Расчет функциональной остаточной емкости легких как инструмент настройки параметров вентиляции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.20, кандидат наук Ручина, Екатерина Владимировна

• Ручина, Екатерина Владимировна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Ручина, Екатерина Владимировна

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОСТАТОЧНАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ КАК НОВЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

1.1. Физиологическая значимость показателя функциональной остаточной емкости легких и используемая терминология

1.2. Референтные значения ФОЕ и факторы, влияющие на её динамику

1.3. Способы оценки ФОЕ

1.4. Развитие газодилюционного метода оценки: от первого измерения _ до расчета функциональной остаточной емкости легких без прерывания ИВЛ

1.5. Клиническое применение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика включенных в исследование групп пациентов

2.2. Подготовка и проведение процедуры автоматизированной настройки ПДКВ - PEEP INview®

2.3. Дыхательный аппарат Engstrom Carestation

2.4. Техника оценки ФОЕ

2.5. Принцип измерений ФОЕ

2.6. Процедура расчета ФОЕ

2.7. Клинический случай

2.8. Методы статистической обработки результатов исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИИ

3.1. Сравнение исходных значений функциональной остаточной емкости легких в исследуемых группах

3.2. Динамика показателей дыхательного мониторинга во время процедуры автоматического подбора ПДКВ - PEEP INview®

3.3. Результаты измерений, выполненных у пациента А. (клинический случай)

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

4.1. Преимущества и недостатки практического использования технологии расчета функциональной остаточной емкости легких

4.2. Сравнение исходных значений функциональной остаточной емкости легких в исследуемых группах (группе пациентов с условно нормальными легкими и в группе пациентов с рестрикцией)

4.3. Сравнение значимости оценки функциональной остаточной емкости легких с показателями биомеханики дыхания и газового состава крови в настройке параметров вентиляции

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АДдиаст. - артериальное давление диастолическое

АДсист. - артериальное давление систолическое

АДср. - среднее артериальное давление

ИВЛ - искусственная вентиляция легких

КТ - компьютерная томография

ПДКВ - положительное давление конца выдоха

ФОЕ - функциональная остаточная емкость легких

ЦВД - центральное венозное давление

ЧСС - частота сердечных сокращений

D-fend - водоотделитель

D-lite - бактериальный фильтр

E-COVX/M-COVX - аббревиатура названия газового модуля (Е - сменный

газовый модуль; M - сменный газовый модуль; С - С02 пациента; О -

пациента; V - спирометрия пациента; X - газообмен)

EELV (end-expiratory lung volume) - объем легких конца выдоха

Fi02 - фракция кислорода во вдыхаемом воздухе

FRC Log - журнал регистрации значений ФОЕ

НМЕ - влаго-теплообменник

HMEF - теплообменник

LUFU (LUng FUnction) - акроним метода расчета функциональной остаточной емкости легких (реализованного на базе дыхательного аппарата EVITA 4), предложенный группой исследователей фирмы Drager

NMBW - Nitrogen Wash-in/Wash-out method - метод вмывания {англ. wash in) /вымывания {англ. wash out) азота

PEEP (positive end expiratory pressure) - положительное конечно-экспираторное давление

PEEP INview - процедура автоматизированного подбора оптимального значения

конечно-экспираторного давления

Ра02/ Fi02 - кислородный индекс

VC02 - выделение углекислого газа

V02 - потребление кислорода

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Расчет функциональной остаточной емкости легких как инструмент настройки параметров вентиляции»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Неотъемлемой составляющей специальности «анестезиология и реаниматология» является разработка и внедрение в клиническую практику дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры на основе новых технологий. Между тем появление нового оборудования приводит к ситуации, неоднократно описанной рядом ведущих изданий [4, 13], когда степень осведомленности врачей не соответствует скорости проникновения современных технологий в клиническую практику. Ситуация такого рода становится ещё более проблемной, когда мировой наукой не определены роль и место нового оборудования среди стандартно используемого. Именно такое положение на сегодняшний день возникло в связи с оснащением дыхательного аппарата диагностической опцией, обеспечивающей измерение функциональной остаточной емкости (ФОЕ) легких без прерывания ИВЛ. Реализация возможности прикроватного расчета функциональной остаточной емкости легких фактически разделила эпоху измерения этого показателя на два периода, один из которых исключительно научный, другой предполагает активное использование метода в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).

Следует отметить, что публикации, посвященные оценке функциональной остаточной емкости легких во время ИВЛ, сосредоточены преимущественно в зарубежных источниках, отечественных публикаций по обозначенной тематике встретить не удалось.

Отношения к методу авторов, использующих прикроватную оценку ФОЕ, разнятся и неоднозначны; большая часть исследований носит осторожный, поисковый характер и посвящена оценке места функциональной остаточной емкости легких среди существующих показателей и определению диапазона тех клинических ситуаций, при возникновении которых расчет функциональной остаточной емкости легких оказался бы значимой терапевтической составляющей.

Работа выполнена при финансовой поддержке министерства образования и науки РФ (госконтракт от 10 октября 2011 г. № 16.522.12.2016).

Прикроватный метод неинвазивного расчета функциональной остаточной емкости легких, безусловно, обогащает имеющийся арсенал диагностических возможностей мониторинга дыхания (одного из основных составляющих реанимационно-анестезиологической помощи) и, по мнению ряда авторов [24, 55, 56], является перспективным показателем. В связи с приближенностью метода к реальным клиническим условиям, простотой и безопасностью его применения определение роли и места прикроватного расчета ФОЕ в клинической практике имеет существенное значение для анестезиологии и реаниматологии.

Степень разработанности темы исследования. С момента появления газодилюционного метода (1800 год) и до настоящего времени оценка функциональной остаточной емкости легких выполнялась у различных категорий пациентов (новорожденных, детей, пожилых; у мужчин и женщин, у пациентов с избыточной массой тела), в различных клинических состояниях (при обструктивной и рестриктивной патологии, общей анестезии, пороках сердца); при проведении разнообразных лечебных мероприятий, а именно: при вентиляции в положении «на животе», при выборе режима вентиляции и метода санации трахеи, при отлучении пациента от респиратора, при подборе «оптимального» уровня ПДКВ и проведении маневра раскрытия.

Несмотря на результаты проведенных исследований, а также физиологическую значимость показателя функциональной остаточной емкости легких, безопасность и простоту его оценки (сводящуюся исключительно к активации процесса измерения), по мнению большинства зарубежных авторов, применявших метод в своих исследованиях, вопрос о роли и месте расчета ФОЕ среди существующих составляющих дыхательного мониторинга в условиях ОРИТ по-прежнему остается открытым.

Цель исследования. Определение возможностей метода измерения функциональной остаточной емкости легких в оценке нарушений внешнего дыхания и адекватности вентиляции на модели раннего послеоперационного периода.

Для достижения сформулированной цели поставлены следующие задачи:

1. Выявить преимущества и недостатки практического использования технологии расчета функциональной остаточной емкости легких, основанной на измерении вымывания азота, у пациентов, находящихся на вентиляции легких.

2. Определить значимость оценки функциональной остаточной емкости легких в сравнении с показателями биомеханики дыхания и газового состава крови в настройке параметров вентиляции в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных.

3. Разработать рекомендации по практическому использованию методики расчета функциональной остаточной емкости легких, основанной на измерении вымывания азота, у пациентов, находящихся на вентиляции легких.

Научная новизна результатов исследования

-Впервые показано, что мониторинг функциональной остаточной емкости легких у пациентов, находящихся на респираторной поддержке, в значительной степени теряет свою ценность и не позволяет уверенно судить об истинном состоянии легочной паренхимы, если он осуществляется без учета параметров биомеханики дыхания и газового состава крови.

-Впервые показано, что серийное измерение функциональной остаточной емкости легких за счёт реализации опции PEEP INview® исключает возможность использования показателей парциального давления кислорода в артериальной крови и кислородного индекса (Pa02/Fi02) в качестве ориентиров эффективности настройки параметров вентиляции.

Отличие полученных результатов от ранее опубликованных. Показано, что при серийном измерении функциональной остаточной емкости легких за счет реализации опции PEEP INview® исключается возможность использования показателей парциального давления кислорода в артериальной крови и кислородного индекса (Pa02/Fi02) в качестве ориентиров эффективности настройки параметров вентиляции.

Теоретическая и практическая значимость полученных результатов

1. Продемонстрирована прикладная значимость прикроватной оценки ФОЕ методом вымывания азота в определении тяжести рестриктивных нарушений аппарата внешнего дыхания у пациентов на респираторной поддержке.

2. Показано, что в типичных клинических условиях при подборе оптимального конечно-экспираторного давления невозможно достичь плато функциональной остаточной емкости легких как ориентира эффективного рекрутмента альвеол. Такой факт представляет собой отражение ранее описанной нечувствительности технологии расчета функциональной остаточной емкости легких методом вымывания азота к перерастяжению альвеол.

3. Обнаружено, что надежность и точность измерения функциональной остаточной емкости легких снижается при частоте аппаратного дыхания менее 1 О/мин и более 25/мин и наличии спонтанного дыхания и двигательной активности пациента.

