Прогностические факторы фертильного потенциала мужчин при паховой грыже и его динамика в различных методах герниопластики. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Дамадаев Дамада Магомедович

• Дамадаев Дамада Магомедович
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Дамадаев Дамада Магомедович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ВЫБОР МЕТОДА ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ

ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

1.1 Паховые грыжи - эпидемиология, медико-социальная значимость проблемы, влияние на репродуктивную функцию

1.2 Современные аспекты хирургического лечения паховых грыж

у пациентов молодого возраста

1.3. Соноэластография

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных

2.2 Методы исследования

2.2.1 Ультразвуковое исследование с допплерографией и эластографией

2.2.2 Анализ эякулята

2.2.3 Анализ гормонов крови

2.4 Статистический анализ

ГЛАВА III. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ И ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ЯИЧЕК В КОНТЕКСТЕ ЛЕЧЕНИЯ ПО МЕТОДИКАМ DESARDA, TAPP И SHOULDICE

3.1 Оперативное лечение паховой грыжи по методике Desarda

3.1.1 Техника операции по методике Desarda

3.1.2 Соноэластографические параметры до и после лечения

паховой грыжи

3.1.3 Интерпретация показателей спермограммы

3.1.4 Гормональные показатели у пациентов

3.1.5 Результаты оперативного лечения паховой грыжи

по методике Desarda

3.2 Оперативное лечение паховой грыжи по методике TAPP

3.2.1 Общая характеристика больных

3.2.2 Технические моменты хирургического лечения

по методике TAPP

3.2.3 Соноэластографические параметры до и после лечения

паховой грыжи по методике TAPP

3.2.4 Интерпретация показателей спермограммы

3.2.5 Гормональные показатели у пациентов после операции

3.2.6 Результаты оперативного лечения паховой грыжи

по методике TAPP

3.3 Оперативное лечение паховой грыжи по методу Shouldice

3.3.1 Методика операции по Shouldice

3.3.2 Сошэластографические параметры до и после лечения

паховой грыжи по методике Shouldice

3.3.3 Интерпретация показателей спермограммы

3.3.4 Гормональные показатели у пациентов до и после операции

3.3.5 Раневые осложнения после герниопластики

при паховой грыже

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ПО МЕТОДУ DESARDA, TAPP И SHOULDICE

4.1 Анализ результатов герниопластик по методам операции

по Desarda, TAPP и Shouldice

4.2 Морфофункциональная характеристика эякулята пациентов

после оперативного лечения по Desarda, TAPP и Shouldice

4.3 Динамика тестикулярного кровотока при операциях Desarda, TAPP и

3

Shouldice

4.4 Влияние оперативного вмешательства на репродуктивную способность у мужчин

4.5 Характеристика уровня половых гормонов при оперативном лечении паховой грыжи

4.6 Анализ результатов эластографии паренхимы яичка и зоны оперативного вмешательства

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностические факторы фертильного потенциала мужчин при паховой грыже и его динамика в различных методах герниопластики.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Бесплодие у мужчин следует определять как синдром, являющийся результатом многих врожденных и приобретенных заболеваний. Среди последних немаловажное значение имеет гернио-пластика. В общей популяции герниопластики бесплодие встречается у 10-15 % мужчин, из которых до 40% первичное и до 80% - вторичное [9, 24, 40, 50, 128].

Несмотря на большое количество качественных многоцентровых контролируемых рандомизированных исследований, проблема бесплодия при гер-ниопластике по-прежнему остается противоречивой и неоднозначной [4, 5, 26, 45, 50]. В последние десятилетия целесообразность выполнения протезирующей герниопластики мужчинам репродуктивного возраста является предметом постоянных дискуссий [50, 102, 103, 107, 128]. Чтобы выяснить, как именно герниопластика нарушает фертильность, необходимо провести множество исследований. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мошонки с эффектом Доплера и соноэластография на сегодняшний день остаются наиболее распространенными методами диагностики нарушений фертильно-сти до- и после операции с определением интратестикулярных характеристик кровоснабжения [13, 83, 100, 121].

Перспективным направлением остается более детальное изучение уже известных и поиск еще неизвестных факторов риска развития бесплодия у пациентов после различных видов герниопластики, по которым можно прогнозировать течение заболевания и эффект хирургического лечения в каждом индивидуальном случае [39, 40, 50]. Именно разработка диагностических критериев и их взаимосвязей при герниопластике позволит глубже понять патогенетические механизмы наиболее грозного осложнения - бесплодия, и склонить чашу весов на научно-обоснованные показания к той пластике, которая не нарушает репродуктивность. Частота возникновения нарушений фертиль-

ности при любой форме паховой герниопластики точно не установлена. Опубликованные исследования [132] показали, что частота повреждения сосудов составляет от 0,3% до 7,2%. Нарушения фертильности могут возникать по разным причинам. Это может быть прямое ятрогенное повреждение семявынося-щего протока, вызванное перевязкой, прижиганием или разрезом. Возникающее после герниопластики бесплодие может быть связано и с нарушением кровообращения по гонадным сосудам. В некоторых случаях повреждения могут быть выявлены и устранены, но во многих наблюдениях отсроченная обструкция может остаться незамеченной, поскольку для определения реальной частоты повреждений требуются инвазивные диагностические процедуры, такие как вазография. Последняя не всегда оправдана с клинической точки зрения и является сложной для точного определения уровня повреждения.

Таким образом, хирургическая тактика при паховой герниопластике у пациентов репродуктивного возраста должна быть наиболее щадящей, малоин-вазивной и прецизионной. Риск развития бесплодия имеется при всех вариантах паховой герниопластики. Он может быть связан и с длительным грыжено-сительством, что необходимо выявить до операции и информировать пациента об этом. Диссекция тканей вокруг грыжевого выпячивания у пациентов репродуктивного возраста требует постоянного контроля элементов семенного канатика и исключение технических приемов оказывающих компрессию на них либо развитие рубцового процесса вокруг них.

Степень разработанности темы исследования. В настоящее время имеется множество методов герниопластики при паховых грыжах. Отсутствие четких критериев оценки показаний к герниопластике у мужчин репродуктивного возраста и влияние операции на бесплодие по-прежнему вызывают противоречия и неоднозначность. Поэтому в последние десятилетия целесообразность выполнения аллопластики при паховой герниопластике у мужчин репродуктивного возраста является предметом постоянных дискуссий [6, 13]. Синтетические эндопротезы, наиболее часто используемые при герниопла-

стике, могут создать новые клинические проблемы, такие как ощущение инородного тела в паховой области, дискомфорт, длительное течение инфекционных осложнений в области хирургического вмешательства.

В послеоперационном периоде сдавливание элементов семенного канатика приводит к венозному застою, сопровождающемуся выраженным окси-дативным стрессом [25]. Методика Shouldice по-прежнему признана приемлемой для первичной герниопластики в соответствии с принципами Европейского общества по борьбе с грыжами. Однако, на практике метод герниопластики по Shouldice не часто применяется у репродуктивных мужчин. Гернио-пластика по методу Эева^а рассматривается как адекватный способ лечения паховых грыж у репродуктивных мужчин. В связи с этим перспективным направлением остается тщательное изучение факторов риска развития бесплодия после различных методов герниопластики, по которым можно прогнозировать развитие осложнений и эффективность оперативного лечения.

Таким образом, вопрос применения наиболее рационального метода гер-ниопластики с прогнозированием факторов риска на основе сравнительной оценки ближайших и отдаленных результатов у репродуктивных мужчин не до конца изучен. В связи с этим проведено данное диссертационное исследование.

Цель исследования: улучшить результаты хирургического лечения молодых пациентов c паховыми грыжами на основе изучения прогностических факторов риска отрицательно влияющих на сперматогенез и функциональное состояние яичка.

Задачи исследования:

1. Оценить морфофункциональное состояние яичка у пациентов с паховой грыжей.

