.Н., Фролова О.Г., Токова 3.3. Основные причины материнской смертности в последние 5 лет // Проблемы беременности. 2001. - №3. -С.15-19.

57. Серов В.Н., Шифман Е.М., Федорова Т.А. и др. Применение растворов гидроксиэтилированного крахмала в интенсивной терапии и анестезиологическом пособии у беременных с тяжелым гестозом: Информационное письмо/М. 2002. 35 с.

58. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М.: Триада - X, 2000, с. 179-203.

59. Сидорова И.С., Макаров И.О. Фетоплацентарная недостаточность. Клинико-диагностические аспекты. — М.: «Знание-М», 2000. — 127 с.

60. Симанов И.В., Шалина Р.И. Состояние здоровья женщин после перенесенного гестоза// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004. - т.З, №5. - С. 59 - 63.

61. Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Самсонян З.А., Дуболазов В.Д. Дифференцированный подход к выбору терапии и акушерской тактики у беременных с артериальной гипертензией // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. — 2004. №1. — С.7-15.

62. Стрижаков А.Н., Мусаев З.М., Тимохина Т.Ф. Нарушения материнской и плодовой гемодинамики в патогенезе гестоза// Вестник РАМН.-2001.-№8.- С.44-48.

63. Супряга О.М. Антигипертензивная лекарственная терапия у беременных // РМЖ. 1999. - №5. - С.41-43.

64. Супряга О.М. Гипертензивные состояния у беременных: клинико-эпидемиологическое исследование: Автореф. дис. д. м. н. // М., НЦ АГиП. 1997.-35с.

65. Ткачева О.Н., Барабашкина А.В. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и фармакотерапии артериальной гипертонии у беременных. М.: ПАГРИ, 2006 - 140 с.

66. Ткачева О.Н., Мурашко Л.Е., Верткин А.Л., Тумбаев И.В. Антигипертензивная терапия бета-блокаторами при артериальной гипертонии беременных: за и против // Кардиоваск. тер. проф. 2003. -№6. - С.77 - 83.

67. Токова 3.3. Статистические аспекты гипертензивных расстройств во время беременности, родов и в послеродовом периоде. //Материалы VI Российского форума «Мать и дитя»: Тез.докл.-М.,2004.- 645 С.

68. Туманян С.В., Сериков М.Е. Трансфузионное обеспечение анестезиологического пособия при абдоминальном родоразрешении пациенток с тяжелыми формами гестоза II половины беременности//Вестник интенсивной терапии.-2003.-№5.- С.202-205.

69. Тумбаев И.В. Оценка роли эндотелиального фактора в патогенезе гипертензии беременных. «Актуальные вопросы клинической медицины». Материалы клинической конференции молодых ученых. МЗ и CP РФ. ММА им. И.М. Сеченова. ФППОВ. М., 2004. -С.215.

70. Ушкалова Е.А. Лечение артериальной гипертензии во время беременности // Фарматека. 2003. - №11. - С.27 - 32.

71. Хэм А., Кормак Д. Гистология в пяти томах. Перев. с англ. М.: МИР, 1983, том.5. - С.155 - 166.

72. Чазова И.Е., Мычка В.Б. Метаболический синдром. М.: Медиа Медика, 2004.-С. 25-41.

73. Шехтман М.М. Руководство по эктрагенитальной патологии у беременных. Москва: Издательство «Триада-X», 2003. - С. 113 - 135.

74. Шехтман М.М., Бур дули Г.М. Болезни органов дыхания и кровообращения у беременных. М.: Триада-Х, 2002. - 232 с.

75. Шехтман М.М., Елохина Т.Б., Петрова С.Б., Соколова М.Ю. Антигипертензивная эффективность Р-блокаторов при гестозах у беременных с различными типами центральной гемодинамики//Гинекология.-2003.-том 3.- №2.- С.68 70

76. Шехтман М.М., Елохина Т.Б., Петрова С.Б., Соколова М.Ю. Клинические и гемодинамические аспекты применения атенолола при гестозе//Терапевтический архив.-2000.-№10.- С.49 51.

