Пути совершенствования лечения пожилых больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.05, доктор медицинских наук Шутемова, Елена Алексеевна

• Шутемова, Елена Алексеевна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шутемова, Елена Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ПРОБЛЕМА ЭФФЕКТИВНОГО КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬ- 15 НОГО ДАВЛЕНИЯ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ (обзор литературы).

1.1. Распространенность артериальной гипертонии в пожилом 15 возрасте, риск осложнений и эффективность лечения.

1.2. Структурно-функциональные особенности сердечно- 26 сосудистой системы при артериальной гипертонии в пожилом возрасте.

1.3. Возможные пути повышения эффективности лечения арте- 32 риальной гипертонии у пожилых больных.

ГЛАВА 2 ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕ- 54 ДОВАНИЯ.

2.1. Объем и методы исследования заболеваемости артериальной 54 гипертонией и эффективности ее лечения.

2.2. Объем и методы исследования степени сердечно- 56 сосудистого риска и структурно-функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы у пожилых больных артериальной гипертонией

2.3. Объем и методы исследования готовности врачей к работе с 62 пожилыми больными артериальной гипертонией и влияния на нее различных форм обучения.

2.4. Объем и методы исследования эффективности обучения по- 67 жилых больных артериальной гипертонией.

2.5. Применение методов статистической обработки результатов 73 исследования

ГЛАВА 3 ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИ- 75 АЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, НАБЛЮДАЮЩИХСЯ В AM

БУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ.

3.1. Заболеваемость артериальной гипертонией. Структура по- 75 жилых больных артериальной гипертонией, наблюдающихся в амбулаторно-поликлинических условиях.

3.2. Структура сердечно-сосудистых факторов риска у пожилых 89 больных артериальной гипертонией и стратификация больных по степени риска сердечно-сосудистых осложнений.

3.3. Оценка эффективности лечения пожилых больных артери- 93 альной гипертонией, регулярно обращающихся за медицинской помощью.

ГЛАВА 4 СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ 109 СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ.

4.1. Частота встречаемости различных вариантов артериальной 109 гипертонии у пожилых больных, наблюдающихся в амбула-торно-поликлинических условиях.

4.2. Особенности суточного профиля артериального давления у 114 пожилых больных артериальной гипертонией.

4.3. Особенности состояния сердца и сосудов у пожилых боль- 119 ных артериальной гипертонией.

4.4. Особенности состояния нейрогуморальной регуляции дея- 125 тельности сердца у пожилых больных артериальной гипертонией

ГЛАВА 5 ГОТОВНОСТЬ ВРАЧЕЙ К РАБОТЕ С ПОЖИЛЫМИ 129 БОЛЬНЫМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ. ВЛИЯНИЕ ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕР

ТОНИЕЙ.

5.1 Оценка компонентов готовности врачей к работе с пожилыми больными артериальной гипертонией и их изменения под влиянием различных методов обучения.

5.2. Оценка влияния обучения врачей на эффективность лечения 160 пожилых больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических условиях

ГЛАВА 6 ВЛИЯНИЕ ОБУЧЕНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИ- 163 АЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИХ ЛЕЧЕНИЯ.

6.1. Информированность пожилых больных артериальной гипер- 163 тонией о своем заболевании и приверженность лечению.

6.2. Оценка влияния обучения на эффективность лечения пожи- 167 лых больных артериальной гипертонией.

6.3. Оценка экономической эффективности обучения пожилых 176 больных артериальной гипертонией.

ГЛАВА 7 ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ СОВЕРШЕНСТ

ВОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути совершенствования лечения пожилых больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических условиях»

Актуальность проблемы. Конец XX - начало XXI века характеризуется принципиально новой демографической ситуацией — увеличением в мировой популяции как абсолютной численности, так и относительной доли пожилых людей [64]. В большинстве развитых стран люди в возрасте 60 лет и старше составляют более 20% всего населения [25]. Темпы старения населения в ближайшие годы будут возрастать. По прогнозам специалистов-демографов, к 2010 году количество пожилых людей планеты достигнет одного миллиарда ста миллионов человек [64]. Для России также характерны мировые демографические тенденции, сопряженные с увеличением числа лиц старших возрастов. Пятую часть населения страны составляют люди пенсионного возраста, из них около 11% (3,2 млн. человек) - старше 80 лет [22]. Процесс постарения населения особенно выражен в Европейской части России [22, 64]. Неблагоприятные демографические тенденции актуальны и для Ивановской области. В настоящее время население города Иванова составляет 441 тыс. человек, из них 91,1 тыс. (20,7%) - люди пожилого возраста [28], что превышает аналогичный показатель в целом по стране [22]. Постарение населения влечет за собой необходимость существенных изменений в деятельности медицинской службы, т.к. на долю пожилых людей приходится значительно больше обращений за медицинской помощью [16,18,50, 57,93].

Среди сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся основной причиной смертности у лиц пожилого возраста, наибольшее распространение имеет артериальная гипертония (АГ) [34, 51, 94, 97, 210, 217]. Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность АГ среди лиц старше 60 лет составляет более 50% [107, 148, 211, 263]. В то же время данные о том, насколько обращаемость в амбулаторно-поликлинические учреждения отражает истинную распространенность АГ в популяции, отсутствуют, что снижает эффективность функционирования первичной медицинской помощи и не приводит к расширению ее функций по улучшению профилактики и лечения АГ у пожилых больных.

Актуальность проблемы АГ наряду с чрезвычайно большой распространенностью обуславливается и низкой эффективностью ее лечения [75, 104, 177]. Проблеме контроля АГ среди больных пожилого возраста было посвящено несколько исследований, в которых он был признан неудовлетворительным [141,157,159,144,260, 300,312]. Согласно данным целого ряда исследований в России до 50 лет эффективно лечится каждый пятый больной, в последующем это число уменьшается до 8%, составляя после 60 лет всего 1,3%-1,5% [32, 39, 44, 109]. Однако необходимо учитывать, что эти данные получены на популяции в целом, в то время как информация об эффективности лечения пожилых больных, регулярно обращающихся за медицинской помощью, отсутствует. В связи с этим требуется уточнение эффективности лечения пожилых больных АГ, регулярно наблюдающихся в системе первичного звена здравоохранения.

Причины неэффективного лечения АГ у пожилых больных многочисленны и до конца не уточнены [209, 256, 265, 283, 287]. Одним из определяющих моментов низкой эффективности лечения АГ у пожилых больных может являться ее патогенетическая неоднородность. Известно, что АГ у пожилых включает в себя псевдогипертонию, гипертонию «белого халата», изолированную систолическую артериальную гипертонию, характеризуется наличием ортостатической и постпрандиальной гипотонии [4, 20, 51, 194, 233, 324, 331]. В то же время вклад различных форм АГ в структуру амбулаторного контингента больных пожилого возраста не определен [41, 47, 190, 204, 268, 278, 335]. Остаются окончательно не изученными характер и степень выраженности структурно-функциональных изменений сердца и сосудов у пожилых больных АГ. Не уточнен вклад инволютивных и гипертензивных изменений в ремоделирование сердечно-сосудистой системы у пожилых. Не отработаны способы оценки этих изменений на амбулаторном этапе обследования пожилых больных АГ.

Одной из главных причин недостаточной эффективности лечения АГ считается низкий уровень знаний больных о заболевании, что ведет к низкой приверженности лечению [35, 283, 287, 288]. Решению этой проблемы может способствовать включение в терапевтический арсенал обучающих программ для больных [78, 79, ИЗ, 191, 310]. Имеются сообщения о возможности улучшения контроля АГ в результате обучения больных молодого и среднего возраста [6, 7, 14, 43]. В то же время влияние обучения на эффективность лечения пожилых больных АГ остается окончательно не изученным. Имеются единичные данные об эффективности информационной системы обучения больных АГ старше 55 лет [29, 69]. Однако эти исследования проводились в крупных городах России, не имели контрольной группы, и большинство включенных в исследование составляли люди в возрасте от 55 до 65 лет.

Необходимо отметить, что сложность ведения пожилых больных АГ определяется и аспектами, зависящими от врача. Имеет место недостаточная информированность врачей о современных научных рекомендациях по диагностике и лечению АГ у больных пожилого и старческого возраста [40, 141]. Все перечисленные аспекты определяют необходимость проведения настоящего исследования по совершенствованию подходов к лечению АГ у пожилых больных.

Цель исследования: на основании изучения существующей врачебной практики и клинико-инструментального обследования пожилых больных АГ разработать пути совершенствования лечения данного контингента больных в амбулаторно-поликлинических условиях для повышения эффективности контроля заболевания.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику контингента пожилых больных АГ и оценить эффективность их лечения в амбулаторно-поликлинических условиях.

2. На основании результатов комплексного клинико-инструментального обследования пожилых больных АГ оценить структурно-функциональные параметры сердца и сосудов для определения вклада инволютивных и гипертензивных изменений в ремоделирование сердечно-сосудистой системы у этого контингента больных.

3. Оценить уровень профессиональной компетенции участковых терапевтов по проблеме АГ у пожилых и влияние мер по ее повышению на эффективность лечения пожилых больных АГ.

4. Изучить клиническую эффективность и дать экономическое обоснование обучения пожилых больных АГ.

5. Методом математического моделирования оценить долгосрочную экономическую эффективность предложенных мер по улучшению контроля АД у пожилых больных АГ.

Научная новизна

На основании данных статистической отчетности и клинико-инструментального обследования впервые дана характеристика контингента лиц старше 60 лет, страдающих АГ и наблюдающихся по поводу данного заболевания в типовой территориальной поликлинике. Показано, что 78% зарегистрированных больных АГ старше 60 лет, и на их долю приходится 81% всех посещений участкового терапевта в связи с АГ.

