Распространенность, особенности этиологии, патогенеза, клиники, течения и терапии пиодермий у жителей, проживающих в условиях высокогорья, среднегорья и долины тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Курбонбекова, Парвина Камчибековна

• Курбонбекова, Парвина Камчибековна
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Курбонбекова, Парвина Камчибековна

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Современные аспекты этиологии и патогенеза пиодермитов.

1.2. Клиника и течение пиодермитов.

1.3. Лечение пиодермии.

Глава И. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных.

2.2. Бактериологические исследования.

2.3. Бактерицидная активность кожи.

2.4. Определение рН кожи.

2.5. Лечения пиодермии.

Глава III. Результаты собственных исследований и их обсуиедение

3.1. Распространённость пиодермии у жителей долины, среднегорья и высокогрья.

3.2. Особенности клинического течения пиодермии у жителей разных горных высот.

3.3. Этиологическая структура, фагогрупповая принадлежность возбудителей пиодермий.

3.4. Бактерицидная активность, обсеменённость и колонизация кожи больных пиодермитами.

3.5. Показатели рН кожи у больных пиодермией, жителей разных природно-климатических зон Таджикистана.

3.6. Антибиотикограммы возбудителей пиодермий.

Глава IV. Лечение больных пиодермий.

4.1. Этиотропное лечение больных стафилодермиями антибиотиками, с учетом антибиотикограмм, и наружными средствами.

4.2. Комплексная терапия микробной экземы, с учетом антибиотикочувствительности возбудителей.

4.3. Лечение больных стрептодермиями с использованием уресултана.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Распространенность, особенности этиологии, патогенеза, клиники, течения и терапии пиодермий у жителей, проживающих в условиях высокогорья, среднегорья и долины»

Пиодермии представляют собой группу многообразных по этиологии и клиническим проявлениям поражений кожи, занимающих по частоте первое место среди дерматозов. Они нередко имеют хроническое, рецидивирующее течение, нуждаются в упорной терапии, которая не всегда даёт желаемые результаты, в связи с чем, эта группа заболеваний обусловливает большое число дней нетрудоспособности (Б.Т.Глухенький и соавт., 1983; О.О. Иванова и соавт., 1999; Т.Т.Шахобидинов, 1999).

В патогенезе пиодермии, наряду с другими факторами, важное значение имеет состояние самой кожи, а именно её целостность, pH, бактерицидная функция, пото- и саловыделение, микрофлора и др (Нобл У.К., 1986). * Известно, что поверхность кожи представляет собой своеобразную экосистему, включающую ороговевшие клетки эпидермиса и, "нормальную" микрофлору. Симбиоз между микрофлорой и макроорганизмом - это залог здоровья, как кожных покровов, так и всего организма (Я.Ф. Кутасевич, 2003). Нарушения нормальных физиологических процессов (нейроэндокринной регуляции, иммунитета, адаптации и др.) быстро приводят к активации условно-патогенных, непатогенных микробов и развитию пиодермий (Крамарь О.Г, Ткаченко Н.Л., Савченко Г.Н, 1994).

В литературе уделено достаточно внимания этим болезням у населения, проживающего в условиях долины [Масюкова С.А., 1993; Новицкая Е.В., 1997; Самцов A.B. и соавт., 1998; Федоровская Р.Ф., 1989J. Что же касается среднегорья и высокогорья, то в работе П.Т. Зоирова (1982) указывается на очень низкую частоту пиодермий у жителей этих регионов. Автор связывает такое состояние вопроса с активностью солнечных лучей, прежде всего, ультрафиолетовых. Других сведений в доступной литературе мы не встретили.

На сегодня показано, что основными возбудителями пиодермий являются стафилококки и стрептококки, патогенность и вирулентность которых зависят от биотопа, т.е. места обитания микроорганизма (А.К. Акатов, 1992; С.С. Саторов, 2006). В то же время сведений, посвященных биологической активности микроррганизмов, изолированных от людей, проживающих в условиях высокогорья и среднегорья, отсутствуют. Поэтому исследования в этом направлении несомненно расширят представления об этиологии и клинике пиодермий и создадут предпосылки для решения медико-биологических и социальных проблем, связанных с этой патологией.

Республика Таджикистан - горная страна и значительная часть населе-. ния живёт и работает в условиях гор, в связи с этим большой научно-практический интерес представляет изучение различных параметров пиодермий у жителей средне- и высокогорья.

Цель исследования. Изучить распространенность, этиологию некоторые стороны патогенеза, особенности клинического течения и терапии пиодермии у жителей различных природно- климатических зон Таджикистана.

Задачи исследования.

1. Изучить распространённость пиодермий, особенности их клинического течения у жителей высокогорья (п. Мургаб, 3.700 м над уровнем м) среднегорья (г.Хорог, 2200 м над ур. м.), долины (г.Душанбе, 850 м над ур.м.).

2. Изучить этиологическую структуру, фагочувствительность и анти-биотикочувствительность возбудителей пиодермий у жителей разных высот.

3. Изучить бактерицидную активность, обсеменённость и колонизацию кожи больных пиодермий в условиях долины, средне- и высокогорья.

4, Изучить показатели рН кожи у больных пиодермией, проживающих в разных природно-климатических зонах Таджикистана.

5. Дать оценку эффективности предложенных методов терапии.

Научная новизна. Впервые получены данные о распространённости и особенностях клинического течения пиодермии у жителей, проживающих в условиях средне- и высокогорья. Установлено, что пиодермии у жителей высокогорья не встречается, жители среднегорья страдают ими значительно реже, чем жители долины.

Установлено что, пиодермии у жителей среднегорья протекает лете, чем у больных долины: распространение и относительно тяжелые формы пиодермий в среднегорье отмечается реже.

Выявлены существенные различия в этиологической структуре, фаго-, чувствительности и антибиотикочувствительности возбудителей пиодермий у жителей разных высот.

