Прогнозирование и оптимизация течения раннего послеоперационного периода у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Батрак, Мария Владимировна

• Батрак, Мария Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Батрак, Мария Владимировна

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ИСКРИВЛЕНИЕ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА В КОМБИНАЦИИ С ВАЗОМОТОРНЫМ РИНИТОМ, ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ, ДИАГНОСТИКА ИКОРРЕКЦИЯ.

1.1. Современные представления об искривлении перегородки носа и вазомоторном, рините.

1.2.' Вегетативная нервная система и методы ее исследования.

1.3. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в оториноларингологии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы и объем исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С ИСКРИВЛЕНИЕМ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА И ВАЗОМОТОРНЫМ РИНИТОМ.

3.1. Клинико-функциональные варианты течения раннего послеоперационного периода у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом.

3.2. Особенности вариабельности ритма сердца в раннем* послеоперационном периоде у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом.

ГЛАВА 4: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЛАЗЕРОТЕРАПИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНЫХ

С ИСКРИВЛЕНИЕМ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

И ВАЗОМОТОРНЫМ РИНИТОМ.

4. 1. Клинико-анамнестические особенности у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом на фоне лазеротерапии.

4.2. Особенности вариабельности ритма сердца у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом при назначении лазеротерапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и оптимизация течения раннего послеоперационного периода у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом»

Деформация перегородки носа и вазомоторный ринит являются'одной из основных причин хронической назальной обструкции [2, 22]. Удельный вес таких заболеваний составляет от 23 до 31% от всех проводимых плановых операций в ЛОР стационаре [23, 40].

Несмотря на предложенные и широко применяемые способы и методы лечения данных заболеваний, проблема реабилитации больных, перенесших эндоназальные корригирующие оперативные вмешательства, остаётся до конца нерешённой [4, 14, 24].

Диагностические ошибки в определении тяжести состояния неизбежно приводят к лечебно-тактическим ошибкам и ухудшению результатов лечения. Суммарное воздействие на организм повреждающих факторов основного заболевания и операционной травмы, в конечном счете, определяет тяжесть, течение и прогноз заболевания [37, 49].

Активно разрабатываются методы определения тяжести хирургического стресса. С этой целью используются различные системы оценки, основанные на определении комплекса гомеостатических показателей или балльная оценка по которой корригируются терапевтические мероприятия [8, 15,41,42].'

В последнее время внимание многих исследователей привлекает анализ вариабельности ритма сердца (ВРС), показатели которого отражают состояние регуляторных систем организма и степень их напряжения в ответ на различные патологические факторы [1, 7, 11, 19]. Возможность многократных измерений и даже непрерывного наблюдения, неинвазивность делают метод особо привлекательным.

Однако данных об особенностях изменений ВРС у оториноларинголог гических больных в литературе недостаточно [1, 19].

С целью повышения результативности хирургического лечения и уменьшения проявлений травматического ринита многие исследователи используют низкоинтенсивную лазеротерапию в послеоперационном периоде [16, 22, 27]. Было отмечено, что репаративные процессы после лазеротерапии проходили более активно, функции носа восстанавливались быстрее [35].

Однако в раннем послеоперационном периоде у больных после септо-пластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин применение НИЛИ недостаточно изучено. Исследование ряда авторов показывают, что к разным фазам воспалительного процесса необходим дифференцированный подход [57, 102].

В. остром периоде целесообразно использование высоких частот инфракрасного спектра лазерного излучения (1500—3000 Гц). Более низкие частоты (80—150 Гц) используются при воздействии на послеоперационные раны в подострой фазе воспалительного процесса. Это подтверждено экспериментально — клиническими данными при работе с лазеротерапевтическим аппаратом "Узор 2К" [6; 57, 102].

Все эти обстоятельства определяют актуальность нашего научного исследования.

Цель научного исследования

Разработать методику прогнозирования и оптимизации течения раннего послеоперационного периода у пациентов с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом на основании оценки функционального состояния вегетативной нервной системы и с использованием низкоинтенсивной лазеротерапии.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-функциональные варианты течения раннего послеоперационного периода у пациентов с искривление*^ перегородки носа и вазомоторным ринитом.

2. Провести анализ динамики функционального состояния вегетативной нервной системы по показателям спектрального анализа вариабельности ритма сердца у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом до и после оперативного вмешательства.

3. Определить значимость показателей кардиоритма для прогнозирования вариантов течения послеоперационного периода.

