Психологическая саморегуляция телесных феноменов у больных с соматической патологией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 19.00.04, кандидат психологических наук Чебакова, Юлия Владимировна

• Чебакова, Юлия Владимировна
• кандидат психологических наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат психологических наук Чебакова, Юлия Владимировна

Введение 3 Теоретическая часть

1. Методологические возможности системного подхода для исследования психологической саморегуляции телесных феноменов

1.1. Саморегуляция и системность

1.2. Саморегуляция и системное строение внутренней картины болезни (ВКБ)

1.3. Общее представление о психологической саморегуляции

2. Структурно-содержательная модель психологической саморегуляции

2.1. Общее представление о смысловой саморегуляции

2.2. Различные подходы к исследованию эмоциональной саморегуляции

2.3. Общее представление о телесной саморегуляции

3. Сахарный диабет (СД) и бронхиальная астма (БА): современное состояние проблемы

3.1. СД и БА в медицинской традиции: клинические данные.

3.2. Психиатрические аспекты СД и Б А

3.3. Психологические аспекты СД и БА

4. Постановка проблемы исследования

4.1. Проблема исследования: цель, гипотезы

4.2. Обоснование методик исследования

4.3. Краткая характеристика обследованных больных

Результаты эмпирического исследования

1. Исследование особенностей смысловой саморегуляции больных СД и Б А

1.1. Особенности эмоционального отношения к болезни больных СД и Б А

1.2. Особенности «жизненного стиля» больных СД и БА

1.3. Локус контроля и защитные механизмы больных СД и БА

1.4. Смысл болезни больных СД и БА

2. Исследование особенностей эмоциональной саморегуляции больных СД и БА

2.1. Особенности организации эмоционального опыта больных СД и БА

2.2. Тревожность больных СД и БА

2.3. Агрессивность больных СД и БА

2.4. Фрустрированность, ригидность и алекситимия больных СД и БА

3. Исследование особенностей телесной саморегуляции больных СД и Б А

3.1. Семантика телесного опыта в группе нормы

3.2. Семантика телесного опыта в группах больных СД и Б А

3.3. Механизмы нарушения телесной саморегуляции

3.4. Эффективность телесной саморегуляции

3.5. Взаимосвязь различных уровней в структуре психологической саморегуляции

4. Обсуждение результатов исследования

4.1. Выделение различных типов психологической саморегуляции больных СД и БА

4.2. Феномены, факторы и механизмы психологической саморегуляции 137 Заключение 145 Выводы 146 Литература 148 Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психологическая саморегуляция телесных феноменов у больных с соматической патологией»

Актуальность исследования.

В последние десятилетия отмечается рост числа заболеваний, эффективность лечения которых во многом зависит от ориентации больных на самоконтроль. Речь идет о хронических заболеваниях, требующих от больных соблюдения строго регламентированного и подчиненного определенному распорядку режима жизни. К таким заболеваниям, в частности, относятся сахарный диабет (СД) и бронхиальная астма (БА). Как хронические заболевания СД и БА предъявляют особые требования к образу жизни заболевшего, главным из которых является следование системе самоконтроля. В широком смысле слова самоконтроль - это учет больными субъективных ощущений и различных биологических показателей (уровня сахара, степени проходимости бронхов) с целью принятия самостоятельных решений в отношении проводимого лечения. Среди других требований следует отметить обязательность соблюдения некоторых ограничений (диета) и предупредительных мер для быстрого купирования гипогликемических состояний (состояний пониженного сахара) у больных диабетом и приступов удушья у астматических больных. Невыполнение указанных требований приводит к прогрессированию заболевания, развитию необратимых осложнений, что ставит под угрозу жизнь хронических больных. Распознавание больными телесной симптоматики, связанной с различными диабетическими и астматическими состояниями, их способность своевременно определять сигналы их приближения имеет важное значение в системе самоконтроля, особенно в тех случаях, когда больные начинают доверять своим ощущениям, пренебрегая аппаратурными методами самоконтроля. Таким образом, необходимость постоянной перестройки жизнедеятельности больных СД и БА соответственно изменению их самочувствия и состояния здоровья в целом, а также своевременного распознавания ими телесной симптоматики, связанной с различными состояниями при диабете и астме, определяют значимость исследований в рамках представлений о психологической саморегуляции телесных феноменов.

В клинической психологии проблема психологической саморегуляции телесных феноменов получила наибольшее развитие в рамках психологии телесности. Она опирается на теоретические положения концепции культурно-исторического развития психики Л.С. Выготского и некоторые идеи теории деятельности А.Н. Леонтьева (Выготский, 1984; Леонтьев, 1977). Согласно данному подходу, телесность человека представляет собой культурно детерминированное и развивающееся в онтогенезе явление, а ее развитие совпадает с основной линией развития любой психической функции. В онтогенетическом развитии телесности можно выделить два аспекта: 1) социализация тела, в ходе которой человек усваивает нормы обращения с собственным телом, принятые в данной культуре (например, нормы питания, выделения, опрятности); 2) психологизация тела, в процессе которой происходит формирование психологической структуры телесных феноменов и психологических способов саморегуляции (Арина, 1993; Николаева, Арина, 1996,2003; Тхостов, 2002).

Так же как и развитие высших психических функций (ВПФ) приводит к появлению психологических новообразований, развитие телесности связано с возникновением телесных феноменов. Таким образом, развитый телесный феномен, в отличие от натуральной организменной функции, можно рассматривать как аналог ВПФ, обладающий всеми ее характеристиками, в т.ч. произвольностью, определяющей возможности его (телесного феномена) регуляции. Подобное представление о явлениях телесности вводит в контекст теоретического и эмпирического исследования проблему психологической саморегуляции этих феноменов. В настоящей работе проблема психологической саморегуляции телесных феноменов и рассматривается в контексте теоретических положений психологии телесности. Необходимость изучения механизмов, обеспечивающих функционирование телесных феноменов в норме и патологии, и влияющих на него факторов и определяет теоретическую актуальность исследования.