Впервые в сравнительном аспекте изучен рН кожи у здоровых жителей и больных пиодермией, проживающих в среднегорье, высокогорье и долине.

Впервые установлены бактерицидная активность, обсеменённость и ~ колонизация кожи больных пиодермией, проживающих в различных при-родно- климатических условиях Таджикистана.

Установлена высокая эффективность разработанных комплексных методов лечения больных пиодермией.

Практическая значимость работы. Полученные данные о распространённости пиодермий среди жителей среднегорья, высокогорья и долины, позволят разработать целенаправленные лечебно-профилактические мероприятия по снижению уровня заболеваемости населения разных высот.

Изучение показателей рН кожи у жителей высокорья, среднегорья и долины подтвердило значимость данного фактора в развитии пиодермий.

Предложенные высокоэффективные комплексные методы лечения больных пиодермией помогут врачам различных специальностей, в первую очередь дерматовенерологам и семейным врачам в их практической деятельности.

Основные положении выносимые на защиту.

1. Распространённость пиодермий с увеличением высоты проживания уменьшается.

2. У больных среднегорья имеются некоторые особенности клинического течения пиодермий.

3. Этиологическая структура, фагочувствительность и антибиотико-чувствительность возбудителей пиодермий, выделенных из патологического материала больных, проживающих в различных природно-климатических* условиях, характеризуется высоким разнообразием.

4. Бактерицидная активность, обсеменённость, колонизациях и рН, кожи имеют важное значение в этиологии и патогенезе пиодермий.

5. Использование предложенных способов лечения повышает эффективность терапии пиодермий.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в практику работы вречей Республиканского клинического центра кожных и венерических болезней, Городского кожно-венерологического диспансера, в педагогический процесс кафедр дерматовенерологии и патологический физиологии ТГМУ и ТИППМК.

Апробация работы и публикации. Основные результаты исследований доложены и обсуждены на 51, 52 и 53 научно-практических конференциях ТГМУ им. Абуали ибни Сино, (Душанбе, 2003,2004,2005 гг); на III международном конгрессе, посвящённом 75 летию НИКВИ, (Алматы 2005); на заседаниях ассоциации врачей дерматовенерологов "Зухра", (Душанбе 2004

2005 г.г.); на научно-практической конференции ассоциации дерматовенерологов Узбекистана, (Ташкент 2006 г.), на I съезде (конгрессе) стоматологов Таджикистана, (Душанбе 2006 г.).

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ, издана 1 методическая рекомендация.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы с материалами и методами исследований, 2 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Общий объём работы 112 страниц компьютерного текста. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 5 рисунками. Список литературы включает 179 источников (на русском и иностранном языках).

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Курбонбекова, Парвина Камчибековна

выводы

1. Среди жителей ереднегорья распространенность пиодермий в 2,6 раза ниже, чем среди жителей долины (популяционная частота соотвествен-но 4,1% и 10,8%). У жителей высокогорья пиодермии не выявлены. Как у жителей ереднегорья, так и долины стафилодермии регистрируются в 1,5 раза чаше, чем стрептодермии (50,1% против 33,1%).

2. Установлен ряд особенностей в клиническом течении пиодермий в среднегорье: ограниченность очагов поражения, без тенденции к диссемина-ции; отсутствие воспалительного венчика вокруг очагов поражения; отсутствие температурной реакции, явлений лимфангита и лимфаденита. У жителей долины пиодермии протекали более тяжело, имели распространенный характер, сопровождались болезненностью, повышением температуры, явлениями лимфаденита и лимфангита.

3. При анализе этиологической структуры, микрофлоры очагов поражения у больных пиодермией, жителей ереднегорья и долины, выраженного различия не наблюдалось. Примерно одинаково часто высевались золотистый и эпидермальный стафилококки и стрептококки группы А. Стафилококки, выделенные у больных стафилодермией и микробной экземой в среднегорье чаще обусловлены золотистым стафилококком фаговара 80, в долине - фаговаром 52/52 А/80, микробная экзема в обоих регионах - стафилококками I фагогруппы.

4. Бактерицидная активность кожи зависела от места проживания больных пиодермиями. У жителей долины наблюдается более выраженное снижение ИБ по сравнению с жителями ереднегорья (41,8% против 48,5%). Установлено, что снижение бактерицидной активности кожи способствует увеличению обсемененности и колонизации кожи, что следует рассматривать, как объективный показатель предрасположенности кожи к пиодермиям.

95

5. Штаммы стафилококков и стрептококков, изолированные из патологического материала больных пиодермией, проживающих в среднегорье, отличаются более высокой антибиотикочувствительностью по сравнению со штаммами, выделенными у больных, жителей долины.

6. Проведенное комплексное клинико-лабораторное изучение предложенных методов лечения больных пиодермиями показало их высокую эффективность, о чем свидетельствует положительная клиническая и лабораторная динамика, хорошие ближайщие и отдаленные результаты лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Широкое распространение пиодермий определяет необходимость усовершенствованию организационно - методических и лечебно профилактических мероприятий что способствует снижению заболеваемости ими.

2. Для повышения эффективности лечения рекомендуется изучить антибиотике граммы возбудителей пиодермий.

3. В качестве прогностических критериев эффективности проводимой терапии рекомендуется, изучение ИБ, обсеменённости и колонизации кожи больных пиодермиями в динамике лечения.

4. Использование 0,25% раствора уресултана для наружного лечения больных стрептодермией расширяет возможности выбора практических врачей и снижает экономические затраты.

5. Использование установленных данных о распространенности, особенностях клинического течения, этиологической структуре пиодермий, а также о состоянии рН, бактерицидной активности, обсеменённости и колонизации кожи больных пиодермией, проживающих в различных природно-климатических условиях рекомендуется ввести в учебный процесс на кафедре кожных и венерических болезней, микробиологии, физиологии и патофизиологии ТГМУ им. Абуали ибни Сино и ТИППМК.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Курбонбекова, Парвина Камчибековна, 0 год

1. Агапов С.А. Состояние неспецифической резистентности и обмен микроэлементов у больных хроническими пиодермия //Военно-медицинский журнал. 1993.-№ 12.-С.51.

