Психофизиологические характеристики и особенности совладающего поведения клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертензией: связь с адаптационными возможностями сердечно-сосудистой системы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.13, кандидат медицинских наук Мареева, Татьяна Ивановна

  • Мареева, Татьяна Ивановна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2009, Саратов
  • Специальность ВАК РФ03.00.13
  • Количество страниц 235
Мареева, Татьяна Ивановна. Психофизиологические характеристики и особенности совладающего поведения клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертензией: связь с адаптационными возможностями сердечно-сосудистой системы: дис. кандидат медицинских наук: 03.00.13 - Физиология. Саратов. 2009. 235 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мареева, Татьяна Ивановна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИИ ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I ОСОБЕННОСТИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ: КОНЦЕПЦИЯ ТРАДИЦИОННЫХ И НЕТРАДИЦИОННЫХ ФАКТОРОВ РИСКА УКАЗАННОЙ ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Первичная и вторичная профилактика артериальной гипертензии: концепция факторов риска ее возникновения.

1.2. Отягощенный семейный анамнез — фактор риска развития артериальной гипертензии у клинически здоровых лиц

1.3. Актуальность профилактики и борьбы с табакокурением - с одним из ведущих факторов риска возникновения артериальной гипертензии у клинически здоровых лиц

1.4. О распространенности артериальной гипертензии и факторов риска ее развития в зависимости от социальной принадлежности, характера и условий трудовой деятельностью.

1.5. Роль эмоционально-негативных факторов в развитии артериальной гипертензии и её осложнений у клинически здоровых лиц.

1.6. Психофизиологическая адаптация в структуре психосоматических взаимоотношений при артериальной гипертензии. 45;

1.7. Адаптационный процесс: теоретические и методологические подходы к его изучению.

1.7.1. Адаптационная концепция как один из перспективных подходов к комплексному изучению человека.

1.7.2. Стресс как одно из состояний адаптивного цикла

1.7.3. Тревога как форма адаптации организма в условиях стресса.

1.7.4. Роль и значение нарушений психофизиологической адаптации к различным условиям внутренней и внешней среды организма.

Резюме.

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 .Клиническая характеристика обследованных лиц.

2.1.1. Характеристика наблюдаемых здоровых лиц

2.1.2. Клиническая характеристика наблюдаемых больных артериальной гипертонией.

2.2.Методы исследований: клинико-физиологические и психофизиологические.

2.3 Методы статистической обработки полученных данных.

ГЛАВА III ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ОСОБЕННОСТИ СОВЛА ДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ.

3.1. Особенности психофизиологических характеристик и построения совпадающих стратегий у клинически здоровых лиц, не имеющих изучаемых факторов риска артериальной гипертензии.

3.2. Особенности формирования совпадающих стратегий у клинически здоровых лиц в зависимости от наличия у них отягощенного семейного анамнеза по артериальной гипертензии.

3.3. Особенности личностного реагирования клинически здоровых лиц в зависимости от наличия у них табакокурения.

3.4. Тендерные особенности личностного реагирования клинически здоровых лиц.

3.5. Особенности личностного реагирования клинически здоровых лиц в различных социальных группах.

Резюме.

ГЛАВА IV ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ И ОСОБЕННОСТИ СОВЛАДАЮЩЕГО ПОВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.

4.1. Особенности психофизиологических характеристик и построения совпадающих стратегий у больных артериальной гипертензией.

4.2. Психофизиологические характеристики и совладающее поведение больных артериальной гипертензией в зависимости от длительности заболевания

4.3. Особенности личностного реагирования больных артериальной^ гипертензией в зависимости от наличия у них отягощенного семейного анамнеза по указанной патологии.

4.4. Тендерные особенности личностного реагирования больных; артериальной гипертензией.

4.5. Особенности личностного реагирования больных артериальной гипертензией в зависимости от наличия у них табакокурения.

Резюме.

ГЛАВА V АДАПТАЦИОННЫЕ РЕЗЕРВЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА У КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ И БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ С УЧЕТОМ ФАКТОРОВ РИСКА ПО ДАННОЙ ПАТОЛОГИИ, ТЕНДЕРНОГО ПРИЗНАКА И СОЦИАЛЬНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ.

5.1. Адаптационный потенциал у клинически здоровых лиц.

5.2. Адаптационный потенциал у больных артериальной гипертензией.

5.3. Корреляционные зависимости между показателями артериального давления, частоты пульса, адаптационного потенциала, психофизиологическими характеристиками, различными формами совладающего поведения у клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертензией.

Резюме.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Физиология», 03.00.13 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психофизиологические характеристики и особенности совладающего поведения клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертензией: связь с адаптационными возможностями сердечно-сосудистой системы»

Актуальность проблемы

Актуальность исследования обусловлена тем, что новая социально-экономическая и политическая ситуация в России привела к тому, что миллионы людей оказались под воздействием хронических, непрерывно возрастающих интенсивных стрессовых ситуаций. В таких условиях значительная часть общества оказалась неспособной успешно преодолевать стрессогенное влияние неблагоприятных факторов социальной среды и успешно адаптироваться к новым условиям. По нашему мнению, во многом это связано со слабой сформированностью стресс-преодолевающего поведения, выбором неадекватных совладающих стратегий и слабостью психологических совладающих ресурсов у различных слоев населения.

Теоретические основы проблемы стресс-преодолевающего совладающего * поведения разработаны недостаточно, они тесно связаны с проблемой стресса. Совладание и стресс - два нераздельных для человека процесса. В концепции стресса Г.Селье (1960) основное внимание уделялось анализу внешнего (стресс) фактора, однако, Лазарус Р. (1970, 1984), Парин В.В. (1971) обосновали положение о том, что способность преодолевать стресс в большинстве случаев более важна, чем природа и величина стресса, частота его воздействия. Это явилось теоретической основой развития трансактальной когнитивной теории стресса и совладающего поведения Лазаруса Р. (1970). В теории совладающего поведения важное значение имеют механизмы преодоления стресса, определяющие развитие различных форм поведения, приводящих к адаптации или дезадаптации личности [Лазарус Р., 1970; Парин В.В., 1971; Колесов Д.В.,1987]. В результате исследований было показано, что для совладания со стрессом каждый человек использует собственные стратегии совпадающие стратегии) на основе имеющегося у него личностного опыта и психологических резервов (личностные ресурсы). Поэтому совладающие стратегии - способы управления стрессирующим фактором, возникающие как ответ личности на воспринимаемую угрозу. Совладающие ресурсы — относительно стабильные характеристики людей и стресса, способствующие развитию способов совладания с ним [Ташлыков В.А., 2006; Кулаков С.А., 2007; Чехлатый Е.И., 2008]. Изучение* совладающего поведения и психических ресурсов личности нам представляется актуальным у клинически здоровых лиц с факторами риска развития артериальной гипертензии (АГ), а также у больных данной патологией с целью повышения эффективности ее первичной и вторичной профилактики.

АГ в настоящее время представляет собой одну из самых актуальных проблем медицины в связи с ее широким распространением. Основное количество зарегистрированных сердечно-сосудистых заболеваний в РФ формируется за счет трех нозологических групп: АГ - 30,6%, ишемическая болезнь сердца — 25,9% и цереброваскулярные болезни - 24,7%. [Мультановский Б.Л., Лещинский Л.А., Максимов Н.И., 2006; Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. и др., 2008]. АГ в последние годы все чаще диагностируется у лиц молодого возраста и не является казуистической редкостью даже у детей и подростков [Емельянчик Н.В., Таранушенко Т.Е., Кириллова Е.П. и др., 2002].

За последние 5-10 лет во взглядах на происхождение, диагностику и лечение АГ произошли весьма существенные изменения. Следует отметить окончательное признание полигенности эссенциальной АГ [Люсов В.А, Евсиков Е.М., Машукова Ю.М. и др., 2008]. При всем многообразии подходов различных авторов к патогенезу данного заболевания все они признают важную роль дисфункции вегетативной нервной системы в развитии и прогрессировании артериальной гипертензии [Власов Т.Д., 2002; Вейн A.M., 2003; Palatini P., 2001]. 8

Среди многих факторов риска развития AF (курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, гиподинамия и ряд других) не последнее место занимают негативные психоэмоциональные состояния — депрессия, тревога и паника, стрессовые ситуации в социальном окружении [Смулевич А.Б., Дробижев М.Ю., Иванов С.В., 2004; Новикова И.А., Соловьев А.Г., Сидоров П.И., 2004; Погосова Г.В., 2007; Kaufinann P.G., 2003; Frasure-Smith N, Wulsin L.R., Singal B.M., 2003; Lesperance F., 2003, 2005]. Выявлено, что более 70% жителей РФ живет в условиях хронического психосоциального стресса высокого уровня. При этом отмечается связь между нарастанием уровня стресса и возросшей заболеваемостью и смертностью от артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца [Шинкарева Л., 2000; Гоштаутас А., Шинкарева Л., 2002]. Зачастую, при рассмотрении возможности развития АГ приходится., учитывать наличие сочетания факторов риска: кроме традиционных, необходимо исследовать и факторы, связанные с профессиональной деятельностью, а также психоэмоциональные нарушения [Школьникова М.А., 1999; Лабухина Н.А., 2003; Кодочигова А.И., Емелина Л.П., Кучеров М.Г. и др., 2006; Игнатова С.Т., Тренева Г.О., 2008]. Отмечается, что риск развития АГ увеличивается при физическом перенапряжении (или низкой физической активности), работе в условиях шума и вибрации и психосоциальном стрессе [Прокопенко Н.А., 2002]. Следует отметить, что у мужчин молодого возраста, работа которых связана с интенсивными физическими и нервно-психическими нагрузками, распространенность АГ колеблется от 12% среди военнослужащих [Ступаков И.Н., 2005] до 37,8 % среди лиц таможенной службы [Костромеева Е.В., 2007] и 43,9% - работников правоохранительных органов [Эльгаров А.А., 2004].

