Разработка и совершенствование методов внеочагового остеосинтеза при лечении больных с переломами нижней челюсти тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Абдурахимов, Абдуллоджон Хасанович

• Абдурахимов, Абдуллоджон Хасанович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Абдурахимов, Абдуллоджон Хасанович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.

1.1. Характеристика современных методов иммобилизации костных отломков при лечении больных с переломами нижней челюсти.

1.2. Аппаратурно-хирургический метод остеосинтеза нижней челюсти.

1.3. Некоторые экспериментально-теоретические и клинические аспекты репаративной регенерации костной ткани при компрессионно-дистракционном остеосинтезе.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.'.

2.1. Общая характеристика материала исследования.

2.2. Анализ архивного материала по лечению больных до внедрения аппаратурно-хирургического метода

2.3. Характеристика собственных клинических наблюдений . 29 2.3.1. Методика денситометрического анализа рентгенограмм больных с переломами нижней челюсти на этапах лечения аппаратурно-хирургическим методом.

ГЛАВА 3. Модифицированные конструкции аппаратов репозиционнокомпрессионно-дистракционного действия

3.1. Методико-технические требования к аппаратам репозиционно-компрессионно-дистракционного действия. 40 3.2'. Методика предложенного аппаратурно-хирургического метода остеосинтеза при переломах нижней челюсти.

3.2.1. Показания и противопоказания к применению аппаратов собственной конструкции.

3.2.2. Техника репозиции и стабилизации отломков при различных вариантах их смещений отломков нижней челюсти.

ГЛАВА 4. Лечение больных с переломами нижней челюсти с использованием различных аппаратов собственной конструкции.

4.1. Лечение больных с переломами нижней челюсти с незначительным смещением костных фрагментов.

4.2.Лечение больных с переломами нижней челюстис выраженным смещением костных фрагментов.

4.3.Лечение больных с переломами нижней челюсти со смещением костных фрагментов в трех плоскостях а также при осевых и радиальных их смещениях.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Разработка и совершенствование методов внеочагового остеосинтеза при лечении больных с переломами нижней челюсти»

Актуальность проблемы.

По мнению большинства ученых, работающих в области практической травматологии, от общего числа травматических поражений на долю челюстно-лицевой области приходится 3,2-3,8% случаев. [15]. С 1965 по 1986 годы частота травм рассматриваемой анатомической зоны возросла с 3-х до 6-ти случаев на 10000 жителей [99]. Следует также отметить, что, несмотря на постоянное совершенствование методов диагностики и лечения повреждений костей лицевого скелета, в частности, переломов нижней челюсти, число осложнений увеличивается [27,123,124]. Это происходит вследствие того, что до настоящего времени отсутствует строго унифицированный подход к лечебным мероприятиям, направленным на реабилитацию больных. Применяемые консервативные хирургические и комбинированные методы лечения зачастую производятся без должных показаний и основываются лишь на аппаратном обеспечении данной клиники, которое, как правило, является несовременным и не отвечающим требованиям научно-технического уровня.

Как известно, в 75-80% случаев лечение переломов нижней челюсти проводится консервативно с применением различных вариантов зубного шинирования [57]. Этот метод зачастую не обеспечивает четкую репозицию костных отломков с последующей их устойчивой стабилизацией в правильном анатомическом положении. Все это в совокупности вызывает развитие известных осложнений и пролонгирование сроков реабилитации больных [35].

Открытые хирургические методы лечения травматических повреждений нижней челюсти, такие как костный шов, накостные и внутрикостные фиксаторы и т.д., чаще применяют в тех клиниках, где имеются подготовленные специалисты и соответствующие средства и условия для проведения операции. Однако не оставляет сомнений то, что открытые хирургические методы все же увеличивают степень травматизации кости, которая и без того повреждена, поэтому во избежание посттравматических воспалительных осложнений следует их применять по строгим медицинским показанием.

Таким образом, мы убеждаемся в том, что методы лечения, рассматриваемые в данной работе, требуют дальнейшего развития, которое, по мнению многих авторов, должно идти по пути разработки щадящих методик операций и создания малотравматических устройств, аппаратов, отвечающих требованиям практической травматологии .

В настоящее время существуют внеочаговые аппараты для лечения переломов костей лицевого черепа, [24,29,33,72,89,106,123] однако многие из них не отвечают всем требованиям, предъявляемым к ним, и не лишены недостатков, к тому же их до сих пор нет в наличии в клиниках страны по причине отсутствия серийного производства и наличия лицензии.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является разработка и совершенствование методов внеочагового компрессионного остеосинтеза при лечении больных с переломами нижней челюсти, повышение эффективности лечения путем создания оптимальных условий для репаративной регенерации.

Для достижения поставленной цели требовалось решить следующие задачи:

1. По данным литературы провести оценку эффективности оперативных методов лечения переломов нижней челюсти.

2. Провести систематизацию существующих аппаратов на основе механо-кинематических свойств, выявить их достоинства и недостатки, разработать медико-технические требования к подобным устройствам.

3. Разработать и внедрить в лечебную практику новые аппараты для внеочагового остеосинтеза репозиционно-компрессионно-дистракционного действия.

4. Определить показания и противопоказания к применению компрессионно-дистракционного внеочагового остеосинтеза при лечении переломов нижней челюсти и их осложнений.

Материалы и методы исследования.

