Прогностическое значение клинических и лабораторных данных у больных с инфекционным эндокардитом. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.04, кандидат медицинских наук Левина, Оксана Николаевна

  • Левина, Оксана Николаевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.04
  • Количество страниц 152
Левина, Оксана Николаевна. Прогностическое значение клинических и лабораторных данных у больных с инфекционным эндокардитом.: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.04 - Внутренние болезни. Москва. 2010. 152 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Левина, Оксана Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОСОБЕННОСТИ СОВРЕМЕННОГО ПАТОМОРФОЗА ИНФЕКЦИОННОГО ЭНДОКАРДИТА (Обзор литературы).

1.1 Распространенность ИЭ в мире и в России.

1.2 Этиология ИЭ.

1.3 Патогенез ИЭ.

1.4 Патоморфологические изменения при ИЭ.

1.5 Клиническая картина ИЭ.

1.6 Методы диагностики ИЭ.

1.7 Лечение ИЭ: антибактериальная и симптоматическая терапия, оперативное лечение.

1.8 Прогнозирование исходов и течения заболевания с использованием клинико-лабораторных данных у больных ИЭ.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Клиническая характеристика больных.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ИЭ В РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ БОЛЬНЫХ (РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ).

3.1 Современные тенденции течения ИЭ.

3.2 Особенности течения первичного и вторичного ИЭ.

3.3 Патоморфоз ИЭ у больных пожилого и старческого возраста.

3.4 Особенности течения ИЭ у инъекционных наркоманов.

ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ, ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ НА ИСХОД ПРИ ИЭ.

4.1 Математическое моделирование течения ИЭ.

4.1.1 Поиск и выбор наиболее прогностически значимых факторов.

4.1.2 Построение математических моделей ИЭ. Прикладные аспекты прогнозирования.

4.2 Анализ выживаемости при ИЭ.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогностическое значение клинических и лабораторных данных у больных с инфекционным эндокардитом.»

Актуальность проблемы

Инфекционный эндокардит (ИЭ) является самостоятельным заболеванием чаще бактериальной природы с локализацией очага инфекции в клапанах сердца, пристеночном эндокарде, эндотелии крупных прилегающих сосудов, с системным вовлечением внутренних органов. Отмечается неуклонный рост заболеваемости ИЭ во многих странах мира [13,29,42,95,106,116]. В России заболеваемость ИЭ составила 10500 случаев в год. С 1982 по 2002гг. вес ИЭ в структуре причин формирования приобретенных пороков сердца возрос более чем в Юраз [6,12,31]. В течение последних десятилетий появилось много новых форм ИЭ, связанных с мутациями возбудителя, широким распространением внутривенных инфузий, как в медицинской практике, так и в быту (наркомании) [29,39,65,79,103,160].

Несмотря на широкое использование эхокардиографии (Эхо-КГ), длительность установки диагноза колеблется от 3, 8 до 12 месяцев [68,79,97,101]. Верификация патологии происходит преимущественно на стационарном этапе, амбулаторная диагностика составляет 4-16% [79].

По-прежнему спорными остаются вопросы терапии ИЭ. Даже при использовании современных методов лечения сохраняются осложненное течение и высокая инвалидизация при ИЭ.

Летальность при данной патологии составляет 18-36% у больных моложе 50 лет [110,124], и 34-44% у пациентов пожилого и старческого возраста [12].

Каждый временной период вносит определенные изменения в клинические проявления, частоту различных осложнений и характер лабораторных проявлений ИЭ. При этом сохраняются высокий риск развития осложнений, рецидива заболевания, летальности, что делает актуальным клинико- лабораторное прогнозирование течения ИЭ.

В большинстве исследований оценивается прогностическая значимость отдельных клинико-лабораторных параметров при ИЭ

112,113,118,121,124,130,154]. На современном этапе прогнозирование в медицине базируется на достижениях статистических методов. Использование метода математического анализа, количественной оценки представляют возможность получить прогностические критерии в числовом выражении, обогащают и подкрепляют содержательный анализ, делает его более доказательным, исключая невозможные и противоречивые методики [Соломаха А.А. и соавт., 2004, Сиротко ИИ., 2000г.]. Таким образом, необходимы исследования с включением возможно новых показателей для выявления закономерностей патоморфоза ИЭ и оценки прогноза на различных этапах течения болезни.

Цель работы. Изучить динамику клинико- лабораторных и инструментальных данных для выявления современных особенностей течения ИЭ и определения прогностически неблагоприятных признаков в госпитальном и послегоспитальном периодах.

Задачи исследования.

1. На основании ретроспективного и проспективного исследования изучить особенности клинико-лабораторных и инструментальных проявлений у больных ИЭ в 2000-2007гг.

2. Провести сравнительный анализ полученных данных с аналогичными показателями периода 1987-1995гг. и установить закономерности современного течения ИЭ.

3. Изучить особенности течения заболевания в различных группах больных (при первичном и вторичном ИЭ, у пожилых, у социально неадаптированных пациентов, в том числе у инъекционных наркоманов).

4. Разработать математические модели заболевания, позволяющие прогнозировать исход ИЭ в госпитальном и послегоспитальном периоде.

5. Установить отдельные прогностически значимые факторы выживаемости больных ИЭ в течение 1,5 лет.