Клинически здоровые лица, имеющие отягощенный по АГ семейный анамнез, изначально имеют предпосылки к ее развитию в виде патологических, биохимических и психофизиологических сдвигов. При психосоматическом 9 подходе к изучению патогенеза АГ была показана роль психогенных факторов в ее возникновении и течении, так как одним из генетических механизмов повышения артериального давления (АД) является нарушение психофизиологической саморегуляции [Смулевич А., Дробижев М., Иванов С., 2004]. Несмотря на большое количество публикаций, в которых отмечается, что отягощенный по АГ семейный анамнез имеет важное значение в возникновении этого заболевания и осложненного его течения [Батюшин М.М., Терентьев В.П., 2007; Минушкина JI.O., Бражник В.А, Носиков В.В. и др., 2008], психофизиологические аспекты данной проблемы [Кодочигова А.И., Киричук В.Ф., Субботина В.Г. и др., 2006; Т.М. Демина, Кодочигова А.И., Киричук В.Ф., 2006; Карвасарский Б.Д., 2006], в том числе и особенности совпадающего поведения и адаптационных резервов сердечно-сосудистой системы, остаются недостаточно изученными.

Другим важнейшим фактором риска АГ является курение табака [Баев В.М., 2001; Петросян К.Р., Автандилов А.Г., 2008; Karatzi К. , Papamichael С., Karatzis Е. et el., 2007]. Однако формирование совпадающих стратегий в их взаимосвязи с адаптационными возможностями сердечнососудистой системы у курящих лиц ранее не изучалось. В то же время; своевременная коррекция нарушений построения совпадающего поведения с учетом адаптационных возможностей кардиоваскулярной системы может способствовать выработке целенаправленных профилактических мероприятий у клинически здоровых лиц и больныхАГ.

В последние годы активно изучаются тендерные и социальные аспекты совпадающего поведения у здоровых лиц и больных неврозами [Кулаков С.А., 2007, Чехлатый Е.И., 2008; Е.А. Ценных, Е.И. Чехлатый, О.Н.Волкова, 2009], но у больных АГ и здоровых лиц с факторами риска развития указанной патологии они не являлись объектом внимания исследователей, тем не менее своевременная коррекция выявленного интрапсихического конфликта, роль

10 которого в формировании AT общепризнана, на наш взгляд важна и позволит повысить эффективности первичной и вторичной профилактики АГ.

Психофизиологические особенности личности и совладающего поведения с дифференциацией по сферам (когнитивной, эмоциональной, поведенческой) больных АГ и клинически здоровых лиц, как имеющих, так и не имеющих факторов риска ее развития, их сочетание с адаптационными резервами сердечно-сосудистой системы до настоящего времени не изучались.

Цель исследования

Определить психофизиологические характеристики и особенности совладающего поведения клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертензией в связи с адаптационными резервами их сердечно-сосудистой системы.

Задачи исследования

1. Установить психофизиологические характеристики, особенности совладающего поведения, адаптационные резервы сердечно-сосудистой системы, тип саморегуляции кровообращения, тонус отделов вегетативной нервной системы у клинически здоровых лиц без наличия табакокурения и отягощенного семейного анамнеза по артериальной гипертензии.

2. Изучить и сравнить особенности личностного . реагирования и совладающих стратегий клинически здоровых лиц с учетом табакокурения и отягощенного семейного анамнеза по артериальной гипертензии; определить адаптационные резервы их сердечно-сосудистой системы, тип саморегуляции кровообращения, тонус отделов вегетативной нервной системы.

3. Определить психофизиологические характеристики, особенности совладающего поведения, адаптационные резервы сердечно-сосудистой

11 системы, тип саморегуляции кровообращения, тонус отделов вегетативной нервной системы у клинически здоровых лиц - с учетом тендерного признака.

4. Установить и сравнить характер личностного реагирования и совладающих стратегий клинически здоровых лиц в различных социальных группах; определить адаптационные резервы их сердечно-сосудистой систем, тип саморегуляции кровообращения, тонус отделов вегетативной нервной, системы.

5. Изучить и сравнить психофизиологические характеристики, особенности совладающего поведения, определить адаптационные резервы сердечнососудистой системы, тип саморегуляции кровообращения, тонус отделов вегетативной нервной системы у больных артериальной гипертензией в, зависимости от длительности заболевания, тендерного признака, наличия у них отягощенного семейного анамнеза по данному заболеванию, табакокурения.

6. Выявить значимые взаимозависимости психофизиологических характеристик личности и особенностей совладающего поведения с адаптационными резервами сердечно-сосудистой системы клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертензией, различающихся по социальной принадлежности, тендерному признаку и наличию изучаемых факторов риска данной патологии.

Научная новизна Впервые в условиях одномоментного исследования проведена комплексная оценка психофизиологических особенностей совладающего поведения клинически здоровых лиц и больных АГ с учетом тендерной и социальной принадлежности, а также таких факторов риска, как табакокурение, отягощенный семейный анамнез.

С учетом полученных данных выделены группы, нуждающиеся в первоочередном проведении психофизиологических коррекционных мероприятий: у клинически здоровых лиц — курящие табак более 3 лет, имеющие отягощенный семейный анамнез; у больныхАГ — женщины, пациенты, болеющие более 3 лет, и/или имеющие отягощенный семейный анамнез по данному заболеванию.

Определены уровни адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы, указывающие на удовлетворительную адаптацию у клинически здоровых лиц, за исключением дипломированных медицинских работников, у которых отмечаются напряжение механизмов адаптации сердечно-сосудистый системы.

Больным АГ свойственно напряжение механизмов адаптации сердечнососудистой системы, а у пациентов с отягощенным семейным анамнезом, со стажем заболевания более 3 лет и больных АГ женщин адаптация сердечнососудистой системы — неудовлетворительная.

Установлен ряд существенных отличий в совладающем поведении у клинически здоровых лиц в различных группах: так, клинически здоровые лица без изучаемых факторов риска развития АГ гармоничны и адаптивны во всех сферах. Имеющие отягощенный по АГ семейный анамнез более тревожны, конвенциальны, в их личностном радикале прослеживаются полярные тенденции. У курящих табак более 3 лет и малокурящих клинически здоровых лиц выявлена тенденция к формированиию интрапсихического конфликта. На характер совпадающих стратегий клинически здоровых лиц накладывает отпечаток принадлежность к социальной группе.

Больные АГ по мере увеличения продолжительности заболевания становятся менее адаптивными.

Продемонстрировано наличие сильных корреляционных связей между неадаптивным поведением, тревожностью, показателями систолического и

13 диастолического артериального давления, частотой- пульса у клинически здоровых и больных АГ: чем поведение менее адаптивно, тем выше тревожность, показатели систолического и диастолического артериального давления, частоты пульса, меньше адаптивные резервы их сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость

Использование предложенного комплекса методов, состоящих из сочетания психофизиологических тестов: Сокращенного Многофакторного Опросника для исследования Личности (СМОЛ), шкалы Ч. Спилбергера-Ю. Ханина, методики Э. Хайма, проективной методики - психогеометрического (ИГ) теста и исследования адаптационного потенциала, определяемого по формуле P.M. Баевского и соавт., - дает возможность получить достоверные представления о психофизио-логических характеристиках и особенностях совладающего поведения с дифференциацией по сферам у клинически здоровых лиц и больных АГ.

Кроме того, мероприятия не только по психодиагностике, но и по психофизиологической коррекции выявленных изменений могут стать более эффективными за счет персонификации подходов. Известно [Карвасарский Б.Д., 2006; Ташлыков В.А., 2007], что изменения в построении совладающих стратегий в различных сферах корректируются по разному, с использованием отличных друг от друга психотерапевтических методик, таких как когнитивная психотерапия, техника гештальта, поведенческая психотерапия, телесно-ориентированная психотерапия, психосинтез, позитивная психотерапия и др.

Результаты исследования могут послужить основой в решении конкретных задач в работе с группами риска по АГ у клинически здоровых лиц: необходимо в первую очередь обращать внимание на тех, у кого семейный анамнез отягощен, имеется стаж табакокурения не менее 3 лет, учитывать социальную принадлежность.

Полученные данные могут способствовать более глубокому пониманию механизмов адаптации больных АГ с различной продолжительностью заболевания (особое внимание следует обращать на пациентов, страдающих данным заболеванием более 3 лет, а также больных женского пола и/или имеющих отягощенный семейный анамнез по этой патологии.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Клинически здоровые лица без таких факторов риска артериальной гипертензии, как табакокурение и отягощенный семейный анамнез, гармоничны и адаптивны во всех совладающих сферах, имеют удовлетворительный адаптационный потенциал сердечно-сосудистой системы, у них преобладает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему при сердечном типе саморегуляции кровообращения.

2. Принадлежность к различным социальным группам, тендерные особенности и наличие таких факторов риска артериальной гипертензии как отягощенный семейный анамнез и табакокурение, изменяют личностные характеристики и совладающее поведение клинически здоровых лиц, а в ряде случаев - и адаптационные резервы сердечнососудистой системы. У клинически здоровых лиц преобладают адаптивные формы совладающего поведения, за исключением лиц, длительно курящих табак, лиц, имеющих отягощенный по артериальной гипертензии семейный анамнез, инженерно-технических работников банка. Адаптационные резервы сердечно-сосудистой системы у всех клинически здоровых лиц — удовлетворительные, кроме врачей амбулаторнополиклинических учреждений, у которых имеется напряжение механизмов

15 адаптации сердечно-сосудистой системы. Во всех группах клинически здоровых лиц, за исключением мужчин, курящих лиц, лиц с отягощенным семейным анамнезом, курсантов, преобладает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему. Тип саморегуляции кровообращения у всех клинически здоровых лиц — сердечно-сосудистый, кроме женщин, им свойственен сердечный.

