Прогнозирование и профилактика рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Кучумова, Ольга Юрьевна

• Кучумова, Ольга Юрьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кучумова, Ольга Юрьевна

Список использованных сокращений.

Введение.

Глава 1. Дисфункциональные маточные кровотечения у девочек-подростков как маркер патологического течения пубертатного периода (обзор литературы)

1.1 Современные представления о становлении менструальной функции и механизмах возникновения менструации.

1.2 Этиопатогенез и клинические особенности маточных кровотечений в пубертатном периоде.

1.3 Особенности адаптации при дисфункциональных маточных кровотечениях у подростков.

1.4 Диагностика и современные принципы терапии маточных кровотечений у девочек-подростков.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Объем исследований, характеристика групп.

2.2 Методы исследования

2.2.1 Клинико-статистический метод.

2.2.2 Общеклиническое обследование.

2.2.3 Лабораторно- инструментальные методы.

2.2.4 Методы исследования психоэмоционального статуса, анкетирование

2.2.5 Иммунологические методы исследования.

2.2.6 Математические методы исследования.

Глава 3. Клиническая характеристика пациенток с дисфункциональными маточными кровотечениями в пубертатном периоде

3.1 Соматический и социальный статус обследованных девочек.

3.2 Особенности физического и полового развития девочек-подростков с дисфункционаьными маточными кровотечениями.

3.3 Причины возникновения дисфункциональных маточных кровотечений у подростков.

3.4 Прогнозирование дисфункциональных маточных кровотечений и их рецидивов в пубертатном периоде.

Глава 4. Результаты обследования девочек с дисфункциональными маточными кровотечениями

4.1 Данные общеклинического обследования девочек с дисфункциональными маточными кровотечениями.

4.2 Особенности психоэмоционального статуса пациенток с маточными кровотечениями.

4.3 Изменение системных показателей иммунитета при дисфункциональных маточных кровотечениях в пубертатном периоде.

Глава 5. Оптимизация тактики ведения девочек-подростков с дисфункциональными маточными кровотечениями

5.1 Особенности достижения маточного гемостаза у подростков.

5.2 Обоснование лечебно-профилактических мероприятий, направленных на профилактику рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений у девочек-подростков.

Обсуяедение полученных результатов.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование и профилактика рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде»

Актуальность проблемы

Проблема маточных кровотечений в период полового созревания имеет длительную историю изучения, однако до сих пор привлекает пристальное внимание специалистов акушеров-гинекологов.

Подростковый возраст недаром считают критическим, ведь именно в этот период завершается формирование всех морфологических и функциональных структур организма, в результате чего окончательно реализуется индивидуальная генетически детерминированная программа развития организма (Никитин Д.А., 2000; Куликов A.M., 2001). В то же время, именно в пубертатном периоде происходит формирование репродуктивного потенциала, снижение которого может иметь самые серьезные демографические и социально-экономические последствия.

Доказано, что патологическому течению пубертатного периода способствуют различные причины: патология перинатального периода; напряженная экологическая обстановка; плохие социально-бытовые и материальные условия жизни; низкий уровень соматического и психического здоровья подростков (Андреева М.В., 2002; Ткаченко JI.B., 2002; Можейко Л.Ф., 2001; Тузанкина И.А., 2001).

Дисфункциональные маточные кровотечения занимают весомое место в структуре нарушений менструальной функции в пубертате. По данным разных отечественных и зарубежных авторов их частота составляет 22,5-37% (Долгушина В.Ф., 1995; Гуркин Ю.А., 2000; Коколина В.Ф., 1997; Уварова Е.В., 2004; Bravender Т., 1999; Edmonds D.K., 1999; Mitan L.A., 2000).

По мнению большинства отечественных и зарубежных исследователей дисфункциональные маточные кровотечения в пубертатном периоде отражают физиологическую незрелость и несовершенство механизмов регуляции репродуктивной системы в период её созревания (Коколина В.Ф., 2001; Уварова Е.В., 2004; Apter D., 1997; Minjarez D.A., 2000; Stricland J.L., 2003). В основе патогенеза ДМК у подростков лежит гормональный дисбаланс на фоне возрастной несостоятельности нервно-рецепторного аппарата органов-мишеней (Гоготадзе И.Н., 2003; Пасман Н.М., 2004; Dealy M.F., 1998; Slap G.B., 2003).

Серьезным осложнением маточных кровотечений у подростков является постгеморрагическая анемия, изменяющая функцию различных систем организма в условиях тканевой гипоксии (Аркадьева Г.В., 1999; Вовк И.Б., 2003; Дворецкий Л.И.,1998; Уварова Е.В., 2004; Barr F., 1998; Ellis M.N., 1999).

Дисфункциональные маточные кровотечения у современных подростков характеризуются затяжным течением с частыми рецидивами (до 30%) и длительной утратой трудоспособности (Богданова Е.А., 2000; Зудикова С.И., 2000; Веселова Н.М., 2003; Дебольская А.И., 2005). По мнению Е.В. Уваровой, 2004, «возможной причиной рецидивов является недоучет инициирующего и основного факторов патогенеза заболевания, так как нередко клиницисты при ведении девочек с маточными кровотечениями останавливаются на этапе достижения гемостаза, тем самым подменяют заболевание всей репродуктивной системы одним из симптомов — маточным кровотечением». Данный подход объясняет необходимость оценки функционирования репродуктивной системы с учетом общего развития организма, которое определено наследственными и приобретенными факторами (Кротин П.Н., 2000; Раскуратов Ю.В., 2000; Абабкова Г.М., 2002, Mitan L.A., 2000).

Женщины, имевшие ДМК в пупертатном периоде, представляют собой группу риска по нарушению менструальной и генеративной функций, гормонально обусловленным заболеваниям (Миронова В.А., 1997; Гуркин Ю.А.,2000; Кузнецова И.В., 1999; Левенец С.А., 2005).

Высокая частота рецидивов ДМК, развития постгеморрагической анемии и, как следствие, ухудшение состояния здоровья девочек-подростков свидетельствуют о необходимости полноценной реабилитации данных пациенток. Для противорецидивной терапии широко применяют гормональные препараты, однако данные литературы об их составе, дозе, длительности использования и клинической эффективности у подростков разноречивы.

С этих позиций, дальнейшие научные исследования по прогнозированию и профилактике рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде представляются весьма актуальными.

Цель работы

Повысить эффективность реабилитации девочек-подростков с дисфункциональными маточными кровотечениями, используя дифференцированный подход к выбору лечебной тактики, основанный на коррекции факторов риска их рецидивов.

Задачи исследования

1. На основании анамнестических данных выявить основные этиологические факторы, способствующие возникновению дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде.

2. Разработать алгоритм клинико-анамнестического прогнозирования дисфункциональных маточных кровотечений и их рецидивов у девочек-подростков.

3. Изучить клинико-лабораторные особенности дисфункционаьных маточных кровотечений в пубертате.

4. Сформулировать принципы терапии, направленной на предупреждение рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений у девочек-подростков.

Научная новизна

Предложена балльная шкала прогноза, позволяющая на основании клинико-анамнестических данных достаточно быстро и с высокой долей вероятности отнести обследуемую девочку к группе высокого или низкого риска по развитию дисфункционального маточного кровотечения.

Впервые выявлено, что наиболее выраженные изменения гормонального, психоэмоционального и иммунного статусов имеют девочки с дисфункциональными маточными кровотечениями, осложненными постгеморрагической анемией.

Впервые в составе реабилитации девочек с ДМК использовались комплексные антигомотоксические препараты, подобранные в соответсвии с индивидуальными факторами риска их рецидивов.

Практическая значимость

Для наблюдения девочек с дисфункциональными маточными кровотечениями был разработан алгоритм, который учитывал степень риска возникновения их рецидивов и использовался также для динамической оценки эффективности проведенной терапии.

Обоснована целесообразность наблюдения и комплексного лечения пациенток с ДМК в пубертатном периоде детским гинекологом совместно со смежными специалистами (педиатром, отоларингологом, невропатологом, психологом).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Многофакторность этиологии дисфункционаьных маточных кровотечений в пубертатном периоде диктует необходимость формализации факторов риска (балльная система риска возникновения ДМК и их рецидивов).

2. Важным прогностическим критерием тяжести ДМК у подростков является постгеморрагическая анемия, сопровождающаяся более выраженными изменениями со стороны нервной, эндокринной, гемостатической, иммунной систем.

3. Система профилактики рецидивов дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном периоде с учетом балльной шкалы риска их развития.

Формы внедрения

1. Получена приоритетная справка на изобретение № 2005109207 от 30 марта 2005 г. «Способ прогнозирования риска развития маточных кровотечений у девочек-подростков». Соавторы: Н.В. Башмакова, А.Д. Мазуров.

