Пути оптимизации лекарственного обеспечения детских дошкольных организаций и общеобразовательных учреждений Тюменской обл. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат фармацевтических наук Борисенок, Анастасия Ивановна

  • Борисенок, Анастасия Ивановна
  • кандидат фармацевтических науккандидат фармацевтических наук
  • 2015, ВолорадВолорад
  • Специальность ВАК РФ14.04.03
  • Количество страниц 217
Борисенок, Анастасия Ивановна. Пути оптимизации лекарственного обеспечения детских дошкольных организаций и общеобразовательных учреждений Тюменской обл.: дис. кандидат фармацевтических наук: 14.04.03 - Организация фармацевтического дела. Волорад. 2015. 217 с.

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Борисенок, Анастасия Ивановна

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ДОШКОЛЬНЫХ И ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ 1 л ОРГАНИЗАЦИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.1. Социальная значимость проблемы оказания медицинской помощи в дошкольных образовательных и ^ общеобразовательных организациях Российской Федерации

1.2. Анализ нормативно-правового регулирования вопросов сохранения и укрепления здоровья детей и подростков в детских | £ образовательных организациях

1.3. Изучение современного состояния медицинской помощи детям дошкольного и школьного возраста на базе медицинских 25 кабинетов

1.4. Изучение факторов, влияющих на здоровье детей и подростков в 29 Тюменской области

1.5. Анализ комплекса услуг, направленных на укрепление здоровья воспитанников и учащихся детских образовательных 37 организаций

Заключение по главе

Глава 2. ИССЛЕДОВАНИЕ СОВРЕМЕННОГО СОСТОЯНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКИХ 42 ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИИ ГОРОДА ТЮМЕНИ

2.1. Разработка методического подхода к исследованию лекарственного обеспечения дошкольных и 42 общеобразовательных организаций

2.2. Анализ исследований по изучению лекарственной помощи детям ^ и подросткам Российской Федерации

2.3. Изучение мнения медицинских работников образовательных организаций города Тюмени об оказании медицинской и лекарственной (в том числе неотложной) помощи детям на базе .„ медицинских кабинетов

2.4. Маркетинговый анализ ассортимента лекарственных препаратов, применяемых в медицинских кабинетах детских образовательных 54 организаций города Тюмени

2.5. Экспертная оценка ассортимента лекарственных препаратов, применяемых в дошкольных и общеобразовательных ^ организациях

Заключение по главе

Глава 3. ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ И ПОДРОСТКАМ В ДЕТСКИХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ ТЮМЕНСКОЙ ,, ОБЛАСТИ

3.1. Оценка заболеваемости детского населения города Тюмени как

основа определения приоритетных направлений ^ фармацевтической профилактики

3.2. Оценка лекарственной составляющей профилактически-оздоровительных мероприятий, проводимых на базе детских 72 образовательных организаций Тюменской области

3.3. Расчет ориентировочных затрат на медицинские и фармацевтические товары для проведения профилактически- ^ оздоровительных мероприятий

3.4. Изучение особенностей вакцинопрофилактики и лечения распространенных заболеваний у детей (на примере ОРВИ и ^ гриппа)

3.4.1. Медико-социальное значение острых респираторных заболеваний у детей и подростков

3.4.2. Анализ рынка противогриппозных вакцин, ^^ зарегистрированных в РФ

3.4.3. Изучение мнения жителей города Тюмени о вакцинации ^ против гриппа в детских образовательных организациях

3.4.4. Анализ нормативно-правовых документов, регламентирующих ассортимент лекарственных препаратов

для лечения и профилактики гриппа и ОРВИ у детей ^ дошкольного и школьного возраста

3.4.5. Маркетинговые исследования ассортимента лекарственных препаратов, применяемых для лечения ^^ гриппа и ОРВИ у детей и подростков города Тюмени

3.4.6. Анализ ассортимента лекарственных препаратов, применяемых для лечения гриппа и других ОРЗ, по ^^ категориям жизненной важности

Заключение по главе

Глава 4. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ДЕТСКИХ ДОШКОЛЬНЫХ И

ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ ТЮМЕНСКОЙ ,} 0 ОБЛАСТИ

4.1. Научное обоснование модели оптимизации лекарственного обеспечения детских образовательных организаций Тюменской области

4.2. Формирование Перечней лекарственных препаратов для медицинских кабинетов детских образовательных организаций

4.3. Формирование оптимального ассортимента лекарственных препаратов и домашней аптечки для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ у детей дошкольного и школьного возраста

4.4. Разработка Программы профилактически-оздоровительных мероприятий в дошкольных организациях Тюменской области, включающей фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи

Заключение по главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Организация фармацевтического дела», 14.04.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути оптимизации лекарственного обеспечения детских дошкольных организаций и общеобразовательных учреждений Тюменской обл.»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Охрана здоровья детей является одним из приоритетных принципов охраны здоровья населения нашей страны, закреплённых в статьях 4 и 7 Федерального закона (ФЗ) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (РФ)» [99].

Особое значение отводится совершенствованию организации медицинского обслуживания детей в детских образовательных организациях (ДОО). Социальная значимость проблемы оказания медицинской и лекарственной помощи в детских садах и школах неоднократно подчеркивалась Президентом РФ, которым отмечена необходимость распространения во всех ДОО передовых методов оздоровления, использования мирового опыта организации медицинской помощи, внедрения системы высокопрофессиональной профилактики [3, 164].

По данным Минздрава России, за последние 10 лет показатель заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет по основным классам болезней увеличился на 12%, а число школьников с хроническими заболеваниями увеличилось в 1,5 раза. Возросла инвалидность во всех возрастных группах детей, неблагоприятная динамика особенно проявилась в классе болезней нервной системы, психических расстройств и расстройств поведения (с 2005 по 2012 гг. уровень заболеваемости увеличился на 60%) [49, 52].

Отмечено, что выраженные негативные сдвиги в состоянии здоровья детей чаще происходят на критических этапах развития ребенка, в том числе в период раннего и первого детства (2 года-7 лет), при переходе к систематическому образованию (5-8 лет) и в подростковом возрасте (10-17 лет). В частности, к концу обучения заболеваемость детей сколиозом увеличивалась в 5,7 раза, происходило ухудшение зрения в 2,7 раза, слуха - на 44% [64, 75].

На сегодняшний день в Тюменской области (ТО) 86 тыс. воспитанников и около 150 тыс. учащихся посещают 599 детских садов и 553 школы. В Тюменской области, как и по России в целом, наблюдался рост заболеваемости детей и

подростков, по мнению ряда врачей, сложившаяся система медицинского и лекарственного обслуживания недостаточно эффективно решала вопросы сохранения и улучшения качества здоровья детей на базе ДОО.

Степень разработанности диссертационного исследования

Существенный вклад в исследования для решения задач по снижению заболеваемости детского контингента, в научную разработку мер по оказанию медицинской помощи детям внесли работы Ю.П. Никитина, Л.Г. Антоновой, H.H. Ваганова, A.A. Баранова, Ю.И. Логвиненко, СР. Коновой, Г.В. Яцык, АГ. Ильина и др.

