Радионуклидная диагностика нарушений микроциркуляции малого круга кровообращения и дисфункции правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Панькова, Анастасия Николаевна

• Панькова, Анастасия Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панькова, Анастасия Николаевна

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

1.2. Роль лучевых методов исследования в диагностике тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

1.3. Морфофункциональные особенности правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией ветвей легочной артерии.

1.4. Участие гуморальных вазоактивных веществ в патогенезе нарушений легочной гемодинамики при тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

1.5. Возможности лучевых методов исследования в диагностике дисфункции правого желудочка при тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Радионуклидные методы исследования.

2.2.1.1. Вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия легких.

2.2.1.2. Радионуклидная равновесная томовентрикулография.

2.2.2. Методы определения биологически активных веществ в крови.

2.2.3. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Показатели радионуклидной томовентрикулографии у пациентов с тромбоэмболией ветвей легочной артерии и лиц группы сравнения.

3.2. Патофизиологические аспекты дисфункции правого желудочка у пациентов с ТЭЛА.

3.2.1. Сопоставление объема тромбоэмболии легочной артерии и показателей функции правого желудочка по данным радионуклидной томовентрикулографии. ^

3.2.2. Изменение уровня вазоактивных веществ и маркеров миокардиальной дисфункции в крови при тромбоэмболии легочной артерии.

3.3. Использование радионуклидных методов исследования в дифференциальной диагностике острой тромбоэмболии и хронической постэмболической легочной гипертензии.

ЗАКЛЮЧЕН!®.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Радионуклидная диагностика нарушений микроциркуляции малого круга кровообращения и дисфункции правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии»

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА), согласно данным Всемирной организации здравоохранения, является третьей по распространенности причиной смерти при сердечно-сосудистых заболеваниях после острого коронарного синдрома и инсульта [92, 93]. В отраслевом стандарте МЗ РФ (Приказ N 233 от 09.06.2003 г) говорится о том, что в нашей стране смертность от легочной тромбоэмболии превышает число погибших в дорожно-транспортных происшествиях [9]. Следует сказать, что своевременная терапия ТЭЛА позволяет уменьшить летальность при этом заболевании в 3-4 раза [17]. Следовательно, гибель пациентов, госпитализированных с подозрением на легочную эмболию, связана, в большей степени, с диагностическими ошибками, чем с неадекватностью лечения [11, 26].

Общеизвестно, что гемодинамические нарушения, вызываемые ТЭЛА, обусловлены уменьшением емкости сосудистого русла с последующим повышением сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения (МКК), развитием легочной гипертензии и правожелудочковой недостаточности [80, 177]. По данным международного регистра ICOPER, именно дисфункция правого желудочка является наиболее значимым предиктором внут-ригоспитальной летальности [92]. Таким образом, главным патофизиологическим фактором, который определяет тяжесть заболевания и краткосрочный прогноз течения ТЭЛА, является именно наличие или отсутствие правожелудочковой дисфункции [115].

Этот факт отражен в рекомендациях Европейского кардиологического общества (2008), где указано, что адекватная диагностика ТЭЛА должна включать как верификацию наличия тромбоэмбола в ветвях а. pulmonalis, так и оценку функции правого желудочка (ПЖ) [80].

Известно, что острая ТЭЛА в 2-14% случаев осложняется формированием хронической постэмболической легочной гипертензии (ХПЭЛГ), приводящей к развитию правожелудочковой сердечной недостаточности [22, 146]. В свою очередь, частота развития ХПЭЛГ увеличивается при рецидивирующем течении ТЭЛА [63]. Rutger W. van der Meer с соавт. [156] считают, что отсутствие признаков дисфункции ПЖ имеет 100% отрицательное предсказательное значение в отношении неблагоприятных исходов ТЭЛА в течение 3 месяцев наблюдения. В связи с этим, разработка способов ранней прижизненной диагностики ХПЭЛГ является актуальной клинической задачей.

Общеизвестно, что доминирующей причиной правожелудочковой недостаточности при ТЭЛА выступает постнагрузка, но повышенное легочно-сосудистое сопротивление, в отличие от функционального состояния ПЖ, само по себе, не является негативным прогностическим критерием течения ТЭЛА [159]. В связи с этим, важным и актуальным представляется поиск диагностических методик точной оценки систолической и диастолической функции ПЖ у пациентов с ТЭЛА.

Работы последнего времени свидетельствуют о том, что большим потенциалом в оценке функции сердца обладает радионуклидная томовентри-кулография, которая, не уступая по показателям диагностической точности высокопольной магнитно-резонансной томографии, позволяет получать корректную информацию о систолической и диастолической функции желудочков в ЗБ-формате [164] . Тем не менее, методические основы и клиническое значение радионуклидной томовентрикулографии в определении параметров контрактильной функции правого желудочка у пациентов с ТЭЛА не определены.

Есть основания полагать, что степень дисфункции ПЖ, которая является основным патогенетическим фактором, определяющим тяжесть течения и краткосрочный прогноз ТЭЛА [115], не коррелирует с объемом анатомической обструкции ветвей легочной артерии [34, 124].

Еще в 1966 году академик В.В.Парин [10] убедительно доказал, что механическая обтурация даже значительной части сосудистого русла легких не вызывает существенных нарушений гемодинамики. Однако, причины этого феномена до сих пор остаются предметом научного поиска. В частности, в названной работе не был исследован эффект активации гуморальных факторов регуляции сосудистого тонуса, наблюдаемый при ТЭЛА [111, 175].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработать патогенетически обоснованные принципы радионуклидной диагностики нарушений микроциркуляции малого круга кровообращения и дисфункции правого желудочка сердца у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Обосновать и предложить для практического использования методические приемы радионуклидной диагностики дисфункции правого желудочка у больных с подозрением на тромбоэмболию ветвей легочной артерии.

2. Разработать сцинтиграфические критерии дифференциальной диагностики острой тромбоэмболии легочной артерии и хронической постэмболической легочной гипертензии.

3. Оценить патогенетические факторы, определяющие взаимоотношения между объемом легочной эмболии и состоянием сократительной функции правого желудочка, у больных с тромбоэмболией ветвей легочной артерии со средней степенью перфузионного дефицита.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые с использованием метода ЭКГ-синхронизированной радионуклидной равновесной томовентрикулографии детально изучена сократительная функция правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией ветвей легочной артерии.