Показана недостаточная эффективность лечения пожилых больных АГ, регулярно обращающихся за медицинской помощью. На основании изучения врачебной практики наблюдения пожилых больных АГ впервые выявлены предикторы низкой эффективности их лечения. Таковыми являются недостаточный уровень профессиональной подготовки врачей по проблеме АГ, структурно-функциональные особенности сердечно-сосудистой системы пожилых больных (наличие гипертрофии левого желудочка и ортостатической гипотонии, более пожилой возраст больных, недостаточная информированность больных о целях лечения и отсутствие регулярности лечения. Впервые показано, что ведущим из них является профессиональная компетентность врачей.

Раскрыты закономерности структурно-функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых больных АГ. Определены отличия возрастного ремоделирования сердечно-сосудистой системы от гипертензивного, заключающиеся в большей частоте встречаемости патологических типов архитектоники и диастолической дисфункции ЛЖ, а также большей выраженности последней. Показана большая степень повышения жесткости сосудов у пожилых больных АГ, причем не только эластического, но и мышечного типа. Доказана патогенетическая значимость изменения реактивности нейрогуморальной регуляции у пожилых больных АГ, проявляющаяся нарушениями суточного ритма АД, повышенной вариабельностью АД,, наличием ортостатической, постпрандиальной и мозговой гипотонии. Уточнена роль вклада нагрузки давлением в структурно-функциональную перестройку сердечно-сосудистой системы у пожилых больных АГ. Показано, что в отличие от больных молодого и среднего возраста, значимость этого фактора относительно снижается.

Предложен способ оценки готовности врачей к работе с пожилыми больными АГ, включающий оценку мотивационного, когнитивного и операционного компонентов готовности. Впервые оценен уровень профессиональной компетентности врачей по разделу АГ у пожилых. Показано, что в большей степени страдает операционный и когнитивный компонент. Доказано, что использование активных форм обучения способствует более значимому повышению мотивационного и операционного компонентов. Установлено, что образовательная программа для врачей повышает эффективность лечения пожилых больных АГ.

Определено влияние повышения информированности и приверженности лечению пожилых больных АГ на улучшение контроля заболевания. Показана клиническая эффективность обучения пожилых больных АГ. Выявлено, что эффект обучения пожилых больных АГ носит угасающий характер. Методами. клинико-экономического анализа доказана экономическая эффективность обучения пожилых больных АГ.

Разработана технология ведения пожилых больных АГ на амбулаторно-поликлиническом этапе, заключающаяся в реализации алгоритма обследования больных для более полного учета патогенетических особенностей АГ у пожилых, а также в обеспечении достаточного профессионального уровня врача и повышении приверженности лечению больных путем терапевтического обучения.

Методом математического моделирования показана долгосрочная экономическая эффективность внедрения предложенной технологии.

Практическая значимость

Установлена структура заболеваемости АГ по данным обращаемости за медицинской помощью и структура обращений пожилых больных по поводу АГ в типовую территориальную поликлинику. Показано, что основной объем медицинской помощи пожилым больным АГ оказывается в первичном звене здравоохранения.

Показаны практические аспекты применения стратификации сердечнососудистого риска на контингенте пожилых больных АГ: 93,5% пожилых больных АГ имеют высокий или очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений, что свидетельствует о том, что у пожилых больных значение стратификации риска становится относительно меньшим.

Разработан алгоритм обследования пожилых больных АГ на амбулатор-но-поликлиническом этапе. Определены роль, клиническое значение и показания для использования дополнительных методов обследования (СМАД, ЭХОКГ, ТКДГ, СРПВ, ВРС) в системе оказания медицинской помощи пожилым больным АГ в амбулаторно-поликлинических условиях. Показана необходимость оценки и разработаны критерии разграничения инволютивных и ги-пертензивных изменений сердечно-сосудистой системы у пожилых больных.

Разработан способ оценки профессиональной компетентности врачей, основанный на изучении уровня мотивационного, когнитивного и операционного компонентов. Показано, что для эффективной работы врача с пожилыми больными АГ необходим не только достаточный объем знаний, но и отчетливая мотивация, и деятельная готовность. Разработана и апробирована программа обучения врачей, приводящая к повышению эффективности лечения пожилых больных АГ.

Разработана, апробирована и внедрена программа обучения пожилых больных АГ. Доказана клиническая эффективность обучения, достигающаяся через повышение приверженности лечению. Данные проведенного исследования свидетельствуют не только о клинической эффективности, но и об экономической целесообразности обучения пожилых больных АГ.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Низкая эффективность лечения пожилых больных АГ в амбулаторно-поликлинических условиях определяется недостаточным учетом структурно-функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы, более пожилым возрастом больных, низкой готовностью врачей к работе с пожилыми больными АГ в соответствии с научно-обоснованными рекомендациями, низкой информированностью больных о целях лечения и их низкой приверженностью лечению.

2. Структурно-функциональные изменения сердечно-сосудистой системы у пожилых больных АГ носят ту же направленность, что и инволютивные, но характеризуются большей частотой и выраженностью патологических феноменов. У пожилых больных АГ утрачивается значимость вклада нагрузки давлением в ремоделирование сердечно-сосудистой системы.

3. Наиболее значимым фактором эффективности лечения пожилых больных АГ является фактор врачебного контроля, определяющийся уровнем знаний врачей и готовностью к их применению в своей практической деятельности.

Обучение врачей и пожилых больных АГ существенно повышает эффективность лечения и является экономически выгодным.

Заключение диссертации по теме «Внутренние болезни», Шутемова, Елена Алексеевна

221 ВЫВОДЫ

L Осуществление лечебно-диагностического процесса у пожилых больных АГ составляет основную нагрузку терапевта амбулаторно-поликлинических учреждений, т.к. 78% зарегистрированных больных АГ старше 60 лет, и на их долю приходится 81% посещений участкового терапевта. 93,5% пожилых больных АГ имеют высокий или очень высокий риск развития сердечно-сосудистых осложнений.

2. Эффективно контролируют АД только 6,7% пожилых больных АГ, регулярно наблюдающихся у участкового терапевта. По данным математического моделирования, факторами, определяющими низкую эффективность лечения пожилых больных АГ, являются недостаточная профессиональная готовность врачей к работе, наличие структурно-функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы в виде ор-тостатической гипотонии и гипертрофии левого желудочка, возраст больных, недостаточная информированность больных о целях лечения и их низкая приверженность лечению. Лучше контролируют АД больные, имеющие сопутствующую ИБС и/или сердечную недостаточность.

3. Удельный вес свойственных пожилым больным псевдогипертонии и АГ «белого халата» составляет 18,5%. У 29% пожилых больных АГ отмечается наличие ортостатической, у 25% - постпрандиальной гипотонии. По данным суточного мониторирования артериального давления, частота изолированной систолической артериальной гипертонии у пожилых больных составляет 61%.

4. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы у пожилых больных АГ наряду с инволютивным характеризуется большей частотой встречаемости гипертрофии миокарда левого желудочка, изменением его геометрии, более глубокими нарушениями диастолической функции, повышением жесткости сосудов не только эластического, но и мышечного типа. Значимость вклада нагрузки давлением в структурно-функциональную перестройку сердечно-сосудистой системы у пожилых больных АГ, по сравнению с больными молодого и среднего возраста, относительно снижается.

5. Особенностью вегетативного обеспечения сердечной деятельности у пожилых больных АГ является снижение общего фона нейрогуморальной регуляции сердечного ритма, снижение реактивности парасимпатического и симпатического отделов нервной системы с относительным усилением вклада медленных гуморально-метаболических механизмов.

6. Ведущим фактором, определяющим низкую эффективность лечения пожилых больных АГ, является недостаточный уровень профессиональной компетенции врачей амбулаторно-поликлинической службы, характеризующийся сниженными показателями мотивационного, когнитивного и особенно операционного компонентов готовности.

7. Обучение врачей через изменение мотивационного, когнитивного и операционного компонентов готовности повышает эффективность лечения пожилых больных АГ, приводя к возрастанию доли больных, достигших целевого значения АД, с 5,4% до 31,1%. Совершенствование форм образовательной работы позволяет более значительно повысить мотивацион-ный и операционный компоненты готовности.

8. Терапевтическое обучение пожилых больных АГ приводит к повышению эффективности лечения (по критерию достижения целевого давления) на 15% за шесть месяцев наблюдения за счет повышения информированности о заболевании и приверженности лечению. Эффект обучения носит затухающий характер.

9. Экономическая эффективность обучения пожилых больных АГ определяется снижением затрат на медицинскую помощь в связи с уменьшением количества обращений пожилых больных АГ в лечебные учреждения и снижением стоимости достижения целевого АД.

10. Результаты клинико-математического моделирования показывают, что использование комплекса разработанных технологий приводит к снижению долгосрочных прямых затрат на лечение пожилых больных АГ в 1,35 раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для обеспечения эффективного лечения пожилых больных АГ необходимо усовершенствование лечебно-диагностического процесса в системе амбулаторно-поликлинической службы, являющейся наиболее значимым звеном оказания медицинской помощи этому контингенту больных.

2. Существующий подход к ведению больных пожилых больных АГ на основе стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений необходимо дополнить мероприятиями по выявлению особенностей структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

3. Предложенный алгоритм использования клинических и дополнительных методов обследования пожилых больных АГ на амбулаторно-поликлиническом этапе, включающий суточное мониторирование АД, транскраниальную допплерографию, исследование скорости распространения пульсовой волны и вариабельности ритма сердца, позволяет выделить группы пожилых больных, нуждающихся в дифференцированном наблюдении и лечении.