В научных исследованиях вопросы лекарственного обеспечения детей, воспитывающихся в ДОО, остаются недостаточно изученными. В разработку некоторых аспектов данного направления внесли вклад Н.Б. Дремова, И.В. Спичак, М.Г. Рыжкова, Е.Ф. Шарахова, Л.А. Лобутева, Р.В. Листкова, A.B. Солонинина и другие. До 90-х годов имелись лишь фрагментарные исследования, анализирующие номенклатуру лекарственных препаратов дошкольных учреждений Перми, детских садов и школ городов Архангельска и Петрозаводска [10, 65, 130].

В начале 90-х годов по социальному заказу Минздрава России на базе Курского государственного медицинского института были разработаны и внедрены в практическую деятельность базовые ассортименты лекарственных средств (ЛС) для детских садов и школ, детских интернатных общеобразовательных учреждений, вспомогательных школ-интернатов для умственно отсталых детей [138, 139, 141, 142].

В связи с изменившимися социально-экономическими условиями, нормативно-правовым регулированием вопросов сохранения и укрепления здоровья детей в ДОО, региональными особенностями ТО, спецификой заболеваемости детей дошкольного и школьного возраста, современным состоянием медицинской и лекарственной помощи в дошкольных организациях (ДО) и общеобразовательных организациях (00) возникла необходимость разработки новых подходов к оптимизации лекарственного обеспечения ДОО

Тюменского региона. Вышеизложенное предопределило выбор темы, цель и задачи научного исследования.

Цель и задачи исследования

Целью диссертационного исследования явилась разработка модели и научно-обоснованных рекомендаций по оптимизации лекарственного обеспечения дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций (на примере Тюменской области).

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие основные задачи:

— провести анализ нормативно-правового регулирования и научных публикаций по организации медицинской и лекарственной помощи воспитанникам и учащимся ДОО РФ;

— разработать методический подход к исследованию лекарственного обеспечения ДОО;

— изучить современное состояние лекарственной помощи детям и подросткам на базе медицинских кабинетов (на примере ТО);

— провести маркетинговый анализ и экспертную оценку ассортимента лекарственных препаратов (ЛП), разработать Перечни ЛП для медицинских кабинетов детских садов и школ и Набор ЛП и медицинских изделий (МИ) для оказания неотложной помощи воспитанникам и учащимся;

— оценить заболеваемость детского населения города Тюмени и изучить факторы, влияющие на здоровье детей дошкольного и школьного возраста;

— изучить фармацевтические аспекты профилактически-оздоровительной работы на базе детских образовательных организаций региона, оценить лекарственную составляющую профилактических мероприятий;

— разработать Программу профилактически-оздоровительной работы для детских садов ТО, включающую фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи, рассчитать ее экономическую эффективность;

— изучить особенности вакцинопрофилактики и фармакотерапии распространенных заболеваний у детей (на примере ОРВИ и гриппа), обосновать рациональный ассортимент ЛП для профилактики и лечения данных заболеваний у детей и подростков;

— разработать модель и научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения ДОО Тюменской области.

Научная новизна исследований

На основе системного подхода к изучению современного состояния медицинской и лекарственной помощи детям и подросткам, с учетом оценки заболеваемости детского контингента и региональных особенностей ТО, разработан методический подход к исследованию лекарственного обеспечения ДОО Тюменского региона.

На основе результатов проведенного маркетингового исследования и экспертной оценки ассортимента ЛП, применяемых в ДОО г. Тюмени, разработан Перечень ЛП для медицинских кабинетов и Набор ЛП и МИ для оказания неотложной помощи детям на базе ДО и 00.

На основе обобщения опыта оздоровительной работы с воспитанниками и учащимися в условиях ДОО РФ и региона, оценки лекарственной составляющей профилактических мероприятий, проводимых на базе ДОО, материалов социологического опроса врачей-педиатров ТО, впервые разработана Концепция и Программа профилактически-оздоровительной работы для дошкольных организаций ТО, включающая фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи. Рассчитаны затраты на лекарственное обеспечение ЛП и МИ лечебно-профилактических мероприятий, предложена методика расчета эффективности реализации Программы.

На основании сравнительного анализа ассортимента ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа, регламентированного стандартами медицинской помощи и другими нормативными документами (НД), контент-анализа амбулаторных карт детей и УЕИ-анализа ассортимента ЛП, фактически

назначаемого в детских поликлиниках, разработан оптимальный ассортимент ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей и подростков.

Впервые предложена модель и разработаны научно-обоснованные рекомендации по оптимизации лекарственного обеспечения для ДОО ТО.

Теоретическая и практическая значимость работы

Выделены ключевые элементы, которые обеспечивают системность подхода, целостность исследования и позволяют определить основные направления сохранения и укрепления здоровья детей дошкольного и школьного возраста на базе детских образовательных организаций.

По результатам исследований разработаны и внедрены в практическую деятельность органов управления здравоохранением (города и области), дошкольных, школьных, медицинских организаций (МО), в фармацевтическую практику, учебный процесс следующие методические материалы:

— Научно-практические рекомендации для организаторов здравоохранения, руководителей ДОО, медицинских и фармацевтических организаций «Основные направления оптимизации лекарственного обеспечения детских дошкольных организаций и общеобразовательных учреждений региона (на примере Тюменской области)», включающие Перечни ЛП для медицинских кабинетов ОО и ДО и Набор ЛП и МИ для оказания неотложной помощи детям на базе ДОО. Утверждены Департаментом здравоохранения (30) ТО (акт внедрения от 19.05.2014 г.), ГБОУ ВПО ТюмГМА (от 27.06.2014 г.);

— Информационное письмо для руководителей ДОО «Организация хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения (ИМН) в медицинских кабинетах общеобразовательных учреждений», Утверждено Департаментом здравоохранения Администрации г. Тюмени (акт внедрения от 22.10.2010 г.) и распространено среди ДОО региона;

— «Программа профилактически-оздоровительной работы в дошкольных организациях Тюменской области», включающая фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи детям (акты внедрения: муниципальное

автономное дошкольное образовательное учреждение (МАДОУ) № 83 от 01.11.2012 г., МАДОУ № 12 от 14.01.2014 г.);

— Методические рекомендации для медицинских и фармацевтических специалистов, ординаторов, интернов, студентов, слушателей курсов повышения квалификации медицинских и фармацевтических факультетов и ВУЗов «Оптимальный ассортимент ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей дошкольного и школьного возраста». Утверждены Муниципальным медицинским автономным учреждением (ММАУ) Детская городская поликлиника № 1 (акт внедрения от 08.04.2014 г.), ОАО Аптекарский торговый дом (АТД) «Панацея» (от 12.05.2014 г.), ГБОУ ВПО ТюмГМА (от 27.06.2014 г.); акты внедрения: ММАУ Городская поликлиника № 6 от 14.05.2014 г., ООО «Медико-фармацевтический центр (МФЦ) Геолог» от 17.05.2014 г., ОАО «Тюменская Фармация» от 19.05.2014 г., ТюмГМА от 27.06.2014 г.

Методология и методы исследования

Методологическую основу исследования составили основные положения теории маркетинга и менеджмента, системного подхода к изучению современного состояния медицинской и лекарственной помощи населению, труды ведущих учёных в области медицины и фармации, законодательные и нормативные документы.