77. Шифман Е.М. Преэклампсия, эклампсия, HELLP синдром. Петрозаводск: Из-во "ИнтелТек", 2003. - 432 с.

78. ACOG Committee on Obstetric Practice. ACOG practice bulletin. Diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. No. 33, January 2002. American College of Obstetricians and Gynecologists // Obstet. Gynecol. — 2002. V.99. — P.159-167.

79. Afifi Y., Churchill D. Pharmacological treatment of hypertension in pregnancy // Curr. Pharm. Des. 2003. - V.9. - P. 1745-1753.

80. Baldwin K.J., Leighton N.A., Kilby M.D. et al. The West Midlands "Severe

81. Hypertensive Illness in Pregnancy" (SHIP) audit // Hypertens Pregnancy. -2001; 20(3).-P. 257-268.

82. Bayliss H., Churchill D., Beevers M. et al. Antihypertensive drugs in pregnancy and fetal growth: evidence for "pharmacological programming" in the first trimester // Hypertens Pregnancy. -2002; 21(2). P.161-174.

83. Bortolus R., Ricci E., Chatenoud L. et al. Nifedipine administered in pregnancy: effect on the development of children at 18 months // В JOG. -2000. V. 107(6). - P.792-794.

84. Brackley K.J., Ramsay M.M., Rubin P.C. et al. The maternal cerebral circulation in preeclampsia: investigations using Laplace transform analysis of Doppler waveforms // BJOG. 2000 Apr; 107(4). —P.492-500.

85. Caetano M., Ornstein M.P., Von Dadelszen P. et al. A survey of Canadian practitioners regarding the management of the hypertensive disorders of pregnancy//Hypertens Pregnancy. 2004; 23(1). P.61-74.

86. Carbonne B. Tocolysis with nifedipine: its use in current practice// Gynecol Obstet Fertil. 2005, Jul-Aug;33(7-8). -P.483-487.

87. Chauhan S.P., Magann E.F., Velthius S. et.al. Detection of fetal growth restriction in patients with chronic hypertension: is it feasible // J Matern Fetal Neonatal Med. 2003Nov; 14(5). -P. 324-328.

88. Cisse C.T., Thiam M, Moreau J.C. Preeclampsia: current aspects of physiopathology, clinic and treatment//Dakar Med, 2004; 49(3). -P.152 161.

89. Coleman A.L., Mosaed S., Kamal D. Medical therapy in pregnancy//J Glaucoma. 2005,Oct; 14(5). -P.414-416.

90. Conway D.L., Longer O. Selecting antihypertensive therapy in the pregnant woman//J Matern Fetal Med. 2000, Jan-Feb; 9(1). -P.66-69.

91. Coppage KH, Sibai BM. Treatment of hypertensive complications in pregnancy//Curr Pharm Des. 2005; 11(6). - P.749 - 757.

92. Delmis J. Hypertension in pregnancy//Lijec Vjesn. 2006 Nov-Dec; 128(11-12).-P. 357 -368.

93. Duley L. Preeclampsia and hypertension//Clin Evid. 2004, Dec;(12). -P.2016 -2034.

94. Duley L. Preeclampsia and the hypertensive disorders of pregnancy // British Medical Bulletin. 2003. - V.67. - P. 161-176.

95. Eleftheriades M, Creatsas G, Nicolaides K. Fetal growth restriction and postnatal development//Ann. NY Acad Sci. 2006, Dec; 1092. -P.319 - 330.

96. Fletcher H., Roberts G., Mullings A. et al. An open trial comparing isradipine with hydralazine and methyldopa in the treatment of patients with severe preeclampsia//.! Obstet Gynaecol. 1999, May; 19(3). -P.235 - 238.

97. Ganzevoort W., Rep A., Bonsel GJ. et al. Plasma volume and blood pressure regulation in hypertensive pregnancy//J Hypertens. 2004, Jul; 22(7). -P. 1235 - 1242.