3. Больные артериальной гипертензией по сравнению с клинически здоровыми менее адаптивны во всех совладающих сферах, особенно пациенты со стажем болезни более 3 лет. Для всех групп больных артериальной гипертензией-характерно напряжение механизмов сердечнососудистой адаптации, за исключением больных артериальной гипертензией женщин и пациентов, страдающих данной патологией- свыше 3 лет, а также больных с отягощенным семейным анамнезом, у которых выявлена неудовлетворительная адаптация сердечно-сосудистой1 системы. Всем пациентам с артериальной гипертензией свойственны преобладание парасимпатических влияний на сердечно-сосудистую систему, сердечнососудистый тип саморегуляции кровообращения, кроме лиц мужского пола и пациентов со стажем болезни более 3 лет, у которых тип саморегуляции кровообращения — сосудистый.

4. У клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертензией, выбирающих неадаптивные формы совладающего поведения, имеются сильные корреляционные зависимости между уровнем тревожности, показателями систолического и диастолического давления, частотой пульса и адаптационным потенциалом. У лиц с адаптивными формами совладающего поведения таких зависимостей выявлено не было.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на XI Международной научной конференции «Здоровье Семьи- ХХ1век» (Амстердам-Страсбург, 2007); 4 Международной научной конференции « Современные проблемы науки и образования» (Пула, Хорватия, 2007); Приволжском кардиологическом форуме «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в первичном звене здравоохранения, как приоритетное направление национального проекта « Здоровье» (Пенза, 2007); II съезде кардиологов Приволжского федерального округа (Саратов, 2008); VI Сибирском физиологическом съезде (Барнаул, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Интегративные исследования в медицине» (Саратов, 2009); научно-практических конференциях кафедр нормальной физиологии и пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава (2006, 2007, 2008).

По теме исследования опубликовано 13 работ, из них 2 - в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Внедрение результатов работы в практику

Материалы диссертации используются в курсе лекций и практических занятий на кафедрах нормальной физиологии и пропедевтики внутренних болезней ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава. Результаты исследования применяются в работе терапевтической службы и «Школы для больных артериальной гипертензией» МУЗ «Городская поликлиника №2»; ММУ «Городская поликлиника №9» (Саратов); кардиологического отделения МУЗ «Городская больница №2 » г. Саратова.

Структура работы

Диссертация изложена на 235 страницах, состоит из обзора литературы, описания объектов и методов исследования, трех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 209 отечественных и 105 зарубежных авторов. Работа содержит 23 таблицы и 68 рисунков.

Похожие диссертационные работы по специальности «Физиология», 03.00.13 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Физиология», Мареева, Татьяна Ивановна

выводы

1. Клинически здоровые лица без наличия табакокурения и отягощенного семейного анамнеза по артериальной гипертензиии отличаются гармоничным соответствием психофизиологических характеристик, их совладающее поведение характеризуется преобладанием адаптивных форм во всех сферах. У них выявлен удовлетворительный уровень адаптации, преобладание влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему, сердечный тип саморегуляции кровообращения.

2. Клинически здоровые лица, имеющие отягощенный семейный анамнез по артериальной гипертензии, отличаются повышенной тревожностью, конформностью, противоречивостью внутриличностных тенденций и уменьшением удельного веса адаптивных форм совладающих стратегий. Их адаптационный потенциал — удовлетворительный, отмечено преобладание влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему, имеется сердечно-сосудистый тип саморегуляции кровообращения.

3. Курящие клинически здоровые лица, в отличие от некурящих, менее тревожны, менее адаптивны во всех совладающих сферах. Противоречивые интрапсихические тенденции выявлены • у курящих с <■ меньшей интенсивностью и с большим стажем табакокурения. Адаптационные резервы сердечно-сосудистой системы у курящих удовлетворительные, имеется сердечно-сосудистый тип саморегуляции кровообращения и преобладание влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему.

4. Клинически здоровые лица женского пола вне зависимости от наличия изучаемых факторов риска артериальной гипертензии, по сравнению с мужчинами более невротизированны, тревожны, эмоциональны, адаптивнее в выборе эмоциональных совладающих стратегий, тщательнее анализируют возникающие проблемы. Адаптационный потенциал клинически- здоровых лиц как мужчин, так и женщин, - удовлетворительный, тип саморегуляции кровообращения' — сердечно-сосудистый, у женщин преобладает влияние симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечнососудистую систему, у мужчин - парасимпатического.

5. У клинически здоровых лиц в изучаемых нами социальных группах клинически здоровых лиц преобладалют адаптивные формы поведения за исключениеминженерно-технических работников банка, у которых превалируют неадаптивные эмоциональные стратегии и наблюдаются полярные внутриличностные тенденции. Наиболее гармоничные психофизиологические характеристики свойственны учащейся молодежи, при этом студенты медицинского университета более социабельны, тщательнее анализируют возникающие проблемы, чем курсанты военного института. Ответственностью и доброжелательностью, но при этом самой высокой невротизацией и тревожностью отличаются врачи амбулаторно-поликлинической сети. Во всех изучаемых социальных группах определяется сердечно-сосудистый тип саморегуляции* кровообращения, имеется преобладание влияния симпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему за исключением курсантов военного института, у которых превалирует влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. У всех обследованных клинически здоровых лиц с разной социальной принадлежностью адаптационный потенциал -удовлетворительный, за исключениемврачей, у которых имеется напряжение механизмов адаптации.

6. Больные артериальной гипертензией более тревожны, конвенциальны и менее адаптивны, чем клинически здоровые лица. Пациенты со стажем заболевания более 3 лет тревожны, хотя и более активны, уверены в себе, с меньшим количеством противоречивых тенденций в личностном радикале. У всех больных артериальной гипертензией отмечается напряжение механизмов сердечно-сосудистой адаптации, кроме женщин и пациентов, имеющих отягощенный семейный анамнез и болеющих более 3 лет, у которых

196 адаптация сердечно-сосудистой системы — неудовлетворительная. У больных артериальной гипертензией преобладают влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы на сердечно-сосудистую систему, тип саморегуляции кровообращения — сердечно-сосудистый, кроме больных мужчин и больных со стажем заболевания более 3 лет, у которых имеется сосудистый тип саморегуляции кровообращения.

7. Имеется достоверная связь между психофизиологическими характеристиками, особенностями совладающих реакций, показателями систолического и диастолического артериального давления, частотой пульса, адаптационным потенциалом организма у клинически здоровых лиц и больных артериальной гипертензией: у лиц, выбирающих неадаптивные совладающие реакции, выше уровень тревожности, показатели артериального давления, частоты пульса, адаптационного потенциала. У лиц с адаптивными формами совладающего поведения такой зависимости выявлено не было.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным артериальной гипертензией и клинически здоровым лицам вне зависимости от наличия у них таких факторов риска артериальной гипертензии, как табакокурение и отягощенный семейный анамнез, с учетом их социальной и тендерной принадлежности для проведения градуальной оценки состояния здоровья, определения степени риска развития у них артериальной гипертензии и осложненного ее течения необходимо исследование их психофизиологических характеристик, механизмов совладающего поведения с дифференциацией по сферам: когнитивной, эмоциональной и поведенческой, а также адаптационных резервов сердечнососудистой системы.

2. С этой целью рекомендуется использовать Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности, шкалу Ч. Спилбергера-Ю. Ханина, методику Э. Хайма, психогеометрический тест, определение адаптационного потенциала по формуле P.M. Баевского и соавт.

3. В первую очередь, риску развития артериальной гипертензии подвержены клинически здоровые лица следующих категорий: имеющие отягощенный семейный анамнез, стаж табакокурения более 3 лет, что необходимо учитывать в ходе проведения первичной профилактики артериальной гипертензии.

4. Для профилактики осложненного течения артериальной гипертензии мероприятия по коррекции выявленных психофизиологических изменений целесообразно, в первую очередь, проводить у женщин, больных артериальной гипертензией, пациентов, страдающих данным заболеванием более 3 лет, и больных, имеющих отягощенный семейный анамнез по этой патологии.

5. Мероприятия по оптимизации формирования совладающих стратегий как у клинически здоровых, так и у больных артериальной гипертензией, необходимо проводить персонифицировано с учетом того, что при нарушениях в когнитивной, эмоциональной и поведенческой сферах

198 целесообразно применять различные способы и методики психофизиологической коррекции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мареева, Татьяна Ивановна, 2009 год

1. Абабков, В. А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии / В.А. Абабков, М.А. Перре - СПб.: Речь, 2004. - 166 с.

2. Алексеев, А.А. Психогеометрия для менеджеров / А.А. Алексеев, JI.A. Громов. JL, 1991. - 168 с.

3. Алмазов, В.А. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии / В.А. Алмазов, Г.Г. Арабидзе, Ю.Б. Белоусов // Русский медицинский журнал. — 2000. — №8 С.318 -342.

4. Альтернативные методы оценки распространенности сердечнососудистых заболеваний и оценки потребности в медицинских технологиях / Л.А.Бокерия , М.Н. Ступаков, И.В.Самородская, Е.В.Болотова, Е.Н. Фураев // Здравоохранение. — 2008. №2. - С. 37.

5. Альфа-адреномодулирующая активность сыворотки крови при артериальной гипертензии. / Н.Л. Демина, В.И. Циркин, Е.И. Тарловская и др. // Российский кардиологический журнал. — 2008. №1. — С. 26.

6. Анастази, А. Психологическое тестирование / А. Анастази. — М.: Педагогика, 1982. — 169 с.

7. Андерсон, Т. А. Введение в* многомерный статистический анализ / Т. Андерсон. М.,1963. - 412 с.

8. Андреева, Д.А. О понятии адаптации. Исследование адаптации студентов к условиям учебы в вузе / Д.А.Андреева, // Человек и общество, Вып. XI-II. М., 1973 - С. 25-27.

9. Аронов, Д.М. Методика оценки качества жизни у больных сердечнососудистыми заболеваниями / Д.М. Аронов, В.П. Зайцев // Кардиология. 2002. - №5. -С.92 - 95.

10. Артериальная гипертония основной фактор риска инсульта (итоги 3 лет проведения регистра в Краснодаре) / О. С. Харакоз, С.Г. Канорский, И.С. Щелчкова, Н.В. Кижватова, Ю.Я. Варакин, Н.В. Верещагин // Кардиология. -2002. - №10. - С. 31- 35.