2. Подготовлен проект методических рекомендаций «Факторы риска и клиническое течение нарушений становления репродуктивной системы у девочек-поростков», который проходит этапы рецензирования. Соавторы: Г.А. Черданцева, Н.В. Башмакова, JI.B. Филонова, JI.A. Пестряева.

3. Результаты исследования внедрены в практику гинекологического отделения и научно-консультативной поликлиники ФГУ «ГУНИИ ОММ Росздрава», отделения гинекологии и женской консультации городской больницы №1 г. Первоуральска Свердловской области.

Апробация диссертации Основные положения диссертации представлены на Всероссийской научно-практической конференции «Медицинские технологии в охране репродуктивного здоровья женщины» (Екатеринбург, 3-5декабря 2003 г.); Юбилейной конференции «Репродуктивное здоровье девочек-подростков» (Барнаул, 23-24 сентября 2004 г.); краевой научно-практической конференции акушеров-гинекологов (Нижневартовск, 18 ноября 2004 г.); научно-практической конференции «Современные технологии охраны материнства и детства» (Екатеринбург, 13 мая 2005 г.); специализированной выставке «Беременность и роды - 2005» (Екатеринбург, 14 мая 2005 г.); областной конференции акушеров-гинекологов «Актуальные вопросы охраны репродуктивного здоровья» (Пермь, 19 мая 2005 г.).

Диссертация обсуждена на заседании Ученого Совета ФГУ «ГУНИИ ОММ Росздрава» 28 июня 2005 г.

Объем и структура диссертации

Диссертация построена по традиционному плану, включает в себя введение, пять глав, обсуждение, практические рекомендации, список литературы. Работа изложена на 145 страницах, иллюстрирована 11 рисунками и 23 таблицами. Список литературы содержит 309 источников, из них 153 отечественных и 156 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Кучумова, Ольга Юрьевна

112 Выводы.

1. Этиологические факторы ДМК у подростков не являются специфическими. Для успешной профилактики рецидивов ДМК необходимо проводить коррекцию наиболее значимых из них, включая регуляцию менструального цикла, профилактику ОРВИ и обострений хронических заболеваний ЛОР-органов, ликвидацию хронических психогений.

2. Прогнозирование рецидивов ДМК позволяет выявить девочек с высоким риском их развития (сумма балов по «Шкале» выше 10) и своевременно провести лечебно-профилактические мероприятия.

3. Психологическая реакция подростков на дисфункциональное маточное кровотечение характеризуется повышением личностной тревожности, депрессии и негативного отношения к менструации.

4. У большинства девочек с дисфункциональными маточными кровотечениями выявлены изменения гормонального статуса в виде относительной гиперэстрогенемии, что определяет целесообразность использования эстроген-гестагеновых препаратов для гемостаза и последующей коррекции менструального цикла при данной патологии.

5. Реабилитация девочек с дисфункциональными маточными кровотечениями включает: индивидуальную оценку риска развития рецидивов кровотечения; комплексную коррекцию выявленных нарушений; динамическую оценку эффективности проведенной терапии. Разработанный подход позволил снизить частоту рецидивов ДМК в 1,62 раза и добиться повышения нормализации менструального цикла в 1,47 раз.

6. Комплексные антигомотоксические препараты являются высокоэффективными, безопасными и могут быть использованы у девочек с дисфункциональнымиматочными кровотечениями.

Практические рекомендации

1. Ведение девочек на этапе остановки дисфункционального маточного кровотечения и последующего диспансерного наблюдения до 18-летнего возраста должно осуществляться подростковым гинекологом с привлечением смежных специалистов (педиатра, невропатолога, отоларинголога, психолога).

2. В комплекс клинико-лабораторного обследования девочек с ДМК должны быть включены: общеклинические, гормональные, гемостазиологические и биохимические методы исследования крови; ультразвуковое исследование органов малого таза.

3. Тактика ведения девочек на этапе остановки маточного кровотечения и последующей реабилитации определяется наличием или отсутствием постгеморрагической анемии. При дисфункциональных маточных кровотечениях, не осложненных анемией, целесообразно проведение симптоматического гемостаза. При отсутствии клинического эффекта в течение 5-7 дней, особенно при наличии гиперплазии эндометрия (по данным ультразвукового исследования), а также при маточных кровотечениях, осложненных железодефицитной анемией, показан гормональный гемостаз монофазными синтетическими прогестинами (суточная гемостатическая доза этинилэстрадиола не долна превышать 90 мкг.).

4. Диагностика железодефицитного состояния при маточных кровотечениях у девочек-подростков должна быть своевременной. Для его коррекции показаны препараты, обадающие высокой биодоступностыо, безопасностью, хорошими органолептическими свойствами. Лабораторными критериями эффективности ферротерапии являются нормализация показателей красной крови и сывороточного железа.

5. Все девочки с ДМК нуждаются в проведении реабилитации, направленной на профилактику их рецидивов.

При маточных кровотечениях, не осложненных анемией, возможно использование циклической витаминотерапии и антигомотоксической терапии.

ДМК с исходом в анемию требуют проведения гормональной терапии (низкодозные монофазные КОК, натуральные гестагены) с последующим назначением циклической витаминотерапии, фитотерапии, комплексных антигомотоксических препаратов.

Для предупреждения простудных заболеваний показаны: санация очагов хронической инфекции, закаливание, проведение курсов растительных адаптогенов.

При наличии клиники эмоционально-депрессивных нарушений, повышении тревожности в программу включают седативные и анксиолитические препараты. Особое внимание необходимо уделять ликвидации психоэмоциональных и физических перегрузок у подростков с дисфункциональными маточными кровотечениями в анамнезе.

115

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кучумова, Ольга Юрьевна, 2005 год

1. Абабкова Г.М. Нарушение менструальной функции в пубертатном периоде / Г.М. Абабкова // Здоровье Украины. 2002. - №1. -С.9-14.

2. Адамян JI.B. Оперативная гинекология детей и подростков / Л.В.Адамян, Е.А. Богданова. М., 2004. - С. 183-192.

3. Акунц К.Б. Состояние некоторых звеньев нейроэндокринной взаимосвязи при ювенильных маточных кровотечениях / К.Б. Акунц, Р.Г. Саркисян, Г.С. Авакян // Проблемы эндокринологии. 1990. - № 1. - С.40-44.

4. Аль-Тахери Н.А. Функциональная оценка яичников при нарушениях менструального цикла у девочек подросткового возраста: автореф. дис. . канд.мед.наук / Н.А. Аль-Тахери СПб., 2002. - 24с.

5. Андреева М.В. Состояние здоровья девочек-подростков, проживающих в условиях экологического неблагополучия / М.В. Андреева, А.Ф. Жаркин, О.В. Сивочалова//Актуальные вопросы акуш. и гин. 2002. - №1.- С. 122-123.

6. Анемии у детей: Руководство для врачей / под ред. В.И. Калиничевой. — Ленинград, 1983. 360 с.

7. Антипина Н.Н. Мультиорганная патология репродуктивной системы у девушек с дисфункциональными маточными кровотечениями (ДМК) и с хроническим тонзиллитом (XT) / Н.Н. Антипина // Материалы II Рос. форума "Мать и дитя". М., 2000. - С. 183-184.

8. Аркадьева Г.В. Диагностика и лечение железодефицитных состояний: учебно-методическое пособие / Г.В. Аркадьева. -М., 1999. С. 22-25.

9. Баркаган З.С. Основные методы лабораторной диагностики системы гемостаза / З.С. Баркаган, Ф.П. Момот. — Барнаул, 1998. 127с.

10. П.Барыкова Т.С. Нейропсиховегетативный статус у девочек-подростков с нарушениями менструального цикла: автореф.дис. .канд.мед.наук / Т.С. Барыкова. — Пермь, 2000. 21с.

11. Бобрышева Е.Г. Состояние реактивной и личностной тревожности у девушек с нарушениями менструальной функции / Е.Г. Бобрышева, И.В. Звездина // Актуальные проблемы педиатрии: материалы IX Конгресса педиатров России. М., 2004. - С.495.

12. Богданова Е.А. Состояние щитовидной и молочных желез у девушек пубертатного возраста / Е.А. Богданова, А.В. Телунц, Т.М.Варламова // Акуш. игин. 1996.-№6.-С. 21-23.

13. Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков / Е.А. Богданова. М., 2000. - 332с.

14. Богданова Е.А. Современные профилактические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии / Е.А. Богданова // Гинекология. -2000.-№ 1.-С. 5-7.

15. Богданова Е.А. Становление менструальной функции у девочек / Е.А. Богданова // Актуальные вопросы подростковой гинекологической эндокринологии: материалы VII Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». -М., 2000.-С. 1-5.

16. Богданова Е.А. Комбинированные оральные контрацептивы в терапии заболеваний репродуктивной системы у девочек / Е.А. Богданова // Русский медицинский журнал. -2001. Т.9, №19. - С. 12.