98. Garovic V.D. Hypertension in pregnancy: diagnosis and treatment//Mayo Clin Proc. 2000, Oct; 75(10).-P. 1071 - 1076.

99. Gifford R.W., August P. A., Cunningham G. et al. Report of the National High Blood Pressure Education Program Working Group on High Blood Pressure in Pregnancy // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.183. -№1. - P.l-22.

100. Gilbert W.M., Danielsen B. Pregnancy outcomes associated with intrauterine growth restriction // Am. J. Obstet. Ginecol. 2003. - V.188. -P. 1596-1599.

101. Gjcesoy G., Ozkan S., Bodur H. et al. Maternal and perinatal outcome in pregnancies complicated with hypertensive disorder of pregnancy: a seven year experience of a tertiary care center//Arch Gynecol Obstet. 2005, Nov; 73(1). -P.43 - 49.

102. Grujic I., Milasinovic L. Hypertension, preeclampsia and eclampsia-monitoring and outcome of pregnancy // Med Pregl. 2006, Nov-Dec; 59(11-12). -P.556-559.

103. Guidelines Committee. 2003 European Society of Hypertension European Society of Cardiology guidelines for the management of arterial hypertension //J. Hypertension. -2003. -V.21. -№6. - P. 1011-1053.

104. Gimez O., Figueras F., Martinez J.M. et al. Sequential changes in uterine artery blood flow pattern between the first and second trimesters of gestation inrelation to pregnancy outcome/AJltrasound Obstet Gynecol. 2006, Nov; 28(6).- P.802 - 808.

105. Hall D.R., Odendaal H.J., Steyn D.M. et al. Nifedipine or prazosin as a second agent to control early severe hypertension in pregnancy: a randomized controlled trial // BJOG. 2000. - V. 107(6). - P.759-765.

106. Hanff L.M., Vulto A.G., Bartels P.A. et al. Intravenous use of the calcium channel blocker nicardipine as second line treatment in severe, early onset preeclamptic patients// J Hypertens.- 2005, Dec; 23(12). P.2319 - 2326.

107. Hebisch G. Hypertension and pregnancy//Schweiz Rundsch Med Prax. -2003, Dec; 92(50). -P.2137 2143.

108. Houlihan D.D., Dennedy M.C., Ravikumar N. et al. Antihypertensive therapy and the fetoplacental circulation: effects on umbilical artery resistance//.! Perinat Med. 2004; 32(4).-P.315 - 319.

109. Ivanov S., Mikhova M.Effectiveness of antihypertensive medications in patients with preeclampsia // Akush Ginekol (Sofiia). 2006; 45(4). -P.3-7.

110. James P.R., Nelson-Piercy C. Management of hypertension before,during and after pregnancy//Heart. 2004 Dec; 90(12). P.1499-1504.

111. Kalyoncu N.I., Yaris F., Kadioglu M. et al. Pregnancy outcome following exposure to orlistat, ramipril, glimepiride in a woman with metabolic syndrome //Saudi Med J. 2005, Mar; 26(3). -P.497-499.

112. Klemmensen A.K., Olsen S.F., Wengel C.M. et al. Diagnostic criteria and reporting procedures for preeclampsia: A national survey among obstetricaldepartments in Denmark// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005, Nov; 123(1).-P.41 -45.

113. Knedun S.M., Maharaj В., Moodley J. Effects of antihypertensive drugs on the unborn child. What is known, and how should this influence prescribing? // Paediatr. Drugs. 2000. - V.2. - P.419-436.

114. Lang U., Baker R.S., Braems G. et.at. Uterine blood flow a determinant of fetal growth//Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003, Sep; 110 Suppl 1. -P. 5561.

115. Lee L.C., Bathgate S.L., Macri C.J. et al. Arrhythmogenic right ventricular dysplasia in pregnancy: a case report // J Reprod Med. 2006, Sep; 51(9). -P.725-728.

