Прогноз ранних исходов у больных с геморрагическими инсультами (по материалам нейрососудистых отделений многопрофильной больницы) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Новожилова, Марина Александровна

  • Новожилова, Марина Александровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, Санкт-ПетербургСанкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.01.11
  • Количество страниц 226
Новожилова, Марина Александровна. Прогноз ранних исходов у больных с геморрагическими инсультами (по материалам нейрососудистых отделений многопрофильной больницы): дис. кандидат медицинских наук: 14.01.11 - Нервные болезни. Санкт-Петербург. 2010. 226 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новожилова, Марина Александровна

Перечень использованных сокращений.

Введение.

Глава 1.Современное состояние проблемы диагностики, лечения и прогнозирования исходов геморрагических инсультов (обзор литературы).

1.1 Геморрагический инсульт: определение.

1.2 Медико-статистические сведения о геморрагических инсультах.

1.3 Общая характеристика геморрагического инсульта.

1.4 Классификация геморрагических инсультов.

1.5 Патоморфология геморрагических инсультов.

1.6 Патогенез геморрагических инсультов.

1.7 Клиника и диагностика геморрагических инсультов.

1.8 Данные инструментальных методов исследования при геморрагических инсультах.

1.9 Лечение геморрагических инсультов.

1.10 Прогноз исходов геморрагических инсультов.

1.11 Математический аппарат анализа и моделирования.

Глава 2,Общая характеристика клинических наблюдений и методы исследования.

2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2 Методы исследования.

2.2.1 Клинико-неврологическое обследование больных с геморрагическими инсультами.

2.2.2 Методы инструментальной диагностики.

2.2.3 Математико-статистические методы обработки результатов иссл едов ания.т. :г.-.-.-. 46

Глава З.Клинические симптомы и синдромы, данные дополнительных методов исследования у больных геморрагическими инсультами при поступлении в стационар.

3.1 Клинические симптомы и синдромы при поступлении пациентов с геморрагическими инсультами в стационар.

3.2 Данные дополнительных методов исследования больных с геморрагическими инсультами при поступлении в стационар.

3.2.1 Эхоэнцефалоскопия.

3.2.2 Компьютерная томография.

Глава 4.Динамика основных симптомов и синдромов у больных с геморрагическим инсультом.

4.1 Динамика дыхания.

4.1.1 Динамика нарушений дыхания на 1-е сутки пребывания в стационаре

4.1.2 Динамика нарушений дыхания на 2-е сутки пребывания в стационаре

4.1.3 Динамика нарушений дыхания на 3 - 5 сутки пребывания в стационаре.

4.1.4 Динамика нарушений дыхания на 6 — 7 сутки пребывания в стационаре.

4.2 Динамика состояния сознания.

4.2.1 Динамика состояния сознания на 1-е сутки пребывания в стационаре

4.2.2 Динамика состояния сознания на 2-е сутки пребывания в стационаре

4.2.3 Динамика состояния сознания на 3 - 5 сутки пребывания в стационаре.

4.2.4 Динамика состояния сознания на 6 - 7 сутки пребывания в стационаре.

4.3 Динамика нарушений движения.

4.3.1 Динамика состояния двигательных функций на 1-е сутки пребывания в стационаре.

4.3.2 Динамика состояния двигательных функций на 2-е сутки пребывания в стационаре.

4.3.3 Динамика состояния двигательных функций на 3 - 5 сутки пребывания в стационаре.

4.3.4 Динамика состояния двигательных функций на 6 - 7 сутки пребывания в стационаре.

4.4 Динамика речевых нарушений.

4.4.1 Динамика речевых нарушений на 1-е сутки пребывания в стационаре

4.4.2 Динамика речевых нарушений на 2-е сутки пребывания в стационаре

4.4.3 Динамика речевых нарушений на 3 - 5 сутки пребывания в стационаре.

4.4.4 Динамика речевых нарушений на 6 - 7 сутки пребывания в стационаре.

Глава 5.Прогнозирование исходов заболевания геморрагических инсультов.

5.1 Последовательность создания моделей.

5.2 Первичное сжатие исходной информации посредством изучения силы и значимости связи между предикторными факторами и факторами -откликами, между самими предикторными факторами.

5.3 Построение модели прогноза исхода заболевания у больных с геморрагическими инсультами методом дискриминантного анализа.

5.3.1 Прогноз раннего исхода геморрагического инсульта по данным

5.3.2 Прогноз раннего исхода геморрагического инсульта по данным обследования на 1-е сутки пребывания в стационаре (модель II этапа).

5.3.3 Прогноз раннего исхода геморрагического инсульта по данным обследования на 5-е сутки пребывания в стационаре (модель III этапа).Л

5.3.4 Прогноз раннего исхода геморрагического инсульта по данным обследования на 7-е сутки пребывания в стационаре (модель IV этапа).

5.3.5 Прогнозирование ПЖА при выписке и летального исхода в зависимости от клинической картины заболевания и и наличия осложнений.

5.4 Анализ функций «времени выживания» как метод прогнозирования исходов геморрагических инсультов.

5.4.1 Анализ продолжительности жизни в группе наблюдаемых пациентов в целом.

5.4.2 Сравнение функций «времени выживания» в группах больных, отличающихся разной степенью выраженности предикторного фактора.

5.4.3 Построение модели функции «времени выживания» больных с геморрагическими инсультами в зависимости от совокупности предикторных факторов.

5.5 Прогнозирование ранних исходов геморрагических инсультов с помощью нейронных сетей.

5.5.1 Предварительный отбор данных для построения нейронных сетей.

5.5.2 Построение нейронных сетей для модели прогноза ранних исходов у больных геморрагическими инсультами при поступлении в стационар. обследования при поступлении (модель I этапа)

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогноз ранних исходов у больных с геморрагическими инсультами (по материалам нейрососудистых отделений многопрофильной больницы)»

Геморрагический инсульт, как часто встречающееся сосудистое заболевание головного мозга, является значимой медицинской и социальной проблемой. Частота геморрагического инсульта достигает 24,4 случаев на 100 ООО населения в год. Чаще всего кровоизлияние в мозг развивается у больных трудоспособного возраста — 45 — 60 лет. При этом летальность остаётся высокой до настоящего времени и достигает 70% (Виберс Д. О. и др., 2005; Скворцова В. И. и др., 2005; Скоромец А. А. и др., 2007). К труду возвращаются не более 10 — 12% пациентов, перенесших инсульт. Остальные до конца жизни остаются в разной степени инвалидизированными, что требует проведения дальнейших реабилитационных и лечебно-профилактических мероприятий.

Ряд исследований посвящён диагностике, особенностям развития и течения различных клинических форм инсульта, вопросам терапии (ВорлоуЧ. П. и др., 1998; Скворцова В. И., 2005; Хеннерици М. Дж. и др., 2008). Изучение проблемы геморрагических инсультов существенно повысило интерес к прогнозированию исходов заболевания. Прогноз геморрагических инсультов является важным с различных точек зрения: медицинской, в том числе деонтологической, социальной, экономической и других. Целесообразность прогнозирования исходов геморрагических инсультов обусловлена возможностью планировать комплекс диагностических и лечебных мероприятий в каждом конкретном случае, что может существенным образом улучшить качество лечения этой тяжелой патологии и уменьшить летальность.

