Прогнозирование сложности лапароскопической холецистэктомии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Звягинцев, Владислав Витальевич

• Звягинцев, Владислав Витальевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Звягинцев, Владислав Витальевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Используемые аппаратура и методика операций

2.3. Методы исследования

2.4. Методы статистической обработки данных

ГЛАВА III. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1. Классификация лапароскопических холецистэктомий по степени сложности

3.2. Количественные и качественные характеристики лапароскопической холецистэктомии

3.3. Прогностические критерии сложности лапароскопической холецистэктомии

3.4. Рекомендации при прогнозируемой «сложной» лапароскопической холецистэктомии

3.5. Математические модели и экспертная система прогнозирования сложности лапароскопической холецистэктомии

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЖКБ - желчнокаменная болезнь ИБС - ишемическая болезнь сердца ИХГ - интраоперационная холангиография ЛХЭ - лапароскопическая холецистэктомия МКБ — мочекаменная болезнь

МНКО — метод наименьших квадратов с ортогонализацией

ОКХ - острый калькулезный холецистит

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

Отделение ЭМИХ - отделение эндоскопической и малоинвазивной хирургии

ХКХ - хронический калькулезный холецистит

ЭПСТ - эндоскопическая папиллосфинктеротомия

ЭРХПГ - эндоскопическая ретроградная холангиопанкреагикография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование сложности лапароскопической холецистэктомии»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к наиболее распространенным заболеваниям в мире и занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. ЖКБ также является одним из самых распространенных заболеваний, требующих хирургического лечения, по частоте уступает лишь острому аппендициту, а иногда встречается чаще (Никольский В.И., 1999; Маликов Я.В., 2011). ЖКБ справедливо называют «болезнью цивилизации», число больных увеличивается с каждым десятилетием почти в 2 раза (Стрижелецкий В.В., 2004). В Европе и Америке ЖКБ обнаруживается у 10 15% взрослого населения, в возрасте старше 40 лет - у 15-20%, а после 70 лет - у 50% (Шевченко Ю.Л., 2000).

В мире ежегодно выполняются около 2,5 млн. операций на желчных путях, из них более 1 млн. холецистэктомий: в США - 600 тыс., в России - 300 тыс., а затраты на лечение этого заболевания составляют более 5 млрд. долларов (Шерлок Ш., 1999).

Уровень послеоперационной летальности по поводу ЖКБ достигает 12%, а у больных пожилого и старческого возраста - 30%. Около 6 тысяч человек ежегодно умирают от причин, связанных с осложнениями ЖКБ, в том числе от проводимых по этому поводу оперативных вмешательств (Запорожан В.Н., 2000).

В последнее десятилетие ЖКБ выявляется у каждой пятой женщины и каждого десятого мужчины (Маликов Я.В., 2011). Актуальность проблемы ЖКБ постоянно возрастает, что обусловлено увеличением числа больных с этой патологией, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста, развитием осложненных форм заболевания с высокой послеоперационной летальностью (Альперович Б.И., 1997; Малков И.С., 2005; Власов А.П., 2009).

История хирургии ЖКБ имеет почти вековую давность, однако большое количество вопросов этой сложной проблемы остается нерешенным (Кукош М.В., 2006). В вопросе выбора методики оперативного лечения для

каждого конкретного больного в зависимости от его состояния, наличия сопутствующих заболеваний и длительности болезни нет однозначных рекомендаций до настоящего времени (Баранов Г.А., 2008; Дибиров М.Д., 2011; Yamashita Y., 2007; Strasberg S.M., 2008; Nizamuddin S., 2009). А ведь еще в 1934 г. С.П.Федоров писал: «Ни в одной области не приходится хирургу бывать в таком затруднительном положении, как при операциях на желчных путях, и нигде нельзя повредить так больному малейшей ошибкой, допущенной при операции», «никогда нельзя заранее предусмотреть, простой или исключительно сложной будет холецистэктомия».

Появление эндохирургии, в считанные годы завоевавшей весь мир, было расценено как вторая французская революция (Федоров И.В., 2005). И в настоящее время по-прежнему существует необходимость всесторонней оценки основополагающих вопросов: показания и противопоказания, эффективность малоинвазивных вмешательств, их место в современной хирургии, степень наносимой при этих операциях травмы (Балалыкин A.C., 1996; Тимошин А.Д., 2003; Hoed Р.Т., 2002; Clements W.D., 2010).

В экономически развитых странах удельный вес лапароскопических холецистэктомий (ЛХЭ) в общей структуре холецистэктомий составляет 8595%. В резолюции Европейского конгресса, состоявшегося в 1997 г. в Стамбуле, указано, что ЛХЭ является «золотым стандартом» в лечении больных с ЖКБ (Федоров И.В., 2005). Открытая операция, выполняемая через разрез, теперь практически не делается (в настоящее время для того, чтобы назначить больному операцию через разрез, нужно иметь очень веские причины). Уже выросло целое поколение молодых хирургов, которые ни разу не видели холецистэктомии, выполняемой через разрез (Емельянов С.П., 2004; Jorgensen Т., 2000; Chowbey Р.К., 2007; Kortram К., 2010).

Несмотря на это, результаты ЛХЭ не всегда удовлетворяют хирургов, когда идет речь об осложненных формах, технических интраоперационных трудностях или сопутствующих заболеваниях у пациентов. ЛХЭ у таких больных всегда чревата теми или иными осложнениями в ходе операции или в

послеоперационном периоде. До настоящего времени часто имеет место лишь слепое использование ЛХЭ без попыток предсказать эти трудности.

ЛХЭ, выполняемая избирательно, имеет значительные преимущества (Hassaniah W. F., 2006; Gene V., 2011). ЛХЭ может быть безопасной и эффективной благодаря правильной предоперационной работе, знанию возможных осложнений и надлежащей подготовке (Брискин Б.С., 2006; Rooh-ul-Muqimet, 2008). Высокая квалификация и личный опыт хирурга способствуют решению проблемы преодоления трудностей при ЛХЭ, но критерии отбора пациентов для выполнения хирургического вмешательства субъективны, что не позволяет их использовать в широкой хирургической практике. Это диктует настоятельную необходимость разработки объективной системы прогнозирования предстоящих трудностей при ЛХЭ, позволяющей избежать осложнений.

Обычно хирурги считают достаточным представление простых статистических данных, характеризующих сложность проведения ЛХЭ. Проблема же состоит не просто в знании количества «сложных» операций, а в определении возможности их активного выявления. Лишь комплексная оценка всех до- и интраоперационных критериев в системе прогнозирования может представить максимально приближенную к истине картину затруднений при ЛХЭ. Хирург должен до операции уметь прогнозировать возможные трудности и осложнения и сделать соответствующий вывод, так как искусный хирург проявляет себя не в том, чтобы выполнить операцию несмотря ни на что, но исключительно правильным способом, сумев вовремя остановиться, изменяя при необходимости свою тактику. Необходим строгий алгоритм действий, интраоперационных приемов, по которому хирург должен выполнять ЛХЭ, какой бы легкой она ему не казалась на первый взгляд.

Профилактическое направление всегда было присуще эффективной медицине, поэтому прогнозирование интраоперационных трудностей операции не только прибавит научности имеющимся знаниям, накопленным при обследовании больного, по и приведет к уменьшению числа осложнений, инвалидности, летальности, а также материальных затрат лечебного

учреждения (Лейшнер У., 2001; ВаЫекоБ в.О., 2014). Прогнозируя заведомо сложную ЛХЭ, появляется возможность не допустить такое опасное сочетание как «сложная» интраоперационная ситуация и недостаточный опыт хирурга. Я. Ма^о1 говорил: «Простая холецистэктомия и неопытный хирург образуют зловещую комбинацию» (Гальперин Э.И., 1987).

Прогнозирование сложности предстоящей операции закрепит за ЛХЭ доброе имя «золотого» стандарта в оперативном лечении больных калькулезным холециститом, не дискредитируя метод недостаточным опытом оператора, неверными показаниями к ЛХЭ, запредельно сложными для ЛХЭ анатомическими особенностями области операции.

Актуальность темы данного диссертационного исследования обусловлена пробелами в понимании сложности ЛХЭ, недостатками в возможности прогнозирования предстоящих трудностей при ЛХЭ, стремлению к индивидуальному подходу в вопросе прогнозирования сложности ЛХЭ, распространенностью заболеваний желчного пузыря среди населения, относительно высоким числом осложнений при холецистэктомии и появлением новых ее способов и модификаций.

Невозможность выполнить ЛХЭ возникает при появлении противоречия, когда достаточно сложная ЛХЭ достается недостаточно опытному хирургу. Следует ставить вопрос по-другому: нужно уметь выявлять потенциально «сложные» ЛХЭ для создания условий, чтобы выполнить их максимально эффективно (подбор хирурга, анестезиолога, инструментария и аппаратуры). Предвидеть осложнение - значит уменьшить риск его возникновения. Знать, как поступить, когда оно возникает -наполовину справиться с ним (Гальперин Э.И., 1987; Луцевич Э.В., 1999).

Проблема дооперационного скрининга больных калькулезным холециститом, у которых ожидаются выраженные трудности при ЛХЭ, остается актуальной и требует дальнейшего изучения. Интерес к прогнозированию конверсии при ЛХЭ нашел свое отражение в многочисленных исследованиях российских и зарубежных авторов, идеи и

практические нововведения которых были использованы и развиты в настоящем диссертационном исследовании. Вопрос о понятии «сложность операции» не получил до настоящего времени подробного анализа, отсутствуют однозначная классификация степени сложности ЛХЭ и алгоритм прогнозирования сложности ЛХЭ. В работе впервые предпринимается попытка создать математически обоснованную систему прогнозирования сложности ЛХЭ.

