Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Леонова, Ирина Анатольевна

• Леонова, Ирина Анатольевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Леонова, Ирина Анатольевна

Страницы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ НАРУШЕНИЯ РИТМА И ДРУГИЕ ФАКТОРЫ В СТРАТИФИКАЦИИ БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПО ГРУППАМ РИСКА ВНЕЗАПНОЙ КАРДИАЛЬНОЙ СМЕРТИ (литературный обзор)

1.1. Введение. Желудочковые нарушения ритма при внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда

1.2. Механизмы развития желудочковых нарушений ритма при инфаркте миокарда

1.3. Прогностическое значение желудочковых нарушений ритма

1.4. Некоторые прогностические факторы риска жизнеопасных желудочковых нарушений ритма

1.5. Стратификация риска внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда 30 1.6 Методы лечения желудочковых нарушений ритма

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика пациентов

2.2. Методы обследования больных

2.3. Методы статистической обработки результатов исследования

Глава 3. Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма (собственные результаты исследования)

3.1. Частота внезапной кардиальной смерти у обследованных больных, сравнительная характеристика выживших и внезапно умерших пациентов

3.2. Значение структурных факторов для прогнозирования внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма

3.3. Прогностическое значение для внезапной кардиальной смерти различных комбинаций структурных факторов и желудочковых нарушений ритма

3.4. Стратификация больных инфарктом миокарда по группам риска внезапной кардиальной смерти

3.5. Распределение обследованных пациентов по группам риска внезапной кардиальной смерти, оценка летальности и эффективности различных видов лечения

3.6. Влияние реваскуляризации миокарда на такие предикторы внезапной кардиальной смерти, как желудочковые нарушения ритма, поздние потенциалы желудочков, вариабельность сердечного ритма и фракция выброса левого желудочка

3.6.1. Влияние коронарного шунтирования на желудочковые нарушения ритма

3.6.2. Влияние коронарного шунтирования на поздние потенциалы желудочков и фракцию выброса левого желудочка

3.6.3. Влияние коронарного шунтирования на показатели вариабельности сердечного ритма в покое и при выполнении вегетативных проб

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

4.1. Факторы, прогнозирующие риск внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда с желудочковыми нарушениями ритма

4.2. Стратификация больных по группам риска внезапной кардиальной смерти

4.3. Оценка показателей летальности и эффективности различных видов лечения у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма в группах риска внезапной кардиальной смерти

4.4. Влияние коронарного шунтирования на степень выраженности желудочковых нарушений ритма и некоторые другие предикторы внезапной кардиальной смерти 135 4.5. Алгоритм обследования и тактика ведения пациентов, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма»

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ Сердечно-сосудистая патология, и, в первую очередь, ишемическая болезнь сердца (ИБС) в нашей стране лидирует в структуре смертности взрослого населения, прогрессивно увеличиваясь за последние 10 лет. По сравнению с другими странами Европы смертность от инфаркта миокарда (ИМ) в России одна из самых высоких [39, 160, 240]. В рамках этой проблемы наибольшего внимания заслуживает тема внезапной кардиальной смерти (ВКС), так как именно этот вариант наиболее часто встречается при ИБС, в особенности у лиц, перенесших ИМ. В течение первого года после ИМ погибают от 6,5 до 11% пациентов, причем половина из них внезапно [19, 77, 236, 270]. К сожалению, официальной статистики ВКС в нашей стране нет, поскольку крупных исследований на эту тему в последние годы не проводилось. Что же касается иностранной литературы, то сообщается, что ВКС составляет 25% случаев всей ненасильственной смерти, в 80% она возникает в результате ИБС и является причиной 60% всех летальных исходов при ИБС [19, 34, 45, 77, 183, 236]. Учитывая важность данной проблемы в современной медицине, в последнее время большое внимание уделяется поиску надежных предикторов, позволяющих предсказывать фатальные аритмические события, а также стратификации пациентов ИБС по степени риска ВКС. По современным представлениям к таким предикторам относятся: демографические показатели, фракция выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) менее 35%, снижение вариабельности сердечного ритма (ВСР), желудочковые нарушения ритма (ЖНР): частая(>10 в час) желудочковая экстрасистолия (ЖЭ), короткие пароксизмы желудочковой тахикардии (ЖТ), поздние потенциалы желудочков (ППЖ), альтернация зубца Т, турбулентность синусового ритма, проходимость инфаркт-связанной коронарной артерии [73, 89, 228, 229, 236]. Однако в литературе приводятся разные данные о прогностическом значении этих факторов, кроме того, предсказательная ценность (ПЦ) некоторых из них в последние годы подвергается сомнению. К настоящему времени убедительно доказано, что каждый из приведенных выше предикторов ВКС в отдельности имеет невысокий предсказательный уровень, что заставляет использовать комбинацию признаков. Вместе с тем, до конца не определено, какое сочетание факторов наилучшим образом прогнозирует ВКС, и какой алгоритм обследования больных представляется наиболее подходящим.

В результате множества исследований было показано, что основной электрофизиологической причиной ВКС являются желудочковые тахиа-ритмии. Еще с 70-х годов XX века, когда стали разрабатываться подходы к прогнозированию и профилактике кардиальной смерти, ЖНР стало уделяться особое внимание. В 80-е годы J.T.Bigger [83] предложил классификацию, по которой такие нарушения ритма, как частая (более 10 в час) ЖЭ при наличии органического поражения сердца, а в особенности, ИМ, являются потенциально опасными. Автором также было предложено определение риска фатальных аритмических событий в зависимости от выраженности ЖНР и их сочетания с другими факторами риска. В 90-е годы XX века также были опубликованы работы [97, 117, 127], свидетельствующие о важной прогностической роли желудочковых аритмий для внезапной смерти. Вместе с тем, ряд других крупных исследований, таких как ВНАТ [176], PROMISE [259] не подтвердили прогностической ценности частой ЖЭ и неустойчивой желудочковой тахикардии. Более того, по данным последних рекомендаций Европейского общества кардиологов [228], касающихся стратификации риска ВКС у больных, перенесших ИМ, частая ЖЭ, короткие пароксизмы ЖТ относятся только к уровню доказательности II А. Однако необходимо отметить, что эти рекомендации были разработаны на основании данных клинических исследований [117, 133, 181], в которых большинство пациентов (60-70%) получали тромболитическую терапию или экстренную коронароангиопластику (КА) с последующей адекватной реваскуляризацией, что привело к уменьшению регистрации опасных желудочковых аритмий у больных ИМ [255]. В нашей стране в связи с недостаточным распространением подобных способов лечения, к сожалению, ЖНР остаются одним из самых частых осложнений ИМ. Вместе с тем, риск ВКС у больных ИМ с различными видами ЖНР изучен недостаточно. Таким образом, имеющиеся в мировой литературе мнения по вопросу прогностической ценности различного вида ЖНР у больных ИМ достаточно противоречивы.

В настоящее время лечение желудочковых аритмий включает в себя ряд методов. Во-первых, это традиционное применение фармакологических антиаритмических препаратов, во-вторых, это методы хирургического устранения аритмий, такие как эндокардиальная резекция, криодеструк-ция в сочетании с реваскуляризацией миокарда (РВМ). Третьим, бурно развивающимся методом, являются так называемые «закрытые» операции с использованием радиочастотной аблации (РЧА). Наконец, последний, безусловно, спасающий жизнь, однако, по сути дела, симптоматический способ - применение имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД).

В мире проведено большое количество исследований, касающихся эффективности и безопасности антиаритмических средств [6, 8, 18, 140, 247]. При анализе эффективности этой терапии оказалось, что у пациентов со злокачественными желудочковыми аритмиями при использовании в лекарственных тестах антиаритмических препаратов всех классов положительные результаты могут быть определены только не более чем в 60% случаев. Уже на втором году проспективного наблюдения за больными, не имеющими эффекта от назначения антиаритмической терапии (ААТ), показатели выживаемости в у них 2 раза ниже по сравнению с пациентами с положительным действием антиаритмических препаратов [18, 56]. В ходе большого количества проводимых многоцентровых исследований (ESVEM, CASCADE, CAST, EMI AT, CAMIAT) была доказана эффективность и, что немаловажно для постинфарктных больных, относительная безопасность только двух препаратов: амиодарона и соталола. Но даже и эти препараты, являясь эти препараты, являясь наиболее эффективными средствами, могут обеспечить антиаритмический эффект приблизительно только в 40-50% случаев. Кроме того, не следует забывать и о побочных проаритмогенных эффектах амиодарона и соталола, относящихся к препаратам, удлиняющим потенциал действия, и способствующих возникновению приобретенного синдрома удлиненного QT с развитием «пируэтной» тахикардии и фибрилляции желудочков (ФЖ) [30]. Таким образом, среди больных ИБС остается большая группа лиц, у которых лекарственные препараты либо неэффективны, либо вызывают побочные эффекты. Поэтому в последнее время все большее внимание уделяется разработке альтернативных способов лечения таких пациентов.

Как указывалось, методикой, действительно сохраняющей жизнь у наиболее тяжелого контингента больных, является применения ИКД. Мировые исследования, посвященные этой проблеме, еще начиная с 1983 года, а также выполненные в последующем (AVID, CASH, CIDS, MADIT, MUSTT) подтвердили высокую эффективность этих устройств, как при первичной, так и при вторичной профилактике ВКС [111, 112, 138, 172, 206]. Однако, к сожалению, из-за из высокой стоимости опыт применения подобных устройств в нашей стране невелик [9, 32] и вряд ли кардинально изменится в последнее время.