Объектами исследования стали дошкольные образовательные и общеобразовательные организации ТО. Исходной информацией служили данные анкетного опроса медицинских работников ДОО, заявки на ЛП для ДО и ОО, материалы социологического опроса экспертных групп врачей-педиатров ТО, результаты анкетирования родителей воспитанников ДОО, статистическая и отчетная документация региональных органов здравоохранения за 2010-2013 гг., медицинские карты амбулаторных больных, официальные источники информации о применении ЛП. В процессе исследования использованы методы системного, ситуационно-логического, графического, маркетингового, фармакоэкономического анализа, контент-анализ, социологические методы

(анкетирование), экспертные оценки. Математическая обработка данных проводилась с использованием современных компьютерных технологий.

Положения, выносимые на защиту

В диссертации обоснованы и сформулированы следующие положения, выносимые на защиту:

— методический подход к исследованию лекарственного обеспечения ДОО и результаты изучения современного состояния организации медицинской и лекарственной помощи детям и подросткам на базе ДОО;

— результаты социологических, маркетинговых, фармакоэкономических исследований современного состояния лекарственного обеспечения ДОО;

— Перечни ЛП для медицинских кабинетов ДО и ОО, Набор ЛП и МИ для оказания неотложной помощи детям на базе ДОО.

— оценка заболеваемости детского населения города Тюмени и анализ факторов, влияющих на здоровье воспитанников и учащихся ДОО;

— результаты врачебной оценки лекарственной составляющей профилактических мероприятий, проводимых на базе ДОО;

— Концепция и Программа профилактически-оздоровительной работы для дошкольных организаций региона, включающие фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи, методика расчета эффективности реализации Программы;

— результаты социологического исследования особенностей вакцинопрофилактики гриппа у воспитанников ДО г. Тюмени;

— результаты анализа врачебных назначений, маркетингового, фармакоэкономического анализа ассортимента ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей; оптимальный ассортимент ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей и подростков;

— модель оптимизации и научно-обоснованные рекомендации по совершенствованию лекарственного обеспечения детских образовательных организаций Тюменской области.

Степень достоверности и апробации результатов

Достоверность полученных результатов определяется применением адекватных научных методов исследования, достаточным объемом используемой информации, подтвержденной выборочной совокупностью изучаемых объектов.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на 44-й, 45-й, 46-й Всероссийских научных конференциях с международным участием студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» (Тюмень 2010 г., 2011 г., 2012 г.), на Региональном конкурсе студенческих научных работ (Тюмень, 2010 г.), научно-практической конференции с международным участием, посвященной 50-летию фармацевтического факультета ТюмГМА «Современная фармация: образование, наука, бизнес» (Тюмень, 2014 г.).

По теме диссертации опубликовано 13 научных статей, в том числе 2 - в рецензируемых изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК), 4 методические и научно-практические разработки.

Диссертационная работа состоит из введения, четырех глав, выводов, списка литературы, приложений. Изложена на 214 страницах текста компьютерного набора и содержит 28 рисунков, 18 таблиц, 12 приложений. Библиография включает 172 источника литературы, в том числе 11 на иностранном языке.

Краткая характеристика работы

Во введении обоснована актуальность изучаемой проблемы, определены цели и задачи исследования, сформулированы научная новизна, теоретическая и практическая значимость работы, определены положения, выносимые на защиту.

В первой главе дан аналитический обзор литературных данных, характеризующих различные аспекты медицинской помощи воспитанникам и учащимся ДОО; систематизированы факторы, влияющие на здоровье детей и подростков Тюменской области; приведены результаты анализа комплекса услуг,

направленных на сохранение и целенаправленное формирование здоровья детей и подростков в ДО и 00, включая аспекты лекарственного обеспечения ДОО.

Во второй главе обоснован и предложен методический подход к исследованию лекарственного обеспечения ДОО ТО, представлены результаты социологического опроса медицинских работников об оказании медицинской и лекарственной помощи детям на базе ДО и 00; приведены результаты маркетингового анализа и экспертной оценки ассортимента ЛП, применяемых в ДОО г. Тюмени.

В третьей главе отражены результаты оценки заболеваемости детского населения г. Тюмени; предложена Концепция профилактически-оздоровительной работы для ДОО, рассчитаны ориентировочные затраты на медицинские и фармацевтические товары (МФТ) для проведения профилактически-оздоровительных мероприятий в ДОО; изложены результаты социологических, маркетинговых, фармакоэкономических исследований по изучению особенностей вакцинопрофилактики и лечения распространенных заболеваний у детей (на примере ОРВИ и гриппа);

В четвертой главе приведены результаты разработки модели и обоснованы основные направления оптимизации лекарственного обеспечения ДОО ТО; для реализации данных направлений предложена методика и приведен сформированный Перечень ЛП для медицинских кабинетов и Набор ЛП и МИ для оказания неотложной помощи детям на базе ДОО; предложена разработка оптимального ассортимента ЛП для профилактики и лечения ОРВИ и гриппа у детей; разработана Программа профилактической работы в ДО, включающая фармацевтические аспекты оказания медицинской помощи и методику расчета ее эффективности.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В ДОШКОЛЬНЫХ И ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1Л. Социальная значимость проблемы оказания медицинской помощи в дошкольных образовательных и общеобразовательных организациях

Российской Федерации

Состояние здоровья детей является важнейшим критерием оценки благополучия общества, фактором национальной безопасности страны. Снижение численности детского населения России в течение ряда лет сопровождалось ухудшением качественных характеристик здоровья молодого поколения. Низкие показатели рождаемости, относительно высокая детская смертность, рост распространенности хронических болезней и инвалидности у детей в Российской Федерации негативно влияли на развитие общества и при затянувшихся социально-экономических преобразованиях в стране могли привести к резкому уменьшению количества здоровых детей в последующих поколениях. В сложившихся условиях особое значение приобретают исследования, направленные на разработку мер по предупреждению заболеваний, улучшению показателей здоровья детского населения, на совершенствование организации медицинской помощи, повышение ее качества [2, 15, 43].

Помимо медицинских организаций значительные по объему функции по оздоровлению детского населения возлагаются на дошкольные и общеобразовательные организации, где дети и подростки проводят не менее четверти суток. Однако на сегодняшний день невозможно признать существование полноценной системы дошкольно-школьного здравоохранения [34].

В настоящее время в России более 18,5 млн. детей посещают детские сады и школы. По данным Министерства здравоохранения (МЗ) РФ, к здоровым были отнесены 20,7% воспитанников и учащихся, вторую группу здоровья имели 59,2% детей, а 18,3% — только третью группу здоровья с хроническими заболеваниями, при этом у 2% детей выявлены инвалидизирующие болезни. По данным научно-исследовательского института гигиены и охраны здоровья детей и подростков

научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (НЦЗД РАМН), лишь 4% учащихся младших классов делали утреннюю гимнастику, у каждого второго ребенка снижен показатель двигательной активности. Исследователями отмечалось, что дети приобретали ряд значимых заболеваний в процессе обучения в школе. Рабочий день школьников, включая приготовление уроков, достигал 12-16 часов, 20-25% подростков совмещали учебу с работой. Почти каждый выпускник средней школы уже имеет хронические болезни. У большинства старшеклассников сон сокращен на два часа и более. По мнению академика РАМН В.А. Тутельяна, в питании большинства современных детей обнаружен явный избыток углеводов, преобладают животные жиры; недостает полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, минеральных веществ, микроэлементов, дефицит которых негативно сказывается на росте и развитии молодого организма (Тутельян В.А. «Руководство по детскому питанию», 2004) [12,31,76, 127].