Цель исследования: создать систему прогнозирования сложности предстоящей лапароскопической холецистэктомии для наиболее эффективного выполнения операции и снижения количества осложнений.

Задачи исследования:

1. Определить прогностические критерии сложности предстоящей лапароскопической холецистэктомии.

2. Предложить рабочую классификацию лапароскопических холецистэктомий по степени сложности.

3. Создать математическую модель, экспертную систему прогнозирования сложности предстоящей лапароскопической холецистэктомии и оценить ее практическую эффективность.

Научная новизна:

1. Впервые методом многомерных группировок предложена четырехстепенная рабочая классификация лапароскопических холецистэктомий по степени сложности (свидетельство ПМР на объект авторского права № 202 от 19.01.2011), а также введены коэффициенты целесообразности и сложности лапароскопической операции.

2. Впервые разработаны математические модели и создана экспертная система прогнозирования сложности лапароскопической холецистэктомии с комплексом алгоритмов и индивидуальных рекомендаций для эффективного выполнения операции различной степени сложности (свидетельство ПМР на программу для ЭВМ № 323 от 31.03.2014).

Практическая значимость:

1. Работа демонстрирует новые возможности в прогнозировании конверсий и «сложных» лапароскопических холецистэктомий, что позволяет избежать возможных ошибок и осложнений, уменьшить инвалидность у данной категории больных.

2. Предложен рабочий алгоритм трансабдоминального ультразвукового сканирования желчного пузыря и окружающих структур.

3. Разработан способ, облегчающий введение первого троакара (патент РФ на изобретение № 2513137 от 17.02.2014).

4. Внедрены в практическую деятельность классификация сложности лапароскопических холецистэктомий и компьютеризированная экспертная система прогнозирования сложности операции с комплексом индивидуальных рекомендаций для успешного ее выполнения.

Положения, выносимые на защиту:

1. Наиболее полное изучение лапароскопической холецистэктомии как объекта исследования возможно благодаря определению количественных и качественных характеристик операции, при этом степень сложности оперативного пособия можно прогнозировать еще до операции.

2. Применение компьютерной экспертной системы прогнозирования сложности с комплексом индивидуальных рекомендаций по проведению операции позволяет более эффективно выполнить «сложную» лапароскопическую холецистэктомию и снизить количество осложнений.

Реализация результатов исследования.

Разработанные математические модели, экспертная система и компьютерная программа прогнозирования сложности ЛХЭ с системой рекомендаций по проведению операций различных степеней сложности внедрены в клиническую практику отделения эндоскопической и малоинвазивной хирургии (ЭМИХ) ГУ «Республиканская клиническая больница» г.Тирасполь, в работу хирургических отделений 450-го российского военного госпиталя МО РФ г. Тирасполь, госпиталя инвалидов

ВОВ г.Тирасполь, Слободзейской центральной районой больницы Минздрава ПМР. Полученные в результате работы данные внедрены в учебный процесс кафедры хирургии ФПКВ ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ» и медицинского факультета Приднестровского государственного университета им. Т.Г.Шевченко.

Апробация диссертации.

Основные положения диссертации представлены на I Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Медико-билогические и социальные проблемы современного человека» (Тирасполь, 2007), итоговой научной конференции молодых ученых и студентов «Номус» ПГУ им. Т.Г.Шевченко (Тирасполь, 2010), конференциях профессорско-преподавательского состава медицинского факультета ПГУ им. Т.Г.Шевченко (Тирасполь, 2010, 2011), расширенном открытом заседании кафедры хирургии ФПКВ ГБОУ ВПО «НижГМА Минздрава РФ» (2014).

Публикации.

Основные положения диссертации изложены в 20 печатных работах, в том числе в 9 статьях в изданиях, рекомендованных ВАК РФ, и 1 учебно-методическом пособии. Получены два авторских свидетельства ПМР (№ 202 от 19.01.2011, № 323 от 31.03.2014) и один патент РФ на изобретение (№ 2513137 от 17.02.2014).

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, списка сокращений, содержит 41 таблицу и 17 рисунков. Работа изложена на 150 страницах машинописного текста. В списке литературы использованы 255 источников, из них 116 отечественных и 139 зарубежных.

ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Во все времена хирургов не удовлетворял тот факт, что доступ к объекту хирургического вмешательства в какой-либо полости человеческого тела может занимать такое же время, что и операция в этой полости. Развитие лапароскопической хирургии ставит своей целью помочь больному путем уменьшения хирургической травмы, продолжительности лечения, послеоперационных осложнений и летальности (Емельянов С.И., 2005).

В зависимости от доступа все способы холецистэктомии можно объединить в две большие группы: 1) открытые способы - доступ осуществляется с помощью лапаротомии, в т.ч. из минидоступа; 2) лапароскопические способы: традиционная четырехпрокольная, трехпрокольная, однопрокольная, микроЛХЭ, транслюминальные способы холецистэктомии (через естественные отверстия - пупочное кольцо, влагалище, прямую кишку, желудок). Каждый их этих способов доступа может иметь следующие варианты: холецистэктомия от шейки, от дна, атипичные способы холецистэктомии (Стрижелецкий В.В., 2004; Каштальян М.А., 2009; Шумкина Л.В., 2014).

Первая холецистэктомия с применением лапароскопической техники была выполнена E.Muhe из г. Боблинген (Германия) в 1985 г. Он использовал модифицированный оптический ректоскоп, введенный через пупок, и инсуффляцию СО2 (Запорожан В.Н., 2000). В марте 1987 г. P. Mouret (Лион, Франция) выполнил наиболее близкую к современной мультитроакарной методике ЛХЭ. В России первые вмешательства с помощью лапароскопической техники осуществлены Ю.И.Галингером, А.С.Балалыкиным и Н.И.Сажиным (Альперович Б.И., 1997).

В настоящее время у большинства пациентов с ЖКБ «золотым стандартом» является эндовидеохирургическая холецистэктомия, которая имеет существенные преимущества перед традиционными вмешательствами. Сейчас до 98% желчных пузырей удаляют лапароскопическим путем

(Вкгпег К., 2004; СарШо Р., 2009).

Объем операции при ЛХЭ не отличается от такового при традиционном методе холецистэктомии. В связи с этим показания однотипны: калькулезный холецистит, холестероз и полипоз желчного пузыря (Альперович Б.И., 1997). Г.Дж.Винд (1999) и А.Швецкий (2000) рекомендуют холецистэктомию при бессимптомном калькулезном холецистите на фоне иммунносупрессии, повышенной вероятности развития рака желчного пузыря («фарфоровый» желчный пузырь, размеры камня более 3 см, склероз желчного пузыря), когда пациенты проживают в отдаленных регионах мира, при пожилом возрасте и быстрой потере веса. Б.И.Альперович (2000) и Б.С.Брискин (2002) считают, что каждому больному следует выполнять ЛХЭ, если к ней нет противопоказаний.

Абсолютными противопоказаниями к ЛХЭ являются: общие противопоказания к проведению лапароскопической операции, рак желчного пузыря, плотный инфильтрат, диффузный гнойный перитонит, сепсис, поздние сроки беременности, декомпенсированные заболевания сердечнососудистой и других систем, тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости. Относительные противопоказания к ЛХЭ: холедохолитиаз с механической желтухой и холангигом, псевдотуморозный и острый панкреатит, синдром Мириззи, холецисто-дигестивные свищи, склероатрофичный желчный пузырь, цирроз печени с портальной гипертензией, острый холецистит с анамнезом более 72 часов, ограниченный перитонит, перенесенные операции на органах верхнего этажа брюшной полости, большие вентральные грыжи, субкомпенсированная недостаточность функций различных систем, нарушения сердечного ритма и проводимости, острые заболевания различных органов, воспалительные заболевания передней брюшной стенки (Тимошин А.Д., 2003; Баранов Г. А., 2008).

Ш.Шерлок (1999), К.Франтзаидее (2000), Шаг^ап (2004), М.СЬаНсоо (2011) доказывают целесообразность лапароскопического вмешательства,

при этом преимуществами ЛХЭ перед традиционной являются: снижение травматичности операции, безопасность для больных, специальное освещение и интраоперационное увеличение, хорошая переносимость для пациентов, щадящая инструментальная техника, уменьшение послеоперационной боли, профилактика пареза кишечника, ранние активизация и восстановление больных, снижение частоты и тяжести осложнений, снижение стоимости лечения за счет уменьшения госпитального периода на 20-25%, косметический эффект.

Однако И.В.Федоров (2005) указывает на некоторые неудобства при ЛХЭ по сравнению с открытой операцией: сложные технические условия, нарушение восприятия и координации хирурга - двухмерное изображение на мониторе, отсутствует ощущение «глубины», увеличение объектов в несколько раз, «эффект качелей», хирург не может произвести пальпацию, ЛХЭ невозможно выполнить в 100% случаев, у ряда пациентов из-за развития осложнений или технических трудностей приходится переходить от лапароскопической к открытой операции.

.ШасИпаш (2005) под "трудной" ЛХЭ понимает такую операцию, в ходе которой возникают затруднения, связанные с осуществлением доступа в брюшную полость, наложением пневмоперитонеума, выделением желчного пузыря или извлечением удаленного пузыря. А.Н.Токин (2008) дает определение «трудной» ЛХЭ как характеризующейся совокупностью трудностей, нестандартных ситуаций, которые ведут к необходимости соблюдения особых условий выполнения операции (изменению типичного хода операции или применению нетипичных приемов и инструментов) или отказу от нее. А.А.1^11ап (2008) «трудными» считает ЛХЭ, когда удлиняется время операции. О том, что продолжительность выполнения ЛХЭ говорит о ее сложности, также пишет М.А.Дудчепко (2009): легкая ЛХЭ в среднем длится 35,7 минуты, сложная - 48 минут, очень сложная — 64,7 минуты.

