Профилактика и мониторинг зобной эндемии в Западно-Сибирском регионе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, доктор медицинских наук Туровинина, Елена Фаридовна

  • Туровинина, Елена Фаридовна
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2007, Тюмень
  • Специальность ВАК РФ14.00.09
  • Количество страниц 284
Туровинина, Елена Фаридовна. Профилактика и мониторинг зобной эндемии в Западно-Сибирском регионе: дис. доктор медицинских наук: 14.00.09 - Педиатрия. Тюмень. 2007. 284 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Туровинина, Елена Фаридовна

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные аспекты проблемы йододефицитных 17 состояний

1.2. Роль микроэлементов железа и селена в патогенезе 23 эндемического зоба

1.3. Принципы мониторинга зобной эндемии, связанной с дефицитом микроэлементов йода, железа и селена

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол исследования

2.2. Общая характеристика групп детей, обследованных в 43 процессе мониторинга зобной эндемии

2.3. Методы исследования

2.4. Статистические методы

ГЛАВА 3. ПРОГРАММА ПРОФИЛАКТИКИ ЙОДНОГО 54 ДЕФИЦИТА В ЗАПАДНО-СИБИРСКОМ РЕГИОНЕ

3.1. Межведомственная координация по выполнению 54 программы профилактики йодного дефицита в Тюменской области

3.2. Контроль качества йодированной соли в Тюменской 60 области

3.3. Система социально-гигиенического мониторинга в 64 решении проблемы йодного дефицита

ГЛАВА 4. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ЗОБНОЙ 73 ЭНДЕМИИ В ЗАПАДНО-СИБИРСКОМ РЕГИОНЕ

4.1. Мониторинг йододефицитных состояний по критерию 73 йодурии, 1994-2006 гг.

4.2. Динамика зобной эндемии в Западно-Сибирском регионе 85 по результатам пальпации

4.3. Динамика зобной эндемии в Западно-Сибирском регионе по результатам ультразвукового исследования

4.4. Динамика зобной эндемии у коренных малочисленных 124 народностей ханты и ненцы

4.5. Мониторинг результатов скрининга неонатального 135 тиреотропного гормона за период 1994 - 2006 гг.

ГЛАВА 5. Комплексная оценка состояния здоровья детей раннего и 149 дошкольного возраста с транзиторной неонатальной гипертиреотропинемией в анамнезе

5.1. Оценка перинатального периода детей с транзиторной неонатальной гипертиреотропинемией

5.2. Показатели физического развития детей с транзиторной 154 неонатальной гипертиреотропинемией

5.3. Показатели соматического статуса детей с транзиторной 160 неонатальной гипертиреотропинемией

5.4. Особенности нервно-психического развития детей с 163 транзиторной неонатальной гипертиреотропинемией

ГЛАВА 6. ДЕФИЦИТ ЖЕЛЕЗА НА ФОНЕ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ В 174 ЗАПАДНО-СИБИРСКОМ РЕГИОНЕ

6.1. Распространенность дефицита железа в разных климато- 174 географических зонах Западно-Сибирского региона

6.2. Изучение влияния дефицита железа на эффективность 192 йодной профилактики

ГЛАВА 7. ДЕФИЦИТ СЕЛЕНА НА ФОНЕ ЗОБНОЙ ЭНДЕМИИ

7.1. Изучение распространенности дефицита селена в разных 202 климато-географических зонах Западно-Сибирского региона

7.2. Изучение влияния дефицита селена на эффективность йодной профилактики

ГЛАВА 8. КОНЦЕПЦИЯ СИСТЕМЫ МОНИТОРИНГА ЗОБНОЙ 213 ЭНДЕМИИ НА ФОНЕ ДЕФИЦИТОВ МИКРОЭЛЕМЕНТОВ: ЙОД, ЖЕЛЕЗО И СЕЛЕН

ГЛАВА 9. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ГЛАВА 10. ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Педиатрия», 14.00.09 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика и мониторинг зобной эндемии в Западно-Сибирском регионе»

В России проблема сохранения здоровья детей является приоритетным медико-социальным направлением современного здравоохранения. Вопросы формирования здоровья ребенка, прежде всего, включают эффективную первичную профилактику патологических состояний, в том числе обусловленных дефицитом йода. Спектр йододефицитных состояний (ЙДС) чрезвычайно широк, к его проявлениям относятся нарушения формирования интеллекта и различные отклонения в состоянии здоровья детей, у взрослых является предпосылкой формирования различной патологии, в том числе заболеваний щитовидной железы и нарушений репродуктивной функции [16, 36, 111]. На фоне йодного дефицита происходит снижение умственного и профессионального потенциала населения в целом, что обуславливает высокую социальную значимость йододефицитных состояний [159, 211].

Учитывая глобальность проблемы, йодным дефицитом занимаются такие международные организации, как: Всемирная организация здравоохранения, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Международный совет по контролю за йододефицитными заболеваниями (МСКЙДЗ) - в документах которых указано, что унифицированной моделью изучения ЙДС в популяции являются группы детей препубертатного возраста [210].

К 2000 г. мировое сообщество ожидало успеха от принятых программ по ликвидации йодной недостаточности, что означало бы решение одной из глобальных и социально значимых проблем человечества. Действительно, в ряде Европейских стран отмечается нормализация йодного потребления, однако, большая часть территорий в мире продолжают, хотя и в меньшей степени по сравнению с предыдущим десятилетием, испытывать недостаток данного микроэлемента [274]. В России сохранение проблемы ЙДС связано с отсутствием единой Государственной системы йодной профилактики [28]. С другой стороны, для оценки изменений обеспеченности йодом в течение определенного времени у населения той или иной территории необходимо проведение систематического мониторинга, представляющего собой междисциплинарную систему мероприятий, направленных на то, чтобы удостовериться в реализации существующих программ.

В процессе профилактики ЙДС одним из поздних критериев нормализации йодного потребления является снижение частоты зоба у школьников. Поэтому мониторинг зобной эндемии целесообразен при изучении долговременного эффекта программ йодной профилактики [210, 272]. Интерпретацию степени тяжести ЙДС по критерию частоты зоба у школьников затрудняет отсутствие единых нормативов результатов ультразвукового исследования щитовидной железы у детей препубертатного возраста.

В то же время существуют доказательства об участии в патогенезе эндемического зоба и эндемического кретинизма комбинированного дефицита йода и селена, а также влиянии дефицита железа на механизмы уменьшения синтеза тиреоидных гормонов [201, 220]. Установлено, что дефицит железа, который наблюдается по обобщенным данным среди отдельных групп населения в 2-60 % случаев, значительно уменьшает эффективность проводимой йодной профилактики [286]. Латентный дефицит железа, даже без анемии, оказывает негативное влияние на состояние здоровья детей [270]. В ряде Постановлений Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации (Постановление № 148 от 16.09.2003 г. «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом железа в структуре питания населения», Постановление № 9 05.03.2004 г. «О дополнительных мерах по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом микронутриентов») определена необходимость анализа заболеваемости населения, связанной с дефицитом железа, состояния и эффективности проводимых профилактических и лечебных мероприятий. Данные по распространенности латентного дефицита железа и селена в детской популяции, степени их влияния на эффективность йодной профилактики в России и в Западно-Сибирском регионе отсутствуют. Как и отсутствуют результаты комплексной оценки состояния здоровья детей, проживающих в условиях йодного дефицита.

Эпидемиологические исследования, проведенные на территории Западно-Сибирского региона в 1994-1996 гг., показали присутствие во всех обследованных территориях природно-обусловленного йодного дефицита от легкой до умеренной степени [103]. На основании полученных данных с 1997 г. в Тюменской области проводится массовая профилактика ЙДС, носителем йода выбрана пищевая йодированная соль. В настоящее время ЗападноСибирский регион - один из первых территорий в России, где внедряется уникальная система мониторинга ЙДС, позволяющая не только оценить результаты йодной профилактики, но и выявить факторы, влияющие на ее эффективность.

Цель исследования: оценить результаты мониторинга йододефицитных состояний в Западно-Сибирском регионе на фоне йодной профилактики, выявить факторы, определяющие эффективность превентивных мероприятий, и влияющие на состояние здоровья детской популяции.

Задачи исследования

1. Оценить эффективность проводимой программы массовой йодной профилактики и современную распространенность йододефицитных состояний в детской популяции в разных климато-географических районах Западно-Сибирского региона за период 1994-2006 гг.;

2. Проанализировать социальные антропогенные факторы, влияющие как на эффективность программы йодной профилактики, так и на состояние здоровья детей;

3. Изучить динамику состояния зобной эндемии в разных климато-географических зонах Западно - Сибирского региона за период 1994-2006 гг., используя для расчета частоты зоба у детей препубертатного возраста в сравнении нормативы объема щитовидной железы по рекомендациям ВОЗ 1988 (Я^есш^), ВОЗ 1997 (Р.Бе1ап§) и ВОЗ 2003 (М.г1шшегшапп);

4. Изучить особенности динамики состояния зобной эндемии у детей коренных малочисленных народностей ханты и ненцы на фоне йодной профилактики;

5. Провести комплексную оценку состояния здоровья детей раннего и дошкольного возраста, родившихся с транзиторной гипертиреотропинемией;

6. Изучить распространенность латентного дефицита железа в детской популяции и его влияние как потенциально струмогенного фактора на выраженность зобной эндемии у школьников в различных климато-географических районах Западно-Сибирского региона;

7. Исследовать распространенность латентного дефицита селена и его влияние на частоту зоба у школьников в различных климато-географических районах Западно-Сибирского региона;

8. Разработать систему комплексного мониторинга микронутриентной недостаточности (йод, железо, селен) и профилактики для детской популяции.