В этой связи формирование навыков здорового образа жизни, в т.ч. питания, проведение профилактических мероприятий, а также совершенствование системы оказания детям в ДОО медицинской и лекарственной помощи весьма актуальны.

Анализ нормативно-правовых источников по теме исследования показал, что в ДО О, независимо от их организационно-правовых форм, должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья учащихся и воспитанников, выполняться требования санитарного законодательства (Федеральный закон РФ от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ст. 28, ред. от 23.06.2014) [90].

В целях реализации принципов, заложенных в Федеральном законе РФ от 29.12.2012 № 273-Ф3 «Об образовании в Российской Федерации» (ред. от 21.07.2014), в ДОО должны быть созданы соответствующие условия, гарантирующие охрану и укрепление здоровья учащихся, воспитанников [97].

На основании требований законодательства, детские сады и школы предоставляют помещение (медицинский кабинет) с необходимыми условиями работы медицинскому персоналу; последний закрепляется решением органа

управления здравоохранением данной территории за каждым образовательным учреждением и наряду с администрацией и педагогическими работниками ДОО несет ответственность за проведение лечебно-профилактических мероприятий, соблюдение санитарно-гигиенических норм, режим и качество питания учащихся и воспитанников [13].

Одним из важнейших принципов советского государственного здравоохранения, которое организационно оформилось еще в 1918 году, стало его профилактическое направление. Приоритетным является оказание амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению, профилактическая работа с детьми всех возрастных групп с целью предупреждения детской инвалидности, улучшения наблюдения за здоровыми детьми, проведения диспансеризации. В соответствии с данными подходами профилактическая медицинская помощь в должном объеме должна быть оказана и в ДОО [120].

Однако, как показало изучение литературы, к врачам-педиатрам дошкольно-школьных подразделений детских поликлиник сформировалось отношение как к представителям второстепенного направления педиатрии. Так, отмечалось, что эти лица, в основном, представлены медицинскими работниками, выполняющими функции медицинских статистиков и собирающими информацию для отчетов о состоянии здоровья детей из ДОО, либо участковыми педиатрами, на которых функция дошкольного или школьного врача возложена принудительно как дополнительная нагрузка, либо отдельными врачами, в большинстве пенсионерами. В профессиональных образовательных учреждениях медицинского профиля обучающихся готовят к осуществлению квалифицированной работы с больным ребенком, а не со здоровым, система среднего медицинского образования не готовит медицинских сестер для физиологической педиатрии. В итоге врачи-педиатры в ДОО проводят 1-2 раза в год осмотр воспитанников и учащихся для определения группы здоровья и осуществляют текущий осмотр перед вакцинацией; профилактическими мероприятиями врачи чаще всего не занимаются [158].

Таким образом, обзор доступных источников указал на то, что в системе подготовки медицинских специалистов для ДОО в течение предшествующих лет, не уделялось достаточного внимания обучению конкретно профилактически-оздоровительной работе с детьми и подростками. Вместе с тем, очевидно, что для достижения высоких показателей физического развития и здоровья детей этот аспект должен быть стержнем в структуре подготовки специалистов для работы в дошкольных и общеобразовательных организациях.

Анализ и систематизация научных публикаций позволили выделить еще одно востребованное направление работы с учащимися и воспитанниками ДОО -лечебно-профилактическая работа с детьми в адаптационный к детскому учреждению период. Основные аспекты адаптации в отечественной психологии исследовали Г.М. Андреева, Ф.Б. Березин, A.A. Бодалев, Л.И. Божович, М.И. Лисина, в зарубежной - А. Адлер, Э. Берн, У. Джеймс, Г. Селье, Л. Филипс. Одни ученые рассматривали процесс школьной адаптации (И.Л. Степанов, А.Н. Струкова, A.B. Сухарев), другие - адаптацию детей дошкольного (4-6 лет) и раннего возраста (1-3 года) - Н.М. Аксарина, В.Г. Алямовская, Л.Г. Голубева, А.И. Захаров. Многими исследователями отмечено, что в период адаптации снижались защитные возможности организма, заболеваемость детей увеличивалась почти в 2 раза по сравнению с послеадаптационным периодом. Однако при разработке рекомендаций в большей степени уделялось внимание процессам социально-психологической адаптации детей к условиям ДОО, мероприятия разрабатывались и реализовались на практике без учета возможностей современной фармации. По нашему мнению, огромный профилактический потенциал ЛП пока остается не задействованным в дошкольно-школьном здравоохранении. В обеспечении успешности адаптации большую роль должны играть не только педагоги, психологи и родители, но и врачи-педиатры, а также медицинские сестры (фельдшеры) ДОО.

В последнее время много усилий и финансовых ресурсов тратится на прививочную кампанию в предэпидемический сезон по гриппу. Тем не менее, отношение родителей к ежегодной вакцинации от гриппа в ДОО остается

неоднозначным, зачастую откровенно негативным, вызванным случаями проявления побочного действия вакцин. Иммунная система детского организма подвержена отрицательному влиянию разнообразных факторов окружающей среды, снижающих эффективность специфической иммунопрофилактики. Поэтому должное внимание в ДОО должно быть уделено средствам неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа, оздоровительной работе с детьми в предэпидемический период, в то время как большинство ДОО ограничиваются в этот период только введением масочного режима, организацией утреннего фильтра, карантинными мероприятиями [157].

Похожие диссертационные работы по специальности «Организация фармацевтического дела», 14.04.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Борисенок, Анастасия Ивановна, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Анищенко, К.Н. Организация медицинской помощи детям / К.Н. Анищенко, А.К. Устинович. - М.: Медицина, 1979. - 212 с.

2. Антропова, М.В. Проблемы здоровья детей и их физическое развитие / М.В. Антропова, Г.В. Бородкина, Л.М. Кузнецова // Здравоохранение РФ. - 1999. -№ 1.-С. 17-21.

3. Ануфриева, Е.В. Современные программы развития системы школьного здравоохранения в регионе / Е.В. Ануфриева, Н.В. Ножкина // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та общественного здоровья. - 2011. - Вып. 2. - С. 126.

4. Арзамасцев, А.П. Лекарственные средства: современные требования к стандартизации и контролю их качества / А.П. Арзамасцев, В.Л. Дорофеев // Новая аптека. - 2007. - № 5. - С. 58-61.

5. Багненко, С.Ф. Анализ медико-экономической эффективности в оценке новых медицинских технологий / С.Ф. Багненко, В.В. Архипов, С.И. Перегудов // Экономика здравоохранения. - 2001. - №4. - С. 12-14.

6. Белоусов, Ю.Б. Клинические исследования в педиатрической практике / Ю.Б. Белоусов, А.Н. Грацианская // Фарматека. - 2008. - № 1 (155).-С. 15-18.

