Психопатология и клиника острых парафренных состояний при шизофрении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.18, кандидат медицинских наук Субботская, Нелли Викторовна

• Субботская, Нелли Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Субботская, Нелли Викторовна

Введениестр.

Глава 1. Обзор литературыстр.

Глава 2. Характеристика материала и методов исследованиястр.

Глава 3. Психопатология и типология острых парафренных состоянийстр.

3.1. Острые парафренные состояния с доминированием чувственного бредастр. 3.2. Острые парафренные состояния с доминированием проявлений синдрома Кандинского-Клерамбостр.

3.3. Острые парафренные состояния с доминированием конфабуляторных расстройств'стр.

Глава 4. Клинические особенности течения шизофрении, протекающей с картиной острых парафренных состояний в приступахстр.

4.1. Клинические особенности рекуррентной шизофрении, протекающей с картиной острых парафренных состояний в приступахстр.

4.2. Клинические особенности приступообразно-прогредиентной шизофрении с неврозоподобными расстройствами, отражающими непрерывный характер течения процесса, и острыми парафренными состояниями в приступахстр.

4.3. Клинические особенности приступообразно-прогредиентной шизофрении с интерпретативным бредом, отражающим непрерывный характер течения процесса и острыми парафренными состояниями в приступахстр.

4.4. Клинические особенности приступообразно-прогредиентной шизофрении с дефицитарными и психопатоподобными расстройствами, отражающими непрерывный характер течения процесса, и острыми парафренными состояниями в приступах (юношеский вариант)стр.

Глава 5. Общие принципы терапии острых парафренных состоянийстр.

5.1. Терапия острых парафренных состояний с доминированием чувственного бредастр.

5.2. Терапия острых парафренных состояний с доминированием проявлений синдрома Кандинского-Клерамбостр.

5.3. Терапия острых парафренных состояний с доминированием конфабуляторных расстройствстр.

Глава 6. Обсуждение результатовстр.

Выводыстр.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Психопатология и клиника острых парафренных состояний при шизофрении»

Актуальность исследования.

Несмотря на многолетнюю историю исследований состояний с фантастическим бредом, идущую от середины 19 века, проблема их синдромального отграничения, клинико-психопатологических особенностей и нозологической принадлежности до сих пор остается неоднозначной. Повышенный интерес острые парафренные состояния вызывают своим особым положением в кругу эндогенных расстройств, тяготея с одной стороны к рекуррентным заболеваниям, таким как маниакально-депрессивный психоз, рекуррентная шизофрения, а с другой - к непрерывно-текущим процессам. Рассматривая острый парафренный синдром с точки зрения концепции А.В. Снежневского как «узловую точку», выражающую качественные особенности прогрессирующего процесса на данном отрезке времени, можно сказать, что среди других психопатологических синдромов изучаемый представляет особый интерес, так как содержит в своей структуре практически весь спектр психопатологических расстройств в разных соотношениях. Изучение этих соотношений позволяет не только понять психопатологическую сущность парафрений, но и решить ряд важных практических задач.

Изучение острых парафренных состояний, берущее начало с середины 19 века, происходило в двух направлениях: исследование картин острой и хронической парафрении. Несмотря на отнесение этих состояний к разным нозологическим формам, психиатры обращали внимание, что во многих случаях клинико-психопатологическая структура как острых, так и хронических состояний с фантастическим бредом содержит признаки периодичности и непрерывности, а также первичный (интерпретативный) и вторичный (чувственный) виды бреда. Э Крепелин, первоначально выделивший парафрению в отдельную нозологическую форму по признакам ее непрерывного течения и особого исхода, в 1912 году отнес экспансивную и фантастическую парафрении к периодической форме течения шизофрении. В.П. Сербский в том же 1912 г. описал состояния с фантастическим бредом в рамках везаний, подчеркнув, что они занимают промежуточное место между маниакально-депрессивным психозом и хронической парафренией Крепелина.

В отечественной психиатрической школе систематическая парафрения Крепелина описывалась в картине непрерывно-текущей параноидной шизофрении. Однако Н.Г. Шумский отмечал, что полностью противопоставлять больных с хроническим и периодическим течением болезни нельзя и считал, что заболевание с острым манифестом болезни может переходить в хроническое течение после повторных приступов; кроме того, им наблюдались больные с приступообразными обострениями на фоне хронического течения.

В 60-е годы XX столетия острая парафрения описывалась как одна из форм периодической (рекуррентной) шизофрении. Однако, по мере того как приступообразно-прогредиентная шизофрения занимала свое место в классификации эндогенных заболеваний, острый парафренный синдром стал описываться преимущественно в ее рамках, так как сочетание в клинической картине парафрений признаков периодичности и непрерывности полностью соответствовало наиболее часто встречаемому варианту приступообразно-прогредиентного течения эндогенного заболевания. Таким образом, исследование клинико-психопатологических особенностей острого парафренного синдрома в историческом аспекте шло параллельно изучению форм течения шизофрении и, в частности, выделению ее приступообразно-прогредиентной формы.

В 60-70 годы прошлого столетия в отечественной психиатрии наблюдался расцвет клинико-психопатологического подхода как воплощение учения школы А.В. Снежневского. Работы В.Н. Фавориной (1959), А.С. Тиганова (1965,1969), Б.В. Соколовой (1971), К.А. Адильхановой (1971), Т.П. Платоновой (1977,1980,1981,1984), посвященные исследованию острых парафренных состояний при рекуррентной и приступообразно-прогредиентной шизофрении, отражали практически все особенности изучаемого синдрома. В последние годы число исследований, посвященных проблеме острых парафренных состояний, уменьшалось, а имеющиеся работы отражали лишь те или иные ее аспекты (В.И. Дикая - 1985, Г.П. Пантелеева -1989, И.Ю. Никифорова - 1991, М.В. Варавикова- 1994, П.В. Бологов - 1995, А.Н. Коренев - 1998, М.Ю. Попов - 1998, Л.Г. Стецив - 2001). Настоящее исследование предполагает еще раз вернуться к малоизученным вопросам, касающимся психопатологических и клинических особенностей острого парафренного синдрома.

Кроме того, проблема синдромального отграничения острых парафренных состояний, частично связанная с размытостью и нечеткостью понятия, отражающего соотношение острой парафрении и острого фантастического бреда, требует формулирования более четких представлений по этому вопросу и являет значительный интерес для исследователей-клиницистов ввиду его взаимосвязи с задачами оптимального выбора терапевтической тактики.

Цель и задачи работы.

Целью настоящего исследования являлось изучение клинико-психопатологической структуры острых парафренных состояний и их отношения к различным формам и вариантам течения шизофрении.

Задачами исследования стали:

- исследование особенностей психопатологической структуры острых парафренных состояний и проведение их типологической дифференциации;

- изучение клинических особенностей заболевания, протекающих с формированием острых парафренных состояний в приступах;

- поиск взаимосвязей между типологическими вариантами острых парафренных состояний и их нозологической предпочтительностью к формам и вариантам течения шизофрении;

- обоснование адекватных подходов к выбору терапевтической тактики при лечении острых психозов с синдромом парафренной структуры.

Научная новизна.

Для решения поставленных задач в настоящем исследовании проведено уточнение определения острого парафренного состояния и его соотношения с понятием острый фантастический бред; выявлены особенности соотношения психопатологических расстройств в структуре острого парафренного состояния; проведено исследование структуры синдрома острого фантастического бреда.