2. Изучить влияние операций Desarda, ТАРР, Shouldice на морфофунк-циональное состояние яичка у грыженосителей.

3. Провести анализ результатов лечения и сравнительную характеристику операций Desarda, ТАРР, Shouldice.

4. Определить оптимальный способ хирургического лечения молодых пациентов с латеральными паховыми грыжами.

Научная новизна темы исследования

1. Разработан способ оценки информативности индекса эластографии и доплерометрических параметров в оценке нарушений гемодинамики в яичках после различных методик герниопластики для прогнозирования факторов риска фертильности.

2. Уточнены научные данные о патогенезе формирования тестикулярной недостаточности у больных после различных видов герниопластики.

3. Обоснованы прогностические маркеры фертильного потенциала у больных до и после различных методов герниопластики по показателям соно-эластограммы, эякулята и гормонов.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Значимость теоретической части научного исследования заключается в том, что на основании полученных клинических данных с изучением морфофункциональ-ного состояния яичка определяется прогноз фертильности. Внедрена в практику допплерография кровотока яичек, как неинвазивный метод диагностики после различных методов герниопластики. Доказана диагностическая эффективность эластографии в раннем и позднем послеоперационном периоде, что уменьшает количество осложнений и помогает определить факторы нарушения фертильности. Современная тактика диагностики и лечения паховой грыжи проводилась с учетом российских и международных методических рекомендаций, что и реализовано в диссертационном исследовании. Разработан процесс отбора пациентов для открытых и лапароскопических операций при паховой грыже, основанный на определенных критериях включения и исключения.

Методология и методы исследования. При планировании и проведении диссертационной работы был учтен анализ отечественной и зарубежной литературы, сформулированы цель и задачи, разработан дизайн исследования, соблюдая современные методологические принципы научной деятельности. Проведено обследование и оперативное лечение, статистическая обработка материала и сформулированы выводы и практические рекомендации диссертационного исследования. Диссертационное исследование было проведено проспективно и ретроспективно, с обследованием 128 пациентов с паховой грыжей. В контрольной группе были 10 практически здоровых мужчин репродуктивного возраста. Пациенты были разделены на 3 группы: операция по методу Вевагёа - 46, TAPP - 42, Shouldice - 40 пациентов. Достоверность результатов диссертационного исследования обосновывается применением клинических, лабораторных, соноэластографических, рентгенологических, математических и статистических методов исследования. Статистическая обработка полученных результатов проводилась на персональном компьютере с использованием пакета программ Microsoft Office Excel 2013 (Microsoft Corp., США).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Использование предложенного лечебно-диагностического алгоритма позволяет расширить возможности прогнозирования репродуктивных нарушений у пациентов с паховой грыжей.

2. Наибольшую значимость для профилактики тестикулярной недостаточности имеет дооперационная стратификация прогноза риска ее развития.

3. Эффективным методом неинвазивной диагностики является соноэла-стография для прогнозирования вероятности поражения яичек до и после гер-ниопластики у репродуктивных пациентов.

4. Ведущими прогностическими признаками послеоперационных осложнений являются показатели соноэластографии яичка, индекса резистентности интратестикулярных артерий, спермограммы и гормональных исследований у пациентов.

Степень достоверности исследования и апробация результатов. Достоверность проведенного исследования определяется достаточным количеством пациентов (п=128), наличием групп сравнения, использованием современных методов диагностики и лечения пациентов и обработкой полученных результатов современными методами статистического анализа.

Материалы диссертации доложены на Национальном хирургическом конгрессе в С. Петербурге, 2024г, на республиканской научно-практической конференции «Новое в хирургии Дагестана» в Махачкале, 2023г, на научно-практической конференции с международным участием, посвященной 95-летию со дня рождения А. О. Махачева, 2022г, на Всероссийской конференции с международным участием, посвященная 105-летию профессора Р.П Аскер-ханова « Инновационные технологии в хирургии» в Махачкале, 2025г. Диссертационная работа апробирована 24.06.2025 г. на совместном заседании кафедр хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургии, общей хирургии, госпитальной и факультетской хирургии Дагестанского государственного медицинского университета. Материалы диссертации включены в повестку дня VIII Всероссийского съезда герниологов «Новые прогрессивные тенденции и достижения отечественной герниологии» в декабре 2025г.

Личный вклад соискателя. Личное участие автора диссертации включает в себя все аспекты проведенного исследования. Определение задач и структуры диссертации, обсуждение полученных результатов разработаны совместно с научным руководителем. Диссертант самостоятельно сформулировал научную концепцию, проанализировал литературу по проблематике репродуктивных изменений при герниопластике и его воздействию на фертиль-ность у мужчин, провел патентно-информационный поиск, сбор анамнеза, проспективное обследование, лечение и динамическое наблюдение за больными, принимал участие в выполнении ультразвуковых и биохимических исследований. Диссертант лично провел статистический анализ, интерпретацию,

написал все разделы диссертации, сформулировал выводы, предложил практические рекомендации, готовил к печати материалы работы. Соискатель не использовал идеи и разработки соавторов публикаций.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности. Диссертационная работа соответствует формуле специальности 3.1.9 - хирургия. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно 2, 3, 4 пунктам паспорта - Хирургия.

Реализация и внедрение результатов исследования в практику. Результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику хирургических отделений РКБ-СМП г. Махачкалы, Республиканской межрайонной многопрофильной больницы п. Шамилькалы, Дербентской центральной городской больницы, МСЧ МВД РД г. Махачкалы, в клиниках «Семья и брак» и «Здоровая нация».

Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России.

Публикации по теме исследования. По материалам диссертации опубликованы 1 2 научных работ, из них 3 - в журналах, входящих в перечень рецензируемых журналов, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации основных результатов диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа оформлена в соответствии с существующими государственными стандартами, изложена на 160 страницах машинописного текста, иллюстрирована 36 таблицами и 42 рисунками. Диссертация включает следующие разделы: введение, обзор литературы, материал и методы исследования, главы собственных исследований, анализ результатов исследований, выводы и практические рекомендации, список сокращений и условных обозначений, список использованной литературы, который включает 138 источников.

Соблюдение этических норм. Протокол диссертационного исследования был одобрен локальным Этическим комитетом ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ (протокол № 11 от 19 января 2023 г.).

Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры хирургии ФПК и ППС с курсом эндоскопической хирургии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ.

Объект исследования - мужчины репродуктивного возраста с паховыми грыжами, планируемые к хирургическому лечению по методикам TAPP, Dеsarda и Should^.

Предмет исследования - клиническая симптоматика, данные ультразвуковой эластографии и доплерометрии, показатели спермограммы, результаты биохимических и гормональных исследований до и после различных методов герниопластики.

ГЛАВА I

ВЫБОР МЕТОДА ГЕРНИОПЛАСТИКИ ПРИ ПАХОВЫХ ГРЫЖАХ У МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

1.1 ПАХОВЫЕ ГРЫЖИ - ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ПРОБЛЕМЫ, ВЛИЯНИЕ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ ФУНКЦИЮ

Грыжи передней брюшной стенки являются одной из наиболее актуальных проблем современной хирургии, ввиду их чрезвычайно высокой распространенности в общей популяции, риска развития осложнений, неблагоприятного влияния на качество жизни [13, 14, 20, 25, 29, 50, 52, 57, 128]. Эпидемиология грыж передней брюшной стенки остается окончательно неизученной. Считается, что в целом суммарно различные варианты грыж передней брюшной стенки встречаются с частотой как минимум 3-4% в общей популяции, хотя имеются данные о более значительной частоте [14, 16]. Несмотря на длительную историю развития хирургической герниологии, до настоящего времени остаются спорными многие вопросы относительно оптимальной тактики хирургического лечения пациентов. Остается относительно высокой частота рецидивов после проведения хирургического лечения [3, 9, 20, 44, 50, 57, 69, 73, 104, 102, 126, 127].