В последние годы были предложены различные методы прогнозирования исходов геморрагических инсультов с использованием отдельных прогностически значимых признаков и их сочетания (РгезсоИ Я. I. е1 а1., 2004; АгЬо1х А. ег а1., 2005; Feigin V. Ъ. е1 а1., 2005). Однако, результаты проведённых исследований не нашли широкого практического применения, так как эти методы в большинстве своём не обладали высокой информационной способностью либо были весьма трудозатратными в использовании.

С учётом вышеописанного, были сформулированы цель и задачи исследования.

Цель исследования

Поэтапное прогнозирование ранних исходов геморрагических инсультов на основании изучения особенностей клинической картины и динамики неврологических нарушений в остром периоде заболевания.

Задачи исследования

1. Выявить особенности клинических симптомов и синдромов геморрагических инсультов, наблюдающихся при поступлении пациентов в стационар в остром периоде заболевания и имеющих наибольшее прогностическое значение.

2. Изучить динамику ведущих неврологических нарушений, выявленных у больных с геморрагическими инсультами, и определить их влияние на исход заболевания.

3. Выделить прогностически наиболее значимые клинические признаки, характеризующие показатели жизненной активности больных при выписке из стационара.

4. Разработать алгоритм создания комплекса прогностических моделей ранних исходов геморрагических инсультов.

5. Разработать математические модели поэтапного прогнозирования ранних исходов геморрагических инсультов с применением современных информационных технологий.

Научная новизна

Получены уточнённые данные о клинических симптомах и синдромах, характерных для группы обследованных больных с геморрагическими инсультами. Определены клинические признаки, имеющие наибольшую прогностическую значимость в отношении ранних исходов геморрагических инсультов. Получены новые данные об особенностях динамики основных неврологических нарушений в остром периоде геморрагических инсультов у выписанных и умерших больных.

Разработан алгоритм создания комплекса прогностических моделей ранних исходов геморрагических инсультов.

Для разработки прогностических моделей ранних исходов геморрагических инсультов впервые использованы в комплексе следующие математико-статистические методы: метод «анализа соответствий», факторный анализ, кластерный анализ, метод логистической регрессии, метод анализа функций «времени выживания», метод дискриминантного анализа и метод анализа нейронных сетей.

На основании комплексного изучения клинической картины, динамики неврологических симптомов и синдромов у пациентов с геморрагическими инсультами и данных дополнительных методов исследования впервые создана информационная система поэтапного прогнозирования ранних исходов заболевания, реализованная в виде компьютерной программы и использующая минимально достаточное число признаков.

Практическая значимость

Получены уточнённые данные о прогностически значимых симптомах и синдромах нарушений функций головного мозга, наиболее часто наблюдающихся при геморрагических инсультах и определяющих исход заболевания. Эти данные могут быть использованы в целях оптимизации диагностики и лечения.

Сведения об особенностях динамики основных неврологических нарушений в остром периоде геморрагических инсультов, в зависимости от степени их выраженности при- поступлении больных в стационар и длительности проявления этих расстройств, позволяют провести корректную оценку направленности изменений состояния конкретного больного под влиянием проведенного лечения.

Определён минимальный, но достаточный перечень клинических симптомов и синдромов поражения головного мозга при геморрагических инсультах, необходимый для построения математических моделей каждого этапа прогноза.

Разработаны оригинальные модели прогнозирования' ранних исходов геморрагических инсультов, отличающиеся включением минимального числа признаков, высокой достоверностью и информационной способностью. Предложен метод прогнозирования с помощью анализа нейронных сетей, который позволяет получать более точный прогноз по мере накопления данных в процессе наблюдений за пациентами-.

Математические модели поэтапного прогнозирования ранних исходов геморрагических инсультов, рекомендованы для использования на различных этапах лечебно-диагностической работы как в приёмных отделениях, так и в условиях неврологических отделений стационаров, просты в применении и не требуют высоких временных и инструментальных затрат. Это позволяет выявить наиболее тяжёлых больных с геморрагическими инсультами, нуждающихся в срочном оказании специализированной помощи.

Положения, выносимые на защиту

1. Прогнозирование ранних исходов геморрагических инсультов основывается на оценке возраста пациента, данных анамнеза (наличия и длительности гипертонической болезни) и основных клинических признаков заболевания: степени нарушения сознания, тяжести дыхательных расстройств^ реакций зрачков на свет, движений глазных яблок, экстрапирамидных расстройств, двигательных и речевых нарушений. Наличие комы при поступлении является прогностически наиболее неблагоприятным признаком.

2. Предложенный комплекс методов математического моделирования (корреляционный, дискриминантный, регрессионный анализ, анализ функции «времени выживания», метод анализа нейронных сетей), является наиболее адекватным для анализа изменений, происходящих в «повреждённом мозге» у пациентов с геморрагическими инсультами. Он даёт возможность представить все симптомы и синдромы нарушения функций головного мозга в виде ранжированных признаков и использовать их для формирования базы данных в целях решения задачи прогнозирования ранних исходов геморрагических инсультов. Использование этого комплекса методов позволяет обнаружить достоверную связь ранних исходов геморрагических инсультов с различными* синдромами поражения головного мозга и выделить из них наиболее неблагоприятные в прогностическом отношении.

3. Разработанная информационная система поэтапного прогнозирования ранних исходов геморрагических инсультов способствует оптимизации диагно-стическо-прогностических мероприятий на стационарном этапе.

Реализация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования применяются в практической деятельности нейрососудистых отделений и отделения нейрореанимации ГУЗ «Городская Покровская больница».

Основные положения диссертации используются в лекциях и при проведении практических занятий на кафедре невропатологии им. акад. С. Н. Давиденкова Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования.

Личный вклад автора в проведенные исследования

Автором проведен обзор современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработан дизайн исследования. Автор лично осуществляла курирование большинства пациентов — 174 человека из 288 (60,4%), сбор, статистическую обработку и анализ клинической информации и результатов дополнительных методов исследования, полученных в ходе обследования больных' (доля участия ■— 100,0%). Диссертанту принадлежит идея разработки алгоритма создания моделей прогноза геморрагических инсультов, а также его использования. Автором разработаны модели прогноза геморрагических инсультов с использованием дискриминантного; анализа, анаУ лиза «функции выживания» и анализа нейронных сетей по данным обследования больного при поступлении в стационар, а также по данным обследования на 1-е, 5-е и1-е сутки наблюдения.

Апробация работы

Результаты исследований и основные положения диссертации представлены на IX Всероссийском съезде неврологов, Ярославль 2006 г.; научно-практической конференции, посвященной 150-летию ГУЗ «Городская Покровская больница», Санкт-Петербург, 2009 г.; 4-й Всероссийской; научно-практической конференции «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», Санкт-Петербург, 2009 г.; 5-й Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения», Санкт-Петербург, 2010 г.

