Программная санация брюшной полости при распространенном перитоните тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Климентов, Александр Алексеевич

• Климентов, Александр Алексеевич
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Климентов, Александр Алексеевич

Страница

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА И.

ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.2 ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА

3.1 ТЕХНИКА ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ И

ОСОБЕННОСТИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ

3.2 ПРОГРАММНЫЕ САНАЦИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА (ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ, РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ)

3.3 ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ДЕКОМПРЕССИИ КИШЕЧНИКА У БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ

3.4 СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОБШИРНЫХ ГРАНУЛИРУЮЩИХ РАН БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПОСЛЕ ЛАПАРОТО

ГЛАВА IV.

ПРИМЕНЕНИЕ РОНКОЛЕЙКИНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИ

ТОМ

ГЛАВА V.

РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С

РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПЕРИТОНИТОМ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Программная санация брюшной полости при распространенном перитоните»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Лечение больных с распространенным перитонитом остается актуальной проблемой хирургии настоящего времени. Знаменитое высказывание И.И. Грекова «без множества забот и хлопот вылечить больного разлитым перитонитом невозможно» является и на сегодняшний день вполне современным.

Актуальность проблемы обусловлена сочетанием распространенности и тяжести рассматриваемой патологии. Несмотря на достижения современной анестезиологии и реанимации, расширение возможностей антибактериальной терапии и детоксикации, совершенствование тактики оперативного лечения, распространенный перитонит в 17-29% осложняет течение большинства острых хирургических заболеваний органов брюшной полости и является основной причиной летальных исходов в общехирургических стационарах (В.К. Гостищев с соавт., 1992, 2002; М.И. Кузин, 1996; В.А. Кузнецов с соавт., 1997; Б.С. Брискин с соавт., 2000; Б.К. Шур-калин с соавт, 2003; И.А. Ерюхин, 2003; B.C. Савельев с соавт., 2007; В. Navez et al., 1998; D. Wittmann, 1998; Т. Koperna, 2000). Летальность при распространенном гнойном перитоните за последнее время в большинстве российских клиник составляет от 26 до 60% (А.С. Ермолов с соавт., 1996; М.И. Кузин, 1996; В.М. Буянов, 1997; Г.П. Рычагов с соавт., 1997; Ю.Б.Мартов с соавт., 1998; Б.К. Шуркалин, 2000; В.И. Шапошников, 2000; Г.Р. Аскерханов с соавт., 2000; А.Г. Кригер с соавт., 2001; И.А. Ерюхин, 2003; В.Н. Чернов, Б.М. Белик, 2004; О.Д. Мишнев с соавт., 2006; Л.Н. Комарова, О.В. Киршина, 2007; П.Я. Сандаков с соавт., 2008). Подобные показатели летальности в своих публикациях отмечают и зарубежные авторы (D. Wittmann, 1998; С. Amorotti et al., 1999; L. Brugger et al., 1999; K. Bosscha et al., 2000; Y. Parc et al., 2000; M. Schein, 2002; H. Wolff, 2002; H.M. Paterson et al., 2008).

Основу лечения распространенного гнойного перитонита составляет хирургическое вмешательство, направленное на устранение8источника, перитонита, и подавление инфекции в процессе операции и в послеоперационном периоде. Высокие цифры летальности и послеоперационных осложнений свидетельствуют о недостаточной эффективности традиционных методов лечения распространенного перитонита. Так, по данным литературы абсцессы брюшной полости возникают с частотой 27-90%, пневмония - 12,2-31%, кишечные свищи - 6-12,5% (В.К. Гостищев с соавт., 1992; Г.П. Рычагов с соавт., 1997; H.H. Каншин, 1998; Б.К. Шуркалин с соавт., 2003; М.Д. Дибиров с соавт., 2007; А.И.Кечеруков с соавт., 2007; Г.И. Синенченко с соавт., 2009; А.П. Фалл ер с соавт., 2009; Н. Bruch et al, 1992; K.Singh et al., 1993). Все это говорит о невозможности в ряде случаев полноценной санации брюшной полости с помощью единственной операции. В настоящее время дискутабельным остается вопрос о выборе метода местного лечения распространенного перитонита в послеоперационном периоде. Общепризнано, что программные санации брюшной полости являются достаточно эффективным методом хирургического лечения тяжелых форм распространенного гнойного перитонита. Частота применения программных санаций брюшной полости в разных лечебных учреждениях колеблется в широких пределах с размахом летальности от 16,7 до 71,6% (Г.П. Рычагов с соавт., 1997; Г.Р. Аскерханов с соавт., 2000; А.Г. Кригер с соавт., 2001; В.И. Мысник, 2003; Р.Д. Мустафин, 2004; B.C. Савельев с соавт., 2009; D. Wittmann, 1998; M. Schein, 2002). Вместе с тем в случае применения программных санаций брюшной полости в лечении перитонита речь идет о тяжелых повторных оперативных вмешательствах у больных с высоким наркозно-операционным риском. Важным является также психологический момент решимости хирурга на повторную операцию, что является драматичным событием» в жизни врача, пациента и его близких. В настоящее время не вполне четко определена тактика выполнения программных санаций брюшной полости, недостаточно подробно изучен вопрос о показаниях к программным санациям при распространенном перитоните.

Важнейшим звеном^ в патогенезе распространенного перитонита считается динамическая кишечная непроходимость с развитием синдрома кишечной недостаточности, для борьбы с которой применяются различные методы и способы декомпрессии кишечника (Ю.М. Гальперин, 1975; Б.Д. Дурманов, 1990; Э.А. Нечаев с соавт., 1993; A.C. Снигоренко с соавт., 1999; В.В. Кирковский с соавт., 2000; Ш.А. Султанов, 2002; Р.Д. Муста-фин, 2004; A.A. Глухов.с соавт., 2005; И.Н. Климович с соавт., 2009; J.M. Todd, 2001). По-мнению большинства авторов, декомпрессия* тонкой кишки является строго обязательным этапом операции при использовании метода программных релапаротомий (В.К. Есипов с соавт., 2001; И.А. Ерю-хин, 2003; B.C. Савельев с соавт., 2007; Б.К. Шуркалин с соавт., 2007). Однако, в работах разных авторов также прослеживается довольно широкий «разброс» показателей летальности при использовании декомпрессии кишечника при распространенном перитоните от 13,9 до 64,7% (В.М. Буянов с соавт., 1997; P.A. Ашрафов, М.И. Давыдов, 2001; А. Del-Pino et al., 1997).