Решение поставленных задач проводилось с применением клинико-психопатологического метода с использованием динамического подхода, что позволило представить острые парафренные состояния в виде континуума разновидностей изучаемого психопатологического синдрома.

Была уточнена психопатологическая структура острых парафренных состояний с учетом «механизмов» бредообразования, участвующих в формировании структуры синдрома фантастического бреда. Подтверждено, что соотношение «механизмов» бредообразования является важной психопатологической характеристикой, определяющей как положение острого парафренного состояния в континууме единого фантастически-параноидного синдрома, так терапевтическую тактику и прогноз.

В работе подробно описана клиническая картина форм и вариантов течения шизофрении, для которых развитие острого парафренного состояния наиболее характерно, а также доказана нозологическая предпочтительность острых парафренных состояний.

В работе представлены основные положения об оптимальной психофармакологической тактике в терапии различных по клинико-психопатологической структуре острых парафренных состояний.

Практическая значимость работы.

Типологическая и клиническая дифференциация острых парафренных состояний позволила выделить дифференциально-диагностические критерии их разграничения и прогностической оценки. В работе проанализированы особенности течения ремиссий при различных клинико-типологических вариантах острых парафренных состояний и особенности динамики социально-трудовых показателей. Результаты исследования значительно расширяют возможности психофармакотерапии острых парафренных состояний, а также повышают уровень их клинического и социального прогноза.

Полученные результаты исследования внедрены в практическую деятельность врачей клинических отделений НЦПЗ РАМН и отделений кафедры психиатрии РМАПО. Результаты, полученные в исследовании, могут быть использованы в лекционном процессе и педагогической деятельности кафедр психиатрии системы последипломного образования и высших учебных заведений.

Объем и структура работы.

Работа изложена на 169 страницах машинописного текста (основной текст - 148 страниц, указатель литературы - 21 страница) и состоит из 6 глав, выводов и приложения. Первая глава посвящена анализу работ отечественных и зарубежных психиатров, занимавшихся изучением острых парафренных состояний. Вторая глава содержит общую характеристику материала и методов исследования. В третьей главе излагаются психопатологические особенности острых парафренных состояний и приводится их типологическая дифференциация. В четвертой главе описаны формы и варианты течения шизофрении с развитием острых парафренных состояний в приступах. Пятая глава содержит основные положения оптимальной психофармакологической тактики в терапии острых парафренных состояний. Шестая глава посвящена обсуждению результатов, полученных в настоящем исследовании. Библиографический указатель содержит 204 источника, из них 146 отечественных и 58 зарубежных. Работа содержит 13 таблиц. Приложение содержит 4 клинических наблюдения с клинико-психопатологическим анализом, которые иллюстрируют выделенные клинико-психопатологические варианты острых парафренных состояний.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Субботская, Нелли Викторовна

Выводы

1. Острое парафренное состояние представляет собой сложное психопатологическое образование, стержневым компонентом которого является синдром фантастического бреда в сочетании с бредом величия и персекуторным бредом.

2. Острое парафренное состояние является нозологически предпочтительным для приступообразно-прогредиентной и рекуррентной шизофрении, имеет тенденцию к повторению в клинической картине приступов при этих формах заболевания, составляя, таким образом, их определенную синдромальную особенность.

3. Типологическая дифференциация острых парафренных состояний, проведенная с учетом психопатологических различий и их динамики, выявила три варианта острых парафренных состояний: с доминированием чувственного бреда;

- с доминированием проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо; с доминированием конфабуляторных расстройств.

4. Критериями выделения указанных типологических вариантов и их различий стало преобладание тех или иных психопатологических расстройств бредового регистра - чувственного бреда, проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо или конфабуляторного бреда, которые отражают динамику утяжеления острого парафренного состояния в клинической картине заболевания в целом.

5. Разнородность острых парафренных состояний в каждом из типологических вариантов обуславливается различным удельным весом не только психопатологических расстройств бредового регистра, но и соотношением чувственного и интерпретативного видов бреда.

Это соотношение влияет на психопатологическую структуру синдрома фантастического бреда и острого парафренного состояния в целом.

5.1. Преобладание чувственного бреда в структуре острого парафренного состояния определяет доминирование фантастического бреда величия в психопатологическом соотношении синдрома фантастического бреда и обуславливает тенденцию к развитию эпизодов онейроидного помрачения сознания; преобладание интерпретативного бреда обуславливает значительную выраженность персекуторного компонента в психопатологической структуре синдрома фантастического бреда.

5.2. Соотношение чувственного и интерпретативного видов бреда определяет различную динамику и остроту приступов с парафренным синдромом. Преобладание чувственного бреда обуславливает не только высокую степень динамичности развития и редукции приступа (до 6-ти месяцев), но и выраженную остроту психопатологических проявлений, их полиморфизм, нестойкость и изменчивость, а также значительную выраженность аффективных расстройств. Большой удельный вес интерпретативного бреда в структуре острого парафренного синдрома обуславливает низкую степень динамичности и редукции приступа, тенденцию к его затяжному течению (до 4 лет), меньшую остроту психопатологических проявлений, их устойчивость, высокую степень систематизации при сглаженности аффективного компонента.

6. Исследование особенностей течения заболевания с острыми парафренными состояниями в приступах выявило, что последние могут развиваться в рамках разных форм шизофрении: рекуррентной шизофрении и приступообразно-прогредиентной шизофрении. При этом имеется четкая корреляция между типологической разновидностью острого парафренного приступа и формой шизофрении, а также возрастом начала заболевания.

6.1. Острый парафренный психоз с доминированием чувственного бреда и явлениями онейроидного помрачения сознания оказался характерным для рекуррентной шизофрении; острый парафренный психоз с доминированием чувственного бреда в сочетании с интерпретативным был свойственен для картины приступообразно-прогредиентной шизофрении с неврозоподобными проявлениями в виде расстройств, отражающих непрерывный характер течения процесса; острый парафренный психоз с доминированием проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо, конфабуляторных расстройств и значительной выраженностью интерпретативного бреда стал характерным для приступообразно-прогредиентной шизофрении с расстройствами, отражающими непрерывный характер течения процесса в виде интерпретативного бреда; острый парафренный психоз с доминированием проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо, конфабуляторных расстройств и значительными проявлениями чувственного бреда стал характерным для приступообразно-прогредиентной шизофрении с дефицитарной и психопатоподобной симптоматикой в виде расстройств, отражающих непрерывный характер течения процесса (юношеский вариант).

6.2. Развитие острого парафренного синдрома с доминированием чувственного бреда и эпизодами онейроидного помрачения сознания, характерное для рекуррентной шизофрении, коррелирует с молодым возрастом манифестации заболевания (до 30-ти лет); развитие острого парафренного синдрома с доминированием проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо, конфабуляторных расстройств и выраженными проявлениями интерпретативного бреда, характерное для течения приступообразно-прогредиентной шизофрении с расстройствами, отражающими непрерывный характер течения процесса в виде интерпретативного бреда, коррелирует со зрелым возрастом манифестации заболевания (старше 30-ти лет); развитие острого парафренного синдрома с доминированием проявлений синдрома Кандинского-Клерамбо, конфабуляторных расстройств и выраженными проявлениями чувственного бреда, характерное для течения приступообразно-прогредиентной шизофрении с дефицитарными и психопатоподобными расстройствами в виде расстройств, отражающих непрерывный характер течения процесса (юношеский вариант), коррелирует с юношеским возрастом манифестации заболевания (до 20 лет).

7. Отличия в характеристиках форм шизофрении, протекающих с формированием психопатологически отличных вариантов острого парафренного синдрома, подтверждаются не только их различными клиническими особенностями на доманифестном и манифестном этапах, но и отличиями в преморбидных личностных особенностях.

