Прогнозирование синдрома фето-фетальной трансфузии и селективной задержки роста плода у пациенток с монохориальным многоплодием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Шумаков Сергей Юрьевич

• Шумаков Сергей Юрьевич
• кандидат наук
• 2026

Оглавление диссертации кандидат наук Шумаков Сергей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОГНОЗИРОВАНИИ СИНДРОМА ФЕТО-ФЕТАЛЬНОЙ ТРАНСФУЗИИ И СЕЛЕКТИВНОЙ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА ПРИ МОНОХОРИАЛЬНОЙ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Роль сосудистых анастомозов в патогенезе развития СФФТ и ССЗРП у монохориальных диамниотических двоен

1.2. Патогенетические аспекты основных осложнений монохориального многоплодия и возможности ультразвуковой диагностики

1.3. Способы прогнозирования специфических осложнений монохориального многоплодия на основании ультразвуковых маркеров в первом триместре

беременности

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинико-анамнестические методы

2.2.2. Методы ультразвуковой диагностики

2.2.3. Биохимические методы исследования

2.2.4. Методы оценки перинатальных исходов

2.2.5. Патоморфологические методы исследования плаценты

2.2.6. Метод инъекции плацентарных сосудов

2.2.7. Статистические методы

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Клиническая характеристика, особенности течения беременности и родоразрешения пациенток с осложнениями монохориального многоплодия

3.2. Результаты ультразвукового исследования в первом триместре

3.3. Результаты исследования биохимических маркеров 1 триместра в исследуемых группах

3.4. Кардиоваскулярный профиль плодов в первом триместре беременности

3.5. Результаты исследования ультразвуковых критериев выраженной диссоциации

по предполагаемой массе между плодами у беременных с монохориальной диамниотической двойней

3.6. Ультразвуковые критерии формирования тяжелого трансфузионного синдрома у плодов

3.7. Результаты патоморфологического исследования плацент у беременных с осложненным течением монохориального многоплодия

3.8. Перинатальные исходы у пациенток исследуемых групп

ГЛАВА 4. РАЗРАБОТКА СИСТЕМ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОСНОВНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ МОНОХОРИАЛЬНОГО МНОГОПЛОДИЯ В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ

4.1. Прогнозирование синдрома фето-фетальной трансфузии у монохориальной диамниотической двойни в первом триместре беременности

4.2. Прогнозирование селективной задержки роста плода у монохориальной

диамниотической двойни

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование синдрома фето-фетальной трансфузии и селективной задержки роста плода у пациенток с монохориальным многоплодием»

Актуальность темы исследования

Монохориальная многоплодная беременность характеризуется высоким риском реализации осложнений, патогенетически детерминированных наличием сосудистых анастомозов в общей плаценте. Указанные анастомозы, соединяющие системы кровообращения плодов, создают условия для гемодинамически обусловленных нарушений, что позволяет рассматривать данную беременность как критическую модель в перинатологии [2,3,11,17,20,22,26]. Основными осложнениями монохориального многоплодия являются синдром селективной задержки роста плода (ССЗРП) и синдром фето-фетальной трансфузии (СФФТ) [2,10,17,23,25,29].

Наличие гемодинамически значимых сосудистых анастомозов с нарушенным балансом кровотока обусловливает развитие СФФТ в 10-15% случаев монохориальной многоплодной беременности. Клиническая манифестация данного синдрома, как правило, приходится на гестационный интервал 15-26 недель и связана с высокими показателями перинатальной заболеваемости и смертности [4,10,35,38,45,52,56,57]. Этиология формирования анастомозов в настоящее время неизвестна, но есть множество предположений о том, что проблема заключается в особенностях развития плаценты «донора», так как изменение давления в его плацентарных сосудах приводит к открытию шунтов, сбрасывающих избыток крови в сосуды «реципиента». В связи с этим течение синдрома приобретает непредсказуемый, а в ряде случаев и необратимый характер. СФФТ зачастую диагностируется уже на поздних стадиях, что приводит к тяжелейшим последствиям. По мнению многих авторов, будущие исследования должны быть сосредоточены на прогнозировании возникновения СФФТ до появления клинических признаков, чтобы своевременно предпринять тактические решения по ведению беременности, в том числе проведению фетальной хирургической коррекции [59,60,63,64,72,74].

ССЗРП возникает в 15% случаев монохориальной многоплодной беременности и значимо повышает вероятность антенатальной гибели одного из плодов, а также развитие тяжелых неврологических осложнений новорожденных [5,12,34,46,49,58,138]. Основной причиной развития ССЗРП при монохориальной двойне является неравномерное распределение плацентарной ткани между близнецами, нередко ассоциированное с краевым или оболочечным прикреплением пуповины. Течение ССЗРП также во многом определяется наличием сосудистых анастомозов в общей плаценте. Межплодовый обмен кровью по анастомозам может оказывать компенсаторное воздействие на плод с задержкой роста, обеспечивая его дополнительным поступлением кислорода и питательных веществ от другого близнеца. Вместе с тем характер сосудистого анастомозирования существенно варьирует даже при одинаковой степени весовой диссоциации плодов, что, по данным литературы, обусловливает различия в клиническом течении и исходах беременности

[14,24,26,32,36,87,80,105,107,128,170].

Согласно клиническим рекомендациям, ведение монохориальной многоплодной беременности предполагает ультразвуковой мониторинг с периодичностью один раз в две недели, начиная с 16 недель гестации [8]. Однако, в ряде случаев установленная кратность осмотров не позволяет своевременно диагностировать быстропрогрессирующие тяжелые осложнения, что приводит к отсрочке оказания специализированной помощи и повышает риск антенатальной гибели плодов [20,27,33,45,72,96,134,145].

В современных условиях исходы монохориальной многоплодной беременности при развитии осложнений определяются своевременностью начала внутриутробной терапии. При отсутствии специализированного лечения перинатальная смертность достигает 70-90%, при этом частота неблагоприятных исходов среди выживших новорожденных приближается к 100% [3,4,11,98,122].

Степень разработанности темы исследования

Лазерная коагуляция плацентарных анастомозов является методом выбора в коррекции СФФТ, в то время как варианты ведения монохориальной беременности двойней с ССЗРП включают выжидательную тактику с тщательным наблюдением или выборочную окклюзию пуповины в случаях высокого риска внутриутробной гибели плода [2,11,20,21,52,56,63,64]. В некоторых случаях также используется лазерная коагуляция плацентарных анастомозов [6,17,20,25,38,46,138,168].

Согласно данным ряда исследований, уже на основании эхографических параметров, оцениваемых в первом триместре гестации, возможно прогнозирование основных осложнений монохориальной многоплодной беременности [15,43,44,70,62,104,109,113]. В качестве потенциальных ультразвуковых маркеров рассматриваются толщина воротникового пространства (ТВП), копчико-теменной размер (КТР), а также пульсационный индекс кровотока в венозном протоке. Помимо изолированной оценки указанных параметров, перспективным представляется их сопоставление между близнецами с определением степени межплодовой дискордантности

[15,43,70,72,108,148,160,165]. КТР плода позволяет не только точно установить срок гестации, но и выявить особенности ростовых тенденций в последующие периоды беременности [108]. В классических представлениях рост плода в первом триместре характеризуется непрерывной экспоненциальной динамикой и не подвержен влиянию внешних факторов, способных оказывать воздействие на более поздних этапах гестации [9,54,55,58,81,84]. Вместе с тем, при многоплодной беременности в значительном числе работ продемонстрирована возможность возникновения различий в фетометрических показателях уже в первом триместре [15,44,109,113]. Тем не менее, на сегодняшний день отсутствует скрининговый тест, позволяющий на ранних сроках прогнозировать неблагоприятные исходы, ассоциированные с развитием ССЗРП. Ранними признаками гемодинамической несбалансированности, характерной для СФФТ, могут служить увеличение ТВП одного из плодов (свыше 95-го перцентиля) и/или межплодовая дискордантность

данного показателя (более 0,6 мм), а также изменения параметров кровотока в венозном протоке у одного из близнецов [15,43,44,90,70,102]. Несмотря на то, что указанные эхографические феномены зарекомендовали себя в качестве ранних маркеров гемодинамического дисбаланса, данные литературы относительно их прогностической ценности остаются неоднозначными [62,148,154,175]. Межплодовая дискордантность ТВП демонстрирует удовлетворительные показатели чувствительности и специфичности в отношении прогнозирования тяжелых форм СФФТ. Однако, применение данного скринингового подхода сопряжено с существенным числом ложноположительных и ложноотрицательных результатов, при этом чувствительность прогноза не превышает 52% [43,62,175]. В качестве возможных предикторов СФФТ и ССЗРП в литературе также рассматривались иные эхографические маркеры, включая дискордантность объема амниотической жидкости, визуализацию артерио-артериальных анастомозов, наличие складки межплодовой перегородки, а также оценку уровня циркулирующей материнской микроРНК [44,62,91,92,120,129,131]. Тем не менее, доказательная база, подтверждающая прогностическую значимость этих параметров, в настоящее время отсутствует. Таким образом, на современном этапе сохраняется актуальность проблемы поиска ранних диагностических предикторов специфических осложнений монохориальной многоплодной беременности. Решение данной задачи позволит усовершенствовать диагностический алгоритм, оптимизировать акушерскую тактику и своевременно применять методы фетальной хирургии, что в конечном итоге будет способствовать улучшению перинатальных исходов.