Научная новизна исследования. В работе на основании анализа обширного клинического материала, включавшего проспективное и ретроспективное исследования, выявлены особенности течения ИЭ на современном этапе, определены закономерности проявлений заболевания в различных группах больных (при первичном и вторичном ИЭ, у пациентов пожилого и старческого возраста, у социально неадаптированных больных, в том числе инъекционных наркоманов). Разработаны высокочувствительные модели исхода ИЭ в госпитальном и послегоспитальном периоде. Впервые показана прогностическая значимость предшественника натрийуретического пептида (NT-pro-BNP) при ИЭ. С помощью анализа выживаемости больных ИЭ выявлены факторы, с высокой степенью достоверности влияющие на прогноз в течение 1,5 лет.

Похожие диссертационные работы по специальности «Внутренние болезни», 14.01.04 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Левина, Оксана Николаевна

ВЫВОДЫ

1. В последние 7 лет выявляются определенные тенденции в течении ИЭ: растет доля ПИЭ (на 16,3%), чаще встречается острый ИЭ (66,3%) с высокой лихорадкой, лейкоцитозом, ускорением СОЭ, увеличением уровня СРБ, массивным быстропрогрессирующим разрушением клапанного аппарата (56,6%). Увеличилась частота правостороннего ИЭ (на 5,9%), тромбоэмболических осложнений (на 22,8%), поражения почек (на 12,5%). Среди источников инфицирования важную роль приобретают инвазивные и внутрисосудистые манипуляции (33,1%).

2. У 80% больных пожилого и старческого возраста диагностирован ВИЭ с низкой активностью инфекционно-воспалительного процесса (51,5%), краевым разрушением створок клапанов (60%) и нарастанием НК с высоким уровнем NT-pro-BNP.

3. У инъекционных наркоманов в 81,2% диагностируется ПИЭ с поражением правых отделов сердца, высокой активностью воспалительного процесса (лейкоцитоз свыше 12x109, повышение уровня СРБ в 7-10 раз), спленомегалией (87,5%) с явлениями гиперспленизма (37,5%), быстрым нарастанием клапанной регургитации. Возбудителем заболевания у трети больных является St.aureus. В структуре осложнений преобладают тромбоэмболии (93,7%), в том числе в систему легочной артерии (75%>).

4. Группа социально неблагополучных больных ИЭ (злоупотребляющие алкоголем, инъекционные наркоманы, пациенты с полиорганной патологией без ухода) - 58,5% - характеризуется поздней госпитализацией, несвоевременным началом адекватной терапии, осложненным течением ИЭ (100%), высокой летальностью (67,8%) умерших в стационаре). Смертность среди наркоманов вдвое (43,7%), а среди больных с полиорганной патологией без ухода в четыре раза (75%) выше, чем у социально адаптированных больных (18,5%).

5. На основании анализа 150 факторов методом многомерной регрессии разработаны математические модели ИЭ, позволяющие с высокой степенью достоверности прогнозировать вероятность летальности в госпитальном периоде и в течение полугода после выписки.

6. Для внутрибольничной летальности значимыми параметрами (с чувствительностью 90% и специфичностью 80%) являются возраст, стенокардия и НК в анамнезе, тяжесть состояния при поступлении, влажные хрипы в легких, низкие значения СОЭ, увеличение давления в легочной артерии и отрыв хорд клапанов при Эхо-КГ.

7. На летальность в течение полугода оказывают влияние (чувствительность и специфичность 100%) возраст и социальный статус больного, ФК НК в анамнезе и при выписке, влажные хрипы в легких, преобладание иммунокомплексных проявлений в течении ИЭ, концентрация NT-pro-BNP через 3 недели после начала терапии, уровни гемоглобина, тромбоцитов и СОЭ при выписке, размер левого предсердия при поступлении и спустя месяц после начала терапии.

8. При оценке выживаемости больных с ИЭ в течение 1,5 лет выявлены факторы, достоверно влияющие на исход заболевания в различные периоды наблюдения. Выживаемость снижается в течение первого месяца при наркомании, тяжелом состоянии при поступлении, отрывах хорд и перфорации створок клапанов, формировании абсцессов подклапанных структур, развитии высоких ФК НК, тяжелой почечной недостаточности; в течение полугода - при тромбоэмболических осложнениях, клапанной регургитации III-IV степени, алкоголизме; низкая полуторогодичная выживаемость отмечается у пациентов старше 55 лет при полиорганной патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с выявленным патоморфозом ИЭ, при лихорадке неясного генеза, особенно в группах риска (у больных с пороками и протезированными клапанами сердца, инъекционных наркоманов и др.), необходимо динамическое Эхо-КГ исследование.

2. У госпитализированных с ИЭ целесообразно использовать простые в применении математические модели заболевания для быстрого расчета прогностического индекса летальности. При значениях шкал прогноза выше 0,6 требуется госпитализация в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии.

3. Врачам приемно-диагностических и терапевтических отделений рекомендуется использовать соответствующие математические модели исхода ИЭ, ориентированные на госпитальный, краткосрочный и длительный послегоспитальные периоды для определения тактики ведения больных.

4. Всем больным с ИЭ целесообразно исследовать уровень NT-pro-BNP для оценки тяжести миокардиальной дисфункции и отделенного прогноза.

5. Динамическое исследование СРБ количественным методом рекомендуется для определения активности воспаления и эффективности антибактериальной терапии при ИЭ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Левина, Оксана Николаевна, 2010 год

1. АкоеновВ.Ф,Аьти^В.Ф,БфгБЛРушводз1ЮШ1фЖ101Х)гии и щжпрж-М-ЖВ.-тЗ 2 Алехин М.Н., Сидоренко Б.А., Буткевич О.М., Рыбакова М.К. Значение эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита./ «Кардиология». № 6. - 2005. - С. 44 - 52.