Другим хирургическим методом, который в отличие от ИКД, можно отнести к радикальной терапии ЖТ, является радиочастотная катетерная аблация [7, 8, 31, 217, 250]. На настоящий момент использование радиочастотного воздействия касается в первую очередь ЖТ некоронарного ге-неза [32, 102, 109]. Ограничения при использовании подобного метода у постинфарктных больных нередко обусловлены полиморфным характером тахикардии у таких пациентов, «залеганием» круга re-entry глубоко под эндокардом, а, иногда, и эпикардиально, и, кроме того, диффузностыо аритмогенного субстрата [8, 31, 42]. Тем не менее, накопленные иностранными и отечественными ученными результаты свидетельствуют о том, что этот метод рассматривается как перспективный и может использоваться у больных ИМ, что особенно важно для нашей страны, поскольку этот способ воздействия требует значительно меньше затрат, чем имплантация икд.

При решении проблемы аритмогенеза у больных ИБС немаловажным является необходимость устранения ишемии, как одного из механизмов, способствующих развитию аритмии. Однако вопрос о влиянии РВМ на ЖНР и по сей день остается противоречивым: одни результаты свидетельствуют об эффективности хирургического лечения, другие - о полном отсутствии положительных влияний [153, 177, 184]. Необходимо отметить, что имеются многочисленные данные, свидетельствующие о том, что после оперативного вмешательства желудочковые аритмии регистрируются даже чаще. Однако освещение этого факта в литературе различное: есть данные, что послеоперационный прогноз хуже у пациентов с желудочковыми аритмиями высоких градаций, другие авторы считают, что возникающие в раннем послеоперационном периоде нарушения ритма преходящи, и их наличие не оказывает влияния на возникновение в последующем фатальных аритмий [53, 186, 253]. Следует подчеркнуть также, что остается неизученным вопрос о влиянии РВМ и на другие предикторы ВКС, в частности, ППЖ, ВСР. Имеющейся информации по этому вопросу явно недостаточно и она довольно противоречива.

Таким образом, несмотря на пристальное внимание кардиологов всего мира в течение последних десятилетий к проблеме ВКС, остается много нерешенных вопросов в прогнозировании, стратификации риска и, что самое, важное, в лечении и профилактике опасных аритмий у больных ИБС, перенесших ИМ, что и определяет актуальность данной темы.

Цель исследования: оценить прогностическое значение желудочковых нарушений ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда, и разработать стратификацию риска внезапной кардиальной смерти для данных пациентов.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту внезапной кардиальной смертности у больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма в ходе проспективного наблюдения за больными в сроки от 1 года до 3 лет.

2. Выявить прогностические факторы, влияющие на риск внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма.

3. Разработать стратификацию риска внезапной кардиальной смерти и алгоритм обследования и ведения пациентов инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма различной степени выраженности.

4. Оценить эффективность медикаментозных и немедикаментозных (имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов, радиочастотная ка-тетерная аблация) методов лечения желудочковых нарушений ритма у больных, перенесших инфаркт миокарда.

5. Определить влияние коронарного шунтирования на желудочковые нарушения ритма и некоторые другие предикторы внезапной кардиальной смерти (поздние потенциалы желудочков, вариабельность сердечного ритма).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Риск внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда, осложненном желудочковыми нарушениями ритма, остается высоким, особенно в первый год после инфаркта миокарда.

2. Риск внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма зависит от характера структурных изменений в миокарде, которые являются аритмогенным субстратом для реализации фатальных желудочковых нарушений ритма.

3. Значимыми прогностическими факторами, характеризующими степень выраженности структурных изменений в миокарде у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма, являются поздние потенциалы желудочков, аневризма левого желудочка, фракция выброса левого желудочка менее 40%, повторный инфаркт миокарда.

4. Повышенный риск внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда с желудочковыми нарушениями ритма, наблюдается не только при наличии устойчивой желудочковой тахикардии, но и желудочковой экстрасистолии, в том числе редкой, в случае обнаружения выраженных структурных изменений.

Научная новизна:

Показано, что при оценке риска внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма следует учитывать наличие и степень выраженности структурных изменений в миокарде.

Доказано, что риск внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма существенно повышается при наличии таких структурных факторов, как поздние потенциалы желудочков, аневризма левого желудочка, повторный инфаркт миокарда.

Впервые установлено, что у пациентов с редкой (менее 10 в час) желудочковой экстрасистолией при наличии структурных факторов имеется повышенный риск внезапной кардиальной смерти.

Впервые изучена динамика поздних потенциалов желудочков в течение двух лет после коронарного шунтирования и показано, что в течение этого времени частота регистрации поздних потенциалов желудочков достоверно не изменяется.

Впервые в течение двухлетнего наблюдения прослежена динамика вариабельности сердечного ритма после коронарного шунтирования и выявлено, что вариабельность сердечного ритма ухудшается непосредственно после коронарного шунтирования, восстанавливаясь через 1 год после операции, не превышая, однако, исходных значений и через 2 года.

Впервые изучено влияние коронарного шунтирования на вариабельность сердечного ритма при вегетативных пробах и показано, что непосредственно после операции нарастает вегетативный дисбаланс, связанный с перенапряжением как симпатического, так и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы; в течение двух лет после операции восстановления адекватного ответа на вегетативные пробы не происходит.

Практическая значимость:

Изучена частота внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с различными видами желудочковых нарушений ритма и показано, что при наличии устойчивой желудочковой тахикардии/фибрилляции желудочков частота внезапной смерти достигает 53% в течение двух лет после инфаркта миокарда, а при обнаружении частой, сложной желудочковой экстрасистолии и структурных изменений в миокарде - 25% в течение 3-х лет после ИМ.

Показано, что риск внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с различными видами желудочковых нарушений ритма наиболее высок в первый год после инфаркта миокарда.

Прогноз больных с фибрилляцией желудочков в первые часы инфаркта миокарда зависит от наличия структурных факторов.

Разработана стратификация больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма по группам риска внезапной кардиальной смерти, согласно которой больные делятся на следующие группы риска внезапной кардиальной смерти: очень высокий риск, высокий риск, повышенный риск, умеренный риск, низкий риск.

Предложен алгоритм обследования и ведения больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма, направленный на снижение частоты внезапной кардиальной смерти.

Личный вклад автора. Лично автором выполнено комплексное обследование и проспективное наблюдение в сроки от одного года до пяти лет за 288 пациентами, принимавшими участие в исследование, а именно: клиническое обследование, регистрация ЭКГ, определение ППЖ, выполнение диагностических тестов на велоэргометре, анализ данных суточного мониторирования ЭКГ, анализ показателей ВСР в покое и при вегетативных пробах. Полученные результаты подвергнуты статистической обработке, и на основании полученных данных разработана стратификация пациентов по группам риска внезапной кардиальной смерти и создан алгоритм обследования и лечения больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма

Реализация и апробация работы.

Результаты исследований и основные положения работы представлены в виде докладов на международных конгрессах «European Society of Cardiology Congress 2004» (Мюнхен, 28.08.-1.09.04), «Cardiostim 2004» (Ницца, 16-19.06.2004), «EuroPace 2001» (Копенгаген, 24-27.06.2001), международных славянских конгрессах по электростимуляции и клинической электрофизиологии сердца «Кардиостим» (Санкт-Петербург, 2004, 2002, •

2000 г.), Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва 2000,

2001 гг. Санкт-Петербург, 2002 г.), конгрессе кардиологов стран СНГ (Санкт-Петербург, 2003 г.), 3-й и 4-й Северо-Западных научно-практических конференциях по проблемам внезапной смерти (Санкт-Петербург 2000, 2003 гг.), всероссийских научно-практических конференциях «Современные возможности Холтеровского мониторирования» (Санкт-Петербург, 2004, 2002, 2000 гг.), на российской научно-практической конференции «Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью» (Санкт-Петербург, 2004 г.), научной секции Северо-Западного окружного центра сердечно-сосудистых заболеваний «Новые технологии в лечении сердечно-сосудистых заболеваний» (Санкт-Петербург, 2004 г.), секции сердечно-сосудистой хирургии Санкт

Петербургского хирургического общества Н.И. Пирогова, 2002 г., на отчетных конференциях о научной работе ГМПБ № 2 в 2001 и 2002 гг., а также на ежегодных научно-практических конференциях СПбГМА им. И.И. Мечникова в 1999, 2000, 2003, 2004 гг.

Основные положения и практические рекомендации диссертации используются в работе отделения для лечения больных с инфарктом миокарда больницы им. Петра Великого, отделений кардиологии №1, №2 и отделения кардиохирургии городской многопрофильной больницы №2, в отделениях реабилитации постинфарктных больных в санатории «Черная Речка», отделении кардиологии городской больницы №3.

