Пути повышения эффективности лечения больных с острым серозным необструктивным пиелонефритом в комплексе с фототерапией и хронотерапией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.23, кандидат наук Строева Дарья Евгеньевна

• Строева Дарья Евгеньевна
• кандидат наук
• 2018

Оглавление диссертации кандидат наук Строева Дарья Евгеньевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. АКТУАЛЬНОСТЬ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НЕОБСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА (литературный обзор)

1.1. Современное представление об актуальности и эпидемиологии острого пиелонефрита

1.2. Этиология, патогенез, диагностики и лечение острого пиелонефрита

1.3. Фототерапия

1.4. Биоритмы и хронотерапия

1.5. Использование нейросетевой модели прогнозирования в практической

медицине

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных острым пиелонефритом и методы

клинического обследования и лечения

2.1.1. Методы лабораторного исследования

2.1.2 Методы аппаратного и инструментального исследования

2.2. Статистическая обработка результатов исследования

2.3. Материалы программного обеспечения

2.4. Резюме

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ НЕОБСТРУКТИВНЫМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ

3.1. Клиническая эффективность трех вариантов лечения острого необсруктивного пиелонефрита

3.2. Результаты оценки психоэмоционального статуса пациентов с острым необструктивным пиелонефритом с различными вариантами фототерапии в

сравнении со стандартной схемой лечения острого необструктивного пиелонефрита

3.3.Результаты хронобиологического обследования пациентов с острым необструктивным пиелонефритом с различными вариантами фототерапии в сравнении со стандартной схемой лечения острого необструктивного пиелонефрита

3.4. Лабораторная эффективность трех вариантов лечения острого необсруктивного пиелонефрита

3.5.Сравнительный анализ результатов ультразвукового исследования и допплерографии сосудов почки лечения острого необструктивного пиелонефрита с различными вариантами фототерапии в сравнении со стандартной схемой лечения острого необструктивного пиелонефри

3.6. Резюме

ГЛАВА IV. МЕТОДИКА АНАЛИЗА И ВЫБОРА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО СЕРОЗНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА НА ОСНОВЕ НЕЙРОСЕТЕВОГО ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

4.1. Структура программы нейросетевого прогнозирования

4.2. Формальное описание нейросетевой модели выбора индивидуальной тактики лечения

4.3. Результаты практической апробации программного комплекса

4.4. Резюме

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути повышения эффективности лечения больных с острым серозным необструктивным пиелонефритом в комплексе с фототерапией и хронотерапией»

Актуальность проблемы

Проблемы инфекции верхних мочевых путей остаются актуальными и в настоящее время, так как пиелонефрит занимает 2-е место по частоте встречаемости среди урологических заболеваний, составляя 14 - 22 % от всех заболеваний почек (H.A. Лопаткин, 2002; Ю.Г. Аляев, 2009; М.И. Коган, 2012, 2017; З.К. Гаджиева, 2013; Л.А. Синякова, 2014).

Высокая заболеваемость в мире острым пиелонефритом составляет в среднем 15,7 случая на 100000 населения в год (П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, З.К. Гаджиева, 2014). Инфекции мочеполовых путей служат причиной обращения к врачу 7 миллионов пациентов в год, из которых 1 миллиону требуется госпитализация (А.Д. Каприн, О.И. Аполихин и др., 2015).

В настоящее время не снижается частота возникновения острого пиелонефрита: в США - 250000 случаев в год (Е.В. Архипов, О.Н. Сигитова, А.Р. Богданова, 2015; П.А. Фадеев, 2012; А.Д. Каприн, и др., 2013); в России, по разным данным, составляет 1000 больных на 100000 человек и имеет устойчивую тенденцию к росту (В.П. Авдошин, И.М. Константинова, 2009; О.И. Аполихин, 2008). За последние четыре года общая заболеваемость в России болезнями мочеполовой системы выросла на 4 % (Р.М. Алиев, Ф.В. Хузиханов, 2013, 2015).

Острый пиелонефрит является потенциально опасным для жизни заболеванием. Несмотря на применяемую современную противовоспалительную и антибактериальную терапию, течение этого заболевания усугубляется осложнениями: в 42,1 % нарушением функциональной способности почек, бактериотоксическим шоком и в 10,3 % случаев развивается сепсис (Ю.Г. Аляев, 2008, 2009; А.З. Винаров, К.Л. Локшин, 2013; П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, З.К. Гаджиева, 2014). Все это требует поиска нового подхода к лечению острого пиелонефрита с

применением альтернативных методов лечения воспалительных заболеваний, среди которых с семидесятых годов широко использовалось низкоинтенсивное световое излучение (НИС) (Ю.С. Винник и др., 1999; Г.Й. Кару, 2001; В.М. Мантейфель, 2009; В.М. Вахтель, 2015; А.А. Баранов, 2016).

Доказано, что воздействие низкоинтенсивного светового излучения с мощностью, не превышающей 100 мВт/см2, улучшает реологические, гемостатические свойства крови и ее микроциркуляцию в очаге поражения, активирует репаративные процессы в тканях, оказывает антибактериальный эффект (П.А. Лукьянович, 2009).

При первичном серозном пиелонефрите показано консервативное лечение (С.Х. Аль - Шукри, В.Н. Ткачук, 2012; П.И. Раснер, А.О. Васильев; Д.Ю. Пушкарь, 2016; Hoooton, T.M., 2012), которое включает в себя антибактериальные препараты широкого спектра действия, противовоспалительную и дезинтоксикационную терапию (Л.А. Синякова, 2014, 2016; Н.А. Григорьев, А.В. Зайцев, Р.Р. Харцилова, 2016, 2017; Pitout, I.D., 2010).

На выбор стартового антимикробного препарата в большинстве случаев проводится эмпирически. Критериями выбора препарата являются спектр антимикробной активности в отношении возбудителей, фармакокинетика препарата, позволяющая обеспечить его высокую концентрацию в моче и в почечной ткани при приеме один или два раза в сутки (Л.А. Синякова, 2016; Т.С. Перепанова и др., 2013, 2015; EAU, 2010). Во многих работах доказано положительное влияние лекарственных средств, вводимых в организм в пики подъема физиологической и психологической активности с целью повышения эффективности лечения (Н.А. Агаджанян, 2014; А.В. Кузьменко, 2014; Л.Г. Хетагурова, С.И. Рапопорт, Н.К. Батоева, 2013; Е.А. Ханина и др., 2015). Как известно, в настоящее время все процессы в организме человека, с биологической точки зрения, имеют четкое распределение активности и спадов в течение суток, и

применение любого лечебного воздействия следует назначать индивидуально для каждого пациента (С.И. Рапопорт, 2013; А.Н. Волобуев, 2016; М.Х. Албакова, Х.А. Албакова, Ф.Х.Б. Аушева, 2016).

Таким образом, несмотря на множество различных альтернативных методов консервативной терапии острого пиелонефрита, эффективность лечения данного заболевания остается недостаточной и требует поиска новых подходов.

Современную медицину невозможно представить без информационных технологий и вычислительной техники. Математическое моделирование является в настоящее время одним из самых актуальных направлений в научных исследованиях. Практическое применение математических моделей в медицине позволит структурировать, обобщить огромное количество информации о болезни, получаемой в ходе клинических, лабораторных и инструментальных методов исследований, установить степень достоверности информации (А.Г. Кочетов и др., 2012; А.А. Спирячин и др., 2016).

Всё вышесказанное доказывает, что проблема терапии острого необструктивного пиелонефрита остается актуальна и требует новых путей решения в урологии, а значит позволяет считать тему данной работы актуальной.

Цель и задачи исследования

Цель исследования - повышение эффективности лечения пациентов с острым необструктивным пиелонефритом.

В соответствии с целью сформированы следующие задачи исследования:

1.Провести сравнительный анализ результатов лечения острого необструктивного пиелонефрита с различными вариантами фототерапии в сравнении со стандартной схемой лечения острого необструктивного пиелонефрита;

2.Патогенетически обосновать эффективность метода фототерапии с учетом индивидуальных хронограмм в максимальные пики подъема физиологической и психологической активности организма у пациентов с острым необструктивным пиелонефритом;

3.Исследовать динамику психоэмоционального статуса, функционального состояния, индивидуального хроноритма и изучить показатели допплерографии сосудов почки в процессе трех вариантов терапии больных с острым необструктивным пиелонефритом;

4. Разработать эффективный подход к лечению острого необструктивного пиелонефрита с применением фототерапии с учетом индивидуальных хронограмм в максимальные пики подъема физиологической и психологической активности организма;

5. Оценить результаты комплексного лечения острого необструктивного пиелонефрита с применением фототерапии в максимальные пики физиологической и психологической активности в сочетании антибактериальной терапией.

Научная новизна исследования

1.Разработан новый способ комплексного лечения острого серозного необструктивного пиелонефрита (Патент РФ № 2643412 от 01.02.2018 г.), позволяющий улучшить результаты лечения острого необструктивного пиелонефрита, способ патогенетически обоснован и впервые применен;

2.Впервые проведен анализ эффективности лечения больных острым необструктивным пиелонефритом с различными вариантами фототерапии в сравнении со стандартной схемой лечения острого необструктивного пиелонефрита;

3. Обоснована целесообразность использования фототерапии для лечения пациентов с острым необструктивным пиелонефритом в

максимальные пики подъема физиологической и психологической активности организма;

4.Впервые установлено, что применение фототерапии в максимальные пики подъема физиологической и психологической активности существенно улучшает клинико-лабораторные и инструментальные показатели в сравнении со стандартной схемой лечения острого необструктивного пиелонефрита и с фототерапией, используемой в минимальные пики активности;

5.Впервые предложена нейросетевая модель, позволяющая прогнозировать клинический результат и определять выбор оптимальной тактики лечения пациентов с острым необструктивным пиелонефритом, в зависимости индивидуальных клинико-лабораторных показателей пациентов.