4. Оценить эффективность применения низкоинтенсивной лазеротерапии после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

Научная новизна исследования

Получены новые данные об исходном вегетативном тонусе нервной системы на основе анализа показателей спектрального анализа-вариабельности ритма сердца у пациентов с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом перед операцией и в раннем послеоперационном периоде, а так же установлена взаимосвязь между изменением тонуса вегетативной нервной системы, регистрируемой по данным вариабельности сердечного ритма, и динамикой послеоперационных репаративных процессов в полости носа и восстановления его функций.

Разработан способ прогнозирования вариантов течения послеоперационного периода, основывающийся на оценке показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, у больных, перенесших септопластику и подслизистую вазотомию нижних носовых раковин (пат. 2410024 Российская Федерация, Способ прогнозирования особенностей послеоперационного периода у больных, перенесших ринохирургические вмешательства / М. В. Батрак, Е. В. Борзов, Б. Г. Сафронов. №2009102136; заявл. 22.01.2009; опубл. 27.01.2011; приоритет 22.01.2009).

Доказана целесообразность включения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексное лечение у больных с прогнозируемым неблагоприятным течением послеоперационного периода после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин.

Практическая значимость исследования

На основе разработанного способа прогнозирования вариантов течения послеоперационного периода, основывающегося на оценке показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца, строится алгоритм реабилитации больных с искривлением носовой перегородки и вазомоторным ринитом после хирургической коррекции внутриносовой архитектоники. Назначение низкоинтенсивной лазеротерапии в ранние сроки после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин пациентам с прогнозируемым неблагоприятным течением послеоперационного периода позволяет повысить эффективность лечения этого контингента больных.

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных с искривлением носовой перегородки и вазомоторным ринитом наблюдаются изменения регуляторной функции вегетативной нервной системы, которые сказываются на характере течения послеоперационного периода.

2. Соотношение показателей спектрального анализа вариабельности ритма сердца до септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин УЫ7: Ц7: Ш7 35:25:40% — прогнозирует неблагоприятное течение послеоперационного периода, а при соотношении УЬР: О7: Ш7 25:35:40 % — благоприятное.

3. Включение низкоинтенсивной лазеротерапии в комплекс послеоперационного лечения пациентов с искривлением носовой перегородки и вазомоторным ринитом с прогнозируемым неблагоприятным течением послеоперационного периода повышает его эффективность, что подтверждается положительной динамикой послеоперационных репаративных процессов в полости носа и восстановления его функций.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Батрак, Мария Владимировна

ВЫВОДЫ

1. Послеоперационный период у пациентов с искривлением перегородки носа и» вазомоторным ринитом может протекать благоприятно? (симптомы назальной» обструкции купируются в» течение 5 суток) или неблагоприятно (восстановление носового дыхания наступает в течение 8 суток).

2. У пациентов с благоприятным-течением послеоперационного периода исходные показатели вариабельности ритма сердца соответствуют значениям здоровых лиц. У пациентов с неблагоприятным течением послеоперационного периода до операции имеет место низкий общий уровень регу-ляторных влияний вегетативной» нервной системы при увеличении^ доли' надсегментарных структур.

3. В первый день * после оперативного вмешательства у пациентов с благоприятным и неблагоприятным течением послеоперационного периода отмечаются значительные изменения в балансе регуляции вегетативной нервной системы (значительное уменьшение общей мощности спектра колебаний кардиоритма за счет всех диапазонов). На восьмой день послеоперационного периода у пациентов с благоприятным его течением наблюдается полное восстановление общей мощности спектрами повышение до исходного уровня^ парасимпатических воздействий, а у больных с неблагоприятным течением послеоперационного периода динамика показателей вариабельности ритма сердца характеризуется нарастающим дисбалансом взаимодействия различных уровней регуляции вегетативной нервной системы в сторону ослабления парасимпатических влияний и увеличения доли надсегментарных воздействий.

4. Исходные показатели вариабельности ритма сердца, регистрируемые до операции, позволяют прогнозировать с высокой вероятностью течение послеоперационного периода у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом: при показателях вариабельности ритма сердца УЫ7: Ы7: ЕЛ7 25:35:40% — благоприятное, при показателях вариабельности ритма сердца УЫ7: Ы7: Ш7 35:25:40 % — неблагоприятное.

5. Использование низкоинтенсивной лазеротерапии повышает эффективность послеоперационных лечебных мероприятий после септопластики и подслизистой вазотомии нижних носовых раковин у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом, улучшает регуляторные влияния вегетативной нервной системы и способствует ускорению репа-ративных процессов в полости носа и восстановлению его функций (на 3 суток).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для прогнозирования течения раннего послеоперационного периода у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом ре

• комендовано использовать объективный метод оценки регуляторной активности вегетативной нервной системы, который прост в исполнении, неинвазивен, может применяться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Технической базой метода является прибор «Поли-Спектр-3», обеспечивающий математический анализ ритма сердца по P.M. Баев-скому («Нейрософт», г. Иваново).