8. Отличия в психопатологической структуре различных типологических вариантов острого парафренного психоза и их соотношение с формами течения шизофрении позволили разработать рекомендации к выбору терапевтической тактики в плане лечения и профилактики острых парафренных состояний. Основные принципы терапии острых парафренных состояний:

- динамический подход к проведению лечения, учитывающий последовательную смену этапов развития и редукции психопатологических расстройств в приступах, обуславливающих последовательную смену курсов лечения активной (купирующей) терапии, а также смену активной терапии на поддерживающую; необходимость тщательного психопатологического анализа структуры острого парафренного состояния с учетом особенностей синдрома фантастического бреда, соотношения в нем чувственных и интерпретативных форм бреда и особенностей аффективных расстройств; необходимость комбинирования нейролептических препаратов с препаратами нормотимического и антидепрессивного кругов; необходимость оценки не только психопатологических особенностей острого парафренного состояния, но и сроков его динамики, клинических особенностей картины заболевания и формы шизофрении, в рамках которой оно развивается для выбора оптимальных сроков поддерживающей терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Субботская, Нелли Викторовна, 2006 год

1. Руководство по психиатрии под ред. А.В. Снежневского /1. М., 1983. Т.1.С.72.

2. Руководство по психиатрии под ред. А.С. Тиганова / М., 1999. Т.1.С. 51-53.

3. Международная классификация болезней 10-го пересмотра / ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. М., 1998.

4. Шизофрения. Под редакцией А.В. Снежневского / М., 1969.461 с.

5. Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. Под редакцией А.В. Снежневского / М., 1972. 400 с.

6. Авруцкий, Г.Я. Фармакотерапия психических заболеваний / Г.Я. Авруцкий, И.Я. Гурович, В.В. Громова. М., 1974. С.370-378.

7. Авруцкий, Г.Я Лечение психически больных / Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува. М., 1981.495 с.

8. Агаджанянц, К.С. Об остро протекающем паранойальном синдроме / К.С. Агаджанянц // Неврологический вестник. 1908. Т. 14. Вып. 3-4.С. С. 81-103.

9. Агаджанянц, К.С. Основные проблемы при изучении душевных болезней / К.С. Агаджанянц, Пятигорск, 1912. 51 с.

10. Адильханова, К.А. Парафренный синдром при различных типах течения шизофрении / К.А. Адильханова: Дисс. . канд. мед. наук, Алма-Ата, 1971. 221 с.

11. Адильханова, К А. К клинике парафренного состояния при шубообразном типе течения шизофрении / К. А. Адильханова //В кн.: Казахский мед. институт. Вопросы психиатрии. Алма-Ата, 1968. Вып.1., 3-5.

12. Аккерман, В.И. К структуре постпроцессуального бредообразования типа фантастически-конфабуляторной парафрении /

13. B.И. Аккерман // Неврология, психиатрия, психология, 1936. № 4,5.1. C. 587-615.

14. Акопова, И.П. Типология онейроидной кататонии / И.П. Акопова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1965. Т. 65. №11. С. 1710-1716.

15. Акопова, И.П. Клинические типы приступов онейроидной кататонии / И.П. Акопова: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1965. 251 с.

16. Антропов, Ю.А. К структуре психопатологической картине при парафрении / Ю.А. Антропов // Вопросы клинической и теоретической медицины, 1964. С. 100-102.

17. Антропов, Ю.А О преморбидных особенностях больных парафрениями / Ю.А. Антропов // Вопросы клинической и теоретической медицины, 1964. С. 97-99.

18. Антропов, Ю.А Парафрения систематическая и парафренические синдромы / Ю.А. Антропов: Дисс. . докт. мед. наук, Черновцы, 1970. 1 т. 354 с. 2 т. - 355 с.

19. Банщиков, В.М. Шизофрения / В.М. Банщиков // Мат. конф., посвящ. С.С. Корсакову. -М., 1968. 140 с.

20. Бологов, П.В. Клинические особенности проявлений и течения шизоаффективного психоза с преобладанием бредовых расстройств /П.В. Бологов: Дисс. . канд. мед. наук, М. 1998. 226 с.

21. Боровикова Н.Н. Синдром Котара при шизофрении / Н.Н. Боровикова: Дисс. . канд. мед. наук, М. 1970. 382 с.

22. Боткин, Я.В. К вопросу о первичном галлюцинаторном помешательстве/Я.В. Боткин: Дисс.Кострома, 1881.

23. Бехтерев, В.М. О периодической острой паранойе как особом виде периодических психозов / В.М. Бехтерев // Обозрение психиатрии, неврологии, экспериментальной психологии. СПб, 1899. Вып. 4. С. 279-293.

24. Бехтерев, В.М. Юбилейный сборник трудов по психиатрии и невропатологии, посвящ. В.М. Бехтереву / В.М. Бехтерев. СПб, 1903.

25. Букашов, Т.С. Конфабуляторный бред и его варианты в течении шизофрении / Т.С. Букашов: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1972.

26. Букашов, Т.С. О структуре и динамике конфабуляторного бреда при шизофрении / Т.С. Букашов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1972. Т. 73. № 2. С. 261-269.

27. Варавикова, М.В Приступообразная шизофрения с преобладанием бреда воображения / М.В. Варавикова: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1994, 213 с.

28. Вербальская, JI.M. О благоприятном и неблагоприятном течении периодической шизофрении / JLM. Вербальская: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1964, 380 с.

29. Вертоградова, О.П. Психопатологические аспекты острого бреда / О.П. Вертоградова // В кн.: Вопросы общей психопатологии (Труды Московского НИИ психиатрии). М., 1976. С. 63-70.

30. Видманова, JI.H. О некоторых особенностях течения шизофрении у больных с отягощенной наследственностью / JI.H.

31. Видманова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1963. Т. 63. № 8. С. 1229-1237.

32. Видманова, JI.H. Атипичные формы шизофрении / JI.H. Видманова: Дисс. . канд. мед. наук, М, 1963. 363 с.

33. Ганнушкин, П. Б. Острая паранойя / П.Б. Ганнушкин. М., 1904. 250 с.

34. Гиляровский, В.А. Психиатрия. Клинические лекции / В.А. Гиляровский, М., 1942. 403 с.

35. Гиляровский, В.А. Психиатрия. Руководство для врачей и студентов / В.А. Гиляровский, М., 1954. 520 с. С. 364.

36. Гиляровский, В.А. Вопросы психиатрии / В.А. Гиляровский, М., 1956.

37. Гиляровский, В.А. Учение о галлюцинациях / В.А. Гиляровский. М., 2003. 240 с.

38. Гончарова, В.А. Клинические особенности синдрома Кандинского-Клерамбо в структуре различных вариантов парафрении /

39. B.А. Гончарова //В кн.: Синдром психического автоматизма. М., 1969.1. C. 103-107.

40. Даниелян, А.К. К клиническим особенностям галлюцинаторных и бредовых расстройств сексуальной или любовно-эротической тематики при шизофрении / А.К. Даниелян // Социальная и клиническая психиатрия, 2003. 13, № 1. С. 57-60.

41. Дементьева, Н.Ф. К вопросу о структуре чувственного бреда / Н.Ф. Дементьева // Актуальные вопросы клиники и терапии психических заболеваний. Вологда. 1973. С. 7-12.

42. Дементьева, Н.Ф. Симптом инсценировки как проявление чувственного бреда / Н.Ф. Дементьева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1974. № 4. С. 580-585.