Для решения поставленных задач проведен анализ литературных данных и архивного материала по результатам лечения 147 больных с переломами нижней челюсти, без применения КД аппаратов, а также собственные исследования 63 больных, которым производился внеочаговый остеосинтез аппаратами собственной конструкции. Методы исследования включали: клинико-лабораторные исследования, R-логическое исследования (образное R-графия костей лицевого черепа в анфас, ортопонтомография, баковая R-графия нижней челюсти), денситометрический анализ рентгенограмм компьютерной лазерной денситометрей. Статистическая обработка полученных данных.

Научная новизна полученных результатов.

- Разработан оригинальный аппарат репозиционно-компрессионно-дистракционного действия, а также оригинальное устройство к прямому стоматологическому наконечнику для проведения спиц в костные отломки нижней челюсти (ав. св. №1509057 от 25 мая 1989г., выданное Государственным комитетом по изобретениям и открытиям СССР. Удостоверение на рац. предложение №427 от 02.03.1989г., выданное Центральным научно-исследовательским институтом стоматологии г. Москвы).

- Разработаны показания и противопоказания к применению аппаратов репозицонно-компрессионно-дистракционного действия для лечения больных с переломами нижней челюсти.

- На основании клинико-лабораторных исследований и лазерного денситометрического анализа рентгенограмм больных с переломами нижней челюсти показана эффективность и динамика заживления костной ткани переломов нижней челюсти при внеочаговым остеосинтезе.

- Аппарат для внеочагового остеосинтеза. Заявка на патент № 235 от 10.04.2007г. Имеется разрешение НИИЭВТИН на открытую публикацию от 10.04.2007г. (соавт. Таиров. У.Т., Сафаров С.А.).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Анализ литературных и архивных данных и собственные исследования показали существование многочисленных способов остеосинтеза, требующих дифференцированного лечения с учетом максимального сохранения элементов сосудисто-регенерационного комплекса и функции поврежденного органа.

2. Разработанные на основе механо-кинетических свойств и используемые с учетом клинико-рентгенологических данных аппараты комбинированного репозиционно-компрессионно-дистракционного действия позволяют проводить жесткую и стабильную фиксацию нижней челюсти в правильном анатомическом положении.

3. Анализ всей проблемы в целом показывает необходимость развивать аппаратурно-хирургические методы лечения переломов нижней челюсти, сочетающих в себе достижения современной травматологии и аппаратной коррекции.

Практическая значимость работы.

Практическая ценность работы заключается в применении аппарата нового типа, позволяющего одновременно надежно фиксировать и проводить дозированную компрессию и дистракцию костных отломков в трех взаимно-перпендикулярных плоскостях.

Внедрение

Предложенный способ остеосинтеза с помощью аппаратов репозиционно-компрессионно-дистракционного действия для репозиции и иммобилизации костных отломков применяется в работе стоматологического отделения ГКБ №5 г. Душанбе, отделения пластической и реконструктивной хирургии РНКЦ "Стоматология", окружном госпитале ПВ НГБ РФ, дислоцированных в г.Душанбе.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации должны и обсуждены на: конференции . стоматологов (Худжанд 1999); I-Съезде (Конгрессе) стоматологов Республики Таджикистан, (Душанбе, 2006); заседаниях ассоциации стоматологов РТ (Душанбе, 2004, 2006); на объединенном заседании научно-практической конференции РНКЦ "Стоматология" и кафедры челюстно-лицевой хирургии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров Республики Таджикистан, (Душанбе, 2005, 2006).

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 196 источников, из которых 123 на русском языке и 73 источников на иностранных языках. Материалы диссертации изложены на 120 страницах, иллюстрированы 32 рисунками и 17 таблицами.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Абдурахимов, Абдуллоджон Хасанович

ВЫВОДЫ

1. На основании механо-кинематическ'их свойств наружные внеочаговые аппараты, предназначенные для лечения больных с переломами нижней челюсти, можно разделить на:

- стабилизирующие;

- компрессионно-дистракционно-стабилизирующие; -репозиционно-компрессионно-дистракционно-стабилизирующие;

- репозиционно-компрессионно-дистракционно-ротационно-стабилизиру-ющие.

2. Оптимальными кинёматическим параметрами обладают разработанные нами репозиционно- компрессионно- дистракционно- ротационно стабилизирующие аппараты, позволяющие перемещение костных отломков в трех взаимоперпендикулярных плоскостях до 2-х см, а также их радиальные и вращательные движения до 45 градусов.

3. Применение каждого из видов внеочаговых аппаратов должно проводиться по строгим показаниям в зависимости от исходного (до операции) положения фрагментов переломанной нижней челюсти. Причем весьма важно, насколько умело владеет врач имеющимся в наличии аппаратом для внеочагового остеосинтеза.

4. Разработанное устройство для введения фиксирующих спиц в костную ткань позволяет предотвратить инерционное вращение спиц после их установки в костном отломке, тем самым обеспечивает более устойчивое положение в костном фрагменте.

5. При использовании предложенных компрессионно-дистракционно-ротационно-стабилизирующих аппаратов консолидация костной ткани нижней челюсти наступает в следующие сроки после операции:

- при неосложненном одностороннем переломе на 21-25 сутки;

- при неосложненном двухстороннем переломе на 30-33 сутки;

- при осложненном переломе на 35-55 сутки.

6. Использование предложенных аппаратов при лечении больных с переломами нижней челюсти позволяет восстановить функцию нижней челюсти практически в первый день после операции, а также снизить количество послеоперационных осложнений, ускорить сроки реабилитации больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Учитывая разнообразные виды переломов нижней челюсти, наличие сопутствующих заболеваний, комбинированных и, сочетанных повреждений, необходимо, чтобы арсенал челюстно-лицевых клиник был оснащен, наряду с накостными, и внутрикостными средствами остеосинтеза, а также устройствами для внеочагового остеосинтеза.

