Психофизиологические особенности лиц с малыми аномалиями сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.03.01, кандидат наук Курако, Мария Михайловна

• Курако, Мария Михайловна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Курако, Мария Михайловна

ВВЕДЕНИЕ....................................................................................7

ГЛАВАI

Малые аномалии сердца и психофизиологические особенности личности: современный взгляд на проблему (обзор литературы).....................................................................14

1.1. Малые аномалии сердца: клинико-физиологические аспекты проблемы.....................................................................................14

1.1.1. Понятие, морфологические признаки и классификация дисплазии соединительной ткани сердца.............................................................14

1.1.2. Малые аномалии сердца как вариант нормы...................................19

1.1.3. Клинические формы малых аномалий сердца и их влияние на прогноз.....................................................................................20

1.1.3.1. Пролапс митрального клапана.....................................................20

1.1.3.1.1. Распространенность, этиология и патогенез пролапса митрального клапана.... 21

1.1.3.1.2. Классификация пролапса митрального клапана....................................25

1.1.3.1.3. Роль митральной регургитадии при пролапсе митрального клапана..............28

1.1.3.2. Дополнительные хорды левого желудочка......................................31

1.1.3.3. Другие проявления малых аномалий сердца....................................33

1.1.4. Фенотипические проявления синдрома соединительнотканной дисплазии......................................................................................36

1.2. Малые аномалии сердца: психофизиологические аспекты

проблемы...................................................................................38

1.2.1.Изменения вегетативной нервной системы у лиц с малыми

аномалиями сердца..........................................................................38

2

1.2.2. Эмоционально-негативные факторы у лиц молодого возраста с малыми

аномалиями сердца.............................................................................41

1.2.3. Стресс-преодолевающее поведение и возможности его оценки.............44

1.2.4. Тревожность и возможности определения ее уровней.........................46

1.2.5. Алекситимия: понятие, виды, влияние на риск развития психосоматической патологии...............................................................48

1.2.6. Устойчивость к действию стрессовых агентов как возможный фактор риска развития психосоматической патологии..........................................51

1.2.7. Проективные способы индикации личностного реагирования..........53

ГЛАВА II

Материалы и методы исследования...........................................57

2.1. Объекты исследования............................................................57

2.1.1. Характеристика лиц основной группы..................................59

2.1.2. Характеристика лиц группы сравнения..................................61

2.2. Методы исследования............................................................62

2.2.1 Клинико-физиологические методы исследования...........................62

2.2.3. Методы изучения психофизиологических особенностей личности..69

2.2.4.Методы статистической обработки результатов исследования.........78

ГЛАВА III

Психофизиологические особенности клинически здоровых лиц без проявлений малых аномалий сердца......................................80

3.1. Психофизиологическая характеристика лиц контрольной группы..........................................................................................80

3.2. Оценка систолической функции левого желудочка у клинически здоровых лиц без признаков малых аномалий

сердца...........................................................................................86

з

ГЛАВА IV

Психофизиологические особенности лиц с малыми аномалиями сердца минимальной степени выраженности..............................88

4.1. Психофизиологическая характеристика лиц с малыми аномалиями сердца минимальной степени выраженности................88

4.2. Психофизиологическая характеристика лиц с малыми аномалиями сердца минимальной степени выраженности и митральной регургитацией.............................................................95

4.3. Оценка систолической функции левого желудочка и степени митральной регургитации (при ее наличии) у лиц с малыми аномалиями сердца минимальной степени выраженности...............101

ГЛАВА V

Психофизиологические особенности лиц с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности.................................104

5.1. Психофизиологическая характеристика лиц с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности...................104

5.2. Психофизиологическая характеристика лиц с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности и митральной регургитацией..............................................................................111

5.3. Оценка систолической функции левого желудочка и степени митральной регургитации (при ее наличии) у лиц с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности...................118

ГЛАВА VI

Сравнительный анализ психофизиологических особенностей лиц с малыми аномалиями сердца различных степеней выраженности...........................................................................121

6.1. Сравнительная психофизиологическая характеристика лиц основной группы и группы сравнения...........................................121

6.2. Сравнительная психофизиологическая характеристика лиц основной группы с митральной регургитацией и представителей группы сравнения с митральной регургитацией............................129

6.3. Оценка систолической функции левого желудочка и степени митральной регургитации (при ее наличии) у лиц с малыми аномалиями сердца различных степеней выраженности.................137

6.4. Оценка риска развития сердечно-сосудистых осложнений у лиц с малыми аномалиями сердца.......................................................139

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.........................................................................148

ВЫВОДЫ....................................................................................160

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ........................................162

ЛИТЕРАТУРА............................................................................163

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

MAC - малые аномалии сердца ПМК - пролапс митрального клапана

СМОЛ - Сокращенный Многофакторный Опросник для исследования Личности

ЭхоКГ - эхокардиография ПГ-тест - психогеометрический тест КДР - конечно-диастолический размер КДО - конечно-диастолический объем КСР - конечно-систолический размер КСО - конечно-систолический объем ФВ - фракция выброса ФУ - фракция укорочения РО - регургитирующий объем

ПЭРО - эффективная площадь отверстия регургитации

VC - Vena contracta, или минимальная часть сходящегося потока

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психофизиологические особенности лиц с малыми аномалиями сердца»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Малые аномалии сердца (MAC) - это особые морфологические изменения сердца, связанные с дисплазией его соединительнотканных и парапластических структур на фоне генетически детерминированной неполноценности соединительной ткани в организме в целом [Оганов Р.Г., Котовская Е.С., Гемонов В.В., 1994; Мартынов А.И., Степура О.Б., Шехтер А.Б., 2000]. Отграничение MAC от многочисленных вариаций нормы представляет значительные трудности, поскольку эти аномалии часто являются находками и их клиническая симптоматика минимальна или вовсе отсутствует [Трисветова Е.Л., Бова A.A., 2002]. Тот факт, что MAC в популяции выявляются достаточно часто и у многих людей могут вообще не проявляться какой-либо клинической симптоматикой, не оказывая влияния на качество и прогноз жизни, позволяет многим авторам рассматривать их как варианты физиологической нормы или пограничными состояниями [Белоконь H.A., 1991; Грацианский H.A., 1996; Мутафьян O.A., 2009].

Тем не менее, осложнения MAC нередко развиваются у лиц молодого трудоспособного возраста, к которым относятся: сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, разрыв сухожильных хорд, присоединение инфекционного эндокардита, тромбоэмболия с миксоматозно измененных митральных створок, нарушения сердечного ритма [Домницкая Т.М. и соавт., 2005; Ягода A.B., Гладких H.H., 2005; Григорян Я.С., 2011]. К наиболее распространенным MAC у взрослых людей относится идиопатический пролапс митрального клапана (ПМК), а самым частым его осложнением является прогрессирование митральной регургитации [Земцовский Э.В., 2000; Панков Д.Д., Румянцев А.Г., 2002; Аникин В.В. и соавт., 2003; Boon R. et al., 2007], которая может со временем приводить к сердечной недостаточности. Оценка систолической функции левого желудочка является важным прогностическим фактором у пациентов с ПМК и выраженной митральной

недостаточностью [Suri R.M. et al., 2009]. Имеются данные об ухудшении систолической функции левого желудочка у пациентов молодого возраста с ПМК и без значимой митральной регургитации [Malev E.G. et al., 2011].

Интерес к изучению психофизиологических особенностей лиц с MAC обусловлен прежде всего тем, что при работе с этими пациентами приходится постоянно сталкиваться с фактами выраженной диссоциации между многочисленными субъективными жалобами и результатами объективных исследований [Аникин В.В., Карасева А.Е., Клушанцева М.С., 1992; Сторожакова Я.А., 1992; Суханова Г.А., Баркаган З.С., Котовщикова Е.Ф., 2003]. Большинство авторов определяют лиц с дисплазией соединительной ткани сердца как пациентов, формирующих группу повышенного психологического риска [Мельникова С.А., 2001], характеризующуюся сниженной субъективной оценкой собственных возможностей, уровнем претензий, эмоциональной устойчивости и работоспособности, повышенным уровнем тревожности, ранимостью, депрессивностью, конформизмом [Яковлев В.М., 1994; Степура О.Б., 1995; Мельникова С.А., 2001; Дубилей Г.С., 2002; Викторова И.А., 2006; Bonow R.O., 2007]. Другие ученые [Ягода A.B., Гладких Н.Н, 2005; Cardiollo С. et al., 1993; Yang S. Et al., 1997] считают, что пациенты с ПМК по психологическим и психопатологическим характеристикам практически не отличаются от клинически здоровых лиц.

Интерес к изучению психофизиологических особенностей лиц с MAC обусловлен прежде всего тем, что при работе с этими пациентами приходится постоянно сталкиваться с фактами выраженной диссоциации между многочисленными субъективными жалобами и результатами объективных исследований.

Анализу особенностей психологического портрета лиц с MAC посвящены единичные работы; их изучали преимущественно у детей с ПМК и дополнительными хордами, результаты этих исследований довольно противоречивы и не позволяют в полной мере оценить характер и глубину изменений личности, а исследования таких психофизиологических параметров,

8

как уровень алекситимии, наличие интрапсихических конфликтов, особенности построения копинг-поведения у лиц с MAC с учетом риска развития у них сердечно-сосудистых осложнений, ранее не проводились.

Оценка психофизиологических характеристик личности во взаимосвязи с показателями систолической функции левого желудочка и митральной регургитации у лиц с MAC в работах отечественных и зарубежных авторов ранее не осуществлялась.