116. Lindheimer M.D., Akbari A. Hypertension in pregnant women. In: Oparil S., Weber M.S., ed. Hypertension: A companion to Brenner and Rector's: The kidney Philadelphia: W.B. Saunders Co. 2000. - P.688-701.

117. Lip G.Y.H., Beevers M., Churchill D. et al. Effect of atenolol on birth weight // Am. J. Cardiol. 1997. - V.79. - P. 1436-1438.

118. Magee L.A. Treating hypertension in women of childbearing age and during pregnancy // Drug Safety. 2001. - V.24. - P.457-474.

119. Magee L.A., Cham C., Waterman E.J. et al. Hydralazine for treatment of severe hypertension in pregnancy: meta-analysis // BMJ. 2003. - V.327. -P.955.

120. Magee L.A., Duley L. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - 3:CD002863.

121. Magee L.A., Ornstein M.P., Von Dadelszen P. Fortnightly review: management of hypertension in pregnancy. // BMJ. 1999. - V.318. - P. 1332-1336.

122. Magee L.A., Von Dadelszen P., Bohun C.M. et al. Serious perinatal complications of nonproteinuric hypertension: an international, multicentre, retrospective cohort study//J Obstet Gynaecol Can. 2003 May; 25(5):372-82.

123. Magee L.A., Von Dadelszen P., Chan S. et al. The Control of Hypertension In Pregnancy Study pilot trial // BJOG. 2007, Jun; 114(6). -P.713-720.

124. Meher S., Neilson J. Hypertension in pregnancy// Practitioner. 2004, Oct; 248(1663).-P.720-724.

125. Menzies J., Magee L.A., Li J. et. al. Preeclampsia Integrated Estimate of RiSk (PIERS) Study Group. Instituting surveillance guidelines and adverse outcomes in preeclampsia // Obstet Gynecol. 2007, Jul; 110(1). -P.121-127.

126. Moodley J. Maternal deaths associated with hypertensive disorders of pregnancy: a population-based study//Hypertens Pregnancy. 2004, Nov; 23(3). - P.247 - 256.

127. Mulrow C.D., Chiquette E., Ferrer R.L. et al. Management of chronic hypertension during pregnancy. // USA: Agency.for Healthcare Research and Quality. Evidence Report/Tech. 2000. - P.201-208.

128. Mulrow C.D., Sibai B. Antihypertensive drugs improve maternal outcomes in pregnancy-induced hypertension//ACP J Club. 2000, Mar-Apr; 132(2):A19.

129. Magee L.A., Duley L. Oral beta-blockers for mild to moderate hypertension during pregnancy // Cochrane Database Syst. Rev. 2003. - 3:CD002863.

130. Magee L.A., Ornstein M.P., Von Dadelszen P. Fortnightly review: management of hypertension in pregnancy. // BMJ. 1999. - V.318. - P. 1332-1336.

131. Magee L.A., Von Dadelszen P., Bohun C.M. et al. Serious perinatal complications of nonproteinuric hypertension: an international, multicentre, retrospective cohort study//J Obstet Gynaecol Can. 2003 May; 25(5):372-82.

132. Magee L.A., Von Dadelszen P., Chan S. et al. The Control of Hypertension In Pregnancy Study pilot trial // BJOG. 2007, Jun; 114(6). -P.713-720.

133. Meher S., Neilson J. Hypertension in pregnancy// Practitioner. 2004, Oct; 248(1663). -P.720-724.

134. Menzies J., Magee L.A., Li J. et. al. Preeclampsia Integrated Estimate of RiSk (PIERS) Study Group. Instituting surveillance guidelines and adverse outcomes in preeclampsia // Obstet Gynecol. 2007, Jul; 110(1). -P.121-127.

135. Moodley J. Maternal deaths associated with hypertensive disorders of pregnancy: a population-based study//Hypertens Pregnancy. 2004, Nov; 23(3).-P.247-256.

136. Mulrow C.D., Chiquette E., Ferrer R.L. et al. Management of chronic hypertension during pregnancy. // USA: Agency,for Healthcare Research and Quality. Evidence Report/Tech. 2000. - P.201-208.