2. Андреев Д. А., Натрийуретические пептиды В-типа при сердечной недостаточности: диагностика, оценка прогноза и эффективности лечения.//Лабораторная медицина. 2003 №6 - С. 42-47.

3. Асфандиярова И.С., Шатров В.В., Гончаренко Л.В., Колчева Н.Г. Система иммунитета у лиц пожилого и старческого возраста// Клин.геронтология. -М.- 1996. -№ 4. -с. 25- 29

4. Барт Б.Я. Диагностика первичного подострого инфекционного эндокардита на догоспитальном этапе// Тер. архив. 1992. - т. 64. - №9 . -с. 116-118

5. Белобородов В.Б. Современное течение инфекционного эндокардита //Русский мед. журнал. 1999. - Т. 6, № 22. - - С. 27 - 36.

6. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит. I часть. Этиология, патогенез, клиническая картина//Инфекции и антимикробная терапия.-2000.-Т.2.-№3. с. 18-26

7. Белов Б.С. Инфекционный эндокардит II часть. Особенности течения, критерии диагноза, дифференциальная диагностика//Инфекции и антимикробная терапия.-2000.-Т.2.-№4.-с. 16-22

8. Белокриницкая О.А., Таранова Н.В., Голубева М.В. и др. К вопросу об обратимости поражения почек при инфекционном эндокардите // Тер. арх. -2002.-№8.-С. 78-81.

9. Белоусов Ю.Б., Демин А.А. Особенности антибактериальной терапии инфекционного эндокардита у людей пожилого возраста//Антибактериальная терапия, Москва. 2000. -с. 111 - 112

10. П.Березин А. Е., Мозговой натрийуретический пептид как индивидуальный фактор риска возникновения неблагоприятных клинических исходов при СН. Обзор мировой литературы.//Здоров'я Укра'шы. 2005. - № 125 (8).

11. Буткевич О. М., Виноградова Т.Л. Опыт наблюдения больных инфекционным эндокардитом в течение 1965-2005 гг.// Терапевтический архив. 2006. - Том 78,N 4 . - С. 61-64.

12. Вельтер О.Ю. Инфекционный эндокардит инъекционных наркоманов// Автореф.- канд.мед.наук.- Новосибирск.-2002.-с.З-7

13. Виноградова Т.Л., Чипигина Н.С., Куличенко В.П. Механизмы развития сердечной недостаточности при инфекционном эндокардите // Сердечная недостаточность. 2002. - № 2. - С. 83-86.

14. Виноградова Т.Л. Диагностика подострого инфекционного эндокардита и вопросы патогенеза заболевания. Клинико-экспериментальное исследование//Автореф. докт.мед.наук.- М, 1996 г. с. 25

15. Воробьев Н.Н. Происхождение неревматических пороков серд-ца//Сборник научных трудов под ред. профессора Ковалева Ю.Р. «Роль наследственности и других факторов риска в развитии сердечнососудистых заболеваний» С-Пб, 1992 г. с. 91 - 102

16. Гаджиев А. А., Рознерица Ю. В., Попов Д. А. и др. Инфекционный эндокардит у пациентов с врожденными пороками сердца: этиология, патогенез, принципы диагностики// Детские болезни сердца и сосудов.- 2006. -N5 .-С. 11-18.

17. Герчикова Т.Н. Тополянский А.В., Рыбакова М.К. «Болезни сердца». -Глава «Инфекционный эндокардит» // «Энциклопедия». - 2006. - С.520 -523.

18. Герасимов А.Н. Медицинская статистика// Медицинское информационное агентство.-М.-2007.

19. Гогин Е.Е. Роль тромбообразования в генезе инфекционных эндокарди-тов//Врачи. 1999.- № 4- с. 4-6

20. Гуревич М.А., Тазина С.Я. Инфекционный эндокардит у инъекционных наркоманов // Клин, медицина. 1998. - № 3. - С. 50 - 53.

21. Гуревич М.А., Тазина С.Я., Савицкая К.И. Современный инфекционный эндокардит//Крылов.-2001 .-M.-c.299

22. Гуревич М. А., Тазина С.Я., Кабанова Т. Г., Диагностическое и прогностическое значение определения С-реактивного белка при инфекционном эндокардите.//Рос. кардиол. журн. 2006. - №4. - С.29-33

23. Демин А.А., Демин Ал.А. Бактериальные эндокардиты //Москва, 1978. -с.165

24. Демин А.А., Дробышева В.П. Поражение почек при инфекционном эндокардите (гематурия)//Тер.архив. 1991. - т. 63. - № 9. - с. 121 - 125

25. Демин А.А., Дробышева В.П. Антибактериальная химиотерапия инфекционного эндокардита // Клин, антимикр. химиотерапия. 2000. - № 1. — с. 2527.

26. Демин А. А., Бурцев В. И., Нуднов Н. В. и др. Мультидисциплинарный клинический разбор: трудный больной с лихорадкой неясного генеза// Клиническая медицина : Научно-практический журнал. 2005. - Том 83,N 1 . - С. 62-67.

27. Дубинина С.В., Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит у лиц пожилого и старческого возраста // Клин. мед. 2000. - № 4. - С. 53-56.

28. Дьякова В.В., Чечёткин А.В., Ашинов Н.А. и др. Иммунный статус больных инфекционным эндокардитом с сопутствующими латентными вирусными инфекциями // Сб. мат. Веер. конф. "Актуальные проблемы хирургии сердца и сосудов". СПб., 2003. - С. 62-63.