Цель работы: определить психофизиологические особенности личности, показатели систолической функции левого желудочка и степень митральной регургитации (при ее наличии) у лиц с малыми аномалиями сердца для повышения эффективности профилактики развития у них сердечно-сосудистых осложнений.

Задачи исследования:

1. Изучить психофизиологические особенности личности у клинически здоровых лиц без проявлений синдрома дисплазии соединительной ткани сердца.

2. Исследовать психофизиологические особенности личности у клинически здоровых лиц с малыми аномалиями сердца минимальной степени выраженности.

3. Определить психофизиологические особенности личности у пациентов с умеренными проявлениями малых аномалий сердца.

4. Провести сравнительный анализ психофизиологических характеристик лиц основной группы и группы сравнения.

5. Изучить и сравнить систолическую функцию левого желудочка и степень митральной регургитации (при ее наличии) у наблюдаемых нами лиц с MAC различных степеней выраженности.

6. Оценить взаимосвязь показателей систолической функции левого желудочка и степени митральной регургитации (при ее наличии) с психофизиологическими особенностями личности для оптимизации

персонифицированного подхода к профилактике развития сердечно-сосудистых осложнений у лиц с малыми аномалиями сердца.

Научная новизна исследования. На большом числе клинических наблюдений впервые выявлена взаимосвязь психофизиологических особенностей личности и показателей, оценивающих систолическую функцию и степень митральной регургитации (при ее наличии) у лиц с MAC.

У всех наблюдаемых нами лиц с MAC и подгруппах лиц с митральной регургитацией были установлены противоречивые внутриличностные тенденции (желание быть в центре внимания и зависимость от мнения окружающих, наряду со стремлением к уединению и опорой на собственные внутренние критерии), которые были представлены тем отчетливее, чем более были выражены проявления MAC.

Несмотря на то что количественная оценка показателей, отражающая систолическую функцию левого желудочка, находилась в пределах физиологической нормы, а расчетные параметры митральной регургитации (при ее наличии) соответствовали минимальной степени выраженности, было установлено, что у более алекситимичных и тревожных, менее стрессоустойчивых и адаптивных лиц с MAC количественные значения, рассчитанные методом проксимальной конвергенции потока, а также линейные и объемные параметры систолической функции левого желудочка были достоверно выше, а показатели глобальной сократимости левого желудочка -существенно ниже.

Практическая значимость. Использование предложенного комплекса психодиагностических методик, состоящего из Сокращенного Многофакторного Опросника для исследования Личности (СМОЛ), Торонтской алекситимической шкалы, теста С. Субботина, шкалы Ч. Спилбергера в модификации Ю. Ханина, методики Э. Хайма, проективного метода -психогеометрического теста (ПГ-теста) дает возможность получить представление о психофизиологических характеристиках личности, значимых

±и

для прогнозирования риска развития сердечно-сосудистых осложнений у лиц с MAC различных степеней выраженности.

Лица с MAC минимальной степени выраженности и митральной регургитацией были клинически здоровыми, но с учетом выявленных психофизиологических и ЭхоКГ изменений, подтвержденных методами математической статистики, данный контингент лиц можно отнести к группе повышенного риска развития кардиоваскулярных осложнений; они нуждаются в прицельной психологической коррекции установленных у них личностных психофизиологических нарушений.

В комплекс мер по профилактике риска развития сердечно-сосудистых осложнений у лиц с MAC умеренной степени выраженности, а также при наличии митральной регургитации для повышения её эффективности целесообразно включать мероприятия по персонифицированной коррекции выявленных у них психофизиологических изменений, направленные на снижение высоких уровней тревожности, алекситимичности, повышение стрессоустойчивости в эксвизитных ситуациях, формирование адаптивных копинг-стилей во всех копинг-сферах.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Лица с малыми аномалиями сердца умеренной степени выраженности являются носителями полярных внутриличностных тенденций, они менее стрессоустойчивы и адаптивны во всех копинг-сферах, более тревожны и алекситимичны, чем те, у кого проявления синдрома дисплазии соединительной ткани сердца менее выражены. При наличии митральной регургитации у лиц с малыми аномалиями сердца указанные тенденции изменений личностных характеристик выражены существеннее на фоне имеющихся противоречивых интрапсихических черт.

2. У более тревожных, алекситимичных, менее адаптивных и стрессоустойчивых лиц с малыми аномалиями сердца количественные значения, рассчитанные по площади проксимальной равноскоростной

поверхности, а также линейные и объемные размеры левого желудочка существенно выше, а фракция выброса левого желудочка - достоверно ниже, чем у тех, кто не имеет указанных психофизиологических изменений.

3. Вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений выше у тех лиц, у которых проявления малых аномалий сердца выражены в большей степени, а также у лиц с митральной регургитацией вне зависимости от степени выраженности дисплазии соединительной ткани сердца.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XI международном конгрессе «Здоровье и образование в XXI веке. Научные и прикладные аспекты концепции здоровья и здорового образа жизни» (Москва, 2010); на VI Международном конгрессе «Психосоматическая медицина-2011г.» (Санкт-Петербург, 2011); на V Съезде Российского психологического общества (Москва, 2011); на Всероссийской научно-практической Интернет-конференции с международным участием «Психосоматика: вчера, сегодня и завтра» (Саратов, 2011); на VII Международном конгрессе «Психосоматическая медицина-2012г.» (Санкт-Петербург, 2012); на межкафедральной конференции - кафедр нормальной физиологии и пропедевтики внутренних болезней ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России (Саратов, 2013).

По теме исследования опубликовано 18 печатных работ, из них 4 статьи -в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ; одна статья - в зарубежном рецензируемом издании; учебно-методические рекомендации для врачей.

Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования применяются в работе ГУЗ «Областной кардиохирургический центр» г. Саратова.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре нормальной физиологии им. И.А. Чуевского ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России.

Изданы учебно-методические рекомендации для психофизиологов, клинических психологов, терапевтов, кардиологов и слушателей факультета последипломного образования.

Структура работы. Диссертация изложена на 185 страницах, состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 233 работы (из них -143 отечественных и - 90 зарубежных авторов). Работа содержит 45 таблиц и 44 рисунка.

ГЛАВА I МАЛЫЕ АНОМАЛИИ СЕРДЦА И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Малые аномалии сердца: клинико-физиологические

аспекты проблемы

1.1.1. Понятие, морфологические признаки и классификация дисплазии соединительной ткани сердца

Соединительная ткань составляет более половины массы тела, уникальна по своей структуре и функциям, что создает условия для возникновения большого числа ее аномалий и заболеваний, вызванных как хромосомными и генными дефектами, так и возникающих в результате внешних воздействий в периоде онтогенеза (ухудшение экологической обстановки, плохое питание, стрессы). Все это позволяет определить синдром соединительнотканной дисплазии как нозологически самостоятельный синдром полигенно-мультифакторной природы, проявляющийся внешними фенотипическими признаками соединительнотканной дисплазии в сочетании с диспластическими изменениями соединительной ткани и клинически значимой дисфункцией одного или нескольких внутренних органов [Белозеров Ю.М., Гнусаев С.Ф., 1995; Гнусаев С.Ф., 1996; Белозеров Ю.М., 2004; Мутафьян O.A., 2005; Мо О.-у., LiW.-b., 2007].

В основе синдрома соединительнотканной дисплазии лежит генетически детерминированный дефект коллагена, проявляющийся снижением содержания отдельных его видов или нарушением их соотношения, что ведет к изменению структуры соединительной ткани [Тарасова A.A. и соавт., 2000; Клеменов A.B., 2002; Спивак Е.В., 2003; Маколкин В.И. и соавт., 2004; Демин В.Ф.,

14

Ключников С.О., Ключникова М.А., 2005; Земцовский Э.В., 2007; Калмыкова A.C., Герасимова Т.С., 2007; Клеменов А.В, 2008; Лебедькова С.Е. и соавт., 2008; Савво В.М., Филонова Т.А., Апанасенко О.Н, 2008; Verdecchia Р.et al., 2001; Nesta F.et al., 2002; Steinmann В., Rouce P.M., Superti-Furga A., 2002; Gazit Y. et al., 2003].

Наследственные заболевания соединительной ткани подразделяют на дифференцированные и недифференцированные. Дифференцированные дисплазии соединительной ткани характеризуются определенным типом наследования, в основе которых лежат известные моногенные дефекты экстрацеллюлярного матрикса, наследуемые по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. К ним относят синдромы Марфана, Элерса-Данло, несовершенный остеогенез, синдром вялой кожи и другие, большинство из которых встречаются достаточно редко [Мартынов А.И. и соавт., 1998; Земцовский Э.В., 2000; Демин В.Ф., Ключников С.О., Ключникова М.А., 2005; Feigenbaum Н., 1994; Disseetal S. 1999; Faivre L. Et al., 2008; Keane M.G., Pyeritz R.E., 2008].

Все перечисленные заболевания имеют определенный тип наследования, характер поражения соединительной ткани и достаточно четкую клиническую картину. К примеру, известно, что синдром Марфана передается аутосомно-доминантным путем, что означает 50%-ю вероятность развития болезни в потомстве. В подавляющем большинстве случаев набор фенотипических признаков не укладывается ни в один из дифференцированных синдромов, и в этих случаях данная патология именуется как недифференцированная соединительнотканная дисплазия, включающая в себя множество вариантов аномалий соединительной ткани без четко очерченной симптоматики [Клеменов А.В, 2008; Кадурина Т.И., 2009]. В то время как в основе дифференцированных дефектов соединительной ткани лежит четкий генный дефект с определенным типом наследования, причиной недифференцированной соединительнотканной дисплазией принято считать полигенно-мультифакториальные воздействие [Бельгов А.Ю. 2003; Кадурина Т.И., 2009;

Brawnwald E., Zipes D., Libby P., 2002].