4. Разработаны практические рекомендации, базирующиеся на необходимости сочетанного использования технологии расчета функциональной остаточной емкости легких с параметрами биомеханики аппарата внешнего дыхания и параметрами газового состава крови в настройке вентиляции у пациентов с рестриктивными нарушениями.

Положения, выносимые на защиту

1. Оценка функциональной остаточной емкости легких методом вымывания азота у больных на респираторной поддержке в значительной степени расширяет и углубляет представления о состоянии легочной паренхимы и позволяет проводить дифференциальную диагностику нарушений газообмена.

2. Практическая значимость расчета функциональной остаточной емкости легких в наибольшей степени очевидна в сочетании с оценкой торако-пульмонального комплайнса и газового состава крови.

Личный вклад автора в получение научных результатов, изложенных в исследовании, заключается в переводе и систематизации литературы по проблеме клинического применения метода расчета функциональной остаточной емкости легких, сборе и обработке представленного в диссертации материала.

Степень достоверности и апробация результатов

Теоретическая часть диссертационной работы базируется на анализе опубликованных за последние 5-7 лет зарубежных литературных источников, посвященных проблеме определения роли и места расчета функциональной остаточной емкости легких в клинической практике ОРИТ.

Группы больных, включенных в исследование, близки по характеристикам (состояние легких) к пациентам генеральной совокупности (пациентам ОРИТ, нуждающимся в проверке адекватности выбранных параметров ИВЛ). Размер выборки проведенного исследования сопоставим с размерами выборок исследований по схожей проблематике.

Для обработки полученных в ходе исследования данных был использован пакет IBM SPSS Statistics 21 (http://www.predictivesolutions.ru/). Критерием статистической достоверности получаемых выводов считали величину р<0,05.

Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения анестезиологии и реанимации клиник государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации; используются в учебной работе кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского.

Результаты исследования доложены на:

1. VIII Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии», Геленджик, 2021 мая 2011 г.;

2. IX Всероссийской научно-методической конференции «Стандарты и индивидуальные подходы в анестезиологии и реаниматологии», Геленджик, 1415 мая 2012 г.;

3. 14-й Всероссийской конференции с международным участием «Жизнеобеспечение при критических состояниях», Москва, 17-18 октября 2012 г.;

4. Всероссийской конференции с международным участием «Пятый Беломорский симпозиум», Архангельск, 20-21 июня 2013 г.;

5. IV Международном конгрессе по респираторной поддержке, Красноярск, 14-17 сентября 2013 г.;

6. VII съезде ассоциации анестезиологов и реаниматологов Северо-Запада, СПб., 22-25 сентября, 2013 г.

По теме диссертации опубликовано 10 работ, из них 3 статьи в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК, в которых полно отражены основные результаты диссертационного исследования.

Реализация результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практическую работу отделения анестезиологии и реанимации клиник СПб ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова; используются в учебной работе кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского СПб ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

ГЛАВА 1. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОСТАТОЧНАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ: ОТ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО ТЕРМИНА К СОСТАВЛЯЮЩЕЙ МОНИТОРИНГА ДЫХАНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Введение. Наряду с достижением разнообразия режимов вентиляции, расширение спектра диагностических ресурсов современной дыхательной аппаратуры, углубляющего возможности дыхательного мониторинга, имеет своей целью, в конечном счете, совершенствование методов респираторной поддержки - одной из основных задач повседневной работы врачей отделений анестезиологии и реанимации.

С середины 2004 года широкое применение в Европе получил новый дыхательный аппарат Engstrom Carestation (ЕС) (GE Healthcare, Мэдисон, США), предназначенный для использования в отделении интенсивной терапии и реанимации, оснащенный газовым модулем, позволяющим выполнять расчет функциональной остаточной емкости (ФОЕ) легких прикроватно, без прерывания вентиляции [44, 65].

Хотя в настоящее время Engstrom Carestation является единственным коммерчески доступным дыхательным аппаратом, позволяющим выполнять прикроватный расчет ФОЕ, небезызвестны попытки создания аналогичного оборудования другими фирмами. Например, в 2007 году группой исследователей фирмы Drager (Dragerwerk AG, Любек, Германия) была опубликована работа [170], посвященная оценке ФОЕ во время ИВЛ. Предлагаемый авторами метод расчета ФОЕ получил известность под акронимом LUFU (LUng FUnction). Расчет ФОЕ системой LUFU не требовал модификации дыхательного аппарата (для апробации применяли респиратор EVITA 4), использовалось дополнительное оборудование: газоанализатор, программное обеспечение. Метод был протестирован в лабораторных условиях с использованием симулятора легких (воспроизводящего изменчивость торако-пульмонального комплайнса, частоты дыхания и дыхательного объема), и показал клинически приемлемую точность по

сравнению со стандартными методами оценки ФОЕ у здоровых волонтеров [170], и приемлемую воспроизводимость получаемых результатов у пациентов на вентиляции легких [37]. Несмотря на успешность испытаний и описываемую авторами простоту применения, по неизвестным причинам внедрения системы Ьири в клиническую практику не произошло.

В любом случае (независимо от коммерческой доступности) техническое совершенствование методики расчета ФОЕ завершилось интегрированием новой диагностической опции в состав дыхательного оборудования, доступным вариантом которого является респиратор Еп§з1:гот Сагез1а1лоп. Возможность широкого применения метода расчета ФОЕ, с одной стороны, расширило диапазон диагностических возможностей дыхательного мониторинга, с другой -потребовало осознания роли и места нового показателя среди других, традиционно используемых для оценки состояния легких.

1.1. Физиологическая значимость показателя функциональной остаточной емкости легких и используемая терминология

По причине близости современного расчета функциональной остаточной емкости легких к реальным клиническим условиям считаем необходимым рассмотреть практическую ценность показателя ФОЕ, безусловно связанную с его физиологической ролью; а также используемую в настоящее время для обозначения изучаемого показателя терминологию, поскольку в большинстве случаев функциональная остаточная емкость легких интерпретируется как некая далекая от повседневной практики ОРИТ величина, ассоциирующаяся с разделом «спирометрия» курса физиологии дыхания, ценность мониторинга которой в интенсивной терапии не вполне понятна потенциальным пользователям.

Именно физиологическая значимость показателя функциональной остаточной емкости легких стимулировала усилия, направленные на приближение техники расчета ФОЕ к реальным клиническим условиям, что в конечном счете позволило сделать метод оценки ФОЕ по простоте и скорости выполнения

измерений даже более удобным, чем оценка некоторых привычных показателей внешнего дыхания (например, РаОг).

Согласно терминологии, принятой в физиологии дыхательной системы, понятие «объем» предполагает невозможность разделения количественной величины на более мелкие составляющие, в то время как термин «ёмкость» означает комбинацию двух и более объемов.

Функциональная остаточная емкость легких, обозначаемая также терминами absolute resting gas volume (рус. объем газа в абсолютном покое), relaxed equilibrium volume (рус. объем легких, находящихся в состоянии покоя) [64], - понимается как объем воздуха, остающийся в легких после спокойного выдоха (при условии, что во время выдоха давление в дыхательных путях становится равным атмосферному), и представляет сумму резервного объема выдоха и остаточного объема, формирующих антиателектатический потенциал легких, препятствующий коллабированию альвеол в конце выдоха и обеспечивающий непрерывность газообмена между вдохами. ФОЕ соответствует состоянию, когда достигается равновесие между эластической тягой легких и тенденцией грудной клетки к расправлению [5, 6, 7, 8]. Термин функциональная остаточная емкость легких используется для характеристики легочного объема при спонтанном дыхании у здоровых людей в конце спокойного, нефорсированного выдоха [60].

В связи с появившейся возможностью оценки ФОЕ во время ИВЛ с использованием несвойственного обычному дыхательному циклу такого параметра вентиляции, как положительное давление в конце выдоха (ПДКВ), превышающего атмосферное давление на установленную врачом величину, в зарубежной литературе появились новые термины, обозначающие ФОЕ при положительном конечно-экспираторном давлении: end-expiratory lung volume (EELV) - «конечно-экспираторный объем легких» [19, 60, 163], dynamic FRC - «динамическая ФОЕ» [55] и ventilated gas volume - «объем, участвующий в вентиляции» [182]. Из перечисленных обозначений термин end-expiratory lung volume (EELV) - «конечно-экспираторный объем легких» - является наиболее употребимым.

Интересно, что некоторые авторы [56, 174, 177] используют термин end-expiratory lung volume (EELV) для обозначения ФОЕ у пациентов, страдающих ночным апноэ, обусловленным обструкцией верхних дыхательных путей во время сна, таким образом, «естественно» сформированное ауто-ПДКВ позволило использовать термин «конечно-экспираторный объем легких» не только для связанных с ИВЛ ситуаций.