По теме диссертации опубликовано 49 научных работ, в том числе 9 научных статей в журналах (две из них — в иностранных журналах, 6 в центральной печати). Оформлена заявка на изобретение «Способ выбора тактики лечения больных инфарктом миокарда, осложненного желудочковыми нарушениями ритма» авторы: Леонова И.А., Болдуева С.А., Шабров A.B. № 2004112728 от 26 апреля 2004 г. Изданы практические рекомендации на тему: «Стратификация по группам риска внезапной кардиальной смерти и тактика ведения больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма». Уровень внедрения — региональный.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Леонова, Ирина Анатольевна

ВЫВОДЫ

Частота внезапной кардиальной смерти после инфаркта миокарда у больных с желудочковыми нарушениями ритма остается очень высокой, составляя в первый год 7,9%.

Для профилактики внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма в раннем постинфарктном периоде необходимо проводить стратификацию больных по степени риска фатальных аритмий.

При стратификации риска внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда необходимо учитывать как структурные факторы, играющие роль аритмогенного субстрата, так и желудочковые нарушения ритма, которые могут выступать в качестве пускового механизма.

На риск внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с желудочковыми нарушениями ритма оказывают влияние такие структурные факторы, как поздние потенциалы желудочков, сниженная фракция выброса левого желудочка, аневризма левого желудочка, повторный инфаркт миокарда.

Для профилактики внезапной кардиальной смерти у больных инфарктом миокарда с высоким риском жизнеопасных аритмий наиболее эффективными являются следующие подходы: имплантация кардиоверте-ров-дефибрилляторов, радиочастотная катетерная аблация очага аритмии, при доказанном ишемическом генезе - реваскуляризация миокарда.

Коронарное шунтирование не оказывает существенного влияния на такие предикторы внезапной кардиальной смерти, как поздние потенциалы желудочков, вариабельность сердечного ритма, желудочковая экстрасис-толия.

3.наблюдение

ЖНР - желудочковые нарушения ритма, ЖТ - желудочковая тахикардия, ЖЭ - желудочковая экстрасистолия, СУ-ЭКГ -сигнал-усредненная ЭКГ, КАТ - коронаровентрикулография, ЭХОКГ - эхокардиография, ППЖ - поздние потенциалы желудочков, ФВ - фракция выброса, ФЖ - фибрилляция желудочков, ЛЖ - левый желудочек, эндо ЭФИ - эндокарди-альное электрофизиологическое исследование, ПИМ - повторный инфаркт миокарда, * «структурные» признаки: ППЖ, аневризма ЛЖ, ФВ ЛЖ<40%, ПИМ

Рисунок 15. Алгоритм обследования больных после инфаркта миокарда, осложненного желудочковыми нарушениями ритма

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Леонова, Ирина Анатольевна, 2005 год

1. Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю., Лопатин Ю. М., Беленков Ю.Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности // Кардиология. 1995. - № 11. - С. 4-12.

2. Акашева Д.У., Шевченко И.М., Сметнев A.C. и др. Использование отечественной установки для регистрации поздних потенциалов желудочков // Кардиология. 1991. - № 12. - С. 71-74.

3. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин З.С. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984.- 344 с.

4. Беленков Ю.Н., Саидова М.А. Оценка жизнеспособности миокарда: клинические аспекты, методы исследования.// Кардиология. 1999. -№ 1. - С. 6-14.

5. Белов Ю.В., Шабалкин И.С., Вахратьян П.Е., Иванова Л.Н. Хирургическое лечение больных ИБС с аневризмой сердца и множественным поражением коронарных артерий // Актуал. проблемы коронар. и сосуд. хирургии: Сб. тр. научн.-практ. конф. -М., 1996. С. 14.

6. Бойцов С.А., Подлесов A.M. Нарушения ритма сердца при хронической сердечной недостаточности // Сердечная недостаточность. — 2001. Т. 2. - № 5. - С. 224-228.

7. Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Адамян М.Г. и др. Клинико-функциональные особенности желудочковых аритмий у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. — 1998. № 10. - С. 17-24.

8. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Ардашев A.B., Кочович Д.З. Желудочковые аритмии. М.: Медпрактика, 2002. - 271 с.

9. Бокерия JI.A., Федоров Г.Г. Хирургическое лечение больных с постинфарктными аневризмами сердца и сопутствующими тахиаритмия-ми // Грудная хирургия. 1994. - № 6. - С. 4-8.

10. Болдуева С. А. Предикторы внезапной кардиальной смерти, возможности ее прогнозирования и профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 2002. -47 с.

11. Бузиашвили Ю.И., Хананашвили Е.М., Сигаев И.Ю. и др. Динамика показателей вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью до и после операции прямой реваскуляризации миокарда // Кардиология. 2002. - Т. 42. - № 7. - С. 12-15.

12. Васюк А.Я., Хадзегова А.Б., Ющук E.H. и др. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка // Сердечная недостаточность. 2001. — Т. 2. — № 4. - С. 180185.

13. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. М.: Мед. инф. агенство, 1998.-752 с.

14. Вихерт A.M., Велишева JI.C., Матова Е.Е. Географическое распространение и патология внезапной смерти в Советском Союзе // Сб. мат. 1-го Сов.-Амер. симп. -М., 1980. С. 40 - 54.

15. Воеводина Н. Ю., Журавлева И.А. Роль маркеров воспаления в оценке клинического течения инфаркта миокарда // Кардиология. -1990. -№ 9. -С. 20-22.

16. Гиляревский С.Р. Методология ведения больного, реанимированного после клинической смерти: современные алгоритмы вторичной профилактики // Сердце. 2003. - Т. 2. - № 1 (7). - С. 31-34.

17. Голицын С.П. Лечение желудочковых аритмий с позиций первичной и вторичной профилактики внезапной смерти // Сердечная недостаточность. 2001. - Т. 2. - № 5 - С. 201-208.

18. Голухова Е.З. Желудочковые аритмии: современные аспекты диагностики и лечения. М.: Медицина, 1996 - 109 с.

19. Гришкин Ю.Н. Дифференциальная диагностика аритмий. Атлас электрокардиограмм и внутрисердечных электрограмм с подробными комментариями. СПб.: Фолиант, 2000. - 478 с.

20. Гусаров Г.В., Морошкин B.C., Малькави Е.А. и др. ЭКГ высокого разрешения в оценке функционального состояния миокарда у больных и теми ческой болезнью сердца с исходом в дилатацию сердца // Кардиология. -2002. -№ 10. С. 18-21.

21. Данилов А.Б., Окнин В.Ю., Садеков В.К. Кардиоваскулярные пробы при некоторых формах патологии // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. 1991. - Т. 91. -№ 5. - С. 22-24.

22. Жук B.C. Значение вариабельности сердечного ритма, определяемой в покое и при выполнении вегетативных проб, для прогноза внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда: Автореф. . .дис. канд. мед. наук. СПб., 2002. — 24 с.

23. Иванов Г.Г., Макарычев В.А., Ковтун В.В. и др. ЭКГ высокого разрешения в диагностике электрической нестабильности сердца и прогнозировании внезапной смерти // Анестезиология и реаниматология. 1995.-№ 6.-С. 31-37.

24. Иванов Г.Г., Охлопкова Т.Г., Попов В.В. и др. Поздние потенциалы желудочков у больных с различными формами ишемической болезни сердца: значение для отдаленного прогноза и оценки проводимой терапии // Кардиология. 1998. - № 11. - С. 28-33.

25. Иванов Г.Г., Сметнев A.C., Сыркин А.Л. и др. Основные механизмы, принципы прогноза и профилактики внезапной сердечной смерти // Кардиология. 1998. - № 12. - С. 64-74.

26. Иванова А. В. Динамика и прогноз ишемической болезни сердца у больных, перенесших аортокоронарное шунтирование, в отдаленные сроки после операции: Автореф. дис. кан. мед. наук. Ростов-на-Допу, 1999.-24 с.

27. Курдов М.К, Сандриков В.А., Гордон М.Г., Клименко B.C. Вариабельность длительности кардиоцикла у пациентов с ишемической болезнью сердца до и после аортокоронарного шунтирования // Вести. РАМН. 1998. - № 6. - С. 28-32. "

28. Кушаковский М.С. Аритмии сердца. : СПб.: Фолиант, 1998. 638 с.

29. Лебедев Д.С. Опыт и перспективы лечения желудочковых тахиа-ритмий // От исследований к клинической практике: Сб. тез. Рос. нац. конгр. кардиол. СПб., 2002. — С. 226.

30. Лебедев Д.С. Совершенствование и оценка эффективности диагностики и хирургического лечения жизнеопасных нарушений ритма:

31. Автореф. дис. .д-ра мед. наук. СПб., 2004. - 38 с.

32. Легконогов A.B. Результаты и перспективы изучения поздних потенциалов желудочков // Кардиология. 1997. - № 1. — С. 57- 63.

33. Мазур H.A. Внезапная сердечная смерть // Рус. мед. журнал. 1995. -№ 6. - С. 7-9.

34. Мареев В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Достижения и перспективы // Кардиология. 1993. - № 1-2. - С. 5-11.

35. Миронова Т.Ф., Миронов В.А. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца // Челябинск. 1998. - 161с.

36. Мусаев З.А., Хаспекова Н.Б. Вариабельность ритма сердца у больных пейрогенными обмороками в пробе длительного стояния // Компыотерная электрокардиография на рубеже столетий: Мат. межд. симп.-М., 1999.-С. 53-55.