Научная новизна исследования

В процессе анализа результатов комплексного социально-гигиенического и медико-биологического мониторинга получены новые данные о распространенности и выраженности йододефицитных состояний на фоне йодной профилактики за период 1994 — 2006 гг. в Тюменской области, Ханты-Мансийском и Ямало-Ненецком автономных округах (ХМАОиЯНАО).

Впервые проведен сравнительный анализ информативности нормативов объема щитовидной железы с учетом рекомендаций ВОЗ 1988 (БШтесишО, ВОЗ 1997 (F.Delang) и ВОЗ 2003 (М.гишпегтапп) в группах детей препубертатного возраста как основного индикатора тяжести зобной эндемии в популяции. Выявлено несоответствие йодной обеспеченности Западно-Сибирский региона по критерию медианы йодурии и частоты зоба у школьников с учетом новых нормативов ВОЗ.

Получена новая математическая модель зависимости объема щитовидной железы от возраста и площади поверхности тела детей препубертатного возраста.

По результатам мониторинга йододефицитных состояний за период 1996-2006 гг. проведен анализ динамики зобной эндемии у детей коренных малочисленных народностей ханты и ненцы на фоне йодной профилактики. Получены данные, свидетельствующие об улучшении йодной обеспеченности детской популяции коренных народностей Крайнего Севера Западно-Сибирского региона.

Впервые проведен мониторинг результатов неонатального скрининга ТТГ на фоне йодной профилактики в Западно-Сибирском регионе за период 1994 - 2006 гг. как критерия эффективности йодной профилактики в популяции. Получены данные, что на фоне йодной профилактики у беременных в Тюменской области уменьшилось число детей, рожденных с повышенным ТТГ.

Впервые проведена комплексная оценка состояния детей раннего и дошкольного возраста, родившихся с транзиторной гипертиреотропинемией.

Для оценки ситуации с микронутриентной недостаточностью впервые использован комплексный подход с изучением дополнительных социальных антропогенных факторов. Выявлен факт несбалансированного питания в сельских семьях Тюменской области и ХМАО.

Получены новые данные о распространенности латентного дефицита железа и селена у школьников на фоне зобной эндемии в Западно-Сибирском регионе. На основании определения отношения шансов и линейного регрессионного анализа впервые в России выявлены ассоциации латентного дефицита железа у детей и выраженности зобной эндемии.

Впервые в России для территорий зобной эндемии сформированы методологические подходы к унифицированной диагностике сочетанной недостаточности микроэлементов: йод, железо и селен.

Впервые на основе комплексного анализа результатов социально-гигиенического и медико-биологического мониторинга разработана система межведомственного взаимодействия и координации программы профилактики йододефицитных состояний и микронутриентной недостаточности.

Практическая значимость работы

На основании результатов мониторинга ЙДС скорректирована программа йодной профилактики для различных климато-географических районов Западно-Сибирского региона. Полученные уравнения регрессии объема щитовидной железы в зависимости от возраста и площади поверхности тела для групп мальчиков и девочек позволяют оценивать персональные данные УЗИ детей препубертатного возраста, проживающих в Западно-Сибирском регионе.

Оценка динамики скрининга неонатального тиреотропного гормона в Тюменской области за период 1994-2006 гг. позволила разработать методические указания по профилактике ЙДС в группах повышенного риска, проживающих в условиях зобной эндемии. На основании комплексной оценки состояния детей раннего и дошкольного возрастных периодов, родившихся с транзиторной гипертиреотропинемией, разработаны рекомендации для проведения превентивных мероприятий в детской популяции.

Получена математическая модель регрессионной зависимости объема щитовидной железы от уровней сывороточного ферритина, которая может применяться для предварительной оценки наличия или отсутствия состояния латентного дефицита железа у детей без инвазивного вмешательства.

Разработаны референтные значения уровней сывороточного селена для популяции детей препубертатного возраста.

Результаты исследования распространенности латентного дефицита железа и селена в детской популяции на территории Западно-Сибирского региона позволили разработать рекомендации по профилактике и мониторингу сочетанной микронутриентной недостаточности.

Внедрение результатов исследования

Настоящее исследование является логическим продолжением действующей в Тюменской области программы «Контроль и профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода, у населения Тюменской области» (акты внедрения: Департамент здравоохранения Тюменской области от 18.04.2007 г., ГУЗ «Областная клиническая больница» от 09.04.2007 г.).

По результатам материалов исследования по мониторингу зобной эндемии и йоддефицитных состояний разработана и внедрена в действие практического здравоохранения программа «Социально-гигиенический мониторинг в Тюменской области на период 2006-2010 гг.» (акт внедрения: Территориальное управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тюменской области от 28.02.2006 г.).

Результаты исследования используются при обучении специалистов в области педиатрии, эндокринологии, внутренних болезней, социальной гигиены и организации здравоохранения на кафедрах ФПК и ППС Тюменской Государственной медицинской академии (акт внедрения: Государственное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская Государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию от 04.04.2007 г.). На основании положений диссертации разработано методическое пособие «Профилактика йододефицитных состояний в группах риска в условиях и зобной эндемии в практике врача первичной медико-санитарной помощи» (утверждено ЦКМС ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава от 26.10.2006 г.).

Проект, посвященный изучению латентного дефицита железа у детей на фоне зобной эндемии, поддержан Грантом Губернатора Тюменской области (постановление Правительства Тюменской области от 12.02.2006 г.)

Основные положения, выносимые на защиту

1. Эффективность йодной профилактики в Западно-Сибирском регионе подтверждается показателями медианы йодурии более 100 мкг/л и снижением выраженности состояния зобной эндемии за период 1994 - 2006 гг. по критерию частоты зоба у школьников по УЗИ с учетом нормативов ВОЗ 1988 (R.Gutecunst) в Тюменской области с умеренной до легкой степени, в ХМАО и ЯНАО - с тяжелой до умеренной степени тяжести. Определено несоответствие йодной обеспеченности по критерию медианы йодурии и тяжести зобной эндемии по критерию частоты зоба с учетом нормативов ВОЗ 2003 (М. Zimmermann).

2. На фоне йодной профилактики проводимой в Западно-Сибирском регионе за период 1994-2006 гг., снизилась частота рождения новорожденных с ТТГ более 5 мЕд/л в Тюменской области в два раза и в ЯНАО в полтора раза. Что определяет уменьшение выраженности йододефицитных состояний по критерию неонатальной гипертиреотропинемии до легкой степени в Тюменской области, до умеренной степени тяжести в ЯНАО.

3. В группах детей, перенесших неонатальную транзиторную гипертиреотропинемию, выявлено снижение психоневрологических функций и показателей физического развития в раннем и дошкольном периодах. Внедрение системы йодной профилактики в Тюменской области позволило снизить частоту рождения детей с неонатальной транзиторной гипертиреотропинемией более 20 мЕд/л в 10 раз с 2,4 % (1994 г.) до 0,24 % (2006 г.) (р=0,000).

4. В группах детей коренных малочисленных народностей ханты и ненцы на фоне йодной профилактики за десятилетний период отмечается повышение медианы йодурии более 100 мкг/л, снижение выраженности состояния зобной эндемии по критерию частоты зоба с учетом нормативов ВОЗ 1988 (R.Gutecunst) от тяжелой до умеренной степени тяжести.

5. В Западно-Сибирском регионе на фоне зобной эндемии во всех обследованных группах детей препубертатного возраста выявлена широкая распространенность латентного дефицита железа, подтвержденная унифицированными критериями сывороточного ферритина и растворимых рецепторов к трансферрину. Путем линейного регрессионного анализа и расчета отношения шансов развития зоба на фоне различных показателей в группах детей препубертатного возраста определено наличие синдрома взаимного отягощения двух популяционно-значимых состояний: зобной эндемии и латентного дефицита железа.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждались: на областной научно- практической конференции «Актуальные вопросы эндокринологии», (Тюмень, 2000); IV Всероссийском конгрессе эндокринологов «Актуальные проблемы современной эндокринологии» (Санкт-Петербург, 2001); на VIII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2001); на Всероссийской научной конференции с международным участием «Север-человек: проблемы сохранения здоровья» (Красноярск, 2001); второй окружной конференции молодых ученых и специалистов Ханты -Мансийского автономного округа «Наука и образование 21 века», (Сургут, 2001). Результаты исследований представлены: на Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (Тюмень, 2001), юбилейной конференции, посвященной 25-летию городского эндокринологического центра (Екатеринбург, 2001), 2-ом Российском тиреоидологическом конгрессе (Москва, 2002), и 3-ем Российском конгрессе эндокринологов «Эндемический зоб» (Москва, 2003), Международном симпозиуме «Человек и лекарство» (Москва, 2003). Результаты, полученные в ходе выполнения исследований, обсуждались на: областных конференциях эндокринологов «Современные проблемы эндокринологии» (Тюмень, 2002, 2003), «Актуальные вопросы тиреоидологии» (Тюмень, 2004), «Актуальные вопросы эндокринологии» (Тюмень, 2005, 2006); 6-ой Всероссийской конференции «Экологические проблемы промышленных регионов» (Екатеринбург, 2004), 1-ом съезде терапевтов Сибири и Дальнего Востока (Новосибирск, 2005), областной конференции акушеров — гинекологов Курганской области «Программа профилактики патологии беременности» (Курган, 2006), 5-ом Всероссийском конгрессе эндокринологов (Москва, 2006), совещании Главных санитарных врачей и заведующих отделами социально-гигиеническим мониторингом Уральского Федерального округа (Тюмень, 2007), семинаре ЮНИСЕФ «Стандартизация и повышение качества эпидемиологических исследований йододефицитных заболеваний» (Санкт-Петербург, 2007).