Следует отметить, что некоторые исследователи [19], оценивающие влияние используемого уровня ПДКВ на ФОЕ с помощью спирометрии, рассматривают прирост объема легких, обусловленный ПДКВ, как дополнительный РЕЕР-объем, избегая обобщающего термина end-expiratory lung volume (EELV), что связано с применяемой в такого рода исследованиях методикой измерения, не позволяющей измерять непосредственно величину функциональной остаточной емкости легких, но предполагающей проведение пролонгированного выдоха (15 секунд) до момента достижения в дыхательных путях давления, равного атмосферному (ZEEP), с последующим расчетом объема, возросшего за предшествующий отрезок времени использования PEEP.

Значимость ФОЕ для организма, с точки зрения физиологии, как антиателектатического потенциала, безоговорочно велика. Как недавно было отмечено, существуют разнообразные термины, обозначающие ФОЕ, самыми устоявшимися и часто используемыми из которых являются: «функциональная остаточная емкость легких» и «конечно-экспираторный объем», обозначающие объем воздуха, остающийся в легких в конце спокойного, нефорсированного выдоха в условиях самостоятельного (термин «ФОЕ») и искусственного (термин «конечно-экспираторный объем легких») дыхания. Так как русскоязычного эквивалента термину «конечно-экспираторный объем легких» не существует, а дословный перевод англоязычного термина противоречит классической физиологии, в которой, понятие «емкость» и «объем» разграничены, в качестве русскоязычного аналога термина, обозначающего ФОЕ в условиях ИВЛ с ПДКВ, мы предлагаем использовать термин «конечно-экспираторная емкость легких»,

однако во избежание недопонимания, связанного с введением нового названия, на протяжении работы будем придерживаться общепринятого термина ФОЕ, в большинстве случаев предполагая под этим понятием «ФОЕ в условиях ИВЛ с ненулевым уровнем конечно-экспираторного давления», что будет очевидно из контекста.

1.2. Референтные значения ФОЕ и факторы, влияющие на её динамику

Близость к практике - возможность выполнения прикроватного расчета ФОЕ - требует знания референтных значений рассматриваемого показателя. Между тем «классические» величины ФОЕ, встречающиеся в учебной литературе [1, 7, 8], включающей разделы, посвященные физиологии дыхания, являются лишь приблизительными ориентирами, не учитывающими большинства факторов, способных оказать влияния на ФОЕ в условиях в условиях ОРИТ. Следует заметить, что в 1995 году Респираторным обществом рассматривалась необходимость [165] учета половой и антропометрической характеристик, влияющих на величину функциональной остаточной емкости легких. Итогом рассмотрения вопроса стало утверждение формул расчета референтных значений функциональной остаточной емкости легких у здоровых, самостоятельно дышащих волонтеров, находящихся в положении «сидя».

Формулы расчета, основанные на оценке функциональной остаточной емкости у здоровых, самостоятельно дышащих волонтеров, находившихся в положении сидя:

FRC (литры) = 2.34 • Н + 0.01 • А-1.09 (для мужчин),

FRC (литры) = 2.24 • Н + 0.001 • А-1.00 (для женщин), где «Н» - рост в метрах, «А» - возраст в годах.

Совершенствование техники измерений ФОЕ и последовавшая за этим возможность оценки показателя в условиях респираторной поддержки, а также потенциированный достигнутым научный интерес к методу способствовали

выявлению причин [7, 43, 57, 72, 94, 117], вызывающих рост/снижение значений ФОЕ.

1.2.1. Факторы, вызывающие снижение ФОЕ

К причинам, вызывающим снижение функциональной остаточной емкости легких, относятся:

1) горизонтальное положение тела;

2) повышенное внутрибрюшное давление;

3) анестезиологическое обеспечение;

4) рестриктивная патология аппарата внешнего дыхания.

Положение тела. Отмечено, что смена положения тела из сидячего в горизонтальное сопровождается снижением значений ФОЕ на 25-34% [8]. В связи с влиянием на величину ФОЕ положения тела пациентов, в 2008 году были предложены [62] формулы для расчета референтных значений ФОЕ для пациентов, находящихся в положении на спине:

Для мужчин: (2.34 • Н + 0.01 • А-1.09) • 0,7;

Для женщин: (2.24 • Н + 0.001 • А-1.00) • 0,7.

А. И^П [94], исследуя влияние положения Тренделенбурга на величину ФОЕ, оцениваемую методом разведения, отмечал, что перемещение пациента в положение Тренделенбурга приводит к значительному снижению ФОЕ, обусловленному как смещением диафрагмы в краниальном направлении, так и изменением вентиляционно-перфузионных отношений. При этом инициируемая опущением головного конца и плечевого пояса негомогенность вентиляции легких может быть ликвидирована только посредством проведения маневра расправления.

Внутрибрюшное давление. Как показали наблюдения, рост внутрибрюшного давления, причинами которого могут, в свою очередь, быть беременность, ожирение, пневмоперитонеум (во время лапароскопической хирургии), индуцирует механическую компрессию диафрагмы, что приводит к

снижению объема ФОЕ на 30%, 46% и 49% при I, II и III степени внутрибрюшной гипертензии, соответственно [43, 57, 117].

Тонус диафрагмы. D.Satoh [93] отмечено, что снижение тонуса диафрагмы, например, во время индукции анестезии (исключение - кетамин) и рефлекторное уменьшение диафрагмальной активности по причине послеоперационной боли также могут приводить к снижению ФОЕ приблизительно на 20%.

Анестезиологическое обеспечение. Было обнаружено, что во время индукции анестезии ФОЕ снижается приблизительно на 15-37% относительно объема ФОЕ во время бодрствования, причиной чего считают формирование ателектазов в зависимых легочных регионах [93, 150].

Рестриктивная патология аппарата внешнего дыхания. J. Dellamonica [20] описывает значительное снижение ФОЕ при ОРДС по причине нескольких факторов, включающих спадение (коллабирование альвеол), отек легких (затопление альвеол), положение пациента «на спине» (горизонтальное) и индуцированную седацией инактивацию диафрагмы [33].

1.2.2. Факторы, вызывающие рост ФОЕ

Среди факторов, вызывающих рост ФОЕ, следует отметить следующие:

1) обструктивная патология аппарата внешнего дыхания;

2) возвышенное положение головного конца кровати (30°);

3) ИВЛ с использованием ПДКВ.

Обструктивная патология аппарата внешнего дыхания. При обструктивной легочной патологии и эмфиземе ФОЕ может значительно возрастать как за счет снижения легочной отдачи, так и за счет ограничения потока на выдохе, приводящего к феномену «воздушных ловушек» [34].

Возвышенное положение головного конца кровати (30°). R. Hignett с коллегами [16] в проведенном исследовании, посвященном оценке ФОЕ у пациентов, находящихся в трех различных положениях (лежа с опущенным головным концом, лежа с приподнятым на 30° головным концом, в положении

сидя), отметили увеличение объема ФОЕ у пациентов в среднем на 188 мл после приподнятая головного конца кровати на 30°.

ИВЛ с использованием ПДКВ [19]. Отмечено, что использование отличного от нуля уровня конечно-экспираторного давления приводит к возрастанию значений ФОЕ, а нисходящий вариант настройки ПДКВ инициирует снижение рассматриваемого показателя.

По причине многообразия факторов, влияющих на объем ФОЕ, их учет в полном объеме невозможен. Следовательно, даже расчетные референтные значения являются лишь приблизительными ориентирами, в связи с чем, как и для мониторинга любого другого показателя, больший практический интерес и ценность представляет оценка значений ФОЕ, выполненная в динамике и обеспечивающая большую информативность, чем единичные абсолютные значения.

1.3. Способы оценки ФОЕ

Рассмотрение способов расчета функциональной остаточной емкости легких необходимо для формирования представлений относительно альтернативных (т.е. не методом, основанном на разведении газов) возможностей измерения исследуемого показателя. Изучение присущих каждому способу расчета ФОЕ преимуществ и недостатков, наряду с выявлением наиболее точных методов, позволяет проводить сравнительную оценку интегрированного в состав дыхательного аппарата газодилюционного метода, что, в конечно счете, поможет определению его клинической значимости.

В настоящее время известно несколько методов, с помощью которых может быть определена функциональная остаточная емкость легких:

1) компьютерная томография (КТ);

2) плетизмография тела;

3) электроимпедансная томография легких (ЭИТ);

4) метод разведения газов (газодилюционный).

Краткая характеристика перечисленных методов, каждый из которых имеет свои особенности, достоинства и недостатки, представлена в последующих разделах настоящей работы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ручина, Екатерина Владимировна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гриппи, М. А. Патофизиология легких /М. А. Гриппи; изд. 2-е испр. - М.; СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ», «Невский Диалект», 1999. - 344 е., ил.

2. Клинические рекомендации. Пульмонология / гл. ред. А. Г. Чучалин. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 331 с.

3. Кровообращение и анестезия. Оценка и коррекция системной гемодинамики во время операции и анестезии/Под ред. К.М.Лебединского. - СПб.: Человек, 2012.- 1076 с.

