Расстройства личности у больных опийной наркоманией и возможности реабилитации в условиях терапевтического сообщества тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.45, кандидат медицинских наук Алтынбекова, Гульнара Ивановна

  • Алтынбекова, Гульнара Ивановна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2005, Томск
  • Специальность ВАК РФ14.00.45
  • Количество страниц 254
Алтынбекова, Гульнара Ивановна. Расстройства личности у больных опийной наркоманией и возможности реабилитации в условиях терапевтического сообщества: дис. кандидат медицинских наук: 14.00.45 - Наркология. Томск. 2005. 254 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Алтынбекова, Гульнара Ивановна

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Социально-психологические детерминанты и психопатологические расстройства в клинике опийной наркомании (обзор литературы).

1.1. Социально-психологические детерминанты формирования опийной наркомании.

1.2. Психопатологические расстройства в клинике опийной наркомании

1.3. Психологическая идентификация личностных расстройств при опийной наркомании.

1.4. Возможности терапии и реабилитации больных опийной наркоманией в зависимости от особенностей личности.

Глава II. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика материала.

2.2. Методы исследования.

2.3. Регистрируемые данные.

2.4. Методы терапевтического вмешательства.

2.5. Показатели, регистрируемые в динамике.

2.6. Базы данных.

2.7. Методы статистического анализа.

Глава III. Специфические расстройства личности и опийная наркомания, клинико-социальный аспект.

3.1. Специфические расстройства личности у больных опийной наркоманией — социально-биографический аспект.

3.2. Мотивации употребления наркотиков у аддиктов с личностными расстройствами.

3.3. Особенности периода регулярного употребления наркотика и формирования зависимости у лиц, имеющих и не имеющих специфические расстройства личности.

Глава IV. Специфические расстройства личности и опийная наркомания - клинико-динамический аспект.

4.1. Специфические расстройства личности и опийная наркомания -поведенческий аспект.

4.2. Специфические расстройства личности и опийная наркомания -клинико-динамический аспект.

Глава V. Реабилитация больных опийной наркоманией в условиях терапевтического сообщества.

5.1. Третий этап медико-социальной реабилитации наркозависимых - социальная реабилитация в условиях терапевтического сообщества

5.2. Индивидуально-психологические особенности больных опийной наркоманией, проходящих курс реабилитации в терапевтическом сообществе.

5.3. Показатели ремиссии больных опийной наркоманией, участников лечебной программы медико-социальной реабилитации наркозависимых РНПЦ МСПН.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Наркология», 14.00.45 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Расстройства личности у больных опийной наркоманией и возможности реабилитации в условиях терапевтического сообщества»

Актуальность исследования

В течение последнего десятилетия злоупотребление наркотическими средствами и психотропными веществами в Республике Казахстан, как и в других регионах постсоветского пространства, приобрели повсеместное распространение (Валентик Ю.В., 2003; Кошкина Е.А., 2004; Катков А.Л., 2005). В условиях роста употребления психоактивных веществ происходит формирование новых паттернов девиантного поведения и расстройств личности (Дмитриева Т.Б., Вострокнутов Н.В., Дудко Т.Н., Гериш А.А., Басов A.M., 2000; Бохан Н.А., 2002; Цыганков Б.Д., Барыльник Ю.Б., 2003).

С неконтролируемым ростом наркологических заболеваний в настоящее время связана проблема снижения качества индивидуального и социального психического здоровья (Иванец Н.Н., 2002; Сидоров П.И., 2004; Куприянова И.Е., Семке В.Я., 2004). Особую обеспокоенность вызывает увеличение наркологических заболеваний у детей и подростков (Генаило С.П., 1995; Каражанова А.С., 2003; Рыбалко М.И., Кузенкова Н.Н., Трешутин В.А., 2003; Селедцов A.M., 2004; Кокорина Н.П., Лопатин А.А., Зорохович И.И. и др., 2004).

Стремительный рост наркомании свидетельствует о недостаточности превентивных мероприятий, а существующие современные лечебно-реабилитационные программы по наркомании, используемые в России и странах постсоветского пространства, имеют низкую эффективность (Семке В.Я. и соавт., 2001; Катков А.Л., 2002; Пак Т.В., 2004; Цетлин Н.Г., Пелипас В.Е., Елшанский С.П., 2004; Россинский Ю.А., 2005). Одной из причин недостаточной эффективности лечения зависимых расстройств, является автономность лечебных стратегий при наркологических заболеваниях - биологически ориентированные и личностно ориентированные подходы. Исследователи рассматривают аддиктивное поведение, в частности химическую зависимость с различных позиций: с позиций личностного подхода — зависимость, как компенсация неудовлетворенных личностных потребностей и потребностных циклов личности (Валентин: Ю.В., 2001), состояния фрустрации и связанного с ним психологического стресса (Завьялов В.Ю., 1988, Нечипо-ренко В.В., 1995; Hamera Е., 1995), с позиций уровня развития психологического здоровья — зависимость как несостоятельность в самоорганизующей функции к агрессивным изменениям окружающей среды (Катков A.JL, 2003); с позиций индивидуальности и характерологии — зависимость, как результат воздействия патогенных факторов на «место наименьшего сопротивления» (Личко А.Е., Битенский B.C., 1991).

Биологически и генетически детерминированные индивидуальные особенности, социально детерминированные личностные особенности оказывают взаимовлияние друг на друга), в том числе на клиническую картину зависимости (Выгодский JI.C., 1984; К. Леонгард, 1989; Рохлина М.Л., Козлов

A.А., Каплан И.Я., 1998; Валивач М.Н. и соавт., 2000; Мандель А.И., 2000; Менделевич В.Д., 2001). Ю.А. Александровский (2002) отмечает, что именно социальное поле, называемое «надбиологической сферой», возбуждает или тормозит генетически обусловленные задатки человека. В этом плане одним из самых давних предметов дискуссии является значение психопатических черт характера в клинике и динамике химической зависимости. Распространенность специфических личностных расстройств у больных наркоманией составляет от 28% до 65-90% случаев по данным разных авторов (Фридман Л.С. и соавт., 1996, Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. 2002, Christian, Poling, 1997, Schwarz et all., 1998). На индивидуально-возрастные особенности, в частности формы реагирования, свойственные подростковому и детскому возрасту, являющиеся в тоже время психологической основой, на которой формировались мотивы первых употреблений наркотиков, указывают ведущие исследователи (Дурандина А.И., Сирота Н.А., Ялтонский В.М., 1992; Гурьева

B.А., Семке В.Я., Гиндикин В.Я., 1999). В последние годы при опиатной зависимости происходит существенная трансформация личностной структуры — от различий в характере преморбидной отягощенности до гротескных личностных аномалий с чертами психического инфантилизма и «патологической конформности» (Иванец Н.Н., Демина М.В., 1998; Козлов А.А., Рохлина M.JL, 2000; Балашов ПЛ., Миневич Н.А., Кадочникова С.В., 2002; Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю., 2003). В этом отношении крайне важным вопросом, требующим незамедлительного разрешения, является необходимость разработки дифференцированных терапевтических подходов к больным наркомафиями, в том числе имеющим специфические расстройства зрелой личности (Макаров В.В., 2002; Дмитриева Т.Б., Игонин A.JL, Клименко Т.В. и соавт., 2004).

Таким образом, повышение эффективности превентивных и реабилитационных программ, особенно для больных наркоманией с коморбидными расстройствами личности, является актуальной проблемой наркологии. В контексте изложенного определились цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Установить особенности формирования и клинической динамики опийной наркомании при специфических расстройствах зрелой личности с разработкой программы реабилитации в условиях терапевтического сообщества.

Задачи исследования:

1. Определить распространенность и структуру специфических личностных расстройств у больных опийной наркоманией, добровольно обратившихся за наркологической помощью.

2. Изучить мотивации эпизодического и регулярного употребления наркотика в группах больных с различными личностными расстройствами.

3. Исследовать поведенческие особенности больных наркоманией с расстройствами зрелой личности в условиях лечебной программы.

4. Разработать практическую модель реабилитации больных опийной наркомании с различными расстройствами личности в условиях терапевтического сообщества.

5. Провести анализ терапевтической динамики и длительности ремиссий у больных опийной наркоманией с различными личностными расстройствами, прошедших курс реабилитации в условиях терапевтического сообщества.

Положения, выносимые на защиту:

1. Среди больных опийной наркоманией в значительной части случаев (до 30%) распространены специфические расстройства зрелой личности.

2. Длительность периода становления регулярного потребления психоактивных веществ и формирования синдрома зависимости при опийной наркомании у больных с расстройствами личности и больных без специфических личностных расстройств имеет достоверные различия.

3. Превалентность различных мотиваций употребления наркотика, уровень социальной дезадаптации и терапевтический комплайенс в условиях терапевтического сообщества достоверно взаимосвязаны с определенной типологией личностных расстройств у больных опийной наркоманией.

4. Предложенная модель реабилитации больных опийной наркоманией в условиях терапевтического сообщества эффективна в работе с наркозависимыми, в том числе имеющими специфические расстройства личности.

Научная новизна исследования

Изучена распространенность коморбидных психических заболеваний -специфических расстройств зрелой личности и опийной наркомании у больных, самостоятельно обратившихся за медицинской помощью в наркологическое учреждение.

Впервые выявлены группы больных опийной наркоманией, имеющие расстройства зрелой личности, неблагоприятные в плане комплайенса в условиях терапевтического сообщества.

Выявлены специфические расстройства зрелой личности, определяющие неблагоприятный прогноз течения опийной наркомании. Показаны взаимосвязь расстройств зрелой личности и эффективности терапевтических подходов у больных опийной наркоманией.

Представлена и апробирована модель медико-социальной реабилитации больных опийной наркоманией с расстройствами зрелой личности.

Разработана программа профилактики рецидивов опийной наркомании у больных, прошедших курс медико-социальной реабилитации в условиях терапевтического сообщества.

Практическая значимость исследования

Полученные результаты могут быть использованы в прогнозировании распространенности коморбидной психической патологии — специфических расстройств зрелой личности и опийной наркомании у больных, самостоятельно обратившихся за медицинской помощью.

Разработанная модель медико-социальной реабилитации больных опийной наркомании в условиях терапевтического сообщества позволила повысить эффективность терапевтических программ и достичь устойчивых ремиссий сроком б месяцев и более в 92,7% случаев.

Знания особенностей коморбидных психических заболеваний — специфических расстройств зрелой личности и опийной наркомании, неблагоприятных в плане комплайенса в условиях терапевтического сообщества, использованы в практических рекомендациях для врачей наркологов, психиатров, психотерапевтов, психологов и социальных работников по реабилитации больных, зависимых от психоактивных веществ, в том числе со специфическими личностными расстройствами.

Внедрение результатов

Разработанная в ходе настоящего исследования модель медико-социальной реабилитации больных опийной наркоманией в условиях терапевтического сообщества внедрена в следующих организациях: Республиканском научно-практическом Центре медико-социальных проблем наркомании (отделение медико-социальной реабилитации наркозависимых «Асар») (Казахстан, Павлодар); Восточно-Казахстанском областном наркологическом диспансере (Казахстан, Усть-Каменогорск); областном медицинском центре по лечению зависимостей города Кзыл-Орды (Казахстан); отделении социальной реабилитации алматинского областного наркологического диспансера (Алматы, Казахстан), отделении социальной реабилитации южноказахстанского областного наркологического диспансера (Шымкент, Казахстан); Семипалатинская медицинская академия, кафедра психотерапии и наркологии (Казахстан); Павлодарский университет, кафедра психологии; Образовательный проект Управления по Контролю за Наркотиками и Преступлениями (УНП) ООН, Регионального Представительства по Центральной Азии.

Апробация работы

Доклады, сообщения по теме диссертации были сделаны на следующих съездах, конференциях, семинарах: республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы лечения, реабилитации, профилактики наркозависимости и организация современной наркологической службы» (24-25 января 2002 г., Павлодар); Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы наркологии» (25-26 апреля 2002 г., Павлодар); Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Психическое здоровье и проблемы наркозависимых» (сентябрь 2002 г., Алматы); Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики, лечения и реабилитации наркозависимости у детей и подростков» (27-28 марта 2003 г., Павлодар); Международном семинаре «Снижение вреда от незаконного потребления наркотиков. Раннее выявление употребления ПАВ на рабочем месте» (август 2003 г., Киргизстан, г. Иссык-Куль); Международном семинаре (совместно с Управлением по Наркотикам и Преступности ООН и Глобальной Программой по Оценке Наркомании) «Развитие сети услуг по профилактике ВИЧ/СПИДа и лечению потребителей инъекционных и других наркотиков в Казахстане, Кыргызстане, Таджикистане, Туркменистане и Узбекистане» (23-25 марта 2004 г., Казахстан, Павлодар); II Казахстанском съезде психиатров, наркологов, психотерапевтов с международным участием (9-10 сентября 2004 г., Павлодар, Казахстан); международной конференции «Актуальные проблемы профилактики распространения наркомании и ВИЧ/СПИДа в Республике Казахстан и Центральной Азии» (29-30 сентября 2005 г., Казахстан, Павлодар); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты психосоматических исследований» (13 октября 2005 г., Россия, Томск).