Официальная апробация диссертации состоялась 11.04.2007 на заседании проблемной комиссии «Медико-социальные и клинические проблемы здоровья населения Западно-Сибирского территориально -промышленного комплекса» в ГОУ ВПО ТюмГМА Росздрава.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 45 печатных работ, в том числе 10 в журналах, рекомендованных ВАК РФ для опубликования результатов исследований на соискание ученой степени доктора наук, 1 монография.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 281 странице, состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций; содержит 62 таблицы и 93 рисунка. Список литературы содержит 287 источников (в том числе 120 отечественных и 167 иностранных).

Похожие диссертационные работы по специальности «Педиатрия», 14.00.09 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Туровинина, Елена Фаридовна

ВЫВОДЫ:

1. Программы йодной профилактики, проводимые в Тюменской области, ХМАО и ЯНАО, позволили за десятилетний период (1997-2006 гг.) достигнуть улучшения йодного потребления у населения ЗападноСибирского региона в целом, что отразилось нормализацией критерия медианы йодурии в группах детей препубертатного периода во всех обследованных районах. В 2006 г. медиана йодурии в районах Тюменской области составила 113 мкг/л, в Среднем Приобье ХМАО - 128 мкг/л, в условиях Приполярья ЯНАО - 118 мкг/л, на территории Заполярья ЯНАО -161 мкг/л.

2. Результатом функционирования системы социально-гигиенического мониторинга в Тюменской области и наличия региональных законодательных актов является 50 % доля использования йодированной соли на уровне домохозяйств и 100 % уровень в лечебных и общеобразовательных учреждениях, что обусловило снижение общей йодной недостаточности у тюменских школьников с 70 % в 1994 г. до 41 % в 2006 г.

3. В Западно-Сибирском регионе на фоне программы йодной профилактики по критерию частоты зоба у детей препубертатного возраста по УЗИ при использовании нормативов ВОЗ 1988 (R. Gutecunst) отмечается уменьшение тяжести зобной эндемии в южных районах Тюменской области от умеренной степени в 1994 г. (38 %) до легкой степени в 2006 г. (12 %). В ХМАО и ЯНАО по критерию частоты зоба с учетом нормативов ВОЗ 1988 (R.Gutecunst) в совокупности определяется снижение выраженности зобной эндемии с тяжелой степени в 1996 г. до умеренной степени тяжести в 2006 г.

4. В Западно-Сибирском регионе определено несоответствие йодной обеспеченности по критерию медианы йодурии в группах детей препубертатного возраста и выраженности состояния зобной эндемии, которая по критерию частоты зоба с учетом нормативов объема щитовидной железы ВОЗ 2003 (М. Zimmermann) составила в 2006 г. умеренную степень в районах Тюменской области (24 %), тяжелую степень в Среднем Приобье ХМАО (58%), тяжелую степень в Приполярье (69,3 %) и Заполярье ЯНАО (67,4 %).

5. На фоне йодной профилактики в группах детей коренных малочисленных народностей ханты и ненцев отмечается снижение выраженности состояния зобной эндемии по критерию частоты зоба с учетом нормативов ВОЗ 1988 (К.ОШесипэ!) с показателей тяжелой степени в 1996 г. (соответственно 53,3 % и 45,7 %) до умеренной в 2006 г. (27,4 % и 21 %).

6. Проведение групповой йодной профилактики у беременных определило снижение частоты рождения детей с гипертиреотропинемией более 5 мЕд/л по южным районам Тюменской области с 38 % в 1994 г. до 15,7 % 2006 г., что отражает уменьшение выраженности йододефицитных состояний по данному показателю от умеренной до легкой степени. В условиях Крайнего севера ЯНАО по данному критерию отмечается сохранение умеренной степени йододефицитных состояний, так как частота неонатальной гипертиреотропинемии более 5 мЕд/л составила 23,1 % в 2006 г., против 35,4 % в 1996 г.

7. Негативное влияние транзиторной дисфункции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной системы вследствие йодного дефицита характеризуется отставанием роста к моменту рождения и в течение первого полугодия жизни, задержкой роста в 5 лет у мальчиков и 6 лет у девочек, нарушением формирования статико-моторных функций на первом году жизни, пограничным (субнормальным) уровнем психического развития в периоде раннего детства (87,75±6,27 баллов у детей с неонатальной транзиторной гипертиреотропинемией и 94,8 ± 7,96 баллов в группе контроля, при р<0,05), а также снижением показателей интеллекта у дошкольников (показатель 1С) у детей неонатальной транзиторной гипертиреотропинемией с 102,07±19,24 против 115,23 ± 9,16 в контрольной группе при р<0,05).

8. При анализе латентного дефицита железа в качестве потенциального струмогенного фактора выявлена высокая частота проб сывороточного ферритина менее 15 мкг/л, составившая в г. Тюмени - 24 %, в районах Тюменской области - 45 %, в ХМАО - 70 %, ЯНАО - 58 % обследованных школьников, что значительно превышает пороговый популяционный показатель. Широкая распространенность латентного дефицита железа у детей препубертатного возраста Западно-Сибирского региона подтверждается частотой измененных проб растворимых рецепторов к трансферрину.

9. В процессе исследования потенциальных струмогенов в детской популяции Западно-Сибирского региона выявлены спорадические случаи снижения уровня селена плазмы, которые не являются статистически значимым фактором, снижающим эффективность программы йодной профилактики.

10. В целом по региону шансы развития зоба у детей препубертатного возраста при сочетании с латентным дефицитом железа увеличиваются в 1,69 раза, что необходимо учитывать при планировании профилактических мероприятий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Несмотря на улучшение ситуации с йодным обеспечением, сохранение зобной эндемии в Западно-Сибирском регионе обуславливает необходимость продолжения и контроля существующих программ массовой профилактики йододефицитных состояний в Тюменской области, ХМАО и ЯНАО.

2. В процессе мониторинга состояния зобной эндемии в районах частоту зоба у детей препубертатного возраста необходимо рассчитывать как с учетом новых нормативов объема щитовидной железы ВОЗ 2003

М^ттегтапп), так и с учетом предыдущих версий ВОЗ 1988 (Я.О^есипз^, которые использовались в первичных эпидемиологических исследованиях.

3. Динамику состояния зобной эндемии у детей коренных малочисленных народностей Севера целесообразно оценивать по результатам медианы объема щитовидной железы, рассчитанным в зависимости от площади поверхности тела.

4. В районах йодного дефицита на фоне проведения массовых профилактических мероприятий в целях повышения интеллектуального развития детей раннего и дошкольного возраста, улучшения состояния их здоровья и резистентности к заболеваниям, беременным женщинам показана групповая йодная профилактика с момента планирования и на весь период беременности и лактации.

5. С целью раннего выявления и своевременной коррекции отклонений в физическом и психическом развитии дети, рожденные с транзиторной гипертиреотропинемией, нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра и детского эндокринолога. В течение первого года жизни рекомендуется определение показателей физического и психического развития -ежемесячно, контроль тиреоидных гормонов - в возрасте 3 и 6 месяцев, определение костного возраста - в 12 месяцев. В период раннего детства контроль уровня физического развития - 1 раз в год, психического развития -2 раза в год; В дошкольном возрасте определение показателей физического и психического развития - 2 раза в год, контроль тиреоидных гормонов и костного возраста - 1 раз в год.

6. В йододефицитных территориях необходимо изучать структуру питания населения в целом для последующей разработки комплексных программ профилактики сочетанных дефицитов йода и железа путем коррекции питательных рационов как в системе школьного питания, так и на уровне домашних хозяйств.

7. Систему мониторинга и профилактики йоддефицитных состояний необходимо поддерживать законодательным сопровождением на государственном уровне. В решении проблемы ликвидации йодного дефицита наряду с органами здравоохранения должны участвовать территориальные структуры санитарного надзора. Примером организации программы профилактики йоддефицитных состояний может служить функционирующая система социально-гигиенического мониторинга в Тюменской области.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Туровинина, Елена Фаридовна, 2007 год

1. Алгоритмы профилактики и лечения йододефицитных заболеваний : метод, пособие/ РАМН, ГУ ЭНЦ : сост. : Е.А. Трошина, Н.В. Мазурина, Н.М. Платонова, Ф.М. Абдулхабирова.- М, 2005.- 46с.

2. Анциферов М.Б. Организация помощи больным с заболеваниями щитовидной железы в г. Москве / М.Б. Анциферов, Н.Д. Плавунов, В.В. Степанова // Лечение и профилактика эндокринного зоба : материалы Московской городской конф. эндокринологов. М. -1997. - С.3-7.

3. Ахматов В.Н. Морфофункциональные особенности развития женского организма в условиях Крайнего Севера: дис.канд. мед. наук// В.Н. Ахматов.- Тюмень, 1993 г.-с. 65-158.

4. Басов Ю.Н. Эпидемиологическая и гигиеническая характеристика йоддефицитных состояний на территории Омского региона : автореф. дис. канд. мед. наук /Ю.Н. Басов; Омская гос. мед. акад. Омск, 2003. -18с.

5. Брежнева Е.В. Обеспеченность йодом и селеном больных нетоксическим зобом в г. Кемерове / Е.В. Брежнева, С.Ф. Зинчук, М.И. Ликстанов // тез. докл. IV Всеросс. Конгресса эндокринологов СПб. 2001. - С.271.