4. Лебединский, К. М. Основы респираторной поддержки / К. М. Лебединский, В. А. Мазурок, A.B. Нефедов,- СПб.: Человек, 2008. - 2008 с.

5. Наглядная пульмонология: учебное пособие /Дж. Уорд [и др.]; пер. с англ. В. Ю. Халатова; под ред. С. И. Овчаренко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 109 с.

6. Острый респираторный дистресс-синдром: практическое руководство / под ред. Б. Р. Гельфанда, В. Л. Кассиля. - М.: Литера, 2007. - 232 с.

7. Пеккер, Я. С. Моделирование биологических объектов в электроимпедансной томографии / Я. С. Пеккер, К. С. Бразовски // Известия Томского политехнического университета. - 2004. - Т. 307.№ 2. - С. 148-153.

8. Сатишур, О. Е. Механическая вентиляция легких / О. Е. Сатишур. - М.: Медицинская литература, 2007. - 335 с.

9. Уэст, Дж. Б. Патофизиология органов дыхания / Дж. Б. Уэст; под общ. ред. А. И. Синопальникова. - М.: БИНОМ, 2008. - 228 с.

Ю.Хеннеси, А. А. М. Анализ газов артериальной крови понятным языком / А. А. М. Хеннеси, А. Дж. Джапп; под ред. В. Л. Кассиля. - М.: Практическая Медицина, 2013. - 133 с.

11 .Царенко, С. В. Интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома / С. В. Царенко, О. Р. Добрушина. - М.: Медицина: Шико, 2008. -171 с.

12.Шурыгин, И. А. Мониторинг дыхания в анестезиологии и интенсивной терапии: практическое руководство /И. А. Шурыгин.— СПб.: Диалект, 2003. -415 с.

13.26th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine. Brussels, Belgium. 21-24 March 2006 // Crit. Care. - 2006. - Vol. 10, Suppl. 1.-472 p.

14.30th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine. Brussels, Belgium. March 9-12 2010 //Crit. Care. - 2010. - Vol. 14, Suppl. 1. - P. 1-602.

15.A device for functional residual capacity controlled biofeedback of respiratory resistance /R. Mass, H. Harden, B. Leplow [et al.] //Biomed. Tech. - 1991. -Vol. 36, №4.-P. 78-85.

16. A new method for non-invasive, manoeuvre-free determination of «static» pressure-volume curves during dynamic/therapeutic mechanical ventilation / S. Karason, S. Sondergaard, S. Lundin [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2000. - Vol. 44, № 5. - P.578-585.

17. A randomized crossover study to determine the effect of a 30° head-up versus a supine position on the functional residual capacity of term parturients / R. Hignett, R.Fernando, A. McGlennan [et al.] //Anesth. Analg. - 2011. - Vol. 113, №5. -P. 1098-1102.

18.A rapid plethysmographic method for measuring thoracic gas volume: a comparison with a nitrogen washout method for measuring functional residual capacity in normal subjects / A. B. Dubois, S. Y. Botelho, G. N. Bedell [et al.] // J. Clin. Invest. -1956. - Vol. 35, № 3. _ p. 322-326.

19.A single computer-controlled mechanical insufflation allows determination of the pressure-volume relationship of the respiratory system / C. Svantesson, B. Drefeldt, S. Sigurdsson [et al.] // J. Clin. Monit. Comput. - 1999. - Vol. 15, № 1. - P. 9-16.

20. Accuracy and precision of end-expiratory lung-volume measurements by automated nitrogen washout/washin technique in patients with acute respiratory distress syndrome / J. Dellamonica, N. Lerolle, C. Sargentini [et al.] // Crit. Care. - 2011. -Vol. 15, N6.-P. R294.

21.Acute hemodynamic changes during lung recruitment in lavage and endotoxin-induced ALI / H. Odenstedt, A. Aneman, S. Karason [et ah] // Intensive Care Med. -2005.-Vol. 31, № l.-P. 112-120.

22.Agreement between functional residual capacity estimated via automated gas dilution versus via computed tomography in a pleural effusion model / J. Graf, A. Santos, D. Dries [et al.] // Respir. Care. - 2010. - Vol. 55, № 11. - P. 1464-1468.

23.Alveolar recruitment can be predicted from airway pressure-lung volume loops: an experimental study in a porcine acute lung injury model / J. Koefoed-Nielsen, N. D. Nielsen, A. J. Kjaergaard, A. Larsson // Crit. Care. - 2008. - Vol. 12, № 1. -P.R7.

24. Alveolar recruitment during prone position: time matters / J. Reutershan, A. Schmitt, K. Dietz [et al.] // Clin. Sci. - 2006. - Vol. 110, № 6. - P. 655-663.

25.Assessment of regional lung recruitment and derecruitment during a PEEP trial based on electrical impedance tomography / T. Meier, H. Luepschen, J. Karsten [et al.] // Intensive Care Med. - 2008. - Vol. 34, № 3. - P. 543-550.

26.Bar-Yishay, E. Whole-body plethysmography. The human factor / E. Bar-Yishay //Chest. - 2009. - Vol. 135, №6.-P. 1412-1414.

27.Berglund, G. Determination of the functional residual capacity in newborn infants; preliminary report /G. Berglund, P. Karlberg //Acta Paediatr. - 1956. - Vol.45, №5.-P. 541-454.

28.Bernard, G. R. Acute respiratory distress syndrome: a historical perspective / G. R. Bernard // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 172, № 7. - P. 798806.

29.Black, W. C. Computed tomography screening for lung cancer: review of screening principles and update on current status / W. C. Black // Cancer. - 2007. - Vol. 110, №11.-P. 2370-2384.

30.Blonshine, S. Optimizing performance of respiratory airflow resistance measurements / S. Blonshine, M. D. Goldman // Chest. - 2008. - Vol. 134, № 6. -P. 1304-1309.

31.Both lung recruitment maneuver and PEEP are needed to increase oxygenation and lung volume after cardiac^ surgery / T. Dyhr, E. Nygard, N. Laursen, A. Larsson // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2004. - Vol. 48, №2. - P. 187-197.

32.Brewer, L. M. Measurement of functional residual capacity of the lung by partial C02 rebreathing method during acute lung injury in animals / L. M. Brewer, D. G. Haryadi, J. A. Orr // Respir. Care. - 2007. - Vol. 52, № 11. - P. 1480-1489.

33.Bronchoscopic suctioning may cause lung collapse: a lung model and clinical evaluation / S. Lindgren, H. Odenstedt, K. Erlandsson [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2008. - Vol. 52, № 2. - P. 209-218.

34.Caironi, P. How to monitor lung recruitment in patients with acute lung injury / P. Caironi, L. Gattinoni // Curr. Opin. Crit. Care. - 2007. - Vol. 13, № 3. - P. 338343.

35.Calverley, P. M. A. Flow limitation and dynamic hyperinflation: key concepts in modern respiratory physiology / P. M. A. Calverley, N. G. Koulouris // Eur. Respir. J.-2005.-Vol. 25, № l.-P. 186-199.

36.Changes in functional residual capacity and lung mechanics during surgical repair of congenital heart diseases: effects of preoperative pulmonary hemodynamics / B. S. von Ungern-Sternberg, F. Petak, Z. Hantos, W. Habre //Anesthesiology. -2010.-Vol. 54, Issue l.-P. 31.

37.Changes in functional residual capacity during weaning from mechanical ventilation: a pilot study / H. Heinze, B. Sedemund-Adib, M. Heringlake [et al.] // Anesth. Analg. - 2009. - Vol. 108, № 3. - P. 911-915.

38.Changes in residual volume relative to vital capacity and total lung capacity after arthrodesis of the spine in patients who have adolescent idiopathic scoliosis / S. S. Upadhyay, E. K. Ho, W. M. Gunawardene [et al.] // J. Bone. Joint Surg. Am.- 1993.-Vol. 75, № l.-P. 46-52.

39.Cheifetz, I. M. Respiratory controversies in the critical care setting. Conference summary /1. M. Cheifetz, N. R. Maclntyre // Respir. Care. - 2007. - Vol. 52, №5. -

' P. 636-644.

40.Cho, J. L. Setting Positive End-expiratory Pressure in Acute Respiratory Distress Syndrome - A Critical Appraisal /~J.L~.Cho, B. D. Medoff //Eur. Respir. Dis. -2010,-Vol. 6, № 1. - P. 87-90.

41.Clinical utility of functional residual capacity measurement based on a modified nitrogen breath washout technique /F. Turani, R. Barchetta, F. Mounajergi [et al.] //Critical Care. -2009. - Vol.13, № 1. -P.48-51.

42.Combined monitoring of functional residual capacity and compliance may avoid hyperinflation and cardiac depression in ARDS / F. Turani, L. Cococcia, R. Barchetta [et al.] // Crit. Care. - 2010. - Vol. 14, Suppl. 1. - P. PI72.

43.Commonly applied positive end-expiratory pressures do not prevent functional residual capacity decline in the setting of intra-abdominal hypertension: a pig model / A. Regli, L. E. Hockings, G. C. Musk [et al.] //Crit. Care. - 2010. - Vol.14, № 4. - P. R128.