Важнейшей задачей при применении программных санаций брюшной полости является эффективное лечение обширных лапаростомных ран, которые в ряде случаев серьезно осложняют течение распространенного гнойного перитонита. По литературным данным эвентрация в сочетании с флегмоной брюшной стенки развивается с частотой 7-8% (В.К. Гостищев с соавт., 1992; В.И. Хрупкин, 1998; А.Е. Костин, 2001) и приводит к возникновению кишечных свищей, что в 73-85% заканчивается летальным исходом (И.И. Шошас, 1986; H.H. Каншин, 1998). Таким образом, актуальным вопросом при использовании программных санаций брюшной полости остается совершенствование способов лечения и герметизации брюшной стенки в случаях эвентрации и формированиишапаростомы.

В результате различных иммунологических исследований, выполненных за последние десятилетия, установлено, что вследствие многократной хирургической агрессии в ходе выполнения программных санаций брюшной полости у больных с тяжелыми формами распространенного гнойного перитонита развивается выраженный вторичный иммунодефицит, снижаются регенераторные способности тканей в ране (Б.Н. Шах с со-авт., 1991; В.Ф. Хотинян, Ю.Д. Борщ, Ю.А. Андреев, 1991; К.Г. Жестков и соавт., 1993; Н.Ю. Келина, 1996; Брискин Б.С. с соавт., 2004; Б. Р. Гель-фанд с соавт., 2004; Ю. М. Круглянский с соавт., 2005). Экстракорпоральные методы детоксикации, широко используемые в лечении распространенного перитонита, также оказывают иммуносупрессивное действие на гуморальный и клеточные звенья иммунитета (Г.И. Дуденко с соавт., 1991; В.Н. Мельникова с соавт., 1997; Б.К. Шуркалин, 2000). Своевременная коррекция возникающего иммунодефицита является важнейшим компонентом лечения тяжелых форм распространенного гнойного перитонита, особенно при длительном программном санирующем лечении. В настоящее время продолжается поиск и внедрение в клинику различных имму-номодуляторов и иммунокорректоров, что позволяет несколько улучшить результаты лечения и послеоперационную летальность (И.С. Исмаилов, 1997; И.А. Ерюхин, 2003; В.И. Мысник, 2003).

В настоящей работе предполагается проанализировать результаты комплексного лечения пациентов с распространенным перитонитом с использованием метода программных санаций брюшной полости у пациентов с наиболее тяжелыми формами перитонита, применением декомпрессии тонкой кишки при развитии синдрома кишечной недостаточности, иммунокорригирующей терапии, местным лечением лапаростомных ран цинк-желатиновой повязкой.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Целью настоящего исследования является улучшение результатов хирургического лечения больных с тяжелыми формами распространенного перитонита с помощью программных санаций брюшной полости.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Анализ результатов лечения больных с распространенным перитонитом различной этиологии по материалам клиники за 10 лет;

2. Изучение результатов программных санаций брюшной полости при перитоните;

3. Уточнение показаний к программным санациям брюшной полости при перитоните;

4. Оценка результатов интубации и дренирования тонкой кишки у больных с перитонитом;

5. Усовершенствование методики ведения больных с обширными гранулирующими ранами брюшной стенки после лапаротомий;

6. Анализ применения ронколейкина с целью коррекции иммунитета у больных с распространенным перитонитом;

7. Разработка и обоснование практических рекомендаций по улучшению результатов лечения у исследуемой категории пациентов.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

1. Объектом целенаправленного изучения стало исследование комплексного лечения тяжелых форм перитонита с одновременной оценкой эффективности каждого из важнейших его компонентов: хирургической санации, декомпрессии тонкой кишки и иммунокор-рекции;

2. Для обоснования показаний к лечению методом программных санаций брюшной полости в состав балльной суммарной оценки тяжести состояния больного включены выделенные нами интраопераци-онные признаки прогрессирования перитонита;

3. Предложен и апробирован в клинике способ местного лечения обширных гранулирующих ран передней брюшной стенки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Данная работа направлена на улучшение результатов лечения больных с распространенным перитонитом различной этиологии. Разработаны обоснованные практические рекомендации по программным санациям брюшной полости при распространенном гнойном перитоните. Результаты исследования могут быть широко использованы в условиях общехирургических стационаров.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Ключевым методом хирургического лечения тяжелых форм распространенного перитонита, позволяющим улучшить его результаты, являются программные санации брюшной полости;

2. Показания к программным санациям брюшной полости при распространенном перитоните определяются хирургом, выполнившим первую операцию, с учетом интраоперационных данных и критериев Мангеймского перитонеального индекса;

3. Лечение тяжелых форм распространенного перитонита должно быть комплексным и включать, помимо программных санаций, декомпрессию кишечника, иммуномодулирующую терапию и эффективное местное лечение ран брюшной стенки.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ.

Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы хирургического отделения МУЗ «КБ СМП № 15 г. Волгограда», которое является базовым отделением кафедры хирургических болезней и нейрохирургии факультета усовершенствования врачей Волгоградского государственного медицинского университета. Материалы диссертационной работы используются на семинарах и лекциях для врачей-курсантов, проходящих усовершенствование на кафедре хирургических болезней и нейрохирургии ФУВ ВолГМУ.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 60-й юбилейной открытой итоговой научной конференции студентов и молодых ученых Волгоградской медицинской академии «Медицина в начале нового века: достижения и перспективы» в городе Волгограде (2002 г.), на 62-й итоговой научной конференции студентов и молодых ученых ВолГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины» в городе Волгограде (2004 г.), на Международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» в городе Ростов-на-Дону (2005 г.), на научно-практической конференции в рамках школы Российской ассоциации специалистов по хирургическим инфекциям «Актуальные вопросы инфекции в хирургии и интенсивной терапии» в городе Волгограде (2010 г.).

Предварительная экспертиза диссертации проведена на межкафедральной конференции кафедр хирургических болезней и нейрохирургии ФУВ, общей хирургии, госпитальной хирургии ВолГМУ с участием сотрудников МУЗ «КБ СМП № 15 г. Волгограда» (2010 г.).

12

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 3, входящих в перечень российских рецензируемых ВАК научных журналов.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Климентов, Александр Алексеевич

выводы ;

1. Анализ результатов: стандартного (без программных санаций),хирургического, лечения тяжелых форм распространенного1 перитонита по материалам/ клиники; свидетельствует о- сохраняющейся высокой ле тальности (26,6%), не имеющей тенденции к снижению.

2. Метод программных санаций брюшной полости при распространенном перитоните позволил статистически достоверно снизить летальность с 63,2 до 43,2% (Р<0,05), а у пациентов с наиболее тяжелыми формами перитонита (III степень тяжести по Мангеймскому перито-неальному индексу) - с 87,6 до 54,5% (Р<0,001).

3. Показания к программным, санациям, брюшной полости при распро- . страненном перитоните определяются хирургом, выполнившим первую операцию с последующим:, учетом критериев наркозно-операционного риска. При определении показаний1 к программным санациям: целесообразно использование показателей Мангеймского перитонеального индекса совместно с выделенными нами интраопе-рационными признаками прогрессирования перитонита.