При ЛХЭ «сложные» ситуации встречаются в 4,3-35%) случаев. В 10,3%) они развиваются из-за аномалий развития, в 19,6%> - из-за

анатомических особенностей, в 70,1% - из-за выраженных анатомических изменений в зоне операции (Крапивин Б.В., 2001; Уханов А.П., 2009; Федоров И.В., 2012; Dennis R., 2009).

К состояниям, приводящим к «трудной» ЛХЭ, относятся: острый холецистит, склероатрофичный желчный пузырь, водянка и эмпиема желчного пузыря, синдром Мириззи, холецисто-иитестинальный свищ, анатомические варианты строения желчных путей, острый панкреатит, холангит, холедохолитиаз. Ряд авторов отмечает влияние на сложность операции таких критериев как: возраст, пол, количество приступов, анатомические аномалии, технические ошибки, толщина стенки, увеличение и уменьшение размеров желчного пузыря, перихолецистит и инфильтрат, фиксированный конкремент в шейке более 2 см (MacFadyen Bruce V., 2000; Cawich S.O., 2006). Причины трудностей при ЛХЭ связаны с выделением желчного пузыря (41,7%), разделением спаек (50%), диссекцией в области треугольника Кало (29,2%), кровотечением (20,8%), перфорацией и истечением содержимого пузыря (12,5%), извлечением толстостенного увеличенного желчного пузыря (25%) (Laghari A.A., 2008).

Следует заметить, что в литературе отсутствует однозначная классификация сложности ЛХЭ. Так, И.О.Сиренова (1997) предлагает классификацию ЛХЭ согласно сложной балльной системе. Существующая классификация lannet разделяет ЛХЭ не по сложности, а по исходам на пять классов: 1) операции без технических сложностей и послеоперационных осложнений; 2) операции с техническими сложностями, которые отразились на течении послеоперационного периода; 3) операции, после которых возникли осложнения, удлинившие послеоперационный период; 4) операции, после которых возникли осложнения, требующие применения инвазивных методов лечения; 5) летальные исходы (Голубев A.A., 2006; Николаева Е.В., 2008).

В эндоскопической хирургии существующий термин «конверсия» означает отказ от продолжения операции эндохирургическим методом и

завершение ее открытым способом. Выдающийся эндохирург Европы J.Perissat считает, что принятие решения о конверсии включает три основных вопроса: «Почему переходить? Когда переходить? Как переходить?» Основные мотивы в принятии решения о переходе - необходимость и благоразумие. Переход к лапаротомии не является поражением хирурга, признаком его слабости и некомпетентности. Лапаротомия - это почетное отступление, позволяющее предотвратить тяжелые, иногда фатальные осложнения. Это решение означает правильную оценку своего мастерства во имя безопасности пациента, а также известную ограниченность лапароскопического метода. Снижение порога перехода к лапаротомии -один из основных факторов профилактики осложнений в эндохирургии (Федоров И.В., 2005; Hassaniah W. F., 2006; Bakos Е., 2008).

О.Е.Бобров (2008) термином «конверсия» обозначает преобразование менее инвазивного доступа в более инвазивный, а именно: а) переход на минилапаротомию при ЛХЭ; б) расширение минилапаротомии до 10 см (конверсия в доступ Кохера); в) выполнение верхне-срединной лапаротомии. Конверсия в минилапаротомию является методом выбора при возникновении интраоперационных затруднений во время ЛХЭ.

Абсолютными показаниями к конверсии «по необходимости» служат: 1) осложнение, не устранимое эндохирургически (кровотечение или повреждение полого органа); 2) выход из строя какой-либо части оборудования во время операции. Переход «по благоразумию» показан при значительных технических сложностях: выраженных инфильтратах, массивных абсцессах, крупных опухолях, неожиданных анатомических аномалиях, недостатке опыта. Основной способ снижения частоты переходов к открытой операции - тщательный отбор пациентов. Конверсия -неизбежный и естественный компонент эндоскопической хирургии, поэтому ее частота никогда не станет равна нулю. Частота конверсии при ЛХЭ колеблется от 1 до 35% (Иванов В.В., 2007; Cheema S., 2003; Qayyum Н., 2004; Soonawalla Z., 2007; Hosseini S.N., 2008).

Описаны следующие причины конверсии: плотные инфильтративные или рубцово-спаечные изменения в гепатобилиарной зоне (56,5-81,2%), перихолецистит, плотный инфильтрат, фиброз желчного пузыря, билиобилиарные и билиодигестивные свищи, водянка желчного пузыря (15,5%), эмпиема пузыря (25,8%), деструктивный холецистит (14%), ятрогенные осложнения или сложности, возникшие в ходе операции и неразрешимые лапароскопически (18,9-43,5%»), топографо-анатомические особенности билиарной системы, выявленные во время операции признаки онкологических заболеваний (Меджидов Р.Т., 2001; Яковцев Е.П., 2004; Винокуров М. М., 2009; Musa A.M., 2008).

По мнению J.Hunter (1994) и J.Perissat (2004), необходимо установить время перехода на лапаротомию в зависимости от его причины. Конверсия «по необходимости» должна быть немедленной. Сложнее определить время перехода, когда причина конверсии - «благоразумие», т.е. предел времени для пробной мобилизации желчного пузыря. За 30 минут от начала его выделения пузырный проток должен быть четко определен и подготовлен к клипированию. А.Н.Токин (2008) утверждает, что продолжительность эндоскопического этапа дифференцировки анатомических структур в зоне треугольника Кало не должна превышать 20 минут. Решением заседания Европейской ассоциации эндоскопических хирургов (Стамбул, 1997) установлено предельное время определения анатомии при ЛХЭ - 60 минут (Федоров И.В., 2005).

М.Е.Ничитайло (2005) и Д.Г.Желябин (2006) считают, что для улучшения результатов ЛХЭ необходимо соблюдение следующих положений: детальное обследование пациента, привлечение к выполнению ЛХЭ хирургов, имеющих большой опыт в билиарной хирургии, выделение элементов треугольника Кало длительностью не более 60 минут, возможность перехода к традиционной холецистэктомии.

Такие критерии как возраст (чаще конверсии возникают у больных старше 60 лет), продолжительный анамнез ЖКБ, мужской пол, перенесенные

ранее операции на брюшной полости, ожирение, лейкоцитоз, гипербилирубинемия, утолщение стенки желчного пузыря с выраженным перипроцессом, увеличение и уменьшение размеров желчного пузыря, наличие множественных конкрементов, определение жидкости перивезикально, изменения на интраоперационной холангиограмме, расширение холедоха позволяют прогнозировать возможность и эффективность ЛХЭ. Таким образом, можно выделить группу больных, у которых ЛХЭ невыполнима (Третьяк Н.Г., 2008; LeBlanc К.А., 2004; Nachnani J., 2005; Stevens K.A., 2006; Amaral P.C., 2006; Boo Y.J., 2007; Moyson J., 2008; Kirshtein В., 2008; Gurusamy K.S., 2010; Cho J.Y., 2010).

Хирургическое вмешательство при ЖКБ чаще встречается у пожилых пациентов - до 13,1% (Qureshi H.U., 2010). При этом у людей старше 80 лет количество конверсий увеличивается до 37%>. Несмотря на это, ЛХЭ рекомендуется для престарелых из-за небольшого уровня осложнений и летальности при условии отбора больных (Lim K.R., 2007; Dennis R., 2009). Следует отметить, что сахарный диабет и ожирение не имеют влияния на частоту осложнений и конверсии, напротив - этим пациентам ЛХЭ предпочтительна (Пучков К.В., 2009; Yetkin G., 2009).

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Звягинцев, Владислав Витальевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ГАльперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей. - Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 1997. - 608 с.

2. Балальткин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. - М: Има-пресс, 1996.-60 с.

3. Баранов Г.А., Решетников Е. А., Харламов Б. В. Миниинвазивные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите // Хирургия. - 2008. - №6. - С. 27-30.

4. Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Нестеров С.С. Завершающий этап лапароскопической хирургии при перивезикальных осложнениях гангренозного холецистита // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - №6. - С. 7-11.

5. Бобров O.E., Хмельницкий С.И., Мендель H.A. Очерки хирургии острого холецистита. — Кировоград: «Полиум», 2008. - 216 с.

6. Брискин Б.С. Невостребованные хирургические мысли. - М.: Литтерра, 2006. - 272 с.

7. Брискин Б.С., Гудков А.Н., Ломидзе О.В. Выбор способа операции при остром деструктивном холецистите / Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Хирургия деструктивного холецистита». — Екатеринбург, 2002. - С. 19-20.

8. Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия в экстренной хирургии // Хирургия. - 2005. - № 5. - С. 35-38.

9. Быстров С.А. Обоснование метода оперативного лечения при осложнениях желчнокаменной болезни // Аспирантский вестник Поволжья. - 2009. - № 7. -С. 80-83.

10. Ветшев П.С. Желчнокаменная болезнь и холецистит // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. - 2005. - №1. - С. 16-25.

11. Ветшев П.С., Нестеров С.Н., Ханалиев Б.В. Параметры оценки травматичности лапароскопических и традиционных оперативных технологий // Хирургия. - 2008. - № 12. - С. 65-67.