2. Адарченко А.А., Красильников А.П., Собещук О.П. Сравнительное исследование активности антибиотиков и антисептиков в отношении Staphylococcus aureus // Антибиотики и химиотерапия. 1991. Т.36. - № 2. -С. 21-24.

3. Алиева П.М. Эпидемиология атипического дерматоза, иммуноге-нетические механизмы предрасположенности и иммунокоррегирующая терапия. Автореф.дисс. д-ра мед.наук. - М., 1992. - 32 с.

4. Балтабоев М.К. Клинико-иммунологические особенности и терапия больных с язвенными формами хронической пиодермии. Дисс. . канд.мед. наук. - М., 1987. - 163 с.

5. Барбинов В.В. Терапия хронической пиодермии с коррекцией ан-тибиотикочувствительности стафилококка тимогеном. -Дисс. канд.мед.наук. Л., 1990. - 182 с.

6. Белоцкий С.М., Карлов В.А., Гуцу Е.В. и др. Клинико-лабораторный эффект леикинферона при гнойной инфекции // Антибиотики и химиотерапия. 1990 - Т.35. - № 9. - С. 36-38.

7. Белуха У.К., Исаева Л.В., Кариева Д.А. Клиника и лечение хронической язвенной и вегетирующей пиодермии // Медицинский журнал Узбекистана. 1992. - № 8. - С.41 -43.

8. Бенцел Р.П. Внутрибольничные инфекции. М.-1990. - 656 с.

9. Бобровник С.А. Иммуносупрессорная роль белка А стафилококка // Журнал микробиол.эпидемиол.иммунобиол. 1986. - № 8. - С.48-52.

10. Богомолова Н.С., Большаков Л.В., Драченникова А.А. Эффективность комбинации диоксидина с беталактамными антибиотиками при профилактике и лечении гнойно-воспалительных осложнений // Антибиотики и химиотерапия. 1990.- Т.35. - № 11. - С. 47-52.

11. Борисов Л.Б. Мед.микроб., вирус, и иммун. М., 2002. - 736 с.

12. Бочков И.А., Крави М., Шевчук М.С. Микробная колонизация кожи новорождённых детей при совместном пребывании с матерью в родильных домах // Журнал микробиол., эпидемиол. и иммунол. — 1991. — № 12. — С.14-17.

13. Бочков И.А., Сёмина H.A. Симбиотическая флора новорождённых детей // Антибиотики и микроэкология человека и животных. М. -1988. — С.8-13.

14. Бутов Ю.С. Кожные болезни и инфекции, передающиеся половым путем. М. Медицина. 2002, с. 138-139.

15. Бухарович A.M. В кн.: Венерические и кожные заболевания. Алма-Ата, 1981. - С.89-92.

16. Бухарович A.M. В кн.: Венерические и кожные заболевания. Алма-Ата, 1981.-С.92-96.

17. Бухарович A.M. Некоторые иммунологические аспекты патогенеза хронической пиодермии: Иммунология в дерматологии // Сб.науч.трудов Нижегород. НИИ кожно-венерол.ин-та. 1991. - С.82-84.

18. Бухарович A.M. Особенности патогенеза и современного лечения хронической пиодермии у лиц пожилого возраста // Тез.докл.9-го Всесоюз. съезда дерматовенерологов.-Алма-Ата.-1991. С.158-159.

19. Быстрицкая Т.Ф. Комплексная терапия детей больных хронической пиодермией с применением иммунокоррегирующих препаратов: силе-нина, Т-активина, миелопида. -Автореф.дисс. . канд.мед.наук. М., 1991. -16с.

20. Василевский Б.И. Изменения аутофлоры кожи у практически здоровых людей в зимнее и летнее время. Аутофлора здорового и больного организма. Таллин. -1972. - С.22-23.

21. Веселов А.Я. Микрофлора гнойно-воспалительных очагов хирургических больных и чувствительность её к антибиотикам // Антибиотики и химиотерапия. 1990.-Т.35.-№ 1.-С.40-43.

22. Волкова E.H., Бутов Ю.С., Морозов С.Г. К проблеме иммунопато-генеза гнойничковых заболеваний кожи // Вестник дерматол.и венерол. -2004. № 1. - С.20-22.

23. Гвоздева И.Н. Комбинированное лечение хронической пиодермии с применением иммуномодулятора разума и лазерного облучения. -Дисс. . канд.мед.наук. М., 1998. - 90 с.

24. Гладько B.B. Применение мази пиомазин при гнойничковых болезнях кожи // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 12. - С.30-31.

25. Глухенький Б.Т., Делекторский В.В., Фёдоровская Р.Ф. Гнойничковые заболевания кожи. Киев: Здоровя, 1983. — 136 с.

26. Гришина H.A., Долина A.M., Яковлев В.П. и др. Влияние антибиотиков на адгезию микроорганизмов // Антибиотики и химиотерапия. — 1990-Т.35. № 3. - С.50-53.

27. Завьялов А.П., Бельчиков Э.В., Наумов В.А. О связи режима работы с суточными колебаниями микрофлоры кожи // Тез.докл. Всесо-юз.конф.по адаптации человека. Новосибирск: БИ. - 1978. - С.59-60.

28. Завьялов А.П., Наумов В.А., Филиппович Ю.В. О связи бактерицидной активности и микрофлоры кожи с месячными и сезонными колебаниями годового ритма // Военно-медицинский журнал. 1976. - № 6. - С.55-56.

29. Завьялов Б.Г. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. М. -1990. -20 с.