К последней относится и синдром соединительнотканной дисплазии сердца. Данный термин заимствован из классификации Американской ассоциации кардиологов. Отечественная классификация врожденной дисплазии соединительной ткани, принятая в 1990 г., во многом согласуется с американской, хотя в практическом здравоохранении чаще используется термин MAC. Термин «малые аномалии сердца» был предложен Ю.М. Белозеровым [1993] и С.Ф. Гнусаевым [1995] вместо термина «дисплазии соединительной ткани сердца». Согласно определениям этих авторов, MAC считаются анатомические изменения архитектоники сердца и магистральных сосудов, не приводящие к грубым нарушениям функций сердечно-сосудистой системы. MAC являются морфологической основой функциональных изменений сердечной деятельности, а при органических поражениях сердца усугубляют прогноз заболевания [Белозеров Ю.М., 1990;Белозеров Ю.М., Долгих В.В., 1992; Гнусаев С.Ф., 1997; Белозеров Ю.М., Болбиков В.В., 2001; Белозеров Ю.М., 2004].

MAC с современных позиций рассматриваются как проявления недифференцированной соединительнотканной дисплазии [Белозеров Ю.М., Долгих В.В., 1992; Степура О.Б. и соавт., 1997; Баранова A.A., Щеплягина Л.А., 2000; Земцовский Э.В., 2000; Калмыкова A.C., Ткачева A.C., Зарытовская Н.В., 2003; Белозеров Ю.М., 2004; Демина В.Ф. и соавт., 2004; Маколкин В.И. и соавт. 2004; Тер-Галстян A.A., Галстян Ар.А., Потапенко Т.Ф., 2004; Демин В.Ф., Ключников С.О., Ключникова М.А., 2005; Мутафьян O.A., 2005; Лебедькова С.Е. и соавт., 2008; Boudoulas Н., 1992; Bounhoure J., Galinier М., 1996].

Развитие представлений об этих аномалиях стало возможным благодаря широкому внедрению в клиническую практику ЭхоКГ исследования. ЭхоКГ критериями MAC являются конкретные структуры, визуализируемые в двух- и одномерном режимах эхосканирования, при этом MAC занимают в континууме переходных состояний промежуточное положение от здоровья через функциональные отклонения и пограничные состояния к заболеваниям и

16

порокам развития [Гнусаев С.Ф., 1996].

В настоящее время в терапевтическо-кардиологической практике единой общепринятой классификации MAC не существует. Многолетнее изучение ультразвуковым методом форм MAC у детей легло в основу рабочей классификации, элементы, которой используют и для взрослого контингента лиц [Бова A.A., Трисветова E.JL, 2002; Гнусаев С.Ф., Мутафьян O.A., 2005; Белозеров Ю.М., 2008]. Согласно рабочей классификации и критериям ЭхоКГ диагностики выделяют 29 видов MAC, которые группируются по форме и локализации, этиологии, наличию осложнений.

Классификация малых аномалий развития сердца I. По локализации и форме:

1) предсердия и межпредсердная перегородка:

пролабирующий клапан нижней полой вены; увеличенная Евстахиева заслонка;

пролабирующие гребенчатые мышцы в правом предсердии; открытое овальное окно;

небольшая аневризма межпредсердной перегородки; аномально расположенные трабекулы в правом предсердии; аномально расположенные трабекулы в полости левого предсердия;

2) трикуспидальный клапан:

смещение септальной створки трикуспидального клапана в полость правого желудочка до 10мм;

дилатация правого атриовентрикулярного отверстия; пролапс трикуспидального клапана;

3) легочная артерия:

дилатация ствола легочной артерии; пролабирование створок клапана легочной артерии;

4) аорта:

погранично узкий корень аорты; погранично широкий корень аорты;

дилатация синусов Вальсальвы; двустворчатый аортальный клапан; асимметрия створок аортального клапана; пролабирование створок аортального клапана; деформация выносящего тракта желудочка систолическим валиком в верхней трети межжелудочковой перегородки;

5) левый желудочек:

аномально расположенные трабекулы в полости левого желудочка (поперечная, продольная, диагональная трабекулы);

изолированная аневризма межжелудочковой перегородки небольших размеров;

6) митральный клапан:

ПМК;

эктопическое крепление хорд передней (задней) створки митрального

клапана;

нарушенное распределение хорд передней (задней) створки митрального клапана;

дополнительные группы папиллярных мышц; аномальное расположение папиллярных мышц.

II. По этиологии:

нарушение кардиогенеза; дисплазия соединительнотканных структур; процессы онтогенеза сердца; вегетативная дисфункция.

III. По развитию осложнений:

нарушение сердечного ритма; инфекционный эндокардит; легочная гипертензия; нарушения гемодинамики;

кальцификация, фиброзирование створок клапанов.

18

На сегодняшний день данная классификация не исчерпывает всего многообразия MAC. В ряде исследований внимание уделяется повышенной трабекулярности левого желудочка, неполному или полному удвоению папиллярных мышц, грыжевому выпячиванию структурно измененных створок митрального и аортального клапанов [Красовская Ю.В., Лобанов М.Ю., 2004; Земцовский Э.В. и соавт., 2006].

Известно, что в процессе роста и развития организма количество признаков дисморфогенеза сердца уменьшается, так как некоторые микроаномалии могут претерпевать обратное развитие [Ягода A.B., Гладких H.H., 2005; Schrem S.S., 1990]. В случае если отклонения в развитии сохраняются в постпубертатном периоде, их рассматривают как проявление дисплазии соединительной ткани.

Частота выявления MAC во многом зависит от тщательности проведения ЭхоКГ исследования и технических характеристик эхокардиографа. Среди детей и подростков она колеблется от 39 до 68,9 % [Мутафьян O.A., 2005; Калмыкова A.C., Герасимова Т.С., 2007]. По данным H.H. Парфеновой [2002], использовавшей полипозиционное ЭхоКГ исследование, лишь у 5 % обследованных лиц молодого возраста не удается выявить никаких MAC.

1.1.2.Малые аномалии сердца как вариант нормы

MAC часто являются находками, поскольку их клиническая симптоматика минимальна или вовсе отсутствует и в большинстве случаев не оказывает влияния на качество и прогноз жизни. Отграничение MAC от многочисленных вариаций нормы представляет значительные трудности. Наличие 3-5 MAC является пограничным и может определяться у здоровых лиц [Земцовский Э.В. и соавт., 2006].

Принимая во внимание значительную распространенность и в большинстве случаев благоприятное течение и прогноз, многие клиницисты вообще не рассматривают MAC как патологическое состояние. По мнению

B.B. Митькова с соавт. [1997], незначительное провисание основания передней створки митрального клапана у детей и подростков до 5 мм является вариантом нормы, если оно не сопровождается патологической регургитацией. По данным O.A. Мутафьяна [2005], бессимптомный эхокардиографический феномен, возникающий из-за избыточной длины створок митрального и/или трикуспидального клапанов или их высокой эластичности у лиц молодого возраста, особенно у молодых женщин, тоже рассматривается как вариант нормы.

Таким образом, в тех случаях, когда выявление MAC являются случайными и не сопровождаются какими-либо иными признакими дисплазии соединительной ткани и/или отклонениями морфологии и функций сердца, можно относить их к варианту нормы [Земцовский Э.В., 1998].

1.1.3. Клинические формы малых аномалий сердца и их влияние на прогноз 1.1.3.1. Пролапс митрального клапана

К наиболее распространенным у взрослых людей относят такие MAC, как пролабирование створок митрального клапана, аномально расположенные хорды левого желудочка, избыточная трабекулярность левого желудочка; значительно реже выявляются другие аномалии сердца [Ягода A.B., 2005; Земцовский Э.В., 2000].

Под ПМК понимают прогиб (провисание) одной или обеих створок митрального клапана сердца в полость левого предсердия во время систолы желудочка.

ПМК был впервые описан J. Barlow и D. Pockock [1963], продемонстрировавшими при кардиоангиографии систолическое провисание митральных створок в полость левого предсердия, совпадающее по времени с зарегистрированным на фонокардиограмме у данного пациента дополнительным высокочастотным звуком. Этот аускультативный феномен,

называемый систолическим щелчком или кликом, был известен клиницистам еще с прошлого века, однако предполагалось, что он имеет экстракардиальное происхождение и обусловлен наличием плеврокардиальных спаек [Цит. Сторожаков Г.И., Верещагина Г.С., Малышева Н.В., 2001]. У части пациентов ПМК может сопровождаться митральной регургитацией различной степени выраженности. Широкое изучение ПМК стало возможным в 1970-е гг. с внедрением в клиническую практику неинвазивных ультразвуковых методов диагностики [Гнусаев С.Ф., 1996].

1.1.3.1.1. Распространенность, этиология и патогенез пролапса

митрального клапана

Популяционная частота ПМК составляет 1,8-38 % случаев [Бочкова Д.Н. и соавт., 1983; Малеев Э.Г., Земцовский Э.В., 2011; Barlow J.R., 1992; Freed L.A. et al., 2002;Weisse A.B., 2007].

У чернокожих жителей Соединенных штатов Америки ПМК встречается в 22,2 % случаев, что в 3,5 раза превышает частоту указанной микроаномалии в смешанных группах [Zua M.S., Dziegielewski S.F., 1995].

В работах патологоанатомов сообщается о колебаниях частоты ПМК от 1 до 8 % [Dollar A.L., Roberts W.C., 1991].

Согласно данным, опубликованным Американской ассоциацией кардиологов [Bonowetal R.O., 2006], распространенность ПМК в популяции -1,0-2,5 % случаев.