7. Белоусов, Ю.Б. Экономический анализ вакцинопрофилактики гриппа у детей и подростков / Ю.Б. Белоусов, В.В. Омельяновский, Д.Ю. Белоусов // Рос. мед. журн. - 2007. - № 22. - С. 1681-1692.

8. Береснева, З.И. Здоровый малыш: Программа оздоровления детей в ДОУ / З.И. Береснева. - М.: Сфера, 2003. - 32 с.

9. Бирюкова, H.A. Здоровьесберегающие технологии в общеобразовательных учреждениях / H.A. Бирюкова // Гигиена и санитария. - 2006. -№ 1.-С. 76-77.

10. Бобкова, A.A. К вопросу о совершенствовании лекарственного обеспечения детских учреждений / A.A. Бобкова, Н.Г. Рыжкова // Всерос. науч.-практич. конф. молодых ученых, посвящ. 70-летию Декрета о национализации аптек: тез. докл. - Куйбышев, 1988. - С. 70.

П.Бобровский, И.Н. Инновационный подход к лечению лиц с наиболее распространенными и социально значимыми заболеваниями / И.Н. Бобровский, Л.Л. Максименко, Д.М. Дементьева // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 10 - С. 93-94.

12.Василенко, И.Я. Медико-демографическая ситуация в стране. / И.Я. Василенко, О.И. Василенко, Н.П. Гребняк // Состояние здоровья детского населения мегаполиса. Гигиена. - 2006. - №3. - С.67.

13.Вахитов, Ш.М. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в современных условиях / Ш.М. Вахитов // Рос. мед. журн. - 2005. - № 1. — С. 10-12.

14.Вельтищев, Ю.Е. О стратегии и приоритетных направлениях педиатрии / Ю.Е. Вельтищев // Росс, вестн. перинаталогии и педиатрии. - 1994. - № 1. -С. 2-8.

15.Вельтищев, Ю.Е. Проблемы охраны здоровья детей России. Докл. на Конгр. педиатров России: февраль, 1999 / Ю.Е. Вельтищев // [Электронный ресурс]. - Режим доступа: nature.web.ru

16. Войнов, В.Б. Валеология в дошкольных и школьных учреждениях / В.Б. Войнов, А.Г. Трушкин // Валеология. - 2000. - № 2. - С. 44-47.

17.Вялков, А.И. Медицина, основанная на доказательствах / А.И. Вялков // В мире лекарств. - 2000. - № 4. - С. 8-10.

18.Галин, А. Защитим детей от пневмонии / А. Галин // Новая аптека. - № 1. -2011.-С. 7.

19.Гигиена детей и подростков / под ред. Г.Н. Сердюковской. - М.: Медицина, 1989.-320 с.

20. Глазунов, И.С. Укрепление здоровья детей школьного возраста / И.С. Глазунов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - 2004. -№ 1.-С 14-20.

21.Глембоцкая, Г.Т. Гармонизация ассортимента лекарственных средств для детей на фармацевтическом рынке РФ / Г.Т. Глембоцкая, О.И. Чернова // Эконом, вестн. фармации. - 2002. - № 6. - С. 67-73.

22.Горелик, Н.Д. Мероприятия по оздоровлению часто болеющих детей в дошкольных учреждениях / Н.Д. Горелик // Педиатрия. - 1991. - № 3. - С. 86-89.

23.Горенков, Р.В. Острые респираторные заболевания / Р.В. Горенков // Новая аптека.-2011.-№ 1.-С. 10-13.

24. Государственный регистр лекарственных средств. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.rlsnet.ru

25.Государственный реестр лекарственных средств. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: grls.rosminzdrav.ru

26.Гребешева, И.И. Организация лечебно-профилактической помощи детям / И.И. Гребешева. -М.: Медицина, 1987. - 224 с.

27.Гребняк, Н.П. Опыт организации поликлинической помощи в летних оздоровительных учреждениях для детей и подростков / Н.П. Гребняк, А.К. Чурилина, A.A. Чурилина // Проблемы соц. гигиены, здравоохр. и истории мед. - 2000. - № 5. - С. 41-43.

28.Гребняк, Н.П. Санитарно-эпидемиологическая характеристика среди детских дошкольных учреждений / Н.П. Гребняк, Л.Д. Агаркова // Гигиена и санитария. - 2000. - № 6. - С. 46-48.

29. Гурвич, Н.И. Состояние здоровья детей-инвалидов дошкольного возраста и факторы, его определяющие: автореф. дис. ...канд. мед. наук: 14.00.00 / Гурвич Надежда Ильинична. - М., 1997. - 21 с.

30.Гусева, Н.К. Основные направления работы врача-реабилитолога / Н.К. Гусева, Н.В. Старикова, A.B. Разумовский. - Н.Новгород, 1997. - 46 с.

31.Даныиова, С.С. Медико-социальные и организационно-управленческие аспекты оптимизации деятельности педиатрической службы территории (на примере Рязанской обл.): автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.00 / Даньшова Светлана Сергеевна. - Рязань, 2001. - 21 с.

32. Детское питание / ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: rospotrebnadzor.ru

33. Дидковский, H.A. Острые респираторные вирусные инфекции и грипп: вопросы профилактики и лечения / H.A. Дидковский, И.К. Малашенкова,

A.Н. Танасова // Рос. мед. журн. - 2006. - Т. 14, № 22. - С. 1583-1587.

34.Дмитриева, Н.В. Реализация программы «Здоровый ребенок в условиях детского дошкольного образовательного учреждения» / Н.В. Дмитриева, H.A. Бурсикова, В.М. Лаврентьева // Рос. педиатр, журн. - 2001. - № 3. - С. 50-51.

35.Дремова, Н.Б. Лекарственное обеспечение детских дошкольных и школьных учреждений / Н.Б. Дремова, И.В. Спичак, А.И. Осипов // Здравоохранение РФ. - 1992. - № 8. - С. 13-14.

36.Дремова, Н.Б. Маркетинговые исследования потребительских товаров и услуг аптечных предприятий / Н.Б. Дремова, В.Ф. Дзюба, C.B. Соломка // Новая аптека. - 2001. - № 4. - С. 34-41.

37.Дремова, Н.Б. Россия в мировом фармацевтическом рынке / Н.Б. Дремова // Новая аптека. - 2002. - № 8. - С. 52-56.

38. Дремова, Н.Б. Состояние и перспективы развития мирового фармацевтического рынка на рубеже столетий / Н.Б. Дремова // Рос. аптеки. - 2002. - № 7. - С. 18-24.

39. Дриневский, В.П. Острые респираторные инфекции у детей и подростков /

B.П. Дриневский, Л.В. Осидак, Л.М. Цыбалова // Практ. руководство / под ред. О.И. Киселева. - СПб, 2003. - 120 с.

40.Дубовик, Д.С Еще раз о гриппе / Д.С. Дубовик // Новая аптека. - 2011. -№2. - С. 20-23.

41. Дубовик, Д.С. Лучше лечение респираторной инфекции / Д.С. Дубовик // Новая аптека. - 2011. - №2. - С. 18-19.