12. Винокуров М.М., Игнатьев В.В., Петров А.П. Лапароскопическая холецистэктомия при остром холецистите / Третий съезд хирургов Сибири и Дальнего Востока: материалы съезда. - Томск: Издательство «Иван Федоров», 2009.- С. 16.

13. Власов А.П., Кукош М.В., Сараев В.В. Диагностика острых заболеваний живота. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 448 с.

14. Власов А.П., Кукош М.В. Острый холецистит. Монография. - М.: Наука, 2009.-308 с.

15. Власов В.В. Безопасность пациентов // Международный журнал медицинской практики. - М: Медиа Сфера, 2005. - №6. - С. 5-8.

16. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия (практическое руководство). - М.: НЦХ РАМН, 1994. - 66 с.

17. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. - М.: Медицина, 1987.-336с.

18. Ганков В.А., Маньков A.B. Осложнения видеолапароскопической холецистэктомии. Пути их снижения и комплексная профилактика // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 4. - С. 40-45.

19. Гарелик И.В., Жандаров K.M., Мармыш Г.Г. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. -М.: «Бином», 2010. -472 с.

20. Глушков Н.И., Мосягин В.Б., Верховский B.C. Миниинвазивные вмешательства в лечении желчнокаменной болезни у больных пожилого и старческого возраста//Хирургия. - 2010. - № 10.- С. 53-58.

21. Голубев A.A., Еремеев А.Г., Волков C.B. Опыт лечения желчнокаменной болезни по материалам ОКБ Твери // Эндоскопическая хирургия. - 2006. -№2.-С. 33.

22. Горшков М.Д., Федоров A.B. Выбор учебного оборудования для подготовки эндохирургов // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - № 1. - С. 28-34.

23. Греясов В.И., Перфильев В.В., Щепкин С.П. Случай ультразвуковой дианостики синдрома Мириззи // Ультразвуковая диагностика. - М.: «Видар», 1998. - №4. - С. 89-90.

24. Гульман М.И., Винник Ю.С., Черданцев Д.В. Хирургическая тактика при различных формах калькулезного холецистита у больных с высоким операционным риском / Сб. науч. трудов «Современные хирургические технологии». - Красноярск, 2006. - С. 51-57.

25. Данзанов Б.С. Малоинвазивные методы хирургического лечения острого холецистита и его осложненных форм / Материалы третьего съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока. - Томск: Издательство «Иван Федоров», 2009.- С. 22.

26. Данзанов Б.С., Цырендоржиев Д.Д. Клинико-патогенетическое обоснование выбора малоинвазивного хирургического метода лечения острого холецистита и его осложненных форм / Материалы третьего съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока. - Томск: Издательство «Иван Федоров», 2009. - С. 80-81.

27. Дибиров М.Д., Тарасенко C.B., Копейкин A.A. Лечебная тактика при остром холецистите, осложненном механической желтухой, у больных пожилого и старческого возраста // Хирургическая практика. 2011. - № 2. - С. 19-24.

28. Долгов Ю.А. Статистическое моделирование: Учебник для вузов. -Тирасполь: Полиграфист, 2011. - 352 с.

29. Дружинин Г.В. Методы оценки и прогнозирования качества. - М.: Радио и связь, 1982. - 160 с.

30. Дудченко М.А. Метаболическая болезнь - синдром. Хирургические и консервативные аспекты. - Полтава: ОАО «Издательство «Полтава», 2009. — 192 с.

31. Ельцин С.С., Рутенбург Г.М., Богданов Д.Ю. Технические возможности снижения травматичности лапароскопического доступа // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - № 2. - С. 3-8.

32. Емельянов С.И. Иллюстрированное руководство по эндоскопической хируругии. -М.: МИА, 2004. - 214 с.

33. Емельянов С.И., Блувштейн Г.А., Вертянкин C.B. Статистическая модель для оценки риска, связанного с длительным пневмоперитонеумом, у больных с ожирением // Эндоскопическая хирургия. - 2005. - №5. - С. 4549.

34. Емельянов С.И., Матвеев H.JL, Рутенбург Г.М. Технология "единого лапароскопического доступа": новый этап развития эндохирургии или "навязанная необходимость"? (критический обзор) // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - № 6. - С. 43-46.

35. Желябин Д.Г., Токин А.И., Чистяков A.A. Конверсия и безопасность выполнения лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - № 2. - С. 48-49.

36. Иванов В.В., Пучков К.В. Система гемостаза при хирургическом стрессе: дискуссионные аспекты факторов тромбоопасности при лапароскопических вмешательствах // Pacific Medical Journal. - 2007. - № 1. - С. 31-34.

37. Иванов П.А., Гуляев A.A., Дубров Э.Я. Конверсии при видеолапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. -2007.-№3.-С. 23-26.

38. Кащеев В.И., Караганова Л.Н., Вершков А.Ф. Использование комплекса эндоскопических и малоинвазивных технологий в лечении осложненных форм желчекаменной болезни / «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии»: материалы VI научно-практической конференции хирургов ФУ. - Северск: «Медбиоэкстрем», 2002. - С. 79-81.

39. Кащеев В.И., Караганова Л.Н., Колесников М.В. Лапароскопическая холецистэктомия. Восьмилетний опыт. Анализ. Перспективы / «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии»: материалы VI научно-практической конференции хирургов ФУ. - Северск: «Медбиоэкстрем», 2002.-С. 81-82.

40. Ковалев М.М., Шевченко B.C., Писаренко A.C. Острый холецистит. - Киев: Здоров'я, 1975.-200 с.

41. Комаров И .Г., Комов Д.В., Слетина С.Ю. Видеолапароскопические операции на матке и ее придатках у больных раком молочной железы. - М.: «Триада-Х», 2007. - 72 с.

42. Кравец A.B., Кравец В.П., Кравец В.В. Лапароскопическая холецистэктомия в хирургическом лечении острого холецистита // Вестник СумДУ. Серия «Медицина». - 2009. - Т. 2, №2. - С. 83-85.

43. Крапивин Б.В., Давыдов A.A., Дадаев P.C. К вопросу о понятии «осложнение эндоскопической операции» // Эндоскопическая хирургия. - 2001. - №6. — С. 3-9.

44. Красильников Д.М., Маврин М.И., Маврин В.М. Атлас операций на желчных путях. — Казань: Казанский государственный медицинский университет, 2000. - 54 с.

45. Кузнецов H.A., Игнатенко С.Н., Бронтвейн А.Т. Современные технологии лечения острого холецистита / Актуальные вопросы практической медицины: Сб. науч. тр. - М.: РГМУ, 2000. - С. 77-87.

46. Кукош М.В., Гомозов Г.И. Диагностические ошибки как причина летальности при остром холецистите // Акт. вопр. совр. хирургии. — Астрахань, 2006. - С. 115-116.

47. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Мешков В.М. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. - 1999. - № 4. - С. 3-9.

48. Маликов Я.В. Коагуляция, потенцированная аргоном, при лапароскопической холецистэктомии // Бюллетень сибирской медицины. -2011.-№ 1.-С. 81-87.

49. Малков И.С., Бикмухаметов А.Ф., Козлов Р.К. Эндоскопические методы лечения осложненных форм желчнокаменной болезни / Материалы 9 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии -М., 2005.-С 194-197.

50. Малков И.С., Киршин А.П., Бикмухаметов А.Ф. Лапароскопическая холецистэктомия при остром обтурационном холецистите / Тез. докл. Международного хирургического конгресса «Актуальные проблемы современной хирургии». - М., 2003. - С. 38.

51. Меджидов Р.Т., Ибрагимов М.А. Сложные и нерешенные проблемы

лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирургии. - 2001. - №1. - С. 35-39.

52. Миронов В.И., Башлыков Д.В., Лихолетова Н.В.Хирургическое лечение

желчно-каменной болезни из минидоступа / Материалы третьего съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока. - Томск: Издательство «Иван Федоров», 2009. - 298 с. - С. 36.

53. Митьков В.В., Митькова М.Д., Мумладзе Р.Б. Возможности допплеровских

методик исследования в диагностике воспалительных заболеваний желчного пузыря // Ультразвуковая диагностика. — 2000. - №1. - С. 5—14.

54. Михин И.В., Бебуришвили А.Г., Гушул A.B. Лечение болевых форм

спаечной болезни брюшной полости лапароскопическим способом // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН. - 2010. - №2. - С. 40— 44.

55. Михин И.В., Кухтенко Ю.В., Косивцов O.A. Дифференцированный подход

к выбору варианта малоинвазивного хирургического лечения пациентов, страдающих разными формами калькулезного холецистита // Эндоскопическая хирургия. - 2014. - №1. - С. 3-8.

56. Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Баринов Ю.В. Мини-инвазивные технологии

хирургического лечения острого холецистита и механической желтухи у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. -2008,-№4.-С. 17-21.

57. Николаева Е.В. Клинико-экспертные вопросы при некоторых

лапароскопических и видеоартроскопических операциях // Заместитель главного врача. - 2008. - №1. - С. 17-21.

58. Никольский В.И. Тактика лечения острого холецистита: необходимы

уточнения. // Эндоскопическая хирургия. - 1999.- №2.- С. 44-45.

59. Никольский В.И., Климашевич A.B., Розен В.В. Тактика современного

хирургического лечения больных с механической желтухой // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. - Vol. 1, Issue 6,- 2011.- P. 141-151.

60. Ничитайло М.Е., Литвиненко А.Н., Дяченко В.В. Лапароскопическая

холецистэктомия: 5-летний опыт // Анналы хирургической гепатологии. -1998.-Т. 3, №3. - С. 16-19.