43. Дементьева, Н.Ф. Острый чувственный бред // Н.Ф. Дементьева: Дисс. . докт. мед. наук, М., 1974. 358 с.

44. Дементьева, Н.Ф. Бредовое восприятие как компонент чувственного бреда / Н.Ф. Дементьева // Казанский мед. журнал. 1975. Т. 56. № 1. С. 30-32.

45. Дементьева, Н.Ф. Чувственный бред в структуре различных психопатологических синдромов / Н.Ф. Дементьева // Проблемы бреда, пограничных состояний и вопросы организации психиатрической помощи. М., 1975. С. 138-140.

46. Дементьева, Н.Ф. К разграничению понятия «чувственный» и «образный» бред /Н.Ф. Дементьева // Вопросы общей психопатологии под ред. О.П. Вертоградовой. 1976. С. 70-83.

47. Дементьева, Н.Ф. Чувственный бред как прогностический критерий исхода приступа (методическое пособие) / Н.Ф. Дементьева, М., 1977.

48. Демонова, Д.П. О различных вариантах онейроидных состояний при шизофрении / Д.П. Демонова // Материалы 2-ой объединенной конференции Ин-та психиатрии АМН СССР, ЦОЛИУВ врачей Новгородской области. Валдай, 1972. С. 15-19.

49. Дикая В.И. Клинико-психопатологические разновидности острого синдрома Кандинского-Клерамбо при шизофрении / В.И. Дикая // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. № 8. С. 1200-1206.

50. Жислин, С.Г. Шизофрения на патологически измененной почве / С.Г. Жислин // Труды центрального института психиатрии. 1949. Т. 4. С. 371-384.

51. Жислин, С.Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов / С.Г. Жислин, М. 1956.

52. Жислин, С.Г. О течении шизофрении / С.Г. Жислин // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1960. № 4. С. 474-483.

53. Жислин, С.Г. Об изменениях в течении и симптоматики психозов при лечении современными психотропными средствами С.Г. Жислин // В кн.: Вопросы психиатрии. М., 1962. С. 73-8551. .Жислин, С.Г. Очерки клинической психиатрии /С.Г. Жислин, М., 1965. 320 с.

54. Зальцман, Г.И. Острые бредовые синдромы / Г.И. Зальцман: Дисс. . докт. мед. наук, Ташкент, - 1968. - 772 с.

55. Землич, В:Ф. О конфабулезах / В.Ф. Землич // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1962. 62.3.С. 297-408.

56. Златман, Б.Д. Клинические особенности галлюцинаторной парафрении / Б.Д. Златман // В кн.: Кишиневский мед. институт, кафедра психиатрии, Труды. Кишинев, 1970. Вып.4. С. 139-146.

57. Каменева, Е.Н. Шизофреническое бредообразование / Е.Н. Каменева: Дисс. . докт. мед. наук, М., 1944, 321 с.

58. Каменева, Е.Н Шизофреническое бредообразование / Е.Н. Каменева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1948. №2. С. 13-19.

59. Кандинский, В.Х. О псевдогаллюцинациях / В.Х. Кандинский, М., 1952. С. 93.

60. Каннабих, Ю.В. История психиатрии / Ю.В. Каннабих, М. 1994. С. 34,415.

61. Кербиков, О.В. Острая шизофрения / О.В. Кербиков, М. 1949. 179 с.

62. Киндрас, Г.П. Об антагонистическом (манихейском) бреде / Г.П. Киндрас: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1969. 311 с.

63. Киндрас, Г.П. Некоторые клинические и психопатологические данные о бреде воображения / Г.П. Киндрас // В кн.: Вопросы общей психопатологии (Труды Московского НИИ психиатрии). М. 1974. С. 65-72.

64. Ковалевский, П.И. Психиатрия. Курс, чит. в Харьковском Университете / П.И. Ковалевский. 1885. С. 65-105, 247-260. (Цит. по А.С. Тиганову).

65. Ковалевский, П.И. Душевные болезни / П.И. Ковалевский. 1906. С. 362-390. (Цит. по А.С. Тиганову).

66. Коган, Я.М. О структуре парафренических заболеваний / Я.М. Коган, Одесса, 1941. 197 с.

67. Кожаров, В.Г. К клинике парафрении и ее нозологической сущности / В.Г. Кожаров // В кн.: Психиатрическая клиника и проблемы патологии ВНД, 1959. Вып. 3. С. 146-195.

68. Козырева И.С. Клиника и психопатология острых бредовых состояний при приступообразно-прогредиентной шизофрении / И.С. Козырева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1969. Т. 69. В. 11. С. 1692- 1696.

69. Концевой, В. А. Клиническая типология острых паранойальных состояний при шизофрении с приступообразно-прогредиентным течением / В.А. Концевой // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1971. Т.71. В.1. С. 118-125.

70. Концевой, В.А. Шизофрения, протекающая в форме шубов /В.А. Концевой: Дисс. . докт. мед. наук, М., 1973. - 333 с.

71. Коренев, А.Н. Клинические особенности проявления и течения шизоаффективного психоза с преобладанием аффективных расстройств / А.Н. Коренев: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1995. 223 с.

72. Корсаков, С. С. Курс психиатрии / С.С. Корсаков, М., 1893. С. 402.

73. Кутина, А.О. Реактивное конфабуляторное бредоподобное фантазирование / А.О. Кутина // Российский психиатрический журнал, 1999. № 5. С. 65-68.

74. Лившиц, Е.Я. О так называемой семейной шизофрении / Е.Я. Лившиц // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1964. Т. 64. № 1. С. 108-115.

75. Мазаева, Н.А. Латентная шизофрения / Н.А. Мазаева: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1983, 373 с.

76. Марзаганова, М.А. О патологическом фантазировании в онейроидном и парафренном синдромах / М.А. Марзаганова // Вопросы клиники экзогенно-органических и возрастных психозов и актуальные вопросы невропатологии. 1968. Т. 21. С. 143-147.

77. Моисеева, М.И. О типологии бредовых состояний у больных шизофренией / М.И. Моисеева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. № 1. С. 78-83.

78. Мосолов, С.М. Применение солей лития в психиатрической практике / С.М. Мосолов, Методические рекомендации. М., 1983. 39 с.

79. Мосолов, С.М. Применение отечественных атипичных нейролептиков в психоневрологической практике / С.М. Мосолов, В.В. Калинин, Г.Ю. Сулимов, Информационное письмо. М., 1998. 25 с.

80. Мосолов, С.М. Справочное руководство по психотропным и противоэпилептическим препаратам, разрешенным к применению в России / С.И. Гаврилова, А.Б. Гехт, Е.Г. Костюкова, М.В. Кузавкова, С.М. Мосолов, М., 2002. 163 с.

81. Наджаров, Р.А. Клиника. Основные этапы учения о шизофрении и ее клинические разновидности / Р.А. Наджаров //В кн.: Шизофрения. Мультидисциплинарное исследование. Под ред. А.В. Снежневского. М., 1972. С. 84.

82. Никифорова, И.Ю. Клиническая дифференциация и прогноз острых галлюцинаторных состояний при шизофрении / И.Ю. Никифорова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. № 1. С. 79-83.

83. Николаев, В.М. Психопатология бредовых расстройств интерпретативного характера / В.М. Николаев // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1983. № 12. С. 1811-1816.

84. Осипов, В.П. Руководство по психиатрии / В.П. Осипов, М., 1931.346 с.

