Психологические и физиологические факторы интероцепции сердца в здоровой популяции и у пациентов с артериальной гипертензией: оценка на поведенческом и нейрональном уровнях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Сукманова Анастасия Александровна

• Сукманова Анастасия Александровна
• кандидат наук
• 2025

Оглавление диссертации кандидат наук Сукманова Анастасия Александровна

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Разработанность темы исследования

Проблема исследования

Объект, предмет исследования

Цель и задачи исследования

Гипотезы исследования:

Теоретико-методологические основы исследования

Методы исследования

Новизна исследования

Основные положения, выносимые на защиту

Апробация результатов исследования

Структура диссертации

ГЛАВА 1. Теоретические и методологические подходы к изучению интероцепции сердца в контрольной группе и у пациентов с артериальной гипертензией

1.1. История исследования феномена интероцепции

1.2. Интероцепция сердца

1.3. Методы оценки интероцепции сердца

1.3.1. Опросники

1.3.2. Поведенческие тесты

1.3.3. Нейрофизиологические маркеры

1.4. Факторы, оказывающие влияние на интероцепцию сердца

1.4.1. Физиологические факторы

1.4.2. Психологические факторы

1.5. Интероцепция сердца у пациентов с артериальной гипертензией

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Этапы организации исследования

2.2. Экспериментальное задание

2.3. Расчет индексов интероцептивной точности в поведенческих тестах

2.4. Психологические опросники

2.5. Регистрация электрофизиологических данных

2.6. Клинические данные

2.7. Статистический анализ

2.8. Выборка и эмпирическая база исследования

ГЛАВА 3. Эмпирическое исследование

3.1. Сравнение методов поведенческой оценки интероцепции сердца в контрольной группе и у пациентов с артериальной гипертензией

3.2. Сравнительный анализ психологических, физиологических и интероцептивных характеристик в контрольной группе и у пациентов с артериальной гипертензией

3.3. Анализ взаимосвязи поведенческих оценок интероцепции сердца с психологическими и физиологическими факторами

3.4. Оценка сердечных вызванных потенциалов в контрольной группе и у пациентов с артериальной гипертензией

3.5. Обсуждение полученных результатов

3.5.1. Сравнение методов поведенческой оценки интероцепции сердца в контрольной группе и у пациентов с артериальной гипертензией

3.5.2. Сравнительный анализ психологических, физиологических и интероцептивных характеристик в контрольной группе и у пациентов с артериальной гипертензией

3.5.3. Анализ взаимосвязи поведенческих оценок интероцепции сердца с психологическими и физиологическими факторами

3.5.4. Оценка сердечных вызванных потенциалов в контрольной группе и у пациентов с артериальной гипертензией

3.5.5. Ограничения исследования

ВЫВОДЫ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психологические и физиологические факторы интероцепции сердца в здоровой популяции и у пациентов с артериальной гипертензией: оценка на поведенческом и нейрональном уровнях»

Актуальность исследования

В последние десятилетия наблюдается рост исследовательского интереса к феномену интероцепции, определяемому как способность воспринимать и интерпретировать внутренние сигналы организма. В 2019 году организация «Национальные институты здравоохранения» США (National Institutes of Health, NIH) провела тематическую сессию, полностью посвященную роли интероцепции в патогенезе неврологических заболеваний. За последние 5 лет было опубликовано более 15 мета-анализов, посвященных методологическим аспектам изучения интероцепции и ее взаимосвязи с различными соматическими и психическими расстройствами. Фундаментальная работа Крейга (Craig, 2002), заложившая основы современного определения интероцепции, была процитирована более чем в 2000 публикациях.

Возрастающая популярность исследований интероцепции обусловлена повышенным интересом к ее вкладу в процессы эмоционального восприятия. Еще в начале XX в. возникали теории эмоций, связывающие телесные ощущения с переживанием определенных чувств (James, 1890; Cannon, 1927). Однако только несколько десятилетий назад, благодаря развитию методов нейровизуализации, были получены убедительные доказательства взаимосвязи интероцепции с эмоциональной обработкой на уровне островковой коры (Craig, 2002). Эти открытия вызвали повышенный интерес к исследованию интероцепции в клинических группах, для которых характерны нарушения аффекта (депрессия, расстройства шизофренического и аутистического спектра, тревожные расстройства, расстройства пищевого поведения и т. д.) (Bonaz et al., 2021). Также интероцепция стала фигурировать в теоретических моделях, описывающих взаимосвязь между соматическими и психическими процессами. Примером такой концепции может служить гипотеза соматических маркеров Дамасио (Damasio, 2000), иллюстрирующая влияние висцеральных сигналов на принятие решений.

Помимо фундаментального вклада в изучение процессов эмоциональной

обработки и психологического благополучия, исследования интероцепции имеют

5

важное значение для практической медицины — особенно в контексте оценки и интерпретации симптомов, о которых сообщают пациенты (Limonova et al., 2024). Традиционная модель соматических заболеваний предполагает, что нарушение физиологических процессов приводит к появлению симптомов, которые, в свою очередь, становятся основной причиной обращения за медицинской помощью и определяют дальнейшую программу диагностики. Если наблюдается четкая связь между соматическим нарушением и симптомом (например, острая боль при переломе), то диагностика сравнительно проста. Однако при системных и хронических заболеваниях соотношение между субъективным восприятием симптомов и объективными показателями тяжести болезни часто оказывается неоднозначным. Так, пациенты с высокой интероцептивной чувствительностью могут ощущать симптомы при отсутствии реальной патологии или преувеличивать их выраженность, что повышает риск ошибочного диагноза (Carnlöf et al., 2017). В то же время люди со сниженной интероцепцией склонны недооценивать тяжесть своего заболевания и откладывать визит к врачу, тем самым снижая эффективность лечения. Таким образом, разработка надежных инструментов для оценки интероцепции будет способствовать созданию новых диагностических и терапевтических процедур, направленных на коррекцию интероцептивных навыков пациентов.

В настоящий момент одним из наиболее распространенных сердечнососудистых заболеваний является артериальная гипертензия (АГ). Данное расстройство способствует повышению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности во всём мире (Stanaway et al., 2018). Согласно эпидемиологическим данным, к 2010 году число пациентов с АГ превысило 1,3 миллиарда человек (Mills et al., 2020). Таким образом, профилактика и лечение АГ остаются приоритетными задачами для системы здравоохранения.

Актуальность изучения интероцепции у пациентов с АГ обусловлена

несколькими факторами. Во-первых, АГ часто протекает бессимптомно, и даже

после регистрации повышенного давления на медицинском осмотре пациенты

могут игнорировать дальнейшее лечение или не замечать эпизоды повышения

6

давления, тем самым пропуская прием лекарственной терапии. Надежные методы оценки интероцепции позволят врачам разрабатывать терапевтические программы, учитывающие интероцептивные навыки пациентов, в частности направленные на повышение приверженности гипотензивной терапии. Во-вторых, существуют убедительные доказательства связи патогенеза АГ с психологическим стрессом (Rutledge & Hogan, 2002). При этом широко признана взаимосвязь интероцепции с эмоциональной регуляцией (Craig, 2002). Результаты исследований, направленных на оценку эффектов интероцептивного тренинга в группах здоровых добровольцев (Sugawara et al., 2020) и пациентов с расстройствами аутистического спектра (Quadt et al., 2021), продемонстрировали снижение как ситуативной, так и личностной тревожности, а также уменьшение остроты ощущения соматических симптомов на фоне улучшения интероцептивных навыков. Таким образом, можно предположить, что повышение интероцептивной точности может снизить тревогу, связанную с восприятием слабых и «неопределенных» внутренних ощущений, которые могут неверно интерпретироваться участниками и способствовать повышению уровня тревожности. Кроме того, ранее распознавание интероцептивных ощущений может облегчить применение стратегий эмоциональной регуляции, препятствующих дальнейшему нарастанию тревожной симптоматики.

Исследование интероцепции у пациентов с АГ также имеет фундаментальную значимость. Трудности в распознавании эмоций других людей, демонстрируемые пациентами с АГ (Yoris et al., 2020) в сочетании с интероцептивным дефицитом могут входить в комплекс первичных нарушений, характерных для АГ (Yoris et al., 2018, 2020). Кроме этого, одной из причин нарушения регуляции давления при АГ принято считать снижение чувствительности барорецепторов — механорецепторов, отвечающих за передачу информации о сердечной деятельности (Kougias et al., 2010). Поскольку одна из гипотез функциональной организации системы интероцептивной чувствительности сердца связывает ее с активностью барорецепторов (Critchley & Garfinkel, 2015), изучение интероцепции у пациентов с АГ может предоставить новые данные о механизмах восприятия внутренних сигналов организма.

Таким образом, исследования интероцепции являются перспективным направлением междисциплинарных исследований для психологии и медицины. Фундаментальные исследования в данной области могут предоставить новую информацию о механизмах эмоциональной обработки и влиянии интероцептивных сигналов на когнитивные процессы, такие как принятие решений. В сфере практической медицины изучение интероцепции может улучшить существующие диагностические процедуры за счет создания инструментов, позволяющих выявлять вклад нарушения интероцепции в клинические проявления заболевания. В рамках исследований АГ, одного из наиболее распространенных сердечно -сосудистых расстройств, изучение интероцепции может способствовать улучшению существующих терапевтических программ, а также предоставить новую информацию о патогенезе данного заболевания и функциональной организации систем интероцепции сердца.

Разработанность темы исследования

Исследование интероцепции сердечного ритма, также известной как

«кардиорецепция», вызывает все больший интерес, благодаря простоте и

доступности процедуры исследования, а также связи интероцепции с широким

спектром неврологических и психических расстройств, таких как шизофрения,

тревожность, депрессия, расстройства аутического спектра, инсульт (Bonaz et al.,

2021). В последние десятилетия широкую популярность приобрели подходы к

исследованию интероцепции сердца с помощью поведенческих тестов,

оценивающих точность ощущения сердцебиения (ТОС; «interoceptive accuracy»,

Garfinkel et al., 2015). Среди них наибольшее распространение получил тест с

подсчетом числа сердечных сокращений (СС) (Mental Tracking Task, Schandry,

1981), называемый также тестом отслеживания СС. Однако этот тест часто

подвергается критике, поскольку на его результаты может влиять осведомленность

участника о собственной частоте сердечных сокращений (ЧСС) (Kormendi et al.,

2021). В связи с этим была предложена модификация теста с подсчетом СС, в

которой подсчет в уме заменен на нажатия клавиши в момент ощущения СС (Motor

Tracking Task, тест с нажатием; Brener, 1974). Одним из преимуществ теста с

8

нажатием является высвобождение дополнительного ресурса рабочей памяти, который задействован в тесте с подсчетом для удержания в уме числа подсчитанных СС (Couto et al., 2015). Альтернативным методом оценки кардиоцепции является использование тестов с биологической обратной связью, в которых требуется оценить одновременность ощущаемого сердцебиения с предъявленной последовательностью звуковых тонов и визуальных стимулов (Heartbeat Detection, аудиотест с обратной связью, тест распознавания СС; Brener & Kluvitse, 1988). Наряду с использованием более строгих инструкций (Desmedt et al., 2018), структура аудиотеста и теста с нажатием позволяет уменьшить вклад субъективных факторов в измерение кардиоцепции. Однако новые методики также подвергаются критике. Предполагается, что структура заданий, усложненная по сравнению с тестом с подсчетом, может ухудшать кардиоцепцию, вызывая конкуренцию за ресурсы внимания (Brener & Ring, 2016). В свою очередь, в тесте с нажатием обратная афферентация, получаемая при нажатии на кнопку, может мешать восприятию СС (Pennebaker & Hoover, 1984).