30. Захаров И.Я., Сперанский H.H. Некоторые аспекты комплексного лечения и организации профилактики пиодермитов. Разд.Н // МРЖ. - 1989. -№ 10. -С.4. г

31. Звягин Л.М., Берёзкина С.С. Лечение осложнённого панариция пальцев кисти рук ретроградными инфузиями линкомицина // Вестник хирургии. 1988.-№ 7. - С.112-114.

32. Зигашина Л.Е, Диковская Е.С, Белоцкий С.М. и др. Хемолюминес-ценция первичного очага гнойной инфекции и изолированных нейтрофилов под воздействием дилифосфона // Журнал микробиол., эпидемиол., иммуно-биол.- 1992.-№ 11.-С.54.

33. Зоиров П. Т. Экзема, нейродермит и псориаз у детей в таджикском климато географическом регионе (особенности, распространение, эффективное этапное лечение) // Автореферат дисс. Д.мн; Душанбе, 1982, с.40.

34. Зоиров П.Т. Касымов О.М., Исаева М.С. География, особенности клиники и лечения пиодермитов в условиях сухого, жаркого и субтропического климата (методич. Рекомендации для врачей дерматовенерологов). Метод. Рекомендация, 1987, с 2.

35. Зоиров П.Т., Абдумамадова Ш.А. Новое в лечении микозов стоп // Учебник. Душанбе, 2002.

36. Зоиров П.Т. Клиническая дерматология// Монография, г. Душанбе, 2006, С 320.

37. Зуева B.C. и др. Молекуллярно-биологическая характеристика стафилококков // Антибиотики. 1984. - № 2. - С. 148-152.

38. Ивашкевич Г.А., Звезденкин O.A. Эндогенная аэробная и анаэробная флора кожи здоровых людей и её роль в развитии гнойных процессов // Вестник хирургии. 1990. -№ 1. - С.142-145.

39. Исаева М.С., Пушкарь Н.В., Гете М.Н. Микрофлора очагов поражения при пиодермиях. Материалы научно-практической конференции поев. 60-летию УзНИКВИ, Ташкент, 1982, с 67-68.

40. Исаева М.С. Фагопейзаж стафилококков, циркулирующих в г. Душанбе. Материалы республ. научно-практич. конферен. по вопросам инфекционных заболеваний и охране внешней среды. Душанбе, 1983, с 64-65.

41. Каламкарян A.A., Бухорович A.M. Хроническая стафилококковая инфекция кожи. Киев: Здоровя. -1990. - 136 с.

42. Каламкарян A.A., Балтабаев М.К. Терапия язвенных форм хронической пиодермии // Вестник дерматол. венерол. — 1987-№ 6. С.4-7.

43. Касымов О.М. Максудова М. Уресултан в лечении микозов гладкой кожи. Тез VIII Всероссийского съезда дерматовенерологов. -М., 2001 -Часть.-С. 133.

44. Катханов A.M. Стафилококковые заболевания кожи у работников сельского хозяйства и их профилактика. -Автореф.дисс. . д-ра мед.наук. -М. -1998.

45. Козлов О.Ю., Васкевич H.H., Аретинский В.В. Изменение аутоф-лоры кожи подземных горных рабочих // Гигиена труда. 1985. - № 3. -С.53-55.

46. Кондаков К.Э., Семёнова JI.H., Косарев И.В. и др. Сравнительная характеристика иммуномодулирующих свойств белка A Stophylococcus aureus различного происхождения // Журнал микробиол. и эпидемиол. имму-нол. 1990. - № 12. - С.66-69.

47. Кондратов Г.Ф. Исследование состояния аутофлоры кожи у здоровых и больных людей // Аутофлора здорового и больного организма.1. Таллин. -1972. С.13-15.

48. Кочнина Е.С., Дзюбак С.Т., Витвицкий В.М. и др. Иммуномодули-рующее влияние левомизола в условиях антибиотикотерапии // Антибиотики и химиотерапия. Т.36. - 1991. - N° 1. - С.26-28.

49. Крамарь О.Г., Ткаченко H.JL, Савченко Г.Н. и др. Колонизация микроорганизмами кожи в норме и патологии // Методические рекомендации для врачей. Волгоград. -1992. - 20 с.

50. Крамарь B.C., Крамарь О.Г., Савченко Т.Н. и др. Пространственная структура экологических групп в кожном микробиоцинозе здоровых людей г.Волгограда // Тез.докл.49 научи.сессии. Волгоград. -1994. - С.22.

51. Кулагин В.И., Хамаганова И.В., Войнич З.В., Шекрота А.Г., Никифорова Г.Д., Волостных З.Т. Мазь "бактробан" в лечении пиодермии у детей // Российский журн.кожных и венерич.болезней. 1988. - № 3. - С.31-32.

52. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды // Гигиена и санитария. -1993.-№ 11.-С.4-7.

53. Кучма В.Р., Миннибаев Т.Ш., Дьяконова О.М. и др. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях//Гигиена и санитария. 1993.-№ 11. - С.38-41.

54. Левин М.М., Левин М.Я., Фёдоров С.М., Бедремеев О.И., Евстафьев В.В., Гукасов АЛО. Состояние водородного показателя (рН) кожного покрова спортсменов // Вестник дерматол.и венерол. 1996. - № 1. - С.27-29.

55. Маданикова А.Н. Профилактика и лечение острых гнойных заболеваний пальцев кисти рук у рабочих хлопкосеющих районов. -Автореф.дисс. канд.мед.наук. Самарканд. -1985. - 25 с.

56. Мазина Н.М., Балтабаев М.К. Клеточный иммунитет у больных язвенными формами хронической пиодермии в процессе лечения // Вестник дерматол.и венерол. 1989. -№ 3. - С.48-51.

57. Маркова О.Н. Микробная экзема: клиника, патогенез и принципы лечения.// Военно медицинский журнал, 2004,№7 с.23-25.