Психологическая саморегуляция, являясь одной из ключевых проблем современной отечественной психологии, часто становилась предметом научного исследования в рамках общей психологии (Зейгарник, 1981; Конопкин, 1980; Морасанова, 1998; Арлычев, 1992), психологии развития (Запорожец, 1986). В клинической психологии большинство исследований по саморегуляции было посвящено изучению ее личностно-мотивационного, или смыслового уровня (Зейгарник, 1981; Зейгарник, Холмогорова, Мазур, 1989; Берток, 1989; Розова, 1990; Сапарова, 1989) и эмоционального уровня (Дашкевич, 1985; Кулыгина, 1992; Лебединский, 1998). Общим для данных исследований является рассмотрение проблемы психологической саморегуляции с точки зрения эффективности ее функционирования. Эффективность психологической саморегуляции телесных феноменов в контексте данной работы понимается как успешность осуществления самоконтроля больными, способствующего оптимальной адаптации к жизни в условиях хронической соматической патологии. Проблема психологической саморегуляции телесных феноменов остается малоразработанной и изучается в рамках исследований особенностей организации телесного опыта (Арина, Виноградова, 1989; Тхостов, 1991; Ефремова, 1991; Елшанский, 1999; Грюнталь, 2002), когнитивно-аффективных взаимодействий (Дорожевец, 1986; Соколова, 1989). Анализ данных работ показывает, что психологическая саморегуляция телесных феноменов определяется особенностями смысловой и эмоциональной сферы личности, от которых, в частности, также зависит эффективность ее функционирования. Данный факт обуславливает необходимость обращения при исследовании психологической саморегуляции телесных феноменов к рассмотрению ее уровневой структуры.

Теоретико-методологической основой работы являются системный подход в науке (Берталанфи Л., Блауберг И.В., Юдин Э.Г., Садовский В.Н., Уемов А.И., Аверьянов А.Н., Ганзен В.А.), концепция культурно-исторического развития психики (Выготский JI.C.), концепция знаково-символического опосредствования и произвольной регуляции психических функций в отечественной клинической психологии (Лурия А.Р., Зейгарник Б.В., Лебединский В.В., Николаева В.В., Соколова Е.Т. и др.), психосемантический подход к проблеме психологической саморегуляции телесных функций (Артемьева Е.Ю., Тхостов А.Ш., Арина Г.А. и др.).

Системный подход послужил теоретико-методологической основой разработки уровневой структуры психологической саморегуляции. Анализ методологической литературы по проблеме системного подхода в науке позволил обосновать представление о самоорганизации, или саморегуляции как атрибутивном свойстве открытых, динамических, находящихся в постоянном взаимодействии с внешней средой, систем (Ганзен, 1984; Хакен, Пригожин, 1980; Пригожин, Стенгерс, 1986; Арлычев, 1992). Рассмотрение психологической саморегуляции телесных феноменов в рамках хронической соматической патологии обусловило обращение к теоретической модели «внутренней картины болезни» (ВКБ) (Лурия P.A., Гольдшейдер, Николаева В.В., Тхостов А.Ш., Арина Г.А. и др.). С одной стороны, ВКБ является открытой динамической системой, с другой стороны, именно в рамках исследований ВКБ были изучены особенности организации телесного опыта и показано, что психологическая саморегуляция телесных феноменов определяется особенностями эмоциональной и смысловой сферы личности. Таким образом, в настоящей работе психологическая саморегуляция телесных феноменов исследуется в рамках уровневой модели ВКБ как ее системное свойство, проявляющееся на разных уровнях ее структуры. При этом сама психологическая саморегуляция телесных феноменов также рассматривается как системное многоуровневое образование, в структуре которого выделяются телесный, эмоциональный и смысловой уровни.

Целью исследования являлось изучение психологической саморегуляции телесных феноменов у больных СД и БА.

Предмет исследования: структура и феномены психологической саморегуляции, а также механизмы и факторы, определяющие ее функционирование.

Объект исследования: особенности психологической саморегуляции у больных СД и БА.

Гипотезы исследования:

Теоретическая гипотеза: Психологическая саморегуляция является системным свойством ВКБ и проявляет себя на разных ее уровнях: телесном, эмоциональном, смысловом.

Эмпирическая гипотеза 1: Психологическая саморегуляция телесных феноменов связана с особенностями эмоциональной саморегуляции и смысловым наполнением болезни, что определяет возможности уровневого взаимодействия в ее структуре.

Эмпирическая гипотеза 2: Точность субъективной оценки клинических показателей у хронических больных может зависеть от типологических особенностей их психологической саморегуляции. Задачи исследования:

1. Провести теоретический анализ структуры психологической саморегуляции с выделением ее уровней.

2. Исследовать семантику телесного опыта в контрольной и экспериментальных группах.

3. Выявить феномены психологической саморегуляции, проявляющиеся на различных уровнях ее структуры в экспериментальных группах.

4. Исследовать механизмы нарушения различных уровней психологической саморегуляции в экспериментальных группах.

5. Выявить факторы, влияющие на психологическую саморегуляцию телесных феноменов в экспериментальных группах.

6. Выделить различные варианты психологической саморегуляции в экспериментальных группах.

7. Исследовать эффективность телесной, эмоциональной и смысловой саморегуляции в экспериментальных группах.

Научная новизна и теоретическая значимость работы. В работе обосновано положение о ВКБ как открытой, динамической системе. Впервые психологическая саморегуляция телесных феноменов представлена как системное свойство ВКБ.

Разработана структурно-содержательная модель психологической саморегуляции телесных феноменов, выделены три уровня в ее структуре (телесный, эмоциональный, смысловой), теоретически обоснованы и эмпирически верифицированы возможности взаимодействия различных уровней.

