РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Басов, Григорий Владимирович

• Басов, Григорий Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Басов, Григорий Владимирович

Оглавление

Список используемых сокращений

Введение

Глава 1 Обзор литературы

Глава 2 Материалы и методы

2.1 Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы исследования пациентов

2.2.1 Методы исследования сердечно-сосудистой системы

2.2.2 Методы исследования мышечной системы

2.2.3 Оценка психологического статуса

2.3 Статистические методы исследования

Глава 3 Клинико-физиологическое обоснование методики лечебной

физкультуры

Глава 4 Методика лечебной физкультуры

4.1 Методика циклических тренировок на кардиотренажерах

4.2 Методика лечебной гимнастики

4.3 Методика сегментарного массажа

4.4 Методика терренкура

Глава 5 Результаты исследования

5.1 Влияние курса реабилитации на сердечно-сосудистую систему

5.2 Влияние курса реабилитации на мышечную систему

5.3 Влияние курса реабилитации на психо-эмоциональную сферу

5.4 Влияние курса реабилитации на динамику биохимических показателей

крови

Глава 6 Обсуждение результатов

Клинические примеры

Выводы

Практические рекомендации

Список используемой литературы

Список сокращений.

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АКШ - аортокоронарное шунтирование

АС - атеросклероз

АСБ - атеросклеротическая бляшка

БАП - баллонная ангиопластика

ВСР - внутристентовый рестеноз

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИМ - инфаркт миокарда

КА - коронарная артерия

КДРЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка

КМЦ - кардиомиоцит

КР - коронарный резерв

ЛГ - лечебная гимнастика

ЛЖ - левый желудочек

ЛКА - левая коронарная артерия

ЛПВП - липопротеины высокой плотности

ЛПНП - липопротеины низкой плотности

ЛТ - личностная тревожность

ЛФК - лечебная физкультура

МЕ - метаболическая единица

МФБС - миофасциальный болевой синдром

МФТТ - миофасциальная триггерная точка

ОА - огибающая артерия

ОКС - острый коронарный синдром

ПАНО - порог анаэробного обмена

ПДС - позвоночно-двигательный сегмент

ПКА - правая коронарная артерия ПМЖА - передняя межжелудочковая артерия РТ - реактивная тревожность СД - сахарный диабет

ТБКА - транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика ТГ -триглицериды

ТЭКГ - телеметрическая электрокардиография

ФВ - фракция выброса

ФМТ - функциональный мышечный тест

ФН - физическая нагрузка

ФР - фактор риска

ФТ - физические тренировки

ХМ - холтеровское мониторирование

ХСН - хроническая сердечная недостаточность

ЦНС - центральная нервная система

ЧКВ - чрескожные коронарные вмешательства

ЧСС - частота сердечных сокращений

ЭКГ электрокардиография

ЭХОКГ - эхокардиография

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ РЕВАСКУЛЯРИЗИРУЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ НА СЕРДЦЕ НА САНАТОРНОМ ЭТАПЕ»

Введение.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смертности населения развитых стран [8, 56, 64, 47, 54]. По сводным данным, в результате ИБС каждый год человечество теряет более 2,5 млн. жителей, причем более одной трети приходится на лиц трудоспособного возраста [37]. По данным ГНИЦ профилактической медицины, ишемической болезнью сердца страдают около 10 млн. граждан Российской Федерации в возрасте 4070 лет. Смертность от ИБС в нашей стране, как у мужчин, так и у женщин, в 3 раза превышает среднеевропейские показатели [14].

Полная или частичная утрата трудоспособности, связанная с ИБС, наносит значительный экономический ущерб [104, 124].

Лечение ИБС относится к одному из наиболее сложных разделов современной медицины. Прорыв в лечении ИБС связан с развитием интервенционной кардиологии [1,13, 22]. Учитывая широкую распространенность ИБС среди населения развитых стран, число оперативных вмешательств по поводу этого заболевания ежегодно растет и поэтому все большее значение приобретает проблема восстановительного лечения оперированных пациентов, в частности кинезиотерапии.

В последние годы лидирующим методом реваскуляризации у больных ИБС стали чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ). Соотношение ЧКВ к операциям коронарного шунтирования составляет от 2:1 в отдельных странах Европы (Германия, Франция) до 6:1 в США и Японии. Чрескожные коронарные вмешательства способствуют купированию или уменьшению проявлений стенокардии, снижению летальности и частоты нефатальных осложнений при различных формах инфаркта миокарда, увеличению толерантности к физической нагрузке, улучшению качества жизни [2, 14, 80].