4. Для повышения эффективности лечения пожилых больных АГ в амбу-латорно-поликлинических условиях необходимо не только строгое соблюдение стандартов обследования, но и внедрение методики СМАД, которая позволяет выявлять АГ «белого халата» (частота встречаемости среди пожилых больных, наблюдающихся по поводу АГ - 14% случаев), постпрандиальную гипотонию (25%), а также повышенную вариабельность и нарушения суточного профиля АД.

5. Для выявления у пожилых больных АГ региональной мозговой ортоста-тической гипотонии необходимо выполнять транскраниальную допплерографию.

6. При интерпретации результатов ЭХОКГ у пожилых больных АГ необходимо проводить разграничение возрастных и патологических, обусловленных АГ, структурно-функциональных изменений, которое должно осуществляться с учетом частоты встречаемости, типа и выраженности признаков ремоделирования сердца. Признаками гипертензивного ремоделирования сердца у пожилых больных АГ является наличие концентрической гипертрофии левого желудочка и более значимых, по сравнению с возрастной нормой, нарушений диастолической функции левого желудочка.

7. Для оценки степени ремоделирования сосудов у пожилых больных АГ необходимо использовать метод СРПВ. Признаком гипертензивного ремоделирования сосудов у пожилых больных АГ является более значимое, по сравнению с возрастной нормой, повышение скорости распространения пульсовой волны по сосудам эластического, и особенно мышечного типа.

8. Для выявления характерного для пожилых больных АГ снижения реактивности быстрореагирующих механизмов компенсации изменения кровотока, обуславливающего высокий риск ортостатической гипотонии, в том числе и мозговой, необходимо проводить исследование вариабельности ритма сердца. Наличие изменений нейрогуморальной регуляции требует осторожного подхода к коррекции АД у пожилых больных.

9. Для эффективного лечения пожилых больных АГ в амбулаторно-поликлинических условиях требуется целенаправленная углубленная подготовка участковых терапевтов по проблеме АГ у пожилых. Для последующей реализации полученного врачами теоретического потенциала обучающие программы должны предусматривать меры по повышению мотивационного и операционного компонентов профессиональной готовности.

10. Для повышения клинической и экономической эффективности лечения пожилых больных АГ в амбулаторно-поликлинических условиях целесообразно проводить терапевтическое обучение этого контингента больных.

227

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шутемова, Елена Алексеевна, 2004 год

1. Алехин М.Н., Седов В.П. Факторы, влияющие на диастоличекую функцию левого желудочка у больных с гипертонической болезнью // Терапевтический архив. 1996. - №9. - С. 23-26.

2. Андриевская С.А., Сыса Л.В., Галинская В.Е. Изучение эффективности лечения артериальной гипертонии на этапе поликлинического врача // Вестник морской медицины. 2000. - №4 (12). - С. 11-13.

3. Атаханов Ш.Э., Робертсон Д. Ортостатическая гипотония и вегетативная недостаточность (механизмы и классификация) // Кардиология. —1995. -№3.-С. 41-45.

4. Баевский Р. М. Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.- М.: Наука, 1984. 216 с.

5. Бакшеев В. И., Коломоец Н. М. Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить»? Учебно-методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью (советы больному с повышенным АД). М.: ООО ПП Формат, 2001.-68 с.

6. Балкаров И. М., Шоничев Д. Г., Козлова В. Г. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертонией (опыт «школы» пациента с артериальной гипертонией) // Терапевтический архив. 2000. - №1. - С. 47-51.

7. Белевский А. С., Булкина Л. С., Княжеская Н. П. Обучение больных бронхиальной астмой. Под ред. Чучалина А. Г. М., 1997. С. 375-393.

8. Белоусов Ю.Б. Леонова М.В. Фармакоэкономнческий анализ артериальной гипертонии // Проблемы стандартизации в здравоохранении. -2003. -№8. С. 3-9.

9. Березный Е.А., Рубин A.M. Практическая кардиоритмография. СПб.: НПО «Нео», 1997. 120 с.

10. Бисярина В.П., Яковлев В.М., Кукса П.Я. Артериальные сосуды и возраст. М.: Медицина, 1986. - С. 28-174.

11. Брюханов А.Н., Лукьяненко П.Т., Петрова А.С. «Школа гипертоника» в поликлинике // Врач. 1998. - №10. - С. 19-20.

12. Бутрова С. А., Плохая А.А. Лечение ожирения, современные аспекты // РМЖ. 2001. -№24. - С. 1140-1144.

13. Введенская Е.С., Кобзева Л.Ф., Веденская И.И. Некоторые показатели здоровья пожилых по данным обращаемости за медицинской помощью. В кн. Медицинские проблемы пожилых. Йошкар-Ола. 1999. - С. 20-23.

14. Волков B.C., Платонов Д.Ю. Контроль артериальной гипертонии среди населения: состояние проблемы // Кардиология. 2001. - № 9. - С. 22-25.

15. Гайнулин Ш.М., Лазебник Л.Б., Назаренко И.В. Проблемы артериальной гипертензии и сердечной недостаточности в условиях мегаполиса // Кар-диоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №5. - С. 79-88.

16. Горбунов В.М. Синдром «гипертонии белого халата» // Терапевтический архив. 1997. - №2. - С. 83-88.

17. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. Заболеваемость населения // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - №2. - С. 3-11.

18. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. - №4. - С. 5-9.

19. Дедов И. И., Анциферов М. Б., Галстян Г. Г. и др. Обучение больных сахарным диабетом. М.: Берег, 1999. 304 с.

20. Денисов И.Н., Резе А.Г. Гериатрия в общей врачебной практике // Клиническая геронтология. 2000. - №9. - С. 3-8.

21. Дзизинский А.А., Погодин К.В. Допплерографические особенности начальных стадий хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста // Кардиология. 1999. - №5. - С. 36-39.

22. Дзяк Г.В., Коваль Е.А., Саусь Е.К. Оценка эффективности контроля артериального давления и лечения по результатам массового анкетирования больных с артериальной гипертензией в Днепропетровске // Украинский кардиологический журнал. 2001. - №4. - С. 5-8.

23. Доклад о социально-экономическом положении г, Иваново. Иваново, 2003. 80 с.

24. Дроздецкий С.И., Каулина Е.М., Бритов А.Н. Пути повышения эффективности лечения артериальной гипертонии у больных старше 55 лет в условиях амбулаторной практики // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №3. - С. 31-37.

25. Дядык А.И., Багрий А.Э., Яровая Н.Ф. Патогенез гипертрофии левого желудочка у больных артериальными гипертониями // Кардиология. 1995. -№1. - С. 59-63.

26. Жемайтите Д., Кепеженас А., Мартинкенас А. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы // Физиология человека. -1998. -№6. С. 56-65.

27. Жуковский Г.С., Константинов В.В., Варламова Т.А. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация в России и других странах // РМЖ. 1997. - Т.5. - №9. - С. 551-558.

28. Захаревич О.А., Леонова М.В. Фармакоэпидемиологическое исследование приверженности врачей к назначению гипотензивных лекарственных препаратов // Качественная клиническая практика. 2001. - №1. - С. 61-64.

29. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2003. -№4. - С. 19-22.

30. Калинина A.M. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией // Качество жизни. Медицина. 2003. - №2. - С. 78-83.

31. Карлонски И.Н., Желев B.C. Значение давности артериальной гипертонии и возраста пациентов в формировании структуры и функции левого желудочка // Терапевтический архив. 1990. - №4. - С. 78-81.

32. Классификатор сложных и комплексных медицинских услуг. Приказ Министерства здравоохранения РФ №268 от 16.07.2001 г.

33. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под ред. Митькова В.В., Сандрикова В.А. М.: ВИДАР,1998. 145 с.

34. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Склизкова Л.А. Первые результаты научно-практической программы АРГУС (улучшение выявления, оценки и лечения артериальной гипертонии у пациентов старше 55 лет) И Кардиология. 2000. - №12. - С. 68-71.

35. Кобалава Ж.Д., Склизкова Л.А., Котовская Ю.В. Представления об артериальной гипертонии у пожилых и реальная клиническая практика в России (результаты 1 этапа российской научно-практической программы АРГУС) // Кардиология. 2001. - №11. - С. 14-19.

36. Комиссаренко И.А., Милюкова О.М., Милюков А.Н. Дифференциальные подходы к антигипертензивной терапии, основанные на некоторых показателях суточного АД-мониторирования у пожилых людей // Клиническая геронтология. 1999. - № 1. - С. 8-14.

37. Конради А.О., Жукова А.В., Шляхто Е.В. Структурно-функциональные параметры миокарда у больных гипертонической болезнью в зависимости от массы тела, типа ожирения и состояния углеводного обмена // Артериальная гипертензия. 2002. - Т8. - №1. - С. 12-16.

38. Конради А.О., Соболева А.В., Максимова Т.А. Обучение больных гипертонической болезнью бессмысленная трата времени или реальный инструмент повышения качества контроля заболевания? Н Артериальная гипертензия. - 2003 №8. - С. 217-220

39. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст. М.: Медицина, 1983.- 154 с.

40. Кузьмина Н.В. Методы исследования в педагогической деятельности. -Ленинград, 1976. 73 с.

41. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.А. Медикаментозное лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых // Российский медицинский журнал 1998. - Т.6. - №21 (81). - С. 1381-1387.

42. Лазебник Л.Б., Башкаева М.Ш. О состоянии здоровья пожилого населения г. Москвы // Клиническая геронтология. 1999. - №1. - С. 78-81.

43. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.А. Артериальная гипертония у пожилых // Врач. 2000. - №7. - С. 25-27.

44. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Левченко С.В. Ингибиторы ИАПФ в лечении артериальной гипертонии у пожилых // Лечащий врач. 2000. -№7.-С. 25-27.