4. Хирургическая декомпрессия тонкой кишки в комплексном лечении распространенного перитонита способствует достоверному снижению частоты абдоминальных осложнений.

5. Первый опыт применения цинк-желатиновой повязки, как компонента местного лечения у больных с перитонитом, показал ее эффективность при обширных гранулирующих ранах передней брюшной стенки.

6. Иммунокоррекция ронколейкином® в наших.наблюдениях оказалась эффективной: нормализация показателей: иммунитета; наступила раньше, а летальность снизилась с 45,5 до 38,1%. ,

7. Хронологический анализ результатов хирургического лечения распространенного перитонита за 10 лет показал, что комплексная коррекция тяжелых форм перитонита, в основе которой лежат программные санации брюшной полости, инициирует тенденцию к достоверному снижению послеоперационной летальности с 26,6 до 19,8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Программные санации брюшной полости необходимо выполнять пациентам с наиболее тяжелыми формами распространенного гнойного перитонита. Для определения выраженности и тяжести перитонита следует учитывать современные перитонеальные индексы и интрао-перационные данные.

2. Показания к программным санациям брюшной полости при распространенном перитоните должны определяться хирургом, выполнившим первую операцию с последующим учетом критериев наркозно-операционного риска.

3. Декомпрессия кишечника у больных с распространенным перитонитом является неотъемлемой частью хирургического лечения при развитии синдрома кишечной недостаточности.

4. В комплекс лечебно-диагностических мероприятий у больных с распространенным гнойным перитонитом целесообразно включение изучения иммунного статуса пациента и иммунокорригирующей терапии.

5. Применение цинк-желатиновой повязки при обширных гранулирующих ранах передней брюшной стенки после программных санаций брюшной полости требует активного изучения с целью ее дальнейшего использования в лечении больных.

112

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Климентов, Александр Алексеевич, 2010 год

1. Авдовенко А.Л. Перитонит. М.: Медицина, 2002. - 245 с.

2. Алиев М.А., Изимбергенов Н.И., Шаферман М.М., Брехов Е.И. Открытый метод лечения перитонита (управляемая лапаростома). Алма-Ата, 1994. - 204 с.

3. Алиев С.А. Психологические, морально-этические аспекты релапа-ротомии // Хирургия. 1998. - № 5. - С.50-54.

4. Андрющенко В.П., Наконечный Р.Б. Программированная релапаро-томия в хирургическом лечении острого гнойного перитонита // Клин. хир. 1993. - № 12. - С.5-7.

5. Анисимов А.Ю. Иммунотерапия ронколейкином® в комплексном лечении больных абдоминальным сепсисом: Пособие для врачей. — Казань. 2004. - 28 с.

6. Анисимов А.Ю., Галяутдинов Ф.Ш., Галимзянов А.Ф. Хирургический алгоритм лечебной программы распространенного перитонита // Мат. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С.56-57.

7. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З. Применение алгоритма в определении показаний к повторным операциям при перитоните // Южно-Российский мед. журнал. 2000. - № 3-4. - С.37-41.

8. Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г., Загиров У.З., Султанов Ш.А. Программированная релапаротомия при перитонитах // Хирургия. -2000. № 8. - С.20-23.

9. Астапенко В.Г. Перитонит. Минск, 1968. - 222 с.

10. Ю.Ашрафов P.A., Давыдов М.И. Послеоперационный перитонит: диагностика и хирургическое лечение // Вестн. хир. 2000. - № 5. -С.114-118.

11. Г.Ашрафов Р;А:;, Давыдов; Дренирование й; лаваж брюшной полости, декомпрессия' и лаваж полых, органов желудочно-кишечного тракта в лечении перитонита // Хирургия. 2001. .- № 2. - С.56-59.

12. Байчоров Э.Х., Макушкин P.3.-, Хациев Б.Б. Этапное лечение больных с распространенным' перитонитом «// Мат. междуиар. хир. конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С.49.

13. Базаев A.B., Овчинников В.А., Пузанов A.B. Послеоперационный перитонит, осложненный кишечным свищом // Мат. Всерос. научно-практ. конф. хирургов. Улан-Уде,Л 997.- С.98.

14. Бандура А.И., Ганова Т.М. Методика наружного дренирования желудками кишечника при перитоните // Клин. хир. 1990. — № 1. —• . G.75. V:V

15. Баранов A.B. Применение послеоперационной гидропрессивно-ультразвуковой санации брюшной полости в . комплексе лечения больных с острым распространенным перитонитом: . Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 2009. - 24 с.

16. Бебуришвили А.Г., Гольбрайх В.А., Арутюнов Г.Г., Мишина Н.Н: Профилактика, прогнозирование и лечение послеоперационного перитонита // Мат. Всерос. научно-практ. конф. хирургов. — Улан-Уде, 1997.-С.56.

17. Беляева О.О. Применение лапаростомии при лечении распространенного перитонита // Клин. хир. 1998. — № 5. — С.52-55.

18. Беляева О.О. Способ профилактики нагноения раны у больных перитонитом // Клин. хир. 1998. - № 7. - С.52.

19. Бондарев В.И., Тараненко Л.Д., Головня П.Ф. Анализ летальности при разлитом перитоните // Клин. хир. 1990. - № 1. — С.21-23.

20. Бондаренко А.Г. Визуально-контролируемые санации брюшной полости в комплексном лечении распространенного перитонита: Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. Ставрополь, 2003. - 28 с.

21. Брехов Е.И., Шаферман М.М., Изимбергенов Н.И. Управляемая ла-паростомия в хирургии перитонита // Хирургия. 1998. - № 12. -С.23-28.

22. Брискин Б.С., Хачатрян H.H., Савченко З.И., Евстифеева О.В., Гар-сия-Мартинес Х.С. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдоминальной инфекции // Consilium Medicum: хирургия.-2004. — № 2. С.15-21.

23. Брискин Б.С., Хачатрян H.H., Савченко З.И., Хмелевский C.B., Ионов С.А., Поляков И.А. Некоторые аспекты лечения тяжелых форм распространенного перитонита // Хирургия. — 2000. № 2. — С. 17-21.

24. Бронштейн П.Г. Инновационные технологии в неотложной абдоминальной эндоскопической хирургии: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Москва, 2007. - 34 с.

25. Бубнова H.A., Петров C.B., Иванова Г.П., Панасенко О.Л., Галкина О.В. Роль Ронколейкина® (интерлейкина-2) в лечении перитонита // Современная многопрофильная клиническая больница: проблемы и перспективы. СПб., 1995. - С.35-36.

26. Булынин В.И., Глухов A.A. Лечение перитонита с применением озона и гидропрессивных технологий // Хирургия. 1999. - № 7. - С.9-11.

27. Буянов В.М., Ахметели И., Ломидзе Н.Б. Комплексное лечение разлитого перитонита // Хирургия. 1997. - № 8. - С.4-7.