29. Дундаров З.А. Новая модель экспериментального ангиогенного сепсиса// Здравоохранение М.- 2000 - № 9 - С. 19.

30. Дядык А.И., Василенко И.В., Цыба И.Н., Багрий А.Э., Хоменко М.В., Шпилевая Н.И. Прогнозирование характера течения и исхода инфекционного эндокардита// Тер.архив. 1994. - т. 66. - № 4. - с. 44 — 46

31. Зубков М.Н. Инфекционный эндокардит: этиология, диагностика, антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика//Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2000. - № 2 (17). - С. 112-123.

32. Иванов А.С., Мишаевский А.Д., Погромов А.П. и др. Особенности клиники, диагностики и лечения инфекционного эндокардита трикуспидального клапана // Клин. мед. 2001. - № 1 - С. 22-25.

33. Колесникова Н.И. Септический эндокардит в кардиохирургии. М.: Медицина, 2001. - 159 с.

34. Комаров В.П. Диагностическое значение определения молекул средней массы при инфекционном эндокардите // Лаб. диагностика. 2001. - № 8. - С. 19-21.

35. Комаров В.Т. Клинико-лабораторные аспекты в диагностике инфекционного эндокардита: Автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов, 2002. - 17 с.

36. Коновалов Ю.Н., Ефимова Н.С., Зинеман М.Л., Кочкина Л.М., Кириллова Т.А., Салимова Л.В. Случай пристеночного инфекционного эндокардита правого предсердия, осложненного микотической аневризмой аорты//Клин. мед. № 5. - 1999. - с. 55 - 57

37. Козлова В.М. Исходы инфекционного эндокардита// Клин.Мед.- 1986.-№11,- с.105-108

38. Корытников К.И. Дифференциальная диагностика инфекционного эндокардита и лихорадочных состояний другого генеза // Клин. мед. 2001. -№ 5. - С. 27-29.

39. Корытченко В.И. Оценка отдалённых результатов хирургического лечения инфекционного эндокардита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Самара, 2002. 20 с.

40. Костина С.А. Оценка тяжести и неблагоприятного прогноза внебольничной пневмонии у госпитализированных больных// Автореф. дис. канд. мед. наук. М.- 2007. - 27 с.

41. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант, 2000. -445 с.

42. Коэн Г., Флеминг Н.Ф., Глеттер К.А. и др. Эпидемиология употребления наркотических веществ // Наркология / Под ред. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Х., Хайман С.Е. М.-СПб.: БИНОМ-Невский Диалект, 2000. -С. 27-51.

43. Кузяев А.И., Соболева Л.Г., Ласкин Г.М. и др. Септическое поражение лёгких у наркоманов // Клин. мед. 2000. - № 5. - С. 50-52.

44. Куличенко В.П. Отдаленный прогноз подострого инфекционного эндокардита// Автореф. дис. канд. мед. наук. М.- 2002. - 27 с.

45. Линькова О.В., Хубулава Г.Г., Новиков Б.Н. Инфекционный эндокардит как результат акушерско-гинекологического сепсиса// Журнал акушерства и женских болезней. 2005. - Том 54,N 1 . - С. 118-121.

46. Лысикова М., Вальд М., Масиновски 3., Механизмы воспалительной реакции и воздействие на них с помощью протеолитических энзимов./ЛДитокины и воспаление. 2004. - Т. 3, № 3. - С. 48-53.

47. Мазуров В.И., Уланова В.И. Течение инфекционного эндокардита у инъекционных наркоманов и лиц с предрасполагающими заболеваниями // Клин. мед. 2001. - № 8.- С. 23-28.

48. Маслов С. В. Инфекционный эндокардит клапанов левых камер сердца у инъекционных наркоманов/С. В. Маслов, Т. В. Кцоева, Ю. Р. Ковалев // Клиническая медицина. 2002. - Том 80,N 3 . - С. 23-28.

49. Матвеев С.А. Хирургия абсцессов сердца//Автореф. -канд. мед. наук, С.Петербург.- ВмедА.- 1995 г с. 44

50. Мелехов А. В., Гендлин Г. Е., Сторожаков Г. И., Карабиненко А. А. Эндокардит внутривенных наркоманов //Рос. Мед. журнал.-2007.-№6.-с.42-45

51. Митрохин С.Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - № 2. - С. 50-58.

52. Мишаевский A.JT. Инфекционный эндокардит трикуспидального клапана //Клин. мед. 2001. - № 2. - С. 21-25.

53. Многомерных статистический анализ и вероятностное моделирование реальных процессов. М.: Наука, 1990. - 296 с.

54. Мухин Н., Козловская Л., Моисеев В. и др. Инфекционный эндокардит с внесердечными проявлениями: обоснование хирургического лечения//Врач. -2006.-N 8.-С. 24-31

55. Николаевский Е.Н., Хубулава Г.Г., Удальцов Б.Б. Современные аспекты инфекционного эндокардита: Учебно-методическое пособие. Самара, 2006. - 139 с.

56. Николаевский Е.Н., Шустов С.Б., Удальцов Б.Б. Изменение надпочечников при инфекционном эндокардите // Сб. материалов Всероссийской науч. конф. "Клиническая эндокринология достижения, перспективы". - СПб., 2003. - С. 56.

57. Охлопков В.А., Дробышева В.П., Карпушина И.В. и др. Инфекционный эндокардит: патологоанатомические изменения // Тез. докл. науч. конф. "Актуальные вопросы современной медицины". Новосибирск, 2002. - С. 191-192.