Эффективность и прогноз оперативных вмешательств определяются не только длительностью и особенностями течения ИБС, количеством стенозированных сосудов, полнотой реваскуляризации, наличием послеоперационных осложнений. Во многом они зависят от тактики ведения больных ишемической болезнью сердца в послеоперационном периоде, а также от устранения факторов риска ИБС [4, 41, 27, 32, 66, 69].

Физический аспект реабилитации больных ИБС после хирургической реваскуляризации миокарда разработан в недостаточной степени, хотя именно индивидуально подобранные физические нагрузки способствуют снижению факторов риска ИБС, оказывают положительное системное влияние вне зависимости от преобладания того или иного синдрома. Они приводят к более быстрому восстановлению трудоспособности пациентов [9, 56, 66].

Цель исследования: разработать и научно обосновать методику лечебной физкультуры для использования в комплексной программе лечения на санаторном этапе больных ИБС после реваскуляризации миокарда.. Задачи исследования:

1. Изучить особенности миофасциальных изменений у больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию по реваскуляризации миокарда.

2. Выявить особенности влияния разработанной методики лечебной физкультуры на мышцы больных ИБС после реваскуляризации миокарда.

3. Изучить влияние предлагаемой методики лечебной физкультуры на толерантность к физической нагрузке у больных ИБС после реваскуляризации миокарда.

4. Определить влияние разработанной методики лечебной физкультуры на психологический статус пациентов по данным медико-психологического тестирования (тест Спилберга-Ханина).

5. Сравнить эффективность восстановительного лечения пациентов, перенесших реваскуляризирующую операцию на сердце, по разработанной нами программе с эффективностью общепринятых программ.

Научная новизна:

Впервые в настоящем исследовании научно обосновано применение целенаправленной коррекции патологических миофасциальных изменений у больных ИБС после реваскуляризации миокарда.

Установлены наиболее типичные изменения миофасциальных структур,

характерные для больных ИБС после реваскуляризации миокарда.

Доказана необходимость дифференцированного подбора физических упражнений в зависимости от состояния миофасциальных структур, функциональных способностей сердечно-сосудистой системы и характера осложнений у больных, перенесших реваскуляризацию миокарда.

Показано положительное влияние коррекции миофасциальных изменений и специальных тренировок, на физическую работоспособность и психологический статус пациентов.

Практическая значимость: Разработана и клинически обоснована методика реабилитации больных ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда, направленная на устранение мышечного дисбаланса.

Обоснована целесообразность комплексной оценки функций опорно-двигательного аппарата у больных ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда.

Показано положительное влияние предложенной программы на толерантность к физической нагрузке и уровень тревожности данных больных.

Форма внедрения: статьи, доклады.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Басов, Григорий Владимирович

выводы

1) Разработана и научно обоснована методика лечебной физкультуры, основанная на индивидуальном подборе физических упражнений и целенаправленной коррекции миофасциальных изменений, что повышает эффективность восстановительного лечения больных ИБС после реваскуляризации миокарда.

2) У всех больных при проведении функционального мышечного тестирования были выявлены патологические изменения мышц в виде повышенного напряжения. Они наблюдались не только в мышцах связанных сегментарной иннервацией с сердцем (мышцы шеи, верхняя порция трапециевидной мышцы, большая грудная мышца), но и в ассоциативных мышцах, то есть в мышцах, связанных с сегментарными мышцами общими двигательными актами (грушевидная мышца, большая ягодичная, четырехглавая мышца бедра).

3) При пальпаторном исследовании мышц, у всех пациентов были выявлены миофасциальные триггерные точки в верхней порции трапециевидной мышцы, в мышце, поднимающей лопатку, подостной, большой грудной, нижних фиксаторах лопатки и в грудном отделе выпрямителя позвоночника (чаще в левой половине туловища).

4) При сравнении результатов функционального мышечного тестирования основной группы, занимавшейся по разработанной нами методике и контрольной, занимавшейся по методике лечебной физкультуры без целенаправленной коррекции миофасциальных изменений, была выявлена достоверная положительная динамика у пациентов основной группы.

5) После проведения курса реабилитации в основной группе наблюдалось достоверно большее увеличение толерантности к физическим нагрузкам. Среди пациентов с исходно низкой толерантностью (менее 5 МЕ) достоверный рост пороговой мощности отмечался только после реабилитации по разработанной нами методике.

6) Устранение мышечного дисбаланса в целом и МФТТ в мышцах грудной клетки, оказало положительное влияние на психологический статус пациентов основной группы, что выразилось в снижении уровня реактивной тревожности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1) В начале и в конце курса реабилитации пациентов ИБС, перенесших операцию по реваскуляризации миокарда, в перечень обязательных методов исследования целесообразно ввести ФМТ.

2) Лечебную физкультуру, подбор индивидуальных упражнений данной категории больных рекомендуется проводить с учетом результатов ФМТ с первых дней пребывания в санатории/реабилитационном центре.