28. Быков А.Д. Новые технологии^ в, диагностике и комплексном лечении» распространенного гнойного1 перитонита: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Иркутск, 2007. - 35 с.

29. Васин Ю.В. Роль и место малопроточной мембранной оксигенации крови в лечении больных абдоминальным сепсисом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1995. - 22 с.

30. Вишневский А.А., Вилянский М.П., Быховский М.Л:, Чумаков А.А. Применение электронно-вычислительной машины для диагностики острого перитонита// Сов. мед. 1971.-№ 6. - С. 16-21.

31. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника. М.: Медицина, 1975. - 219 с.

32. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика, 1998. - 459 с.

33. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных // Consilium Medicum: инфекции;и антимикробная терапия. 2000: -№ 1. — С. 15-21. . ' /

34. Гельфанд Б.Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М., 1986. —43 с.

35. Гельфанд Б.Р., Бурневич С.З. Подачпи Г1.В., Юсуфов С.Г., Гельфанд Е.Б. Абдоминальный; сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему//Вестн. интенсивн. тер. 1998. - №1: - G. 12.

36. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З., Гельфанд Е.Б., Цы-денжапов Е.Ц. Антибактериальная терапия осложненных интрааб-доминалвных инфекций и абдоминального сепсиса // Инфекция в хирургии. 2003.-№ 1.-С.8-13.

37. Глухов A.A., Кошелев П.И., Андреев A.A. Новый метод купирования энтеральной недостаточности при абдоминальном сепсисе // Мат. междунар. хир. конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С.59.

38. Гостгацев В.К., Сажин П.В., Авдовенко А.Л. Перитонит. -М.: Медицина,. 1992. 224 с.

39. Гостищев В.К., Сажин П.В., Авдовенко А.Л. Перитонит. М.: ГЭО-ТАР-МЕД, 2002.-240 с.

40. Гостищев В.К., Синовец A.A. Диагностика и лечение интоксикационного синдрома при разлитом перитоните // Вестн. хир. 1986. - № 12. - С.43-46.

41. Гостищев В;К., Стручков Ю.В., Ревенко Н.М., Алексеев Е.А. Послеоперационные эвентрации //Вестн. хир. 1982. — № 4. - С.132-136.

42. Григорьев Е.Г. Эволюция методов лечения послеоперационных перитонитов: 20-летний опыт, результаты // Мат. Всерос. научно-практ. конф. хирургов. Улан-Уде, 1997. - С.29-30.

43. Григорьев Е.Г., Коган A.C. Хирургия послеоперационного перитонита. Иркутск, 1996: — 216 с.

44. Григорьев С.Г. Программированная санация брюшной полости при разлитом гнойном перитоните//Клин: хир. 1990. —№ 4. -С.42-43.

45. Григорьев С.Г., Петров В.А., ГригорьеваТ.С. Релапаротомия: вопросы терминологии (комментарий проф. В:Д. Федорова) // Хирургия. -2003. № 6. - С.60-63. ■

46. Григорьев С.Г., Шабанов В.В., Петров В.А. Зонд для интубации кишечника с управляемой аспирацией и электростимуляцией // Воен-но-мед. журн. 2001. - № 9. - С.29.

47. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис // М.5 2001.-350 с.

48. Гринев М.В., Кулибаба Д.М., Новожилов В.И. Клинические аспекты токсико-септического шока при перитоните // Вестн. хир. 1995. -№ 1. - С.7-11.

49. Гусейнов А.Г. Комплексное лечение распространенного перитонита с синдромом полиорганной недостаточности: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1998. - 42 с.

50. Давыдов Ю.А. Общий гнойный перитонит. Ярославль: Диа-пресс, 2000.- 119 с.

51. Дадвани С.А. Программированное этапное промывание брюшной полости в хирургическом лечении распространенного перитонита с полиорганной недостаточностью: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1994.-45 с.

52. Дадвани С.А., Сорокина М.И., Ефимов Н.В. Этапное промывание брюшной полости в лечении распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1990. - № 2. - С. 101-104.

53. Данилова Б.С. Брюшной диализ при разлитом гнойном перитоните. -М.: Медицина, 1974. 160 с.

54. Доманский Б.В., Кавкало Д.Н., Барамийа H.H., Рощин Г.Г. Оценка эффективности программной лапаротомии при лечении разлитого гнойного перитонита // Клин. хир. 1993. - № 9-10. - С.43-45.

55. Дробков JI.3., Назаров Н.В. Особенности ранних иммунологических сдвигов у больных перитонитом // Клин. хир. 1985. - № 1. — С.17-18.

56. Дынькова О.Н., Насонов Я.А., Дыньков С.М., Совершаев А.П., Пушкин А.А., Тарабукин А.В. Оптимизация послеоперационного лечения у больных с распространенным гнойным перитонитом // Мат. меж-дунар. хир. конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С.64.

57. Егорова В.Н., Смирнов М.Н. Новые возможности иммунотерапии с использованием Ронколейкина® рекомбинантного интерлейкина-2 человека // Terra Medica. - 1999. - № 2. - С.15-17.

58. Ермолов А.С., Багдатьев В.Е., Чудотворцев Е.В., Рожнов А.В. Оценка индекса перитонита Манхеймера // Вестн. хир. 1996. - № 3. -С.22.

59. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции. СПб.: Питер, 2003. - 864 с.

60. Ерюхин И.А. Хирургические инфекции: новый уровень познания и новые проблемы // Инфекции в хирургии. 2003. - № 1. - С.2-7.

61. Ерюхин И.А. Хирургия гнойного перитонита // Consilium Medicum: хирургия.-2008. -№ 1.-С.9-14.

62. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Доказательная терапия сепсиса: от Барселоны до Калуги // Consilium Medicum: хирургия. 2004. - Т. 6, № 2. — С.23-28.

63. Есипов В.К. Патогенетические аспекты острого распространенного перитонита и обоснование рационального метода его лечения: Авто-реф. дисс. . докт. мед. наук. — Оренбург, 1999. -41 с.

64. Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит (диагностика, лечение): Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1995. -27 с.

65. Исаев Г.Б., Гусейнов С.А., Рагимова A.M., Временная илеостома в лечении послеоперационного перитонита // Хирургия. 2000. - № 1. - С.25-27.

66. Исаев Г.Б. Диагностика послеоперационного перитонита // Хирургия. 2002.-№ 6.-С.27-29.

67. Исмаилов И.С. Коррекция, нарушений гомеостаза в послеоперационном периоде у больных с распространенным перитонитом // Хирургия. 1997.-№ 5. - С.52-58.

68. Калжикеев A.M. Пути оптимизации лечения разлитого перитонита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Бишкек, 1994. 18 с.

69. Каншин H.H. Лечение гнойного перитонита // Вестн. хир. 1980. — № 9. - С.108-113.

