Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Коротеев, Михаил Алексеевич

• Коротеев, Михаил Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Коротеев, Михаил Алексеевич

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ИММУННЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, В ПРОЦЕССЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО И ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (обзор литературы).

1.1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы как важная медико-социальная и урологическая проблема.

1.1.1 .Эпидемиология, морфология, клиника, основные теории патогенеза ДГПЖ.

1.1.2.Осложнения ДГПЖ.

1.1.3.Роль гормональных и иммунных факторов в патогенезе ДГПЖ и ее осложнений.

1.2. Иммунопатогенез осложнений оперативного лечения ДГПЖ.

1.2. Современные активные методы лечения ДГПЖ и их осложнения.

1.2.2.Изменения иммунной системы под влиянием операционной травмы и ее последствий.

1.3. Иммуномодулирующие эффекты медикаментозной терапии

ДГПЖ и ее осложнений.

1.3.1.Иммунодепрессорные последствия консервативной терапии ДГПЖ и ее осложнений.

1.3.2.Принципы применения иммуномодуляторов при заболеваниях, связанных с нарушениями иммунной системы.

1.3.3.Перспективы применения иммуномодулятора тамерита в комплексном лечении ДГПЖ и ее осложнений.

ГЛАВА II. КЛИНИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы лечения исследуемой группы больных.

2.3. Методы исследования.

ГЛАВА III. ВЛИЯНИЕ ТАМЕРИТА НА ИММУННЫЙ СТАТУС И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ ПОСТОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА У ПАЦИЕНТОВ С ДГПЖ (РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ).

3.1.Изменение показателей иммунитета после трансуретральной резекции предстательной железы.

3.2. Клинические результаты применения тамерита у больных, оперированных по поводу ДГПЖ.

3.3.Обсуждение результатов исследования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Профилактика инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы»

Актуальность работы.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является наиболее широко распространенным доброкачественным новообразованием у мужчин старшего возраста. Распространенность выявляемой гистологически гиперплазии возрастает с возрастом. К 60 годам, по данным разных авторов, от 13 до 50% страдают этим заболеванием, а к 90-летнему возрасту примерно у 90% мужчин имеются морфологические изменения, свойственные ДГПЖ. В среднем, у половины таких пациентов происходит макроскопическое увеличение железы, а у 25% больных развиваются клинические симптомы, требующие лечения. Социальная значимость и актуальность этой проблемы подчеркивается демографическими исследованиями ВОЗ, свидетельствующими о росте населения планеты в возрасте старше 60 лет, причем его темпы существенно опережают рост численности населения в целом. Указанная закономерность характерна и для нашей страны. По различным оценкам, к 80-летнему возрасту каждый 4-й мужчина будет нуждаться в лечении по поводу гиперплазии предстательной железы. Многочисленные клинические проявления и симптомы ДГПЖ крайне разнообразны и зависят от прогрессирования заболевания, осложнений, соматического и психического статуса, социального положения и медицинской осведомленности.

Совокупность методов лечения ДГПЖ, которые в настоящее время находят применение в клинической практике, представляет собой внушительный перечень и имеет сложную классификацию. Это специфическая и неспецифическая разнонаправленная патогенетически обусловленная медикаментозная терапия; малоинвазивные нехирургические (альтернативные) методы лечения; неэндоскопические и эндоскопические термальные методы; баллонная дилатация, стентирование простатической уретры. Довольно многочисленны и хирургические методы лечения, основным из которых до сих пор является трансуретральная резекция (ТУР) ДГПЖ. Несмотря на совершенствование техники этой операции, не уменьшается риск развития тромбогеморрагических и инфекционно-воспалительных ее осложнений (Лопаткин Н.А., 1999; Мартов А.Г., 1999).

Проблема неспецифических инфекционных послеоперационных осложнений в отраслях хирургии не утрачивает своего значения, несмотря на синтез и поступление в клинику большого количества новых антибактериальных средств широкого спектра действия. В неотложной хирургии частота гнойных осложнений достигает 23,5 - 71,2 %. Их лечение требует существенных финансовых затрат, в связи с чем оказался важным и экономический аспект этой проблемы. Учитывая сказанное, нельзя переоценить роль профилактических мероприятий в хирургии, к которым относится строжайшая асептика, тщательный гемостаз, щадящая техника оперирования. Тем не менее, перечисленное вопроса в целом не решает.

Предупреждение и лечение инфекционно-воспалительных1 осложнений после урологических вмешательств, в том числе ТУР ДГПЖ, представляет собой один из наиболее сложных вопросов современной урологии и является частью более общего раздела специальности - медикаментозной терапии и малоинвазивного лечения урогенитальной инфекции.

Известно, что течение самого процесса ДГПЖ сопряжено с нарушениями местного иммунитета и развитием урогенитальной инфекции, которая носит хронический характер с частыми рецидивами, требующими повторных курсов антибактериальной терапии. Последнее обстоятельство становится причиной возрастания устойчивости микробного агента к антимикробным препаратам, которые, к тому же, могут способствовать развитию иммунодепрессии. Таким же эффектом обладает нарастающая эндогенная интоксикация, которая всегда сопровождает хронические гнойно-воспалительные процессы и на фоне которой формируется несостоятельность функций органов и систем. Изменение интенсивности реакций иммунного гомеостаза при этом связано с упомянутыми и многими другими причинами, вызывающими его длительную и повышенную функциональную нагрузку, истощение резервных функций иммунитета, нарушение иммунорегуляторного взаимодействия, иммунной адаптации. Это подтверждают последние данные по изучению влияния вторичных иммунодефицитных состояний на развитие ранних послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений, обусловленных активизацией инфекции на фоне парциального-иммунодефицита, усиливающегося под воздействием операционного стресса. Вероятно, оперативное вмешательство можно рассматривать как сильный провоцирующий фактор, на который организм больного реагирует в зависимости от степени выраженности предшествующей иммунной дезадаптации. У пациентов, страдающих ДГПЖ и подвергавшихся операции ТУР ДГПЖ, возможно развитие любого инфекционно-воспалительного осложнения от обострения цистита до уросепсиса и септического шока. Очевидно, что непременным компонентом их лечения должна быть иммунокоррекция.

Достижения иммунофармакологии последних лет позволяют по-новому подойти к проблеме иммунокоррекции. Выяснилось, что наряду с необходимостью активации фагоцитарной системы, которая является главной точкой приложения большинства иммунокорректоров, резистентность организма к инфекции может быть повышена путем избирательного воздействия на компоненты иммунной системы, обеспечивающие специфический (адаптивный) иммунитет: Т- и В-лимфоциты, антигенпредставляющие клетки. Это создает возможность для использования иммунокорректоров, в большей степени ориентированных на клеточный компонент специфического иммунитета.

В настоящее время при выборе эффективных средств иммунокоррекции все большее внимание уделяется способности препаратов селективно влиять на определенные звенья иммунной системы. Этому требованию в наибольшей степени удовлетворяют иммунокорректоры, относящиеся к семейству цитокинов, - естественных медиаторов межклеточных взаимодействий компонентов иммунной системы, в частности их генноинженерные (рекомбинантные) препараты.

Итак, актуальность работы, в целом, определяют:

- широкое распространение ДГПЖ;

- отягощение основного заболевания сопутствующей патологией и хроническими инфекционно-воспалительными осложнениями;

- относительно высокая частота обострений урогенитальной инфекции у этой категории больных после ТУР ДГПЖ, до сих пор сохраняющей свое значение ведущего способа хирургического лечения ДГПЖ;

- несостоятельность антибактериальной терапии, обусловленная потерей чувствительности нозокомиальной инфекции к антибиотикам даже последних поколений и дезорганизацией иммунной системы организма.