45. Лазебник Л.Б., Постникова С.Л. Некоторые особенности течения и терапии сердечной недостаточности у больных пожилого и старческого возраста // Сердечная недостаточность. 2000. - №3. - С. 94-97.

46. Лазебник Л.Б., Комиссаренко И.А., Милюкова О.М. Артериальная гипертония у пожилых. М., 2003. - 259 с.

47. Леонова М.В., Белоусов Д.Ю., аналитическая группа исследования ПИФАГОР. Первое российское фармакоэкономическое исследование артериальной гипертонии // Качественная клиническая практика. 2002. - №3. -С. 47-53.

48. Лопатников Л. И. Экономико-математический словарь. М.: Наука, 1996. -137 с.

49. Луговой В.Е. Здоровье населения пожилого возраста // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №3. - С. 27-28.

50. Мазур Н.А. Диастолическая дисфункция миокарда.- М., 2001. 72 с.

51. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Гиляров М.Ю. Возможности суточного мониторирования артериального давления в дифференциальной диагностике нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни // Кардиология. 1997. - №6. - С.24-28.

52. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Синицын В.Е. Растяжимость аорты при артериальной гипертонии // Кардиология. 2001. - №2. - С. 59-65.

53. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Гиляревский С.Р. Фармакоэкономиче-ские аспекты лечения артериальной гипертонии // Терапевтический архив. -2001.-№9.-С. 82-87.

54. Мартынов А.И., Остроумова О.Д., Мамаев В.И. Влияние гипотензивной терапии на растяжимость периферических артерий при артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 2002. - №8. - С. 82-84.

55. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. Гериатрические аспекты внутренних болезней. М., 1997.- С. 72-79.

56. Международный год пожилых людей в Российской Федерации. Итоговый доклад // Клиническая геронтология. 2000. - Т.6. - №9-10. - С. 89-105.

57. Методы системного педагогического исследования. Под редакцией Н.В. Кузьминой. С.-Пб., 1982. - 56 с.

58. Минеева Л.Ю. Педагогические условия формирования у студентов университета готовности к проектированию здоровьесберегающего педагогического процесса: Дис. . канд. пед. наук. Шуя, 2001. - 286 с.

59. Михайлов В.Г., Луговкин Т.К., Невзорова В.П. Назначение лекарственных средств при артериальной гипертонии в амбулаторной практике // Клиническая медицина. 2000. - №2. - С. 46-49.

60. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода. Иваново: ИвГМА, 2002. 290 с.

61. Моисеев B.C., Кобалава Ж.Д. АРГУС Артериальная Гипертония У лиц Старших возрастных групп. М.: МИА, 2002.- 446 с.

62. Недоступ А.В., Федорова В.И., Дмитриев К.В. Лабильная артериальная гипертония пожилых пациентов. Клинические проявления, состояние вегетативной регуляции кровообращения, подходы к лечению // Клиническая медицина. 2001. - №7. - С. 27-32.

63. Нестеров Ю.И, Гольбдерг Г.А., Козубовская P.P. Сравнительная характеристика качества диспансерного наблюдения за пациентами с артериальной гипертонией // Клиническая медицина. 1999. - №6. - С. 23-25.

64. Овчинников А.Г., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Методические аспекты применения допплер-эхокардиографии в диагностике диастолической дисфункции сердца // Сердечная недостаточность. 2000. - №2. - С. 66-70.

65. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №1. - С. 5-10.

66. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2002. №3. - С. 4-9.

67. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения // Кардиология. 1994. - №3. - С. 80-83.

68. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии. М.: Русский врач, 1998. 67 с.

69. Ольбинская JI.И., Морозова Т.Е., Ладонкина Е.В. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией (по данным СМАД) // Кардиология.- 2002. №9. - С. 35-39.

70. Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ / Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю.М., Сто-ногина В.П., и др. М., 2002.- 16 с.

71. Организация Школ Здоровья в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ / Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю.М., Стоногина В.П., и др. М., 2002. 30 с.

72. Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Варакин Ю.Я. и др. Вариабельность артериального давления (по данным 24-часового мониторирования) при мягкой артериальной гипертонии // Терапевтический архив. 1994. - №8. - С. 7073.

73. Ощепкова Е.В. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии Российской Федерации» // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. - №1. - С. 3-7.

74. Пархоменко И.С., Мартынов И.В., Беленков Ю.Н. Внутрисердечная гемодинамика у лиц пожилого и старческого возраста (по данным эхокардио-логического исследования) // Кардиология. 1989.-№9.-С. 67-70.

75. Петричко Т.А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путем модификации факторов риска: Автореферат дис. . канд. мед. наук,- Хабаровск, 2002.-20 с.

76. Петров В.И., Недогода С.В., Лопатин Ю.М. Фармакоэпидемиология анти-гипертензивных препаратов в Волгоградской области // Клиническая фармакология и терапия. 2002.-№1.-С.62-65.

77. Писарук А.В. Вариабельность ритма сердца при старении / В кн. Нарушения ритма сердца: возрастные аспекты: Материалы I Украинской научно-практической конференции с международным участием. Киев, 2000. С. 176-182.

78. Практическая гериатрия. Под ред. Л.Б. Лазебника. М., 2002.- 441 с.

79. Разработка системы мониторирования поведенческих факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в России. Исследование в Москве 2000-2001 гг. М.: ГНИЦ ПМ МЗ РФ, 2002. 25 с.

80. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии// Артериальная гипертензия. 2002. - Приложение. -С.4-14.

81. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления // Сердце. 2002. - №5. - С. 240-242.

82. Рябыкина Г.В. Влияние различных факторов на вариабельность ритма сердца у больных артериальной гипертонией // Терапевтический архив. -1998. -№3.- С. 55-58

83. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинамики.- Ленинград: Медицина, 1974.-С.47-78.

84. Сердюков А.Г., Набережная Ж.Б. Оказание медицинской помощи населению пенсионного возраста в условиях обязательного медицинского страхования // Клиническая геронтология. 2000. -Т.6. -№ 3-4. -С.72-76.

85. Суркова Е. В. Проблема терапевтического обучения больных сахарным диабетом // Качество жизни. Медицина. 2003. - №1. - С. 72-75.

86. Тенденции смертности в России в 1980-1990-х годах (федеральный уровень) Стародубов В.И., Иванова А.Е., Селеева В.Г., Кондракова Э.В. и др./ Здравоохранение Российской Федерации. — 2003. №4. - С. 11-16.

87. Терапевтическое обучение больных (программа непрерывного обучения для работников здравоохранения в области профилактики хронических заболеваний). Отчет рабочей группы ВОЗ. М.,1998. 34 с.

88. Титов В.И., Чорбинская С.А., Белова И.В. Отраженная волна и изолированная систолическая артериальная гипертония: вопросы патогенеза и терапии артериальной гипертонии // Кардиология. 2002. - №3. - С. 95-98.

89. Хохлов A.JL, Лисенкова Л.А. Фармакоэпидемиологическое исследование антигипертензивной терапии в пожилом возрасте // Клиническая геронтология. 2003. - №7. - С. 31-34.

90. Чазова Е.И., Дмитриев В.В., Толпыгина С.Н. Структурно-функциональные изменения миокарда при артериальной гипертонии и их прогностическое значение // Терапевтический архив. 2002. - №9. -С. 5056.

91. Чазова Е.И. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы // Сердце. 2002. - №5. - С. 217-219.

92. Шаварова Е. К., Никитина Е. А., Смирнова Е. В. и др. Эффективность обучающей программы как немедикаментозного метода лечения ожирения // Артериальная гипертензия. 2003. - №2. - С. 54-58.

93. Шальнова С.А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России. Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1999.- 46 с.

94. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. Распространенность артериальной гипертонии в России: информированность, лечение, контроль // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2001.- №2. -С. 3-7.

95. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Роль систолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №1. - С. 1015.

96. Шальнова С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - №3. - С. 17-21.

97. Шапиро И.А., Калинина A.M. Профилактическая медицинская помощь больным артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических условиях Хабаровского края: состояние и перспективы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. - №1. - С. 16-21.

98. Швалев В.Н., Тарский Н.А. Феномен ранней возрастной инволюции симпатического отдела вегетативной нервной системы //Кардиология. -2000. -№2.-С. 10-14.

99. Шварц Ю.Г., Наумова Е.А. Амбулаторное лечение артериальной гипертонии. Мнение врачей, назначения и реальное потребление антигипертен-зивных препаратов // Клиническая фармакология и терапия. 2000. -№ 4. -С. 19-21.

100. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Информационно-методическое пособие для врачей. Под редакцией Оганова Р. Г. М., 2002. 99 с.

101. Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни // Сердце. 2002. - №5. - С. 232-234.

102. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармако-экономический анализ). Под ред. Воробьева П.А. М.: Ньюдиамед, 1998.45 с.

103. Юренев А.П., Патрушева И.Ф., Смирнова М.Д. Особенности лечения больных артериальной гипертонией в Москве // Тер. архив. 2001. - №9. -С. 31-34.

104. Юренев А.П., Патрушева И.Ф., Смирнова М.Д. Характеристика больных артериальной гипертонией в Москве // Тер. архив. 2002. - №1. - С. 16-17.

105. Abergel Е, Tase М, Bohlader J. Which definition for echocardiography left ventricular hypertrophy? //Am J Cardiol. 1995. - Vol.75. - P. 489-503.

106. Agabiti-Rosei E, Muiesan ML. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues // Blood Pressure. 2001. - Vol.10. - P. 288-298.

107. Ahluwalia JS, McNagny SE, Rask KJ. Correlates of controlled hypertension in indigent, inner city hypertensive patients // J Gen Intern Med. 1997. -Vol. 12. -P. 7-14.