Установлено, что при перфузионном дефиците, не превышающим 45% артериального сосудистого русла легких, выраженность правожелудочковой дисфункции не коррелирует с объемом эмболии.

Показано, что важным звеном патогенеза правожелудочковой дисфункции у больных тромбоэмболией легочной артерии с перфузионным дефицитом артериального русла малого круга кровообращения, не превышающим 45%, является дисбаланс в системе гуморальных вазоконстрикто-ров (ЕТ-1) и вазодилататоров (N0, 6-ке1о-РОР-1а).

Выявлена совокупность сцинтиграфических признаков, позволяющая проводить дифференциальную диагностику острой тромбоэмболии и хронической постэмболической легочной гипертензии.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Результаты работы дополняют и расширяют существующие представления о патогенезе правожелудочковой дисфункции при тромбоэмболии легочной артерии.

В работе предложена и обоснована методология выполнения перфузи-онной пульмоносцинтиграфии в сочетании с равновесной томовентрикуло-графией для дифференциальной диагностики острой тромбоэмболии и постэмболической легочной гипертензии.

Полученные в работе данные могут быть использованы в процессе комплексной оценки состояния правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией ветвей легочной артерии.

На основе выявленных корреляционных связей между сцинтиграфиче-скими проявлениями дисфункции правого желудочка и биохимическими маркерами нарушения контрактильности миокарда, а также легочными вазо-активными веществами, предложены методические подходы к идентификации поражения правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Радионуклидная равновесная ЭКГ-синхронизированная томовентрикулография позволяет существенно повысить объективность оценки клинического состояния пациентов с тромбоэмболией ветвей легочной артерии.

2. Выполнение перфузионной сцинтиграфии лёгких и радионуклидной томовентрикулографии правого желудочка позволяет дифференцировать острую эмболию а. риішопаїіз и хроническую постэмболическую легочную гипертензию у больных с перфузионным дефицитом артериального русла малого круга кровообращения, не превышающим 45%.

3. Дисбаланс в системе гуморальных вазоконстрикторов (ЕТ-1) и вазодилататоров (N0, б-кеІо-РвР-Іа) играет важную патогенетическую роль в развитии правожелудочковой дисфункции у больных с вызванным тромбоэмболией легочной артерии перфузионным дефицитом менее 45%.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Основные положения и результаты диссертационной работы по оценке функционального состояния правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии, а также использование радионуклидных методов исследования в дифференциальной диагностике острой эмболии и хронической постэмболической легочной гипертензии используются в клинической практике лаборатории радионуклидных методов исследования УРАМН НИИ кардиологии СО РАМН, УРАМН НИИ онкологии СО РАМН, УРАМН Научном центре реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН, а также в учебном процессе кафедры лучевой диагностики, лучевой терапии ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены на: ежегодных конгрессах Европейского общества ядерной медицины в Германии (Мюнхен, 2008), Испании (Барселона, 2009) и Австрии (Вена, 2010); шестом, седьмом интернациональном конгрессе Хорватского общества ядерной медицины в Хорватии (Апатия, 2008, 2011); межрегиональной научно-практичекой конференции «Актуальные проблемы кардиологии» (Томск, 2008); международной научно-практической конференции «От лучей Рентгена - к инновациям XXI века: 90 лет со дня основания первого в мире рентгенорадиологического института (Российского научного центра радиологии и хирургических технологий)» (Санкт-Петербург, 2008); четырнадцатом всероссийском съезде сердечно-сосудистых хирургов (Москва, 2008); региональной научно-практической конференции «Научные достижения в практику» (Томск, 2008); межнациональном конгрессе «Невский радиологический форум» (Санкт-Петербург, 2009, 2011); втором Евразийском радиологическом форуме «Радиология: наука и практика» в Казахстане (Астана, 2009); третьем Всероссийском национальном конгрессе лучевых терапевтов «Радиология - 2009» (Москва, 2009); пятом международном конгрессе молодых ученых и специалистов "Науки о человеке" (Томск, 2009); объединенном съезде кардиологов и кардиохирургов Сибирского Федерального округа с международным участием (Томск, 2009); пятой международной научно-практической конференции «Медицинские и экологические эффекты ионизирующего излучения (МЕЕЖ-У)» (Томск, 2010); международной конференции «Современная кардиология: эра инноваций» (Томск, 2010); девятом, десятом, одиннадцатом, двенадцатом ежегодном семинаре молодых ученых «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной кардиологии» (Томск, 2008, 2009, 2010, 2011); всероссийской научно-практической конференции, посвященной 20-летию Кузбасского кардиологического центра «Актуальные проблемы сердечно-сосудистой патологии» (Кемерово, 2010);

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 28 работ, из них 4 статьи в отечественных журналах из списка ВАК; 24 - в тезисах и материалах международных (8), всероссийских (3) и регионарных (13) конференций.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 112 страницах машинописного текста, иллюстрирована 7 таблицами, 13 рисунками, состоит из введения; обзора литературы; главы посвященной материалам и методам; главы собственных результатов и их обсуждения; заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 193 источника; из них 26 отечественных и 167 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Панькова, Анастасия Николаевна

ВЫВОДЫ

1. Сцинтиграфическая диагностика дисфункции правого желудочка у больных с подозрением на тромбоэмболию ветвей легочной артерии включает в себя проведение радионуклидной равновесной вентрикулографии в томографическом режиме, что позволяет нивелировать взаимные проекционные наложения камер сердца и наиболее адекватно исследовать их сократимость, а также амплитудно-фазовые характеристики.

2. Основными сцинтиграфическими признаками дисфункции правого желудочка у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии являются:

• увеличение сцинтилляционного счета на конечно-систолических кадрах;

• уменьшение систоло-диастолической разницы и максимальной скорости изменений радиоактивности внутрисердечного кровяного пула в динамике кардиоцикла.