Цель исследования

Совершенствование тактики ведения пациенток с монохориальным многоплодием на основании прогнозирования развития синдрома фето-фетальной трансфузии и селективной задержки роста плода для улучшения перинатальных исходов.

Задачи исследования

1. Установить клинико-анамнестические характеристики течения беременности, родов и перинатальные исходы у пациенток со специфическими осложнениями монохориального многоплодия.

2. Оценить диагностическую значимость ультразвуковых, допплерометрических и биохимических маркеров скрининга первого триместра беременности у пациенток с монохориальной диамниотической двойней, в прогнозировании селективной задержки роста плода и синдрома фето-фетальной трансфузии.

3. Определить особенности патоморфологического строения и сосудистой гистоархитектоники плаценты, определяющие исходы осложненного течения монохориального многоплодия.

4. Разработать комплексные прогностические модели формирования специфических осложнений монохориального многоплодия и усовершенствовать алгоритм ведения беременных с монохориальной диамниотической двойней для улучшения перинатальных исходов.

Научная новизна исследования

Получены новые данные о частоте и структуре основных осложнений монохориального многоплодия.

Впервые определены клинико-анамнестические, ранние ультразвуковые, допплерометрические и биохимические маркеры, позволяющие с высокой точностью в первом триместре беременности прогнозировать развитие синдрома фето-фетальной трансфузии и синдрома селективной задержки роста плода при монохориальной двойне.

Установлены новые критерии прогнозирования исходов осложнённого течения монохориального многоплодия для плода с синдромом селективной задержки роста, что обеспечивает выбор оптимальной акушерской тактики.

Дополнены сведения об особенностях перинатальных исходов беременности у пациенток с осложненным течением монохориального многоплодия.

Теоретическая и практическая значимость исследования

Расширены представления о кардиоваскулярном профиле плодов в первом триместре беременности при монохориальном многоплодии.

Дополнены ультразвуковые критерии определения выраженной диссоциации предполагаемой массы плодов у беременных с монохориальной диамниотической двойней.

Установлены особенности патоморфологического строения и гистоархитектоники плаценты при осложненном течении монохориальной двойни, имеющие определяющее влияние на течение и перинатальные исходы монохориального многоплодия.

Разработаны способы прогнозирования риска развития синдрома фето-фетальной трансфузии и синдрома селективной задержки роста плода у беременных с монохориальной двойней.

Впервые разработан и создан компьютерный программный продукт прогнозирования в первом триместре риска развития осложнений монохориального многоплодия.

На основании созданных моделей прогнозирования усовершенствован алгоритм ведения беременности при монохориальной диамниотической двойне, позволяющий выделить группы риска по развитию синдрома фето-фетальной трансфузии и синдрома селективной задержки роста плода, выбрать оптимальную акушерскую тактику, включая своевременную внутриутробную коррекцию данных осложнений беременности.

Методология и методы исследования

Методологическую основу работы составил общенаучный подход, базирующийся на принципах системного анализа, формально-логических и специальных методах исследования, а также положениях доказательной медицины. Для реализации поставленных задач было проведено сплошное ретроспективное когортное сравнительное исследование, в которое включены 178 беременных с

монохориальной диамниотической двойней в первом триместре гестации. В 68 случаях течение беременности осложнилось развитием синдрома фето-фетальной трансфузии, у 52 пациенток — формированием синдрома селективной задержки роста плода. Группу сравнения составили 58 беременных с монохориальной диамниотической двойней с физиологическим течением беременности.

В ходе выполнения работы применялись клинико-лабораторные, инструментальные и статистические методы исследования. Выбор методов определялся в соответствии с отраслевыми стандартами обследования в акушерстве, действующими клиническими рекомендациями по лабораторной диагностике и общепринятыми подходами к статистической обработке данных.

Положения, выносимые на защиту

1. Формирование специфических осложнений монохориального многоплодия не зависит от возраста, паритета и соматического статуса пациентки и ассоциировано с применением программ экстракорпорального оплодотворения, с повышением риска угрозы прерывания беременности, преждевременного родоразрешения, экстренного кесарева сечения и неблагоприятных перинатальных исходов.

2. Ультразвуковые, допплерометрические и биохимические показатели комбинированного скрининга первого триместра беременности могут быть эффективно использованы в раннем прогнозировании развития синдрома фето-фетальной трансфузии и селективной задержки роста плода при монохориальном многоплодии.

3. Особенности морфологического строения и сосудистой гистоархитектоники плаценты, включающие степень количественной диспропорции принадлежащей близнецам плацентарной ткани, и тип плацентарных анастомозов при синдроме селективной задержки роста плода, полноту проведенной лазерной коагуляции плацентарных анастомозов при синдроме фето-фетальной трансфузии, оказывают значимое влияние на исходы осложненного течения монохориального многоплодия.

4. Разработанная комплексная модель раннего прогнозирования осложненного течения монохориального многоплодия и его исходов позволяет усовершенствовать алгоритм ведения беременных с монохориальной диамниотической двойней для улучшения перинатальных исходов.

Степень достоверности и апробация результатов исследования

Исследование выполнено в соответствии с принципами доказательной медицины, достоверность полученных результатов и обоснованность выводов подтверждена достаточным объемом выборки клинических исследований, корректным анализом и интерпретацией полученных результатов, статистической обработкой данных, соблюдением принципов доказательной медицины.

Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на: XXV Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2024); IX съезде Ассоциации специалистов медицины плода «Национального общества пренатальной медицины» (Казань, 2024); VII Петербургском медицинском инновационном форуме (Санкт-Петербург, 2024); VI Общероссийском научно-практическом семинаре «Репродуктивный потенциал России: Уральские чтения» (Екатеринбург, 2023); X Южно-Уральском конгрессе врачей акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов, службы пренатальной диагностики (Челябинск, 2023); XXIV Всероссийском научно-образовательном форуме «Мать и дитя» (Москва, 2023); XVII Общероссийском семинаре «Репродуктивный потенциал России: Версии и контраверсии» (Сочи, 2023).

Личный вклад соискателя состоит в непосредственном участии на всех этапах диссертационного исследования. Под руководством д.м.н., доцента Косовцовой Н.В., автором определены цель, задачи исследования, разработана методология и дизайн научного исследования, сформулированы выводы и практические рекомендации.

Автором лично проанализированы данные отечественной и зарубежной литературы по теме диссертации, сформирована база данных пациентов, сбор

анамнеза, клиническое обследование, обработка материала и статистический анализ, сформулированы выводы и практические рекомендации, проведено написание текста диссертации.

Научные положения диссертации соответствуют паспорту научной специальности 3.1.4 — Акушерство и гинекология. Результаты проведенного исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 2, 3, 4 и паспорта научной специальности 3.1.4 Акушерство и гинекологии. Диссертационная работа обсуждена на заседании Ученого Совета ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Минздрава России (24.02.2026, протокол №6).

Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс в программах клинической ординатуры и постдипломного образования и в клиническую практику ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Екатеринбург) и в клиническую практику ГБУЗ Челябинской области «Областной перинатальный центр» (г. Челябинск).

Соискатель имеет 11 опубликованных работ, в том числе 6 статей в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий, рекомендованных для опубликования основных научных результатов диссертаций. Соискатель имеет 2 патента на изобретение, 3 зарегистрированных программы для ЭВМ.

Диссертация изложена на 146 страницах машинописного текста, иллюстрирована 39 рисунками и 21 таблицей, состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 175 источников, из которых 29 отечественных и 146 зарубежных.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПРОГНОЗИРОВАНИИ СИНДРОМА ФЕТО-ФЕТАЛЬНОЙ ТРАНСФУЗИИ И СЕЛЕКТИВНОЙ ЗАДЕРЖКИ РОСТА ПЛОДА ПРИ МОНОХОРИАЛЬНОЙ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль сосудистых анастомозов в патогенезе развития СФФТ и ССЗРП у монохориальных диамниотических двоен

В настоящее время проблема многоплодной беременности приобретает все большую актуальность, что обусловлено, прежде всего, широким распространением вспомогательных репродуктивных технологий в клинической практике [1,7,18,19,158]. Доказано, что одним из важнейших факторов, определяющих перинатальные исходы при многоплодной беременности, является тип хориальности [7, 25, 36].

Применение вспомогательных репродуктивных технологий, в особенности интрацитоплазматической инъекции сперматозоида и отсроченного переноса эмбриона, увеличивает риск монохориальной плацентации в 3-4 раза [1,2,158]. Монохориальная беременность двойней подвержена повышенному риску осложнений из-за совместного использования одной плаценты обоими близнецами [2,11,20,23,27,48]. Общая для плодов плацента в 95% имеет сосудистые анастомозы, связывающие между собой кровеносные системы плодов, что приводит к наличию специфических, обусловленных наличием сосудистых коммуникаций осложнений [10,11,19,23,26,30].