44.Compact Airway Modules: E-CO, E-COV, E-CAiO, E-CAiOV, E-CAiOVX Complete Anesthesia respiratory monitoring with gas exchange measurement. -[s. 1.]: [s. n.], 2005. - [4] p.

45.Comparative study of two methods for determination of residual functional capacity of the lung volume / J. Lapalme, E. Labelle, M. J. Laberge [et al.] // Union. Med. Can. - 1956. - Vol. 85, № 4. - P. 400-404.

46.Comparison of functional residual capacity and static compliance of the respiratory system during a positive end-expiratory pressure (PEEP) ramp procedure in an experimental model of acute respiratory distress syndrome / B. Lambermont, A. Ghuysen, N. Janssen [et al.] // Crit. Care. - 2008. - Vol. 12, № 4. - P. R91.

47.Compliance and dead space fraction indicate an optimal level of positive end-expiratory pressure after recruitment in anesthetized patients / S. Maisch, H. Reissmann, B. Fuellekrug [et al.] //Anesth. Analg. - 2008. - Vol. 106, № 1. -P. 175-181.

48.Compliance is nonlinear over tidal volume irrespective of positive end-expiratory pressure level in surfactant-depleted piglets / M. Lichtwarck-Aschoff, G. Mols,

A. J. Hedlund [et al.] //Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 162, № 6. -P. 2125-2133.

49.Computed tomography assessment of exogenous surfactant-induced lung reaeration in patients with acute lung injury / Q. Lu, M. Zhang, C. Girardi [et al.] // Crit. Care. -2010.-Vol. 14, №4.-P. R135.

50.Computed tomography assessment of positive end-expiratory pressure-induced alveolar recruitment in patients with acute respiratory distress syndrome / L. M. Malbouisson, J. C. Muller, J. M. Constantin [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med.-2001.-Vol. 163, №6.-P. 1444-1450.

51.Continuous on-line measurements of respiratory system, lung and chest wall mechanics during mechanic ventilation / S. Karason, S. Sondergaard, S. Lundin, O. Stenqvist // Intensive Care Med. - 2001. - Vol. 27, № 8. - P. 1328-1339.

52.Determination of functional residual capacity by oxygen washin-washout: a validation study / S. Maisch, S. H. Boehm, D. Weismann [et al.] // Intensive Care Med. - 2007. - Vol. 33, № 5. - P. 912-916.

53.Dyhr, T. Effects of lung recruitment maneuver and positive end-expiratory pressure on lung volume, respiratory mechanics and alveolar gas mixing in patients ventilated after cardiac surgery / T. Dyhr, N. Laursen, A. Larsson // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2002. - Vol. 46,№ 6. - P. 717-725.

54.Dyhr, T. Lung recruitment manoeuvres are effective in regaining lung volume and oxygenation after open endotracheal suctioning in acute respiratory distress syndrome /T. Dyhr, J. Bonde, A. Larsson //Crit. Care. - 2003. - Vol. 7, № 1. -P. 55-62.

55.Dynamic functional residual capacity can be estimated using a stress-strain approach / A. Sundaresan, J. Geoffrey Chase, C. E. Hann, G. M. Shaw // Comput. Methods. Programs. Biomed. - 2011. - Vol. 101, № 2. - P. 135-143.

56.Effect of end-expiratory lung volume on upper airway collapsibility in sleeping men and women / S. B. Squier, S. P. Patil, H. Schneider [et al.] // J. Appl. Physiol. -2010.-Vol. 109, №4.-P. 977-985.

57.Effect of pneumoperitoneum on functional residual capacity / A. Matsunaga, K. Ohse, Y. Kakihana [et al.] // Adv. Exp. Med. Biol. - 2012. - № 737. - P. 239243.

58.Effect of pressure support on end-expiratory lung volume and lung diffusion for carbon monoxide /N. Pinto Da Costa, F. Di Marco, A. Lyazidi [et al.] // Crit. Care Med.-2011.-Vol. 39, № 10.-P. 2283-2289.

59.Effect of sustained inflation length on establishing functional residual capacity at birth in ventilated premature rabbits / A. B. te Pas, M. Siew, M. J. Wallace [et al.] // Pediatr. Res. - 2009. - Vol. 66, № 3. - P. 295-300.

60.End-expiratory lung impedance change enables bedside monitoring of end-expiratory lung volume change / J. Hinz, G. Hahn, P. Neumann [et al.] // Intensive Care Med.-2003.-Vol. 29, № l.-P. 37^13.

61.End-expiratory lung volume and ventilation distribution with different continuous positive airway pressure systems in volunteers / B. Andersson, S. Lundin, S. Lindgren [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2011. - Vol. 55, № 2. - P. 157164.

62.End-expiratory lung volume during mechanical ventilation: a comparison with reference values and the effect of positive end-expiratory pressure in intensive care unit patients with different lung conditions //1. G. Bikker, J. van Bommel, M. D Reis [et al.] // Crit. Care. - 2008. - Vol. 12, №6. - P. R145.

63.Energy expenditure in mechanical ventilation: is there an agreement between the Ireton-Jones equation and indirect calorimetry? / L. J. dos Santos, L. Balbinotti, A. y Castro Marques [et al.] // Rev. Bras. Ter. Intensiva. - 2009. - Vol. 21, №2. -P. 129-134.

64.Engstrom Carestation. Breathing life into critical care. - [s. 1.]: [s. n.], 2010. -[320] p.

65.Engstrom Carestation. Breathing life into critical care. - [s. 1.]: [s. n.], 2010. - [8] p.

66.Establishing functional residual capacity at birth: the effect of sustained inflation and positive end-expiratory pressure in a preterm rabbit model / A. B. te Pas, M. Siew, M. J. Wallace [et al.] // Pediatr. Res. - 2009. - Vol. 65, № 5. - P. 537-541.

67.Estimation of functional residual capacity at the bedside using standard monitoring equipment: a modified nitrogen washout/washin technique requiring a small change of the inspired oxygen fraction / C. Olegard, S. Sondergaard, E. Houltz [et al.] //Anesth. Analg.-2005.- Vol. 101, № l.-P. 206-212.

68.Evaluation of a C02 partial rebreathing functional residual capacity measurement method for use during mechanical ventilation / L. Brewer, J. Orr, E Fulcher, B. Markewitz // J. Clin. Monit. Comput. - 2011. - Vol. 25, №6. - P. 397-404.

69.Evaluation of residual functional lung volume on Tc-99m DTPA aerosol ventilation and Tc-99m MAA perfusion scintigraphy in primary ciliary dyskinesia (Kartagener syndrome) / Y. W. Chen, C. C. Chang, Y. C. Lai [et al.] // Clin. Nucl. Med. -2008. - Vol. 33, № 12. - P. 901-902.

70.Exercise-induced changes in functional residual capacity / M. T. Sharratt, K. G. Henke, E.A.Aaron [et al.] //Respir. Physiol. - 1987. - Vol.70, №3. -P. 313-326.

71.Exploring the relationship between forced maximal flow at functional residual capacity and parameters of forced expiration from raised lung volume in healthy infants / S. C. Ranganathan, A. F. Hoo, S. Y. Lum [et al.] //Pediatr. Pulmonol. -2002. - Vol. 33, № 6. - P. 419-428.

72.Fowler, W. S. Lung function studies, iv. postural changes in respiratory dead space and functional residual capacity / W. S. Fowler // J. Clin. Invest. - 1950. - Vol. 29, № 11.-P. 1437-1438.

73.FRC INview Appliguide. - [s. 1.]: [s. n.], 2006. - [26] p.

74.Functional residual capacity (FRC) does not predict response to surfactant in preterm infants / M. Dermendjian, S. Varma, A. N. Krauss, P. A. Auld // Am. J. Perinatol. -2002. - Vol. 19, № 3. - P. 155-162.

75.Functional residual capacity and airway resistance in rats of COPD model induced by systemic hyaluronidase / G. Tazaki, T. Kondo, S. Tajiri [et al.] // Tokai J. Exp. Clin. Med. - 2006. - Vol. 31,№3.-P. 125-127.

76.Functional residual capacity and respiratory mechanics as indicators of aeration and collapse in experimental lung injury / C. Rylander, M. Högman, G. Perehiazzi [et al.] // Anesth. Analg. - 2004. - Vol. 98, № 3. - P. 782-789.

77.Functional residual capacity breath hold for subtraction image of dynamic liver MRI /A. Tabuchi, T. Katsuda, M. Eguchi [et al.] //Eur. J. Radiol. - 2009. - Vol.71, № 3. - P. 506-512.

78.Functional residual capacity changes after different endotracheal suctioning methods / H. Heinze, B. Sedemund-Adib, M. Heringlake [et al.] // Anesth. Analg. - 2008. -Vol. 107, №3,-P. 941-944.

79.Functional residual capacity measurement by heptafluoropropane in ventilated newborn lungs: in vitro and in vivo validation / H. Proquitte, A. Kusztrich, V. Auwärter [et al.] // Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 34, № 6. - P. 1789-1795.