Практическая значимость результатов исследования

1. Обоснована необходимость использования фототерапии в максимальные пики подъема физиологической и психологической активности для лечения острого необструктивного пиелонефрита;

2. Сравнительный анализ трех вариантов терапии острого необструктивного пиелонефрита доказал наибольшую эффективность лечения с применением фототерапии с учетом индивидуальных хронограмм в максимальные пики подъема физиологической и психологической активности организма;

3.Использование фототерапии с учетом индивидуальных хронограмм в максимальные пики подъема физиологической и психологической активности при лечении острого необструктивного пиелонефрита имеет лабораторную эффективность в виде нормализации как общеклинических, так и иммунологических лабораторных показателей;

4. Предложенный комплексный подход лечения острого необструктивного пиелонефрита с применением фототерапии в максимальные пики подъема физиологической и психологической активности имеет высокую клиническую эффективность в сравнении фототерапией, проведённой в минимальные пики подъема физиологической и психологической активности организма и со стандартной схемой лечения.

Положения, выносимые на защиту

1.У всех пациентов с острым необструктивным пиелонефритом до начала терапии присутствуют признаки десинхроноза различной степени выраженности, что делает целесообразным включение в план лечения пациентов с острым пиелонефритом фототерапии с учетом индивидуальных хронограмм;

2. Разработанный способ комплексного лечения острого необструктивного пиелонефрита имеет высокую клиническую эффективность и позволяет снизить симптомы тревоги и депрессии, купировать десинхроноз и улучшить качество жизни пациентов за более короткий промежуток времени в сравнении со стандартной методикой лечения острого пиелонефрита;

3. Использование фототерапии в максимальные пики подъема физиологической и психологической активности у больных острым пиелонефритом позволяет повысить клиническую эффективность лечения в 96,4 % случаев;

4.Анализ результатов лечения острого необструктивного пиелонефрита с различными вариантами фототерапии в сравнении со стандартной схемой лечения показывает преимущества нового способа в нормализации лабораторный показателей и сокращении сроков лечения;

5.Разработанный программный комплекс прогнозирования оптимальных тактик лечения острого необструктивного пиелонефрита может быть

использован в процессе формирования и оценки эффективности вариантов схем терапевтического воздействия в условиях индивидуального планирования процесса лечения.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: VI Троицкой конференции по медицинской физике (г. Троицк, 2014г); областной научно-практической конференции: «Актуальные вопросы организации оказания первичной медико-санитарной и специализированной помощи в многопрофильном стационаре, посвященный 25-летию БУЗ ВО ГКБСМП № 10» (г. Воронеж, 2014г.); на научно-практической конференции «Школа урологии» на тему: «Новые подходы в лечении старых урологических заболеваний. Акцент на качество жизни» (г. Воронеж, 2018г.); на совместном заседании кафедр госпитальной хирургии, общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомией, онкологии и специализированной хирургической дисциплины ИДПО и урологии ФГБОУ ВО «Воронежский медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России (г. Воронеж, 2018г.).

Получен патент РФ на изобретение регистрационный № 2643412 от 01.02.2018г. «Способ комплексного лечения острого серозного необструктивного пиелонефрита».

Получено Свидетельство о государственной регистрации программы ЭВМ №2017610199 «Программа прогнозирования состояния больных с острым необструктивным пиелонефритом на основе нейросетевого моделирования».

Публикации: по теме диссертации опубликовано 10 научных работ, из них 5 - в журналах, рецензируемых ВАК Минобрнауки РФ.

Внедрение результатов исследования в работу

Результаты проведенных исследований и разработанный способ лечения острого необструктивного пиелонефрита используются в практической работе урологического отделения БУЗ ВО ГКБСМП №10, НУЗ «ДКБ на ст. Воронеж-1» ОАО «РЖД», БУЗ ВО «Новохоперская РБ».

Результаты и материалы диссертационного исследования используются в учебном процессе кафедры урологии ФГБОУ ВО «Воронежский медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ.

Объем и структура и диссертации

Диссертация построена по традиционному плану, изложена на 154 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 таблицами, 51 рисунками, включает в себя введение, 4 главы, заключение, выводы, практические рекомендации, список литературы. Список литературы включает 232 источника, в том числе 201 отечественных и 32 зарубежных авторов.

ГЛАВА I

АКТУАЛЬНОСТЬ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НЕОБСТРУКТИВНОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

1.1. Современное представление об актуальности и эпидемиологии острого пиелонефрита

Пиелонефрит (от греч. pyelos - "лоханка", nephros - "почка") - это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, в который вовлекается собирательная система и паренхима почки (Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев, О.И. Аполихин, 2002; М.И. Коган, 2017).

Термин пиелонефрит впервые применили С.П. Федоров и Б.Н. Хольцов в 1928. С морфологической точки зрения, пиелонефрит представляет собой межуточный или интерстициальный нефрит, отличающийся очаговостью и неоднородностью поражения (О.Л. Тиктинский, 1996; Н.А. Лопаткин, 2012, А.В. Зайцев, 2016, 2017).

На сегодняшний день, согласно обобщенной медицинской статистике (более 100 авторов), в среднем 1 % людей на Земле ежегодно заболевают пиелонефритом, что составляет примерно 65 миллионов человек (Ф.В. Хузиханов, Р.М. Алиев, 2015; В.В. Борисов, 2017). Ежегодно в мире регистрируют около 150 миллионов случаев ИМВП у мужчин и женщин любого возраста. Острый пиелонефрит составляет 14 % от всех болезней почек, причем у 36 % из них развиваются гнойно-деструктивные формы (В.М. Мирошников, 2007; Л.А. Синякова, 2016, 2017).

Затраты на диагностику и лечение пиелонефрита составляют в США в среднем 2,14 миллиардов долларов в год (С.В. Шихотарев, 2013; А.А. Камалов и др., 2015).

В Южной Корее, по данным эпидемиологического исследования, частота острого пиелонефрита составляет 35,7 случая на 10 тысяч населения, а госпитальная смертность от этого заболевания - 2,1 случая на 1 тысячу пациентов стационара (А.А. Камалов и др., 2015).

Следует отметить, что в России острый неосложненный пиелонефрит занимает второе место по частоте встречаемости после острых респираторно-вирусных инфекций (Л.А. Синякова, 2014; В.В. Кузьменко, А.В. Кузьменко, Ю.М. Гончарова, 2012; А.А. Камалов и др, 2015). Среди взрослых он наблюдается у 100 человек на 100000 населения, причем женщины болеют в 5 раз чаще мужчин (С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук, 2012; Н.А. Лопаткин и др., 2013; Д.Г. Пасечник и др., 2013). Частота возникновения острого пиелонефрита в России составляет до 1,3 миллионов случаев ежегодно, причем количество пациентов неуклонно возрастает (О.И. Аполихин, 2008; А.Д. Каприн и др., 2015). В России госпитализируется по этому поводу ежегодно более 300 тысяч человек. Отмечается рост пиелонефрита в развитии терминальной хронической почечной недостаточности в России. За 5 лет этот показатель вырос с 13,9 % до 14,7 %. По данным статистики в России пиелонефрит в структуре причин хронической почечной недостаточности занимает 2 место (17,1 %) (Ф.В. Хузиханов, Р.М. Алиев, 2013).

При осложненном течении заболевания, когда на фоне гнойного пиелонефрита развивается уросепсис, летальность у пациентов пожилого возраста достигает 30,2 %, а при сопутствующем сахарном диабете - 33 % (H.A. Лопаткин, 1989, С.П. Даренков, А.Д. Мурзалиев, Б.К. Абдыкеримов, 2011).

Важной социальной проблемой является показатель первичной инвалидности, и пиелонефрит занимает второе место (21,4 % - 23 %) по основным группам урологических заболеваний, уступая злокачественным новообразованиям (Э.Г. Барскова, Л.Р. Гинятуллина, 2012).

Воспалительные заболевания почек ежегодно в мире приводит к смерти примерно 850 000 человек, это занимает 12 место среди причин смерти и 17 место, как причина утраты трудоспособности (Ф.В. Хузиханов, Р.М. Алиев, 2013; И.М. Холименко и др., 2016).

1.2. Этиология, патогенез, диагностика и лечение острого необструктивного пиелонефрита

Различают острый и хронический, первичный (необструктивный) и вторичный (обструктивный) пиелонефрит. В 20 % случаев, диагностируется первичный пиелонефрит. В зависимости от состояния мочевых путей и наличия сопутствующих заболеваний пиелонефрит разделяют на две формы: неосложненный (развивается в здоровой почке без нарушения уродинамики) и осложненный (развивается на фоне заболевания почки, аномалии развития или нарушения уродинамики) (И.И. Девевянко, 2003; Т.С. Перепанова, П.Л. Хазан, 2010; Н.А. Лопаткин, 2012).

По литературным данным, двусторонний инфекционно-воспалительный процесс почек встречается у 13 % - 33,4 % больных острым пиелонефритом (Y.J. Lee, S. Cho, S.R. Kim, 2014).

ИМВП в 70 % наблюдаются у женщин в наиболее трудоспособном возрасте (от 26 до 44 лет) с отсутствующими структурными и функциональными нарушениями мочевыделительной системы, болезней почек, в связи с анатомическими особенностями (широкая и короткая уретра расположена в непосредственной близости с влагалищем и прямой кишкой (Т.С. Перепанова, 2015).

В этиологии пиелонефрита ведущим является бактериальный фактор (О.Л. Тиктинский, 1996; М.И. Коган, 2017), однако специфического возбудителя не существует (Н.А. Лопаткин и др., 2002, Л.А. Синякова, 2014), его могут вызывать бактерии, вирусы, грибы (И.И. Деревянко, 2003). После внедрения микробиологических методов исследования в клинику была установлена зависимость пиелонефрита от патогенных микробов. В дальнейшем известные ученые В.И. Земблинов, 1883 и К.Я. Степанов, 1899 создавали эксперементальную модель пиелонефрита, путем введения в кровь подопытным животным бактериальных культур (Ю.М. Гончарова, 2012).

В 95 % пиелонефрит - моноинфекция, то есть вызванная единственным возбудителем и в 90 % случаев причиной болезни является грамотрицательная микрофлора. Однако нередко встречается и микст-инфекция (К.Л. Локшин, Ю.Г. Аляев, 2011; П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Н.А. Григорьева, 2014; М.И. Коган и др., 2016; Hooton T.M., Stamm W.E., 1997).