61. Новикова М.Н. Ультразвуковая диагностика острых заболеваний,

травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства. - Киев, 2008. - 127 с.

62. Орехов Г.И. Лапароскопическая холецистэктомия из двух доступов как

первый операционный опыт при хроническом калькулезном холецистите // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 6. - С. 12-13.

63. Пучков К.В., Иванов В.В., Бирюкова Е.В. Оптимизация предоперационного

обследования и хирургического лечения пациенток с метаболическим синдромом и желчнокаменной болезнью // Эндоскопическая хирургия. — 2009.-№2.-С. 3-7.

64. Пучков К.В., Пучков Д.К., Коренная В.В. Сравнение однопрокольной и традиционной лапароскопической холецистэктомии в лечении неосложненной желчнокаменной болезни // Эндоскопическая хирургия. -2013.-№ 1.-С. 27-30.

65. Пучков К.В., Пучков Д.К., Хубезов Д.А. Новые горизонты лечения желчнокаменной болезни - транслюминальная (NOTES) минилаггароско-пическиассистированная холецистэктомия // Эндоскопическая хирургия. — 2013. -№ 2.-С. 36-41.

66. Рыбачков В.В., Кабанов E.H., Лимина М.И. Острый холецистит у больных

старческого возраста // Клиническая геронтология. - 2008. - №4. - С. 57-61.

67. Савельев B.C., Васильев В.Е., Куликов В.М. Выбор способа

холецистэктомии при остром холецистите // Вестник Российского государственного медицинского университета. - М., 2006. - №4. - С. 44-46.

68. Сажин В.П., Федоров A.B., Сажин A.B. Эндоскопическая хирургия. — М.:

ГЭОТАР-Медиа, 2010. - С. 214-255.

69. Сиренова И.О., Буянов В.М., Желтиков А.Н. Ближайшие и отдаленные

результаты лапароскопической холецистэктомии / «Опыт лечения и диагностики»: материалы научно-практической конференции, посвященной 70-летию МСЧ AMO ЗИЛ. - M., 1997. - С. 109-112.

70. Соколова C.B., Щербатых A.B. Дифференцированная тактика лечения

калькулезного холецистита / Материалы третьего съезда хирургов Сибири и Дальнего Востока. - Томск: Издательство «Иван Федоров», 2009. - С. 118.

71. Старков Ю.Г. Интраоперационное ультразвуковое исследование при

лапароскопических вмешательствах //Анн. хир. гепатол. - 1997. - №2. - С. 94-102.

72. Старков Ю.Г. Интраоперационные ультразвуковые исследования при

эндохирургических вмешательствах // Эндоскопическая хирургия. - 1997. -№3,T.3.-C. 410.

73. Стрижелецкий В.В., Михайлов А.П., Мехтиев С.И. Особенности лечения

больных желчнокаменной болезнью, осложненной хроническим панкреатитом. - Санкт-Петербург, 2004. - 36 с.

74. Суворов И.И., Макаров С.А., Ли К.Ч. Особенности техники выполнения

минилапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. -2013.-№ 1.-С. 20-22.

75. Суворов И.И., Макаров С.А., Ли М.В. Сравнительный анализ осложнений и

результатов минилапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия.-2013.-№ 1.-С. 23-26.

76. Таджибаев Ш.А., Номанбеков А.У. К проблеме осложнений

лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2008. - № 5. - С. 14- 18.

77. Таджибаев Ш.А., Номанбеков А.У. Лапароскопическая холецистэктомия —

конверсия. Проблема выбора доступа // Эндоскопическая хирургия. - 2008. -№ 4. - С. 25-27.

78. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных путей. - Ленинград:

Государственное издательство медицинской литературы, 1963. - 217 с.

79. Тимербулатов М.В., Хафизов Т.Н., Сендерович В.И. Хирургическая

коррекция ранних послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2010. - № 1. - С. 25-27.

80. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Малоинвазивные

вмешательства в абдоминальной хирургии. - М.: Триада-Х, 2003. - 216 с.

81. Токин А.Н. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым

холециститом // Хирургия. - 2008. - № 11. - С. 26-30.

82. Третьяк Н.Г. Холецистит, холаигит, холелитиаз (методические рекомендации

для англоязычных студентов медицинского факультета в клинике внутренних болезней). - Полтава, 2008. - 44 с.

83. Троелсен Э. С# и платформа NET. - Санкт-Петербург: Питер, 2004. - 796 с.

84. Уханов А.П., Игнатьев А.И., Ковалев C.B. Использование чреспупочной

лапароскопической холецистэктомии в лечении желчнокаменной болезни и острого холецистита // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - № 4. - С. 19-24.

85. Уханов А.П., Игнатьев А.И., Ковалев C.B. Использование лапароскопической

холецистэктомии при лечении деструктивных форм острого холецистита у больных старших возрастных групп // Эндоскопическая хирургия. - 2012. — №2.-С. 16-20.

86. Уханов А.П., Игнатьев А.И., Ковалев C.B. Лапароскопическая субтотальная

холецистэктомия у больных острым деструктивным холециститом // Эндоскопическая хирургия. - 2011. -№ 3. - С. 11-13.

87. Уханов А.П.,Чарчян Г.Л., Игнатьев А.И. Использование лапароскопической

холецистэктомии при лечении желчнокаменной болезни и острого холецистита у больных сахарным диабетом // Эндоскопическая хирургия. -2012.-№ 6.-С. 7-11.

88. Уханов А.П., Чахмачев С.Р., Яшина A.C. Факторы риска повреждения

желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С. 44-45.

89. Файзуллин Т.Р., Галимов О.В. Динамика болевого синдрома и общего

самочувствия у пациентов после различных способов холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - № 4. - С. 27-29.

90. Федоров И.В. Профилактика троакарпых осложнений в эндохирургии //

Хирургическая практика. - 2011.- № 2. - С. 30-37.

91. Федоров И.В., Сигал Е.И., Бурмистров М.В. Осложнения эндоскопической

хирургии, гинекологии и урологии. - М: Триада X, 2012. - С. 27- 56.

92. Федоров И.В., Сигал Е.И. Эндоскопическая хирургия. - М.: Гэотар, 2005. -

С. 351.

93. Федоров И.В., Чугунов А.П., Валиуллип И.Н. Профилактика троакарных

осложнений в лапароскопии // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 6. -С. 54-58.

94. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. - М., Ленинград:

ОГИЗ, МЕДГИЗ, 1934. - 301 с.

95. Фейдоров И.Ю. Болевой синдром после лапароскопической холецист-

эктомии: аспекты упреждающей местной анестезии // Эндоскопическая хирургия. -2013. -№ 6. - С. 64-68.

96. Фирсова В.Г., Паршиков В.В., Кукош М.В. Желчнокаменная болезнь:

возможности дифференцированного подхода к лечению и нерешенные вопросы // Медицинский альманах. - 2011. - № 2(15). - С.78-82.

97. Франтзаидее К. Лапароскопическая и торакоскопическая хирургия. - М.,

СПб.: «Бином», «Невский диалект», 2000. - 320 с.

98. Ханина Ю.С., Лобанов С.Л., Герасимов A.A. Стрессовая реакция у пациентов

после лапароскопической холецистэктомии в зависимости от индекса массы тела // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 3. - С. 44-46.

99. Хатьков И.Е., Чудных С.M., Кулезнева Ю.В. Новые малоинвазивные

методы лечения больных острым холециститом // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - № 1. - С. 3-8.

100. Чернов В.Н., Суздальцев И.В., Кубанов С.И. Постхолецистэктомический синдром в хирургии острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. - 2008. - № 4. - С. 2629.

101. Чумаков A.A., Козлов C.B., Плюта A.B. Опыт лечения острого калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология. - 2008. - № 4. - С. 67-70.

102. Шалимов A.A., Доманский Б.В., Клименко Г.А. Хирургия печени и желчных протоков. - Киев: Здоров'я. - 1975, 1993. - С. 408.

103. Шамирзаев Б.Н. Эндохирургическое лечение заболеваний желчного пузыря // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 5. - С. 28-32.

104. Шамирзаев Б.Н., Ачилов Ш.Д. Анализ сравнительных результатов традиционной и лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 3. - С. 54-56.

105. Шамирзаев Б.Н., Ачилов Ш.Д. Особенности лапароскопической холецистэктомии у больных с острыми и осложненными формами холецистита // Вестник экстренной медицины. - 2009. - № 2. - С. 11-14.

106. Шамирзаев Б.Н., Ачилов Ш.Д. Пути уменьшения осложнений лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 4. - С. 18-21.

107. Швецкий А. Стандарты диагностики и тактики в хирургии. - Красноярск: Красноярская государственная медицинская академия, 2000. - 148 с.

108. Шевела А.И., Анищенко В.В., Гмыза C.B. Идеальный доступ для холецистэктомии: NOTES, SILS или все-таки классическая лапароскопия? // Эндоскопическая хирургия. - 2012. - № 4. - С. 15-18.

109. Шевченко IO.JI. Частная хирургия (учебник для медицинских вузов). -СПб.: «Специальная литература», 1998. - Том I. - 517 с.

110. Шевченко Ю.Л. Частная хирургия: Учебник для медицинских вузов. - СПб.: «Специальная литература», 2000. - Том II. - 496 с.

111. Шумкина Л.В., Старков Ю.Г. Хирургия единого лапароскопического доступа: современные тенденции в лечении холецистита // Эндоскопическая хирургия.-2014.-№ 1.-С. 58-61.