17. Бумагина Т.К. Использование активированного НСТ-теста для выявления расстройств фагоцитоза при воспалительных заболеваниях легких / Т.К. Бумагина, Т.И. Шмелев // Лаб. Дело. 1981. - №4. - С. 200-201.

18. Василенко И.А. Оценка состояния клеточного звена гемостаза у девушек пубертатного периода методом прижизненной компьютерной фазометрии / И.А. Василенко, И.В. Кривцова, Н.М. Веселова // материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 75-76.

19. Вельтищев Ю.У. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность.Иммунодиатезы / Ю.У. Вельтищев.-М., 1998.-32с.

20. Веселова Н.М. Возможности гормонального гемостаза и последующего лечения марвелоном больных с ювенильными маточными кровотечениями / Н.М. Веселова, Е.А. Богданова, Е.В. Уварова // материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 76-78.

21. Веселова Н.М. Негормональные методы лечебного воздействия у больных с коагулопатиями при ювенильных маточных кровотечениях / Н.М. Веселова, Е.В. Уварова, A.M. Абубакирова // материалы II Рос. форума «Мать и дитя». -М., 2000.-С. 192-193.

22. Веселова Н.М. Плазмаферез и «Трансамча» в лечении ювенильных маточных кровотечений / Н.М. Веселова, Е.В. Уварова, A.M. Абубакирова // материалы VIII Рос.нац. конгресса «Человек и лекарство». М., 2001. - С.388.

23. Веселова Н.М. Роль психических и эмоциональных расстройств в генезе маточных кровотечений пубертатного периода / Н.М. Веселова, Е.В. Уварова // материалы VIII конгресса педиатров России. М., 2003. - С. 61.

24. Веселова Н.М. Сравнительный анализ показателей психологического стресса при маточных кровотечениях и нормальном менструальном цикле // Н.М. Веселова // Журнал рос. общества акуш.-гин.- 2004. №2. -С. 41-45.

25. Вертелецкая Т.В. Роль термопульсации в лечении нарушений менструальной функции у девушек и женщин раннего репродуктивного возраста: автореф.дисс. .канд.мед.наук / Т.В. Вертелецкая Т.В. Иваново, 2002. - 20с.

26. Виксман М.Е. Оценка функциональных резервов фагоцитарной активности нейтрофилов у детей с использованием стандартного стимулятора / М.Е. Виксман, Т.Я. Бабуцидзе // Педиатрия. 1988. - №3. - С. 38-40.

27. Вовк И.Б. Лечение тяжелых форм пубертатных маточных кровотечений / И.Б. Вовк, Т.Д. Задорожная, В.Ф. Петербургская и др. // Здоровье женщины. -2003.- T.l, № 1.-С. 6-12.

28. Вольф Ф.С. Атлас детской и подростковой гинекологии: пер. с нем. / Ф. С. Вольф, Ю.Э. Миггаг. М., 2004. - 304 с.

29. Гадиева Ф.Г. Взаимосвязь иммунной и репродуктивной систем у женщин репродуктивного возраста / Ф.Г. Гадиева //Акуш. и гин. 2001,№1. - С. 11-13.

30. Гайворонская Е.Б. К вопросу о патофизиологическом явлении в системе ЮМК / Е.Б. Гайворонская, Б.Е. Микуртумов // Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. -СПб., 1999.-С. 45-47.

31. Гайворонская Е.Б. Общие принципы психотерапии ЮМК / Е.Б. Гайворонская // Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. СПб., 1999. - С. 58-59.

32. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М., 1998. - 459с.

33. Гоготадзе И.Н. Ювенильные кровотечения: методическое пособие / И.Н. Гоготадзе. СПб., 2003. - 20с.

34. Гриневич Ю.А. Определение иммунных комплексов в крови онкологических больных / Ю.А. Гриневич, А.Н. Алферов // Лаб. дело. 1981. -№.8.-С. 493.

35. Гуркин Ю.А. Ювенильная гинекология: пособие для врачей / Ю.А. Гуркин -СПб., 1994.-Ч. 2.-С. 33-41.

36. Гуркин Ю.А. Механизм ухудшения качества здоровья потомства / Ю.А. Гуркин // Перинатологические грани репродуктологии и детской гинекологии: тез. докл. респ. конф. СПБ., 1997. - С. 8.

37. Гуркин Ю.А. Гинекология подростков: руководство для врачей / Ю.А. Гуркин. СПб., 2000. - 574 с.

38. Гуркин Ю.А. Принципы коррекции гормональных нарушений у девочек-подростков / Ю.А. Гуркин, Е.Ю. Гуркина // Актуальные вопросы подростковой гинекологической эндокринологии: тез. докл. VII Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство». Москва, 2000. - С. 6-7.

39. Диагностический справочник терапевта. / под ред. А.А. Чиркина — Минск: Беларусь, 1993.-38с.

40. Дворецкий Л.И. Железодефицитные анемии / Л.И. Дворецкий-М.,1998.-37с.

41. Довбан С.Р. Прогноз нарушений репродуктивной функции у девочек / С.Р. Довбан, В.И. Левин, А.Н. Шил ко и др. // тез. докл. II Всесоюзной конф. по гинекологии детей и подростков. — М., 1990. С.83.

42. Долженко И.С. Особенности оценки репродуктивного здоровья девочек / И.С. Долженко // Гинекология. 2000. - №2. - С. 59-60.

43. Долженко И.С. Репродуктивное здоровье девочек до 18 лет (состояние, оценка, система мер по его сохранению): автореф. дис. докт. мед. наук / И.С. Долженко. М, 2004. - 45с.

44. Дынник В.А. Особенности клинического течения пубертатных маточных кровотечений у больных с ранним менархе / В.А. Дынник // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России: тез. докл. V Всерос. науч.-практ.конф. СПб., 2003. - С.93-94.

45. Елгина С.И. Репродуктивное здоровье девочек и научные основы первичной профилактики его нарушений: дис. .канд. мед. наук / С.И. Елгина. М., 1995. - 120с.

46. Жуковец И.В. Механизмы маточного гемостаза у здоровых девочек / И.В. Жуковец, Т.С. Быстрицкая, О.Г. Путинцева // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии в России: тез. докл.У Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2003. - С. 83-86.

47. Захарова JI.B. Клинико-эхографические особенности становления репродуктивной системы девочек / JI.B. Захарова // Российский педиатрический журнал. 2000. - №.4. - С. 25-30.

48. Кеворков Н.Н. Гормоны репродукции в регуляции процессов иммунитета / Н.Н. Кеворков, Ю.И. Шилов, С.В. Ширшев С.В. Екатеринбург, 1993. - 171 с.

49. Козюля В.Г. Применение теста СМОЛ / В.Г. Козюля М., 1995. - 50 с.

50. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения / В.Ф. Коколина М., 1997.- 176 с.

51. Коколина В.Ф. Эхографические параметры состояния внутренних половых органов и данные гистероскопии у пациенток с ювенильными маточными кровотечениями в динамике заболевания / В.Ф. Коколина // Вест. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1998. - № 4. - С. 73-76.

52. Коколина В.Ф. Ювенильные маточные кровотечения и нестандартные подходы к их лечению / В.Ф. Коколина, Л.И. Ильенко // Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. -Пермь, 1999.-С. 115-117.

53. Коколина В.Ф. СУ ДЖОК акупунктура при нарушении менструальной функции у детей и подростков / В.Ф. Коколина // Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: тез. докл. междунар. науч.-практ. конф. -Пермь, 1999.-С. 117-118.

54. Коколина В.Ф. Гинекологическая эндокринология детей и подростков / В.Ф. Коколина М., 2001. - 288 с.

55. Коколина В.Ф. Детская гинекология: руководство для врачей / В.Ф. Коколина М., 2001. - 368 с.

56. Колгушкина Т.Н. Гинекологические заболевания в детском возрасте: учебно-методич. разработки / Т.Н. Колгушкина Минск, 1993. - 15с.

57. Косенкова Т.В. Индивидуальный подход к оценке иммунного статуса на основании исследования особенностей реагирования отдельных звеньев иммунитета: автореф. дис.канд. мед. наук / Т.В. Косенкова М.,1990. - 20с.

58. Кочеткова М.Т. Адаптация и резервы человека: учебно-методическое пособие / М.Т. Кочеткова, М.Н. Завьялова Псков, 2000. - 150с.

59. Крупко-Болыпова Ю.А. Патология полового развития девочек и девушек / Ю.А. Крупко-Болыпова Киев, 1990. - 228 с.

60. Кузнецова И.В. Патогенез, диагностика и принципы лечения эндокринных гинекологических заболеваний у женщин с патологическим становлением менструальной функции: автореф. дис. . д-ра мед. наук // И.В. Кузнецова. — М., 1999.-53с.

61. Кузнецова М.Н. Патология репродуктивной системы в период ее становления / Е.М. Вихляева, М.Н. Кузнецова // Эндокринная гинекология: под ред. Е.М. Вихляевой. М, 2002. - С.214-329.

62. Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста / В. И. Кулаков, М.Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш -Москва, 2004. С. 80-86.

63. Куликов A.M. Здоровье девушек: соматические и репродуктивные аспекты: Учебное пособие / A.M. Куликов, П.Н. Кротин СПб., 2001. - 57с.

64. Кукушкина JI.B. Иглорефлексотерапия в комплексном лечении и реабилитации ювенильных маточных кровотечений / JI.B. Кукушкина //

65. Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: тез. докл. I Всерос. науч.-практ. конф. детских и подр. гинекологов СПб.,1993.-C.31-32.

66. Личко А.Е. Подростковая психиатрия / А.Е. Личко Л., 1985. - 416с.

67. Лосева М.И. Анемии, диагностика и лечение: учебно-методическое пособие / М.И. Лосева Новосибирск, 2001. - 46с.

68. Малов Ю.С. Адаптация и здоровье / Ю.С. Малов // Клиническая медицина. -2001. -№12. -С.61-63.

69. Манухин И.Б. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии / И.Б. Манухин, Л.Г. Тумилович, М.А. Геворкян. М.,2001. - С.104-109.

70. Мардонова С.М. Особенности репродуктивной системы при ювенильных маточных кровотечениях: автореф. дисс. . канд. мед. наук. / С.М. Мардонова -Душанбе,2002.- 19с.

71. Медведев В.П. Соматические причины ЮМК / В.П. Медведев, A.M. Куликов // Гигиена, экология и репродуктивное здоровье подростков: тез. докл. междун. научно-практ. конф. МЗ РСФСР. СПб., 1999. - С. 188-189.

72. Мельник А.А. Референтные значения лабораторных показателей у детей и взрослых / А.А. Мельник. Киев,2000. - 118с.

73. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: практическое руководство / В.Д. Менделевич. М.,1999. - С.429-443.

74. Миронова В.А. Особенности системы гипоталямус-гипофиз-надпочечники-яичники у женщин с ювенильными маточными кровотечениями в анамнезе / В.А. Миронова, И.В. Кузнецова // Акуш. и гинек. 1997. - №2. - С.40-43.

75. Митрофанов Н.А. Изменение показателей иммунитета у женщин в разные фазы нормального менструального цикла, при дисфункциональных маточных кровотечениях и введении женских половых гормонов: автореф. дис.канд. мед. наук / Н.А. Митрофанов. М.,1984. - 25с.

76. Михайленко А.А. Роль корреляционных взаимодействий в оценке функциональных возможностей иммунной системы / А.А. Михайленко, Т.А. Федотова // Иммунология. 2000. - №6. - С.59-61.

77. Можейко Л.Ф. Расстройства менструальной функции у девочек-подростков: методические рекомендации / Л.Ф. Можейко. Минск, 2001. - 36с.

78. Можейко Л.Ф. Роль соматической патологии в становлении репродуктивной функции у девочек-подростков / Л.Ф. Можейко // Актуальные вопросы акуш. и гин. 2001-2002. - №1. - С.194.

79. Никитин Д.А. Современные представления о физиологии полового созревания и становления репродуктивной функции / Д.А. Никитин, В.Н. Сидоренко, Е.А. Клепацкая // Охрана репродуктивного здоровья подростков. -Минск,2000. С. 18-23.

80. Общая терапия. Справочник по препаратам фирмы "Биологише Хайльмиттель Хеель ГмбХ" /под ред. А.А.Марьяновского. 2003-2004.-239с.

81. Пасман Н.М. Дифференцированный подход к терапии дисфункциональныхматочных кровотечений у подростков / Н.М. Пасман, Е.А.Снисаренко.А.Л. Теплицкая // Гинекология. 2003. - Т5,№6. - С.244-247.

82. Пашинская Л.Ф. Факторы риска ювенильных кровотечений / Л.Ф. Пашинская, Н.В. Слесарева, Р.Г. Скачедуб // Современные проблемы детской и подростковой гинекологии: тез. докл. I Всерос. науч.-практ. конф. детск. и подр. гин. СПб., 1993. - С.37-38.

83. Подростковая медицина: руководство для врачей / под ред. Л.И.Левиной. -СПб.,1999. -731с.

84. Побединский Н.М. Стероидные рецепторы нормального эндометрия / Н.М. Побединский, О.И. Омельяненко // Акушерство и гинекология. — 2000. -№ 3. С.5-8.

85. Полякова В.А. Влияние эстроген-гестагеновых препаратов на гемостаз при клиническом применении в гинекологии / В.А. Полякова, А.Ш. Бышевский, С.П. Галян. Тюмень,1999. - 103с.

86. Радионченко А.А. Физиотерапевтические методы коррекции нарушений репродуктивной системы девочки-подростка: метод, рекомендации / А.А. Радионченко. СПб., 1996. - С.20-21.

87. Раскуратов Ю.В. Становление менструальной функции у девочек-подростков как показатель состояния репродуктивной системы: пособие для врачей / Ю.В. Раскуратов, О.В. Калинина О.В. Тверь,2000. - 104с.

88. Резникова Л.С. Комплемент и его значение в иммунологических реакциях / Л.С. Резникова. М., 1967. - 271с.

89. Реутова Н.Н. Влияние экстрагенитальных очагов инфекции на половое развитие девочек-подростков / Н.Н. Реутова Н.Н. // Медико-социальные и правовые аспекты материнства и детства. Екатеринбург. - 1992. - С.92.

90. Реутова Н.Н. Комплексная реабилитация в санаторно-курортных условиях девочек-подростков с нарушениями становления репродуктивной системы: автореф. дис. .канд. мед. наук / Н.Н. Реутова. Барнаул, 1996.- 26с.

91. Ровбуть Т.Н. Витаминная обеспеченность и репродуктивная функция у детей и подростков / Т.И. Ровбуть, С.А. Ляликов, Л.М. Караедова // Охрана репродуктивного здоровья подростков. Минск,2000. - С.70-73.

92. Румянцев А.Г. Эритропоэтин: биологические свойства, возрастная регуляция эритропоэза, клиническое применение / А.Г. Румянцев, Е.Ф. Морщакова, А.Д. Павлов. М.,2002. - 400с.

93. Савельева И.С. Организация наблюдения за репродуктивным здоровьем девушек-подростков в регионах воздействия малых доз радиации / И.С. Савельева, С.Н. Буянова// Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин.-1996.-№3.-С. 120-124.

94. Савельева И.С. Контрацепция у подростков: лечебные аспекты / И.С. Савельева // Гинекология. 2000. - №6. - С. 185-187.

95. Садолина И.В. Клинико-иммунологические критерии оценки полового и физического развития девочек: автореф. дис. .канд. мед наук / И.В. Садолина. М.,2000. - 27с.

96. Саидова Р.А. Ювенильные маточные кровотечения у больных с дефектами в системе гемостаза / Р.А. Саидова // Акуш. и гинек. 1997. - №1. -С.49-51.

97. Саидова Р.А. Нарушение менструального цикла в периоде полового созревания / Р.А. Саидова // Русск. мед. журнал. 1999.- №18. - С.1-12.

98. Самышева Е.В. Фармакокоррекция ювенильных маточных кровотечений с учетом метаболического статуса у девочек: автореф. дис. .канд. мед. наук / Е.В. Самышева. Волгоград,2004. - 22с.

99. Сандакова Е.А. Дизрегуляторные нарушения менструальной функции: патогенетическая связь с тиреоидным и иммунным статусом, пути коррекции: Автореф.дис. . докт.мед наук / Е.А. Сандакова. Пермь,2000. - 48с.

100. Серов В.Н. Лечение железодефицитных состояний у женщин в различные периоды жизни / В.Н. Серов, С.А. Шаповаленко //Актуальные вопросы акуш. и гин. 2002. - №1. - С.209-211.

101. Собчик Л.Н. СМИЛ (MMPI) стандартизированный многофакторный метод исследования личности / Л.Н. Собчик. СПб.,2002. - 220с.

102. Соколова И.И. Оценка данных физического развития девушек-подростков Центрального региона / И.И. Соколова, И.С. Савельева, И.Ф. Котов // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гин. 1998. - №3. - С. 78-81.

103. Союнов М.А. Становление репродуктивной системы у девочек и девушек в экологических условиях Приаралья: автореф. дис. . д-ра мед.наук / М.А. Союнов. М.,1998. - 30с.

104. Стефани Д.В. Количественные показатели Т-лимфоцитов и их регуляторных субпопуляций у практически здоровых детей / Д.В. Стефани, И.Я. Миху, Е.А. Ружицкая // Клин. лаб. диагностика. 1993. - №6. - С. 60-62.

105. Стефани Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д.В. Стефани, Ю.Е. Вельтищев. М.,1996. - 212с.