Публикация результатов исследования: По материалам исследования опубликовано 14 научных работ.

Структура диссертации

Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, списка литературы, а также приложения. Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы его цель и задачи, определены научная и практическая значимость работы, изложены основные положения, выносимые на защиту. Первая глава посвящена анализу научных публикаций раскрывающие социально-психологические детерминанты и психопатологические расстройства в клинике опийной наркомании. Во второй главе приводится подробная характеристика методологии исследования, используемого клинического материала и методов предпринятой работы, дана общая характеристика, описаны критерии отбора и формирования исследуемых групп, методология проведения клинического эксперимента. В третьей главе представлены результаты исследования, отражающие клинико-социальный аспект больных опийной наркоманией, имеющих специфические расстройства зрелой личности. Рассмотрены основные мотивации употребления наркотиков у адциктов с личностными расстройствами, а так же особенности регулярного употребления наркотика и формирования наркотической зависимости у лиц, имеющих и не имеющих специфические расстройства личности. В четвертой главе рассмотрены клинико-динамический, социально-поведенческий аспекты больных опийной наркоманией, имеющих специфические расстройства зрелой личности. В пятой главе представлены результаты, отражающие индивидуально-психологические характеристики, в том числе поведенческие особенности больных опийной наркоманией с личностными расстройствами, проходящих курс реабилитации в условиях терапевтического сообщества. Рассматриваются различные показатели ремиссии больных опийной наркоманией, участников лечебной программы медико-социальной реабилитации наркозависимых в условиях терапевтического сообщества. В «Заключении» приводится обсуждение полученных результатов и формулируются основные выводы.

13

Похожие диссертационные работы по специальности «Наркология», 14.00.45 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Наркология», Алтынбекова, Гульнара Ивановна

169 ВЫВОДЫ

1. Распространенность специфических расстройств зрелой личности (диссоциальных, истерических, эмоционально-неустойчивых, а также циклотимии) среди общего числа больных опийной наркоманией, обращающихся за медицинской помощью в наркологические учреждения, в среднем составляет 28,4 ± 8,5%.

2. Временной период, за который осуществляется полный переход случаев начала регулярного употребления ПАВ в континууме «табак-алкоголь —» наркотик» короче у лиц, имеющих специфические личностные расстройства, включая циклотимию, в сравнении с больными без коморбидной психической патологии и составляет в среднем 4,1 года и 6,7 лет соответственно (разница 2,6 года достоверна; р<0,05).

3. Специфические расстройства зрелой личности (диссоциальное, истерическое, эмоционально-неустойчивое, а также циклотимия) у страдающих опийной наркоманией, с высокой степенью достоверности (р<0,05) коррелируют с превалентностью различных мотиваций употребления наркотика, с высоким уровнем социальной дезадаптации и антисоциальных форм поведения, с неудовлетворительным терапевтическим комплайенсом.

3.1. Анализ типологических особенностей личности помимо известных позволил выделить гипертимическую мотивацию употребления наркотиков. Гипертимическая мотивация включает собственно гипертимиго, гедонистический, индуктивно-азартный, субмиссивный компоненты и гиперактивацию поведения. Данная мотивация значительно чаще остальных встречается у больных опийной наркоманией, имеющих специфические расстройства зрелой личности (в 28,3% случаев), уступая лишь атарактической мотивации (33,2%) и поисковому поведению (61,4%).

3.2. У циклоидных личностей (лиц, страдающих циклотимией), зависимых от наркотиков, в сравнении с больными опийной наркоманией без психической патологии, достоверно чаще встречаются: атарактическая мотивация (в среднем в 5,9 раз), субмиссивная мотивация (в среднем в 1,8 раза), гедонистическая мотивация (в среднем в 3,3 раза), мотивация с гиперактивацией поведения (в среднем в 8,3 раза).

4. Наиболее уязвимыми в плане низкого уровня социальной адаптации и высокого уровня отклонения поведения от общепринятых социальных норм являются больные наркоманией с диссоциальным, эмоционально-неустойчивым (импульсивный тип), истерическим, расстройством зрелой личности и циклотимией (циклоидные личности). Лица, имеющие судимость, среди циклоидных личностей (лиц, страдающих циклотимией) составили 43,8%, среди эмоционально-неустойчивых (пограничный тип) - 36%, среди больных с истерическими расстройствами - 27,2% случаев.

5. Формирование комплайенса в условиях терапевтического сообщества наиболее затруднено у больных опийной наркоманией с диссоциальными, истерическими, эмоционально-неустойчивыми личностными расстройствами, а также с циклотимией . Формы поведения, демонстрирующие открытую конфронтацию, были характерны для наркозависимых с истерическим расстройством личности 13,6% (2,7% < > 35,5%) и циклотимией 12,5% (1,2% < > 39,1%). Активный протест в скрытой форме или саботаж наиболее часто встречался у наркозависимых с диссоциальным расстройством личности (33,3 ± 15,4%).

Среди тех, кто был досрочно выведен из программы за нарушение режима, в 3,8 раза чаще встречались наркозависимые, имеющие специфические расстройства личности (11,4 ± 4,6%). Негативные лидеры достоверно чаще встречались среди наркозависимых с диссоциальным личностным расстройством, второе место в этом плане занимали наркозависимые с эмоционально-неустойчивым (импульсивный тип) личностным расстройством и циклоидные личности, третье место занимали наркозависимые с истерическим расстройством личности.

6. Сравнительный анализ терапевтической динамики опийной наркомании и длительности ремиссии показал преимущество лечебных программ для наркозависимых с длительным пребыванием (180 дней), включая этап социальной реабилитации в условиях терапевтического сообщества, в сравнении с краткосрочными программами.

6.1. В группе наркозависимых, прошедших курс детоксикации и психотерапии без социальной реабилитации, ремиссия свыше 6 месяцев наблюдалась у 43,5% (±19,2%) больных; рецидив заболевания отмечался в 56,5% (±20,3%) случаев. Больные, не допустившие употребления наркотика, составили 39,1% (±19,9%) случаев.

6.2. Больные опийной наркоманией, в том числе имеющие специфические расстройства личности, прошедшие полный курс терапии, включая социальную реабилитацию в условиях терапевтического сообщества, спустя 6 месяцев после окончания лечения более чем в 92,7% случаев (80,5%о96,9%) находились в состоянии ремиссии, рецидив употребления наркотиков отмечался в 3,7% случаев (1,2%о12,3%).

172

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проблема психического здоровья - важнейшего элемента общественного здоровья, в настоящее время связана с неконтролируемым ростом заболеваемости, болезненности психических, наркологических заболеваний, снижением качества психического здоровья. В течение последнего десятилетия злоупотребление наркотическими средствами и психотропными веществами в Республике Казахстан, как и в других регионах постсоветского пространства приобрели повсеместное распространение, и все более отрицательно влияют на состояние экономики, правопорядка, социально-психологическую атмосферу в обществе, здоровье и генофонд народа. Особую тревогу вызывает распространение немедицинского потребления наркотиков среди лиц несовершеннолетнего возраста и молодежи, а также женщин.

Стремительный рост наркомании свидетельствует о низкой эффективности превентивных мероприятий наркозависимости (Семке В.Я., 1999, Семке В.Я. и соавт., 2001), а существующие современные лечебно-реабилитационные программы наркомании, используемые в Казахстане и других странах постсоветского пространства, так же имеют низкую эффективность (Алтынбеков С.А. и соавт., 2002, Катков А.Л., Алтынбеков С.А., 2002). По мнению Ю.А. Российского (2004) это связано как минимум с тремя основными факторами. Во-первых, отечественные реабилитационные программы в Казахстане на сегодняшний день не являются длительными, как в странах Европы и США. Во-вторых, многие используемые в наркологии лечебные программы не имеют базисной концептуальной основы, учитывающей биологические, психологические и социальные причины развития наркомании, как личности самого больного, так и его ближайшее социальное окружение. В-третьих, заимствованные из стран Европы и США психотерапевтические методы работы с наркозависимыми и применяемые в шаблонном варианте, не всегда являются эффективными в местных условиях.

Так же важной проблемой в современной наркологии является комор-бидная психическая патология, в частности специфические расстройства зрелой личности, а так же лечебная коррекция психических и поведенческих расстройств при данных нозологиях в рамках реабилитации и социальной реинтеграции указанного, контингента.

Настоящая работа посвящена исследованию клинико-динамических особенностей опийной наркомании у лиц, имеющих специфические расстройства зрелой личности, а так же их медико-социальной реабилитации в условиях терапевтического сообщества. Объектом исследования явились наркозависимые, представленные репрезентативной выборкой из числа пациентов Республиканского научно-практического Центра медико-социальных проболеем наркомании (РНПЦ МСПН), г. Павлодар и отделения социальной реабилитации наркозависимых «Асар» РНПЦ МСПН.

В первой части работы нами было проведено кросс-секционное исследование 184 больных опийной наркоманией, имеющих специфические личностные расстройства (включая циклоидную личность), поступивших в плановом порядке на лечение в РНПЦ МСПН за период с ноября 2003 года по ноябрь 2004 года (исследуемая группа), и 66 больных опийной наркоманией, не имеющие клинических признаков коморбидной психической патологии, из общего числа пациентов РНПЦ МСПН (контрольная группа), отобранные в случайном порядке из общего числа пациентов РНПЦ МСПН.

В результате данного исследования было выявлено, что распространенность больных опийной наркоманией, имеющих специфические личностные расстройства в среднем составляет 28,4 ± 8,5% от общего числа больных опийной наркоманией, добровольно обратившихся за медицинской помощью в РНПЦ МСПН. У 168 больных опийной наркоманией имелись расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, в частности «Специфические расстройства личности» (раздел F 6, подраздел F 60) и у 16 человек - хронические (аффективные) расстройства настроения, в частности «Циклотимия, циклоидная личность» (раздел F 34, подраздел F 34.0).

Этно-культуральные различия. В общей группе больных опийной наркоманией: мужчины монголоиды достоверно встречаются чаще лиц европеоидного этноса в среднем в 1,2 раза (96,3% и 73,3% при Р<0,05), а женщины достоверно реже, в среднем в 7,2 раза (3,7% и 26,7% при Р<0,05), соответственно. В группе наркозависимых с коморбидной психической патологией было выявлено, что лица относящиеся к европеоидному этносу достоверно в среднем в 1,3 встречаются чаще, чем лица, принадлежащие к монголоидной этнической группе (57,1% и 42,9% при Р<0,05). В группе опийных наркозависимых без коморбидной психической патологии не было выявлено достоверных различий в отношении этнической принадлежности (47% европеоиды и 53% азиаты, при Р>0,05).

В отношении таких социальных характеристик, как наличие высшего образования, постоянной работы/учебы и семейного положения, было выявлено, что наиболее неблагоприятной группой являются больные опийной наркоманией с зависимым личностным расстройством (F 11.2 + F 60.7). Среди пациентов данной группы значительно чаще встречаются лица, не имеющие семьи (80%), не имеющие постоянного занятия (не работают, не учатся -60%). Так же в этом плане неблагоприятными являются группы больных опийной наркоманией с эмоционально-неустойчивым расстройством личности (пограничный тип) - 60% и циклотимией (циклоидные личности) -37,5%. По социально-биографическом характеристикам были выделены наиболее неблагоприятные нозологические подгруппы больных опийной наркоманией. По возрасту - больные опийной наркоманией с зависимым расстройством личности; по фактору постоянной профессиональной занятости -больные опийной наркоманией с зависимым расстройством личности и с эмоционально-неустойчивым расстройством личности (пограничный тип); по семейному фактору (отсутствие собственной семьи) - больные опийной наркоманией с зависимым расстройством личности, с эмоционально-неустойчивым расстройством личности (пограничный тип), с тревожным (уклоняющимся расстройством личности) и циклотимией. Наиболее неблагоприятными вариантами в отношении указанных социально-биографических факторов, являются сочетания опийной наркомании и эмоционально-неустойчивого личностного расстройства (пограничный тип), зависимого личностного расстройства и циклотимии (циклоиды).

В результате исследования основных мотивов первого опыта употребления наркотика и аддиктивных мотиваций регулярного употребления наркотика была выявлена смешанная или сочетанная мотивация. Данная гипертимическая мотивация включала компоненты, характерные для поведения гипертимных личностей, в частности: гипертимию, гедонистический, азартный, гиперактивации поведения, субмиссивный (псевдокультуральный) компоненты. По частоте встречаемости, данная мотивация встречалась значительно чаще остальных у больных опийной наркоманией, имеющими специфические расстройства зрелой личности, включая циклоидных личностей, уступая лишь такому фактору как поисковое поведение.

Дескриптивно-феноменологический анализ позволил выделить два основных варианта поискового поведения, в отношении употребления наркотика. Первый, когда употребление наркотика было связано, именно с желанием узнать или познать данное явление как таковое, т.е. носило первичный и самостоятельный характер, и, как правило, имело отношение к первому употреблению наркотика, но не являлось причиной его регулярного употребления. Второй вариант поискового поведения, заключался в том, что первое употребление наркотика не было связано с поисковым поведением как таковым, а, было связано, например, с субмиссивной или псевдокульгуральной мотивацией.