Публикации

По теме диссертации в открытой печати опубликовано 6 научных работ, в том числе две — в журналах, рекомендованных ВАК Министерства, образования РФ для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Структура и объём диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения выводов, практических рекомендаций, указателя, литературы, который включа

Похожие диссертационные работы по специальности «Нервные болезни», 14.01.11 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Новожилова, Марина Александровна

178 Выводы

1. Особенностями клинической, картины геморрагических инсультов в остром периоде заболевания'при поступлении в стационар является нарушение сознания (у 91,0% больных) в сочетании с очаговым двигательным дефицитом (гемипарез наблюдался у 90,4%). Этот симптомокомплекс имеет наибольшее прогностическое значение.

2. Основные неврологические симптомы и синдромы геморрагических инсультов, в частности нарушения сознания, дыхания и двигательные расстройства претерпевают достоверные изменения' во. времени. Прогностически наиболее неблагоприятными признаками являются крайне тяжёлое общее состояние больного, нарушение сознания до сопора и комы, тахикардия (свыше 100 уд/мин), дыхание Чейна — Стокса, выраженные экстрапирамидные расстройства рефлексов, позы и мышечного тонуса, а также грубые нарушения движений (глубокий парез или плегия). При этом наиболее неблагоприятным признаком в отношении прогноза геморрагических инсультов является наличие комы при поступлении (летальность 91,4%).

3. Прогностически наиболее значимыми в отношении показателей жизненной активности больных при выписке из стационара являются следующие признаки: возраст больного, наличие и длительность гипертонической болезни, уровень поражения головного мозга и вид дислокации, неврологические и соматические осложнения, а также длительность проявления основных неврологических симптомов и синдромов — расстройств сознания, менинге-альных знаков, речевых и двигательных нарушений, атонии и арефлексии.

4. Разработанный алгоритм создания комплекса прогностических моделей на основании минимально достаточного перечня (от 6 до 12) статистически значимых ведущих клинико-неврологических симптомов и синдромов поражения головного мозга, данных анамнеза и результатов инструментальных методов исследования позволяет решить задачи прогнозирования ранних исходов геморрагических инсультов.

5. Созданные с использованием дискриминантного анализа, анализа функции «времени выживания» и анализа нейронных сетей математические модели являются пригодными для решения задач поэтапного прогнозирования ранних исходов геморрагических инсультов. Информационная способность всех созданных моделей достаточно высока, при этом она возрастает от первого до четвёртого этапа прогнозирования с 82 до 93,7% по мере накопления информации о больном.

Практические рекомендации

1.При проведении» клинико-неврологического обследования пациентов с геморрагическими инсультами следует придавать первостепенное значение выявлению' симптомов и синдромов, имеющих существенное прогностическое значение и отражающих витальные функции: уровню нарушения» сознания, нарушениям дыхания, движений, синдрому поражения уровня головного мозга.

2. Динамика состояния! сознания, а также тяжесть дыхательных, двигательных и афатических расстройств должны учитываться в качестве прогностически значимых признаков:

• если на 6 - 7 сутки лечения у пациентов с геморрагическими инсультами отмечается, ясное сознание или* сомноленция, то это' следует расценивать как прогностически благоприятный' фактор (84,2% выживших); выявление оглушения не имеет явно выраженного прогностического значения, наличие сопора или комы делает прогноз крайне неблагоприятным;

• тяжесть двигательных расстройств важна для оценки прогноза — чем грубее нарушения движений у пациента, тем более неблагоприятный прогноз; среди пациентов, поступивших с плегией, число выживших — 37,8%, а с сохраняющейся или развившейся на16 - 7 сутки плегией — 21,2%;

• наиболее неблагоприятными прогностическими» признаками дыхательных нарушений являются тахипноэ и дыхание Чейна - Стокса (летальность в этих случаях 81,6%);

• наличие у пациентов с геморрагическими инсультами грубо выраженной афазии при поступлении в стационар можно считать прогностически неблагоприятным фактором (летальность — 74,3%).

3. Для прогнозирования ранних исходов у больных с геморрагическими инсультами рекомендовано использовать математические модели прогноза, созданные на основе дискримннантного анализа, анализа функции «времени выживания» и анализа нейронных сетей:

• модели прогноза ранних исходов у больных с геморрагическими инсультами, созданные методом дискриминантного анализа, целесообразно использовать для классификации исхода (выжил — умер);

• анализ функции «времени выживания» может быть предложен для проведения вероятностного прогноза исходов заболевания во времени;

• модели прогноза, построенные на основе анализа нейронных сетей, рекомендованы для использования в неврологическом стационаре, так как они способны к дополнительному самообучению, что повышает их информационную способность по мере накопления данных о пациенте.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новожилова, Марина Александровна, 2010 год

1. Авеньян Э.Д. Алгоритмы настройки многослойных нейронных сетей // Автоматика и телемеханика.-1995.-№ 5.- С.106-118.

2. Айвазян С.А. Классификация многомерных наблюдений / С.А. Айвазян, З.И. Бежаева, О.В. Староверов .- М>: Статистика, 1974. - 240 с.

3. Айвазян С.А. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности / С.А. Айвазян, В.М. Бухштабер, И.С. Енюков, Л.Д. Мешалкин М.: Финансы и статистика, 1989. - 607 с.

4. Александров В.В. Алгоритмы и программы структурного метода обработки данных / В.В. Александров, Н.Д. Горский JL: Наука, 1983.- 208 с.

5. Алифирова В.М. Инсульт (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика) / В.М. Алифирова, О.М-. Антухова. Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2008. 250 с.

6. Антонов П.П. Справочник по диагностике и прогнозированию нервных болезней в таблицах и перечнях / И.П. Антонов , Я.А. Лупьян. Минск, 1986.-С.92-100.

7. Архипов С.Л. Нейровизуализационная диагностика и современные особенности лечения геморрагического инсульта: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук.-М., 1999.-248 с.

8. Бююль A. SPSS: Искусство обработки информации. Анализ стат. данных и восстановление скрытых закономерностей: Пер. с нем. / А. Бююль, П. Цёфель. СПб.: ООО «ДиаСофтЮП», 2002. - 608 с.

9. Варакин Ю.Я. Клиническая картина и динамика сенсорной афазии у пациентов • с сосудистыми повреждениями мозга / Ю.Я. Варакин, М.Р. Любенская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1980. - № 9.-С.1301-1306.

10. Василенко Ф.И. Церебральный инсульт. Осложненные формы: патогенез, клиника, диагностика, лечение : Автореф: дис. . д-ра мед. наук / Киев; инт усовершен. врачей:- Киев, 1990.- 42 с.

11. Василенко Ф.И. Осложненный инсульт . : лекция для врачей курсантов / Ф.И. Василенко, Ф.И: Лифшиц ; Ленингр. гос. ин-т усоверш. врачей им. С.М. Кирова. - Л. : ЛенГИДУВ, 1985. - 35 с.