В этой связи заслуживает внимания уточнение любых деталей иммунопатогенеза послеоперационного периода ТУР ДГПЖ и поиск метода иммунокоррекции для предупреждения и лечения инфекционновоспалительных осложнений этой операции.

В рамках задач настоящей работы наиболее целесообразным для изучения представляется иммуномодулятор тамерит — лекарственное средство, зарегистрированное в 2000 году, мишенью которого является макрофагально-моноцитарное звено провоспалительного ответа иммунной системы на инфекцию и интоксикацию. С большой долей уверенности можно предположить эффективность этого препарата в лечении урогенитальных инфекционно-воспалительных осложнений.

Цель исследования.

Уменьшить количество инфекционно-воспалительных осложнений после трансуретральной резекции у пациентов, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, исходно осложненной урогенитальной инфекцией, путем применения иммуномодулятора тамерита.

Задачи исследования:

1.С использованием современных иммунологических методов изучить некоторые показатели иммунного статуса больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническими инфекционно-воспалительными процессами урогенитальной сферы.

2.Исследовать воздействие на иммунный статус пациентов с ДГПЖ операции трансуретральной резекции предстательной железы.

3.Выяснить влияние тамерита на изменение исследуемых показателей иммунитета после операции трансуретральной резекции предстательной железы.

4.Сопоставить постоперационные изменения показателей иммунитета под • влиянием тамерита при ТУР ДГПЖ с клиническими результатами использования этого иммуномодулятора.

Научная новизна.

- В настоящей работе не нашли подтверждения данные доступных источников о непременном развитии иммунодефицита у пациентов преклонного возраста с серьезной сопутствующей патологией, длительно страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной гнойно-воспалительным процессом в урогенитальной области. На основании достаточно подробного изучения показателей иммунного статуса у этой категории больных определено субкомпенсированное состояние системы иммунитета с возможностью развития иммунной дезадаптации.

- У половины исследуемых после трансуретральной резекции предстательной железы обнаружена тенденция к увеличению содержания маркеров тех показателей иммунного статуса, которые в конечном итоге ответственны за активацию выброса провоспалительных цитокинов и модуляторов системного воспаления.

- Предложен способ профилактики постоперационных обострений инфекционно-воспалительных осложнений доброкачественной гиперплазии предстательной железы назначением иммуномодулятора тамерита, обладающего свойством блокировать активацию провоспалительного звена иммунного ответа на уровне макрофагов, не подавляя естественных защитных реакций иммунной системы, позволивший улучшить общие результаты операции трансуретральной резекции ПЖ и снизить потребность в антибактериальной терапии.

Практическая значимость работы.

В настоящей работе нашла подтверждение и обоснование иммунопротекторная и иммунокорригирующая значимость применения тамерита для профилактики послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений трансуретральной резекции предстательной железы. При этом выяснены та доза и тот режим использования препарата, которые позволяют предупредить избыточную провоспалительную системную реакцию иммунной системы на операцию и анестезию с развитием последующего вторичного иммунодефицита, не подавляя естественные физиологические механизмы иммунной защиты.

Основные положения, выносимые на защиту.

- У пациентов, страдающих ДГПЖ, явные признаки иммунодефицита не обнаружены, несмотря на такие провоцирующие факторы как пожилой возраст, серьезная сопутствующая патология и хронические длительно протекающие и рецидивирующие инфекционно-воспалительные осложнения в урогенитальной области, неоднократное проведение курсов антибактериальной терапии и других лекарственных средств с известным иммунодепрессорным побочным эффектом, использование инвазивных методов диагностики и лечения, поддерживающих гнойно-воспалительные процессы, а также вопреки сложившемуся мнению о непременном его развитии при указанных обстоятельствах. Выявлены умеренные изменения показателей клеточного и гуморального иммунитета, соответствующие состоянию компенсации или субкомпенсации иммунной системы.

- Операция трансуретральная резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы может приводить к активизации провоспалительного звена системного иммунитета, о чем свидетельствует повышение уровня маркеров соответствующих компонентов иммунитета (активных Т и В лимфоцитов, NK-клеток). В этом отношении пациенты с ДГПЖ, осложненной хроническими инфекционными процессами, имеют потенциальный риск развития системного воспалительного ответа.

- Иммуномодулятор тамерит снижает готовность иммунитета к развитию системной воспалительной реакции, не нарушая механизмы нормального иммунного ответа и восстанавливая регуляторный баланс иммунной системы.

- Клинический результат применения тамерита при трансуретральной резекции предстательной железы — уменьшение количества послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений, сокращение сроков стационарного и амбулаторного лечения после операции, снижение потребности в антибиотиках.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты работы используются в учебном процессе кафедры урологии и андрологии ГОУ ДПО «Санкт-Петербургской МАПО Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», а так же внедрены в практику отделения урологии Северо-Западного окружного медицинского центра ФГУ «СЗОМЦ Росздрава» и отделения урологии Санкт-Петербургской городской медико-санитарной части № 18 (больница Св.Луки).

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры урологи ГОУ ДПО СПб МАПО.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» ГОУДПО СПб МАПО в апреле 2005 года; на научных заседаниях кафедры урологии СПб МАПО;

Публикации.

По теме и материалам диссертации опубликовано 5 научных работ, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы.

Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, в котором приведены 231 источник, в том числе 151 отечественных и 80 зарубежных. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 4 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Урология», Коротеев, Михаил Алексеевич

выводы

1. Изучение состояния иммунной системы, страдающих доброкачественной гиперплазией предстательной железы, отягощенной хронической урогенитальной инфекцией и серьезной сопутствующей патологией, с использованием современных иммунологических методов, включая количественную оценку популяций и субпопуляций лимфоцитов, фагоцитарной активности нейтрофилов, гуморальных факторов, показало, что иммунный статус этой категории больных можно считать компенсированным с сохранением потенциальной возможности избыточного системного воспалительного ответа на операцию трансуретральную резекцию предстательной железы.

2. Операция трансуретральная резекция предстательной железы у этой категории больных приводит к увеличению содержания субпопуляций активированных Т-лимфоцитов, В-лимфоцитов, NK-клеток, что подтверждает реальность возрастания уровня провоспалительных цитокинов и возможность развития системного воспалительного ответа и вторичного иммунодефицита при наличии таких провоцирующих факторов как хронический очаг инфекции и эндогенная интоксикация.

3. Иммуномодулятор тамерит, регулирующий содержание в крови провоспалительных цитокинов, снижает готовность иммунной системы к развитию системной воспалительной реакции в послеоперационном периоде, не нарушая и не подавляя механизмы нормального иммунного ответа на провоцирующие агенты.

4. Послеоперационные обострения инфекционно-воспалительных процессов, осложнявших течение доброкачественной гиперплазией предстательной железы, при профилактическом применении тамерита возникали в 1,8 раза реже, чем при использовании традиционной антибиотикотерапии. Применение тамерита снижало вдвое продолжительность курса антибактериальной терапии и сокращало сроки послеоперационного стационарного и амбулаторного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, осложненной хроническим рецидивирующим инфекционно-воспалительным процессом в урогенитальной области с выявленными возбудителями нозокомиальной инфекции при имеющихся в анамнезе сведениях о многократно проводимых курсах антибактериальной терапии, лечения противовоспалительными и другими средствами, обладающими побочными иммуносупрессорными свойствами, необходимо осуществление иммунологического мониторинга с целью последующего составления плана иммунопротекции для предупреждения послеоперационных осложнений аденомэктомии, если медицинское учреждение располагает соответствующей материально-технической базой.