42.Егоров, Б.Б. Оздоровительно-воспитательная работа с ослабленными детьми в ДОУ / Б.Б. Егоров, Т.В. Нестерюк. - Элиста: Джангар, 1999. - 64 с.

43.Ермолаев, Д.О. Медико-демографические проблемы формирования здоровья детского населения: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.00 / Ермолаев Дмитрий Олегович. - Спб, 2004. - 23 с.

44.Ершов Ф.И., Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств) / Ф.И. Ершов, О.И. Киселев. - М., 2005. - С.287-292.

45.3а неоказание ребенку медицинской помощи руководитель детского сада заплатит штраф. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: samaratoday.ru

46. Заплатников, A.JI. Иммунопрофилактика и иммунотерапия острых респираторных инфекций у детей / A.JI. Заплатников // Леч. врач. - 2006. -№ 9. - С. 50-56.

47.Зверева, Е.С. Лекарственное обеспечение ЛПУ и населения / Е.С. Зверева // Новая аптека. - 2001. - № 6. - С. 25-30.

48.Зелинская, Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсации) нарушенных функций организма ребенка / Д.И. Зелинская // Рос. вестн. перинаталогии и педиатрии. - 1996. - № 2. - С. 13-16.

49.Как сохранить здоровье школьника. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.budemzdorovi.ru

50.Картушина, М.Ю. Зеленый огонек здоровья. Программа оздоровления дошкольников / М.Ю. Картушина. - М.: Сфера, 2007. - 130 с.

51.Касаткин, В.Н. Создание проекта «Школа, содействующая здоровью»: рекомендации администратору / В.Н. Касаткин, С.М. Чечельницкая, Е.Л. Рачевский // Школа здоровья. - 2001. - № 2. - С. 34-44.

52.Киселева, Л.Г. Обоснование путей совершенствования системы лекарственного обслуживания беременных женщин и новорожденных детей региона Урала: автореф. дис. ... канд. фармац. наук: 15.00.01 / Киселева Лариса Георгиевна. - Пермь, 2001. - 24 с.

53.Кишкун, A.A. Современные технологии повышения качества и эффективности клинической лабораторной диагностики / A.A. Кишкун. -М., 2005.-28 с.

54.Колобухина, Л.В. Клиника и лечение гриппа / Л.В. Колобухина // Рос. мед. журн. - 2001. - №9. - С. 16-17.

55.Колобухина, Л.В. Эффективность озельтамивира (Tamiflu™) при гриппе у взрослых во время эпидемического подъема заболеваемости в России в

сезоне 2006-2007 гг. / JI.B. Колобухина, JI.H. Меркулова, Е.И. Бурцева // Вопр. вирусологии. - 2008. - № 4. - С. 23-26.

56.Коровина, Н.А. Острые респираторные вирусные инфекции в практике врача-педиатра / A.JI. Заплатников, Н.А. Коровина // Consilium medicum. -2006. -№ 1.-С. 21-27.

57.Косарев, В.В. Значение формулярной системы в рациональном использовании лекарственных средств / В.В. Косарев, С.А. Бабанов // Экономика здравоохр. - 2001. - № 9. - С.32-33.

58.Косенко И.М. О рациональном использовании антибиотиков при инфекционном поражении органов / И.М. Косенко // Фарматека. - 2011. -№ 1.-С. 40-46.

59.Костинов, М.П. Грипп: по пути безопасной вакцинации / М.П. Костинов // Consilium-Provisorum. - 2002. - Т. 2. - №7. - С. 23-24.

60. Кочеткова, Н.В. Максимальная защита от гриппа и простуды /

H.В Кочеткова // Новая аптека. - 2011. - №2. - С. 12-13.

61.Кравченко, И.А. Заболеваемость детей дошкольного возраста, по данным выборочного исследования / И.А. Кравченко // Детская больница. - 2013. -№ 2 (52). - С. 6-8.

62.Кузнецова, М.Н. Оздоровление детей в детском саду / М.Н. Кузнецова. -М.: Айрис Пресс, 2008. - 96 с.

63.Кукес, В.Г. Особенности применения лекарственных средств у детей: клинико-фармакологические аспекты / В.Г. Кукес, Н.Н. Володин, Д.А. Сычев // Вестн. педиатр, фармакологии и нутрициологии. - 2006. - Т.З. - №

I.-С. 16-23.

64.Кутумова, О.Ю. О взаимодействии учреждений здравоохранения и образования по вопросам сохранения и укрепления здоровья детей и подростков / О.Ю. Кутумова // Общеобразовательное здоровье и профилактика заболеваний. - 2004. - № 54. - С. 57-59.

65. Листкова, P.B. Совершенствование лекарственного обеспечения детских дошкольных учреждений / Р.В. Листкова, Л.В. Антипенко, A.B. Сухих // Материалы V Всерос. съезда фармацевтов. - Ярославль, 1987. - С. 51-52.

66.Ляхович, A.B. Методологическое и научное обоснование реализации проекта «Комплексная программа "Здоровье в общеобразовательной школе"» / A.B. Ляхович, Л.М. Медведь, А.И. Маркова // Общеобразовательное здоровье и профилактика заболеваний. - 2004. - № 5. - С. 26-37.

67.Маймулов, В.Г. Методические вопросы и опыт организации мониторинга санитарно-гигиенического благополучия детских и подростковых образовательных учреждений / В.Г. Маймулов, Т.С. Чернякина, И.Ш. Якубова // Гигиена и санитария. - 1997. - № 6. - С. 35-38.

68.Маркова, А.И. Роль медицинской службы в общественной школе по формированию здоровья учащихся / А.И. Маркова // Медсестра. - 2006. - № 6. - С. 70-74.

69. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - М.: ООО Новая волна, 2002. - С.1140.

70.Медведев Д. Только 10% выпускников школ здоровы / РосБизнесКонсалтинг [Электронный ресурс]. - Режим доступа: top.rbc.ru

71. Медицинское и фармацевтическое товароведение / под ред. O.A. Васнецовой. -М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 608 с.

72. Медицинское и фармацевтическое товароведение / под ред. Н.Б. Дремовой. -М.:МИА, 2008.-608с.

73.Методические рекомендации об увеличении двигательной активности обучающихся общеобразовательных учреждений: письмо МО РФ от 28.04.2003 г. № 13-51-86/13 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: top.rbc.ru

74.Методические рекомендации по организации деятельности медицинских работников, осуществляющих медицинское обеспечение обучающихся в

общеобразовательных учреждениях: от 15 января 2008 г. № 207-ВС. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: top.rbc.ru

75. Минздрав потратит три миллиарда рублей на углубленные медосмотры школьников. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: medportal.ru

76.Московская городская система обязательного медицинского страхования: ваших детей ждут центры здоровья. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

77.Неотложные состояния у детей / под ред. А.Д. Петрушиной. - М., 2002. -176 с.

78.Носуля, Е.В. Особенности терапии острых респираторных заболеваний у пациентов с аллергией / Е.В. Носуля // Фарматека. - 2011. - № 1. - С. 15-18.