112. Шуркалин Б.К., Андрейцев И.Л., Ржебаев К.Э. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии // Эндоскопическая хирургия. -2010.-№3.-С. 46-50.

113. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э. Тактика лапароскопического лечения острого деструктивного холецистита: профилактика осложнений // Эндоскопическая хирургия. - 2000. - № 3. - С. 61-62.

114. Щербатых А.В. Клинические лекции по факультетской хирургии со стандартами лечебно-диагностической помощи при острой хирургической патологии. - Иркутск: Иркутский государственный медицинский университет, 2010. - 168 с.

115. Юлдашев А. Выбор оперативного доступа в случае конверсии при лапароскопической холецистэктомии в зависимости от ее причины // Вестник Винницкого национального медицинского университета. — 2010. -№ 14.-С. 447-450.

116. Яковцев Е.П. Малоинвазивные вмешательства в хирургическом лечении желчно-каменной болезни у пациентов пожилого и старческого возраста // Международный медицинский журнал. - 2004. - № 2. - С. 86-89.

117. Ainsworth А.Р., Adamsen S., Rosenberg J. Surgery for acute cholecystitis in Denmark // Scand. J. Gastroenterol. - 2007, May. - 42(5). - P. 648-651.

118. Al-Azawi D., Mc Mahon D., Rajpal P.K. The diagnosis of acute cholecystitis in patients undergoing early laparoscopic cholecystectomy in a community hospital // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2007, Feb. - 7(1). - P. 19-21.

119. Al-Mulhim A.A. A survey of surgical management of acute cholecystitis in eastern Saudi Arabia // Saudi. J. Gastroenterol. - 2009, Jul-Sep. - 15(3). - P. 176-180.

120. Al-Mulhim A.A. Timing of early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // JSLS. - 2008, Jul-Sep. - 12 (3). - P. 282-287.

121. Al-Saffar R.S., Al-Janabi F.A., Al-Jubori A.A. Conversion Rate in Laparoscopic Cholecystectomy: A Review of 300 Cases // Karbala J. Med. - 2010, Jun. -Vol.3, № l.-P. 772-778.

122. Amaral P.C., Azaro Filho Ede M., Galvao T.D. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in elderly patients // JSLS. - 2006, Oct-Dec. - 10(4). - P. 479-483.

123. Azevedo O.C., Miyahira S.A. Injuries caused by Veress needle insertion for creation of pneumoperitoneum: a systematic literature review // Surg. Endosc. -2009; 23.-P. 1428-1432.

124. Bablekos G.D., Michaelides S.A., Konstantinos A.A. Effects of laparoscopic cholecystectomy on Jung function: A systematic review // World J. Gastroenterol. - 2014, December. - 20(46). - P. 17603-17617.

125. Bakos E., Bakos M., Dubaj M. Conversions in laparoscopic cholecystectomy // Bratisl Lek Listy. - 2008. - 109 (7). - P. 317-319.

126. Bhattacharya D.D., Ammori B.J. Contemporary minimally invasive approaches to the management of acute cholecystitis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2005.-Vol. 15, № l.-P. 1-8.

127. Bittner R. The standard of laparoscopic cholecystectomy // Langenbecks Arch. Surg.-2004.-389.-P. 157-163.

128. Boesby S. Acute cholecystitis: A surgical challenge // Scand. J. Gastroenterol. -2007, May. - 42(5). - P. 543-544.

129. Boo Y.J., Kim W.B., Kim J. Systemic immune response after open versus laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: a prospective randomized study // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 2007. - 67(2). - P. 207-214.

130. Borzellino G., Sauerland S., Minicozzi A.M. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis. A meta-analysis of results // Surg. Endosc. - 2008, Jan.-22(1).-P. 8-15.

131. Caputo P., Rossi G., Faccini M. Overcoming of a "surgical dogma" in acute cholecystitis treated in postponed emergency // Ann. Ital. Chir. - 2009, Jul-Aug. -80(4). - P. 287-292.

132. Casillas R.A., Yegiyants S., Collins J.C. Early laparoscopic cholecystectomy is the preferred management of acute cholccystitis // Arch. Surg. - 2008, Jun. -143(6).-P. 533-537.

133. Catani M., De Milito R., Romagnoli F. The best timing of surgery in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: when and how is to be performe // Hepatogastroenterology. - 2008, Nov-Dec. - 55(88). - P. 1993-1996.

134. Catani M., Modini C. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: a proposal of safe and effective technique // Hepatogastroenterology. - 2007, Dec. -54(80).-P. 2186-2191.

135. Catarci M., Papi C. Early versus delayed-interval laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a metaanalysis // Surg. Endosc. - 2007, Mar. - 21(3). - P. 488.

136. Catena F., Ansaloni L., Di Saverio S. Prospective analysis of 101 consecutive cases of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis operated with harmonic scalpel // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2009. - 19(4). - P. 312-316.

137. Cawich S.O., Mitchell D.I.G., Newnham M.S. Comparison of open and laparoscopic cholecystectomy done by a surgeon in training // West Indian Med. J.-2006.-55 (2).-P. 103-109.

138. Chalkoo M. Laparoscopic Cholecystectomy - An SDFI Experience // Physicians Academy. - 2011, June. - Vol. 5, №6. - P. 83-85.

139. Chang T.C., Lin M.T., Wu M.FI. Evaluation of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis // Hepatogastroenterology. - 2009, Jan-Feb. - 56(89). - P. 26-28.

140. Chau C.H., Siu W.T., Tang C.N. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: the evolving trend in an institution // Asian. J. Surg. - 2006, Jul. -29(3).-P. 120-124.

141. Chau C.H., Tang C.N., Siu W.T. Laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy in elderly patients with acute cholecystitis: retrospective study // Hong Kong Med J. - 2002. - №8. - P. 394-399.

142. Cheema S., Brannigan A.E., Johnson S. Timing of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Irish Journal of Medical Science. - 2003. - № 3. - P. 128-131.

143. Chen L.F., Anderson D. J., Hartwig M.G. Surgical site infections after laparoscopic and open cholecystectomies in community hospitals // linfection control and hospital epidemiology. - 2008. - Vol. 29, №. 1. - P. 92-94.

144. Cho J.Y., Han H.S., Yoon Y.S. Risk factors for acute cholecystitis and a complicated clinical course in patients with symptomatic cholelithiasis // Arch. Surg. - 2010, Apr. - 145(4). - P. 329-333.

145. Chojnacki K.A., Braslow B., Rosato E.L. Biliary Surgery // Acute Care Surgery. -McGrawHill Companies, Inc. 2009.-P. 109-145.

146. Chowbey P.K., Venkatasubramanian R., Bagchi N. Laparoscopic cholecystostomy is a safe and effective alternative in critically ill patients with acute cholecystitis: two cases // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. - 2007, Feb. -17(1).-P. 43-6.

147. Clements W.D. Commentary on Cost- utility and value-of-information analysis of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg. - 2010, Feb. - 97(2). - P. 210-219.

148. Coelho-Prabhu N., Baron T.H. Assessment of need for repeat ERCP during biliary stent removal after clinical resolution of postcholecystectomy bile leak // The American Journal of Gastroenterology. -2010, January. - Vol. 105. - P. 100— 105.

149. Comin J.M., Cade R.J., Little A.F. Percutaneous cystic duct stent placement in the treatment of acute cholecystitis // J. Med. Imaging Radiat. Oncol. - 2010, Oct. -54(5).-P. 457-461.

150. Comitalo J.B. Laparoscopic Cholecystectomy and Newer Techniques of Gallbladder Removal //JSLS. - 2012, Jul-Sep. - 16(3). - P. 406-412.

151. Condilis N., Sikalias N., Mountzalia L. Acute cholecystitis: when is the best time for laparoscopic cholecystectomy? // Ann. Ital. Chir. - 2008, Jan-Feb. - 79(1). -P. 23-27.

152. Costi R., DiMauro D., Mazzeo A. Routine laparoscopic cholecystectomy after endoscopic sphincterotomy for choledocholithiasis in octogenarians:is it worth the risk? // Surg. Endosc. - 2007. - 21. - P. 41-47.

153. Csikesz N., Ricciardi R., Tseng J.F. Current status of surgical management of acute cholecystitis in the United States // World J. Surg. - 2008, Oct. - 32(10). -P. 2230-2236.

154. Csikesz N.G., Tseng J.F., Shah S.A. Trends in surgical management for acute cholecystitis // Surgery. - 2008, Aug. - 144(2). - P. 283-289.

155. Cwik G., Skoczylas T., Wyroslak-Najs J. The value of percutaneous ultrasound in predicting conversion from laparoscopic to open cholecystectomy due to acute cholecystitis // Surg. Endosc. - 2013, July. - 27(7). - P. 2561-2568.

156. Danialc C.N., Peretz D., Fine J.M. Factors associated with time to laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // World J. Gastroenterol. - 2008, Feb. -№21,- 14(7).-P. 1084-1090.

157. De Reuver P. Laparoscopic bile duct injury: Consequenses, quality of life and claims. - The Netherlands: University of Amsterdam, 2008. - 223 p.

158. Dennis R., Guy R., Bajwa R. Laparoscopic cholecystectomy in patients over 80 years is feasible and safe: analysis of 68 consecutive case // World Journal of Laparoscopic Surgery. - 2009, May-August. - 2(2). - P. 22-25.

159. Duncan C.B., Riall T.S. Evidence - Based Current Surgical Practice: Calculous Gallbladder Disease // J. Gastrointest. Surg. - 2012, November. - 16 (11). - P. 2011-2025.