70. Каншин H.H. Лечение несформированных кишечных свищей при гнойном перитоните // Хирургия. 1998. — № 10. - С.37-40.

71. Каримов Ш.И., Афаров A.A. Острый гнойный перитонит. Ташкент, 1991.-66 с.

72. Кечеруков А.И., Алиев В.Ш., Литвиненко И.В., Крючков И.М., Чернов И.А. Анализ лечения больных с общим перитонитом за 22 года // Мат. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С.96-98.

73. Кирковский> В.В., Третьяк С.И., Мерзляков А.Е., Руммо О.О. Коррекция интестинального статуса у больных с распространенным перитонитом // Хирургия. 2000. - № 9. - С.11 -15.

74. Кожокару И.Е. Лечение перитонита открытым способом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1988. - 17 с.

75. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: Пособие для врачей. СПб., 2002. - 48 с.

76. Козлов В.К. Ронколейкин®: биологическая активность, иммунокор-ригирующая эффективность и клиническое применение // СПб., 2002. 84 с.

77. Колмаков С.А., Григорьев Е.Г., Коган A.C. Хирургия тяжелых и осложненных форм распространенного гнойного перитонита // Мат. междунар. хирург, конгресса. Ростов-на-Дону, 2005. - С.73-74.

78. Комаров Н.В. Применение лапаростомии и дренирования при лечении перитонита // Вестн. хир. 1998. - № 3. - С.58-59.

79. Корепанов В.И. Лапаростомия при гнойном перитоните // Вестн. хир. 1984.-№ 8. — С.138-140.

80. Костин А.Е. Эвентрация после срединных лапаротомий // Хирургия. -2001. — № 2. — С.21-23.

81. Костюк Г.А. Пути улучшения лечения раненых в живот из огнестрельного оружия // Вестн. хир. 1998. - № 1. — С.44-48.

82. Костюченко А.Л., Вельских А.Н., Тулупов А.Н. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. — СПб., 2000. — 204 с.

83. Костюченко К.В., Джарар А. Принцип математически обоснованного алгоритмирования хирургической тактики лечения распространенного перитонита // Мат. II Всерос. конф. общих хирургов. Ростов-на-Дону, 2003. - С.23-25.

84. Костюченко К.В., Рыбачков В.В., Колобанов A.A., Храбров Д.Н. Стратегические аспекты хирургического лечения распространенного перитонита // Мат. междунар. научно-тех. конф. «Наука и образование». Мурманск, 2005. - С.48-51.

85. Крапивин Б.В., Мукобенов С.Х., Орлов Д.А. Определение послеоперационного состояния больного при остром перитоните математическим методом // Мат. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. -С.34-36.

86. Красильников Д.М., Коломенский С.Н., Миннегалиев М.М. Применение лапаростомии в лечении разлитого гнойного перитонита // Клин. хир. 1993. -№ 4. - С.27-30.

87. Кригер А.Г., Шуркалин Б.К., Горский В.А. Результаты и перспективы лечения распространенных форм перитонита // Хирургия. 2001. -№ 8. - С.8-12.

88. Кузин М.И. Актуальные вопросы классификации и лечения распространенного гнойного перитонита // Хирургия. 1996. - № 5. — С.9-15.

89. Кузин М.И., Дадвани С.А., Сорокина М.М. Лечение перитонита с полиорганной недостаточностью // Хирургия. 1994. - № 1-4. - С.8-13.

90. Кузин М.И., Шкроб О.С. Разлитой гнойный перитонит и острая почечная недостаточность. -М., 1978.

91. Кузин М.И., Шкроб О.С., Сорокина М.М. Сепсис у больных с распространенным гнойным перитонитом (перитонеальный сепсис) // Актуальные вопросы современной хирургии. Астрахань, 1992, С.18.

92. Кузнецов В.А., Чуприн В.Г., Анисимов A.M. Спорные вопросы хирургического лечения разлитого гнойного перитонита // Хирургия.- 1997. -№ 6. С.21-25.

93. Кузовлев С.П. Клиническая оценка релапаротомии и роль фактора времени в ее исходе при послеоперационном перитоните // Медицинский вестник. 1995. - № 1. - С.69-71.

94. Кутовой А.Б. Морфологическое обоснование и лечебная эффективность продленного перитонеального диализа у больных разлитым перитонитом пожилого и старческого возраста // Морфолопя.- 2008. № 3. - С.49-55.

95. Кутуков В.Е., Кутуков В.В., Мустафин Р.Д., Ночевнова И.В. Декомпрессия кишечника при перитоните и кишечной непроходимости // Мат. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С.76-78.

96. Кучин Ю.В., Печеров A.A., Грященко О.В., Кутуков В.Е. Новая пластика вентральных послеоперационных грыж // Мат. Всерос. конф. хирургов. Пятигорск, 2001. - С.171-172.

97. Левит А.Л., Прудков М.И., Коркин О.В. Шкала оценки полиорганной недостаточности // Анест. и реаниматол. 2000. - № 3. — С.26-28.

98. Макоха Н.С. Открытый метод лечения разлитого гнойного перитонита// Хирургия. 1984. -№ 8. - С.124-127.

99. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Коробков В.Н. Критерии оценки синдрома эндогенной интоксикации при перитоните // Казанский мед. журнал. 2000. - № 3. - С. 198-199.

100. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Зайнутдинов A.M. Методологические аспекты лапароскопической санации при разлитом перитоните // Вестн. хир. 2003. - № 2. - С.28-31.

101. Маломан Я.Н. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита. -Кишинев: Штиинца, 1985. — 199 с. .

102. Мартов Ю.Б., Подолинский С.Г., Кирковский В.В., Щастный А.Т. Распространенный перитонит. М.: Триада-Х, 1998. - 144 с.

103. Милонов О.Б., Тоскин К.Д. Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. - 560 с.

104. Мошаренко В.З. Факторы риска, определяющие исход перитонита // Клин. хир. 1998. - № 6. - С.23-26.

105. Мумладзе Р.Б., Васильев Н.Т., Колесова О.С., Яровая Г.А. Новая концепция лечения перитонита // Анналы хир. 1996. — № 1. -С.54-62.

106. Мустафин Р.Д., Кутуков В.Е., Кучин Ю.В. Современные технологии и резервы улучшения результатов лечения распространенного перитонита // Синграальная хир. 2004. - № 2. - С. 102-104.

107. Мустафин Р.Д., Кутуков В.Е., Кучин Ю.В. Программированная релапаротомия в лечении гнойного перитонита // Хирургия. 2004. -№ 10. - С.27-31.

108. Мустафин Р.Д. Современные подходы и медицинские технологии в лечении распространенного перитонита: Дисс. . докт. мед. наук. Астрахань, 2004. - 244 с.