2. При наличии провоцирующих факторов (очаг инфекции, эндогенная интоксикация, операция) для предупреждения послеоперационных инфекционно-воспалительных осложнений целесообразно использовать именно тамерит, так как этот препарат способен предотвращать системную воспалительную реакцию, не нарушая естественных функций компонентов иммунной системы по организации физиологической защиты, таким образом, профилактируя развитие вторичного иммунодефицита.

3. В упомянутой ситуации подобный эффект тамерита можно получить при назначении его в дозе 100 мг/сутки внутримышечно в течение 1-2 дней до и 4 после операции трансуретральной резекции предстательной железы.

4. В порядке предоперационной подготовки, тамерит необходимо применять в комплексе с антибиотиками и противогрибковыми средствами в соответствии с выявленной к ним чувствительностью возбудителей инфекции.

114

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Коротеев, Михаил Алексеевич, 2008 год

1. Абидов М.Т. Влияние тамерита на секреторную активностьмакрофагов при экспериментальной сальмонеллезной / М.Т. Абидов, А.П. Хохлов, А.Ф. Баштаненко, А.П. Дрожжин, В.И. Егоров, А. П.Петько // Бюл. эксперим. биологии и медицины. -2000.-№3.- С. 26.

2. Абидов М.Т. Купирование эндотоксемии галавитом в эксперименте/ М.Т. Абидов, С.Г. Пак, Ю.А. Спесивцев, М.Х. Турьянов, А.П. Хохлов, М.М. Хашкулов // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1999.-№2,Прил.2.- С.22-24.

3. Абоян И.А. Современные методы диагностики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: Автореф.дис.д-ра мед.наук/И.А. Абоян-М., 1998.- 15с.

4. Аковбян В.А. Антибактериальная терапия: практ. рук. / В.А. Аковбян, А.С. Анкирская, В.Б. Белобородов / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова. -М.: Фармединфо,2000.- 190с.

5. Александров В.Н. Патогенез посттравматическоголиммунодефицита, подходы к его коррекции и профилактика / В.Н.

6. Александров, Л.П. Пивоварова // Актуальные вопросы клинической и теоретической медицины. Кишинев, 1991. - С. 98 - 100.

7. Александров В.Н. Посттравматическая профилактика нарушений механизмов регуляции антителообразования / В.Н. Александров, Л.К. Тухватулина // Нарушение механизмов регуляции и их коррекция: тез. докл. 4 Всесоюз. съезда патофизиологов. М.,1989 -Т.1.-С. 230.

8. Александров В.Н. Характеристика некоторых звеньев иммуногенеза после тяжелой механической травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Александров Л., 1981.-15с.

9. Александров В.П. Иммунологическая оценка степени деструкции тканей при различных урологических заболеваниях / В.П. Александров, А.В. Печерский, В.Л. Пастушенков и др. // Материалы пленума правления Рос. о-ва урологов.- М.,1998.-С.153.

10. Ю.Александров В.П. Новый метод остановки кровотечения с учетом биохимических особенностей гемостаза при операциях аденомэктомии / В.П. Александров, В.П. Бессмельцев, P.P. Алетин // Актуальные вопросы урологии и андрологии.-СПб.,2001.-С.15-17.

11. П.Александров В.П. Опыт использования ПСА-теста в диагностике заболеваний предстательной железы / В.П. Александров, В.Н. Забайкин, P.P. Алетин // Аденома предстательной железы / под ред. А.С.Переверзева,-Харьков: «Факт», 1997.-С.111-113.

12. Александров В.П. Особенности коррекции кровотечения после аденомэктомии у гематологических больных / В.П. Александров, С.С. Бессмельцев, А.В. Берников, P.P. Алетин // Здоровье мужчины / под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя.- Харьков,2004.-С. 132136.

13. Алчинбаев М.К. О морфологической диагностике воспалительных процессов в узлах гиперплазии предстательной железы/ М.К. Алчинбаев, Л.Ш. Ибраева // Аденома предстательной железы / под ред. А.С.Переверзева.- Харьков: «Факт», 1997.-С. 102-106.

14. Аль-Шукри С.Х. Наш опыт применения УЗИ у больных с доброкачественной гиперплазией простаты / С.Х. Аль-Шукри, А.О. Иванов, И.А. Корнеев, А.В. Сапелкин // Аденома предстательной железы / Под ред. А.С.Переверзева.- Харьков: «Факт»,1997.-С.95-96.

15. Аляев Ю.Г. Оценка эффективности и переносимости селективного а адреноблокатора Сетегис у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Ю.Г. Аляев, Л.М. Гориловский, С.Б. Петров //Рус.мед.журнал.-2002.-Т.10,№15.-С.15

16. Беловолова Р.А. Особенности реакции иммунобиологической защиты организма на тяжелую механическую травму / Р.А. Беловолова, Б.А. Сааков // Актуальные вопросы иммунологии, аллергологии и молекулярной биологии. Краснодар, 1983. - С. 8788.

17. Борисов В.В. Исследования уродинамики при консервативном лечении больных аденомой и раком простаты / В.В. Борисов: тез.докл. пленума Всерос.науч.мед. о-во урологов.- Саратов, 1994.-С.25-27.

18. Борисовский Н.М. Патогенез аденомы простаты / Н.М. Борисовский // Урология.-1933.-№2.-С.6-10.

19. Братчиков О.И. Варианты развития гиперплазии предстательной железы и ее осложнений / О.И. Братчиков, Ю.А. Тяпочкин, Ю.Н. Куприев // Аденома предстательной железы / под ред. А.С.Переверзева.- Харьков: «Факт»,1997.-С.217-218.

20. Братчиков О.И., Проблемы гемостаза при аденомэктомии простаты / О.И. Братчиков, А.А. Озеров, Ю.И. Дюкарев, С.Г. Шестков, Е.А. Шумакова // Аденома предстательной железы / под ред. А.С.Переверзева.- Харьков: «Факт»,1997.-С.169-171.

21. Винаров А.З. Медикаментозное лечение больных гиперплазией предстательной железы: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.З. Винаров. М.,1999.- 38с.

22. Воробьев Г.И. Вопросы антибактериальной терапии инфекционных осложнений в неинфекционной клинике / Г.И. Воробьев, В.В. Чиркин, А.П. Жученко. М.,1987. - С.192-193.

23. Геворгян К.П. Хронический простатит при доброкачественной гиперплазии предстательной железы / К.П. Геворгян, В.И. Вощула // Аденома предстательной железы / под ред. А.С.Переверзева. -Харьков: «Факт»,1997.-С.263-267.

24. Герасимов С.М. К морфологической характеристике иммуноэндокринного статуса при травматической болезни / С.М. Герасимов, B.C. Сидорин // VIII Всесоюз. съезд патологоанатомов: тез.докл. М.,1989. - С.169-171.

25. Голайко В.Ю. Наш опыт более 3000 аденомэктомий / В.Ю. Голайко, В.П. Александров, Д.Г. Кореньков // Здоровье мужчины: материалы тр. XII науч.-практ. конф. урологов и сексопатологов.-Харьков,2004.-С. 114-118.

26. Горизонтов П.Д. Система крови в механизме гомеостаза. Стресс и болезни / П.Д. Горизонтов // Гомеостаз. М.: Медицина, 1981.- С. 87-91.