58. Масюкова С.А. Хроническая пиодермия: патогенетическое значение структурно-функциональных изменений иммунокомпетентных клеток, иммунного статуса и новые методы коррегирующей терапии. -Автореф.дисс. . д-ра мед.наук. М.-1993. - С.31.

59. Масюкова С.А. Хроническая пиодермия: патогенетическое значение структурно-функциональных изменений иммунокомпетентных клеток, иммунного статуса и новые методы коррегирующей терапии: Дисс. . д-ра мед.наук. М. -1993. - С. 182.

60. Масюкова С.А., Фёдоров С.М., Егорова Н.Б., Еренова В.Н. Комплексный метод лечения больных хронической пиодермией // Вестник дер-матол.и венерол. 1994. - № 3. - С.54.

61. Машкилейсон J1.II. Инфекционные и паразитарные заболевания кожи. -М.:Медгиз.-1960.-32 с.

62. Меньшиков Д.Д., Янискер Т.Я. Экологическая общность облигат-но-анаэробных и аэробных возбудителей гнойных процессов // Журнал мик-робиол., эпидемиол.и иммунобиоло. — 1990. № 5. - С.28-32.

63. Мелешевич A.B., Шпаков А.И., Прокопович В.К., Царь Н.Г., Хо-лупко Т.Г., Прокопович C.B. Длительность лечения гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожной клетчатки в зависимости от их локализации // Здравоохранение. Минск.- 1995. -№ 10.-С.7-10.

64. Миррахимов М.М., Агаджанян H.A. Человек и окружающая среда. Фрунзе: Изд-во Кыргызстан. -1974. - С.201.

65. Мякшина И.В., Григориади И., Градова Н.Б. Экологическая оценка влияния техногенных факторов биотехнологических процессов на почву, как природную среду // Концепция создания экологически чистых регионов: Тез. докл.Всесоюз.конф. Волгоград.- 1991. - С.39.

66. Навашин С.М., Навашин П.С. Проблемы и перспективы химиотерапии бактериальных инфекций // Антибиотики и химиотерапия.-1990.-Т. 35.-№ 10.-С.З-6.

67. Никитин A.B. Методические аспекты оптимизации комбинированной химиоиммунотерапии // Антибиотики и химиотерапия. 1990- Т.35. -С.35-37.

68. Нобл У.К. Микробиология кожи человека / Перевод с англ.яз. М. -1986. -496 с.

69. Новицкая Е.В., Коваленко С.А. Возможные прогностические маркеры хронизации при пиодермии и фурункулёзе // Актуальные вопросы дерматологии и венерологии: Сб.тр. РГМУ. -М. -1997. С. 118-119.

70. Обгольц A.A. Механизмы персистирования бактерий // Журналмикробил., эпидем., иммунолог. 1992. - № 4. — С.70.

71. Поляк М.С. Ошибки в антибиотикотерапии: Обзор // Антибиотики и химиотерапия.-Т.35.- 1990.-№ 8.-С.48-51.

72. Прохоров В.Я. Соматические антигены золотистого стафилококка как основа для создания и усовершенствования специфических иммунопре-паратов. -Дисс. д-ра мед.наук. М. -1991.

73. Радионов А.Н., Хавинсон В.Х., Барбинов В.В. Иммунокорреги-руюшая терапия пиодермии, обусловленных стафилококками, полирезистентными и антибиотиками // Вестник дерматол. венерол. 1994. - № 1. -С.42-45.

74. Радионов А.Н., Гладко В.В., Кузьменко А.П., Коваленко Г.А. Значение иммуноэндокринных изменений организма в развитии и тяжести течения пиодермитов // Мат. 9-го Всесоюзн.съезда дермато-венерологов. Алма-Ата.-1991.-С.313-314.

75. Савицкая JI.II. Клинико-иммунологические особенности патогенеза, течения и терапии фурункулёза в Казахстане. -Дисс. . д-ра мед.наук. -Семипалатинск. -1987. — 333 с.

76. Савицкая J1.H. Социально-экономические аспекты лечения больных фурункулёзом // Здравоохранение Казахстана. 1991. - № 9. - С.29-30.

77. Савченко Т.Н. Особенности микробной колонизации кожи детей в экологически неблагоприятных условиях. -Дисс. . канд.мед.наук. — Волгоград.-1994. 192 с.

78. Сазыкин Ю.О. Фундаментальные основы антимикробной химиотерапии: некоторые новые данные // Антибиотики и химиотерапия. 1990Т. 35. -№ 9. - С.4-11.

79. Самцов В.М., Алексеев М.Е. Иммунология пиодермии. JI.: Лен. ГИДУВ.-1981.-16 с.

80. Самгин М.А., Монахов С.А. Новые возможности в местной терапии акне // Вестник эстет.мед. 2002. - № 1-2. - С. 103-104.

81. Самгин М.А., Монахов С.А. Новое в патогенезе и местной терапии угревой сыпи // Вестник дерматол. венерол. 2003. - № 2. - С.31.37.

82. Самцов A.B., Тарасенко Г.Н., Смирнов A.B. Новый подход к терапии пиодермии у военнослужащих: применение актопротектора бемитила // Военно-медицинский журнал. 1998. - № 5. - С.50-54.

83. Скала П.З. Сравнительное изучение кинетики роста микроорганизмов возбудителей гнойной инфекции в присутствии офлаксацина и ци-профлоксацина // Антибиотики и химиотерапия. - 1991. — Т.35- № 11. — С.21-24.

84. Скрипкин Ю.К., Шарапова Г.Я., Резайкина A.B. и др. Иммунология в дерматологии // Вестник дерматол. венерол. 1973. - № 4. - С.4-13.

85. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Гнедин А.Н. Методы лечения и профилактики гнойничковых заболеваний кожи / Методические рекомендации. -М., 1976. 12 с.