58. Панченко В., Корытников К. Особенности инфекционного эндокарди-та//Врач. 1999. - № 4 - с. 22 - 25

59. Петровский Б.В. Энциклопедический словарь медицинских терминов//Москва, 1982. с. 217

60. Рачинский И.Д. Редкие и атипичные проявления инфекционного эндокар-дита//Клин. мед. 1995 г.- N 6. - с.32-35

61. Ребров А.П., Пономарёва Е.Ю., Белова А.А. и др. Инфекционный эндокардит: качество диагностики и клинические особенности // Тер. арх.-2000.- № 9.- С. 50-53.

62. Резник И.И. Инфекционный эндокардит за четверть века: клинико-морфологическая эволюция, лечебная тактика, прогнозирование: Автореф. дис. докт. мед. наук. Екатериненбург, 2002. - 47 с.

63. Резник И.И., Рождественская Е.Д., Руднов В.В. и др. Инфекционный эндокардит наркоманов новое лицо болезни // Рос. кард, журнал. - 2002. - № 4. - С. 12-20.

64. Резник И.И., Рождественская Е.Д. Септический эндокардит: Монография. Екатеринбург: "СВ", 1996. - 63 с.

65. Резник И.И., Руднов В.А., Ахметова Л.И. Этиология инфекционного эндокардита у наркоманов // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2002. - Прил. 1. - С. 37.

66. Румбешт В.В. Прогнозирование риска развития и возможности профилактики инфекционного эндокардита Автореф. канд. мед. наук, М.-2007,- 24с.

67. Рыбакова М.К. Комплексное ультразвуковое исследование при инфекционном эндокардите и его осложнениях//Автореф. докт. мед. наук, М.- 2007, с.2-37.

68. Рыбакова М.К., Митьков В.В. Платова М.А. Комплексная ультразвуковая оценка параметров центральной гемодинамики в норме.//«Ультразвуковая и функциональная диагностика». № 4. - 2005. - С. 64-73.

69. Савченко Р.П. Системный подход к клинико-лабораторной диагностике инфекционного эндокардита// Лаб. диагностика. 2001. - № 6. - С. 44- 47.

70. Сапрыгин Д.Б., Мошина В.А., Клиническое значение определения мозгового натрийуретического пептида (аминотерминального фрагмента) -NT-proBNP при кардиоваскулярной патологии.//Лабораторная медицина. -2006. №8. - С.35-43

71. Семёновский М.Л., Саитгареев Р.Ш., Пец И.Д. Современная диагностика и хирургическое лечение инфекционного эндокардита // Сердце.- 2003.- № 5.-С. 248-249.

72. Скуратова Н.И. Качество жизни и отдалённые результаты у больных инфекционным эндокардитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 2001. -24 с.

73. Соломаха А.А. Прогнозирование и профилактика послеоперационных осложнений в абдоминальной хирургии// Пенза: Пенз. технологический институт, 2001. 74 с.

74. Тазина С.Я. Особенности современного инфекционного эндокардита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1999. - 28 с.

75. Таранова М.В., Белокриницкая О.А., Козловская Л.В. и др. "Маски" подострого инфекционного эндокардита // Тер. арх. 1999. - № 1. - С. 47-50.

76. Тарасова М.В., Белокрыницкая О.А., Козловская Л.В. Подходы к прогнозированию течения и исходов подострого ИЭ// Тер.Арх.-1995.-№5.-С.64-67

77. Тарасова Г.М., Белов Б.С., Балабанова P.M. Кортикостероиды в комплексной терапии инфекционного эндокардита // Рос. ревматология. -1999. -№ 5. С. 88.

78. Татарченко И.П., Комаров В.Т. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика и лечение. Пенза: Изд. ПГИУВ, 2001. - 325 с.

79. Теодори М.И. Затяжной септический эндокардит//Москва, 1965. с. 283

80. Тростина Н.А. Отдаленные результаты лечения больных затяжным септическим эндокардитом // Ревматические и паразитарные заболевания.-Новосибирск.- 1959.- с.254-264

81. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит: современное течение, диагностика и лечение//Автореф. докт. мед. наук, М.- 1998.- с. 49

82. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит. М.: "Геотар-Мед", 2001.- 224 с.

83. Тюрин В. П., Потехин Н. П., Анашкин В. А. и др. Инфекционный эндокардит у лиц, находящихся на программном гемодиализе // Клиническая медицина : научно-практический журнал. 2006. - Том 84,N 6 . - С. 38-41

84. Уланова В. И. Мазуров В. И., Цинзерлинг В. А. Инфекционный эндокардит: особенности течения и прогноз заболевания.//Клиническая медицина. 2005.- Том 83,N 5 . - С. 26-29

85. Федорова Т.А. Подострый инфекционный эндокардит в практике терапевта//Клин.геронтология. М. - 1990. - № 1. - с. 25 - 34

86. Федорова Т.А. Инфекционный эндокардит в современной терапевтической практике//Рос.мед.журнал.-2002.-№3-с.39-42

87. Фомин В. В., Козловская J1. В., С-реактивный белок и его значение в кардиологической практике.//Журнал доказательной медицины для практикующих врачей. — 2003. — №5.-с.19-22

88. Цукерман Г.И. Хирургическое лечение клапанного инфекционного эндокардита в активной стадии//Врачи. 1999. - № 4. - с. 15-17

89. Чипигина Н.С., Озерецкий К.С. Инфекционный эндокардит: внесердечные клинические проявления // Сердце: журнал для практикующих врачей. -2003.-№5.-С. 231-235.