106. Суродеева М.А. Оценка физического и полового развития школьниц / М.А. Суродеева, Л.И. Кох, Г.А. Бурцева // материалы 52 науч. конф. молодых •ученых и студентов. Екатеринбург, 1997. - С. 187-188.

107. Сухарева Л.М. Особенности формирования репродуктивного потенциала у современных школьниц /Л.М. Сухарева, Н.Н. Куинджи // Рос. педиатр, журнал. 1998.-№1. - С. 14-18.

108. Ткаченко Л.В. Трехэтапнай метод лечения ювенильных маточных кровотечений / Л.В. Ткаченко // Гедеон Рихтер в СНГ. 2002. -№3. - С.21-23.

109. Тузанкина И.А. Состояние здоровья детского населения Свердловской области на рубеже веков / И.А. Тузанкина // Здравоохранение Урала. 2001. -№5.-С. 6-10.

110. Уварова Е.В. Основные проблемы контраценции у сексуально активных подростков / Е.В. Уварова // РМЖ. 2001. - №6. - С. 223-226.

111. Уварова Е.В. Гормональные препараты в практике детского гинеколога / Е.В. Уварова // Лечащий врач. 2002. - № 3. - С.7-10.

112. Уварова Е.В. Современные возможности использования комбинированных оральных контрацептивов в пубертатном периоде жизни / Е.В. Уварова // Русский медицинский журнал. 2003. - № 16. - С. 896-898.

113. Уварова Е.В. Маточные кровотечения пубертатного периода / Е.В. Уварова, Н.М. Веселова // Рос. вестник перинат. и педиатрии. 2004. -Т.49,№5. - С.35-39.

114. Уварова Е.В. Железодефицитная анемия у девочек с маточными кровотечениями пубертатного периода / Е.В. Уварова, Н.М. Веселова // РМЖ. -2004.-Т. 12.,№ 13. — С.780-782.

115. Уварова Е.В. Результаты применения микронизированного прогестерона у девочек-подростков с маточными кровотечениями / Е.В. Уварова, Н.М. Веселова, И.А. Сальникова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2005. -№1.-С.28-33.

116. Уварова Е.В. К вопросу о стандартах диагностики и терапии при маточных кровотечениях пубертатного периода / Е.В. Уварова, Н.М. Веселова, И.П. Мешкова и др. // РМЖ. 2005. - Т. 13, №1. - С.3-6.

117. Узденова З.Х. Использование гистероскопии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия у девушек с рецидивирующими ЮМК / З.Х. Узденова, Г.Т. Кануалиева // Эндоскопия в гинекологии: материалы Междунар. конгресса. М.,1999. - С.562-563.

118. Филонова JI.В. Анализ структуры гинекологической заболеваемости девочек-подростков / Л.В. Филонова // Перинатальная анестезиология и интенсивная терапия матери, плода и новорожденного: сб. науч. тр. — Екатеринбург, 1999. С.154-156.

119. Ханин Ю.Л. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера / Ю.Л. Ханин. Л., 1976. — 183с.

120. Чайка В.К. Особенности гормонального статуса у пациенток с пубертатными маточными кровотечениями / В.К. Чайка, А.А. Матицына, Л.В. Синенко // Медикосоциальные проблемы семьи. 2000. -№4.-С. 15-17.

121. Шарапова О.В. О проекте Концепции государственной политики в области охраны здоровья детей в Российской Федерации / О.В. Шарапова, А.А. Корсунский, Л.А. Никольская и др // Росс, вестник перинатолгии и педиатрии. 2004. - Т.49, № 5, - С.6-7.

122. Шилко М.В. Дисфункции щитовидной железы и особенности репродуктивного здоровья девочек-подростков: автореф. дис. .канд. мед. наук / М.В. Шилко. Екатеринбург, 1999. - 21с.

123. Шилова О.Ю. Динамика репродуктивного потенциала девушек-подростков в условиях социально-экологического дискомфорта: автореф. дис. .канд. мед. наук/ О.Ю. Шилова. Барнаул,1999. - 26с.

124. Шмидт Ф.Т. Практический опыт тридцатилетнего применения оральной контрацепции / Ф.Т. Шмидт // Планирование семьи. 1993. - № 2. - С. 13.

125. Яковлева Н.С. Влияние комбинированных оральных контрацептивов на соматическое здоровье подростков / Н.С. Яковлева // материалы IV Рос. форума «Мать и дитя». М.,2002. - С. 372-473.

126. Якунина Л.Н. Причины ювенильных маточных кровотечений у девочек-подростков / Л.Н. Якунина // Гематология и трансфузиология. 1998. - №4. -С.46-47.

127. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников / Ю.А. Ямпольская // Рос. педиатр, журнал. 1998. - №1. - С.9-11.

128. Ярославский В.К. Неотложная гинекология детей и подростков / В.К. Ярославский, Ю.А. Гуркин Ю.А. СПб., 1997. - 224с.

129. Abe К. Reccurent brief episodes with psychotic features in adolescence: periodic psychosis of puberty revisited / K. Abe, M. Ohta // Psychiatry. Clin.Neurosci. 1998. - Vol. 52. - P.313-316.

130. Adinma J.I. Karman's cannula and vacuum aspiration in gynecological practice / J.I. Adinma, E. Adinma // J. Nath. Med. Assoc. 1996. - Vol.88, №1. - P. 22-24.

131. Ahima R.S. Role of leptin in the neuroendocrine response to fasting / R.S. Ahima, D. Prabakarin, C. Mantzoros // Nature. 1996. - Vol. 382. - P. 250-252.

132. Ahima R.S. Leptin accelerates the timing of puberty in normal female mice / R.S. Ahima, J. Dushay, S. Flier // J. of Clin. Investigation. 1997. - Vol. 99. -P.391-395.

133. Aksu F. High-dose medroxyprogesterone acetate for the threatmen of dysfunctional uterine bleeding in 24 adolescents / F. Aksu, R. Madazli, E. Budak // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.37, №5. - P. 228-231.

134. Allen N.B. Prenatal and perinatal influences on risk for psychopathology childhood and adolescence / N.B. Allen, P. Lewinsohn, J.R. Seeley // Dev. Psychopathol. 1998. - №.3. - P. 513.

135. Anton N. Treatment of life-threatening post-haemorrhagic anaemia with cell-free haemoglobin solution in an adolescent' s Jehovah's Witness / N. Anton, J.K. Hitzler, B.P. Kavanagh // Br. J. Haematol. 2002. - Vol. 118, №4. - P. 1183-1186.

136. Apgar B.S. Using progestins in clinical practice / B.S. Apgar, G. Greenberg // Av. Fam. Physician. 2000. - Vol.62, №8. - P. 1839-46, 1849-50.

137. Apter D. Development of the hypothalamic-pituitary-ovarian axis / D. Apter //Ann. N. Y. Acad. Sci. 1997. - Vol.816. - P. 9-21.

138. Arslanian S. Plasma leptin in children: relationship with puberty, gender, body composition, insulin sensitivity and energy axpenditure / S. Arslanian, C. Suprasongisin, S.C. Kalhan. // Metabolism. 1998. - Vol. 47. - P. 309-312.

139. Asa S.L. The human fetal adenohypophysis / S.L. Asa, K. Kovacs, F.A. Lazlo //Neuroendocrinology. 1986. - Vol. 43. - P. 308-316.

140. Ash SJ. Endometrial biopsy in DUB / S.J. Ash, S.A. Farrell, G. Flowerdew // J. Reprod. Med. 1996. - Vol.41, №12. - P. 892-896.

141. Bancroft J. Adolescence and Puberty / J. Bancroft, J.M. Reinisch. New York: Oxford Univesity Press, 1990.

142. Baird D. Prostaglandins and menstruation / D. Baird, S. Cameron, H. Critchley // Eur. J. of Obstet. and Gynec. and Reprod. Biology. 1996. - Vol. 70. - P. 15-17.

143. Barr F. Reducing iron deficiency anemia due to heavy menstrual blood loss in Nigerian rural adolescents / F. Barr, L. Brabin, S. Agbaje, F. Buseri // Public. Health Nutr. 1998. - Vol, №4. - P. 249-257

144. Bergendahl M. Current concepts on ultradian rhythms of luteinizing hormone secretion in the human / M. Bergendahl, W.S. Evans, J.D. Veldhuis // Hum. Reprod. Update. 1996. - Vol. 156, №6. - P. 507-518.

145. Bevan J.A. Bleeding disorders: A common cause of mennorrhagia in adolescents / J.A. Bevan, K.W. Maloney, C.A. Hillery // J. Pediatr. 2001. - Vol. 138, №6.-P. 856-861.

146. Biro F. Areolar and breast staging in adolescent girls / F. Biro, F. Faikner, P. Khoury // Adolesc. Pediatr. Gynecol. 1992. - №5. - P. 271-272.