37. Никитин Н.П., Аляви А.Л., Голоскокова В.Ю., Маджитов Х.Х. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение // Кардиология. 1999. - № 1. - С. 54-58.

38. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине 20-го столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. - № 6. -С. 4-8.

39. Пархоменко А.Н., Перепелица М.В. Значение электрокардиографии высокого разрешения в диагностике угрожающих жизни аритмий и развития внезапной сердечной смерти // Укр. мед. вестник. — 2000. -№ 1 (15).-С. 39-44.

40. Пшеничников И.Б., Шипилова Т.В., Лаане П.Г. Клинико-инструментальные показатели в оценке благоприятного прогноза ишемической болезни сердца при 5-летнем наблюдении // Кардиология. 1998.-№ 12.-С. 12-16.

41. Руксин В.В. Неотложная профилактика сердечно-сосудистых катастроф. СПб.: Невский диалект, 2000. - 196 с.

42. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике: современный подход: Пер. с англ. — М.: Финансы и статистика, 1982. — 198 с.

43. Савельева И.В., Бакалов С.А., Голицын С.П. Стратификация больных с желудочковыми нарушениями ритма по группам риска внезапной смерти // Кардиология. 1997. - № 8. - С. 82-96.

44. Савельева И.В., Меркулова И.Н., Стражеско И.Д. и др. Динамика еигпал-усредненной ЭКГ во время спонтанных приступов стенокардии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1993.- № 3. С. 22-25.

45. Сандриков В. А., Клименко B.C., Левина Ю.В., Черепенина H.JI. Предикторы внезапной смерти у больных острым инфарктом миокарда по результатам холтеровского мониторирования ЭКГ // Вестн. РАМН. 2002. - Т. 5. - С. 26-28.

46. Соболев A.B., Рябыкина Г.В., Киселева И.В. и др. Динамика вариабельности ритма сердца у больных ишемической болезнью сердца после операции коронарного шунтирования // Кардиология. 2003. -№2.-С. 16-20.

47. Сумароков А.Б. Риск-стратификация больных ишемической болезнью сердца // Рус. мед. журнал. 1998. - Т. 6. - № 14. - С. 14-25.

48. Тироке А., Танеева О.Н. Влияние медикаментозной терапии на частоту мотивированного срабатывания имплантируемого кардиоверте-ра-дефибриллятора // Кардиология. 2003. - № 6. - С. 23-25.

49. Трсшкур Т.В. Клинико-электрофизиологическая характеристика ишемических желудочковых аритмий // Вестн. аритмологии. — 2002.- № 29. С. 92-97.

50. Трибунова Н., Манох М. Фибрилляция желудочков: вчера, сегодня, завтра // Вестн. аритмологии. 1999. -№ 14. - С. 5-13.

51. Филлипов В.Ю., Никитин А.О., Свистов A.C. и др. Сравнительная характеристика аритмической активности у больных ишемической болезнью сердца до и после реваскуляризации миокарда // Вестн. аритмологии. 2002. - № 28. - С. 29-32.

52. Флстчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.

53. Чирейкин JIB., Быстров Я.Б., Шубик Ю.В. Поздние потенциалы желудочков в современной диагностике и прогнозе течения заболеваний сердца // Вестн. аритмологии. 1999. - № 13. - С. 61-74.

54. Шляхто Е.В., Новикова И.В., Рудаков М.М., Трешкур Т.В. Желудочковые аритмии у больных ишемической болезнью сердца: современные концепции этиопатогенеза, диагностики и лечения // Вестн. аритмологии. 2002. - № 30. - С. 72-77.

55. Явелов И.С., Травина Е.Е., Грацианский Н.А. Изменение вариабельности ритма сердца, оценное за короткое время в стационарных условиях у больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. — 1999.-№5.-С. 4-11.

56. ACC/AHA/NASPE Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices // Circulation 2002. - Vol. 106. — P. 2145-2161.

57. Agelinlt M.W., Malessa R., Baumann B. et al. Standardized tests of heart rate variability: normal ranges obtained from 309 healthy humans, and effects of age, gender, and heart rate // Clin. Auton. Res. 2001. - Vol. 11. -P. 99-108.

58. Ahmed M.W., Kadish A.H., Parker M.A., Goldberger J.J. Effect of physiologic and pharmacologic adrenergic stimulation on heart rate variability // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. - Vol. 24. - P. 1082-1090.

59. Akselrod S., Gordon D., Ubel F.A. et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat cardiovascular control // Science. 1981. - Vol. 213. - P. 220-222.

60. Alexander R.W., Schlant R.C., Fuster V. et al. Hurst's the heart, arterial and veins. McGraw-Hill., 1998. - 1546 p.

61. Alhara K., Nakazato Y., Kawano Y. et al. Screening of left ventricular function by signal-averaging ECG // Europace. 2004. — Vol. 6. - Suppl. l.-P. 12.

62. Al-Khalidi H.R., Pratt C.M., Brum J.M. et al. Baseline characteristics that identify patients at high risk of death following myocardial infarction. Preliminary findings from the ALIVE trial // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. - Abstr. Suppl. - P. 700.

63. Anastasiou-Nana M.I., Menlowe R.L., Mason J.W. The Western Enoxi-mone Study Group. Quantification of prevalence of asymptomatic ventricular arrhythmias in patients with heart failure // Ann. Noninv. Electro-cardiol. 1997. - Vol.2. - P. 346-353.

64. Andersen D., Steinbeck G., Bruggemann T. et al. Risk stratification following myocardial infarction in the thrombolytic era // J. Am. Coll. Cardiol. 1999.-Vol. 33.-№ l.-P. 131-138.

65. Anderson K.P., Shusterman V., Brode S. et al. Noninvasive testing for selection of patients or electrophysiological study // Ann. Noninv. Elec-trocardiol. 1999. - Vol. 4. - P.434-442.

66. Arai Y., Saul J.P., Albrecht P. et al. Modulation of cardiac autonomic activity during and immediately after exercise // Am. J. Physiol. 1989. -Vol. 256.- P. 132-141.

67. Back M.R., Stordahl N., Cuthbertson D. et al. Limitations in the cardiac risk reduction provided by coronaiy revascularization prior to elective vascular surgery // J. Vase. Surg. 2002. - Vol. 36. - P. 526-533.

68. Bailey J.J., Berson A.S., Handelsman H. Utily of current risk stratification tests for predicting major arrhythmic events after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 38. - № 7. - 1903-1911.

69. Bakker P.F., de Lange F., Hauer R.N. et al. Sequential map-guided endocardial resection for ventricular tachycardia improves outcome // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2001. - Vol. 19. - № 4. - P. 448-453.

70. Bannister R.A. Textbook of clinical disorder of autonomic nervous system. New-York, 1984. - 492 p.

71. Bansch D., Oyang F., Antz M. Successful catheter ablation of electrical storm after myocardial infarction // Circulation. 2003. - Vol. 108. - P. 3011-3016.

72. Barker W., Roden D.M. et al. Classification of Deaths After Myocardial Infarction as Arrhythmic or Nonarrhythmic (The cardiac Arrhythmia Pilot Study) // Lancet. 1997. - Vol. 349. - P. 662-668.

73. Batchvarov V. Electrophysiological study for risk stratification of cardiac patients // Risk of Arrhythmia and Sudden Death / ed. by M. Malik. -London, 2001.-P. 98-116.

74. Bayes de Luna A., Coumel P., Leclercq J.F. Ambulatory sudden cardiac death: mechanism of fatal arrhythmia on the basis of data from 157 cases //Am. Heart J. 1989.-Vol. - 117.-P. 151-159.

75. Bernardi L., Porta C., Gabutti A. et al. Modulator effects of respiration // Auton. Neurosci. 2001. - Vol. 90. - P. 47-56.

76. Berntsen R.F., Gunnes P., Rasmussen K. Pattern of coronary artery disease in patients with ventricular tachycardia and fibrillation exposed by exercise-induced ischemia // Am. Heart J. 1995. - Vol. 129. - № 4 - P. 733-738.

77. Berntson G.G., Bigger J.T. Jr., Eckberg D.L. et al. Heart rate variability: origins, methods, and interpretative caveats // Psychophysiology. 1997. -Vol. 34.-P. 623-648.

78. Biger J.T. Identification of patients at high risk for sudden cardiac death // Am. J. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 3-8.

79. Bigger J.T.Jr., Fleiss J.L., Rolnitzky L.M. et al. Time course of recovery of heart period variability after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1991.-Vol. 18. - P. 1643-1649.

80. Bigger J.T.Jr., Fleiss J.L., Steinman R.C. et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after myocardial infarction // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 171-174.

81. Bigger J.T.Jr., Fleiss J.L., Rolnitzky L.M., Steinman R.C. The ability of several short-term measures of RR variability to predict mortality after myocardial infarction // Circulation. 1993. - Vol. 88. - P. 927-934.

82. Binder T., Frey B., Porenta G. et al. Prognostic value of heart rate variability in patients awaiting cardiac transplantation // Pac. Clin. Electro-physiol. 1992. - Vol. 15. - P. 2215-2220.

83. Birnie D.H. Cobbe S.M. Risk of sudden death after discharge following myocardial infarction // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22. - № 14. - P. 1153-1155.