3) Для устранения МФТТ необходимо использовать патогенетически обоснованные методы.

4) При отсутствии противопоказаний, рекомендуются ежедневные и длительные (30-40 мин) тренировки на кардиотренажерах.

5) С первых дней курса реабилитации в условиях клинического санатория или реабилитационного центра целесообразно назначать сегментарный массаж.

6) Терренкур рекомендуется проводить по пульсмоделированной методике, то есть интенсивность нагрузки рекомендуется подбирать исходя из реального ЧСС, которое должно составлять 50% от пороговой.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Басов, Григорий Владимирович, 2013 год

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. АрдашевВ. Н., Данилов Ю. А., КарташовВ. Т. Послеоперационное течение ишемической болезни сердца у больных, перенесших различные виды реконструктивных операций на коронарных сосудах / В. Н. Ардашев, Ю. А. Данилов, В. Т. Карташов // Клиническая медицина. — 2003. — Т. 12. — С. 40-46.

2. Аретинский В. Б., Антюфьев В. Ф. Особенности восстановительного лечения пациентов после хирургической реваскуляризации миокарда: сб. науч. статей / В. Б. Аретинский, В. Ф. Антюфьев // Современные технологии восстановительной медицины. Медицинская реабилитация пациентов с болезнями сосудов сердца и мозга. — Екатеринбург: УГГТА. — 2004. — С. 38-90.

3. Аронов Д. М. Влияние физических тренировок на физическую работоспособность, гемодинамику, липиды крови, клиническое течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца после острых коронарных событий при комплексной реабилитации и вторичной профилактике на амбулаторно-поликлиническом этапе / Д. М. Аронов и др. // Кардиология. — 2009,—№3, —С. 49-56.

4. Аронов Д. М. Как стать здоровым после инфаркта / Д.М.Аронов.— М.: Триада-Х, 2006.—40 с.

5. Аронов Д. М. Лечение и профилактика атеросклероза / Д. М.Аронов.— М., Триада-Х, 2000. — С. 9-16.

6. Аронов Д. М. Постстационарная реабилитация больных основными сердечно-сосудистыми заболеваниями на современном этапе / Д. М. Аронов // Кардиология. — 1998. — № 8. — С. 69-80.

7. Аронов Д. М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе / Д. М. Аронов и др. // Кардиология. — 2006. — № 2. — С. 86-99.

8. Аронов Д. М. Функциональные пробы в кардиологии / Д.М.Аронов.— М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 297 с.

9. Аронов Д. М., ЛупановВ. П. Атеросклероз и коронарная болезнь сердца / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов.—М.: Триада-Х, 2009. — 248 с.

10. Бабушкина Г. В., Картелишев А. В. Ишемическая болезнь сердца / Г. В. Бабушкина, А. В. Картелишев // Низкоинтенсивная лазерная терапия. — М.: Фирма «Техника». — С. 492-526.

11. Бабушкина Г. В., Картелишев А. В. Применение комбинированной лазерной терапии при ишемической болезни сердца / Г. В. Бабушкина, А. В. Картелишев // VII Международная научно-практическая конференция по квантовой медицине: матер, конф. — М., 2001. — С. 83-85.

12. Белов Ю. В. Показания и противопоказания к аортокоронарному шунтированию / Ю. В. Белов // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1992,—№ 12.

13. БокерияЛ. А., АлекянБ. Г. Рентгеноэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации / Л. А. Бокерия, Б. Г. Алекян. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2007. —102 с.

14. Болезни сердца: рук. для врачей / под ред. Р. Г. Оганов, И. Г. Фомина. — М.: Литтерра, 2006. —1328 с.

15. Бородина Л. М. Эффективность физических тренировок во вторичной профилактике ишемической болезни сердца / Л. М. Бородина. — Новосибирск, 2000. — 54 с.

16. Быков А. Т., Маляренко Т. Н. Кинезиотерапия: психологический аспект реабилитации больных кардиологического профиля при старении / А. Т. Быков, Т. Н. Маляренко // Военная медицина: научно-практический рецензируемый журнал.— Белорус, гос. мед. ун-т.— Минск: Красико-Принт.— 2012.— №2, —С. 119-128.

17. Гибернирующий миокард и процессы постинфарктного ремоделирования левого желудочка / Ю. А. Васюк, А. Б. Хадзегова, Е. Н. Ющук и др. // Сердечная недостаточность. — 2001, —№2 (4). —С. 180-186.

18. Голуб Я. В. Модулированная кинезиотерапия в реабилитации сердечнососудистой системы /Я. В. Голуб, В. М. Дорничев // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. — 2003. — № 5. — С. 13-16.