6. Бритвина Ю.Ю. Распространенность йоддефицитных заболеваний щитовидной железы в Самарском регионе : автореф. дис. канд. мед. наук / Ю.Ю. Бритвина // Самара, 2001. С. 19-20.

7. Бурумкулова Ф.Ф., Герасимов Г.А. Заболевания щитовидной железы и беременность. //Проблемы эндокринологии. -1998. -№2. -с.27-32.

8. Вельтищев Ю.С. Экопатология детского возраста / Ю.С. Вельтищев // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 26-33.

9. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии / под ред. В.А.Тутелльяна. М.: Палея-М, 2001.- 560с.

10. Гайтан, Э. Зобогенные факторы окружающей среды / Э. Гайтан, Л.И. Браверманн // Болезни щитовидной железы / под ред. Л.И. Браверманна.-М, 2000.- С.359-377.

11. Герасимов Г.А. Всеобщее йодирование пищевой поваренной соли для профилактики йоддефицитных заболеваний: преимущества значительно превышают риск / Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии.- 2001.-№3.- С.22-26.

12. Герасимов Г.А. Йодцефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения (обзор) / Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко // Терапевтический архив. 1997. - № 10. - С.17-19.

13. Герасимов Г.А., Петунина H.A. Йод и аутоимунные заболевания щитовидной железы.// Проблемы эндокринологии -1993. -№3. -с.52-54.

14. Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения (обзор). // Терапевтический архив. -1997. -№10. -с. 17-19.

15. Герасимов Г.А., Трошина Е.А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе (лекция). // Проблемы эндокринологии.1998.-№5.-с.35-41.

16. Глиноэр. Д. (Glinoer). Функция щитовидной железы матери и новорожденного при лёгкой йодной недостаточности. // Тироид России. -1997. -с. 19-26.

17. Глухова Т.В. Отдалённый катамнез детей с эндемическим зобом / Т.В. Глухова, Л.И. Путянова, Н.В. Болотова // Проблемы эндокринологии1999.-№4.-С.23.

18. Губина В.В. Роль скрининга врожденного гипотиреоза в изучении эпидемиологии йоддефицитных заболеваний : автореф. дис. канд. мед. наук / В.В. Губина ; М. 1999. - С. 19-20.

19. Гутекунст Р. Характеристика йоддефицитных состояний: зоб / Р. Гутекунст // Ликвидация заболеваний, связанных с дефицитом йода : материалы междунар. симп. Ташкент, 1991. - 4.1. - С.60-68.

20. Данилова Л.И. Эндемический зоб: клинические аспекты проблемы / Л.И. Данилова// Медицинские новости. -1997. -№ 6. С.3-11.

21. Дедов И.И. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний / И.И. Дедов // Лечение и профилактика эутиреоидного зоба : материалы Моск. гор. конф. эндокринологов М., 1997. - С. 13-17.

22. Дедов И.И. Скрининг-программа ранней диагностики и лечения врожденного гипотиреоза у детей : метод, рекомендации / Дедов И.И., Петеркова В.А. Безлепкина О.Б. М., - 1996. - С.24.

23. Дефицит йода угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы: национальный доклад / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Е.А. Трошина, Н.М. Платонова, Ф.М. Абдулхабирова.- М, 2006.- 124с.

24. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей: пособие для врачей/под ред. А.Г. Румянцева, H.A. Коровиной. М., 2004.-48с.

25. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа / В.В. Долгов, С.А. Луговская, М.Е. Почтарь.- Спб.: Витал Диагностик Спб., 2002.-51с.

26. Доманова Е.М., Медико-социальные и клинические аспекты неонатальной смертности в регионе с дефицитом йода: причины, пути снижения : автореф. дис. канд. мед. наук / Е.М. Доманова ; Чуваш, гос. ун-т им. И.Н. Ульянова. М., 1998. -24с.

27. Древаль A.B. Результаты обследования детей, проживающих на территории Московской области, с целью выявления степени йод-дефицита / A.B. Древаль, O.A. Нечаева, В.А. Лосева // тез. докл. IV Всерос. конгресса эндокринологов СПб., 2001.- С.298.

28. ЗЗ.Захаренко Р.В. Йоддефицитные заболевания в Хабаровском крае / Р.В. Захаренко, Е.Ю. Пьянкова, О.В. Кириллова // тез. докл. IV Всерос. конгресса эндокринологов СПб., 2001.- С.302.

29. Карчевский, А.Н. Взаимосвязь йоддефицитных состояний и дисбаланса микроэлементов у детей школьного возраста : дис.канд. мед. наук / А.Н. Карчевский. Ангарск, 2001. - С.114-139.

30. Касаткина Э.П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии / Э.П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2001. -№ 4. - С.3-6.

31. Касаткина Э.П. Йодцефицитные состояния у детей и подростков (пленарная лекция) / Э.П. Касаткина // Проблемы эндокринологии. -1997. -№ 3. С.3-8.

32. Касаткина Э.П. Профилактика и лечение заболеваний щитовидной железы в условиях зобной эндемии и радиационного загрязнения / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, В.Н. Соколовская, Е.А. Одуд // Росс, вестник перинат. и педиатр. 1996. -№ 3. - С. 15-21.

33. Касаткина Э.П. Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы/ Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, Л.М. Петрова и др. / Пробл. эндокр. №3.- 2001.- с.10-15.

34. Касаткина Э.П. Уровень тиреотропного гормона у новорожденных в условиях зобной эндемии и радиационного загрязнения среды / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, В.П. Федотова, Т.М. Белослудцева // Пробл. эндокрин. 1997. -№ 5. - С. 8-12.

35. Касаткина, Э.П. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин, М.И. Пыков.- М.: Видар, 1999.-51 с.

36. Квиткова, Л.В. Общественное здоровье женского населения йододефицитного региона, профилактика и реабилитация его нарушений: автореф. дис. докт. мед. наук /Л.В. Квиткова; ГОУ ВПО КемГМА Росздрава. — Кемерово, 2005.- 45с.

37. Кенжебаева М.Б. Современное состояние йоддефицитных заболеваний в Средней полосе России и Восточном Казахстане : автореф. дис. канд. мед. наук / М.Б. Кежебаева М., 1996 . -26с.

38. Кожанов Л.Г., Трошина Е.А. Узловой эутиреоидный зоб с позиций онкологии. // Мат. гор. конф. эндокр. «Лечение и профилактика эутиреоидного зоба». Москва. -1997. -с.40-43.

39. Комаров Е.К. Роль эутиреодных заболеваний щитовидной железы в патогенезе невынашивания беременности./ Е.К. Комаров, Т.А. Плужникова, Н.К. Иванова, П.П. Хохлов // тез. докл. IV Всерос. конгресса эндокринологов СПб., 2001. - С.318.

40. Комогорцева Е.Г. Состояние зобной эндемии в бассейне реки Лены : автореф. дис. канд. мед. наук / Е.Г. Комогорцева ; М., -1993. С.9-11.

41. Короткова Г.М. К вопросу о профилактике эндемии зоба у детей и подростков / Г.М. Короткова, A.B. Подольский // III Всероссийский съезд эндокринологов Челябинск. -1991. - С.268-269.

42. Кравец Е.Б Оценка результатов неонатального скрининга на врожденный гипотиреоз / Е.Б. Кравец, O.A. Олейник, О.Б.Луканина, Ж.В. Кириенко, Л.В. Диденко, Ю.В. Ковширина// Рос. педиатр, журн, 1999, №3.- с.18-20.

43. Краснов В.М.Состояние здоровья детей в регионе с дефицитом йода: дис. .канд. мед.наук:/В.М. Краснова//-М., 1997. —131с.:

44. Кутяпова Л.И. Состояние здоровья детей и функциональная активность щитовидной железы в эндемической по зобу местности / Л.И. Кутяпова, Н.В. Болотова, Л.А. Лысенкова, Т.В. Глухова // Проблемы эндокринологии 1994. -№2,- С.25.

45. Лежнёв Н.Ф. Зоб в России : дис. доктора мед. наук / Н.Ф. Лежнев. М., 1994.-С.329.

46. Ликашина, О.П. Роль техногенных загрязнений окружающей среды в формировании эндемического зоба у детей и выбор оптимальной тактики лечения: автореф. дис. канд. мед. наук./ О.П. Ликашина. — Саратов, 2000.-стр.4-10.

47. Лисенкова Л.А. Структура тиреоидной патологии у детей, проживающих в неблагоприятных экологических условиях / Л.А. Лисенкова, Т.В. Глухова, А.И. Гуляева, Е.А. Максимова, М.Ю. Свинарев // Проблемы эндокринологии. 1992. -№ 4. - С.22-23.

48. Логинов А.Б. Влияние йодида калия и тироксина на размеры щитовидной железы во время беременности / А.Б. Логинов, И.Ю. Коган, Т.В. Пигина // тез. докл. IV Всерос. конгресса эндокринологов СПб., 2001. - С.336.

49. Лузина И.Г. Состояние зобной эндемии на Крайнем Севере Западной Сибири : автореф. дис. канд. мед. наук / И.Г. Лузина ; М. -1998. С.9-21.

50. Майорова H. М. Состояние зобной эндемии в регионе с умеренным йодным дефицитом и методы её профилактики : дис.доктора мед. наук / Н.М. Майорова, М. 1995.- С. 87-93.

51. Маклакова Т.П. К вопросу о йодной профилактике в зобно-эндемической местности / Т.П. Маклакова // II Всероссийский съезд эндокринологов : тез. докл. Челябинск, 1991. - С.284.