2. При показателях вариабельности ритма сердца до операции VLF: LF: HF 25:35:40% у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом в раннем послеоперационном периоде необходимо проводить традиционное лечение.

3. При показателях вариабельности ритма сердца до операции VLF: LF: HF 35:25:40 % у больных с искривлением перегородки носа и вазомоторным ринитом в раннем послеоперационном периоде необходимо проводить традиционное лечение в сочетании с низкоинтенсивной лазеротерапией. В течение первых четырех дней проводится эндоназальное воздействие с частотой следования импульсов 1500 Гц по 1 минуте с каждой стороны с использованием лазерного терапевтического аппарата «Узор-2К» В последующие четыре дня проводится эндоназальное воздействие с частотой 80 Гц по 2 минуты с каждой стороны.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Батрак, Мария Владимировна, 2011 год

1. Абдурахманова А. А. Цилиарная-активность эпителия полости носа и. особенности вегетативного статуса при нейровегетативном. и аллергическом рините у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007.

2. Авдеева С. Н. Распространенность заболеваний ЛОР-органов,среди городского населения на современном этапе // Рос. оториноларингология,2006. — №3 (22)1 — С. 33—37.

3. Аксенов В. М., Кичиков В. О. К вопросу о подслизистой резекции носовой перегородки // Наука и практика в оториноларингологии : матер. 3-й Рос. науч.-практ. конф. — М., 2004. —■ С. 64—65.

4. Аксенов В. М., Кичиков В. О. О септопластике у больных с деформацией носовой перегородки на, фоне гипертонической болезни // РМЖ.2006. —№ 1. —С. 46.

5. Аксенов В. М., Кичиков В. О: Отдаленные последствия резекции носовой перегородки и повторные хирургические вмешательства на перегородке носа // Наука и практика в оториноларингологии : матер. 3-й'Рос. науч.-практ. конф. — М:, 2004. — С. 62—63.

6. Александрова О:, Ю: Организация работы физиотерапевтических отделений (лазерная- терапия). Основные нормативные документы : ин-форм.-метод. сб. — М. : НПЛЦ «Техника», 2002. — 104 с.

7. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем / Р. М. Баевский и др. И Вестн. аритмологии. — 2005. — № 4. — С. 65—86.

8. Анохин П. К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем // Принципы системной организации функций. — М.: Наука, 1973.—С. 5—61.

9. Баевский Р. М; Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных: электрокардиографических, систем: : метод, рекомендации:—М., 2002.—40 с.

10. Баевский? Р. М:, Берсенева А. П. Оценка адптационных возможностей. организма!:и;рискразвития?заболевания.'.—М:!, 1997.— 234 с:

11. БаевскиШР. М;, Kйpиллoв•©>.ИívKлeцкин?.€JЗ;;Maтeмaтичecкийi'aнaлиз^ изменений сердечного ритма при стрессе. — М., 1984. — 220 с.

12. Банхаева 3. М. Анализ эффективности различных способов хирургического вмешательства у больных хроническими ринитами' : автореф. дис. . канд. мед. наук.—М., 2010.

13. Банхаева 3. М., Свистушкин В: М., Никифорова Г. Н. Способы и методы лазерного воздействия в полости носа при различных формах хронических ринитов // Рос. ринология. — 2007. —№ 21 — С. 74. .

14. Банхаева. 3. М., Свистушкин В. М., Никифорова: Г. Н'; Сравнительный анализ результатов; хирургического лечения; больных с различнымиформами хронического ринита // Рос. ринология. — 2008. — № 2. — С. 28—29.

15. Белозеров Ю. М., Маккаев X. М. Оценка вегетативного статуса и гемоди-намических показателей при вазомоторном и аллергическом рините у детей // Рос. оториноларингология. — 2006. — № 4. — С. 39—44.

16. Боголюбов В. М., Пономаренко Г. Н. Общая физиотерапия. — М. : Медицина, 1999. — 432 с.

17. Бойко Н. В., Колесников В. Н. Активная передняя риноманометрия в оценке изменений носовой резистентности // Рос. ринология. — 2005. — №2. —С. 43.

18. Бойко Н. В., Колесников В. Н. Клиническая ценность передней активной риноманометрии // Рос. ринология. — 2006. — № 3. — С. 3—7.