2. Метод внеочагового компрессионно-дистракционного остеосинтеза является наиболее щадящим способом остеосинтеза, так как при этом максимально сохраняются элементы сосудисто-регенерационного комплекса, и способ может быть рекомендован в случаях замедленных ' процессов регенерации, связанных с общесоматическими заболеваниями и старческим возрастам.

3. Ввиду многочисленности разновидностей компрессионно-дистракционных аппаратов необходимо применять в своей практике внеочагового остеосинтеза те способы, которыми владеешь и имеешь практический опыт работы с конкретным видом компрессионно-дистракционного аппарата. j

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Абдурахимов, Абдуллоджон Хасанович, 0 год

1. Абдуллаев Ш.Ю. Костная пластика при дефектах нижней челюсти// Стоматология. 1996. Т.75, №6.-С.71-72.

2. Авганян А.А. Морфологические параметры нижней челюсти и их прикладное значение для костной пластики //Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины. -М., 1998. -С.106-107.

3. Авдеев А.В., Тайшиков М.Ш. Анализ причин осложнений переломов нижней челюсти // Пути развития стоматологии в современных условиях.-Алматы, 1998.-С.243-244.

4. Айдарбекова' Ж.Д. Сравнительная характеристика методов лечения больных с переломами нижней челюсти // Проблемы стоматологии. -2001. -№1. -С.35-36.

5. Артюшкевич А.С., Кохановская В.М. Биомеханическое обоснование остеосинтеза нижней челюсти в области ее альвеолярной части // Стоматология.-1993.-Т.72.-№3.-С. 18-19.

6. Артюшкевич А.С. Сравнительная оценка оперативных способов лечения переломов нижней челюсти с позиций кровообращения, функции, биомеханики. Автореф.дис. докт.мед.наук. Смоленск, 1995. -49 с.

7. Артюшкевич А.С., Швед И.А. Характер посттравматической регенерации нижней челюсти в зависимости от способа остеосинтеза// Стоматология. 1998. - Т.77, №1. -С.12-15.

8. Бажанов Н.Н., Тер-Асатуров Т.П. Применение формалинизированных гомокостей при костной пластике дефектов нижней челюсти: Методические рекомендации.-М., 1975.-12с.

9. Бармудская А.З. Компрессионный и компрессионно-дистракционный методы остеосинтеза в лечении осложненных переломов нижней челюсти: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Л., 1988. 22с.

10. Безруков В.М., Лурье Т.М. Изучение травматизма челюстно-лицевой области по материалам диссертационных исследований // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. -М., 2000. -С.294.

11. Беккузин P.P. Прогнозирование течения неогнестрельных переломов нижней челюсти на основе математического моделирования: Автореф.дис.канд.-Ташкент, 1995.-15с.

12. Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Лизунков В.И. и др. Материалы II Международной конф. чел.-лиц. хирургов. //- Санкт-Петербург, 1996. -С.10.

13. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно челюстно-лицевой области. —3-е изд. - М., 1999. -444 с.

14. Вернадский Ю.И., Гершуни Ю.Д. Классификации способов остеосинтеза при переломах нижней челюсти и устройство для его осуществления // Стоматология.-1991.-Т.70.-№2.-С.47-49.

15. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно лицевой области./. Медицинская литература -М, 2006.-444 с.

16. Букатина Н.В. Компрессионно-дистракционный остеосиитез и методы клинического исследования дистракционных регенераторов нижней челюсти: Дис.канд.мед.наук. -М., 2002. 130

17. Васкуляризация дистракционного регенерата при замещении дефекта костей голени. Камерин В.А., Свешников А.А., Бахлыков Ю.Н., и др. // Чресткостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в ортопедии и травматологии. Курган 1980. -Вып.6. -С. 157-162.

18. Голиков Д.И., Носелидзе О.А. Сравнительная характеристика чрезочагового остеосинтеза переломов нижней челюсти устройствами из никелида-титана и проволочным швом// Стоматология. -1995. -Т.74. -№2. -С.67.

19. Горбуленко В.Б. Огнестрельные ранения челюстно-лицевой области / Руко-во по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // Под ред. Безрукова В.М., Робустовой Т.Г. -М., 2000. T.l. -С.557-557.

20. Гюльназарова С.В., Мамаева В.И., Засып И.Н. Оценка состояния костной ткани методом ультразвуковой денситометрии при наращении сращения костей нижних конечностей // Остеопороз и остеопатия. 1999. -№4. -С. 14-15.

21. Дацко А.А. Внеочаговый остеосинтез при лечении осложненных переломов нижней челюсти: Дисс.канд.мед.наук -Свердловск, 1988. -157с.

22. Дацко А.А. Базарной В.В., Мухсинов Р.К. Управляемый остеосинтез при осложненных повреждениях нижней челюсти устройством внешней фиксации // Стоматологический 2001. - №2. - С. 49

23. Дацко А.А., Малчинова Л.П., Журавлев В.П., Виноградов С.П., Машейцев Н.Н., Кашевский В.Г., и др. Опыт применения внеочагового остеосинтеза в лечении осложненных переломов и последствий травм нижней челюсти// Стоматологический 2001. - №1. - 131 с

24. Дацко А.А. Тетюкин Д.В., Пути оптимизации лечения осложненных повреждений нижней челюсти с помощью наружного остеосинтеза / Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., - 2001. - 159с

25. Девятов А.А. Ошибки и осложнения при оперативном удлинении голени // Чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии. Курган, 1972,-Вып. 1. -С.250-258.