86. Смолянская А.З, Жабина H.H., Соколова В.А., Дронова О.М. Ток-сономический спектр возбудителей смешанных инфекций в онкологической клинике и принципы антибактериальной терапии // Антибиотики и химиотерапия. 1990.-Т.35.-№ 9. - С.14-17.

87. Тарасенко Г.Н., Дмитриев Е.Д. Эффективность панкипсина в лечении пиодермий // Военно-медицинский журнал. — М. -1996. № 10. - С.59.

88. Тарасенко Г.Н., Московкин В.В., Сергеева E.H., Свергуненко С.С. Состав микрофлоры при пиодермитах и её чувствительность к антибиотикам // Военно-медицинский журнал. М. -1997. - № 9. - С.56.

89. Тарасенко Г.Н. Изучение актопротектора бемитила в качестве средства активации иммунитета и регенеративных процессов в коже у больных пиодермиями. -Дисс. канд.мед.наук. СПб. - 1998. - С. 120.

90. Тимошин Г.Г., Фёдоров С.М., Гвоздева И.Н. Бактробан в терапии больных пиодермией //Вестник дерматол. венерол. 1997. - № 3. - С.67.

91. Тли hi М.М. Комплексная терапия больных хроническими стафи-лодермиями стафилопротектином и дифференцированная иммунокоррекция. -Автореф.дисс. канд.мед.наук. М. -1992. - 18 с.

92. Ухин A.B. Значение аминогликозидных антибиотиков в современной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний // Антибиотики и химиотерапия.-1991.-Т.36.-№ 11.-С.42-47.

93. Фадеева Н.И., Дегтярёва И.Н., Фоминова А.Н., Деетева Г.К. Действие диоксидииа на внеклеточные белки и ферменты Staphylococcus aureus // Антибиотики и химиотерапия. 1990. — Т.35.-№ 8. -С.17-20.

94. Федоровская Р.Ф., Бухорович A.M., Масюкова С.А., Данилова Т.Н., Кохан М.М., Блинова М.Я. Опыт применения томицидиновой пасты в комплексной терапии больных пиодермиями // Вестник дерматол. венерол. -1989. № 9. - С.63-66.

95. Хусайнов A.A., Исаева М.С., Курбонбекова П.К., Низоматдинова З.А. Заболеваемость пиодермией в условиях высокогорья, среднегорья и долины // Мат.53-й годичной н.п.конф. ТГМУ (с международным участием) «Лекарство и здоровье». -Душанбе. -2005. -С.182-183.

96. Хусайнов A.A., Бердиалиев А.Р., Курбонбекова П.К. Заболеваемость пиодермией у жителей среднегорья и долины //Мат.н.п.конф. «Актуальные проблемы дерматологии и венерологии» -Ташкент. -2006. -с. 179181.

97. Хусайнов A.A., Саидов Х.М., Курбонбекова П.К., Бердалиев А.Р. Фагочувствительность и антибиотикограммы стафилококков различных экологических вариантов, выделенных у больных с гнойничковыми заболеваниями кожи.//Паёми Сино. С. 723-728.

98. Хоронжак Т., Расевич В., Слепак С. Гнойничковые заболевания кожи. -Варшава. -1970. -193 с.

99. Царёв Н.И. Применение прополиса при лечении местной гнойной инфекции // Вестник хирургии. 1985. -№ 5. - С.119-122.

100. Циркунов Л.П. Исследования рН поверхности кожи у больных профиссиональными дерматозами //Вестн. Дерматол. -1973. -№7. -с.76-78.

101. Шахмейстер И.Я., Шишкова М.В. Опыт применения рулида в дерматологической практике // Журнал дерматовен. косметол. 1998. - № 1. -С.38-39.

102. Шахобидинов Т.Т., Данилова Т.Н., Масюкова С.А., Дмитриев Г.А., Разаков А.А. Структурно-функциональные особенности стафилококков у больных пиодермиями // Вестник дерматол. венерол. — 1989. — № 3. — С.15-19. v

103. Шахобидинов Т.Т. Пиодермии, обусловленные бета-лактамазо-продуцирующими штаммами стафилококка. -Дисс. . канд.мед.наук. М. -1990.-С. 173.

104. Шлейкин А.Г. Гигиенические и биохимические аспекты адаптации организма при воздействии продуктов микробиологического синтеза. -Автореф.дисс. д-ра мед.наук. СПб. - 1992. - 32 с.

105. Щедрин В.И. Использование димексида в терапии острых гнойничковых заболеваний кожи // Военно-медицинский журнал. — 1991. — № 11. -С.33-34.

106. Шеклаков Н.Д., Милич М.В. Грибковые заболевания. -М.: Медицина.-1970.-216.

107. Шубин Л.Л., Дегтева Г.К. Микробная флора язв у больных хроническими язвенными пиодермиями нижних конечностей // Нижегородский мед.журнал. 1996. -№ 1. - С.55-57.

108. Шубин Л.Л. Комплексная терапия военнослужащих, больных хронической язвенной пиодермией, с учётом этиологических особенностей: Автореф.дисс. . канд.мед.наук. СПб. - 1997. - С. 19.

109. Яковлев В.П., Блатун Л.А., Хлебников Е.П. Применение ципроф-локсацина в профилактике и лечении хирургических инфекций // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - Т.35 - № 6. - С.34-37.

110. Amichai В., Grunwald М.Н. Isotretinoin in dermatolgy. //J.Dermatol Treat. 2000. - № 11. - P. 219-240.

111. Baltimore R.S. Treament of impetigo: A review // Pediatr. Inf. Dis. -1985.-Vol.4.-P.597-601.

112. Bailey E.M., Coustance T.D., Albrecht L.M. et.al. Coagulasc negative staphylococci: nudence, pathogenicity and treatment in the 1990 // DICP. 1990. - Vol.24. - № 7,8. - P.714-720.