27. Гориловский JI.M. Современные представления о диагностике и лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / JI.M. Гориловский // Аденома предстательной железы / под ред. А.С.Переверзева. Харьков: «Факт», 1997.-С.67-76.

28. Гориловский JI.M. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы / JI.M. Гориловский // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Лопаткина Н.А.-М.Д999.-С. 12-20.

29. Гориловский JI.M. Эпидемиология, факторы риска развития и биологическое течение доброкачественной гиперплазии предстательной железы / JI.M. Гориловский // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Лопаткина Н.А.-М.,1999.-С.12-20.

30. Горяинов В.Ф. Роль лейкоцитарного индекса интоксикации в определении тяжести интоксикационного синдрома / В.Ф. Горяинов, Г.П. Бурнашев // Анестезия и реанимация в неотложной хирургии и травматологии. Саратов,1974.-С.81-83.

31. Гриневич Ю.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных / Ю.А. Гриневич, A.M. Алферов // Лаб.дело. -1981. №8. - С.493-496.

32. Гуревич К .Я. Динамика показателей клеточного иммунитета при травматической болезни / К.Я. Гуревич, В.Х. Хавинсон // Тр. Воен.-мед. Акад. 1980. - Т.215. - С.91-97.

33. Гущин Г.В. Роль периферических холинергических и адренэргических медиаторных механизмов в регуляции иммунологических процессов / Г.В. Гущин, Е.Э. Яковлева // Нейрогум оральная регуляция иммунного гомеостаза. Л.: Медицина,1986.-С. 113-115.

34. Дарбеева О.С. Опыт использования адаптированных препаратов бактериофагов в урологическом стационаре / О.С. Дарбеева, Л.М.

35. Майская, Т.С. Перепанова, P.JI. Парфенюк // Биопрепараты. 2002. -N1. - С.13-17.

36. Даренков А.Ф. Некоторые данные о распространенности аденомы предстательной железы в различных регионах России / А.Ф. Даренков, Н.Н. Поповкин, Н.П. Ненашева и др. // Тез. докл. пленума Всерос.науч.мед. о-во урологов.- Курск,1993.-С.61-69.

37. Дизик Г.М. Состояние иммунитета у больных с последствиями травм, осложненных гнойной инфекцией / Г.М. Дизик, JI.M. Окунева, М.К. Панченко // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии. Тез. док. Всесоюз. конф. Томск,1981. -С.236-237.

38. Долгушин И.И. Роль нейтрофилов в регуляции иммунной реактивности и репаративных реакций поврежденной ткани / И.И. Долгушин, А.В. Зурочка, А.В. Чукичев, O.JI. Колесников // Вестн. Рос. Акад.мед.наук. -2000.-N 2. С. 14-19.

39. Долгушин И.И., Иммунология травмы / И.И. Долгушин, Л.Я. Эберт, Р.И. Лифшиц. М.: Медицина, 1989. - С. 48-57.

40. Дунаевский Л.И. Аденома предстательной железы. / Л.И. Дунаевский. М.: Медгиз,1959.- 268с.

41. Ерюхин И.А. Экстремальное состояние организма: Элементы теории и практ.пробл. на клинич.модели тяжелой сочет.травмы / И.А. Ерюхин, С.А. Шляпников СПб.: Эскулап, 1997. -288с.

42. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике / И.А.

43. Ерюхин, Б. В. Шашков. СПб. :Logos, 1995.- 303с. 47.Ефимова М.Р. Общая теория статистики / М.Р. Ефимова, Е.В.

44. Петрова, В.Н. Румянцев. М.: «Инфра-М», 1998. - 408с. 48.3емсков A.M. Комбинированная иммунокоррекция / A.M. Земсков, А.В. Караулов, В.М. Земсков. -М.: Наука,1994.- 259с.

45. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении / Я.Я. Кальф-Калиф // Врач.дело.-1941.-№1.-С.32-35.

46. Камалов А.А. Перспектива использования препарата иммунофан в урологической практике / А.А. Камалов, Г.Г. Хомерики // Материалы Пленума правления Рос. о-ва урологов.- М.,1998.-С.187.-187.

47. Камалов А.А. Современные аспекты оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.А. Камалов, Б.Л. Гущин, С.Д. Дорофеев и др. // Урология.-2004.-№1.-С.30-34.

48. Каплан А.Е. Реакции естественного иммунитета при тяжелойтравме / А.Е. Каплан // Ортопедия, травматология и протезирование. 1981. - N11. - С.119-121.

49. Каральник Б.В. Основные проблемы аллергологии / Б.В. Каральник. Алма-Ата: Наука, 1987.- 150с.

50. Караулов А.В. Направленная регуляция иммунных реакций в профилактике и лечении заболеваний человека / А. В. Караулов, С. И. Сокуренко, О.В. Калюжин, И.В. Евсегнеева//Иммунопатология, аллергология и инфектология.-2000.-М 1. С7-13.

51. Корнева Е.А. Взаимодействие нервной и иммунной систем / Е.А. Корнева // Регулирование иммунного гомеостаза: тез. докл. V Всесоюз.симп. — М.,1990. С. 23-24.

52. Корнева Е.А. О взаимодействии нервной и иммунной систем / Е. Корнева//Иммунофизиология. СПб.,1993.-С.7-36.

53. Корнева Е.А. Стресс и иммунитет / Е.А. Корнева // Стресс и иммунитет: тез. докл. Всесоюз.конф. — Ростов н/Д.,1989. — С. 26 — 27.

54. Корнева Е.А. Стресс и функции иммунной системы / Е.А. Корнева,

55. Э.К. Шхинек // Успехи физиол. наук. 1989. - Т20, №3. с. 3 - 20.

56. Кудрявцев Ю.В. Морфологические изменения в ткани предстательной железы при доброкачественной гиперплазии /Ю.В. Кудрявцев, JI.M. Романова // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А.Лопаткина.-М., 1999.-С.37-46.

57. Кульберг А.Я. Регуляция иммунного ответа / А.Я. Кульберг. М.: Медицина, 1986,- С.57-65.

58. Кучиц С.Ф. Применение бактериофагов в лечении больных калькулезным пиелонефритом / С.Ф. Кучиц, В.И. Акимкин, Л.В. Шаплыгин, Д.В. Фурашов // Материалы Пленума правления Рос. о-ва урологов.-М.Д998.-С. 198-198.

59. Лазарева Д.Н. Стимуляторы иммунитета / Д.Н. Лазарева, Е.К. Алехин. М.Медицина, 1985,- С. 71-79.

60. Лаптев В.В. Иммунологические аспекты острого панкреатита / В.В. Лаптев, Г.А. Пивазян // Хирургия.-1986.-№3.-С. 142-150.

61. Лист В. Анестезия у пожилых больных / В. Лист // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций.- Архангельск: Тромсе, 1998.-С.67-71.

62. Лобановский П.Ф. Хронический простатит при аденоме предстательной железы. Его лечение на догоспитальном этапе / П.Ф. Лобановский // Аденома предстательной железы / под ред.

63. A.С.Переверзева. Харьков: «Факт», 1997.-С.251-252.

64. Лозовой В.П. Механизмы развития и пути коррекции вторичных иммунодефицитов после механической и термической травмы /

65. B.П. Лозовой, И.А. Волчек, B.C. Кожевников // Профилактика, диагностика и лечение аутоиммунных заболеваний и вторичных иммунодефицитов: тез.докл. Новосибирск, 1985. - Т.2. - С.14-16.