3. Сцинтиграфическими признаками хронической постэмболической легочной гипертензии, в отличие от острой формы эмболии, являются:

• систоло-диастолическая дисфункция правого желудочка в сочетании с дилатацией его полости;

• нечеткость контуров и множественные дефекты накопления перфузионного радиофармпрепарата в проекции бронхо-лёгочных сегментов в сочетании с перераспределением индикатора в пользу апикальных отделов лёгких;

• диссинхрония и девиация межжелудочковой перегородки.

4. Причиной несоответствия между объемом эмболии ветвей легочной артерии и выраженностью правожелудочковой дисфункции у пациентов со средней степенью перфузионного дефицита является нарушение баланса в системе гуморальных вазоконстрикторов (эндотелии-1) и вазодилататоров (оксид азота, простациклин).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для сцинтиграфической диагностики нарушения сократительной функции правых отделов сердца при тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется выполнение радионуклидной равновесной ЭКГ-синхронизированной вентрикулографии в томографическом режиме. При этом, значения максимальной скорости изгнания радиофармпрепарата из правого желудочка >-2,5 КДО/с, средней скорости наполнения <2,0 КДО/с и фракции выброса <45% следует расценивать как проявление контрактильной дисфункции последнего.

2. Результаты перфузионной сцинтиграфии и радионуклидной томовентрикулографии следует использовать в комплексе инструментальных методов для дифференциальной диагностики острой тромбоэмболии и хронической постэмболической легочной гипертензии. Отличительными сцинтиграфическими признаками хронической постэмболической легочной гипертензии при этом являются:

• множественные дефекты перфузии с нечеткими границами накопления перфузионного радиофармпрепарата в проекции бронхо-лёгочных сегментов;

• перераспределение индикатора в пользу апикальных отделов лёгких;

• дилатацию полости (КДО>180 мл; ЯУ/ЬУ>1) и контрактильную дисфункцию правого желудочка;

• диссинхронию и девиацию межжелудочковой перегородки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панькова, Анастасия Николаевна, 2011 год

1. Бокарев И.Н., Попова JT.B. Венозный тромбоэмболизм и тромбоэмболия легочной артерии. М.: МИА, 2005. 208 с.

2. Вовлечён ли оксид азота в адаптационную защиту органов от стрессорных повреждений / Е.Б. Маленюк, Н.П. Аймашева, Е.Б. Манухина и др. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1998. № 9. С.274-277.

3. Воробьев A.C., Бутаев Т.Д. Клиническая эхокардиография у детей и подростков: Руководство для врачей. СПб.: Специальная Литература, 1999. 423 с.

4. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: Высшая школа, 2000. 479 с.

5. Гомазков O.A. Эндотелии в кардиологии: молекулярные, физиологические и патологические аспекты // Кардиология. 2001. № 2. С. 5056.

6. Манухина Е.Б., Малышев И.Ю. Роль оксида азота в сердечнососудистой патологии: взгляд патофизиолога // Российский кардиологический журнал. 2000. № 5. С. 55-53.

7. Массивная тромбоэмболия легочной артерии. Как «за двумя соснами разглядеть целый лес»? / Ю.Л. Шевченко, P.M. Линчак, В.П. Тюрин и др. // Сердечная недостаточность. 2008. Т. 9, № 5. С. 257-262.

8. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: Медицина, 1984. 528с.

9. Парин В.В. Патологическая физиология малого круга кровообращения // Патологическая физиология дыхания, системы крови,кровообращения и почек / под ред. C.B. Андреева, H.A. Федорова. М.: Медицина, 1966. С. 265-288.

10. Пермяков Н. К. Патология реанимации и интенсивной терапии. М.: 1985.275 с.

11. Петри А., Сэбин К. Наглядная статистика в медицине / пер. с англ. В.П. Леонова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 144 с.

12. Радионуклидная диагностика патологии малого круга кровообращения / под ред. Ю.Б. Лишманова, Н.Г. Кривоногова. Томск : STT, 2007. 180 с.

13. Радионуклидная реносцинтиграфия в оценке влияния рентгеноконтрастных веществ на функциональную активность почек / Ж.В. Веснина, A.M. Гуляев, С.Г. Гольцев и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. 2007. №1. С.36-41.

14. Реутов В.П. Циклические превращения оксида азота в организме млекопитающих / под ред. В.П. Реутов, Е.Г.Сорокина, В.Е. Охотин и др. М.: Наука, 1998. 159 с.

15. Рич С. Тромбоэмболия легочной артерии // Кардиология в таблицах и схемах / под ред. М. Фрида, С. Грайнс. М.: Практика, 1996. С. 538-548.

16. Ройтберг Г.Е., Струтынский A.B. Внутренние болезни // Сердечнососудистая система. М.: БИНОМ, 2007. С. 839-856.

17. Рубин М.П., Кулешова О.Д., Чичурин Р.К. Радионуклидная перфузионная сцинтиграфия легких: методика исследования и интерпретации результатов // Радиология. Практика. 2002. № 4. С. 16-21.

18. Современная эхокардиография / Р.Я. Абдуллаев, Н. Шиллер, Э. Фостер и др. // Харьков: Фортуна-Пресс, 1998. 240 с.

19. Физиология сердца. Учебное пособие / под ред. академика РАМН Б.И. Ткаченко. Спб: Специальная Литература, 1998. 128 с.

20. Флебология / под ред. B.C. Савельева. М.: Медицина, 2001. 660 с.

21. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Практика, 2005. 360 с.

22. Шумаков В.И., Остроумов Е.Н. Радионуклидные метода диагностки в клинике ишемической болезни и трансплантации сердца // М.: Дрофа, 2003. 224 с.

23. Яковлев Б.В. Тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика // Русский медицинский журнал. 1998. Т. 6, № 16. С. 6-15.

24. Яковлев В.Б. Тромбоэмболия легочной артерии в многопрофильном клиническом стационаре: автореф. дис. д-ра. мед. наук. М., 1995. 47 с.

25. A comparison of SPECT and planar ventilation perfusion lung scanning / S. Eustace, N. Phelan, DJ. Dowsett et al. // Ir. J. Med. Sci. 1993. Vol. 162. P. 8285.