Наиболее значимыми возбудителями острого пиелонефрита являются: E. Coli - 78,9 %, Proteus spp. - 4,9 %, Enterobacter spp. - 5,9 %, Staphylococcus spp. - 2,5 %, Enterococcus faecalis - 4,6 % («ДАРМИС», 2011; Л.А. Синякова, 2016, 2017; П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, З.К. Гаджиева, 2014).

В настоящее время выделяют 3 пути проникновения инфекции в почку: 1) уриногенный (развивается в результате ретроградного распространения бактерий из воспаленного мочевого пузыря по мочеточнику в лоханку и почечную паренхиму); 2) восходящий по стенке мочеточника (инфицированию способствуют эндотоксин и адгезивные свойства бактерий, рефлюксы, нарушение уродинамики); 3) гематогенный путь (вторично инфицируется из очагов воспаления, таких как фурункул, кариес, тонзиллит и т.д.; встречается реже, чем все остальные (О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина, 1996; Н.А. Лопаткин и др., 1995, 2002, 2012; П.И. Раснер и др, 2016).

Особенностью патогенеза серозного пиелонефрита является выраженность интерстициального отека почечной ткани, включающая ишемические и гипоксические процессы в органе (В.В. Чугаев, 2008; И.И. Рязанцева, М.Б. Шабат, О.В. Караштина, 2016).

Начальная стадия заболевания - интерстициальный серозный пиелонефрит, который не сопровождается деструкцией почечной ткани. Почка при этой стадии заболевания полнокровна и напряжена вследствие патологического венозного полнокровия, увеличена в размерах за счет лимфостаза и отека межуточной ткани (С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук, 2012).

Нарушение микроциркуляции в почке проявляется в виде стазов в капиллярах, образования тромбов в венозных сосудах и нарушения проницаемости стенок сосудов, что способствует размножению инфекции в интерстициальной ткани почки (Н.А. Лопаткин, 1995; С.И. Рябов, 2013). Лимфостаз в почке приводит к лимфатическим рефлюксам, а затем к венозному стазу в почечной паренхиме и к пиеловенозным рефрюксам (О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина,1996;).

Расстройства микроциркуляции способствуют развитию гипоксии и метаболического ацидоза тканей почки, что приводит к нарушению обменных процессов, накоплению и проникновению в кровь протеолитических ферментов и биологически активных веществ, образующихся в результате гибели лейкоцитов и тучных клеток при разрушении бактерий (И.Н. Лейдерман, 1999; В.М. Мирошников, 2004; В. С. Савельева, Б. Р. Гельфанда, 2006; В.В. Иващенко, 2012; Н.Х. Бобиева, С.Х. Гадоев, Д.М. Хокимов, 2015). Поступая в кровь, биологически активные вещества приводят к альтерации эндотелия сосудистой стенки, активации адгезии и агрегации форменных элементов крови и, как следствие, тромбообразованию в микрососудистом русле, депонированию крови и гемоконцентрацию в зоне воспаления (В.Ф. Киричук и др., 1998; Н.А. Лопаткин и др., 2002). Изменения в микроциркуляции влекут за собой снижение поддержания адекватного уровня биохимических реакций в клетках и тканях организма.

При остром пиелонефрите наблюдается подавление гуморального и клеточного факторов иммунитета, неспецифической резистентности, что способствует активации воспалительного процесса, развитию осложнений, снижению или отсутствию клинического эффекта от проводимой терапии (Н.А. Пекарева, А.В. Чупрова, С.А. Лоскутова, 2008; В.В. Иващенко и др., 2012, 2013; В.И. Кирилов, Н.А. Богданова, С.Ю. Никитина, 2016).

При диагностики острого пиелонефрита необходимо тщательно подойти к сбору анамнеза. Нужно установить время заболевания и

длительность воспалительного процесса (Л.Е. Белый, 2011; Н.А. Лопаткин, 2012; П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Н.А. Григорьева, 2014).

В анамнезе больных острым пиелонефритом имеются данные о только, что перенесенном общем инфекционном заболевании (грипп, ОРВИ) или на наличие очага хронической инфекции, таких как хронический тонзиллит, гайморит, аднексит (О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина,1996; М.И. Коган, 2013; Л.А. Синякова, 2014).

Жалобы больных и особенности клинических симптомов пиелонефрита зависят от длительности заболевания, морфологических изменений в почке, возрастам и сопутствующих соматических заболеваний (П.И. Раснер и др., 2016).

Для острого пиелонефрита характерно острое начало заболевания, сопровождающееся высокой температурой тела до 39-40°С, наличием потрясающих ознобов на пике лихорадки и общим тяжелым состоянием больного. Наблюдаются признаки интоксикации в виде тахикардии с обильным потоотделением, тошнотой, сухостью во рту, головной болью, миалгией, общей слабостью, жаждой, отсутствием аппетита (Аль-Шукри, В.Н. Ткачук, 2012; Zissin К, Apter S., Yaffe D. et б1., 2001).

Боли в пояснице могут быть как односторонними (70 %), так и двусторонними (30 %) (Н.А. Лопаткин, 2012). Болезненность в поясничной области бывает весьма выраженной, проявляется даже при слабой пальпации в реберно-позвоночном углу и усиливается при ходьбе, движении, глубоком вдохе.

В некоторых случаях, чаще у женщин, заболевание начинается с острого цистита (учащенное и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, терминальная гематурия) (Е.М. Шилов, 2007; Т.С. Перепанова, Е.М. Волкова, 2015).

Клинический диагноз острого пиелонефрита устанавливается на основании жалоб, данных физикального осмотра, общего анализа крови и

мочи, бактериального посева мочи и инструментального обследования (Ю.Г. Аляев и др., 2016; Hooton T.M., Stamm W.E.,1997).

Лабораторное исследование мочи позволяет выявить лейкоцитурию (И.И. Миронова, Л.А. Романова, 2002). Лейкоцитурией считается повышение количества лейкоцитов более 10 в поле зрения в общем анализе мочи или более 4*103/л при количественном анализе мочи по А.З. Нечипоренко (М.М. Батюшин, Д.Г. Пасечник, Л.А. Дударева, 2012; М.И. Коган, 2014).

Посев мочи необходимо проводить не только для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам до назначения лечения, но и для коррекции антибиотикотерапии в процессе лечения (А.З. Винаров, К.Л. Локшин, 2013; Ю.Г. Аляев, Н.А. Григорьева, 2014; Л.А. Синякова, 2016; Wein A., 2007).

Широко используется в урологии ультразвуковое исследование почек, которое является безопасным неинвазивным методом диагностики пиелонефрита, с возможностью многократного повторения для мониторинга эффективности лечения больных (Н.В. Пилипенко, В.А. Назаренко, 1993; Н.С. Игнашин, 1997; А.В. Амосов, Г.Е. Крупинов, Н. И. Аль Агбар, 2000; Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова, 2016, С. В. Капустин и др., 2017; Zissin R., Apter S., Yaffe D. et al., 2001).

В диагностике острого серозного необструктивного пиелонефрита применение метода ЦДК сосудов обеспечивает чувствительность в 88 %, специфичность в 100 % случаев (Е.А. Квятковский, Т.А. Квятковская, 2005).

Допплерография позволяет неинвазивно оценить почечную перфузию, установить степень сохранности кровотока с помощью прямого измерения скорости кровотока и величины сопротивления в сосудах паренхимы почек (Г.И. Назаренко, А.Н. Хитрова, Т.В. Краснова, 2002; В.В. Митьков, 2011; Чад Бакстер, Акил К. Дас, Махид Эсгхи и др., 2017).

При допплерографии почек возможно визуализировать почечные артерии на всем их протяжении (А.В. Зозуля, 2012; И.П. Белоглазова, 2015;

B.П. Куликов, 2015). Во время острого пиелонефрита происходит увеличение систолических скоростей почечного кровотока (S/D), повышении пульсационного индекса (PI) и индекса резистентности (IR) (Viazzi, F., 2013).

Эти индексы в совокупности дают достоверную информацию о состоянии периферического сопротивления. Все перечисленные показатели не зависят от угла наклона и частоты ультразвукового датчика. Расчеты проводятся автоматически после установки максимальной систолической и диастолической скоростей, а также средней величины скорости потока за сердечный цикл.

Так как острый пиелонефрит, как и любой воспалительный процесс, протекает циклично, УЗИ-изображение может варьироваться от фазы процесса (Б.Хамм, 2009; Э.В. Мудраковская, 2013; Л.О. Глазун, Е.В. Полухина, 2014; Р.А. Олдер, 2014; Wein A. et al., 2007). В начале заболевания в связи с отеком межуточной ткани и с полнокровием сосудов характерными сонографическими признаками являются:

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Строева Дарья Евгеньевна, 2018 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдрахманова А.И. Современные представления о механизмах лазерного воздействия / А.И. Абдрахманова, Н.Б. Амиров // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - №5. - С.7-12.

2. Абрамович С.Г. Фототерапия = Phototherapy: монография / С.Г. Абрамович. - Иркутск: РИО ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН, 2014. — 199 с.

3. Авдошин В.П. Оценка воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на форменные элементы крови у больных острым пиелонефритом по данным компьютерной морфометрии / В.П. Авдошин, И.М. Константинов // Вестник Российского университета дружбы народов. - 2009. - С.55-61.

4. Автоматизированная система поддержки решений врача-дерматолога / Н.М. Агарков, А.В. Иванов, В.А. Иванов, А.П. Яковлев // Врач и информационные технологии. - 2013. - № 3. - С. 71-74.

5. Агаджанян Н.А. Функциональные резервы организма и теория адаптации / Агаджанян Н.А., Марьяновский А.А., Панов А.А. // Вестник восстановительной медицины. - 2014. - №3. - С.4.

6. Агарков Н.М. Рационализация диагностики неспецифического сальпингоофорита на основе анализа информативности и моделирования клинико-лабораторных показателей / Н.М. Агарков, И.В. Будник // Российский медицинский журнал. - 2012. - № 4. - С. 46-49.

7. Агарков Н.М. Прогнозирование тяжелого гестоза на основе компьютерных технологий / Н.М. Агарков, М.В. Фролов, В.Н. Снопков и др. // Врач и информационные технологии. - 2013. - № 5. -С. 26-30.