52. Мельниченко Г.А. Заболевание щитовидной железы и беременность / Г.А. Мельниченко, JT.E. Мурашко, C.B. Малясова // Росс. мед. журнал -1999.-№3.-С. 12-14.

53. Миддлсворт JI.B. Иоддефицитные состояния и рак щитовидной железы / JI.B. Миддлсворт // Проблемы эндокринологии. 1992. - № 5. - С.56-57.

54. Михальчук В.В., Бащелина В.А., Хуспутдинов О.В. Массовый скрининг новорожденных на врожденный гипотиреоз в Тюменской области.// Респ. н.-практ.конф. «Современные методы диагностики и лечение заболеваний щитовидной железы». Тюмень. -1997. -с.22-23.

55. Мониторинг программ всеобщего йодирования соли.// под ред. М. Кевин, Салливан, Робин Хаустон, Джонатан Горстейн, Дженни Червинскас. -ВОЗ., 1995.

56. Национальные стратегии преодоления недостаточности питания с точки зрения питательных микроэлементов: Исполнительный комитет ВОЗ-89, сессия Женева,- 1991.-е. 1 -24.

57. Некрасова М.Р. Эпидемиология йоддефицитного зоба в Среднем Приобье : дис.канд. мед. наук /М.Р. Некрасова. Тюмень.- 1998. - С. 51-59.

58. Некрасова М.Р. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в Среднем Приобье / М.Р. Некрасова, Л.А. Суплотова, Н.В. Шарафилова // Тер. архив. 1998. - №10.- С.26-28.

59. Нугманова Л.Б., Оценка тиреоидного и микроэлементного статуса у беременных женщин в условиях йоддефицита / Л.Б. Нугманова, Н.Б. Убайдуллаева, С.Ю. Ерохина // тез. докл. IV Всеросс. Конгресса эндокринологов, СПб., 2001. - С.352.

60. Парменова Е.В. Гигиенические аспекты зобной эндемии в Кузбассе и пути профилактики зоба : автореф. дис.канд. мед. наук / Е.В. Парменова; Кемерово. -1997. С.6-7.

61. Паршин B.C. Ультразвуковая диагностика диффузного эутиреоидного зоба / B.C. Паршин, А.Ф. Цыб, Г.П. Тарасова / тез. докл. IV Всерос. Конгресса эндокринологов СПб., 2001.- С.358.

62. Петунина H.A. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении / H.A. Петунина, Г.А. Герасимов // Проблемы эндокринологии. -1997. т.43 -№4.- С.30-35.

63. Пискунова Е.Р. Структура корреляционных связей показателей тиреоидных гормонов новорожденных при наличии или отсутствии гипотиреоза у матери / Е.Р. Пискунова, В.П. Васильев // Физиология человека.- 1997. № 5. - С.82-84.

64. Приказ МЗ РФ № 316 от 30.12.93 г. «О дальнейшем развитии медико-генетической службы МЗ России».

65. Реброва, О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica / О.Ю. Реброва.- М.: Медиа Сфера, кн. изд-во, 2003. — 305 с.

66. Рекомендации по контролю за заболеваниями, вызванными дефицитом йода // Пробл. эндокринол. 1992. - т.38. -№ 3.- С.35-36.

67. Решетник, JI.A. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья : дис.докт. мед. наук./ JI.A. Решетник. -Иркутск, 2000.- С. 196-227.

68. Руководство по клинической эндокринологии. // Под ред. проф. Н.Т.Старковой. Санкт-Петербург. -1996. с. 115-124.

69. Руководство по профилактике врожденного гипотиреоза и по контролю за ним.// ВОЗ Отделение неинфекционных заболеваний и медицинских технологий. Программа наследственных болезней, -1991.-c.22.

70. Савельева В.Н. Эндемический зоб у детей Красноярского края / В.Н. Савельева, Т.Е. Таранушенко, Т.А. Зайцева, Е.В. Гуськова // Пробл. эндокрин. 1992.- №4. - С. 24.

71. Свиридов O.B. Белки, связывающие тиреоидные гормоны, и их физиологическая роль / О.В. Свиридов // Проблемы эндокринологии. -1994. № 6. - С.57-63.

72. Скальная, М.Г. Химические микроэлементы-микронутриенты как резерв восстановления здоровья жителей России / М.Г. Скальная, P.M. Дубовая, A.B. Скальный. Оренбург, 2004.- С.65-72.

73. Скальный, A.B. Эколого-физиологические аспекты применения макро-и микроэлементов в восстановительной медицине / A.B. Скальный, А.Т. Быков. Оренбург, 2003. - С. 16-36.

74. Скальный, А.В.Элементный статус детей Северо-Востока России / A.B. Скальный, A.JI. Горбачев, М.В. Велданова.- М.; Оренбург,2004.- С.8-35.

75. Сметанина, С.А. Влияние различных методов пренатальной йодпрофилактики на состояние здоровья детей первого года жизни в условиях йодного дефицита : автореф. дис. канд. мед. наук/ С.А. Сметанина; СамГМУ, 2004.- 23с.

76. Сотникова Н.Я. Врожденный гипотиреоз у детей и совершенствование лечебно-профилактической помощи : автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Я. Сотникова; Перм. гос. мед. акад. Пермь, 1998. - 20с.

77. Старикова JI.Г. Дефицит йода и проблемы профилактики эндемического зоба /Л.Г. Старикова // Вест, новых мед. технологий. -1998. № 3 — т.4. -С.48-50.

78. Суплотова Л.А. Эпидемиология иоддефицитных заболеваний в различных климато-географических районах Западной Сибири : дис.доктора мед. наук / Л.А. Суплотова. Тюмень. - 1997.- С.91-135.

79. Тарабаева Г.И. Действие свинца на организм и лечебно-профилактические мероприятия / Г.И. Табабаева. Алма-Ата, 1991. - С. 205-213.

80. Таранушенко Т.Е. Результаты неонатального скрининга на врождённый гипотиреоз в Красноярском крае / Т.Е. Таранушенко, А.К. Костюк, Т.В. Лейман, С.А. Догадин, И.И. Калюжная // Проблемы эндокринологии. -1997. №2. - С.19-21.

81. Тлиашинова A.M., Многокомпонентная система в развитии заболеваний щитовидной железы (йод и эндо-экзогенные факторы)/ A.M. Тлиашинова, С.А. Рустамбекова// Рус.мед. журн.-2005.-№28, T.13.-C.1927-1933.

82. Трифонова И.Ю Йодное обеспечение и последствия дефицита йода у детей в условиях зобной эндемии средней степени тяжести : автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Ю. Трифонова. — Красноярск,2001. С.8-11.

83. Тутельян В.А. Алиментарно зависимые заболевания: оценка риска /

84. B.А. Тутельян // Проблемы оценки риска здоровью населения от воздействия факторов окружающей среды : сб. статей М.,2004. - С.21-23.

85. Фадеев, В.В. Йододефицитные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: дис. докт. мед. наук /В.В. Фадеев. Москва, 2004.-342 с.

86. Фарби З.И. Тиреоидная функция у лиц с гиперплазией щитовидной железы в условиях йодной недостаточности / З.И. Фарби, А.Е. Пащенко // Пробл. эндокрин. 1987. - №2. - С.33-35.

87. Федорова Н.В. Влияние нарушений микроэлементного статуса на формирование зобной эндемии в крупном промышленном городе : автореф. дис.канд. мед. наук /Н.В. Федорова; Владивостокский гос. мед. универ. МЗ РФ.- Владивосток, 2001. 24 с.

88. Филиппова Н.В. Особенности роста, развития и состояния здоровья детей и подростков с гиперплазией щитовидной железы в условиях йодной недостаточности / Н.В. Филиппова // Пробл. эндокрин. 1992. -№4.-С. 15-16.

89. Фокеева В.В. Роль химических антропогенов в экопатологии детского возраста / В.В. Фокеева // Экопатология детского возраста : сб. лекций и статей. М., 1995. - С. 60-66.

90. Шарафилова Н.В. Система мониторинга йодного дефицита в районах Среднего Приобья в процессе профилактических мероприятий : автореф. дис. канд. мед. наук./Н.В. Шарафилова// Тюмень. -1999. - С.6-20.

91. Щеплягина Л.А. Медико-социальные последствия роста напряжённости зобной эндемии для детей и подростков. //Тироид России. -1997. -с.41-42.

92. Щеплягина Л.А. Иоддефицитные состояния у детей / Л.А. Щеплягина, Т.Г. Римарчук, Т.Г. Хамагамнова // Лекция. М. -1998. - С.4-9.

93. A sensitive IDD surverllance system // The Damaged Brain of Iodine Deficiency. Edited by: John B. Stanbury. New York. Sydney. Tokyo. 1994. -p.279-283.

94. Adams D.D, Kennedy T.N, Stewart S.C. Hyperthyroidism in Tasmania Following Iodide Supplementation: Measurements of Thyroid Stimulating Auto antibodies and Thyrotropin // J.Ilin Endocrine Metab. - 1975. - V.41, №2.-p.221-228.

95. Aim J., Hagenfeidt L., Larson A., Lundberg K. Jucidence of confidential hypothyroidism: retrospective study of neonatal laboratory screening versus clinical symptoms as indicators leading to diagnosis //Brit. Med. 3/ 1984. - V 289,-p.l 171-1175.

96. Alfthan, G. & Neve, J. Reference values for serum selenium in various areas evaluated according to the TRACY protocol. // J. Trace Elem. Med. Biol., 1996.-10: 77-87.