66. Лопаткин Н.А. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы а-адреноблокатором альфузозином / Н.А. Лопаткин, Т.С. Перепанова // Урология и нефрология. -1997.- №5.-С. 14-17.

67. Лопаткин Н.А. Осложнения аденомэктомии и ТУР предстательной железы / Н.А. Лопаткин // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. М.Д999.-С.210-214.

68. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии / под ред. Н.А.Лопаткина. М.,1998.- 503с.

69. Лоран О.Б. Диагностика и дифференциальная диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы / О.Б. Лоран // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы,-М.,1999.-С.56-69.

70. Лоран О.Б. Инфекции мочевыводящих путей / О.Б. Лоран, В.В. Рафальский // Антибактериальная терапия: практ. рук. -М.,2000.-С.109-110.

71. Лоран О.Б. Левофлоксацин в лечении инфекции мочевыводящих путей / О.Б. Лоран, Д. Ю. Пушкарь, К.П. Тевлин // Рус. мед. журн.-2001.- N16. С.676-678.

72. Лоран О.Б. Причины сохранения расстройств мочеиспускания после аденомэктомии / О.Б. Лоран, Е.Л. Вишневский, З.М. Хамитов // Тез.докл.пленума Всерос.науч.мед.о-ва урологов. -Курск, 1993.-С.28-30.

73. Лоран О.Б. Роль гипоксии детрузора в патогенезе расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы / О.Б. Лоран, Е.Л. Вишневский, А.Е. Вишневский // Урология и нефрология.- 1996.-N 6. С.33-37.

74. Ляшедько П.П. Особенности патогенеза и возможности прогнозирования гнойно-септических осложнений тяжелой травмы: Автореф. дис. . канд.мед.наук / П.П. Ляшедько. -Л., 1986.-18с.

75. Мартов А.Г. Малоинвазивные эндоскопические методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.Г. Мартов, А.А. Камалов // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А.Лопаткина.- М.,1999.-С.150-183.

76. Мартов А.Г. Трансуретральная резекция (ТУР) в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.Г. Мартов // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А.Лопаткина.-М.,1999.-С. 193-209.

77. Мегера В.В. Изменения в верхних и нижних мочевых путях при доброкачественной гиперплазии предстательной железы / В.В. Мегера, Д.В. Щукин, А.В. Бухмин, Л.М. Цогоева // Аденома предстательной железы. Харьков: «Факт», 1997.-С. 100-102.

78. Морозов В.Г. Клинико-эпидемиологическая характеристика,специфика диагностики и лечение различных вариантов геморрагической лихорадки с почечным синдромом: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. / В.Г. Морозов.- СПб.,2002.- 37с.

79. Мысько С.Я. Особенности хронологического простатита при доброкачественной гиперплазии предстательной железы / С.Я. Мысько // Здоровье мужчины / под ред. А.С.Переверзева, В.В.Кришталя.- Харьков,2004.-С.241-247.

80. Мягкий В.М. Оперативные вмешательства при ДГПЖ / В.М. Мягкий, В.М. Вовк, Ю.А. Червонный, Ю.А. Колесник и др. // Здоровье мужчины / под ред. А.С. Переверзева, В.В. Кришталя.-Харьков,2004.-С. 125-127.

81. Нагоев Б.С. Галавит в терапии острых кишечных инфекций / Б.С. Нагоев, Р.П. Князев, Р.В. Лютов // Бюл. эксперим. биологии и медицины.-1999.- №2,Прил.2.-С. 18-21.

82. Нагоев Б.С. Клиническое течение вирусного гепатита В на фоне лечения галавитом / Б.С. Нагоев, М.Т. Абидов, М.И. Иванова // Здоровье мужчины. -1999. -С. 28-31.

83. Никитенко В.И. О ранее неизвестном механизме защиты организмов человека и животных от инфекции при повреждении / В.И. Никитенко, В.А. Лыслов // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины.- Ориенбург, 1994.- С.235-240.

84. Осипов В.П. Хронический простатит при аденоме предстательной железы (Клиника, диагностика, лечение): Автореф.дис. .канд.мед.наук /В.П. Осипов. -М.,1983.- 17с.

85. Осипов С.Г. Биологическая функция системы комплемента / С .Г. Осипов, В.И. Титов // Иммунология. 1984. - N6. - С. 35-38.

86. Паникратов К.Д. Состояние иммунитета при развитии ранних послеоперационных осложнений у детей с аномалиями почек и верхних мочевых путей / К.Д. Паникратов, В.В. Полозов, А.И. Стрельников, Н.Ю. Сотникова // Урология.- 2001.-N1.-C.36-40.

87. Переверзев А. С. Новый взгляд на проблему аденомы предстательной железы / А.С. Переверзев // Аденома предстательной железы. — Харьков: «Факт», 1997.-С.6-54.

88. Перепелица А.Н. Эффективность лечения хронического простатита и роль коррекции интерферонового статуса / А.Н. Перепелица, В.А. Голубчиков, С.А Краевой // Материалы пленума правления Рос. о-ва урологов.- М.Д998.-С.224.-224.

89. Петров Р.В. Миелопептиды / Р.В. Петров, А.А. Михайлова, JI.A. Фонина, Р.Н. Степаненко.- М.: «Наука»,2000.- 193с.

90. Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии / Р.В. Петров, P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология.-1994.-№6.-С.6-12.

91. Петров С.Б. Осложненные инфекции мочевыводящих путей / С.Б. Петров, Н.П. Ярова // Terra medica.-2006.-№4.-C.5-8.

92. ЮО.Печерский А.В. Лимфотропная терапия при секреторном бесплодии, обусловленном хроническим простатитом: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Печерский. СПб., 1997.- 20с.

93. Ю1.Пивоварова Л.П. Нарушения функций иммунной системы при механической шокогенной травме, принципы и методы их коррекции: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1999.-34с.;

94. Пинегин Б.П. Применение полиоксидония в лечении урогенитальных инфекций / Б.П. Пинегин, А.С. Сараф // Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония: в помощь практ. врачу.-М.,2003.-С.38-40.

95. Полосин А.В. Иммуномодулятор Полиоксидоний перспектива влечении хронических урогенитальных инфекций / А.В. Полосин // Клиническое применение иммуномодулятора полиоксидония в хирургической практике: в помощь практ. врачу. СПб.,2005.-С.71.-71.

96. Пытель Ю.А. Медикаментозная терапия гиперплазии простаты / Ю.А. Пытель: тез.докл // Пленум всерос. о-ва урологов.-Саратов,1994.-С.5-19.

97. Юб.Пытель Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути / Ю.А. Пытель, В.В. Борисов, В.Я. Симоново. М.: Высшая школа,1986.- 270с.

98. Пытель Ю.А. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы / Ю.А. Пытель, А.З. Винаров // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А.Лопаткина.-М.,1999.-С 19-32.

99. Ю8.Пытель Ю.А. Этиология и патогенез гиперплазии предстательной железы / Ю.А. Пытель, А.З. Винаров // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А.Лопаткина.-М.,1999.-С21-37.

100. Редькин Ю.В. Патофизиологические аспекты иммунологических нарушений при травматической болезни : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.В. Редькин. Томск, 1988. - 48с.

101. ПО.Рожков А.С. Изменения некоторых показателей специфического иммунитета, обменных процессов и соматотропной активности гипофиза при травматической болезни / А.С. Рожков, Н.И.