85. Очан, Б.И. Бред величия при шизофрении / Б.И. Очан // Бюлл. Днепропетровского мед. инст., !940. № 4. С. 129-133.

86. Павлов, И.П. Рефлекс свободы / И.П. Павлов. СПб. 2001.422 с.

87. Пашковский, В.Э. Острые психотические состояния с религиозно-мистической тематикой / В.Э. Пашковский, В.В. Шепелевич // Скорая медицинская помощь. 2002. Т.З. № 4. С. 50-57.

88. Пантелеева, Г.П. Клинико-диагностическая оценка острых бредовых синдромов при шизофрении / Г.П. Пантелеева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. № 1. С. 63-67.

89. Пантелеева, Г.П. Клинико-нозологический подход к диагностике шизоаффективного психоза / Г.П. Пантелеева, П.В. Бологов // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2002, №9.

90. Пападопулос, Т.Ф. Острые эндогенные психозы (психопатология и систематика) / Т.Ф. Пападопулос, М., 1975. 192 с.

91. Петрова, Э.С. Галлюцинаторно-парафренный синдром в течении шизофрении / Э.С. Петрова // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1967. № 7. С. 1384-1391.

92. Платонова, Т.П. О клинических вариантах течения смешанных форм шизофрении / Т.П. Платонова // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1967. Т. 67. № 1. С. 96-104.

93. Платонова, Т.П. О клинических вариантах течения смешанных форм шизофрении / / Т.П. Платонова: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1968.

94. Платонова, Т.П. О некоторых особенностях острых парафренных состояний в течении приступообразно-прогредиентной шизофрении / Т.П. Платонова // В кн.: Актуальные вопросы психиатрии, Таллин, 1984. Т.2. С. 114-116.

95. Подобед, М.П. Взаимоотношения синдрома Кандинского-Клерамбо и парафренного синдрома в структуре параноидных состояний при шизофрении / М.П. Подобед // В кн.: Синдром психического автоматизма. М., 1969. С. 94-102.

96. Подобед, М.П. О парафрении (уточнение психопатологического понятия) / М.П. Подобед // Вопросы клиники и современной терапии психических заболеваний. М., 1970. С.278-289.

97. Подобед, М.П. К структуре фантастических переживаний при парафренном синдроме и онейроиде у больных шизофренией / М.П. Подобед // В кн.: Вопросы социальной и клинической неврологии. 1970. С. 35-41.

98. Подобед, М.П К клинике разграничения бредоподобных фантазий и парафренного синдрома / М.П. Подобед // В кн.: Инст. им. Асатиани. Сборник трудов. Тбилиси, 1974. С. 156-159.

99. Попилина, С.В. Интерпретативный бред в острых психотических состояниях / С.В. Попилина // В кн.: Вопросы общей психопатологии (Труды Московского НИИ психиатрии). М. 1974. С. 73-77.

100. Попов, М.Ю. Острые бредовые состояния: исследование структуры и терапия / М.Ю. Попов: Дисс. . канд. мед. наук, СПб., 1998.

101. Портнов, А.А. К синдромологии парафренного бреда и сходных с ним состояний / А.А. Портнов, Ю.А. Бунтов, Б.Д. Лысков // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1968. Т.68. № 6. С. 890-895.

102. Ротштейн, Г.А. Ипохондрическая шизофрения. Под ред. А.В. Снежневского / Г.А. Ротштейн, М., 1961. 138 с.

103. Рохлин, Л.Л. Патология сознания и ее отношение к другим формам психической патологии / Л.Л. Рохлин // В кн.: Проблемы сознания. М., 1966. С. 436-449.

104. Рыбальский, М. И. Бред / М.И. Рыбальский, М., 1993. С.278.

105. Сербский, В.П. Психиатрия / В.П. Сербский. М., 1912. С.384, 488.

106. Сиряченко, Т.М. О сочетании вялого и приступообразного течения юношеской шизофрении / Т.М. Сиряченко // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1966. Т.66. № 9. С. 1385-1391.

107. Случевский, И.Ф. Психиатрия / И.Ф. Случевский, СПб., 1957. 442 с.

108. Смирнов, Р. Д. Клинические варианты парафренного синдрома при шизофрении / Р.Д. Смирнов // В кн.: Вопросы клиники, патогенеза и лечения шизофрении. М, 1964. Вып. 1. С. 126-130.

109. Смулевич, А.Б. Психопатология сверхценного бреда / А.Б. Смулевич // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1966. № 8. С. 1234-1241.

110. Снежневский, А.В. О нозологической специфичности психопатологических синдромов / А.В. Снежневский // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1960. Т. 60. Вып.1. С. 91-108.

111. Снежневский, А.В. Схизофрения / А.В. Снежневский // БМЭ. -М., 1963. Т. 31. С. 842-917.

112. Снежневский, А.В. Симптоматология психических болезней / А.В. Снежневский, О.В. Кербиков, М.В. Коркина, Р.А. Наджаров // В кн.: Психиатрия. М. 1968. С. 49.

113. Снежневский, А.В. Общая психиатрия. Курс лекций / А.В. Снежневский, Валдай, 1970. С. 124-125.

114. Соколова, Б.В. Синдром психического автоматизма при периодической шизофрении с острым парафренным синдромом / Соколова, Б.В. // В кн.: Памяти В.Х Кандинского, Астрахань, 1966. С. 33-36.

115. Соколова, Б.В. Периодическая шизофрения с преобладанием острого фантастического бреда / Соколова, Б. В. //

116. Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1967. № 7. С. 13781384.

117. Соколова, Б.В. Об остром конфабулезе при шизофрении / Соколова, Б.В. // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1969. Т.69. Вып.2. С. 261.

118. Соколова, Б.В Синдром Кандинского-Клерамбо при периодической шизофрении с острым фантастически-бредовым синдромом / Соколова, Б.В. // В кн.: Синдром психического автоматизма, М., 1969 .С. 108.

119. Соколова, Б.В Шубообразная шизофрения, протекающая с галлюцинаторно-фантастическими расстройствами / Соколова, Б.В. // В кн.: Проблемы социальной и клинической психиатрии, Дмитров., 1970 .С. 152.

120. Соколова, Б. В. Острые парафренные состояния при шизофрении с приступообразным течением / Б. В. Соколова: Дисс. . докт. мед. наук, М., 1971. С.133-134.

121. Стецив, Л.Г. Многолетние (хронифицированные) приступы шизоаффективной и бредовой структуры при шизофрении / Л.Г. Стецив: Дисс. . канд. мед. наук, Владивосток, 2001. 205 с.

122. Стоянов, С.Т. К клинике и психопатологии онейроидных состояний, возникающих в течении шизофрении / С.Т. Стоянов: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1961. 467 с.

123. Стоянов, С.Т. Парафрения и шизофрения / С.Т. Стоянов: Автореферат на дисс. труд на присужд. . докт. мед. наук. М., 1980. 79 с.

124. Суханов, С.А. Душевные болезни / С.А. Суханов, СПб. 1914. С. 345.

125. Тиганов, А.С. Фебрильная шизофрения / А.С. Тиганов: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1960. 443 с.

126. Тиганов, А.С. Клинические особенности острых парафренных состояний и их отношение к формам рекуррентной шизофрении / А.С. Тиганов // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1966. № 2. С. 266-272.

127. Тиганов, А.С. Об особенностях течения циркулярной шизофрении и клинической структуре маниакальных приступов / А.С. Тиганов // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1966. № 8. С. 1250-1257.