137. Mulrow C.D., Sibai B. Antihypertensive drugs improve maternal outcomes in pregnancy-induced hypertension//ACP J Club. 2000, Mar-Apr; 132(2):A19.

138. Munteanu I., Hrubaru N. Ultrastructural placental changes in preeclampsia// The problems of the EPG-gestosis/ Ed. E.T. Rippman, S. Bagdany. -Budapest, 2003. P. 55-66.

139. Myers J.E., Baker P.N. Hypertensive diseases and eclampsia//Curr Opin Obstet Gynecol. 2002, Apr; 14(2). -P. 119-125.

140. Novelli G.P., Valensise H., Vasapollo B. et al. Are gestational and essential hypertension similar? Left ventricular geometry and diastolic function//Hypertens Pregnancy. 2003; 22(3). -P.225 - 237.

141. Osmana Диао Ди1и M.A., Erdo Диап I, Zengin U. et al. Comparison between HELLP syndrome, chronic hypertension, and superimposed preeclampsia on chronic hypertension without HELLP syndrome// J Perinat Med. 2004; 32(6). -P.481 -485.

142. Paruk F., Moodley J. Untoward effects of rapid-acting antihypertensive agents// Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2001, Aug; 15(4).- P.491 -506.

143. Paternoster D.M., Fantinato S., Manganelli F. et al. Recent progress in the therapeutic management of preeclampsia// Expert Opin Pharmacother. -2004, Nov; 5(11).- P.2233 2239.

144. Peek M.J., Horvath J.S., Child A.G. et al. Maternal and neonatal outcome of patients classified according to the Australian Society for the Study of Hypertension in Pregnancy Consensus Statement // Med. J. Aust. 1995. -V.162(4). - P.186-189.

145. Pereira A.C., Gersgorin H.C., Paula T.A. et al. Perinatal outcome in the different clinical forms of hypertension during pregnancy//Rev Assoc Med Bras. 2006 Nov-Dec; 52(6):390-4.

146. Perloff D. Hypertension and pregnancy related hypertension // Cardiology Clinics. 1998.- V.16.- P.79-102.

147. Podymov Т., August P., Umans J.G. Antihypertensive therapy in pregnancy//Semin Nephrol. 2004, Nov; 24(6). -P. 616-625.

148. Ray J.G., Burrows R.F., Burrows E.A. et al. MOS HIP: McMaster outcome study of hypertension in pregnancy// Early Hum Dev. 2001 Sep; 64(2): 129-43.

149. Ray J.G., Vermeulen M.J., Burrows E.A. et al. Use of antihypertensive medications in pregnancy and the risk of adverse perinatal outcomes: McMaster Outcome Study of Hypertension In Pregnancy 2 (MOS HIP 2)//BMC Pregnancy Childbirth. 2001; 1(1). P.6.

150. Roberts J.M., Pearson G., Cutler J. et al. Summary of the NHLBI Working Group on Research on Hypertension During Pregnancy // Hypertension. — 2003.-V.41.-P.437.

151. Rudnicki M., Frolich A., Pilsgaard K. et al. Comparison of magnesium and methyldopa for the control of blood pressure in pregnancies complicated with hypertension // Gynecol. Obstet. Investig. 2000. - V.49(4). - P.231-235.

152. Schulenburg M. Management of hypertensive emergencies: implications for the critical care nurse // Crit Care Nurs Q. 2007, Apr-Jun; 30(2). -P.86-93.

153. Sibai B. Diagnosis, prevention and management of eclampsia//Obstet. Gynecol. 2005, Feb; 105(2). -P. 402 - 410.

154. Sibai В., Dekker G., Kupferminc M. Preeclampsia // Lancet. 2005, Feb, 26; 365(9461).-P.785 -799.

155. Sibai В. Артериальная гипертензия у беременных//РМЖ.- 2002.- том 7.18. С.890 - 893.

156. Simmons L.A., Gillin A.G., Jeremy R.W. Structural and functional changes in left ventricle during normotensive and preeclamptic pregnancy // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2002. - V.283 (4). - P. 1627-1633.