Чтобы обойти потенциальные ограничения поведенческих методов измерения интероцепции сердца, исследуются нейрофизиологические показатели, способные объективно оценить интероцептивный навык. Одним из нейрофизиологических маркеров интероцепции является сердечный вызванный потенциал (СВП), регистрируемый с использованием метода электроэнцефалографии (ЭЭГ). Предполагается, что СВП, возникающий во временном окне 200-600 мс после R-пика, отражает кортикальную обработку сердечной активности (Pollatos & Schandry, 2004). Однако взаимосвязь между СВП и ТОС, измеряемой с помощью поведенческих тестов, остается предметом дискуссии. Так в недавнем мета-анализе была обнаружена лишь умеренная взаимосвязь между амплитудой СВП и поведенческими показателями интероцепции (Coll et al., 2021).

В настоящее время растет число исследований, посвященных интероцепции и ее связи с личностными чертами, психическими состояниями и психическими

расстройствами (Bonaz et al, 2021), однако полученные результаты остаются

9

противоречивыми. Так, некоторые исследования указывают на отрицательную корреляцию между интероцептивной точностью и депрессией (Pollatos et al., 2009), в то время как недавний систематический обзор показал, что снижение интероцептивной точности наблюдается только у лиц с умеренной депрессией, но не характерно для лиц с тяжелыми формами депрессии (Eggart et al., 2019). Недавний мета-анализ также сообщил о незначительной ассоциации между кардиоцепцией и личностными чертами тревожности (Desmedt et al., 2022), однако в более раннем мета-анализе были получены данные о положительной связи между чувствительностью к тревоге и кардиоцепцией (Domschke et al., 2010). Результаты исследований, посвященных изучению взаимосвязи между восприятием тела и интероцепцией также различны. Некоторые исследования не выявили значительной связи между восприятием тела и точностью кардиоцепции (Drew et al., 2020), но в других работах отмечается, что неудовлетворенность образом тела может быть связана со снижением интероцептивных навыков (Badoud & Tsakiris, 2017). Интероцепция также связана с эмоциональной обработкой, что позволяет предположить наличие взаимосвязи между интероцепцией и алекситимией, т.е. трудностями в идентификации и описании эмоций на основе внутренних телесных ощущений (Scarpazza et al., 2022). Более того, одни и те же области мозга демонстрируют взаимосвязь с интероцептивной обработкой и выраженностью алекситимии (Meza-Concha et al., 2017). Хотя некоторые исследования продемонстрировали отрицательную зависимость между алекситимией и интероцептивной точностью (Shah et al., 2016), недавний мета-анализ не обнаружил значимых связей (Desmedt et al., 2022).

На данный момент исследования кардиоцепции в группе пациентов с

кардиологическими расстройствами малочисленны и демонстрируют

противоречивые результаты. Так, группа Коробоки (Koroboki et al., 2010)

обнаружила повышенную интероцептивную точность у пациентов с недавно

диагностированной АГ, не принимающих гипотензивную терапию, в сравнении с

контрольной группой. У пациентов с высокими показателями интероцептивной

точности был выявлен более высокий уровень артериального давления и ЧСС по

10

сравнению с пациентами, продемонстрировавшими низкие интероцептивные навыки. В другом исследовании контрольная группа характеризовалась более высокими показателями интероцепции сердца по сравнению с группой пациентов с АГ (Yoris et а1., 2018). Изучение взаимосвязи между распознаванием эмоций и кардиоцепцией в группе пациентов с АГ не выявило значимых результатов, однако по сравнению с контрольной выборкой лица с АГ продемонстрировали сниженные показатели интероцептивной точности и способности распознавания эмоций (Yoris е1 а1., 2020).

Проблема исследования

Несмотря на возникший в последние десятилетия интерес к феномену интероцепции сердца на данный момент не существует единого мнения о наилучшем методе оценки интероцептивных навыков. Наиболее популярные виды поведенческих кардиоцептивных тестов подвергаются критике и демонстрируют низкую согласованность в оценках интероцептивной точности на уровне мета-анализов.

Кроме этого, основной объем исследований сосредоточен на здоровой популяции, а также на лицах с неврологическими и психическими расстройствами, при этом интероцепция сердца у лиц с кардиологическими патологиями недостаточно изучена (Bonaz et а!., 2021). Объем работ, посвященных исследованию интероцепции у пациентов с АГ, крайне ограничен и характеризуется противоречивыми результатами и значительными различиями в методологии. На данный момент не было проведено ни одного исследования пациентов с АГ, в котором были использованы несколько поведенческих подходов к оценке кардиоцепции. Также в существующих работах не проводился анализ взаимосвязи интероцепции у пациентов с АГ с широким спектром психологических и физиологических характеристик, способных оказывать влияние на кардиоцептивные навыки.

Объект, предмет исследования

В качестве объекта исследования была выбрана интероцепция как

способность к восприятию сигналов внутренних органов. Предметом исследования

11

являлась интероцепция сердца, включающая в себя как когнитивный аспект ощущения сердцебиения — интероцептивную точность, так и нейрофизиологические маркеры интероцепции.

Цель и задачи исследования

Целью исследования является изучение интероцепции сердца на поведенческом и нейрональном уровнях, в том числе с учетом психологических и физиологических факторов, у пациентов с АГ и лиц без клинически значимой патологии.

К задачам данного исследования относятся следующие:

Теоретические:

- Проанализировать на основании существующей литературы ограничения и преимущества распространенных поведенческих и нейрофизиологических методов исследования интероцепции сердца.

- Написать литературный обзор о влиянии психологических и физиологических факторов на интероцепцию сердца.

- Проанализировать основные работы, посвященные исследованию интероцепции у лиц с АГ.

Методологические:

- Сравнить три наиболее распространенных поведенческих метода оценки интероцепции сердца в контрольной группе и у пациентов с АГ.

Эмпирические:

- Изучить взаимосвязь между поведенческими оценками интероцепции сердца и такими психологическими и физиологическими факторами, как уровень депрессии, тревожность, алекситимия, навык восприятия тела, индекс массы тела (ИМТ), процент жировой массы, ЧСС, артериальное давление (АД) в контрольной группе и у пациентов с АГ.

- Сравнить показатели интероцепции сердца, полученные с помощью поведенческих и нейрофизиологических методов, в контрольной группе и у пациентов с АГ.

Гипотезы исследования:

1. Нормализованные оценки ТОС, полученные в тестах отслеживания СС (тест с нажатием и тест с подсчетом), не продемонстрируют значимой корреляции с нормализованными результатами теста распознавания СС (аудиотест) в обеих граппах.

2. Процент жировой массы и возраст будут демонстрировать отрицательную корреляцию с оценками ТОС.

3. Женщины будут демонстрировать сниженную интероцептивную точность при сравнении с мужчинами.

4. Повышенные значения артериального давления и ЧСС будут связаны со сниженными оценками ТОС в тестах отслеживания, но не в тесте распознавания.

5. Показатели тревожности продемонстрируют положительную корреляцию с оценками ТОС.

6. Показатели алекситимии продемонстрируют отрицательную корреляцию с оценками ТОС.

7. Группа пациентов с АГ будет характеризоваться повышенными показателями алекситимии по сравнению с контрольной группой.

8. Пациенты с АГ продемонстрируют сниженную интероцепцию в поведенческих тестах отслеживания, но не в тесте распознавания по сравнению с контрольной группой.

9. Пациенты с АГ продемонстрируют значимые различия в амплитудах СВП по сравнению с контрольной группой во время выполнения поведенческого теста с нажатием и в состоянии покоя.

Теоретико-методологические основы исследования

Данное исследование основывается на трехмерной модели интероцепции,

предложенной Гарфинкель ^агйпке1 & СгйсЫеу, 2013; Garfinkel et а1., 2015).

Согласно данной модели, сознательный аспект интероцептивной обработки

включает в себя три уровня: интероцептивная точность или ТОС (острота

восприятия СС, оцениваемая с помощью поведенческих тестов), интероцептивная

чувствительность (самооценка внимательности к интероцептивным стимулам и

13

степень их осознания, оцениваемая с помощью опросников) и интероцептивная осведомленность (соотношение между интероцептивной точностью и интероцептивной чувствительностью, выраженное в умении распознавать улучшение или ухудшение своего интероцептивного навыка). Фокус данного исследования направлен на интероцептивную точность как наиболее объективную метрику оценки интероцептивных навыков, измеряемых с помощью поведенческих тестов.

В вопросе определения интероцепции данная работа опирается на концепцию, предложенную Крейгом (Craig, 2002) и описывающую интероцепцию как «физиологическое ощущение состояния тела», а не только восприятия сигналов от внутренних органов. В рамках данной парадигмы интероцепция выступает в качестве мультимодального феномена, не ограниченного каким-либо сенсорным каналом и опирающегося на усвоенные ассоциации, воспоминания и эмоции, объединенные в целостный опыт, который и является субъективным представлением о состоянии тела.

Также данная работа опирается на гипотезу соматических маркеров Дамасио (Damasio, 2000). Согласно гипотезе, сенсорные сигналы, возникающие в ходе висцеральной регуляции, способны влиять на многие психические процессы, в том числе на принятие решений. Несмотря на то, что на данный момент не существует убедительных теорий, объясняющих связь СВП с интероцептивными навыками, гипотеза Дамасио, основанная на изучении влияния эмоций на принятие решений, дает основания для дальнейших исследований связи СВП с сознательными суждениями об интероцепции.