У женщин ПМК встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин [Малеев Э.Г., Земцовский Э.В., 2011; Levy D., Savage D., 1987].

Результаты популяционных исследований показали, что данная патология с максимальной частотой встречается у женщин в возрасте 20-29 лет и у мужчин в возрасте 30-39 лет. В последующие десятилетия частота его у женщин постепенно снижается, у мужчин подобная закономерность не отмечена [Белова Е. В., 1998; Барт Б. Я., Беневская В.Ф., 2003; Freed L. Et al., 1999;

Stefanaidas С., Toutouzas P., 2000]. Возможно, это связано с тем, что андрогены являются стимуляторами фибробластов и синтеза коллагена, а эстрогены стимулируют превращение фибробластов в функционально неактивные клетки (фиброциты) и тормозят образование коллагена в соединительной ткани [Бельгов А.Ю., 2003].

Причины возникновения ПМК весьма многообразны. Принято различать первичный и вторичный пролапсы. Первичный ПМК является наследственным нарушением соединительной ткани [Акатова Е.А., 2010].

При вторичных формах ПМК пролабирование развивается на фоне наследственной патологии соединительной ткани (болезнь Марфана, Элерса-Данло), других заболеваний сердца (дисфункция папиллярных мышц и прилегающих отделов миокарда приишемической болезни сердца, уменьшение размеров левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии, врожденных пороках сердца) [Гнусаев С.Ф., 1996; Трисветова E.JL, Юдина O.A., 2006; Земцовский Э.В., 2007; Кадурина Т.И., Горбунова В.Н., 2009].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Курако, Мария Михайловна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абабков, В. А. Адаптация к стрессу. Основы теории, диагностики, терапии / В. А. Абабков, М. Перре. - СПб. : Питер, 2004. - 197 с.

2. Абашева, Е. В. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца у призывников. Клинико-функциональные особенности / Е. В. Абашеева // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. - № 2(3). - С. 4-5.

3. Акатова, Е. А. Идиопатический пролапс митрального клапана — результаты 15-летнего наблюдения : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е. А. Акатова. - М., 2010. - 50 с.

4. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства. Руководство для врачей / Ю. А. Александровский. - М. : Медицина, 1993. - 237 с.

5. Алексеев, А. А. Психогеометрия для менеджеров / А. А. Алексеев, Л. А. Громов. - Л., 1991. - 168 с.

6. Алекситимия у женщин, перенесших инфаркт миокарда: роль нейрофизиологического метода коррекции в комплексной санаторной реабилитации / Н. Н. Дьячкова-Рехтина [и др.] // Клиническая медицина. — 2007.-№4. -С. 52-55.

7. Анастази, А. Психологическое тестирование / А. Анастази, С. Урбина. - СПб.: Питер, 2007. - 688 с.

8. Аномально расположенные хорды как проявление синдрома дисплазии соединительной ткани сердца / О. Б. Степура [и др.] // Кардиология. - 1997. -№ 12.-С. 74-76.

9. Апчел, В. Я. Стресс и стрессоустойчивость человека / В. Я. Апчел, В. Н. Цыган. - СПб. : Питер, 1999. - 86 с.

10. Атьков, О. Ю. Ультразвуковое исследование сосудов и сердца / О. Ю. Атьков, Т. В. Балахонова, С. Г. Горохова. — М. : Эксмо, 2009. — 400 с.

11. Ахмеджанов, Э. Р. Психологические тесты: тестирование интеллекта, психологическое тестирование, профессиональное тестирование /

Э. Р. Ахмеджанов. - М. : Лист, 1996. - 320 с.

12. Балашова, Т. Н. Диагностика аффективных расстройств при алкоголизме: метод, рекомендации / Т. Н. Балашова, Т. Г. Рыбаков. - Л., 1988. — 14 с.

13. Баранов, А. А. Проблемы подросткового возраста (избранные главы) / А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. - М., 2000. - 477 с.

14. Барт, Б. Я. Пролабирование митрального клапана в практике терапевта и кардиолога (лекция) / Б. Я. Барт, В. Ф. Беневская // Тер. арх. -

2003.-№ 1-С. 10-15.

15. Батаршев, А. В. Тестирование: основной инструментарий практического психолога : учеб. пособие / А. В. Батаршев. - М. : Дело, 2003. -240 с.

16. Беленков, Ю. Н. О значении субклинических форм аортальных регургитаций, выявляемых при допплерэхокардиографии / Ю. Н. Беленков, И. В. Шаталова // Тер. архив. - 1996. - № 9. - С. 59-63.

17. Белова, Е. В. Пролапс митрального клапана / Е. В. Белова // Рус. мед. журн. - 1998. - № 1. - С. 7-10.

18. Белозеров, Ю. М. Детская кардиология / Ю. М. Белозеров. - М.,

2004. - 600 с.

19. Белозеров, Ю. М. Малые аномалии развития сердца у детей / Ю. М. Белозеров, В. В. Долгих. - М., 1992. - 47 с. (Актуальные вопросы кардиологии детского возраста; вып. 3).

20. Белозеров, Ю. М. Онтогенетические и наследственные основы формирования функциональных кардиопатий у детей по клинико-электрокардиографических и эхокардиографических исследований : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Ю. М. Белозеров. - М., 1990. - 58 с.

21. Белозеров, Ю. М. Пролапс митрального клапана у детей / Ю. М. Белозеров, С. Ф. Гнусаев. - М. : Мартис, 1995. - 128 с.

22. Белозеров, Ю. М. Ультразвуковая семиотика и диагностика в кардиологии детского возраста / Ю. М. Белозеров, В. В. Болбиков. —

164

М. : МЕДпресс, 2001.-176 с.

23. Белоконь, Н. А. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей: в 2 т. / Н. А. Белоконь, М. Б. Кубергер. - М., 1987. - 918 с.

24. Бельгов, А. Ю. Соединительнотканные дисплазии сердечнососудистой системы / А. Ю. Бельгов. - СПб., 2003. - 47 с.

25. Беляева, JI. М. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы у детей / JI. М. Беляева, Е. К. Хрусталева. - М. : Амалфея, 2000. -301 с.

26. Березин, Ф. Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф. Б. Березин, М. П. Мирошников, Е. Д. Соколова. - М. : Фолиум, 1994. - 176 с.

27. Бурлачук, JI. Ф. Словарь-справочник по психодиагностике / JI. Ф. Бурлачук, С. М. Морозов. - СПб. : Питер Ком, 1999. - 528 с.

28. Былкина, Н. Д. Алекситимия (аналитический обзор зарубежных исследований) / Н. Д. Былкина // Вестник Московского ун-та. Сер. 14. Психология. 1995. -№ 1. - С. 43-53.

29. Вегетативная дистония у детей (диагностика и лечение) / Н. А. Коровина [и др.] // Русский медицинский журнал. - 2006. - Т. 14. - № 19. -С. 1356-1357.

30. Вегетативно-сосудистая дисфункция у подростков как проявление дисморфогенеза / Д. Д. Панков [и др.] // Росийский педиатрический журнал. — 2001.-№ 1.-С. 39—41.

31. Вегетативные нарушения при пролапсе митрального клапана / А. М. Вейн [и др.] // Кардиология. - 1995. - № 2. - С. 55-58.

32. Вейн, А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / А. М. Вейн ; под ред. А. М. Вейна. - М. : ООО «Мед. информ. Агентство», 1998. - 752 с.

33. Вейн, А. М. Заболевания вегетативной нервной системы : рук-во для врачей / А. М. Вейн. - М. : Медицина, 1991. - 623 с.

34. Висоцкас, П. П. Клиника и лечение вегетативных пароксизмов // Пароксизмальные состояния в неврологии / П. П. Висоцкас, А. Б. Мирончикене. -Киев, 1991.-24 с.

35. Воробьев, А. С. Клиническая эхокардиография у детей и подростков : руководство / А. С. Воробьев, Т. Д. Бутаев. - СПб. : Специальная литература, 1999. - 424 с.

36. Выявление предикторов ранней и внезапной смерти при дисплазиях соединительной ткани как основа ее профилактики / Г. И. Нечаева [и др.] // Кардиология. - 2006. - № 4. - С. 18-26.

37. Гельман, В. Я. Медицинская информатика : практикум /

B. Я. Гельман. - СПб. : Питер, 2002. - 468 с.

38. Герасимович, В. Компьютер для врачей / В. Герасимович. - СПб. : БХВ, 2004. - 488 с.

39. Гнусаев, С. Ф. Значение малых аномалий сердца у здоровых детей и при сердечно-сосудистой патологии по данным клинико-эхокардиографических исследований : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / С. Ф. Гнусаев. - М., 1996. - 48 с.

40. Гнусаев, С. Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца /

C. Ф. Гнусаев, Ю. М. Белозеров, А. Ф. Виноградов // Детская кардиология 2008 : Тез. V Всерос. конгр. - М., 2008. - С. 379-380.

41. Гнусаев, С. Ф. Клиническое значение малых аномалий сердца у детей / С. Ф. Гнусаев, Ю. М. Белозеров, А. Ф. Виноградов // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2008. - № 2. - С. 39-44.

42. Гнусаев, С. Ф. Эхокардиографические критерии диагностики и классификация малых аномалий сердца у детей / С. Ф. Гнусаев, Ю. М. Белозеров // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 1997. — № 3. — С. 7-11.

43. Гоголев, Ю. В. О деятельности специализированного городского медико-социального центра для школьников / Ю. В. Гоголев, Т. Н. Николаева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2004.-№.5.-С. 39-43.