108. Alexander M, Tecawa I, Hunceler E. Evaluating and control in a managed care setting // Arh Intern Med. 1999. - Vol.159. - P. 2673-2677.

109. Allegra L. Deliberate non-compliance due to dislike of medication // Eur Resp Rew. 1995. - Vol. 5(28). - P. 170-172.

110. Ambrosioni E. Pharmacoeconomics of Hypertension Management // Pharma-coeconomics. 2001. - Vol.19 (4). - P. 337-344.

111. Amery A, Birkenhager V, Brixko P, et al. Mortality and morbidity results from the European Wording Party on High Blood Pressure in the Elderly trial // Lancet. 1985. - Vol.1. - P. 1351-1354.

112. Amery A, Birkenhager W, Bulpitt С J, et al. Syst-Eur: A multi-center trial on the treatment of isolated systolic hypertension in the elderly: Objectives, protocol, and organization // Aging. -1991. Vol.3. - P. 287-302.

113. Anderson Т. C. Patient improvement and traditional medical model. A case of irreconcilable differences // Diabetes Care. 1993. -Vol.18. -P. 412-415.

114. Appel LJ, Moore TJ, Obarzanek E, et al. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure: DASH Collaborative Research Group // N Engl J Med. 1997.-Vol.336.-P. 1117-1124.

115. Appleton CP, Hatle LK, Popp RL. Relation of transmitral velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographyc study // J Am Coll Cardiol. -1998. -Vol.12. P. 426-440.

116. Australian Therapeutic Trial in Mild Hypertension Management Committee. Australian Therapeutic Trial in Mild hypertension // Lancet. 1980. - Vol.1. -P. 1261-1267.

117. Balazovjech I, Hnilica PJ. Compliance with antihypertensive treatment in consultations rooms for hypertensive patients // J Hum Hypertens. 1993. -Vol.7. -P. 581-583.

118. Barker WH, Mullooly JP, Linton KL. Trends in hypertension prevalence, treatment, and control in a well-defined older population // Hypertension.1998.-Vol.31.-P. 552-559.

119. Barlow JH, Cullen LA, Row IF. Education preferences psychological well-being and self-efficacy among people with rheumatoid arthritis // Patient Educ and Couns. 2002. - Vol.46(l). -P. 11-19.

120. Bauwens FR, Duprez DA, De Buyzere ML et al. Influence of the arterial blood pressure and nonhemodynamic factors on left ventricular hypertrophy in moderate essential hypertension // Am J Cardiol. 1991. - Vol.68. - P. 935-929.

121. Benetos A, Rudnichi A, Safar M. Pulse pressure and cardiovascular mortality in normotensive and hypertensive subjects // Hypertension. 1998. - Vol.32. -P. 560-564.

122. Benetos A., Safar M. et al. Pulse pressure. A predictor of long-term cardiovascular mortality in a French male population // Hypertension. 1997. -Vol.30. -P. 1410-1415.

123. Bergeron B. P. Where to find patient education material // Postgrad med.1999. -Vol.106 (6). -P. 879-883.

124. Berlowitz DR, Ash AS, Hickey EC, et al. Outcomes of hypertension care: simple measures are not that simple // Med Care. -1997. Vol. 339 (27). - P. 742746.

125. Berlowitz DR, Ash AS, Hickey EC, et al. Inadequate Management of Blood Pressure in a Hypertensive Population // N Eng J Med. 1998. - Vol.339 (27). -P. 1957-1963.

126. Blacher J, Safar M. Скорость пульсовой волны новый фактор риска сердечно-сосудистых осложнений // Качественная клиническая практика. -2001.-№1.-С. 13-15.

127. Black HR. The paradigm has shifted to systolic blood pressure // Hypertension. -1999.-Vol.34.-P. 386-387.

128. Black HR. Isolated systolic hypertension in the elderly: lessons from clinical trials and future directions // J Hypertension. 1999. - Vol.17 (Suppel 5). - P. 849-854.

129. Bolton MB, Tilley ВС, Kude J et al. The cost-effectiveness of education programs for adults who have asthma // J Gen Intern Med. — 1991. — Vol.5. — P. 401-407.

130. Bonow RO, Viatale DF, Bacharach SL, et al. Effects of ageing on asynchronous left ventricular regional function and global ventricular filling on normal subjects // Am J Coll Cardiol. 1988. - Vol.11. - P. 50-58.

131. Buck С, Bacer P, BassM. The prognosis of hypertension according to age at onset //Hypertension. 1987. -Vol.9. -P. 204-208.

132. Burt VL, Whelton P, Roccella EJ, et al. Prevalence of hypertension in the US adult population: results from the Third National Health and Nutrition Evaluation Survey, 1988-1991 //. 1995. - Vol. 25. - P. 305-313.

133. Cantreras E, Casado M.J, Pamon PZ, et al. Trial on the efficacy of health education program on therapeutic compliance in arterial hypertension // Aten Pri-maria. 1998. - Vol.21 (4). - P. 199-204.

134. Carcha V, Labrador FJ, Sanz J. Stress-management training to essential hypertension a controlled study // Appl Psychophys Biof. 1997. - Vol.22 (4). - P. 261-283.

135. Caro JJ, Salas M, Speckmen JL, et al. Persistence with treatment for hypertension in actual practice // CMAJ. 1999. - Vol.160. - P. 31-37.

136. Casale PN, Devereux RB, Miner M et al. Value of echocardiography measurements of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men // Ann Intern Med. 1986. -Vol.105. - P. 173-178.

137. Chalmers J, MacMahon S, Anderson C, et al. Blood pressure and stroke prevention. London: Siens Press, 1996. 56 p.

138. Chamontin В, Mallion JM, Lang T, et al. Prevalence, treatment, control of hypertension in General practice in France // Can J Cardiol. 1997. - Vol.13 (Suppl B).-P. 1267

139. Chockalingam A, Bacher M, Campbell N, et al. Adherence to management of high blood pressure: recommendations of the Canadian Coalition for High Blood Pressure Prevention and Control // Can J Public Health. 1998. -Vol.89 (suppl 1).-P. 5-7.

140. Chockalingam A, Fodor JG. Treatment of raised blood pressure in the population: the Canadian experience // Am J Hypertens. 1998. -Vol.11. - P. 747749.

141. Coca A. Actual blood pressure control: are we doing things right? // J Hypertens. 1998. - Vol.16. - P. 45-51.

142. Collins R, Peto R, MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 2. Short-term reductions in blood pressure: overview of randomized drug trials in their epidemiological context // Lancet. 1990. -Vol. 335. - P. 827-839.

143. Colhoun HM, Dong W, Houlter NR. Blood pressure screening, management and control in England: result from the health survey for England 1994 // J Hypertens. 1998. -Vol.16. - P. 747-752.

144. Consoli SM, Bensaid N, Jean J, et al. Benefits of a computer-assisted education program for hypertensive patients, compared with standard education tools // Patient Educ and Couns. 1995. - Vol.26 (1-3). - P. 343-347.

145. Coope J, Warrender TS. Randomized trial of treatment of hypertension in elderly patients in primary care // Br Med J. 1986. - Vol.293. - P. 1145-1151.

146. Dahlof B, Lindholm LH, Hansson L, et al. Morbidity and mortality in the Swedish trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension) // Lancet. 1991. - Vol.338. - P. 1281-1285.

147. Dahlof В, Hansson L, Lindholm LH, et al. STOP-Hypertension-2: A prospective intervention trial of 'never' versus 'older' treatment alternatives in old patients with hypertension // Blood Pressure. -1993. -Vol.2. P. 136-141.

148. De Backer G, Myny K, De Henauw S, et al. Prevalence, Awareness, treatment and Control of Arterial Hypertension in an Elderly Population in Belgium // J Hum Hypertens. 1998. - Vol.12 (10). - P. 665-666.

149. De Heanauw S, De Backer G, Fontenye W, et al. Trends in the prevalence, detection, treatment and control of arterial hypertension in the Belgian adult population // J Hypertens. 1998. - Vol.16. - P. 277-284.

150. Dengel DR, Pratlley RE, Hagberg JM. Impaired insulin sensitivity and maximal responsiveness in older hypertensive men // Hypertens. 1994. -Vol. 23. -P. 320-324.

151. Denolle T, Gallois H, Hostis P. Treatment decision as a function of cardiovascular risk isolated systolic hypertension in general medicine/ The PREHSI study // Arch Mai Ceur Vaiss. 2002. - Vol.9 (7-8). - P. 678-81 (фр. 38% б Аг не пр лек)

152. Devereux RB, Alonsu DR, Lutas EM. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings // Am J Cardiol. -1986.-Vol. 57.-P. 450-458.

153. Devereux RB, Reicheck N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in men // Circulation. 1977. - Vol.55. - P. 613-618.

154. Devereux RB, Pickering TO, Harshfield GA, et al. Left ventricular hypertrophy in patients with hypertension: importance of blood pressure responses to regularly recurring stress // Circulation. 1983. - Vol.68. - P. 470-476.

155. Devereux RB, De Simone G, Ganau A, et al. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequence and prognostic implications // J. Hypertens. 1994. - Vol.12 (Suppl.). - S. 117-127.

156. Di Bari M, Salti F, Nardi M. Undertreatment of hypertension community-dwelling older adults: a drag-utilization study in Dicomiano, Italy // J. Hypertension. 1999. - Vol.17. - P. 1633-1640.

157. Doba N, Tomiyama H, Vashida H. Left ventricular hypertrophy in mild essential hypertension, its progression, prediction and treatment strategy // Japanese Heart J. 1996. - Vol.37. - P. 417-430.