26. A simple non-invasive diagnostic algorithm for ruling out chronic thromboembolic pulmonary hypertension in patients after acute pulmonary embolism / F.A. Klok , S. Surie , T. Kempf et al. // Thromb. Res. 2011. Vol. 128, № 1. P. 2126.

27. Accuracy of 4 Different Algorithms for the Analysis of Tomographic Radionuclide Ventriculography Using a Physical, Dynamic 4-Chamber Cardiac Phantom / P.De. Bondt, T. Claessens, B. Rys et al. // J. Nucl. Med. 2005. Vol. 46. P. 165-171.

28. Anderson F.A Jr., Spencer F.A. Risk factors for venous thromboembolism // Circulation. 2003. Vol. 107. P. 9-16.

29. Assessment of right ventricular function by 16- detector-row CT: comparison with magnetic resonance imaging / K. Koch, F. Oellig, K. Oberholzer et al. //Eur. Radiol. 2005. Vol. 15, № 2. P. 312-318.

30. Assessment of right ventricular function in acute pulmonary embolism using ECG-synchronized MDCT / H. Dogan, L.J. Kroft, M.V. Huisman et al. // Am. J. Roentgenol. 2010. Vol. 195, № 4. p. 909-915.

31. Association between ventricular function and perfusion abnormalities in hemoof dynamically stable patients with acute pulmonary embolism / R.L. Miller, S. Das, T. Anandarangam et al. // Chest. 1998. Vol. 113. P. 665-670.

32. Automatic determination of left ventricular ejection fraction from gated blood-pool tomography / C. Vanhove, P.R. Franken, M. Defrise et al. // J. Nucl. Med. 2001. Vol. 42. P. 401-407.

33. Bajc M., Olsson B., Palmer J. Ventilation/Perfusion SPECT for Diagnostics of Pulmonary Embolism in Clinical Practise // Journal of internal medicine. 2008. Vol. 264. P. 379-387.

34. Bajc M. Lung ventilation/perfusion SPECT in the artificially embolized pig // J.Nucl. Med. 2002. Vol. 43. P. 640-647.

35. Becattini C., Vedovati M.C., Agnelli G. Prognostic value of troponins in acute pulmonary embolism: a meta-analysis // Circulation. 2007. Vol. 116. P. 427433.

36. Bounameaux H., Perrier A. Rapid diagnosis of deep vein thrombosis : a comparison between four strategies // Thromb. Haemost. 1999. Vol. 2. P. 13601361.

37. Bovindo M. The NO is second messendger in the vascular smooth muscle // Sci. Mag. 1992. Vol. 258. P. 1078-1083.

38. Brain natriuretic peptide in hemodynamically stable acute pulmonary embolism / M. Sohne, M. ten Wolde, F. Boomsma et al. // J. Thromb. Haemost. 2006. Vol. 4. P. 552-556.

39. Brain natriuretic peptide predicts right heart failure in patients with acute pulmonary embolism / S. Kruger, J. Graf, M. Merx et al. // Am. Heart J. 2004. Vol. 147. P. 60-65.

40. Braunwald E. Biomarkers in Heart Failure // N. Engl. J. Med. Vol. 358. P. 2148-2159.

41. Brinker J. What every cardiologist should know about intravascular contrast// Rev. Cardiovasc. Med. 2003. Vol. 4, № 5. P. 19-27.

42. Cardiac troponin T monitoring identifies a high-risk group of normoten-sive patients with acute pulmonary embolism / Pruszczyk P., Bochowicz A., Tor-bicki A. et al. // Chest. 2003. Vol. 123. P. 1947-1952.

43. Casserly B., Klinger J.R. Brain natriuretic peptide in pulmonary arterial hypertension: biomarker and potential therapeutic agent // Drug. Des. Devel. Ther. 2009. Vol. 29, № 3. P. 269-287.

44. Catheter fragmentation of acute massive pulmonary thromboembolism: distal embolisation and pulmonary arterial pressure elevation / K. Nakazawa, H. Tajima, S. Murata et al. // Br. J. Radiol. 2008. Vol. 81, № 971. P. 848-854.

45. Changes in gene expression in the intact human heart. Downregulation of alphamyosin heavy chain in hypertrophied, failing ventricular myocardium / B.D. Lowes, W. Minobe, W.T. Abraham et al. II J. Clin. Invest. 1997. Vol. 100. P. 2315-2324.

46. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension / P. Dartevelle, E. Fadel, S. Mussot et al. // Eur. Respir. J. 2004. Vol. 23. P. 637-648.

47. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension / P.F. Fedullo, W.R. Auger, K.M. Kerr et al. // New Engl. J. Med. 2001. Vol. 345. P. 1465-1472.

48. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: pre- and postoperative assessment with breath-hold MR imaging techniques / K.F. Kreitner, S. Ley, H.U. Kauczor et al. // Radiology. 2004. Vol. 232, № 2. P. 535-543.

49. Clinical and hemodynamic correlates in pulmonary embolism / G.V. Sharma, K.M. Mclntyre, S. Sharma et al. II Clin. Chest. 1984. Vol. 5. P. 421-437.

50. Comparison of 8 biomarkers for prediction of right ventricular hypokine-sis 6 months after submassive pulmonaryembolism / J.A. Kline, R. Zeitouni, M.R. Marchick et al. // Am. Heart J. 2008. Vol. 156. P. 308-314.

51. Complication and validity of pulmonary angiograhy in acute pulmonary embolism / P.H. Stein, C. Athanasoulis, A. Alavi et al. // Circulation. 1992. Vol. 85. P. 462-468.

52. Comprehensive ventilation/perfusion SPECT / J. Palmer, U. Bitz'en, B. Jonson et al. // J. Nucl. Med. 2001. Vol. 42. P. 1288-1294.

53. Computed tomographic pulmonary angiography in the assessment of severity of acute pulmonary embolism and right ventricular dysfunction /M.S. Nu-ral, M. Elmali, S. Findik et al. // Acta. Radiol. 2009. Vol. 50. P. 629-637.

54. Computed tomographic pulmonary angiography vs. ventilation-perfiision lung scanning in patients with suspected pulmonary embolism A randomized controlled trial / D.R. Anderson, S.R. Kuhn, M.A. Rodger et al. // J.A.M.A. 2007, Vol. 298. P. 2743-2753.