19. Бойко Н. В., Колесников В. Н., Левченко Е. В. Статистика причин затруднения носового дыхания // Рос. ринология. — 2007. — № 2. — С. 25.

20. Буйлин В. А. Низкоинтенсивная лазерная терапия с применением матричных импульсных лазеров. — М. : Техника, 2000. — 124 с.

21. Буйлин В. А. Низкоинтенсивная лазеротерапия в оториноларингологии : информ.-метод. сб. — М. : Техника, 2006. — 104 с.

22. Буйлин В. А. Применение лазерно-светодиодной излучающей матрицы МЛС-1 «ЭФФЕКТ» в терапии различных заболеваний. —М. : Техника, 2001. —56 с.

23. Вазомоторный ринит — основные высокотехнологичные методы хирургического лечения / В. И. Егоров и др. // Материалы Всеармейской научно-практической конференции хирургов. — Красногорск, 2007. — С. 127.

24. Вахрушев С. Г. Оптимизация заживления ран после тонзиллэктомии магнитолазерным излучением : автореф. дис. . канд. мед: наук. — СПб., 1993.— 16 с.

25. Вейн А. М. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. — М., 1998. — 104 с.

26. Вейн А. М., Вознесенская Т. Г., Голубев В. Л; Заболевания вегетативной нервной системы. — М. : Медицина, 1991. — 624 с.

27. Вейн А. М., Соловьева А. Д., Колосова О. А. Вегетососудистая дисто-ния. — М., 2000. — 320 с.

28. Вейн А. М., Яковлев Н. А., Слюсарь Т. А. Вегетативная дистония. — М., 1996. —372 с.

29. Влияние лазерного излучения различных длин волн на энергетические процессы в митохондриях / С. В. Грачев и др. // Новое в лазерной медицине и хирургии : тр. междунар. конф. — Вып. 2. — М., 1991. — С. 149—150.

30. Волков А. Г., Бойко Н. В., Колесников В. Н. Некоторые показатели резистентности носового клапана по данным передней активной ринома-нометрии // Вестн. оториноларингологии. — 2006. — № 5, прилож. — С. 203—204.

31. Воробьев А. А. Ведение послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательствах : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ставрополь, 2007.

32. Воробьёв А. А. Метод комплексной оценки воспалительных изменений в полости носа после оперативного вмешательства // XIV итоговая (межрегиональная) научная конференция студентов и молодых учёных. — Ставрополь, 2006. — С. 449.'

33. Воробьёв А. А. Сорбентотерапия при внутриносовых хирургических вмешательствах // XIII итоговая (межрегиональная) научная конференция студентов и молодых учёных : тез. докл. — Ставрополь, 2005. — С. 585—586.

34. Воробьев А. А., Моренко В. М. Влияние патологии полости носа на качество жизни населения // Материалы II научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа. — Майкоп, 2006. — С. 22.

35. Воробьёв А. А., Моренко В. М. Об эпидемиологии деформаций-перегородки носа // Рос. оториноларингология. — 2007. — прилож. — С. 283—287.

36. Воробьёв А. А., Моренко В. М. Особенности течения послеоперационного ринита // Рос. ринология. — 2007. — № 2. — С. 87.

37. Воробьев А. А., Моренко В. М. Тактика ведения послеоперационного периода у больных с синдромом назальной обструкции // Материалы XVII съезда оториноларингологов России : тез. докл. — СПб., 2006. — С. 258—259.

38. Всероссийская конференция по применению лазеров в медицине / А. В. Воробей и др.. — М., 2004. — С. 102—103.

39. Гамалея Н. Ф. Лазеры в эксперименте и клинике. — М.: Медицина, 1972. —232 с.

40. Диагностическое значение исследования мерцательного эпителия слизистой оболочки носа у детей с ринитами / Е. А. Ружицкая и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : матер.ГУ Рос. конгр. — М., 2005. — С. 395.

41. Егоров В. И., Козаренко А. В., Казакова Э. Ю. Модификация нижней подслизистой остеоконхотомии // Современные аспекты и перспективы развития оториноларингологии : матер, юбилейной Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2005. — С. 8.

42. Егоров В. И., Козаренко А. В., Казакова Э. Ю. О высокотехнологичных возможностях лечения вазомоторного ринита // Рос. ринология. — 2005. — №2. — С. 141.

43. Егоров В. И., Козаренко А. В., Казакова Э. Ю. Эффективность хирургического лечения вазомоторного ринита (различные методы, сроки выполнения) // Вестн. оториноларингологии. — 2006. — № 2. — С. 273.