128. Тиганов, А.С. Некоторые особенности маниакальных состояний при шизофрении, протекающей в форме шубов / А.С. Тиганов // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1969. Т. 69. №2. С. 249-253.

129. Тиганов, А.С. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении / А.С. Тиганов: Дисс. . докт. мед. наук., М., 1969. 483 с.

130. Тиганов, А.С. Синдромы помрачения сознания (лекция) / А.С. Тиганов, М., 1984. 12 с.

131. Тиганов, А.С. Аффективные расстройства и синдромообразование / А.С. Тиганов // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1999. № 1.С. 8-10.

132. Унгер, Л.П. Клиника психических заболеваний с картинойпарафрении / Л.П. Унгер // Труды Куйбышевского мед. инст., 1962. Т.21. С.298-299.

133. Унгер, Л.П. О роли галлюциноза в структуре парафренного синдрома / Л.П. Унгер // Труды Куйбышевского мед. инст., 1971. Т.68. С.204-210.

134. Фаворина В.Н. О периодической шизофрении с парафренным синдромом / В.Н. Фаворина // Журн. невропат, и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1956. № 12. С.942-948.

135. Фрумкин, Я.П. Учебный атлас психиатрии / Я.П. Фрумкин, Г.Л. Воронков, Киев, 1962. 380 с.

136. Халецкий, A.M. Вопросы классификации и психопатологии парафрении / A.M. Халецкий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1973. № 1. С. 58-65.

137. Халецкий, А. М. Острая парафрения / A.M. Халецкий // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1975. № 1. С. 91-97.

138. Циркин, С.Ю. Синдром Кандинского-Клерамбо при бредовой шизофрении / С.Ю. Циркин: Дисс. . канд. мед. наук, М., 1980. 169 с.

139. Циркин, С.Ю. Дифференциальная диагностика состояний с бредом воображения / С.Ю. Циркин // В кн.: Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. Пермь, 1991. С. 15-16.

140. Цуцульковская М.Я. Об особенностях течения бредовой формы шизофрении, начавшейся в юношеском возрасте / М.Я. Цуцульковская, Т.А. Дружинина // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1967. № 7. С. 1048-1055.

141. Штернберг, Э.Я. Конфабулез / Э.Я. Штернберг // БМЭ. М., 1979. Т.П. С. 342-343.

142. Шумский, Н. Г К клинике парафренной (фантастически-параноидной) шизофрении / Н.Г. Шумский: Дисс. . канд. мед. наук, М. 1959.

143. Шумский, Н. Г. К клинике парафренной (фантастически-параноидной) шизофрении / Н.Г. Шумский // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1958. № 4. С.462-470.

144. Шумский, Н. Г. Парафренный синдром / Н.Г. Шумский // БМЭ, М. 1982. Т.18. С.345-346.

145. DSM IV: Diagnostical and Statistical of Mental Disorders. D. S. American Psychiatric Association, 4-th ed. Waschington, 1994.

146. Ballet, G. Treite de Pathologie mental / G. Ballet, Paris, 1903. P. 248, 495-508.

147. Black D.W. Hallucination and Delusions in 1715 Patients with Unipolar and Bipolar Affective Disorders / D.W. Black, A. Nasrallah // Psychopathology. 1989. V. 22. P. 28-34.

148. Black D.W. Psychotic symptoms age of onset in affective disorder / D.W. Black, G. Winocur, A. Nasrallah // Psychopathology. 1992. V. 25. No 1. P. 19-22.

149. Блейлер, Э. Руководство по психиатрии / Э. Блейлер. Пер. с немецкого. Берлин, 1920.

150. Блейлер, Э. Аффективность, внушаемость и паранойя / Э. Блейлер. Пер. со 2-го нем. изд. Я.М. Когана. Одесса, 1929. 138 с.

151. Блейлер, Э. Руководство по психиатрии / Э. Блейлер. Изд. незав. психиатр, ассоциации. 1993.

152. Bostroem, A. Die Expansive Autopsychosen durch autochtohne. Ideem (Wernike) und ihre Klinische Stellung / A. Bostroem // Zschr. Neurol. Psychiat. 1920. 60. P. 213-254.

153. Brockingthon T.F. Manic patients with schizophrenic or paranoid symptoms / T.F. Brockingthon, R.E. Kendell, S. Wainwright // Psychol. Med. 1990. V. 10. P. 665-675.

154. Бумке, О. Обыденные заблуждения в суждениях душевнобольных / О. Бумке, М., 1913. 121 с.

155. Вестфаль, А. Мания, меланхолия, периодические и циркулярные психозы / А. Вестфаль // В учебнике психиатрии под редакцией Бинсвангера и Зимерлинга (пер. с нем.). 1908. С. 96.

156. Cotard, J. Du delire des negations / J. Cotard // Arch, neurol. 1882. № 4. P. 153-170, 282-296.

157. Dagonet, H. Traite elementare et pratique des maladies mentales / H. Dagonet, Paris, 1862.(Цит. по А.С. Тиганову).

158. Dagonet, H. De la stupeur dans des maladies mentales / H. Dagonet // Ann. Med.-Psychol. 1872. V. 7. 151, 359-364. (Цит. по A.C. Тиганову).

159. Dagonet, H. Traite des maladies mentales / H. Dagonet, Paris,

160. Dupre, Logre. Les delires d'imagination /L'Encephale, 1911.6.1-12,209,337,430.

161. Dupre, Terien, Savoureux. Delire d'imagination en boufees / Paris. L'Encephale, 1913.8.8.184-186.

162. Dupre, Logre. Les psychoses imaginatives aiques / Ann. med.-psychol. 1914.4.144.

163. Dupre, Logre. Les psychoses imaginatives aiques / In: Pathologie de d'imagination et de emotiv. Paris.1925.167-188.

164. Ey, H. Megalomanie. Etudes psychiatriques / H. Ey, 1950. S. 19,515-546.

165. Ey, H. Manuel de psychiatrie / H. Ey, 1960. S. 244-255.

166. Ey, H. Manuel de psychiatrie / H. Ey, 1967. S. 291.

167. Ey, H. Manuel de psychiatrie / H. Ey, P. Bernard et Ch. Brisset //Paris, 1989. 1166 p.

168. Foville, A. Etude clinique de la folie avec predominan ce du delires des grandeus / A. Foville, Paris, 1871. P. 318-320.

169. Гризенгер, В. Душевные болезни / В. Гризенгер, СПб., 1867. С. 318.

170. Grisinger, W. Vortrag sur Eroffnung der psychiatriache Klinik eu Berlin / W. Grisinger // Arch. Psychiat. Nervenkr. 1868. V. 1. 145-158. (Цит. по А.С. Тиганову).

171. Gruhle, H.W. Psychiatrie fur Arzte / H.W. Gruhle, Berlin, 1922.304 p.

172. Janzaric, W. Der Aufbau der schizophrener psychosen in der Langesschnittbetrachtung / W. Janzaric //Nervenarzt. 1963. V. 2. P. 58-61.

173. Halberstadt, G. Un cas de psychose paraphrenique complexe / G. Halberstadt//Ann. Med.-Psychol. 1933. 3. 302-311.

174. Зимерлинг. Паранойя. Сумасшествие /Зимерлинг// В учебнике психиатрии под ред. Бинсвангера и Зимерлинга (пер. с нем.) 1908. С. 158-165.

175. Каплан, Г.И. Клиническая психиатрия / Г.И. Каплан, Б. Дж. Сэдок, М., 2002. Т. 1. 671 с.

176. Клейст, К. Современные течения в психиатрии / К. Кпейст, Берлин, 1925. 64 с.