В результате анализа были выделены нозологические подгруппы с наиболее характерными для них мотивациями в отношении их частоты встречаемости. Так, например, среди больных опийной наркоманией, не имеющих коморбидной психической патологии в сравнении с опийными наркозависимыми, имеющими коморбидные психические расстройства (специфические расстройства личности или циклотимию) достоверно в 3,5 раза реже встречались лица с атарактической аддиктивной мотивацией (9,6% и 33,2%), в 2,6 раза реже - с гедонистической мотивацией (7,6% и 19,6%) и в 5 раз - с мотивацией гиперактивации поведения (1,5% и 7,5%). И наоборот, более высокая встречаемость атарактической мотивации бьша наиболее характерна дня циклоидных личностей, больных опийной наркоманией (F 11.2 + F 34.0 -56,4%) и лиц с зависимым (F 11.2 + F 60.7 - 40%) и тревожным (уклоняющимся) (F 11.2 + F 60.6 - 39,5%) расстройством личности.

В результате сравнительного анализа субъективной оценки были выявлены нозологические подгруппы, с наибольшей суммарной распространенностью или частотой встречаемости аддиктивных мотиваций. Самой неблагоприятной в этом отношении оказалась группа циклоидных личностей (включая циклотимию), страдающих опийной наркоманией (F 11.2 + F 34.0). У циклоидных личностей, страдающих опийной наркоманией, в сравнении с больными опийной наркоманией, имеющими специфические расстройства личности (F 60), а так же с наркозависимыми от опиоидной группы наркотиков без коморбидной психической патологии, достоверно чаще встречаются следующие мотивации адциктивного поведения: атарактическая, субмиссив-ная, гедонистическая, мотивация с гиперактивацией поведения.

Циклоидные личности, страдающие опийной наркоманией являются наиболее уязвимой группой в отношении превалентности различных мотиваций употребления наркотиков в сравнении с другими наркозависимыми как с коморбидными личностными расстройствами, так и без сопутствующей психической патологии. Так, например, в сравнении с больными опийной наркоманией без коморбидной патологии у циклоидных личностей, зависимых от наркотиков опиоидной группы достоверно чаще (Р<0,05) встречаются: атарактическая мотивация (в среднем в 5,9 раз), субмиссивная мотивация (в среднем в 1,8 раза), гедонистическая мотивация (в среднем в 3,3 раза), мотивация с гиперактивацией поведения (в среднем в 8,3 раза). Так же у них в сравнении с больными опийной наркоманией, имеющими другие специфические личностные расстройства достоверно чаще (Р<0,05) встречаются: атарактическая мотивация (в среднем в 1,8 раза), субмиссивная мотивация (в среднем в 2,5 раза), гедонистическая мотивация (в среднем в 1,6 раза), мотивация с гиперактивацией поведения (в среднем в 2 раза).

В результате сравнительного анализа типов мотиваций употребления наркотиков были выявлены причины или мотивы употребления наркотиков наиболее часто встречающиеся у наркозависимых от наркотиков опиоидной группы с коморбидными психическими расстройствами в виде специфических расстройств зрелой личности. На первое место по частоте встречаемости вышел фактор «Поисковое поведение». На втором месте оказалась ата-рактическая мотивация, на третьем - гипертимическая мотивация, на четвертом - гедонистическая мотивация, на пятом - субмиссивная и на шестом -мотивация с гипер активацией поведения. В отношении больных опийной наркоманией, без сопутствующей психической патологии характерным оказался следующий континуум (от большей к меньшей превалентности): поисковое поведение —> гипертимическая мотивация —> субмиссивная мотивация —> атарактическая мотивация —> гедонистическая мотивация —> мотивация с гиперактивацией поведения.

Исследование временного интервала между возрастом первого случая употребления и возрастом регулярного употребления основных психоактивных веществ - табака, алкоголя, наркотика и временного интервала формирования опиоидной зависимости в различных нозологических подгруппах позволил выявить следующее. Переход от регулярного употребления табака к регулярному употреблению наркотика в некоторых нозологических группах осуществляется быстрее и осуществляется раньше, чем переход к регулярному употреблению алкоголя. То есть континуум регулярного употребления ПАВ выглядит следующим образом: «табак —> наркотик —► алкоголь». Этот континуум характерен для следующих нозологических подгрупп: ад-дикты с эмоционально-неустойчивым расстройством личности (импульсивный и пограничный типы), истерическим расстройством личности. Хотя континуум первого случая употребления каждого ПАВ так же, как и во всех остальных нозологических группах выглядит следующим образом: «табак —> алкоголь —> наркотик».

Временной период между первыми случаями употребления табака и алкоголя существенно меньше, чем период между первым случаем употребления алкоголя/табака и наркотика как в группе аддиктов с личностными расстройствами, так и в группе лиц без коморбидной психической патологии. Так, например, период между первым употреблением табака и алкоголя у лиц, имеющих специфические расстройства личности (включая циклоидную личность) составляет в среднем пол года, а у лиц без коморбидной психической патологии - год и четыре месяца, то период между первым употреблением алкоголя и наркотика составляет в среднем три года два месяца и пять лет два месяца соответственно. Временной период, за который осуществляется полный переход случаев начала регулярного употребления ПАВ в континууме «табак-алкоголь —> наркотик», так же короче у лиц, имеющих специфические личностные расстройства, включая циклотимию в сравнении с аддиктами без коморбидной психической патологии, и составляет в среднем 4,1 года и 6,7 лет (разница более чем в два с половиной года - 2,6 лет).

Временные интервалы между случаями первого и началом регулярного употребления разных ПАВ - табака, алкоголя, наркотика - у аддиктов не имеющих сопутствующих личностных расстройств достоверно превышают таковые у лиц, имеющих специфические личностные расстройства. А относительные временные интервалы между случаями первого употребления и началом регулярного употребления - периодов становления регулярного употребления - в рамках каждого отдельного психоактивного вещества (табак, алкоголь, наркотик), наоборот, меньше в группе лиц без коморбидных личностных расстройств. То есть, временной период за который происходит становление регулярного употребления каждого отдельного ПАВ короче у аддиктов, не имеющих сопутствующих личностных расстройств, чем у аддиктов со специфическими расстройствами зрелой личности, включая циклотимию.

Результаты анализа периода, за который происходит становление регулярного употребления наркотика и времени формирования синдрома наркотической зависимости показали, что в целом, как в группе лиц, имеющих ко-морбидные личностные расстройства, так и в группе лиц без сопутствующих личностных расстройств период формирования синдрома наркотической зависимости короче периода регулярного употребления наркотика. В группе аддиктов без коморбидной психической патологии в сравнении с лицами, имеющими специфические личностные расстройства и циклотимию временной интервал становления периода регулярного употребления наркотика и периода формирования синдрома наркотической зависимости достоверно короче (Р.<0,05) в среднем в 1,8 раза и в том и в другом случае. Это можно объяснить тем, что в группе аддиктов без коморбидной психической патологии употребление наркотика, имеет характер аддиктивного поведения как основной, т.е. определяется механизмами химической аддикции. В то время, как в группе лиц со специфическими личностными расстройствами, регулярно употребляющих наркотики, употребление последних может быть связано не с механизмами химической аддикции, а с клиническими особенностями сопутствующего специфического личностного расстройства (Личко А.Е., 1985).

Среди различных групп личностных расстройств, самый короткий период становления регулярного употребления наркотика отмечался у зависимых личностей (4,8 месяца) и циклоидных личностей (7,2 месяца). Самый короткий период формирования синдрома наркотической зависимости был характерен для аддиктов с зависимым (4,8 месяца), диссоциальным (6,0 месяцев), истерическим (7,2 месяца) личностными расстройствами, а так же для аддиктов не имеющих коморбидных личностных расстройств (4,8 месяца). Следовательно, эти нозологические группы являются наиболее уязвимыми в плане формирования синдрома наркотической зависимости.

Исследование некоторых социально-поведенческих характеристик у больных опийной наркоманией, в том числе с сопутствующими личностными расстройствами и циклотимией (в частности форм поведения, связанных с незаконным потреблением наркотиков, влияющих на социальную адаптацию и определяющие ее уровень), позволило выявить следующие особенности. Уровень отклонения поведения опийных аддиктов, связанного с незаконным употреблением наркотиков, выходит за рамки общепринятых социальных норм как у лиц имеющих специфические личностные расстройства, так и у лиц без коморбидной психической патологии, практически по всем исследуемым параметрам. В среднем 25% опийных зависимых, не имеющих ко-морбидных личностных расстройств, и одна треть наркозависимых с комор-бидными личностными расстройствами имеют судимость, связанную с незаконным употреблением наркотиков. Наиболее уязвимыми группами, в плане низкого уровня социальной адаптации и высокого уровня отклонения поведения от общепринятых социальных норм оказались опийные аддикты с дис-социальным, эмоционально-неустойчивым (импульсивный тип), истерическим, расстройством зрелой личности и циклотимией (циклоидов). Среди лиц, имеющих сопутствующую психическую патологию, самой уязвимой нозологической группой в отношении наличия судимости являются циклоидные личности больные опийной наркоманией. Так, например, 43,8% лиц этой группы имеют судимости, что значительно больше, чем в какой-либо другой нозологической группе. Более того, 18,8% отбывали наказание в тюрьме, что превышает аналогичные показатели в остальных нозологических подгруппах. В отношении среднего числа случаев судимости, у циклоидных личностей, страдающих опийной наркоманией, этот показатель так же является одним из самых высоких в сравнении с другими нозологическими подгруппами и составляет 1,3 случая. Второе место по частоте встречаемости судимых лиц в нозологической подгруппе занимают опийные наркозависимые с эмоционально-неустойчивым личностным расстройством (пограничный тип) — 36%. Среди лиц этой нозологической подгруппы, в сравнении с остальными исследуемыми, так же наиболее часто встречаются лица, которые отбывали срок наказания после судимости в тюрьме - 8%, и лица, которые отбывали срок наказания в тюрьме неоднократно - 4%. Третье место по частоте ветречаемости судимых лиц в нозологической подгруппе занимают опийные наркозависимые с истерическим расстройством зрелой личности. Лица, имеющие судимость среди них встречаются в 27,2% случаев. Пациенты, относящиеся к этой нозологической группе имеют самые высокие показатели, после циклоидных личностей в отношении распространенности случаев тюремного заключения - 18,2%. Особый интерес, в отношении удельного веса тяжести совершаемых преступлений, вызывают наркозависимые с диссоциальным расстройством личности. Так, например, среди них реже, чем в других нозологических подгруппах встречаются лица, имеющие судимость - 22,2%. Однако, в отношении показателей, отражающих частоту встречаемости лиц, которые отбывали срок наказания в тюрьме, в том числе неоднократно, в данной нозологической подгруппе они являются одними из самых высоких (по 8,3%). В равной степени для них характерен самый высокий показатель среднего количества случаев судимости (1,8) по отношению к остальным пациентам. Наиболее неблагоприятными нозологическими подгруппами в плане превалентных рисков случаев асоциального и антисоциального поведения, связанного с незаконным употреблением наркотиков, оказались: циклоидные личности (включая циклотимию), страдающие опийной наркоманией и больные опийной наркоманией, имеющие истерические, эмоционально-неустойчивые и диссоциальные личностные расстройства

Во второй части исследования были изучены и проанализированы некоторые личностные и поведенческие особенности исследуемых групп в контексте их соответствия или несоответствия стационарному, лечебному режиму. Среди лиц с сопутствующими личностными расстройствами, всего в 0,5% случаев не было зарегистрировано нарушения режима, а среди опийных наркозависимых без сопутствующих личностных расстройств, таковых оказалось всего 10,6%. Среди пациентов с сопутствующими личностными расстройствами, включая циклоидных личностей в сравнении с наркозависимыми без коморбидных расстройств достоверно чаще встречаются лица, регулярно нарушающие режим (превышение в 3,8 раза). Параметрические показатели, характеризующие степень тяжести нарушения лечебного режима, так же достоверно выше (в среднем в 1,3 раза) у больных опийной наркоманией, имеющих специфические.личностные расстройства, включая циклотимию.

В отношении каждой нозологической подгруппы, по результатам сравнительного анализа можно констатировать, что самыми неблагоприятными в плане нарушения режима, являются больные опийной наркомании, имеющие 1) диссоциальное личностное расстройство и 2) эмоционально-неустойчивое личностное расстройство (импульсивный тип). Показатели, характеризующие уровень отклонения поведения в плане случаев нарушения режима у больных с данными личностными расстройствами, практически по всем параметрам достоверно превышают аналогичные показатели больных опийной наркоманией без коморбидных личностных расстройств. Так, например, по частоте встречаемости такого показателя как «регулярные нарушения» отмечается превышение в среднем в 3,4 раза у первых и в 4,2 раза у вторых, а такого показателя как «грубые нарушения» - в 4,6 раза у первых и в 3,6 раза у вторых. По частоте встречаемости случаев регистрации «регулярных нарушений режима» на первое место, среди всех прочих нозологических групп, выходит группа больных опийной наркоманией с истерическими личностными расстройствами. Превалентность зарегистрированных случаев регулярного нарушения режима у пациентов этой группы достоверно в 6 раз превышает аналогичные показатели больных опийной наркоманией, не имеющих коморбидных личностных расстройств. Однако удельный вес тяжести нарушений лечебного режима, у пациентов данной группы меньше чем у наркозависимых с диссоциальным и эмоционально-неустойчивым расстройством личности. По частоте случаев регулярных нарушений отмечено их достоверное превышение у больных опийной наркоманией с эмоционально-неустойчивым поведением (пограничный тип) (в среднем в 3,3 раза) и тревожным (уклоняющимся) расстройством личности (в среднем в 3,8 раза).