55. Contractor S., Maldjian P.D., Sharma V.K. Role of helical CT in detecting right ventricular dysfunction secondary to acute pulmonary embolism // J. Comput. Assist. Tomogr. 2002. Vol. 26. P. 587-591.

56. Cummings J J., Wang H. Nitric oxide decreases lung liquid production via guanosine 3',5'-cyclic monophosphate. //Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2001. Vol. 280, № 5. P. 923-929.

57. Daily P.O., Auger W.R. Historical perspectives: Surgery for chronic thrombormbolic disease // Semin. Thorac. Cardivasc. Surg. 1999. Vol. 11. P. 143— 151.

58. Dalen J.E. New PIOPED recommendations for the diagnosis of pulmonary embolism // Am. J. Med. 2006. Vol. 1, № 19. P. 1001-1002.

59. Dantzker D.R, Bower J.S. Alterations in gas exchange following pulmonary thromboembolism // Chest. 1982. Vol. 81. P. 495-501.

60. Diagnosis of right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism using helical computed tomography / N. Mansencal, T. Joseph, A. Vieillard-Baron et al. // Am. J. Cardiol. 2005. Vol. 95, № 10. P. 1260-1263.

61. Diagnostic evaluation of planar and tomographic ventilation/perfusion lung images in patients with suspected pulmonary emboli / M. Bajc, C.G. Olsson, B. Olsson et al. // Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2004. Vol. 24. P. 249-256.

62. Diagnostic usefulness of lung SPET in pulmonary thromboembolism: an outcome study / H.F. Corbus, J.P. Seitz, R.K. Larson et al. // Nucl. Med. Commun. 1997. Vol. 18. P. 897-906.

63. Differential atrial and ventricular expression of myocardial BNP during evolution of heart failure / A. Luchner, T.L. Stevens, D.D. Borgesson et al. // Am. J. Physiol. 1998. Vol. 274. P. 1684-1689.

64. Distribution of ventilation/perfusion ratios in pulmonary embolism: an adjunct to the interpretation of ventilation/perfusion lung scans / E. Itti, S. Nguyen, F. Robin et al. // J. Nucl. Med. 2002. Vol. 43. P. 1596-1602.

65. Dupont A. M., Dragean C.A., Coche E.E. Right Ventricle Function Assessment by MDCT // A.J.R. 2011. Vol. 196. P. 77-86.

66. Dupuis J, Hoeper M.M. Endothelin receptor antagonists in pulmonary arterial hypertension// Eur. Respir. J. 2008. Vol. 31. P. 407-415.

67. EANM guidelines for ventilation/perfusion scintigraphy / M. Bajc, J. B. Neilly, M. Miniati et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2009. Vol. 36. P. 1356-1370.

68. Early and late follow-up of pulmonary embolism / V. Donnamaria, A. Palla, S. Petruzzelli et al. // Respiration. 1993. Vol. 60. P. 15-20.

69. Echo-Doppler Demonstration of Acute Cor Pulmonale at the Bedside in the Medical Intensive Care Unit / A. Vieillard-Baron, S. Prin, K. Chergui et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2002. Vol. 166. P. 1310-1319.

70. Effects of a selective endothelin A receptor antagonist, ABT-627, in healthy normotensive anaesthetized rats developing acute pulmonary air embolism / B. Ayach, J. Tsang, A.Y. Jeng et al. // Clin. Sci. (Lond.). 2002. Vol. 103, № 48. P 371-375.

71. Emission computed tomography vs perfusion scanning in lung disease / J.J. Le Jeune, J. Maublant, M. Lahellec et al. // Eur. J. Nucl. Med. 1982. Vol. 7. P. 171-173.

72. Enlarged right ventricle without shock in acute pulmonary embolism: prognosis / P.D. Stein, A. Beemath, F. Matta et al. // Am. J. Med. 2008. Vol. 121. P. 34-42.

73. Evaluation of right ventricular ejection thetrmodilution catheter and MRI in patients with pulmonary hypertension / M. Hoeper, J. Tonger, A. Leppert et al. // Chest. 2001. Vol. 120. P. 502-507.

74. Evaluation of right ventricular volume and function by 2D and 3D echocardiography compared to MRI / J. Kjaergaard, C.L. Petersen, A. Kjaer et al. // Eur. J. Echocardiography. 2006. Vol. 7. P. 430-438.

75. Evaluation of right ventricular volumes measured by magnetic resonance imaging / J. Mogelvang, M. Stubgaard, C. Thomsen et al. // Eur. Heart J. 1988. Vol. 9. P. 529-533.

76. Feasibility, safety and clinical utility of angiography in patients with suspected pulmonary embolism and non-diagnostic lung scan findings / E.J.R. Van Beek, J.A. Reekers, D. Batchelor et al. // Eur. Radiol. 1996. Vol. 6. P. 415-419.

77. Feigenbaum H. Ultrasound studies: myocardium, pericardium, coronary arteries // A.C.C. Current Journal Review. 1998. Vol. 7, № 3. P. 64-71.

78. Fragmentation of massive pulmonary embolism using a pigtail rotation catheter / T. Schmitz-Rode, U. Janssens, H.H. Schild et al. // Chest. 1998. Vol. 114, №5. P. 1427-1436.

79. Freeman L.M., Haramati L.B. V/Q scintigraphy: alive, well and equal to the challenge of CT angiography // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2009. Vol. 36. P. 499-504.

80. Furchgott R.E., Ignore L.S., Murad F. Nutrie oxide as a signaling molecule in the cardiovasenlar system // Press Releause: The 1998 Nobel Prize in Physiology of Medicine.

81. Fusion imaging of computed tomographic pulmonary angiography and SPECT ventilation/perfusion scintigraphy: initial experience and potential benefit / B. Harris, D. Bailey, P. Roach et al. // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2007. Vol. 34. P. 135-142.

82. Galie N., Hoeper M., Humbert M. Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension // European Heart Journal. 2009. Vol. 30, № 20. P. 2493-2537.

83. Goldhaber S.Z. Thrombolysis for pulmonary embolism // N. Engl. J. Med. 2002. Vol. 347, № 15. P. 1143-1150.

84. Goldhaber S.Z., Visani L., De Rosa M. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER) // Lancet. 1999. Vol. 353. P. 1386-1389.