Выделяют сосудистые анастомозы трех типов: артерио-артериальные (АА), артериовенозные (АВ) и вено-венозные (ВВ).

Анастомозы АА и ВВ относятся к поверхностным, однако их клиническая значимость на сегодняшний день остается недостаточно изученной [169]. Анастомозы типа АА и ВВ характеризуются двунаправленным характером кровотока и поверхностным расположением, обеспечивая движение крови в обе стороны в зависимости от градиента давления в сосудистом русле. Указанные

сосуды проходят по поверхности плаценты, зачастую не прерываясь на всем протяжении от одной пуповины до другой [169,170]. В отличие от них, артериовенозные анастомозы являются глубокими и всегда обеспечивают однонаправленный ток крови от артерии к вене [4,169].

Наибольшую распространенность имеют анастомозы типов АА и АВ, встречающиеся в 80% и 75% наблюдений соответственно, тогда как анастомозы ВВ выявляются лишь в 15% случаев [169]. Вопрос о вкладе каждого типа анастомозов в развитие осложнений остается предметом дискуссии [10,17]. Существует мнение, что АА и ВВ анастомозы благодаря своей двунаправленной природе оказывают защитное влияние на фетальную гемодинамику, поскольку могут компенсировать однонаправленную артериовенозную трансфузию между близнецами, осуществляемую через АВ анастомозы, путем шунтирования кровотока. Протективная роль АА анастомозов подтверждается данными об их меньшей частоте при беременности, осложненной СФФТ, по сравнению с неосложненными монохориальными беременностями: они выявляются лишь в 37% плацент с СФФТ против 87-91% при отсутствии данного осложнения. Косвенным подтверждением защитной функции АА анастомозов служат наблюдения, согласно которым их окклюзия способна приводить к острому развитию СФФТ. АА анастомозы обладают более низким сосудистым сопротивлением по сравнению с АВ анастомозами, что позволяет им компенсировать несбалансированный кровоток, выполняя роль «функциональных» АВ анастомозов с однонаправленным потоком [4,169]. В настоящее время пренатальная визуализация АА анастомозов возможна примерно в 75% случаев с помощью допплерометрического исследования благодаря их способности проводить двунаправленный кровоток, что наиболее эффективно реализуется при переднем расположении плаценты. Описан феномен «асимметричной редукции плацентарных анастомозов», при котором часть АВ анастомозов, обеспечивающих сбалансированный межплодовый обмен, прекращает функционирование по мере увеличения срока гестации. Это может приводить к изменению объема трансфузии крови между плодами,

нарушению гемодинамического равновесия и инициированию развития СФФТ [4,170].

Сосудистые анастомозы плаценты играют ключевую роль не только в развитии СФФТ, но и в патогенезе такого осложнения монохориальной многоплодной беременности, как селективная задержка роста одного из плодов [5,26,11,67,105]. В ситуации, когда площади плацентарной ткани, обеспечивающей кровоснабжение каждого из близнецов, распределяются в соотношении приблизительно 30% и 70%, плод с меньшей долей плаценты начинает отставать в темпах роста. Данный механизм сопоставим с патогенезом задержки роста плода при тяжелой плацентарной недостаточности в случае одноплодной беременности [6,26,36,107,170]. Таким образом, без понимания роли плацентарного обмена через сосудистые анастомозы невозможно прогнозировать и лечить специфические осложнения монохориального многоплодия.

1.2. Патогенетические аспекты основных осложнений монохориального многоплодия и возможности ультразвуковой диагностики

Возможности УЗИ при монохориальном многоплодии выходят далеко за рамки стандартной фетометрии. Современная ультразвуковая технология позволяет не только констатировать факт монохориальности с точностью 98%, но и в режиме реального времени наблюдать за тонкими процессами внутриутробного взаимодействия плодов, прогнозировать развитие осложнений и, что самое важное, своевременно определять показания к внутриутробному лечению [2,3,22.27,33,65121].

При развитии СФФТ на фоне неравномерного перераспределения объемов крови по системе плацентарных анастомозов у плода-донора формируются анурия, выраженное маловодие и артериальная гипотензия. У плода-реципиента, напротив, наблюдается противоположная клиническая картина, характеризующаяся полиурией, значительным многоводием и артериальной гипертензией. Для плода-реципиента также типично развитие гиперволемии и увеличение объема циркулирующей крови, что, в свою очередь, сопровождается повышением

почечного кровотока и усилением диуреза [4,35,45,59,60,77,142]. Диагностика СФФТ, как правило, основывается на выявлении многоводия у плода-реципиента с максимальным вертикальным карманом амниотической жидкости более 8 см (после 20 недель — более 10 см) и маловодия у плода-донора с максимальным вертикальным карманом менее 2 см [10,39,139] (Рисунок 1, 2).

АкушОбщ

С9-2

32Нг

14ст'

Рисунок 1 - Многоводие плода-реципиента (вертикальный карман 10 см) в сроке 21 неделя беременности, монохориальная диамниотическая двойня, синдром фето-фетальной трансфузии, I стадия. Собственное наблюдение.

В условиях компенсаторной полиурии концентрация белковых и клеточных компонентов крови у плода-реципиента сохраняется на неизменном уровне, вследствие чего коллоидное осмотическое давление плазмы возрастает. Это способствует трансмембранному переходу жидкости из материнского сосудистого русла в кровоток плода, замыкая тем самым патологический круг [4,11,45,59,77]. Полиурия и гиперосмолярность приводят к формированию тяжелого многоводия, повышению артериального давления у реципиента и развитию у него сердечной недостаточности. По мере прогрессирования сердечной недостаточности у плода-реципиента возникают генерализованный отек и асцит. Гиперволемия, артериальная гипертензия и объемная перегрузка сердечно-сосудистой системы

обусловливают развитие кардиоваскулярных нарушений, которые клинически проявляются компенсаторной гипертрофией миокарда с последующей дилатацией желудочков, а также формированием функционального стеноза трехстворчатого клапана. [10,11,20,22,35,45,60,74].

Рисунок 2 - Маловодие плода донора (вертикальный карман 1,4 см) в сроке 21 неделя беременности, монохориальная диамниотическая двойня, синдром фето-фетальной трансфузии, I стадия. Собственное наблюдение

Ремоделирование миокарда у плода-реципиента обусловлено не только объемной перегрузкой, но и эндокринными воздействиями, опосредованными веществами, поступающими к реципиенту через систему плацентарных анастомозов [77]. У реципиента отмечается увеличение преднагрузки вследствие хронической гиперволемии, что приводит к гипертрофии миокарда, а также повышение постнагрузки, обусловленное возрастанием уровня вазоактивных соединений.

У плода-донора, напротив, развивается гиповолемия со снижением объема циркулирующей крови, уменьшением почечной перфузии вплоть до анурии. Артериальная гипотензия в сочетании с анемизацией может приводить к задержке внутриутробного роста, ишемии головного мозга и нарушениям сердечной

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Шумаков Сергей Юрьевич, 2026 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамова, С. В. Частота многоплодной беременности после программы ЭКО / С. В. Абрамова, Е. Н. Блохина, Е. М. Мурашова, Т. К. Парамонова // Medicus.

— 2018. — № 3 (21). — С. 8—9.

2. Башмакова, Н. В. Дифференциальная диагностика осложнений монохориальной многоплодной беременности (обзор литературы) / Н. В. Башмакова, А. Э. Айтов, Г. Н. Чистякова [и др.] // Проблемы репродукции. — 2017.

— Т. 23, № 5. — С. 52—58.

3. Башмакова, Н. В. Коррекция патологии плода методами внутриутробной хирургии / Н. В. Башмакова, Н. В. Косовцова, Г. Б. Мальгина, М. В. Павличенко // Вестник Росздравнадзора. — 2016. — № 3. — С. 19—26.

4. Бугеренко, А. Е. Синдром фето—фетальной трансфузии: современный взгляд / А. Е. Бугеренко // Российский вестник акушера—гинеколога. — 2021. — Т. 21, № 5. — С. 15—21.

5. Гладкова, К. А. Перинатальный исход монохориальной многоплодной беременности при разных типах синдрома селективной задержки роста плода / К. А. Гладкова, Е. Р. Фролова, В. А. Сакало, К. В. Костюков // Акушерство и гинекология. — 2025. — № 1. — С. 35—43.

6. Железова, М. Е. Задержка роста плода: современные подходы к диагностике и ведению беременности / М. Е. Железова, Т. П. Зефирова, С. С. Канюков [и др.] // Практическая медицина. — 2019. — Т. 17, № 4. — С. 8—10.

7. Калашников, С. А. Беременность, роды, перинатальные исходы у пациенток с многоплодием после вспомогательных репродуктивных технологий : дис. ... д—ра мед. наук : 3.1.4. / Калашников Сергей Александрович. — Москва, 2022. — 330 с.

8. Клинические рекомендации «Многоплодная беременность» : утв. Минздравом России 24.06.2024. — Москва, 2024.

9. Козлов, П. В. Диссоциированный рост плодов при двойне. Серьезная патология или вариант нормы? / П. В. Козлов, Ю. Э. Доброхотова, П. А. Кузнецов, Л. С. Джохадзе // Проблемы репродукции. — 2017. — Т. 23, № 2. — С. 82—87.