80.Functional residual capacity related to hepatic disease / A. Greenough, J. Pool, C. Ball [et al.] // Arch. Dis. Child. - 1988. - Vol. 63, № 7. - P. 850-852.

81.Functional residual capacity tool: A practical method to assess lung volume changes during pulmonary complications in mechanically ventilated patients / S. Veena, S. Palepu, G. S. Umamaheswara Rao, V. J. Ramesh // Indian. J. Crit. Care Med. -

2010.-Vol. 14, №3,-P. 151-153.

82.Functional residual capacity-guided alveolar recruitment strategy improves oxygenation / H. Heinze, T. Meier, B. Sedemund-Adib [et al.] // Crit. Care Med. -

2011.-Vol. 39, №5.-P. 1042-1049.

83.Functional residual capacity-guided alveolar recruitment strategy after endotracheal suctioning in cardiac surgery patients / H. Heinze, W. Eichler, J. Karsten [et al.] //Crit. Care Med.-2011.-Vol. 39, №5.-P. 1042-1049.

84.Gattinoni, L. The concept of «baby lung» / L. Gattinoni, A. Pesenti // Intensive Care Med. - 2005. - Vol. 31, № 6. - P. 776-784.

85.Geubelle, F. Respiratory studies in children. II. Functional residual capacity in healthy children / F. Geubelle, P. De Rudder //Acta Paediatr. - 1961. - Vol. 50. -P. 277-282.

86.Goldman, M. D. Whole-body plethysmography /M. D. Goldman, H. J. Smith, "W. T. Ulmer // Eur. Respir. Mon. - 2005. - Vol. 31. - P. 15-43.

87.Heitz, M. Comparison of the effect of continuous positive airway pressure and blowing bottles on functional residual capacity after abdominal surgery / M. Heitz, P. Holzach, M. Dittmann // Respiration. - 1985. - Vol. 48, № 3. - P. 277-284.

88.Hickam, J. B. A comparative study of intrapulmonary gas mixing and functional residual capacity in pulmonary emphysema, using helium and nitrogen as the test gases / J. B. Hickam, R. J. Frayserr // Clin. Invest. - 1958. - Vol. 37, № 4. - P. 567573.

89.Hickam, J. B. An open-circuit helium method for measuring functional residual capacity and defective intrapulmonary gas mixing / J. B. Hickam, E. Blair, R. Frayser // J. Clin. Invest. - 1954. - Vol. 33, № 9. - P. 1277-1286.

90.High resolution T2 weighted liver MR imaging using functional residual capacity breath-hold with a 1.0-Tesla scanner / A. Tabuchi, T. Katsuda, R. Gotanda [et al.] // Eur. J. Radiol. - 2009. - Vol. 72, № 2. - P. 300-305.

91.Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the acute respiratory distress syndrome / R. G. Brower, P. N. Lanken, N. Maclntyre [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2004. - Vol. 351, № 4. - P. 327-336.

92.Hinz, J. Electrical impedance tomography: ready for routine clinical use for mechanically ventilated patients? / J. Hinz, G. Hahn, M. Quintel //Anaesthesist. -2008. - Vol. 57, № 1. - P. 61-69.

93.Impact of changes of positive end-expiratory pressure on functional residual capacity at low tidal volume ventilation during general anesthesia / D. Satoh, S. Kurosawa, W. Kirino [et al.] // J. Anesth. - 2012. - Vol. 26, № 5. - P. 664-669.

94.Impact of Trendelenburg positioning on functional residual capacity and ventilation homogeneity in anaesthetised children /A. Regli, W. Habre, S. Saudan [etal.] // Anaesthesia. - 2007. - Vol. 62, № 5. - P. 451-455.

95.Increasing the functional residual capacity may reverse obstructive sleep apnea / F. Sériés, Y. Cormier, N. Lampron, J. La Forge // Sleep. - 1988. - Vol. 11, № 4. -P. 349-353.

96.Interpretative strategies for lung function tests / R. Pellegrino, G. Viegi, V. Brusasco [et al.] // Eur: Respir. J. - 2005. - Vol. 26, № 5. - P. 948-968.

97.Intraoperative recruitment maneuver reverses detrimental pneumoperitoneum-induced respiratory effects in healthy weight and obese patients undergoing laparoscopy / E. Futier, J. M. Constantin, P. Pelosi [et al.] // Anesthesiology. -2010.-Vol. 113, № 6. - P. 1310-1319.

98.1ntratidal compliance-volume curve as an alternative basis to adjust positive end-expiratory pressure: a study in isolated perfused rabbit lungs / G. Hermle, G. Mols, A. Zügel [et al.] // Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 30, № 7. - P. 1589-1597.

99.1s pulmonary resistance constant, within the range of tidal volume ventilation, in patients with ARDS? /G. Mols, V. Kessler, A. Benzing [et al.] // Br. J. Anaesth. -2001. - Vol. 86, № 2. - P. 76-82.

100. Jahn, W. T. Functional and work capacity evaluation issues /W.T.Jahn, L. N. Cupon, J. N. Steinbaugh // J. Chiropr. Med. - 2004. - Vol. 3, № 1. - P. 1-5.

101. Josenhans, W. T. Effects of humidity in inspired air on airway resistance and functional residual capacity in patients with respiratory diseases / W. T. Josenhans, G. N. Melville, W. T. Ulmer // Respiration. - 1969. - Vol. 26, № 6. - P. 435-442.

102. Kallet, R. H. Trials Network PEEP/FI02 tables provide the best evidence-based guide to balancing PEEP and FI02 settings in adults? / R. H. Kallet, R. D. Branson // Respir. Care. - 2007. - Vol. 52, № 4. - P. 461-475.

103. Kanaya, A. Influence of tidal volume on functional residual capacity during general anesthesia / A. Kanaya, D. Satoh, S. Kurosawa // Masui. - 2011. - Vol. 60, № 10.-P. 1149-1152.

104. Kanthakumar, P. A simple model to demonstrate the balance of forces at functional residual capacity / P. Kanthakumar, V. Oommen // Adv. Physiol. Educ. -2012.-Vol. 36, №2.-P. 170-171.

105. Kraemer, R. Helium wash-in time as a critical factor in the determination of functional residual capacity in children / R. Kraemer, F. Stoller // Respiration. -1987. - Vol. 52, № 4. - P. 263-271.

106. Lacourt, G. Development of pulmonary function in late gestation. I. The functional residual capacity of the lung in premature children / G. Lacourt, G. Polgar // Acta Paediatr. Scand. - 1974. - Vol. 63. № 1. - P. 81-88.

107. Lane D. J. Changes in blood gas tensions and functional residual capacity chronic asthmatics treated with disodium cromoglycate / D. J. Lane // Br. Med. J. - 1969. -Vol. 4, № 5685.-P. 710-712.

108. Latin, R. W. Total lung capacity, residual volume and predicted residual volume in a densitometric study of older men / R. W. Latin, R. O. Ruhling // Br. J. Sports. Med. - 1986. - Vol. 20, № 2. - P. 66-68.

109. Lung mechanics and high-resolution computed tomography of the chest in very low birth weight premature infants /RR.de Mello, M. V. Dutra, J. R. Ramos [et al.] //Sao. Paulo. Med. J. - 2003. - Vol. 121, №4.-P. 167-172.

110. Lung recruitment in patients with the acute respiratory distress syndrome / L. Gattinoni, P. Caironi, M.Cressoni [et al.] //N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol. 354, № 17.-P. 1775-1786.

111. Lung stress and strain during mechanical ventilation for acute respiratory distress syndrome / D. Chiumello, E. Carlesso, P. Cadringher [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 178, № 4. - P. 346-355.

112. Lung volume in mechanically ventilated patients: measurement by simplified helium dilution compared to quantitative CT scan / N. Patroniti, G. Bellani, A. Manfio [et al.] // Intensive Care Med. - 2004. - Vol. 30, № 2. - P. 282-289.

113. Lung volume recruitment after surfactant administration modifies spatial distribution of ventilation / I. Frerichs, P. A. Dargaville, H. van Genderingen [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 174, № 7. - P. 772-779.

114. Luo, Y. M. Tough at the top: must end-expiratory lung volume make way for end-inspiratory lung volume? / Y. M. Luo, N. S. Hopkinson, M. I. Polkey // Eur. Respir. J. - 2012. - Vol. 40, № 2. - P. 283-285.

115. Maksimovic, A. Measurements and calculation of functional capacity and residual volume using the helium method in a closed circuit / A. Maksimovic, N. Maksimovic // Plucne Bolesti. Tuberk. - 1972. - Vol. 24, № 3. - P. 222-228.

116. Manual hyperinflation partly prevents reductions of functional residual capacity in cardiac surgical patients - a randomized controlled trial / F. Paulus, D. P. Veelo, S. B. deNijs [et al.] //Crit. Care. - 2011. - Vol. 15, №4.-P. R187.