12. Вейнер Э. Давление крови и инсульт : Вопр. и ответы / Э: Вейнер, Д. Хей ; Пер. с англ., науч. ред. С. Глянцева. .-М. : КРОН-ПРЕСС, 2000.- 304 с.

13. Вейр Б. Анализ генетических данных: Пер. с англ. М.: Мир, 1995.400 с.

14. Верещагин Н.В. Таламические гипертензивные кровоизлияния / Н.В. Верещагин, В.В. Переседов, А.В: Ширшов, А.И. Кугоев // Журн. невроло-гиии психиатрии. 1997. - Т. 97.- № 6. - С. 16-18:

15. Верещагин Н.В. Гетерогеннность инсульта в клинической практике // Атмосфера. Нервные болезни. -2004. -№1.- С. 19-20.

16. Верещагин Н.В. Артериальная гипертония и профилактика инсульта: Краткое руководство для врачей / Под ред. Н.В. Верещагина, Е.И. Чазова .Москва, Медицина. 1996. -31 с.

17. Верещагин Н.В. Принципы диагностики и лечения больных с острыми ишемическими' нарушениями мозгового кровообращения / Н.В.Верещагин, З.А. Суслина, М.А. Пирадов // Атмосфера. Нервные болезни.-2002. -№1.-С.8-14.

18. Верещагин Н.В. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии / Н.В. Верещагин, В.А. Моргунов, Т.С. Гулевская.-Москва, Медицина. 1997. - 288 с.

19. Верещагин H.B. Инсульт: диагностика и интенсивная терапия в остром периоде // Неотложные состояния в. неврологии / Под- ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, М.А. Евзельмана. Орел; М.: Фаворъ, 2002.-С. 109-122

20. Верещагин Н.В. Инсульт. Принципы, диагностики, лечения и профилактики / Под ред. Н.В. Верещагина, М.А. Пирадова, З.А. Суслиной. М'.: Интермедика, 2002.- 208 с.

21. Верещагин Н.В: Гетерогенность инсульта: Взгляд с позиций клинициста'// Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.-2003.-№ 9.- G.8-9.

22. Виберс Д. О: Руководство по цереброваскулярным заболеваниям: Пер. с англ. / Д: Виберс , В. Фейгин , Р. Браун.- М., 1999. 672 с.

23. Виберс Д. Инсульт : Клинич. рук.; Пер. с англ. / Д. Виберс, В. Фейгин, Р. Браун . 2-е изд., испр. и дополн. -М.:БИНОМ; СПб.: Диалект, 2005. - 608 с.

24. Виленский Б.С. Инсульт : Трудности, и ошибки при диагностике и лечении / Б.С. Виленский, H.H. Аносов. Л::Медицина. Ленингр. Отд-ние, 1980.

25. Виленский Б.С. Инсульт: Профилактика, диагностика и лечение. 2-е изд., доп. - СПб.: ООО «Изд-во ФОЛИАНТ», 2002. - 397 с.

26. Гайдар Б.В. Практическое руководство по транскраниальной доппле-рографии / Б.В. Гайдар, В.Е. Парфенов, Д.В. Свистов . СПб.: ВмедА, 1994. -18 с.

27. Гельфанд И.М. Прогнозирование исходов хирургического лечения геморрагических инсультов с помощью ЭВМ / И.М. Гельфанд, Е.В.Шмидт, Ш.А. Губерман и др. // Вопросы нейрохирургии.- 1976.- №3. -С. 20-23.

28. Головко В.А. Нейронные сети: Обучение, организация и применение.-М.: ИПРЖР, 2002. 256 с.

29. Горбачева Ф.Е. Болезни нервной системы: Рук. для врачей / Ф.Е. Горбачева, A.A. Скоромец, H.H. Яхно; Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука.- М., 1995.-Т. 1.-С. 152-256.

30. Григорьев С.Г. Многомерные методы статистического анализа катего-рированных данных медицинских исследований / С.Г. Григорьев , О.В. Киреев,

31. B.И. Кувакин и др.- СПб., 1998. 103 с.

32. Гужва А.Г. Сравнительный анализ методов определения существенности входных переменных при нейросетевом моделировании: Методика сравнения и её применение к известным задачам реального мира / А.Г. Гужва,

33. C.А. Доленко, И.Г. Персианцев, Ю.С. Шугай // Нейроинформатика-2008: X Всероссийская научно-техническая конференция: Сб. науч. тр.- Ч.2.- М., МИФИ, 2008.- С.216-225.

34. Гурвиц Т.В. Табличные вычислительные методы в диагностике инсультов и прогнозировании их исходов / Т.В. Гурвиц, Б.В. Иовлев, И.М. Тонконогий .- Л.: Медицина, 1976.- 11 с.

35. Гусев Е.И. Ишемия головного мозга / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова. -М., 2001.-337 с.

36. Гусев Е.И. Терапия ишемического инсульта / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова//Консилиум медикум. -Спец. вып. -2003. -С.18-25.

37. Гусев Е.И. Эпидемиология инсульта в России / Е.И. Гусев,

38. B.И. Скворцова, Л.В. Стаховская // Журн. неврологии и психиатрии им.

39. C. С. Корсакова.- 2003. -№ 8.- Прил. «Инсульт».- С.4-9.

40. Гусев Е.И. Проблема инсульта в Российской Федерации: время активных совместных действий / Е.И. Гусев, В.И. Скворцова, JI.B. Стаховская // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.-2007.-№ 8.-С.4-10.

41. Дифференциальный диагноз характера инсульта в остром периоде: Материалы конф. 25-27 мая 1971 г.- Л., 1972.- С. 3-5, 89-91.

42. Дубров A.M. Многомерные статистические методы / A.M. Дубров, B.C. Мхитарян, Л.И. Трошин .- М.: Финансы и статисткиа, 2000. 352 с.

43. Дюк В.А. Информационные технологии в медико-биологических исследованиях. СПб.: Питер, 2003. - 528 с.

44. Дюран Б. Кластерный анализ / Б. Дюран, П. Оделл . М.: Статистика, 1977. - 128 с.

45. Елисеева И.И. Группировка, корреляция, распознавание образов: Стат. методы классификации и измерения связей / И.И. Елисеева, В.О. Рукавишников . М.: Статистика, 1977. - 143 с.

46. Ерохина Л.Г. Основы вычислительной диагностики в невропатологии. М., 1973. Информатика / Л.Г. Ерохина, Р.И. Хвастунов; Под ред. ДА. Поспелова .-М.: Педагогика-Пресс, 1994. 126 с.

47. Заенцев И. В. Нейронные сети: основные модели .- Воронеж, 1999.76 с.

48. Кайданов Л.З. Генетика популяций. М.: Высш. шк., 1996. - 320с.

49. Карлов В.А. Неврология: Руководство для врачей. М.: Мед. информ. Агентство, 1999. - 631 с.

50. Клочева Е.Г. Геморрагический инсульт: Диагностический алгоритм вегетативной дисфункции : Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Спб. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова.- Спб., 2000. 312 с.