10. Костюков, К. В. Диагностика фето—фетального трансфузионного синдрома, синдрома анемии—полицитемии при монохориальной многоплодной беременности / К. В. Костюков, К. А. Гладкова // Акушерство и гинекология. — 2016. — № 10. — С. 14—20.

11. Костюков, К. В. Монохориальная многоплодная беременность: патогенез, диагностика осложнений и тактика лечения : дис. ... д—ра мед. наук : 3.1.4. / Костюков Кирилл Витальевич. — Москва, 2020. — 225 с.

12. Костюков, К. В. Оценка перинатальных исходов при дискордантном весе новорожденных из двойни / К. В. Костюков, О. В. Ионов, М. Н. Шакая // Акушерство и гинекология. — 2020. — № 4. — С. 76—83.

13. Костюков, К. В. Оценка перинатальных исходов при монохориальной и дихориальной двойне, осложненной дискордантным ростом плодов / К. В. Костюков, К. А. Гладкова, О. В. Ионов // Акушерство и гинекология. — 2022. — № 1. — С. 72—79.

14. Костюков, К. В. Пренатальная оценка роста плодов при многоплодной беременности в зависимости от типа плацентации / К. В. Костюков // Акушерство и гинекология. — 2020. — № 2. — С. 88—96.

15. Костюков, К. В. Прогнозирование специфических осложнений монохориальной многоплодной беременности в I триместре / К. В. Костюков, В. А. Сакало, К. А. Гладкова // Акушерство и гинекология. — 2019. — № 12. — С. 36— 44.

16. Костюков, К. В. Перинатальные исходы при монохориальной многоплодной беременности, осложненной синдромом селективной задержки роста плода / К. В. Костюков, К. А. Гладкова // Акушерство и гинекология. — 2020. — № 6. — С. 50—58.

17. Краснопольский, В. И. Ведение беременности и родов при многоплодной беременности / В. И. Краснопольский, С. В. Новикова, Е. Б. Цивцивадзе, А. А. Жарова // Альманах клинической медицины. — 2015. — № 39. — С. 45—51.

18. Лучко, С. А. Многоплодие после применения методов вспомогательной репродукции. Спорные вопросы / С. А. Лучко, С. И. Михалевич // Медицинские новости. — 2018. — № 6. — С. 22—26.

19. Лучко, С. А. Особенности ведения беременности у пациенток с индуцированным многоплодием / С. А. Лучко, С. И. Михалевич // Журнал акушерства и женских болезней. — 2016. — Т. 65, № 3. — С. 35—41.

20. Маркова, Т. В. Монохориальное многоплодие: преодоление трудностей в диагностике и лечении / Т. В. Маркова, Н. В. Косовцова, Я. Ю. Поспелова // Женское здоровье и репродукция. — 2020. — № 1 (44). — С. 12—18.

21. Павличенко, М. В. Перинатальные исходы при различных методах внутриутробной хирургической коррекции синдрома фетофетальной трансфузии при беременности монохориальной диамниотической двойней / М. В. Павличенко, Н. В. Косовцова, Н. В. Башмакова, Т. В. Маркова // Российский вестник акушера— гинеколога. — 2017. — Т. 17, № 3. — С. 32—37.

22. Семенчук, В. Л. Перинатальные исходы при беременности двойней / В. Л. Семенчук, С. И. Михалевич // Медицинские новости. — 2018. — № 5. — С. 22— 25.

23. Серов, В. Н. Монохориальная многоплодная беременность: патогенез, диагностика осложнений и тактика лечения : дис. ... д—ра мед. наук / Серов Владимир Николаевич. — Москва, 2020.

24. Сичинава, Л. Г. Дискордантный рост плодов у беременных с монохориальной двойней / Л. Г. Сичинава, О. Б. Панина, К. Г. Гамсахурдия // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2015. — Т. 9, № 1. — С. 6—12.

25. Сичинава, Л. Г. Многоплодие. Современные подходы к тактике ведения беременности / Л. Г. Сичинава // Акушерство, гинекология и репродукция. — 2014. — Т. 8, № 4. — С. 31—37.

26. Фролова, Е. Р. Морфологическая характеристика плаценты при монохориальной диамниотической двойне, осложненной синдромом селективной задержки роста плода / Е. Р. Фролова, К. А. Гладкова, У. Н. Туманова [и др.] // Проблемы репродукции. — 2023. — Т. 29, № 1. — С. 79—85.

27. Цибизова, В. И. К вопросу о ведении беременности при монохориальной двойне / В. И. Цибизова, Д. О. Сапрыкина, Т. М. Первунина // Акушерство, Гинекология и Репродукция. — 2022. — Т. 16, № 4.

28. Чурсина, О. В. Пренатальная диагностика синдрома двойной артериальной перфузии при многоплодной беременности / О. В. Чурсина, О. Л. Мальмберг, А. В. Зверева // Пренатальная диагностика. — 2020. — Т. 19, № 1. — С. 73—78.

29. Шакая, М. Н. Особенности течения неонатального периода у новорожденных от осложненных многоплодных беременностей синдромами фето—фетальной трансфузии и селективной задержки роста плода / М. Н. Шакая, О. А. Крог—Йенсен, О. В. Ионов // Неонатология: новости, мнения, обучение. — 2018. — Т. 6, № 3. — С. 54—60.

30. Acosta—Rojas, R. Twin chorionicity and the risk of adverse perinatal outcome / R. Acosta—Rojas, J. Becker, B. Munoz—Abellana [et al.] // International Journal of Gynecology and Obstetrics. — 2007. — Vol. 96, No. 2. — P. 98—102.

31. Adegbite, A. L. Prevalence of cranial scan abnormalities in preterm twins in relation to chorionicity and discordant birth weight / A. L. Adegbite, S. Castille, S. Ward, R. Bajoria // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. — 2005. — Vol. 119, No. 1. — P. 47—55.

32. Algeri, P. Selective IUGR in dichorionic twins: what can Doppler assessment and growth discordancy say about neonatal outcomes? / P. Algeri, M. Frigerio, M. Lamanna [et al.] // Journal of Perinatal Medicine. — 2018. — Vol. 46, No. 9. — P. 1028—1034.

33. Ananth, C. V. Birth weight discordancy and adverse perinatal outcomes among twin gestations in the United States: the effect of placental abruption / C. V. Ananth, K.

Demissie, M. L. Hanley // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2003. — Vol. 188, No. 4. — P. 954—960.

34. Bagchi, S. Birth weight discordance in multiple gestations: occurrence and outcomes / S. Bagchi, H. M. Salihu // Journal of Obstetrics and Gynaecology. — 2006. — Vol. 26, No. 4. — P. 291—296.

35. Bamberg, C. Differentiation between TTTS Stages I vs II and III vs IV does not affect probability of double survival after laser therapy / C. Bamberg, W. Diehl, A. Diemert, S. Sehner, K. Hecher // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2021. — Vol. 58, No. 2. — P. 201—206.

36. Barber, E. The differences in placental pathology and neonatal outcome in singleton vs. twin gestation complicated by small for gestational age / E. Barber, E. Weiner, O. Feldstein [et al.] // Archives of Gynecology and Obstetrics. — 2018. — Vol. 298, No. 6. — P. 1107—1114.

37. Batsry, L. Perinatal outcome of monochorionic diamniotic twin pregnancy complicated by selective intrauterine growth restriction according to umbilical artery Doppler flow pattern: single—center study using strict fetal surveillance protocol / L. Batsry, N. Matatyahu, H. Avnet [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2021. — Vol. 57, No. 5. — P. 748—755.

38. Brock, C. O. Role of gestational age at time of placental laser surgery in outcome of twin—to—twin transfusion syndrome / C. O. Brock, S. Backley, S. Snowise [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2025. — Vol. 65, No. 1. — P. 54— 62.

39. Buca, D. Outcome in monochorionic twin pregnancies with selective intrauterine growth restriction according to the umbilical artery Doppler pattern of the smaller twin: a systematic review and meta—analysis / D. Buca, G. Pagani, G. Rizzo [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2017. — Vol. 50, No. 5. — P. 559— 568.

40. Caravello, J. W. Sonographic study inaccurate prediction of the mismatch in the growth of twins / J. W. Caravello, S. P. Chauhan, J. C. Morrison // Obstetric and Gynecological Survey. — 2017. — Vol. 72, No. 5. — P. 285—286.

41. Carter, E. B. The impact of chorionicity on maternal pregnancy outcomes / E. B. Carter, K. C. Bishop, K. R. Goetzinger [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2015. — Vol. 213, No. 3. — P. 390.e1—390.e7.

42. Cheong—See, F. Prospective risk of stillbirth and neonatal complications in twin pregnancies: systematic review and meta—analysis / F. Cheong—See, E. Schuit, D. Arroyo—Manzano [et al.] // BMJ. — 2016. — Vol. 354. — P. i4353.

43. Cimpoca, B. Increased nuchal translucency at 11—13 weeks' gestation and outcome in twin pregnancy / B. Cimpoca, A. Syngelaki, E. Litwinska, A. Muzaferovic, K. H. Nicolaides // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 55, No. 3.