109. Нечаев Е.В., Колмаков С.А., Сандаков П.И., Фадеева Т.В. Лечение и профилактика флегмон передней брюшной стенки.у больных распространенным перитонитом // Актуальные вопросы^ реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск, 1995. - С.95-96.

110. Нечаев Э.А., Курыгин A.A., Ханевич М.Д. Дренирование тонкой кишки при перитоните и кишечной непроходимости. СПб., 1993.- 118 с.

111. Никоненко A.C., Ковалев A.C., Горелик ОЖ., Четвертушкин Г.В. Плановая релапаротомия как способ лечения и предупреждения осложнений разлитого гнойного перитонита // Клин. хир. 1991. - № 4. - с.26-28.

112. Нихинсон P.A., Данилина Е.П., Гитлина А.Г. Программированная релапаротомия в лечении разлитого перитонита // Вестн. хир. 1990,-№ 121-С:88-90.

113. Останин A.A., Черных Е.Р. Эффективность цитокинотерапии ронколейкином в комплексном лечении хирургических инфекций: Пособие для врачей. СПб., 2002. - 28 с.

114. Панцырев Ю.М., Гаспарян С.А., Линдберг A.A. Прогноз и ежедневная оценка динамики состояния больных перитонитом // Хирургия. 1993.-№ 10. - С. 16-19.

115. Перминова Г.И;, Родоман Г.В., Соколова A.A. Санационная послеоперационная лапароскопия // Вестн. хир. 1999. - № 4. -С.73-76.

116. Петров В.П. Комплексное лечение гнойного перитонита // Во-енно-мед. журн. 1994. - № 1. - С.32-35.

117. Петров В.П., Кузнецов И.В., Доминова A.A. Интубация тонкой кишки при лечении больных перитонитом и кишечной непроходимостью // Хирургия. 1999. - № 5. - С.41-44.у

118. Петров Р.В. Иммунология. М.: Медицина, 1983. - 368 с.

119. Петров C.B., Галкина О.В., Смолина E.H., Ягунова А.Я. Применение Ронколейкина® в комплексном лечении перитонита // Актуальные проблемы лечебной практики. 1995. — С.26.

120. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. Хирургическая реабилитация больных послеоперационными вентральными грыжами, возникшими после перенесенного перитонита и эвентрации // Мат. Всерос. научно-практ. конф. хирургов. Улан-Уде, 1997. -С.126-127.

121. Полиглотов В.И. Управляемый через энтеростому кишечный диализ // Вестн. хир. 1988. - № 6. - С.45-50.

122. Попов В.А. Перитонит. -М.-Л.: Медицина, 1985. 232 с.

123. Рычагов Г.П., Некхаев А.Н., Керец Р.П., Кремен В.И. Релапа-ротомия в лечении разлитого гнойного перитонита // Хирургия. — 1997.-№ 1. С.45-48.

124. Савельев B.C., Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А. Абдоминальный сепсис: современная концепция и вопросы классификации // Анналы хир. 1999.-№ 6.-С. 15-19.

125. Савельев B.C., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Подачин П.В., Чубченко C.B. Программируемые релапаротомии в лечении распространенного перитонита // Инфекции в хир. — 2009. — № 4. С.26-31.

126. Савельев B.C., Филимонов М.И., Подачин П.В., Ступин В.А. Релапаротомия в хирургии распространенного перитонита // Инфекции в хир. 2007. - № 3. - С.6-13.I

127. Савельев B.C., Филимонов М.И., Ерюхин И.А., Подачин П.В., Ефименко H.A., Шляпников С.А. Хирургическое лечение перитонита // Инфекции в хир. 2007. - Т. 5, № 2. - С.9-15.

128. Савчук Б.Д. Патогенетические основы хирургии и интенсивной терапии гнойного перитонита: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М., 1975.-20 с.

129. Савчук Б.Д. Гнойный перитонит. М.: Медицина, 1979. - 222 с.

130. Сачек М.Г., Косинец И.Г., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск, 1994. - 139 с.

131. Сельцовский П.Л. Разлитые гнойные перитониты. М.: Мед-гиз., 1963.-212 с.

132. Сидоренко C.B., Яковлев C.B. Инфекции в интенсивной терапии. М.: Бионика, 2003. - 208 с.

133. Симонян К.С. Перитонит. М.: Медицина, 1971. - 296 с.

134. Синенченко Г.И., Перегудов С.И., Смирении C.B. Госпитальная инфекция у больных с разлитым перитонитом // Инфекции в хир. 2009. - № 3. - С.40-42.

135. Синовец A.A. Интоксикационный синдром при разлитом перитоните: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Краснодар, 1986. - 19 с.

136. Снигоренко A.C., Семенов C.B., Кудрявцев Б.П. Современные взгляды на патогенез и лечение синдрома энтеральной недостаточности при перитоните // Современные технологии диагностики и лечения. М., 1999. - С.41-42.

137. Совцов С.А. Ошибки, опасности, осложнения при лечении больных с гнойным перитонитом // Хирургия. — 1992. № 4. - С.62-65.

138. Совцов С.А. Основные принципы формирования клинического диагноза при перитоните // Хирургия. 2001. - № 2. - С. 18-20.

139. Струков А.И., Петров В.И., Пауков B.C. Острый разлитой перитонит. -М.: Медицина, 1987. 288 с.

140. Султанов Ш.А. Коррекция метаболических расстройств кишечной стенки в комплексном лечении синдрома энтеральной недостаточности при остром перитоните: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Махачкала, 2002. - 19 с.

141. Ташев Х.Р., Благов И.Н. Детоксикационная терапия при остром разлитом перитоните // Хирургия. 1999. - № 3. - С.37-38.

142. Тимербулатов В.М., Сибаев В.М., Сагитов Р.Б., Уразбахтин И.М., Фаязов P.P., Нагаев Н.Р., Бадретдинов А.Ф., Сабиров Т.Т., Ва-лиев Н.Р. Перитонит алгоритм лечения // Мат. Всерос. конф. хирургов. - Тюмень, 2003. - С.56-59.

143. Тимербулатов В.М., Хунафин С.Н. Клиническая картина и хирургическое лечение перитонита // Вестн. хир. 1999. - № 6. - С.36-39.

144. Торбинский A.M. Лечение эндотоксикоза при сепсисе. Одесса, 1994.-240 с.

145. Фаллер А.П., Шуркалин Б.К., Горский В.А., Мазурова О.И., Титков Б.Е., Череватенко A.M. Интраабдоминальные инфекционные осложнения в неотложной хирургии // Инфекции в хир. 2009. - № 2. - С.36-40.

146. Федоров В.Д., Гостищев В.К., Ермолов A.C., Богницкая Т.Н. Современные представления о классификации перитонита и системах оценки тяжести состояния больных // Хирургия. 2000. — № 4. -С.58-62.

147. Федоров В.Д. Лечение перитонита. М.: Медицина, 1974.