26. Дерябин Е.И. Опыт внеочагового компрессионного остеосинтеза при лечении переломов нижней челюсти // Стоматология. 1980. - Т.59. -№1. - С 58.

27. Дунаевский В.А., Соловьев М.М., Павлов Б.Л., Магарилл Е.Ш. Остеосинтез при переломах нижней челюсти.-Л., 1973.-220с.

28. Дюрагин Н.М. Внеротовая фиксация костных фрагментов при хирургическом лечении опухолей и повреждений нижней челюсти: Дис.д-ра.мед.наук. Омск, 1996 - 100с.

29. Ермак Е.М., Чиркова A.M., Ерофеева С.А. Эхографические, морфологические и рентгенологические параллели в оценке костеобразования при удлинении конечностей по Илизарову. // Гений ортопедии. 1996. - №2. -С. 53-58.

30. Ермолаева И.И., Кулагов С.И. Внеочаговый компрессионно-дистракционный аппарат ЕК// Остеосинтез нижней челюсти: Сборник трудов, Под ред. С.И. Кагановича. Ставрополь, 1979. -С. 54-57.

31. Ефимов Ю.В., Зайцев В.Г., Сычугов А.В. Лечение больных с осложненными переломами нижней челюсти с использованием метода внутрикостного введения биологически активных лекарственных веществ // Стоматология. -1999. -№3. -С.26-27.

32. Ефримов Ю.В. Переломы нижней челюсти и их осложнения. Дис.докторамед.наук.-М.-2004.

33. Железный П.А! Результаты костной пластики нижней челюсти у детей иподростков//Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. 1. М., 1995.-С.107-109.

34. Зайковский Я.Г. Компрессионный остеосинтез при лечении травматического остеомиелита нижней челюсти //Материалы 3-й конф. молодых научных работников ЦНИИС.-М., 1967. -С. 1920.

35. Зайковский Я.Г., Компрессионный остеосинтез при перелома нижней челюсти, осложненных травматическим остеомиелитом: Дис.канд.мед.наук. -М., 1968. 188 с.

36. Зайковский Я.Г Компрессионный остеосинтез при перелома нижней челюсти, осложненной остеомиелитом // Материалы Расширенного Пленума Правления Всероссийского научного медицинского общества стоматологов. -М., 1968. -Часть И. -С. 22-24.

37. Зайтенова Г.Б. Оптимизация репаративной регенерации при оперативном лечении переломов нижней челюсти: Автореф.дис.канд. -Алматы, 1998.-19с.

38. Илизаров Г.А., Матвиенко В.Н., Гайдамак А.Н. Формирование органического матрикса дистракционного регенерата кости и особенности его минерализации при удлинении голени в эксперименте // Вопросы медицинской химии. 1982. -Т. 28. -Вып. 6 -С. 27-33.

39. Иорданишвили А.Г., Ковалевский A.M., Голобов В.Г. Современные оптимизаторы репаративного остеогенеза //Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии /Под ред. проф. В.Н. Балина.-Санкт-Петербург, 1998.-Вып.1 -С.28-29.

40. Кабаков Б.Д., Малышев В.А. Переломы челюстей. -Л., 1981. -176с.

41. Каганович С.И. Компрессионный остеосинтез при лечении повреждений нижней челюсти //Отчетная науч. конф. ставропольского мед. ин-та. -Ставрополь, 1967.-С. 284-285.

42. Каганович С.И., Осипян Э.М., Остриков Г.В. Аппарат для компрессионно-дистракционного остеосинтеза нижней челюсти вклинике // Актуальные вопросы практ. здравоохранения: Краткие тез. Докл. Итоговой науч.-практ. конф. -Ставрополь, 1984. -С. 231.

43. Каганович С.И., Осипян Э.М. Остеосинтез нижней челюсти: тактика, ошибки и осложнения. // Новое в терапевтич., детской и хирургич. стоматологии. -М., 1987. -Т.2. -С. 207-2Q8.

44. Кенбаев В.О., Искакова М.Ш., Айдарбекова Ж.'Д. Компрессионный остеосинтез в комплексном лечении больных с переломами нижней челюсти // Пути развития стоматологии в современных условиях. -Алматы, 1998.-С.229-231. 4 . , 'I

45. Кенбаев В.О. Оптимизация репаративной регенерации при переломах нижней челюсти с использованием биокомпозитного транспорта и компрессии: Автореф.дис.канд. -Алматы, 2000. -17с.

46. Козлов В.А. Оперативное лечение переломов ветви нижней челюсти: Метод.пособие для врачей.-JL, 1975. 15с.

47. Коликов С.И. Лечение больных с переломами нижней челюсти аппаратом для накостно-внутрикостной фиксации отломков // Стоматология.-1999.№1.-С.34-36.

48. Колмакова А.А. Наружный внеочаговый компрессионный остеосинтез при переломах нижней челюсти (Экспериментально-клиническое исследование): Дис. .д-ра мед. наук. -Ростов-на-Дону, 1970. -401с.

49. Комелягин Д.Ю. Компрессионно-дистракционный остеосинтез у детей с недоразвитием и дефектами нижней челюсти врожденного и приобретенного характера: Автореф.дис.канд.мед.наук. -Москва, 2002 25 с.

50. Корж А.А., Осышив Б.А., Иванов O.K. Система внеочагового остеосинтеза стержневыми аппаратами // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. -№7. -С-1-7.

51. Кравцова Г.Н., Левенец А.А. Функциональное состояние зоны повреждения осложненных переломов нижней челюсти //Актуальные проблемы стоматологии. -М., 1999. -С. 79.