Методы исследования

Выборка исследования

В исследование было включено 87 человек в возрасте от 22 до 50 лет (M (SD)

= 38,6 (7,4) лет). В выборку вошли 56 мужчин (M (SD) = 38,6 (7,4) лет) и 31

женщина (M (SD) = 39,5 (7,9) лет). В группу пациентов с АГ были включены 42

человека (31 мужчина, 11 женщин; М (SD) = 38,7 (8,1) лет). Возраст мужчин

составил 37,3 ± 7,9 лет, возраст женщин - 42,6 ± 7,8 лет. В группе АГ диагноз

14

устанавливался на основании действующих клинических рекомендаций (Кобалава и др., 2020). В КГ были включены 45 человек, не имеющих АГ и клинически значимой сердечно-сосудистой, эндокринной, неврологической, психической и любой острой патологии (25 мужчин, 20 женщин; М (SD) = 38,6 (6,8) лет). Возраст мужчин составил 39,2 ± 6 лет, возраст женщин - 37,7 ± 7,6 лет.

Процедура исследования

Исследование было проведено на территории ФГБУ «Национального медицинского исследовательского центра терапии и профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России). Отбор участников с АГ осуществлялся среди стационарных и амбулаторных пациентов ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. Участники контрольной группы были набраны с помощью объявлений в социальных сетях. После получения устного согласия на участие в исследовании участникам предлагалось заполнить анкету, содержащую вопросы о состоянии их здоровья, и опросник «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (Zigmond & Snaith, 1983). Если участник соответствовал критериям включения в исследование, он приглашался в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России для установки прибора суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и электрокардиографии (ЭКГ) по Холтеру. Врач-кардиолог на основании сбора жалоб, данных анамнеза, осмотра и результатов СМАД подтверждал диагноз АГ в группе пациентов, исключал сердечно-сосудистую патологию в контрольной группе и оценивал соответствие участников исследования критериям включения и исключения.

Во время следующего визита в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

проводился эксперимент, включающий в себя три поведенческих

кардиоцептивных теста, предъявленных в рандомизированном порядке. Во время

выполнения тестов проводилась запись ЭЭГ, ЭКГ, электромиографии (ЭМГ).

Перед началом эксперимента участники подписывали информированное согласие

(Приложение 1) и заполняли психологические опросники, направленные на оценку

ситуативной и личностной тревожности, алекситимии, восприятия тела, а также

15

проводились замеры роста и веса. После завершения эксперимента было выполнено измерение АД и проведен биоимпедансный анализ состава тела. В статистический анализ были выключены показатели АД, полученные в ходе процедуры суточного мониторирования АД и ЭКГ, которое было проведено не ранее чем за месяц до начала исследования. Все экспериментальные процедуры проводились в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации.

Инструментарий исследования

Блок психологических опросников: Шкала тревоги Спилбергера (State-Trait Anxiety Inventory, STAI; Spielberger et al., 1970), Госпитальная шкала тревоги и депрессии (Hospital anxiety and depression scale; HADS; Zigmond & Snaith, 1983), Торонтская шкала алекситимии (Toronto Alexithymia Scale; TAS-20; Bagby et al., 1994), Краткая версия опросника восприятия тела (Body Perception Questionnaire-Short Form, BPQ-SF; Cabrera et al., 2018). Полные версии опросников представлены в Приложениях 2-5.

Поведенческие тесты для оценки кардиоцепции: тест с подсчетом числа СС (Mental Tracking Task; Schandry, 1981), тест с нажатием на клавишу (Motor Tracking Task; Brener, 1974) и аудиотест с обратной связью (Heartbeat Detection; Brener & Kluvitse, 1988).

Электрофизиологические данные: ЭЭГ, ЭКГ и ЭМГ.

Клинические данные: рост, вес, процент жировой массы, артериальное давление («офисное» измерение и результаты суточного мониторирования).

Статистический анализ

Анализ был проведен с помощью среды R 4.3.1 с открытым исходным кодом. Перед началом анализа данные были проверены на соответствие требованиям нормального распределения с помощью критерия Шапиро-Уилка. Были использованы следующие статистические методы: двусторонний коэффициент ранговой корреляции Спирмена, критерий Вилкоксона для возможно связанных выборок и для независимых выборок, критерий согласия Пирсона, однофакторная линейная регрессия, анализ ROC-кривой, U-критерий Манна-Уитни, анализ

отношения шансов, анализ остатков линейной регрессии, непараметрический пространственно-временной пермутационный тест, основанный на методе Монте-Карло. В качестве поправки на множественные сравнения был использован метод Холма-Бонферрони. Уровень значимости для всех проверяемых гипотез соответствовал 0,05.

Новизна исследования

На данный момент феномен интероцепции сердца недостаточно изучен в группах пациентов с кардиологическими патологиями. Насколько нам известно, текущий проект является первой работой, направленной на исследование интероцепции у пациентов с АГ в возрасте от 22 и 50 лет. Данная работа также является первой, в которой было использовано несколько поведенческих подходов к оценке интероцепции сердца в одной группе пациентов в сочетании с ЭЭГ. Также в данной работе был проведен анализ влияния на интероцепцию ряда психологических характеристик, ранее не исследованных в выборке пациентов с АГ, таких как показатели тревожности и выраженность депрессивной симптоматики. Для оценки интероцептивной чувствительности в исследование была включена Краткая версия опросника восприятия тела (Body Perception Questionnaire-Short Form, BPQ-SF; Cabrera et al., 2018), впервые переведенная на русский язык в рамках настоящего проекта. Данный опросник широко используется для оценки интероцептивной чувствительности в зарубежных исследованиях.

Данная работа позволит получить новые данные об интероцептивных навыках, характерных для средней возрастной группы пациентов с АГ, и изучить их взаимосвязь с широким спектром физиологических и психологических факторов. Также использование нескольких видов кардиоцептивных тестов даст возможность разрешить существующие противоречия в результатах опубликованных исследований, включающих в себя только отдельные виды поведенческих тестов. Используемые в анализе индексы для расчета интероцептивной точности и статистические подходы приближены к методологии существующих работ в данной области для облегчения процедуры сравнения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сукманова Анастасия Александровна, 2025 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Кобалава, Ж. Д., Конради, А. О., Недогода, С. В., Шляхто, Е. В., Арутюнов, Г. П., Баранова, Е. И., ... & Янишевский, С. Н. (2020). Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал, (3), 149-218. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3-3786

2. Лимонова, А. С., Германова, К. Н., Гантман, М. В., Назарова, М. А., Давтян, К. В., Новиков, П. А., ... & Драпкина, О. М. (2022). Нейровисцеральные взаимодействия в рамках оси мозг-сердце как основа нейрокардиологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 21(10), 80-91. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3435

3. Миненко, И. А., Германова, К. Н., Лимонова, А. С., Сукманова, А. А., Иашвили, Н., Никулин, В. В., ... & Драпкина, О. М. (2023). Сравнение методов субъективной оценки интероцепции сердца. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 22(10), 31-39. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3797

4. Старостина, Е. Г., Тэйлор, Г. Д., Квилти, Л. К., Бобров, А. Е., Мошняга, Е. Н., Пузырева, Н. В., ... & Бэгби, Р. М. (2010). Торонтская шкала алекситимии (20 пунктов): валидизация русскоязычной версии на выборке терапевтических больных. Социальная и клиническая психиатрия, 20(4), 31-38. УДК: 616.89008.435-07

5. Сукманова, А. А., Миненко, И. А., Лимонова, А. С., Гусейнова, К. А., Башанкаева, З. Б., Ершова, А. И., & Драпкина, О. М. (2024а). Оценка интероцепции сердца с применением поведенческих тестов у пациентов с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 23(10), 4199. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2024-4199

6. Сукманова, А. А., Миненко, И. А., Лимонова, А. С., Гусейнова, К. А., Башанкаева, З. Б., Моисеева, В. В., ... & Драпкина, О. М. (2024Ь). Оценка сердечных вызванных потенциалов у пациентов с артериальной гипертензией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 23(12), 152-160. https://doi.org/10.15829/1728-8800-20244229

7. Ханин, Ю. Л. (1976). Краткое руководство к шкале реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера.

8. Abrevaya, S., Fittipaldi, S., García, A. M., Dottori, M., Santamaría-García, H., Bírba, A., Yorís, A., Hildebrandt, M. K., Salamone, P., De La Fuente, A., Alarco-Martí, S., García-Cordero, I., Matorrel-Caro, M., Pautassi, R. M., Serrano, C., Sedeño, L., & Ibáñez, A. (2020). At the Heart of Neurological Dimensionality: Cross-Nosological and Multimodal Cardiac Interoceptive Deficits. Psychosomatic Medicine, 82(9), 850861. https://doi.org/10.1097/psy.0000000000000868

9. Ádám, G. (1998). Visceral perception: understanding internal cognition. http://ci.nii.ac.jp/ncid/BA38732548

10. Ádám, G. (1967). Interoception and behaviour: An experimental study. Akadémiai Kiadó.

11. Adams, K. L., Edwards, A., Peart, C., Ellett, L., Mendes, I., Bird, G., & Murphy, J. (2022). The association between anxiety and cardiac interoceptive accuracy: A systematic review and meta-analysis. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 140, 104754. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104754.

12. Badoud, D., & Tsakiris, M. (2017). From the body's viscera to the body's image: Is there a link between interoception and body image concerns? Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 77, 237-246. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2017.03.017

13. Bagby, R., Parker, J. D., & Taylor, G. J. (1994). The twenty-item Toronto Alexithymia scale—I. Item selection and cross-validation of the factor structure. Journal of Psychosomatic Research, ^8(1), 23-32. https://doi.org/10.1016/0022-3999(94)90005-1

14. Bishop, V. S. Malliani, A., & Thoren, P. (1983). Cardiac mechanoreceptors. Handbook of physiology, Section 2: The cardiovascular system, (2), 497-555.