Впервые в данной работе культурно-исторический подход в психологии телесности распространен на область первично непроизвольных функций. Регуляция дыхания и уровня сахара в крови рассмотрены в работе как натуральные физиологические функции, которые в норме не осознаются и протекают автоматически. СД и БА представлены как заболевания, создающие условия, при которых нормальная автоматическая физиологическая регуляция соответствующих функций становится невозможной в результате их «поломки». Показано, что нарушение функционирования автоматической регуляции приводит к формированию новых телесных феноменов (таких как гипо и гипергликемия1, удушье, «жесткое» дыхание), требующих их психологической саморегуляции. Обоснована практическая значимость психологического овладения функцией регуляции дыхания и уровня сахара в крови, как для предупреждения опасных диабетических и астматических состояний, так и для сохранения жизни больных СД и БА. Изучена степень эффективности психологической саморегуляции телесных феноменов с помощью исследования соответствия субъективной оценки некоторых клинических показателей (уровня гликемии и пиковой скорости выдоха) объективно регистрируемым.

Исследованы различные феномены эмоциональной и смысловой саморегуляции. Выделен общий неоднородный феномен «эмоциональной сверхгенерализации», являющийся результатом функционирования двух различных механизмов нарушения эмоциональной саморегуляции: недоразвития способов эмоциональной саморегуляции и несформированности средств знаково-символического опосредствования болезни (в большей степени характерен для больных БА) и «слияния» в самосознании когнитивных конструктов с их аффективной оценкой (в большей степени характерен для больных СД). Показаны различные варианты смысловой редукции болезни, имеющие нозологические различия.

Впервые показана неоднородность феноменов недифференцированное™ телесного опыта и неустойчивости телесных ощущений. Выделены различные механизмы нарушения телесной саморегуляции, приводящие к данным феноменам: недоразвитие базовых универсальных категорий телесного опыта (в большей степени характерен для больных БА) и искажение структурной организации телесных ощущений под влиянием непринятого опыта болезни (в большей степени характерен для больных СД).

В работе описаны различные типы психологической саморегуляции больных СД и БА, связанные с разной способностью к точности субъективной оценки клинических

1 Низкий и высокий уровень сахара в крови соответственно. показателей и проявляющиеся в неодинаковой эффективности механизмов ее функционирования.

Разработана оригинальная методика исследования организации телесного опыта, которая может быть использована для дифференциации различных механизмов нарушения телесной саморегуляции.

Практическая значимость исследования. Полученные в работе результаты могут быть использованы в целях научного обоснования и разработки обучающих программ для больных СД и БА, дифференцированного отбора и создания групп обучения, а также прогноза эффективности самоконтроля больных.

Внедрение. Полученные в работе результаты используются в практической работе врачей отделения диабетической стопы ЭНЦ РАМН и отделения пульмонологии городской клинической больницы № 23.

Положения, выносимые на защиту:

1. Психологическая саморегуляция является основным системным свойством ВКБ и проявляет себя на разных ее уровнях: телесном, эмоциональном, смысловом. Психологическая саморегуляция телесных феноменов определяется особенностями эмоциональной саморегуляции и смысловым наполнением болезни.

2. Существуют феномены, механизмы и факторы, определяющие специфику функционирования психологической саморегуляции для разных экспериментальных групп. Для больных СД характерно преимущественное функционирование психологической саморегуляции «сверху вниз»: от преградного смысла болезни к ее эмоциональному отвержению и отсутствию восприятия соматических ощущений как телесных знаков. Для больных БА характерно преимущественное функционирование «снизу вверх»: от базовой диффузности и недифференцированности телесного опыта и дефицитарности средств эмоциональной саморегуляции к несформированности способов знаково-символического опосредствования болезни.

3. Точность субъективной оценки клинических показателей у хронических больных может зависеть от типологических особенностей их психологической саморегуляции.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Заключение диссертации по теме «Медицинская психология», Чебакова, Юлия Владимировна

ВЫВОДЫ:

1) Психологическая саморегуляция является системным свойством ВКБ и проявляет себя на разных ее уровнях: телесном, эмоциональном, смысловом. Существуют взаимосвязи и взаимовлияния этих уровней, которые выражаются в том, что регуляция телесных феноменов опосредуется особенностями эмоциональной саморегуляции и смысловым наполнением болезни.

2) Различными вариантами нарушения смысловой саморегуляции больных СД и БА, связанными с редукцией смыслового наполнения болезни, являются: а) отсутствие смыслового наполнения болезни, в большей степени характерное для больных СД; б) несформированность средств знаково-символического опосредствования болезни, в большей степени характерная для больных БА.

3) Общим феноменом нарушения эмоциональной саморегуляции больных СД и Б А является «эмоциональная сверхгенерализация».

4) Механизмами нарушения эмоциональной саморегуляции, приводящими к феномену «эмоциональной сверхгенерализации», выступают: а) «слияние» в самосознании когнитивных конструктов с их аффективной оценкой; в большей степени характерен для больных СД; б) недоразвитие способов эмоциональной саморегуляции; в большей степени характерен для больных БА.

5) Особенности смысловой саморегуляции отражаются в семантике телесного опыта и выражаются в разных стратегиях его означения.

6) Феноменами нарушения телесной саморегуляции больных СД и БА являются недифференцированность телесного опыта и неустойчивость телесных ощущений.

7) Механизмами нарушения телесной саморегуляции, приводящими к феноменам недифференцированности телесного опыта и неустойчивости телесных ощущений, выступают: а) недоразвитие базовых универсальных категорий телесного опыта; в большей степени характерен для больных БА. б) искажение структурной организации телесных ощущений под влиянием непринятого опыта болезни; в большей степени характерен для больных СД;

8) Для больных СД характерно преимущественное функционирование психологической саморегуляции «сверху вниз»: от преградного смысла болезни к ее эмоциональному отвержению и отсутствию восприятия соматических ощущений как телесных знаков.

9) Для больных БА характерно преимущественное функционирование психологической саморегуляции «снизу вверх»: от базовой диффузности и недифференцированности телесного опыта и дефицитарности средств эмоциональной саморегуляции к несформированности способов знаково-символического опосредствования болезни.