52. Кручинский Г.В. Остеосинтез костным швом достоинства и недостатки. // Актуальные вопросы стоматологии. -М., 1985. -С.88-90.

53. Курашев А.Г., Уразалин Ж.Б., Макажанов К.С. Клинико-функциональная оценка методов лечения переломов угла нижней челюсти // Вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. -Алматы, 1994.-С.72-74.

54. Куцевляк В.И. Дистракционный и компрессионный методы лечения больных с аномалиями и деформациями нижней челюсти (Клинико-экспериментальное исследование): Дис.д-ра мед.наук. Харьков, 1986. -329 с.

55. Куцевляк В.И. Возможные пути применения дистракционного и компрессионного методов при лечении патологии челюстно-лицевого скелета // Вопросы экспериментальной и клинической стоматологии. -Харьков, 1990.-С.60-64.

56. Лаврищева Г.И. Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. -М.: Медицина, 1996.-208 с.

57. Латынин А.В. Одномоментный двунаправленный компрессионно-дистракционный остеосинтез при дефектах и деформациях нижней челюсти различной этиологии у детей и подростков. Дис. канд.мед. наук. М., МГМСУ, 2004. - 190 с.

58. Левенец А.А. Лечение больных с переломами мыщелкового отростка нижней челюсти методом реплантации // Реконструктивная хирургия челюстно-лицевой области.-Красноярск, 1989.-С. 48-57.

59. Локотев И.Н. Компрессионный остеосинтез при переломах нижней челюсти: Автореф.дис. .канд.мед.наук.-Калинин, 1967.-21с. ■*

60. Локтев Н.И. Компрессионный остеосинтез при переломах нижней челюсти (эксприментально-клиничсекое исследование): Дис.канд. мед.наук. Калинин, 1967, - 260с.

61. Лосев Ф.Ф.' О методе непрерывной тканевой регенерации// Стоматология для всех.-1998.-№1.-С.9-12.

62. Любошин Н.А. Развитие методов компрессии и дистракции и их внедрение в практику // актуальные вопросы травматологии и ортопедии. -М., 1982. -Вып. 25. -С. 5-9."

63. Маланчук В.А. Лечение дефектов и деформаций нижней челюсти методом дистракции // Материалы Международной конф. чел.-лиц. хирургов .-Санкт-Петербург, 1994.-С.62.

64. Мелкий В.И. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при лечении больных с переломами нижней и верхней челюстей: 'Автореф. дис. .канд. мед. наук. —Л., 1986. -17с.

65. Мелкий В.И. Лечение больных с переломами нижней челюсти при помощи компрессионно-дистракционного аппарата //Стоматология. -1983. -№5. -С.57-59.>

66. Михайлов М.Н., Соколова Г.Д. Анализ осложнений послехирургического лечения переломов нижней челюсти // Современные■ . l методы диагностики и лечения основных стоматологическихзаболеваний. -М., 1985. -С.60-63.

67. Надточий А.Г., Шамсудинов А.Г., Букатина Н.В. и др. Эхографический контроль формирования дистракционных регенератов при компрессионно-дистракционном остеосинтезе нижней челюсти // Ультразвуковая диагностика. -2000.- №4. С.58-65

68. Немцев М.А., Севостьянова М.П., Скагер А.А. Внеочаговая фиксация переломов в области угла нижней челюсти // Стоматологическая помощь. -Рига, 1988. -С.264-275.

69. Неробеев А.И. Травматический остеомелит нижней челюсти (лекция) — М., 1996

70. Никитина А.А., Ибрагимов А.Э. Никитин Д.А. Дистракционный остеосинтез при восстановлении мощелкового отростка нижней челюсти / Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. М., 2001. - 208с

71. Осипян Э.М. Компрессионный и дистракционный метод лечения больных с переломами нижней челюсти (Клинико-экспериментальное исследование): Дис. . канд.мед.наук. -Ставрополь, 1982 -236с.

72. Панкратов А.С., Мелкумова А.Ю. Клинические особенности переломовiнижней ' челюсти у лиц пожилого и старческого возраста // Стоматология.-2000.-№4.-С.28-33.

73. Паникаровский В.В., Григорян А.С., Каганович С.И. Особенности репаративного остеогенеза нижней челюсти в условиях компрессионно-дистракционного остеосинтеза // Стоматология. -1982. №3.-С. 21-25 .

74. Применение стержневых аппаратов внеочаговой фиксации в травматологии. Абрахманов А.Ж., Анашев Т.С., Орловский Н.Б., ГуевА.М. //Здравоохранение Казахстана. -1991. -№7. -С.71-72.

75. Прогнозирование инфекционно^воспалительных осложнений у больных с переломами нижней челюсти. Соловьев М.М., Алехова Т.М., Круопене Р.Ю., Королева Г.М. // Стоматология. -1988. -№6. -С. 14-18.

76. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Юводство для врачей / Под ред. Н.А. Рабухиной, Н.М. Чупрыниной. -М.: 1991.-386 с.

77. Рудько В.Ф. Аппарат для внеротовой фиксации отломков нижней челюсти. Описание и инструкция по эксплуатации. -М., 1956. -14с.

78. Русанов В.П., Шалабаев О.Д., Кенбаев В.О. Совершенствование методов лечения переломов нижней челюсти // Экспериментальная и клиническая стоматология. -Алматы, 1998. -С. 119-122.

79. Сабиров Р.С. Внеочаговый компрессионный остеосинтез в лечении переломов угла нижней челюсти и его биомеханическое обоснование: Автореф.канд.дис.-JL, 1989. -23с.