15. Bjelland, I., Dahl, A. A., Haug, T. T., & Neckelmann, D. (2002). The validity of the Hospital Anxiety and Depression Scale. Journal of Psychosomatic Research, 52(2), 69-77. https://doi.org/10.1016/s0022-3999(01 )00296-3

16. Blumenthal, J. A., Madden, D. J., Pierce, T. W., Siegel, W. C., &

113

Appelbaum, M. (1993). Hypertension affects neurobehavioral functioning. Psychosomatic Medicine, 55(1), 44-50. https://doi.org/10.1097/00006842-199301000-00008

17. Bonaz, B., Lane, R. D., Oshinsky, M. L., Kenny, P. J., Sinha, R., Mayer, E. A., & Critchley, H. D. (2020). Diseases, Disorders, and comorbidities of interoception. Trends in Neurosciences, 44(1), 39-51. https://doi.org/10.1016Zj.tins.2020.09.009

18. Boring, E. G. (1915). The sensations of the alimentary canal. The American Journal of Psychology, 26(1), 1. https://doi.org/10.2307/1412877

19. Brener, J. (2017). A general model of voluntary control applied to the phenomena of learned cardiovascular change. In Routledge eBooks (pp. 364-391). https://doi.org/10.4324/9781315081762-23

20. Brener, J. (1977). Visceral perception. In Springer eBooks (pp. 235-259). https://doi.org/10.1007/978-1-4684-2526-0_15

21. Brener, J., & Jones, J. M. (1974). Interoceptive discrimination in intact humans: Detection of cardiac activity. Physiology & Behavior, 13(6), 763-767. https://doi.org/10.1016/0031-9384(74)90259-5

22. Brener, J., & Kluvitse, C. (1988). Heartbeat Detection: judgments of the simultaneity of external stimuli and heartbeats. Psychophysiology, 25(5), 554-561. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.1988.tb01891.x

23. Brener, J., Ring, C., & Liu, X. (1994). Effects of data limitations on heartbeat detection in the method of constant stimuli. Psychophysiology, 31(3), 309-312. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.1994.tb02219.x

24. Brener, J., & Ring, C. (2016). Towards a psychophysics of interoceptive processes: the measurement of heartbeat detection. Philosophical Transactions of the Royal Society B Biological Sciences, 371(1708), 20160015. https://doi.org/10.1098/rstb.2016.0015

25. Brook, R. D., Appel, L. J., Rubenfire, M., Ogedegbe, G., Bisognano, J. D., Elliott, W. J., Fuchs, F. D., Hughes, J. W., Lackland, D. T., Staffileno, B. A., Townsend, R. R., & Rajagopalan, S. (2013). Beyond medications and diet: Alternative approaches to

lowering blood pressure. Hypertension, 61(6), 1360-1383. https://doi.Org/10.1161/hyp.0b013e318293645f

26. Cabrera, A., Kolacz, J., Pailhez, G., Bulbena-Cabre, A., Bulbena, A., & Porges, S. W. (2017). Assessing body awareness and autonomic reactivity: Factor structure and psychometric properties of the Body Perception Questionnaire-Short Form (BPQ-SF). International Journal of Methods in Psychiatric Research, 27(2). https://doi.org/10.1002/mpr.1596

27. Cameron, O. G. (2001). Interoception: the inside story—a model for psychosomatic processes. Psychosomatic medicine, 63(5), 697-710. https://doi.org/0033-3174/01/6305-0697

28. Cannon, W. B., & Rosenberg, C. E. (1932). Homeostasis. The wisdom of the body, 263-286.

29. Cannon, W. B. (1927). The James-Lange Theory of Emotions: A Critical Examination and an Alternative Theory. The American Journal of Psychology, 39(1/4), 106. https://doi.org/10.2307/1415404

30. Carnlof, C., Iwarzon, M., Jensen-Urstad, M., Gadler, F., & Insulander, P. (2017). Women with PSVT are often misdiagnosed, referred later than men, and have more symptoms after ablation. Scandinavian Cardiovascular Journal, 51(6), 299-307. https://doi.org/10.1080/14017431.2017.1385837

31. Ceunen, E., Vlaeyen, J. W. S., & Van Diest, I. (2016). On the Origin of Interoception. Frontiers in Psychology, 7. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2016.00743

32. Clemens, W. J. (1984). Temporal arrangement of signals in heartbeat discrimination procedures. Psychophysiology, 21(2), 187-190. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.1984.tb00202.x

33. Coll, M., Hobson, H., Bird, G., & Murphy, J. (2021). Systematic review and meta-analysis of the relationship between the heartbeat-evoked potential and interoception. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 122, 190-200. https: //doi.org/ 10.1016/j.neubiorev.2020.12.012

34. Couto, B., Adolfi, F., Velasquez, M., Mesow, M., Feinstein, J., Canales-

Johnson, A., Mikulan, E., Martinez-Pernia, D., Bekinschtein, T., Sigman, M., Manes, F.,

115

& Ibanez, A. (2015). Heart evoked potential triggers brain responses to natural affective scenes: A preliminary study. Autonomic Neuroscience, 193, 132-137. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2015.06.006

35. Couto, B., Salles, A., Sedeño, L., Peradejordi, M., Barttfeld, P., Canales-Johnson, A., Santos, Y. V. D., Huepe, D., Bekinschtein, T., Sigman, M., Favaloro, R., Manes, F., & Ibanez, A. (2013). The man who feels two hearts: the different pathways of interoception. Social Cognitive and Affective Neuroscience, 9(9), 1253-1260. https://doi.org/10.1093/scan/nst108

36. Craig, A. D. (2002). How do you feel? Interoception: the sense of the physiological condition of the body. Nature Reviews Neuroscience, 3(8), 655-666. https://doi.org/10.1038/nrn894

37. Grassi, G., Trevano, F. Q., Seravalle, G., Scopelliti, F., & Mancia, G. (2006). Baroreflex function in hypertension: consequences for antihypertensive therapy. Progress in cardiovascular diseases, 48(6), 407-415. https://doi.org/10.1016Zj.pcad.2006.03.002

38. Critchley, H. D., & Garfinkel, S. N. (2015). Interactions between visceral afferent signaling and stimulus processing. Frontiers in Neuroscience, 9. https://doi.org/10.3389/fnins.2015.00286

39. Critchley, H. D., Wiens, S., Rotshtein, P., Ohman, A., & Dolan, R. J. (2004). Neural systems supporting interoceptive awareness. Nature Neuroscience, 7(2), 189-195. https://doi.org/10.1038/nn1176

40. Damasio, A. R. (2000). The feeling of what happens: body and emotion in the making of consciousness. Choice Reviews Online, 37(11), 37-6553. https://doi.org/10.5860/choice.37-6553

41. de la Fuente, A., Sedeño, L., Vignaga, S. S., Ellmann, C., Sonzogni, S., Belluscio, L., García-Cordero, I., Castagnaro, E., Boano, M., Cetkovich, M., Torralva, T., Cánepa, E. T., Tagliazucchi, E., Garcia, A. M., & Ibañez, A. (2019). Multimodal neurocognitive markers of interoceptive tuning in smoked cocaine. Neuropsychopharmacology, 44(8), 1425-1434. https://doi.org/10.1038/s41386-019-0370-3

42. Desmedt, O., Corneille, O., Luminet, O., Murphy, J., Bird, G., & Maurage,

116

P. (2020). Contribution of Time Estimation and Knowledge to Heartbeat Counting Task Performance under Original and Adapted Instructions. Biological Psychology, 154, 107904. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2020.107904

43. Desmedt, O., Luminet, O., & Corneille, O. (2018). The heartbeat counting task largely involves non-interoceptive processes: Evidence from both the original and an adapted counting task. Biological Psychology, 138, 185-188. https://doi.org/10.1016Zj.biopsycho.2018.09.004

44. Desmedt, O., Van Den Houte, M., Walentynowicz, M., Dekeyser, S., Luminet, O., & Corneille, O. (2022). How does heartbeat counting task performance relate to Theoretically-Relevant Mental Health outcomes? A Meta-Analysis. Collabra Psychology, 8(1). https://doi.org/10.1525/collabra.33271

45. Dirlich, G., Vogl, L., Plaschke, M., & Strian, F. (1997). Cardiac field effects on the EEG. Electroencephalography and Clinical Neurophysiology, 102(4), 307-315. https://doi.org/10.1016/s0013-4694(96)96506-2

46. Domschke, K., Stevens, S., Pfleiderer, B., & Gerlach, A. L. (2009). Interoceptive sensitivity in anxiety and anxiety disorders: An overview and integration of neurobiological findings. Clinical Psychology Review, 30(1), 1-11. https://doi.org/10.1016/jxpr.2009.08.008

47. Drew, R. E., Ferentzi, E., Tihanyi, B. T., & Köteles, F. (2020). There are no short-term longitudinal associations among interoceptive accuracy, external body orientation, and body image dissatisfaction. Clinical Psychology in Europe, 2(2). https://doi.org/10.32872/cpe.v2i2.2701

48. Duschek, S., Werner, N. S., Del Paso, G. a. R., & Schandry, R. (2015). The contributions of interoceptive awareness to cognitive and affective facets of body experience. Journal of Individual Differences, 36(2), 110-118. https://doi.org/10.1027/1614-0001/a000165

49. Eggart, M., Lange, A., Binser, M., Queri, S., & Müller-Oerlinghausen, B. (2019). Major Depressive Disorder Is Associated with Impaired Interoceptive Accuracy: A Systematic Review. Brain Sciences, 9(6), 131. https://doi.org/10.3390/brainsci9060131

50. Ehlers, A., Mayou, R. A., Sprigings, D. C., & Birkhead, J. (2000). Psychological and perceptual factors associated with arrhythmias and benign palpitations. Psychosomatic Medicine, 62(5), 693-702. https://doi.org/10.1097/00006842-200009000-00014

51. Ettehad, D., Emdin, C. A., Kiran, A., Anderson, S. G., Callender, T., Emberson, J., Chalmers, J., Rodgers, A., & Rahimi, K. (2015). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and metaanalysis. The Lancet, 387(10022), 957-967. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(15)01225-8

52. Fahrenberg, J., Franck, M., Baas, U., & Jost, E. (1995). Awareness of blood pressure: Interoception or contextual judgement? Journal of Psychosomatic Research, 39(1), 11-18. https: //doi.org/10.1016/0022-3999(94)00070-l

53. Fairclough, S. H., & Goodwin, L. (2007). The effect of psychological stress and relaxation on interoceptive accuracy: Implications for symptom perception. Journal of Psychosomatic Research, 62(3), 289-295. https://doi.org/10.1016/jjpsychores.2006.10.017

54. Faul, F., Erdfelder, E., Buchner, A., & Lang, A. G. (2009). Statistical power analyses using G* Power 3.1: Tests for correlation and regression analyses. Behavior research methods, 41(4), 1149-1160. https://doi.org/10.3758/BRM.4L4.1149

55. Fechner, G. (1860). Elemente der Psychophysik (Erster Ten). Leipzig: Breitkopf & Hartel.

56. Ferentzi, E., Wilhelm, O., & Köteles, F. (2022). What counts when heartbeats are counted. Trends in Cognitive Sciences, 26(10), 832-835. https://doi.org/10.1016/j.tics.2022.07.009

57. Fittipaldi, S., Abrevaya, S., De La Fuente, A., Pascariello, G. O., Hesse, E., Birba, A., Salamone, P., Hildebrandt, M., Martí, S. A., Pautassi, R. M., Huepe, D., Martorell, M. M., Yoris, A., Roca, M., García, A. M., Sedeño, L., & Ibáñez, A. (2020). A multidimensional and multi-feature framework for cardiac interoception. NeuroImage, 212, 116677. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2020.116677