8. Албакова М.Х. Циркадные ритмы функции почек / М.Х. Албакова, Х.А. Албакова, Ф.Х.Б. Аушева // Сборник публикаций научного

журнала ''Globus'' по материалам IV международной научно-практической конференции: «Достижения и проблемы современной науки»: Научный журнал ''Globus'', - СПб., 2015. — С. 73-77.

9. Албакова М.Х. Биологические ритмы и перспективы хронотерапии / М.Х. Албакова, Х.А. Албакова, Ф.Х.Б. Аушева // Архивариус. -2016. -№ 3 (7). - С. 116-122.

10. Алгоритм управления процессом диагностики и лечения острого пиелонефрита у беременных / С.В. Петров, С.П. Серегин, А.В. Новиков, А.И. Бежин // Известия Юго-Западного государственного университета. Серия: Управление, вычислительная техника, информатика. Медицинское приборостроение. - 2014. - № 4. - С. 7077.

11. Алгоритм управления процессом диагностики и лечения острого пиелонефрита у беременных / С.В. Петров, А.В. Новиков, С.П. Серегин, Ю.П. Петрова // Успехи современного естествознания. -2015. - № 1-6. - С. 941-945.

12. Алексанина С.С.,Тихомировой О.В. Интегративная неврология. Нейродегенерация и десинхроноз: Материалы 2-ой научно-практической конференции с международным участием, - СПб.: Альта Астра, 2016. - 67 с.

13. Александровский Ю.А. Социогенные психические расстройства / Российский психиатрический журнал. - 2014. - № 3. - С. 19-23.

14. Александров Н.С. Оптимизация антибактериальной терапии больных пиелонефритом на фоне мочекаменной болезни: Автореферат дисс. канд. мед. наук: РНИМУ им. Н.И. Пирогова. — Москва, 2014. - 26 с.

15. Алешукина А.В. Изменение профиля противовоспалительных цитокинов в кишечнике человека при дисбактериозе на фоне антибиотикотерапии / А.В. Алешукина, Э.А. Яговкин, В.М. Бондаренко // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. - 2012. - № 6. - С. 81-85.

16. Алиев Р.М. Обоснование экономического эффекта медико-социальной профилактики среди больных пиелонефритом / Р.М. Алиев, Ф.В. Хузиханов // Фундаминтальные исследования. - 2015. -№ 1. - С. 1112-1114.

17. Аль-Шукри С.Х. Урология: учеб. / Аль-Шукри, В.Н. Ткачук. - М.: ГЭОТАР-27 ,2012. - 480с.

18. Аляев Ю.Г. Современные аспекты диагностики и лечения гестационного пиелонефрита / Ю.Г. Аляев, М.А. Газимиев, Д.В. Еникеев // Урология.- 2008.- №1.- С.3.

19. Аляев Ю.Г. Современные аспекты диагностики острого пиелонефрита // Ю.Г. Аляев, М.А. Газимиев, Д.Е. Еникеев. - 2009. -№6. - С.76-78.

20. Аляев Ю.Г. Роль лучевых методов исследования в диагностике острого пиелонефрита / Ю.Г. Аляев, М.А. Газимиев, Д.В. Еникеев // Медицинский вестник Башкортостана. - 2009. - №2. - С.8.

21. Амосов А.В. Ультразвуковой мониторинг в ранней диагностике острого пиелонефрита после операций на мочевых путях / А.В. Амосов, Г.Е. Крупинов, Н.И. Аль-Агбар // Российское общество урологов. Правление. Пленум: Материалы. - Киров, 2000. - С. 51-52.

22. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов: Российские национальные рекомендации / Н.А. Лопаткин, О.И. Аполихин, Д.Ю. Пушкарь и др. М.: Прима-принт, 2013.

23. Анисимов В.Н. Мелатонин: роль в организме, применение в клинике. - СПб.: Система, 2007. - 40 с.

24. Аполихин О.И. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики / Е.П. Какорина, А.В. Сивков, Д.А. Бешлиев, В.А. Комарова // Урология. 2008. N 3.С. 3 - 9

25. Архипов Е.В. Современные рекомендации по диагностике и лечению пиелонефрита с позиции доказательной медицины / Е.В. Архипов, О.Н. Сигитова, А.Р. Богданова // Вестник современной клинической медицины. - 2015. - Т.8. - № 6. - С.15-119.

26. Арушанян Э.Б. Участие эпифиза в антистрессорной защите мозга // Успехи физиологических наук. - 1996. -Т. 27. - №3 - С.31-50.

27. Баранов А. А. Применение лазерного излучения при некоторых воспалительных заболеваниях // Международный студенческий научный вестник. - 2016. - №. 6.- С. 22-22.

28. Барскова Э.Г. Медико-социальная экспертиза у пациентов с хронической почечной недостаточностью / Э.Г. Барскова, Л.Р. Гинятуллина // Вестник современной современной клинической медицины. - 2012. - Т.5. - №1. С. 36-39.

29. Батюшин М.М. Лейкоцитурия: Вопросы дифференциальной диагностики / М.М. Батюшин, Д.Г. Пасечник, Л.А. Дударева // Урология. - 2012.- № 7-14. - С. 67-72.

30. Белый Л.Е. Неотложная урология: Руководство для врачей - М.: ООО «Медицинской информационное агенство», 2011. - С.88

31. Биомаркеры воспаления и ангиогенеза в моче у больных нефролитиазом до и после разрешения обструкции / А. И. Хотько, Н. Б. Захарова, Д. Н. Хотько, А. Б. Полозов // Актуальные вопросы урологии. Эндокринологические и гинекологические аспекты урологического здоровья: Материалы межрегиональной научно-практической конференции. - Пенза, 2017. - С. 76-81.

32. Белялов Ф.И. Тезисы психосоматической медицины / Рациональная фармокотерапия в кардиологии. - 2017. - №13 (2). - С. 221-227.

33. Бобиева Н.Х. Новые возможности оптимизации свертывающей системы и расстройств микроциркуляции почек в практике нефролога / Н.Х. Бобиева, С.Х. Гадоев, Д.М. Хокимов // Почки.- 2015. - № 3 (13). - С.23-24

34. Борисов В.В. Диагностика и терапия инфекций мочевыводящих путей. О чем следует помнить всегда (клиническая лекция.) Часть 1 // Урологические ведомости - 2017. - Том 7. -№3. - С. 52-59.

35. Бузунов А.Ф. Формирование соматических последствий адаптационного синдрома. Цена цивилизации. - М.: Практическая медицина. - 2010. - С. 352

36. Бурчинский С.Г. Новые возможности фитофармакотерапии депрессивных расстройств в общемедицинской практике // Новости медицины и фармации. - 2013. - № 3. - С. 2-6.

37. Бычковских В.А. Цитокиновый статус больных хроническим пиелонефритом единственной почки в раннем послеоперационном периоде при использовании в комплексной терапии иммуномодулятора Бестим // Цитокины и воспаление. - 2011. - № 1. -С.20-23.

38. Вахтель В.М. Оптимизация импульсного режима в фототерапии / В.М. Вахтель // Медицинская физика. - 2015. - №3. - С.55-61.

39. Взаимосвязь иммунных и оксидантных нарушений при остром необструктивном и обструктивном пиелонефрите / А.И. Конопля, М.Н. Шатохин, М.Ю. Маврин, В.П. Гаврилюк // Клиническая медицина. 2017. - Т. 95. - № 4. - С. 362-368.

40. Винаров А.З. Современные принципы эмпирической антибиотикотерапии острых инфекций верхних мочевых путей в урологическом стационаре / А.З. Винаров, К.Л. Локшин // Хирургия Восточная Европа. - 2013. - № 2. - С.77-84.

41. Владимиров Ю.А. Фотобиологические основы терапевтического применения лазерного облучения / Ю.А. Владимиров, А.Н. Осипов, Г.И. Клебанов // Биофизика. - 2004. - Т.69. - №1. - С. 103-113.

42. Влияние непрерывного низкоинтенсивного лазерного излучения красного спектра на изменения функциональной активности и скорости НАДФ-оксидазной реакции нейтрофилов периферической

крови человека / О.А. Гизингер, С.В. Москвин, О.Р. Зиганшин, и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2016. - Т. 93. - №.5. - С. 28-33.

43.Влияние низко-интенсивного лазерного излучения на микроциркуляцию и систему антиперекисной защиты при экспериментальном панкреатите / Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев, А.А. Вахрунин, О.В. Первова, В.А. Грушкин // Методология флоуметрии. - 1999. - С. 69-79.

44. Влияние экспрессии провоспалительного цитокина tnf-a в почечной ткани на клинико-лабораторные показатели и морфологические изменения ткани у больных с диабетической нефропатией / И.А. Ракитянская, С.И. Рябов, К.Р. Ал-Барбари, Т.С. Рябова, С.В. Азанчевская, А.С. Гурков // Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2013. - № 1. - С. 60-69.

45. Волобуев А. Н. Циркадианная биофизика и хрономедицина / А.Н. Волобуев, В.Ф. Пятин, Н.П. Романчук // Здоровье и образование в XXI веке. 2016. - №5. - С.97-100.

46. Волобуев А.Н. Циркадная биофизикаи хрономедицина / Волобуев, В.Ф. Пятин, Н.П. Романчук // Здоровье и образование 21 век. - 2016. Т.18.- №5.- С. 97-100.

47. Воробьева А.А. Основы иммунологии / А.А. Воробьева, А.С. Быкова, А.В. Караулова // Иммунология и аллергология: учебное пособие для студентов медицинских вузов. - М.: Практическая медицина, 2006. - С.17-57.

48. Гаджиева З.К. Особенности подхода к диагностике и лечению рецидивирующих инфекций нижних мочевыводящих путей / З.К. Гаджиева // Урология. - 2013. - № 3. - С. 84-91.

49. Гизингер О. Роль мелатонина в устранении иммунных нарушений при экспериментальном десинхронозе = Role of melatonin in correcting immune disorders in experimental desynchronosis under led lighting / О.

Гизингер, М. Осиков, О. Огнева // Врач.- М.: "Русский врач", 2014. -№ 12. - С. 73-76.