19. Грубальская Г. В., Замотаев Ю. Н., КосовВ. А. Динамика показателей психофизиологического статуса больных ИБС, перенесших реваскуляризацию миокарда, после длительной психорегулирующей терапии / Г. В. Грубальская, Ю. Н. Замотаев, В. А. Косов // Современные подходы к программам восстановительной медицины и реабилитации в ведомственном здравоохранении: сб. трудов П Научно-практической конференции, Москва, 15 декабря, 2005. — М.: Гл. клин, госпиталь МВД России, 2005. — С. 46-47.

20. ГуревичМ. А. Хроническая ишемическая болезнь сердца / М. А. Гуревич.— М.: Практическая медицина, 2006.

21. Данилов А. Б., Давыдов О. С. Нейропатическая боль / А.Б.Данилов, О. С. Давыдов. — М.: Боргес, 2007. — 191 с.

22. Дебейки М., Готто-младший А. Новая жизнь сердца: пер. с англ. / под ред. член-корр. РАМН проф. Р. С. Акчурина. — М.: ГЭОТАР «Медицина», 1998. — 500 с.

23. Иваничев Г. А. Мануальная медицина / Г. А. Иваничев.— М.: МЕДпресс, 1998. — 470 с.

24. Иваничев Г. А., Круглов В. Н., Иваничев В. Г. Патогенетические аспекты формирования и проявления классических болевых мышечных синдромов / Г. А. Иваничев, В. Н. Круглов, В. Г. Иваничев // Мануальная терапия. — 2006. — № 2 (22). — С. 47-54.

25. Иванов А. П., Эльдгардг И. А., Волков В. С. Лечение и реабилитация больных ИБС в амбулаторных условиях / А. П. Иванов, И. А. Эльдгардг, В. С. Волков. — Тверь: Триада, 2006. — 256 с.

26. Исхаков Н. Н., Баженова В. В. Применение лазерного излучения в комплексном лечении больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования, на санаторном этапе реабилитации / Н. Н. Исхаков, В. В. Баженова // Проблемы курортологии и физиотерапии на рубеже веков: матер. Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 65-летию курорта Усть-Качка, курорт «Усть-Качка», 14—15 сентября, 2001. — Москва — Пермь — Усть-Качка, 2001. — С. 124-126.

27. Ишемическая болезнь сердца / В. М. Клюжев, В. Н. Ардашев, А. Г. Брюховецкий, А. А. Михеев. — М.: Медицина, 2004. — 360 с.

28. Калинина С. Д., Гришина Л. В. Особенности психологического статуса больных, перенесших коронарное шунтирование, и его динамика в процессе реабилитации / С. Д. Калинина, Л. В. Гришина // Проблемы курортологии и физиотерапии на рубеже веков: матер. Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 65113

летаю курорта Усть-Качка, курорт «Усть-Качка», 14—15 сентября, 2001.— Москва— Пермь — Усть-Качка, 2001. — С. 128-129.

29. Карпов Ю. А., Сорокин Е. В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: Стратегия и тактика лечения / Ю. А. Карпов, Е. В. Сорокин. — М.: Реафарм, 2003.

30. Климко В. В. Оптимизация этапной медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших коронарное шунтирование: автореф. дисс. ... докт. мед. наук / В. В. Климко. — М, 2009. — 48 с.

31. Князева Т. А., БадгиеваВ. А. Физиобальнеотерапия сердечно-сосудистых заболеваний: практ. рук. / Т. А. Князева, В. А. Бадтиева. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 272 с.

32. Коломоец Н. М. Эндотелиальная дисфункция и ее клиническое значение: Новое направление в кардиологии / Н. М. Коломоец // Воен-мед. журн. — 2001, —№5, —С. 29-35.

33. Коронарное шунтирование. Рекомендации Американской ассоциации сердца и Американского кардиологического колледжа / под ред.

B. И. Ганюкова, Ю. Б. Юрченко. — Красноярск:ИПК «Платина», 2000. —

C. 86-90.

34. Куликова JI. Ю., ПохН.А., Яшина Е. Р. Физическая реабилитация больных после острого инфаркта миокарда, кардиохирургических операций с использованием методики «Спринт» (Центр реабилитации МЦ УДП РФ, Московская область, Россия) / JI. Ю. Куликова, Н. А. Пох, Е. Р. Яшина // Матер. III Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии), Москва, 6-8 декабря, 2000. — М., 2000. — С. 58-60.

35. Левит К., Захсе И., Янда В. Мануальная терапия: пер. с нем. / К. Левит, И. Захсе, В. Янда. — М.: Медицина, 1993. — 512 с.

36. Макарова И. Н., Епифанов В. А. Аутомиокоррекция / И. Н. Макарова, В. А. Епифанов. — М.: Триада-Х, 2002. —160 с.