158. Dukat A., Balazovjech I. A 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension // J Hum. Hypertension. 1996 (suppl.3). -S. 113116.

159. Edmonds D, Forrester E, Grath H, et al. Does self-measurement of blood pressure improve patient compliance in hypertension? // Hypertension. 1985. -Vol.3 (suppl). - S. 31-S34.

160. Ewing DJ, Martin CN, Yong RJ, et al. The value of cardiovascular autonomic function tests: 10 years experience in diabet // Diab Care. 1965. -Vol.8. -P.491-498.

161. Fahey T, Lancaster T. The detection and management of hypertension in the elderly of Northamptonshire // J Public Health Mod. 1995. - Vol.17. - P. 5762.

162. Fagard R, Dielen E, Staessen JA, et al. Response of ambulatory blood pressure to antihypertensive therapy guided by clinic pressure // Am J Hypertens. — 1993.-Vol.6.-P. 648-653.

163. Fagard R. Task Force I: Methodological aspects. Definitions of day-time and night-time blood pressure // Blood Press Monit. 1999. - Vol.4. - P.287-290.

164. Fagard R, Staessen JA, Thijs L, et al. Response to antihypertensive therapy in older patients with sustained and nonsustained systolic hypertension // Circulation. 2000. - Vol.102. - P. 1139-1144.

165. Farquhar JW, Wood PD, Bieitrose H, et al. Community education for cardiovascular health // Lancet. 1977. - Vol.1. - P. 1192-1195.

166. Edmonds D, Forrester E, Grath H, et al. Does self-measurement of blood pressure improve patient compliance in hypertension? // Hypertension. 1985. -Vol.3 (suppl).-S. 31-34.

167. Feldman R, Bacher M, Campbell N, et al. Adherence to pharmacological management of hypertensio // Can J Public Health. 1998. - Vol.89 (suppl. 1). -S. 16-18.

168. Flack JM, Novicov SV, Ferrario CM. Benefits of adherence to antihypertensive drag therapy // Eur. Heart. J. 1996. - Vol.17 (suppl). - S. 16-20.

169. Franklin SS, Gustin W, Wong ND, et al. Homodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study // Circulation. 1998. -Vol.96.-P. 308-315.

170. Franklin SS, Khan SA, Wong ND, Larson MG, Levy D. Is pulse pressure useful in predicting risk of coronary heart disease? The Framingham Heart Study // Circulation. 1999. - Vol.100. - P. 354-360.

171. Freis ED. Improving Treatment Effectiveness in Hypertension. // Arch I Med. -1999. Vol.159. - P. 2517-2521.

172. Ganau A, Devereux RB, Roman MJ, et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension // J Am Coll Cardiol. -1992.-Vol.19.-P.1550-1558.

173. Garner DM, Waseley SC. Confronting the failure of behavioral and dietary treatment for obesity // Clin Psychol Rev.- 1991. Vol.11. - P. 729-780.

174. Genovesi EA, Marabotti C, Palombo C, et al. Left ventricular filling: relationship with arterial blood pressure, left ventricular mass, age, heart rate and body build/ / J. Hypertens. 1991. - Vol.9. - P. 345-353.

175. Gonsalez-Fernandez RA, Rivera M, Torres D, et al. Usefulness of a systemic hypertension in-hospital educational program // Am J Cardiol. 1990. -Vol.65. -P. 1384-1386.

176. Graugaard PK, Eide H, Finset A. Interaction analysis of physician-patient communication: the influence of trait anxiety on communication and outcome // Patient educ. and couns. 2003. - Vol.49 (2). - P. 149-156.

177. Greenfield S, Rogers W, Mangotich M. Outcomes of patients with hypertension and non-insulin-dependent diabetes mellitus treated by different systems and specialties // JAMA. 1995. - Vol.274. - P. 1436-1444.

178. Grodzicki T, Raizer M, Fagard R. et al. Ambulatory BP monitoring and postprandial hypotension in patients with ISH // J. Hum. Hypert. 1998. - Vol.12. -P. 161-165.,

179. Groessl EJ, Crohan ТА. A cost analysis of self-management programs for people with chronic illness // Am. J Com. Psychol. 2000. - Vol.28 (4). - P. 455480.

180. Grover SA, Paquet S, Levinton C, et al. Estimating the benefits of modifying risk factors of cardiovascular disease // Arch. Intern. Med. 1998. -P. 501-505.

181. Gruesser M., Hartmann P., Schlottman N, et al. Structured patient education for out-patient with hypertension on general practice: a model project in Germany // J Hum. Hypertension. 1997. - Vol.11. - P. 501-506.

182. Gueyffier F, Bulpitt C, Boissel JP. Antihypertensive Drug in very old people: a subgroup meta-analysis of randomized controlled trials: INDANA Group // Lancet. 1999. - Vol.353. - P. 825-829.

183. Hansson L, Zanchetti A. for the HOT Study Group. The Hypertension Optimal Treatment (HOT) study. Patient's characteristics: Randomization, risk profiles, and early blood pressure results // Blood Pressure. 1994. - Vol.3. - P. 322-327.

184. Harper-Giuffre H, MacKenzie KR. Group psychotherapy for eating disorders. Washington, American Psychiatric Press Inc. 1992. -214 p.

185. Harrison MR, Clifton GD, Pennel AT, Demaria AN. Effect of heart rate on left ventricular diastolic transmittal flow velocity patterns assessed by Doppler echocardiography in normal subjects // Am J Cardiol. -1999. -V.67. -P. 622627.

186. Hayashida W, Donckier J, Van MH et al. Load-sensitive diastolic relaxation in hypertrophied left ventricles // Am J Physiol. -1998. Vol.274 (2). - P. 609615.

187. Haynes RB, Sackott DL, Gibson ES, et al. Improvement in medication compliance in uncontrolled hypertension // Lancet. 1976. - Vol.1. - P. 1265-1268.

188. Haynes RB, McKibbon KA, Kanani R. Systematic review of randomized trials of intervention to assist patients to follow prescriptions for medications // Lancet. 1996. - Vol.348. - P. 383-386.

189. Hess OM, Seiler C, Elberli FR. What is the best way to measure diastolic dysfunction? // Dialogues in Cardiovascular Medicine. 1999. - Vol.4. - P. 211215.

190. Hyman DJ, Pavlik VN. Self-reported Hypertension Treatment Practices Among Primary Care Physicians // Arch. Intern. Med. 2000. - Vol.160. - P. 22812286.

191. Human DJ, Pavlik VN. Characteristics of patients with uncontrolled hypertension in the United States // N. Engl J Med. 2001. - Vol.345 (7). - P. 479-486.

192. Hypertension Detection and Follow-up Program Cooperative Group. Five-year findings of the HDFP. II. Mortality by race, sex and age // JAMA. -1979. -Vol.242. P. 2572-2577.

193. Jesso J, Pocock R, Jepson M. Consumer readership and views on pharmacy health education literature: market research survey // J Soc. Admin. Pharm. -1994.-Vol.ll.-P. 29-36.

194. Johnson KA, Partsch DJ, Rippole LL, et al. Reliability of self-reported blood pressure measurements // Arch Intern Med. 1999. - Vol.159. - P. 2689-2693.

195. Jonsson B. Measurement of health outcome and associated cost in cardiovacu-lar disease // Eur H J. 1996. - Vol.17 (suppl.A). - P. 5-7.

196. Kannel WB, Dawber TR, McGee DL. Perspectives of systolic Hypertension: the Framingham study // Circulation. 1997. - Vol.61. - P. 1179-1182.

197. Kannel WB. Risk Stratification in Hypertension: New Insights From The Framingham Study // Am. J. Hypert. 2000. - Vol.13 (Pt.2). - S. 3-10.

198. Kaplan NM. Hypertension in the elderly // Ann.Rev.Med. 1995. - Vol.45. - P. 27-35.

199. Khattar RS, Senior R, Lahiri A. Cardiovascular outcome in white-coat versus sustained mild hypertension: a 10 year follow-up study // Circulation. -1998. -Vol.98.-P. 1892-1897.

200. Koren MJ, Devereux RB, Casale PN, et al. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension // Ann Intern Med.- 1991. Vol.114. - P. 345-352.

201. Kotchen JM, McKean HE, Jackson-Thayer S, et al. Impact of a rural high blood pressure control program on hypertension control and cardiovascular disease mortality // JAMA. 1986. - Vol.255. - P. 2177-2182.

202. Krecke HJ, Lutkes P, Maiwald M. Subject assessment of self-measurement of blood pressure: results of a telephone survey in Germany // J Hypetens. -1996. -Vol.14.-P. 323-326.

203. Kristal AR, Glanz K, Curry SJ, Patterson R. E. How can stages of change be best used in dietary interventions? // J Am. Diet Assos. 1999. - Vol.99. - P. 679-689.

204. Krumholz HM, Larson M, Levy D. Prognosis of left ventricular geometric patterns in Framingham Heart Study // J Am Coll Cardiol. 1995. - V.25. - P. 897884.

205. Kuch B, Muscholl M, Luchner A et al. Gender specific differences in left ventricular adaptation to obesity and hypertension // J. Human hypertension. -1998.-Vol.12.-P. 685-691.

206. Kyngas H., Lahdenpera T. Compliance of patients with hypertension and associated factors // J Adv. Nurs. 1999. - V1.29. - P. 832-899.

207. Lacroix A, Assal Ph. Therapeutic education of patients. New approaches to chronic illness. Paris, Vigot 2000.

208. Laragh JH. Modern plan for treating hypertension // Health psychology. 1988. - Vol.7. - P. 253-265.

209. Leiter LA, Abbott D, Campbell NR. Lifestyle modification to prevent and control hypertension // CMAJ. 1999. - Vol.160 (suppl.). - S. 13-30.