148. Ханкевич М.Д., Урманчеева A.A., Зайчик В.И. Иммунокорри-гирующая терапия при разлитом перитоните // Хирургия. 1991. - № 5.-С.23.

149. Хациев Б.Б. Программированные санации брюшной полости под лапароскопическим контролем в лечении распространенного перитонита: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Ставрополь, 2001. -23 с.

150. Хотинян В.Ф., Борщ Ю.Д., Андреев Ю.А. Динамика иммунного статуса больных с послеоперационным перитонитом // Хирургия. 1991. -№ 4. - С. 111-114.

151. Хрупкин В.И. К вопросу об открытых методах лечения гнойного перитонита // Вестн. хир. 1998. - № 6. - С.73-76.

152. Цыбулькин Э.К., Мешалкин Л.Д. Угрозометрические шкалы // Компьютерные технологии в медицине. — 1997. — № 2. — С.47.

153. Черешнев В.А., Гусев Е.Ю. Иммунология воспаления: роль ци-токинов // Медицинская иммунология. 2001. - № 3. — с.361-368.

154. Чернов В.Н., Белик Б.М. Классификация и принципы лечения острого гнойного перитонита // Хирургия. 2004. - № 4. - С.52-56.

155. Чухриенко Д.П., Березницкий Я.С. Внутрибрюшные абсцессы и флегмоны. Киев: Здоровья, 1977. - 135 с.

156. Шалимов A.A., Шапошников В.И., Пинчук М.П. Острый перитонит. Киев: Наукова думка, 1981. - 287 с.

157. Шапошников В.И. Активное дренирование брюшной полости при распространенном гнойном перитоните // Вестн. хир. 2000. -№ 6. - С.70-72.

158. Шапринский В.О. Программированная релапаротомия при лечении послеоперационного перитонита // Клин. хир. 1997. — № 3-4.- С.74-76.

159. Шошас И.И. Лечение эвентраций в условиях перитонита и нагноения операционной раны // Хирургия. 1986. - № 4. - С.51 -54.

160. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А. Способ завершения операции при перитоните // Хирургия. 2000. - № 2. - С.33-37.

161. Шуркалин Б.К. Гнойный перитонит. М.: Два Мира Прин, 2000. - 224 с.

162. Шуркалин Б.К., Фалл ер А.П., Горский В. А., Глушков П.С. Послеоперационные осложнения у больных с перитонитом // Хирургия.- 2003. № 4. - С.32-35.

163. Шуркалин Б.К., Фаллер А.П., Горский В.А. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита // Хирургия. 2007. -№ 2. - С.24-28.

164. Щербаков И.В., Кузнецов Д.И., Комаровский Е.А. Возможности интенсивной терапии тяжелых форм острого перитонита // Анест. и реаниматол. 1993. - № 6. - С.68-69.

165. Юрасов С.Е. Послеоперационный перитонит: причины развития и результаты лечения // Мат. Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С.78-80.

166. Ярилин A.A. Основы иммунологии. М., 1999. - 608 с.

167. Amorrotti С., Mosca D., Palladino L., Spallanzani A., Rossi A. Le peritonitis postoperetorie, criteri di reintervento // Minerva. Chir. — 1999. -Vol. 54, № 9. P.597-605.

168. Bartels H., Barthlen W., Siewert J. R. The therapeutic results of programmed relaparotomy in dissufe peritonitis // Chir. 1992. - Vol. 63, № 3. —P.174-180.

169. Barthlen W., Bartels H., Busch R., Siewert F. R. Prognosefactoren bei der diffusen peritonitis // Langenbecks Arch. Surg. 1992. - Bd. 377, № 2. - S.89-93.

170. Billing A., Frohlich D., Miakowskyj O., Atokstad P. Treatment of peritonitis with slaged lavage: prognostic and course of treatment // Langenbecks Arch. Surg. 1992. - Bd. 377, № 5. - S.305-313.

171. Billing A., Frohlich D., Schilberg F. W. Prediction of outcome using the Mannheim peritonitis index in 2003 patients // Brit. J. Surg. 1994. -Vol. 81, № 2. - P.209-213.

172. Biondo S., Ramas E., Deribe M., Rague J.M., De-Oca J., Farran L. Prognostic factors for mortality in left colonic peritonitis: a new scoring system // J. Amer. Coll. Surg. 2000. - Vol. 196, № 6. - P.635-642.

173. Bone R., Balk R., Cerra F.B. Definitions for sepsis and organe failure and guidelines for use of innovative therapies in sepsis // Crit. Care Med. 1992. - Vol. 20, № 6. - P.884-887.

174. Bone R.S. The Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) // In: Clinical trials for the treatment of sepsis, ed. By Sibbald W.J., Vincent J-L., 1995, P.4-12.

175. Bosscha K., Hulstaert P.f., Visser M.R., Van-Vroonhoven T.T. Open management of the abdomen and planned reoperations in severe bacterial peritonitis // Eur. J. Surg. 2000. - Vol. 166, № 1. - P.44-49.

176. Bruch H., Woltmann A., Eckmann C. Chirurgisches management of peritonitis und sepsis // Zentr. Chir. 1999. - Bd. 124, № 3. - S. 176-180.

177. Bruch H.P., Broil R., Kujath P., Woltmann A. Abdominal wall closure in peritonitis // Chirur. 1992. - Vol. 63, № 3. - P. 169-173.

178. Brugger L.E., Seiler C.A., Mittler Mi, Baisiger B. Neue ansatze in der diffusen peritonitis // Zentr. Chir. 1999; - Bd. 124, № 3. - S.181-'1'86. ' ; , . , :

179. Del-Pino A., Gintron F R., Orsay C.P., Pearl R.K., Tan A. Enterostomal complications: are emergently created entero stomas at greater risk // Amer. Surg. 1997. - Vol. 63, № 7. -P.653-656.

180. Demmel N., Osterholzer G., Gunther B. Differentiated treatment strategy for peritonitis // Zentr. Chir. 1992. - Bd. 118, № 7. - S.395-400.

181. Frileux P., Attal E., Sarkis R., Pare R. Anatomic dehiscence and severe peritonitis // Infection. 1999: - Vol. 27, № 1. - P.67-80.

182. Fugger R.,, Roddy M:, Herbst F. Validierugstudie zum Mannheier Peritonitis Index // Chirur. 1988. - Bd. 59, № % - S.598-601.

183. Hill A.B., Meakins F.L. Peritonitis // Clin. Geriatr. Med. 1992. -Vol. 8, № 4. - P.869-897.

184. Hubens G., Lafaire C., De Praeter M. Staged peritoneal lavage with aid of a Zipper-system in the treatment of diffuse peritonitis // Acta Chir. Belg. 1994. -Vol. 94, №3. - P. 176-179.