90. Шевченко О. П., Высокочувствительный анализ С-реактивного белка и его применение в кардиологии.//Лабораторная медицина. 2003. - №6. -С.35-41.

91. Шевченко Ю. Л., Стоногин А. В., Попов Л. В. и др. Клиническое наблюдение течения электродного инфекционного эндокардита// Клиническая медицина.- 2005. Том 83,N 5 . - С. 66-68.

92. Шостак Н. А., Клименко А. А. Приобретенные пороки сердца: тактика ведения больных и профилактика инфекционного эндокардита// Антибиотики и химиотерапия. 2006. - Том 51;N 8.- с. 19-26

93. Щерба M.JT. Отдаленные результаты лечения антибтотиками больных подострым септическим эндокардитом// Клин.Мед.-1957.-№5.-с.19-24

94. Якушин С.С., Филоненко С.П., Косов И.Н. Инфекционный эндокардит: эволюция болезни или улучшение диагностики?//Тер. архив. 1996. - N 5. -с. 33-35

95. Akabane S. et al. NT-pro-BNP in diagnostic of myocardial dysfunction//.! Am Coll Cardiol 1991;18:391-7.

96. Adams R.P. Risk factors for infective endocarditis // Ann. Intern. Med. 1999. -Vol. 131(2).-P. 154.

97. Agaado J.M., Arjona R., Ugarte P. Septic pulmonari emboli // Chest. -1990.-Vol. 98. -№ 5. P. 1302- 1304.

98. Agelli C., Pitsavos C., Brill S., Frogoudaki A., Stefanadis C., Toutouzas. The negative predictive value of Duke criteria for prothetic valve infective endocarditis//XX Cogress of the European Society of Cardiology, Venna. -1998. -P. 1489

99. Bakshi R., Wright P.D., Kinkel P.R. et al.Cranial magnetic resonance imaging findings in bacterial endocarditis the neuroimaging spectrum of septic brain embolization demonstrated in twelve patients // J. Neuroimaging. 1999. - Vol. 9(2). - P. 78-84.

100. Binder D., Zbinden R., Widmer U., Opravil M., Krause M. Native and prosthetic valve endocarditis caused by Rothia dentocariosa: diagnostic and therapeutic considerations// Infection. 1997, Jan-Feb;Vol. 25. P. 22 - 26

101. Bishara J., Sagie A., Samra Z. et al. Polymicrobial endocarditis caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus and glycopeptide-resistant enterococci // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis 1999. - Vol. 18(9). - P. 674675.

102. Braunwald E.( Ed.) Heart Dieseasec// New York, 1984.

103. Brusch JL, Wesley WE, Talavera F, Kerkering TM, Mylonakis E, Burke AC. Infective endocarditis.// Inf. Dis.-2005.- Apr;Vol. 14. P. 23 - 30

104. Bruss J., Jacobs L.E., Kotler M.N. et al. Utility of transesophageal echocardiography in the conservative management of prosthetic valve endocarditis // Chest. 2001. - Vol. 102. - P. 1886-1888.

105. Bousa E, Menasalavas A., Munoz P, et al. Infective endocarditis a prospective study at the end of the twentieth century: new predisposing conditions, new etiologic agents, and still a high mortality.//Medicine.-2001;80:298-307

106. Bunn P., Lunn J. Late follow-up of 64 patients with subacute bacterialendocarditis treated with penicillin// AmJ.Med.Sci.- 1962.-№5.- p.549-557

107. Cabanes L., Richaud-Thiriez В., Fulla Y. et al., Brain natriuretic peptide bloodlevels in the differential diagnosis of dyspnea.//Chest. 2001. - Vol. 120. - P.2047-2050.

108. Cabell CH, Jollis JG, Peterson GE, et al. Changing patients characteristics and the effect on mortality in endocarditis. Arch Intern Med 2002;162:90-4.

109. Cecchi E., Parrini I., Chinaglia A., Pomari F., Brusasco G., Bobbio M.,Trinchero R., Brusca A. New diagnostic criteria for infectiveendocarditis. A study of sensitivity and specificity// Eur-Heart-J. 1997 Jul; Vol.8. P. 1149-1156

110. Castedo Mejuto E., Toquero Ramos J. et al. Treatment of an infection from an intravenous cardiac stimulation lead with extracorporeal circulation // Rev. Esp. Cardiol. 1999. - Vol. 52(8). - P. 628-631.

111. Castillo J.C., Anguita M.P., Ramirez A., et al. Long term outcome of infecteve endocarditis in patients who were drug addicts: a 10 year study// Heart.-2000.-Vol.83.- p.525-530

112. Chambers H.F., Xiang Q., Chow L.L. et al. Efficacy of levofloxacin for aortic-valve endocarditis in rabbits infected with viridans group streptococcus or Staphylococcus aureus // Antimicrob. Agents. Chemother. 1999. - Vol. 43(11).-P. 2742-2746.

113. Chambers H.F. Short-course combination and oral the-rapies of Staphylococcus aureus endocarditis // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1999. -Vol. 7. - P. 69-80.

114. Chao Т.Н., Li Y.H., Tsai W.C. et al. Prognostic determinants of infective endocarditis in the 1990 // J. Formos. Med. Assoc. 1999. - Vol. 98(7). - P. 474-479.