10) Психологическими факторами, опосредующими субъективную оценку уровня гликемии и пиковой скорости выдоха у больных СД и Б А, являются: а) Сформироваиностъ способов смысловой саморегуляции определяет возможности накопления опыта болезни и отношения к своим ощущениям как к телесным сигналам приближения опасных диабетических и астматических состояний. б) Эмоциональное отвержение болезни предполагает возникновение «эмоциональных» критериев классификации соматических дескрипторов и приводит к феноменам недифференцированности телесного опыта и неустойчивости телесных ощущений, связанного с явлением «лабильного диабета», через механизм искажения структурной организации телесных ощущений под влиянием непринятого опыта болезни. в) Несформированность способов эмоциональной саморегуляции приводит к трудностям дифференциации телесных и эмоциональных состояний и к тем же феноменам нарушения телесной саморегуляции, но через механизм несформированности базовых универсальных категорий организации телесного опыта. г) «Телесная внимательность» выражает ориентацию больных СД и БА на собственные телесные ощущения и влияет на выбор стратегии принятия решения в отношении субъективной оценки показателя уровня гликемии и пиковой скорости выдоха: рациональной или «чувственной».

11) Различные типы психологической саморегуляции больных СД и БА характеризуются специфическими особенностями на всех уровнях ее структуры и проявляются в неодинаковой эффективности механизмов ее функционирования.

12) Особенности психологической саморегуляции больных СД и БА определяют степень их ориентации на самоконтроль, что может быть использовано в разработке психологических коррекционных программ.

Заключение.

Итак, проведенное нами исследование подтвердило правомерность выдвинутых нами гипотез и положений, выносимых на защиту.

В теоретической части работы выработано собственное представление о психологической саморегуляции как системном свойстве ВКБ. Теоретическая модель ВКБ позволила сузить данную проблематику и представить ее как психологическую саморегуляцию телесных феноменов в рамках хронической соматической патологии. Такое представление о психологической саморегуляции позволило разработать ее содержательную модель и выделить в ее структуре три уровня: телесный, эмоциональный, смысловой. Данные уровни соответствуют уровням ВКБ, на каждом из которых проявляются феномены и механизмы психологической саморегуляции как системного свойства ВКБ. Таким образом, эмпирическое исследование, преследуя цель изучения психологической саморегуляции телесных феноменов оставалось в контексте модели ВКБ и предполагало ее изучение в аспекте регуляции, т.е. в аспекте ее взаимодействия с внешней средой.

Для каждого из уровней психологической саморегуляции выявлены специфические феномены ее нарушения и скрывающиеся за ними механизмы. Положение о взаимодействии уровней в ее структуре позволило выявить факторы, определяющие психологическую саморегуляцию телесных феноменов в ситуации хронического соматического заболевания. Выделены различные варианты реализации уровневого взаимодействия в структуре психологической саморегуляции, имеющие нозологическую специфичность.

С помощью эксперимента по субъективной оценке клинических показателей эмпирически верифицирована эффективность психологической саморегуляции, выделены различные ее типы.

Полученные в работе результаты могут быть использованы как для прогноза эффективности самоконтроля хронических больных, так и для разработки коррекционных программ, направленных, в частности, на обучение распознавания телесных сигналов приближения опасных состояний при сахарном диабете и бронхиальной астме.

Список литературы диссертационного исследования кандидат психологических наук Чебакова, Юлия Владимировна, 2006 год

1. Аверьянов А.Н. Системное познание мира. М., 1985.

2. Александер Ф. Сахарный диабет.// Психосоматическая медицина: принципы и применение. М., 2000, с. 176-181.

3. Анастази А. Психологическое тестирование. Т.1,1982.

4. Анциферов М.Б., Старостина Е.Г., Галстян Г.Р., Дедов И.И. Анализ качества первичной лечебно-профилактической помощи больных сахарным диабетом 1-го типа.//Проблемы эндокринологии, 1994, №3, с. 19-22.

5. Анцыферова Л.И. Личность в трудных жизненных условиях: переосмысливание, преобразование ситуаций и психологическая защита.// Психологический журнал, 1994, Т.15, № 1, с.4-14.

6. Арина Г.А. Психосоматический симптом как феномен культуры.// Телесность человека: междисциплинарные исследования. М., 1993, с.48-58.

7. Арина Г.А. Теоретическая модель внутренней картины болезни.// Психологическое обеспечение психического и физического здоровья человека. М., 1989, с. 96-97.

8. Арина Г.А., Мотовилин О.Г. Становление представлений ребенка о своем теле как феномен культурного развития.// Материалы первой международной конференции памяти Б.В. Зейгарник. М., 2001, с. 25-26.

9. Арлычев А.Н. Саморегуляция, деятельность, сознание. С.-П., 1992.

10. Асмолов А.Г., Братусь Б.С., Зейгарник Б.В. и др. О некоторых перспективных исследованиях смысловых образований личности.// Вопросы психологии. 1979, № 4, с. 34-46.

11. П.Бажин Е.Ф., Голынкина Е.А., Эткинд A.M. Метод исследования уровня субъективного контроля.// Психологический журнал, 1983а, Т.5, № 3, с.152-162.

12. Банщиков В.М. Гуськов B.C., Мягков И.Ф. Медицинская психология. М., 1967.

13. Бассин В.Ф. О силе «Я» и психологической защите.// Вопросы психологии, 1969, №2, с. 118-125.

14. Бассин В.Ф., Бурлакова М.К., Волков В.Н. Проблема психологической защиты.// Психологический журнал, 1988, № 3, с. 30-41.

15. Берток Н.М. Жизненные стереотипы больных истерией как особая форма нарушения саморегуляции.// Дисс. . канд. психол. наук. М., 1989.

16. Блауберг И.В., Юдин Э.Г. Становление и сущность системного подхода. М., 1973.

17. Большакова М.Б. Психологическая саморегуляция при хронических болевых синдромах. Дисс. канд. психол. Наук. М., 1995.

18. Бороздина J1.B. Исследование уровня притязаний.// Методическое пособие. М., 1986.

19. Братусь Б.С. К изучению смысловой сферы личности.// Вестн. Моск. ун-та. Серия 14. Психология, 1981, № 2, с.46-56.

20. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Основные направления лечения и профилактики астмы.//Пульмонология. Приложение, 1996.