84. Blake G., Ridker P. Plasma concentrations of C-reactive protein and serum amyloid A protein are significant markers of future risk of coronary heart disease // Cardiovasc. Med. 2000. - Vol. 4. - № 4. - P. 89-91.

85. Bogun F., Hohnioser S.H., Bender B. et al. Mechanism of ventricular tachycardia termination by pacing at left ventricular sites in patients withcoronary artery disease // J. Interv. Card. Electrophysiol. 2002. - Vol. 6. -№ 1.-P. 35-41.

86. Boldueva S., Shabrov A., Leonova I. et al. Prognostic significance of peripheral monocytosis for sudden cardiac death // Europace. 2004. -Vol.6., Suppl. l.-P. 131.

87. Borbola J., Serry C., Goldin M., Denes P. Short-term effect of coronary artery bypass grafting on the signal-averaged electrocardiogram // Am. J. Cardiol. 1988.-Vol. 61.-P. 1001-1005.

88. Braunwald E. Heart Disease. A textbook of cardiovascular medicine. -Lippincott: Williams & Wilkins, 1997. 1391 p.

89. Breithardt G., Borggrefe M., Fetsh T. et al. Prognosis and risk stratification after myocardial infarction // Eur. Heart J. 1995. - Vol. 16. -Suppl. G.-P. 10-19.

90. Brembilla-Perrot B., Suty-Selton C., Terrier de la Chaise A. et al. Causes and prognostic factors of syncope in postmyocardial infarction // Europace. 2004. - Vol. 6. - Suppl. l.-P. 39.

91. Brembilla-Perrot B., Villemot J.P., Carteaux J.P. Postoperative ventricular arrhythmias after cardiac surgery : immediate and long-term significance // Pac. Clin. Electrophysiol. 2003. - Vol. 26 (2 Pt 1). - P. 619625.

92. Brugada J., Aguinaga L., Mont L. et al. Ventricular arrhythmias in the chronic phase of myocardial infarction: effect on the electrophysiologic substrate and outcome // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol. 37. - № 2. -P. 529-533.

93. Brunckhorst C., Delacretaz E., Duru F. Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia // Z. Kardiol. 2002. - Vol. 91. - P. 2-15.

94. Bunch T.J., Packer D.L. Limited value of electrophysiological pacing testing in predicting the clinical outcomes of ventricular fibrillation out-of-hospital cardiac arrest survivors // Europace. 2004. - Vol. 6. - Suppl. l.-P. 14.

95. Bytesnik J., Pirk J., Vancura V. et al. Long-term results of surgical ablation of postinfarction ventricular tachycardia // Europace. 2004. - Vol. 6.-Suppl. l.-P. 174.

96. Can L., Kayikcioglu M., Hail H. et al. The effect of myocardial surgical revascularization on left ventricular late potentials // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2001. - Vol. 6. - № 2. - P. 84-91.

97. Casolo G.C., Stroder P., Signorini C. et. al. Heart rate variability during the acute phase of myocardial infarction // Circulation. 1992. - Vol. 85 -P. 2073-2079.

98. Ciaccio E.J. Localization of the slow conduction zone during reentrant ventricular tachycardia // Circulation. 2000. - Vol. 102. - № 4. - P. 464469.

99. Coats A J. MADIT II, the Multi-center Autonomic Defibrillator Implantation Trial II stopped early for mortality reduction, has ICD therapy earned its evidence-based credentials? // International of Cardiology. — 2002. -Vol. 82. № 1. - P. 1-5.

100. Daoud E.G., Morady F. Catheter ablation of ventricular tachycardia // Curr. Opin. Cardiol. 1995. - Vol. 10. - № 1. -P. 21-25.

101. De Carlo M., Milano A., Borzoni G. et. al. Predicting outcome after myocardial revascularization in patients with left ventricular dysfunction // Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. 6. - № 1. - P. 58-66.

102. Demirel S., Akkaya V., Oflaz H. et al. Heart rate variability after coronary artery bypass graft surgery: a prospective 3-year follow-up study // Ann. Noninvasive Electrocardiol. 2002. - Vol. 3. - № 7. - P. 247-250.

103. Elosua R. Clinical goals of risk stratification // Risk of Arrhythmia and Sudden Death / ed. by M. Malik. London, 2001. - P. 3-10.

104. Every N., Hallstrom A., McDonald K.M. et al. Risk of sudden versus nonsudden cardiac death in patients with coronary artery disease // Am. Heart J. 2002. - Vol. 144 (3). - P. 390-396.

105. Ewing D.J., Cambell I.W., Murrey A., Neilson J.M., Clarke B.F. Immediate heart rate response to standing simple test for autonomic neuropathy in diabetes // Br. Heart. J. 1978. - Vol. 1. - P. 145-147.

106. Fallen E.L., Kamath M.V., Ghista D.N. Power spectrum of heart rate variability: A non-invasive test of integrated neurocardiac function // Clin. Invest. Med. 1988. - Vol. 11. - P. 331-340.

107. Farrell T., Paul V., Cripps T. et al. Baroreflex sensitivity and electrophysiological correlates in patients after acute myocardial infarction // Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 945-952.

108. Flapan A.D., Wright R.A., Nolan J. et al. Differing patterns of cardiac parasympathetic activity and their evolution in selected patients with a first myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 926-931.

109. Garan H., Ruskin J.N., Di Marco J.P. Electrophysiologic studies before and after myocardial revascularization in patients with life-threatening ventricular arrhythmias // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 51. - P. 519-524.

110. Geelen P., Primo J., Wellens F. et al. Coronary bypass grafting and defibrillator implantation in patients with ventricular tachyarrhythmias and ischemic heart disease // Pac. Clin. Electrophysiol. 1999. Vol. 22. - P. 1132-1139.

111. Gettes L.S., Cascio W.E. Effect of acute ischemia on cardiac electrophysiology // The heart and cardiovascular system / Fozzard H.A., Jennings R.B., Haber E., Katz A. M. Raven Press., 1992. - P. 20212054.

112. Gillum R.F. Emergency department and hospital preventive care of elderly next of kin of victims of sudden cardiac death and fatal acute myocardial infarction // Circulation. 2002. - Vol. 105 (23). - P. 191.

113. Goldberger J.J., Challapalli S., Tung R. et. al. Relationship of heart rate variability to parasympathetic effect // Circulation. — 2001. Vol. 17. - P. 1977-1983.

114. Goluhova E.Z., Shumakov K.V., Bokeria L.A. Prediction of postoperative mortality in coronary artery disease patients with ventricular arrhythmias // Europace. 2004. - Vol. 6. - Suppl. 1. - P. 64.

115. Grimm W, Alter P, Maisch B. Arrhythmia Risk Stratification with Regard to Prophylactic Implantable Defibrillator Therapy in Patients with Dilated Cardiomyopathy. Results of MACAS, DEFINITE, and SCD-HeFT // Herz. 2004. - Vol. 29. - № 3. - P. 348-352.

116. MO.Hahn S.J., Smith J.M. ICD Therapy for the Prevention of Sudden Cardiac Death in Post-MI Patients // Curr. Treat Options Cardiovasc. Med. -2003. Vol. 5. - № 5. - P. 369-376.

117. Hammerschmidt S., Cao K., Schaumann A. Implantable cardioverter defibrillator detection during radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia // Pac. Clin. Electrophysiol. 1996. - Vol. 19. - № 9.-P, 1388-1390.

118. Harada T., Stevenson W.G.J. Investigation on sinus rhythm late potentials to reentry circuit // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 1015-1023.

119. Hayano J., Mukai S., Fukuta H. et. al. Postural response of low-frequency component of heart rate variability is an increased risk for mortality in patients with coronary artery disease // Chest. 2001. - Vol. 120. - № 6. — P. 942-952.

120. Herlitz J., Brandrup-Wognsen G., Haglid M. et al. Predictors of death during 5 years after coronary artery bypass grafting // Int. J. Cardiol. — 1998.-Vol. 64.-P. 15-23.

121. Hinkle L.E.J., Thaler H.T. Clinical classification of cardiac deaths // Circulation. 1982. - Vol. 65. - P. 457-464.

122. Hohnloser S. H., Klingenheben T., Zabel M. Identification of patients after myocardial infarction at risk of life-threatening arrhythmias // Eur. Heart J. 1999. - Vol. 1. - Suppl. C. - P. C 11-C 20.

123. Hohnloser S.H. Step-wise risk-stratification strategies // Risk of Arrhythmia and Sudden Death / ed. by M. Malik. London, 2001. - P. 29 -36.

124. Hogue C.W., Stein P.K., Apostolidou I et al. Alterations in temporal patterns of heart variability after coronary artery bypass graft surgery // Anesthesiology. 1994. - Vol. 81. -№6.-P. 1356-1364.

125. Huikuri H.V., Yli-Mayry S., Korhonen U.R. et al. Prevalence and prognostic significance of complex ventricular arrhythmias after coronary arterial bypass graft surgeiy // Int. J. Cardiol. 1990. - Vol. 27. - № 3. - P. 333-339.

126. Isaaz K. Value of Left Ventricular Function Stratification // Fighting Sudden Cardiac Death / ed. by E. Aliot, J. Clementy, E.N. Prystowsky. -New York: Armonk, 2000. P. 541-549.