50. Гонтарев С.Н. Компьютерная система обеспечения принятия решений детского стоматолога / С.Н. Гонтарев, А.П. Яковлев, Л.В. Шульга, В.А. Иванов // Врач и информационные технологии. - 2013. -№ 3. - С. 64-69.

51. Гончарова Ю.М. Перспективные направления в лечении острого пиелонефрита / Ю.М. Гончарова, В.В. Кузьменко, А.В. Кузьменко // Вестник новых медицинских технологий. - 2012. - Т. 19. - №. 2.

52. Глазун Л.О. Ультразвуковая диагностика заболеваний почек / Л.О. Глазун, Е.В. Полухина - М.: ВИДАР, 2014. - 296 с.

53. Глыбочко П.В. Интегративные подходы к диагностике и лечению в урологии / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, З.К. Гаджиева // Урология. -2014. - №2. - С. 5-15.

54. Григорьев Н.А. Острый пиелонефрит / Н.А. Григорьев, А.В. Зайцев, Р.Р. Харчилава // Урология. - 2016. - №3. - С. 4-10.

55. Григорьев Н.А. Острый пиелонефрит / Н.А. Григорьев, А.В. Зайцев, Р.Р. Харчилава // Урология. 2017. — №1. — С. 19-26.

56. Гусев Е.И. Неврологисеские симптомы, синдромы и болезни / Е.И. Гусев, А.С. Никифоров - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2006.

57. Гяургиев Т.А. Анализ эффективности применения фототерапии в различные фазы хронобиологической активности у женщин с хроническим циститом в стадии обострения / Т.А. Гяургиев, Е.М. Баркалова, Е.В. Кривошеева // Закономерности и тенденции инновационного развития общества: сборник статей Международной научно-практической конференции. - Волгоград, 2017. - Ч. 3. - С. 150154.

58. Данилов А.О. Использование нового европейского фуразидина в лечении острых инфекций мочевыводящих путей у женщин / А.О. Данилов // Мед. совет. 2017. — №13. — С.134-136.

59. Даренков С.П. Гнойные осложнения верхних мочевых путей / Вестник Российского государственного медицинского университета // С.П. Даренков, А.Д. Мурзалиев, Б.К. Абдыкеримов. - 2011. - №1. -С.52-54

60. Деревянко И.И. Эффективность левофлоксацина (ТАВАНИК®, "AVENTIS PHARMA") при лечении осложненных инфекций мочеполовых органов / И.И. Деревянко, Л.Н. Лавринова, Е.Е. Кудряшова // Урология. - 2003. - № 1. - С. 31 - 34.

61. Динамика продукции цитокинов при инфекции мочевой системы у детей / С.С. Паунова, А.Г. Кучеренко, И.Е. Смирнов, Г.А. Серова, И.М. Домин // Нефрология и диализ. - 2008. - Т.10. - №1. - С. 51-55.

62. Довлатян А.А. Острый пиелонефрит беременных: монография / А.А. Довлатян - М.: Медицина, 2004. - С. 53

63. Дроговоз С.М. Нефрология и урология с позиции биоритмологии / С.М. Дроговоз, С.Ю. Штриголь, А.В. Кононенко; Национальный фармацевтический университет // Ukrainian biopharmaceutical journal. -2014. - № 5 (34). - С. 39-41.

64. Загускин С.Л. Персонализированная профилактическая хрономедицина: интеграция подходов западной и восточной медицины / С.Л. Загускин, С.В. Веригин // Пространство и Время. -2017. — №1 (27). — С. 234-246.

65.Зайцев А.В. Хронический пиелонефрит / А.В. Зайцев, Г.Р. Касян, Р.Р. Харчилава // Урология. - 2016. — №3. — С. 11-17.

66. Зайцев А.В. Хронический пиелонефрит / А.В. Зайцев, Г.Р. Касян, Р.Р. Харчилава // Урология. - 2017. — № 1. — С. 27-33.

67. Заславская Р.М. Хронофармакология и хрономедицина как новый методологический подход к оптимизации лечения / Р. М. Заславская, Л.Б. Васькова, Ю.Р. Болсуновская // Пространство и Время. - 2012. -№1. - С.195-198.

68. Зозуля А.В. Доплерография почечных сосудов в оценке эффективности физиотерапии в комплексном лечение мочекаменной болезни / А.В. Зозуля // Сборник материалов 10-го Российского научно-образовательного Форума «Мужское здоровье и долголетие» М.:, 2012. - С. 72-73.

69. Иванченко Л.П. Лазерная терапия в урологии / Л.П. Иванченко, А.С. Коздоба, С.В. Москвин. - М.: Триада, 2009. - 132 с.

70. Иващенко В.В. Стресс и синдром системного воспалительного ответа / В.В. Иващенко, И.В. Чернышев, Т.С. Перепанова и др. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2012. - № 4. - С. 20-22.

71. Иващенко В.В. Прогностическое значение эозинофилов и лимфоцитов крови при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний в урологии / В.В. Иващенко, В.И. Кирпатовский, С.А. Голованов и др. // Экспериментальная и клиническая урология. - 2013. - № 2. - С. 110-115.

72. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний / Н.С. Игнашин. - М.: «Видар», 1997. -257с.

73. Информативно ли бактериологическое исследование пузырной мочи при остром обструктивном пиелонефрите? / М.И. Коган, Ю.Л. Набока, С.К. Беджанян и др. // Урология. - 2017. - № 3. - С. 10-15.

74. Картамышева Н.Н. Некоторые механизмы формирования тубулоинтерстициального компонента при хронических заболеваниях почек / Н.Н. Картамышева и др. // Медицинский научный и учебно-методический журнал - 2002. - № 6. - С.176—187.

75. Кару Т.Й. Действие низкоинтенсивного видимого излучения медного лазера на культуру клеток HeLa / Т.Й. Кару, Г.С. Календо, В.С. Летохов // Квантовая электроника. - 1982. - № 9:1. - С. 141-144.

76. Кару Г.Й. Клеточные механизмы низкоинтенсивной лазерной терапии / Г.Й. Кару // Успехи современной биологии. - 2001. - Т.121. - №1. - С. 110-120.

77. Капустин С.В. Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии: монография / С.В. Капустин, Р. Оуен, С.И. Пиманов. -М.: Умный доктор, 2017. - 175 с.

78. Квятковский Е.А. Ультрасонография и допплерография в диагностике заболеваний почек / Е.А. Квятковский, Т.А. Квятковская // -Днепропетровск: Новая идеология, 2005.

79. Кириллов В.И. Диагностическая значимость определения цитокинов мочи при заболеваниях мочевой системы у детей / В.И. Кириллов, Н.А. Богданова, С.Ю. Никитина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - №61:5. - С. 82-88.

80. Киричук В.Ф. Механизм сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза: клинико-физиологические аспекты / В.Ф. Киричук, А.А. Свистунов, П.В. Глыбочко. - Саратов: Сарататовский медицинский университет, 1998. - 183 с.

81. Конева О.П. Особенности психических нарушений у больных хроническим пиелонефритом / О.П. Конева, А.И. Неймарк, Б.Н. Пивень // Урология. 2003. - № 5. - С. 32-35.

82. Конопля А.И. Взаимосвязь иммунных и оксидантных нарушений при остром необструктивном и обструктивном пиелонефрите / А. И. Конопля // Клиническая медицина и патофизиология. - 2017. - Т.95.-№ 4. - С. 362-368.

83. Костенко Е.В. Десинхроноз как один из важнейших факторов возникновения и развития цереброваскулярных заболеваний / Е.В.Костенко, Т.М. Маневич, Н.А. Разумов // Лечебное дело. - 2013. -№2. - С.104-116.

84. Кузьменко А.В. Психоэмоциональный статус женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения /

А.В. Кузьменко // Современные тенденции развития науки и технологий. - 2017. - №. 1-3. - С. 63-65.

85. Клименко Н.А. Продукция интерлейкинов 1р, 2 и 10 при хронических воспалительных заболеваниях с различной локализацией патологического процесса / Н.А. Клименко, М.А. Шелест, Т.В. Горбач // Курский научно-практический вестник человека и его здоровье. -2014. - №1. - 75-80

86. Клиническая и диагностическая значимость определения липокалина-2, ассоциированного с нейтрофильной желатиназой, в моче у детей с микробно-воспалительными заболеваниями почек и мочевых путей / А.А. Кишкун, А.В. Еремеева, В.В. Длин, А.А. Корсунский, С.Б. Орехов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015. - №6. - С. 60-65.

87. Клинико-иммунологическое исследование эффективности применения у-ё-§1и-14гр у пациентов с хроническим пиелонефритом / А.В. Серёженков, А.С. Симбирцев, А.И. Горелов, А.В. Петров, А.А. Колобов // Цитокины и воспаление. - 2015. - Т.14. - №2. - С. 77-83.

88. Кудряшова И.П. Динамика показателейцитокинового профиля при хроническом пиелонефрите / И.П. Кудряшова, Т.П. Оспельникова, Ф.И. Ершов // Клиническая нефрология. - 2012. - N4. - С.39-41.

89. Кузьменко А.В. Психоэмоциональный статус и хронобиологические особенности женщин с хроническим циститом в стадии обострения / А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев // Новая наука: Опыт, традиции, инновации. - 2017. - Т.1. - №. 3.- С. 6-9.

90. Кузнецова О.П., Воробьева П.А., Яковлев СВ. // Русский медицинский журнал. - 1997. - №1. -С.4-13

91. Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов / В.П. Куликов. М.: ВИДАР, 2015. - 392 с.

92. Крюков А.И. Реабилитация больных острым необструктивным пиелонефритом в условиях прогрессирующей

антибиотикорезистентности: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук - М.: ФГБОУ ВПО РУДН, 2012. - 19 с.

93. Круглякова Л.В. Лечение инфекций мочевыводящих путей: достижения и проблемы / Л.В. Круглякова, М.В. Сулима //Амурский медицинский журнал. 2016. - №1 (13). - С. 96-98.

94. Куташова Л.А. Некоторые особенности психоэмоционального статуса у пациентов в общесоматической медицине / Л.А. Куташова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -2014. -Т.13. - №1. - С. 132-135.