— P. 318—325.

44. Cimpoca, B. Twin pregnancy with two live fetuses at 11 —13 weeks: effect of one fetal death on pregnancy outcome / B. Cimpoca, A. Syngelaki, A. Chi Mu, E. Savvoulidou, K. H. Nicolaides // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 55, No. 4. — P. 482—488.

45. Cincotta, R. Future Directions in the Management of Twin—to—Twin Transfusion Syndrome / R. Cincotta, S. Kumar // Twin Research and Human Genetics.

— 2016. — Vol. 19, No. 3. — P. 285—290.

46. Colmant, C. Impact of different prenatal management strategies in short- and long-term outcomes in monochorionic twin pregnancies with selective intrauterine growth restriction and abnormal flow velocity waveforms in the umbilical artery Doppler: a retrospective observational study / C. Colmant, A. Lapillonne, J. Stirnemann [et al.] // BJOG. — 2021. — Vol. 128, No. 2. — P. 401—409.

47. Couck, I. Outcome of monochorionic twin pregnancy with selective fetal growth restriction at 16, 20 or 30 weeks according to new Delphi consensus definition / I. Couck, S. Ponnet, J. Deprest [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020.

— Vol. 56, No. 6. — P. 821—830.

48. Coutinho Nunes, F. Monochorionic versus dichorionic twins: Are obstetric outcomes always different? / F. Coutinho Nunes, A. P. Domingues, M. Vide Tavares [et al.] // Journal of Obstetrics and Gynaecology. — 2016. — Vol. 36, No. 5. — P. 598— 601.

49. Curado, J. Early— and late—onset selective fetal growth restriction in monochorionic diamniotic twin pregnancy: natural history and diagnostic criteria / J. Curado, F. Sileo, A. Bhide, B. Thilaganathan, A. Khalil // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 55, No. 5. — P. 661—666.

50. D'Antonio, F. Aspirin for prevention of preeclampsia and adverse perinatal outcome in twin pregnancies: a systematic review and meta—analysis / F. D'Antonio, A. Khalil, G. Rizzo [et al.] // American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. — 2023. — Vol. 5, No. 2. — P. 100803.

51. D'Antonio, F. Early fetal loss in monochorionic and dichorionic twin pregnancies: analysis of the Southwest Thames Obstetric Research Collaborative (STORK) multiple pregnancy cohort / F. D'Antonio, A. Khalil, T. Dias, B. Thilaganathan // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2013. — Vol. 41, No. 6. — P. 632—636.

52. D'Antonio, F. Outcome following laser surgery of twin—twin transfusion syndrome complicated by selective fetal growth restriction: systematic review and meta—analysis / F. D'Antonio, D. Marinceu, S. Prasad [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2023. — Vol. 62, No. 3. — P. 320—327.

53. D'Antonio, F. Role of progesterone, cerclage and pessary in preventing preterm birth in twin pregnancies: A systematic review and network meta—analysis / F. D'Antonio, V. Berghella, D. Di Mascio [et al.] // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. — 2021. — Vol. 261. — P. 166—177.

54. D'Antonio, F. Weight discordance and perinatal mortality in twin pregnancy: systematic review and meta—analysis / F. D'Antonio, A. O. Odibo, F. Prefumo [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 52, No. 1. — P. 11—23.

55. D'Antonio, F. Weight discordance and perinatal mortality in twins: analysis of the Southwest Thames Obstetric Research Collaborative (STORK) multiple pregnancy cohort / F. D'Antonio, A. Khalil, T. Dias, B. Thilaganathan // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2013. — Vol. 41, No. 6. — P. 643—648.

56. De Zoysa, M. Y. Membrane Separation and Perinatal Outcomes after Laser Treatment for Twin—Twin Transfusion Syndrome / M. Y. De Zoysa [et al.] // Fetal Diagnosis and Therapy. — 2020. — Vol. 47, No. 4. — P. 307—314.

57. Denbow, M. L. Placental angioarchitecture in monochorionic twin pregnancies: relationship to fetal growth, fetofetal transfusion syndrome, and pregnancy outcome / M. L. Denbow, P. Cox, M. Taylor [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2000. — Vol. 182, No. 2. — P. 417—426.

58. Di Mascio, D. Birthweight discordance and neonatal morbidity in twin pregnancies: a systematic review and meta—analysis / D. Di Mascio, G. Acharya, A. Khalil [et al.] // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. — 2019. — Vol. 98, No. 10. — P. 1245—1257.

59. Di Mascio, D. Outcome of twin—twin transfusion syndrome according to Quintero stage of disease: systematic review and meta—analysis / D. Di Mascio, A. Khalil, A. D'Amico [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 56, No. 6. — P. 811—820.

60. Djaafri, F. Twin—twin transfusion syndrome — What we have learned from clinical trials / F. Djaafri, J. Stirnemann, I. Mediouni [et al.] // Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. — 2017. — Vol. 22, No. 6. — P. 367—375.

61. Donepudi, R. Prediction of post—laser fetal death in selective growth restriction complicating twin—twin transfusion syndrome using standardized definitions / R. Donepudi, J. Espinoza, A. A. Nassr [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.

— 2021. — Vol. 58, No. 5. — P. 738—743.

62. El—Gaber Ali, A. E. N. A. Predictive values of first trimester ultrasound screening for twin—to—twin transfusion syndrome and selective intrauterine growth restriction in monochorionic twin pregnancies / A. E. N. A. El—Gaber Ali // International Journal of Health Sciences. — 2022. — Vol. 6, No. S9. — P. 2786—2794.

63. Eltaweel, N. Interventions to prevent preterm birth following fetoscopic laser surgery for twin—to—twin transfusion syndrome: systematic review and meta—analysis / N. Eltaweel, F. D'Antonio, S. Prasad [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.

— 2025. — Vol. 66, No. 1. — P. 14—23.

64. Emery, S. P. North American Fetal Therapy Network: intervention vs expectant management for stage I twin—twin transfusion syndrome / S. P. Emery, S. K. Hasley, J.

M. Catov [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2016. — Vol. 215, No. 3. — P. 346.e1—346.e9.

65. Ferriman, E. Twin pregnancy / E. Ferriman, S. Stratton, V. Stern // Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine. — 2018. — Vol. 28, No. 8. — P. 221—228.

66. Fichera, A. Antenatal detection of arterio—arterial anastomoses by Doppler placental assessment in monochorionic twin pregnancies / A. Fichera, E. Mor, M. Soregaroli, T. Frusca // Fetal Diagnosis and Therapy. — 2005. — Vol. 20. — P. 519— 523.

67. Fick, A. L. Unequal placental sharing and birth weight discordance in monochorionic diamniotic twins / A. L. Fick, V. A. Feldstein, M. E. Norton [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2006. — Vol. 195, No. 1. — P. 178—183.

68. Fox, N. S. The relationship between preeclampsia and intrauterine growth restriction in twin pregnancies / N. S. Fox, D. H. Saltzman, S. Oppal [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2014. — Vol. 211, No. 4. — P. 422.e1— 422.e5.

69. Fraser, D. Birth weight discordance, intrauterine growth retardation and perinatal outcomes in twins / D. Fraser, R. Picard, E. Picard, J. R. Leiberman // The Journal of Reproductive Medicine. — 1994. — Vol. 39, No. 7. — P. 504—508.

70. Freitas, D. Screening for twin—twin transfusion syndrome at 11—14 weeks of pregnancy: The key role of ductus venosus blood flow assessment / D. Freitas, A. Matias, N. Montenegro [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2010. — Vol. 35, No. 2. — P. 150—155.

71. Fresch, R. Prediction of preterm birth by measurement of cervical length on transvaginal ultrasound and magnetic resonance imaging in pregnancies complicated by twin—twin transfusion syndrome and treated with laser surgery / R. Fresch, B. Forde, M. Habli [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2023. — Vol. 62, No. 2. — P. 273—278.

72. Geerts, L. Early prediction of severe twin—to—twin transfusion syndrome / L. Geerts, N. J. Sebire, A. Souka [et al.] // Human Reproduction. — 2000. — Vol. 15, No. 9. — P. 2008—2010.

73. Giorgione, V. Are Twin Pregnancies Complicated by Weight Discordance or Fetal Growth Restriction at Higher Risk of Preeclampsia? / V. Giorgione, A. Bhide, R. Bhate [et al.] // Journal of Clinical Medicine. — 2020. — Vol. 9, No. 10. — P. 3276.

74. Giorgione, V. Predicting Adverse Perinatal Outcomes in Dichorionic Twin Pregnancies: A Multicentre Cohort Study / V. Giorgione, M. Trapani, M. Lopian [et al.] // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. — 2025. — Vol. 132, No. 7. — P. 983—990.

75. Glinianaia, S. Effect of monochorionicity on perinatal outcome and growth discordance in triplet pregnancy: collaborative multicenter study in England, 2000-2013 / S. Glinianaia, J. Rankin, A. Khalil [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2021. — Vol. 57, No. 3. — P. 440—448.

76. Gratacós, E. A classification system for selective intrauterine growth restriction in monochorionic pregnancies according to umbilical artery Doppler flow in the smaller twin / E. Gratacós, L. Lewi, B. Muñoz [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2007. — Vol. 30, No. 1. — P. 28—34.