160. Gananadha S., Fergusson J. Moderate acute cholecystitis: to cut now or to cut later // J. Gastroenterol. Hepatol. - 2009, Dec. - 24( 12). - P. 1806-1807.

161. Gangan I., Duca S., Bala O. Acute Cholecystitis. Laparoscopic cholecystectomy versus open cholecystectomy // TMJ. - 2004. - Vol. 54, № 1. - P. 54-58.

162. Garg P., Thakur J.D., Singh I. A Prospective Controlled Trial Comparing Single-incision and Conventional Laparoscopic Cholecystectomy: Caution Before Damage Control // Surg. Laparosc. Endose. Percutan. Tech. - 2012, Jun. - 22 (3). -P. 220-225.

163. Gene V., Sulaimanov M., Cipe G. What necessitates the conversion to open cholecystectomy? A retrospective analysis of 5164 consecutive laparoscopic operations // Clinics. - 2011. - 66(3). - P. 417-420.

164. Gharaibeh K.I.A., Ammari F., Al-Heiss H. Laparoscopic cholecystectomy for gallstones: a comparison of outcome between acute and chronic cholecystitis // Annals of Saudi Medicine. - 2001.-Vol. 21, № 5-6. - P. 312-316.

165. Giger U., Michel J.M., Vonlanthen R. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indication, technique, risk and outcome // Langenbecks Arch. Surg. -2005.-390.-P. 373-380.

166. González-Rodríguez F.J., Paredes-Cotoré J.P., Pontón С. Early or delayed laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis? Conclusions of a controlled trial // Hepatogastroenterology. - 2009, Jan-Feb. - 56(89). - P. 11-16.

167. Gourgiotis S., Dimopoulos N., Germanos S. Laparoscopic cholecystectomy: a safe approach for management of acute cholecystitis // JSLS. - 2007, Apr-Jun. — 11(2).-P. 219-224.

168. Грубник B.B., Ткаченко А.И., Ильяшенко В.В. Сравнительное рандомизированное исследование эффективности лапароскопических и открытых оперативных вмешательств у больных с холедохолитиазом // Укра'шський Журнал Xipypri'í. - 2011. - № 3 (12). - С. 17-22.

169. Gurusamy К., Samraj К., Gluud С. Meta-analysis of randomized controlled trials on the safety and effectiveness of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg. - 2010, Feb. - 97(2). - P. 141-150.

170. Gurusamy K.S., Samraj K. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Cochrane Database Syst Rev. - 2006, Oct. - 18(4). - P. 35.

171. Gurusamy K.S., Samraj К., Muller P. Routine abdominal drainage in uncomplicated laparoscopic cholecystectomy. - Cochrane Hepato-Biliary Group. -2007.-32 p.

172. Гузун Г., Жалбэ И. Анатомо-хирургические особенности элементов ворот печени // Клнпчна анатом1я та оперативна х!рурпя. - 2009. - Т. 8, № 4. — С. 46-48.

173. Hadad S.M., Vaidya J.S., Baker L. Delay from symptom onset increases the conversion rate in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // World J. Surg. - 2007, Jun. - 31 (6). - P. 1298-1301.

174. Хворостов Е.Д., Захарченко Ю.Б., Шаповалов А.С. Лапароскопическая холецистэктомия при хроническом калькулезном холецистите, осложненном пузырно-кишечным желчным свищом // Bien. Харклв. нац. университету.-2005.-№ 705.-С. 101-105.

175. Hunter J.G. Laparoscopic antireflux surgery // Current Surg. - 1994, 51(3). - P. 182-184.

176. Hassaniah W. F., Al Haifi M., Jumaa T. Safety of laparoscopy in acute cholecystitis //Kuwait medical journal. - 2006.-38 (4). - P. 308-310.

177. Hoed P.T. Cholecystectomy in perspective. - Netherlands, Alblasserdam: Proefschrift, 2002.-211 p.

178. Hong K.K. Early Versus Delayed Cholecystectomy for Acute Cholecystitis: Dissertation for the Degree of Master of Medical Science. - 2008. - 45 p.

179. Horiuchi A., Watanabe Y., Doi T. Delayed laparoscopic subtotal cholecystectomy in acute cholecystitis with severe fibrotic adhesions // Surg. Endosc. - 2008, Dec. -22(12).-P. 2720-2723.

180. Hosseini S.N., Mousavinasab S.N., Rahmanpour II. A comparison of the outcome between acute open and acute laparoscopic cholecystectomy // Iranian Red Crescent Medical Journal. - 2008. - 10(2). - P. 84-88.

181. Izbicki J.R., Strate T. Management of acute cholecystitis and the surgeon's dilemma: the gun shoots both directions // Endoscopy. - 2007, Apr. - 39(4). - P. 359-360.

182. Jordon L.A., Shapiero S.J. Mistakes in the strategy of laparoscopy: a new category of surgical complications // Comp Surg. - 1995. - 14(3). - P. 277-283.

183. Jorgensen T. Treatment of Gallstone patients. - Dihta: Danish Institute for Health Technology Assessment, 2000. - 257 p.

184. Karadeniz G., Acikgoz S., Tekin I.O. Oxidized low-density-lipoprotein accumulation is associated with liver fibrosis in experimental cholestasis // Clinics. - 2008. - Vol. 63. - P. 4.

185. Каштальян M.A. Косметический вариант лапароскопической холецистэктомии с элементами NOTES технологии // Укра'шський Журнал Xipypri'i. - 2009. - № 4. - С. 72-76.

186. Каштальян М.А. Современная тактика лечения острого холецистита // Укра'шський журнал малошвазивноУ та ендоскошчноТ xipypri'i. - 2009. - Vol. 13, №1,-С. 23-27.

187. Khan M.N., Nordon I., Ghauri A.S. Urgent cholecystectomy for acute cholecystitis in a district general hospital - is it feasible? // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2009, Jan. - 91(1). - P. 30-4.

188. Kim H.O., Ho Son В., Yoo C.H. Impact of delayed laparoscopic cholecystectomy after percutaneous transhepatic gallbladder drainage for patients with complicated acute cholecystitis // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2009, Feb. -19(1).-P. 20-24.

189. Kim J.H., Kim J.W., Jeong I.H. Surgical outcomes of laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis // J. Gastrointest. Surg. - 2008, May. - 12(5).-P. 829-835.

190. Kim J.H., Kim W.H., Kim J.H. Unsuspected gallbladder cancer diagnosed after laparoscopic cholecystectomy: focus on acute cholecystitis // World J. Surg. — 2010, Jan. -34(1). -P. 114-120.

191. Kirshtein В., Bayme M., Bolotin A. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in the elderly: is it safe? // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. -2008, Aug. - 18(4). - P. 334-339.

192. Kjaer D.W., Kruse A., Funch-Jensen P. Endoscopic gallbladder drainage of patients with acute cholecystitis // Endoscopy. - 2007, Apr. - 39(4). - P. 304308.

193. Kortram K., Reinders J.S., van Ramshorst B. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis should be performed by a laparoscopic surgeon // Surg. Endosc. - 2010, Sep. - 24(9). - P. 2206-2209.

194. Laghari A.A., Talpur K.A.H., Malik A. M. Laparoscopic cholecystectomy in complicated gallstone disease // J.lumhs. - 2008, January - April. - P. 18-24.

195. LeBlanc K. A. Laparoscopic surgical complications. - New York, Basel, Marcel: Dekker, inc., 2004.-519 p.

196. Lehmann K.S., Ritz J.P., Wibmer A. German Registry for Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery //Annals of Surgery. - 2010 - № 2, Vol. 252. -P. 1-8.

197. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. -М.: Гэотар-Мед, 2001. - 259 с.

198. Lim K.R., Ibrahim S., Tan N.C. Risk factors for conversion to open surgery in patients with acute cholecystitis undergoing interval laparoscopic cholecystectomy // Ann. Acad. Med. Singapore. - 2007, Aug. - 36(8). - P. 631635.

199. Low J.K., Barrow P., Owera A. Timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: evidence to support a proposal for an early interval surgery // Am. Surg.-2007, Nov.-73(11).-P. 1188-1192.

200. Low S.W., Iyer S.G., Chang S.K. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: safe implementation of successful strategies to reduce conversion rates // Surg. Endosc. - 2009, Nov. -23(11). - P. 2424-2429.

201. Lunca S. Early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // TMJ. -2004.-Vol. 54, №1,-P. 59-62.

202. MacFadyen Bruce V. Laparoscopic Surgery of the Abdomen. New York - Berlin -Heidelberg: Springer-Verlag, 2000. - 535. - P. 71-139.

203. Malik A. M., Laghari A.A., Talpur K. A. 11. Laparoscopic cholecystectomy in the olderly patients. An experience at Liaquat university hospital Jamshoro // Ayub. Med. Coll. Abbottabad. - 2007. - 19(4). - P. 45-48.

204. Martin Ronald F., Munson J. Lawrence Surgical clinics of north America. -Elsevier salinders. - 2008. - 293 p.

205. McWhinnie D., Ellams J., Cahill J. Day case laparoscopic cholecystectomy // The British Association of Day Surgery. - London, 2004. - 15 p.

206. Memon M. R., Memon S. R., Soomro A. A. Experiens of laparoscopic cholecystectomy at Sukkur // Medical Channel Original Paper. - 2010, AprilJune. - Vol. 16, № 2. - P. 290-294.

207. Merriam L.T., Kanaan S.A., Dawes L.G. Gangrenous cholecystitis: Analysis of risk factors and experience with laparoscopic cholecystectomy // Surgery. - 1999. - Vol. 126, № 4. - P. 680-686.