44. Елисеев П. Г. Полупроводниковые лазеры // Квантовая электроника. — 1997. —Т. 24, № 12. —С. 1067—1079.

45. Ениг В. В. Вегетативная нервная система Я Физиология человека / под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. — Т. 2. — М. : Мир^ 1996. — С. 343—383.

46. Жаров В. П. Роль микроциркуляции в сочетанной физиомедикаментоз-ной терапии // Материалы международной конференции по микроциркуляции. — М.; Ярославль, 1997. — С. 223—225.

47. Захарова Г. П., Шабалин В. В., Янов Ю. К. Моделирование движения ресничек мерцательного эпителия верхних дыхательных путей человека для оценки скорости мукоцилиарного транспорта // Рос. оториноларингология: — 2005. — №3(16). — С. 22—24.

48. Звелто О. Принципы лазеров / Пер: с англ. — М. : Мир, 1998. — 400 с.

49. Зенгер В. Г., Наседкин А. Н. Современные технологии в лечении заболеваний уха, горла и носа. — М. : Медкнига, 2008. — 356 с.

50. Илларионов В. Е. Теоретические и практические аспекты сочетанногог и последовательного применения низкоэнергетического лазерного» излучения различного диапазона // Новое в лазерной медицине и хирургии : матер. Междунар. конф. — М., 2004. — С. 170—171.

51. Инюшин В. М., Чекуров П. Р. Биостимуляция лучом лазера и биоплазма. — Алма-Ата, 1995. — 120 с.

52. Исаева В. М. Лазеротерапия крылонебного узла при вазомоторном рините и некоторых болевых синдромах лица : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1990. — 24 с.

53. Использование лазерной допплеровской флоуметрии для диагностики* патологических состояний слизистой* оболочки полости носа / О: В. Мареев и др. // Новые технологии в медицине : сб. докл. — СПб., 2005. —С. 58.

54. Использование современных высокоэнергетических лазерных технологий в ЛОР-клинике / 3. М. Банхаева и др. // Лазерные технологии в оториноларингологии : матер, науч.-практ. конф. — Тула, 2007. — С. 64—65.

55. Казакова Э. Ю. Аргон-плазменная деструкция нижних носовых раковин при вазомоторном рините : автореф. дис. канд. мед. наук

56. Казакова Э. Ю., Егоров В. И., Козаренко А. В. Передняя активная ри-номанометрия — объективный метод оценки эффективности операций по поводу вазомоторного ринита / Вестн. оториноларингологии. —2006. — № 3— С. 282.

57. Кару Т. Й. Первичные и вторичные клеточные механизмы лазерной терапии // Низкоинтенсивная лазерная терапия / под ред. С. В. Москвина, В. А. Буйлина. — М. : Техника, 2000. — С. 71—94.

58. Кассиль Г. Н. Вегетативное регулирование гомеостаза внутренней среды // Физиология вегетативной нервной системы. — Л. : Наука, 1981.1. С. 536—572.

59. Кирячков Ю. Ю., Хмелевский Я. М., Воронцова Е. В. Компьютерный анализ вариабельности сердечного ритма: методики, интерпретация, клиническое применение // Анестезиология и реаниматология. — 2000.2. —С. 56—62.

60. Кичиков В. О. Устранение дефектов и деформаций перегородки носа как профилактика ряда заболеваний верхних дыхательных путей и уха : автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2007.

61. Клецкин С. 3. Хирургический стресс и регуляция физиологических функций. — М., 1999. —128 с.

62. Козлов В. И. Современные направления в лазерной медицине // Лазерная медицина. — 2007. — Т. 1, вып. 1. — С. 6—13.

63. Колесников В. Н. Влияние физической нагрузки на носовое дыхание у больных вазомоторным и аллергическим ринитом // Рос. ринология. —2007.—№2. —С. 36.

64. Колесников В. Н. Использование передней активной* риноманометрии при диагностике патологии носового, клапана // Рос. ринология. — 2005. —№2. —С. 146.

65. Консервативное лечение больных после лазерных операций на верхних дыхательных путях / 3. М. Банхаева и др. // Материалы II научно-практической конференции оториноларингологов Южного федерального округа. — Майкоп, 2006. — С. 155—156.

66. Лазерная'допплеровская флоуметрия в дифференциальной диагностике вазомоторных ринитов / О. В. Мареев и др. // Молодежь и наука: итоги-и перспективы : матер: III осенней науч. практ. конф. студентов и молодых ученых. — Саратов, 2005. — С. 163—164.

67. Лазерный допплеровский флоуметр для измерения* микроциркулятор-ного кровотока в ЛОР-органах / О. В". Мареев и др. // Первый» саратовский салон изобретений, инноваций и инвестиций. — Саратов, 2005. — С. 66—67.