11. Айвазян, Т.А. Психологические предикторы участия больных гипертонической болезнью в немедикаментозной терапии / Т.А. Айвазян, В.П. Зайцева, И.А. Таравкина // // Кардиология. 1995. — №1. —С.71-78.

12. Бабанов, С.А. Распространенность табакокурения среди городского населения Самары и факторы ее определяющие. / С.А. Бабанов // Терапевтический архив. — 2008. — №4 — С.69 74.

13. Баев, В.М. Кратковременное и длительное воздействие курения табака на реологические свойства крови у взрослых мужчин и женщин / В.М.-Баев // Российский семейный врач. 2001. -№4 — С. 44 - 46.

14. Баевский, P.M. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, 0:И. Кириллов, С.З. Клецкин //М.: Наука. 1984. -221 с.

15. Баевский, P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский // М.: Медицина. -2007. 298 с.

16. Балл, Г.А. Понятие адаптации и его значение для психологии личности / Г.А.Балл // Вопросы психологии. — 1989. — N 1. — С. 92- 100.

17. Батюшин, М.М. Прогнозирование развития артериальной гипертензии на основании результатов проспективного семейного исследования / М.М. Батюшин, В.П. Терентьев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2007. — №5. — С. 4-9.

18. Березин, Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Е.Д. Соколова. — М.: Фолиум, 1994.- 176с.

19. Боровиков, В. Программа STATISTICA для студентов и инженеров / В.Боровиков. — М.: Компьютер Пресс, 2001. — 301 с.

20. Еебихов, Д.В. Недостаточность образования АТФ в связи с кальциевой перегрузкой митохондрий как источник повышения артериального давления при первичной гипертензии / Д.В. Бебихов, Т.А.Никоненко, А.Ю. Постнов // Кардиология. 2001. - №6. — С. 34 -40.

21. Беленков, Ю.Н. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2001. -№3. - С. 39 - 44.

22. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека / Ф.Б. Березин// JT. - 1988. - 270с.

23. Березин, Ф.Б. Психическая и психофизиологическая интеграция / Ф.Б. Березин // Бессознательное Новочеркасск. - 1994. - Т.1. — 187с.

24. Березин, Ф.Б. Методика» многостороннего исследования личности / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Е.Д. Соколова. — М.: Фолиум, 1994.- 176с.

25. Березин, Ф.Б. Эмоциональный стресс и психосоматические расстройства / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников // Materia medica. -1996.-№1(9).-С. 29-56.

26. Бодров, В.А. Стрессоустойчивость как фактор успешности в профессиональной деятельности / В.А. Бодров // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 1988. — С. — 60.

27. Боровиков, В. Программа STATISTICA для* студентов и инженеров / В. Боровиков. М.: Компьютер Пресс, 2001. - 301с.202

28. Братусь, B.C. Аномалии личности / М: Братусь — М.: Медицина, 1988. -280 с.

29. Бритов, А.Н. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии: учет других факторов риска и ассоциированных заболеваний / А.Н. Бритов // Трудный пациент. Архив 2006. — №8. - С. 31 - 36.

30. Бритов, А.Н. Лечение больных артериальной гипертонией. Роль дигидропиридиновых* антагонистов кальция / А.Н. Бритов // Трудный пациент. Архив 2008l-№7. - С.42 - 44'.

31. Буганов, А.А. Распространенность артериальной гипертензии в г. Кадыме и. ее связь с факторами риска / А.А. Буганов., Л.В. Саламатина, Е.Л. Уманская // Кардиология. — 1999. №11. - С. 69.

32. Буль, П.И. Основы психотерапии / П.И. Буль Л.: Медицина, 1974.-310с.35: Бурлачук, Л.Ф. Психология жизненных ситуаций / Л.Ф: Бурлачук, Е.Ю. Коржова: М., 1998. - 263 с.

33. Бурлачук, Л.Ф. Словарь-справочник по психодиагностике / Л.Ф. Бурлачук, С.М. Морозов // СПб. - 1999. - С. 254 - 255.

34. Васильев, Н.В. О некоторых иммунологических аспектах адаптационного процесса / Н.В. Васильев // Бюл. Сиб. Отделения АМН СССР. — 1986. — №3. — С.21—28.

35. Василюк, Ф.Е. Психология переживания. Анализ преодоления критических ситуаций / М. Василюк //Издательство Московского университета. — 1984. — 102 с.

36. Вейн, A.M. Стресс, депрессия и психосоматические заболевания» / A.M. Вейн, О.В. Воробьева, Г.М. Дюкова // Издательство фармацевтической группы Servier .-2003. С. 7.

37. Вербицкий, Е.В. Психофизиология тревожности / Е.В. Вербицкий // Изд-во Ростовского государственного университетата. 2003. — 191с.

38. Власов, Т.Д. Механизмы гуморальной регуляции сосудистого тонуса / Т.Д. Власов // Регионарное кровообращение и микроциркуляция . — 2002. —№ 4. -С. 68-73.

39. Влияние гипотензивной терапии на регресс гипертрофии миокарда левого желудочка при артериальной гипертензии / А.И.Мартынов, И.В.Остроумова, В.И. Мамаев и др. // Международный медицинский журнал.-2001.-№2.-С. 11-15.

40. Влияние полиморфных вариантов гена эндотелиальной синтазы окиси азота на развитие и течение хронической сердечной недостаточности / Н.Ф. Яковлева, С. Д. Маянская, А.В. Яковлев и др .// Кардиоваскулярная!терапия и профилактика. —2008. —№5. -С. 31 33.

41. Волкова, О.Н. Взаимосвязь тендерных и клинико-психологических характеристик с качеством жизни больных невротическими расстройствами. Автрореф. дис. . канд. мед. наук / О.Н. Волкова — Санкт-Петербург, 2009. — 26 с.

42. Воложин, А.И. Адаптация и компенсация универсальный биологический механизм приспособления./ А.И.Воложин, Ю.К. Субботин// М. - 1987. - 176 с.

43. Гарбер, Е.И. Психогеометрическое тестирование / Е.И. Гарбер, В.В. Козача// Саратов: Научная книга. СГУ, 1999. —72 с.

44. Гарганеева, Н.П. Логистическая регрессия в анализе связи артериальной гипертонии и психических расстройств / Н.'П. , Гарганеева ,

45. B.П. Леонов // Сибирский медицинский журнал . -2001. № 3-4. —1. C.42-48.

46. Гафаров, В.В. Популяционное исследование социально-психологических факторов риска ИБС в мужской популяции Новосибирска / В.В. Гафаров, И.В. Гагулин // Терапевтический Архив. — 2000. № 2.- С. 40-43*.

47. Генетические аспекты развития' микроальбуминурии у больных гипертонической болезнью / Л.О. Минушкина, В. А. Бражник, В .В.Носиков и др. // Кардиология. 2008. -№11.- С.42 - 43.

48. Гены ангиотензинпревращающего фермента, NO-синтетазы и эндоте-лина-1 И'гипертрофия миокарда левого желудочка / Л.О. Минушкина, И.Р.Петрова, Т.А. Романова и др. // Кардиологический вестник . — 2007—№ 1. том 2. -С.29 -31.

49. Гончаров, Н.И. Суточное мониторирование АД у лиц экстремальных профессий // Н.И. Гончаров, И.Е.Зыкова // Лечащий врач. —2002. — №7.- С.8.

50. Гордон, Л.А. Социальная- адаптация в современных условиях / Л.А.Гордон // Социологические исследования. — 1994. — № 8 — 9.- С. 3 16.

51. Гоштаутас, А. Связь между инфарктом миокарда и смертности от этого заболевания с депрессией / А. Гоштаутас, Л. Шинкарева // Теория и практика медицины. 2002. - №3 (31). - С. 182 - 187.

52. Демина, Т.М. Наследственная отягощенность по артериальной гипертензии и первичная профилактика: психологические аспекты проблемы / Т.М. Демина, А.И. Кодочигова, В.Ф. Киричук // Артериальная гипертензия. — 2006. №4. - Том 12. — С. 48 - 50.

53. Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога / Р.Г. Оганов,205

54. Г.В. Погосова, О.А. Шальнова, А.А. Деев // Кардиология. 2005. -№ 8. -С. 37-43.

55. Джаиаии; Н.А. Применение амлодипина' при артериальной гипертонии/ Н.А. Джаиани // Русский медицинский журнал. -2006 — №20(14) -С.1468—1472.

56. Дмитриева, Н.В. Электрофизиологические^ и информационные аспекты развития' стресса / Н.В. Дмитриева, О.С. Глазачев // Успехи*физиологических наук. —2005. Т. 36. — № 4. — С. 57-74.

57. Драпкина, О.М. Влияние1 терапевтического обучения больных с артериальной' гипертонией на} качество их жизни / 0.;М. Драпкина, A.Bi Климентов, BIT. Ивашкин // Российский кардиологический журнал. 2002. - № 6.— С. 79 — 82.

58. Дробижев, М;Ю. Лечение депрессий в общесоматической сети / М.Ю. Дробижев; А.Ф; Изнак,// Психиатрия и психофармакология. — 2004. Т5. - №5< - С. 190-193.

59. Дюк; В.А. Компьютерная психодиагностика / В.А. Дюк // СПб|— 1994.

60. Евсиков,- Е.М; Характер нарушений функций и изменений структуры почек у призывников, больных первичной артериальной гипертонией,206и их родителей./ Е.М. Евсиков, Ю.М. Машукова // Российский кардиологический журнал. — 2008. №2. - С.31 — 32.

61. Егоров, В.А. Комплексная терапия артериальной гипертензии / Егоров В.А., Семенова Ю.А., Лукина Ю.В. // Лечащий Врач. 2006. -№3. - С. 11-13.

62. Зайцев, В.П. Вариант психологического теста Mini-Mult / В.П. Зайцев // Психологический журнал. — 1981. № 3. - С. 118123.

63. Зайцев, В.П. Диагностические возможности психологического теста СМОЛ при гипертонической болезни / В.П. Зайцев, Т.А. Айвазян // Кардиология. 1990. - № 4. - С. 83 - 87.