147. Bonnar J. Treatment of menorrhagia during menstruation: randomized controlled trial of ethamsylate, mefenamic acid, and tranexamic acid / J. Bonnar, B.L. Sheppard//BMJ 1997. -Vol. 313.-P. 579-582.

148. Bossman Т. Effect of the non-peptide vasopressin VI receptor antagonist, SR 49059, on uterine contractility in non-pregnant women / T. Bossman, M. Akerlund // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obstet. Copenhagen, 1997. - P. 17.

149. Brann D.W. Excitatory amino acids: function and significance in reproduction and neuroendocrine regulation / D.W. Brann, V.B. Mahesh // Front. Neuroendocrinol. 1994. - Vol. 15, №.1. - P. 3-49.

150. Bravender T. Menstrual disorders. Dysfunctional uterine bleeding / T. Bravender, S. Emans // J. Pediatr. Clin. North. Am. 1999. - Vol.46, №3. - P. 545-553.

151. Brenner P.F. Differential diagnosis of abnormal uterine bleeding / P.F. Brenner // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175, №3. - P. 766-769.

152. Capbell S. The origins and physiology of menstruation. In Clinical Disorders of the Endometrium and Menstrual Cycle / S. Capbell, I. Cameron. Oxford, 1998. -P. 13-30.

153. Caisson B. Serum leptin concentrations in relation to pubertal development / B. Caisson, C. Ankaberg, S. Rosberg // Archives of Disease in Childhood. 1997. -Vol. 77. - P. 396-400.

154. Carpenter S.E. Psychosocial menstrual disorders: stress, exercise and diet's effect on the menstrual cycle / S.E. Carpenter // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. -1994.-№6.-P. 536-539.

155. Cassola M. / M. Cassola, Y. Beguin, G. Bergamaschi // Br. J. Haematol. -1999.-№3.-P. 752-755

156. Caufriez A. Menstrual disorders in adolescence: pathophysiology and treatment / A. Caufriez // Horm. Res. 1991. - Vol. 36. - P. 156-159.

157. Chamberlain G. A comparative study of ethamsylate and mefenamic acid in dysfunctional uterine bleeding / G. Chamberlain, R. Freeman, F. Price F. et al. // Br. J. Obstet. Gynecol. 1991. - Vol. 98, №7. - P. 707-711.

158. Chen B.H. Dysfunctional uterine bleeding / B.H. Chen, L.C. Giudice // West. J. Med. 1998. - Vol. 169, №5. - P. 280-284.

159. Chomczyk I. Dydrogesterone in the regulation of cycle disturbances in adolescence / I. Chomczyk, M. Sipowicz, I. Sipowicz // Ginekol. Pol. 1999. -Vol. 70, №5.-P. 343-347.

160. Chuong C.J. Management of abnormal uterine bleeding / С J. Chuong, P.F. Brenner // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175. - P. 766-769.

161. Clayton P. Serum leptin through childhood and adolescence / P. Clayton, M. Gill, C. Hall // Clinical. Endocrinology. 1997. - Vol. 46. - P. 727-734.

162. Commans-Bitter W.M. Immunophenotyping of blood lymphocytes in chidblood. Referens values for lemphocyte subpopulations / W.M. Commans-Bitter, R. Groot, R. Beemd // J. Pediatr. 1997. - №.3. - P. 93.

163. Considine R.V. Serum immunoreactivt-leptin concentrations in normal-weight and obese humans / R.V. Considine, M.K. Sinha, M.L. Heimann // N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 292-295.

164. Critchley H. Peryvascular location of achemjkine interleukin-8 in human endometrium: a preliminary report / H. Critchley, R. Kelly // Human. Reproduction. 1994. - №9. - P. 1406-1409.

165. Creatsas G. Tenoxicam versus lynestenol-ethynyl estradiol treatment of dysfunctional uterine bleeding cases during adolescence / G. Creatsas, E.

166. Cardamakis, E. Deligeorogou // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1998. - Vol. 11, №4. - P. 177-180.

167. Davis A. Triphasic norgestimate ethinyl estradiol for treating dysfunctional uterine bleeding / A. Davis, A. Godwin, J. Lippman // Obstet. Gynecol. 2000. -Vol. 96, №6. -P.913-920.

168. Dealy M.F. Dysfunctional uterine bleeding in adolescents / M.F. Dealy // Nurse Pract.- 1998.-Vol. 23, №.5. P.12-13, 16, 18-20.

169. Deligeoroglou E. Dysfunctional uterine bleeding / E. Deligeoroglou // Ann. N. Y. Acad. Sci.-1997.-Vol. 17, №816.-P.158-164.

170. Deligeoroglou E. Emergency uterine bleeding // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obstet. Copenhagen, 1997. - P. 16.

171. Demir S.C. Dysfunctional uterine bleeding and other menstrual problems of secondary school students in Adana, Turkey / S.C. Demir, Т.О. Kadayfey, M.A. Vardar//J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2000. - Vol. 13, №1. -P.171-175.

172. Dexeus S. Risk and benefits of adolescent contraception / S. Dexeus, F. Martinez // The Eur. J. Obstet and Reproductive Heaith Care. 1997. - Vol.2, № 2. -P. 89-94.

173. Dodson M.G. Use of transvaginal ultrasound in diagnosing the etiology of menometrorrhagia / M.G. Dodson // J. Reprod. Med. 1994. - Vol.39, №5. -P.362-372.

174. Dorn L.D. Basline thyroid hormones in depressed and non-depressed pre- and early-pubertal boys and girls / L.D. Dorn // J. Psychiatr. Res. 1997. - Vol.31, №5. -P. 556-567.

175. Duflos-Cohade C. Menstrual cycle disorders in adolescents / C. Duflos-Cohade, T. Thibaud // Arch. Pediatr. 2000. - Vol. 7, №7. - P. 767 - 772.

176. Edmonds D.K. Dysfunctional uterine bleeding in adolescence / D.K. Edmonds // Baillieres Best. Pract. Res. Obset. Gynaecol. 1999. - Vol.13, №2. - P. 239 -249.

177. Edmonds D.K. Vaginal and uterine anomalies in the paediatric and adolescent patient / D.K. Edmonds // Curr. Opin.Obstet. Gynecol. -2001. VoU3,№5. - P. 463-467.

178. Eiseenstein R. // J. Nutr. 1998. - №12. - P. 2295-2298.

179. Eldred J.M. Pituitary and ovarian hormone levels in untxplained menorrhagia / J.M. Eldred, E.J. Thomas // Obstet. Gynecolog. 1994. - Vol. 84, №5. - P.775-778.

180. Elford K.J. The forgotten female: Pediatric and adolescent ginecological concerns and reproductive consequences / K.J. Elford, J. E. Spence // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2002. - Vol. 15, №2. - P.65-77.

181. Ellis M.H., Beyth Y. Abnormal vaginal bleeding in adolescence as the presenting symptom of a bleeding diathesis / M.H. Ellis, Y. Beyth // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1999.-Vol. 12, №3.-P. 127-131.

182. Ewenstein B.M. The pathophysiology of bleeding disorders presenting as abnormal uterine bleeding / B.M. Ewenstein // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. -№5. - P.770-777.

183. Falcone I. Dysfunctional uterine bleeding in adolescents / I. Falcone, C. Desjardins, J. Bourque // J. Reprod. Med. 1994. - Vol.39, №5. - P.362-372.

184. Fleming N / Management of acute adolescent menorragia // N. Fleming, D. Francour, S. Gascon // J Pediat Adolesc Gynecol. 2001. - Vol.14, № 13. - P. 141.

185. Forest M.G. Pituitary gonadotropin and sex steroid secretion during the first two years of life. Control of the Onset of Puberty / Forest M.G. Baltimore, 1990. -P.451-478.

186. Fraser I.S. Treatment of ovulatory and anjvulatory dysfunctional uterine bleeding with oral progestogens / I.S. Fraser // Aust. N. J. Obstet. Gynecol. — 1990. №4.-P. 353-356.

187. Gandar R. The biological activity of luteinizing hormone (LH) / R. Gandar, D. Collin //J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1994. - №1. - P. 13-19.

188. Garcia-Mayor R. Serum leptin in normal children: relationship to age, genter, body mass index, pituitary-gonadal hormones, and pubertal stage / R. Garcia

189. Mayor, M. Anrade, M. Rios // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 82. -P.2849-2855.

190. Gemquist J.K. Leptin activates neurons in the ventrobasal hypothalamus and brain stem / J.K. Gemquist, R.S. Ahima, E. Maratos-Flier // Endocrinology. 1997. -Vol. 138.-P. 839-842.

191. Georgieff M. // Placenta. 1999. - №1. - P.87-93.

192. Gleeson N.C. The effect of tranexamic acid on measured menstrual loss and endometrial fibrinolytic enzymes in dysfunctional uterine bleeding / N.C. Gleeson, F. Buggy, B.L. Sheppard // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1994. - Vol. 73, №3. -P.274-277.