97. Allen LH. Multiple micronutrients in pregnancy and lactation: an overview. //Am J Clin Nutr. 2005 May;81(5):1206S-1212S.

98. Amonov I.I. Level of microelements and anemia in pregnant women living in iodine deficient endemic area // Vopr Pitan. 2004;73(l):41-44.

99. Arisaka. O, Nitta.A et al. Neonatal transient hypothyroidism// Nippon-Rinsho. 1999 Aug; 57(8): 1784-7.

100. Arthur J. Selenium biochemistry and function. In: Fischer PWF et al., eds. Trace elements in man and animals / 9. Proceedings of the Ninth International Symposium on Trace Elements in Man and Animals. Ottawa, NRC Research Press, 1997:1-5.

101. Arthur, J.R., Bermano, G., Mitchell, J.H. & Hesketh, J.E. Regulation of selenoprotein gene expression and thyroid hormone metabolism.// Biochem. Soc. Trans., 1996. 24: 384-388.

102. Arthur, J.R., Nicol, F. & Beckett, G.J. 1993. Selenium deficiency thyroid hormone metabolism and thyroid hormone deiodinases.// Am. J. Clin. Nutr., Supplement, 57: S.236-239.

103. Azizi F, Mirmiran P, Hedayati M, Salarkia N, Noohi S, Rostamian D. Effect of 10 yr of the iodine supplementation on the hearing threshold of iodine deficient schoolchildren.// J Endocrinol Invest. 2005 Jul-Aug;28(7):595-8.

104. Balen A, Kurtz A. Successful outcome of pregnancy with severe hypothyroidism.- Brit.J. Obstet. Gyn.- 1990;(97):536-39.

105. Barradas PC, Vieira RS, De Freitas MS. Selective effect of hypothyroidism on expression of myelin markers during development.// J. Neurosci Res. 2001 Oct 15;66(2):254-61.

106. Beard J, Tobin B, Green W., Evidence for thyroid hormone deficiency in iron-deficient anemic rats // J. Nutr. 1989 May;l 19(5):772-8.

107. Beard JL. Iron deficiency, thyroid function and thermoregulation. In: Enwonwu CO, ed. Annual Nutrition Workshop Series, Vol. III. Functional significance of iron deficiency. Nashville, TN, Meharry Medical College, 1989:71-80.

108. Beaufrere-B; Bresson-JL; Briend-A; Ghisolfi-J; Goulet-O; Navarro-J; Putet-G; Ricour-C; Rieu-D; Turck-D; Vidailhet-M // Iodine nutrition in the infant.

109. Committee on Nutrition of the French Society of Pediatrics.,/ Arch-Pediatr. 2000 Jan; 7(1): 66-74.

110. Beckers C., Delarge F., Iodine Deficiency // Endemic goiter and endemic cretinism / Eds. Stanbuiy J.B., Hetzel B.S. -New York: Wiley, 1980. p. 199210.

111. Benmiloud M., Iodine deficiency Disorders in the Middle East // The prevention and Central Of Iodine Deficiency Disorders/ Eds. Hetzel B.S. Dunn S.T. Stanbuiy S.B. Amsterdam: Elsevier, 1987.- p.265-271.

112. Berry M.J., Larsen P.R., The molecular cloning of type I iodthyronine deiodinase: new insights into thyroid hormone action // Thyroid Today, 1991 Oct; Nov; Vol XIV, No 4: P. 1-9.

113. Bianco A.C., Larsen P. R. Cellular and Structural Biology of the Deiodinases //Thyroid, Aug 2005, Vol. 15, No. 8: 777-786.

114. Bleclirodt N., Garcia J., Babio C., Development disorders associated with severe iodine deficiency. The prevention and central of Iodine Deficiency Disorders/ Eds. Hetzel B.S. Dunn J.T., Stanbury S.B. Amsterdam: Elsevier. 1987.-P.65-82.

115. Boulet M. Micronutrient deficiencies. Reports from the field ~ Africa.// Glob Impacts. 1997;: 13.

116. Boyages S.C. Clinical review 46 Iodine Deficiency Disorders // Endocrine. Metab. -1993. -V.77, № 3 p.587-591.

117. Brigham D. E., Beard J. L. Effect of thyroid hormone replacement in iron-deficient rats // Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol 1995; Vol 269(5): R1140-R1147.

118. Brody M.B., Reichard R. A. Thyroid screening. How to interpret and apply the results.W Postgraduate Medicine. -1995. -V.98. №2. -p.54-60.

119. Brook C.G.D. The consequences of congenital hypothyroidism// Clin.Endocrinal. -1995. -42 p.431-431.

120. Chandrajith R, Dissanayake CB, Tobschall HJ. Geochemistry of trace elements in paddy (rice) soils of Sri Lanka—implications for iodine deficiency disorders (IDD).// Environ Geochem Health. 2005 Feb;27(l):55-64.

121. Chanoine JP. Selenium and thyroid function in infants, children and adolescents.// Biofactors. 2003;19(3-4):137-43.

122. Contempre, B., Le Moine, O., Dumont, J.E., Denef, J-F. & Many, M.C. Selenium deficiency and thyroid fibrosis. A key role for macrophages and TGF-a.// Mol.Cell. Enyzmol., 1996, 124: 7-15.

123. Corrilain, B., Contempre, B., Longombe, A.O., Goyens, P., Gervy-Decoster, C., Lamy, F., Vanderpas, J.B. & Dumont, J.E. Selenium and the thyroid: how the relationship was established.// Am. J. Clin. Nutr.,-1993, Supplement 57: 244S-248S.

124. Dallman PR et al. Diagnosis of iron deficiency: the limitations of laboratory tests in predicting response to iron treatment in 1-year-old-infants. Journal of Pediatrics, 1981,98:376-381.

125. Darnton-Hill I, Darnton-Hill I, Nalubola R. Fortification strategies to meet micronutrient needs: successes and failures.// Proc. Nutr Soc. 2002 May;61(2):231-41.

126. Dawson K.P., Hughes P., Mpofu D., Patel. M., Current nutritional status of mothers and children in Al Ain, United Arab Emirates// Eastern Mediterranean Health Journal, -Vol.2, Issue 2, 1996,- P.224-228.

127. Delang F. Neonatal hypothyroidism- recent development// Baillieres Clin. Endocr. Metab.-1988.-2.-p.637-652.

128. Delange F. Delange F., Burgi H. Iodine deficiency disorders in Europe// Bull. WHO. -1989.-V.67 -p.317-325.

129. Delange F. Dovbon MN. Walter R. Etal. Transient hypoththyroidism in the new borb infant. I I J.Pediatr. 1978. -92.-p.974-976

130. Delange F. Iodine deficiency in Europe. //Thyroid International. 1994. № 3.-p.3-7.

131. Delange F., Ficher D.A. The thyroid gland // Clinical Pediatric Endocrinology. 3rd Ed. Blackwell Publ. Oxford , 1995.-p.397-433.

132. Delange FM. Control of iodine deficiency in Western and Central Europe.// Cent Eur J Public Health. 2003 Sep;l 1(3): 120-3.

133. Delange-F . Neonatal thyroid screening as a monitoring tool for the control of iodine deficiency. //ICCIDD, Brussels, Belgium, fdelange@ulb.ac.be// Acta-Paediatr-Suppl. 1999 Dec; 88(432): 21-4 .

134. Delong R. Neurological involvement in iodine deficiency disorders.// The prevention and central of Iodine Deficiency Disorders .// Hetzel B.S., Dunn S.T., Stanbury J.B., etc. Amsterdam; Elsevier, 1987, -p.46-62.

135. DeLong, G.R. The effect of iodine deficiency on neuromuscular development. IDD Newsletter 6(3); 1990.

136. Demirel F, Ozer T, Gurel A, Acun C, Ozdemir H, Tomac N, Unalacak M. Effect of iodine supplementation on goiter prevalence among the pediatric population in a severely iodine deficient area.// J Pediatr Endocrinol Metab. 2004 Jan;17(l):73-6.

137. Dillman E et al. Effect of iron deficiency on catecholamine metabolism and body temperature regulation. In: Pollitt E, Leibel RL, eds. Iron deficiency: brain biochemistry and behavior. New York, Raven Press Ltd., 1982:57-62.

138. Dillman E et al. Hypothermia in iron deficiency due to altered triiodothyronine metabolism. American Journal of Physiology, 1980, 239:R377-R381.

139. Diplock, A.T. Indexes of selenium status in Human populations.// Am. J. Clin. Nutr., 1993. Supplement 57: 256S-258S.

140. Dobbing J., Sands J. Quantitative growth and development of human brain// Arch. Dis. Child.-1973.-48.-p. 757-767.

141. Donald L. St. Germain, Selendeiodinases: preceptor regulators of Thyroid action // Thyroid Today, 1999 Yul; Aug; Vol XXII, No 3: P. 1-11.

142. Dunn J.T. Alternatives to salt and oil for iodine supplementation. p. 135 -138.

143. Dussault.JH, Fisher.DA., Thyroid function in mothers of hypothyroid newborns.// Obstet-Gynecol. 1999 Jan; 93(1): 15-20.

144. Eastman C.J. Phillips D.J.W. Endemic goitre and iodine deficiency disorders aethiology, epidemiolgy and treatment// Bailliers din. Endocrin. Metal. -1988. -Vol.2, №3. p.719-736.

145. Eitom M., Karisson F. A., Kamal A.M. The effectivness of oral iodized oil in the treatment and prophelaxis of endemic goiter \\ J. Clin.Endocrinol. Metab.-l 985.-V.61 №6.-p. 1112-1117.