Среди грыж передней брюшной стенки наиболее распространенными являются паховые грыжи. Важно отметить, что до настоящего времени точных эпидемиологических данных относительно частоты встречаемости паховых грыж в нашей стране не получено. В обзоре, посвященном эпидемиологии грыж передней брюшной стенки [18] отмечают, что до настоящего времени в России не было проведено ни одного полноценного эпидемиологического исследования, посвященного этому вопросу. Имеющиеся данные относительно эпидемиологии грыж различной локализации нередко были получены в исследованиях с нарушением методологии. Имеется лишь ряд косвенных оценок,

согласно которым частота встречаемости паховых грыж может составлять 57%, не считая примерно еще такое же количество людей, которым было проведено грыжесечение [55, 128]. По другим данным, в нашей стране ежегодно за медицинской помощью в связи с паховой грыжей обращается около 500 тыс. человек [44]. Ежегодно в нашей стране выполняется около 200 тыс. плановых оперативных вмешательств по поводу паховых грыж [46]. В мире ежегодно оперативному лечению по поводу паховых грыж подвергается около 20 млн. человек [56]. Показано, что на долю паховых грыж приходится 5-25% в структуре оперативных вмешательств в общехирургических стационарах [51]. Несмотря на отсутствие точных эпидемиологических данных, не вызывает сомнения, что паховые грыжи являются одной из наиболее распространённых хирургических патологий. Операции по поводу паховых грыж входят в число самых распространённых плановых хирургических вмешательств [52].

Получены данные о значительном вкладе паховых грыж в структуру временной утраты трудоспособности. Кроме того, паховые грыжи лидируют среди всех заболеваний органов брюшной полости по количеству потерянных рабочих дней [11]. Хотя в настоящее время абсолютное большинство пациентов с паховыми грыжами получают плановую хирургическую помощь, необходимо отметить, что при данном заболевании возможно развитие осложнений, угрожающих жизни пациента. К осложнениям паховых грыж относятся ущемление, кишечная непроходимость, некроз ишемизированных органов. Развитие осложнений паховых грыж характеризуется значительным увеличением летальности по сравнению с плановыми вмешательствами. По данным крупного анализа более 80 000 операций, летальность при плановой хирургии составляет около 0,5%, при ущемлении грыжи - 7,8% [25].

Паховые грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные паховые грыжи всегда являются косыми, приобретенные грыжи подразделяются на прямые и косые [35]. Среди приобретенных грыж чаще всего встречаются правосторонние косые грыжи [82]. В настоящее время в научных

исследованиях и клинической практике широкое распространение получила

14

детальная классификация паховых грыж, предложенная в 2014 году на Международном Конгрессе ЕШ [52].

До настоящего времени остаются окончательно неизученными факторы риска развития паховых грыж. Среди факторов, роль которых может считаться доказанной, необходимо отметить в первую очередь пол, возраст и физические нагрузки [18]. Пол и возраст являются важнейшими немодифицируемыми факторами риска развития паховых грыж. Частота встречаемости паховых грыж у мужчин значительно выше, чем у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями пахового канала. Мужчины составляют 90-97% от числа пациентов с паховыми грыжами (С.С. Харнас и др., 2009). Во многих исследованиях показано увеличение риска развития паховых грыж с возрастом. Так, например, по данным исследования, проведенного в Израиле, показано, что частота встречаемости паховых грыж у мужчин в возрасте от 25 до 34 лет составляет 1%, в возрасте от 35 до 44 лет - 1,8%, от 45 до 54 лет - 2,2%, от 55 до 64 лет - 3,9% [56]. По мере увеличения возраста отмечено также увеличение частоты осложнений, в частности, ущемления грыжи. Тем не менее, не вызывает сомнений высокая актуальность проблемы паховых грыж у пациентов молодого возраста.

Среди немодифицируемых факторов риска также необходимо отметить этническую принадлежность и наследственность. По данным крупного исследования с включением более 1000 пациентов факторами риска паховой грыжи у мужчин являются семейный анамнез, высокая физическая активность и наличие хронической обструктивной болезни легких. При этом единственным независимым фактором риска является именно наличие положительного семейного анамнеза [106].

Среди модифицируемых факторов риска развития паховых грыж в первую очередь необходимо отметить особенности образа жизни, в частности, физическую нагрузку, которая увеличивает риск формирования грыжи в связи с повышением внутрибрюшного давления [77, 94]. Относительно роли избы-

точной массы тела и ожирения в отношении риска развития паховых грыж получены противоречивые данные, при этом интересно отметить, что в ряде работ показано, что увеличение индекса массы тела, напротив, ассоциировано с более низким риском развития паховых грыж [106, 123]. Согласно классическим представлениям, факторы развития паховых грыж могут быть разделены на местные (особенности анатомии паховой области, предрасполагающие к развитию грыжевого выпячивания) и общие. Общие факторы делятся на предрасполагающие (наследственность, возраст, пол и др.) и производящие (физическая нагрузка, констипация, длительный кашель, нарушения мочеиспускания) [13, 24, 45].

В последние годы большое внимание уделяется изучению роли недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) в развитии паховых грыж и других вариантов грыж передней брюшной стенки [47, 48, 94]. В основе развития НДСТ лежат генетически детерминированные дефекты коллагена и других белков экстрацеллюлярного матрикса соединительной ткани, что приводит к нарушению со стороны большинства органов и систем организма (Е.В. Акатова и др., 2019). НДСТ крайне широко встречается в общей популяции [30. Например, показано, что частота встречаемости НДСТ у молодых мужчин составляет 62,7% [2]. Проявления НДСТ разнообразны и включают большое количество фенотипических признаков и органных поражений [1, 53]. Различные варианты грыж передней брюшной стенки рассматриваются в качестве классических проявлений НДСТ. Показано, что наличие НДСТ увеличивает риск рецидива грыжи [6, 47]. На роль НДСТ в развитии паховых грыж косвенно указывают данные о высокой частоте встречаемости при грыжах других признаков системной патологии соединительной ткани. Например, по данным одного из исследований, у 61,6% пациентов с рецидивной паховой грыжей имеются заболевания, развившиеся вследствие патологии соединительной ткани, при этом у 47,4% пациентов выявлена грыжевая болезнь (пупочная грыжа, бедренная грыжа, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и

др.), среди других признаков - варикозная болезнь вен нижних конечностей,

16

дивертикулы различной локализации, пролапс митрального клапана [11]. В крупном морфологическом исследовании с включением более 500 пациентов с паховыми грыжами показано, что у грыженосителей в соединительнотканных структурах паховой области наблюдаются выраженные морфологические изменения коллагеновых волокон, приводящие к уменьшению их механических свойств, что может быть причиной как образования грыжи, так и её рецидива после проведенного оперативного вмешательства [8]. У детей с грыжами передней брюшной стенки выявлены признаки дезорганизации соединительной ткани, появление хаотично расположенных фрагментированных кол-лагеновых волокон разного диаметра [28]. Данные о роли патологии соединительной ткани в развитии паховых грыж и риске рецидива после оперативного лечения имеют большое значение для выбора методов проведения пластики.

Крайне актуальной является проблема паховых грыж у мужчин молодого возраста. Само наличие паховой грыжи оказывает негативное влияние на сперматогенез. При обследовании 87 пациентов в возрасте 26-38 лет, поступивших для выполнения оперативного вмешательства по поводу паховой грыжи, выявили при оценке показателей эякулята, что только 20,7% пациентов являются фертильными [39]. В остальных случаях были выявлены различные нарушения показателей спермограммы [39]. Поскольку грыжесечение проводится в непосредственной близости от семенного канатика, в послеоперационном периоде возможно снижение фертильности и нарушения половой функции, хотя эти данные и не находят подтверждения в ряде исследований [64, 86]. Кроме того, после оперативных вмешательств по поводу паховых грыж возможно развитие синдрома хронической боли [78, 117]. Все это негативно влияет на качество жизни пациентов [32].