95. Лабораторная эффективность стандартного лечения при остром серозном и гнойном пиелонефрите / И.М. Холименко, О.И. Братчиков, А.Р. Джаримок, М.Н. Шатохин, М.Ю. Маврин, Н.А. Быстрова // Курский научно-практический вестник "Человек и его здоровье". - 2016. - № 1. - С.62-68

96. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности. Метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вестник интенсивной терапии. - 1999. - №2

97. Лепаева Т.В. Критерии ранней диагностики и прогрессирования рефлюкс-нефропатии у детей и оптимизация лечения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 2013. - 27с.

98. Лечение больных с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения в комплексе с фототерапией с использованием аппарата «Светозар» / Т.А. Гяургиев, А.В. Кузьменко, В.М. Вахтель, П.А. Лукьянович // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. - 2014. - Т.13. - №.4. - С. 821-824.

99. Локшин К.Л. Современные подходы к диагностике и лечению неосложненных пиелонефритов у женщин детородного возраста/

К.Л. Локшин, Ю.Г. Аляев / Трудный пациент № 6, ТОМ 9, 2011 // С.42-46

100. Лоран О.Б. Современные подходы к диагностике и лечению острого необструктивного пиелонефрита у женщин / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова // Медицинский совет. - 2008. - С. 27-32.

101. Лоран О.Б. Хронические пиелонефрит: особенности диагностики и лечения в амбулаторной практике / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, Е.В. Берников, В.Е. Охриц // Consilium Medicum. 2009. - № 11. - С. 5-8.

102. Лоран О.Б. Хронический пиелонефрит: диагностика и лечение в амбулаторной практике / О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, Е.В. Берников,

B.Е. Охриц // Справочник поликлинического врача. - 2010. - N 3. -

C.83-86.

103. Лопаткин Н.А. Структурно-функциональная организация защитных и детоксицирующих систем организма и пути их искусственного моделирования / Н.А. Лопаткин, Ю.М. Лопухин // Эфферентные методы в медицине. - М.: Медицина. - 1989 - С. 6-25.

104. Лопаткин Н.А. Острый пиелонефрит / Н.А. Лопаткин // Урология. -М., 1995. - С. 187-200.

105. Лопаткин Н.А. Урология: учебник для вузов / Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев, О.И. Аполихин - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2002.

106. Лопаткин Н.А. Спарфлоксацин (СПАРФЛО) при лечении инфекций в урологии / Н.А. Лопаткин, И.И. Деревянко, Л.Н. Лавринова, Л.А. Нефедова // Антибиотики и химиотерапия. - 2002. - N1. - С.18-20.

107. Лопаткин H.A. Показания, к применению эфферентных методов лечения после урологических операций / H.A. Лопаткин, Э.К. Яненко, А.П. Данильков, В.В. Иващенко, A.T. Наумов // Материалы Межрегиональной конференции. - Воронеж, 2002. - С. 47-49.

108. Лопаткин Н.А. Урология: фармакотерапия без ошибок / Н.А. Лопаткин. - М.: enoto, 2012. - 543 c.

109. Лойко В.С. Хронобиологические аспекты применения терагерцевого излучения в комплексном лечении больных аденомой простаты и при ее сочетании с хроническим абактериальным простатитом: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Саратов: ГБОУ ВПО "Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского" МЗ РФ, 2016. - 24 с.

110. Лукьянович П.А. Механизмы действия и терапевтические эффекты модулированного светового излучения / П.А. Лукьянович // Журнал теоретической и практической медицины. - 2009. - Т.3. - №2. - С.284-288.

111. Мантейфель В.М. Снижение компактизации конденсированного хроматина в лимфоцитах человека под влиянием низкоинтенсивного излучения Не-№ лазера / В.М. Мантейфель, Т.Й. Кару // Известия Российской академии наук. - 2009. - №6. - С. 654-661.

112. Маянский А.Н. Цитокины и медиаторные функции уроэпителия в воспалительных реакциях мочевыводящей системы/ А.Н. Маянский // Цитокины и воспал. - 2003. - Т.2. - №4. - С. 3-8.

113. Меркоданова Ю.А. Цитокиновый профиль мочи при различных этиопатогенетических вариантах хронического пиелонефрита у детей / Ю.А. Меркоданова, И.А. Утц //Саратовский научно-медицинский журнал. - 2011. - №7 (4). - С.901-904.

114. Метаболический синдром и мелатонин / Рапопорт С. И., Молчанов А. Ю., Голиченков В. А. и др. // Клиническая медицина. - 2013. -№11. - С.8-14.

115. Методы статистической обработки медицинских данных: Методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников / А.Г.

Кочетов, О.В. Лянг., В.П. Масенко и соавт - М.: РКНПК, 2012. - 42 с.

116. Механизмы действия и биологические эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения / Н.И. Нечипуренко, И.Д. Пашковская, Ю.И. Степанова и др. // Медицинские новости. - 2008. - № 12. - С.17—21.

117. Миронова И.И. / Атлас осадков мочи // И.И. Миронова, Л.А. Романова. - М., 2002.

118.Мирошников В.М. Важнейшие проблемы урологии / В.М. Мирошников // М.: Медпресс-информ, 2004. - 240 с.

119. Мирошников В.М. Роль микроциркуляции в диагностике острого пиелонефрита по данным лазерной допплеровской флоуметрии / В.М. Мирошников, В.А. Круглов // Фундаментальные исследования - 2004. - № 1- С. 16-20.

120. Мирошников В.М. Анализ заболеваемости пиелонефритом в Астраханской области / В.М. Мирошников, A.A. Проскурин, A.B. Батаев, Н.М. Кутукова // Сб. науч. работ: Актуальные вопросы современной урологии. - Астрахань, 2007. - С. 52-58.

121. Митькова В.В. / Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика // В.В. Митькова М.: ВИДАР, 2011. - 720 с.

122. Могут ли неклостридиально-анаэробные бактерии вызывать острый пиелонефрит? / М. И. Коган и др. // Урология. - 2012. - № 2. - С. 8-13.

123. Молекулярно-клеточные механизмы действия низкоинтенсивного лазерного излучения / Ю.А. Владимиров, Г.И. Клебанов, Г.Г. Борисенко // Биофизика. - 2004. - Т.49. - №2. - С. 339-350.

124. Москвин С.В. Основы лазерной терапии / С.В. Москвин, А.А. Ачилов. — М.: Триада, 2008. - 256 с.

125. Москвин С.В. Хронобиологический подход к лечению больных эректильной дисфункцией сочетанием локального отрицательного

давления и лазерного освечивания / С. В. Москвин, Л. П. Иванченко // Урология. - 2014. - № 3 - С. 48-53.

126. Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии/ С.В. Москвин // Эффективная лазерная терапия. - М.: Триада, 2014. - 896 с.

127. Москвин С.В. Основы лазерной терапии / С.В. Москвин. - М.: Триада, 2015. - 600 с.

128. Мудраковская Э.В. Трудности диагностики пиелонефрита в пожилом и старческом возрасте / Э.В. Мудраковская, С.Г. Горелик, Н.А. Колпакова // Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. - 2013. - №1. - С.46.

129. Набока Ю.Л. Резистентность уропатогенов к антибактериальным препаратам у пациентов с острым обструктивным пиелонефритом / Ю.Л. Набока, И.А. Гудима, Е.В. Митусова // Урология. - 2017. - № 4.

- С. 27-31.

130. Назаренко Г.И. Допплерографические исследования в уронефрологии / Г.И. Назаренко, А.Н. Хитрова, Т.В. Краснова // Современные медицинские технологии. - М., 2002, 152 с.

131. Неймарк А.И. Возможности фитотерапии в комплексном лечении больных острым пиелонефритом / А.И. Неймарк, И.В. Каблова // Урология. - 2014. - № 5. - С. 19-21.

132. Неймарк А.И. Применение препарата Канефрон Н в комплексном лечении хронического пиелонефрита / А.И. Неймарк, А.П. Сульдина, И.А. Батанина // Российский медицинский журнал. - 2014. - № 6. - С. 23-26.

133. Неймарк А.И. Использование левофлоксацина в лечении больных острым неосложненным пиелонефритом / А.И. Неймарк и др. // Врач.

- 2016. - № 7. - С. 25-28.

134.Нестерильность мочи здорового человека - новая парадигма в медицине / М.И. Коган, Ю.Л. Набока, Х.С. Ибишев и соавт. // Урология. - 2014. - №5. - С. 48-52.

135. Нуртдинова Г. М. Уровни провоспалительных цитокинов у больных хроническим пиелонефритом и их изменения при комплексной терапии с применением иммуномодулятора - ликопида: автореф. дис. канд. мед. наук - Уфа, 2004. - 23 с.

136. Огнева О.И. Этолого-иммунологическая характеристика экспериментального десинхроноза в условиях искусственного освещения и применения мелатонина: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - М.: 2016, ГБОУ ВПО Первый МГУ им. И. М. Сеченова МР. - 25 с.

137. Олдер Р.А., Бассиньяни М.Дж. Атлас визуализации в урологии/ Р.А. Олдер, М.Дж Бассиньяни // ГЭОТАР-Медиа, 2014.- 272с.

138. Организация урологической помощи/ Эксперементальная и клиническая урология// Каприн, Аполихин 2015 №2. -С.4-12

139. Осиков М.В. Десинхроноз в условиях светодиодного освещения: механизм развития и коррекция: монография / М.В. Осиков и др. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 139 с.

140. Осиков М.В. Механизм влияния мелатонина на иммунный статус при экспериментальном десинхронозе в условиях светодиодного освещения / М.В. Осиков, О.А. Гизингер, О.И. Огнева // Медицинская иммунология / СПб. региональное отделение Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. -2015. - Т. 17. - № 6. - С. 517-524.

141. Особенности содержания про- и противовоспалительных цитокинов при беременности на фоне хронического пиелонефрита / В.И. Щербаков, Т.И. Рябиченко, Г.А. Скосырева, А.Н. Трунов // Цитокины и воспаление. - 2015. - Т.14. - № 3. - С. 95-98.

142.Особенности психоэмоционального статуса у пациентов клиники внутренних болезней (на примере больных с острым необструктивным пиелонефритом) / В.А. Куташов, А.В. Будневский,

Д.Н. Припутневич, Г.В. Суржко и др. // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. - 2014. - № 12. - С. 67-72.