146. Ekpechi 0.0. Iodine deficiency disorders in Africa// The prevention and control of iodine Deficiency Disorders / Eds. Hetzel B.S., Dunn S.T., Standbury J.B. Amsterdam: Elsvier, 1987. -p.219-234.

147. Emamghorashil F., Heidari T. Iron status of babies bora to iron-deficient anaemic mothers in an Iranian hospital// Eastern Mediterranean Health Journal,-Vol. 10.,-N.6., 2004.-P.808-814.

148. Ermans A. M., Camus M. Modifications of thyroid function induced by chronic administration of iodide in the presence of autonomous thyroid tissue //Acta Endocrinol.-1972.-V.70.No3.-P.463-475.

149. FAO/WHO: Human Vitamin and Mineral Requirements. IronII March 12, 2002, p. 195-207.

150. FAO/WHO: Human Vitamin and Mineral Requirements. Selenium// March 12, 2002, p.-235-250.

151. Ficher D.A. Background, strategies and problems of newborn screening for congenital hypothyroidism. In: "Genetic Diseases: screening and Management" Carter T.R. and Willey A.M. (eds) New York, USA - 1986. -p.233-251.

152. Fisher D.A. Effectiveness ofnewbom screening programs for congenital hypothyroidism; prevalence of missed cases // Pediatr. din. Worth. Am. -1987.V34.-p.881-900.

153. Foo LC, Zulfíqar A, Nafikudin M, Fadzil MT & Asmah ASA. Local versus WHO/ICCIDD-recommended thyroid volume reference in the assessment of iodine deficiency disorders.// Eur. J. of Endocr.,- 1999,- V.140- P. 491 497.

154. Frey H., Rosenlung B., Torgersen J/P.// Value of single urine specimens in estimation of 24 hours urine iodine excretion// Acta endocrinol. 1973.-V.72-N.2.-P.287-292.

155. Gaitan E., Cooksey R.S., Legan G. Antithyroid effects in vivo and vitro of babassu and mandioca: a staple food in goiter areas of Brazil. // Europ. J. Endocrinol. 1994. - V. 131, № 2. - p. 13 8-144.

156. Gartner R. Etiopathogenesis and terapi of iodine deficiency goitre // L-Arzte-Fortbild-Jena.-1995.-V.89, № 1. -p.27-31.

157. Ge K, Yang G. The epidemiology of selenium deficiency in the etiological study of endemic diseases in China. // Amer. J. of Clin. Nutr.,-1993, 57(Suppl.): S .259-S263.

158. Glinoer D, Kinthaert J, Lemone M. Risk\benefit of thyroid hormone suuplementation during pregnancy. Merck European Thyroid Symposium "The Thyroid and Tissues". - Strasburg.- 1994; 194-98.

159. Glinoer D. et al. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects. J. Clin. Endocrinol. Metab.- 1995;(80) №1:258-69.

160. Glinoer D. et al. Pregnancy in patients with mild thyroid abnormalities: maternal and neonatal repercussions. J. Clin. Endocrinol. Metab. -1991;73:421-27.

161. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy. -Thyroid. 1999. - Vol. 9, N 7. - P. 631 - 635.

162. Glinoer D./ Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency. Clinical Obstetrics And Gynecology.- 1997;(40) №1:102-16.

163. Glinoer DA Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency. Merck European Thyroid Symposium "The Thyroid and Iodine". -Warsaw. -1996; 129-42.

164. Gutecunst R., Tierro-Benitiz R., Teichert H. et. al.// International Thyroid Congress, 10-th-Hague, 1991.-p.32.

165. Gutekunst R, Martin-Teichert H. Requirements for goiter surveys and the determination of thyroid size./ In Iodine Deficiency in Europe: a Continuing Concern, Ed F Delange, JT,- pp. 109±118.

166. Gutecunst R, Becker W.,Hehrman R. et al. Ultraschalldiagnostik der Schilddruse.//Dtsch. Med . Wschr.-1988.-Bd. 113.-S.1109-1115.

167. Hashizurne K. et al. Effect of administration of thyroxine on the risk of postpartum reccurence of hyperthyroid Graves' disease/J Clin Endocr Metab 75,6-10(1992).

168. Hehrmann R. Sozialpadiatrie 12, 92-101 (1990).

169. Hess S.Y., Zimmermann M.B., Arnold M., Langhans W., Hurrell R. F., Iron Deficiency Anemia Reduces Thyroid Peroxidase Activity in ,Rats J.Nutr., July 1,2002; 132(7): 1951-1955.

170. Hetzel B.S. An overview of the presentationand control of iodine deficiency disorders // The prevention and control of iodine deficiency disorders \ Eds. Hetzel B.S., Dunn G.T., Standury G.B. Amsterdam; Elsevier, -1987.-p.7-29.

171. Hetzel B.S. Iodine deficiency disorders (IDD) and their eradication. // The Lancet. 1983. - V.2, №8359. - p.l 126-1129.

172. Hetzel B.S. Toward a global strategy for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Joid. 2000.- p. 329-335.

173. Hetzel B.S., Thylly C.H., Fierro-Benitez R. Iodized oil in the prevention of endemic goiter and cretinism // Endemic goiter and endemic cretinism // Eds. StanburyJ.B., Hetzel B.S. -New York: Wiley, 1980. -p.513-532.

174. Hosoya T., Morrison M. The Isolation and Purification of Thyroid Peroxidase //J. Biol. Chem, 1999; Vol. 274, Issue 15, p.10533-10538.

175. Howie AF. Identification of a 57-kilodalton selenoprotein in human thyrocytes as thioredoxin reductase. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1998, 83:2052-2058.

176. Ibbertson H.K. Endemic goitre and cretinizm // Clinics. Endocrinol. Metab. -1979.-V. 8. №1. -p.97-128.

177. Indicators from assessing iodine deficiency disorders and their control programmes. Report of a Joint WHO/UNICEF Consultations, 3-B, November 1992. Revised version, September 1993 WHO/NUT/93.1.

178. Indicators from assessing iodine deficiency disorders and their control through sait iodization. World Health Organization. - WHO/NUT/94.6.

179. Ivanac G, Rozman B, Skreb F, Brkljacic B, Pavic L. Ultrasonographic measurement of the thyroid volume. // Coll Antropol. 2004 Jun;28(l):287-91.

180. Jansson R. et al. influence of the HLA-DR4 antigen and iodine status on the development of autoimmune postpartum thyroiditis/Jour Of Clin Endocr And Metabolism 1985;60(1):168-173.

181. John L. Beard J.I., Brigham D.E., Kelley S.K., Green M.H., Plasma Thyroid Hormone Kinetics Are Altered in Iron-Deficient Rats // J. of Nutr., Aug. 1998; Vol. 128 No. 8 pp. 1401-1408.

182. Joshimiira M. et al. Thyroid-stimulating activity of human chorionic gonadotropin m sera of normal pregnant women.- Acta Endocrinol. (Copenh).-1990;123:277-81.

183. Kaplon MJI Monitoring thyroxine treatment during pregnancy. Thyroid. -1992;2:147-52.

184. Khor G.L. Micronutrient status and intervention programs in Malaysia// Food Nutr Bull. 2005 Jun; 26(2 Suppl 2): S281-285.

185. Kochupillai W., Pandav C.S., Neonatal Chemical Hypothyroidism in Iodine Deficient Environments // The prevention and control of Iodine Deficiency Disorders / Eds. Hetzel B.S., Dunn S.T., Stanbury J.B. -Amsterdam: Elsever, 1987, p.85-97.

186. Kohrle J., Jakob F., Contempre B., Dumont J. E. Selenium, the Thyroid, and the Endocrine System// Endocr. Rev., December 1, 2005; 26(7): 944 984.

187. Kohrle J., Selenium and the Control of Thyroid Hormone Metabolism// Thyroid, Aug 2005, Vol. 15, No. 8: 841-853.

188. Kostalova L.,Leskova L., Haviar D. lodain intake and thyroid gland volume in children in Slovakia//Europ.J. Endocrinol. -1994.-V.130,Suppl.2.-p.l32.

189. Koutras D.A. Trans elements, genetic and other factors. Idid. - p.255-267.

190. Koutras D.A., Matovinovic G., Vought R. The Ecology of Iodine // Endemic goiter and endemic cretinism / Eds. Stanbury G.B., Hetzel B.S., -New York -Wiley, 1980.- p.185-195.

191. LaFranchi. S., Congenital hypothyroidism: etiologies, diagnosis, and management., Department of Pediatrics, Oregon Health Sciences University, // Thyroid. 1999 Jul; 9(7): 735-40.

192. Lambery B., Endemic goiter Iodine Deficiency Disorders // Am. med. -1991. - V. 23, № 4. - p.367-372.

193. Lechan R.M., Csaba Fekete., Role of Thyroid Hormone Deiodination in the Hypothalamus//Thyroid; Aug 2005, Vol. 15, No. 8: 883-897.

194. Ma, T., Guo, J. & Wang, F. The epidemiology of iodine deficiency diseases in China.// Am. J. Clin. Nutr. 1993, Supplement, 57: 264S-266S.

195. Maberly G.F. New methods for assessment and monitoring of IDD in China //Asia-Oceania Congress of Endocrinology 9 Jakarta, Indonesia.-1990.

196. Maberly G.F., Eastman C.J., Corcoran J.M. Effect of iodination of a village water Supply on goiter size and thyroid function // The Lancet. -1981-Y.2,№8258.-p. 1270-1272.