Анализ поведения в условиях лечебного режима позволил выявить следующие особенности. Формы поведения, демонстрирующие открытую конфронтацию были характерными для наркозависимых с истерическим расстройством личности (2,7% < 13,6% > 35,5%) и циклотимией (1,2% < 12,5% > 39,1%). Активный протест в скрытой форме или саботаж наиболее часто встречался у наркозависимых с диссоциальным расстройством личности (33,3 ± 15,4%). Достоверно, что среди тех, кто был исключен из программы, т.е. досрочно выведен из нее за нарушение режима, чаще в среднем в 3,8 раза встречались наркозависимые, имеющие специфические расстройства личности, чем наркозависимые без коморбидной патологии.

Достоверно, чаще всего, негативные лидеры встречались среди наркозависимых с диссоциальным личностным расстройством (33,3±15,4%). Второе место, в этом плане занимали наркозависимые с эмоционально-неустойчивым (импульсивный тип) личностным расстройством (27,0± 4,3%) и циклоидные личности (6,8%<25,0%>52,4%), и третье место, соответственно занимали наркозависимые с истерическим расстройством личности (2,7%<13,6%>35,5%). Среди наркозависимых с коморбидными личностными расстройствами встречались лица, которые за период лечения проявляли себя как негативные, так и позитивные лидеры (континуумы: «негативный лидер —» позитивный лидер», «позитивный лидер —» негативный лидер»). Таких лиц мы условно обозначили как «диссоциированные» лидеры. По частоте встречаемости случаев конфронтационного поведения с открытыми формами протеста в адрес лечебного режима первое место занимают наркозависимые с эмоционально-неустойчивым личностным расстройством импульсивного типа (21,6 ± 13,3%), истерическим расстройством личности (2,7%<13,6% >35,5%), циклотимией (1,2%<12,5%>39,1%) и диссоциальным личностным расстройством (2,8%<11,1%>26,2%). Среди наркозависимых без сопутствующих личностных расстройств диссоциированные лидеры не были зарегистрированы, как в равной степени не было зарегистрировано случаев активного сопротивления лечебному режиму в скрытой форме. Саботирование режима достоверно в большей степени было присуще наркозависимым с диссоциальным расстройством личности (33,3 ± 15,4%) и циклотимией

1,2%<12,5%>39,1%). В среднем от 30% до 40% больных опийной наркоманией, в том числе со специфическими личностными расстройствами досрочно прерывают лечение на первом его этапе (до 60-ти суток). Преждевременное окончание лечения связано в основном с двумя причинами: добровольный преждевременный выход из программы и досрочное исключение из программы за нарушение режима. Частота встречаемости случаев добровольного прекращения лечения достоверно (Р < 0,05) превышает частоту встречаемости случаев досрочного исключения из программы, как среди наркозависимых без коморбидной психической патологии (в среднем в 9,6 раза), так и среди наркозависимых, имеющих сопутствующие личностные расстройства, включая циклотимию (в среднем в 2,4 раза). Частота встречаемости случаев досрочного исключения из программы за нарушение режима лечебной программы достоверно выше (в среднем в 3,8 раза) среди опийных наркозависимых с сопутствующими личностными расстройствами, включая циклоидных личностей в сравнении с наркозависимыми, не имеющими коморбидной психической патологии. Среди больных опийной наркомании с коморбидными личностными расстройствами, наиболее неблагоприятными для лечебного режима в частности и терапевтического сообщества в целом являются лица с диссоциальным личностным расстройством. Так же в этом плане неблагоприятным является следующий контингент: наркозависимые с эмоционально-неустойчивым расстройством личности по импульсивному типу; истерическим расстройством личности и циклоидные личности.

Результаты клинического эксперимента - социальной реабилитации в условиях терапевтического сообщества (ТС «Асар») убедительно подтверждают терапевтическую эффективность данного вида лечения у больных опийной наркоманией в том числе, имеющих специфические личностные расстройства, в частности редукции асоциальных и антисоциальных форм поведения, и выравнивание поведения в сторону социально-приемлемых (просоциальных) форм. Так, например, по завершению курса реабилитация у участников эксперимента достоверно отмечалась положительная динамика всех показателей, характеризующих изменения поведения в сторону просо-циального его варианта. Отмечается достоверное увеличение показателей следующих шкал 16-факторного вопросника Р. Кеттелла: шкалы-фактора «А», «С» в среднем в 1,3 раза (каждая); шкалы-фактора «G», «Н», «Q2» - в среднем в 1,4 раза (каждая); шкалы-фактора «Qi», «Q3» - в среднем в 1,7 раза (каждая). В отношении показателей шкалы-фактора «Ь» отмечается достоверное их уменьшение в среднем в 1,4 раза, что так же свидетельствует о положительной динамике изменения поведения в сторону просоциального его варианта. Так же отмечалось достоверное улучшение показателей методики диагностики УСК Дж. Роттера. Достоверно увеличились показатели следующих шкал: «Ио» - «Общая интернальность», «Ис» - «Интернальность в семейных отношениях», «Из» - «Интернальность в отношении здоровья и болезней» в среднем в 1,6 раза (каждая); «Ид» - «Интернальность в области достижений», «Ин» - «Интернальность в области неудач» в среднем в 1,7 раза (каждая); и «Из» — «Интернальность в отношении здоровья и болезней» в среднем в 1,3 раза.

Катамнез по истечению шести месяцев после окончания лечения. Сравнительный анализ показателей субъективной оценки своего состояния спустя пол года после завершения лечения - выхода из лечебной программы у пациентов прошедших полный курс лечения (180 дней) и у пациентов прошедших только первый этап лечения и реабилитации (60 дней) свидетельствовал в пользу первой группы. Так, например, показатели удовлетворенностью собой у тех, кто прошел полный курс лечения, включая социальную реабилитацию в условиях терапевтического сообщества в сравнении с пациентам прошедших только первый этап лечения, превысили в среднем в 1,8 раза, а показатели удовлетворенности жизнью — в 4,5 раза соответственно. Важным показателем уровня качества жизни, является тот факт, что практически 98% (87,5% <97,9 %> 99,2%) тех, кто прошел полный курс лечения, встречаются реабилитанты с наличием конкретных позитивных жизненных планов, а среди пациентов, прошедших только первый этап лечебной программы такие лица встречаются достоверно реже, в среднем в 2,2 раза (43,8 ± 24,3%). И, наоборот, среди последних более чем в 56% случаев встречались те, кто на момент проведения интервью не смог отметить наличие конкретных жизненных планов, что в среднем в 27 раз превышает данные показатель полноценных реабилитантов — лиц, прошедших весь курс лечения и реабилитации. Лица с преобладающим хорошим настроением достоверно чаще встречались среди реабилитантов, прошедших полный курс лечения (в среднем в 1,8 раза), и наоборот чаще оценивались как лица с преобладающим плохим настроением те, кто прошел неполный курс медико-социальной реабилитации (в среднем в 15 раз чаще). Среди пациентов прошедших неполный лечебный курс (60 дней) улучшение показателей социальной динамики в среднем встречается в 8,3% случаев, в то время, как среди лиц прошедших полноценный курс лечения (180 дней), такие лица встречались достоверно в среднем в 3,9 раза чаще (32,8 ± 12,1%).

Более чем в 92% случаев (80,5% <92,7%> 96,9%) у пациентов, прошедших полный курс лечения, включая социальную реабилитацию в условиях терапевтического сообщества, на момент интервьюирования ремиссия продолжалась, т.е. регистрации случаев рецидива болезни не отмечалось. В то время, как у пациентов, прошедших только первый этап лечения (детокси-кация и курс психотерапии) ремиссия продолжалась только в 50% (50,0 ± 19,2%) случаев. В группе больных опийной наркомании прошедших полный курс лечения, включая социальную реабилитацию в условиях терапевтического сообщества более чем в 92% случаев (80,2% <92,6%> 96,9%) за 6 месяцев не было ни одного употребления наркотика вообще. А в группе наркозависимых с более коротким сроком лечения (60 дней), такие лица встречались лишь в 39% (39,1 ± 19,9%) случаев. Если в группе наркозависимых прошедших курс детоксикации и психотерапии без социальной реабилитации в условиях терапевтического сообщества более чем у половины (56,5 ± 20,3%) за первые шесть месяцев отмечался рецидив наркомании, то среди пациентов, прошедших весь курс лечения, включая программу социальной реабилитации в условиях ТС, рецидив болезни отмечался лишь в 3,7% случаев (1,2% <3,7%>12,3%).

С нашей точки зрения, важным различием, не смотря на то, что вероятность ошибки превышает 5% (Р >0,05), является наличие судимости и смерть от передозировки наркотика в течение первых шести месяцев после выписки из стационара, в группе пациентов, которые не проходили программу социальной реабилитации в условиях терапевтического сообщества. В среднем в 4,8% процентов случаев (1,7% <4,8 %> 13,4%) среди пациентов данной группы, была зарегистрирована уголовная судимость, и столько же было зарегистрировано смертельных исходов от передозировки наркотика.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Алтынбекова, Гульнара Ивановна, 2005 год

1. Александровский Ю.А. Психиатрия на рубеже столетий // Ю.А. Александровский. Российский психиатрический журнал.2000.М1.с.4-6.

2. Алтынбеков А.С., Катков А.Л., Россинский Ю.А. Медико-социальная реабилитация больных наркоманией в Республике Казахстан // Вопросы наркологии Казахстана. Павлодар. - Т. 2, № 3, 2002.

3. Алтынбеков С.А. Катков А.Л. Россинский Ю.А. Мусинов С.Р. «Внедрение программ медико-социальной реабилитации наркозависимых в деятельность наркологической службы Казахстана»// Материалы II съезда врачей провизоров Казахстана 4-5 декабря, 2002.

4. Альбом А. Введение в современную эпидемиологию / А. Альбом, С. Норелл / Пер. с англ.- Таллинн, 1996,- 122 с.

5. Амбрумова А.Г. Суицидологические аспекты наркоманий // А.Г. Амбрумова, Е.Г. Трайнина. Мат. 111 Респ. съезда невропат., психиатр, и нар-кол. Грузии.-Тбилиси, 1987.- С.582-587.

6. Анохина И.П. Биологические механизмы зависимости от психоактив ныъ веществ // Вопросы наркологии. 1995.N2.C.27-31.

7. Анохина И.П., Иванец Н.Н., Дробышева В.Я. Основные достижения в области наркологии, токсикомании, алкоголизма // И.П.Анохина, Н.Н. Иванец, В.Я. Дробышева. Вестник Российской Академии медицинских наук. 1998.N7.C.29-32.

8. Аргунова Ю.Н. Характеристика изменений преступности, связанной с незаконным оборотом наркотиков //Независимый психиатрический журнал,-1999.-II.-C.35-41.

9. Бабаян Э.А. Легализация наркотических средств и международное право (междисциплинарный подход) // Вопросы наркологии.-1992.-N2.- С.58-67.

10. Бадиков С.В. Клинический патоморфоз опийного абстинентного синдрома // Вопросы наркологии. -1990.-N2.-C.23-25.

11. Батищев В.В. Миннесотская модель лечения зависимости от психоактивных веществ // В.В. Батищев, Н.В. Негериш. Вопросы наркологии. -1999.-N3.-C.69-76.

12. Бисалиев Р.В. Клинико-психологические особенности аутоагрес-сивного поведения у больных опийной наркоманией // Р.В. Бисалиев, Л.П. Великанова. Наркология. 2004. - №12. - С.54-57.

13. Битенский B.C. Клинические и терапевтические аспекты наркоманий в подростковом возрасте: Автореф.дисс.докт.мед.наук.-М., 1991,- 36 с.

14. Битенский B.C. Психологические факторы в развитии токсикома-ний у подростков // B.C. Битенский, А.Е. Личко, Б.Г. Херсонский. Психологический журнал Том 12, N4. 1991 С.87-92.

15. Благов Л.Н. О проблемах реабилитации больных с опиоидной зависимостью // Л.Н. Благов, Н.Г. Найденова, И.Б. Власова, И.Н. Найденова. Наркология. 2004. - №4. - С.38-41.

16. Блейхер В.М. Толковый словарь психиатрических терминов // В.М. Блейхер, И.В. Крук. Под ред. С.Н. Бокова Воронеж: изд-во НПО «МОДЕК», 1995-640с.

17. Бориневич В.В. Наркомании: клиника, патогенез и лечение морфинизма, кодеинизма, опиомании и других опийных наркоманий. (Труды Моск.НИИ психиатрии; Т.37). М., 1963. -275 с.

18. Бохан Н.А. Ранняя профилактика и неоабилитация больных опийной наркоманией. / Н.А. Бохан, A.JI. Катков, Ю.А. Россинский. РГКП «Республиканский научно-практический Центр медико-социальных проблем наркомании», Павлодар, 2005. 287 с.