157. Stimpel M. Arterial Hypertension. Berlin; New York. -1996. - 356 c.

158. Sud S.S., Gupta J., Dhalival L.K. et al. Serial plasma fibronectin levels in preeclamptic and normotensive women// Intern. J. Gynecol. Obstetr. -1999. -Vol.66. -P.123-128.

159. Swamp J., Balkundi D., Brozanski B. et al. Effect of preeclampsia on blood pressure in newborn very low birth weight infants//Hypertens Pregnancy. -2005; 24(3).-P.223-234.

160. Tang R.A. Management of idiopathic intracranial hypertension in pregnancy// Med Gen Med. 2005, Nov; 7(4). -P.40.

161. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003. - V.42. - P.1206-1256.

162. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. Expert consensusdocument on management of cardiovascular diseases during pregnancy // Eur. Heart J. 2003. - V.24. - P.761 -781.

163. The Task Force on the Management of Cardiovascular Diseases During Pregnancy on the European Society of Cardiology. Expert consensus document on management of cardiovascular diseases during pregnancy // Eur. Heart J. 2003. - V.24. - P.761-781.

164. Tzemos N., Lim P.O., MacDonald T.M. Nebivolol Reverses Endothelial Dysfunction in Essential Hypertension. A Randomized, Double Blind, Crossover Study// Circulation. 2001. -V. 104(5). - P. 511-514.

165. Valensise H., Novelli G.P., Vasapollo B. et al. Maternal Diastolic Dysfunction and Left Ventricular Geometry in Gestational Hypertension // Hypertension. 2001. - V.37. - P. 1209.

166. Vermillion S.T., Scardo J.A., Newman R.B. et al. A randomized, double-blind trial of oral nifedipine and intravenous labetalol in hypertensive emergencies of pregnancy//Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - V. 181(4). -P.858-861.

167. Vigil-De Gracia P., Lasso M., Montufar-Rueda C. Perinatal outcome in women with severe chronic hypertension during the second half of pregnancy//Int J Gynaecol Obstet. 2004, May; 85(2). - P.139 - 144.

168. Vigil-De Gracia P., Montufar-Rueda C., Smith A. Pregnancy and severe chronic hypertension: maternal outcome//Hypertens Pregnancy. 2004, Nov, 23(3).-P. 285-293.

169. Vigil-De Gracia P., Ruiz E., Vega-Malek J.C. et al. Severe hypertension in pregnancy: hydralazine or labetalol. A randomized clinical trial// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006, Sep-Oct; 128(1-2). -P.157-162.

170. Von Dadelszen P., Ornstein M.P., Bull S.B. et al. Fall in mean arterial pressure and fetal growth restriction in pregnancy hypertension: a metaanalysis // Lancet. 2000. - V.355. - P.87-92.

171. Wacker J.R., Wagner B.K., Briese V. et al. Antihypertensive therapy in patients with preeclampsia: A prospective randomised multicentre study comparing diliydralazine with urapidil// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. -2005, Oct; 10.-P. 103-107.

172. Wikstr A.K., Haglund В., Olovsson M. et al. The risk of maternal ischaemic heart disease after gestational hypertensive disease// В JOG. 2005, Nov; 112(11).-P.1486- 1491.

173. Wilson B.J., Watson M.S., Prescott G.J. et al. Hypertensive diseases of pregnancy and risk of hypertension and stroke in later life: results from cohort study // BMJ. 2003. - V.326. - P.845.

174. Wolf G., Wenzel U., Stahl R.A. Hypertensive disorders in pregnancy// Med Klin (Munich). 2001, Feb; 96(2). -P.78 - 86.

175. Zhang J., Meikle S., Trumble A. Sever maternal morbidity associated with hypertensive disorders in pregnancy in the United States // Hypertens. Pregnancy. 2003. - V.22. - P. 203 - 212.