1.2 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАХОВЫХ ГРЫЖ У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

Хирургическое лечение паховых грыж имеет длительную историю [66, 122, 129]. К настоящему времени общее число оперативных методик лечения паховых грыж составляет около 300, что в первую очередь может свидетельствовать о сложностях поиска оптимального метода оперативного лечения данного заболевания [102, 126]. Отмечается, что, несмотря на разнообразие подходов к хирургическому лечению паховых грыж, в настоящее время сохраняет актуальность проблема выбора и разработки новых методов пластики [25, 29]. Хирургическое лечение паховых грыж преследует следующие цели: ликвидация грыжевого выпячивания, вправление внутренних органов и, наконец, пластика грыжевых ворот [52]. Лечение мужчин молодого возраста с паховыми грыжами диктует особые условия с учетом особой важности сохранения или восстановления фертильности и половой функции, необходимости быстрого восстановления трудоспособности и возвращения к активному образу жизни, включая физические нагрузки и занятия спортом [10, 72]. Современная хирургия паховых грыж берет свое начало в конце XIX века, когда Henry Orlando Магсу предложил для лечения паховых грыж проводить закрытие кольца с высокой перевязкой грыжевого мешка и ушиванием внутреннего пахового кольца одиночными швами. Несколько позже хирург Е. Bassini впервые выполнил радикальную операцию у пациента с паховой грыжей с сохранением косого направления пахового канала [66]. В последующие годы был предложен целый ряд модификаций хирургической пластики пахового канала с применением собственных тканей. Например, в 1895 году была предложена техника пластики пахового канала, основанная на пришивании края внутренней косой и поперечной мышцы к паховой связке, при этом сверху семенного канатика также подшивался лоскут апоневроза наружной косой мышцы [66, 75, 122]. В середине XX века хирург Е. Shouldice предложил метод четырехслой-ной пластики пахового канала (двойной слой поперечной фасции и сухожилия

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Дамадаев Дамада Магомедович, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акимова А.В. Клинико-фенотипические особенности военнослужащих по призыву с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / А.В. Акимова, В.А. Миронов, В.Д. Лях, В.В. Гагиев // Вестник Уральского государственного медицинского университета. - 2018. - № 3. - С. 3-6.

2. Акрамов Н.Р., Омаров Т.И. Гимадеева Л.Р., Галямова А.И. Репродуктивный статус мужчин после классической герниопластики, выполненной в детском возрасте при паховой грыже \\ Казанский медицинский журнал. -2014. - Т. 95, №1. - С.101-103.

3. Алиев С.А. Эволюция методов хирургического лечения паховых грыж / С.А. Алиев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2010. - №5. - С. 109-113.

4. Аскерханов Г.Р. Влияние различных способов герниопластики на качество жизни и фертильность пациентов / Г.Р. Аскерханов, Ф.М. Айтекова // Новости хирургии. - 2014. - № 5. - С. 538-546.

5. Бакиров И.С. Паховая грыжа и репродуктивная система мужчин / И.С. Бакиров // Креативная хирургия и онкология. - 2016. - № 3. - С. 45-47.

6. Ботезату А.А. Способы герниопластики паховых грыж. Их достоинства и недостатки. (Литературный обзор) / А.А. Ботезату, Ю.С. Паскалов, Е.В. Маракуца // Московский хирургический журнал. - 2021. - №3. - С. 68-78.

7. Визгалов С.А. Влияние различных видов полимерных эндопротезов, применяемых для паховой герниопластики, на фертильность экспериментальных животных / С.А. Визгалов, Р.Е. Лис, Е.А. Попловская // Журнал Грозненского Государственного медицинского университета. - 2013. - № 2. - С. 3235.

8. Внуков П.В. К вопросу об оценке репродуктивной сферы и качества жизни у мужчин в послеоперационном периоде после паховой герниопластики // Наука молодых. -2014. - № 3. - С. 64-71.

9. Володькин В.В. Макромикроскопические особенности паховой области и возможные причины рецидива паховых грыж / В.В. Володькин, О.Д. Мя-делец, Н.Г. Харкевич / /Новости хирургии. - 2006. -Т. 14. - №. 2.

10. Гусейнова Г.Т. Влияние различных методов герниопластики на состояние кровотока в сосудах семенного канатика и герминативную функцию яичка у мужчин с паховыми грыжами / Г.Т. Гусейнова. - Текст: непосредственный // Казанский медицинский журнал. - 2020. - Т. 101, №1. - С. 132138.

11. Дамадаев Д.М., Хамидов М.А., Магомедов М.М. Современные методы герниопластики и их эффективность у молодых мужчин. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и Технические Науки. - 2022. - №4/2. - С .179-186.

12. Емельянов С.И. Эндоскопическая хирургия паховых и бедренных грыж / С.И. Емельянов, А.В. Протасов, Г.М. Рутенбург. - Санкт-Петербург: Фолиант, 2000. - 176 с.

13. Жуков О.В., Юрченко О.Б., Кырпа В.Н., Жуков А.А. Ультразвуковая соноэластография мошонки в диагностике фертильности мужчин // Андроло-гия и генитальная хирургия. - 2014. - № 3. -С. 58-62.

14. Затевахин И.И. Абдоминальная хирургия / И.И. Затевахин, А.И. Кириенко, В.А. Кубышкин // Национальное руководство, краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2016.

15. Зайцев О. В., Кошкина А. В., Хубезов Д. А., Юдин В. А., Барсуков В. В., Брагина И. Ю. Непосредственные и отдаленные результаты лапароскопической герниопластики при паховых грыжах с фиксацией сетчатого эндопротеза и без нее // Вестник хирургии имени И. И. Грекова. - 2020. - Т.179, № 4. - С. 22-28. 001: 10.24884/ 0042-4625-2020-179-4-22-28.

16. Иванова Т.Е. Операция МР Desarda в лечении паховых грыж / Т.Е Иванова, В.Г. Богдан, Д.А. Толстов // Материалы научно-практической конференции «Военно-полевая хирургия и хирургические болезни». - 2015. -С. 95-96.

17. Калантаров Т.К. Возможности свободной от натяжения пластики брюшной стенки при устранении паховой грыжи / Т.К. Калантаров, Г.В. Ваку-лин, А.Г. Мелканян, М.С. Бегун // Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. - Т. 6(3). - С. 38-40.

18. Кириенко А.И. Эпидемиология грыж передней брюшной стенки / А.И. Кириенко, А.С. Никишков, Е.И. Селиверстов, А.В. Андрияшкин / Эндоскопическая хирургия. - 2016. - Т. 22. - № 4. - С. 55-60.

19. Кириллов Ю.Б. Влияние паховой грыжи на морфофункциональное состояние яичка: монография / Ю.Б. Кириллов и др. // Рязань Рус.слово, 2006. -С. 95.

20. Котов М.С. Сперматогенез и влияние пахового грыжесечения на репродуктивную функцию / М.С. Котов, В.И. Подолужный, И.Н. Зайков // Медицина в Кузбассе. - 2008. - № 1. - С. 3-6.

21. Крышенко В.П. Сравнительная характеристика различных методов герниопластики по поводу паховых грыж / В.П. Крышенко, А.В. Кудрявцев, В.А. Лущинин // Клиническая хирургия. - 2010. - № 3. - С 24-26.

22. Кульченко Н.Г. Паховая герниопластика и мужское здоровье // Re-search'n Practical Medicine Journal. - 2019. - № 6(3). - С. 65-73.

23. Кучерявый А.Е. Сравнительная оценка способов пластики пахового канала по Shouldice и Lichtenstein. Дисс. канд. ... мед. наук. Москва, 2007.