68. Лопатин А. С., Шемпелев О. А. Влияние различных методов хирургического воздействия на микроциркуляцию слизистой/оболочки нижней носовой раковины по данным лазерной допплеровской флоуметрии // Вестн. оториноларингологии. — 2009. — № 4. — С. 31—35.

69. Лопатин А. С., Шемпелев О. А. Лазерная допплеровская флоуметрия в оценке влияния различных методов хирургического: воздействия* на микроциркуляцию слизистой оболочки нижней носовой раковины // Вестн. оториноларингологии. — 2008. —№ 5. — С. 181—182.

70. Макаров Л. М. Холтеровское мониторирование. — М. : Медицина. — 2005. — 104 с.

71. Маккаев X. М. Вариабельность показателей передней, активной рино-манометрии при вазомоторном и аллергическом ринитах у детей // Рос. оториноларингология. — 2006. —№4. — С. 37—39.

72. Маккаев X. М. Вариабельность показателей риноманометрии при вазомоторном рините у детей // Материалы юбилейной Всеросийской конференции, посвященной 70-летию ФГУ НКЦО: — М:, 2005. — С. 13.

73. Маккаев X. М., Довгань М. И. Характеристика вариабельности сердечного ритма при вазомоторном и аллергическом рините // Рос. оториноларингология. — 2006. — № 6. — С. 29—32.

74. Маколкин В. И., Аббакумова С. А. Диагностические критерии нейро-циркуляторной дистонии // Клин, медицина. — 1996. — № 3. — С. 22—24.

75. Маколкин В. И., Аббакумова С. А. Нейроциркуляторная дистония в терапевтической практике. — М: : Медицина, 1998. — 192 с.

76. Медикаментозное регулирование воспаления после лазерных операций в полости носа и околоносовых пазухах / 3. М. Банхаева и др. // Российская ринология. — 2007. — № 2. — С. 70.

77. Миненков А. А. Низкоэнергетическое лазерное излучение красного, инфракрасного диапазонов и его использование в сочетанных методах физиотерапии : автореф. дис. . д-ра мед. наук. — М., 19891 — 44 с.

78. Моренко В. М., Воробьёв А. А. Ведение послеоперационного периода при функциональных внутриносовых хирургических вмешательствах // Рос. ринология. — 2005. — № 2. — С. 106—107.

79. Моренко В. М., Воробьев А. А. К вопросу о лечении послеоперационного ринита // Новые медицинские технологии в оториноларингологии : сб. науч. ст. — Ставрополь, 2007. — С. 146—150.

80. Моренко В. М., Воробьёв А. А. Профилактика и лечение травматического ринита после эндоназальных хирургических вмешательств // Актуальные проблемы клинической медицины : сб. науч. работ. — Ставрополь, 2005. — С. 469—471.

81. Моренко В. М., Воробьёв А. А. Профилактика и лечение травматического ринита после эндоназальных хирургических вмешательств // Актуальные проблемы клинической медицины : сб. науч. работ. — Ставрополь, 2005. — С. 469—471.

82. Москвин С. В. .Системный анализ эффективности управления биологическими системами низкоэнергетическим лазерным? излучением': авто-реф: дис. д-ра биол. наук. •—Тула, 2008. — 40 с.

83. Москвин' С. В. Современные источники излучения и аппаратура для; низкоинтенсивной; лазерной- терапии; // Материалы 1-го междунар. конгр. «Лазер и1 здоровье». —Лймассол М. : Техника, 2001.-1. С. 102—107. ■>1 ■ ■

84. Москвин С. В. Физические основы лазерной терапии // Низкоинтенсивная лазерная терапия. — М. : Техника, 2000. — С. 19-—57.

85. Москвин С. В. Эффективность лазерной терапии. — М; : Техника, 2003. —256 с.98: Москвин С. ВС,. Буйлин В: А; Основы; лазерной! терапии. — М. ; Тверь : Триада, 2006. —256 с.

86. Москвин С. В., Горбани Н. А. Лазерно-вакуумный массаж. — М. ; Тверь : Триада, 2006. — 72 с.

87. Ноздрачев A. Д. Физиология вегетативной нервной системы. — JI.' : Медицина, 2003. — 296 с.

88. Ноздрачев А. Д., Чумасов Е. И. Периферическая нервная система. — СПб. : Наука, 2004. — 280 с.

89. Опыт применения излучения хирургических лазеров при лечении различных форм хронических ринитов / 3. М. Банхаева и др. // Лазерные технологии в оториноларингологии : матер, науч.-практ. конф. оториноларингологов. — Тула, 2007.— С. 108.