58. Ford, T. W., & Kirkwood, P. A. (2018). Cardiac modulation of alpha

118

motoneuron discharges. Journal of Neurophysiology, 119(5), 1723-1730. https://doi.org/10.1152/jn.00025.2018

59. Garfinkel, S. N., & Critchley, H. D. (2013). Interoception, emotion and brain: new insights link internal physiology to social behaviour. Commentary on: Social Cognitive and Affective Neuroscience, 8(3), 231-234. https://doi.org/10.1093/scan/nss140

60. Garfinkel, S. N., & Critchley, H. D. (2015). Threat and the Body: How the heart supports fear processing. Trends in Cognitive Sciences, 20(1), 34-46. https://doi.org/10.1016/j.tics.2015.10.005

61. Garfinkel, S. N., Seth, A. K., Barrett, A. B., Suzuki, K., & Critchley, H. D. (2015). Knowing your own heart: Distinguishing interoceptive accuracy from interoceptive awareness. Biological Psychology, 104, 65-74. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2014.11.004

62. Garfinkel, S. N., Tiley, C., O'Keeffe, S., Harrison, N. A., Seth, A. K., & Critchley, H. D. (2016). Discrepancies between dimensions of interoception in autism: Implications for emotion and anxiety. Biological psychology, 114, 117-126. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2015.12.003

63. Gentsch, A., Sel, A., Marshall, A. C., & Schütz-Bosbach, S. (2018). Affective interoceptive inference: Evidence from heart-beat evoked brain potentials. Human Brain Mapping, 40(1), 20-33. https://doi.org/10.1002/hbm.24352

64. Gottesman, R. F., Schneider, A. L. C., Albert, M., Alonso, A., Bandeen-Roche, K., Coker, L., Coresh, J., Knopman, D., Power, M. C., Rawlings, A., Sharrett, A. R., Wruck, L. M., & Mosley, T. H. (2014). Midlife Hypertension and 20-Year Cognitive Change. JAMA Neurology, 71(10), 1218. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2014.164

65. Gramfort, A., Luessi, M., Larson, E., Engemann, D. A., Strohmeier, D., Brodbeck, C., Goj, R., Jas, M., Brooks, T., Parkkonen, L., & Hämäläinen, M. (2013). MEG and EEG data analysis with MNE-Python. Frontiers in Neuroscience, 7. https://doi.org/10.3389/fnins.2013.00267

66. Gray, M. A., Taggart, P., Sutton, P. M., Groves, D., Holdright, D. R.,

Bradbury, D., Brull, D., & Critchley, H. D. (2007). A cortical potential reflecting cardiac

119

function. Proceedings of the National Academy of Sciences, 104(16), 6818-6823. https://doi.org/10.1073/pnas.0609509104

67. Herbert, B. M., Herbert, C., & Pollatos, O. (2011). On the Relationship Between Interoceptive Awareness and Alexithymia: Is Interoceptive Awareness Related to Emotional Awareness? Journal of Personality, 79(5), 1149-1175. https://doi.org/10.1111/j.1467-6494.2011.00717.x

68. Hickman, L., Seyedsalehi, A., Cook, J. L., Bird, G., & Murphy, J. (2020). The relationship between heartbeat counting and heartbeat discrimination: A meta-analysis. Biological Psychology, 156, 107949. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2020.107949

69. Huynh, K. (2024). Heartbeat-induced pressure pulsations in cerebral arteries modulate neuronal activity. Nature Reviews Cardiology, 21(4), 218. https://doi.org/10.1038/s41569-024-00999-y

70. Jain, A., Bansal, R., Kumar, A., & Singh, K. (2015). A comparative study of visual and auditory reaction times on the basis of gender and physical activity levels of medical first year students. International Journal of Applied and Basic Medical Research, 5(2), 124. https://doi.org/10.4103/2229-516x.157168

71. James, W. (1890). The principles of psychology. https://pure.mpg.de/pubman/item/item_2350624_2/component/file_2350623/James_18 90_the_principles.pdf

72. Janig, W. (1996). Neurobiology of visceral afferent neurons: neuroanatomy, functions, organ regulations and sensations. Biological Psychology, 42(1-2), 29-51. https://doi.org/10.1016/0301-0511(95)05145-7

73. Jas, M., Engemann, D. A., Bekhti, Y., Raimondo, F., & Gramfort, A. (2017). Autoreject: Automated artifact rejection for MEG and EEG data. NeuroImage, 159, 417429. https: //doi.org/10.1016/j. neuroimage.2017.06.030

74. Jennings, J. R., & Zanstra, Y. (2009). Is the brain the essential in hypertension? NeuroImage, 47(3), 914-921. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2009.04.072

75. Jones, G. E., Leonberger, T. F., Rouse, C. H., Caldwell, J. A., & Jones, K.

120

R. (1986). Preliminary data exploring the presence of an evoked potential associated with cardiac visceral activity [Abstract]. Psychophysiology, 23, 445.

76. Katkin, E. S., Blascovich, J., & Goldband, S. (1981). Empirical assessment of visceral self-perception: Individual and sex differences in the acquisition of heartbeat discrimination. Journal of Personality and Social Psychology, 40(6), 1095-1101. https://doi.org/10.1037/0022-3514.40A 1095

77. Kern, M., Aertsen, A., Schulze-Bonhage, A., & Ball, T. (2013). Heart cycle-related effects on event-related potentials, spectral power changes, and connectivity patterns in the human ECoG. NeuroImage, 81, 178-190. http s://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2013.05.04

78. Khalsa, S. S., Rudrauf, D., Feinstein, J. S., & Tranel, D. (2009a). The pathways of interoceptive awareness. Nature Neuroscience, 12(12), 1494-1496. https://doi.org/10.1038/nn.2411

79. Khalsa, S. S., Rudrauf, D., & Tranel, D. (2009b). Interoceptive awareness declines with age. Psychophysiology, 46(6), 1130-1136. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2009.00859.x

80. Kleckner, I. R., Wormwood, J. B., Simmons, W. K., Barrett, L. F., & Quigley, K. S. (2015). Methodological recommendations for a heartbeat detection-based measure of interoceptive sensitivity. Psychophysiology, 52(11), 1432-1440. https://doi.org/10.1111/psyp.12503

81. Kollenbaum, V., Dahme, B., & Kirchner, G. (1996). 'Interoception' of heart rate, blood pressure, and myocardial metabolism during ergometric work load in healthy young subjects. Biological Psychology, 42(1-2), 183-197. https://doi.org/10.1016/0301-0511(95)05154-6

82. Kormendi, J., & Ferentzi, E. (2023). Heart activity perception: narrative review on the measures of the cardiac perceptual ability. Biologia Futura, 75(1), 3-15. https://doi.org/10.1007/s42977-023-00181 -4

83. Kormendi, J., Ferentzi, E., & Koteles, F. (2021). Expectation predicts performance in the mental heartbeat tracking task. Biological Psychology, 164, 108170. https://doi.org/10.1016Zj.biopsycho.2021.108170

84. Körmendi, J., Ferentzi, E., & Köteles, F. (2022). A heartbeat away from a valid tracking task. An empirical comparison of the mental and the motor tracking task. Biological Psychology, 171, 108328. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2022.108328

85. Körmendi, J., Ferentzi, E., Petzke, T., Gal, V., & Köteles, F. (2023). Do we need to accurately perceive our heartbeats? Cardioceptive accuracy and sensibility are independent from indicators of negative affectivity, body awareness, body image dissatisfaction, and alexithymia. PLoS ONE, 18(7), e0287898. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0287898

86. Koroboki, E., Zakopoulos, N., Manios, E., Rotas, V., Papadimitriou, G., & Papageorgiou, C. (2010). Interoceptive awareness in essential hypertension. International Journal of Psychophysiology, 78(2), 158-162. https://doi.org/10.1016/jijpsycho.2010.07.003

87. Köteles, F. (2021). What do we perceive? Interoceptive sensibility. In Springer eBooks (pp. 165-211). https://doi.org/10.1007/978-3-030-63201-4_5

88. Kougias, P., Weakley, S. M., Yao, Q., Lin, P. H., & Chen, C. (2010). Arterial baroreceptors in the management of systemic hypertension. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20037502

89. Leopold, C., & Schandry, R. (2001). The heartbeat-evoked brain potential in patients suffering from diabetic neuropathy and in healthy control persons. Clinical Neurophysiology, 112(4), 674-682. https://doi.org/10.1016/s1388-2457(01)00480-1

90. Li, N. X., & Aruin, A. (2005). Muscle Activity Onset Time Detection Using Teager-Kaiser Energy Operator. In 2005 IEEE Engineering in Medicine and Biology 2 7th Annual Conference, 7549-7552. https://doi.org/10.1109/iembs.2005.1616259

91. Limonova, A. S., Minenko, I. A., Sukmanova, A. A., Kutsenko, V. A., Kulikova, S. P., Nazarova, M. A., Davtyan, K. V., Drapkina, O. M., & Ershova, A. I. (2024). Exploring the link between interoception and symptom severity in premature ventricular contractions. Journal of Clinical Medicine, 13(24), 7756. https://doi.org/10.3390/jcm13247756

92. Lutz, A. P., Schulz, A., Voderholzer, U., Koch, S., Van Dyck, Z., & Vögele,

C. (2019). Enhanced cortical processing of cardio-afferent signals in anorexia nervosa.

122

Clinical Neurophysiology, 130(9), 1620-1627.

https://doi.Org/10.1016/j.clinph.2019.06.009

93. Macefield, V. G. (2003). Cardiovascular and respiratory modulation of tactile afferents in the human finger pad. Experimental Physiology, 88(5), 617-625. https://doi.org/10.1113/eph8802548

94. Mai, S., Wong, C. K., Georgiou, E., & Pollatos, O. (2018). Interoception is associated with heartbeat-evoked brain potentials (HEPs) in adolescents. Biological Psychology, 137, 24-33. https://doi.org/10.1016Zj.biopsycho.2018.06.007

95. Makowski, D., Pham, T., Lau, Z. J., Brammer, J. C., Lespinasse, F., Pham, H., Scholzel, C., & Chen, S. H. A. (2021). NeuroKit2: A Python toolbox for neurophysiological signal processing. Behavior Research Methods, 53(4), 1689-1696. https://doi.org/10.3758/s13428-020-01516-y

96. Mandler, G., Mandler, J. M., & Uviller, E. T. (1958). Autonomic feedback: The perception of autonomic activity. Journal of Abnormal & Social Psychology, 56(3), 367-373. https://doi.org/10.1037/h0048083