197. Mairrino M et al. Reactivity of phospholipid hydroperoxide glutathione peroxidase with membrane and lipoprotein lipid hydroperoxides. Free Radical Research Communications, 1991, 12:131-135.

198. Malcolm H.W., Lazarus J.H. Diseases of the Thyroid. Pathophysiology and Management. London, 1994. - p.73-82.

199. Medeiros Neto G.A. Endemic goiter and endemic cretinism // Endocrinology /Ed. Degroot L.G. - Philadelphia, 1989. - 2-nd ed. - V. 1. -p.746-757.

200. Mokhort A.„Kholodova E.„Gamaev D. Selenium deficiency impact on thyroid function in adolescents// Hormone research/ Abstract of the ESPE/LWPES 7th Joint Meeting Paediatric Endocrinology; 2005; Vol.64: Suppl.l: P. 108.

201. Monaco F.,Satta M.A., Shapiro B. Thyroid Diseases. Clinical Fundamentals and Therap.-1993.-p.480-482.

202. Muller leisse C., Troger J:, Khabirpour F. Schilddrusenvolumen -Normverte // Dtsch. med. Wschrr. - 1988. - V.I 13, № 48. - p. 1872-1875.

203. Naskalski JW, Drozdz R, Solnica B, Rostworowski W, Szybinski Z, Huszno B, Trofimiuk M, Buziak-Bereza M. Analytical problems of iodine defficiency examination in Polish Nation-wide deficit control program // Przegl Lek. 2004;61(12): 1325-9.f

204. Nauman G., Glinor D., Braverman L.E., Hostaiek U. The thyroid and iodine. Warsaw, 1996.

205. Nordenberg D.F., Ratajczar R., Rubarowa M., Tyick D. and Maberly G.F. Congenital hypothyroidism Screening Programs WHO: Assessing Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination. A guide for programme managers, Second Edition. — 2003.

206. Olivieri O, Girelli, D., Stanzial, A.M., Rossi, L., Bassi, A. & Corrocher, R.

207. Selenium, zinc and thyroid hormones in healthy subjects. Low T3/T4 ratio in276the elderly is related to impaired selenium status // Biological Trace Element Research, 1996,51:31-41.

208. Olivieri-A; Fazzini-C; Grandolfo-ME; Medda-E;// Congenital forms of hypothyroidism: study of risk factors and preventive interventions.,/ Ann-Ist-Super-Sanita. 1999; 35(2): 273-82.

209. Peterson S, Sanga A, Eklo»f H, Bunga B, Taube A, Gebre- Medhin M et al. Classification of thyroid size by palpation and ultrasonography in field surveys.//Lancet,- 2000.- V.355- P.106±l 10.

210. Pizarro F et al. Iron status with different infant regimens: relevance to screening and prevention of iron deficiency// J. of Pediatrics, 1991, 118:687692.

211. Porterfield SP, Hendrich CE. The role of thyroid hormones in prenatal and neonatal neurological development current perspectives. - Endocrine Re -views.- 1993; 14.-1:94-103.

212. Raja'a Y.A., Sulaiman S.M., Eikarib S.A., Mubarak J.S., Nutritional status of Yemeni schoolchildren in Al-Mahweet Governorate // Eastern Mediterranean Health Journal,- Vol.7.- N.l/2,-2001.-P.204-210/

213. Rohner F, Zeder C, Zimmermann MB, Hurrell RF. Comparison of manual and automated ELISA methods for serum ferritin analysis.// J Clin Lab Anal. 2005; 19(5): 196-208.

214. Rovet JF, Hepworth S. Attention problems in adolescents with congenital hypothyroidism: a multicomponential analysis.// J Int Neuropsychol Soc 2001 Sep;7(6):734-44

215. Semiz.S, Senol.U, Bircan.0 et al. Thyroid gland volume and urinary iodine excretion in children 6-11 years old in an endemic area. // J-Pediatr-Endocrinol-Metab. 2000 Mar; 13(3): 245-51.

216. Shan Z., Riccabona G.,Knudsen N., Pretell E.A.// Thyroid International., 1/2-2001; p.9-10.

217. Sivakumar B., Brahmam G.N., Madhavan Nair. K., Ranganathan S., Vishnuvardhan Rao M, Vijayaraghavan K., Krishnaswamy K. Prospects of fortification of salt with iron and iodine.// Br J Nutr. 2001 May; 85, Suppl 2:SI67-73.

218. Soliman S. et al. Color doppler imaging of the thyroid gland in a fetus with congenital doiter.- 1994;21-3.

219. Stanbury J.B. The iodine deficiency disorders: Introduction and general aspects // The prevention and Control of Iodine Deficiency Disorders / Eds. Hetzel B.S., Dunn J.T., Stanbury J.B. -Amsterdam: Elsenier, 1987. -p.35-45.

220. Tereshchenko I.V, Goldyreva T.P., Bronnikov V.I. Trace elements and endemic goiter// Klin Med , -M. 2004;82(l):62-68.

221. Thilly C.H., Swennen B., Bourdoux D. The epidemiology of iodinedeficiency disorders in relation to goitrogenic factors and thyrod -stimulating-hormonic regulation // Am. J. Clin. Nutr. 1993. - V. 57 Suppl. 2. -p.2675-2705.

222. Toublane J.E. Comparison of epidemiological data on congenital hypothyroidism in Europe with two other parts of the world // Horm Res. -1992.-V.38-p.230-235.

223. Tylek-Lemanska-D; Ratajczak-R; Szczepaniak-B; Dziatkowiak-H; Rybakowa-M // Mass screening program for congenital hypothyroidism insouth-eastern Poland.//J-Pediatr-Endocrinol-Metab. 1999 Sep-Oct; 12(5): 653657.

224. Underwood BA. Perspectives from micronutrient malnutrition elimination/eradication programmes.// Bull World Health Organ. 1998;76 Suppl 2:34-7.

225. UNICEF. First Call for children world declaration and plan for action from the world summit for children - Convention on the rights of the child. // UNICEF publication. - New York, 1990. - p.33.

226. United Kingdom dietary intake of selenium.// London, Her Majesty's Stationery Office, 1997 (MAFF Food Surveillance Information Sheet, No. 126).

227. Vanderpas, J.B., Contempre, B., Duale, N.L. & Deckx, H. Selenium deficiency mitigates hypothyroxinimia in iodine deficient subjects.// Am. J. Clin. Nutr. 1993, 57 Suppl: 271S-275S.

228. Versieck, J. & Cornelis, R. Trace elements in Human plasma or serum. Boca Raton, CRC Press. 1989.

229. Vitti P, Martino E, Aghini-Lombardi F, Rago T, Antonangeli L, Maccherini D et al. Thyroid volume measurement by ultrasound in children as a tool for the assessment of mild iodine deficiency.// J. of Clin. Endocr. and Metab.-1994, V.79,- P. 600-603.

230. Volzke H, Schwahn C, Kohlmann T, Kramer A, Robinson DM, John U, Meng W. Risk factors for goiter in a previously iodine-deficient region.// Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 2005,-0ct;113(9):507-15.

231. Wawchinek 0., Eber 0., Retek W., Gurakar A. Bestimmung der Hamjodansscheidung mittels eines modifizierten Cer-Arsenitmethode. // Berichte der OGKC Jg. 8. 1985. -p. 13-15.

232. WHO/NHD: Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention, and Control.A guide for programme managers. -2001.3.

233. WHO: Assessing the Iron status of populations//Report of a Joint WHO/ Centers for Disease Control and Prevention Technical Consultation on the Assessment of Iron Status at the Population/ Geneva, Switzerland, 6-8 April 2004.

234. WHO: Assessing Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination. A guide for programme managers, Second Edition. 2003.

235. WHO: Global Database on Iron Deficiency and Anaemia, Micronutrient Deficiency Information System. Geneva, World Health Organization (to be published).

236. WHO: Iodine status worldwide: WHO Global Database on Iodine Deficiency // Geneva, 2004.

237. WHO: Vitamin and mineral requirements in human nutrition, Second edition. World Health Organization and Food and Agriculture Organization of the United Nations.- 2004.

238. Yavuz O, Yavuz T, Kahraman C, Yesildal N, Bundak R. The relationship between iron status and thyroid hormones in adolescents living in an iodine deficient area.// J Pediatr Endocrinol Metab. 2004 Oct; 17(10): 1443-9.

239. Zaichick VYe, Tsyb AF, Vtyurin BM. Trace elements and thyroid cancer.// Analyst. 1995,-Mar; 120(3):817-21.

240. Zhao J, van der Haar F. Progress in salt iodization and improved iodine nutrition in China, 1995-99.// Food Nutr Bull. 2004 Dec;25(4):337-43.

241. Zimmermann MB, Adou P, Torresani T, Zeder C, Hurrell RF. Effect of oral iodized oil on thyroid size and thyroid hormone metabolism in children with concurrent selenium and iodine deficiency.// Eur J Clin Nutr. 2000 Mar;54 (3):209-13.

242. Zimmermann MB, Ito Y, Hess SY, Fujieda K, Molinari L. High thyroid volume in children with excess dietary iodine intakes.// Am J Clin Nutr. 2005 Apr; 81(4):840-844.

243. Zimmermann MB, Wegmuller R, Zeder C, Torresani T, Chaouki N Rapid relapse of thyroid dysfunction and goiter in school-age children after discontinuation of salt iodization.// Am J Clin Nutr. 2004 Apr;79(4):642-5.

244. Zimmermann MB. The Influence of Iron Status on Iodine Utilization and Thyroid Function. Annu Rev Nutr. 2006 Feb 28.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.