37. Маликов В. Е. Руководство по реабилитации больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования / В. Е. Маликов.— М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 1999. — 106 с.

38. Маляренко Т. Н. Дозированная ходьба под знаком оздоровления и реабилитации / Т. Н. Маляренко и др. // Мед. вестник Юга России. — 2011. — №3, —С. 13-23.

39. Мануальная терапия, диагностика и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата / А. Б. Ситель, А. А. Скоромец, В. С. Гойденко,

A. А. Карпеев, JI. Ф. Васильева, А. Е. Саморуков // Мануальная терапия. — 2003. — № 4 (12). — С. 4—21.

40. Мареев В. Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью / В. Ю. Мареев // Consilium medicum. — 1999. — №3, —С. 109-148.

41. Медицинская реабилитация: рук. для врачей / под ред. В. А. Епифанов. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 328 с.

42. Минеральные углекислые ванны в реабилитационном лечении больных после хирургического лечения пороков сердца / 3. Н. Биджаева, В. Ю. Амиящ, А. А. Верес, Г. В. Громова, О. Т. Вашкевич // Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: матер. Международного конгресса «3дравница-2003», Кисловодск, 14—17 октября, 2003. — М., 2003. — С. 46-47.

43. Морозов С. JI. Применение физических факторов на заключительном этапе медицинской реабилитации больных после реваскуляризации миокарда / С. JI. Морозов // Актуальные проблемы развития курортов Северо-Запада: тезисы докладов Международной научной конференции, санаторий «Белые ночи», 24-25 апреля, 2003. — СПб., 2003. — С. 23-24.

44. Николаева Л. Ф. Реабилитация больных с ишемической болезнью сердца / Л. Ф. Николаева, Е. И. Сорокина // В кн.: Медицинская реабилитация / под ред.

B. М. Боголюбов. — Москва — Пермь: ИПК «Звезда», 1998. — Т. 3. — С. 3-92.

45. Ничипуренко Н. И. Патофизиологические и нейрохимические механизмы боли / Н. И. Ничипуренко // Медицинские новости. — 2000. — № 8. — С. 25-29.

46. Новосельцев С. В., Симкин Д. Б. Крестец. Анатомо-функциональные взаимосвязи и роль в биомеханике тела человека / С. В. Новосельцев, Д. Б. Симкин // Мануальная терапия. — 2008. — № 3 (31). — С. 89-99.

47. ОгановР. Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения / Р. Г. Оганов // Кардиоваск. тер. и профилакт. — 2002, —№1, —С. 5-9.

48. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение / Н. П. Никитин,

А. Л. Алявин, В. Ю. Голоскокова, X. X. Маджитов // Кардиология.— 1999.— № 1, —С. 54-58.

49. Патологическая физиология: учебник / под ред. А. В. Атаман, Ю. В. Быц, Н. Н. Зайко. — М.: МЕДпресс, 2004.

50. Перова Н. В., Бубнова М. Г., Аронов Д. М. Влияние физических тренировок на алиментарную гиперлипопротеидемию у больных ишемической болезнью сердца / Н. В. Перова, М. Г. Бубнова, Д. М. Аронов // Кардиология. — 1992,—№ 11-12, —С. 59-62.

51. Погосова Г. В. Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы и подходы к лечению / Г. В. Погосова // Кардиология.— 2004.— №1.— С. 88-92.

52. Пономаренко Г. Н., Свистов А. С., Морозов С. Л. Лазеротерапия в реабилитации больных ИБС после операций на сердце / Г. Н. Пономаренко, А. С. Свистов, С. Л. Морозов // Актуальные вопросы медицинской реабилитации больных и инвалидов: матер. Научно-практической конференции, посвященной 100-летнему юбилею Московской областной больницы восстановительного лечения, 12-13 апреля, 2001. — М, 2001. — С. 235-237.

53. Психоневрологическая реабилитация пациентов, подвергшихся операции аортокоронарного шунтирования, на стационарном этапе / А. А. Беляев, Е. Д. Хомская, С. В. Ветлужских, Е. Н. Олейникова // Матер. Ш Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии), Москва, 6-8 декабря, 2000.— М., 2000, —С. 35-36.

54. Разумов А. Н., Покровский В. И. Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины / А. Н. Разумов, В. И. Покровский. — М., 2007.

55. Реконструктивная микрохирургия коронарных артерий: опыт первых 2000 операций: сб. науч. статей / Р. С. Акчурин, А. А. Ширяев, Я. Б. Бранд и др. // Современные технологии хирургии ишемической болезни сердца — М. — 2001.

56. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / под ред. Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

57. Руководство по атеросклерозу и ишемической болезни сердца / под ред. Е. И. Чазов, В. В. Кухарчук, С. А. Бойцов. — М.: Медиа Медика, 2007. — 736 с.