64. Замотаев, Ю.Н. Сравнительная оценка факторов риска ишемической болезни сердца у военнослужащих, перенесших операцию аорто-коронарного шунтирования / Ю.Н. Замотаев, Ю.А. Кремнев, Ю.В. Мандрыкин // Кардиология. — 2001. — №8. — С. 34-37.

65. Зербшо, Д.Д. Ксенобиотики в сигаретах: этиологический стимул повреждения сосудов / Д.Д. Зербшо, Т.М. Соломенчу, П. Гольцшуг // Терапевтический архив. 2005. - № 11. - С. 92 - 95. 1 '

66. Иоганзен, Б.Г. Адаптационные уровни экологии человека / Б.Г.Иоганзен, Е.Д.Логачев. //В кн. Физиолого-генетические аспекты адаптации человека и животных. Кемерово. — 1978. — С. 3-7.

67. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии у больных артериальной гипертонией в Нижегородской области / И.В.Фомин,207

68. В.Ю.Мареев, И.П. Фадеева, Е.В. Щербинина, Т.С. Шустова // Кардиология. 2000. - № 8. - С. 34 - 36.

69. Казначеев, В.П. Биосистема и адаптация / В.П. Казначеев -Новосибирск, 1973. 48 с.

70. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев // Новосибирск. 1980. - 192 с.

71. Карвасарский, Б.Д. Медицинская психология / Б.Д. Карвасарский. — Л., 1982.-271 с.

72. Карвасарский, Б.Д. Невротические расстройства внутренних органов / Б.Д. Карвасарский, В.Ф. Простомолотов. Кишинев, 1988. - 164 с.

73. Карвасарский, Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский. — М.: Медицина, 1990.-448 с.

74. Карвасарский, Б.Д. Клиническая психология / Б.Д. Карвасарский. СПб.; Питер, 2006. - 612 с.

75. Кашаева, Э.А. Влияние терапии современными антидепрессантами на течение ИБС и гипертонической болезни у больных с тревожно-депрессивными расстройствами: Автрореф. дис. . канд. мед. наук / Э.А. Кашаева; С.-Петербург. МАЛО. Спб., 2002 - 24 с.

76. Киричук, В.Ф. Физиология крови / В.Ф. Киричук Саратов: СГМУ, 2002. - 102 с.

77. Киричук, В.Ф. Военно-профессиональная подготовка: системный подход и адаптация / В.Ф. Киричук, Н.Г.Коршевер // Саратов: Изд-во СГМУ 1997. - 303 с.

78. Кендалл, М. Дж. Статистические выводы и связи / М.Дж. Кендалл, А. Стьюарт. М., 1973. -402 с.

79. Клинические особенности соматического заболевания и внутренняякартина болезни (на модели! ишемической болезни сердца и бронхиаль-ной астмы / А.Б.Смулевич , A.JI. Сыркин ,С.И. Овчаренко и др.// Кли-ническая медицина. — 1999. № 2. - С. 17-23.

80. Кобалава, Ж.Д. Артериальное давление в исследовательской и1.клинической практике. Под редакцией B.C. Моисеева, Р.С.Карпова

81. Р.С. / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н. Хирманов. М., 2004. -384 с.

82. Кобалава, Ж.Д. Концепция кардиоренальных и метаболических соотношений в современной профилактической кардиологии.

83. Ж.Д. Кобалава, B.C. Моисеев // Кардиоваскулярная терапия ипрофилактика. 2008. - №4. - С. 38 - 39.

84. Кодочигова, А.И. Изменения психо-эмоциональных показателей у больных эсенциальной артериальной гипертонией и возможности их коррекции с помощью немедикаментозного лечения: автореф. дис. канд. мед. наук. Саратов: СГМУ: 1999 26с.

85. Колесов, Д.В. Адаптация организма подростков к учебной нагрузке / Д.В.Колесов // М. 1987. -176 с.

86. Колмакова, Т.С. Влияние табакокурения на адаптационно-приспособи-тельные реакции у лиц молодого возраста / Т.С. Колмакова, М.К. Ахвер-диева // Здоровье и образование. СПб -1999.-С. 108-109.

87. Контроль уровня артериального давления у больных, перенесших ишемический инсульт /С.А. Воловец, А.Ю. Асанов, Х.Я. Умарова и др. //Российский кардиологический журнал. —2008.—№1. —С.27—28.

88. Коршевер, Н.Г. Адаптация морских пехотинцев к условиям военно-профессиональной подготовки / Н.Г. Коршевер, И.А. Шевчук, J1.E. Шевчук. Саратов; Изд-во Саратовского медицинского университета, 1999. - 159 с.

89. Краснова, Ю.Н. Популяционные аспекты курения среди взрослого населения Иркутской области / Ю.Н. Краснова, Е.В. Гримайнова, А.А. Дзизинский // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. -№ Г. - С. 41-43.

90. Крылов, А.А. Неврозы в современной клинике внутренних болезней / А.А. Крылов, Г.С. Крылова // Клиническая медицина. 1998. — № 9. -С. 60 - 63.

91. Лагерев, В.В. Адаптация студентов к условиям обучения в техническом вузе и особенности организации учебно-воспитательного процесса с первокурсниками / В.В.Лагерев // М. — 1991. 48 с.

92. Лазарус, Р. Теория стресса и психофизиологические исследования1 / Лазарус Р. // Эмоциональный стресс. Л., 1970. - 114 с.

93. Лапин, И.П. Зачем «копинг», когда есть «совладание»? / Лапин И.П.// Социальная и клиническая психиатрия. 1999. — № 2. — С. 57 - 59:

94. Личностная тревожность и ишемическая болезнь сердца /В.В. Гафаров, В.А. Пак, И.В. Гагулин, А.В. и др. // Терапевтический архив. 2005. - №12. - С.24 - 26.

95. Лобанов, С.К. Вопросы: о наследовании гипертонической, болезни / С .К. Лобачев. J1.H. Ганон, И .И. Ширяева // Патология сердечнососудистой системы: Тезисы: 5 Всесоюзной студенческой научной * конференции. — Волгоград, 1973. С. 262 - 263.

96. Мазур, Е.С1 Психологические особенности курящих и некурящих больных эссенциальной гипертензией / E.G. Мазур; В.В. Калязина // Кардиология. 1998. -№6. С.58-59.

97. Маколкин, В.И. Генетические аспекты в патогенезе и лечении артериальных гипертоний / В.И Маколкин, В.И. Подзолоков, Д«А. Напалков // Тёр: арх. 1999: - № 41 - С. 68 - 71. • ■

98. Маслоу, А. Психология бытия / А. Маслоу; пер. с англ. О.О. Чистякова. Рефл-бук, Ваклер, 1997. — 102 с.

99. Менделевич, В. Д. Психология девиантного поведения / В.Д; Менделевич // Изд-во: Речь, 2005. 448 с.

100. Менделевич, В'.Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. / В.Д.Менделевич. — М.: МЕД пресс. — 2005 592 с.

101. Минушкина, JI.O. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной функции при артериальной гипертонии / JI.O. Минушкина, И.Р. Петрова, Т.А. Романова // Кардиология. -2007. №3. - С. 68 — 74.

102. Минушкина, JI.O. Артериальная гипертензия / JI.O. Минушкина, А.А. Затейщикова, Д.А Затейщиков // Кардиология.,-2008. №3. — С. 20 - 26.

103. Мультановский, Б.Л. Повторное развитие АГ у больных- с корригированной патологией .сосудов. / Б.Л* Мультановский, Л.А. Лещинский, Н.И. Максимов Н.И. // Клиническая медицина. 2006: -№1». - С 68.

104. Мызников; И.Л. Оценка адаптивного поведения по гемодинамическим параметрам / И.Л. Мызников // Гигиена и санитария. -1993. №1. -С.62 - 63.

105. Намаканов, Б. А. Семейная артериальная гипертония / Б.А.Намаканов, М.М. Оасулов // Российский медицинский журнал. — 2005.-№1.-С. 4345

106. Нарушение электролитного гомеостаза крови у больных гипертонической болезнью и их родственников / Н.Л. Асланян, Г.О. Багдалян, С.Х*. Мадоян и др. // Кардиология. —1981. — Т.21. — №3. -С. 63-67.

107. Оганов, Р.Г. Современные стратегии профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний / Р.Г. Оганов , Г.В.Погосова // Кардиология . -2007 -№12. С. 4-9.

108. Оздоева, Л1Д. Распространенность тревожно-депрессивных расстройств в неорганизованной популяции г. Москвы / Л.Д. Оздоева, Н.В: Погосова, Д.В. Небиеридзе // Профилактическая кардиология: Матер; 2-й Всерос. конф. —г. Саратов, 2002. 47 с.

109. Оптимизация лечения артериальной гипертонии; у лиц молодого возраста с отягощенным семейным анамнезом / Г.И. Нечаева, ОТО. Кореннова, Е.Ю. Булахова, В.А. Козырева, С.Д.Курочкина // Русский медицинский журнал. 2008. — №5. — С.7 -11.

110. Ольбинская, Л.И. О проблеме депрессии в терапевтической практике. Что показала программа КОМПАС / Л.И. Ольбинская // Терапевтический архив. — 2005. №10; С. 85 - 89;

111. Органные неврозы как психосоматическая проблема /А.Б. Смулевич, А.Л.Сыркин, С.И.Рапопорт и др. // Неврология и психиатрия. 2000. -№12. -С. 4-12.

112. Особенности профилактики артериальной гипертензии у подростков./ М.Б.Джаббарова, М.Б. Байханова, З.Б. Джабборова, Х.Х. и др. // Врач.- Аспирант. -2007. С.29-30.

113. Ощепкова, Е.В. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации» /Е.В. Ощепкова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. — 2002. № 1.- С. 3-7.

114. Пезешкиан, Н. Психосоматика и позитивная психотерапия / Н. Пезешкиан // Издательство: Институт позитивной психотерапии, 2006. 464 с.