102. Руденко Ф.В. Реакция системы аутоиммунитета при повреждении костной ткани / Ф.В. Руденко, И.В. Ролевич // Адаптационные механизмы и методы их регулирования. М.,1980. - С. 146-147.

103. Савченко Н.Е. Нехирургические методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты: пособие для практических врачей / Н.Е. Савченко, А.В. Строцкий, П.П. Жлоба. Минск: Беларусь, 1998.-191с. г

104. Саяпин А.В. Использование Полиоксидония в лечении хронических простатитов / А.В. Саяпин, А.С. Сараф, А.В. Некрасов // Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония: в помощь практ. врачу.-М.,2003.-С.65.-65.

105. Сергиенко Н.Ф. Причины прожузного кровотечения при чрезпузырной аденомэктомии / Н.Ф. Сергиенко, А.С. Девятов, JI.B. Шаплыгин // Аденома предстательной железы / под ред. А.С.Переверзева.- Харьков: «Факт», 1997.-С.320-322.

106. Пб.Серняк П.С. К вопросу о патогенезе аденомы предстательной железы / П.С. Серняк, П.А. Виненцов, С.Н. Шамраев // Аденомапредстательной железы / под ред. А.С.Переверзева.- Харьков: «Факт», 1997.-С.76-80.

107. Сивков А.В. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.В. Сивков // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А. Лопаткина. М,1999.-С.117-132.

108. И 8.Сивков А.В. Патогенетические основы комбинированной медикаментозной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.В. Сивков, О.И. Аполихин // II Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство»-1995.-С.274.-274.

109. Сивков А.В. Уродинамические исследования в диагностике обструкции при доброкачественной гиперплазии предстательной железы / А.В. Сивков, С.С. Толстова // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А.Лопаткина.-М.,1999.-С.70-83.

110. Симоненков В.И. Клиническая фармакология лекарственных средств у пожилых / В.И. Симоненков, Н.В. Федерова // Рос. семейн. врач.- 2003.- Т.7,№4.-С.36-41.

111. Синицын Ф.И. Двусторонняя кастрация с целью радикальное лечения гипертрофии простаты / Ф.И. Синицын // Летопись хирур. о-ва в Москве.-1894.-Т. 13,Кн1 .-С.48.-48.

112. Смирнов B.C. Терапия вторичных иммунодефицитных состояний пептидными биорегуляторами / B.C. Смирнов, В.В. Малинин, С.А.

113. Кетлинский // Иммунодефицитные состояния / под ред. B.C. Смирнова, И.С. Фрейдлин.- СПб.,2000.-С.477-533.

114. Смирнова Т.С. Влияние травмы на ритмику клеточного состава лимфоузла / Т.С. Смирнова // IV Всесоюз. съезд патофизиологов: тез. докл. М.,1989. - T.l. - С.413.

115. Смирнова Т.С. Ритмика иммунокомпетентных клеток коры региональных лимфоузлов до и после травмы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.С. Смирнова. М.,1989.- 14с.

116. Соколов Е.И. Клиническая иммунология / Е.И. Соколов. М.: Медицина, 1998.-272с.

117. Соколова Т.Ф. Иммуносупрессорное действие травмы в различные фазы первичного иммунного ответа у крыс / Т.Ф. Соколова, Ю.В. Редькин // Нарушение механизмов регуляции при экстремальных и терминальных состояниях: сб. науч. тр,-Омск,1991. С.47-52.

118. Степанов В.Н. Диагностика ранних стадий рака простаты / В.Н. Степанов, З.А. Кадыров, Б.А. Томкевич, P.P. Джиоев //

119. Современные проблемы урологии: Материалы науч. тр. VI Междунар. конгр. урологов, посвящ. 75-летию Харьк. ин-та усоверш. врачей. Харьков, 1998. - С,291-292.

120. Степанов В.Н. Симптоматика и клиническое течение доброкачественной гиперплазии простаты / В.Н. Степанов // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / под ред. Н.А. Лопаткина. М.Д999.-С. 46-56.

121. Тиктинский O.JI. Новообразования предстательной железы и семенных пузырьков / O.JI. Тиктинский // Руководство по андрологии / под ред. O.JI. Тиктинского.- Л.:«Медицина»,1990.-С.129-170.

122. Тимофеев С.А. Ядерно-магнитно-резонансная томография в диагностике аденомы и рака предстательной железы / С.А. Тимофеев, Т.Н. Скрябин, Ю.С. Павлович // Аденома предстательной железы / под ред. А.С. Переверзева.- Харьков: «Факт», 1997.-С.96-97.

123. Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. Т.3-5 / И.С. Фрейдлин, А.А. Тотолян // Государственная поддержка интеграции- высшего образования и фундаментальной науки на 1997-2000 гг.: Федер. целевая прогр. СПб.: «Наука»,2001.- 390с.

124. Хаитов P.M. Иммуномодуляторы: механизмы действия и некоторые аспекты их клинического применения / P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин // Иммунология.-1996.-№8.-С.7-12.

125. Чернышов В.П. Зависимость содержания и активности аутоантигенов предстательной железы от ее возрастных и функциональных особенностей / В.П. Чернышов // Проблемы сексопатологии и бесплодия. -Киев: Здоровье,1973.-С.206-209.

126. МО.Чернышов В.П. Иммуноандрология / В.П. Чернышов // Руководство по андрологии / под ред. О.Л.Тиктинского.- Л.: Медицина, 1990.-С.335-347.

127. Чернышов В.П. Иммунологическая диагностика при хроническом простатите и склерозе предстательной железы / В.П. Чернышов // Материалы III Всесоюз. съезда урологов.- Минск, 1984.-С.211.-211.

128. Чукичев А.В. Иммунобиологическая активность нейтрофилов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / А.В. Чукичев. Челябинск, 1996. -11с.

129. Шабад А.Л. Хронический простатит при аденоме предстательной железы и его клиническое значение / А.Л. Шабад, В.П. Осипов, Н.Н. Гольбург // Урология и нефрология.-1982.-№3.-С.7-11.

130. Шамраев С.Н. Роль урофлоуметрии в оценке результатов хирургического лечения больных аденомой предстательной железы / С.Н. Шамраев, Ю.А. Виненцов // Аденома предстательной железы / под ред. А.С. Переверзева.- Харьков: «Факт»,1997.-С.93-95.

131. Шаповал В.И. Мое видение проблемы аденомы предстательной железы / В.И. Шаповал // Аденома предстательной железы. — Харьков: «Факт»,1997.-С.54-66.

132. Щербакова О. А. Галавит в комплексной терапии больных хроническим рецидивирующим фурункулезом с измененными показателями аффинности иммуноглобулинов / О.А. Щербакова, Т.В. Латышева, Н.Х. Сетдикова // Иммунология 2003.- N4.-C.35-37.

133. Щукин Д.В. Магнитно-резонансное исследование предстательной железы / Д.В. Щукин, В.В. Мегера, А.В. Бухмин // Аденома предстательной железы / под ред. А.С.Переверзева.- Харьков: «Факт», 1997.-С.97-100.

134. Юнда И.Ф. Болезни мужских половых органов / И.Ф. Юнда. -Киев: Здоровье, 1981 247с.

135. Якименко С.А. Реабилитация иммунной системы / С.А. Якименко, А.А. Ваничкин. М.,1990.- С.108-121.