58. Руководство по медицинской реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования / под ред. А. Л. Раков.—М.: МЗ-Пресс, 2001. — 88 с.

59. Саидова М. А. Возможности медикаментозного и хирургического восстановления сократимости жизнеспособного миокарда у больных ИБС иДКМП с хронической недостаточностью кровообращения: автореф. докторской диссертации / М. А. Саидова.—М, 1999.

60. СамкоА. Н., Проваторов С. И. Применение направленной атерэктомии при проведении коронарной ангиопластики / А. Н. Самко, С. И. Проваторов.— М.: МЗ-Пресс, 2005. —40 с.

61. Сердюк В. В. Магнитотерапия. Прошлое. Настоящее. Будущее / В. В. Сердюк. — Киев: Азимут-Украина, 2004. — С. 227-254.

62. Система физической реабилитации больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования / В. И. Зубков, Е. М. Бирюля, А. Л. Беляев,

A. К. Романов, М. О. Угрюмова, Л. Ю. Дуикова, Н. А. Пох // Матер. Ш Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии), Москва, 6-8 декабря, 2000. — М., 2000. — С. 49-50.

63. Современные методы реабилитации больных ишемической болезнью сердца, перенесших реконструктивные кардиоваскулярные операции / А. А. Беляев,

B. И. Зубков, В. В. Портнов, А. И. Романов, Е. М. Бирюля, М. О. Угрюмова, Е. Н. Олейникова // Новые технологии восстановительной медицины (физиотерапия, реабилитация, спортивная медицина): матер. УП1 Международного форума, Тунис, 2128 апреля, 2002. — М., 2002. — С. 56-58.

64. Социально значимые болезни в Российской Федерации / под ред. И. Н. Бокерия, И. Н. Ступакова. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2006. — 326 с.

65. Субботин Ф. А. Миофасциальная боль / Ф. А. Субботин // «Мышечная философия» болевого синдрома. Национальный вестник физиотерапевта. — 2011,—№ 1 (06).

66. Суджаева С. Г., Суджаева О. А. Реабилитация после реваскуляризации миокарда / С. Г. Суджаева, О. А. Суджаева. — М.: Мед. лит., 2009. —128 с.

67. Тимофеева О. А., Смирнова И. С. Реабилитация физическими факторами больных после хирургического лечения ИБС и пороков сердца / О. А. Тимофеева, И. С. Смирнова // Современные технологии восстановительной медицины: труды VIII Международной конференции «АСВОМЕД-2005», Сочи, 10-15 мая, 2005.— Сочи, 2005, —С. 662-664.

68. Чи Хэнг Ли, СерруйзП. Стенты с лекарственным покрытием / Ли Чи Хэнг, П. Серруйз // Междун. журн. интервенционной кардиологии. — 2003. — № 1. — С. 919.

69. Шакула А. В., Белякин С. А., Щегольков А. М. Медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования / А. В. Шакула, С. А. Белякин, А. М. Щегольков // Врач.— 2007.— Т. 5, —76-79 с.

70. Шевченко О. П., Мишнев О. Д. Атлас ишемической болезни сердца / О. П. Шевченко, О. Д. Мишнев. — М.: Реафарм, 2003. — 96 с.

71. Шулутко Б. И., Макаренко С. В. Ишемическая болезнь сердца / Б. И. Шулутко, С. В. Макаренко. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005.

72. Эйманн В., Бьони У., Лошер Г. Фундаментальные исследования в медицине / В. Эйманн, У. Бьони, Г. Лошер // Мануальная медицина. — 2006. — № 3 (23). — С. 10-23.

73. АСС/АНА 2002 guideline update for the management of patients with unstable angina and non-ST-segment elevation myocardial infarction: summary article: a report of the American College of Cardiology / E. Braunwald, E. M. Antman, J. W. Beasley et al. // American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Unstable Angina). J Am Coll Cardiol. — 2002. — № 40. — P.1366-1374.

74. ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline update for Percutaneous Coronary Intervention // J Am Coll Cardiol. — 2006. — № 47. — P. 1-121.

75. American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Guidelines for Cardiac Rehabilitation and Secondary Prevention Programs. — 1999,—Vol. 3.

76. American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation. Guidelines for Cardiac Rehabilitation Programs. — 1994 — Vol. 2.

77. Apoptosis is Initiated by Myocardial Ischemia and Executed During Reperfusion / B. Freudea, F. Robicsekb, A. Fokinb, S. Kostina, R. Zimmermannc, J. Schaper // Journal of Molecular and Cellular Cardiology. — 2000. — Vol. 32, Issue 2, February. — P. 197-208.