44. Гордон, И. Б. Конституциональные (генетически обусловленные) вегетативная дистония и соединительнотканная дисплазия при

«идиопатическом пролапсе митрального клапана» / И. Б. Гордон, М. Рассохин, Т. Н. Никитина // Клин, медицина. - 1984. - № 1. - С. 63-67.

45. Гордон, И. Б. Церебральные и периферические вегетативные расстройства в клинической кардиологии / И. Б. Гордон, А. И. Гордон. - М., 1994.- 160 с.

46. Горохов, С. С. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у мужчин призывного возраста с аномально расположенными хордами левого желудочка / С. С. Горохов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - №4. - (прил. 2). - С. 123-125.

47. Гребень, Н. Ф. Психологические тесты для профессионалов / Н. Ф. Гребень. - Минск : Современная школа, 2008. - 496 с.

48. Григорян, Я. С. Клинико-фенотипическая характеристика и нарушение длительности (ЗТ-интервала у пациентов с малыми аномалиями сердца : афтореф. дис. ... канд. мед. наук / Я. С. Григорян. - Ставрополь, 2011. -22 с.

49. Громова, О. А. Молекулярные механизмы воздействия магния на дисплазию соединительной ткани / О. А. Громова // Дисплазия соединительной ткани. - 2008. - № 1. - С. 25-34.

50. Демин, В. Ф. Значение соединительнотканных дисплазий в патологии детского возраста / В. Ф. Демин, С. О. Ключников, М. А. Ключникова // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4. - № 1. - С. 50— 56.

51. Дикая, Л. Г. Итоги и перспективные направления исследований в психологии труа в XXI веке / Л. Г. Дикая // Психологический журнал. — 2002. — Т. 23-№6.-С. 18-37.

52. Дисплазия сердечно-сосудистой системы у детей с синдромом недифференцированной соединительнотканной дисплазии / С. Е. Лебедькова [и др.] // Детская кардиология 2008 : Тез. V Всерос. конгр. - М., 2008. - С. 382384.

53. Завьялов, А. В. Нормальная физиология : учебник / А. В. Завьялов,

167

B. М. Смирнов. -М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 816 с.

54. Зайцев, В. П. Психологический тест CMOJT: применение в клинической медицине (аналитический обзор) / В. П. Зайцев, Т. А. Айвазян // Терапевтический архив. - 2008. - № 4. - С. 89-92.

55. Земцовский, Э. В. Диспластические синдромы и фенотипы. Диспластическое сердце / Э. В.Земцовский. - СПб. : Ольга, 2007 - 80 с.

56. Земцовский, Э. В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э. В. Земцовский. - 2-е изд., испр. и доп. - СПб. : Политекс, 2000. - 115 с.

57. Инзель, Т. Н. Диагностическое значение специфических фенотипических маркеров аномалий развития почек, ассоциированных с синдромом дисплазии соединительной ткани / Т. Н. Инзель, Т. М. Гаглоева,

C. В. Ковальский // Урология. - 2000. - №. 3 - С. 8-12.

58. Кадурина, Т. И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова. - СПб. : ЭЛБИ, 2009. - 714 с.

59. Кадурина, Т. И. Поражение сердечно-сосудистой системы у детей с различными вариантами наследственных болезней соединительной ткани / Т. И. Кадурина // Вестник аритмологии. - 2000. -№18. - С. 87-92.

60. Калмыкова, A.C. Малые сердечные аномалии и синдром вегетативной дисфункции у детей / А.С.Калмыкова, A.C. Ткачева, Н.В. Зарытовская // Педиатрия. - 2003. - № 2. - С. 9-11.

61. Калмыкова, А. С. Синдром дисплазии соединительной ткани. Взгляд педиатра / А. С. Калмыкова, Т. С. Герасимова // Российский педиатрический журнал. - 2007. - № 5. - С. 27-30.

62. Карандашев, В. Н. Изучение оценочной тревожности: руководство по использованию / В. Н. Карандашев, М. С. Лебедева, Ч. Спилбергер. - СПб., 2004. - 80 с.

63. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей / А. А. Тарасова [и др.] // Педиатрия. - 2000. - № 5. - С. 42^16.

64. Катунин, А. П. Стрессоустойчивость как психологический феномен / А. П. Катунин // Молодой ученый. - 2012. - № 9. - С. 243-246.

168

65. Кишкун, А. А. Руководство по лабораторным методам диагностики / А. А. Кишкун. - М.: ГЭОТАР-Медия, 2007. - 800 с.

66. Клеменов, А. В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани / А. В. Клеменов. - М., 2005. - 136 с.

67. Клеменов, А. В. Первичный пролапс митрального клапана. Современный взгляд на проблему / А. В. Клеменов. - Нижний Новгород : НГМА, 2002.-46 с.

68. Клеменов, А. В. Синдром вегетативной дистонии у юношей с пролапсом митрального клапана / А. В. Клеменов // Медицинский вестник Северного Кавказа. - 2008 - № 2. - С. 90-94.

69. Клинико-неврологическая симптоматика при синдроме дисплазии соединительной ткани сердца / В.И. Шмырев и [и др.] // Росийский медицинский журнал. - 1998. - № 3. - С. 55-58.

70. Клиническая оценка использования оротата магния у лиц молодого возраста с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / Т. М. Домницкая [и др.] // Кардиология. - 2005. - № 3. - С. 76-81.

71. Клиническое значение малых аномалий развития сердца у детей / Н. А. Коровина [и др.] // Лечащий врач. - 2005. - № 4. - С. 57-59.

72. Ковалева, Г. П. Нарушения ритма и проводимости сердца у больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца : автореф. дис... канд. мед. наук / Г. П. Ковалева. - М., 1995. - 24 с.

73. Колотилыцикова, Е. А. Копинг-поведение у больных неврозами и его динамика в процессе краткосрочной интерперсональной групповой психотерапии / Е. А. Колотилыцикова, Е. Б. Мизинова, Е. И. Чехлатый // Вестник психотерапии. - 2004. - № 12(17). - С. 9-23.

74. Корженков, А. А. Распространенность добавочных хорд в левом желудочке и синдрома ранней реполяризации желудочков (популяционное исследование) / А. А.Корженков, А. Н. Рябиков, С. К. Малютина // Кардиология. - 1991. -№ 4. _ с. 75-77.

75. Красовская, Ю. В. Ассиметрия створок аортального клапана у лиц

молодого возраста как малая аномалия сердца : афтореф. дис. ... канд. мед. наук / Ю. В. Красовская. - СПб., 2007. - 19 с.

76. Красовская, Ю. В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани и асимметрия клапанного аппарата аорты (ЭхоКГ-клинико-морфологические сопоставления) / Ю. В. Красовская, М. Ю. Лобанов // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - № 4(2). — С. 257.

77. Критерии диагностики и клиническая оценка асимметрии трехстворчатого аортального клапана / Э. В. Земцовский [и др.] // Тер. Архив. -2006.-№ 12.-С. 50-55.

78. Кровякова, Е. А. Психофизиологические особенности клинически здоровых врачей медико-социальной экспертизы с отягощенным семейным анализом по ишемической болезни сердца / Е. А. Кровякова, А. И. Кодочигова, В. Ф. Киричук // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2011. -№ 3. - С. 45-48.

79. Лекции по педиатрии. Том 4. Кардиология : учеб. пособие для студентов, обучающихся по специальности 04.02.00 - Педиатрия / В. Ф. Демина [и др.]. -М. : РГМУ, 2004. - 416 с.

80. Малев, Э. Г. Распространенность пролапса митрального клапана в российской популяции / Э. Г. Малев, Э.В. Земцовский // Бюллетень Федерального центра сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова . -2011.-№4.-С. 25-30.

81. Малые аномалии сердца и нарушения сердечного ритма у детей /

B. Т. Манчук [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. - 2001. - № 1. —

C. 36-37.

82. Мезенхимальная дисплазия клапанов сердца, кистозный медианекроз аорты и герпетическая инфекция / Л. Б. Митрофанова [и др.] // Архив патологии. - 2005. - Т. 67. - № 5. - С. 20-23.

83. Милковская-Дмитровая, Т. Врожденная соединительнотканная малостойкость у детей / Т. Милковская-Дмитровская. - София : Медицина и физкультура, 1987. - 189 с.

84. Митькова, В. В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В. В. Митькова, В. А. Сандрикова. - М. : Видар, 1998. - Т. 5. -360 с.

85. Моделирование эмоциональной нагрузки у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / А. И. Мартынов [ и др.] // Кардиология. - 1999. - № 11. - С. 51-57.

86. Мухин, Н. А. Пропедевтика внутренних болезней : учебник / Н. А. Мухин, В. С. Моисеев. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2004. - 768 с.

87. Мурашко, В. В. Электорокардиография / В. В. Мурашко, А. В. Струтынский. - М. : Медицина, 1991. - 288 с.

88. Мутафьян, О. А. Пороки и малые аномалии сердца у детей и подростков : учеб.-метод. пособие для преподавателей и студ. мед. и фарм. вузов / О. А. Мутафьян. - СПб. : СПбМАПО, 2005. - 480 с.

89. Мутовин, Г. Р. Основы клинической генетики / Г. Р. Мутовин. — М., 2001.-234 с.

90. Наследственные нарушения соединительной ткани: росссийские рекомендации. Секция «Дисплазии соединительной ткани сердца» / JI. Н. Аббакумова [и др.]. - М., 2009. - 65 с.

91. Неудахин, Е. В. К вопросу о вегетативных расстройствах у детей (в порядке дискуссии по вопросу проблем, затронутых в статье А.А. Курочкина с соавт.: « Нейроциркуляторная дистония у детей и подростков - болезнь или пограничное состояние?») / Е. В. Неудахин // Педиатрия. - 2003. - № 2. -С. 101-103.