117. Matching positive end-expiratory pressure to intra-abdominal pressure prevents end-expiratory lung volume decline in a pig model of intra-abdominal hypertension / A. Regli, J. Chakera, B. L. De Keulenaer [et al.] //Crit. Care Med. - 2012. -Vol. 40, № 6. - P. R 1879-1886.

118. Mathews, P. Carestation critical care ventilator /P.Mathews, L.B.Gregg // Focus Journal. - 2007. - № 5. - P. 52-53.

119. Maximal flow at functional residual capacity in healthy children from birth to 7 years, and beyond /D. Vilozni, L. Bentur, S.Godfrey [et al.] //Chest. - 2011. -Vol. 139, №6.-P. 1439-1444.

120. Maximal hysteresis: a new method to set positive end-expiratory pressure in acute lung injury? / J. Koefoed-Nielsen, G. Andersen, A. Barklin [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2008. - Vol. 52, № 5. - P. 641-649.

121. Maxova, H. Disodium cromoglycate attenuates hypoxia induced enlargement of end-expiratory lung volume in rats / H. Maxova, A. Hezinova, M. Vizek // Physiol. Res.-2011.-Vol. 60, № 5.-P 831-834.

122. Measurement of 'closing volume' initiated from functional residual capacity /D.B.Craig, D. S. McCarthy, I. J. Gilmour [et al.] //Respir. Physiol. - 1976. -Vol. 28, №3,-P. 325-331.

123. Measurement of end-expiratory lung volume by oxygen washin-washout in controlled and assisted mechanically ventilated patients / N. Patroniti, M. Saini, A. Zanella [et al.] // Intensive Care Med. - 2008. - Vol. 34, № 12. - P. 2235-2240.

124. Measurement of end-expiratory lung volume in intubated children without interruption of mechanical ventilation /1. G. Bikker, T.V. Scohy, A. J. Bogers [et al.] //Intensive Care Med. -2009. - Vol. 35, № 10.-P. 1749-1753.

125. Measurement of functional residual capacity by modified multiple breath nitrogen washout for spontaneously breathing and mechanically ventilated patients

/L.M. Brewer, J.A.Orr, M.R.Sherman [et al.] //Br. J. Anaesth. - 2011. -"Vol. 107, №5.-P. 796-805.

126. Measurement of functional residual capacity by nitrogen washout during partial ventilatory support / J. Zinserling, H. Wrigge, D. Varelmann [et al.] // Intensive Care Med. - 2003. - Vol. 29, № 5. - P. 720-726.

127. Measurement of functional residual capacity during mechanical ventilation for acute respiratory failure. A comparison between closed and an open-circuit helium dilution technique /B. S. Hylkema, P. Barkmeijer-Degenhart,T. W. van der Mark [et al.] //Chest.- 1982,- Vol.8, № 1. - P. 27-30.

128. Measurement of functional residual capacity through the transient phase of He dilution in newborns / B. Bouferrache, G. Krim, A. Leke [et al.] // IEEE Trans. Biomed. Eng. - 2001. - Vol. 48, № 7. - P. 834-837.

129. Measuring residual functional capacity in chronic low back pain patients based on

N

the Dictionary of Occupational Titles / D. A. Fishbain, E. Abdel-Moty, R. Cutler [et al.] // Spine. - 1994. - Vol. 19, № 8. - P. 872-880.

130. Mechanical ventilation guided by esophageal pressure in acute lung injury /D. Talmor, T. Sarge, A. Malhotra [et al.] //N. Engl. J. Med. - 2008. - Vol. 359, №20.-P. 2095-2104.

131. Monitoring alveolar derecruitment at bedside using functional residual capacity measurements in cardiac surgery patients / H. Heinze, B. Sedemund-Adib, U. W. Gosch, W. Eichler // Appl. Cardiopulm. Pathophysiol. - 2008. - №12. -P. 27-32.

132. Monitoring functional residual capacity (FRC) by quantifying oxygen/carbon dioxide fluxes during a short apnea / O. Stenqvist, C. Olegärd, S. Sondergaard [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. - 2002. - Vol. 46, № 6. - P. 732-739.

133. Monitoring of functional residual capacity by an oxygen washin/washout; technical description and evaluation / D. Weismann, H. Reissmann, S. Maisch [et al.] // J. Clin. Monit. Comput. - 2006. - Vol. 20, № 4. - P. 251-260.

134. Monitoring of recruitment and derecruitment by electrical impedance tomography in a model of acute lung injury /P. W. Kunst, G. Vazquez de Anda, S. H. Bohm [et al.] // Crit. Care Med. - 2000. - Vol. 28, № 12. - P. 3891-3895.

135. Morris, M. G. A novel physiological investigation of the functional residual capacity by the bias flow nitrogen washout technique in infants / M. G. Morris // Pediatr. Pulmonol. - 2009. - Vol. 44, № 7. - P. 683-692.

136. Morris, M. J. Difference between functional residual capacity and elastic equilibrium volume in patients with chronic obstructive pulmonary disease /M. J. Morris, R. G. Madgwick, D. J. Lane // Thorax. - 1996. - Vol. 51, № 4. -P. 415-419.

137. Muza, S. R. Response of pulmonary stretch receptors to shifts of functional residual capacity / S. R. Muza, D. T. Frazier //Respir. Physiol. - 1983. - Vol. 52, № 3. - P. 371-386.

138. Nitrogen washout/washin, helium dilution and computed tomography in the assessment of end expiratory lung volume / D. Chiumello, M. Cressoni, M. Chierichetti [et al.] // Crit. Care. - 2008. - Vol. 12, № 6. - P. R150.

139. Olegard, C. Functional residual capacity. Development of new monitoring techniques for critically ill patients / C. Olegard. - Gothenburg, 2010. - 70 p.

140. Ono, Y. Clinical studies on alterations in pulmonary function in early postoperative stages following pulmonary resection - with special reference to functional residual capacity and intrapulmonary shunt (author's transl) / Y. Ono //Nihon Kyobu Geka Gakkai. - 1979. - Vol. 27, № 3. - P. 341-356.

141. Outcomes of sulfur hexafluoride (SF6) versus perfluoropropane (C3F8) gas tamponade for macular hole surgery / S. S. Kim, W. E. Smiddy, W. J. Feuer, W. Shi // Retina. - 2008. - Vol. 28, № 10. - P. 1408-1415.

142. Oxygen delivery through high-flow nasal cannulae increase end-expiratory lung volume and reduce respiratory rate in post-cardiac surgical patients / A. Corley, L. R. Caruana, A. G. Barnett [et al] // Br. J. Anaesth. - 2011. - Vol. 107, № 6. -P. 998-1004.

143. Palecek, F. Functional residual lung capacity in rats affected by a carotid body stimulant /F. Palecek, M. Chvalova //Arch. Int. Pharmacodyn. Ther. - 1984. -Vol. 267, № i.-p. 123-130.

144. Palko, K. J. Identification of mechanical parameters of respiratory system during ventilatory support of lungs / K. J. Palko, M. Kozarski, M. Darowski // Biocybernet. biomed. engineering. - 2005. - Vol. 25, № 1. - P. 73-81.

145. Parr, D. G. Computed tomography: a new gold standard for the clinical assessment of emphysema / D. G. Parr, P. A. Dawkins, R. A. Stockley // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2006. - Vol. 174, № 8. - P. 954

146. Performance of electrical impedance tomography in detecting regional tidal volumes during one-lung ventilation / S. Pulletz, G. Elke, G. Zick [et al.] // Acta Anaesthesiol. Scand. -2008. - Vol. 52, №8. -P. 1131-1139.

147. Polese, G. Respiratory mechanics in the intensive care unit / G. Polese, A. Serra, A. Rossi // Eur. Respir. Mon. - 2005. - Vol. 31. - P. 195-206.

148. Pool, J. B. Abnormalities of functional residual capacity in symptomatic and asymptomatic young asthmatics / J. B. Pool, A. Greenough, J. F. Price // Acta Paediatr. Scand. - 1988. - Vol. 77, № 3. - P. 419-423.

149. Positive end-expiratory pressure enhances development of a functional residual capacity in preterm rabbits ventilated from birth / M. L. Siew, A. B. Te Pas, M. J. Wallace [et al.] // J. Appl. Physiol. - 2009. - Vol. 106, № 5. - P. 1487-1493.

150. Positive end-expiratory pressure improves end-expiratory lung volume but not oxygenation after induction of anaesthesia /E. Futier, J.-M. Constantin, A. Petit [et al.] // Eur. J. Anaesthesiol. - 2010. - Vol. 27. - P. 508-513.

151. Positive end-expiratory pressure setting in adults with acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial / A. Mercat, J. C. M. Richard, B. Vielle [et al.] // JAMA. - 2008. - Vol. 299, № 6. - P. 646-655.

152. Pulmonary computed tomography and adult respiratory distress syndrome / L. Gattinoni, D. Chiumello, M. Cressoni, F. Valenza // Swiss Med. Wkly. - 2005. -Vol. 135, № 11-12. - P. 169-174.