79.0 временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям: Приказ МЗ РФ от 07 мая 1998 г. № 151. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

80. О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах: Приказ МЗ СССР от 19 января 1983 г. № 60. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

81.0 классах охраны зрения в общеобразовательных и специальных (коррекционных) образовательных учреждениях: Инструктивное письмо МО РФ от 21 февраля 2001 г. № 1. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www. consultant. ru

82.0 лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной..): Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291 (ред. от 15.04.2013). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

83.0 мерах по профилактике гриппа в эпидсезон 2012-2013 гг.: Приказ Департамента здравоохранения Администрации города Тюмени от 04 сентября 2012 г. № 26-34-387/2. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

84.0 мерах по улучшению охраны здоровья детей в Российской Федерации: Приказ МЗ и МО РФ от 31 мая 2002 г. № 176/2017. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru 85.0 наркотических средствах и психотропных веществах: Федеральный закон от 8 января 1998 г. № З-ФЗ (с изм. от 30.12.2012 г.). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 86.0 национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям: Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. № 125н. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

87.0 недопустимости перегрузок обучающихся начальной школы: Письмо Министерства общего и профессионального образования РФ от 22 февраля 1999 г. № 220/11-12. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

88. О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала: Приказ МЗ РФ от 19 августа 1997 г. № 249. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 89.0 нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения: Приказ МЗ СССР от 30 августа 1991 г. № 245. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

90.0 санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: Федеральный закон РФ от 30 марта 1999. № 52-ФЗ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 91.0 совершенствовании оказания доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях: Приказ Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области от 15 октября 2008 г. № 1832/1402 КМ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 92.0 совершенствовании организации медицинской помощи учащимся общеобразовательных учреждений в Свердловской области: Приказ

Минздрава Свердловской области № 54-а-п, Минобразования Свердловской области от 28.01.2008. № 01-Д. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

93.0 совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях: Приказ МЗ РФ и МО РФ от 30 июня 1992 г. № 186/272. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 94.0 создании безопасных условий жизнедеятельности обучающихся в образовательных учреждениях: Рекомендательное письмо от 12 июля 2000 г. № 22-06-788. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 95.0 штатных нормативах медицинского и педагогического персонала городских поликлиник, расположенных в городах с населением свыше 25 тысяч человек: Приказ МЗ СССР от И октября 1982 г. № 999. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 96. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней: Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

97.06 образовании в Российской Федерации: ФЗ РФ от 29 декабря 2012 г. №

273-Ф3. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 98.06 общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи: Постановление Правительства РФ от 29 декабря 2001 г. № 916. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 99.06 основах охраны здоровья граждан: Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ф3. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru 100. Об организации медицинской помощи детям подросткового возраста в Хабаровском крае: Приказ Департамента 30 администрации Хабаровского края от 27 марта 2001 г. № 86. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

101. Об организации работы логопедического пункта общеобразовательного учреждения: Инструктивное письмо МО РФ от 14 декабря 2000 г. № 2. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

102. Об утверждении Инструкции по внедрению оздоровительных технологий в деятельность образовательных учреждений: Приказ Минздрава РФ от 04.04.2003. № 139. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

103. Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов: Приказ МЗ и МП РФ от 14 марта 1995 г. № 60. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

104. Об утверждении медицинской карты ребенка для образовательных учреждений: Приказ МЗ РФ от 03.07.2000. № 241. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

105. Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по основным общеобразовательным программам - образовательным программам начального общего, основного общего и среднего общего образования Приказ Минобрнауки России от 30.08.2013. № 1015 (ред. от 28.05.2014). [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

106. Об утверждении Правил хранения лекарственных средств: Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 августа 2010 г. № 706н г. Москва. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

107. Об утверждении СанПиН 2.4.1.2660-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы в дошкольных организациях»: Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 22.07.2010. № 91. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

108. Об утверждении СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях»: Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 189. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

109. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2005. № 170. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

110. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом, вызванным идентифицированным вирусом гриппа (грипп птиц): Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.06.2006. № 460. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

111. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести: Приказ Минздрава России от 09.11.2012. № 798н. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: www.consultant.ru

112. Об утверждении Типового положения о дошкольном образовательном учреждении: Приказ Минобрнауки РФ от 27.10.2011. № 2562. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

113. Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения: Приказ МЗ СССР от 04 октября 1980 г. № 1030. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

114. Онищенко, Г.Г. Иммунопрофилактика - достижения и задачи по дальнейшему совершенствованию / Г.Г. Онищенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 2006. - № 3. - С. 58-62.

115. Орел, В.И. Оздоровительная работа в дошкольных образовательных учреждениях / В.И. Орел, С.Н. Агаджанова. - СПб.: Детство - Пресс, 2008. -С. 120.

116. Павлова, М.А. Здоровьесберегающая система ДОУ / М.А. Павлова, М.В. Лысогорская. - Волгоград: Учитель, 2009. - 186 с.

117. Панков, Д.Д. Школьная медицина в педиатрической практике / Д.Д. Панков, И.А. Лешкевич, В.А. Носкин // Рос. педиатр, журн. - 2006. - № 6.-С. 4-5.

118. Пашанова, О.В. Совершенствование организации льготного лекарственного обеспечения детей / О.В. Пашанова, H.H. Никитина // Фармация. - 1998. - № 5. - С. 36-37.

119. Петрушина, А.Д. Использование ингаляций эфирными маслами в комплексной терапии и для профилактики ОРВИ у детей / А.Д. Петрушина // Вопросы современной педиатрии. - 2012. - Т. 11, № 2. - С. 15-19.

120. Пищита, А.Н. Эволюция правового регулирования здравоохранения в России / А.Н. Пищита // Историко-правовые аспекты. - 2007. -№2.-С.32-34.

121. Поговорим про нормы питания в ДОУ. [Электронный ресурс]. -Режим доступа: pitanierebenka.ru

122. Полетаева, Т. Качество лекарственной помощи под контролем / Т. Полетаева // Новая аптека. Эффективное управление. - 2009. - №9. - С.18-20.

123. Пухлянко, В.П. Международные тенденции развития экологической эпидемиологии / под ред. В.П. Пухлянко.-М.:РУДН, 2008.-303 с.

124. Пятигорская, Н.В. Особенности выбора лекарственной формы для детей / Н.В. Пятигорская, Н.И. Ханова // Фармация. - 2009. - № 2. - С. 24-27.

125. Распространенность аллергических заболеваний. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: survincity.ru

126. Расширение национального календаря прививок. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.ncagip.ru

127. Реформа здравоохранения добралась до школ. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.gzt.ru

128. Романцов, М.Г. Часто болеющие дети: Современная фармакотерапия / М.Г. Романцов, Ершов Ф.И. - М., 2006. - 192 с.

129. Русина, Г.Н. Система оздоровления и профилактики заболеваемости детей в ДОУ / Г.Н. Русина // Тюмень. - 2011. - 38 с.

130. Рыжкова, М.Г. О работе аптеки мелкооптового отпуска Архангельска / М.Г. Рыжкова, Ф.И. Шульгина // Фармация. - 1987. - № 1. - С. 53-57.

131. Рыжкова, М.Г. Организация лекарственной помощи детям в специализированных детских дошкольных учреждениях Санкт-Петербурга / М.Г. Рыжкова, A.A. Бобкова // Фармация. - 1994. - № 1. - С. 56-57.