208. Moyson J., Thill V., Simoens Ch. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis in the elderly: a retrospective study of 100 patients // Hepatogastroenterology. - 2008, Nov-Dec. - 55(88). - P. 1975-1980.

209. Musa A.M., Adam М.Л. Plamza A.A. Audit of laparoscopic cholecystectomy Omdurman teaching hospital // Sudan. JMS. - 2008, Mar. - Vol. 3, № 1. - P. 2125.

210. Mutignani M., lacopini F., Perri V. Endoscopic gallbladder drainage for acute cholecystitis: technical and clinical results // Endoscopy. - 2009, Jun. - 41(6). -P. 539-546.

211.Nachnani J., Supe A. Pre-operative prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy using clinical and ultrasonographic parameters // Indian J. Gastroenterol. - 2005. - 24. - P. 16-18.

212. Ничитайло M.E., Грубник B.B., Ковальчук A.JI. Минимально инвазивная хирургия патологии желчных протоков. - Киев: Здоров'я, 2005. - 424 с.

213. Nizamuddin S., Ashraf S., Islam U. Factors responsible for convertion of laparoscopic cholecystectomy // Pakistan journal of Surgery . - 2009. -Vol. 25. -P. 132-134.

214. Ozkarde§ А.В., Toka^ M., Dumlu E.G. Early Versus Delayed Laparoscopic Cholecystectomy for Acute Cholecystitis: A Prospective, Randomized Study // Int. Surg. - 2014, Jan-Feb. - 99 (1). - P. 56-61.

215. Pavlidis Т.Е., Triantafyllou A., Psarras K.. Long, parallel cystic duct in laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: the role of magnetic resonance cholangiopancreatography // JSLS. - 2008, Oct-Dec. - 12(4). - P. 407409.

216. Phillips M.S., Marks J.M., Roberts K. Intermediate results of a prospective randomized controlled trial of traditional four-port laparoscopic cholecystectomy versus single-incision laparoscopic cholecystectomy // Surg. Endosc. -2012.-26 (5).-P. 1296-3103.

217. Perissat J., Dulucq J.L. Tips and Techniques in Laparoscopic Surgery. - Paris: Springer, 2004. - 249 p.

218. Polychronidis A., Botaitis S., Tsaroucha A. Laparoscopic cholecystectomy in the elderly patients // Gastrointestin Liver Dis. - 2008, September. - Vol.17, № 3. — P. 309-313.

219. Popkharitov A.I. Laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Langenbecks Arch. Surg. - 2008, Nov. - 393(6): 935-941.

220. Qayyum H., Rizvi A.A. Significant factors in conversion of laparoscopic cholecystectomy: A retrospective study // Biomedical Research. - 2004. - 15(2): 103-106.

221. Qureshi H.U., Jan Q.A., Muqim R. Laparoscopic cholecystectomy - local experience // J. Med. Sci. - Peshawar, Print, 2010. January. - Vol. 18, № 1. - P. 15-18.

222. Радзиховский А.П., Мендель H.A., Туманов K.B. Учет анатомических вариаций расположения пузырной артерии и пузырного протока для профилактики осложнений лапароскопической холепистэктомии // Украшський Журнал Xipyprii'. - 2011. - № 3 (12). - С. 101 -104.

223. Rooh-ul-Muqimet, Jan Q., Zarin M. Complications of Laparoscopic Cholecystectomy // World Journal of Laparoscopic Surgery. - 2008, January-April. - 1(1). - P. 1-5.

224. Saluja S.S., Ray S., Gulati M.S. Acute cholecystitis with massive upper gastrointestinal bleed: a case report and review of the literature // BMC Gastroenterol. - 2007, Mar. - 26. - P. 7-12.

225. Sasaki Т., Kato D., Shinya S. Successful treatment of gallbladder dyskinesia by laparascopic cholecystectomy // Asian Journal of Endoscopic Surgery. - 2010. -Vol. 7, Is. 4. - P. 287-345.

226. Sauerland S. Early versus delayed-interval laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a metaanalysis // Surg. Endosc. - 2006, Nov. - 20(11). - P. 1780-1781.

227. Schein M. Laparoscopic Cholecystectomy: bile duct injury. - 2010. - 15 p.

228. Shaikh G.S., Shaikh S.M., Bhatti Y. Risk factors resulting in conversion of laparoscopic to open cholecystectomy // Medical Channel. - 2010, April-June. — Vol. 16, №. 2.-P. 302-305.

229. Shamim M., Memon A. S., Bhutto A.A. Reasons of conversion of laparoscopic to open cholecystectomy in a tertiary care institution // J. Рак. Med. Assoc. - 2009, July. - Vol. 59, № 7. - P. 456-460.

230. Шерлок ILL, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. - М.: ГЭОТАР, 1999.-924 с.

231. Shojaiefard A., Esmaetbadeh М., Khorgami Z. Assessment and Treatment of Choledocholithiasis when Endoscopic Sphincterotomy is not Successful // Archives of Iranian Medicine. - Vol. 15, № 5. - 2012. - P. 275-278.

232. Siddiqui Т., MacDonald A., Chong P.S. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a meta-analysis of randomized clinical trials // Am. J. Surg. - 2008, Jan. - 195(1). - P. 40-47.

233. Simopoulos C., Botaitis S., Karayiannakis A.J. The contribution of acute cholecystitis, obesity, and previous abdominal surgery on the outcome of laparoscopic cholecystectomy // Am. Surg. - 2007, Apr. - 73(4). - P. 371-376.

234. Singh К., Ohri A. Difficult laparoscopic cholecystectomy: A large series from north India // Indian J. Surg. - 2006. August. - Vol. 68, № 4. - P. 205 - 208.

235. Sinha I., Lawson Smith M. Laparoscopic subtotal cholecystectomy without cystic duct Ligation British // Journal of Surgery. - 2007. - 94. - P. 1527-1529.

236. Сипливый В.А., Петренко Г.Д., Петренко Д.Г. Особенности лапароскопической холецистэктомии и дренирования брюшной полости при деструктивном холецистите // BicH. Харюв. нац. ушверситету. - 2004. -№ 6. - С. 94-96.

237. Soffer D., Blackbourne L.H., Schulman C.I. Is there an optimal time for laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis? // Surg. Endosc. - 2007, May.-21(5).-P. 805-809.

238. Soonawalla Z. About cholecystectomy. Surgical removal of the gallbladder. -Oxford, 2007.- 12 p.

239. Stevens K.A., Chi A., Lucas L.C. Immediate laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: no need to wait //Am J Surg. - 2006, Dec. - 192(6): 756-761.

240. Strasberg S.M. Acute calculous cholecystitis // New England journal of medicine. - 2008. - 358. - P. 2804-28011.

241. Teoh A.Y., Chong C.N., Wong J. Routine early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis after conclusion of a randomized controlled trial // Br. J. Surg. -2007, Sep.-94(9).-P. 1128-1132.

242. Tzovaras G., Zacharoulis D., Liakou P. Timing of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a prospective non randomized study // World J. Gastroenterol. - 2006, Sep. - №14. - 12(34). - P. 5528-31.

243. Velu P.P., Ног K., Leighton S. Cost-utility and value-of-information analysis of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg. - 2010, Jul. - 97(7). - P. 1149-1 150.

244. Vinay K. Bile duct injuri repair: when? what? who? // Journal of Hepato Biliary Pancreatic Surgery. - Vol. 14, № 5. - 2007. - P. 476-479.

245. Wilson E., Gurusamy К., Gluud С. Cost-utility and value-of-information analysis of early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg. - 2010, Feb. - 97(2). - P. 210-219.

246. Винд Г. Дж. Прикладная лапароскопическая анатомия: брюшная полость и малый таз - М.: Медицинская литература. 1999. - 384 с.

247. Wiseman J.Т., Sharuk M.N., Singla Л. Surgical management of acute cholecystitis at a tertiary care center in the modern era //Arch. Surg. - 2010, May. - 145(5).-P. 439-444.

248. Yadav R.P., Adhikary S., Agrawal C.S. A comparative study of early vs. delayed laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Kathmandu Univ Med J (KUMJ). - 2009, Jan- Mar. - 7(25). - P. 16-20.

249. Yamashita Y., Takada Т., Kawarada Y. Surgical treatment of patients with acute cholecystitis: Tokyo Guidelines // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. - 2007. -14(1).-P. 91-97.

250. Yetim i., Dervi§oglu A., Karakose O. Laparoscopic cholecystectomy. Results in patients with different age groups // Journal of Clinical and Analytical Medicine. -2011.-2(3).-P. 75-78.

251. Yetkin G., Uludag M., Oba S. Laparoscopic Cholecystectomy in Elderly Patients Scientific paper // JSLS. - 2009. - №13. - P. 587-591.

252. Yetkin G., Uludag M., Citgez B. Predictiv factors for convertion of laparoscopic cholecystectomy in patients with acute cholecystitis // Bratisl. Lek. Listy. - 2009. -110(11).-P. 688-691.

253. Yun S.S., Hwang D.W., Kim S.W. Better treatment strategies for patients with acute cholecystitis and American Society of Anesthesiologists classification 3 or greater // Yonsei Med. J. - 2010, Jul. - 51(4). - P. 540-545.

254. Запорожан B.H., Грубник В.В., Саенко В.Ф. Видеоэндоскопические операции в хирургии и гинекологии. - Киев: «Здоров'я». 2000. - С. 68-123.

255. Zehetner J., Shamiyeh A., Wayand W. Lost gallstones in laparoscopic cholecystectomy: all possible complications // The American Journal of Surgery. -2007.-P. 73-78.