113. Berth-Jones J., Tan S.V., Pembroke A.C. The successful use of mono-cycline in pyoderma gangrenosum. A report of seven cases and review of the literature // J.Dermatol Treat. 1989. - Vol. 1. - № 1. - P.23-25.

114. Bibel D.J., Zovell D.J. Skin flora maps: a tool in study of cutaneous ecology.// J. Jnvest. Dermatol. 1976. - Vol.67. - P.265-269.

115. Bikers D.R. Is isotretinoin a precursor New results from experimental studies. //Proceed symposium "New perspectives in the therapy with oral isotreti-noiu by F.Hoffman-La Rovhe". Paris. — 2002.

116. Brown S.K., Shalita A.R. Acne vulgaris. //Lancet. 1998. - 351 :ISS.: 9119. - P. 1871-1876.

117. Booth J.H., Benrimoj S.Y. //Int Dermatol. 1992. v.31: -№1. - P.l-9.

118. Borboudaki-Kranidi, Zonberi-Koliomichali M., Saliaraki M. et al. Colonization of briefly hospitalized surgical patients by Staphylococci // Acta. Microbiol. Hell. 1991. - Vol.36. - № 3. - P.374-378.

119. Butz A. Immunoglobulins and growth parameters at birth of infantis born to HJV seropositive and seronegative women // J.Public Health. 1991. -Vol.81.-№ 10.-P.1323-1329.

120. Cargnello A.J. Acne : what's new? //MJA. 1996. - 165. - P. 153-158.

121. Cola В., Porzio F., Parella S. Pioderma gangrenoso: Descrizione di due casia localizzazionel one perineale // Ann.ital.lhir. 1988. - Vol.52. - № 4. -P.465-475.

122. Cunliffe W.S., Hughes B.R. The terapeutically difficult acne patient.// Acne and Related disorders. Ed.R. Marks, G.Plewig. 1989. - P. 147-164.

123. Czernielewski J. et al. Adapalen biochemistry and evolution of a new topicalretinoid for treatment of acne. Hi. Eur Acad Dermatol Venerol. — 2001. v.l5.-Suppl 3:5-12.

124. Dahl M.V., Strategies for management of reccurent furunculesis //South. Med. J. 1987. - Vol.80. - № 3. - P.352-356.

125. Donaldson Scott J., Arizi S.J.R. dal Noare Anthiony. Characteristics of aerobic grom-negative bacteria colonizing critycaly ill patients // Amer. Rev. Res-pir. Disease. 1991. - Vol. 144. - № 1. - P.202-207.

126. Dollnic H. Current perspecive on the treatment of acne vulgaris implications for futurl directions. //J. Eur. Acad Dermatol. Venerol. 2001. -Suppl 3. -1-4.

127. Duma R.I. Gram-negative bacillary infections. Patogenic and pathophysiologic correlates // Amer. J. Med. 1985. - Vol.78. - № 6A. - P. 154-164.

128. Feier V., Wohlrepp E., Staucin N., Dop I. Aspecte atiopatogenice si terapeutice in acef conglobata. //Dermatol-Venerol (Buc). 1987. - Vol.32. - № 2.-P. 103-108.

129. Fingold D.S. Cutaneous microbial flora // Cutis. 1985. - Vol.15. - № 36(5 A). - P.l. ;;

130. Foxman B; Gillespie B; Manning S.D. of al. Incidence and duration of group B streptocjccus by serofype among male and female college students living in a single dormitory//American journal of Epidemiology AM J Epidemijl. -2006 -163, №6, p544-551.

131. Gallo I.A., Petrosillo N., Jelletti S. et al. Microbiological control of hospital infections // Ann. Ig. 1989. -№ 5-8. - P.761-767.

132. Hawkey P.M. Resistant bacteria in the normal humam flora // J. Antim-icrob. Chemother. 1986. - Vol.18. - S. - P.133-139.

133. Hidano A., Watanabe K. Pyoderma gangrenosum et cardiovasculo-pathies et particulier asterite de Takayasu. Revucde la litterature japonaise // Ann. Dermatol. Venerol. 1981. - 108. - № 1. - P. 13-21.

134. Hornstein O.P., Pyodeima vegetans of facial orifices in T-cell immuno-deficite // Hautarzt. 1984. - Bd 35. -H.3. - S.132-137.

135. Jacyk W.K. Adapalen in the tratment of African patients. //J. Eur Acad. Dermatol Venerol.-2001.-15.-Suppl 3. -p.37-42.

136. Kang S., Dover J.S. Successful treatment of eruptive pyoderma gaudrenosum with intravenosis vancomycin and mezlocillin // Brit. J. Dermatol. -1990. Vol.123.-№ 3. - P.389-393.

137. Kar P.K., Shah B.N. A Study treatment of pyodeima with infection ofbenzathine penicilline // J. Ind. Med. Ass. - 1988. - Vol.86. - № 1. - P.8-11.

138. Kune G.A. Life-threatening surgical infection: Its Development and Prediction//Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1978. - 60.-№ 2. - P.92-98.

139. Lazzari T., Parodi A., Rebore A. Follicular impetigo as presenting sign of systemic lypys erythematosis // Dermatologica — 1991. Vol.1982. — № 4. -P.233-23.

140. Lauer; Rindudo CD; Soriani M.et al. Genome analysis revedls pili in Group B streptococcus//Science 2005, №309№5731, p 105.

141. Lentino Y.R., Augustinsky J.B., Weber T.M., Pachucki C. Therapy of serious skin and soft tissue infection with ofloxacin administred by intravenosus and orale route // Chemotherapy. 1991. - Vol.37. - № 1. - P.70-76.

142. Leyden J.J. //Arch. Dermatol. 1990; 22:5:879:883.

143. Leyden J.J. //Clin Pediatr. 1992; 31:9:549-553.

144. Leyden J.J. //Current issues in antimicrobial therapy for the treatment of acne//J. Eur Acad Dermatol. Venerol. 2001. -15. -Suppl 3. -51-55. ;

145. Lichter M.D., Helykyj S.E., Geadim K., Solomon L.M. Superficial granulomatous pyoderma. //Int. J. Dermatol. 1991. - Vol.30. - № 6. - P.418-421.