97. Mascaro, J. S., Rentscher, K. E., Hackett, P. D., Mehl, M. R., & Rilling, J. K. (2017). Child gender influences paternal behavior, language, and brain function. Behavioral Neuroscience, 131(3), 262-273. https://doi.org/10.1037/bne0000199

98. Mason, S. J., & Graham, N. E. (2002). Areas beneath the relative operating characteristics (ROC) and relative operating levels (ROL) curves: Statistical significance and interpretation. Quarterly Journal of the Royal Meteorological Society, 128(584), 2145-2166. https://doi.org/10.1256/003590002320603584

99. McFarland, R. A., & Campbell, C. (1975). Precise Heart-Rate control and Heart-Rate perception. Perceptual and Motor Skills, 41(3), 730. https://doi.org/10.2466/pms.1975.4L3.730

100. McFarland, R. A. (1975). Heart rate perception and heart rate control. Psychophysiology, 12(4), 402-405. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.1975.tb00011.x

101. Mehling, W. E., Price, C., Daubenmier, J. J., Acree, M., Bartmess, E., & Stewart, A. (2012). The Multidimensional Assessment of Interoceptive Awareness (MAIA). PLoS ONE, 7(11), e48230. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0048230

102. Meza-Concha, N., Arancibia, M., Salas, F., Behar, R., Salas, G., Silva, H., & Escobar, R. (2017). Towards a neurobiological understanding of alexithymia. Medwave, 77(04), e6960. https://doi.org/10.5867/medwave.2017.04.6960

103. Mills, K. T., Stefanescu, A., & He, J. (2020). The global epidemiology of hypertension. Nature Reviews Nephrology, 76(4), 223-237. https://doi.org/10.1038/s41581-019-0244-2

104. Murphy, J., Catmur, C., & Bird, G. (2018a). Alexithymia is associated with a multidomain, multidimensional failure of interoception: Evidence from novel tests. Journal of Experimental Psychology General, 747(3), 398-408. https://doi.org/10.1037/xge0000366

105. Murphy, J., Geary, H., Millgate, E., Catmur, C., & Bird, G. (2018b). Direct and indirect effects of age on interoceptive accuracy and awareness across the adult lifespan. Psychonomic Bulletin & Review, 25(3), 1193-1202. https://doi.org/10.3758/s13423-017-1339-z

106. Murphy, J., Millgate, E., Geary, H., Ichijo, E., Coll, M. P., Brewer, R., ... & Bird, G. (2018c). Knowledge of resting heart rate mediates the relationship between intelligence and the heartbeat counting task. Biological Psychology, 733, 1-3. https://doi.org/10.1016Zj.biopsycho.2018.01.012

107. Nicholson, T. M., Williams, D. M., Grainger, C., Christensen, J. F., Calvo-Merino, B., & Gaigg, S. B. (2018). Interoceptive impairments do not lie at the heart of autism or alexithymia. Journal of Abnormal Psychology, 727(6), 612-622. https://doi.org/10.1037/abn0000370

108. Palatini, P., & Julius, S. (1999). Relevance of heart rate as a risk factor in hypertension. Current Hypertension Reports, 7(3), 219-224. https://doi.org/10.1007/s11906-999-0024-7

109. Park, H., Bernasconi, F., Bello-Ruiz, J., Pfeiffer, C., Salomon, R., & Blanke, O. (2016). Transient Modulations of Neural Responses to Heartbeats Covary with Bodily Self-Consciousness. Journal of Neuroscience, 36(32), 8453-8460. https://doi.org/10.1523/jneurosci.0311-16.2016

110. Park, H., Bernasconi, F., Salomon, R., Tallon-Baudry, C., Spinelli, L.,

124

Seeck, M., Schaller, K., & Blanke, O. (2017). Neural Sources and Underlying Mechanisms of Neural Responses to Heartbeats, and their Role in Bodily Self-consciousness: An Intracranial EEG Study. Cerebral Cortex, 28(7), 2351-2364. https://doi.org/10.1093/cercor/bhx136

111. Park, H., & Blanke, O. (2019). Heartbeat-evoked cortical responses: Underlying mechanisms, functional roles, and methodological considerations. NeuroImage, 197, 502-511. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2019.04.081

112. Pavlov, P. I. (1930). Conditioned Reflexes: an investigation of the physiological activity of the cerebral cortex. Archives of Neurology and Psychiatry, 23(5), 1090. https://doi.org/10.1001/archneurpsyc.1930.02220110256018

113. Peirce, J., Gray, J. R., Simpson, S., MacAskill, M., Hochenberger, R., Sogo, H., Kastman, E., & Lindel0v, J. K. (2019). PsychoPy2: Experiments in behavior made easy. Behavior Research Methods, 51(1), 195-203. https://doi.org/10.3758/s13428-018-01193-y

114. Pennebaker, J. W., & Hoover, C. W. (1984). Visceral perception versus visceral detection: Disentangling methods and assumptions. Biofeedback and Self-Regulation,, 9(3), 339-352. https://doi.org/10.1007/bf00998977

115. Petzschner, F. H., Weber, L. A., Wellstein, K. V., Paolini, G., Tri, C., DO, & Stephan, K. E. (2018). Focus of attention modulates the heartbeat evoked potential. NeuroImage, 186, 595-606. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2018.11.037

116. Pierdomenico, S. D., Bucci, A., Costantini, F., Lapenna, D., Cuccurullo, F., & Mezzetti, A. (2000). Twenty-four-hour autonomic nervous function in sustained and "white coat" hypertension. American Heart Journal, 140(4), 672-677. https://doi.org/10.1067/mhj .2000. 109643

117. Plantard, A., Sery, R., Pichot, V., & Chouchou, F. (2025). Changes in heartbeat-evoked potentials reflect changes in blood pressure. Journal of Neurophysiology. https://doi.org/10.1152/jn.00118.2025

118. Pollatos, O., Kirsch, W., & Schandry, R. (2005). Brain structures involved in interoceptive awareness and cardioafferent signal processing: A dipole source

localization study. Human Brain Mapping, 26(1), 54-64.

125

https://doi.org/10.1002/hbm.20121

119. Pollatos, O., Kurz, A., Albrecht, J., Schreder, T., Kleemann, A. M., Schöpf, V., Kopietz, R., Wiesmann, M., & Schandry, R. (2008). Reduced perception of bodily signals in anorexia nervosa. Eating Behaviors, 9(4), 381-388. https://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2008.02.001

120. Pollatos, O., & Schandry, R. (2004). Accuracy of heartbeat perception is reflected in the amplitude of the heartbeat-evoked brain potential. Psychophysiology, 41(3), 476-482. https://doi.org/10.1111/1469-8986.2004.00170.x

121. Pollatos, O., Traut-Mattausch, E., & Schandry, R. (2009). Differential effects of anxiety and depression on interoceptive accuracy. Depression and Anxiety, 26(2), 167-173. https://doi.org/10.1002/da.20504

122. Pollatos, O., Traut-Mattausch, E., Schroeder, H., & Schandry, R. (2006). Interoceptive awareness mediates the relationship between anxiety and the intensity of unpleasant feelings. Journal of Anxiety Disorders, 21(7), 931-943. https://doi.org/10.1016/jjanxdis.2006.12.004

123. Porges, S. (1993). Body perception questionnaire. Laboratory of Developmental Assessment, University of Maryland.

124. Prentice, F., Hobson, H., Spooner, R., & Murphy, J. (2022). Gender differences in interoceptive accuracy and emotional ability: An explanation for incompatible findings. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 141, 104808. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2022.104808

125. Prentice, F., & Murphy, J. (2021). Sex differences in interoceptive accuracy: A meta-analysis. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 132, 497-518. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.11.030

126. Quadt, L., Garfinkel, S. N., Mulcahy, J. S., Larsson, D. E., Silva, M., Jones, A. M., ... & Critchley, H. D. (2021). Interoceptive training to target anxiety in autistic adults (ADIE): A single-center, superiority randomized controlled trial. EClinicalMedicine, 39. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.101042

127. Rae, C. L., Larsson, D. E., Garfinkel, S. N., & Critchley, H. D. (2019).

Dimensions of interoception predict premonitory urges and tic severity in Tourette

126

syndrome. Psychiatry Research, 271, 469-475.

https://doi.org/10.1016/j.psychres.2018.12.036

128. Razran, G. (1961). The observable and the inferable conscious in current Soviet psychophysiology: Interoceptive conditioning, semantic conditioning, and the orienting reflex. Psychological Review, 68(2), 81-147. https://doi.org/10.1037/h0039848

129. Ring, C., & Brener, J. (2018). Heartbeat counting is unrelated to heartbeat detection: A comparison of methods to quantify interoception. Psychophysiology, 55(9). https://doi.org/10.1111/psyp.13084

130. Robinson, E., Foote, G., Smith, J., Higgs, S., & Jones, A. (2021). Interoception and obesity: a systematic review and meta-analysis of the relationship between interoception and BMI. International Journal of Obesity, 45(12), 2515-2526. https://doi.org/10.1038/s41366-021-00950-y

131. Rutledge, T., & Hogan, B. E. (2002). A quantitative review of prospective evidence linking psychological factors with hypertension development. Psychosomatic Medicine, 64(5), 758-766. https://doi.org/10.1097/01.PSY.0000031578.42041.1C

132. Salameh, L. J., Bitzenhofer, S. H., Hanganu-Opatz, I. L., Dutschmann, M., & Egger, V. (2024). Blood pressure pulsations modulate central neuronal activity via mechanosensitive ion channels. Science, 383(6682). https://doi.org/10.1126/science.adk8511

133. Sancassiani, F., Montisci, R., Meloni, L., Nardi, A. E., & Carta, M. G. (2023). Why is it Important to Assess and Treat Alexithymia in the Cardiologic Field? An Overview of the Literature. Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health, 19(1). https://doi.org/10.2174/17450179-v19-230810-2022-ht15-4764-1

134. Scarpazza, C., Zangrossi, A., Huang, Y., Sartori, G., & Massaro, S. (2021). Disentangling interoceptive abilities in alexithymia. Psychological Research, 86(3), 844857. https://doi.org/10.1007/s00426-021-01538-x

135. Schachter, S., & Singer, J. (1962). Cognitive, social, and physiological determinants of emotional state. Psychological Review, 69(5), 379-399. https://doi.org/10.1037/h0046234

136. Schaefer, M., Egloff, B., & Witthoft, M. (2012). Is interoceptive awareness

127

really altered in somatoform disorders? Testing competing theories with two paradigms of heartbeat perception. Journal of abnormal psychology, 121(3), 719. doi: 10.1037/a0028509

137. Schandry, R. (1981). Heart beat perception and emotional experience. Psychophysiology, 18(4), 483-488. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.1981.tb02486.x