127. Janse M.J., Wit A.L. Electrophysiological mechanisms of ventricular arrhythmias resulting from myocardial ischemia and infarction // Physiol. Rev. 1989. - Vol. 69. - P. 1049-1169.

128. Jensen S.M., Roma F. Long-term follow-up of patients with implantable cardioverter-defibrillator // Europace. 2004. - Vol. 6. - Suppl. 1. - P. 150.

129. Josephson M. Recurrent ventricular tachycardia // Clinical cardiac elec-trophysiology: techniques and interpretation / by M.E. Josephson. Malvern, 1993.-P. 417-615.

130. Jouven X., Desnos M., Guerot C., Ducimetiere P. Predicting sudden death in the population: the Paris Prospective Study I // Circulation.1999. Vol. 99. - № 15. - P. 1978-1983.

131. Kahan T., Bergfeldt L. Left ventricular hypertrophy in hypertension: its arrhythmogenic potential // Heart. 2005. - Vol. 91. - P. 250-256.

132. Kalisnik J.M., Avbelj V., Trobec R., Gersak B. Imaging of power spectral heart rate variability regarding subject position // Pflugers. Arch. -2001.-Vol. 6.-P. 142-144.

133. Kamath M.V., Fallen E.L. Correction of the heart rate variability signal for ectopic and missing beats // Heart rate variability / Ed. by Malik M., Camm A.J. New York: Armonk, 1995. - P. 75-85.

134. Kannel W., Thomas H. Sudden coronary death: the Framingham Study // Ann. NY. Acad. Sci. 1982. - Vol. 38. - P. 3-21.

135. Kaplinsky E., Ogawa S., Michelson E., Dreifus L. Instantaneous and delayed arrhythmias after reperfusion of acutely ischemic myocardium: Evidence for multiple mechanisms // Circulation. 1981. - Vol. 63. - P. 333.

136. Kastor J.A. Arrhythmias. Philadelphia: W.B. Saunders Company,2000. 477 p.

137. Katona P.G., Jih F. Respiratory sinus arrhythmia: noninvasive measure of parasympathetic cardiac control // J. Appl. Physiol. 1975. - Vol. 39. -P. 801-805.

138. Kay S.M., Marple S.L. Spectrum analysis: A modern perspective // Proc. I.E.E.E.- 1981.-Vol. 69.-P. 1380-1419.

139. Kelly P., Ruskin J.N., Vlahekes S. Surgical coronary revascularization in survivors of prehospital cardiac arrest: its effect on inducible ventricular arrhythmias and long-term survival // J. Am. Coll. Cardiol. — 1990. -Vol. 15.-P. 267-273.

140. Kimura S., Bassett A., Saoudi N. et al: Cellular electrophysiological changes and "arrhythmias" during experimental ischemia and reperfusion in isolated cat ventricular myocardium // J. Am. Coll. Cardiol. 1986.— Vol. 7.-P. 833.

141. Kleiger R.E., Miller J.P., Bigger J.T., Moss A.J. The Multicenter Postinfarction Research Group. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1987.-Vol. 59.-P. 256-262.

142. Klein H., Auricchio A., Reek S., Geller C. New primary prevention trials of sudden cardiac death in patients with left ventricular dysfunction: SCD-HEFT and MADIT-II // Am. J. Cardiol. 1999. - Vol. 11. - № 83 (5B). - P. 91D-97D.

143. Komatsu T., Kimura T., Nishivaki K. et al. Recovery of heart rate variability profile in patients after coronary artery surgery // Anesth. Analg. 1997. - Vol. 85. - № 4. - P. 713-718.

144. Konta T., Ikeda K., Kubota I. et al. Relationship between late potentials and left ventricular function in patients with coronary artery disease // Jpn. Circ. J. 1988. - Vol. 52. - P. 105-110.

145. Kop W.J., Verdino R.J., Gottdiener J.S. et al. Changes in heart rate and heart rate variability before ambulatory ischemic events // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol.38. - P. 742-749.

146. Kostis J., Byington R., Friedman L., et al. for the BHAT Study Group. Prognostic significance of ventricular ectopic activity in survivors of acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - Vol. 10. - P. 231242.

147. Kron I.L., Lerman B.B., Haines D.E. Coronary artery bypass grafting in patients with ventricular fibrillation // Ann. Thorac. Surg. 1989. - Vol. 48.-P. 85-89.

148. Kuller L. Sudden death: definition and epidemiologic considerations // Prog. Cardiovasc. Dis. 1980. - Vol.23. - P. 1-12.

149. Kunavarapu C, Bloomfield DM. Role of noninvasive studies in risk stratification for sudden cardiac death // Clin. Cardiol. 2004. - Vol. 27. -№4.-P. 192-197.

150. Lacroix D., Kacet S., Dagano J et al. Signification pronostique et evolution des potentials tardifs aperes pontage aortocoronaire. Etude prospective chez 100 patients // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1991. - Vol. 84. -№ l.-P. 71-76.

151. La Rovere M., Bigger J., Marcus F., et al. for the ATRAMI Investigators. Baroreflex sensitivity and heart rate variability in prediction of total cardiac mortality after myocardial infarction // Lancet. 1998. - Vol. 351. -P. 478-484.

152. Lauer M. Noninvasive risk stratification after myocardial infarction: which test is best? // Am. Heart J. 1998. - Vol. 136. - P. 565-569.

153. Le Feuvre C., Connolly S., Cairns J., et al. Comparison of mortality from acute myocardial infarction between 1979 and 1992 in a geographically defined stable population // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 78. - P. 1345-1349.

154. Lee J.H., Konstantakos A.K., Murell H.K. Late results with concomitant coronary artery bypass grafting and ICD implantation // J. Card. Surg. -1996.-Vol. 11.-P. 165-171.

155. Levy D., Garrison R., Savage D. et al. Prognostic implications of echo-cardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // New Engl. J. Med. 1990. - Vol. 322. - P. 1561-1566.

156. Lie K.L., Wellens H.J.J., Bigger T.J. Analysis of prognostic significance of ventricular arrhythmias after myocardial infarction // Br. Heart. J. -1981.-Vol. 45.-P. 717-724.

157. Lown В., Wolf M. Approaches to sudden death from coronary heart disease // Circulation. 1971. - Vol. 44. - P. 130-142.

158. Magovern J.A., Sakert Т., Magovern G.J. et al. A model that predicts morbidity and mortality after coronary bypass graft surgery // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 28. - № 5. - P. 147-1153.

159. Makikallio Т.Н., Barthel P., Scheider R. et al. Altered epidemiological patients of sudden cardiac death in acute myocardial infarction survivors with optimized therapy // Europace. 2004. - Vol. 6. - Suppl. 1. - P. 114.

160. Malik M. Analysis of clinical follow-up database: risk stratification studies and trial design // PACE. 1997. - Vol. 20. - P. 2533-2544.

161. Malliani A., Montano N., Pagani M. Physiological background of heart rate variability // Cardiac. Electrophysiology Review. 1997. - Vol. 3. -P. 345-348.

162. Malliani A., Pagani M., Lombard F., Cerutti S. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain // Circulation. 1991. - Vol. 84.-P. 1482-1492.

163. Manolis A.S., Rastegar H., Estes N.A. Effect of coronary artery bypass grafting on ventricular arrhythmias: results with electrophysiological testing and long-term follow-up // Рас. Clin. Electrophysiol. 1993. - Vol. 16(5 Pt 1).-P. 984-991.

164. Margonato A., Mailhac A., Bonetti F. et al. Exercise-induced ischemic arrhythmias in patients with previous myocardial infarction: role of perfusion and tissue viability // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - № 3. -P. 593-598.

165. Miller J.M., Marchinski F.E., Harken A.H. et al. Subendocardial resection for sustained ventricular tachycardia in the early period after acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1985. - Vol. 55. - P. 980-984.

166. Mirowski M. Reid P.R., Winkle R.A. Mortality in patients with implantable defibrillators // Ann. Intern. Med. 1983. - № 98. - P. 585-588.

167. Mittal S., Lomnitz D.J., Mirchandani S.J. et al. Prognostic significance of nonsustained ventricular tachycardia after revascularization // J. Car-diovasc. Electrophysiol. 2002. - Vol. 13. - № 4. - P. 342-346.

168. Moller M., Thayssen P., Alstrup P. The effect of coronary artery bypass surgery on ventricular arrhythmias // Eur. Heart J. 1983. - Vol. 4. - P. 26-30.

169. Montano N., Gnecchi Ruscone T., Porta A. et al. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balanceduring graded orthostatic tilt I I Circulation. 1994. - Vol. 90. - P. 18261831.

170. Morady F., Scheinmann M., Hess D. Electrophysiologic testing in the management of survivors of out-of-hospital cardiac arrest // Am. J. Cardiol. 1983. - Vol. 51. - P. 85-89.

171. Moran JM, Kehoe RF, Loeb JM et al. Extended endocardial resection for the treatment of ventricular tachycardia and ventricular fibrillation // Ann. Thorac. Surg. 1982. - Vol. 34. - P. 538-552.

172. Moss A. Antiarrhythmic device trials // Risk of Arrhythmia and Sudden Death / ed. by M. Malik. London, 2001. - P. 379-389.