132. Селькова, Е.П. Новые технологии в профилактике и лечении острой респираторной инфекции / Е.П. Селькова // Педиатрия. - №1. - 2007. - С. 66-69.

133. Сердюковская, Г.Н. Гигиена детей и подростков. / Г.Н. Сердюковская [Электронный ресурс]. - Режим доступа: med-tutorial.ru

134. Современные препараты в лечении гриппа и ОРВИ. Оциллококцинум / E.H. Алешина [и др.] // Рос. мед. журн. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.rmj.ru

135. Сивокозова, В.Н. Программа «Солнышко твоего здоровья» / В.Н. Сивокозова, И .Я. Бастрон, Т. А. Стадник // Фармация. - 2009. - № 1. - С. 48.

136. Солонинина, A.B. Методические подходы к разработке формулярного списка лекарственных средств для лечения новорожденных детей / A.B. Солонинина, A.M. Устюгова // Фармация. - 1999.-№ 1. -С. 10-12.

137. Социальный педагог в детском саду. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: worktips.ru

138. Спичак, И.В. Основные направления использования фитотерапевтических мероприятий в детских организованных коллективах: / И.В. Спичак, Н.Б. Дремова. - М., 1992. - 35 с.

139. Спичак, И.В. Теоретические и методические основы рационального фармацевтического менеджмента в детских учреждениях различного профиля: дис... д-ра. фармац. наук: 15.00.03 / Спичак Ирина Владимировна. - М., 2004. - 479 с.

140. Спичак, И.В. Фармакоэкономический менеджмент в детских учреждениях различного профиля / И.В. Спичак // Фармация. - 2004. - № 1. -С. 29-31.

141. Спичак, И.В. Формирование базового ассортимента лекарственных средств для детских дошкольных и школьных учреждений /И.В. Спичак, Н.Б. Дремова. -М., 1991. - 10 с.

142. Спичак, И.В. Формирование базового ассортимента лекарственных средств для медпунктов детских домов и школ-интернатов / И.В. Спичак, Н.Б. Дремова. - М., 1992. - 9 с.

143. Спичак, И.В. Формирование базового ассортимента психотропных лекарственных средств в специализированных школах-интернатов для умственно-отсталых детей / И.В. Спичак, Н.Б. Дремова. - М., 1992. - 8 с.

144. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России: Справочник. -М.: АстраФармСервис, 1998. - 1520 с.

145. Статистические и отчетные материалы Департамента здравоохранения Тюменской области. - Тюмень, 2013. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

146. Статистические и отчетные материалы Департамента здравоохранения Администрации города Тюмени. - Тюмень, 2013. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.consultant.ru

147. Страница социального педагога. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: umka.68edu.ru

148. Умаров, С.З. Анализ отечественного опыта нормирования потребления лекарственных средств / С.З. Умаров, Ю.В. Мирошниченко, И.А. Наркевич // Эконом, вестн. фармации. - 2002. - № 6. - С. 75-80.

149. Управление и экономика фармации / под ред. В.Л. Багировой.- М.: Медицина, 2004. - 720 с.

150. Учайкин, В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей / В.Ф. Учайкин // Детские инфекции. - 2003. - №4.-С. 3-7.

151. Учайкин, В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В.Ф. Учайкин. - М.: Геотар-Мед, 2002. - С. 824.

152. Фармакоэкономические исследования в практике здравоохранения / Н.Б. Дремова [и др.] - Курск: КГМУ, 2003. - 150 с.

153. Федеральная служба государственной статистики. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.gks.ru

154. Цыбулькин, Э.К. Неотложная педиатрия в алгоритмах / Э.К. Цыбулькин. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 160 с.

155. Цыбулькин, Э.К. Угрожающие состояния в педиатрии / Э.К. Цыбулькин. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. - 224 с.

156. Чубарев, В.Н. Фармацевтическая информация / В.Н. Чубарев. - М.: Вилар-М, 2000. - 442 с.

157. Шаханина, И.Л. Грипп и острые респираторные заболевания -приоритетная социально-экономическая проблема здравоохранения / И.Л. Шаханина // Вакцинопрофилактика гриппа: информ. сб. - М., 1998. - С. 47.

158. Швецов, А.Г. Формирование здоровья детей в дошкольных учреждениях / А.Г. Швецов. - М.: Владос-Пресс, 2006. - 176 с.

159. Щукина, Е. Грипп: десять вопросов по существу / Е. Щукина // Служба спасения. - 2008. - № 1. - С. 54-55.

160. Яковлев, И.Б. Методологические основы реализации профилактической концепции в организации фармацевтической деятельности: дис... д-ра. фармац. наук: 14.00.03 / Яковлев Игорь Борисович. - Пермь, 2011. - 252 с.

161. Ada, G. Vaccines and vaccination / G. Ada // N. Engl. J. Med. - 2001. -Vol. 345.-P. 1042-1053.

162. Ekins-Daukes, S. Off-label prescribing to children in primary care: retrospective observational study / S. Ekins-Daukes, P.J. Helms, C.R. Simpson // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2004. - Vol. 60. - P. 349-353.

163. Ekins-Daukes, S. Off-label prescribing to children: attitudes and experience of general practitioners / S. Ekins-Daukes, P.J. Helms, M.W. Taylor // Br. J. Clin. Pharmacol. - 2005. - Vol. 60. - P. 145-149.

164. KM.RU Health. Медведев раскритиковал систему медицинского обслуживания в школах. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www.km.ru

165. Leneva, I. The neuraminidase inhibitor GS4104 (oseltamivir phosphate) is efficacious against /1. Leneva, N. Roberts, E. Govorkova // Antiviral Research. -2000.-Vol. 48.-P. 101-115.

166. Moor, J.M. Early intervention for children with developmental disabilities: manifesto of the Eurlyaid working party / J.M. Moor, B.T. Waesberghe, J.B. Hosman // Catholic University. - 1993. - S. 254-261.

167. Belshe R.B. The efficacy of live attenuated, cold-adapted, trivalent, intranasal influenzavirus vaccine in children / R.B. Belshe, P.M. Mendelman, J. Treanor // Engl.J.Med. - 1998. - № 338. - P. 1405-1412.

168. Ruuskanen, O. Upper respiratory tract infection / O. Ruuskanen, T. Heikkinen // Encyclopedia of respiratory medicine. UK Academic Press. - 2006. -Vol. 4. - P. 385-389.

169. Shaw, J.W. Application of probabilistic sensitivity analysis in decision analytic modeling / J.W. Shaw, W.M. Zachry // Formulary. - 2002. - Vol.37. -P.32-40.

170. Wang, C.S. Efficacy and cost-effectiveness of influenza vaccination of the elderly in a densely populated and unvaccinated community / C.S. Wang, S.T. Wang, P.Chou // Vaccine. - 2002. - № 20. - P. 2494-2499.

171. Wiedenmayer, K. Developing pharmacy practice. A focus on patient care / K. Wiedenmayer, R.S. Summers, C.A. Mackie // Handbook. - 2006. - № 6. -P. 97.

172. Wongsurakiat, P. Acute respiratory illness in patients with COPD and the effectiveness of influenza vaccination / P. Wongsurakiat, K. Maranetra, C. Wasi // Chest. - 2004. - Vol. 6. - P. 2011-2020.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.