153. Putensen, C. Electrical impedance tomography guided ventilation therapy / C. Putensen, H. Wrigge, J-Zinserling // Curr. Opin. Crit. Care. - 2007. - Vol. 13, № 3. - P. 344-350.

154. Relationship between functional residual capacity, respiratory compliance, and oxygenation in patients ventilated after cardiac surgery / H. Heinze, B. Sedemund-Adib, M. Heringlake [et al.] // Respir. Care. - 2010. - Vol. 55, № 5. - P. 589-594.

155. Respiratory and haemodynamic changes during decremental open lung positive end-expiratory pressure titration in patients with acute respiratory distress syndrome / C. Gernoth 1, G. Wagner, P. Pelosi, T. Luecke // Crit. Care. - 2009. - Vol. 13, № 2. -P. R59.

156. Respiratory effects of different recruitment maneuvers in acute respiratory distress syndrome / J. M. Constantin, S. Jaber, E. Futier [et al.] // Crit. Care - 2008. -Vol. 12, № 2. - P. R50.

157. Respiratory volume-timing relationship during sustained elevation of functional residual capacity / S. R. Muza, L. Y. Lee, C. P. Pan [et al.] // Respir. Physiol. - 1984. -Vol. 58, № l.-P. 77-86.

158. Richardson, P. The functional residual capacity of infants with respiratory distress syndrome /P.Richardson, C. L. Bose, J. R. Carlstrom //Acta Paediatr. Scand. -1986.-Vol. 75, №2.-P. 267-271.

159. Role of labour in the establishment of functional residual capacity at birth / H. Vyas, A. D. Milner, I. E. Hopkin [et al.] // Arch. Dis. Child. - 1983. - Vol. 58, №7.-P. 512-517.

160. Schibler, A. Role of lung function testing in the management of mechanically ventilated infants / A. Schibler, U. Frey // Arch. Dis. Child. Fetal. Neonatal Ed. -2002.-Vol. 87, № l.-P. F7-F10.

161. Schwartz, J. G. A method for measuring functional residual capacity in neonates with endotracheal tubes / J. G. Schwartz, W. W. Fox, T. H. Shaffer //IEEE Trans. Biomed. Eng. - 1978. - Vol. 25, № 3. - P. 304-307.

162. Selective recruitment maneuvers for lobar atelectasis: effects on lung function and central hemodynamics: an experimental study in pigs / L. K. Hansen, E. Sloth, J. Nielsen [et al.] // Anesth. Analg. - 2006. - Vol. 102, № 5. - P. 1504-1510.

163. Sigh improves gas exchange and lung volume in patients with acute respiratory distress syndrome undergoing pressure support ventilation / N. Patroniti, G. Foti, B. Cortinovis [et al.] // Anesthesiology. - 2002. - Vol. 96, № 4. - P. 788-794.

164. Slutsky, A. S. PEEP or no PEEP-lung recruitment may be the solution /A. S. Slutsky, L.D.Hudson //N. Engl. J. Med. - 2006. - Vol.354, №17. -P. 1839-1841.

165. Standardisation of the measurement of lung volumes / J. Wanger, J. L. Clausen, A. Coates [et al.] // Eur. Respir. J. - 2005. - Vol. 26, № 3. - P. 511-522.

166. Stenqvist, O. Dynamic respiratory mechanics in acute lung injury/acute respiratory distress syndrome: research or clinical tool? / O. Stenqvist, H. Odenstedt, S. Lundin // Curr. Opin. Crit. Care. - 2008. - Vol. 14, № 1. - P. 87-93.

167. Stenqvist, O. Practical assessment of respiratory mechanics / O. Stenqvist // Br. J. Anaesth.- 2003. -Vol. 91, № 1. - P. 92-105.

168. Subtraction image for dynamic liver MRI using free breath-hold at functional residual capacity: a clinical trial / A. Tabuchi, T. Katsuda, M. Eguchi [et al.] // Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai. - 2008. - Vol. 64, № 7. - P. 872-873.

169. Tammeling, G. J. The estimation of functional residual capacity and residual volume with the closed method / G. J. Tammeling // Beitr. Klin. Tuberk. Spezif. Tuberkuloseforsch. - 1961. - Vol. 124. - P. 390-396.

170. The accuracy of the oxygen washout technique for functional residual capacity assessment during spontaneous breathing / H. Heinze B. Schaaf, J. Grefer [et al.] // Anesth. Analg. - 2007. - Vol. 104, № 3. - P. 598-604.

171. The assessment of regional lung mechanics with electrical impedance tomography: a pilot study during recruitment manoeuvres / C. A. Grant, J. F. Fraser, K. R. Dunster, A. Schibler // Intensive Care Med. - 2009. - Vol. 35, № 1. - P. 166170.

172. The effect of alveolar dead space on the measurement of end-expiratory lung volume by modified nitrogen wash-out/wash-in in lavage-induced lung injury /R. Tang, Y. Huang, Q. Chen [et al.] //Respir. Care. - 2012. - Vol. 57, № 12. -P.2074-2081.

173. The effect of endotracheal suction on regional tidal ventilation and end-expiratory lung volume / D. G. Tingay, B. Copnell, C. A. Grant [et al.] // Intensive Care Med. -2010. - Vol. 36, № 5. - P. 888-896.

174. The effect of increased genioglossus activity and end-expiratory lung volume on pharyngeal collapse / A. S. Jordan, D. P. White, R. L. Owens [et al.] // J. Appl. Physiol. - 2010. - Vol. 109, № 2. - P. 469-475.

175. The impact of different step changes of inspiratory fraction of oxygen on functional residual capacity measurements using the oxygen washout technique in ventilated patients / H. Heinze, B. Sedemund-Adib, M. Heringlake [et al.] // Anesth. Analg. - 2008. - Vol. 106, № 5. - P. 1491-1494.

176. The influence of end-expiratory lung volume on measurements of pharyngeal collapsibility / R. L. Owens, A. Malhotra, D. J. Eckert [et al.] // J. Appl. Physiol. -2010.-Vol. 108, №2.-P. 445-451.

177. The INview Suite: SpiroDynamics and FRC INview Further Reading. - [s. 1.]: [s. n.], 2006. - 64 p.

178. The INview Suite: SpiroDynamics and FRC INview. - [s. 1.]: [s. n.], 2006. - 12 p.

179. Tidal hyperinflation during low tidal volume ventilation in acute respiratory distress syndrome / P. P. Terragni, G. Rosboch, A. Tealdi [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 175, №2.-P. 160-166.

180. Tidal volume reduction in patients with acute lung injury when plateau pressures are not high / D. N. Hager, J. A. Krishnan, D. L. Hayden [et al.] // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 172, № 10. - P. 1241-1245.

181. Tidal volume, cardiac output and functional residual capacity determine end-tidal C02 transient during standing up in humans / J. Gisolf, R. Wilders, R. V. Immink [et al.] // J. Physiol. - 2004. - Vol. 554, Pt. 2. - P. 579-590.

/ C. Rylander, U. Tylen, R. Rossi-Norrlund [et al.] // Crit. Care. - 2005. - Vol. 9,

№2.-P. R165-R171.

183. Use of dynamic compliance for open lung positive end-expiratory pressure titration in an experimental study / F. Suarez-Sipmann, S. H. Böhm, G. Tusman [et al.] // Crit. Care Med. - 2007. - Vol. 35, № 1. - P. 214-221.

184. Validation and clinical feasibility of nitrogen washin/washout functional residual capacity measurements in children / C. Olegärd, S. Sondergaard, J. Pälsson [et al.] // Acta Anaesthesin. Scand. - 2010. - Vol. 54, № 3. - P. 370-376.

185. Variability of end-expiratory lung volume in premature infants /G. Emeriaud, P. Baconnier, A. Eberhard [et al.] //Neonatology. - 2010. - Vol. 98, № 4. - P. 321329.

186. Ventilation strategy using low tidal volumes, recruitment maneuvers, and high positive end-expiratory pressure for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial / M. O. Meade, D. J. Cook, G. H. Guyatt [et al.] // JAMA. - 2008. - Vol. 299, № 6. - P. 637-645.

187. Walsh T. S. Metabolic monitoring in critical care: Clinical value of modular metabolic monitoring early in illness / T. S. Walsh. - Edinburgh: [s. n.], 2010. - 4 p.

188. Ware, L. B. The acute respiratory distress syndrome / L. B. Ware, M. A. Matthay // N. Engl. J. Med. - 2000. - Vol. 342, № 18. - P. 1334-1349.

189. Wolf, G. K. Noninvasive assessment of lung volume: respiratory inductance plethysmography and electrical impedance tomography / G. K. Wolf, J. H. Arnold // Crit. Care Med. - 2005. - Vol. 33, № 3, Suppl. - P. S163-S169.

190. Yearbook of intensive care and emergency medicine / Ed. J.-L. Vincent. -Brussels: Springer, 2010. - 602 p.

191. Yernault, J. C. How the measurement of residual volume developed after Davy (1800) / J. C. Yernault, N.Pride, G. Laszlo //Eur. Respir. J. - 2000. - Vol. 16, № 3. - P. 561-564.