85. Guidelines on diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Task Force on Pulmonary Embolism, European Society of Cardiology / A. Tor-bicki, E. J. R. van Beek, B. Charbonnier et al. // European Heart Journal. 2000. Vol. 21. P. 1301-1336.

86. Gutte H. Neuroendocrine activation and diagnostics in pulmonary embolism: Translational studies // Dan. Med. Bull. 2011. Vol. 58, № 3. P. 42-58.

87. Heit J.A. The epidemiology of venous thromboembolism in the community: implications for prevention and management // J. Thromb. Thrombolysis. 2006. Vol. 21. P. 23—29.

88. Heit J.A. Venous thromboembolism epidemiology: implications for prevention and management // Semin. Thromb. Hemost. 2002. Vol. 28. P. 23-28.

89. Henry J.W., Relyea B., Stein P.D. Continuing risk of thromboemboli among patients with normal pulmonary angiograms // Chest. 1995. Vol. 107. P. 1375-1378.

90. High plasma serotonin levels in primary pulmonary hypertension. Effect of long-term epoprostenol prostacyclin therapy / A. Kereveur, J. Callebert, M. Humbert et al. // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. 2000. Vol. 20. P. 2233-2239.

91. Ho S.Y., Nihoyannopoulos P. Anatomy, echocardiography and normal right ventricular dimensions // Heart 2006. Vol. 92. P. 12-13.

92. Holm L.-E., Cox R. Published on behalf of the International Commission on Radiological Protection (ICRP) by Elsevier Ltd. 2007.

93. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary interventions / C.S. Rihal, S.C. Textor, D.E. Grill et al. // Circulation. 2002. Vol. 105. P. 2259-2264.

94. Incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after a first episode of pulmonary embolism / C. Becattini, G. Agnelli, R. Pesavento et al. // Chest. 2006. Vol. 130. P. 172-175.

95. Independent prognostic value of cardiac troponin in patients with confirmed pulmonary embolism / E. Giannitsis, M. Muller-Bardorff, V. Kurowski et al. // Circulation. 2000. Vol. 102. P. 211—217.

96. Interstudy reproducibility of right ventricular volumes, function, and mass with cardiovascular magnetic resonance / F-l. Grothues, J.C. Moon, N.G. Bellenger et al. //Am. Heart J. 2004. Vol. 147. P. 218-223.

97. Involvement of Rho kinase in the pathogenesis of acute pulmonary embolism-induced polystyrene microspheres in rats / M. Toba, T. Nagaoka, Y. Morio et al. // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2010. Vol. 298. P. 297-303.

98. Is a lung perfusion scan obtained by using single photon emission computed tomography able to improve the radionuclide diagnosis of pulmonary embolism? / J.P. Collart, V. Roelants, D. Vanpee et al. // Nucl. Med. Commun. 2002. Vol. 23. P. 1107-1113.

99. Jain D., Zaret B.L. Assessment of right ventricular function: role of nuclear imaging techniques // Cardiol. Clin. 1992. Vol. 10. P. 23-39.

100. Kjaer A., Hesse B. Heart failure and neuroendocrine activation: diagnostic, prognostic and therapeutic perspectives // Clin. Phys. Funct. Imag. 2001. Vol. 21. P. 661-672.

101. Klinger J.R. The nitric oxide/cGMP signaling pathway in pulmonary hypertension // Clin. Chest Med. 2007. Vol. 28, № 1. P. 143-167.

102. Klok F.A., Mos I.C., Huisman M.V. BNP levels in the prediction of adverse outcome in patients with pulmonary embolism: a meta-analysis // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2008. Vol. 178. P. 425-430.

103. Klok F.A., Mos I.C.M., Huisman M.V. Brain-type natriuretic peptide levels in the prediction of adverse outcome in patients with pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2008.Vol. 178. P. 425^30.

104. Konstantinides S. Pulmonary embolism: impact of right ventricular dysfunction // Curr. Opin. Cardiol. 2005. Vol. 20. P. 496-501.

105. Kucher N., Printzen G., Goldhaber S.Z. Prognostic role of brain natriuretic peptide in acute pulmonary embolism // Circulation. 2003. Vol. 107. P. 2545-2547.

106. Kurose M., Yosimura M., Yasue H. Raised plasma BNP in patients with pulmonary thromboembolism // Heart. 1997. Vol. 78. P. 320-321.

107. Lang I.M. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension: not so rare after all //N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 350. P. 2236-2238.

108. Leblanc M., Leveill'ee F., Turcotte E. Prospective evaluation of the negative predictive value of V/Q SPECT using 99mTc-Technegas // Nucl. Med. Commun.2007. Vol. 28. P. 667-672.

109. Leinassar J.M., Niles N.R. Massive occlusion of the main pulmonary artery and primary branches; case report // Circulation. 1958. Vol. 17, № 1. P. 6064.

110. Lemb M, Pohlabeln H. Pulmonary thromboembolism: a retrospective study on the examination of 991 patients by ventilation/perfusion SPECT using Technegas // Nuklearmedizin. 2001. Vol. 40. P. 179-186.

111. Maclean MR. Endothelin-1 and serotonin: mediators of primary and secondary pulmonary hypertension? // J. Lab. Clin. Med. 1999. Vol. 134. P. 105-114.

112. Management strategies and determinants of outcome in acute major pulmonary embolism: results of a multicenter registry / W. Kasper, S. Konstantinides, A. Geibel et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. Vol. 30. P. 11651171.

113. Mclntyre K.M, Sasahara A.A. Determinants of right ventricular function and hemodynamics after pulmonary embolism // Chest. 1974. Vol. 65. P. 534-543.

114. MDCT assessment of right ventricular systolic function / H. Dogan, L.J. Kroft, J.J. Bax et al. // Am. J. Roentgenol. 2006. Vol. 186, № 6 (2). P. 366-370.

115. Moncada S., Palmer R.M.J., Higgs E.A. Nitric oxide: physiology, pathophysiology and pharmacology // Pharmacol. Rev. 1991.Vol. 43. P. 109-142.