143. Пасечников С.П. Современный подход к эмпирической антибиотикотерапии острого пиелонефрита / С.П. Пасечников, А.С. Глебов, С.В. Нашеда // Хирургия. - 2013. - № 2. - С. 85-92.

144. Иммунные и оксидантные нарушения при остром и гнойном пиелонефрите/ С.П. Холименко, А.И. Конопля, М.Ю. Марвин, О.И. Братчиков, М.Н. Шатохин, В.Н. Мальцев / Медицинская иммунология //- 2017 - Т.19. - №2. - С. 309

145. Пекарева Н.А. Патогенетическое значение изучения динамики цитокинов при хроническом обструктивном пиелонефрите у детей / Н.А. Пекарева, Л.В.Чупрова, С.А. Лоскутова // Педиатрия. - 2008. №3. - С.23-27.

146. Перепанова Т.С. Неосложненная инфекция нижних мочевых путей / Т.С. Перепанова, П.Л. Хазан // Эксперементальная и клиническая урология. - 2010. - № 2. - С. 78 - 82.

147. Перепанова Т.С. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов / Т.С. Перепанова, Р.С.Козлов, В.А. Руднов и др. // Российские национальные рекомендации. - М., 2013.

148.Перепанова Т.С. К вопросу патогенеза рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей / Т.С. Перепанова, Е.М. Волкова // Экспериментальная и клиническая урология. - 2015. - № 3. - С. 100105.

149. Пилипенко Н.В. / Ультразвуковая диагностика в урологии // Н.В. Пилипенко, В.А. Назаренко - М., 1993. - С.23.

150. Посев мочи в диагностике калькулезного пиелонефрита перед дистанционной литотрипсией / И.И. Деревянко[и др.]//Материалы пленума правления Российского Общества урологов.- 2003.-С.120-121

151. Почечная гемодинамика у больных артериальной гипертензией и здоровых людей разных возрастных групп / И.П. Белоглазова, П.А. Могугова, Н.Г. Потешкина // Лечебное дело. - 2015- №1-С.18-22.

152. Рагимова Р.Р. Изучение некоторых цитокинов и иммунных параметров при хронической почечной недостаточности / Р.Р. Рагимова, Г.И. Азизова, А.М. Эфендиев. // Цитокины и воспаление. -2009. - Т.8. - №4. - С. 61-63.

153. Радыш, И.В. Биоритмы, качество жизни и здоровье: монография / И.В. Радыш, О.Н. Рагозин, Е.Ю. Шаламова. - М.: Российский ун-т дружбы народов, 2016. — 457 с.

154. Рапопорт С.И. Хронобиология и хрономедицина / С.И. Рапопорт, В.А. Фролов, Л.Г. Хетагурова. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2012. - 480 с.

155. Рапопорт С.И. Хрономедицина, циркадианные ритмы. Кому это нужно? // Клиническая медицина. - 2012. - Т. 90. - № 8. - С. 73-75.

156. Рапопорт С.И. Актуальные проблемы хронобиологии и хрономедицины / С.И. Рапопорт, С. М. Чибисов, М.Л. Благонравов // Клиническая медицина. - 2013. - №9. -С.71-73.

157. Раснер П.И. Воспалительные заболевания органов мочевой системы / П.И. Раснер, А.О.Васильев, Д.Ю. Пушкарь // Русский Медицинский Журнал. - 2016. - Т. 24. - № 23. - С. 1553-1561.

158. Ромасенко Л.В. Дифференциальный диагноз при психосоматических расстройствах / Л.В. Ромасенко // Справочник врача общей практики. 2014. - № 9. - С. 23-28.

159. Российские клинические рекомендации с современными данными ведущих российских специалистов: острый пиелонефрит. Хронический пиелонефрит. Цистит. Хроническая почечная недостаточность / Российское общество урологов. — М.: Бионика медиа, 2016. - 94 с.

160. Рябов, С.И. Нефрология: руководство для врачей: в 2 т. / С.И. Рябов, И.А. Ракитянская.- СПб.: Спец. Лит, 2013.- Т. 1. Заболевания почек.- 767 с.

161. Рязанцева И.И. Тактика ведения пациентов с инфекцией мочевыводящих путей / И.И. Рязанцева, М.Б. Шабат, О.В. Караштина // Пермский медицинский журнал. - 2016. Т. XXXIII. -№4 . С. 113-124.

162. Савельева В.С. Сепсис в начале XXI века / В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. - М.: Издательство «Литтерра», 2006. - 172 с.

163. Серёгин С.П. Многокритериальное математическое моделирование и прогнозирование распространенности злокачественных новообразований / С.П. Серёгин, А.Н. Забровский, В.Н. Мишустин // Известия Юго-Западного государственного университета. - 2012. -№ 2-1. - С. 41-49

164. Серова Г.А. Инфекция мочевой системы у детей / Г.А. Серова, С.С. Паунова // Нефрология и диализ. - 2007. - №9. - С. 86-91.

165.Симбирцев С.В. Цитокины: классификация и биологические функции / С.В. Симбирцев // Цитокины и воспаление. - 2004. Т.3- 2. С.16-22.

166. Синякова Л.А. Антимикробная терапия неосложненных инфекций мочевых путей / Л.А. Синякова, И.В. Косова // Consilium Medicum. 2014. Т. 16. - № 7. - С. 29-33.

167. Синякова Л.А. Рациональная терапия инфекций мочевых путей / Л.А. Синякова // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 41. - С. 47-48.

168. Синякова Л.А. Антибактериальная терапия острого пиелонефрита / Л.А. Синякова // Эффективная фармакотерапия. - 2016. - № 11. - С. 34-39.

169. Скрябин Г.Н. Неосложненная и осложненная инфекция нижних мочевыводящих путей / Г.Н. Скрябин, В.П. Александров // Лечащий врач. - 2017. № 7. - С.1-8.

170. Состояние иммунного статуса у пациентов с серозной и гнойной формами острого пиелонефрита /А.И. Конопля и др. // Урология. -2016. - № 2. - С. 10-16.

171. Спирячин А.А. Алгоритмизация принятия решений в процессе лечения острого пиелонефрита на основе метода анализа иерархий / А.А. Спирячин, Д.Е. Строева, А.В. Бурковский // Вестник Воронежского государственного технического университета. - 2016. - Т. 12. - №.1. - С. 36—39.

172. Сравнительный анализ течения экспериментального острого обструктивного пиелонефрита, вызванного различными неклостридиально-анаэробными бактериями / Д.Г. Пасечник, Ю.Л. Набока, Е.В. Митусова, Х.С. Ибишев, З.И. Газаев // Вестник урологии. 2013. - № 1. - С. 8-20.

173. Тиктинский О.Л. Пиелонефриты / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина // СПб: СПбМАПО, Медиа Пресс, 1996.

174. Труфанова Г.Е. Практическая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей: в 5 томах / Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - Т.2:

175. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и мужских половых органов / А.Ю. Ефимцев и др. - 2016. - 218 с.

176. Труфанова Г.Е. / Практическая ультразвуковая диагностика. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мочевыделительной системы и мужских половых органов // Г.Е. Труфанова, В.В. Рязанова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. -Т.2. - 224с.

177. Ультразвуковая диагностика в урологии / Чад Бакстер, Акил К. Дас, Махид Эсгхи и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 325 с.

178. Ультразвуковое исследование почек в норме и патологии / А.А. Опарин, Ю.Г. Федченко, И.П. Кореновский, А.Е. Новохатняя // Схщно европейський журнал внутршньо! та шмейно! медицини. -2016. - № 1. - С. 57-67.

179. Ультразвуковое исследование в таблицах и схемах / С.В. Капустин, С.И. Пиманов, О.М. Жерко, А.Н. Чуканов // Умный доктор. - 2017. -128 с.

180. Уровень про- и противовоспалительных цитокинов, показатели системы комплемента в моче и плазме крови и функциональная активность циркулирующих нейтрофилов при остром пиелонефрите / М.Н. Шатохин и др. // Иммунология. - 2016. - Т. 37. - № 5. - С. 271276.

181. Урология. От симптомов к диагнозу и лечению. Иллюстрированное руководство: учеб. Пособие / П.В. Глыбочко, Ю.Г. Аляев, Н.А. Григорьева. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2014. - 75с.

182. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2016. - 496 с

183. Факторы межклеточной кооперации в иммуногенезе пиелонефрита / Г.Н. Дранник и др. // Иммунопатология, Аллергология, Инфектология. - 2013. - №1. - С.13-19.

184. Флориэн М. Э. Вагенленер. Медицинские науки необходимость новых антибиотиков в урологии / Флориэн М. Э. Вагенленер, Курт Г. Набер. // Медицина и образование в Сибири. - 2013. - № 5 - С.

185. Фторхинолоны в лечении острого неосложненного пиелонефрита / А.А. Камалов, Л.А.Ходырева, А.А. Дударева и др. // Эффективная фармакотерапия. - 2015. - № 4. - С. 4-9.

186. Хамм Б. Болезни мочеполовой системы / Б. Хамм, П. Асбах, Д. Бейерсдорф, и соавт. // Лучевая диагностика. - М.: МЕД пресс-информ, 2010. - 280 с.

187.Хетагурова Л.Г. Этапы становления хронобиологии и хрономедицины в России (исторический очерк) / Л.Г. Хетагурова, С.И. Рапопорт, Н.К. Ботоева // Пространство и Время. - 2013. - №2 (12). - С.228-237.

188. Хронобиологические аспекты применения комплекса «Нейродоз» у больных с эректильной дисфункцией / А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т. А. Гяургиев и др. // Урология. - 2014. - № 4. - С. 312.

189. Хронотерапия как средство повышения адаптационных возможностей у больных с острым пиелонефритом / Е.А. Ханина, А.Н. Пашков, А.А. Зуйкова, Е.Ю. Блащенко // Теоретические и прикладные аспекты современной науки. - 2015. - № 9-3. - С. 83-86.

190. Хронобиологические аспекты применения пролита суперсепто у больных инфекционно-воспалительными заболеваниями органов мочевыделительной системы А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев и др. // Урология. - 2015. - №. 4. - С. 19-23.