77. Hajiwa, K. Molecular mechanisms underlying twin—to—twin transfusion syndrome / K. Hajiwa, K. Ozawa, S. Wada, O. Samura // Cells. — 2022. — Vol. 11, No. 20. — P. 3268.

78. He, Y. T. N. Cervical cerclage versus cervical pessary with or without vaginal progesterone for preterm birth prevention in twin pregnancies and a short cervix: A two— by—two factorial randomised clinical trial / Y. T. N. He, H. N. H. Pham, T. C. Nguyen [et al.] // PLoS Medicine. — 2025. — Vol. 22, No. 2. — P. e1004526.

79. Hessami, K. Fetal reduction of triplet pregnancies to twins vs singletons: a meta—analysis of survival and pregnancy outcome / K. Hessami, M. I. Evans, A. A. Nassr [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2022. — Vol. 227, No. 3. — P. 430.e1—430.e9.

80. Hezelgrave, N. L. Comparing cervical cerclage, pessary and vaginal progesterone for prevention of preterm birth in women with a short cervix (SuPPoRT): A multicentre randomised controlled trial / N. L. Hezelgrave, N. Suff, P. Seed [et al.] // PLoS Medicine. — 2024. — Vol. 21, No. 7. — P. e1004427.

81. Hiersch, L. Differences in fetal growth patterns between twins and singletons / L. Hiersch, R. Okby, H. Freeman [et al.] // The Journal of Maternal—Fetal & Neonatal Medicine. — 2020. — Vol. 33, No. 15. — P. 2546—2555.

82. Hiersch, L. Patterns of discordant growth and adverse neonatal outcomes in twins / L. Hiersch, J. Barrett, A. Aviram [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2021. — Vol. 225, No. 2. — P. 187.e1—187.e14.

83. Hiersch, L. Should twin—specific growth charts be used to assess fetal growth in twin pregnancies? / L. Hiersch, J. Barrett, N. S. Fox [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2022. — Vol. 227, No. 1. — P. 10—28.

84. Hong, J. Circulating biomarkers associated with placental dysfunction and their utility for predicting fetal growth restriction / J. Hong, S. Kumar // Clinical Science. — 2023. — Vol. 137, No. 8. — P. 579—595.

85. Hoong, M. F. Association between respiratory distress syndrome of newborns and fetal growth restriction evaluated using a dichorionic twin pregnancy model / M. F. Hoong, A. S. Chao, S. D. Chang [et al.] // Journal of Gynecology Obstetrics and Human Reproduction. — 2022. — Vol. 51, No. 6. — P. 102383.

86. Imaizumi, Y. A comparative study of zygotic twinning and triplet rates in eight countries, 1972-1999 / Y. Imaizumi // Journal of Biosocial Science. — 2003. — Vol. 35, No. 2. — P. 287—302.

87. Jahanfar, S. Birth weight discordance and adverse perinatal outcomes / S. Jahanfar, K. Lim, E. Ovideo—Joekes // Journal of Perinatal Medicine. — 2017. — Vol. 45, No. 5. — P. 603—611.

88. Javinani, A. Early twin—to—twin transfusion syndrome: From early gestational physiology to diagnosis and management / A. Javinani, A. Khalil, E. Krispin // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. — 2025. — In press.

89. Jee, J. Pregnancy outcomes in twin pregnancies over 10 years / J. Jee, S. J. Hong, S. Ha [et al.] // Obstetrics & Gynecology Science. — 2022. — Vol. 66. — P. 20— 25.

90. Kagan, K. O. Discordance in nuchal translucency thickness in the prediction of severe twin—to—twin transfusion syndrome / K. O. Kagan, A. Gazzoni, G. Sepulveda— Gonzalez [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2007. — Vol. 29. — P. 527—532.

91. Kantomaa, T. First trimester maternal serum PAPP—A and free p—hCG levels and risk of SGA or LGA in women with and without GDM / T. Kantomaa, M. Vaarasmaki, M. Gissler, M. Ryynanen, J. Nevalainen // BMC Pregnancy and Childbirth.

— 2024. — Vol. 24, No. 1. — P. 580.

92. Kent, E. M. Placental cord insertion and birthweight discordance in twin pregnancies: results of the national prospective ESPRiT Study / E. M. Kent, F. M. Breathnach, J. E. Gillan [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2018. — Vol. 218, No. 1. — P. S176—S177.

93. Khalil, A. Consensus definition and essential reporting parameters of selective fetal growth restriction in twin pregnancy: a Delphi procedure / A. Khalil, I. Beune, K. Hecher [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2019. — Vol. 53, No. 1. — P. 47—54.

94. Khalil, A. Discordance in fetal biometry and Doppler are independent predictors of the risk of perinatal loss in twin pregnancies / A. Khalil, N. Khan, S. Bowe [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2015. — Vol. 213, No. 2.

— P. 222.e1—222.e10.

95. Khalil, A. ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in twin pregnancy / A. Khalil, M. Rodgers, A. Baschat [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2016. — Vol. 47, No. 2. — P. 247—263.

96. Khalil, A. Modified diagnostic criteria for twin—to—twin transfusion syndrome prior to 18 weeks' gestation: time to change? / A. Khalil // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2017. — Vol. 49, No. 6. — P. 686—687.

97. Kim, R. Perinatal outcomes and factors affecting the survival rate of fetuses with twin—to—twin transfusion syndrome treated with fetoscopic laser coagulation: a single—center seven—year experience / R. Kim, M. Y. Lee, H. S. Won [et al.] // The Journal of Maternal—Fetal & Neonatal Medicine. — 2022. — Vol. 35, No. 23. — P. 5595—5606.

98. Kim, S. Y. Fetal growth changes and prediction of selective fetal growth restriction following fetoscopic laser coagulation in twin—to—twin transfusion syndrome / S. Y. Kim, H. S. Won, M. Y. Lee [et al.] // Obstetrics & Gynecology Science. — 2023. — Vol. 66, No. 6. — P. 529—536.

99. Koch, A. K. Timing of Delivery for Twins With Growth Discordance and Growth Restriction: An Individual Participant Data Meta—analysis / A. K. Koch, R. J. Burger, E. Schuit [et al.] // Obstetrics & Gynecology. — 2022. — Vol. 139, No. 6. — P. 1155—1167.

100. Kocaoglu, M. Magnetic resonance imaging of the fetal brain in monochorionic diamniotic twin gestation: correlation of cerebral injury with ultrasound staging and survival outcomes / M. Kocaoglu, B. M. Kline—Fath, M. A. Calvo—Garcia, B. Zhang, U. D. Nagaraj // Pediatric Radiology. — 2020. — Vol. 50, No. 8. — P. 1131— 1138.

101. Lambers, D. S. The maternal impact, health burden, and postpartum sequela in triplet pregnancies: a retrospective cohort / D. S. Lambers, J. Allen, J. Gottula [et al.] // American Journal of Perinatology. — 2021. — Vol. 38, No. S 01. — P. e256—e261.

102. Leal, A. M. Ductus venosus Doppler at 11 to 13 weeks of gestation in the prediction of outcome in twin pregnancies / A. M. Leal, N. Maiz, I. Staboulidou [et al.] // Obstetrics & Gynecology. — 2009. — Vol. 113, No. 4. — P. 860—865.

103. Lee, J. Y. Short—term and long—term outcomes of trichorionic triplet pregnancies with expectant management / J. Y. Lee, S. M. Lee, M. Jeong [et al.] // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. — 2022. — Vol. 101, No. 1. — P. 111—118.

104. Lewi, L. The role of ultrasound examination in the first trimester and at 16 weeks' gestation to predict fetal complications in monochorionic diamniotic twin

pregnancies / L. Lewi, P. Lewi, A. Diemert [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2008. — Vol. 199. — P. 493.e1—493.e7.

105. Lewi, L. What fetal medicine specialists should know about the monochorionic placenta / L. Lewi // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. — 2022. — Vol. 84. — P. 17—32.

106. Li, L. Chromosomal abnormalities detected by karyotyping and microarray analysis in twins with structural anomalies / L. Li, Z. He, X. Huang [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 55, No. 4. — P. 502—509.

107. Li, M. Characteristics of vascular anastomoses in monochorionic twin placentas with selective intrauterine growth restriction via three—dimensional computed tomography angiography / M. Li, C. Wang, Y. Yang [et al.] // Prenatal Diagnosis. — 2020. — Vol. 40, No. 6. — P. 587—595.

108. Litwinska, E. Intertwin discordance in fetal size at 11—13 weeks' gestation and pregnancy outcome / E. Litwinska, A. Syngelaki, B. Cimpoca, I. Sapantzoglou, K. H. Nicolaides // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 55, No. 2. — P. 189—197.

109. Litwinska, E. Outcome of twin pregnancy with two live fetuses at 11—13 weeks' gestation / E. Litwinska, A. Syngelaki, B. Cimpoca, L. Frei, K. H. Nicolaides // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 55, No. 1. — P. 32—38.