92. Новикова, Н. В. Психофизиологические особенности формирования копинг-стратегий у клинически здоровых лиц молодого возраста с учетом профиля ВУЗа: взаимосвязь с табакокурением как фактором риска развития артериальной гипертензии : афтореф. дис. ... канд. мед. наук / Н. В. Новикова. -Саратов, 2009.-21 с.

93. Особенности клинико-функционального состояния и экспертной оценки военнослужащих с пролапсом митрального клапана: метод,

рекомендации для врачей / В. А. Новиков [и др.]. - М., 2008. - 48 с.

94. Особенности нарушений ритма сердца у детей с синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани / Н. В. Нагорная [и др.] // Детская кардиология 2008 : Тез. V Всерос. конгресса. - М., 2008. -С. 384-385.

95. Особенности психологического и вегетативного статуса больных с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / А. И. Мартынов [и др.] // Клинический вестник. - 1995. -№ 3. -С. 10-13.

96. Пальмер, П. Е. С. Руководство по ультразвуковой диагностике / П. Е. С. Пальмер. - М. : Медицина, 2000. - 334 с.

97. Панков, Д. Д. Вегетативно-сосудистая дисфункция у подростков, как проявление дисморфогенеза / Д. Д. Панков, А. Г. Румянцев // Росийский педиатрический журнал. - 2001. - № 1. - С. 39^41.

98. Панков, Д. Д. Диагностика пограничных состояний у детей и подростков / Д. Д. Панков, А. Г. Румянцев // Российский педиатрический журнал. - 2002. - № 3. - С. 4-7.

99. Первичко, Е. Н. Состояние психической напряженности у больных с минимальной морфофункциональной патологией сердца (на примере больных с пролапсом митрального клапана и с аномально расположенными хордами) : автореф. дис. ... канд. мед. наук /Е. И. Первичко. -М., 1996. - 125 с.

100. Полиморфизм клинических проявлений синдрома соединительнотканной дисплазии / В. И. Маколкин [и др.] // Терапевт, арх. — 2004.-№ 11.-С. 70-80.

101. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев [и др.]. - СПб. : СПбМГА им. Мечникова, 2000. - 299 с.

102. Пролапс митрального клапана: решенные и нерешенные проблемы / В. В. Аникин и [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. -№2(3).-С. 16-41.

103. Пролапс митрального клапана. Часть 1. Фенотипические особенности и клинические проявления / А. И. Мартынов [и др.] //

172

Кардиология. - 1998. - № 1. - С. 72-79.

104. Пролапс митрального клапана. Часть 2. Нарушения ритма и психологический статус / А. И. Мартынов [и др.] // Кардиология. - 1998. — № 2. -С. 74-81.

105. Психовегетативный синдром при дисплазии сердца у лиц молодого возраста / М. В. Бедяева и [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2003. - № 2(3). - С. 29-88.

106. Райдинг, Э. Эхокардиография: практическое руководство / Э. Райдинг ; пер. с англ. - 2-е изд. - М.: МЕДпресс-информ, 2012. - 280 с.

107. Рапопорт, И. К. Современный подросток : материалы конф. / И. К. Рапопорт. - М., 2001. - С. 272-275.

108. Распространенность пролапса митрального клапана среди населения / Д. Н. Бочкова [и др.] // Кардиология. - 1983. - № 8. - С. 40^13.

109. Результаты применения магниевой соли оротовой кислоты «Магнерот» при лечении больных с идиопатическим пролапсом митрального клапана / О. Б. Степура [и др.] // Росийский медицинский вестник. — 1999. — №2.-С. 64-69.

110. Савво, В. М. Клинико-анамнестические данные у детей с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / В. М. Савво, Т. А. Филонова, О. Н. Апанасенко // Детская кардиология 2008 : Тез. V Всерос. конгресса. - М., 2008. - С. 388-389.

111. Севостьянов, Ю. О. Исследование инивидуально-психологичеких факторов стрессоустойчивости / Ю. О. Севостьянов, Ю. А. Сапрыкина // Наука, образование, общество (эл. журнал СахГу) — 2006. - Режим доступа : http ://j ournal/sakhgu/ru/work/phpid.

112. Синдром вегетососудистой дисфункции как интегральный показатель высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у лиц молодого возраста с отягощенной наследственностью / Э. А. Отева [и др.] // Терапевт, арх. - 2000. - № 4. - С. 31-34.

113. Сирота, Н. А. Копинг-поведение и психопрофилактика

173

психосоциальных расстройств у подростков / Н. А. Сирота, В. М. Ялтонский // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.В.М. Бехтерева. — 1991. — № 1.-С. 63-74.

114. Собчик, JI. Н. СМИЛ (MMPI) Стандартизированный многофакторный метод исследования личности / Л. Н. Собчик. - СПб. : Речь, 2006. - 224 с.

115. Современная эхокардиография / Р. Я. Абдулаев [и др.]. - Харьков : Фортуна-Пресс, 1998. - 240 с.

116. Современные подходы к диагностике и оценке распространенности пролапса митрального клапана у лиц молодого возраста / Э. Г. Мал ев [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2010. - № 1. - С. 35^11.

117. Состояние вегетативной регуляции у больных с пролапсом митрального клапана и дисфункцией синусового узла / А. В. Недоступ [и др.] // Клиническая медицина. - 1996. - № 3 - С. 35-39.

118. Спивак, Е. М. Синдром гицермобильности суставов у детей и подростков. Диагностика, клинические варианты, принципы лечения и реабилитации / Е. М. Спивак. - Ярославль : Александр Рутман, 2003 - 128 с.

119. Спилбергер, Ч. Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги / Ч. Д. Спилбергер // Стресс и тревога в спорте: Междунар. сборник науч. ст. - М. : Физкультура и спорт, 1983. - С. 12.

120. Степура, О. Б. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца. Автореф. дис. ... д-ра.мед. наук / О.Б. Степура. - М., 1995. - 48 с.

121. Сторожаков, Г. И. Ложные хорды левого желудочка сердца / Г. И. Сторожаков, И. Г. Блохина, Г. Е. Гендлин // Кардиология. - 1994. - № 8. -С. 75-79.

122. Сторожаков, Г. И. Пролапс митрального клапана / Г. И. Сторожаков, Г. С. Верещагина // Кардиология. - 1990. - № 12. - С. 88-93.

123. Сторожаков, Г. И. Стратификация риска и выбор клинической тактики у пациентов с пролапсом митрального клапана / Г. И. Сторожаков, Г. С. Верещагина, Н. В. Малышева // Сердечная недостаточность. - 2001. - №6.

- С. 287-290.

124. Субботин, С. В. Устойчивость к психическому стрессу как характеристика метаиндивидуальности учителя : дис... канд. псих, наук / С. В. Субботин. - Пермь, 1993. - 152 с.

125. Сулимов, А. Ф. Соединительнотканные дисплазии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии / А. Ф. Сулимов, Р. К. Савченко, Э. Ш. Григорович. - М.: Медицинская книга, 2004 - 143 с.

126. Суточное мониторирование артериального давления (Методические вопросы) / А. Н. Рогоза [и др.] ; под ред. Г. Г. Арабидзе и О. Ю. Атькова. - М., 1997.-52 с.

127. Тарасова, А. А. Кардиальные проявления дисплазии соединительной ткани у детей / А. А. Тарасова, Л. П. Гаврюшова, Н. А. Коровина // Педиатрия. - 2000. - № 5. - С. 42^6.

128. Ташлыков, А. А. Психологическая защита у больных неврозами и психосоматическими расстройствами / А. А. Ташлыков. - СПб. : МАЛО, 1997. -24 с.

129. Тер-Галстян, А. А. Аномально расположенная хорда и пролапс митрального клапана у детей и подростков / А. А. Тер-Галстян, Ар. А. Галстян, Т. Ф. Потапенко // Росиский вестник перинатологии и педиатрии. - 2004. — № 3.

- С. 32-37.

130. Трисветова, Е. Л. Анатомия малых аномалий сердца / Е. Л. Трисветова, О. А. Юдина. - Минск : Белпринт, 2006. - 104 с.

131. Трисветова, Е. Л. Предпосылки и причинные факторы развития пролапса митрального клапана / Е. Л. Трисветова, А. А. Бова // Клиническая медицина. - 2003. - № 3. - С. 4-8.

132. Трисветова, Е. Л. Частота и структурные (эхокардиографические) особенности малых аномалий сердца / Е. Л. Трисветова, А. А. Бова, Е. П. Леонов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. - 2002. - № 3. -С. 81-86.

133. Трисветова, К. В. Малые аномалии сердца / К. В. Трисветова,

175

А. А. Бова // Клиническая медицина. - 2002. - № 1. - С. 9-15.

134. Фейгенбаум, X. Эхокардиография: Пер. с англ. / X. Фейгенбаум. -М. : Видар, 1999.-512 с.

135. Ханин, Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д. Спилбергера / Ю. Л. Ханин. - Л. : ЛНИИФК, 1976.-18 с.

136. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, А. Осипов. - М. : Мир, 1993.-347 с.

137. Шуркин, Д. А. Медико-социальные проблемы состояния здоровья и разработка системы мероприятий по адаптации призывников и вновь прибывшего пополнения к военной службе : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Д. А. Шуркин. - Рязань, 2003. - 15 с.

138. Шхвацабая, И. К. Патогенез и варианты течения гипертонической болезни / И. К. Шхвацабая // Кардиология. - 1985. - № 6. - С. 5-13.