78. Armstrong W. F. "Hibernating" myocardium: asleep or part dead? / W. F. Armstrong // J Am Coll Cardiol. — 1996. — № 28. — P. 530-535.

79. Belardinelli R. Long-term moderate exercise training in chronic heart failure: effects on mortality and morbidity / R. Belardinelli // Матер. ХХКонгрессаЕвропейскогообществакардиологов, Вена. — 1998.

80. Bertrand M. E., Simoons M.L., Keith A. A. et al. // Eur. Heart J.— 2002.— Vol. 23, —P. 1809-1840.

81. Bolli R. Myocardial "stunning" in man / R. Bolli // Circulation. — 1992. — № 86. — P. 1671-1691.

82. Boyling J. D., Palastanga N. Grieve's Modern Manual Therapy / J. D. Boyling, N. Palastanga. — Edinburg, 1994. — 870 p.

83. Braunwald E. The stunnead myocardium: newer insights into mechanisms and clinical applications П / E. Braunwald // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1990. — Vol. 100. — P. 310.

84. Braunwald E., Kloner R. A. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction / E. Braunwald, R. A. Kloner // Circulation.— 1982.— №66.— P.1146-1149.

85. Chang L. J. Decoding the role at the insula in human cognition: functional parcellation and large Scale reverse inference / L. J. Chang et al. // Oxford Journals: Cerebral Cortex. — March 20, 2012. — doi: 10.1093/ cercor/bhs065.

86. Chitov L., DeLany J. Clinical Applikation of Neuromuskulär Techniques / L. Chitov, J. DeLany. — Churchill Livingstone, 2008. — 595 p.

87. Clark A. L. Exercise therapy in chronic heart failure — a novel management approach / Ed. A. Coats. — Controversies in the management of heart failure, 1977.

88. Cooper G. J., Locke T. J. Distension reduces the vasoreactivity of the internal artery / G.J.Cooper, T.J.Locke // Eur. J. Cardio-Thoracic Surg.— 1996.— № 10, — P. 26-31.

89. Coronaiy microembolization / G. Heusch, R. Schulz, M. Haude, R. Erbel // J Mol Cell Cardiol. — 2004. — № 37. — P. 23-31.

90. Demopoulos L. Exercise training in patients with severe congestive heart failure / L. Demopoulos et al. // J Am Coll Cardiol. — 1997. — № 29 (3). — P. 597603.

91. Deplanque D. Previous leisure-time physical activity dose dependently decreases ischemic stroke severity / D. Deplanque et al. // Stroke Res. Treat. — 2012. — Vol. 61. — P. 49-25.

92. DunckerD. J., Bache R. J. Regulation of coronary blood flow during exercise / D. J. Duncker, R. J. Bache // Physiol. Rev. —2008. — № 88. — P. 1009-1086.

93. Economic burden of cardiovascular diseases in the enlarged European Union / J. Leal, R. Luengo-Fernandez, A. Gray et al. // Eur Heart J. — 2006. — № 27. — P. 1610-9.

94. Experience from controlled trials of physical training in chronic heart failure. Protocol and patient factors in effectiveness in the improvement in exercise tolerance // Europian Heart Failure Training Group. Eur Heart J.— 1998.— №19(3).— P. 466-475.

95. Experience of 3000 microsurgical CABG operations / R. Akchurin, A. Shiryaev, S. Korolev et al. // The 14th World Congress the world society of cardio-thoracic surgeons Beijing, China, 2004.

96. Freund H. J. Higherorder motor disorders / H. J. Freund et al. // N.Y.: Oxford Univ. Press, 2005. — 320 p.

97. Gianuzzi P., Saner H. Secondary prevention through cardiac rehabilitation. Position paper of the Working Group on Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology of the European Society of Cardiology / P. Gianuzzi, H. Saner et al. // Eur. Heart J. — 2003. — № 24. — P. 1273-1278.

98. Guidelines for percutantous coronary interventions. The Task Force for PCI of the European Society of Cardiology. Eur Heart. — 2005.

99. Hoffman B. M. Exercise fails to improve neurocognition in depressed middleaged and older adults / B. M. Hoffman et al. // Medicine & Science in Sport & Exercise. — 2008. — Vol. 40. — № 7. — P. 1344-1352.

100. Hornig B., MaierV., Drexler H. Physical training improves endothelial function in patients with CHF / B. Hornig, V. Maier, H. Drexler // Circulation. — 2006. — № 93. — P. 210-214.

101. Hospital PCI volume and pts mortality / A. Epstein, S. Rathore, K-Volpp, H. Krumbolz // J Am Cat Caniiol. — 2004. — № 43. — P. 1755-1762.

102. Ivey F. M. Improved cerebral vasomotor reactivity after exercise training in hemiparetic stroke survivors / F. M. Ivey et al. // Stroke.— 2011.— Vol.42.— P.1994-2000.