80. Сагатбаев Д.С., Мусабекова А.А., Балгужаева Г. Улучшение репаративной регенерации у больных с переломами нижней челюсти // Проблемы стоматолог. -2000. №4. -С. 38-40.

81. Сагындыков X.JI. Разработка и совершенствование методов лечения больных с переломами нижней челюсти: Автореф. канд. дис. -М., 1991. -18с.

82. Семкин В.А., Безруков В.М. Использование титановых пластин и эндопротезов мыщелковых отротков в реконструктивной хирургии нижней челюсти // Стоматология. -1996. -№3. -С.27-29.

83. Семкин В.А. Особенности методики оперативного лечения переломов нижней челюсти с использованием минипластин //Труды VI Съезда Стоматологической ассоциации России. -М. 2000. -С.345.

84. Сиваш К.М. Влияет ли компрессия на сроки сращения отломков? //■ Вопр. восставновит. хирургии, травматологии и ортопедии. Т. 8. -Свердловск, 1962. -С. 62-64.

85. Соловьев М.М., Магарил Е.Ш. Компрессионный остеосинтез с помощью модифицированного аппарата Рудько // Стоматология. -1966. -№4. -С.100-101.

86. Соловьев М.М., Мелкий В.И., Колтун Р.К. Компрессионно-дистракционный остеосинтез при переломах верхней и нижней челюсти // 7-й Всесоюзный съезд стоматологов: Труды. -М., 1981. -С.204-206.

87. Соловьев М.М., Мягкий В.И. Лечение больных с переломом нижней челюсти при помощи компрессионно-дистракционного аппарата // Основные стоматологические заболевания, их профилактика и лечение. -Пермь, 1982. -С.80-83.

88. Стецула В.И., Пустовойт М.И., Бруско А.Т. Экспериментальное обоснование управляемых динамических нагрузок в активизации перестройки дистракционного регенерата // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987.-№10.-С. 70-72:

89. Сукачев В.А. Козлов Ю.И. Семкин В.А. Фиксация челюстей. 1996. 88с.

90. Супиев Т.К., Зыкеева С.К. Травмы челюстноОлицевой области у детей: учебное пособие. Алматы, 2001.-120с.

91. Сысолятин П.Г., Железный П.А., Ищенко Н.А. Результаты хирургического лечения переломов мыщелкового отростка нижней челюсти у детей // Стоматология. -1992. -Т.71. -№3-4. -С.45-48.

92. Сысолятин П.Г., Железный П.А., Сысолятин С.П. Реплантация и остеосинтез кости устройствами из никелида титана при лечении доброкачественных опухолей нижней челюсти // Имплантаты с памятью формы: Тез.докл. -Новосибирск, 1993.

93. Тазин И.Д. Компрессионный погружной остеосинтез устройствами из никелида титана при лечении переломов нижней челюсти, осложненных гнойным процессом: Автореф.дис.канд. -Омск, 1992.-20с.

94. Таиров У.Т., Гынга Г.Н., Абдурахимов А.Х. Внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционным аппаратом при переломах нижней челюсти // Здравоохранение Таджикистана. 2003. - №4. - С. 66-69.

95. Таиров У.Т. Применение дистракционного метода при лечении больных с аномалиями и деформациями челюстей. // Методич. рекомендации. Душанбе, 1988.-20с.

96. Таиров У.Т. Экспериментально-клиническое обоснование новых подходов в лечении больных с деформациями средней зоны лицевого черепа. Автореф.дисс. .докт.мед.наук. М., 1989. - 48с.

97. Таиров У.Т., Рожинский М.М., Скворцов В.Г. Компьютерный денсиметрический анализ рентгенограмм в оценке репаративного костеобразования после остеотомии верхней челюсти (эксперим.исслед.) // Здравоохранение Таджикистана. -1990. -№1.

98. ПО.Уразалин Ж.Б., Тулеуов К.Т., Вовк В.Е. Объем хирургической помощи больным с заболеваниями челюстно-лицевой области в условиях специализированного стационара // Проблемы стоматологии. -1999. -№1 -С.28-30.

99. Ш.Федотов С.Н. Восполнение дефектов нижней челюсти при переломах методом растяжения костного регенерата компрессионно-дистракционным аппаратом // Конф.чел.лиц. хирургов. 1994. -С. 111.

100. Федотов С.Н. Устранение дефектов нижней челюсти с использованием метода растяжения костного регенерата // Труды VI . съезд Стоматологической ассоциации России. -М., 2000. -С.354.

101. Хамитов Ф.С., Сабиров Р.С., Евсеев В.И. Внеочаговый компрессионный остеосинтез переломов нижней челюсти и его биохимическое обоснование//Казан.мед.журн.-1988.-Т.69, №6.-С.417-419.

102. Хартель Е. Лечение переломов нижней челюсти Демпфирующим компрессионным аппаратом // Стоматология. 1975. - № 5.-С. 97.

103. Чеботарев С.Я. Сравнительный анализ методов хирургического лечения переломов нижней челюсти: Автореф.дис.канд. -С Пб.,1999. -18с.

104. Чиркова Е.М., Ерофеев С.А. Репаративная регенерация и перестройка кости после разрыва дистракционного регенерата // Гений ортопедии. 1997. -№ 4. - С. 39-42.

105. Чудаков О.П., Бармуцкая А.З. Компрессионно-дистракционный метод остеосинтеза в лечении осложненных переломов нижней челюсти // Стоматологическая помощь сельскому населению-Рига,1984.-С.204-205.