115. Петросян, К.Р. Структурно — функциональные изменения артерий у курящих мужчин- в возрастном аспекте / К.Р.Петросян,

116. A.Г. Автандилов // Российский кардиологический журнал. — 2008. -№3. — С. 38-39.

117. Иогосова, Г.В. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни» сердца и предиктор коронарной смерти / Г.В. Погосова // Кардиология. - 2002. — №4. - С. 86 - 91.

118. Погосова, Г. В. Клиническая эффективность циталопрама у больных артериальной гипертонией с коморбидной депрессией / Г.В. Погосова, О.А. Гудкова, Ю.М. Юферева и др. // Терапевтический архив. — 2004. — том76. № 6. — С. 49-53.

119. Пономарев, А.И. Дисфункция эндотелия. / А.И. Пономарев,

120. B.Ф.Киричук, П.В. Глыбочко // Изд-во СЕМУ, 2008. 111 с.

121. Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. №1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" 123.

122. Постановление Правительства Российской Федерации от 17 июля 2001 г. №540 о принятии федеральной целевой программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации".

123. Постнов, Ю.В. К развитию мембранной концепции патогенеза первич-ной гипертензии' (нарушенная функция митохондрий и энергетический дефицит) / Ю.В. Постнов // Кардиология. — 2000. — № 10.-С. 4-12.

124. Предикторы эффективности психологической коррекции у лиц с наследственной отягощенностью по* артериальной гипертензии / А.И Кодочигова, Ю.И. Скворцов, В.Ф. Киричук, Т.М. Демина, А.Г. Мартынова, С.В. Макарова, Т.С. Тригорлая // Саратов. — 2002. -С.

125. Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 №254 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным АГ» / Здравоохранение. — 2005. — №3. — С. 121.

126. Проект рекомендаций экспертов ВНОК по диагностике и лечению артериальной гипертонии / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — Приложение 2. —2008. №7(6). > '

127. Прокопенко, Н. А. 'Артериальная гипертензия: производственные и социально-гигиенические факторы риска / Н.А. Прокопенко // Проблемы старения и долголетия. Киев, 2002, № 2. — С. 26 — 29'

128. Психология здоровья населения в России'/ В.В. Гафаров, В.А.Пак, И.В. Гагулин и др. Новосибирск. — 2002. — 360с. > ' • • ''

129. Психологические аспекты неврозов / Г.Л. Исурина, Е. Б. Варшаловская, Е. В. Кайдановская // Теория' и практика ' медицинской психологии и психотерапии. СПб., 1994. - С. lv20 - 127.'

130. Психосоциальные факторы и риск инфаркта миокарда /'В:В:Тафаров, Е.А. Громова, И.В. Гагулин и др. // Кардиология. 2005. — №5. — С.23-25. • ■ ,.!,,,{ . I'

131. Распространенность АГ в России: информированность, лечение, контроль / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихирева и др.// Профилактика заболеваний и укрепление здоровья.- 2001.- №2. С. 37.

132. Распространенность факторов, влияющих на прогноз больных артериа-льной гипертонией, оценка общего сердечно-сосудистого риска / Т.Н. Тимофеева, С.А. Шальнова, В.В. Константинов! и» др // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2006.-№1. С. 15-24.

133. Рогов, Е.И1 Эмоции и воля / Е.И. Рогов // Изд-во: Владос, 1999. — 240с.

134. Роль систолического и диастолического артериального давления! для прогноза смертности от сердечно — сосудистых заболеваний / С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Органов, Д.Б. Шестов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика,- 2002.- № 1 С. 10-15.

135. Сахарова, Г.М. Лечение табачной зависимости / Г.М. Сахарова, А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2001. — Т.9. - №5. - С. 168 -171.

136. Селье, Г. Очерки об5 адаптационном синдроме. / Г. Селье // Пер. с англ., М. 1960. -254 с.

137. Г. Сергеева Т.В. Генетические аспекты гипертонии / Т.В. Сергеева, Ж.Д. Кобалава, B.C. Моисеев // Врач. 2000. -№ 2. - С.9-10.

138. Сердечно-сосудистые заболевания- в поликлинической практике врачей терапевтов и кардиологов / JI.A. Бокерия, И.Н. Ступаков, И.В. Самородская и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2008. — №5. С.14-15.

139. Сидоренко, Б. А. Краткий справочник по .лечению гипертонической' болезни / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский -1997. 94 с.

140. Сидоренко, Г.И. Реальна ли эффективная борьба с табакокурением? / Г.И1 Сидоренко // Кардиология. 1999. - Т.39, № 5. - С.83 - 84:

141. Ситина, В.К. Заболеваемость и смертность населения в связи с болезнями системы кровообращения. / В.К. Ситина, В.И: Дмитриев,

142. B.М. Шипова*// Здравоохранение. 2005. - №2. - С.14-18.

143. Слоним, А.Д. Среда и поведение: Формирование адаптивного поведения. /А.Д. Слоним // Л: 1976. - 212 с.

144. Смулевич, А.Б. Депрессии в общей практике. Руководство для врачей. СПб., 2001.-160 с.

145. Смулевич, А.Б. Расстройства личности: актуальные аспекты системати-ки, динамики и терапии / А.Б.Смулевич, Э.Б.Дубницкая , Н.А.Ильина // Психиатрия . 2003. - №5. - С.7 - 16.

146. Смулевич, А.Б. Современные проблемы психокардиологии / А.Б. Смулевич, М.Ю. Дробижев, С.В. Иванов // Врач. 2004. - №6.1. C. 4-7.

147. Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний при первичной профилактике ишемической болезни сердца. / И.А. Собенин., В.В. Прянишников, JI.M. Куннова и др.// Клиническая медицина .- 2005.-№4. С. 52-56.

148. Собчик, JI.H. Стандартизированный многофакторный метод исследования личности/JI.H. Собчик // Методическое руководством. 1990.-75 с.

149. Соколова, Е.Т. Проективные методы исследования личности / Е.Т.Соколова // Издательство Московского университета. — 1980. —68 с.

150. Соло дков, А.С. Адаптационные' возможности человека. / А.С. Солодков // Физиология,человека-1982 -Т.8, №3. -С.445-449. азак М.В., Романенко Т.С., Омельяненко М.Г., Лебедева А.В., Томилова И.К., Вяткин В.Н., Концевая А.В.

151. Спилбергер, Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги / Ч.Д. Спилбергер // Стресс и тревога в спорте: Междунар. сб. науч. ст. М.: Физ. и Спорт, 1983. — С. 12.

152. Стрелкова, Ю.Ю. Особенности распространенности курения среди медицинских работников лечебно-профилактических учреждений г. Надыма / Ю.Ю. Стрелкова; Е.Л. Уманская, Н.В. Шестерикова // В кн.

153. Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний. — М., 2003. С.228—229.

154. Ступаков, И.Н. Сердечно-сосудистая заболеваемость взрослого населения в городе Москве / И.Н. Ступаков, Д.Т.Чичуа // Здравоохранение. 2005. - №2. - С.33-39.

155. Судаков, К.В. Теоретическая физиология : развитие в научной школе П.К. Анохина / К.В. Судаков // Вестник РАМН. -1994. -№10. С. 3-10.

156. Тарасенко, Е.П. Шкала MMPI — предрасположенность к головным болям как маркер психосоматических состояний в соматической клинике / Е.П. Тарасенко // Боль и ее лечение. -1995. — №3. -С. 19-23.

157. Ташлыков, В.А. Паническое расстройство в практике терапевта / В.А. Ташлыков. СПб.: Речь, 2007. - 354 с.

158. Титков, Ю.С. Некоторые показатели центральной гемодинамики у здоровых людей с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни / Ю.С. Титков, С.Р. Минкин // Кардиология. -1988. -№ 1.-С. 84-85.

159. Урванцев, JI. П. Психология в соматической клинике: Учеб. пос./ JT. П. Урванцев. — Ярославль: Ярославский государственный университет, 1998.- 160 с.

160. Федоров, А.П. Когнитивная психотерапия. Методические, материалы для специалистов. СПб, 1997

161. Фолкман, С. Особенности психических ресурсов личности в раннем юношеском возрасте / С. Фолкман. — Москва : Изд-во МНЭПУ, 1984. — 160 с.

162. Фрейд, 3. Введение в психоанализ. Лекции. / З.Фрейд.// М., Наука. — 1989. -453 с.

163. Ханин, Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера / Ю.Л. Ханин. Л.: ЛНИИ ФК., 1976. - 18 с.

164. Ценных, Е.А. Оценка кчества жизни и копинг-поведения у больных невротическими расстройствами / Е.А. Ценных, Е.И. Чехлатый, О.Н. Волкова // Вестник психотерапии. 2008. - №26. - С. 89-96.

165. Чехлатый, Е.И. Клинико-психо-физиологические закономерности формирования невротического синдрома : автореф. дис. .докт. мед наук. Санкт-Петербург: Санкт-Петербургский научноисследовательский психоневрологический институт им. В.М. Бехтерева: 2008-28 с.

166. Шальнова, С.А. Оценка и управление суммарным риском сердечнососудистых заболеваний у населения России / С.А. Шальнова, Р.Г. Оганов, А.Д. Деев // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2004. -№4.- С. 4- 11.

167. Шангина, О.А. Психоэмоциональная реабилитация пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца и депрессивными расстройствами / О.А. Шангина, В.И. Костин // Клиническая геронтология. 2004. - №8. - С. 29 - 32.

168. Шарп, Д. Типы личности: Юнговская типологическая модель/Д.Шарп// Перевод с англ. Воронеж. 1994. - 128 с.

169. Шацкая, Е.Г. Особенности нарушения липидного обмена и вегетативной регуляции у больных с клиническими проявлениями метаболичес-кого синдрома / Е.Г. Шацкая, М.А. Карпенко,

170. B.Н. Солнцев // Артериальная гипертензия. 2008 — Т. 14. — №1.1. C.104- 106.

171. Шляхто, Е.В. Роль генетических факторов в ремоделировании сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни / Е.В.Шляхто, А.О. Конради // Артериальная гипертензия. — 2002 — Т.8. -№3.-С.Ю7- 114.