173. Mower M. 20-year Milestones: Conception (1970) to First Implant to Today // ACID Advanc. 1993. - № 3. - P.9.

174. Mukharji J., Rude R., Pole W. et al. for the MILIS Study Group. Risk factors for sudden death after acute myocardial infarction: two-year follow-up // J. Am. Coll. Cardiol. 1984. - Vol. 54. - P. 31-36.

175. Muscari A., Bastagli L., Poggiopollini G., et al. Different associations of C-reactive protein, fibrinogen and C3 with traditional risk factors in middle-aged men // Intern. J. Cardiol. 2002. - Vol. 83 (1). - P. 63-71.

176. Myerburg R., Castelanos A. Cardiac arrest and sudden cardiac death // Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine / ed. E. Braunwald, D.P. Zipes, P. Libby. Philadelphia etc., 2001. - P. 890-931.

177. Myerburg R., Kessler K., Mallon S. et al. Life-threatening ventricular arrhythmias in patients with silent myocardial ischemia due to coronary artery spasm // New Engl. J. Med. 1992. - Vol. 326. - P. 1451.

178. Myerburg R., Raul M., Interian A. et al. Definitions and Epidemiology of Sudden Cardiac Death // Fighting Sudden Cardiac Death. A Worldwide Challenge / ed. by E. Aliot, J. Clementy, E.N. Prystowsky. New York: Armonk, 2000. - P. 3-28.

179. Nebar A., Rodriguez L.M., Batra R.K. Electrocardiographic predictors of survival in patients undergoing radiofrequency ablation of postinfarction clinical ventricular tachycardia // J. Cardiovasc. Electrophysiol. -2002.-Vol. 13. Suppl. 1-P. 118-121.

180. Olson H., Lyons K., Troop P. et al. The high-risk acute myocardial infarction patient at 1-year follow-up: identification at hospital discharge by ambulatory electrocardiography // Am. Heart. J. 1984. - Vol. 107. -P. 358-366.

181. Osterhues H.H., Kochs M., Hombach V. Time-dependent changes of heart rate variability after percutaneous transluminal angioplasty // Am. Heart J. 1998. - Vol. 135 (5 Pt 1). - P. 755-761.

182. Park R., Detrano R., Xiang M., et al Combined use of computed tomography coronary calcium scores and C-reactive protein levels in predicting cardiovascular events in nondiabetic individuals // Circulation. — 2002.-Vol. 106.-P. 2073-2077.

183. Peterson E.D., Shaw L.J., Califf R.M. Risk stratification after myocardial infarction // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126. - P. 561-582.

184. Pinto J.M., Boyden P.A. Electrical remodeling in ischemia and infarction // Cardiovasc. Res. 1999. - Vol. 42. - № 2. - P. 284-297.

185. Pinto R.P., Romerill D.B., Nasser W.K. et al. Prognosis of patients with frequent premature ventricular complexes and nonsustained ventricular tachycardia after coronary artery bypass graft surgery // Clin Cardiol. -1996. Vol. 19. - № 4. - P. 321-324.

186. Pires L.A., Wagshal A.B., Lancey R., Huang S.K. Arrhythmias and conduction disturbances after coronary artery bypass graft surgery: epidemiology, management, and prognosis // Am. Heart J. — 1995. Vol. 129. -№4.-P. 799-808.

187. Pomeranz M., Macaulay R.J.B., Caudill M.A. et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Am. J. Physiol. 1985.-Vol. 148.-P. 151-153.

188. Priori S.G., Aliot E., Blomstrom-Lundquist et al. Task Force on Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. -2001.-Vol. 22.-P. 1374-1450.

189. Quinones M.A. Risk stratification after myocardial infarction // Circulation. 1997.-Vol. 95.-P. 1352-1354.

190. Peterson E.D., Shaw LJ., Califf R.M. Risk stratification after myocardial infarction // Ann. Intern. Med. 1997. - Vol. 126. - P. 561-582.

191. Pinto J.M., Boyden P.A. Electrical remodeling in ischemia and infarction // Cardiovasc. Res. 1999. - Vol. 42. - № 2. - P. 284-297.

192. Pinto R.P., Romerill D.B., Nasser W.K. et al. Prognosis of patients with frequent premature ventricular complexes and nonsustained ventricular tachycardia after coronary artery bypass graft surgery // Clin Cardiol. -1996. Vol. 19. - № 4. - P. 321-324.

193. Pires L.A., Wagshal A.B., Lancey R., Huang S.K. Arrhythmias and conduction disturbances after coronary artery bypass graft surgery: epidemiology, management, and prognosis // Am. Heart J. 1995. - Vol. 129.-№4.-P. 799-808.

194. Pomeranz M., Macaulay R.J.B., Caudill M.A. et al. Assessment of autonomic function in humans by heart rate spectral analysis // Am. J. Physiol. 1985.-Vol. 148.-P. 151-153.

195. Priori S.G., Aliot E., Blomstrom-Lundquist et al. Task Force on Sudden Cardiac Death of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. -2001.-Vol. 22.-P. 1374-1450.

196. Quinones M.A. Risk stratification after myocardial infarction // Circulation. 1997. - Vol. 95. - P. 1352-1354.

197. Raungratanaamporn O., Bhuripanyo K., Nutakul T. Radiofrequency catheter ablation in monomorphic ventricular tachycardia // J. Med. Assoc. Thai. 1996. - Vol. 79. - № 6. - P. 358-364.

198. Reek S., Klein H.U., Ideker R.E. Can catheter ablation in cardiac arrest survivors prevent ventricular fibrillation recurrence? // Pac. Clin. Electro-physiol. 1997. -Vol. 20.-P. 1840-1849.

199. Reek S, Klein H., Huth C. Treatment of ventricular tachycardia with bypass surgery. A case report // Z. Kardiol. 1995. - Vol. 84. - Suppl. 2. -P. 163-167.

200. Richards D., Byth K., Ross D., Uther J. What is the best predictor of spontaneous ventricular tachycardia and sudden death after myocardial infarction? // Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 756-763.

201. Risk of arrhythmia and sudden death / ed. by M. Malik. BMJ Books: London, 2001.-412 p.

202. Roche F, Da Costa A, Karnib I et al. Arrhythmic risk stratification after myocardial infarction using ambulatory electrocardiography signal averaging // Pac. Clin. Electrophysiol. 2002. - Vol. 25. - № 5. - P. 791-798.

203. Rotman B., Eber B., Dusleag J. Coronary revascularization:.influence on ventricular arrhythmias // Clin. Cardiol. 1990. - Vol. 13. - № 1. - P. 1113.

204. Rubin D.A., Nieminski K.E., Monterferrante J.C. et al. Ventricular arrhythmias after coronary bypass graft surgery: incidence, risk factors and long-term prognosis // J. Am. Coll. Cardiol. 1985. - Vol. 6. - P. 307310.

205. Saxonhous S.J., Mentyre S., Aranda J.H. et al. Underutilization of implantable cardioverter-defibrillator in patients who fit MADIT I criteria // Europace. 2004. - Vol. 6. - Suppl. 1. - P. 54.

206. Schwartz P.J., La R.M., Vanoli E. Autonomic nervous system and sudden cardiac death: experimental basis and clinical observations for post-myocardial infarction risk stratification // Circulation. 1992. - Vol. 85. -P. 77-91.

207. Seidl K., Schumacher B., Hauer B. Radiofrequency catheter ablation of frequent monomorphic ventricular ectopic activity // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1999. - Vol. 7. - P. 924-934.

208. Shinde A.A., Juneman E.B., Pierce B. et al. Shocks from pacemaker cardioverter defibrillators increase with amiodarone in patients at high risk for sudden cardiac death // Cardiology. 2003. - № 100. - P. 143-148.

209. Simson M.B, Euter D.E., Michelson E.L. et al. Detection of delayed ventricular activation on the body surface in dogs // Am. J. Physiol. -1981.-Vol. 241.- P. 11361-11369.

210. Simson M.B. Noninvasive identification of patients at high risk for sudden cardiac death. Signal-averaged electrocardiography // Circulation. -1992. Vol. 85. - Suppl. II. - P. 235-242.

211. Spaulding C.M., Joly L.M., Rosenberg A. et al. Immediate coronary angiography in survivors of out-of-hospital cardiac arrest // New Engl. J. Med. 1997.-Vol. 336.-P. 1629-1633.

212. Steinbigler P., Haberl R., Bruggemann T. et al. Postinfarction risk assessment for sudden cardiac death using late potential analysis of the digital Holter electrocardiogram // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2002. -Vol. 13.-№ 12.-P. 1227-1232.

213. Stevenson W.G., Friedman P.L., Ganz L.I. Radiofrequency catheter ablation of ventricular tachycardia late after myocardial infarction // J. Cardiovasc. Electrophysiol. 1997. - Vol. 11. - № 11. - P. 1309-1319.

214. Takahashi T. Evaluation of ventricular arrhythmias late after coronary artery bypass graft surgery relation to clinical variables // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1990. - Vol. 38. - P. 2273-2280.

215. Takami Y., Ina H. Quantitative improvement in signal-averaged electrocardiography after coronary artery bypass grafting // Circ. J. 2003. -Vol. 67.-№2.-P. 146-148.

216. Tapanainen J.M., Lindgren K.S., Makikallio T.H. et al. Natriuretic peptides as predictors of non-sudden and sudden cardiac death after acute myocardial infarction in the beta-blocking era // J. Am. Coll. Cardiol. — 2004. Vol. 43. - № 5. - P. 757-763.