51. Комарцова Л.Г. Нейрокомпьютеры / Л.Г. Комарцова, A.B. Максимов.-М., Изд-во МГТУ, 2004. 400 с.

52. Крисилов В.А. Применение нейронных сетей в задачах интеллектуального анализа информации / В.А. Крисилов, Д.Н. Олешко, А.В:Трутнев // Труды Одесского политехи. ун-та.-Вып.2 .-№8.- 1999.-С. 134

53. Кувакин В.И. Математико-статистические методы в клинической практике / Под ред. В.И. Кувакина. СПб;:Б.и, 1993. - 199 с.

54. Лебедев В.В. Дислокационный синдром при острой нейрохирургической патологии / В.В. Лебедев, В.В. Крылов // Нейрохирургия. 2000. - № 1/3. -С. 4-12.

55. Лебедев В.В. Информативность ЭЭГ в остром периоде субарахнои-дального кровоизлияния вследствие разрыва внутричерепных аневризм / В'.В. Лебедев, Н.С. Куксова, BIB. Крылов, М.Ю. Мятчин // Вопр. нейрохирургии.- 1989. № 5. - С. 44-49.

56. Леонов В.П. Применение статистики в медицине и биологии: анализ публикаций 1990-1997гг. / В.П. Леонов, П.В. Ижевский // Сибир. мед. журн.1997.- № 3/ 4.-С.64-74.

57. Леонов В.П. Применение статистики в статьях и диссертациях по медицине и биологии. 4.1. Описание методов статистического анализа в статьях и диссертациях / В.П. Леонов, П.В. Ижевский // Междунар. журн. мед. практики.1998,- № 4.-С.7-12.

58. Мельниченко В.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение внутримозговых кровоизлияний с прорывом крови в желудочковую систему // Труды Ин-та нейрохирургии им. H.H. Бурденко. М., 1974. - С. 403-414.

59. Минский М. Персептроны / М. Минский, С. Пейпер . М.: Мир, 1971.261 с.

60. Мисюк Н.С. Прогнозирование и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения. -М.: Высш. шк., 1987. 191 с.

61. Мисюк Н.С. Таблица для прогнозирования мозговых инсультов / Н.С. Мисюк, Н.И. Аносова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С. Корсакова.-1982.-№ 12.-С. 1805.

62. Носов В.Н. Компьютерная биометрика / Под ред. В.Н. Носова. МГУ, 1990. - 232 с.

63. Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак, A.A. Михайленко, Ю.С. Иванов, Г.Ф. Семин. СПб.: Гиппократ, 1998. - 160 с.

64. Перегудов Ф.И. Основы системного анализа: Учебник / Ф.И. Перегудов, Ф.П. Тарасенко .- 2-е изд., доп.- Томск: Изд-во НТЛ, 1997.- 396 с.

65. Плам Ф. Диагностика ступора и комы / Ф. Плам , Дж. Б. Познер; Пер. с англ. А. Р. Шахновича, Ю. К. Миловидова.-М.Медицина, 1986. 352 с.

66. Реброва О.Ю. Математическая оценка степени изменений уровня ли-пидов и интенсивности перекисного окисления липидов при цереброваскулярной патологии //Клин. лаб. диагностика.- 1995.- №5. -С. 39-41.

67. Реброва О.Ю. Нейросетевой подход к определению характера инсульта // Информ. технологии в здравоохранении. -2003,- № 3.- С. 28-29.

68. Реброва О.Ю. Опыт применения терминологического стандарта SNOMED International при разработке информационной системы в области неврологии // Вестн. новых мед. технологий.- 2003.- №3.-С. 103-104.

69. Реброва О.Ю. Применение методов интеллектуального анализа данных для решения задачи медицинской диагностики // Новости искусств, интеллекта.- 2004.- №3. -С. 76-80.

70. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных: Применение пакета прикладных программ Statistics.-2-e изд.- М.: МедиаСфера, 2003. -312 с.

71. Реброва О.Ю. Нейросетевой алгоритм диагностики патогенетических подтипов ишемического инсульта / О.Ю. Реброва, М.Ю. Максимова, М'.А. Пи-радов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.- 2004.- № 12.-Прил. Инсульт.- С. 23-28.

72. Сайфуллина Э.И. Церебральный инсульт: Нейровизуализация в диагностике и оценке эффективности различных методов лечения : Автореф. дис. . д-ра мед. наук/ СПб. гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова.-СПб., 2008. 42 с.

73. Самойлов В.И. Синдромологическая диагностика заболеваний нервной системы: Рук. для врачей.- 2-е изд. -Спб.: СпецЛит, 2001. 304 с.

74. Самотокин Б.А. Аневризмы и артериовенозные соустья головного мозга / Б.А.Самотокин, В.А. Хилько . Л., «Медицина». - 1973. - 288 с.

75. Семак А.Е. Система прогнозирования и профилактики мозговых инсультов / А.Е. Семак, В.И. Адамович // Здравоохранение Белоруссии.-1980.-№8.-С. 15-18.

76. Семак А.Е. Прогнозирование мозговых инсультов, ключ к их индивидуальной профилактике / А.Е. Семак, В.И; Адамович, Ю.С. Корнацевич // Здравоохранение.-1997.-Ж7.-С. 34 35.

77. Семак А.Е. Система, прогнозирования возникновения мозговых инсультов и их профилактики: Метод, рекомендации / А.Е. Семак, В.В; Евстигнеев, В.И. Адамович .-Минск 1999.- 37 с.

78. Скворцова В.И. Вторичная профилактика инсульта / В.И. Скворцова, И.Е. Чазова, Л.В. Стаховская . -М.: ПАГРИ, 2002.-120 с.

79. Скворцова? В.И. Геморрагический инсульт / В.И*. Скворцова, В.В. Крылов . М:: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 160-с.

80. Скоромец A.A. Топическая, диагностика заболеваний нервной системы / A.A. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. М., Политехника, 2007. -400 с.

81. Скоромец A.A. Нервные болезни / A.A. Скоромец, Т.А. Скоромец. -М., МЕДпресс-Информ, 2007. 552 с.

82. Сорокоумов В.А. Методические рекомендации по организации неврологической помощи больным с инсультом в Санкт-Петербурге. С-Петербург, 2002. 48 с.

83. Стаховская Л. В. Вторичная профилактика инсульта // Консилиум ме-дикум. Спец. вып. -2003. -С. 35-38.

84. Суслина 3. А. Ишемический инсульт: Принципы лечения в острейшем периоде // Атмосфера. Нервные болезни. -№1. -2004. -С. 14-18.

85. Суслина З.А. Особенности антигипертензивной терапии при церебро-васкулярных заболеваниях/ З.А. Суслина, Л.А. Гераскина, A.B. Фонякин // Клинич. фармакология и терапия.-2002.- №5.-С.83 87.

86. Суслина З.А. Сосудистые заболевания головного мозга / З.А. Суслина, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин .- М.: МЕДпресс-информ, 2006 .- 256 е., илл.