136. Ярославский В.Л. Аденома предстательной железы и инфекция мочевых путей / В.Л. Ярославский, В.В. Россихин, С.Я. Мысько,

137. A.В. Чепенко // Здоровье мужчины / под ред. А.С.Переверзева,

138. B.В.Кришталя.- Харьков: «Факт»,2004.-С. 104.-107.

139. Abrams Р.Н. The assessment of prostatic obstruction from urodynamic measurements and from residual urine / P.H. Abrams, D.J. Griffith. // Br.J.Urol.-1979.-Vol.51 .-P. 129-134.

140. Abrams P.H. Urodynamic results of surgery. / P.H. Abrams //In Benign prostatic hypertrothy Berlin: Springer-Verlag, 1983.-P.948-956.

141. Andersen J.T. Prostatism: III. Detrusor hyperreglexia and residual urine. Clinical and urodynamic aspects and the influence of surgery on the prostate / J.T. Andersen // Scand.J.Urol.Nephrol.-1982.-№16.-P.25-30.

142. Andersson S. A deletion of steroid 5-alpha-reductase 2 gene in male pseudohermaphroditism / S. Andersson, E.M. Berman, E.P. Fenkins, D.W. Russell // Nature.-1991 .-Vol.3 54.-P. 159-161.

143. Ayala A. Trauma induced suppression of antigen presentation and expression of major histocompatibility class II antigen complex in leukocytes / A. Ayala, W. Ertel, I. H. Chaudry // SHOCK. - 1996. - Vol. 5, N2. - P. 79-90.

144. Barry M.J. Importance of understanding the epidemiology and natural history of BPH / M.J. Barry, S. Beckley, P. Boyle // Proceedings of the international Consultation on BPH-WHO. Monako, 1992.-P. 13.

145. Barry M.J. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia / M.J. Barry, F.J. Fowler., M.P. O'Leary et al. // J.Urol.-1993.-Vol.148.-P.1549-1557.

146. Becker H. Konservative therapie der benignen Prostata Hyperplasie mit Cernilton N. / H. Becker, L. Ebeling // Urologe. В.- 1988.-Vol.28, №5.-P.301-306.

147. F.Clin Endocrin. Metabol.-1993.-Vol.77.-P.1203-1208.163 .Bosch J.L. Strong effects of definition and nonresponse bias on prevalence rates of clinical benign prostatic hyperplasia. / J.L. Bosch, A.M. Bohnen // BJU- Int. 2000.-Vol.85, №6. -P.665.

148. Bostwick D.I. Patology of benign prostatic hyperplasia. / D.I. Bostwick, R. Kirby, F. Mc-Connel, J. Fitzpatrick // Textbook of benign prostatic hyperplasia Oxford: ISIS,1996.-P.91-104.

149. Braian N. Transurethral Needle Ablation of prostate (TUNA) for 91 men with bladder outflow obstruction secondary to ВНР / N. Braian, S. Namasivayan, K. Hastie//Eur.Urol.-1999.-№35; Suppl.2.-P.53.

150. Cabot A.T. The question of castration for enlarged prostate / A.T. Cabot // Ann. Surg.-1896.-№24.-P.265-309.

151. Carilla E. Binding of Permixon, a new treatment for prostatic benign hyperplasia, to the cytosolic androgen receptor in the rat prostate / E. Carilla, M. Briley, F. Fauran et al. // F.Steroid Biochemistry.-1984.-Vol.20, №1.-P.521-523.

152. Carrico C. J. Multiple Organ - Failure Syndrom / C. J. Carrico, J. L. Meakins, J. C. Marshall et al. // Arch Surg. - 1985. -Vol. 121. - P. 196 -208.

153. De Klerk D.P. Comparison of spontaneous and experimentally induced canine prostatic hyperplasia / D.P. De Klerk, D.S. Coffey, L.L. Ewing //

154. G.Clin.Invest.-l 979.-№64.-P.842-849.

155. Dinarello C. Interleukin-1. The cytokine handbook / C. Dinarello //

156. Edited by Thompson. -N.Y.: Academic press, 1998.- 173p.

157. Djavan B. Treatement of acute urinary retention by highenergy transurethral microwave thermotherapy (TUMT) / B. Djavan, Ch. Seit, S. Shariat //Eur.Urol.- 1999.-№35; Suppl.2.-P.77-78.

158. Doble A. Chronic prostatitis / A. Doble // Br. J. of Urology. 1994. -Vol.74,№5.- P.537-541.

159. E1 Din K.E. Making the Diagnosis of Benign Prostatic hyperplasia. A clinical Review / K.E. El Din, F.M.J. Debruyne, J.J.M. dela Rosett // Europ.Urol.- 1997.- Vol.31, №3.-P.257-262.

160. Faist E. Host defense dysfunction in trauma, shock and sepsis. / E. Faist, J. Meakins.- Berlin: Springer Verlag, 1993. 1296p.

161. Feneley M.R. The role and interpretation of core biopsies in clinical benign prostatic hyperplasia. / M.R. Feneley, M.C. Parkinson // Textbook of benign prostatic hyperplasia. -N.Y.,1996.-P.211-225.

162. Fitzpatrick F.M. The medical Management of BPH with Agents other than hormones or Alpha-blockers / F.M. Fitzpatrick // The 3rd International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).- Monaco, 1995.-P.489-493.

163. Fosse E. Complement activation following multiple injuries / E. Fosse, Т.Е. Mollnes, A.O. Aasen et al. // Acta.-Chir.-Scand. 1987. -Vol. 153,№ 5/6. -P.325-330

164. Geller J. Benign prostatic hyperplasia: patogenesis and medical therapy /J. Geller//J.Am.Geriatric.Soc.- 1991.-№39.-P.1208-1216.

165. Griffiths K. Hormones, growth factors and benign prostatic hyperplasia. / K. Griffiths, H. Akaza, C.L. Eaton // The firstinternational Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH).-Paris: SCI Press, 1991.-P.25-49.

166. Griffiths K. The etiology and endocrinology of prostatic / K. Griffiths, P. Davies, M.E. Harper // Cancer. Endocrinology of cancer / Ed.D. Rose. Paris: CRC Press,1979.- Vol.2.- P.l-55.

167. Grob P. Immunodeficiency after major trauma and selective surgery / P. Grob, M. Holch, W. Fierz et al. // Pediatr.-Infect.-Dis.-J. 1988. -Vol.7, Suppl. 5. - P.37-42.

168. Guess H.A. Population based studies of benign prostatic hyperplasia / H.A. Guess // Textbook of benign prostatic hyperplasia. Oxford, 1996.-P.l 17-125.

169. Harper M.E. Adrenal androgens and the prostate. / M.E. Harper, W.B. Peeling, K. Griffiths // Hormonal therapy of prostatic disease: basic and clinical aspects.- Amsterdam: Medicom Europe, 1988,- P.81-94.

170. Hasui Yoshihiro. Relationship between serum prostate specific antigen and histological prostatitis in patients with benign prostatic hyperplasia / Yoshihiro Hasui //Prostate.-1994.-Vol.25, №2.-P.91-96.

171. Hirsch K.S. LY 191704: A selective, non-steroidal inhibitor of human steroid 5-a reductase type 1 / K.S. Hirsch, C.D. Jones, I.E. Audia // Proc.Nal.Acad.Sci.USA.- 1993.-Vol.90.-P.5277-5281.

172. Isaacs F.T., Lundmo P.I., Berges R. Androgen regulation programmed cell death of normal malignant prostate cells. / F.T. Isaacs, P.I. Lundmo, R. Berges //F.Andrology.-1992.-№l3.- P.457-464.

173. Kei M. Transurethral prostatectomy using the Holmium Laser / M. Kei, J. Shizuka, T. Katsuro // F.Urol.- 1997.-Vol. 157, №4.-P.41.