21. Былкина Н.Д. Алекситимия (аналитический обзор зарубежных исследований).// Вестник МГУ, серия 14 «Психология», 1995, № 1.

22. Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Сахарный диабет.// Психосоматическая медицина. М., 1999, с. 218-221.

23. Булатов П.К., Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. Л., 1975

24. Василюк Ф.Е. Психология переживания. М., 1984.

25. Вилюнас В.К. Психология эмоциональных явлений. М., 1976.

26. Воловик В.М., Вид В.Д. Психологическая защита как механизм компенсации и ее значение в психотерапии больных шизофренией.// Психологические проблемы психогигиены, психопрофилактики и медицинской деонтологии. Л., 1976, с. 26-28.

27. Выготский Л.С. Собрание сочинений. Т.2, М., 1983.

28. Выготский Л.С. Собрание сочинений. Т.З, М., 1983.

29. Ганзен В.А. Системные описания в психологии. Л., 1984.

30. Горская Е.А. Психологические особенности детей и подростков, больных бронхиальной астмой (в связи с задачами профилактики психосоматических расстройств). Автореф. канд. дис. С.-П., 2005.

31. Грюнталь H.A. Нарушение регуляторной функции самосознания у больных опийной наркоманией. Автореф. канд. дис. М., 2002.

32. Губачев Ю.М., Ананьев В. А., Симаненков В.И. Личностно-типологический подход к изучению язвенной болезни ЖКТ.// Психологический журнал, 1988, Т.9, № 2, с.77-86.

33. Гурвич М.М. Лечебное питание при сахарном диабете. М., 1997.

34. Дашкевич О.В. Эмоциональная регуляция деятельности в экстремальных условиях.// Автореф. дисс. . докт. психол. наук. М., 1985.

35. Дедов И.И, Анциферов М.Б., Галстян Г.Р., Майоров А.Ю., Суркова Е.В. Обучение больных сахарным диабетом. М., 1999.

36. Дедов И, Йоргенс В., Старостина Е., Анцыферов М., Бергер М. Книга о сахарном диабете. Руководство для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Первое русское издание. Kirchheim-Verlag, Mainz, 1990.

37. Дедов И.И., Лебедев Н.Б. Как жить с диабетом. ВЭНЦ АМН СССР, М., 1990.

38. Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет (руководство для врачей). М., 2003.

39. Демина Л.Д., Ральникова И.А. Психическое здоровье и защитные механизмы личности. Алтайский Государственный Университет, 2000.

40. Дорожевец А.Н. Искажение образа физического Я у больных ожирением и нервной анорексией. Автореф. . канд. психол. наук. М., 1986.

41. Дорожевец А.Н., Соколова Е.Т. Исследование образа физического Я: некоторые результаты и размышления.// Телесность человека: междисциплинарные исследования. М., 1993, с. 71-74.

42. Дукаревич М.З. Рисунок несуществующего животного.// Практикум по психодиагностике: руководство по интерпретации. М., 1990, с. 105-119.

43. Елисеев О.П. Практикум по психологии личности. С.-П., 2002.

44. Елшанский С.П. Психосемантические аспекты нарушений структурирования внутреннего опыта у больных опийной наркоманией. Дисс. . канд. психол. наук. М., 1999.

45. Ефремова О.В. Субъективная семантика интрацепции при ипохондрическом синдроме. Дисс. . канд. психол. наук. М., 1991.

46. Завилянская Л.И. Психотерапия неврозоподобных состояний. К., 1987.

47. Замотаев И.П., Рожнов В.Е., Султанова А. Роль психотерапии в лечении бронхиальной астмы с учетом ВКБ.// Тер. арх., 1983, № 3, с.34-37.

48. Запорожец A.B. Развитие эмоциональной регуляции действий у ребенка.// Избран, психол. тр. в 2-х т.Т.1, М., 1986.

49. Зачепицкий P.A. Социальные и биологические аспекты психологической защиты.// Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л., 1980, с. 22-27.

50. Зейгарник Б.В. Опосредствование и саморегуляция в норме и патологии.// Вестник МГУ. Серия 14 «Психология». 1981, № 2, с. 9-15.

51. Зейгарник Б.В., Холмогорова А.Б., Мазур Е.С. Саморегуляция поведения в норме и патологии.// Психологический журнал, 1989, Т. 10, № 2, с.122-132.

52. Игнатьева Н.Д. Сравнительное изучение особенностей личности детей, страдающих эпилепсией и бронхиальной астмой. Автореф. канд. дис. Л., 1981.

53. Исаев Д.Н. Сахарный диабет.// Психосоматические расстройства у детей. С.-П., 2000, с. 196-200.

54. Кадыров И.М. Взаимодействие когнитивных и аффективных компонентов в структуре самосознания (на модели невротических расстройств). Автореф. . канд. психол. наук. М., 1990.

55. Калмыкова Е.С. Механизмы психологической защиты и их роль в развитии личности.// Методологические и теоретические проблемы современной психологии. М„ 1988, с. 63-76.

56. Капустин С. Основы лечения сахарного диабета. М., 1995.

57. Кириллова М.М. К вопросу о гипоксическом генезе ригидного ритма сердца и снижения уровня психических процессов у больных бронхиальной астмой.// Проблемы этиологии, патогенеза, клиники и лечения бронхиальной астмы. JL, 1981.

58. Киршбаум Э.И. Психолого-педагогический анализ конфликтных ситуаций в педагогическим процессе. Автореф. канд. дис. JI., 1987.

59. Краско Т.И. Уровни взаимозависимости механизмов психологической защиты как показатель гибкости защитного стиля личности.// История Сабуровой дачи: успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии. Харьков, 1996.

60. Коваленко H.A. Эмоциональный и телесный опыт ребенка с бронхиальной астмой. Дисс. . канд. психол. Наук. М, 1998.

61. Конопкин O.A. Психологические механизмы регуляции деятельности. М., 1980.

62. Костюнина З.Г. Психические нарушения при бронхиальной астме.// Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 1971, Т. 71, № 4, с. 578-583.