24. ЛебедевГ.С., ГолубевН.А., Шадеркин И.А., ШадеркинаВ.А., Аполихин О.И., Сивков А.В., Комарова В.А. Мужское бесплодие в Российской Федерации: статистические данные за 2000-2018 годы // Экспериментальная и клиническая урология. - 2019. - № (4). - С. 4-12.

25. Лымарь Ю.Ю. Хирургическое лечение больных паховыми грыжами методом ненатяжной герниопластики с использованием аутотканевых лоскутов . Дисс. канд. ... мед. наук. Рязань, 2024. - C. 141.

26. Магомедов М.М. Сравнительный анализ фертильности мужчин при различных методах герниопластики / М. М. Магомедов, Р. Э Магомедов // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 5. - С. 86.

27. Магомедов М.М., Османов О.М. Эластографические и морфологические изменения яичек у пациентов с послеоперационным гипотиреозом // Современные проблемы науки и образования. - 2020. - №4; URL: https://science- education. ru/ru/article/view?id=29924

28. Магомедов М.М. Различные варианты грыжесечения и их влияние на репродуктивное здоровье мужчин / М.М. Магомедов, Р.Э. Магомедбеков. -Текст: непосредственный // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2020. -№179(1). - С. 26-30.

29. Митьков В.В., Гогаева И.М., Митькова М.Д. Ультразвуковая эласто-графия сдвиговой волной при исследовании неизмененных яичек // Ультразвуковая функциональная диагностика. - 2016. - № 3. - С. 34-41.

30. Нечаева Г.И. Дисплазия соединительной ткани: сердечно-сосудистые изменения, современные подходы к диагностике и лечению / Г.И. Нечаева, А.И. Мартынов // Москва: ООО «Медицинское информационное агентство».

2017. - 400 с.

31. Павленко В.В. Сравнительный анализ результатов лечения больных с паховыми грыжами с использованием герниопластики по Лихтенштейну и преперитонеальной герниопластики / В.В. Павленко // Альманах клинической медицины. - 2007. - № 16. - С. 147-151.

32. Поборский А.Н. Анализ «Затраты-полезность» лечения паховых грыж ненатяжными методами / А.Н. Поборский, Е.В. Дрожжин, Ш.Д. Асутаев // Клиническая и экспериментальная хирургия. - 2018. - Т. 6, № 2. -С. 20-25.

33. Поборский А.Н. Характеристики качества жизни при оценке результатов лапароскопической паховой герниопластики / А.Н Поборский, Е.В. Дрожжин, Н.И. Понамарев, Ш.Д. Асутаев // Эндоскопическая хирургия. -

2018. - Т. 24, № 4. - С. 49-53.

34. Протасов А.В. Влияние сетчатого имплантата на репродуктивнук функцию при паховой герниопластике / А.В.Протасов, Г.А. Кривцов Л.М. Михалева // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. - 2010. - № 8. - С. 28-32.

35. Протасов А.В., Кульченко Н.Г., ВиноградовИ.В. Ассоциация ненатяжной паховой герниопластики и патоспермии у мужчин репродуктивного возраста // Хирургия. Журнал им. НИ Пирогова. - 2020. - № 10. - С. 44-48.

36. Савин А.С. Сравнительная характеристика трансабдоминальной пре-перитонеальной и тотальной экстраперитональной пластик в лечении паховых грыж / А.С. Савин, А.В. Хохлов, Д.В. Дворянкин // Вестник хирургии имени И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176. - № 4. - С. 48- 50.

37. Сажин А.В. Лапароскопическая трансабдоминальная преперитоне-альная и тотальная экстраперитонеальная паховая герниопластика, преимущества и недостатки / А.В. Сажин, А.Д. Климиашвили, Э. Кочиай // Российский медицинский журнал. - 2015. - Т. 21, №6. -С. 46-49.

38. Сверчинская А.А., Кухарев Д.Ю., Семенчук И.Д. Сравнение видов герниопластики паховой грыжи // Интернаука: электрон. научн. журн. - 2018. - № 15(49). URL: https://mtemauka.org/journal/sci-ence/intemauka/49.

39. Середин С.А. Аутогерниопластика по способу Десарда; анатомо-хирургический эксперимент и клиническое применение / С.А. Середин, А.В. Ба-улин // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - 2011. - Т 1. - №2. -С. 89.

40. Собенников И.С., Жиборев Б.Н., Котанс С.Я., Черенков А.А. Диагностика и лечение мужского бесплодия у больных распространенной патологией гениталий и паховой области // Российский медико-биологический 196 вестник им. академика И.П.Павлова. - 2017. - № 25 (3). - С.460-468. DOI: 10.23888/ PAVL0VJ20173460-468.

41. Собенников И.С. Гипогонадизм и мужское бесплодие у больных косок паховой грыжей после перенесенной герниопластики / И.С Собенников, Б.Н. Жаборев, С.Я. Котапс // Андрология и генитальная хирургия. - 2012. - № 4. -С. 62-65.

42. Собенников И.С. Оценка воздействия хирургической травмы при выполнении паховой герниопластики на функциональное состояние яичка и потенциал фертильности / И.С. Собенников, В.Г. Аристархов А.А. Черенков // Российский медико-биологический вестник им. И.И. Павлова. - 2014. - №2. -С. 117-122.

43. Соловьев А.А. Особенности гемодинамики яичек у больных спахо-выми грыжами / А.А. Соловьев // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - №1. - С. 33-38.

44. Стрижелецкий В.В. Опыт эндовидеохирургических технологий в лечении больных с паховыми грыжами / В.В. Стрижелецкий, С.А. Макаров, А.Б. Ломия // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 2017. - Т. 176, № 3. - С.74-76.

45. Ткачев С.К., Щербатых А.В. Влияние паховой грыжи и герниопла-стика на состояние репродуктивного здоровья у мужчин // Сибирский медицинский журнал. - 2013. - №1. - С. 5-8.

46. Федоров В.Д. Эволюция лечения паховых грыж / В.Д. Федоров, А.А. Адамян, Б.Ш. Гогия // Хирургия. - 2000. - № 3. - С. 51-53.

47. Федосеев А.В. Магнийзависимая диспластическая теория грыжеобра-зования: совпадение или реальность? / А.В. Федосеев, С.Ю. Муравьев // Актуальные вопросы герниологии: материалы X конф. - М., 2013. - С. 163-165.

48. Хужамов О.Б. Паховые грыжи: новые аспекты этиопатогенеза и лечения / О.Б. Хужамов, К. У. Газиев, И. Б. Хамдамов. - Текст: непосредственный // Вопросы науки и образования. - 2022. - №. 5 (161). - С. 24-49.

49. Черкасов Д.М., Керимов И.Э., Черкасов М.Ф., Наматян А.Б., Кучер Д.Д. Эффективность различных методов герниопластики у мужчин молодого возраста (обзор литературы). Московский хирургический журнал. - 2024. - № (3). - С. 185-195. https://doi.org/10.17238/2072-3180-2024-3-185-195.

50. Черных В.Г., Крайнюков П.Е., Ефремов К.Н., Бондарева Н.В. Паховые грыжи: этиология и лечение(обзор литературы) // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. - 2021. - Т. 16, №4. - С. 116123. doi: 10.25881/20728255 2021 16 4 116

51. Шляховский И.А. Современные аспекты хирургического лечения грыж брюшной стенки / И.А. Шляховский, И.А. Чекмазов // Абдоминальная хирургия. - 2002. - Т. 4, вып. 7. - С. 44 - 47.

52. Эттингер А.П. Национальные клинические рекомендации по гер-ниологии. Паховые и послеоперационные грыжи / А.П. Эттингер, А.Л. Шеста-ков, Б.Ш. Гогия // III Всероссийский Съезд Герниологов, 26-27 октября 2018 года. - Москва, 2018. - 103 с.

53. Яковлев В.М. Дисплазия соединительной ткани в практике врачей первичного звена здравоохранения: Руководство для врачей / В.М. Яковлев, Г.И. Нечаева, А.И. Мартынов, И.А. Викторова // М.: КСТ Интерфорум. 2016. - 520 с.