139. Эхокардиографическое и фенотипическое исследования у лиц с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / А. И. Мартынов [ и др.] // Росийские медицинские вести. - 1997. - № 2. - С. 48-54.

140. Ягода, А. В. Малые аномалии сердца / А. В. Ягода, Н. Н. Гладких. -Ставрополь : Изд-во СтГМА, 2005. - 248 с.

141. Ягода, А. В. Оценка комплекса внешних фенотипических признаков для выявления малых аномалий сердца / А. В. Ягода, Н. Н. Гладких // Клиническая медицина. - 2004. - № 7. - С. 30-33.

142. Яковлев, В. М. Нарушения ритма и проводимости при соединительнотканной дисплазии сердца / В. М. Яковлев, Р. С. Карпов, Ю. Б. Белан. — Омск : Агентство курьер, 2001. - 160 с.

143. Ялов, А. М. Копинг-поведение и механизмы психологической защиты у больных неврозами / А. М. Ялов // Обозрение психиатрии и медицинский психологии им. В.М. Бехтерева. - 1996. -№ 3(4). - С. 35-38.

144. АСС/АНА 2006 Guideline for the Management of Patient with Valvular Heart Disease / R. O. Bonow [et al.] // Circulation. - August 1, 2006. - 148 p.

176

145. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines // J. of the Am. Col. of Cardiology. -2006 - Vol. 48. - Suppl. 3.-148 p.

146. Alexitimic features in stroke: effects of laterality and gender gender / Spalletta et al. // Psychosom Med. - 2001. - No. 63. - Vol. 6. - P. 944-950.

147. A locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on chromosome 1 lpl5.4. / L. A. Freed [et al.] // Am. J. Hum. Genet. - 2003. - Vol.72. - No. 155. -P. 1-9.

148. Artificial chordae for pediatric mitral and tricuspid valve repair / R. Boon [et al.] // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. - 2007. - Vol. 32. - No. 1. - P. 143148.

149. Assessment of mitral regurgitation I / T. Irvine [et al.] // Heart. - 2002. -Vol. 88. - Suppl. IV. - P. 1-19.

150. Association between angiotensin I-converting enzyme gene insertion/deletion polymorphism and mitral valve prolapse syndrome / H. T. Chou [et al.]//Am. Heart J.-2003.-Vol. 145.-No. 1.-P. 169-173.

151. Association between urokinase-plasminogen activator gene T4065C polymorphism and risk of mitral valve prolapsed / H. T. Chou [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 96. - No. 2. - P. 165-170.

152. Atrial septal aneurism as a cardioembolic source in adult patients with stroke and normal carotid arteries / A. V. Mattioli [et al.] // European Heart J. -2001.-Vol. 22.-P. 261-268.

153. Atrial septal defects / J. Porter [et al.] ; ed. G. Emmanouilides et al. - 5th ed. - Baltimore, 1995. - Vol. 1. - P. 687-704.

154. Bach, M. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease: a comparative study / M. Bach, D. Bach // Psychother. and Psychosom. - 1996. - No. 65.-P. 150-152.

155. Bach, M. Independency of alexithymia and somatization. A factor analytic study / M. Bach, D. Bach, M. de Zwaan // Psychosomatics. - 1996. - No. 37.

177

-P. 451-458.

156. Barlow, J. R. Mitral valve billowing and prolapse - an overview / J. R. Barlow // Aust. N. Z. J. Med. - 1992. - Vol. 22. - Suppl. 5. - P. 541-549.

157. Boudoulas, H. Etiology of Valvular Heart Disease in the 21-st Century / H. Boudoulas // Hellenic J. Cardiol. - 2002. - Vol. 43. - P. 183-188.

158. Boudoulas, H. Mitral valve: Floppy Mitral Valve, Mitral Valve prolapse, Mitral Valve Regurgitation / H. Boudoulas, C.F. Wooley. -N.-Y. : Futura Publishing Company, 2000. - 753 p.

159. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse. Heart disease in infants, children and adolescents / ed. G. Emmanouilides [et al.]. - 5th ed. - Baltimore, 1995. - Vol. -P. 1063-1087.

160. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse: serious or not? / H. Boudoulas // Hosp. Med. - 1992. - P. 43-62.

161. Boudoulas, H. Mitral valve prolapse syndrome. Evidence of hyperadrenergic state / H. Boudoulas, C. F. Wooley // Postgrad. Med. - 1988. -Vol. 29.-P. 152-162.

162. Bounhoure, J. Le traitement de l'insuffisance cardiague / J. Bounhoure, M. Galinier// Presse Medicale. - 1996. - Vol. 25. - No. 23. - P. 1076-1082.

163. Brawnwald, E. Herat Disease: a textbook of cardiovascular medicine / E. Brawnwald, D. Zipes, P. Libby. - 6th ed. - W.B. Saunders Company, 2002. -2297 p.

164. Cardiopatia congenital no recem- nascido: Da solicitacao do pediatria a avaliacao do cardiologista /1. Romero [et al.] // Arg. bras, cardiol. - 2007. — Vol. 89. -No. l.-P. 6-10.

165. Chaleby, K. Mitral valve prolapse and social phobia / K. Chaleby, G. Ziady // Br. J. Psychiat. - 1998. - Vol. 152. - P. 280-281.

166. Changes of serum beta-en- dorphin by programmed exercise training are correlated with improvement of clinical symptoms and quality of life in female mitral valve prolapse syndrome / U. F. Hung [et al.] // Cardiology. - 2007. -Vol. 108. -No. 4. - P. 252-257.

167. Classic mitral valve prolapse causes enlargement in left ventricle even in the absence of significant mitral regurgitation / O. Yiginer [et al.] // Echocardiography. - 2012. - Vol. 29. - No. 2. - P. 123-9.

168. Clinical symptoms of mitral valve prolapse are related to hypomagnesemia and attenuated by magnesium supplementation / B. Lichodziejewska [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 79. - No. 6. - P. 768772.

169. Common origin of coronary arteries from Valsulva right sinus associated to mitral valve prolapse / A. Scialdone [et al.] // Cuore. - 1994. - Vol. 11. - No. 2. -P. 195-200.

170. Contribution of molecular analyses in diagnosing Marfan syndrome and type I fibrillinopathies: an international study of 1009 probands / L. Faivre [et al.] // J. Med. Genet. - 2008. - Vol. 45. - P. 384-390.

171. Cost-effectiveness of infective endocarditis prophylaxis for mitral valve prolapse with or without a mitral regurgitant murmur / R. B. Devereux [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1994. - Vol. 74. - Suppl. 9. - P. 1024.

172. Devereux, R. B. Mitral valve prolapse: causes, clinical manifestations and management / R. B. Devereux, R. Kramer-Fox, P. Kligfield // Ann. Intern. Meet. -1989.-Vol. 111.-P. 305-317.

173. Dollar, A. L. Morphologic comparison of patients with mitral valve prolapse who I died suddenly with patients who died from severe valvular dysfunction of other condition / A. L. Dollar, W. C. Roberts // J. Am. Coll. Cardiol. -1991.-Vol. 17.-P. 921.

174. Dongnan daxue xuebao. Ziran kexue ban / H. Chen [et al.] // J. Southeast Univ. Natur. Sei. Ed. - 2007. - Vol. 37. - No. 3. - P. 395-398.

175. Dujardin, K. S. Grading of mitral regurgitation by quantitative Doppler echocardiography. Calibration by left ventricular angiography in routine clinical practice / K. S. Dujardin, M. Enriquez-Sarano, K. R. Bailey // Circulation. - 1997. -Vol. 96.-P. 3409-3415.

176. Dysautonomia in the joint hypermobility syndrome / Y. Gazit [et al.] //

179

Am. J. Med. - 2003. - Vol. 15. - P. 33^0.

177. Dysplasia. A review / G. Bokodi [et al.] // Pediat. Pulmonol. - 2007. -Vol. 42.-No. 10.-P. 952-961.

178. Enriquez-Sarano, M. Timing of mitral valve surgery / M. Enriquez-Sarano // Heart. - 2002. - Vol. 87. - P. 79-85.

179. Enriquez-Scirano, M. Quantitation of mitral regurgitation: rationale, approach, and interpretation in clinical practice / M. Enriquez-Scirano, C. Triboui Uoy // Heart. - 2002. - Vol. 88. - Suppl. IV. - P. 111-114.

180. False cords tendinee e prolasso della valvoia mitrale: una societa a respon- sabilita limitata? / R. Bolognesi [et al.] // Cardiolegia. - 1990. - Vol. 35. — No. 6.-P. 445^49.

181. Feigenbaum, H. Echokardiography. Lea & Febiger / H. Feigenbaum. -4th ed. - Philadelphia, 1994. - 356 p.

182. Grahame, R. The revised (Brighton, 1998) criteria for the diagnosis of benign joint hypermobility syndrome (BJHS) / R. Grahame, H.A. Bird, A. Child // J. of Rheumatology. - 2000. - Vol. 27. - No. 7. - P. 1777-1779.

183. Heart rate turbulence and heart rate variability in patients with mitral valve prolapse / H. Gunduz [et al.] // Europace. - 2006. -Vol. 8. - No. 7. - P. 515— 520.

184. Heart rate variability measures: A fresh look at reliability / D. Pinna [et al.] // Clin. Sei.-2007.-Vol. 113.-No. 3.-P. 131-140.

185. Heart rate variability of children with mitral valve prolapse / L. Han [et al.] // J. Electrocardiol. - 2000. - Vol. 33. - No. 3. - P. 219-224.