138. Schandry, R., Bestler, M., & Montoya, P. (1993). On the relation between cardiodynamics and heartbeat perception. Psychophysiology, 30(5), 467-474. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.1993.tb02070.x

139. Schandry, R., & Montoya, P. (1996). Event-related brain potentials and the processing of cardiac activity. Biological Psychology, 42(1-2), 75-85. https://doi.org/10.1016/0301-0511(95)05147-3

140. Schandry, R., Sparrer, B., & Weitkunat, R. (1986). From the heart to the brain: A study of heartbeat contingent scalp potentials. International Journal of Neuroscience, 30(4), 261-275. https://doi.org/10.3109/00207458608985677

141. Schandry, R., & Weitkunat, R. (1990). Enhancement of heartbeat-related brain potentials through cardiac awareness training. International Journal of Neuroscience, 53(2-4), 243-253. https://doi.org/10.3109/00207459008986611

142. Schulz, S. M. (2016). Neural correlates of heart-focused interoception: a functional magnetic resonance imaging meta-analysis. Philosophical Transactions of the Royal Society B Biological Sciences, 371(1708), 20160018. https://doi.org/10.1098/rstb.2016.0018

143. Schulz, A., Köster, S., Beutel, M. E., Schächinger, H., Vögele, C., Rost, S., Rauh, M., & Michal, M. (2015). Altered patterns of Heartbeat-Evoked potentials in Depersonalization/Derealization Disorder. Psychosomatic Medicine, 77(5), 506-516. https://doi.org/10.1097/psy.0000000000000195

144. Sel, A., Azevedo, R. T., & Tsakiris, M. (2016). Heartfelt self: Cardio-Visual integration affects Self-Face recognition and interoceptive cortical processing. Cerebral Cortex. https://doi.org/10.1093/cercor/bhw296

145. Selye, H. (1950). Stress and the general adaptation syndrome. BMJ, 1(4667), 1383-1392. https://doi.org/10.1136/bmj.1.4667.1383

146. Shah, P., Hall, R., Catmur, C., & Bird, G. (2016). Alexithymia, not autism, is associated with impaired interoception. Cortex, 81, 215-220. https://doi.org/10.1016/j.cortex.2016.03.021

147. Sherrington, C. S., (1906). The Integrative Action of the Nervous System. Yale University Press.

148. Shivkumar, K., Ajijola, O. A., Anand, I., Armour, J. A., Chen, P., Esler, M., De Ferrari, G. M., Fishbein, M. C., Goldberger, J. J., Harper, R. M., Joyner, M. J., Khalsa, S. S., Kumar, R., Lane, R., Mahajan, A., Po, S., Schwartz, P. J., Somers, V. K., Valderrabano, M., . . . Zipes, D. P. (2016). Clinical neurocardiology defining the value of neuroscience-based cardiovascular therapeutics. The Journal of Physiology, 594(14), 3911-3954. https://doi.org/10.1113/jp271870

149. Sornmo, L., & Laguna, P. (2005). Bioelectrical signal processing in cardiac and neurological applications. In Elsevier eBooks. https://doi.org/10.1016/b978-0-12-437552-9.x5000-4

150. Spielberger, C. D. (1970). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory (self-evaluation questionnaire).

151. Stanaway, J. D., Afshin, A., Gakidou, E., Lim, S. S., Abate, D., Abate, K. H., Abbafati, C., Abbasi, N., Abbastabar, H., Abd-Allah, F., Abdela, J., Abdelalim, A., Abdollahpour, I., Abdulkader, R. S., Abebe, M., Abebe, Z., Abera, S. F., Abil, O. Z., Abraha, H. N., . . . Murray, C. J. L. (2018). Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks for 195 countries and territories, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet, 392(10159), 1923-1994. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(18)32225-6

152. Sugawara, A., Terasawa, Y., Katsunuma, R., & Sekiguchi, A. (2020). Effects of interoceptive training on decision making, anxiety, and somatic symptoms. BioPsychoSocial medicine, 14, 1-8. https://doi.org/10.1186/s13030-020-00179-7

153. Sukmanova, A., Minenko, I., Limonova, A., Bashankaeva, Z., Nazarova, M.,

Kutsenko, V., ... & Ershova, A. (2024). Cardioceptive Accuracy and Indicators of

Psychological Status. In 2024 Sixth International Conference Neurotechnologies and

129

Neurointerfaces (CNN) (pp. 230-233). IEEE.

https://doi.org/10.1109/CNN63506.2024.10705820

154. Tahsili-Fahadan, P., & Geocadin, R. G. (2017). Heart-Brain axis. Circulation Research, 720(3), 559-572. https://doi.org/10.1161/circresaha.116.308446

155. Wallman-Jones, A., Perakakis, P., Tsakiris, M., & Schmidt, M. (2021). Physical activity and interoceptive processing: Theoretical considerations for future research. International Journal of Psychophysiology, 166, 38-49. https://doi.org/10.1016/jijpsycho.2021.05.002

156. Whitehead, W. E., Drescher, V. M., Heiman, P., & Blackwell, B. (1977). Relation of heart rate control to heartbeat perception. Biofeedback and Self-Regulation, 2(4), 371-392. https://doi.org/10.1007/bf00998623

157. Wiens, S., & Palmer, S. N. (2001). Quadratic trend analysis and heartbeat detection. Biological Psychology, 58(2), 159-175. https://doi.org/10.1016/s0301-0511(01)00110-7

158. Williams, B., Mancia, G., Spiering, W., Agabiti Rosei, E., Azizi, M., Burnier, M., ... & Desormais, I. (2018). 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH). European heart journal, 39(33), 3021-3104. https: //doi.org/10.1093/eurheartj /ehy33 9

159. Al-Makki, A., DiPette, D., Whelton, P. K., Murad, M. H., Mustafa, R. A., Acharya, S., Beheiry, H. M., Champagne, B., Connell, K., Cooney, M. T., Ezeigwe, N., Gaziano, T. A., Gidio, A., Lopez-Jaramillo, P., Khan, U. I., Kumarapeli, V., Moran, A. E., Silwimba, M. M., Rayner, B., . . . Khan, T. (2021). Hypertension Pharmacological Treatment in Adults: A World Health Organization Guideline Executive Summary. Hypertension, 79(1), 293-301. https://doi.org/10.1161/hypertensionaha.121.18192

160. Yates, A. J., Jones, K. E., Marie, G. V., & Hogben, J. H. (1985). Detection of the heartbeat and events in the cardiac cycle. Psychophysiology, 22(5), 561-567. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.1985.tb01651.x

161. Yoris, A., Abrevaya, S., Esteves, S., Salamone, P., Lori, N., Martorell, M.,

130

Legaz, A., Alifano, F., Petroni, A., Sánchez, R., Sedeño, L., García, A. M., & Ibáñez, A. (2018). Multilevel convergence of interoceptive impairments in hypertension: New evidence of disrupted body-brain interactions. Human Brain Mapping, 39(4), 1563— 1581. https://doi.org/10.1002/hbm.23933

162. Yoris, A., Legaz, A., Abrevaya, S., Alarco, S., Peláez, J. L., Sánchez, R., García, A. M., Ibáñez, A., & Sedeño, L. (2020). Multicentric evidence of emotional impairments in hypertensive heart disease. Scientific Reports, 10(1). https://doi.org/10.1038/s41598-020-70451-x

163. Zamariola, G., Maurage, P., Luminet, O., & Corneille, O. (2018). Interoceptive accuracy scores from the heartbeat counting task are problematic: Evidence from simple bivariate correlations. Biological Psychology, 137, 12—17. https://doi.org/10.1016/j.biopsycho.2018.06.006

164. Zeng, W., Marshall, K. L., Min, S., Daou, I., Chapleau, M. W., Abboud, F. M., Liberles, S. D., & Patapoutian, A. (2018). PIEZOs mediate neuronal sensing of blood pressure and the baroreceptor reflex. Science, 362(6413), 464—467. https://doi.org/10.1126/science.aau6324

165. Zhou, B., Carrillo-Larco, R. M., Danaei, G., Riley, L. M., Paciorek, C. J., Stevens, G. A., Gregg, E. W., Bennett, J. E., Solomon, B., Singleton, R. K., Sophiea, M. K., Iurilli, M. L., Lhoste, V. P., Cowan, M. J., Savin, S., Woodward, M., Balanova, Y., Cifkova, R., Damasceno, A., . . . Ezzati, M. (2021). Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: a pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. The Lancet, 398(10304), 957—980. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(21)01330-1

166. Zigmond, A. S., & Snaith, R. P. (1983). The hospital anxiety and Depression scale. Acta Psychiatrica Scandinavica, 67(6), 361—370. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x

ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ В КЛИНИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

«Изучение интероцепции сердца у здоровых людей и пациентов с сердечно-сосудистой патологией»

Настоящее добровольное согласие составлено в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 № 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", а также в соответствии с частью 5 правил Качественной клинической практики Международной Конференции по гармонизации. Данное информированное согласие не отменяет какие-либо другие информированные согласия, подписанные пациентом ранее.

Добровольность участия.

1. Ваше участие в исследовании исключительно добровольно.

2. Вы можете принять решение не участвовать в исследовании сейчас или отказаться продолжать участвовать на любом этапе без каких-либо негативных последствий.

Конфиденциальность.

Ваше имя, фамилия и должность не будут упомянуты где-либо в связи с теми сведениями, которые вы сообщите. Все результаты будут представляться только в общем массиве, а не индивидуально. Все данные, собранные в ходе исследования, будут доступны только исследовательской группе. По результатам исследования мы планируем опубликовать результаты в реферируемых журналах.

Процедура исследования.

В настоящем исследовании будет проведена консультация врача-кардиолога с целью уточнения диагноза, при необходимости назначено дообследование (суточное мониторирование давления, холтеровское мониторирование). Все проводимые процедуры в рамках данного исследования абсолютно неинвазивные. Вам будет предложено заполнение психологических опросников, выполнение теста с подсчетом собственных сердечных сокращений, выполнение тестов для оценки функционирования автономной нервной системы, проведение биоимпедансометрии для определения жировой массы тела. Дополнительно для оценки параметров сердечной деятельности может быть выполнена эхокардиография/ неинвазивная импедансная кардиография. С целью изучения индивидуальных особенностей обработки мозгом информации от других органов тела с учётом индивидуальных особенностей, Вам будет выполнена электроэнцефалография (ЭЭГ). Данный метод является безопасным и не несет каких-либо рисков для Вашего здоровья и жизни. Мы просим Вас по возможности воздерживаться от движений и частого моргания во время регистрации ЭЭГ. Подготовка к исследованию может включать установку электроэнцефалографических, электрокардиографических, электромиографических и других полиграфических электродов (например, датчики дыхания, пульсоксиметрия и др.) на поверхность кожи. При этом кожа может обрабатываться абразивной пастой, также может наноситься электропроводящая паста. В связи с продолжительным нахождением в кресле в положении сидя во время проведения ЭЭГ может возникнуть ощущение некоторого дискомфорта, однако мы постараемся сделать Ваше участие в нашем исследовании максимально комфортным. Вы в любой момент сможете остановить эксперимент и обратиться за помощью к нам.