172. Шубина, Т.И. Динамика конфликтности и копинг-поведения под влиянием психотерапии у больных неврозами / Т.И. Шубина, В.П.Зайцев, Е.И.Чехлатый // Новости Харьковской психиатрии. 2000. - № 1. С. 44 - 46.

173. Особенности артериального давления у школьников Кабардино-Балкарии В. Эльгарова, В.А, А.А. Эльгаров

174. Эпидемиология и профилактика хронических неинфекционных заболеваний в течение 2-х десятилетий в период экономического кризиса в России / В.В. Гафаров, В.А. Пак, И.В. Гагулин и др. — Новосибирск, 2003,-28с.

175. Юнг, К. Психологические типы / К. Юнг. М.: Прогресс-Универс; СПб.: Ювента, 1995. - 716 с

176. Ялтонский, В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией. Дисс,. докт мед. наук. СПб. 1995. — 369с.

177. A prospective study of posttraumatic stress symptoms and nonadherence in survivors of a myocardial infarction (MI) / E.Shemesh, A.Rudnick, E.Kaluski et al. // Gen Hosp Psychiatry. 2001. Jul-Aug -№23(4). - P. 215-222.

178. Acute Cardiovascular and Sympathetic Effects of Nicotine Replacement / B. Najem, A. Houssiere, A. Pathak et al. // Therapy Hypertension. June 1, 2006. - №47(6). -P.l 162 - 1167.

179. Acute Smoking Induces Endothelial Dysfunction in Healthy Smokers. Is This Reversible by Red Wine's Antioxidant Constituents? / K. Karatzi,

180. C. Papamichael, E. Karatzis et al. // J. Am. Coll. Nutr. February 1, 2007. -№26(1).-P 10-15.

181. Adventitial dysfunction: an evolutionary model for understanding atherosclerosis / A. Yun, J. Doux, K. Bazar et al. // Medical Hypotheses, Volume 65, Issue 5, Pages 962-965 Medical Hypotheses Volume 65, Issue 5.-2005.-Pages 962-965

182. Ambrose, J. A. The pathophysiology of cigarette smoking and cardiovascular disease / J. A. Ambrose, R. S. Barua // J Am Coll Cardiol.2004. №43. - P.1731-1737.

183. Amelioration of 2- induced cardiac injury by a 3-hydroxy-3-methylglutaryti coenzyme a reductase inhibitor / R. Deched, A. Fiebeler,

184. D. Muller et al. // Hypertension. 2001. - Iss. 8. -P. 249-254.

185. Anxiety and depression are associated with unhealthy lifestyle in patients at risk of cardiovascular disease / F. Bonnet, K. Irving, J.L. Terra et al. // Atherosclerosis. — 2005.

186. Aubry, P. Hygiene allmentaire at surveillance de Г adaptation an reffort physigue en climat tropical / P. Aubry // Rev. Int. Serv/ Sante Forces Armees. -1990.-T.63, № 1.-2.-3.-P. 22.-32.

187. Barnoya. J. Cardiovascular Effects of Secondhand Smoke / J. Barnoya and S. A. Glantz // Nearly as Large as Smoking Circulation. May 24,2005. №111(20). - P.2684 - 2698.

188. Cervilla, J. Vascular disease risk factors as determinants of incident depressive symptoms: a prospective community-based study / J. Cervilla, M. Prince, and S. Rabe-Hesketh // Psychol.Med. 2004. - №34.4 -P. -635-641.

189. Davis, M.C. Cigarette smoking and oral contraceptive use influence women's lipid, lipoprotein, and cardiovascular responses during stress /

190. Davis M.C., K.A Matthews // HEALTH PSYCHOLOGY. №1990. -№9(6). - P.717-36.

191. Depression following myocardial infarction / A.W. Forrester, J.R. Lipsey, M.L. Teitelbaum et al. //. Tnt J Psych Med. 1992. - № 22. -P. - 33-46.

192. Depression and the Course of Coronary Artery Disease / H.Alexander, M.D. Glassman and A. Peter, M.D. Shapiro // Am J Psychiatry. -1998. -№1.-P.-4-11.

193. Depression in coronary heart disease: what is the appropriate diagnostic threshold? / M.Sullivan, A. LaCroix/ J. ■ 'Russo, et'aK // Psychosomatics. 1999. -№ 40. -P.286-92. .

194. Depression and 1-year prognosis in unstable angina / F. Lesperance, N. Frasure-Smith, M.Juneau, P. Theroux // Arch Intern'Med. 2000, May 8. -№160(9).-P.1354-1360.

195. Depression and Cardiac Mortality Results From-'a -Community-Based Longitudinal Study / H. Penninx, PhD; Brenda W. J.; Aartjan T.'F. et al. // Arch Gen Psychiatry. -2001, March №.3.

196. Capleton, A.C. Assessing exposure in the United Kingdom's Armed Forces — a revier of systems that collect data for exposure assessment / A.C. Capleton, S.D. Short, L. Rusthon // J. R. Army Med. Corps. -2001. -Vol. 147, №3.-P. 301-398. ' ' ч t ^ ; ,

197. Capt, D. Mental Healt Evaluations of U.S. Air Force Basic Military Training and Technical Training Students / D. Capt, R. Englert, USAF BSCetal.//Mil. Med. -2003. Vol.168, №11:-P. 904-910.^ n ' n <.

198. Depression and self-reported physical health in patients with coronary disease: mediating and moderating factors. / M.D. Sullivan , A.Z. LaCroix, J.E. Russo, et al. // Psychosom Med. 2001. - №63. - P. 248-256. •

199. Depression and Coronary Artery Atherosclerosis . and Reactivity in Female Cynomolgus Monkeys / C.A. Shively, J. K. Williams,

200. R. Laber-Laird et al: 11 Psychosom. Med. 2002. - №64 (5) - P. 699^ 706:

201. Depression and self-reported physical health in patients with coronary disease: mediating and moderating factors. / M.D. Sullivan , A.Z. LaCroix,

202. J.E. Russo, et al. // Psychosom Med. 2001. - №63. - P. 248-256.

203. Depressive symptoms are associated with; unhealthy lifestyles in hypertensive patients with the metabolic syndrome / F. Bonnet, K. Irving, JX. Terra et al.//J Hypertens: 2005. - №23. -P.-611-617.

204. Effects of cardiac sympathetic innervation on regional wall motion abnormality in patients with; long QT syndrome /Yamanari 11., Nakayama K:, Morita H. et al. // Heart: 2000. March. - №83(3). - P. 295-300.

205. Effects of Depression on QT Interval Variability After Myocardial . Infarction / R. M. Carney, К. E. Freedland, Ph. K. Stein et al. // Psychosom

206. Med.-2003.-№65.-P.-177-180.

207. Esler M. The sympathetic system and' hypertension /M.Esler // Am. J: Hypertens. — 2000. № 13. - C. 99—105.

208. Five-year prospective study of the effects of anxiety and depression in patients with coronary artery disease. / M.D. Sullivan, A.Z. LaCroix, J.'A. Spertus et al. // Am J Cardiol1. 2000. -№86. - P. - 1135-1138.

209. Frasure-Smith, N. Coronary artery disease, depression and social support only the beginning / N. Frasure-Smith, F. Lesperance // Eur Heart J. -2000.

210. Frasure-Smith, N. Depression—a» cardiac risk factor in search of a treatment. / N. Frasure-Smith, F. Lesperance // JAMA. 2003. Jun 18. -№289 (23).-P.3171-3

211. Frasure-Smith, N. Reflections on Depression 2005. - №67. - P. 1925.

212. Glutathione S-transerferase genotype as a susceptibility factor in smoking-related coronary heart disease / R. Li , E. Boerwinkle , A.F. Olshan,, L.E. Chambless et al. // Atherosclerosis . 2000. - №149. -P. 451-462.

213. Haines, A. Psychological characteristics and fatal ischaemic heart disease. / A.Haines, J Cooper , T. Meade // Heart. 2002. - №85. - P. 385389.

214. Hajjar, I.Trends in prevalence, awareness, treatment) and control of hypertension in the United States, 1988-2000 / I. Hajjar , T.A Kotchen // JAMA. № 2003. - № 290. - P.l99 - 206.

215. Hanna, I.R. Secondary prevention of coronary heart disease in elderly patients / I.R. Hanna , N.K .Wenger // Am Fam Physician. 2005. Jun 15. -№71(12).-P.2289-2296.

216. Heavy and light cigarette smokers have similar dysfunction of endothelial vasoregulatory activity: An in vivo and in vitro correlation / R.S. Barua, J.A .Ambrose, L.J. Eales-Reynolds // J Am Coll Cardiol. -2002. -№39.-P. 1758-1763.

217. Holl ,J.E. Obesity hypertension: role of leptin and sympathetic nervous system / J.E Holl, D.A Hildebrandt, J.J Kuo // Hypertension. — 2001. — №14.-C. 103—115.

218. Hohenfeller K. Impact of АСЕ I/ D gene polymorphism renal malformations / K. Hohenfeller, A. Wingen, O. Nauroth //Nephrol. 2001. -№ 4.-P. 3563-3561.

219. Huffman, J.C. Predicting panic disorder among patients with chest pain: an analysis of the literature / J.C. Huffman, M.N. Pollak // Psychosomatics. 2003. - 44(3). - P. 222-236.

220. Kaplan ,NM. Clinical hypertension / N.M. Kaplan // 5th ed. Baltimore, 1990.

221. Kaplan N.M. Obesity in hypertension: effects on prognosis and treatment // J. Hypertens. -1998. №16. - C. 35—37.

222. Lerman,A Endothelial Function: Cardiac Events / A. Lerman and A. M. Zeiher // Circulation. January 25, 2005. - №111(3). - P. 363 - 368.

223. Lesperance, F. Depression in patients with cardiac disease: a practical review. / F. Lesperance , N. Frasure-Smith // Psychosom Res. — 2000.' -№48.-P. 379-391.