103. Koike A. Cerebral oxygenation during exercise in cardiac patient / A. Koike et al.//Chest. — January 2004. — Vol. 125, —№1, —P. 182-190.

104. Marcus A. Muskuloskeletal Disorders / Marcus A. — California, 1999. — 719 p.

105. McKelvieR. S. Effects of exercise training in patients with congestive heart failure: a critical review / R. S. McKelvie et al. // J Am Coll Cardiol.— 1995.— № 25 (3). — P. 789-796.

106. Murrey M. T. Affective disorders / M. T. Murrey, P. B. Bongiorno // Textbook of nature medicine / J. E. Pizzzorno, M. T. Murrey. — 2006. — 3d ed. — Vol. 2, —P. 1427-1448.

107. Murrey M. T. Positive mental attitude / M. T. Murrey, J. E. Pizzorno // Textbook of Natural medicine / J. E. Pizzorno, M. T. Murrey. — 2006. — 3d ed. — Vol. 1, —P. 111-115.

108. O'Connor G. T., Buring J. E., YusufS. An overview of randomized trials of rehabilitation with exercise after myocardial infarction / G. T. O'Connor, J. E. Buring, S. Yusuf // Circulation. — 1989. — № 80: 2. — P. 234-244.

109. Paclitaxel-eluting stents vs vascular brachytherapy for tn-stent restenosis within bare-metal stents (Taxus VISR trial) / G.Stone, S.Ellis, C.O'Shaughnessy et al. // JAMA.— 2006. —№295, —P. 1253-1263.

110. PasqualiSara K., AlexanderKaren P., Coombs Laura P. Effect of cardiac rehabilitation on functional outcomes after coronary revascularization / Sara K. Pasquali, Karen P. Alexander, Laura P. Coombs // American Heart Journal. — 2003. —№ 145 (3). — P. 445-451.

111. Praag H.Exercise and the brain: something to chew on / H. van Praag // Trends in Neurosciences. — 2009. — Vol. 32. — № 5. — P. 283-290.

112. Radaelli A. Physical training enhances sympathetic and parasympathetic control of heart rate and peripheral vessels in chronic heart failure / A. Radaelli et al. // Clin. Sci (Colch). — 1996; 91. — Suppl: 92^. 25.

113. RahimtoolaS. The hybernating myocardium / S. Rahimtoola // Am Heart J.— 1989, —№117, —P. 211-221.

114. Recommendations of the Working Group on Cardiac Rehabilitation of the European Society of Cardiology. Long-term comprehensive care of cardiac patients // Eur. Heart J. — 1992, — № 13, —P. 1^5.

115. Relationship Between Operator Volume and Adverse Outcome in Contemporary Percutaneous Coronary Intervention Practice / M. Moscucci, D. Share, D. Smith et al. // J Am Coll Cardiol. — 2005. —№ 46. — P. 625-632.

116. Rossi P. Physical training in patients with congestive heart failure / P. Rossi // Chest. — 1992. —№ 101 (5 Suppl). — P. 350-353.

117. The association between institutional primary angioplasty procedure volume and outcome in elderly Americans / N. R. Every, C. Maynard, K. Shulman, J. L. Ritchie // J Invas Cardiol. — 2000. — № 12. — P. 303-308.

118. Travell J. G., Simons D. G. Miofasciapain. Disfunction. The trigger point manual. The lover extremities / J. G. Travell, D. G. Simons. — Baltimor, London, Los-Angeles, Sydney, Williams. Wilkins, 1992. — 515 p.

119. Travell J. G., Simons D. G. New etiological and clinical aspects of myofascial trigger points / D. G. Simons // Journal of Musculosceletal Pain. — 2004. — Vol. 12,—№9, —P. 2.

120. Two-to three-year follow-up of patients with single-vessel coronary artery disease randomized to PTCA or medical therapy (results of a VA Cooperative Study) / P. M. Hartigan, J. C. Giacomini, E. D. Folland, A. F. Parisi // Am J Cardiol. — 1998. — № 82. — P. 14451450.

121. Walther C., Gielen S. The effect of exercise training on endithelial function in cardiovascular disease in humans / C. Walther, S. Gielen // Circulation. — 2004.

122. Wielenga R. P., Coats A. J. S., Mosterd W. L. The role of exercise training in chronic heart failure / R. P. Wielenga, A. J. S. Coats, W. L. Mosterd // Heart. — 1977. — № 78. — P. 431^136.

123. World Health Organization. World Health Statistics 2006. Geneva Switzerland: World Health Organization; 2006.

124. 2007 Focused Update of the ACC/AHA/SCAI 2005 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention // J Am Coll Cardiol. — 2008. — № 51. — P. 172-209.