63. Кохен М Сахарный диабет. Краткое руководство по лечению (перевод и подготовка к изданию М.Б. Анцыферова, А.Ю. Майорова, Н.Б. Лебедева). М., 1997.

64. Кулыгина М.А. Психологические факторы эмоциональной регуляции поведения при депрессии.//Дисс. . канд. психол. наук. М., 1992.

65. Лайнгер М.А. Особенности реакций личности на заболевание сахарным диабетом и вопросы лечения.// Тр. Мое. НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1975, с. 549-555.

66. Лебединский В.В. К проблеме формирования уровней эмоциональной регуляции.// Вестник МГУ, серия 14 «Психология», 1998, № 4.

67. Леонтьев А.Н. Избранные психологические произведения. М., 1983.

68. Леонтьев Д.А. Психология смысла: Природа, структура и динамика смысловой реальности. М., 1999.

69. Ломов Б.Ф. О системном подходе в психологии.// Вопросы психологии, 1975, № 2, с.31-45.

70. Лурия P.A. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. М., 1977.

71. Морасанова В.И. Индивидуальный стиль саморегуляции. М., 1998.

72. Налчаджян A.A. Социально-психическая адаптация личности: формы, механизмы и стратегии. Ереван, 1988.

73. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М., 1987.

74. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии.// Телесность человека: междисциплинарные исследования. М., 1993, с. 84-93.

75. Николаева В.В., Арина Г.А. От традиционной психосоматики к психологии телесности.// Вестник МГУ. Серия 14 «Психология». 1996, № 2, с. 8-18.

76. Новиков В.М., Голубев В.Л. К вопросу о структуре личности у больных бронхиальной астмой.// Роль эмоционального стресса в генезе нервно-психических и соматических заболеваний. М, 1977, с. 96-98.

77. Общая психодиагностика под ред. A.A. Бодалева, В.В. Столина. М., 1987, с. 53-112.

78. Орлова М.М. Условия формирования изменений личности больных заболеваниями легких. Автореф. канд. дис. М., 1982.

79. Охматовская A.B. Психологические особенности враждебности у больных с психосоматическим заболеванием (бронхиальная астма). Автореф. канд. дис. М., 2001.

80. Погодина Е.И. Психические нарушения у больных бронхиальной астмой с многолетним течением заболевания.//Труды Мое. НИИ психиатрии. М., 1976, с. 8084.

81. Потаракина П. Особенности личностной направленности больных сахарным диабетом 2-го типа. Дипломная работа. М., 2001.

82. Пригожин И., Стенгерс И. Порядок из хаоса. М., 1986.

83. Провоторов В.М. и др. Алекситимия (обзор).// Журнал неврологии и психиатрии им. Корсакова, 2000, № 6.

84. Психогигиена и психопрофилактика. Под ред. В.К. Мягер. Л., 1983.

85. Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред. Б.Д. Карвасарского. С.-П., 1999.

86. РейковскийЯ. Экспериментальная психология эмоций. М., 1979.

87. Розова Т.Н. Смысловая регуляция деятельности у больных, перенесших инфаркт миокарда. Дисс. канд. психол. наук. М., 1990.

88. Роль психического фактора в происхождении, течении и лечении соматических болезней. Тезисы докладов. М., 1972.

89. Романова Е.С., Гребенников Л.Р. Механизмы психологической защиты. М., 1996.

90. Российская Диабетическая Ассоциация (РДА). Программа обучения больных сахарным диабетом. М., 1997.

91. Роттенберг B.C., Аршавский В.В. Поисковая активность и адаптация. М., 1984.

92. Рубинштейн С.Л. Проблемы общей психологии. М., 1973.

93. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии. М., 1999.

94. Рунион Р. Справочник по непараметрической статистике. М., 1982.

95. Рупчев Г.Е. Телесные фантазии в структуре ипохондрических расстройств.// Московский психотерапевтический журнал. 1997, №3, с. 105-130.

96. Руслякова Е.Е. Психологические особенности личности подростков, страдающих бронхиальной астмой, и методы психологической коррекции. Автореф. канд. дис. С.-П., 2004.

97. Садовский В.Н. Основания общей теории систем. Логико-методологический анализ. М„ 1974.

98. Сапарова И.А. Особенности смысловой регуляции деятельности при ипохондрических состояниях разного генеза. Дисс. . канд. психол. наук. М., 1989.

99. Семенова Н.Д. Групповая психологическая коррекция в системе реабилитационно-профилактических мероприятий с больными бронхиальной астмой. Дисс. . канд. психол. наук. М., 1988.

100. Сидоренко Е.В. Методы математической обработки в психологии. С.-П., 1996.

101. Синелыцикова Е.А. Смысловая регуляция деятельности у больных с искусственными клапанами сердца. Дисс. канд. психол. Наук. М., 1996.

102. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов. Модифицированный цветовой тест Люшера: Методическое руководство. М., 1990.

103. Соколова Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности. М., 1989.

104. Соколова Е.Т., Дорожевец А.Н. Исследования образа тела в зарубежной психологии.// Вестник МГУ. Серия 14 «Психология». 1985, № 4, с. 39-49.

105. Соколова Е.Т., Николаева В.В. Особенности личности при пограничных расстройствах и соматических заболеваниях. М., 1995.

106. Солопов В.Н. Астма: как вернуть здоровье. М., 2002.

107. Стоиков И.Д. Анализ защитных проявлений личности. Автореф. канд. дис. М. 1986.

108. Султанова А. ВКБ и комплексное лекарственно-психологическое лечение больных бронхиальной астмой. Автореф. канд. дис., 1983.

109. Ташлыков B.JI. Психология лечебного процесса. Л., 1984.

110. Тонконогий И.М. Введение в клиническую нейропсихологию. Л. 1973.

111. Трифонова Е.А. Психосоциальные факторы нарушения психической адаптации и качества жизни больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Автореф. канд. дис. С.-П., 2005.

112. Тхостов А.Ш. Интрацепция в структуре внутренней картины болезни. Дисс. . докт. психол. наук. М., 1991.