193. Gleeson N.C. Cyclic changes in endometrial tissue plasminogen activator and plasminogen activatorinhibitor type I in women with normal menstruation and assential menorrhagia / N.C. Gleeson // Am. J. of Obstet. and Gynecol. 1994. -Vol. 171.-P. 178-183.

194. Goodman A. Abnormal genital tract bleeding / A. Goodman // Clin. Cornerstone. 2000. - Vol. 3, №1. -P.25-35.

195. Graham E.A. Secondary sexual characteristics and menses in young girls / E.A. Graham // Pediatrics. 1998. - Vol.101 №5. - P.949-950.

196. Griffin I.J. Pelvic ultrasound measurements in normal girls / I.J. Griffin, T.J. Cole, K.A Duncan // Acta Paediatr. 1995. - Vol. 84. - P.536-543.

197. Grumbach M. The neuroendocrinology of human puberty: an ontogenetic perspective / M. Grumbach, S. Kaplan. Baltimore, 1990. - P.l-68.

198. Grumbach M. Pubertaty: ontogeny, neuroendocrinology, physiology, and disorders / M. Grumbach, D. Styne. Philadelphia, 1998. - P. 1509-1625.

199. Guidice L. Growth factors and growth modulators in human uterine endometrium: their potential relevance to reproductive medicine / L. Guidice // Fertility and Sterility. 1994. - Vol. 61. - P. 1-17.

200. Harlow S.D. Ethnic differences in the length of the menstrual cycle during the postmenarcheal period / S.D. Harlow, B. Campell, X. Lin, J. Raz // Am. J. Epidemiol. 1997. -№7. -P.572-580.

201. Hunt J. Female steroid hormones regulate production of pro-inflamatory molecules in uterine leukocytes / J. Hunt, L. Miller, K. Roby // J. of Reproductive Immunology. 1997. - Vol. 35. - P. 87-99.

202. Hertweek S.P. Dysfunctional uterine bleeding / S.P. Hertweek // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 1992. - Vol. 19, №1. -P.129 - 149.

203. Iglesias E.A. Menstrual cycle abnormalities: diagnosis and management / E.A. Iglesias, S.M. Coupey // Adolec. Med. 1999. - Vol.10, №2. - P.255-273.

204. Inoue T. Progesterone stimulatts the induction of human endometrial CD56+ lymphocytes in an in vitro culture system / T. Inoue, H. Kanzaki, K. Imai // J. of Clin. Edocrin. and Metab. 1996. - Vol. 81. - P.1502-1507.

205. Jern C. Hemostatic respodenses to mental stress during the menstrual cycle / C. Jern, K. Manhem, E. Eriksson // Tromb. Heamost. 1991. - Vol. 66. - P. 616-618.

206. Jones R. Chemokine and cyclooxygenase-2 expression in human endometrium coincides with leukocyte accumulation / R. Jones, R. Kelly, H. Critchley // Huvan. Reproduction. 1997. - №.12. - P.1300-1306.

207. Kadir R.A. Assessment of menstrual blood and gynaecoloical problems in patients with inherited bleeding disorders / R.A. Kadir, D.L. Economides, C.A Sabin // Haemophilia. 1999. - Vol. 5,№1. - P. 40-48.

208. Kelly R. The ingibition of synthesis of a beta-chemokine, monocyte chemotactic protein-I (MCP-I) by progesterone / R. Kelly, G. Carr, S. Riley // Biochemical and Biophysial Research Communications. 1997. - Vol. 239. - P. 557-561.

209. Kilbourn C.L. Abnormal uterine bleeding. Diagnostic considerations, management options / C. L. Kilbourn, C.S. Richards // Postgrad. Med. 2001. — Vol. 109, №1. - P. 141-144, 147-150.

210. King A. Evaluation estrogen and progesterone receptor expression in uterine mucosal lymphocetes / A. King, L. Gardner, Y. Loke // Human Reproduction. -1996.-Vol. 11.- P.1079-1082.

211. Knobil E. The gnRh pulse generator / T. Knobil // Am. J. of Obstet. And Gynecol.- 1990.-Vol. 153.-P. 1721-1726.

212. Koff E. Premenarcheal expectations and post menarcheal experiences of positive and negative menstrual related changes / T. Koff, J. Rierdan // J. of Adolesc. Health. 1996. - Vol. 18. - P. 286-291.

213. Kristesashvili J. Adolescent Reproductive Health / J. Kristesashvili, N. Chopicashvili, T. Khomasuridze // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obstet. Copenhagen, 1997. - P. 18.

214. Lavin C. Dysfunctional uterine bleeding in adolescents / C. Lavin // Curr. Opin. Pediatr. 1996. - Vol. 8, №4. - P. 328-332.

215. Lee P.A. The neuroendocrinology of puberty / P.A. Lee // Stminars in Repr. Med. 1988. - № 6. - P. 13-20.

216. Lergo R.S. Rapid maturation of the reproductive axis during perimenarche independent of body composition /R.S. Lergo, H.M. Lin, L.M. Demers, T. Lloyd // J. Clin. Endocrin. Metab. 2000. - №3. - P. 1021-1025.

217. Lethagen S. Selftreatment with desmopressin intranasal spray in patients with bleeding disorders: effect on bleeding symptoms and socioeconomic factors / S. Lethagen, T.G. Ragnarson // Ann. Hematol. 1993. - Vol. 66. - P. 257-260.

218. Lin S.C. Age-releted changes in blood lymphocyte sybsets of Chines children / S.C. Lin, C.C. Chon, M.J. Tsai // Pediatr. Akkerge Immunol. 1998. - №.4. - P. 215-220.

219. Lockwood C. Steroid-modulattd stromal cell tissue factor expression: a model for the regulation of endometrial hemostasis and menstruation / C. Lockwood, Y. Nemerson, G. Kricun // J. of Clin. Endocrin. 1993. - Vol. 77. - P. 1014-1019.

220. Ludwig H. Microarchitcture of the endometrium by scanning electron microscopy: menstrual desquamation and remodeling / H. Ludwig, U. Spornitz // Annals of the New York Academy of Sciences. 1991. - Vol. 622. - P. 28-46.

221. Ludwig H. Menarhe / H. Ludwig // Ther. Umsch. 1994. - №5. - P. 325-333.

222. Lusher J.M. Screening and diagnosis of coagulation disorders / J.M. Lusher // Am. J. Obstet. Gynec. 1996. - Vol. 175. - P. 778-783.

223. Ma YJ. Developmental expression of the genes encoding transforming growth factor a and its receptor in the hypothalamus of the female rhesus macaque / Y.J. Ma, H.E. Costa, S.R. Ojeda // Neuroendocrinology. 1994. - Vol. 60. - P.346-359.

224. Ma YJ. Neurtgulins signaling via a girl erb В-2-erb B-4 receptor complex contribute to the neuroendocrine control of mammalian sexual development / Y.J. Ma, D.F. Hill, K.E. Creswick // J. Neurosci. 1999. - Vol. 19. - P. 9913-9927.

225. Macklon N.S. Follicle development during the normal menstrual cycle / N.S. Macklon // Maturitas.- 1998. -30(2). P. 181-188.

226. Maffie M. Leptin levels in human and rodent / M. Maffie, J. Halaas, E. Ravussin //Nature Medicine. 1995. - №1.-P. 1155-1161.

227. Manchini G. Immuno-chemical quantitation of antigens by single immunodiffusion / G. Manchini, A.C. Carbonara, I.F. Heremans // Immunochememistry. 1965. - №3. - P. 235-254.

228. Mannucci P.M. Desmopressin (DDAVP) in the treatment of bleeding disorders: the first 20 years / P.M. Mannucci // Blood. 1997. - Vol. 90. - P. 25152521.

229. Marsh M. Endothelin and menstruation / M. Marsh, J. Findlay, L. Salamonsen // Human. Reproduction. 1996. - №.11. - P. 83-89.

230. Marshall J.C. The role of changing pulse frequence in the regulation of ovulation / J.C. Marshall, M.L. Griffin.// Hum.Reprod. 1993. - №8. - P. 257-261.

231. Martin P. Wound healing aiming forherfect skin regeneration / P. Martin // Science. - 1997. - Vol. 276. - P. 75-81.

232. Matitsina L. Force of oecological and social factofs on the state of girl-teenagers' reproductive health / L. Matitsina // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obste. Copenhagen, 1997. - P. 62.

233. Matitsina L.A. Accompanied niflammatory disease of genitals in adolescent girls with juvenile uterine bleeding (JUB) / L.A. Matitsina, L.V. Sinenko // Eur. J. for Infectious and Immunol.Diseases in Obstet. and Gynaecol. — 1998. №9 —P. 42.

234. Minjarez D.A. Abnormal uterine bleeding in adolescents / D.A. Minjarez, K.D. Bradshaw // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2000. - Vol.27, №1. - P.63-78.