115. Chastre J., Trouillet J.L. Early infective endocarditis on prosthetic valves // Eur. Heart. J. 1999. - Vol. 8. - P. 21-28.

116. Chaturvedi R., de Leval M., Sullivan I.D. Urgent homograft aortic root replacement for aortic root abscess in infants and children // Heart. 1999. -Vol. 81(1).-P. 62-66.

117. Cheng Т.О. Survey of infective endocarditis in the last 10 years analysis of clinical., microbiological and therapeutic features // J. Cardiol. 1999. - Vol. 34(4). - P. 235-236.

118. Cowie M.R., Mendez G.F., BNP and congestive heart failure.// Progress in Cardiovascular Diseases. 2002. - Vol. 44, N. 4. - P. 17-32.

119. Darras Joly C., Lortholary O., Mainard J.L., Etienne J., Guillevin L., Acar J. Haemophilus endocarditis: report of 42 cases in adults and review. Haemophilus Endocarditis Study Group.// Clin. Infect. Dis. 1997 Jun; Vol. 24. P. 1087-1094

120. Delahaye F., Coulet V., Lacassin F. et al. Characteristics of infective endocarditis in Francein 1991. A 1-year survey.//Eur Heart J 1995; 16:394401.

121. Delahaye F., Ecochard R. de Gevigney et al. The long-term prognosis of infective endocarditis// Eur.heart J.-1995.-Vol.l6.-Suppl.B.-P.48-53131 .Durack D. Infective endocarditis.//Infect.Dis.Clin.North.Am.-2002;16:15

122. Fortun J et al. Short course therapy for right side endocarditis due to Staphilococci Aureus in Drug abusers, Cloxacillin Versus Glycopeptides in combination with gentemicin// Clin infect Dis; 2001:33:120-5

123. Gahl K. Infektive endokarditis. Darmstadt: Steinkopff-Verlag.- 1994.- 396s.

124. Galvani M. et al., 2004- pro-BNP

125. Gray L.E. Infective endocarditis 1987-1997 // Brit.Heart J.-1997.-Vol.57. № 3.-P.211 -218.

126. Graham JC, Gould FK. Role of aminoglycosides in the treatment of bacterial endocarditis.// J of Antimicr Chemother 2004;49:437-444

127. Habib G. Management of infective endocarditis// Heart.- 2006.- 92:124-c.130.

128. Hall C., Essential biochemistry and physiology of NT-proBNP//Eur. J. of Heart. Fail. 2004. - Vol. 3. - P. 257-260.

129. Heiro M., Helenius H., Sundell J. et al. Immunological manifestation in infective endocarditis// Eur-Heart-J. 2005 Feb;Vol. 22. -P.66-78

130. Hoen В., Alia F., Selton-SutyC, et al. Changing profile of infective endocarditis: results of a 1-year study in France. JAMA 2002;288:75-81.

131. Hoen B. Special issues in the management of infective endocaritis caused by Grampositive cocci.//Infect Dis Clin North Am 2002; 16:437-52

132. Hogevik H, Olaison L et al. CRP and infective endocarditis// Medicine. -1997.-Vol.96. P. 212-219)

133. Hogevik H; Olaison L; Andersson R et al. Epidemiologic aspects of infective endocarditis in an urban population. A 5-year prospective study// Medicine. 1995. - Vol.74. - P. 324 - 339

134. Jaffe W.M. Infective endocarditis: 1991-1999 // J. Am. Coll. Cardiol. 1999. -Vol. 15.-№ 15.-P. 1227-1234.

135. Karabulut A., Kaplan A., Asian C., Iltumur K., Toprak G., Toprak N., The association between NT-proBNP levels, functional capacity and stage in patients with heart failure.// Acta Cardiol. 2005. - Dec; Vol. 60(6). - P. 631-638.

136. Kocazeybek В, Kiigtilcoglu S, Oner YA., Procalcitonin and C-reactive protein in infective endocarditis: correlation with etiology and prognosis.//Chemotherapy. 2003. - May; Vol. 49(1-2). - P. 76-84.

137. Lengyel M. The impact of transesophageal echocardiography on the management of prosthetic valve endocarditis: experience of 31 cases and review of the literature// J. Heart. Valve Dis. 1997 Mar; Vol. 6. P.204-11

138. Li JS, Sexton DJ, Mick N, et al. Proposed modification to Duke criteria for the diagnosis of infective endocarditis.// Clin Infect Dis 2000;30:633-8

139. Mcneil K.M., Strong J.E.Jr, Lockwood W.R. Bacterial endocarditis: analisis of factors affecting long-term survival//Am.heart.J.-1978.-Vol.95.-p.448-453

140. Malquarti V., Saradarian W., Etienn J. Prognosis of nativ valve infective endocarditis: a review of 1053 cases // Europ. Heart J.-1998.-Vol.5.- № 7.- P. 14-25.