54. Abbas А.Е. Patient-perspective quality of life after laparoscopic and open hernia repair: a controlled randomized trial / A.E. Abbas, M.E. AbdEllatif, N. Noaman et al. // SurgEndosc. - 2012. - Vol. 26(9). - P. 2465-70.

55. Abrahamson J. Ethiology and pathophysiology of primary and recurrent groin hernia formation / J. Abrahamson // Surg Clin Amer. - 2003. - Vol. 83. - P. 1045-1053.

56. Abramson J.H. The epidemiology of inguinal hernia. A survey in western Jerusalem. Research Article / J.H. Abramson, J. Gofin, C. Hopp et al. // J Epidemiol Community Health. - 1978. - Vol. 32. - P. 59-67.

57. Aiolfi A. Total extraperitoneal (TEP) versus laparoscopic transabdomina] preperitoneal (TAPP) hernioplasty: systematic review and trial sequential analysis of randomized controlled trials. / A.Aiolfi, M.Cavalli, S.Del Ferrarc et al. // Hernia. - 2021. -. doi: 10.1007/sl0029-021-02407-7. Epub ahead ol print.

58. Aiolfi A. Treatment of Inguinal Hernia: Systematic Review and Updatec Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials / A.Aiolfi M.Cavalli,

S.Del Ferraro et al. // Ann Surg. - 2021. - Ahead of Print. doi 10.1097/SLA.0000000000004735.

59. AlMarzooqi R. Review of inguinal hernia repair techniques within the Americas Hernia Society Quality Collaborative / R. AlMarzooqi, S.Tish L.C. Huang et al. // Hernia. - 2019. - Vol. 23(3). - P. 429-438.

60. Amato В. Shouldice technique versus other open techniques for inguinal hernia repair / B.Amato, L.S.Moja, Panicoet al. // Cochrane Database Syst Rev. -2012. - 2012(4). - CD001543.

61. Andresen K. Onstep repair of inguinal hernias / K. Andresen // Dan Med J. - 2018. - Vol. 65(3). - P. B5467.

62. Anthony T. Factors affecting recurrence following incisional herniorrhaphy / T. Anthony, P.C. Bergen, L.T. Kim et al. // World J Surg. - 2000. - Vol. 24(1). -P. 95-100; discussion 101.

63. Arregui M.E. Laparoscopic mesh repair of inguinal hernia using £ preperitoneal approach: A preliminary report / M.E. Arregui, C.J. Davis, O Yucel et al. // Surg Laparoscopic Endosc. - 1992. - Vol. 2. - P. 53-58.

64. Asuri K.A. A prospective randomized comparison of sexual function anc semen analysis following laparoscopic totally extraperitoneal (TEP) anc transabdominal pre-peritoneal (TAPP) inguinal hernia repair / K.Asuri, A Mo-hammad, O.P. Prajapatiet al. // Surg Endosc. - 2021. - Vol. 35(6). - P. 2936-2941.

65. Bansal V.K. A prospective randomized comparison of testicular functions sexual functions and quality of life following laparoscopic totally extra peritoneal (TEP) and trans-abdominal pre-peritoneal (TAPP) inguinal hemis repairs / V.K. Bansal, A. Krishna, P. Manek et al. // Surg Endosc. - 2017. - Vol. 31(3). -P. 1478-1486.

66. Barratt CLR, Bjorndahl L., De Jonge C.J., Lamb D.J., Osorio Martini F., McLachlan R., Oates R.D., van der Poel S., St John B., Sigman M., Sokol R., Tour-naye H. The diagnosis of male infertility: an analysis of the evidence to support the development of global WHO guidance-challenges and future research opportunities // Hum Reprod Update. - 2017. - № 3. - Vol. 23(6). - P. 660-680.

67. BendavidR. Pure tissue repairs: a timely and critical revival / R. Bendavid M. Mainprize, V. Iakovlev // Hernia. - 2019. - Vol. 23(3). - P. 493-502.

68. Babakhanzadeh E., Nazari M., Ghasemifar S., Khodadadian A. Some of the Factors Involved in Male Infertility: A Prospective Review // Int J Gen Med. -2020. - Vol. 5. - P. 29-41.

69. Berger D. Evidence-Based Hernia Treatment in Adults / D. Berger // Dtsch Arztebl Int. - 2016. - Vol. 113(9). - P. 150-7.

70. Bharani T., AgarwalD., Fullington N., Ott L., Olson M., McClain D., Lima L., Poulose B., Warren J., Reinhorn M. Open preperitoneal inguinal hernia repair has superior 1-year patient-reported outcomes compared to Shouldice non-mesh repair // Hernia. - 2024. - Vol. 28(2). - P. 475-484. doi: 10.1007/s10029-023-02936-3

71. Bracale U. Is Shouldice the best NON-MESH inguinal hernia repair technique? A systematic review and network metanalysis of randomized controlled trials comparing Shouldice and Desarda / U. Bracale, P. Melillo, D. Piaggio et al. // Int J Surg. - 2019. - Vol. 62. - P. 12-21.

72. Brunt L.M. Hernia Management in the Athlete / L.M. Brunt // Adv Surg. -2016. - Vol. 50(1). - P. 187-202.

73. Bittner R.R. History of inguinal hernia repair, laparoendoscopic techniques, implementation in surgical praxis, and future perspectives: Considerations of two

pioneers / R.R. Bittner, E.L. Felix. - Text: visual // International Journal of Abdominal Wall and Hernia Surgery. - 2021. - Vol. 4, № 4. - P. 133-155. doi: 10.4103/ij awhs .ijawhs_85_21

74. Calisir A. Pain during sexual activity and ejaculation following hernia repair: A retrospective comparison of transabdominal preperitoneal versus Lichtenstein repair / A. Calisir, I. Ece, H. Yilmaz et al. // Andrologia. - 2021. - Vol. 53(2).

- el3947.

75. Cicek OSY, Kaya G., Alyuruk B., Doger E., Girisen T., Filiz S. The association of seminal oxidation reduction potential with sperm parameters in patients with unexplained and male factor infertility. Int Braz J Urol. - 2021. - 47(1). - P.112-119.

76. Campanelli G. Primary inguinal hernia: The open repair today pros and cons / G. Campanelli, P.G. Bruni, A. Morlacchi et al. // Asian J Endosc Surg. - 2017.

- Vol. 10(3). - P. 236-243.

77. Cantay H., Ezer M., Binnetoglu K., Uslu M., Anuk T., Bayram H. What Is the Effect of Inguinal Hernia Operations on Sexual Functions? // Cureus. 2022. -Vol. 14(4). - pp. e24137. https://doi. org/:10.7759/cureus.24137

78. Charalambous M.P. Incidence of chronic groin pain following open mesh inguinal hernia repair, and effect of elective division of the ilioinguinal nerve: metaanalysis of randomized controlled trials / M.P. Charalambous, C.P. Charalambous // Hernia. - 2018. - Vol. 22(3). - P. 401-409.

79. Chen L., Hu M., Huang S. Analysis of influencing factors of complications after laparoscopic inguinal hernia repair: An observational study // Medicine. -2023.-Vol.102(49).-pp.e36516.https://doi.org/.org/10.1097/ MD.0000000000036516

80. Clancy C. Polypropylene mesh and systemic side effects in inguinal hernia repair: current evidence / C. Clancy, P. Jordan, P.F. Ridgway // Ir J Med Sci. - 2019. - Vol. 188(4). - P. 1349-1356.