177. Kleist, К. Episodische Dammerzustande / К. Kleist, Leipzig, 1926. 805 p.

178. Крафт-Эбинг, К. Учение об остром или скоропреходящем помешательстве / Крафт-Эбинг, К., М., 1867. Пер. с нем.

179. Крафт-Эбинг, К. Учебник психиатрии / К. Крафт-Эбинг, СПб., 1890. 890 с. Пер. с нем.

180. Крепелин, Э. Учебник психиатрии для врачей и студентов / Э. Крепелин, М., 1910. Т. 1. С. 301-303.

181. Крепелин, Э. Введение в психиатрическую клинику / Э. Крепелин. Пер. Я.Каплан, 1901. С. 3-21.

182. Leonhard, К. Prognostische Diagnose der endogenen Psychosen / K. Leonhard, Jena, 1964. 132 s.

183. Leonhard, K. Aufterlung der endogenen Psychosen / K. Leonhard, Berlin, 1968. 415 s.

184. Маньян, В. Клинические лекции по душевным болезням. Алкоголизм. / В. Маньян, М.: Изд-во психиатров 67 Московской больницы, 1995 . С. 130.

185. Mauri М. Psychotic Sympthom Patterns and the Diagnosis of Schizophrenia / M. Mauri, C. Borri, D. Giannotti // Psychopathology. 1992. V. 25. No l.P. 5-10.

186. Mendel, E. Ein Beitrag zur Lehre von den periodischen Psychosen. Allg. / E. Mendel // Z. Psychiat., 1888. 44. 6. P. 617-625.

187. Мендель, E. Краткое руководство по психиатрии / Е. Мендель, СПб, 1904.

188. Пишо, П. (Pichot, Р.). Цитировано по Э.Я. Штернбергу // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1976. Т. 76. №8. С. 1258-1260.

189. Пишо, П. Диагностика и классификация психических расстройств во Франции (история, современные взгляды и терминологические сопоставления) / П. Пишо // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1982. Т. 82. № 8. С. (1223) 103-(1230) 110.

190. Реньяр, П. Умственные эпидемии, демонизм, истерия, гипнотизм, морфиномания и мания величия / П. Реньяр (пер. с фр.), СПб., 1889. С. 219.

191. Sander, W. Uber eine specielle Form der primaren Verrucktheit. / W. Sander // Arch. Psychiat. Nervenkr., 1868. 1.1 2. P. 387-419.

192. Шюле. Руководство к душевным болезням (пер. с нем.) / Шюле, Харьков, 1910.

193. Schneider, С. Die schizophrenen Symptomverbande / C. Schneider, Berlin, 1942. 252 p.

194. Schneider, K. Klinische Psychopathologie / K. Schneider, Stuttgart, 1962. 170 p.

195. Wernicke, С. Grundriss der Psychiatrie in Klinischen Vorlesungen / C. Wernicke, Leipzig, 1894. 80 p.

196. Westphal. Uber Verrucktheit / Westphal // Allg. Zschr. Psychiat., 1878. P. 34.

197. Циен, Т. Руководство к психиатрии для врачей и студентов / Т. Циен, СПб., 1897. - С. 313, 387.

198. Ясперс, К. Общая психопатология / К. Ясперс (пер. с нем. Л.О.Акопяна). М., 1997.С.243-246, 500-502.1. Клиническое наблюдение 1

199. Больной К. П. К., 1963 года рождения История болезни № 90

200. Ведущий инженер Института приборостроения г. Жуковского. Инвалид 3 гр. по психическому заболеванию Поступил в клинику НЦПЗ РАМН 19.01.2004 г. Выписан 11.06.2004 г.1. АНАМНЕЗ.

201. Наследственность манифестными психозами не отягощена. Линия матери:

202. Бабка умерла в 48 лет от рака языка, была художественно одаренной, рисовала, вышивала. Отличалась ярким воображением, непостоянством характера; была склонной к перепадам настроения, которое могло меняться в течение одного дня.

203. Дед когда матери был один год, ушел на фронт, после чего сведений о нем никаких не было.

204. Мать 63 года, по профессии инженер-конструктор, работает по настоящее время. По характеру волевая, жесткая, целеустремленная, негибкая, идеалистка, предъявляет к людям высокие требования, не умеет прощать. Растеряла друзей. Линия отца:

205. Психическое состояние при поступлении.

206. Соматическое состояние. Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу. Постмиокардитический кардиосклероз.

207. Нарушения ритма по типу желудочковой экстрасистолии (бигимения, тригимения). Пролапс митрального клапана. Ожирение 2 ст. Пупочная грыжа. ОРВИ.

208. Неврологическое состояние. Знаков очагового поражения ЦНС не выявлено.

209. Динамический психический статус.

210. На фоне терапии аминазином 100 мг в.м. на ночь, литием карбонатом 900 мг/сут, циклодолом 10 мг в сут, хлорпротиксеном 50 мг на ночь состояние оставалось без существенной динамики.

211. В дальнейшем доза аминазина увеличена до 400 мг\сут, лития карбонат заменен на контемнол 1000 мг\сут., назначен рисполепт 8 мг\сут, труксал 50 мг н\н.

212. В дальнейшем фон настроения оставался неустойчивым, менялся в течение дня. Отпускался в домашние отпуска. Опасался выписки, считал, что это может спровоцировать спад настроения. Выписан в ровном настроении спустя 6 мес. пребывания в клинике.

213. Лечение. Рисполепт 4 мг/сут, феварин 200 мг/сут, депакин 900 мг/сут, фенибут 375 мг/сут, циклодол 4 мг/сут, реладорм 1 т. н/н.

214. Клинический анализ наблюдения.

215. Третий психоз (настоящий) развился в 40 лет.1. Я /30

216. Заболевание развилось у личности с преобладанием истерических и психастенических черт.

217. Диагноз. Рекуррентная шизофрения с континуальным течением аффективных фаз и редкими психотическими приступами. Острый парафренный приступ с чувственным бредом.1. Клиническое наблюдение 2

218. Больной А. А. Ю., 1978 года рождения. История болезни № 1310. Не работает.

219. Поступил в клинику НЦПЗ РАМН 01.09.2003 г. Выписан 13.11.2003 г.1. АНАМНЕЗ.

220. Наследственность манифестными психозами не отягощена. Линия матери:

221. Бабка, 78 лет. Имеет среднее специальное образование, работала контролером в Мосэнерго. По характеру спокойная, уравновешенная, коммуникабельная, энергичная, вела активную общественную работу. Хорошая хозяйка.

222. Дед, умер в 72 года от сердечно-сосудистой патологии. Летчик, участник ВОВ, был контужен. Спустя 25 лет брак с бабкой был расторгнут. Злоупотреблял алкоголем, ревновал жену, был вспыльчивым, раздражительным.

223. Отец, 55 лет. Среднее образование. 4 года не работает, подрабатывает извозом. Последние годы алкоголизируется. По характеру активный, деятельный, целеустремленный, лидер в семье, заботливый муж и отец.

224. Младшая сестра, 8 лет. Имеет диагноз: «Астено-невротический синдром». Посещает школу. Легко возбудимая, склонная к истерическим реакциям.

225. Получал лечение: стелазин 5 мг/сут, сонапакс 30 мг/сут, коаксил 25 мг/сут, циклодол 4 мг/сут. Выписан 16.03 2000 г. (в клинике провел 1,5 месяца).

226. В таком состоянии был стационирован в клинику НЦПЗ РАМН 01.09.2003 г. (25 лет).