106. Чудаков О.П., Бармуцкая А.З. Компрессионно-дистракционный метод остеосинтеза в лечении осложненных переломов нижней челюсти / Методические рекомендации. -Минск. 1989. - 30 с.

107. Чудаков О.П., Бармуцкая А.З. Профилактика ошибок и осложнений при компрессионном и компрессионно-дистракционном методах остеосинтеза в лечении осложненных переломов нижней челюсти // Профилактика стоматологических заболеваний. -М., 1986. -С. 18-22.

108. Шамсудинов А.Г., Рабухина Н.А., Букатина Н.В. Устранение дефектов и деформаций нижней челюсти с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов // Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России. -М., 2000. -С. 359.

109. Шамсудинов А.Г., Рабухина Н.А., Букатина. Н.В. Результаты использования компрессионно-дистракционного метода для устранения дефектов и деформации нижней челюсти // Стоматология. -2000. №;. — С.40-43

110. Шамсудинов А.Г., Рабухина Н.А., Букатина Н.В. Результаты использования компресионно -дистракционного метода для устранения дефектов и деформаций нижней челюсти // Стоматология 2000. №4.

111. Швырков М.Б. Дистракционный остеосинтез в черепно-челюстно-лицевой хирургии // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1998. -№4. -С.60-61.

112. Aronson J. Experimental and clinical experience with distraction osteogenesis // Cleft Palate Craniofac. J. 1994. - Vol. 31. - № 6 (Nov.). - P.473-481.

113. Aronson J., Good В., Stewart С et al. Preliminary studies of mineralization during distraction osteogenesis//Clin. C>rthop.-1990.-Vol.250(Jan.).-P.43-49.

114. Aronson J., Shen X.C., Gao G.G. et al. sustained proliferation accompanies distraction osteogenesis in the rat // J. Orthop. Res. 1997. - Vol. 15. - №4 (Jul.) -Р/ 563-569.

115. Bell W.H., Harper R.P., Gonzalez M, Cherkashin (A.M., Samchukov M.L. Distraction osteogenesis to widen the mandible // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. Vol. 35. -№ 1 (Feb.). - P. 1-19.

116. Block M.S., Daire J., Stover J., Matthews M. Changes in the inferior alveolar / nerve following mandibular lengthening in the dog using distractionosteogenesis // J. Oral Maxillofac. Surg. 1993. - Vol. 51. - № 6 (Jun.).- P. 652-660.

117. Carls F.R., Sailer H.F. Seven years clinical experience with mandibular distraction in children // J. Craniomaxillofac. Surg. 1998. - Vol.26. - № 4 (Aug.). - P. 197-208.

118. Chin M. Bone morphogenetic protein enhancement of alveolar distraction in humans.// 4-th International Congress of Maxillofacial and Craniofacial Distraction «Consensus on Dentofacial and Craniofacial Growth Strategies». Paris, 2-5 July, 2003. S02.28

119. Cohen S.R., Rutrick R.E., Burstein F.D. Distraction osteogenesis ,of the human craniofacial skeleton: initial experience with new distraction system; // J. Craniofac. Surg. 1995. - Vol. 6. - № 5 (Sep). - P. 368-374.

120. Coleman S.S., Noonan T.D., Phemister D.B. Operative arrestment of longitudinal growth of bones in the treatment of deformities //J. Bone & Joint Surg. 1967. - Vol. 15 (Jan.) -P. 1-15.

121. Cope J.B., Samchukov M.L. Regenerate bone formation and remodelling during mandibular osteodistraction. An. Orthod. 2000. Vol. 70. -P.99.

122. Derbyshire N.D., Simpson A.H. A role for ultrasound in limb lengthening // Br J.Radiol. 1992. Vol.65. - P.576-580.

123. Diner P.A., Kollar E., Martinez H., Vazquez M.P. Submerged intraoral device for mandibular lengthening // J. Craniomaxillofac. Surg.- 1997. Vol. 25.-№3 (Jun.).-P.116-123.

124. Diner P. A., Tomat C, Vazquez. M-P. Intraoral mandibular distraction.// 4-th International Congress of Maxillofacial and Craniofacial Distraction «Consensus on Dentofacial and Craniofacial Growth Strategies». Paris, 2-5 July, 2003. S03.b.54

125. Ganey T.M., Klotch D.W., Slater-Haase A.S., Sasse J. Evaluation of distraction osteogenesis by scanning electron microscopy // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1994. - Vol. 111. - № 3 (Sep). - P. 265-272.

126. Gantous A., Phillips J.H., Catton P. Distraction osteogenesis in irradiated canine mandible // Plast. Reconstr. Surg. 1994: - Vol. 93. - № 1 (Jan.).-P. 164-168.

127. Guerrero С A., Bell W.H., Intraoral distraction.: In McCarthy J.G (ed) // Distraction of the craniofacial skeleton. New York. - 1999. - P.219-248.

128. Habal M.B. New bone formation by biological rhythmic distraction // J. Craniofac. Surg. 1994. - Vol. 5, № 5 (Nov.). - P. 344-347.

129. Juenger Т.Н., Klingmueller V., Howaldt H.P. Application of ultrasound in callus distraction of the hypoplastic mandible: an additional method for the follow-up // J. Craniomaxillofac. Surg. 1999. - Vol. 27. - № 3 (Jun).-P. 160167. :■.*

130. Karaharju-Suvanto Т., Peltonen J., Kahri A., Raraharju E.O. Distraction osteogenesis of the mandible. An experimental study on sheep // J. |Oral. Maxillofac. Surg. 1992. - Vol. 21(2). - P. 118-121.