81. Delgado L.M., Pompeu B.F., Magalhaes C.M., Pasqualotto E., Barbosa W.S., Poli de Figueiredo S.M. Shouldice Versus TAPP for Inguinal Hernia Repair: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials // World J Surg. - 2025. - Vol. 49(4). - P. 859-867. doi: 10.1002/wjs.12514

82. Desarda M.P. Desarda repair versus other inguinal hernia repairs: a review of global data of 35578 patients / M.P. Desarda // International Surgery Journal. -2022. - Vol. 9, № 2. - P. 514-519. doi: 10.18203/2349-2902.isj20220356

83. Dede, Onur, et al. "Elastography to assess the effect of varicoceles on testes: a prospective controlled study." Andrologia 48.3. - 2016/-P-257-61. Print.

84. Desarda M.P. No-mesh inguinal hernia repair with continuous absorbable sutures: a dream or reality? (A study of 229 patients) / M.P. Desarda // Saud: J Gastroenterol. - 2008. - Vol. 14(3). - P. 122-7.

85. Desarda M.P. Physiological repair of inguinal hernia: a new technique (study of 860 patients) / M.P. Desarda // Hernia. - 2006. - Vol. 10(2). - P 143-6.

86. Dong Z., Kujawa S.A., Wang C., Zhao H. Does the use of hernia mesh in surgical inguinal hernia repairs cause male infertility? A systematic review and descriptive analysis. Reprod Health. 2018 // Reprod Health. - 2018. - Vol 15(1). -P. 69.

87. Farhadi-Azar M., Saei Ghare Naz M., Ghahremani M., Mousavi M., Azizi F., Ramezani Tehrani F. Self-reported Male Infertility and Metabolic Disturbance: A Cross-Sectional Study // Int J Endocrinol Metab. -2023.- vol.- 29;21(2): e134895. doi: 10.5812/ijem-134895.

88. Emile S.H. Desarda's technique versus Lichtenstein technique for the treatment of primary inguinal hernia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials /S.H. Emile, H. Elfeki // Hernia. - 2018. - Vol. 22(3). - P. 385395.

89. Ge H. Desarda versus Lichtenstein technique for the treatment of primary inguinal hernia: A systematic review / H. Ge, C. Liang, Y. Xu et al. // Int J Surg. -2018. - Vol. 50. - P. 22-27.

90. Gedam B.S. A comparative study of Desarda's technique with Lichtenstein mesh repair in treatment of inguinal hernia: A prospective cohort study / B.S. Gedam, P.Y. Bansod, V.B. Kale et al. // Int J Surg. - 2017. - Vol. 39. - P. 150-155.

91. Garolla A., Grande G., Palego P., Canossa A., Caretta N., Di Nisio A., Corona G., Foresta C. Central role of ultrasound in the evaluation of testicular function and genital tract obstruction in infertile males // Andrology. - 2021. Vol. 9(5). -P.1490-1498.

92. Gupta S. A three-arm randomized study to compare sexual functions and fertility indices following open mesh hemioplasty (OMH), laparoscopic totally extra peritoneal (TEP) and transabdominal preperitoneal (TAPP) repair of groin hernia / S. Gupta, A. Krishna, M. Jain et al. // Surg Endosc. - 2021.-Vol. 35(6). -P. 3077-3084.

93. Hamza Y. Four-arm randomized trial comparing laparoscopic and open hernia repairs / Y. Hamza, E. Gabr, H. Hammadi, R. Khalil // Int J Surg. - 2010. - Vol. 8(1). - P. 25-8.

94. Hendry P.O. Work related aspects of inguinal hernia: a literature review / P.O. Hendry, S. Paterson-Brown, A. de Beaux // Surgeon. - 2008. - Vol. 6(6). -P. 361-5.

95. HemiaSurge Group. International guidelines for groin hernia manage-ment h Hernia. - 2018. - Vol. 22(1). - P. 1-165.

96. Hesselink V.J. An evaluation of risk factors in incisional hernia recurrence /V.J. Hesselink, R.W. Luijendijk, J.H. de Wilt et al. // Surg Gynecol Obstet. - 1993. - Vol. 176(3). - P. 228-34.

97. Home C.M. Minimally Invasive Approaches to Inguinal Hernias / C.M. Home, A.S. Prabhu // Surg Clin North Am. - 2018. - Vol. 98(3). - P. 637-649.

98. Jain S.K. A randomised controlled trial of Lichtenstein repair with Desarda repair in the management of inguinal hernias / S.K. Jain, S. Bhatia, T. Hameed et al. // Ann Med Surg (Lond). - 2021. - Vol. 67. - P. 102-486.

99. Junge K. Risk factors related to recurrence in inguinal hernia repair: a retrospective analysis / K. Junge, R. Rosch, U.Klinge et al. // Hernia. - 2006. - Vol. 10. - P. 309-315.

100. Kim Y.S., Kim S.K., Cho IC, Min S.K. Efficacy of scrotal Doppler ultrasonography with the Valsalva maneuver, standing position, and resting-Valsalva ratio for varicocele diagnosis // Korean J Urol. - 2015. - Vol. 56(2). - P.144-9.

101. Köckerling F. Has Shouldice Repair in a Selected Group of Patients with Inguinal Hernia Comparable Results to Lichtenstein, TEP and TAPP Techniques? / F. Köckerling A. Koch, D. Adolf et al. // World J Surg. - 2018. - Vol. 42(7). -P.2001-2010.

102. Köckerling F. The reality of general surgery training and increasec complexity of abdominal wall hernia surgery / F. Köckerling, A.J. Sheen, F Berrevoet et al.// Hernia. - 2019. - Vol. 23(6). - P. 1081-1091.

103. Kohl A.P. Male Fertility After Inguinal Hernia Mesh Repair: A National Register Study / A.P. Kohl, K. Andresen, J. Rosenberg // Ann Surg - 2018. - Vol. 268(2). - P. 374-378.

104. Komnicki J. Current treatment of the inguinal hernia - the role of the totally extraperitoneal (TEP) hernia repair / J. Komnicki, A. Leszko, D Kulis, M. Szura//Folia Med Cracov. - 2018. - Vol. 58(3). - P. 103-114.

105. KocakocE., Kiris A., Orhan I., BozgeyikZ., Kanbay M., OgurE. Incidence and importance of reflux in testicular veins of healthy men evaluated with color duplex sonography. J Clin. Ultrasound. - 2002. - Vol. - 30(5). - P. 282-7.

106. Lau H., Fang C., Yuen W.K., PatilN.G. Risk factors for inguinal hernia in adult males: a case-control study. // Surgery. - 2007. - Vol. 141(2). - P. 262-6.

107. Lockhart K., Dunn D., Teo S., Ng J.Y., Dhillon M., Teo E., van Driel M.L. Mesh versus non-mesh for inguinal and femoral hernia repair // Cochrane Database Syst Rev. - 2018. - Vol. 9(9). - CD011517.

108. Lomnicki J., Leszko A., Kulis D., Szura M. Current treatment of the inguinal hernia - the role of the totally extraperitoneal (TEP) hernia repair // Folia Med Cracov. - 2018. - Vol. 58(3). - P. 103-114.

109. Lorenz R. Do we really need a renaissance of pure tissue repair? Invited comment to: Desarda's technique versus Lichtenstein technique for the treatment of primary inguinal hernia: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Emile S., Elfeki H. // Hernia. - 2018. - Vol. 22(3). - P. 397-398.

110. Lorenz R. Shouldice standard 2020: review of the current literature and results of an international consensus meeting / R. Lorenz, G. Arlt, J. Conze et al. // Hernia. - 2021. - Vol. 25(5). - P. 1199-1207.

111. Manyilirah W., Kijjambu S., Upoki A., Kiryabwire J. Comparison of non-mesh (Desarda) and mesh (Lichtenstein) methods for inguinal hernia repair among black African patients: a short-term double-blind RCT. // Hernia. - 2012. - Vol. 16(2). - P. 133-44.

112. Martin Duce A. Results of Shouldice hernia repair after 18 years of follow-up in all the patients / A. Martin Duce, O. Lozano, M. Galvan et al. // Hernia. - 2021. -Vol. 25(5). -P. 1215-1222.