227. Психическое состояние при поступлении.

228. Соматическое состояние. Ожирение 1 ст. Гинекомастия. В остальном без особенностей.

229. Неврологическое состояние. Заключение невропатолога: резидуально-органическая неполноценность головного мозга (врожденная, посттравматическая) со склонностью к синкопальным состояниям.

230. Динамический психический статус.

231. На протяжении всего срока пребывания в отделении фон настроения оставался сниженным. Эпизодически возникала тревога за близких, в основном беспокоили апатия, нежелание что-либо делать. День тянулся долго. Ничем не занимался. Держался обособленно.3tалс

232. Спустя месяц пребывания стал отпускаться в домашние отпуска. Вел себя полностью правильно, несмотря на сохраняющуюся в полной мере психотическую симптоматику.

233. Мысли о «шпиона в зубах» прошли. Заявил, что в производство ввели новые ракеты благодаря его рассказам о «шпионе в зубах», об этом узнал по телевидению. Стал говорить, что он тем самым выполнил свою миссию, и она закончена.

234. За три дня до выписки (10.11.2003 г.). Сохраняется собственная причастность к происходящим политическим событиям. По-прежнему32

235. Лечение. Рисполепт4 мг/сут, хлорпротиксен 50 мг н/н, сонапакс 50 мг н/н, финлепсин 400 мг/сут, феварин 25 мг/сут.

236. Особенности статуса на момент выписки.

237. Клинико-психопатологический анализ наблюдения.ээ-Я o-l.

238. Этапы развития парафренного приступа:

239. Аффективный. Тоскливо-тревожная депрессия с идеями самообвинения, собственной греховности, продолжительностью около 2-х недель.

240. Острая парафрения. Продолжительность около 1,5 месяцев. Общая продолжительности приступа составила около 2,5 месяцев.

241. Больная К. Ю. М., 1978 г.р. История болезни № 1091. Не работает.

242. Поступила в МГКПБ № 1 им. Н.А. Алексеева 04.02.2003 г. Выписана 02. 06. 2003 г.1. АНАМНЕЗ.

243. Наследственность манифестными психозами не отягощена. Бабка по линии матери, 77 лет, пенсионерка, работала разнорабочей на заводе. По характеру мягкая, добрая, общительная, ответственная, уравновешенная.

244. Отец, умер в возрасте 33 года от пневмонии, когда больной было 2 года. Работал электросварщиком. По характеру был жестким, волевым, замкнутым.

245. Родная сестра, 32 года, образование 8 классов, работала в торговле продавцом. По характеру молчаливая, замкнутая. Была замужем, развелась. В настоящее время проживает с родителями и больной, не замужем, воспитывает ребенка.

246. Роды и беременность у матери протекали без осложнений. Родилась в срок. Росла и развивалась соответственно возрасту. Из детских инфекций перенесла корь, ветряную оспу без осложнений.

247. Психический статус при поступлении.

248. Результаты сомато-неврологического обследования

249. Со стороны соматической сферы во внешнем облике черты физического инфантилизма; в общем анализе крови была выявлена анемия гемоглобин 117-110-115 г/л, эритроциты 4,0 - 3,8 - 3,8 10 г/л, лимфоциты 37 - 38 - 37 10 г/л, в остальном без патологии.

250. Заключение отоларинголога: «Гранулярный фарингит. Серные пробки».441. J/3

251. Заключение гинеколога: «Эрозия шейки матки».

252. Со стороны неврологической сферы патологии не выявлено.

253. Динамический психический статус.

254. Психический статус при поступлении (вторая госпитализация).

255. Клинико-психопатологический анализ наблюдения.

256. Начало развития острого парафренного состояния относится к лету 2000 г. (22 года). Длительность психоза составила 2 года 8 мес. В его развитии можно выделить следующие этапы:

257. Аффективный (гипоманиакальный), продолжительностью около 2 мес;

258. Аффективно-бредовой (маниакально-бредовой), когда на фоне приподнятого фона настроения появились идеи отношения ипреследования, носящие, на данном этапе преимущественно интерпретативный характер.

259. Особенностью манифестного приступа явилась его длительность, а также диссоциация между глубиной психотических переживаний ивнешней упорядоченностью поведения, сохраняющейся на протяжении большей части развития психоза.

260. Повторный приступ носил характер острого парафренного с проявлениями синдрома Кандинского-Клерамбо и по отношению к предыдущему носил характер «клише».

261. Больной П.К.В, 1982 года рождения1. История болезни № 14551. Проживает в Москве

262. Студент 4 курса МГТУ им. Баумана

263. Поступил в клинику НЦПЗ РАМН 30.09.031. Ваписан 18.12.03.1. АНАМНЕЗ.

264. Наследственность манифестными психозами не отягощена.1. Линия матери:

265. Бабка, умерла в возрасте 72-х лет от системного заболевания. По профессии была техником-конструктором. По характеру была веселая, энергичная, деятельная.

266. Дед умер во время ВОВ от онкологического заболевания. Работал в конструкторском бюро им. Туполева. По характеру был добрый, отзывчивый. Время любил проводить в семье, жил проблемами близких.

267. Мать, 61 год, математик, работает экономистом. По характеру деспотичная, упрямая, властная, целеустремленная, общительная, любит компании.1. Линия отца:

268. Бабка, умерла в преклонном возрасте, по характеру была властная, строгая, упорная, всегда стояла на своем, требовала послушания.

269. Дед, умер в возрасте 55 лет от соматического заболевания. Служил в ВМФ. По характеру был спокойный, незаметный, подчиняемый.

270. Отец, 68 лет, работает ведущим инженером, по характеру сдержанный, уравновешенный, неконфликтный, спокойный, склонен к самоанализу.

271. Старшая сестра, 34 года, тревожная, склонна к быстрой смене настроения, после разрыва с мужем страдает социофобией, паническими атаками, лечилась у психиатра в частном центре.57

272. В 15 лет обследовался у эндокринолога, был выставлен диагноз гипогонадотропного гипогонадизма, аносмии. Лечился хорионическим гонадотропином.

273. Психический статус при поступлении в НЦПЗ РАМН.

274. Соматическое состояние. Общие анализы без патологии.

275. ЭКГ умеренные изменения миокарда, преимущественно в боковой стенке левого желудочка.

276. Заключение терапевта побочное действие психотропных препаратов. Тахикардия.

277. Неврологическое состояние MP томография головного мозга. Внутренняя сообщающаяся асимметричная и слабо выраженная наружная гидроцефалия.

278. Заключение невролога подкорковый синдром сложного генеза.1. Динамический статус.

279. С 13.10.2003 г. (15 день пребывания) был переведен на терапию галоперидолом 15 мг/сут перорально, азалептином 125 мг/сут перорально, циклодолом 12 мг\сут.

280. Психическое состояние на 19.11.2003 г.

281. Клинико-психопатологический анализ наблюдения.

282. Больной перенес острое парафренное состояние, явившееся причиной госпитализации в ПБ, которое по своей психопатологической структуре относилось варианту с проявлениями синдрома Кандинского7СГ №

283. Заболевание развилось у сензитивно-шизоидной личности с чертами ранимости, замкнутости, интровертированности, склонности к аутистическому фантазированию и сверхценным образованиям.

284. Начало заболевания относится к подростковому возрасту, однако фобические расстройства в детстве не позволяют исключить аффективной патологии и в более раннем возрасте (доподростковом).

285. Таким образом, учитывая особенности настоящего статуса и анамнеза пациента, можно говорить о прогредиентном эндогенном процессе.