131. Karp N.S., McCarthy J.G., Schreiber J.S., Sissons H.A., Thome C.H. Membranous bone lengthening: a serial histological study // Ann. Plast. Surg. 1992. - Vol. 29. - № 1 (Jul). - P. 2-7.

132. Karp N.S., Thome C.H., McCarthy J.G. et al. Bone lengthening in e craniofacial skeleton // Ann. Plast. Surg. 1990. - Vol. 24. - № 3 (Mar). -P.231-237.

133. Klein C, Howaldt H.P. Correction of mandibular hypoplasia by means of bidirectional callus distraction // J. Craniofac. Surg. 1996. - Vol. 7. - №4. (Jul.)-P. 258-266.

134. Kocabalkan 0., Leblebicioglu G., Erk Y., Enacar A. Repeated mandibular lengthening in Treacher .Collins syndrome: a case report // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1995. - Vol. 24. - № 6. - P. 406-408.

135. Komissar A.M. Reconstruction of the mandible. 1997. - 205 p.

136. Komuro Y., Takato Т., Harii K., Yonemara Y. The histologic analysis of distraction osteogenesis of the mandible in rabbits // Plast. Reconstr. Surg. -1994. -Vol. 94. № 1 (jui.). P.l 52-159.

137. Li G., Simpson A.H., Kenwright J. et al. Effect of lengthening rate angiogenesis during distraction osteogenesis // J. Orthop. Res. 1999. -Vol. 17. ~№3 (May). P. 362-367.

138. McNally EM., Carls F.P. The role of ultrasound in facial distraction. // 2nd Oxford Distraction Symposium of the Craniofacial Sceleton.-2002.-P.71-72.

139. Molina. F. Mandibular distraction and hemifacial microsomia: long term results // 4-th International Congress of Maxillofacial and Craniofacial Distraction «Consensus on Dentofacial and Craniofacial Growth Strategies», Paris, 2-5 July, 2003. S03.C.55

140. Monasterio F. O., Molina F., Andrade L., Rodriguez • C, Arregui J. . Simultaneous mandibular and maxillary distraction in hemifacial microsomia adults: avoiding occlusal disasters. //Plast. Reconstr. Surg.- 1997.- Vol.Л 00.-№4 (Sep.). -P.852-861.

141. Monasterio O.F. Mandibular distraction in respiratory distress in infants // 4th International Congress of Maxillofacial and Craniofacial Distraction «Consensus on Dentofacial and Craniofacial Growth Strategies». Paris, 2-5 July, 2003. S03B.k.82

142. Padwa B.L., Kearns G.J., Todd R., Troulis M., Mulliken J.B., Kaban L.B. Simultaneous maxillary and mandibular distraction osteogenesis with a semiburied device // Int. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1999. - Vol. 28. - № 1 (Feb.). - P. 2-8.

143. Pensler J.M., Goldberg D.P., Lindell В., Caroll N.C. Skeletal distraction of the hypoplastic mandible // Ann. Plast. Surg. 1995. - Vol. 34. - №2 (Feb.)-P. 130-136. '

144. Polley J.W., Figueroa A.A., Charbel F.T. et al. Monobloc craniomaxillofacial distraction osteogenesis in a newborn with severe craniofacial synostosis: a preliminary report // J.Craniofac. Surg. 1995. -Vol. 6. -№ 5 (Sep.). - P. 421-423.

145. Rachmiel A.; Levy M, Laufer D. Multiple segmental gradual distraction of facial skeleton / An experimental study // Ann. Plast. Surg.- 1996. Vol. 36. -№ 1 (Jan.).- P. 52-59. ■ /

146. Rachmiel A., Lewinson D., Peled M. Enhancement of bone formation by bone morphogenetic protein 2 during alveolar distraction an experementalstudy // 4-th International Congress of Maxillofacial and Craniofacial

147. Distraction «Consensus on Dentofacial and Craniofacial Growth Strategies». Paris, 2-5 July, 2003. SO 1.17

148. Stucki-McCormick S.U Reconstruction of the mandibular condyle using transport distraction osteogenesis // J.Craniofac. Surg. 1997. -Vol.8. -№ 1 (Jan). -P. 48-52.

149. Stucki-McCormick S.U TMJ, orthodontics and distraction // 4-th International Congrass of Maxillofacial and Craniofacial Distraction «Consensus on Dentofacial and Craniofacial Growth Strategies». Paris, 2-5 July, 2003. -S03B.1.83.

150. Walker D. Mandibular distraction osteogenesis through osteochondral rib grafts // 4-th International Congress of Maxillofacial and Craniofacial Distraction «Consensus on Dentofacial and Craniofacial Growth . Strategies».

151. Paris, 2-5 July, 2003. S03.60.

152. Walker. D. Mandibular distraction osteogenesis. A long-term CT scan analysis // 4-th International Congress of Maxillofacial and Craniofacial Distraction «Consensus on Dentofacial and Craniofacial Growth Strategies». Paris, 2-5 July, 2003. S03.68.

153. Young J.W.R., Kostrubiak I.S., Resnik C.S., resnik C.S. et. Al. Sonografic evaluation of bone production at the distraction site in Ilisarov limb lengthening procedures //AJR. 1990. Vol.154. - №1. P.125-128.

154. Zeilhofer H.F. Distraction: new devices and technology // 4-th International Congress of Maxillofacial and Craniofacial Distraction «Consensus on Dentofacial and Craniofacial Growth Strategies». Paris, 2-5 July, 2003. -S01.e.7.