146. Malkinson F.D. Pyoderma gangrenosum is malignant pyoderma bumpers is splitters // Arch. Dermatol. 1987. - 123. -№ 3. - P.333-337.

147. McLinn S. //Pediatr. Infect. Dis. J. 1988. - Vol.7. - № 11. - P.785790.

148. Millikan L.E. Pivotal clinical trials of adapalen in the treatment of acne. //J. Eur Acad Dermatol Venerol.-2001, 15: Supll 3:19-22.

149. Metz G., Mefz I. Pyoderma gangrenosum // Dermatitis ulcerosa: Hautarzt. 1981. - 32. - № 9. - P.443-449.

150. Neu H.C. Changing patterne of hospital infections: implantations for therapy. Changing mechanisms of bacterial resistence // Amer. J. Med. 1984. -Vol.71.-№ 13.-P.11-13.

151. Hoble W.C. Skin as a microhabitat. //Postgraduate. Med. J. 1975. -Vol.51.-P.151-155.

152. Noble W.C. Skin microbiology: coming of age // J. Med. Microbiol. -1984.-Vol.1.-P.l-12.

153. Noble W.C. Skin as a source for hospital infection // Infect. Control.1986. Vol.7. № 2. - Suppl. - P. 111 -112.

154. Parry M.P. The penicillins // Med. Clin. N. Amer. 1987. - Vol.71. -№ 6. - P. 1093-1112.

155. Parish L.Ch., Coechetto D.M., Werner K. et. al. Cefuroxime acetil in the treatment of cutaneus infections // Int. J. Dermatol. 1987. - 26. - № 6. -P.389-393.

156. Pedersen H; Engberg J.H. Oturai PS. Acute multifocal osteomyelitis caused by hemolytic group B streptocjcci//Ugeskrift for laegerUgeskr laeger. -2006.

157. Perera G; Yay K. A guite to autibiotic resistance in bacterial sckin in-feccions.//Journal of the Europen Academy of Dermatology Aud venerology: JEADV J Eur Acad Dermatol ventral . -2005 -19 №5, p531-545.

158. Poli F., Prost C., Revuz J. Gram-negative folliculitis. //Ann Dermatol. Venerol. 1988. - Vol.115. - № 8. - P.797-800.

159. Quimby S.R., Gibson L.E., Winkelmann R.K. Super ficial dranulo-mataus pyoderma: Clinico-pathologic spectrum // Mayo Clin. Proc. — 1989. -Vol.64.-№ 1.-P.37-43.

160. Ray B., Panja K., Bal M. Comparative in vitro inhibitory actiivies of novel ^-lactam compounds against multiresistaut P-lactamase producing Staphylococcus aureus // Ind. J. Med. Res. 1986. - Vol.83. - № 5. - P.453-457.

161. Rizova E., Kligman A. New photographic techniques for clinical evaluation of acne //J. Eur Acnd Dermatol Venerol. 2001. -15. Supll 1. - P.13-18.

162. Rosdane V.T., Gahrn-Hansen B., Mollr I.K. Phage-typing of coagulase-negative staphylococci // APMIS. 1990. - Vol.98. - P.299-304.

163. Samgin M.A., Monakhov S.A. New trends in pathogenesis and local therapy of acne vulhares // Acad. Dermatol. Venerol. 2003. - P.31-38.

164. Saurat J.H. Are isotretionoin metabolism and receptor binding important for acne therapy. //Proceed of symposium "New therapevtices in the therapy with oral isotretioin" by F.Hoffman-La Roche. Paris. 2002.

165. Simon C., Stille A. Antibiotica-Therapie in klinik und praxis. Stuttgart. - New-Vork. - 1989. - S.267-278.

166. Stvafton. C.W. Pseudomonas aeruginosa revisited // Jnfect. Control Hosp. Epidemiol. 1990. -№ 2. - P. 101-104.

167. Shalita A. The integral role of topical and oral retionoids in the early tratment of acne. //J.Eur Acad. Dermatol. Venerol. 2001. -15. -Suppl 3. -43-49.

168. Shear N. Oxo-isotreitioin. How muchdoes it contributeto the clinical el-lects of Accutane' //Data of Symposium "New perspectives in the thoropy with oral isotrltioin" by F.Hoffman-La Roche. Paris. 2002.

169. Tannock G.W. The normal microflora: new concepts in heal th promotion//Microbiol. Sciences. 1988. -Vol.5. -№ 1.-P.4-8.

170. Tokuda V., Kawasgima T., Inone V. Efficacy of sultamicilline fine granulis in pycderma particulary on impetigo contagiosa // Japn J. Antibiot. -1988. Vol.44. - № 12. - P.2035-2043.

171. Thiboutot D.M. Endocrinological evalution and hormonal therapy for women with difficult acne. //J.Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2001. -15. -Supll 3.-57-61.

172. Webster Df. Acne vulgaris. //Br. J.Dermatol. 2002. - 325. -P. 475479.

173. Wenzel R.P. Meticillin-resistent S. aureus and S. epidemmidis strains: Modern hospital pathogenes // Infect. Contr. 1986. - Vol.7. - № 2. - Suppl. -P.l 18-119.

174. Zendx; Kong E; Wand H, et al. Simultanctus deteetion of nin anti biotic resistance related genes in streptococcus agalactiae using multiplex PCR aud reverse line blot hybridiration assay //Antimicrob Agents Chemother.-2006. 50 №1 p 2004-2009.

175. Zouboulis C.C. Exploration of retinoid activity and the role of inflammation in acne: issues affecting future directions for acne therapy. //J.Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2002,-15.-Suppl 3. - P. 63-67