141. Mansur A.J. , Caidas M.A., Dal Bo C., Issa V., Grinberg M., Pomerantzeff. Antimicrobial therapy after surgery for infective endocarditis and mortality//XX Cogress of the European Society of Cardiology, Venna. -1998.-P. 1488

142. Mann P., Nye F., Williams G., Walker A., Amadi A. From trench fever to endocarditis//E. Heart. J. 2003 Feb, Vol.2.-P.25-29

143. Mandell GL, Bennet JE, Dolin R. Mandell: principles and practice of infectious desease. 5th edn.Edinbourg: Churchill Livingstone, 2000:857

144. Mansur A.J., Creusa M.R., Dal BO J.T. et al. Relapses, recurrences, valve replacement and mortality during the longterm follow-up after infective endocarditis// Am.Heart J.-2001 .-Vol. 141-p.78-80

145. Mansur A.J., Grinberg M., Luz P.L., Bellotti G. The complications of infective endocarditis// Arch. Intern. Med. 2002. - Vol. 152. - P. 2428 -2432

146. Mayer D.V., Edwards J.E. Infective endocarditis.//New York: New York University Press, 1997. 299 p.

147. Millaire A., Leroy O., Gaday V., de Groote P., Beuscart C., Goullard L., Beaucaire G., Ducloux G. Incidence and prognosis of embolic events and metastatic infections in infective endocarditis// Eur-Heart-J. 1997 Apr;Vol. 18.- P.677-84

148. Muntan C.D., Haydel M. Endocarditis diagnosed as multilobar community acquared pneumonia//Emerg Med J 2004; 21:244-245

149. Mullany C.J., Chua Y.I., Schaff H.V. et al. Early and late survival after surgical treatment of culture-positive active endocarditis//Mayo Clin. Proceed. 1995.-Vol. 70. -P. 517-525

150. Paterson D.L. Infective endocarditis in solid organ transplant recepient // Clin. Infect. Dis. 1998. - Vol. 26 - P. 689 - 694.

151. Palpepu A, Cheung SS, Montessori V, et al. Factors other than the Duke criteria associated with infective endocarditis among injection drug users.//Clin Invest Med 2002;25:118-125

152. Paul M., Benuri-Sibiger I, Soares-Weiser K. /З-lactam monotherapy versus (3-lactam-amynoglicoside combination therapy for sepsis in immunocompanent patients: systematic review of meta-analysis of randomized trails.//BMJ 2004;328:668

153. Pears M/L/? Guse L/В/ Some factors affecting prognosis in bacterialendocarditis//Ann.Intern.Med.-Vol.55-P.270-282

154. Ramirez I.A., Ragx M.I. Sepsis syndrome: recognition and pathophysiology // Sepsis and organ failure.-1992.-Vol.2. № 4.- P. 38 -45.

155. Raoult D, Casalta JP, Richet H, Khan M, Bernit E, Rovery С et al. Contributions of systematic serological testing in diagnosis of infective endocarditis.//J Clin Microbiol. 2005 Oct;43(10):5238-42

156. Rivas P, Alonso J, Moya J, de Gorgolas M, Martinell J, Fernandez GML. The impact of hospital-acquired infectious on the microbial etiology and prognosis of late-onset prosthetic valve endocarditis.//Chest.2005 Aug; 128 (2):764-71

157. Robbins N., De Maria A., Miller M. lnfecnive endocarditis in the elderly// Sth. Med. J. Bgham. J.- 1980.- Vol.73.- P. 1335-1338

158. Roder B.L., Wandall D.A., Espersen F., Frimodt Moller N., Skinhoj P., Rosdahl V.T. Neurologic manifestations in Staphylococcus aureus endocarditis:a review of 260 bacteremic cases in nondrug addicts// Am. J. Med. 1997 Apr; Vol.102. P. 379-386

159. Simmons N.A., Ball A.P., Eykyn SJ. et al. Antibiotic treatment of streptococcal, enterococcal, and staphylococcal endocarditis //Heart. 1998. - Vol. 79. - P. 209-210.

160. Schirger J.A., Heublein D.M., Chen H.H. et al., Presence of dendroaspisnatriuretic peptide-like immunoreactivity in human plasma and its increase duringhuman heart failure.//Mayo Clin. Proc. 1999. - Vol. 74. - P. 126-130.

161. Shunemann S., Andreas S., Werner G.S. Incidence and prognosis of culture negative infective endocarditis in the 90s//XX Cogress of the European Society of Cardiology, Venna. -1998.- P. 1487

162. Tak Т., Reed KD, Haselby RC, et al. An update on the epidemiology, pathogenesis and management of infective endocarditis with emphasis on Staphilococcus aureus.//Wis Med J.-2002; 101:24-33

163. Tornos M.P., Olona M., Permanyer G., Sanchez A., Soler J. Infective endocarditis in the elredly//XX Cogress of the European Society of Cardiology, Venna.- 1992.-P. 1488

164. Tornos M.P., Almirante В., Soler J. Natural history and prognosis in infective endocarditis// Rev.Esp.Cardiol.- 1998.- Vol.51.- Suppl2.- p.40-43

165. Vanderheyden M., Bartunec J., Brain and other natriuretic peptides: molecular aspects// Eur. J. of Heart. Fail. 2004. - Vol. 3. - P. 261-267.

166. Verheul H.A., van den Brink R.B., van Vruland T. et al. Effects of changes in management of acute infective endocarditis on outcome in 25-year period// Am.J. Cardiol.-1993 .-Vol. 15 .-h.682-687

167. Wallace SM, Walton BI, Kharbanda RK, et al. Mortality from infective endocarditis: clinical predictors of outcome//Heart.- 2002;88:53-60.

168. Wiese S., Breyer Т., Dragu A. et al., Gene expression of brain natriuretic peptide in isolated atrial and ventricular human myocardium: influence of angiotensin II and diastolic fiber length// Circulation. 2000. - Vol. 102. - P. 3074 —3079.

169. Yoschimura M. et al. Myocardial dysfunction and infective endocarditis: diagnostic and treatment//JAMA 1991; 144:72-84.

170. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure: executive summary (update 2005).//Eur. Heart J. 2005. - Vol. 5.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.