19. Бохан Н.А. Основные направления психотерапии в комплексной реабилитации больных наркоманиями // Н.А. Бохан, А.И. Манд ель, Мазурова А. Медико-фармацевтический журнал "Консилиум", Новосибирск, 2000.-N4 (14).- С.42-45.

20. Бохан Н.А. Коморбидность и проблема клинической гетерогенности аддиктивных состояний: патобиологические закономерности и возможности профилактики // Н.А. Бохан, А.И. Мандель, Т.П. Ветлугина Вопросы наркологии Казахстана.- 2001,-Том 1.-№2.-С.75-80.

21. Бохан Н.А. Гендерно-зависимые особенности героиновой наркомании у подростков // Н.А. Бохан, Е.В. Батурин, М.Г. Усов. Томск: Изд-во Том. ун-та, 2004. 153 с.

22. Братусь Б.С. Аномалии личности. М.: Мысль, 1988. - 301с.

23. Брюн Е.А. Введение в антропологическую наркологию // Вопросы наркологии. -1993. -N 1.-72-78.

24. Букановская Т.И. Социально-психическая адаптация у больных опийной наркоманией и вопросы прогнозирования// Социальная и клиническая психиатрия. 1995.N2.C.52-59.

25. Бурно М.Е. Еще о существе клинической психотерапии// Независимый психиатрический журнал. 2000.N 1 .С.28-31.

26. Валентик Ю.В. Терапевтические сообщества основа наиболее успешных программ реабилитации больных наркоманиями. / Ю.В. Валентик. Профилактика и реабилитация в наркологии. № 1, 2002. - С. 23-30.

27. Валентик Ю.В. Мишени психотерапии в наркологии. / Ю.В. Валентик. Лекции по наркологии. Издание третье, по редакцией Н.Н. Иванца -М.: Медпрактика, 2001, с. 295-309;

28. Валентик Ю.В. Современные методы психотерапии больных с зависимостью от психоактивных веществ. / Ю.В. Валентик. Лекции по наркологии. Издание третье, по редакцией Н.Н. Иванца М.: Медпрактика, 2001, с. 309-341.

29. Валентик Ю.В. Руководство по реабилитации больных с зависимостью от психоактивных веществ. / Ю.В. Валентик, Н.А. Сирота. М. Литера2000, 2002, 256 с.

30. Валентик В.Ю. Реабилитационные центры «Casa Famiglia Rosetta» для больных наркоманиями (20-летний опыт работы). / Ю.В. Валентик. Москва. 2001. - 105 е.;

31. Валентик Ю.В. Общепатологические проблемы современной наркологии // Проблемы терапии зависимости от психоактивных веществ. Том 1.- М.,1998.-С.3-13.

32. Вальдман А.В., Бабаян Э.А., Звартау Э.Э. Психофармакологические и медико-правовые аспекты токсикоманий.- М., 1988,288 с.

33. Васильев И. А. Роль интеллектуальных эмоций в регуляции мыслительной деятельности //Психологический журнал,- 1998.-Том 19.-N4.-C.49-60.

34. Вельтищев Д.Ю., Гуревич Ю.М.,Еращенко Е.А. и др. Расстройства депрессивного спектра у больных наркоманиями: клинико-патокинетическое исследование// Соц. и клин, психиатр. -1992.-N4.-C.54-60.

35. Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм /Пособие для химико-токсикологических и судебно-химических лабораторий. М.:»Триада-Х», 2000.-206 с.

36. Владонь Я. Новый подход к проблемам, связанным с употреблением наркотиков / Я. Владонь. Вопросы наркологии Казахстана. Т. 1. № 1,2001. С. 25-39;

37. Воеводин И.В. Социально-психологические особенности и клиническая динамика этапов формирования опийной наркомании у подростков: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1999. - 25 с.

38. Воеводин И.В. Дисфункциональность семьи как фактор риска ад-диктивного поведения //Консилиум. Новосибирск, 2000. - №4. - С. 58-60.

39. Воронин К.Э. Фармакотерапия зависимости от психоактивных веществ: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1993; 49 с.

40. Воронин К.Э., Антон Р. Применение антагонистов опиатов для лечения алкоголизма// Вопросы наркологиию. -1995.-N 4.-С.88-95.с

41. Вострокнутов Н.В. Концепция делинквентного поведения детей и подростков в контексте Международной классификации болезней 10-го пересмотра //Российский психиатрический журнал. 1999. - №3. - С. 4-9.

42. Вострокнутов Н.В., Василевский В.Г. Патологическое агрессивное поведение детей и подростков. Комплексная оценка на этапах возрастного психического развития // Российский психиатрический журнал.-2000,- N2,-С. 12-19.

43. Врублевский А.Г., Рохлина M.J1., Радченко А.Ф., Воронин К.Э., Бадиков С.В. Клинический патоморфоз опийного абстинентного синдрома// Вопросы наркологии. -1990.-N2.-C.23-25.

44. Врублевский А.Г., Анохина И.П., Нужный В.П. Соматические последствия потребления психоактивных веществ// Токсикологический вестник,-1995.-4.-c.2-5.

45. Гамалея Н.Б., Мондрус К. А., Тронников С.И. и др. К вопросу о механизмах участия иммунной системы в патогенезе опийной зависимости// Вопросы наркологии. 1992.-N2-3.C. 113-115.

46. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика // Избранные труды. М., 1964. - 206с.

47. Гельфман Э.Г. Развитие и усложнение ментального мира личности // Э.Г. Гельфман, М.А. Холодная, JLH. Демидова. Психологический журнал,-1993.-N6.- С. 35-45.

48. Генайло С.П. Гашишно-опиатные полинаркомании в подростково-юношеском возрасте//Дисс. докт. мед. наук. Томск, 1995 -536 с.

49. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц / Пер. с англ.- М.: Практика, 1999. 459 с.

50. Гольдрин С.Э. Аффективные нарушения у больных опийной наркоманией в структуре опийного абстинентного синдрома и во время ремиссии/Наркология. 2003. - №9. - С. 44-50.

51. Гофман А.Г. О законодательстве в области борьбы с наркоманией // Независимый психиатрический журнал. Вестник НПА -1998.-N1.-C.29-31.

52. Гора Е.П. Измененные состояния сознания //Наркология.- 2005,-№1.-С.37-41.

53. Грузман А.В. Отклоняющееся и аддиктивное поведение у подростков женского пола. Методические рекомендации. Автореф. Дис. канд. мед. Наук, Новосибирск, 1990.

54. Грузман А.В. Отклоняющееся и аддиктивное поведение у подростков женского пола. Методические рекомендации. Павлодар, 2002, 21 с.

55. Гузиков Б.М. Опыт психологического исследования мотивов употребления галлюциногенов // Б.М. Гузиков, В.М. Зобнев, И.Д. Мацкевич. Обозрение психиатрии и мед.психологии.-1995.-N 3-4.-С.258-260.

56. Гульдан В.В. Поиск впечатлений как фактор приобщения к наркотикам// В.В. Гульдан, A.M. Корсун. Вопросы наркологии.-1990.-N2.-C.40-44.

57. Гурьева В.А., Гиндикин В.Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М., 1980. - 272с.

58. Гурьева В.А. Психопатология подросткового возраста (теоретический, клинический и судебно-психиатрический аспекты). // В. А. Гурьева, В.Я. Семке, В.Я. Гиндикин. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1999.-310 с.

59. Гурьева Г.А., Лошкова А.В. Судебно-психиатрическое значение синдрома патологического фантазирования у несовершеннолетних // Г.А. Гурьева, А.В. Лошкова. Российский психиатрический журнал.-1999.-N4.-С.35-39.

60. Деметрович Ж. Потребление наркотиков посетителями дискотек

61. Будапешта// Сибирск. вестник психиатрии и наркологии.-2000.->П.-С.53-58.

62. Директивные методы психотерапии, применяемые при лечении больных с зависимостью от психоактивных веществ (обзор) // Дмитриева Т.Б., Игонин A.JL, Клименко Т.В., Пищикова Л.Е., Кулагина Н.Е. Наркология. 2004: - №4. - С.34-37.

63. Дмитриева Т.В. Психопатологические и криминлогические аспекты агрессивного поведения лиц с психическими расстройствами // Т.В. Дмитриева, Ю.М. Антонян, В.В. Горинов, Б.В. Шостакович. Российский психиатрический журнал 1999. - N4 - С.4-9.

64. Дмитриева Т.Б. Концепция профилактики злоупотребления психоактивными веществами в образовательной среде // Т.Б. Дмитриева, Н.В. Вос-трокнутов, Т.Н. Дудко и др. Российский психиатрический журнал,- 2000.-N2.- С.4-11.

65. Дозорцева Е.Г. Аномальное развитие личности у подростков с противоправным поведением: методология психологического исследования и практики // Российский психиатрический журнал.-2000.- N2.C. 19-31.

66. Драган Г.Н. Наркомания среди несовершеннолетних в России: ситуация, тенденции, противодействие// Вопросы наркологии.-1997.-Ы2.-С.76-84.

67. Дубова Е.Т. Духовный кризис в современной России и практическая психология// Журнал прикладной психологии. Издат.Дом ЭКО. -2000.N1.-C.29-38.

68. Дудко Т.Н., Пузиенко В. А. Особенности лечения больных опийной наркоманией молодого возраста в условиях амбулатории // Русский медицинский журнал.-Том 6.-N2.-1988.C.115-117.

69. Дурандина А.И. Факторы, влияющие на формирование гашишной наркомании в пубертатном и подростково-юношеском возрасте // А.И. Дурандина, НА. Сирота, В.М. Ялтонский. Вопр. наркологии,-1992-.N1.- С.32-34.

70. Дюк В.А. Компьютерная психодиагностика. СПб. Изд-во «Братство», 1994. - 364 с.

71. Елисеев О.П. Конструктивная типология и психодиагностика личности. Псков: Изд. Псковского ин-та усоверш.учителей, 1994. - 280 с.

72. Жмуров В.А. Общая психопатология. Иркутск: Издательство Иркутск. Ун-та, 1986. - 280 с.

73. Забродин Ю.М.,Похилько В.И.,Шмелев А.Г. Статистические и семантические проблемы конструирования и адаптации многофакторных личностных тест-опросников// Психолог.журнал.-1987.Н6.С.79-89.

74. Завьялов В.Ю. Мотивация потребления алкоголя у больных алкоголизмом и здоровых//Психол. журн. 1986. - Т.7, вып.5. С. 102-110.

75. Завьялов В.Ю. Музыкальная релаксационная психотерапия // Практическое руководство для врачей, клинических психологов и социальных работников. Новосибирск, 1995. 79 с.

76. Залевский Г.В. К феноменологии психической ригидности // Сибирский Психологический Журнал.- 1996.-Вып.2.-С.24-28.

77. Захаров Н.П. О некоторых аспектах и методах психотерапевтического моделирования поведения при пограничных психических расстройствах и злоупотреблении психоактивными веществами //Российский психиатрический журнал. 1999. -№3. - С. 57-61.

78. Звартау Э.Э. Современные подходы к применению лекарственных средств при лечении наркоманий и токсикоманий // Вопросы наркологии. -N2-1990.- С.50-52.

79. Иванец Н.Н. Современная концепция лечения наркоманий // Психиатрия и психофармакотерапия.- 1999.- N 3. С. 19-24.

80. Иванец Н.Н., Демина М.В. О патоморфозе клинической картины современных опийных наркоманий// Сибирский вестник психиатрии и нарко-логии.-1998.-Ю.-С.59-62.

81. Иванец Н.Н., Валентик Ю.В., Баринов А.М. Новые подходы к лечению алкоголизма и наркоманий// Вопр. наркологии,-1995.-N1.C.17-20.

82. Иванов О.В. Влияние психотропных препаратов на отображение ближнего и дальнего пространства в рисунках больных //Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.М.Бехтерева.- 1999.-N2.-C.62-66.

83. Игонин A.JL, Тузикова Ю.Б. Героиновая наркомания, развивающаяся у больных с различными особенностями личности (условия форомиро-вания, клиническая картина, терапевтический подход)//Наркология. — 2002. -№1. С.35-39.

84. Изард К.Э. Психология эмоций / К.Э. Изард / Пер. с англ.- СПб: Изд-во «Питер», 1999.-464 с.

85. Кабанов М.М. Охрана психического здоровья и проблемы стигматизации и комплайенса// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева-1999.-N2.-С. 13-15.

86. Казначеев В.П., Акулов А.И., Кисельников А.А., Мингазов И.Ф. Выживание населения России. Проблемы «Сфинкса XX1 века». 2-е изд./Под общей ред. акад. В.П. Казначеева. — Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та, 2002.-463 с.

87. Казначеев В.П. Геоэкологические аспекты наркологии // В.П. Казначеев, А.В. Трофимов, Р. А. Теркулов. Наркология. 2004. - №7. - С.3-6.

88. Каплан Г. Клиническая психиатрия // Г. Каплан, Б. Сэдок. Перевод с англ.- Гл.ред/Г.Б.Дмигриева -М.:ГЭОТАР МЕД.,1998.С.84-87.

89. Катков A.JI. Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ. Краткий обзор существующих практик. / A.JI. Катков, С.А. Алтынбеков. Вопросы наркологии Казахстана. Т. 2. № 1, 2002.- С. 3033.