87. Тарасенко Ф.П. Прикладной системный анализ: Наука и искусство решения проблем: Учеб. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2004. - 186 с.

88. Тархов Д.А. Нейронные сети: Модели и алгоритмы: Справочник.- М., Радиотехника, 2005.-256 с.

89. Трошин В.Д. Острые нарушения мозгового кровообращения: Рук.- 2-е изд. / В.Д. Трошин, В.А. Густов, О.В. Трошин. -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999.-440 с.

90. Федин А.И. Избранные вопросы базисной интенсивной терапии нарушений мозгового кровообращения: метод, указания / А. И. Федин, С.А. Румянцева. М.: Интермедика, 2002,- 256 с.

91. Фейгин В. Л. Эпидемиология и профилактика цереброваскулярных заболеваний в условиях Сибири / В.Л. Фейгин // Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-М, 1991 .-49с.

92. Фелингер А.Ф. Статистические алгоритмы в социологических исследованиях.- Новосибирск: Наука, 1985. 208с.

93. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер , С. Флетчер , Э. Вагнер М.: МедиаСфера, 2004.- 352 с.

94. Хайкин С. Нейронные сети: Полный курс. 2-е изд., испр.: Пер. с англ. -М.: ООО «И. Д. Вильяме», 2006. 1104 с.

95. Хей Д. Инсульт: вопросы и ответы : пер. с англ. / Д. Хей ; пер. С. Глянцев . М. : КРОН-ПРЕСС, 1998 . - 223 с.

96. Хендерсон Л. Инсульт : Как вернуться к норм, жизни / Под общ.' ред. А. А. Скоромца.-СПб. : Норинт, 2000.- 64 с.

97. Хеннерици М.Г. Инсульт / М.Г. Хеннерици, Ж. Богуславски, Р.Л. Сакко; Под общ. ред. В.И. Скворцовой; Пер. с англ. А. Сидоров.- М. : МЕДпресс-информ, 2008. 224 с.

98. Хинтон Д.Е. Как обучаются нейронные сети // В мире науки. 1992. -N11/12-С. 103-107.

99. Членов Л.Г. Кибернетика и неврология // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1958. -№ 10.- С. 1259-1264.

100. Шамаев М.И. Морфологические особенности сосудов головного мозга при геморрагических инсультах / М:И. Шамаев, И.А. Бродская, H.H. Тук, // Труды Ин-та нейрохирургии им. H.H. Бурденко. М, 1974. - С. 366-369.

101. Шахнович А.Р. Диагностика нарушений мозгового кровообращения. Транскраниальная допплерография / А.Р. Шахнович, В.А. Шахнович. М.: АСТК, 1996. - 446с.

102. Шевченко Ю.Л. Кардиогенный и ангиогенный церебральный эмболический инсульт: Физиологические механизмы и клинические проявления/ Ю.Л. Шевченко, М.М. Одинак, А.Н. Кузнецов, A.A. Ерофеев .- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 270с.

103. Шевченко Ю.Л. Кардиоэмболический инсульт / Ю.Л.Шевченко, М.М. Одинак, A.A. Михайленко, А.Н. Кузнецов . СПб.: ВМедА, 1997.- 64 с.

104. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. М.: Антидор, 2002. - 440 с.

105. ШмидтЕ. В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1976. - 284 с.

106. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1985. -Вып. 9. -С.1282-1291.

107. Шмырев В.И. Нейровизуализационная диагностика и особенности лечения геморрагического инсульта / В.И. Шмырев, C.JI. Архипов, С.Е. Кузнецова, С.К. Терновой // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001.-№1.-С.27-31.

108. Шнайдер H.A. Инсульт. Церебральные осложнения артериальной гипертонии: Учеб. пособие / Н. А. Шнайдер, С.Ю. Никулина .-Ростов н/Д. : Феникс, 2007.- 320 с.

109. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев .- СПб.: ВМедА, 2002. -266 с.

110. Ючино К. Острый инсульт / К. Ючино, Д. Пари , Д. Гротта ; Пер. с англ. К. В. Шеховцовой ; Под ред. В. И. Скворцовой .- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. 240 с.

111. ЯхноН.Н. Диагностика, течение и прогноз паренхиматозно-вентри-кулярных кровоизлияний / H.H. Яхно,С.Л. Архипов, Н.Б. Миронов и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1992. - Т. 92.- № 1. -С. 17-21.

112. Яхно H.H. Болезни нервной системы: Рук. для врачей / Под ред. H.H. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука. Москва: Медицина, 2007. -1256 с.

113. Adams H.P. Guidelines fon trombolytic . therapy for acute; stroke/ 14.P. Adams, T.C. Brott, A.L. Furlan et al // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1711-1718.

114. Adams H.P. Guidelines for the early management of patients with ischemic stroke: a scientific statement from; the stroke council« of the American Stroke Association/ HtP: Adams , R.J. Adams, T.G. Brott // Stroke.- 2003.-Vol.34.- , P.1056-1083.

115. Alexander M,. LoVerme S. . Aphasia alter left hemispheric intracerebral hemorrhage/ M. Alexander ,S. LoVerme //Neurol .-1980.-Vol.30.-P. 1193-202.

116. Allen C.M. Clinical diagnosis of the acute stroke syndrome7/ Q. J. Med.-1983.-V. 52.-P. 515-523.

117. Appelros P. Poor outcome after first-ever stroke. Predictors of death, dependency and recurrent stroke within the first year/ P. Appelros ,1: Ñydévik, M.Viitanen // Stroke.- 2003.-Vol.34 (1).-P.122-126.

118. Arboix A. Clinical study of 99 patients with pure sensory stroke/A. Ar-boix , C. Garcia-Plata , L. Garcia-Eroles et al // J. Neurol.- 2005.- Vol.252(2).-P. 156-162.

119. Banet G.A. Stroke in young adults: A retrospective analysis I I J. Vase. Nurs.- 1994.- Vol.l2.-N4-.P. 101-105.

120. Barraquer-Bordas L. Thalamic hemorrhage: A study of 23 patients with a diagnosis by computed tomography / L. Barraquer-Bordas ,1. Illa, A. Escartin et al // Stroke.- 1981 .-Vol.2.-524-527.

121. Besson G. Is it clinically possible to »distinguish nonhemorrhagic infarct from hemorrhagic stroke?/ G. Besson , C. Robert, M. Hommel , J. Perret// Stroke. -1995.- Vol. 26.- P. 1205-1209.

122. Bhattathiri P.S. Intraventricular hemorrhage and hydrocephalus after spontaneous intracerebral hemorrhage: Results from the STICH trial/H.S.Bhattathiri, B.Gregson, K.S. Prasad , A.Mendelow // Acta Neurochir Suppl. -2006.-Vol.96.-P.65-68.

123. Boden-Albala B. Socioeconomic status and stroke mortality: refining the relationship/ B.Boden-Albala , R. Sacco // Stroke.- 2002.-Vol.33.-P.274-275.