224. Lopera, G.' Ischemic sudden death: critical analysis of risk markers. / Lopera G., Huikuri H.V., Makikallio T.H // Part VIII Rev Esp Cardiol. -2000 Apr; №53(4). - C.568-78.

225. Lovallo, W.R.Psychophysiological reactivity: Mechanisms and pathways to cardiovascular diseas/ W.R. Lovallo, W. & GerinII Psychosomatic Medicine. 2003. - №65. - P.- 36-45.

226. Luft, F.C. Molecular-genetic of salt-sensitivity and hypertension /

227. F.C. Luft // Drug Metabolism and Disposition. 2001. - Vol. 29. - Iss. 4. - P. 500-504.

228. Maisuradze Depression and Social Support in Patients with Exercise -Induced Myocardial Ischemia / Z. Chagiashvili, G. Pagava,

229. G. Mamaladze,T.Kavtaradze, I. Sukhiashvili // ABRE 2002. Apr-Jun. -№2(2).-P. - 142-145.

230. Marchi, M. Burn-out negli operatori di sanita militare / M. Marchi, M. Postiglione, C. Ballarini et al. // J, Sports Med. a Phys. Fitness. — 1982. —Voli 22, № 2. -Р/ 135.

231. Mittelman, M. TotabNary recruit health : making our sailors fit for the fleet / M. Mittelman, J. Bayer, S. Plunkett // Milt Med 1998. - Vol. 163, №2. -P.98-101

232. McKenna, K. Factors influencing smoking cessation in patients with coronary artery disease / K.McKenna, H.Higgins // Pt Educ & Counseling. -1997. -№32. P. 197-205

233. Mensah, G.A. The global.burden of hypertension: good news and bad news / G.A. Mensah/ Cardiol Clin. -2002. №20 -P.181-185.

234. Navy scientists discover positive personality changes during basic training // Navy Med. 1998. - Vol. 89, № 3. P. 28.

235. Nemeroff, С.В. Are platelets the link between depression and ischemic heart;disease? / C.B.Nemeroff, D.L. Musselman // Am Heart J. 2000, Oct. - № 140 4 Suppl). - P. - 57-62.

236. Pal Pacher.Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Myocardial Infarction / Pal Paeher, Zoltan Ungvari// Circulation. —2002. -105:e84.

237. Peter G. KaufmannDepression in cardiovascular disease: can the risk be reduced / G. Peter // Biological Psychiatry. Volume 54, Issue 3, 1 August 2003, P. 187-190.

238. Pircher, L. Belastung des Kreislaufs beim Fligen von Kamffugzengen / L. Pircher// Schweiz. Med. Wschr. -1972.-Bd. 102,№12. -S. 444-447/

239. Phobic Anxiety and Risk of Coronary Heart Disease: and; Sudden Cardiac Death / С. M. Albert, С. U. Chae, К. M. Rexrode, J: E. Manson, and 1. Kawachi // Among Women Circulation. 2005, February 1. -№ 111(4). -P. 480-487. ;

240. Plante, G.E. Depression and cardiovascular disease: a reciprocal relationship / G.E Plante // Metabolism. 2005, May. - №54(5 Suppl 1). -P. 45-48.

241. Prescott, E. Mortality in men and women in relations to smoking / E.Prescott, J .Vestbo // Amer. J. Resp. Crit. Care Med. 1997. - Vol.4. -P. 547-552.

242. Primary and secondary coronary risk appraisal: New results from the Framingham Study. (In press) AHJ/ RB D'Agostino, MW Russel, DM Huse, RC Ellison, H Silbershatz, PWF Wilson.

243. Primary and subsequent coronary risk appraisal: new results from the Framingham study / R.B. D'Agostino, M.W. Russell, D.M. Huse et al. //. Am Heart J. 2000. - №139 (2 Pt 1). P. 272-81.

244. Psychological distress as a risk factor for coronary heart disease in the Whitehall II Study / S. A. Stansfeld, , R. Fuhrer, M. J. Shipley, M. G. & Marmot // International Journal of Epidemiology. — 2002. № 31. - P.- 248255'.

245. Psychological stress and cardiovascular disease: empirical demonstration of bias in a prospective observational study of Scottish men / Macleod J, Davey Smith G, Heslop P, Metcalfe C, Carroll D, Hart С // BMJ. -2002. №324. -P. - 1247-1251.

246. QT dispersion in patients with social phobia / E. Nahshonia, S. Gurb, S. Maromb, J.r B. Levinb, A. Weizmana, H. Hermeshb // Journal of Affective Disorders, Volume 78, Issue 1, January 2004. P. 21-26.

247. QT interval dispersion and autonomic modulation in subjects with anxiety J. / Piccirillo G, Viola E, Bucca C, et al // Lab Clin Med. 1999. -P.133

248. QT variability in patients with panic disorder and depression / V.K Yeragani, R. Pohl ; V.CJampala; R Balon; C.Ramesh; K. Srinivasan // Psychiatry Research, 2000. - № 3, 10 -Vol. 93.

249. Randomised controlled trial of non-directive counselling, cognitive-behavior therapy, and usual general-practitioner care for patients with depression. Clin effectiveness / E. Ward, M.King, M.Lloyd et al. // BMJ. -2000.-P.-1321-1383.

250. Risk of atherosclerosis: Interaction of smoking and glutathione-S-transferase genes / A.F. Olshan , R. Li , J.S. Pankow , M. Bray , H.A. Tyroler , L.E. Chambless, E. Boerwinkle , G.S. Pittman and D.A. Bell // Epidemiology. 2003. - №14 - P. 321-327.

251. Risk of hospital admission for COPD following smoking cessation and reduction: a Danish population study / N. S. Godtfredsen, J. Vestbo, M,.Osier, E. Prescott // Thorax. № 2002. - №57. - P.967-972

252. Roman, J. Cardiorespiratoiy functioning in flight / J. Roman // Aerospace Med. -1963. -Vol. 34,№ 4. -P. 322-337.

253. Spatling, Z., Fallenstein, F. Huch, A. The variability of cardiopulmonary adaptation to pregnancy at rest and during exercise // Brit. J. Obstet. And genaecol. -1992.-Vol.99, Suhhl.№ 8.-P. 84-91.

254. Soukiassian S. Aggression and human pathology: somatized mental disorders/ S. Soukiassian, F. Manassian// XI World Congress of Psychiatry.- 1999. vol. 2. -P. 155-156

255. Su, Y.R. Epitheliai sodium channels and hyperthension / Y.R. Su, A.G. Menon // Drug Metabolism and Disposition. Vol. - 29. -Iss.4. -533 -556.

256. Swinburn, B.A. Effect of orlistat on cardiovascular diseases risk in obese abdults / B.A. Swinburn, D. Carey , A.P.Hills // Diab, Obes and Met. — 2005. №7. - C. 254—262.

257. T axis as an indicator of risk, of cardiac events in elderly people / Kors J.A., de Bruyne M.C., Hoes A.W., et al. // Lancet. 1998. - №352. -P.601-5.

258. Targeting neuronal nitric oxide synthase with gene transfer to modulate cardiac autonomic function / R.M. Mohan, S. Goldin, D.A. Heaton, .J.F. Danson, DJ. Paterson (2004). // Prog. Biophys. Mol. Biol. 2004. -№84.-C.321-344.

259. Taurine and vitamin С modify monocyte and endothelial dysfunction in young smokers / F.M .Fennessy , D.S. Moneley , J.H .Wang , C.J. Kelly , D.J .Bouchier-Hayes// Circulation. -2003. № 107. - P.410-415.

260. Thalina L. Lindquistlnfluence of Lifestyle, Coping, and Job Stress on Blood Pressure in Men and Women. //Thalina L. Lindquist; Lawrence J. Beilin ; Matthew W. Knuiman // Hypertension. 1997. - №29. - P. 1.

261. The association between depression and lower disease-specific functional status in outpatients with coronary artery disease. / Spertus J.A.,

262. The recent decline in. mortality from coronary heart disease, 19801990. / M.G. Hunink, L. Goldman, A.N. Tosteson et al // The effect of secular trends in risk factors and treatment. J.A.M.A. 1997. - №277(7). — C. 535-542.

263. The sixth report of the Joint National. Committee on defection, evaluation, and treatment of high blood pressure. Bethesda, 1997.

264. The smoking gun: many conditions associated with tobacco exposure may be attributable to paradoxical compensatory autonomic responses to nicotine / A.J. Yun, K.A. Bazar, P.Y. Lee et al. // Med. Hypotheses. 2005. - №64(6). - P. -1073-1079.

265. Waaler, H.T. Height Weight and mortality: the Norwegian experience. H.T.Waaler // Acta. Med. Scand. Suppl. 1984. - Vol. 679. - P. 1-56

266. Weight gain-induced blood pressures elevation / K. Mansuo, H. Micami, T.Ogihara et al. // Hypertension. — 2000. №35 - C. 1135— 1140.

267. Weder, Alan B. Adaptation1, algometry and hypertension / Alan B, Weder, Nicholas J. Schock // Hypertension. 1994. — Vol. 4, №4. -P. 285-295.

268. Борьба с артериальной гипертензией. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. -М.- 1997).

269. Wulsin, L.R. Do Depressive Symptoms Increase the Risk for the Onset of Coronary Disease? A Systematic Quantitative Review / L.R. Wulsin, B.M. Singal // Psychosom. Med. 2003. - № 65 (2). -P. 201-210.

270. Wyss, J.M. The role of the nervous system in hypertension / J.M. Wyss, S.H. Carlson // Curr Hypertens. Reports. 2002. -№3. -P. -255-262.

271. Xanthine oxidase inhibition reverses endothelial dysfunction in heavy smokers / S. Guthikonda , C. Sinkey , T. Barenz , W.G. Haynes // Circulation. 2003. - №107. - P. 416-421.

272. Young, A. Physiological problems of NBC clothesin cold weather / A. Young, C. O'Brien, N. Sawka, R. Cruzales // Aviation, Space, Environ. Med.-2000.-Vol. 7.№2.-P. 184-189.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.