174. Klava A, Windsor AC, Farmery SM et al. Interleukin-10. A role in the development of postoperative immunosupression / A. Klava, A.C. Windsor, S.M. Farmery et al. // Arch. Surg. 1997. - Vol.132. - P.425 -425.

175. Kley H.K. Possible age-dependent influence of estrogens on the binding of testosterone in plasma of adult men / H.K. Kley, E. Nieschlag // Horm.metab.Res.- 1974.-№6.- P.213-221.

176. Krahn H.P. Holmium Laser Transurethral resection of the Prostate (TURP) for Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) / H.P. Krahn // F.Urol.-1997.-Vol.157,№4.- P.40-43.

177. Kruger. CD14 levels in polytraumatized and severely burned patients / C. Kruger, C. Schutt, U. Obertacke et al. // Serum Clin.-Exp.-Immunol. -1991. Vol.85,№2. - P.297-301.

178. Lepor H. BPH: Assessment of efficaly. / H. Lepor // Surgical, Pharmacological and Technological advances in Adult and Pediatric urology.-N.Y.,1996.-P.51-64.

179. Liu G. Irrigation and traction therapy for open fracture with large-sized full-thickness skin-deficit and severely infected wound / G. Liu // Chin-Med-Sci-J. 1995. - Vol. 10,№2. - P. 109-112.

180. Mancini G. Immunochemical quantization of antigens by single radial diffusion / G. Mancini, A. Garbonare, J. Hememas // Immunochemistry. 1965. - №2.-P.235-247.

181. Marcelli M. Hormonal signaling in prostatic hyperplasia and neoplasia. / M. Marcelli, G. R. Cunningham // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. Vol.84,№10. - P. 8-37.

182. Mc Donald Р.С. Origin of estrogen in man. / P.C. Mc Donald // Benign prostatic hyperplasia.- Bethesda: DHEW,1976.- P. 191-193.

183. Mc Neal J.E. Origin and evolution of benign prostatic enlargement / J.E. Mc Neal // Invest.Urol.- 1978.- №15.- P.340-345.

184. Miles B.F. Transurethral electrovaporisation of the prostatic / B.F. Miles, L. Sirls // Textbook of benign Prostatic Hyperplasia. -Oxford, 1996.-P.463-469.

185. Nakae-H Chronological changes in the complement system in sepsis / Nakae-H, Endo-S, Inada-K, Yoshida-M // Surg. Today. 1996.-Vol.26,№4. - P.225-229.

186. Nancy J.O. New drugs of reumatoid artritis / J.O. Nancy, C.M. Stein // N. Engl. J. Med.- 2004. Vol.350. - P.2167-2179.

187. Partin A.W. Influence of age and endocrine factors on the volume of benign prostatic hyperplasia / A.W. Partin, F.E. Oesterling, F.I. Epstein //F.Urol.- 1991. -Vol.145.- P.405-409.

188. Prince H.E. Effect of storage on lymphocyte surface markers in whole blood units / H.E. Prince, L.' Arens // Transplantation. 1986. - Vol.41,N 2. - P.235-238.

189. Ravenna L. Effects of the liposterodic extract of Serenoa repens (Permixon) on human prostatic cell lines / L. Ravenna, F. Di Silverio, M. Russo // Prostate.- 1996.- №29.- P.219-230.

190. Redl H. Inflammatory mediators in relation to the development of multiple organ failure in patients after severe blunt trauma / H. Redl, G. Schlag, G. Zilow et al. // Roumen Crit. Care Med. 1995. - №23. - P. 474-480.

191. Rennie P.S. Kinetic analysis pf 5-a-reductase isoenzymes in benign prostatic hyperplasia (BPH) / Rennie P.S., Bruchovsky N., Mc Laughlan M.G. //J.Steroid Biochem. Mol. Biol.- 1983.- №19.- P. 169-173.

192. Roehrborn C.Y. Standart surgical interventions: TUIP/TURP/OPSU / C.Y. Roehrborn // Texbook of Benign Prostatic Hyperplasia.-F.S.F.S.Oxford,1996.- P.341-346.

193. Romics F. Observation with Bazoton in the management of prostatic hyperplasia / F. Romics // Int.Urol.Nephrol.- 1987.- Vol.19, №3.- P.293-297.

194. Rotkin I.D. Origins distribution and risk of benign prostatic hypertrophy / I.D. Rotkin // Benign prostatic hypertrophy.- N.Y.: Springer, 1983.- P.5.-5.

195. Sagnier P.P. Results of epidemiological survey employing a modified American Urological Association index for benign prostatic hyperplasia in France / P.P. Sagnier, G. Macfarlan'e, F. Richard // J.Urol.- 1994.-Vol.151.- P.1266.

196. Schlag G. Mediators of sepsis / G. Schlag, H. Redl // Septic shock: -, Berlin; Springer -Verlag,1987. Vol.4. - P.51-73.

197. Selman S.H., Toledo O.F. Transurethral photodynamic ablation of benign canine prostate // F.Urol.- 1994.- Vol.151.- P.335.

198. Signal D.P. Induction of antibiotic antibodies by blood transfusions, characterization of T-cell alloantigen specific receptors by sera from transfused mice / D.P. Signal, D. Ludwin, S. Joseph // Transplantation. -1986. Vol.42,№6. - P.632-635.

199. Silver R.I. Cell type specific expression of steroid 5a-reductase 2 / R.I. Silver, E.L. Wiley, A.E. Thigpen // J.Urol.- 1994.- №152.- P.438-443.

200. Silver R.I. Expression and regulation of steroid 5a-reductase 2 in prostate disease / R.I. Silver, E.L. Wiley, D.L. Davis // J.Urol.- 1994.-№152.- P.433-438.

201. Steuernagel C. Trauma, shock and sepsis / C. Steuernagel // Biotest.-N.Y.,1994. 19p.

202. Sultan C. Inhibition of androgen metabolism and binding by a liposterodic extract of Serenoa repens in human foreskin fibroblasts / C. Sultan, A. Terraza, C. Devillier // F.Steroid.Biochem.- 1984.- №20.-P.515-519.

203. Talja M. Biodegradable PYA Urospiral Connected with VLAP in Therapy of B.P.H. / M. Talja, T. Tammela, K. Taari // Xlth Congr. of the European Assoc. of Urology.- Berlin, 1994.- P.312.

204. Te A. Urodinamic and benign prostatic hyperplasia. / А. Те, S. Kaplan // Texbook Benign Prostatic Hyperplasia.- N.Y.,1996.- P. 187-199.

205. Thigpen A.E. Tissue distribution and ontogenety of steroid 5a-reducase isozyme expression / A.E. Thigpen, R. Silver, F.M. Yuileyardo // F.Clin.Invest.- 1993.- №92.- P.903.

206. Valimaa T. Expansion characteristics of self reinforced bioabsorbable urethral and prostatic stents. / T. Valimaa, M. Talja, T. Tammela // Eur.Urol.- 1999.- №35, Suppl.2.- P.9.-9.

207. Vermeulen A. A new look at the andropause: altered function of the gonadotropths / A. Vermeulen, F.P. Deslypere, K. Meirleir // F.Steroid Biochem.- 1989.-№32.-P.163-165.

208. Zapata-Sirvent R.L. Immunosupression on postanestesica / R.L. Zapata-Sirvent, J.F. Hansbrough, W.M. Carter // Arch. Hosp. Var. -1984. Vol.26,N3. - P.85-99.