Некоторые из исследуемых нейрофизиологических параметров, а также параметров функционирования сердечно-сосудистой системы будут оценены в двух функциональных состояниях (покой и нагрузка), с этой целью будет выполнено велоэргометрическое исследование.

Подписывая данную форму информированного согласия, я подтверждаю, что прочитал(а) и понял(а) цели, процедуру, методы участия в исследовании. У меня была возможность задать все интересующие меня вопросы. Я получил(а) удовлетворительные ответы и уточнения по всем вопросам, интересующим меня в связи с данным исследованием. Я даю свое согласие на участие в исследовании.

Я даю согласие на консультацию врача-кардиолога с целью уточнения диагноза, проведения суточного мониторирования давления и холтеровского мониторирования, заполнение предложенных опросников, выполнение теста для оценки интероцепции и функционирования автономной нервной системы, выполнение биоимпедансометрии, эхокардиографии/неинвазивной импедансной кардиографии, а также на проведение ЭЭГ.

Я согласен с тем, чтобы связанная с исследованием информация обо мне обрабатывалась с использованием электронной истории болезни и научных баз данных и хранилась с соблюдением конфиденциальности (в соответствии с федеральным законом Российской Федерации «О персональных

данных» N 152-ФЗ от 27 июля 2006 года и национальном стандарте Российской Федерации «Электронная история болезни. Общие положения» ГОСТ Р 52636-2006), оценивалась или передавалась только в научных целях, мое имя будет сохранено в тайне. Доступ к моей документации может осуществлять только медицинский персонал, участвующий в данном исследовании.

_Дата:_

Ф. И. О. участника исследования (ЗАГЛАВНЫМИ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ)

Подпись участника исследования_

_Дата:

Ф. И. О. врача-исследователя (ЗАГЛАВНЫМИ ПЕЧАТНЫМИ БУКВАМИ)

Подпись врача-исследователя_

Шкала тревоги Спилбергера-Ханина

Прочитайте внимательно каждое из приведенных ниже предложений и выберите один подходящий вариант в зависимости от того, как вы себя чувствуете в данный момент. Над вопросами долго не задумывайтесь, поскольку правильных и неправильных ответов нет.

Варианты ответов:

1. Нет, это не так

2. Пожалуй, так

3. Верно

4. Совершенно верно

Вопрос

1 Я спокоен

2 Мне никто не угрожает

3 Я нахожусь в напряжении

4 Я испытываю сожаление

5 Я чувствую себя свободно

6 Я расстроен

7 Меня волнуют возможные неудачи

8 Я чувствую себя отдохнувшим

9 Я не доволен собой

10 Я испытываю чувство внутреннего удовлетворения

11 Я уверен в себе

12 Я нервничаю

13 Я не нахожу себе места

14 Я взвинчен

15 Я не чувствую скованности, напряженности

16 Я доволен

17 Я озабочен

18 Я слишком возбужден, мне не по себе

19 Мне радостно

20 Мне приятно

21 Я испытываю удовольствие

22 Я очень быстро устаю

23 Я легко могу заплакать

24 Я хотел бы быть таким же счастливым, как и другие

25 Нередко я проигрываю из-за того, что недостаточно быстро принимаю решения

26 Обычно я чувствую себя бодрым

27 Я спокоен, хладнокровен и собран

28 Ожидаемые трудности обычно очень тревожат меня

29 Я слишком переживаю из-за пустяков

30 Я вполне счастлив

31 Я принимаю все слишком близко к сердцу

32 Мне не хватает уверенности в себе

33 Обычно я чувствую себя в безопасности

34 Я стараюсь избегать критических ситуаций

35 У меня бывает хандра

36 Я доволен

37 Всякие пустяки отвлекают и волнуют меня

38 Я так сильно переживаю свои разочарования, что потом долго не могу о них забыть

39 Я уравновешенный человек

^ Меня охватывает сильное беспокойство, когда я думаю о своих делах и заботах

ПРИЛОЖЕНИЕ 3 Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Выберите тот из ответов, который соответствует Вашему состоянию.

Варианты ответов на вопросы 1-7:

1. Совсем не испытываю

2. Время от времени, иногда

3. Часто

4. Все время

Варианты ответов на вопросы 8-14:

1. Это совсем не так

2. Лишь в очень малой степени, это так

3. Наверное, это так

4. Определенно, это так

Вопрос

1 Я испытываю напряжение, мне не по себе

2 Я испытываю страх, кажется, что что-то ужасное может вот-вот случиться

3 Беспокойные мысли крутятся у меня в голове

4 Я легко могу присесть и расслабиться

5 Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь

6 Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться

7 У меня бывает внезапное чувство паники

8 То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство

9 Я способен рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное

10 Я испытываю бодрость

11 Мне кажется, что я стал все делать очень медленно

12 Я не слежу за своей внешностью

13 Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения

14 Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы

Торонтская шкала алекситимии

Выразите свое согласие или несогласие с каждым из следующих утверждений этой шкалы, выбирая соответствующую цифру. Ответ может быть только один.

Варианты ответов:

1. Совершенно не согласен

2. Отчасти не согласен

3. Ни то, ни другое

4. Отчасти согласен

5. Совершенно согласен

Вопрос

1 Мне часто бывает трудно разобраться, какое чувство я испытываю

2 Мне трудно подбирать верные слова для своих чувств

3 У меня бывают такие ощущения в теле, в которых не могут разобраться даже врачи

4 Я легко могу описать свои чувства

5 Я предпочитаю анализировать проблемы, а не просто о них рассказывать

6 Когда я расстроен, я не знаю - то ли мне грустно, то ли я испуган, то ли злюсь

7 Ощущение в моем теле часто вызывают у меня недоумения

8 Скорее, я предпочту, чтобы все шло своим чередом, чем буду разбираться, почему вышло именно так

9 У меня бывают чувства, которые я не могу точно назвать

10 Очень важно отдавать себе отчет в своих эмоциях

11 Мне трудно описывать, какие чувства я испытываю к другим людям

12 Люди советуют мне больше говорить о своих чувствах

13 Я не знаю, что творится внутри меня

14 Часто я не знаю, почему я злюсь

15 Я предпочитаю разговаривать с людьми об их повседневных делах, а не об их чувствах

16 Я предпочитаю смотреть легкие, развлекательные программы, я не психологические драмы

17 Мне трудно раскрывать свои самые сокровенные чувства, даже близким друзьям

18 Я могу чувствовать близость к другому человеку, даже когда мы молчим

19 При решении личных проблем я считаю полезным разобраться в своих чувствах

20 Поиск скрытого смысла в фильмах и пьесах мешает получать удовольствие от них

Краткая версия опросника восприятия тела

Варианты ответов:

1. Никогда

2. Изредка

3. Иногда

4. Обычно

5. Всегда

1. Осознание тела

Пожалуйста, оцените осознание процессов в вашем теле по каждой из характеристик, описанных ниже. Выберите ответ, который более точно соответствует Вам. В большинстве ситуаций я осознаю (ощущаю).

Вопрос

1 Частое глотание

2 Желание откашляться

3 Сухость во рту

4 Как быстро я дышу

5 Слезотечение, слезливость глаз

6 Звуки, связанные с пищеварением

7 Отечность тела или его частей

8 Позыв к дефекации

9 Напряжение мышц рук и ног

10 Ощущение распирания в животе из-за задержки жидкости

11 Напряжение мышц лица

12 Мурашки на коже

13 Боли в желудке и кишечнике

14 Вздутие или растяжение живота

15 Потливость ладоней

16 Испарину на лбу

17 Дрожь в губах

18 Потливость подмышек

19 Изменение температуры лица (особенно ушей)

20 Скрежетание зубам

21 Общую нервозность

22 Волосы на затылке «встают дыбом»

23 Трудно сфокусировать зрение

24 Желание сглотнуть

25 Как сильно бьется мое сердце

26 Ощущение запора

2. Реактивность вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система — это часть нервной системы, которая контролирует сердечно-сосудистую, дыхательную, пищеварительную системы и системы терморегуляции. Она также участвует в переживании и выражении эмоций. Вегетативная нервная система у разных людей работает по-разному. Эта шкала была разработана, чтобы оценить реакции вашей вегетативной нервной системы. Пожалуйста, оцените себя по каждому из приведенных ниже утверждений.

Вопрос

27 Мне трудно координировать дыхание и прием пищи

28 Мне трудно говорить во время еды

29 Мое сердце часто бьется неритмично

30 Когда я ем, еда кажется сухой и прилипает ко рту и горлу

31 Я чувствую нехватку воздуха

32 Мне трудно координировать дыхание с речью

33 Когда я ем, мне трудно координировать глотание, жевание и/или сосание с дыханием

34 У меня постоянный кашель, который мешает говорить и есть.

35 Я давлюсь слюной

36 У меня боли в грудной клетке

37 Я давлюсь во время еды

38 Когда я говорю, я часто чувствую, что мне нужно откашляться или сглотнуть слюну

39 При дыхании у меня ощущение нехватки кислорода

40 Мне трудно контролировать свои глаза

41 Я чувствую тошноту

42 У меня дискомфорт в животе

43 Я страдаю запорами

44 У меня несварение желудка

45 После еды у меня проблемы с пищеварением

46 У меня диарея

Клинические и психологические характеристики мужчин и женщин в объединенной выборке участников АГ и КГ

Мужчины 56 чел. Женщины 31 чел. Р Ркор.

М (ББ)

Клиническое характеристики

Возраст, лет 38,18 (7,1) 39,45 (7,92) 0,37 а) 1

ИМТ, кг/м2 26,87 (3,19) 25,36 (4,89) 0,13 в) 1

Жировая масса, % 20,67 (7,45) 24,17 (9,57) 0,08 в) 1

Курение, кол-во человек 7 7 0,36 б) 1

ЧСС (покой), уд/мин 67,55 (10,66) 66,55 (7,81) 0,84 а) 1

ЧСС (тест с подсчетом), уд/мин 68 (12,09) 66,67 (8,11) 0,86 а) 1

ЧСС (тест с нажатием), уд/мин 67,61 (11,53) 66,76 (8,24) 0,92 а) 1

САД (СМАД), мм рт. ст. 128,18 (12,68) 117,87 (11,87) < 0,001 а) 0,002