210. Levy D, Savage DD, Garrison RJ, et al. Echocardiography criteria for the left ventricular hypertrophy: the Framingham Heart Study // Am J Cardiol. -1987. -Vol.59. P. 956-960.

211. Levy D, Garrison R, Savage DD, et al. Prognostic implications of echocardio-graphicaly determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // NEng J Med. 1990.-Vol.332.-P. 1561-1566.

212. Linden W, Lenz JW, Con AN. Individualized stress management for primary hypertension // Arch. Item. Med. 2001. - Vol. 161. - P. 1071 -1080.

213. Lip DY, Lydakin C, Beevers DG. Management of patients with myocardial infarction and hypertension // Eur H J. 2000. - Vol.21. - P. 1125-1134.

214. Lipsitz LA, Storch HA, Manaker KL, et al. Intra-individual variability in postural blood pressure in the elderly // Clin Sci. 1985. - Vol.69. - P. 337-341.

215. Lisheng L. Effects of hypertension control on stroke incidence and fatality: Report from Syst-China and post-stroke antihypertensive treatment // J Hum Hy-pertens. 1994. - Vol.10 (suppl 1). - P. 59-511.

216. Liu L, Wang J, Gong L. et al. for the Systolic Hypertension in China (Syst-China) collaborative group. Comparison of active treatment and placebo for older patients with isolated systolic hypertension // J Hypertens. — 1998. — Vol.16.-P. 1823-1829.

217. Lloyd-Jones D, Evans J, et al. Differential impact of systolic and diastolic blood pressure level on JNC-VI staging // Hypertension. 1999. - Vol.34. - P. 381-385.

218. Logan RG, Milne BJ, Achber C, et al. Work-site treatment of hypertension by specially-trained nurses: a controlled trial // Lancet. 1979. - Vol.2. - P. 11751178.

219. London G, Guerin A. Influence of arterial pulse and reflective waves on systolic blood pressure and cardiac function // J. Hypert. 1999. - Vol.17 (Suppl. 2). - S. 3-6.

220. Lukoschek P, Fazzari M, Maranz P. Patient and physician factors predict patients' comprehension of health information // Patient Educ. and Couns. — 2003. -Vol.-50 (2).-P. 201-210.

221. Machida K. Efficacy of pulmonary rehabilitation // Nippon Rinsho. — 1999. — V.7(9). —P. 2069-2073.

222. MacMachon S. Blood pressure, stroke and coronary heart diseas Part 1: prolonged differences in blood pressure. Prospective observational studies corrected for regression dilution bias // Lancet. 1990. - Vol.335. - P. 765-774.

223. Maisch В. Ventricular remodelling// Cardiology. 1996. - Vol.87 (Suppl 1). -S. 2-10.

224. Mancia G, Bertinieri G, Grassi G, et al. Effect of blood pressure measurements by the doctor on patient's blood pressure and heart rate // Lancet. -1983. -Vol.2. P. 695-698.

225. Mancia G, Bombelli M, Lanzarotti A, et al. Systolic and diastolic Blood Pressure Control in the Hypertensive Patients of the PAMELA Population // Arch Intern Med. 2002. - Vol.162 (5). - P. 582-586.

226. Mantero A, Gentil F, Gualtierotti A, et al. Left ventricular diastolic parameters in 288 normal subjects from 20 to 80 years old // Eur. Heart J.- 1995. -Vol.16. -P. 94-105.

227. Materson BJ, Reda DJ, Cushman WC, et al. Results of combination antihypertensive therapy after failure of each of the components // J Hum Hypertens. -1995.-Vol.9.-P. 791 -796.

228. McAlister FA, Laupacis A, Teo KK, et al. A survey of clinical attitudes and management practices in hypertension // J Hum Hypert. 1997. - Vol.11 (7). -P. 413-419.

229. McCombs JS, Nichol MD, Newman CM, et al. The cost of interrupting antihypertensive drug therapy in Medicaid population // Med. Care. 1994. -Vol.32.-P.214-226.

230. McDonald HP, Gard AX, Haynes RB. Intervention to enhance patient adherence to medication prescriptions // JAMA. 2002. - Vol.288. - P. 2868-2879.

231. McGuiri CC. Remembering what the doctor said: organization and adults memory for medical information // Exp. Anging Res. 1996. - Vol.22 (4). - P. 403-428.

232. Mehos BM., Saseen JJ, MacLaughlin EJ. Effects of pharmacist intervention and initiation of home blood pressure monitoring in patients with uncontrolled hypertension // Pharmacotherapy. 2000. - Vol.20. - P. 1384-1389.

233. Meissner I, Whisnant JP, Sheps SG. Detection and control of high blood pressure in the community: do we need a ware-up call? // Hypertension. 1999. -Vol.34.-P.466-471.

234. Menard J, Chatellier G. Limiting factors in the control of BP: why is there a gap between theory and practice // J Hum Hypertens. 1995. - Vol.9 (suppl. 2). - S.19-23.

235. Meredith PA. Therapeutic implication of drug «holidays» // Eur. Heart. J. -1996. Vol.17 (suppl. A). - P. 21-24.

236. Merrick RO, Olive KE, Hamdy RC, and al. Factors influencing the accuracy of home blood pressure measurement // South Med. J. 1997. -Vol.90 (11). - P. 1110-1114.

237. Messerli FH, Sundgaard-Riise K, Ventura HQ. Essential hypertension in the elderly: haemodynamics, intravascular volume, plasma rennin activity, and circulation catecholamine levels // Lancet. 1983. - Vol.2. - P. 983-986.

238. Miller NH, Hill M, Kottke T,et al. The Multilevel Compliance Challenge: Recommendations for a Call to Action // Circulation. 1997. - Vol.95. - P. 10851090.

239. Morisky DE, Levine DM, Green LW, et al. Five-year blood pressure control and mortality following health education for hypertensive patients // Am J Public Health. 1983. - V1.73. - P. 153-162.

240. MRC Working Party. Medical Research Council trial of treatment of hypertension in older adults: principal results // Br Med J. 1992. - Vol.304. - P. 405412.

241. Mulrow PJ. Detection and control of hypertension in the population: the United States experiens // Am J Hypertens. 1998. - Vol.11. - P. 744-746.

242. Murphy S., Smith L. Crutches confetti or useful tool? Professional views on and use of health education leaflets // Health Educ. Res. 1993. - Vol.8. - P. 205-215.

243. Myers MG. Compliance in hypertension: why don't patients take their pills? // CMAJ. 1999. - Vol.160. - P. 65-65.

244. National High Blood Pressure Education Program Working Group report on hypertension in the elderly // Hypertension. 1994. - V.23. - P. 275-285.

245. Nelson CR, Knapp DA. Trends in Antihypertensive Drug Therapy of Ambulatory Patients by US Office-Based Physicians // Hypertension. 2000. -Vol.36. - P. 600-603.

246. Nelson ES, Stason WB, Neutra RR, et al. Identification of the noncompliant hypertension patients // Prev. Med. 1980. - Vol.1. - P. 504-517.

247. Nessman DG, Carnahan JE, Nugent CA. Increasing compliance: patient-operated hypertension group // Arch Intern Med. 1980. - Vol.140. - P. 14271430.

248. Nielsen W, Lindenstrom E, Vestbo J, Jensen G. Is diastolic hypertension an independent risk factor for stroke in presence of normal systolic blood pressure in the middle-aged and elderly? //Am J Hypertens. 1997. - Vol. 10. - P. 634639.

249. Nishimura RA, Tajik AJ. Evaluation of diastolic filing of left ventricle in health and disease: Doppler echocardiography is the clinician's Rosetta Stone // J Am Coll Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 8-18.

250. Ohkubo Т., Imai Y., Tsuji I. Et al. Home blood pressure measurement has a stronger predictive for mortality than dose screening blood pressure measurement: a population based observation in Ohasama, Japan // J Hypertens. -1998.-Vol.16.-P. 971-975.

251. Oliner CM, Elliot WJ, Gretler DD. Low predictive value of positive Osier maneuver for diagnosing pseudohypertension // J Human Hypertens. 1993. -Vol.7. - P. 65-70.

252. Palatini P, Mormino P, Santonastaso M, et al. Target-organ damage in stage I hypertension subjects with white coat and sustained hypertension. Results from the HARVEST Study // Hypertension. 1998. - Vol.31 - P. 57-63.

253. Palatini P, Visentin P, Mormino P et al. Structural abnormalities and not diastolic dysfunction are the earliest Left ventricular changes in hypertension. HERVESR Study Group // Am J Hypertens. -1998. Vol.11. - P. 147-154.

254. Pearson AC, Gudipati CV, Ladovitz AJ. Effect of aging on left ventricular structure and function // Am. Heart J. 1991. - Vol.121 (3). - P. 871-75.

255. Peters AL, Davidson MB, Ossorio RC. Management of patients with diabetes by nurses with support of subspecialization // HMO Pract. 1995. - Vol.9. -P. 8-12.

256. Petrovich H, Curb J, Bloom-Marcus E. Isolated systolic hypertension and risk of stroke in Japanese-American men // Stroke. -1995. -Vol. 26. -P.25-29.

257. Pickering TG. White coat hypertension: time for action // Circulation. 1998. -V. 98.-P. 1834-1836.

258. Pickering TG, Coats A, Mallioni JM, et al. Task Force V: White coat hypertension // Blood Press Monit. 1999. - Vol.4. - P. 333-341.

259. Pini R, Cavallini MC, Bencini F. Cardiac and vascular remodeling in older adults with isolated systolic hypertension: the ICARe Dicomiano study // Circulation. 2000. - Vol.102 (suppl. II). - P. 698.