90. Катков A.JI. Новые подходы в лечении и реабилитации наркозависимых. / A.JI. Катков, Ю.А. Россинский. «Вопросы наркологии Казахстана», Том 2, № 2,2002 г., стр. 84-88, г. Павлодар.

91. Катков A.JI. Интегративно-развивающая психотерапия больныхнаркоманией / A.JI. Катков, Т.В. Пак, Ю.А. Россинский, В.В. Титова. Павлодар, 2003 - 267 с.

92. Катков А.Л. Медико-социальная реабилитация зависимых от психоактивных веществ. Краткий обзор существующих практик // / А.Л. Катков, С.А. Алтынбеков. Вопросы наркологии Казахстана. Павлодар. - Т. 2, № 1, 2002.

93. Клименко Т.В. Наркомания сегодня //Врач. 1995. - № 4. - С. 3436.

94. Князев Ю.Н. Анализ медико-социологического обследования учащихся школ, ПТУ и техникумов г. Бобруйска //Вопр. наркол. 1988. —№4. -С. 35-36.

95. Козлов А.А., Бузина Т.С. Психологические особенности больных наркоманиями // Журнал неврологии и психиатрии. 1999.-N 10.-С. 14-19.

96. Козлов А.А., Рохлина М.Л. «Наркоманическая» личность //Журн. невропат, и психиатрии им.С.С. Корсакова,- 2000,- N7,- С.23-27.

97. Кон И.С. Постоянство и изменчивость личности// Психологический журнал.Ж.С. 126-137.

98. Концептуальные основы реабилитации несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами // Ю.В. Валентик, Н.В. Вос-трокнутов, А.А. Гериш, Т.Н. Дудко, Г.Н. Тростанецкая. Наркология. — 2002. -№ 1. С.43-47.

99. Корнетов Н.А. Психогенные депрессии (клиника, патогенез). Томск: Изд. Томск.ун-та, 1993.-238 с.

100. Корнилов А.А., Вишневская Э.С., Маркина Н.В. Наркомании у подростков и юношей с делинквентным поведением// Алкоголизм и неалкогольные токсикомании. М.,1987. - С.45-47.

101. Корнилов А.А., Титова В.В. Об особенностях изменения психологии при наркотизме //Экология и психическое здоровье /Под ред. акад. РАМН В.Я. Семке, проф. А.А. Корнилова и д.м.н. Г.Г. Платонова. Кемерово-Томск, 1998. - С. 157-159.

102. Короленко Ц.П. Аддиктивное поведение. Общая характеристика и закономерности развития// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им.В.М.Бехтерева.-1991.- Nl.-C.8-15.

103. Короленко Ц.П., Донских Т.А. Семь путей к катастрофе: Деструктивное поведение в современном мире.- Новосибирск: Наука.-Сиб.отд-ние. 1990.- 224 с.

104. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Психосоциальная аддиктология. Новосибирск, Изд-во «Олсиб», 2001 - 251 с.

105. Кочуровска И. Модель стационарной психологической помощи для наркозависимых // Монар, 2002. С. 20-25.

106. Кошкина Е.А. Эпидемиологические исследования в наркологии// Лекции по наркологии. Под ред. Н.Н.Иванца.- М.: «Нолидж»,-2000.- С.41.

107. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Распространенность наркологических расстройств в России в 1999-2003 гг. // Наркология. 2004. - №2,- С.37-72.

108. Крупицкий Е.М., Гриненко А.Я. Метод АКАТ («Аффективная контратрибуция», психоделическая психотерапия) в лечении химической зависимости: результаты исследований за 10 лет //Вопросы наркологии.- 1995-.N 4.-С.27-33.

109. Кулыпарипова З.К. Модель системы управления образовательными комплексами // Материалы круглого стола (24 октябрь, 1999 г.). Алматы. РИПК СО.

110. Кулыпарипова З.К. Проблемы наркозависимости с точки зрения науки самосознания // Материалы II Съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов (Павлодар, 9-10 сентября 2004) / Раздел наркология.

111. Куприянова И.Е. Качество жизни и психическое здоровье. / И.Е. Куприянова, В.Я. Семке. Томск: Изд-во «РАСКО», 2004 121 с.

112. Курек Н.С. Нарушение целенаправленной активности у больных опийной наркоманией// Психологический журнал.-1993-.N4.-C. 118-125.

113. Курек Н.С. Психологический анализ целенаправленного поведения больных опийной наркоманией в ситуации приобретения наркотиков// Вопросы наркологии.-1995.-N3.-C.42-47.

114. Ланда А.И. Некоторые вопросы изучения личности и познавательных функций у больных наркоманией //Некоторые проблемы наркоманий и токсикоманий./Сб. науч.трудов ВНИИП им. Сербского под ред. Морозова Г.В. Москва, 1989.- С. 102-110.

115. Лапин И.П. Психологические факторы фармакотерапии// Клиническая медицина. 1990.N8.C. 17-23.

116. Леонова Л.Г., Короленко Ц.П., Бочкарева Н.Л. Влияние социума на формирование аддиктивных механизмов //Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 2-3. - С. 113-115.

117. Литвинцев С.В. Наркомании в России и в Вооруженных Силах// Военно-медицинский журнал.-1998.-N9.-C.21 -24.

118. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Л.: Мед., 1983. -255с.

119. Личко А.Е., Битенский B.C. Подростковая наркология. -Л.:Медицина, 1991.-301 с.

120. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти (нарушения памяти при локальном поражении мозга). М.: "Педагогика", 1974. - 312 с.

121. Лурье С. Антропологи ищут национальный характер//3нание -сила.-1994.-№.-С.48-53.

122. Мандель А.И. Распространенность и патоморфоз алкоголизма и опийной наркомании в Западной Сибири: Автореф. дисс. . докт. мед. наук.-Томск, 2000.- 44 с.

123. Мандель А.И. Психологические характеристики больных наркоманиями // А.И. Мандель, В.Я. Семке, Н.А. Бохан. Сиб. вестник психиатрии и наркологии.-2000.-№ 2.-С. 56-62.

124. Маттик Р.П., Хэлл У. Эффективны ли программы дезинтоксикации? // Русск. Медицинский Журнал.-Том 4,N 1.- 1996.-С.32-39.

125. Машковский М.Д. Лекарственные средства. В двух частях. -12 изд.-М.,1993.

126. Мельников В.М., Ямпольский Л.Т. Введение в экспериментальную психологию личности.- М.:Просвещение, 1985.-319 с.

127. Менделевич В.Д. Наркозависимость и коморбидные расстройства поведения (психологические и психопатологические аспекты). М.: МЕД-прессинформ, 2003. —328 с.

128. Мещеряков А.Ф., Судаков С.К. Центральные механизмы формирования морфиновой зависимости// Вопросы наркологии N2, -1991.-С.33-38.

129. Михайлов В.И., Казаковцев Б.А., Чуркин А.А. Современные проблемы реабилитации в наркологии // Наркология. 2002.- №1.- С.40-42.

130. Мозговая Т.П. Формирование девиантного поведения у подростков (психопатологический и психологический аспекты)// Журнал неврологии и психиатрии. 2000.- N3.-C.24-27.

131. Морозов В.Е. Алкоголизм: (руководство для врачей) / Под ред. Г.В. Морозова, В.Е. Рожнова, Э.А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983, 432 с.

132. Москаленко В.Д., Шевцов А.В. Феномен антиципации в нарколо-гии//ХШ съезд психиатров России 10-13 октября 2000 г.(мат-лы съезда).-Москва, 2000.-С.256.

133. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрес-сантов.-СПб:Мед.инф.аг., 1995.-568 с.

134. Надеждин А.В. К вопросу о типологии наркоманических сновидений// Вопросы наркологии. 1992. - N 3-4. -С.44-46

135. Найденова Н.Г. Аффективные нарушения при политоксикомани-ях// Неотложная наркология.-Харьков,1987.-С.252-255.

136. Найденова КГ., Радченко А.Ф., Власова И.Б. Клинические особенности и течение опийной наркомании, осложненной димедроловой токсикоманией// Вопросы наркологии.-1993 .N1 .-С.21 -23.

137. Нартова-Бочавер С.К. «Coping-behavior» в системе понятий психологии личности//Психологический журнал,- 1997.- N5.-C.20-30.

138. Незнанов Н.Г., Соловьева С.Л. Экспериментально-психологические аспекты профилактики агрессивного поведения // Судебно-медицинская экспертиза.- 1996.-N1.-C.30-31.

139. Нечипоренко В.В., Литвинцев С.В., Давыдов А.Т. и др. Эфферентная терапия фармакорезистентных психических расстройств //Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева, 1998.-N2.-С.26-30.

140. Нуллер Ю.Л. Современные антидепрессанты в лечении депрес-сийй// Обозрение психиатрии и медицинской психологии им В.М.Бехтерева. -1993, N4.-C. 102-109.

141. Пак Т.В. Интегративно-развивающая групповая психотерапия больных наркоманией. Наркология / Т.В. Пак. Ежемесячный научно-практический журнал. Москва, № 9, 2003. с. 33-38.

142. Пак Т.В. Особенности групповой психотерапии больных наркоманиями. / Т.В. Пак. Вопросы наркологии Казахстана. Москва-Павлодар. Том 3, № 1., 2003 г.

143. Пелипас В.Е., Рыбакова Л.Н., Цетлин М.Г. Проблемные ситуации в сфере профилактики злоупотребления психоактивными веществами среди детей и подростков (сообщение 2)//Вопросы наркологии 1999.N

144. Петленко В.П., Симбирцев С.А., Хмельнцкий O.K. Закон сохранения структурной организации живых систем // Морфология. 1993.-N11-12.-С. 131-141.

145. Петракова Т.И. Предикторы риска аддиктивного поведения и профилактика наркологических заболеваний среди подростков// Вопросы наркологии. -1995.N2.C.79-82.

146. Петрова Н.Н., Дмитриев А.Ю., Случевская С.Ф. Сравнительный анализ качества жизни больных с нервно-психическими и соматическими расстройствами// Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева.-1998. -N2.C.60-62.

147. Погосов А.В. Опийные наркомании (клинический, патохимический и терапевтический аспекты) // Дисс. док. мед. наук. Томск, 1992,- 360 с.

148. Погосов А.В., Барбина Е.М. Аффективные расстройства и осознание болезни при опийных наркоманиях // Наркология. 2002. - №9 - С. 16 — 20.

149. Полищук Ю.Л, Методологическое значение принципа индивидуализации в психиатрии // 8-й Всесоюз. съезд невропатол., психиатр.и наркол.: Тез. докл. М.-1988. - С. 113-116.

150. Попов Ю.В., Вид В.Д. Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ.- РМЖ.-1998.- т. 6,- Вып.2.-с. 88-101.

151. Применение отечественных атипичных нейролептиков в психоневрологической практике/ Информационное письмо (подготовлено Мосоловым С.Н., Калининым В.В., Сулимовым Г.Ю) М., 1998.-24 с.

152. Прусс Н.А. Особенности клинических проявлений и динамики наркоманий и токсикоманий у лиц с девиациями поведения в анамнезе// Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева, 1998.-N2.-С.71-72.

153. Психиатрия / Под ред. Р.Шейдера. Пер. с англ. М., «Практика», 1998,-485с.

154. Пятницкая И.Н. Развитие наркотизма в прошлом и настоящем (часть II) // Вопросы наркологии,-1995.-N3.-С.75-94.

155. Пятницкая И.Н. Наркомании: рук-во для врачей. М.: Медицина, 1994.- 544 с.

156. Пятницкая И.Н., Найденова Н.Г. Подростковая наркология. -М.:Медицина, 2002. 256 с.

157. Пятницкая И.Н., Яковлев А.Н. Соотношение экзистенциальной позиции личности с терапевтическими ремиссиями при амбулаторной реабилитации наркотизирующихся подрстков//Наркология. 2004. - №2. - С.56-58.

158. Реабилитационные мероприятия, проводимые в условиях наркологических стационаров (обзор) // Дмитриева Т.Б., Игонин A.JI., Клименко Т.В., Пищикова JI.E., Кулагина Н.Е. Наркология. 2004. - №8. - С.33-37.

159. Роджерс К.Р. Консультирование и психотерапия. Новейшие подходы в области практической работы: Монография./ Пер. с англ. Изд-во ЭКС-МО-Пресс, 2000. 464 с.

160. Россинский Ю.А. Ранняя профилактика и неоабилитация больных опийной наркоманией (региональный, кпинико-психологический аспекты) / Автореф. Дис. докт. мед. Наук, Томск, 2005.- 50 с.

161. Россинский Ю.А. Тематические СПТ-тренинги в структуре неоа-билитационной программы зависимых от ПАВ / Ю.А. Россинский, Г.И. Алтынбекова // Материалы II Съезда психиатров, наркологов, психотерапевтов Республики Казахстан.- Павлодар, 2004 С. 210-213.

162. Россинский Ю.А. Некоторые корреляции свойств психологического здоровья — антинаркотаческой устойчивости с терапевтической динамикой опийной наркомании. Вопросы ментальной медицины и экологии Том X (специальный выпуск). 2004. — с. 87-91.