90. Опыт применения хирургических лазеров в лечении больных с заболеваниями верхних дыхательных путей и уха / 3. М. Банхаева и др. // Вестн. оториноларингологии. — 2009. — № 4. — С. 36—39.

91. Основные механизмы адаптации человека / под ред. В. Н. Захарова.— М., 2003.

92. Пат. 2135233 Российская Федерация, МКИ А 61 N 5/06. Лазерное терапевтическое устройство / С. В. Москвин и др.. — № 99100456/14; за-явл. 21.01.99 ; опубл. 27.08.99, Бюл. № 24 ; приоритет 21.01.99.

93. Пат. 2265394 Росийская Федерация, МПК7 А61 В 5/08. Способ диагностики вазомоторного ринита / В. Н. Колесников, Н. В. Бойко. — № 2004134784/14; заявл. 29.11.2004; опубл. 10.12.2005, Бюл. 34.

94. Пискунов Г. 3., Косяков С. Я., Старостина Е. Г. Исследование качества жизни в оториноларингологии — насущная необходимость для повышения качества лечения // Рос. ринология. — 2002. — № 2. — С. 18—19.

95. Пискунов Г. 3., Пискунов С. 3., Козлов В. С. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия. — М., 2003. — 204 с.

96. Пискунов С. 3., Завьялов Ф. Н., Ерофеев Л. Н. Исследование мукоцили-арной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц // Рос. ринология.- — 1995. — № 3—4. — С. 60—62.

97. Плужников М: С., Лопотко А. И. Низкоэнергетическое лазерное излучение в оториноларингологии // Вестн. оториноларингологии. — 1996. — №2. —С. 33—35.

98. Применение современных лазерных технологий в оториноларингологии / 3. М. Банхаева и др. // Рос. оториноларингология. — 2008. — № 1, прилож. — С. 155—159.

99. Профилактика воспалительных осложнений у детей после хирургического вмешательства на лимфоглоточном кольце / Н. У. Адильханова и др. // Рос. оториноларингология. — 2010. — № 4 (47). — С. 3—7.

100. Роль НИЛИ'В механизме стимуляции репаративных процессов / В. И. Елисеенко и др. // Новые достижения лазерной медицины : матер, междунар. конф. — СПб., 1993. — С. 269—271.

101. Самойлов В. О., Шабалин В. В., Захарова Г. П. Движение ресничек. Золотая пропорция в норме и при патологии // Гармония и дисгармония вмедицине : матер, науч.-практ. конф. — Вып. 3. — СПб. : СПб НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, 2004. — С. 90—101.

102. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. — М. : Медгиз, 1960. — 255 с.

103. Семенов Ю. Н., Баевский Р. М. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение : тез. междунар. симп.

104. Ижевск, 2006. —С. 160—162.

105. Соловьева А. Д., Данилов А. Б. Методы исследования вегетативной нервной системы // Заболевания вегетативной нервной системы : рук-во для врачей / под ред. А. М. Вейна. — М. : Медицина, 1991. — С. 39—84.

106. Физиологические аспекты современных хирургических методов' лечения вазомоторного ринита / Э. Ю. Казакова и др. // Рос. оториноларингология. — 2008. — № 1 (32). — С. 5.

107. Функциональные особенности цилиарного эпителия слизистой4 оболочки полости носа детей с вазомоторным ринитом / Е. А Ружицкая и др. // Материалы юбилейной Всероссийской конференции, посвященной 70-летию ФГУ НКЦО. — М, 2005. — С. 2.

108. Функциональные особенности цилиарного эпителия слизистой оболочки полости носа детей с вазомоторным ринитом / Е. А. Ружицкая и др. // Современные технологии в педиатрии и детской хирургии : матер. IV Рос. конгр. — М., 2005. — С. 388.

109. Царапкин Г. Ю., Артемьев M. Е., Горовая Е. В. Влияние послеоперационного отека слизистой оболочки полости носа на внутриносовую компрессию // Вестн. оториноларингологии. — 2009. — № 5, прилож.1. С. 215—216.

110. Шемпелев О. А. Сравнительная оценка различных методов хирургического лечения гипертрофии нижних носовых раковин / Вестник оториноларингологии : матер. VIII Всерос. конф. оториноларингологов. — 2009. — № 5. — С. 220—221.

111. Angaard A.Basic mechanisms4in autonomic nervous responses in specific and nonspecific nasal hyperreactivity // Acta Otolaryngol. Stockh. — 1993. — Vol. 113,№3. —P. 394—396.