185. Hut'an M., Poticny V., Balaz P. Moderne trendy v liecbe difuznych peritonitid // Rozhl. Chir. 2000. - Vol. 79, № 4. - P.171-174.

186. Jiffiy B.A., Sebastian M.W., Amin f., Isbister W.H. Multiple laparotomies for severe intraabdominal infection // Aust. — N.-Z. Surg.-1998: Vol. 68, № 2. —P.139-142. • ■. \ ""'•■

187. Jmhof M. Errors in lavage therapy in diffuse peritonitis // Zentr. Chir. 1991. - Bd. 116, № 9. - S.587-592.

188. Kirkpatrick I.B., Siegel T. Early relaparotomy in gastrointestinal surgery // Arch. Surg. 1984. - Vol. 119, № 6. - P.659-663.

189. Koperna T. Surgical management of severe secondary peritonitis // Brit. J. Surg. 2000. - Vol. 87, № 3. - P.378.

190. Koperna T., Schulz F. Relaparotomy in peritonitis: prognosis and treatment of patients // World. J. Surg. 2000. - Vol. 24, № 1. - P.32-37.

191. Kumar P.S., Rao C.S. Prognosis in intraabdominal sepsis // Indian J. Gastroenterol. 1995. - Vol. 14, № 1. - P.8-10.

192. Kunin N., Bansard J.Y., Zetoquart J.P., Chareton B., Lebois E. Prognostic factors for peritonitis in elderly patients. Multifactorial statistical analysis: a propos of 216 cases // J. Chir. Paris. 1991. - Vol. 128, № 11.-P.481-486.

193. Larson F.A., Haller C.C., Delcore R., Thomas F.H. Diagnostic peritoneal lavage in acute peritonitis // Amer. F. Surg. — 1992. Vol. 164, № 5. - P.449-452.

194. Le Treut Y.P. Acute peritonitis. Physiopathology, etiology, diagnosis, development, treatment // Rev. Prat. 1993. - Vol. 43, № 3. - P.259-262.

195. Linder M.M., Washa H., Feldmann U. Der Mannheimer Peritonitis Index // Chirur. 1987. - Bd. 58, № 2. - S.84-92.

196. Losanoff J.E., Kjossev R.T. Multiple laparotomies for severe intraabdominal infection // Aust. N.-Z. Surg. - 1999. - Vol. 69, № 9. -P.679.

197. Navez B., Tasseui V., Scohv F.F., Mutter D., Guiot P. Laparoscopic management óf acute peritonitis //• Brit. J. Surg. 1998. - Vol. 85, № 1. -P.32-36.

198. Ohmann C., Hau T. Prognostic indices in peritonitis // Hepatogas-troenterology. 1997. - Vol. 44, №. 16. - P.937-946.

199. Palombo F.D., Liu R., Greif W.M., Rawn F.D. Boyce P. Effects of laparoscopic is laparotomy treatment of E. Goli peritonitis // Surg.-Ehdosc. 1999. - Vol. 13, № 10: - P.1001-1006.

200. Parc Y., Frileux R., Schmitt G., Dehni N., Oliver J., Parc R. Management postoperative peritonitis // Dis. Colon-Rectum. 2000. - Vol: 43, № 5. - P.587-589.

201. Pick A.W., Mackay I. Laparostomy: a technique for the management of severe abdominal sepsis // Aust. N.-Z. Surg. - 1993. - Vol. 63, №11. - P.888-893.

202. Sawyer R.G., Rosenlof L.K., Adams R.B., May A.K. Peritonitis into the 1990-s: Changing pathogens and changing strategies in the critically ill // Amer. Surg. 1992. - Vol. 58, № 2. - P.82-87.

203. Schein M., Hirshberg A., Hashmonai M. Current surgical management of severe intraabdominal infection // Surg. — 1992. Vol. 112.-P.489-496.

204. Schein M. Surgical management of intra-abdominal infections: is there any evidens // Langerbeck's arch. 2002. - Vol. 387. - P.75-78.

205. Scheuerlein H., Kube R., Gastinger J., Kockerling F. Prospektive multizentrische Vergleichs Studie zur Peritonitisbehandlung. Qualitats Sicherung bei schweren intraabdominalen infektionen // Zentr. Chir. 2000. -Bd. 125, № 1. - S.2199-2204.

206. Sedlacek H.H., Moroy I. Immune reactions // Springer-Verlag Berlin Heidelberg. 1995.- P. 15-21.

207. Seiler C.A., Brugger L., Forsmann V., Baerh O., Bucher M.W. Conservative surgical treatment of diffuse peritonitis // Surg. 2000. -Vol. 127, № 2. - P.178-184.

208. Singh K., Chhina P.S. Role of zipper in the management of abdominal sepsis // Indian J. Gastroenterol. 1993. - Vol. 12, № 1. - P. 1-4.

209. Spinelli C., Adamo G., Balducci A., Ventola F.R. Indications and adequancy of automated peritoneal dialysis in 74 patients // Adv. Perit. Dial. 1991. - № 7. - P.51 -53.

210. Swann H., Hughes D. Diagnosis and treatment of peritonitis // Vet. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 30, № 3. - P.603-615.

211. Teichmann W., Herbig B. Therapie Prinzipien bei der diffusen Peritonitis // Chirur. 2000. - Vol. 71, № 1. - P.120-128.

212. Van-Goor H., Hulsebos R.G., Bleichrodt R.P. Complications of planned relaparotomy in patients with severe general peritonitis // Eur. J. Surg. 1997.-Vol. 163, № 1.-P.61-66.

213. Wahl W., Mincus A., Fungirger T. Prognostish relevante factoren bei der intraabdominalen infection // Langenbecks Arch. Surg. 1992. — Bd. 377, № 4. - S.237.

214. Wacha H., Hau T., Dittmer R., Ohmann C. Risk factors associated with intraabdominal infections: a prospective multicenter study. Peritonitis Study group // Langenbecks Arch. Surg. 1999. - Bd. 384, № 1. -S.24-32.

215. Wilson S.E., Faulker K. Impact an anatomical site on bacteriological and clinical outcome in the management of intraabdominal infections // Amer. Surg. 1998. - Vol. 64, № 5. - P.402-407.

216. Winkelau G., Winkelau G.U., Klosterhalfen B. Differenzierte chirurgische therapie der diffusen peritonitis // Chirur. 1992. - Bd. 63, № 12. - S.1035-1040.

217. Wittmann D.H. Operative and nonoperative therapy of abdominal infections // Infection. 1998. - Vol. 26, № 5. - P.335-341.

218. Wolff H. On the history of surgical treatment of peritonitis // Zentr. Chir. 2002. - Bd. 127, № 1. - S.62-67.

219. Ziffry B.A., Sebastian M.W., Amin T., Isbister W.N. Multiple laparotomies for severe intraabdominal infection // Aust. — N.-Z. Surg. -1998.-Vol. 68, № 3. -P.139-142.