113. Тхостов А.Ш. Семантика телесности и мифология болезни.// Телесность человека: междисциплинарные исследования. М., 1993, с. 100-111.

114. Тхостов А.Ш. Психология телесности. М., 2002.

115. Тхостов А.Ш., Арина Г.А. Теоретические проблемы исследования внутренней картины болезни.// Психологическая диагностика отношения к болезни при нервно-психической и соматической патологии. Л., 1990, с. 32-38.

116. Уемов А.И. Системный подход и общая теория систем. М, 1978.

117. Умарова З.С. Клинико-функциональные и психологические нарушения при бронхиальной астме у детей. Пути их коррекции. Автореф. докт. дис. мед. наук. М, 1992.

118. Урзова Ю.А. Антипова И.Г. Саморегуляция в критической ситуации: управление поведением, эмоциональным состоянием, мотивационными отношениями.//Психологический вестник, вып. 2, ч. 2,1996.

119. Урядницкая H.A. Психологическая саморегуляция у детей с онкологической патологией. Автореф. канд. дис. М., 1998.

120. Ушенина Т. Особенности личности больных инсулинзависимым сахарным диабетом (ИЗСД). Дипломная работа. М., 1994.

121. Филлипов В.П. К изучению некоторых особенностей личности больных бронхиальной астмой.// Проблемы медицинской психологии. Л., 1976, с. 303-304.

122. Филлипов В.П. Психосоматические соотношения при бронхиальной астме. Автореф. канд. дис. Л., 1976.

123. Филякова Е.Г. Образ Я подростков с хроническими соматическими заболеваниями (бронхиальная астма и гастродуаденальная патология). М., 1997.

124. Хакен Г., Пригожин И. Синергетика. М., 1980.

125. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М., 1985.

126. Шостакович Г.В. Психологические особенности больных Б А (вопросы патогенеза и лечения). Автореф. канд. дис. Тарту, 1980.

127. Шостакович П.Б. Психологические особенности больных бронхиальной астмой. Л., 1980,

128. Эйдемиллер Э.Т., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л. 1990.

129. Эндокринология. Под ред. Н. Лавина. М., 1999.

130. Эткинд A.M. Цветовой тест отношений и его применение в исследовании больных неврозами.// Социально-психологические исследования в психоневрологии. Л., 1980, с. 110-114.

131. Эткинд A.M., Бажин Е.Ф. Цветовой тест отношений: методические рекомендации. Л., 1985.

132. Юдин Э.Г. Системный подход и принцип деятельности. М., 1978.

133. Якубик А. Истерия. Методология. Теория. Психопатология. М., 1982.

134. Assal J.-Ph. et al. Diabetes Education. How to improve patient education.// International Congress series 624. Excerpta Medica, Amsterdam-Oxford-Princeton, 1983.

135. Assal J.-Ph., Ekoe JM., Lacroix A.L'enseignement au malade sur sa maladie et son traitement. Un succès thérapeutique; un echec du corps medical.// Joum Annu Diabetol Hotel Dieu, 1984, p. 193-207.

136. Assal J.-Ph,, Gfeller R„ Ekoe J.-M. Patient Education in Diabetes.// Recent Trends in Diabetes Research, p. 1 308, Skandia International Symposia, Almqvist Wiksell International, Stockholm, 1982.

137. Assal J.-Ph., Gfeller R., Kreinhofer M. Stades de 1 'acceptation du diabete, leur interference avec le traitement, leur influence sur l'attitude de l'équipé soignante.// Journ Annu Hotel Dieu 1984, p. 223-35.

138. Assal J.-Ph., Lacroix A. La technique des objectifs dans la prescription medicale et l'enseignement aux malades.// Paris : Education permanente 1986 ; 85 :135 51.

139. Assal J. -Ph., et Pernet A. Education as a part of therapy.// Krall L.P. & Alberti K.G.M.M. World book of Diabetes in Pratice. Excerpta Medica, 1982, p. 73 78.

140. Berezin F.B., Kulikova E.M., Shatalov N.N., Charova N.A. The psychosomatic correlations in bronchial asthma.//Nevropatol. Psikhiatr. Im S.S.Korsakova. 1997, 97(4): 35-8.

141. Borefoot J.C. Developments in the measurement of hostility.// Hostility, copinf and health. American Psychological Association, 1992.

142. Brown E.L., Fukuhara S.T., Feignine R.J. Alexitimic asthmatics: the miscommunication of affective and somatic states.// Psychother. Psychosom., 1981, 36: 116-21.

143. Buss A.H. The psychology of aggression. New York, Willey, 1961.

144. Chaplin J.P. Dictionary of psychology.// New York, Dell, 1982.

145. Clark N.M., Gong M., Kacitori N. A model of self-regulation for control of chronic disease. Health Educ. Behav. 2001,28(6): 769-82.

146. Cox DJ, Clarke WL, Gonder-Frederick L, Pohl S, Hoover C, Snyder A, Zimbelman L, Carter WR, Bobbitt S, Pennebaker J: Accuracy of perceiving blood glucose in IDDM. Diabetes Care 8:529-536,1985.

147. Cox DJ, Gonder-Frederick L, Polonsky W, Schlundt D, Kovatchev B, Clarke W: Blood glucose awareness training (BGAT-2): long-term benefits. Diabetes Care 24:637642,2001.

148. Cox DJ, Gonder-Frederick L, Antoun B, Cryer PE, Clarke WL: Perceived symptoms in the recognition of hypoglycemia. Diabetes Care 16:519-527,1993.

149. Cryer PE, Davis SN, Shamoon H: Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes Care 26:19021912,2003.

150. Dahlem N.W., Kinsman R.A., Horton D.G. Panik-fear in asthma. Requests for as-needed medications in relation to pulmonary function measurement.// Allergy Clin. Immunol., 1977,60,295-300.

151. Dirks J.F., Robinson S.K., Dirks D.L. Alexitimia unt the psychomaintenance of bronchial asthma.// Psychother. Psychosom., 1981,36: 63-71.