217. Teerlink J.R., Jalaluddin M., Anderson S., et al. Ambulatory ventricular arrhythmias in patients with heart failure do not specifically predict an increased risk of sudden death // Circulation. 2000. - Vol. 101. - P. 4046.

218. Terada Y., Mitsui T., Matsushita S. et al. Influence of bypass grafting to the infarct artery on late potentials in coronary operation // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60. - № 2. - P. 422-425.

219. The Defibrillator in Acute Myocardial Infarction Trial (DINAMIT): rationale, design and specific aims // Card. Electrophysiol. Rev. 2003. - № 7. - P. 447-451.

220. The Multicenter Unsustained Tachycardia Trial Investigators // New Engl. J. Med. 1999. - Vol. 341. - P. 1881-1890.

221. Touboul P., Andre-Fouet X., Leizorovicz A. et al. Risk stratification after myocardial infarction: a reappraisal in the era of thrombolysis // Eur. Heart J.-1997.-Vol. 18. № l.-P. 10-16.

222. Tulppo M.P., Makikallio T.H., Seppanen T. et al. Effects of pharmacological adrenergic and vagal modulation on fractal heart rate dynamics // Clin. Physiol. 2001. - Vol. 21. - P.515-523.

223. Turitto G., El-Sherif N. Sudden cardiac death prediction: the signal averaged electrocardiogram // Europace. 2002. - Vol. 3. - Suppl. A. - P. 137.

224. Uretsky B.F., Sheahan R.G. Primary prevention of sudden cardiac death in heart failure: will the solution be shocking? // J. Am. Coll. Cardiol.1997.-Vol. 30.-P. 1589-1597.

225. Van Boven A. J, Harry J.G.M., Crijns H.J., Lie K.I. Depressed heart rate variability is associated with events in patients with stable coronary artery disease and preserved left ventricular function // Am. Heart J.1998. Vol. 135.-№ 4.-P. 571 -576.

226. Villareal R.P., Liu B.C., Massumi A. Heart rate variability and cardiovascular mortality // Curr. Atheroscler. Rep. 2002. - Vol. 4. - № 2. - P. 120-127.

227. Von Opell U.O., Milne D., Okreglicki A., Scott Millar R.N. Surgery for ventricular tachycardia of left ventricular origin: risk factors for success and long-term outcome // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2002. - Vol. 22. -№5.-P. 762-770.

228. White H.D., Norris R.M., Brown M.A. et al. Left ventricular end-systolic volume as the major determinant of survival after recovery from myocardial infarction // Circulation. 1987. - Vol. 76. - P. 44.

229. Wolf M.M., Varigos G.A., Hunt D., Sloman J.G. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction II Med. J. Aust. 1978. - Vol. 2. - P. 52-53.

230. Yap Y.G. Risk stratification after myocardial infarction // Risk of Arrhythmia and Sudden Death / ed. by M. Malik. London, 2001. - P. 287296.

231. Yli-Mayry S., Huikuri H.V., Korhonen U.R. Prevalence and prognostic significance of exercise-induced ventricular arrhythmias after coronary artery bypass grafting // Am. J. Cardiol. 1990. - Vol. 66. - P. 1451-1454.

232. Zaman A.G., Morris J.L. et al. Late potentials and ventricular enlargement after myocardial infarction. A new role for high-resolution electrocardiography // Circulation. 1993. - № 88. - P. 905-914.

233. Zareba W, Moss AJ. Noninvasive risk stratification in postinfarction patients with severe left ventricular dysfunction and methodology of the MADIT II noninvasive electrocardiology substudy // J. Electrocardiol. -2003. Vol. 36. - Suppl. - P.101-108.

234. Zhang Y.Z., Wang S.W., Hu D.Y., Zhu G.Y. Prediction of life threatening arrhythmia in patients after myocardial infarction by late potentials, ejection fraction and Holter monitoring // Jap. Heart J. 1992. - № 33. - P. 15-23.

235. Zimetbaum P.J., Buxton A.E., Batsford W. Electrocardiographic predictors of arrhythmic death and total mortality in the multicenter unsustained tachycardia trial // Circulation. 2004. - Vol. 110. - № 7. - P. 766-769.

236. Г'игскмп.ОИ Ф*у,'ЧЩИи : 1. ' г ' !!,•*• IСл., пгш кии ^ . .¡.II .).-'.•.,л ),»: 1,-31' .Х'-'1. К- иг1. АКТ О ВНЕДРЕНИИ НИР

237. Наименование внедренного предложения:

238. Стратификация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма, по группам риска внезапной кардиальной смерти.

239. ФИО автора: Леонова Ирина Анатольевна

240. Наименование темы НИР и ее шифр «Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма»

241. Предложение внедрено: в практическое здравоохранение отделения для лечения больных инфарктом миокарда клинической больницы им. Петра Великого.

242. Предложение реализует разработку и внедрение новой методики, позволяющей прогнозировать риск внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма.

243. Достигнутая эффективность: применение предложенной методики помогает распределять пациентов, перенесших инфаркт миокарда, по группам риска внезапной кардиальной смерти, что позволяет осуществлять профилактику фатальных аритмий после инфаркта миокарда.

244. Рекомендуется к широкому внедрению в кардиологическую практику.

245. Сведения об имеющихся публикациях по рекомендуемому предложению:

246. Российской Федадаиин пал£с>У-е -?оу/ъпоiс-;!,,,,,м,и, .-мм i? а ~ ¿¿иЯПНЛ ЩЦ п и.}м. ь-л.-^, п,-!,-.) АКТ О ВНЕДРЕНИР1,1— ----Наименование внедренного предложения:2004 г.ог

247. Стратификация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма, по группам риска внезапной кардиальной смерти.

248. ФИО автора: Леонова Ирина Анатольевна

249. Наименование темы НИР и ее шифр «Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма»

250. Предложение внедрено: в учебный процесс кафедры факультетской терапии ГОУВПО СПбГМА им.И.И.Мечникова.

251. Предложение реализует разработку и внедрение новой методики, позволяющей прогнозировать риск внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма.

252. Достигнутая эффективность: применение предложенной методики помогает распределять пациентов, перенесших инфаркт миокарда, по группам риска внезапной кардиальной смерти, что позволяет осуществлять профилактику фатальных аритмий после инфаркта миокарда.

253. Рекомендуется к широкому внедрению в терапевтическую практику.

254. Сведения об имеющихся публикациях по рекомендуемому предложению:

255. Подписи (не менее двух подписей с указанием должности сотрудников, освоивших метод, способ).197729 Санкт-Петербург , ^прс. Молодежное -руковрдиЖ^ЗЩ^

256. Приморское шоссе, 648 ^^ Н^Ждрело предложение1. ЩЯ \\ 4 . 2004 г.

257. АКТ О ВНЕДРЕНИИ НИР * Р&см >

258. Наименование внедренного предложения:

259. Стратификация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма, по группам риска внезапной кардиальной смерти.

260. ФИО автора: Леонова Ирина Анатольевна

261. Наименование темы НИР и ее шифр «Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных.перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениямиритма»

262. Предложение внедрено: в практическое здравоохранение отделения кардиологического санатория «Черная Речка».

263. Предложение реализует разработку и внедрение новой методики, позволяющей прогнозировать риск внезапной кардиальной смерти у' больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма.

264. Достигнутая эффективность: применение предложенной методики помогает распределять пациентов, перенесших инфаркт миокарда, по группам риска внезапной кардиальной смерти, что позволяет осуществлять профилактику фатальных аритмий после инфаркта миокарда.

265. Рекомендуется к широкому внедрению в кардиологическую практику.

266. Сведения об имеющихся публикациях по рекомендуемому предложению:

267. Подписи (не менее двух подписей с указанием должности сотрудников, освоивших метод, способ).1. ЗСсЛ Ы/Ч7г ;>1. АКТ О ВНЕДРЕНИИ НИР

268. Наименование внедренного предложения:

269. Стратификация пациентов, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма, по группам риска внезапной кардиальной смерти.

270. ФИО автора: Леонова Ирина Анатольевна

271. Наименование темы НИР и ее шифр «Прогнозирование внезапной кардиальной смерти и стратификация по группам риска больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма»

272. Предложение внедрено: в практическое здравоохранение кардиологического отделения городской многопрофильной больницы №2.

273. Предложение реализует разработку и внедрение новой методики, позволяющей прогнозировать риск внезапной кардиальной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда, осложненный желудочковыми нарушениями ритма.

274. Достигнутая эффективность: применение предложенной методики помогает распределять пациентов, перенесших инфаркт миокарда, по группам риска внезапной кардиальной смерти, что позволяет осуществлять профилактику фатальных аритмий после инфаркта миокарда.

275. Рекомендуется к широкому внедрению в кардиологическую практику.

276. Сведения об имеющихся публикациях по рекомендуемому предложению:

277. Леонова И.А., Болдуева С.А. Поздние потенциалы желудочков как один из предикторов внезапной кардиальной смерти у больных после инфаркта миокарда //Вестн. аритмологии. 2003. - № 33. - С. 12-17.

278. Подписи (не менее двух подписей с указанием должности сотрудников, освоивших метод, способ).