163. Рохлина M.JI. Фармакотерапия аффективных расстройств при наркоманиях // Первый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы док.12-16 апр.1992.-М.,1992.- С.433.

164. Рохлина М.Л., Козлов А.А., Каплан И.Я. Клинико-социальные последствия наркоманий // Вопросы наркологии. 1998.N 1 .С. 11-20.

165. Рудык Б.И. Соматические расстройства при наркоманиях // Врачебное дело.-1990.-N 1 .-С.97-101.

166. Рухманов А.А. Исследование памяти и внимания в диагностике стадий дисциркуляторной энцефалопатии // Журн. невропат, и психиатр. -1990. -N7. С.50-53.

167. Савенко Ю.С. Тенденции развития российской психиатрии //Независимый психиатрический журнал.-N III.-1999.-С. 15-16.

168. Селедцов A.M. Патокинетические и психопатологические особенности опийной наркомании, сформировавшейся на органически неполноценной почве // Вопросы наркологии 1991 -N 1- С. 27-28.

169. Селедцов A.M. Психоорганические расстройства при злоупотреблении различными психоактивными веществами (психопатология, клиника, патогенез, терапия): Автореф. дисс.докт. мед. наук.-1994,39 с.

170. Семке В.Я. Формирование опийной наркомании в Сибири // В.Я. Семке, Н.А. Бохан, А.И. Мандель, И.В. Воеводин и др. Психическое здоровье детей и подростков Томск-Кемерово, 1998. - С .97-103.

171. Семке В.Я. Превентивная психиатрия / В.Я. Семке. Томск: издательство Томского университета, 1999, 403 с.

172. Семке В.Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья // Сибирский вестник психиатрии и наркологии.- 2000. N1.-С.4-8.

173. Семке В.Я. Клиническая персонология. Томск: МГП «РАСКО».2001.-376 е.;

174. Семке В.Я. Основы персонологии. М.: Академический Проект, 2001.-476 с.

175. Семке В.Я. Транскультуральная наркология и психотерапия // В .Я.Семке, JL Эрдэнэбаяр, Н.А. Бохан, А.В. Семке / Под ред. академика РАМН В.Я.Семке. Томск: Изд-во Томского университета, 2001.-162с.

176. Семке В.Я. Распространенность, патоморфоз и клинико-психологические аспекты опийной наркомании в Томской области // В.Я. Семке, Н.А. Бохан, А.И. Мандель. Наркология. 2002,- №7.-С.20-23.

177. Семке В.Я., Счастный Е.Д., Симуткин Г.Г. Аффективные расстройства. Региональный аспект // В.Я. Семке, Е.Д. Счастный, Г.Г. Симуткин. Научно-практическое издание. Томск: Изд-во Том.ун-та, 2004. -234 с.

178. Семке В.Я. Психическая адаптация и дезадаптация в клинике пограничных нервно-психических расстройств / В.Я. Семке, Д.В. Саванин, О.Д. Головин// Методические рекомендации, Томск, 1993. 21 с.

179. Семке В.Я. Пограничные состояния и психическое здоровье // В.Я. Семке, С.Б. Положий // Томск: издательство Томского университета, 1990, -209 с.

180. Сидоров П.И. Скрининг и прогнозирование наркотизма //Наркология. -2004. -№9. С.37-47.

181. Сирота Н.А., Ялтонский В.М. Копинг-поведение как проблема наркологии// Вопросы наркологии.-1997-.N1 .С.76-81.

182. Скворцова Е.С., Карлсен Н.П. Социально-гигиеническая характеристика и качество жизни подростков с девиантным поведением // Российский Медицинский Журнал. 1999,- N4. С.8-12.

183. Словарь терминов, относящихся к алкоголю, наркотикам и другим психоактивным веществам. Всемирная организация здравоохранения. Женева, 1996 год.- 80 с.

184. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Справочник. М.: АстраФармСервис, 1998,1600 с.

185. Стандарты (модели протоколов) диагностики и лечения нарко-логическихт больных (приложение к приказу МЗ РФ от 28.04.98, N140), подготовленные В.Б. Альтшулером, M.JI. Рохлиной, Н.В.Стрелец, И.Д. Дарен-ским, С.Л.Кравченко, С.И.Уткиным.

186. Стрелец И.В. Клиника наркомании: основные синдромы и клинические формы // Психиатрия и психофармакотерапия.-1999.-N3.-С. 16-17.

187. Судаков К.В. Биологические мотивации как основа наркотической зависимости и алкогольного влечения //Вопросы наркологии.-1990.-Вып.З,-С.3-14.

188. Субханбердина А. С. Клинические особенности опиоидной зависимости у казахов//Наркология. 2002. - № 7. С.28-30.

189. Теркулов Р.И., Кузнецов А.К. Реабилитация наркологических больных проблемы, поиски решений// Вопросы наркологии. -1995.-N4.-С.42-44.

190. Титова В.В. Интегративно-развивающая двухуровневая психотерапия наркозависимых. Автореф. Дис. канд. мед. Наук, Санкт-Петербург, 2004.

191. Точилов В.А., Протальская А.Г.Нейролептики производные замещенных бензамидов в психиатрической практике//Соц. и клин.психиатрия.-1998.Том 8.- Вып.З.-С.21-29.

192. Трайнина Е.Г. Особенности аутоагрессивных проявленийи аффективных расстройств при некоторых формах полинаркоманий и токсикомании/ Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.-1984, 17 с.

193. Филонов Л.Б. Проблема диагностики психических расстрвойств взрослого человека России// Мир психологии. 1999.N2.С. 149-154.

194. Флэтчер Р. Клиническая эпидемиология / Р. Флэтчер, С. Флэтчер, Э. Вагнер // Основы доказательной медицины / Пер. с англ. / Под общ. ред. С.Е. Бащинского, С.Ю. Варшавского.-М.: Медиа Сфера, 1998;

195. Фридман Л.С., Флеминг Н.Ф., Роберте Д.Г., Хайман С.Е. Наркология. Пер. с англ.-Ч СПБ-Москва. 1998 - 318с.

196. Фромм Э. Иметь или быть?: Пер. с англ./Общ. ред. и поел. В.И.Добреньков. 2-е изд., доп. - М.: Прогресс, 1990. - 336 с.

197. Хомик B.C., Кроник А.А. Отношение к времени: психологические проблемы ранней алкоголизации и отклоняющегося поведения// Вопросы психологии.-1988.-1.-С.98-106.

198. Худяков А.Ф. Адциктивное поведение и делинквентность подростков //Российский психиатрический журнал.-2000,- N2,- С.50-56.

199. Хьелл Л., Зиглер Д. Теории личности (Основные положения, исследования и применение).- СПб. Питер Пресс, 1997. - 608 с.

200. Хэссет Д. Введениев психофизиологию. «Мир». М.,1981.-248 с.

201. Цетлин М.Г. Наркологическая ситуация в подростковой среде и пути выхода из нее.- // М.Г. Цетлин, Е.А. Кошкина, М.В. Шведова. М.,1992. с.

202. Цетлин М.Г. Сообщества (группы) само- и взаимопомощи наркологических больных // М.Г. Цетлин, В.В. Батищев, О.В. Зыков. Руководство по наркологии, том II. Под редакцией Н.Н. Иванца. М.: ИД Медпрактика-М, 2002.-е. 290-308;

203. Четвериков Д.В.Психопатология, клиническая динамика и коррекция адциктивного поведения подростков, злоупотребляющих опиатами // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Новосибирск, 3 997.-22 с.

204. Четвериков Д.В., Ирлицына И.Я. Коморбидность опийной наркомании и аффективных расстройств //Вопросы наркологии. —'2000. №3. —1. С.65-78.

205. Чирко В.В. Течение и исходы наркомании по данным отдаленного катамнеза // Журнал неврологии и психиатрии,-1998.-N.6-C. 19-22.

206. Чирко В.В., Дроздов Э.С. эндогенные психозы и зависимость от психоактивных веществ / В книге: Руководство по наркологии, том I. Под редакцией Н.Н. Иванца-М.: Медпрактика-М, 2002. глава 18, с. 385-408.

207. Шабанов П.Д. Руководство по наркологии /Санкт-Петербург, 1998, 352 с.

208. Шабанов П.Д., Штакельберг О.Ю. Наркомании: патопсихология, клиника, реабилитация /Под ред.А.Я.Гриненко.Серия «Мио медицины» -СПб.: Изд-во «Лань». -2000 368 с.

209. Шильпггейн Е.С. Особенности лредиспозиции Я в подростковом возрасте // Вопросы психологии.-N2.-2000.-С.69-78.

210. Шмелев А.Г. Психодиагностика черт (тест-опросники и субъективное шкалирование) //Общая психодиагностика / Под ред. А.А.Бодалева, В.В.Столина. -М.: Изд-во МГУ, 1987.223. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкий В.В. Семейная психотерапия. Л.,1990.

211. Энтин Г.М., Гофман А.Г., Граженский А.В., Крылов Е.Н. и др. О современном состоянии наркологической помощи в России (в связи с ее тенденциозной оценкой в некоторых западных публикациях)// Вопросы наркологии.- 1997 -N 1.-С.68-76.

212. Altman J., Everitt B.J., Glautier S. et al. The biological, social and clinical bases of drug addiction: commentary and debate //Psychophannacology (Berl). -1996. Vol. 125, №4. - P. 285-345.

213. Alterman A.I., Gerstley L.J. Predictive validity of four factors derived from an hyperactivity / MBD // Drug and Alcohol Depend. 1968. - Vol.18. - N3. -P.259-271.

214. Arbeitsgruppe CMA. Definitionsvorsclilag zur Operationalisierung von chronisch mehrfachbeeintraechtigten Abliaengigen. von psychotropen Substan-zen//Sucht, 45Jahrgang.- Heft I.- 1999.S.6-13.

215. Bachman J.G., Johnson L.D., O'Malley P.M. Explaining recent increases in students' marijuana use: impacts of perceived risks and disapproval, 1976 through 1996 //Am. J. Public Health. 1998. - Vol. 88, №6. - P. 887-892.

216. Belcher H.M., Shinitzky H.E. Substance abuse in children: prediction, protection, and prevention//Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998. - Vol. 152, №10. -P. 952-960.

217. Bell D.S. The motivation of addition//Acta Neurochir (wien).1995.V.132.N4.P.185-191.

218. Borkenau P. Gibt es eine altruistische Motivation? // Psychol. Rundschau.- 1991.- B.42. -N4.S. 195-205.

219. Botvin G.J., Malgady R.G., Griffin K.W., Scheier L.M., Epstein J.A. Alcohol and marijuana use among rural youth: interaction of social and intrapersonal influences// Addict. Behav. 1998. - Vol.23, №3. - P. 379-387.

220. Bouchez J., Beauverie P., Touzeau D. Substitution with buprenorphine in methadone- and morphine sulfate-dependent patients. Preliminaiy results// Eur Addict Res. -1998. 4 Suppl 1. - P. 8-12.

221. Bravender Т., Knight J.R. Recent patterns of use and associated risks of illicit drug use in adolescents// Curr. Opin. Pediatr. 1998. - Vol. 10, №4. P. 344349.

222. Brien'O C.P., McLennan A.T. Myphs about the treatment of addic-tion//Lancet.-1996; 347.-P.237-240.

223. Broecaert E. The therapeutic community for ex-addicts: A view from Europe / E. Broecaert, G. Van den Straten, F. D'oosterlinck, M. Kooymann 1997.-P. 7-23;

224. Calzaterri R.,Fries S.,Ginninger M. Sich von den Drogen befreien und/oder die Drogen freigeben? Die 2. Konferenz der europeuschen Drogen-fachleute,Paris, 1-3 Februar 1996//Abhaengigkeiten.l996.Nl.S.50-54.

225. Carlson В., Edwards W. Human values and marijuana use // Int.J.Addict. 1990. -N12.P. 1393-1401.

226. Christensen M. Information to young people about HIV/AIDS and drug abuse. A study of the knowledge and use of the information material in the youth center in Copenhagen//Ugeskr. Laeger. 1998. - Vol. 160, №38. - P. 5491-5495.

227. Chou C.P., Montgomery S., Pentz M.A., Rohrbach L.A., Johnson C.A., Flay B.R., MacKinnon D.P. Effects of a community-based prevention program on decreasing drug use in high-risk adolescents //Am. J. Public Health. 1998. - Vol. 88, №6. - P. 944-948.

228. Cohen A. A psychosocial typology of drug addicts and implications for treatmenMnt.J.Addict. 1986, vol.21, N2.-P. 147-154.

229. Cone E.J. Recent discoveries in pharmacokinetics of dmgs of abuse// Toxicol Lett. 1998. - Dec 28; № 102-103: 97-101.

230. Craig R.J.,Olson R.E. MMPI characteristics of drug abusers with and without histories of suicide attempts //J. Person Assessment, 1990.-vol.55.-N 3-4,-P.717-728.

231. Dawe S., Powell J., Richards D., Gossop M., Marks I., Strang J., Gray J.A. Does post-withdrawal cue exposure improve outcome in opiate addiction? A controlled trial// Addiction. 1993. - Vol. 88, №9. - P. 1233-1245.