116. Morpurgo M., Marzagalli M. Death in pulmonary embolism. In: Morpurgo M., ed. Pulmonary Embolism. New York: Marcel Dekker, 1994. P. 107-114.

117. Nephrotoxicity of ionic and nonionic contrast media in 1196 patients: a randomized trial. The Iohexol Cooperative Study / M.R. Rudnick, S. Goldfarb, L. Wexler et al. // Kidney Int. 1995. Vol. 47. P. 254-261.

118. Nitric oxide as a signaling molecule in the vascular system: an overview / L.J. Ignarro , G. Cirino, A. Casini et al. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1999. Vol. 34, № 6. P. 879-886.

119. Normal regional right ventricular function and its change with age: a Doppler myocardial imaging study / T. Kukulski, L. Hubbert, M. Arnold et al. // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2000. Vol. 13. P. 194-204.

120. N-terminal pro-brain natriuretic peptide in patients with acute pulmonary embolism / P. Pruszczyk, M. Kostrubiec, A. Bochowicz // Eur. Respir. J. 2003. Vol. 22. P. 649-653.

121. Optimizing ventilation-perfusion lung scintigraphy: parting with planar imaging / P. Reinartz, U. Schirp, M. Zimny et al. // Nuklearmedizin. 2001. Vol. 40. P.38-43.

122. Pathogenic Role of Endothelin 1 in Hemodynamic Dysfunction in Experimental Acute Pulmonary Thromboembolism / J. Lee, Y. Chun, I. Lee et al. // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2001. Vol. 164. P. 1282-1287.

123. Pattynama P.M. Meaning of a helical CT angiogram negative for pulmonary embolism // Radiology. 2001. Vol. 218, № 3. p. 913-916.

124. Perlman M.B., Lo S.K., Malik A.B. Effect of prostacyclin on pulmonary vascular response to thrombin in awake sheep // J. Appl. Physiol. 1986. Vol. 60. P. 546-553.

125. Perrier A., Bounameaux H. Accuracy or outcome in suspected pulmonary embolism//N. Engl. J. Med. 2006. Vol. 354. P. 2383-2385.

126. Pharmacological impact on right ventricular remodelling in pulmonary arterial hypertension / N. Galie, A. Manes, M. Palazzini et al. // Eur. Heart J. 2007. Vol. 9. P. 68-74.

127. Pharmacological strategies for improving diastolic dysfunction in the setting of chronic pulmonary hypertension / E.P. Chen, D.M. Craig, H.B. Bittner et al. // Circulation. 1998. Vol. 97. P. 1606-1612.

128. Piazza G., Goldhaber S.Z. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension // N. Engl. J. Med. 2011. Vol. 364. P. 351-360.

129. Plasma brain natriuretic peptide levels increase in proportion to the extent of right ventricular dysfunction in pulmonary hypertension / N. Nagaya, T. Ni-shikimi, Y. Okano et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. Vol. 31. P. 202-208.

130. Plasma levels of endothelin-1, big endothelin-1 and thromboxane following acute pulmonary airembolism / M. Simon, B. Battistini, Y. Joo Kim et al. // Respir. Physiol. Neurobiol. 2003. Vol. 138. P. 97-106.

131. Powell T., Muller N.L. Imaging of acute pulmonary thromboembolism: should spiral computed tomography replace the ventilation-perfusion scan? // Clin. Chest. Med. 2003. Vol. 24. P. 29-38.

132. Predictors of in-hospital and long-term clinical outcome in elderly patients with massive pulmonary embolism receiving thrombolytic therapy / S. de

133. Bonis, D. Rendina, G. Vargas et al. II J. Am. Geriatr. Soc. 2008. Vol. 56, № 12. P. 2273-2277.

134. Predictors of In-Hospital Mortality in Patients Receiving Thrombolytic Therapy for Pulmonary Embolism / H.L. Chughtai , M. Janjua , F. Matta et al. Abstract. // Clin. appl. Thromb. Hemost. 2011.

135. Prostacyclin synthase expression is decreased in lungs from patients with severe pulmonary hypertension / R.M. Tuder, C.D. Cool, M.W. Geraci et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999. Vol. 159. P. 1925-1932.

136. Pulmonary embolism: one-year follow-up with echocardiography Dop-pler and five-year survival analysis / A. Ribeiro, P. Lindmarker, H. Johnson et al. // Circulation. 1999. Vol. 99. P. 1325-1330.

137. Quantitative analysis of left- ventricular function using gated single photon emission tomography / J.L. Barat, A.J. Brendel, J.P. Colle et al. // Journal of Nuclear Medicine. 1984. Vol. 25, № 11. P. 1167-1174.

138. Radomski M.W., Palmer R.M., Moncada S. A and L arginin/nitric oxide pathway present in human platelets regulates aggregation // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1990. Vol. 87. P. 5193-5197.

139. Reduction in sample size for studies of remodelling in heart failure by the use of cardiovascular magnetic resonance / N.G. Bellenger, L.C. Davies, J.M. Francis et al. // J. Cardiovasc. Magn. Reson. 2000. Vol. 2. P. 271-278.

140. Reginal cardiac expression and concentration of natriuretic peptides in patients with severe chronic heart failure / M.E. Hystad, O.R. Geiran, H. At-tramadal et al. // Acta. Physiol. Scand. 2001. Vol. 171. P. 395-403.

141. Reid J.H., Murchison J.T. Acute right ventricular dilatation: a new helical CT sign of massive pulmonary embolism // Clin. Radiol. 1998. Vol. 53. P. 694698.

142. Repeatability of left and right ventricular function measured with ECG-gated blood-pool SPECT versus planar radionuclide cardiac angiography / D. Daou, C. Coaguila, B.O. Helal et al. // J. Nucl. Med. 2001. Vol. 42. P. 137.

143. Right ventricular enlargement on chest computed tomography: a predictor of early death in acute pulmonary embolism / U.J. Schoepf, N. Kucher, F. Kipfmueller et al. // Circulation. 2004. Vol. 110. P. 3276-3280.

144. Right ventricular enlargement on chest computed tomography: prognostic role in acute pulmonary embolism / R. Quiroz, N. Kucher, U.J. Schoepf et al. // Circulation. 2004. Vol. 109, № 20. P. 2401-2404.