152. Engel G. The biopsychosocial model and the education of healf.professionals.// Gen. Hosp. Psychiatry, 1979,1: 156-65.

153. Gfeller R., Assal J.-Ph.Developmental stages of patient acceptance in diabetes.// Diabetes Education. How to improve patient education. Internation Congress series 624. Excerpta Medica. Amsterdam-Oxford-Princeton ,1983.

154. Gonder-Frederick LA, Snyder AL, Clarke WL: Accuracy of blood glucose estimation by children with IDDM and their parents. Diabetes Care 14:565-570,1991.

155. Gonder-Frederick LA, Cox DJ, Bobbitt SA, Pennebaker JW: Blood glucose symptom beliefs of diabetic patients: accuracy and implications. Health Psychol 5:327-341, 1986.

156. Halimi S. L' education diabetique. Grenoble, 1994.

157. Hansson Scherman M., Lowhagen O. Drug compliance and identity: reasons for noncompliance. Experiences of medication from persons with asthma/allergy. Patient Educ. Couns. 2004,54(1): 3-9.

158. Honess Terry M. Soi et identité: analyse notionnelle et examen des courants de recherché actuels. Psychologie Française. № 35-1, 1990,17-23.

159. Jessop D.C., Rutter D.R., Sharma D., Albery I.P. Emotion and adherence to treatment in people with asthma: an application of the emotional stroop paradigm. Br.J.Psychol. 2004, 95(Pt 2): 127-47.

160. Jones N.F., Kinsman R.A., Schum R., Resnikof P. Personality profiles in asthma.// Clin. Psychol.: 1976,32,285-91.

161. Jonsson B. Diabetes the Cost of Illness and the Cost of Control.// Acta Med. Scand, suppl. 671:19-27,1983.

162. Kinsman R.A., Dirks J.F., Jones N.F. Lekels of psychological experiences in asthma: general and illness-seciflc concomi tants of panic-fear htrsonality.// Clin. Psychol.: 1980, 36,552-61.

163. Kinsman R.A., Dirks J.F., Jones N.F., Dahlem N.W. Anxiety reduction in asthma: four catches to general application.// Psychosom. Med., 1980,42: 397-405.

164. Lane D.J., Storr A. Asthma: the facts. Oxford Uniker sity. Press. NY.Toronto, 1979.

165. Luparello T., Lyons H. A., Bleecker E.R., McFudden E.R. Influences of suggestion on airway reactivity in asthmatic subjects.// Psychosom. Med. 1968,30: 819.

166. Mass R., Dahme B., Richter R. Comparison of two different methods for measuring interoception of obstructions in asthma patients. Pneumologie. 1992,46(5): 183-9.

167. Meltzer LJ, Johnson SB, Pappachan S, Silverstein J: Blood glucose estimations in adolescents with type 1 diabetes: predictors of accuracy and error. Journal of Pediatric Psychology 28.3:203-211,2003.

168. Middleton E., Reed Ch. Allergy: Principles and practice. Vol 2, 1978, Saint Lous, Mosby Company.

169. Moamai N. Emotion, inhibition, asthma.// Union Med. Can. 1979,108: 48-9.

170. Monteil J.-M., Martinot D. Les soi et ses propriétés: analyse critique. Psychologie Française. № 36-1,1991, 55-66.

171. Nurick MA, Johnson SB: Enhancing blood glucose awareness in adolescents and young adults with IDDM. Diabetes Care 14:1-7,1991.

172. Perger P., Maack N., Nolte D. Personality structure in different kinds of bronchial asthma.//Med. Klin. 1979,74,15-20.

173. Pohl J, Frohnau G, Kemer W, Fehm-Wolfsdorf G: Symptom awareness is affected by the subjects' expectations during insulin-induced hypoglycemia. Diabetes Care 20:796802, 1997.

174. Put C. and other. A study of the relationship among self-reported noncompliance, symptomatology and psychological variables in patients with asthma.// Asthma, 2000, 37(6): 503-10.

175. Resh M.G. Asthma of unknown origin as a psychological group.// Consult. Clin. Psychol.: 1970,35,429.

176. Rietveld S., Prins P.J. The relationship between negative emotions and acute subjective and objective symptoms of childhood asthma.// Psychol. Med. 1998, 28(2): 407-15.

177. Rosentock IM. Understanding and enhancing patient compliance with diabetic regimens.// Diabetes Care, 1985,610-6.

178. Sharma S., Nandkumor V.K. Personality structure and adjustment pattern in bronchial asthma.// Acta Psichiatr. Scand. 1980,61: 81-8.

179. Smith T.W., Gallo L.C. Personality traits and risk factors for physical illness.// Handbook of health psychology NJ: Lawrence Erlbaum, 200,139-172.

180. Strupp H.H. et al. Effects of suggestion on total respiratory resistance in mild asthmatics.//Psychosom. Res. 1974, 18: 337.

181. Triomphe A. Diabete: l'education des patients est payante. Conference a 1' Universite de Sceaux et Paris 1. Panorama du medecin 1981; 1187: 6.

182. Vinicor F. Diabetes mellitus and asthma: "twin" challenges for public health and managed care systems.// Am J Prev Med. 1998,14: 87-92.

183. Weinger K, Jacobson AM, Draelos MT, Finkelstein DM, Simonson DC: Blood glucose estimation and symptoms during hyperglycemia and hypoglycemia in patients with insulin-dependent diabetes mellitus. Am J Med 98:22-31,1995.

184. Wiebe DJ, Alderfer MA, Palmer SC, Lindsay R, Jarrett L: Behavioral self-regulation in adolescents with type 1 diabetes: negative affectivity and blood glucose symptom perception. J Consult Clin Psychol 62:1204-1212,1994.

185. Woller W., Kruse J., Schmitz N., Richter B. Determinants of hight risk illness behavior in patients with bronchial asthma.// Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 1998, 48(3-4): 101-7.

186. Zimmerman B.J., Bonner S., Evans D., Mellins R.B. Self-regulating childhood asthma: a developmental model of family change. Health Educ. Behav. 1999, 26(1): 5571.