235. Mitan L.A. Adolescent menstrual disorders. Update / L.A. Mitan, G.B. Slap // Med. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 84, №4. - P. 851-868.

236. Moore K.L., Persaud T. The developing Human. Philadelphia, 1993.

237. Nicolov A. The use of GnRH agonists in severe uterine hemorrhages in adolescence caused by congenital aplastic and hypoplastic anemias / A. Nicolov, I. Burdarova, G. Kolarov // Akush. Ginecol (Sofia). 1999. - Vol. 38, №2.- P.46-48.

238. O'Connell B.J. The pediatrician and the sexually active adolescent. Treatment of common menstrual disorders / В J. O'Connell // Pediatr. Clin. Nort. Am. 1997. -Vol. 44.-P. 1391-1404.

239. Ong Y.L. Menorrhagia in von Willebrand disease successfully treated with single daily dose tranexamic acid / Y.L. Ong, D.R. Hull, E.E. Mayne // Haemophilia. 1998. - Vol. 5,№1. - P. 63-65.

240. Oral E. Hematological abnormalities in adolescent menorrhagia / E. Oral, A. Cagdas, A. Gezer // Arch. Gynecol. Obstet. 2002. - Vol. 266, №2. - P.72-74.

241. Pape H. Problematic puberty / H. Pape // Tidsskr. Nor. Laegertoren. 1999. -Vol. 119, №2.-p. 216-220.

242. Phillips D. Chandes in the isoforms of luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone during puberty in normal children / D. Phillips, K. Albertsson, K. Eriksson // J. Clin. Endocrinol, and Metab. 1997.-Vol.82,№9. - P. 3103-3106.

243. Pires E. Ovarian volume and clinical andlaboratorial maniftstations in alolescents with menstrual disorders / E. Pires, D. Monteiro, A. Cunha // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obstet. Copenhagen, 1997. - P. 63.

244. Plant T.M. Circulating leptin does not appear to provide a signalfor triggering the initiation of puberty in the male rhesus monkey / T.M. Plant, A.R Durrant // Endocrinology. 1997. - Vol. 138. - P. 4505-4508.

245. Pombo M. Nocturnal rise of leptin in normalpre-pubertal and pubertal children / M. Pombo, E. Herrera-Justiniano, R.V. Considine // J. of Clin. Endocrin.and Met. 1997. - Vol. 82. - P. 2751-2754.

246. Ponka P. // Kidney Int. Suppl. 1999. - Vol. 69. - P. 2-11.

247. Postawsky K. Interleukin-8 tissue levels in human tunica albuginea of ovarian follicles / K. Postawsky, A. Jakimiuk, T. Rechberger // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obstet. Copenhagen, 1997. - P. 17.

248. Predtechenskaya O. Diagnostic abilities of hysteroscopy in examinati of girls with uterine bleedings / O. Predtechenskaya, E. Uvarova // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obstet. Copenhagen, 1997. - P. 63.

249. Prentice A. Health care implications of dysfunctional uterine bleeding / A. Prentice // Baillieres Best. Pract. Res. Obset. Gynaecol. 1999. - Vol. 13, №2. -P.181-188.

250. Prentice A. Medical management of menorrhagia / A. Prentice // BMJ. 1999. -Vol.319.-P. 1343-1345.

251. Rabinerson D. Membranous dysmenorrhea: the forgotten entity / D. Rabinerson, B. Kaplan, B. Fisch // Obstet. Gynecol.-1995.-Vol. 85,№5.-P.891-892.

252. Rabinovici J. Nonsteroidal freedback of ovarian function / J. Rabinovici // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obstet. Copenhagen, 1997. - P. 3.

253. Ramanujam L.N. Association of molecular variants of luteinizing hormone with menstrual disorders / L.N. Ramanujam, W.X. Liao, A.C. Roy // Clin. Endocrinol. 1999. - №2. - P. 243-246.

254. Saidova R. Juvenileuterine bleedings and heamostasis system / R. Saidova, N. Dolgushina, A. Makatsaria // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obstet. — Copenhagen, 1997. P. 64.

255. Salamonsen L. Matrix metalloproteinses and their tissue inhibitors in endometrial remodeling and menstruation / L. Salamonsen, D. Wooley // Reproductive Medicine Reviews. 1996. - №5. - P. 185-203.

256. Salamonsen L. Endometrial endothelin: regulator of uterine bleeding and endometrial repair / L. Salamonsen, M. March, J. Findlay // Clin, and Experimental. Pharmocol. and Psysiology. 1999. - Vol. 26. - P. 154-157.

257. Shwayder J.M. Pathophysiology of abnormal uterine bleeding / J.M. Shwayder // Obstet. Gynecol. North. Am. 2000 - Vol. 27, №2. - P. 219-234.

258. Slap G.B. Menstrual disorders in adolescence / G.B. Slap // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2003. - Vol.17, №1. - P. 75-93.

259. Smith Y.R. Menorrhagia in adolescents requiring hospitalization / Y.R. Smith, E.H. Quint, R.B. Hertzberg // J. Pediatr.Adolesc.Gynecol.- 1998. -№11.- P.13-15.

260. Stabinsky S.A. Modern treatments of menorrhagia attributable to dysfunctional uterine bleeding / S.A. Stabinsky, M. Einstein, J.L. Breen // Obstet. Gynecol. Surv. -1999.-Vol. 54.-P. 61-72.

261. Strickland J.L. Abnormal uterine bleeding in adolescents / J.L. Strickland, J.W. Wall // Obstet. Gynecol. Clin. North. Am. 2003. - Vol.30, №2. - P. 321-335/

262. Suri N.K. Steroid content in endometrial tissue / N.K. Suri // East. Aft. Med. J. 1997. - Vol.74, №4. - P.242-248.

263. Tabibzaden S. Proliferative activity of lymphoid cells in human endometrium throughout the menstrual cycle / S. Tabibzaden // J. of Clin. Endocrin. and Metab. -1990.-Vol. 70.-P. 437-443.

264. Tabibzaden S. Human endometrium: an active site of cytokine production and action / S. Tabibzaden // Edocrinology Reviews. 1991. - Vol. 12. - P. 272-290.

265. Tabibzaden S. The signals and molecular pathways involved in human menstruation, a anique process of tissue destruction and remodeling / S. Tabibzaden // Mol. Hum. Reprod. 1996. - №2. - P. 77-92.

266. Tanner J.M. Clinical longitudinal standards for height, weight, height velocity, weight velocity and stages of puberty / J.M. Tanner, R.H. Whitehouse // Arch. Dis. Child.-1976.-Vol. 51.-P. 170-179.

267. Tuttle J.I. Menstrual dyserders during adoiescence / J.I. Tuttle // J. Pediatr. Health Care. 1993. - Vol.7,№4. - P. 176.

268. Van-Hooff M.H. Relationship of the menstrual cycle pattern in 14-17 year old adolescents with gynaecological age, body mass index and hystorical parameters / M.H. Van-Hooff, F.J. Voorhorst, M.B. Kaptein // Hum. Reprod. 1998. - Vol. 8. -P. 2252-2260.

269. Walczak L.M. Analysis of menstrual cycle urregulrities in adolescents / L.M. Walczak, A. Komorowska, E. Zydowicz-Mucha // Ginekol. Pol. 1995. - №5. - P. 280-283.

270. Wathen P.I. Abnormal uterine bleeding / P.I. Wathen, M.C. Henderson, C.A. Witz // Med. Clin. North. Am. 1995 - Vol.79, №2. - P. 329-344.

271. Weiss G., Houston Т., Kastner S. // Blood. 1997. - №2. - P.680-687.

272. Werner E.J. vjn Willebrand disease in children and adolescents / E.J. Werner // Pediatr. Clin. North.Am. 1996. - Vol. 43. - P. 683-707.

273. Winkler U.H. The effect of tranexamic acid on the quality of life of women with heavy menstrual bleeding / U.H. Winkler // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2001. - Vol. 99, №2. - P.238-243.

274. Walls A. The roles of mast cell proteases in inflammation // Inflammation Research. 1997. - №.46. - P.205.

275. Yacovleva E. The hormonal profile of girls prepubertals period with pathologic antenatal period / E Yacovleva, Y. Kravtsova // XV FIGO World Congress of Gynec. and Obstet. Copenhagen, 1997. - P.63.

276. Ye G. Health promotion of adolescents / G. Ye // Collegium Antropologicum. -1997.-Vol. 21. P.93-100.

277. Yen SSC. The hypothalamic control of pituitary hormone secretion.: In Reproductive Endocrinology, 3rd edn. Philadelphia, 1991. P.132-158.

278. Zurawin R.K. Endometrial balloon ablation as a therapy for intractable uterine bleeding in an adolescent / R,K. Zurawin, S. Prananik // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2001 - Vol. 14, №3. P. 119-121.