186. Heim, E. Coping und Adaptivitat: Gibt es Geeignetes oder Ungeeignetes Coping? / E. Heim // Psychoter. Psychosom. Med. Psychol. - 1988. - No. 1. - P. 817.

187. Implications of mitral valve prolapse in children with rheumatic mitral regurgitation / M. Wu [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1994. - Vol. 23. - No. 5. -P. 1199-1203.

188. Increased NADPH-diaphorase activity in canine myxomatous mitral

180

valve leaflets / L. H. Olsen [et al.] // J. Comp. Pathol. - 2003. - Vol. 129. - No. 2-3. - P. 120-130.

189. Influence of autonomie nervous system on electrolyte abnormalities in children with mitral valve prolapse / W. Boblcowski [et al.] // Pol. Merkur. Lekarski. - 2003. - Vol. 14. - P. 220-223.

190. Ischemia-induced malcoaptation of scallops within the posterior mitral leaflet 11 / T. Myrmel [et al.] // J. Heart Valve Dis. - 2002. - Vol. 11. - No. 6. -P. 823-829.

191. Is magnesium deficit in lymphocytes a part of the mitral valve prolapse syndrome? / M. Kitlinski [et al.] // Magnes. Res. -2004. - Vol. 17. - No. 1. - P. 3945.

192. Keane, M. G. Medical management of Marfan syndrome / M. G. Keane, R. E. Pyeritz // Circulation. - 2008. - Vol. 117. - P. 2802-2813.

193. Kitlinski, M. Evaluation of magnesium cation levels in serum of patients with mitral valve prolapse syndrome / M. Kitlinski, E. Konduracka, W. Piwowarska // Folia Med. Cracov. - 2000. - Vol. 47. - P. 17-24.

194. Kumar, P. D. Is mitral valve prolapse a manifestation of adolescent drowtl spurt / P. D. Kumar // Med. Hypothes. - 2000. - Vol. 54. - No. 2. - P. 189192.

195. Lazarus, R. S. Psychological stress and the coping process / R. S. Lazarus // Me-Graw Hill. - 1996. - No. 4. - P. 29-31.

196. Left ventricular mass and cardiovascular morbidity in essential hypertension: the MAVI studi / P. Verdecchia [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. -2001.-Vol. 38.-P. 1829-1835.

197. Levy, D. Prevalence and clinical features of mitral valve prolapsed / D. Levy, D. Savage//Am. Heart J. - 1987.-Vol. 113.-P. 1281-1290.

198. Magnesium and blood pressure. II. Clinical studies/ J. Durlach [et al.] // Magnes. Res. - 1992. - Vol 5. - No. 2. -P. 147-153.

199. Mapping of a first locus for autosomal dominant myxomatous mitral-valve prolapse to chromosome 16p 11.2-pl2.1 / S. Disse [et al.] // Am. J. Hum.

181

Genet. - 1999. - Vol. 65. - Suppl. 51. - P. 1242.

200. Mayou R. Atypical chest pain / R. Mayou // J. Psychosom Res. - 1990. -Vol. 33.-P. 393^106.

201. Mitral valve prolapse and autonomic function in panic disorder / T. Hamada [et al.] // Acta Psychiat. Scand. - 1998. - Vol. 97. - P. 139-143.

202. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome / M. E. Fontana [et al.] // Curr. Probl. Cardiol. - 1991. - Vol. 16. - Suppl. 75. - P. 309.

203. Mitral valve prolapse and the mitral valve prolapse syndrome:a diagnostic, classification and pathogenesis of symptoms / H. Boudoulas [et al.] // Am. Heart J. - 1989.-Vol. 118.-Suppl. 3.-P. 796-818.

204. Mitral valve prolapse, atrial flutter, and syncope in a young female patient / J. Ismajli [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2006. -Vol. 12. - No. 11. - P. CS110-113.

205. Mitral valve prolapse: cardiac arrest with long-term survival / H. Boudoulas [et al.] // Int. J. cardiol. - 1990. - Vol. 26. - Suppl. 1. - P. 37-44.

206. Mitral valve prolapse in the general population: the benign nature of echocardiographic features in the Framingham Heart Study / L. A. Freed [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40. - Suppl. 304. - P. 298-304.

207. Mitral valve repair for advanced myxomatous degeneration with posterior displacement of the mitral annulus / A. E. Newcomb [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2008. - Vol. 136. - No. 6. - P. 1503-1509.

208. Mo, O.-y. Beijing linye daxue xuebao // O.-y. Mo, W.-b. Li // J. Beijing Forest. Univ. - 2007. - Vol. 29. - No. 4. - P. 59-62.

209. Moreau, D. Panic disorder in children and adolescents; a review / D. Moreau, M. M.Weissman // Am. J. Psychiat. - 1992. - Vol. 149. - No. 10. -P.1306-1314.

210. Neurocirculatory asthenia: a reassessment using modern psychosomatic criteria / G. A. Fava [et al.] // Acta- Psych.-Scand. - 1994. - Vol. 89. - No. 5. -P. 314-319.

211. New locus for autosomal dominant mitral valve prolapse on

182

chromosome 13: clinical insights from genetic studies / F. Nesta [et al.] // Circulation. - 2005. -Vol. 112. - Suppl. 30. - P. 2022.

212. Olto, C. M. Textbook of clinical echocardiography / C. M. Olto. -Philadelphia : W.B.Saunders Company, 2000. - 430 p.

213. Olto, C. M. Valvular heart disease / C. M. Olto. - Philadelphia: W. B. Saunders Company, 1999. - 560 p.

214. Prevalence and clinical outcome of mitral valve prolase / L. Freed [et al.] // N. Engl. J. Med. - 1999. - No. 341. - P. 1-7.

215. Progression of mitral regurgitation: a prospective Doppler echocardiographic study / M. Enriquez-Sarano [et al.] // J. Am Coll Cardiol. -1999. - Vol. 34. - P. 1137-1144.

216. Prolapsul valvei mitrale. Studiu ecocardiographi a 456 de cazuri / E. Apetrei [et al.] // Med. Interna. - 1990. - Vol. 42. - P. 69-77.

217. Psychophysiological reactivity and cardiac end-organ changes in white coat hypertension / C. Cardiollo [et al.] // J. Hypertension - 1993. - No. 6. - P. 836874.

218. Recommendations for quantification of Doppler echocardiography: A report from the Doppler quantification task force of the nomenclature and standards committee of the American Society of Echocardiography / M.A. Quicones [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2002. - Vol. 15. - P. 167-184.

219. Relation of mitral valve prolapsee to basal left ventricular hypertrophy as determined by cardiac magnetic resonance imaging / M. I. Zia [et al.] // The American Journal of Cardiology - 2012. -Vol. 109.-No. 132.-P. 1-5.

220. Sakamoto, S. Mitral valve prolapse / S. Sakamoto // Nippon. Rinsho. -2005.-Vol. 63.-No. 7.-P. 1195-1200.

221. Sandok, B. A. Cerebral ischemic events in patients with mitral valve prolapsed / B. A. Sandok, E. R. Giuliani // Stroke. - 1982. - Vol. 13. - P. 448-450.

222. Shah, P. M. Mitral valve prolapse vs Mitral valve prolapse Syndrome/ What is the difference? / P. M. Shah // J. Cardiol. - 1990. - Vol. 20. - Suppl. 23 -P. 3-19.

223. Stefanaidas, C. Mitral valve prolapse, the merchant of Venice or much ado about nothing / C. Stefanaidas., P. Toutouzas // Eur. Heart J. - 2000. - No. 21. -P. 255-258.

224. Steinmann, B. Connective Tissue and its Heritable Disorders: Molecular, Genetic and Medical Aspects / B.Steinmann, P. M. Rouce, A. Superti-Furga; ed. P. Rouce, B. Steinmann. - New York, 2002. - P. 351^107.

225. The association between unusually large eustachion valves and atrioventricular valvular prolapse / S. S. Schrem [et al.] // Am. Heart J. - 1990. -Vol. 120.-P. 204-206.

226. The effect of panic attack on mitral valve prolapse / S. Yang [et al.] // Acta Psychiat. Scand. - 1997. - Vol. 96. - No. 6 -P. 408-411.

227. The genetics of mitral valve prolapsed / J. B. Grau [et al.] // Clin. Genet. -2007.-Vol. 72.-No. 4.-P. 288-295.

228. Thomas, J. D. Doppler echocardiographic assessment of valvar regurgitation / J. D. Thomas // Heart. - 2002. - Vol. 88. - P. 651-657.

229. Weisse, A. B. Mitral valve prolapse: now you see it; now you don't: recalling the discovery, rise and decline of a diagnosis / A. B. Weisse // Am. J. Cardiol. - 2007.-Vol. 99.-No. l.-P. 129-133.

230. Wittchen, H.-U. Comorbidity and mixed anxiety-depression disorder: is there epidemiological evidence? / H.-U. Wittchen, C. A. Essau // J. Clin. Psychiatry. - 1993.-Vol. 54.-Suppl. l.-P. 9-15.

231. Yosefy, C. Floppy mitral valve/mitral valve prolapse and genetics / C. Yosefy, A. Ben Barak // J. Heart Valve Dis. - 2007. -Vol. 16. - No. 6. - P. 590595.

232. Zoghbi, W.A. Recommendations for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dimensional and Doppler echocardiography / W. A. Zoghbi, M. Enriquez-Sarano, E. Foster // J. Am. Soc. Echocardiogr. - 2003. -Vol. 16.-P. 77-802.

233. Zua, M. S. Epidemiology of symptomatic MVP in black patients / M. S. Zua, S. F. Dziegielewski // J. Natl. Med. Assoc. - 1995. - Vol. 52. - P. 1028-