112. Berger G., Gass S., Ophir D. The histopathology of the hypertrophic inferior turbinate // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. — 2006. — Vol. 132. — P. 588—594.

113. Berridge M. J., Lipp P., Bootman M. D. The versatility and universality of calcium signalling // Nature Rev. Mol. Cell Biol. — 2000. — № 1. — P: 11—21.

114. Biomodulative effects induced by 805 nm laser light irradiation of normal and tumor cells / M. Schaffer et al. // J. of Photochemistry and Photobiolo-gy B: Biology. — 1997. — Vol. 40, № 3. — P. 253—257.

115. Calcium signaling during convergent extension in Xenopus / J. B. Wallingford et al. // Curr. Biol. — 2001. — № 11. — P. 652—661.21 21

116. Control of IP3-mediated Ca puffs in Xenopus laevis oocytes by the Ca -binding protein parvalbumin / L. M. John et al. // J. Physiol. (Lond.) — 2000. — № 535. — P. 3—16.

117. Differential effect on fresh and cultured T cells of PHA-induced changes in free cytoplasmic calcium: relation to IL-2 receptor expression, IL-2 production, and proliferation / N. P. Watman et al. // Cellular Immun. — 1988. —

118. Vol. Ill, № 1.—P. 158—166.

119. Euler T., Detwiler P. B., Denk W. Directionally selective calcium signals in dendrites of starburst amacrine cells // Nature. — 2002. — № 418. — P. 845—852.

120. Farmer S. E. J., Eccles R. Chronic inferior turbinate enlargement and the implication for surgical intervention // Rhinology. — 2006. — Vol. 44. — P. 234—238.

121. Folliculostellate cell network: A route for long-distance communication in the anterior pituitary / T. Fauquier et al. // Proc. Natl. Acad. Sci. — 1998.2001. —P. 8891—8896.

122. Generation, control, and processing of cellular calcium signals / E. Carafoli, et al. // Crit. Rev. Biochem. Mol. Biol. — 2001. — № 36. — P. 107—260.

123. Harper's Biochemistry / R. K. Murrey et al.. — Appleton & Lange, 1996.700 p.

124. Human fibroblast alterations induced by low power laser irradiation at the single cell level using confocal microscopy / E. Alexandrian et al. // Photochemical & Photobiological Sciences. — 2003. — Vol. 8, № 1. — P. 547—552.

125. Kara T. I. Phtobiology of Low-Power Laser Therapy. — London ; Paris ; New York : Harwood Acad. Publishers, 1989. — 188 p.

126. Olsson P., Bende M., Ohlin P. The laser Doppler flowmeter for measuring microcirculation in human nasal mucosa // Acta Otolaryngol. — 1985. — Vol. 99. —P. 133—139.

127. Palecek J., Lips M. B., Keller B. U. Calcium dynamics and buffering in mo-toneurones of the mouse spinal cord // J. Physiol. (Lond.). — 1999. — Vol. 520.—P. 485—502.

128. Pearsall J. The Concise Oxford Dictionary. — 10-th ed. — Oxford : Oxford University Press, 2001.o.

129. Robb-Gaspers L. D., Thomas A. P. Coordination of Ca signaling by intercellular propagation of Ca waves in the intact liver // J. Biol. Chem. — 1995. —Vol. 270.—P. 8102—8107.

130. Rosenspire A. J., Kindzelskii A. L., Petty H. R. Interferon and sinusoidal electric fields signal by modulating NAD(P)H oscillations in polarized neutrophils // Biophys. J. — 2000. — Vol. 79. — P. 3001—3008.

131. Stable interactions between mitochondria and endoplasmic reticulum allow rapid accumulation of calcium in a subpopulation of mitochondria / L. Filippin et al. // J. Biol. Chem. — 2003. — № 10. — P. 1074.

132. Tsien R. Y., Poenie M. Fluorescence ratio imaging: a new window into intracellular ionic signaling // TIBS. — 1986. — Vol. 11, № 11. — P. 450—455.

133. Turbinate hypertrophy. Evaluation of nasal cavity by acoustic rhinometry / O. Hilberg et al. // Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg. — 1990. — Vol. 116. —P. 283—289.

134. Two different mechanisms of low-intensity laser photobiological effect on Escherichia coli / T. Karu et al. // J. of Photochemistry and Photobiology B: Biol. — 1994. — Vol. 24. — P. 155—161.

135. Yashiro Y., Duling B. R. Integrated Ca2+ signaling between smooth muscle and endothelium of resistance vessels // Circ. Res. — 2000. — Vol. 87. — P. 1048—1054.