110. Liu, S. Pregnancy incidence and associated risk factors of dichorionic triamniotic triplet under assisted reproduction: A large sample of clinical data analysis / S. Liu, Q. Xu, Y. Wang [et al.] // Frontiers in Endocrinology. — 2023. — Vol. 14. — P. 1049239.

111. Liu, X. Chorionicity—associated variation in metabolic phenotype of cord blood in twin / X. Liu, J. Yang, R. Ran [et al.] // Nutrition & Metabolism. — 2023. — Vol. 20, No. 1. — P. 31.

112. Lyu, S. The association between maternal complications and small for gestational age in twin pregnancies using singleton and twin birth weight references / S. Lyu, L. Gao, J. Sun [et al.] // The Journal of Maternal—Fetal & Neonatal Medicine. — 2022. — Vol. 35, No. 25. — P. 7459—7465.

113. Mackie, F. L. Early prognostic factors of outcomes in monochorionic twin pregnancy: systematic review and meta—analysis / F. L. Mackie, M. J. Hall, R. K. Morris, M. D. Kilby // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2018. — Vol. 219, No. 5. — P. 436—446.

114. Mackie, F. L. The prediction, diagnosis and management of complications in monochorionic twin pregnancies: the OMMIT (Optimal Management of Monochorionic Twins) study / F. L. Mackie, R. K. Morris, M. D. Kilby // BMC Pregnancy and Childbirth. — 2017. — Vol. 17. — P. 153.

115. Mahony, R. Fetal death in twins / R. Mahony, C. Mulcahy, F. Mcauliffe [et al.] // Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. — 2011. — Vol. 90, No. 11. — P. 1274—1280.

116. Maiz, N. Ductus venosus Doppler at 11 to 13 weeks of gestation in the prediction of outcome in twin pregnancies / N. Maiz, I. Staboulidou, A. M. Leal [et al.] // Obstetrics & Gynecology. — 2009. — Vol. 113. — P. 860—865.

117. Martinez—Varea, A. Association between fetal growth restriction and stillbirth in twin compared with singleton pregnancies / A. Martinez—Varea, S. Prasad, J. Domenech [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2024. — Vol. 64, No. 4. — P. 513—520.

118. Meah, V. L. Cardiovascular function during triplet pregnancy / V. L. Meah, R. Khurana, L. K. Hornberger [et al.] // Journal of Applied Physiology. — 2021. — Vol. 130, No. 4. — P. 1286—1292.

119. Mhatre, M. Triplet pregnancy: What do we tell the prospective parents / M. Mhatre, S. Craigo // Prenatal Diagnosis. — 2021. — Vol. 41, No. 12. — P. 1593—1601.

120. Mogra, R. Prospective Validation of First—Trimester Ultrasound Characteristics as Predictive Tools for Twin—Twin Transfusion Syndrome and Selective Intrauterine Growth Restriction in Monochorionic Diamniotic Twin Pregnancies / R. Mogra [et al.] // Fetal Diagnosis and Therapy. — 2020. — Vol. 47, No. 4. — P. 321— 327.

121. Multifetal Gestations: Twin, Triplet, and Higher—Order Multifetal Pregnancies: ACOG Practice Bulletin, Number 231 // Obstetrics & Gynecology. — 2021. — Vol. 137, No. 6. — P. e145—e162.

122. Mustafa, H. J. Perinatal outcomes of fetoscopic laser surgery for twin—twin transfusion syndrome in triplet pregnancy: cohort study, systematic review and meta— analysis / H. J. Mustafa, A. Javinani, E. Krispin [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2022. — Vol. 60, No. 1. — P. 42—51.

123. Mustafa, H. J. Prevention of preterm birth in twin pregnancy: international Delphi consensus / H. J. Mustafa, J. Sheikh, V. Berghella [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2025. — Vol. 65, No. 6. — P. 712—722.

124. Narang, K. Multiple gestations and hypertensive disorders of pregnancy: What do we know? / K. Narang, L. M. Szymanski // Current Hypertension Reports. — 2020. — Vol. 23, No. 1. — P. 1.

125. O'Brien, W. F. In pairs of twins that do not match in size, perinatal mortality rates are higher than in pairs that do not match in size / W. F. O'Brien, R. A. Knuppel, J. C. Scerbo, P. K. Rattan // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2022. — Vol. 226, No. 1. — P. S438—S439.

126. O'Connor, C. Prediction of pregnancy outcomes of monochorionic diamniotic twins based on ultrasound examination at the beginning of the second trimester / C. O'Connor, F. M. McAuliffe, F. M. Breathnach [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2015. — Vol. 212, No. 1. — P. S140.

127. Panteghini, M. To move beyond statistical significance and consider clinical relevance / M. Panteghini, G. Tonni, M. A. Mansournia // Clinical Oncology (Royal College of Radiologists). — 2022. — Vol. 34. — P. e315.

128. Papageorghiou, A. T. Intrauterine growth in multiple pregnancies relation in to fetal number, chorionicity and gestational age / A. T. Papageorghiou, V. Bakoulas, N. J. Sebire, K. H. Nicolaides // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2008. — Vol. 32, No. 7. — P. 890—893.

129. Papastefanou, I. Competing—risks model for prediction of small—for— gestational—age neonate from biophysical and biochemical markers at 11 —13 weeks'

gestation / I. Papastefanou, D. Wright, A. Syngelaki [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2021. — Vol. 57, No. 1. — P. 52—61.

130. Papastefanou, I. Competing risks model for prediction of small—for— gestational—age neonates from biophysical markers at 19 to 24 weeks' gestation / I. Papastefanou, U. Nowacka, A. Syngelaki [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2021. — Vol. 225, No. 5. — P. 530.e1—530.e19.

131. Pedretti, C. First—trimester ultrasound markers for prediction of adverse outcome in monochorionic diamniotic twin pregnancy / C. Pedretti, N. Fratelli, R. Orabona [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2025. — Vol. 65, No. 6. — P. 723—728.

132. Proctor, L. K. Association between hypertensive disorders and fetal growth restriction in twin compared with singleton gestations / L. K. Proctor, J. Kfouri, L. Hiersch [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2019. — Vol. 221, No. 3. — P. 251.e1—251.e8.

133. Qiao, P. Impact of growth discordance in twins on preeclampsia based on chorionicity / P. Qiao, Y. Zhao, X. Jiang [et al.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2020. — Vol. 223, No. 4. — P. 572.e1—572.e8.

134. Quarello, E. Specific aspects of monochorionic pregnancies / E. Quarello [et al.] // La Revue du Praticien. — 2006. — Vol. 56, No. 20. — P. 2239—2247.

135. Queiros, A. First—trimester screening and small for gestational age in twin pregnancies: a single center cohort study / A. Queiros, A. Bernardo, C. Rijo [et al.] // Archives of Gynecology and Obstetrics. — 2025. — Vol. 311, No. 1. — P. 43—53.

136. Queiros, A. First—trimester serum biomarkers in twin pregnancies and adverse obstetric outcomes—a single center cohort study / A. Queiros, L. Gomes, I. Pereira [et al.] // Archives of Gynecology and Obstetrics. — 2024. — Vol. 310, No. 1. — P. 315—325.

137. Quintero, R. A. Staging of twin—twin transfusion syndrome / R. A. Quintero, W. J. Morales, M. H. Allen [et al.] // Journal of Perinatology. — 1999. — Vol. 19, No. 8. — P. 550—555.

138. Quintero, R. Neurodevelopmental outcome of monochorionic twins with selective intrauterine growth restriction (sIUGR) type II: laser versus expectant management / R. Quintero, E. Kontopoulos, M. E. Williams [et al.] // The Journal of Maternal—Fetal & Neonatal Medicine. — 2021. — Vol. 34, No. 10. — P. 1513—1521.

139. Rama, S. Continuation of Pregnancy After Donor Twin Demise Following Fetoscopic Laser Photocoagulation to Treat Twin—Twin Transfusion Syndrome / S. Rama, S. D. Nalla, A. R. Jadhav, C. G. Lambroussis // Cureus. — 2025. — Vol. 17, No. 5. — P. e84544.

140. Razem, K. Neonatal morbidity and mortality among growth—discordant dichorionic twins, classified according to birth weight of the smaller twin: a population— based cohort study / K. Razem, L. Bombac, N. Tul, I. Blickstein // The Journal of Maternal—Fetal & Neonatal Medicine. — 2020. — Vol. 33, No. 15. — P. 2608—2611.

141. Reforma, L. G. Incidence of small—for—gestational—age infant birthweight following early intertwin fetal growth discordance in dichorionic and monochorionic twin pregnancies / L. G. Reforma, D. Febres—Cordero, A. Trochtenberg [et a!.] // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2022. — Vol. 226, No. 5. — P. 726.e1—726.e9.

142. Roberts, D. Interventions for the treatment of twin—twin transfusion syndrome / D. Roberts, J. P. Neilson, M. D. Kilby, S. Gates // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2014. — No. 1. — CD002073.

143. Rotar, I. C. Fetal cardiovascular alterations in twin—to—twin transfusion syndrome / I. C. Rotar, G. Zaharie, A. Staicu, A. Preda, D. Mure§an // Medicine and Pharmacy Reports. — 2020. — Vol. 93, No. 1. — P. 5—11.