124. Bogousslavsky J. Stroke subtypes and hypertension. Primary hemorrhage vs infarction, large vs small-arteiy disease /J.Bogousslavsky , V.Castillo , E.Kumral et al // Arch. Neurol.-1996.- Vol. 53.- P 265-269.

125. Brennan R.W. Acute cerebellar hemorrhage. Analysis of clinical findings and outcome in 12 cases / R.W. Brennan, Bergland R.M. // Neurology.-1977.-Vol.32.;27:527.

126. Broderic J. P. Guidelines for the Management of Spontaneous Intracerebral Hemorrhage // Stroke.-1999.-Vol.30-P.905-915.

127. Broderick J. P. Ultra-early evolution of intracerebral hemorrhage // J. Neurosurg. 1990. - Vol. 72.-N 2. - P. 195-199.

128. Brott T. Hypertension as a risk factor for spontaneous intracerebral hem-orrhage/T. Brott, K. Thalinger , V. Kertzberg // Stroke.- 1986.-Vol.l7.-P.1078-1083.

129. Brott Th. Early hemorrhage growth in patients with intracerebral hemor-rhage/Th. Brott, J. Broderick // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 1-5.

130. Caudill M. The Kohonen Model. Neural Network Primer // AI Expert.-1990.-P. 25-31.

131. Chang Y.Y., Liu-JS, Lai SL, Wu HS, LarrMY. Cerebellar hemorrhage provoked by combined use of nattokinase and aspirin in a patient with cerebral, mi-crobleeds/Y.Y. Chang , J.S. Liu, S.L.Lai, H.S. Wu // Intern. Med.- 2008.-Vol.47(5>-P.467-469.'

132. Collins T.C. Short-term, intermediate-term, and long-term mortality in patients hospitalized for stroke/ T.C. Collins, N.J. Petersen, T. J. Menke, J. Souchek et al// J. Clin .Epidemiol. -2003.- Vol.56.-Nl>.-P.81-87.

133. Cordonnier C. Spontaneous brain microbleeds: Systematic review, subgroup analyses and" standards for, study design' and reporting/ C. Cordonnier, R. AlShahi Salman, J.Wardlaw// Brain.- 2007.-Vol.130.-P. 1988-2003.

134. Counsel! C. Primary intracerebral, hemorrhage in the Oxfordshire Community- Stroke Project. 2. Prognosis/ C. Counsell, S. Boonyakarnkul, M. Dennis, P. Sandercock// Cerebrovasc. Dis .-1995.-Vol.5.-P.26-34.

135. Daverat P. Death and functional outcome after spontaneous intracerebral-hemorrhage. A prospective study of 166 cases using multivariate analysis/ P. Daverat, J.P. Castel, J.F. Dartigues et al // Stroke.- 1991.-Vol.22.-P.l-6.

136. Davis S.M. Hematoma growth is a determinant of mortality and poor outcome after intracerebral, hemorrhage/ S.M. Davis, J. Broderick, M. Hennerici, N.C. Brun et al // Neurology.- 2006.- Vol.66.-N8.-P.175-181.

137. Douglas M.A. Long-term prognosis of hypertensive intracerebral hemorrhage / M. A. Douglas, A. F. Haerer // Ibid. 1982. - Vol. 13.- N 4. - P. 488-491.

138. Edwards D.F. Artificial neural networks improve the prediction of mortality in intracerebral hemorrhage /D.F. Edwards, H.Hollingsworth, A.R. Zazulia et al // Neurology. -1999.- V. 53. -P. 351-357.

139. Feigin V. L. Risk factors for subarachnoid hemorrhage: an updated systematic review of epidemiological studies / V. L. Feigin, G. J. Rinkel, C. M. Lawes, A. Algra et al // Stroke. -2005.-Vol.36.-N12.-P.2773-2780.

140. Firshing R1 Cerebellar haemorrhage. Management and prognosis // Neurosurg. Rev.- 1991.-Vol. 14.-P. 191-194.

141. Hankey G.J. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations/ G.J. Hankey, C.P. Warlow // Lancet. -1999:-Vol354.-P. 1457-1463.

142. Hart R.G. Hemorrhagic infarcts/ R.G. Hart, J.D. Easton // Stroke. 1986. -Vol. 17.-P. 586-589.

143. Huang F.P. Brain edema after experimental intracerebral hemorrhage: Role of hemoglobin degradation products/ F.P. Huang, G.Xi, R.F. Keep et al // J. Neurosurg.- 2002.-Vol.96.-P.287-293.

144. Huynh T. Predictors of intracranial hemorrhage with fibrinolytic therapy in unselected community patients: a report from the FASTRAKII project / T. Huynh, J.L .Cox, D. Massel et al // Am. Heart J.- 2004.- Vol.148.-Nl .-P. 86-91.

145. Intiso D. Incidence of first-ever ischemic and hemorrhagic stroke in a well-defined community of southern Italy, 1993-1995 / D. Intiso, P. Stampatore, M. M. Zarrelli // European Journal of Neurology.- 2003 .-Vol. 10.- P.559.

146. JuvelaS. Risk factors for spontaneous intracerebral hemorrhage / S. Juvela, M. Hillbom, H.Palomaki // Stroke.- 1995.-Vol.26.-P. 1558-1564.

147. Kent D.M. In acute ischemic stroke, are asymptomatic intracranial hemorrhages clinically innocuous? / D.M.Kent, J.Hinchey , L.L. Price et al// Stroke.- 2004.-Vol.35.-N5.-P/«l 141-1146.

148. Khatri P. Intracranial Hemorrhage Associated With Revascularization Therapies/ P.Khatri , L.R:Wechsler ,J.P. Broderick // Stroke. 2007. - Vol. 38. -P. 431-440.

149. Khaw KT. Epidemiology of stroke// J.Neurol. Neurosurg. Psychiatry.-1996.-Vol.61.-P.333-338.

150. Koltover A.N. Hypertensive angiopathy of the brain / A. N. Koltover, V. A. Morgunov, I. G. Liudkovskaia // Arkh. Patol.- 1986. -Vol.48.-Nl 1.-P.34-39.

151. Kurth T. Smoking and the risk of hemorrhagic stroke in men / T. Kurth,

152. C.S. Kase, K. Berger et al // Stroke.- 2003.-Vol.34.-P.l 151-1155.

153. Kwak R. Factors affecting the prognosis in thalamic hemorrhage / R. Kwak, S. Kadoya , T. Suzuki // Stroke.- 1983.-Vol. 14.-P. 493-500.

154. Lai S.-L. Spontaneous intracerebral hemorrhage in young adults / S.-L. Lai , S.-T. Chen ,T.-H. Lee et al // European Journal of Neurology.- 2005.-Vol.12.- P. 310.

155. Lee C.D. Physical activity and stroke risk. A meta-analysis / C.D.Lee,

156. D. Lee // Stroke.- 2003.-Vol.34.-N10.-P. 2475-2481.169:Lodder J. Cerebral hemorrhagic infarction at autopsy: Cardiac embolic cause and the relationship to the cause of death / J.Lodder, B.Krijne-Kubat, J.Broekman // Stroke. 1986. - Vol. 17. - P.626-629.