191. Хузиханов Ф.В. Прогностическая матрица по индивидуальному прогнозированию исхода хронического пиелонефрита / Ф.В. Хузиханов, Р.М. Алиев / Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №5. - С. 25-28.

192. Циркадные биоритмы иммунной системы / Ю.И. Бородин, В.А. Труфакин, А.Ю. Летягин и соавт. // РАМН, Сиб. отд-ние, Гос. учреждение НИИ клинической и экспериментальной лимфологии. -Новосибирск: РИПЭЛ, 1992. - 208 с.

193. Цитокиновый статус больных с рецидивирующей инфекцией нижних мочевыводящих путей / Е.В. Волкова, В.Г. Хоменков, Э.А. Ахматова и др. // Экспериментальная и клиническая урология. -2016. - № 1. - С. 58-65.

194. Чибисов С.М. Основные аспекты хронофармакологии и хронотерапии / С.М. Чибисов // Новая аптека. - 2001. - №3. - С.42-49.

195. Чугаев В.В. Оценка эффективности применения гипербарической оксигенации и низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении острого необструктивного пиелонефрита: дис. канд.мед.наук.- М., 2008.- 22 с.

196. Шаленкова М.А. Уровни интерлейкинов 6 и 10 в крови и маркеры острого повреждения почек в крови и моче при остром коронарном синдроме / М.А. Шаленкова и др. // Медицинская иммунология / Санкт Петербургское региональное отделение Российской Ассоциации аллергологов и клинических иммунологов. - 2015. -Т.17. - №1. - С. 47-52.

197. Шилов Е.М. Нефрология / Е.М. Шилов // М.: ГЭОТАР-27, 2007. -689 с.

198. Шихотаров С.В. Оптимизация диагностики и лечения острого первичного пиелонефрита: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук - Саратов, 2013. ГБОУВПО "ЧГМА" МЗ РФ.- 22 с.

199. Экспериментальное моделирование острого пиелонефрита / М.И. Коган, Ю.Л. Набока, И.А. Гудима, С.К. Беджанян // Урология. -2016. - № 4. - С. 110-113.

200. Эффективность антибактериальной терапии острого обструктивного пиелонефрита в зависимости от результатов бактериологического исследования мочи / М.И. Коган, Ю.Л. Набока, И.А. Гудима, Е.В. Митусова, З.И. Газаев // Медицинский вестник Башкортостана. -2013. Т.8. - №2. - С. 88-91.

201. Методы статистической обработки медицинских данных: Методические рекомендации для ординаторов и аспирантов медицинских учебных заведений, научных работников / сост.: А.Г. Кочетов, О.В. Лянг., В.П. Масенко, И.В.Жиров, С.Н.Наконечников, С.Н.Терещенко, С.В. Шахиджанова - М.: РКНПК, 2012. - 42 с.

202. AndoH. Drug chronotherapy: the coordination of biological rhythms with medical treatment / H. Ando, A.Fujimura // Nihon Rinsho.- 2012.- P. 1222-6.

203. Baydas G. Effect of melatonin on oxidative status of rat brain, liver and kidney tissues under constant light exposure/ G. Baydas, E. Ercel, H. Canatan et al. // Cell Biochem. Funct—2001.—Vol. 19.—P. 37-41.

204. Blanc, A.L. Chronic pyelonephritis and xanthogranulomatous pyelonephritis / A. L. Blanc [et al.] // Med. Mal. Infect. - 2011. - Vol. 41, №6. - P. 339-342.

205. Cajochen C. Role of melatonin in the regulation of human circadian rhythms and sleep / C. Cajochen, K. Krauchi, A. Wirz- Justice // J. Neuroendocrin. - 2003. -V.15-P.432-437.

206.Cohen, S.E. Circadian Rhythms in Cyanobacteria / S.E. Cohen, S.S. Golden // Microbiol. Mol. Biol. - 2015. - Vol. 79, № 4. - P. 373-385.

207. Dantzer, R. From inflammation to sickness and depression: When the immune system subjugates the brain / R. Dantzer, J.C. O'Connor, G.G. Freund [et al.] // Nat. Rev. Neurosci. - 2008. - Vol. 9, № 1. - P.46-56.

208. Dimitrakova E., Kostov I. Studies on the level of proinfl ammatory cytokines IL-1a, IL-1b, IL-6, TNF-a in pregnant women with acute pyelonephritis // Akush. ginekol. - 2011. - Vol. 50. № 2. - P. 3-6.

209. Guidelines on urological infections / M. Grabe [et al.] // European Association of Urology Guidelines 2012 edition. Arnhem. — The Netherlands : European Association of Urology, 2013. — P. 1-110.

210. Hooton T.M., Stamm W.E. Diagnosis and treatment of uncomplicated urinary tract infection. Infect Dis Clin North Am. 1997 Sep; 11 (3): 55181. Review

211. Hoooton, T.M. Clinical practice. Uncomplicated urinary tract infection. N Engl I Med, 2012, 366 : 1028. http :// www .ncbi .nim.nih .gov /pubmed /22417256

212. Gupta, K.,et al. International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European

213. Is urolithiasis associated with increased levels of high sensitivity C-reactive protein and interleukin-6 in diabetic patients? / A. Hasna, K. Meiyappan, S. G. Periyasam, M. Kalyaperumal, Z. Bobby, A. V. Subramaniam // J Clin Diagn Res. - 2015. - № 9 (3). - BC01-3.

214. Lau, Y. L. Case-control study of Sichuan and Hong Kong children with melamine-associated renal stones: renal ultrasonography and urinary IL-8 and MCP-1 levels / Y. L. Lau, W. Tu // Hong Kong Med J. - 2013. - № 19 (8). - P. 26-30.

215. Jee, J. Y. Efficacy of extracorporeal shock wave lithotripsy in pediatric and adolescent urolithiasis / J. Y. Jee, S. D. Kim, W. Y. Cho // Korean J. Urol. - 2013. - Vol. 54, №12. P. 865-869.

216. Lee, Y. J. Unilateral and bilateral acute pyelonephritis: differences in clinical presentation, progress and outcome / Y. J. Lee, S. Cho, S. R. Kim // Postgrad. Med. J. - 2014. - Vol. 90, №1060. - P. 80-85.

217. Levels proinfamation cytokines (il-1 p, tnf-a) in maintence hemodialysis patients depending on expressed anaemia and character defeat of kidney / Dudar, Savchuk V., Gonchar I., Shifris I., Drijanska V. // Укратський журнал нефрологи тадiалiзу. 2012. — № S1. — С. 90-94.

218. Matchock R.L. Chronotype and time-of-day influences on the alerting, orienting, and executive components of attention/ R.L. Matchock J.T. Mordkoff// Exp. Brain Res. 2009. Vol. 192, №2. - P. 189-190.

219. Naber K.G. Are there alternatives to antimicrobial therapy and prophylaxic of uncomplicated urinary tract infections? / K. G. Naber, Ж. Ф. Алиджанов // Урология. - 2014. - № 6. - С. 5-13.

220. Paz K., Hemi R., LeRoith R., Karasik A., Elhanany E., Kanety H. A molecular basis for insulin resistance: Elevated serine/threonine phosphorylation of IRS-1 and IRS-2 inhibits their binding to the juxta-

glomerulus region of the insulin receptor and impairs their ability to undergo insulin-induced tyrosine phosphorylation. J. Biol. Chem. 1997; 72: 29 911-8.

221. Peculiarities of immunity in patients with diabetes mellitus and chronic pyelonephritis / Busygina Yu., Driyanska V., Stepanova N., Gaysenyuk F., Lebed L., Lavrenchuk O., Kolesnyk M. //

YKpamcbKHH^ypHanHe^ponorii Tagiani3y. 2013. — № 2 (38). — C. 916.

222. Pitout, I.D. Infections with extended-spectrum beta-lactamase-producing enterobacteriaceae: changing epidemiology and drug treatment choices. Drugs, 2010, 70:313. https://www.ncbi.nim.nih.gov/pubmed/20166768

223. Rodriguez L. M. et al. Urinary interleukin-6 is useful in distinguishing between upper and lower urinary tract infections // Pediatr. nephrol. -2008. - Vol. 23. № 3. - P. 429-433.

224. Sheu J. N. et al. Urine interleukin-1 beta in children with acute pyelonephritis and renal scarring // Nephrology. - 2007. - Vol. 12. № 5. -P. 487-493.

225. Society for Microbiology and Infectious Diseases. Clin Infect Dis, 2011.52: e103. https://www.ncbi.nim.nih.gov/pubmed/21292654

226. Tagher P.H. Circadian biology: a neuropeptide is bound to activate its receptor // P.H. Tagher // Curr. Biol. - 2009. - Vol. 19, №6. - P. 696697.

227. Urinary chemokines/cytokines are elevated in patients with urolithiasis / J. L. Suen, C. C. Liu, Y. S. Lin, Y. F. Tsai, S. H. Juo, Y. H. Chou // Urol Res. - 2010. - № 38 (2). - P. 81-87.

228. Urinary proinflammatory cytokine response in renal transplant recipients with polyomavirus BK viruria / M. Sadeghi, V. Daniel, P. Schnitzler, I. Lahdou, C. Naujokat, M. Zeier, G. Opelz // Transplantation. - 2009. -Vol. 15, № 88 (9). - P. 1109-1116.

229. Mombelli, G., et al. Oral vs intravenous ciprofloxacin in the initial empirical management of severe pyelonephritis or complicated urinary tract infections: a prospective randomized clinical trial. Arch Intern Med, 1999, 159: 53. https://www.ncbi.nim.nih.gov/pubmed/9892331

230. Viazzi, F. Ultrasound Doppler renal resistive index: a useful tool for the management of the hypertensive patient / F. Viazzi [et al.] // J. Hypertens.

- 2014. - Vol. 32, №1. P. 149-153

231. Wein A. et al. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. — Philadelphia: Saunders, 2007.

232. Zissin R., Apter S., Yaffe D. et al. Renal duplication with associated complications in adults: CT findings in 26 cases // Clin. Radiol. — 2001.

— Vol. 56. — Suppl. 1. — P. 58- 63.