144. Saccone, G. Weight discordance and perinatal mortality in monoamniotic twin pregnancy: analysis multiple—pregnancy cohorts / G. Saccone, A. Khalil, B. Thilaganathan [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 55, No. 3. — P. 332—338.

145. Sago, H. Fetal therapies as standard prenatal care in Japan / H. Sago, S. Wada // Obstetrics & Gynecology Science. — 2020. — Vol. 63. — P. 108—116.

146. Sapantzoglou, I. sFLTl, PlGF, the sFLTl/PlGF ratio and their association

with pre—eclampsia in twin pregnancies-a review of the literature / I. Sapantzoglou,

A. Rouvali, A. Koutras [et al.] // Medicina. — 2023. — Vol. 59, No. 7. — P. 1232.

147. Satorres, E. sFlt—1/PlGF ratio as a predictor of pregnancy outcomes in twin pregnancies: a systematic review / E. Satorres, A. Martinez—Varea, V. Diago—Almela // The Journal of Maternal—Fetal & Neonatal Medicine. — 2023. — Vol. 36, No. 2. — P. 2230514.

148. Sebire, N. J. Early prediction of severe twin—to—twin transfusion syndrome / N. J. Sebire, A. Souka, H. Skentou [et al.] // Human Reproduction. — 2000. — Vol. 15. — P. 2008—2010.

149. Segev, M. Third Trimester Structural and Diffusion Brain Imaging after Single Intrauterine Fetal Death in Monochorionic Twins: MRI—Based Cohort Study / M. Segev, B. Djurabayev, E. Hadi [et al.] // American Journal of Neuroradiology. — 2022. — Vol. 43, No. 4. — P. 620—626.

150. Shi, B. J. Occurrence of live—born twins with birth weight—discordance and its relationship to the adverse birth outcomes / B. J. Shi, Q. L. Cui, X. H. Tan [et al.] // Chinese Journal of Pediatrics. — 2022. — Vol. 60, No. 10. — P. 1038—1044.

151. Sobhani, N. C. Outcomes of Monochorionic, Diamniotic Twin Pregnancies with Prenatally Diagnosed Intertwin Weight Discordance / N. C. Sobhani, T. N. Sparks, K. A. Gosnell [et al.] // American Journal of Perinatology. — 2021. — Vol. 38, No. 7. — P. 649—656.

152. Sperling, L. Detection of chromosomal abnormalities, congenital abnormalities and transfusion syndrome in twins / L. Sperling, C. Kiil, L. U. Larsen [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2017. — Vol. 49, No. S1. — P. 47.

153. Spruijt, M. S. Twin—twin transfusion syndrome in the era of fetoscopic laser surgery: antenatal management, neonatal outcome and beyond / M. S. Spruijt [et al.] // Expert Review of Hematology. — 2020. — Vol. 13, No. 3. — P. 259—267.

154. Stagnati, V. Early prediction of twin-to-twin transfusion syndrome: systematic review and meta-analysis / V. Stagnati, C. Zanardini, A. Fichera [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2017. — Vol. 49, No. 5. — P. 573—582.

155. Steingass, K. J. Discordance in neonatal risk factors and early childhood outcomes of very low birth weight (<1.5 kg) twins / K. J. Steingass, H. G. Taylor, D. Wilson—Costello [et al.] // Journal of Perinatology. — 2013. — Vol. 33, No. 5. — P. 388—393.

156. Stepan, H. Clinical utility of sFlt-1 and PlGF in screening, prediction, diagnosis and monitoring of pre-eclampsia and fetal growth restriction / H. Stepan, A. Galindo, M. Hund [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2023. — Vol. 61, No. 2. — P. 168—180.

157. Stratulat, V. Validation of upsilon (Y) zone as pathognomonic ultrasound landmark for chorionicity and amnionicity in triplet pregnancy at any gestational age / V. Stratulat, N. Melamed, J. Barrett [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2021. — Vol. 57, No. 3. — P. 501—503.

158. Sunderam, S. Assisted reproductive technology surveillance — United States, 2017 / S. Sunderam, D. Kissin, Y. Zhang [et al.] // MMWR Surveillance Summaries. — 2020. — Vol. 69, No. 9. — P. 1—20.

159. Suzuki, S. Growth Discordance is not an Independent Risk Factor for Adverse Perinatal Outcomes in Twin Pregnancies / S. Suzuki, Y. Inde, Y. Hiraizumi, H. Miyake // Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics. — 2012. — Vol. 1, No. 2. — P. 31—35.

160. Syngelaki, A. Diagnosis of fetal defects in twin pregnancies at routine 11— 13—week ultrasound examination / A. Syngelaki, B. Cimpoca, E. Litwinska, R. Akolekar, K. H. Nicolaides // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2020. — Vol. 55, No. 4. — P. 474—481.

161. The value of ultrasound indicators in early pregnancy for predicting selective intrauterine growth restriction and twin—twin transfusion syndrome: a case-control study / X. Yao, Y. Liu, D. Jing [et al.] // BMC Pregnancy and Childbirth. — 2025. — Vol. 25, No. 1. — P. 212.

162. Theorge, C. P. Neonatal Outcomes and Maternal Characteristics in Monochorionic Diamniotic Twin Pregnancies: Uncomplicated versus Twin—to—Twin

Transfusion Syndrome Survivors after Fetoscopic Laser Surgery / C. P. Theorge [et al.] // Fetal Diagnosis and Therapy. — 2020. — Vol. 47, No. 2. — P. 165—170.

163. Townsend, R. Fetal growth restriction in twins / R. Townsend, A. Khalil // Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology. — 2018. — Vol. 49. — P. 79—88.

164. Townsend, R. Perinatal outcome of monochorionic twin pregnancy complicated by selective fetal growth restriction according to management: systematic review and meta—analysis / R. Townsend, F. D'Antonio, F. G. Sileo [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2019. — Vol. 53, No. 1. — P. 36—46.

165. Tran Thi, T. P. Discordance in crown—rump length and nuchal translucency thickness in the prediction of adverse outcomes among monochorionic diamniotic twin pregnancies: A single—center retrospective cohort study from Vietnam / T. P. Tran Thi, T. H. Trinh Nhut, M. D. Dang [et al.] // International Journal of Gynaecology and Obstetrics. — 2025. — Vol. 170, No. 1. — P. 478—488.

166. Tse, K. Y. Dichorionic twin pregnancy with selective fetal growth restriction: prognosis, complications and implications of Doppler abnormalities / K. Y. Tse, N. Y. F. Yu, K. Y. Leung, K. W. Cheung // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.

— 2025. — Vol. 66, No. 2. — P. 186—193.

167. Van Mieghem, T. Monochorionic monoamniotic twin pregnancies / T. Van Mieghem, N. Abbasi, S. Shinar [et al.] // American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. — 2022. — Vol. 4, No. 2S. — P. 100520.

168. Volsky, D. V. Selective intrauterine—restriction of fetal growth in monochorionic diamniotic twins pregnancy / D. V. Volsky, E. Shar, J. M. Martinez, E. Gratakos // Preliminary contract. Diagnosis. — 2020. — Vol. 10, No. 2. — P. 55—61.

169. Wang, X. Comparison of placental characteristics of twin—twin transfusion syndrome with and without selective intrauterine growth restriction / X. Wang, L. Li, P. Yuan, Y. Zhao, Y. Wei // The Journal of Maternal—Fetal & Neonatal Medicine. — 2022.

— Vol. 35, No. 22. — P. 4306—4311.

170. Wang, X. Comparison of pregnancy outcomes and placental characteristics between selective fetal growth restriction with and without thick arterio—arterial

anastomosis in monochorionic diamniotic twins / X. Wang [et al.] // BMC Pregnancy and Childbirth. — 2022. — Vol. 22. — P. 15.

171. Wee, L. Transmitted arterio—arterial anastomosis waveforms causing cyclically intermittent absent/reversed end—diastolic umbilical artery flow in monochorionic twins / L. Wee, M. Taylor, T. Vanderheyden [et al.] // Placenta. — 2013. — Vol. 34, No. 9. — P. 774—778.

172. Wohlmuth, C. Cardiac pathophysiology in twin—twin transfusion syndrome: new insights into its evolution / C. Wohlmuth, D. Boudreaux, K. J. Moise Jr. [et al.] // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 51, No. 3. — P. 341— 348.

173. Wu, D. Preeclampsia in twin pregnancies: association with selective intrauterine growth restriction / D. Wu, L. Huang, Z. He [et al.] // The Journal of Maternal—Fetal & Neonatal Medicine. — 2016. — Vol. 29, No. 12. — P. 1967—1971.

174. Yang, C. Y. Association between intrauterine growth restriction and patent ductus arteriosus: Use of a dichorionic twin pregnancy model / C. Y. Yang, M. F. Hoong, C. S. Li [et al.] // Taiwanese Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2021. — Vol. 60, No. 3. — P. 517—522.

175. Yao, X. The value of ultrasound indicators in early pregnancy for predicting

selective intrauterine growth restriction and twin-twin transfusion syndrome: a case-

control study / X. Yao [et al.] // BMC Pregnancy and Childbirth. — 2025. — Vol. 25. — P. 212.