157. Logan R.F. Clinical score sin the differential diagnosis of acute stroke/ R.F.Logan, S.M. Poulton, M.P. Severs // Br. Med. J.- 1994.- Vol. 309.-P. 807-808.

158. Lyden P.D. Hemorrhagic transformation after cerebral ischemia: Mechanisms and incidence/ P.D: Lyden , J.A. Zivin // Gerebrovasc. Brain Met. Rev. 1993. -Vol. 5.-P. 1-16.

159. Mehler M.F. Primary spontaneous mesencephalic hemorrhage / M.F. Mehler , P.S. Ragone // Can. J. Neurol. Sci .-1988.-Vol.l5.-P.435-438.

160. Miyai I. Improved functional outcome in patients with hemorrhagic stroke in putamen and thalamus compared with those with stroke restricted to the putamen or thalamus/1. Miyai, T. Suzuki, J. Kang, B.T. Volpe // Stroke.- 2000.- Vol.31.-M6.-P.1365-1369.

161. Nath F. P. Effect of experimental intracerebral hemorrhage on blood flow, capillarypermeability, histochemistry // J. Neurosurg. 1987. - Vol. 66.- N 4. -P. 555-562.

162. Nedergaard M. Secondary brainstem hemorrhage in stroke / M. Nedergaard, L. Klinken, O.B. Paulson // Stroke.- 1983.-Vokl4.-P.501-505.

163. Nehls G. D. Experimental intracerebral hemorrhage: Early removal of spontaneous mass lesion improves late outcome/G.D.Nehls ,A. D.Mendelow // Neurosurgery. 1990. - Vol. 27.- N 5. - P. 674-683.

164. Niisuma H. Spontaneous intracerebral hemorrhage and liver disfunction/ H. Niisuma , J. Suzukiet// Stroke. 1998. - Vol. 19. - P. 852-856.

165. Nilsson O. G. Prediction of death in patients with primary intracerebral hemorrhage: A prospective study of a defined population / O. G. Nilsson, A. Lindgren, L. Brandt, H. Sraveland // J. Neurosurg.- 2002.- Vol.97.-N3.-P.531-536.

166. Oana K. Neurogenic gastrointestinal hemorrhage in hypertensive cerebral hemorrhage/ K.Oana , S.Narum , M. Chiba et al // No Shinkei Geka. 1983. - Vol. 11.-N 12.-P. 1261-1268.

167. Patel M. D. Cognitive Impairment after Stroke / Clinical Determinants and Its Associations with Long-Term Stroke Outcomes // J. Am. Geriatr. Soc.- 2002.-VoL 50.-P. 700-706.

168. Pouratian N. Update on Management of Intracerebral Hemorrhage// Neurosurg Focus.- 2003.-Vol. 15.-N4.

169. Robertson C. S. Cerebral arteriovenous oxygen difference as an estimate of cerebral blood flow in comatose patients / C. S. Robertson, R. K.Narayan, Z. L.Gokaslan et al // J. Neurosurg. 1989. - Vol. 70.-N 2. - P. 222-230.

170. Rosamond W.D. Stroke incidence and survival among middle-aged adults: 9-year follow-up of the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) cohort / W.D.Rosamond, A.R. Folsom, L.E.Chambless et al // Stroke.- 1999.-Vol.30.-P.736-743.

171. Schellinger P.D. Stroke MRI in intracerebral hemorrhage: is there a peri-hemorrhagic penumbra? / P.D. Schellinger, J.B. Fiebach, K. Hoffmann // Stroke.-2003.-Vol.34.-N7.-P. 1674-1679.

172. Schneider A.T. Trends in community knowledge of the warning signs and risk factors for stroke / A.T. Schneider, A.M. Pancioli, J.C. Khoury et al // JAMA.-2003.-Vol.289.-P. 343-346.

173. Schriger D.L. Cranial computed tomography interpretation in acute stroke: physician accuracy in determining eligibility for thrombolytic therapy / D.L. Schriger, M. Kalafut, S. Starkman // JAMA.- 1998.-Vol.279.-P. 1293-1297.

174. Silverstein A. Primary pontine hemorrhage // Handbook of clinical neurology.- 1982.-Vol. 12.-P. 37-53.

175. Sinar E. J. Experimental intracerebral hemorrhage effects of atemporar mass lesion / E. J. Sinar , A. D. Mendelow // J. Neurosurg. 1987. - Vol. 66.-N 4. - P. 568-576.

176. Specht D. A. General Regression Neural Network // IEEE Trans, on Neural Networks.- 1991.-Vol. 2.-N6.-P. 568-576.

177. Specht D. Probabilistic Neural Networks // Neural Networks.-1990.N3.-P. 109-118.

178. Stula D. Intraventricular hemorrhage /D. Stula , W. Sigstein // Neuro-chirurgia. 1993. - Vol. 36.-N 5. - P. 156-160.

179. Sugimoto K. Prognostic implications.of left ventricular wall motion abnormalities associated with subarachnoid hemorrhage / K.Sugimoto, E: Watanabe, A. Yamada et al // Int. Heart. J.- 2008.- Volt 49.-N1.-P. 75-85.

180. Teunissen L.L. Risk factors for subarachnoid hemorrhage: A systematic review / L.L. Teunissen, G.J. Rinkel, A. Algra, J. Van Gijn // Stroke.- 1996.- Vol.27.-N3.-P. 544-9.

181. Toni D. Hemorrhagic transformation of brain infarct: predictability in the first 5 hours from stroke onset and influence on clinical outcome/ D.Toni, M. Fiorelli, S. Bastianello et al // Neurology. 1996. - Vol. 46. - P. 341-345.

182. Tuhrinr S. Management of hemorrhagic stroke // Curr. Cardiol. Rep.-2002.-N4.-P. 158-163.

183. Velioglu S.K. Status epilepticus after stroke /S.K. Velioglu, M. Ozmenoglu, C. Boz , Z. Alioglu // Stroke. -2001.- Vol.32.-N5.-P.l 169-1172.

184. Wang M. C. Posterior fossa swelling and hypertensive encephalopathy: case report and review of the literature // Neurosurgery. 1999. - Vol. 44.- N 6. -P. 1325-1327.

185. Warburton E. Stroke management // Clin.Evidence.-2003.-N10.-P.231-245.

186. Weimar C. Development and validation of a prognostic model to predict recovery following intracerebral hemorrhage / C.Weimar, M. Roth , V. Willig et al // J. Neurol. -2006.- Vol.253.-N6.-P. 788-793.

187. Woessner R. Ischemic or hemorrhagic stroke? Rapid diagnosis improves prognosis for the patient / R. Woessner, J.Treib // MMW Fortschr. Med. -2002.-Vol. 144.-N26.-P.24-28.

188. Xi G. Erythrocytes and delayed brain edema formation following in-tracrebral hemorrhage in rats / G.Xi , R.F. Keep , J.T. Hoff // J. Neurosurg.- 1998.-Vol.89.-P.991-996.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.