113. Mainprize M., Spencer Netto F.A.C., Degani C., Szasz P. The Shouldice Method: An Expert's Consensus // Hernia : J hernias Abdom wall Surg . - 2023. -Vol. 27(1). - P. 147-56. 10.1007/s10029-022-02658-y

114. Majzoub A., Arafa M., El Ansari W., Mahdi M., Agarwal A., Al-Said S., Elbardisi H. Correlation of oxidation reduction potential and total motile sperm count: its utility in the evaluation of male fertility potential. // Asian J Androl. -2020. - Vol. 22(3). - P. 317-322.

115. Mohamedahmed AYY., Ahmad H., Abdelmabod AAN., Sillah A.K. Non-mesh Desarda Technique Versus Standard Mesh-Based Lichtenstein Technique for Inguinal Hernia Repair: A Systematic Review and Meta-analysis // World J Surg. -2020. - Vol. 44(10). - P. 3312-3321

116. Ndong A., Tendeng J.N., Diallo A.C., Diao M.L., Diop S., Dia D.A., Ma Nyemb P.M., Konate I. Is Desarda technique suitable to emergency inguinal hernia surgery? A systematic review and meta-analysis // Ann Med Surg (Lond). - 2020. -Vol. 60. - P. 664-668.

117. Negri L., Romano M., Cirillo F., Grilli L., Morenghi E., Romualdi D., Albani E., Setti P.E.L. Influence of inguinal hernia repair on sperm autoimmunity: The largest single center experience // Andrology. - 2022. - Vol.10(1). - P.105-110. doi: 10.1111/andr.13084

118. O'Dwyer P.J., Norrie J., Alani A., Walker A., Duffy F., Horgan P. Observation or operation for patients with an asymptomatic inguinal hernia: a randomized clinical trial. // Ann Surg. - 2006. - Vol. 244(2). - P. 167-173.

119. Philipp M., Leuchter M., Lorenz R., Grambow E., Schafmayer C., Wiessner R. Quality of Life after Desarda Technique for Inguinal Hernia Repair-A Comparative Retrospective Multicenter Study of 120 Patients // J Clin Med. - 2023. - Vol. 12(3). - P. 1001. doi: 10.3390/jcm12031001

120. Pompeu B.F., Pasqualotto E., Marcolin P., Delgado L.M., Pigossi B.D., Leme L.F.P., Melland-Smith M., Poli de Figueiredo S.M. Shouldice versus Lichtenstein inguinal hernia repair: A meta-analysis of randomized controlled trials // World J Surg. - 2024. - Vol. 48(11). - P.2604-2614. doi: 10.1002/wjs.12352

121. Pinggera G.M., Mitterberger M., Bartsch G., Strasser H., Gradl J., Aigner F., Pallwein L., Frauscher F. Assessment of the intratesticular resistive index by colour Doppler ultrasonography measurements as a predictor of spermatogenesis. // BJU Int. - 2008. - Vol. 101(6). - P. 722-6.

122. Pinggera G.M., Mitterberger M., Bartsch G., Strasser H., Gradl J., Aigner F., Pallwein L., Frauscher F. Assessment of the intratesticular resistive index by colour Doppler ultrasonography measurements as a predictor of spermatogenesis. // BJU Int. - 2008. - Vol. - 101(6). - P.722-6.

123. Subramanian V., Ravichandran A., Thiagarajan N., Govindarajan M., Dhandayuthapani S., Suresh S. Seminal reactive oxygen species and total antioxi-dant capacity: Correlations with sperm parameters and impact on male infertility. // Clin Exp Reprod Med. - 2018. - Vol. 45. - P. 88-93.

124. Scheuermann U., Niebisch S., Lyros O., Jansen-Winkeln B., Gockel I. Transabdominal Preperitoneal (TAPP) versus Lichtenstein operation for primary inguinal hernia repair. A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. // BMC Surg. - 2017. - Vol. 17(1). - P. 55.

125. Shouldice E.B. The Shouldice repair for groin hernias. Surg Clin North // Surg Clin North Am. - 2003. - Vol. 83(5). - P. 1163-87.

126. Simons M.P., Aufenacker T., Bay-Nielsen M., Bouillot J.L., Campanelli G., Conze J., de Lange D., Fortelny R., Heikkinen T., Kingsnorth A., Kukleta J., Morales-Conde S., Nordin P., Schumpelick V., Smedberg S., Smietanski M., Weber G., Miserez M. European Hernia Society guidelines on the treatment of inguinal hernia in adult patients. // Hernia. - 2009. - Vol. 13. - P. 343-403.

127. Sapiyeva S.T., Abatov N.T., Aliyakparov M.T., Badyrov R.M., Yoshihiro N., Brizitskaya L.V., Yesniyazov D.K., Yukhnevich Y.A. Non-mesh inguinal hernia repair: Review // Asian J Surg. - 2024. -Vol. 47(11). - P. 4669-4673. doi: 10.1016/j.asjsur.2024.06.055

128. Stabilini C., van Veenendaal N., Aasvang E., Agresta F., Aufenacker T., Berrevoet F., Burgmans I., Chen D., de Beaux A., East B., et al. Update of the international HerniaSurge guidelines for groin hernia management. // BJS Open. - 2023.

- Vol. 05;7(5): zrad080. doi: 10.1093/bjsopen/zrad080.

129. Sengupta P., Pinggera G.M., Calogero A.E., Agarwal A. Oxidative stress affects sperm health and fertility-Time to apply facts learned at the bench to help the patient: Lessons for busy clinicians. // Reprod Med Biol. - 2024. - Vol.23 (1):e12598.

130. Tekatli H., Schouten N., van Dalen T., Burgmans I., Smakman N. Mechanism, assessment, and incidence of male infertility after inguinal hernia surgery: a review of the preclinical and clinical literature. // Am J Surg. - 2018. - Vol. - 204(4).

- P. 503-9.

131. Wu J.J. Transabdominal Pre-Peritoneal Versus Open Repair for Primary Unilateral Inguinal Hernia: A Meta-analysis / J.J. Wu, J.A. Way, G.D. Eslick, M.R. Cox // World J Surg. - 2018. - Vol. 42(5). - P. 1304-1311.

132. Youssef T., EL-Alf K., MFarid. Randomized clinical trial of Desarda versus Lichtenstein repair for treatment of primary inguinal hernia // Int J Surg. - 2015.

- Vol. 20. - P. 28-34.

133. Yu M., Xie W.X., Li S., Wang D.C., Huang L.Y. Meta-analysis of mesh-plug repair and Lichtenstein repair in the treatment of primary inguinal hernia. // Updates Surg. - 2021. Vol. 73-4. - P. 1297-1306.

134. ZuluH.G. Comparison of Lichtenstein inguinal hernia repair with the tension-free Desarda technique: a clinical audit and review of the literature / H.G. Zulu, S. Mewa Kinoo, B. Singh // Trop Doct. - 2016. - Vol. 46(3). - P. 125-9.

135. Zorrilla M., Yatsenko A.N. The Genetics of Infertility: Current Status of the Field. // Curr Genet Med Rep. - 2023. - Vol. 1;1(4):10.1007/s40142-013-0027-1.

136. Winters S., Moore J.Jr., Clark B. Leydig cell insufficiency in hyposper-matogenesis: a paracrine effect of activin-inhibin signaling? // Andrology. - 2018. -Vol. - 6 (2). - P. 262-271.

137. World Health Organization. WHO laboratory manual for the examination of human semen and semen-cervical mucus interactions. // 2nd ed. Cambridge, UK: Cambridge University Press. - 2021. - P. 221.

138. Winters S., Moore J.Jr., Clark B. Leydig cell insufficiency in hyposper-matogenesis: a paracrine effect of activin-inhibin signaling? // Andrology. - 2018. -Vol. - 6(2). - P. 262-271.