232. De Leon G., The therapeutic community: Theory, model, and method / G. De Leon, New York City: Springer Publishing Company, 2000.

233. De Leon G., Community as Method / George De Leon. Therapeutic Communities for Special Populations and Special Settings (Praeger, Westport, Connecticut, 1997).

234. De Leon G. Therapeutic communities / G. De Leon, J. Hawke, N. Jain-chill, G. Melnick // Enhancing retention in treatment using «Senior Professor» staff! Journal of Substance Abuse Treatment 19:375-82, 2000.

235. De Leon G. Motivation for treatment in a prison-based therapeutic community. / G. De Leon, G. Melnick, G. Thomas, D. Kressel, H.K. Wexler // American Journal of Drug and Alcohol Abuse 26:33-46, 2000.

236. De Leon Modified therapeutic community for homeless mentally ill chemical abusers: Treatment out comes / G. De Leon, S. Sacks, G. Staines, K. McKendrick // American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 26 (3): 461-480, 2000.

237. De Leon G. The Therapeutic Community: Study of Effectiveness Treatment / G. De Leon. Research Monograph 84-1286 // Rockville, Maryland, National Institute on Drug Abuse, 1984.

238. Diamant K., Fischer G., Schneider C., Lenzinger E., Pezawas L., Schindler S., Eder H. Outpatient opiate detoxification treatment with buprenorphine. Preliminary investigation// Eur Addict Res. 1998. - Vol. 4, №4. P. 198-202.

239. DiClemente C.C., J.O. Prochaska. Self-change and therapy change of smoking behavior: A comparison of processes of change in cessation and maintenance / C.C. DiClemente, J.O. Prochaska / Addictive Behavior. 1982 &: 133-142.

240. Dorsch N.G. Being real and being realistic: chemical abuse prevention, teen counselors, and an ethic of care //J. Drug Educ. 1997. - Vol. 27, №4. - P. 335-348.

241. Dujella N., Dujella J. Pathoanatomic changes in a narcotic addicts //Lijec-Viesn.- 1999.-Vol.l 1-12.P.3.).

242. Ehrlich P. 12-step principles and adolescent chemical dependence treatment //J. Psychoact. Drugs. 1987. - Vol. 19, №3. - P. 311 -317.

243. Ewing B.T. High school athletes and marijuana use //J. Drug Educ. -1998. Vol. 28, №2. - P. 147-157.

244. Feinstein A.R. The pre-therapeutic classification of co-morbidity in chronic disease. J.Chronic Dis.1970; 23: 455-468.

245. Felix-Ortiz de la Garza M., Sorensen J.L. A self-help group for drug-addicted clients. Assisted implementation in outpatient treatment// J Subst Abuse Treat. 1995. - Vol. 12, №4. - P. 259-268.

246. Fishbain D.A., Rosomoff H.L., Cutler R. Opiate detoxification protocols. A clinical manual// Ann Clin Psychiatiy. 1993. V. 5, №1. - P. 53-65.

247. Gallimberti L., Cibin M., Pagnin P. et al. Gamma-hydroxybutyric acid for treatment of opiate withdrawal syndrome// Neuropsychopharmacology. 1993. -Vol. 9, №1. - P. 77-81.

248. Gerra G., Marcato A., Caccavari R. et al. Clonidine and opiate receptor antagonists in the treatment of heroin addiction// J Subst Abuse Treat. 1995. -Vol. 12, №1. - P. 35-41.

249. Gossop M, Green L., Phillips G., Bradley B. Factors predicting outcome among opiate addicts after treatment// Br J Clin Psychol 1990 May;29 ( Pt 2):209-16

250. Groerer J. Correlation between drug use by teenagers and drug use by older family members //Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. 1987. - Vol. 13, № 1-2.-P. 95-108.

251. Groszek В, Pach J, Kala M. Przegl. Use of naloxone in acute poisoning with opiates in substance dependent persons. Lek. 1997;54(6):426-9

252. Hands M., Dear G. Co-dependency: A critical review //Drug And Alcohol Rev. 1994. - Vol. 13, №4. - P. 437-445.

253. Honcanen R., Ertama L., Linnolina M. et al. Role of drug in raffic accidents //Brit.Med.J.Vol.281, N625 l.-P. 1309-1312.

254. Hudson S. Reentry using naltrexone: one anesthesia department's experience// AANA J. 1998. - Vol. 66, №4. - P. 360-364.

255. Jainchill N. Therapeutic communities for adolescents: The same and not the same / N. Jainchill // In: DeLeon, G. (ed).Community as Method. Westport, CT: Praeger, 161-177, 1997.

256. Jainchill N. Adolescents in TCs: One year post-treatment outcomes / N. Jainchill, J. Hawke, G. De Leon, J. Yagelka // Journal of Psychoactive Drugs32(l):81-94, 2000.

257. Kennard D. An introduction the therapeutic communities. L. ect.: Routledge & Kegan Paul. - 1983. XII, 196 p.

258. Kielholz P., Lade wig D. Die Drogenabhaengigkeit des modernen Men-schen. Lehman, Muenchen, 1972.

259. Kleinbaum D.G. Epidemiologic Research. Principles and quantitative methods / D.G. Kleinbaum, L.L. Kupper, H. Morgenstem // Van no strand rein hold.-New York, 1982.-P. 529.

260. Kreek M.J. Opiates, opioids and addiction //Mol. Psychiatry. 1996. -Vol. l,Jfo3.-P. 232-254.

261. Landabaso M.A., Iraurgi I., Jimenez-Lerma J.M. et al. Randomized trial of adding fluoxetine to a naltrexone treatment programme for heroin addicts// Addiction. 1998. - Vol. 93, №5. - P. 739-744.

262. Lafferty L. Marijuana use prevention: the In-DEPTH model program //J. Psychoactive Drugs. 1998. - Vol. 30, №2. - P. 205-208.

263. Lisnov L., Harding C.G., Safer L.A., Kavanagh J. Adolescents' perceptions of substance abuse prevention strategics //Adolescence. 1998. - Vol. 33, Suppl. 130.-P. 301-311

264. McKendrick К Modified therapeutic community for mentally ill chemical abusers: Outcomes and costs. / K. McKendrick. Evaluation & the Health Professions 22:60-85, 1999.

265. Maier W., Lichtermann D., Minqes J. u.a. Der Zusammenfanq zwischen Alcoholismus, unipolarer Depression und Anqstsyndromen: Erqebnisse einer Kon-trollierten Familienstudie//Vortschritte der Neuroloqie-Psychiatrie, 1990, v.58, Son-derhefl 1.-S.28.

266. Maslow A.H. Motivation and personality. NY: Harper and Row, 1970. -181c.

267. Millet P., Monnier В., Affaton M.F., Campocasso J., Arditti J., Jouglard

268. J. Study of narcotics and buprenorpliine prescriptions in the Provence-Alps-Cote d'Azur region// Therapie. 1998. - Vol. 53, №2. - P. 107-112.

269. Moatti J.P., Souville M., Escaffie N., Obadia Y. French general practitioners' attitudes toward maintenance drug abuse treatment with buprenorphine// Addiction. 1998. - Vol. 93, №10. - P. 1567-1575.

270. Morgan P., Wallack L., Buchanan D. Waging drug wars: prevention strategy or politics as usual //Drugs and Soc. 1988. - Vol. 3, №1-2. - P. 99-124.

271. Muiray J.B. Marichuana's effects on human cognetive function, psychomotor functions and personality //J.Gen.Psychol., 1986,vol.113, N1.-P.23-55.

272. Nadelmann E.A. Drug prohibition in the United States: costs, consequences, and alternatives //Science. 1989. - Vol. 245, №4921. - P. 939-947.

273. Navaratnam V., Jamaludin A., Raman N. et. al. Detennination of naltrexone dosage for narcotic agonist blockade in detoxified Asian addicts// Drug Alcohol Depend. 1994. - Vol. 34, №3. - P. 231-236.

274. Negrete J.C. Political implications of scientific research in the field of drug abuse: The case of cannabis //Drug and Alcohol Depend. 1990. - Vol. 25, №2. - P. 225-228.

275. Newcomb M.D., Maddahian E., Skager R., Bentler P.M. Substance abuse and psychosocial risk among teenagers: associations with sex, age, ethnicity, and type of school //Amer. J. Drug and Alcohol Abuse. 1987. - Vol. 13., №4. - P. 413-433.

276. Nurco D.N., Hanlon Т.Е., O'Grady K.E., Kinlock T.W. The early emergence of narcotic addict types //Am. J. Drug Alcohol Abuse. 1997 - Vol. 23, №4. -P. 523-542.

277. Oslin D.W., Pettinati H.M., Volpicelli J.R., Wolf A.L., Kampman K.M., O'Brien C.P. The effects of naltrexone on alcohol and cocaine use in dually addicted patients// J Subst Abuse Treat. 1999. - Vol. 16, №2. - P. 163-167.

278. Palatini P., Tedeschi L., Frison G. et al. Dose-dependent absorption and elimination of gamma-hydroxybutyric acid in healthy volunteers// Eur J Clin Pharmacol. 1993. - Vol. 45, №4. - P. 353-356.

279. Powell J., Dawe S., Richards D., Gossop M., Marks I., Strang J., Gray J. Can opiate addicts tell us about their relapse risk? Subjective predictors of clinical prognosis// Addict Behav. 1993. - Vol. 18, №4. - P. 473-490.

280. Rinaldi R.C., Steindler E.M. et al. Clarification and Standartisation of substance Abuse Terminology // JAMA. -1988. Vol. 259, N 4. - P. 555-557.

281. Rounsaville B.J., Kosten Th.R., Weisman M.M.,Kliber H.D. Prognostic significance of psychopathology in treated opiate addits. A 2,5 yers follow-up study //Arch.gener.Psychiatry 1986,vol.43, N8.-P.739-745.

282. Rosenbaum M. "Just say know" to teenagers and marijuana //J. Psychoactive Drugs. 1998. - Vol. 30, Ш. - P. 197-203.

283. Sargent R.,Sorensen Y.L.,Greenberg B. et al. Residential Detoxification for Substance Abusers with HIV/AIDS. Walden House Detoxification Program/A^ of Substance Abuse Treatment,Vol. 16,N. l,p.87-95,1999.

284. Saunders В., Wilkinson C., Phillips M. The impact of a brief motivational intervention with opiate users attending a methadone programme// Addiction. 1995. - Vol. 90, №3. - P. 415-424.

285. Schuckit M.A. Substance use disorders.// San Diego British Medical J.-1997,- vol. 314.- P.1605- 1608.

286. Schulteis G., Yackey M., Risbrough V., Koob G.F. Anxiogenic-like effects of spontaneous and naloxone-precipitated opiate withdrawal in the elevated plus-maze// Pharmacol Biochem Behav. 1998. - Vol. 60, №3. - P. 727-731.

287. Sempos C.T. Practical Exercise in Statistical Methods in Epidemiology / C.T. Sempos // WHO/ILAR Course on Epidemiology of Rheumatic Diseases-Moscow, 1989.

288. Strang J. Opiates: are there under-utilized and unexplored areas of prevention?// Addiction. 1994. - Vol. 89, №11. - P. 1511-1516.

289. Stierlin H. Der systematische Ansatz in Therapie und Beratung illustri-ert am Beispiel der Alkoholabhaengigkeit//Theme-centrierte Interaction (TCI).-10

290. Jahrgang.-1996,-Heft 2.-S.6-21.

291. Tarter R.E., Hegedus A.M., Goldstein G. et all. Adolescent sons of alcoholics: neuropsychological and personality characteristics // Alcoholism: Clin.Exp.Res. 1984.-Vol.8.-N2 -P.216 - 222.

292. Vaupel D.B., Lange W.R., London E.D. Effects of verapamil on morphine-induced euphoria, analgesia and respiratory depression in hum;ms// J Pharmacol Exp Ther. 1993. - Vol. 267, №3. - P. 1386-1394.

293. Vignau J., Brunelle E. Differences between general practitioner- and addiction centre-prescribed buprenorphiiie substitution therapy in France. Preliminary results// Eur Addict Res. 1998. - 4 Suppl 1. - P. 24-28.

294. Vukov M., Baba-Milkic N., Lecic D., Mijalkovic S., Marinkovic J. Personality dimensions of opiate addicts// Acta Psychiatr Scand. 1995. - Vol. 91, №2.-P. 103-107.

295. Weiss R.D.,Mirin S.M.,Griffin M.L. A comparison of alcoholic and nonalcoholic drug abusers//J.Stud.Alcohol. 1988.N6.P.510-515.

296. Wood D., Wender P.H., Reimherr F.W. The prevalence of attention deficit disorder, residual type, or minimal brain dysfunction, in a population of male alcoholic patiens // Amer.J.Psychiatr.-1983.-140.-N 1 .-S.95-98.

297. Workman-Daniels K.L., Hesselbroock V.M. Choldhood problem behavior and neuropsychological functioning in persons at risk for alcoholism // J. Stud. Alcohol. 1987. -Vol.48. -N3. - P. 187-193.

298. Zacny IP, Conley K, Galinkin J. Comparing the subjective, psychomotor and physiological effects of intravenous buprenorphiiie and morphine in healthy volunteers. J Pharmacol Exp Ther 1997 Sep;282(3): 1187-1197.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.