260. Prisant LM, Mathew RN, Papademetriou V, et al. Low-dose drug combination therapy: an alternative first-line approach to hypertension treatment // Am Heart J. 1995. - Vol.130. - P. 359-366.

261. Prospective studies collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure and stroke: 13.000 in 450000 people in 45 prospective studies // Lancet. 1995. -Vol. 346.-P. 1647-1653

262. Ramsey SD, Neil N, Sullivan SD, et al. An economic evaluation of the JNC hypertension guidelines using data from a randomized controlled trial // J Am Boarn Fam Pract. 1999. - Vol.2 (2). - P. 105-114.

263. Regolisti G, Coghi P, Orlandini G, et al. Effects of reduced preload on diastolic filling in essential hypertensive patients with increased left ventricular mass // Am J Hypertens. 1997. - Vol.10 (4 pt 1). - P. 447-453.

264. Roter DR, Hall JA, Mersica R, et al. Effectiveness of interventions to improve patients: a meta-analysis // Med Care. -1998. Vol.36 P. 1138-1161.

265. Roy N, Thamer M, Cardner E, et al. Economic consequences of diabetes melli-tus in US in 1997: report from the American // Diabetes Care. 1998. -Vol.21. - P. 269-309.

266. Sever PS. Blood pressure control for the hypertensive patient: what can we do better? // Am J Hypertens. 1997. - Vol.10 (suppl 1). - S. 128-130.

267. Schultz JF, Sheps SG. Management of patients with hypertension: a hypertension clinic model // Mayo Clin Proc.- 1994. Vol.69. - P. 997-999.

268. Shea S, Misra D, Ehrlich MH. Predisposing factors for severe, uncontrolled hypertension in an inner-city minority population // N Engl J Med.-1992. -Vol.327.-P. 776-781.

269. Shea S. Hypertension control, 1994 // Am J Publ Health. 1994. - Vol.84. - P. 1725-1727.

270. SHEP Cooperative Research Croup. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension // JAMA.-1991. Vol.265. - P. 3255-3264.

271. Skaer TL, Sclar DA, Robinson LV et al. Effect of pharmaceutical formulation for anti- hypertensive therapy on health service utilization // Clin. Ther. -1993. -Vol.15.-P. 715-725.

272. Soghikian R, Casper SM, Fireman BH, et al. Home blood pressure monitoring: effect on use of medical services and medical care cost // Med Care. -1992. -Vol.30.-P. 855-865.

273. Staessen JA, O'Brien ET, Amery AK, et al. Ambulatory blood pressure in nor-motensive and hypertensive subjects: results from an international database // J Hypertens. 1994 .- Vol.12 (supple.7). - S. 11-12.

274. Staessen JA, Fagard R, Lutgarde T, et al. Randomized double-blind comparison of placebo and active treatment for older people with isolated systolic hypertension (Syst-Eur Trial) // Lancet. 1997. - Vol.350. - P. 757-784.

275. Staessen J A, Gasowski J, Wang JG, et al. Risk of untreated and treated isolated systolic hypertension in the elderly: meta-analysis of outcome trials // Lancet.2000. Vol.355. - P. 865-872.

276. Staessen JA, Beilin L, Parati G, et al. Task Force IV: Clinical use of ambulatory blood pressure monitoring // Blood Press Monit. 1999. - Vol.4. - P. 319331.

277. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks: US population data // Arch Intern Med.-1993. Vol.153. -P. 598-615.

278. Steven ID, Wing L. Control and cardiovascular risk factors of hypertension // An. Aus. Fam. Physician. 1998. - Vol.28. - P. 45-48.

279. Stockwell DH, Madhavan S, Cohen H. The determinants of hypertension awareness, treatment, and control in an insured population // Am J Publ Health. 1994.-Vol.84.-P. 1768-74.

280. Stoks J, Kannel W, Wolf P, et all. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham study-30 years of follow-up // Hypertension. -1989. Vol.13 (suppl 1). - P. 113-118.

281. Sullivan JM, Vander Zwag R, El-Zecky F et al. Left ventricular hypertrophy: effect on survival // J Am Coll Cardiol. 1993. - Vol.22. - P. 508-513.

282. Thapar A. Educating as asthmatic patients in primary care: a pilot study of small group education // Fan. Pract. 1994. - Vol.11(1). - P. 39-43.

283. The effects of nonpharmacologic intervention on blood pressure of persons whith high normal levels/ Results of the Trials of Hypertension Prevention, Phase I // JAMA. 1992. - Vol. 267. - P. 1213-1220.

284. The HOT Study Group. The Hypertension Optimal Treatment (HOT) study A prospective study of the optimal therapeutic goal and the value of low-dose aspirin in antihypertensive treatment // Blood Pressure. - 1993. - Vol.2. - P. 113119.

285. The Management Committee. Treatment of mild hyperten sion in the elderly: A study initiated and administered by the National Heart Foundation of Australia // Mod J Aust. 1981. - Vol.2. - P. 398-402.

286. The Sixth Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure // Arch Intern Med. 1997. -Vol.157.-P. 2413-2446.

287. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure //JAMA. 2003. -Vol.289(19). - P. 2560-2572.

288. Therapeutic patients education. Continuing education programmer for health care providers in the field of prevention of chronic diseases. Report of a WHO Working Group. Geneva, 1998. - 67 p.

289. Toscani MR., Patterson R. Evaluating on creating effective patient education programs // Drug Benefit Trend. 1995. - Vol.7 (9). - P. 36-44.

290. US Department of Health and Human Services, National Center for Health Statistics. Third National Health and Nutrition Examination Survey, 1988 -199L

291. Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Prognostic implications of left ventricular hypertrophy // Am Heart J. 2001. - Vol.141. - P. 334-341.

292. Van Weert J, Van Dulmen S, Bar P, et al. Interdisciplinary preoperative patient education in cardiac surgery // Patient Educ. and Couns. -2003. -Vol.49 (2). -P. 105-114.

293. Verdecchia P, Porcellati C, Zampi I. et al. Asymmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular masses // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol.73. -P. 247-252.

294. Wang J, Liu G, Wang X. Systolic Hypertension in the orderly: Chinese trial // J. Hum. Hypertens. 1996. - Vol.10. - P. 735-742.

295. Wachtell K, Smith G, Gerdts E, et al. Left ventricular filling patterns in patients with systemic hypertension and left ventricular hypertrophy (the LIFE study) // Am J Cardiol. 2000. - Vol.85. - P. 466-472.

296. Weber KT, Brilla CG. Pathological hypertrophy and cardiac intersticium: fibrosis and rennin angiotensin - aldosterone system // Circulation. - 1991. -Vol.83.-P. 1849-1865.

297. Weber KT, Sun G, Campbell SE. Structural remodelling of the heart by fibrosis tissue: role of circulating hormones and locally produced peptides // Eur Heart J. 1995. - Vol.16 (suppl.). - P. 80-85.

298. Weber MA. White coat hipertension: a new defenition I I Cardiovasc. Drags. -1993.-Vol.7 (P.2). P. 421.

299. Weeber B, Vetter W, Darioli R, et al. Improved blood pressure control by monitoring compliance with antihypertensive treatment // Int. Clin. Pract.1999.-Vol.53.-P. 37-38.

300. Weingarten SR., Henning JM. Badamgarov E, et al. Intervention used in disease management programs for patients with chronic illness which ones work? Meta-analysis of published reports // BMJ. - 2002. -Vol.325. -P. 28

301. Weir MR, Maibach EW, Bakris GL, and al. Implication of a health lifestyle and medication analysis for improving hypertension control // Arch. Intern. Med.2000.-Vol.160.-P. 481-490.

302. Whelton PK. Primary prevention of hypertension on clinical and public health advisory from the National High Blood Pressure Educational Program // JAMA. 2002. - Vol.288. - P. 1882-1888.

303. Williams MV, Baker DW, Darker RM, Nurss JR. Relationship of functional health literacy to patients' knowledge of their chronic disease. A study of patient with hypertension and diabetes // Arch. Intern. Med. 1998. - Vol.158. -P. 166-172.

304. Wing LM, Beilin LJ, Brown M, et al. Second Australian National Blood Pressure Study // European Society of Hypertension. Milan, 1995 (Abstract).

305. Wittenberg C, Zabludowski JR, Rosenfeld JB. Overdiagnosis of hypertension in the elderly // J Human Hypertens. 1992. - Vol.6. - P. 349-351

306. World Health Organization -International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension // J Hypertens. 1999. - Vol.17. -P. 151183.

307. Wuerzner К, Hassler Ch, Burnier M. Difficult blood pressure control: watch out for non-compliance // Nephrol. Dial. Transplant. 2003. - Vol.18. - P. 1969-1973.

308. Yamamoto K, Redfield MM, Nichimura RA. Analysis of left ventricular diastolic function // Heart. 1996. Vol.75 (suppl 2). - P. 27-35.

309. Zabalgoitia M, Rahman SN, Haley WE, et al. Comparison in systemic hypertension of left ventricular mass and geometry with systolic and diastolic function in patients <65 to >65 years of age // Am J Cardiol. 1998. - Vol.82. -P. 604-608.

310. Zellner K., Sudhir K. Lifestyle modification for hypertension // Postgrad. Medicine. 1996. - Vol.100 (4). - P. 512-516.

311. Zernike W., Henderson A. Evaluating the effectiveness of two teaching strategies for patients with hypertension // J Clin. Nurs. 1998. - Vol.7. - P. 37-44.

312. Zweifler AJ, Sisson JC, Wolf FM, et al. Training students in education of the hypertensive patients: enhanced performance after simulated patient instructor (SPI)-based exercise // Am J Hypertens. 1998. - Vol.11. - P. 610-613.