145. Right Ventricular Function and Failure / N.F. Voelkel, R.A. Quaife, L. A. Leinwand et al. // Circulation. 2006. Vol. 114. P. 1883-1891.

146. Right ventricular function at rest and during submaximal exercise assessed by 81Krm equilibrium ventriculography in normal subjects / R.M. Oliver, J.S. Fleming, K.D. Dawkins //Nucl. Med. Commun. 1993. Vol. 14. P. 36-40.

147. Right ventricular function in cardiovascular disease. Part I: Anatomy, Physiology, Aging, and Functional Assessment of the Right Ventricle / F. Haddad, S.A. Hunt, D.N. Rosenthal et al. // Circulation. 2008. Vol. 117. P. 1436-1448.

148. Right ventricular ischemia in patients with primary pulmonary hypertension / A. Gomez, D. Bialostozky, A. Zajarias et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. Vol. 38. P. 1137-1142.

149. Risk factors for chronic thromboembolic pulmonary hypertension / D. Bonderman, H. Wilkens, S. Wakounig et al. // European Respiratory Journal. 2008. Vol. 33. P. 325-331.

150. Robalino B.D., Moodie D.S. Association between primary pulmonary hypertension and portal hypertension: analysis of its pathophysiology and clinical, laboratory and hemodynamic manifestations // J. Am. Coll. Cardiol. 1991. Vol. 17. P. 492-498.

151. Role of thromboxane and prostacyclin in pulmonary vasomotor changes after endotoxin in dogs / C.A. Hales, L. Sonne, M. Peterson et al. // Am. J. Med. 1983. Vol. 52, № 5. P. 439^43.

152. Ross R. Atherosclerosis—an inflammatory disease // N. Engl. J. Med. 1999. Vol. 340. P. 115-126.

153. Said S.I. Mediators and modulators of pulmonary arterial hypertension // Am. J. Physiol. Lung Cell. Mol. Physiol. 2006. Vol. 91, № 4. P. 547-558.

154. Saidy K. The use of L-arginine correction of F-arginine. and phosphodiesterase inhibitor (dipyridamole) to wean from inhaled nitric oxide. //Indian J. Pe-diatr. 2001. Vol. 68, № 2. P. 175-177.

155. Schoepf UJ. Diagnosing pulmonary embolism: time to rewrite the textbooks // Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2005. Vol. 21. P. 155-163.

156. Screening of pulmonary embolism by ventilation/perfusion tomography-SPECT and comparation with planar scintigraphy: our experiences / A. Begic, E. Kucukalic-Selimovic, H. Zutic et al. // Med. Arh. 2008. Vol. 62. P. 220-222.

157. Short-term clinical outcome of patients with acute pulmonary embolism, normal blood pressure, and echocardiographic right ventricular dysfunction / S. Grifoni, I. Olivotto, P. Cecchini et al. // Circulation. 2000. Vol. 101. P. 2817-2822.

158. Spies W.G. Ventilation/perfusion scintigraphy // Nuclear Medicine. 1996. P. 1382-1439.

159. Stratmann G., Gregory G.A. Neurogenic and humoral vasoconstriction in acute pulmonary thromboembolism // Anesth. Analg. 2003. Vol. 97, № 2. P. 341-354.

160. Taplin G.V., Johnson D.E., Dore E.K. Lung photoscans with macroag-gregates of human serum radioalbumin. experimental basis and initial clinical trials // Health. Phys. 1964. Vol. 10. P. 1219-1227.

161. Tapson V.F. Acute Pulmonary Embolism // New England Journal of Medicine. 2008. Vol. 358. P. 1037-1052.

162. The clinical course of pulmonary embolism / J.L. Carson, M.A. Kelley, A. Duff et al. //N. Engl. J. Med. 1992. Vol. 326. P. 1240-1245.

163. The release of thromboxane A and prostacyclin following experimental acute pulmonary embolism / W.C. Reeves, L.M. Demers, M.A. Wood et al. // Prostagl. Leukotr. Med. 1983. Vol. 11. P. 1-10.

164. The role of endothelin-1 as a mediator of the pressure response after air embolism in blood perfused lungs / J. Schmeck, T. Koch, B. Patt // Intensive. Care. Med. 1998. Vol. 24. P. 605-611.

165. Thromboembolic Pulmonary Hypertension Study Group: incidence of chronic thromboembolic pulmonary hypertension after pulmonary embolism / V. Pengo, A.W. Lending, M.H. Prins et al. II N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 350. P. 2257-2264.

166. Thrombolysis or heparin therapy in massive pulmonary embolism with right ventricular dilation: results from a 128-patient monocenter registry / E. Hamel, G. Pacouret, D. Vincentelli et al. // Chest. 2001. Vol. 120. P. 120-125.

167. Tomographic imaging in the diagnosis of pulmonary embolism: a comparison between V/Q lung scintigraphy in SPECT technique and multislice spiral CT / P. Reinartz, J.E. Wildberger, W. Schaefer et al. // J. Nucl. Med. 2004. Vol. 45. P. 1501-1508.

168. Vaage J., Gjesdal K. Lung responses and platelet release reaction following induced intravascular platelet aggregation in the cat // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1976. Vol. 36. № 7. P. 641-648.

169. Validation of a new fully automatic algorithm for quantification of gated blood pool SPECT: correlations with planar gated blood pool and perfusion SPECT / E.P. Ficaro, R.F. Quaife, J.N. Kritzman // J. Nucl. Med. 2002. Vol. 43. P. 97.

170. Van Strijen M.J. Diagnosis of pulmonary embolism with spiral CT as a second procedure following scintigraphy // Eur. Radiol. 2003. Vol. 13. P. 15011507.

171. Wagner H Jr. Pulmonary scanning // Northwest Med. 1964. Vol. 63. P. 857-864.

172. Weekend versus weekday admission and mortality after acute pulmonary embolism / D. Aujesky, D. Jiménez, M.K. Mor et al. // Circulation. 2009. Vol. 119. P. 962-968.

173. White R.H. The Epidemiology of Venous Thromboembolism // Circulation. 2003. Vol. 107. P. 1-4.