Реабилитация больных узловым эутиреоидным зобом в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Зульфикар, уль Хассан

• Зульфикар, уль Хассан
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Зульфикар, уль Хассан

Условные сокращения.

Введение.

Глава 1. Результаты хирургического лечения УЭЗ в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах. Проблемы, пути их решения.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика больных.

2.2. Характеристика методов исследования для изучения ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения больных УЭЗ.

Глава 3. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения УЭЗ.

Глава 4. Реабилитация больных УЭЗ в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реабилитация больных узловым эутиреоидным зобом в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах»

Актуальность темы. В последние десятилетия в структуре эндокринных заболеваний неуклонно прогрессируют тиреопатии. По данным наиболее компетентных исследователей в ближайшие годы следует ожидать дальнейшего увеличения числа пациентов с заболеваниями щитовидной железы (А. П. Калинин и соавт., 1993, 2004; И. И. Дедов и соавт, 1994; F. Henri et al., 1994; К. Bauch, 1998; F. R.Miller, J. L. Nettervillt, 1999). Так уже сейчас частота встречаемости узлового и многоузлового эутиреоидного зоба в структуре заболеваний щитовидной железы среди населения колеблется в пределах 30-62% (А. Ф. Романчишен, 1992; А. П. Калинин и соавт., 2004; W. М. Tunbridge et al., 1987, 1998; М. D. Brennan, 1989). Соответственно росту заболеваемости щитовидной железы увеличивается и число оперативных вмешательств (М. И. Балаболкин, 1989; Г. И. Лукомский и соавт., 1991; П.С. Ветшев и соавт., 1999, 2004; И.А. Ларченко, 1999; И. И. Дедов и соавт., 1994, 2000; А. В. Вилков и соавт., 2004; А. П. Володченко и соавт., 2004; А. М. Шулутко и соавт., 2004; N. Baghi et al., 1990; F. N. Bennedback, L. Hegidus 1999).

В Кыргызстане, как и в других странах СНГ, резко вырос показатель йододефицитных заболеваний. По данным обследований, проведенных в различных регионах республики среди детей и подростков в возрасте от 7 до 16 лет, общая распространенность эндемического зоба достигает от 31,5% до 56% среди школьников на севере и 87% на юге республики. Пристального внимания заслуживает тот факт, что у 60,1% новорожденных в ряде регионов обнаружена недостаточность гормонов щитовидной железы (UNISEF, 1998; Ш. М. Чынгышпаев, 2001; Р. Б. Сультаналиева и соавт., 2002).

Кыргызстан один из наиболее известных в мире йододефицитных регионов, т. к. Республика значительно удалена от морей и океанов, а 90% всей территории занимают горы. Йодная недостаточность является стабильным фактором и характеризуется низким природным содержанием йода в почве, воде и соответственно в пищевых продуктах (Ш. М. Чынгышпаев, 2001; Р. Б. Султаналиева и соавт., 2002). По данным И. К. Ахунбаева и его сотрудников (B.C. Кононов, У. Б. Байзаков, X. С. Бебезов, О. А. Коккозов, Д. Н. Нурманбетов) в среднем по республике в 50-60 годах 20 столетия эндемический зоб был обнаружен у 36,1 % населения, а в Ошской и Джалал - Абадской областях он превысил 50%. Принятая по инициативе акад. И. К. Ахунбаева (1956) Государственная программа ликвидации эндемического зоба (йододефицитных состояний) способствовала снижению заболеваемости к середине 80х годов до 6% (Д. С. Рафибеков, И. К. Акылбеков, 2001). Однако в настоящее время имеется тенденция к резкому увеличению выявления частоты узловых образований щитовидной железы (Д. С. Рафибеков, И. К. Акылбеков, 2001).

Любые меры, предпринимаемые для борьбы с йододефицитными заболеваниями (IDD) можно считать частью программы ООН по ликвидации этой патологии (UNIDD). Несомненно, что страна, где население страдает от недостатка йода, должна иметь Государственную программу борьбы с IDD (В. Karanfilshi, 1992; F. Р. Kavishe, 1992; A. Pinchera et al., 1992, 1998; R. S. Brown et al.,1996; N. A. El-Sayed et al., 1998; R. Moreno- Reyes et al., 1998; A. Mostbeck et al., 1998; R. Thiebaut et al., 1998; C. A. Seiler et al., 1999).

Несмотря на достигнутые успехи в хирургическом лечении эндемического зоба, все еще часты рецидивы заболевания, развитие второй болезни тиреоидного остатка или гипотиреоза. Мало изученным остается вопрос о состоянии тиреоидного остатка. Очевидно, что его функциональные изменения прямо связаны с морфологическим состоянием в разные сроки после оперативного вмешательства (J. Н. Воеу, 1989; D. Ericson et al., 1998; A. R. Hermus, D. A. Huysman, 1998).

He достаточно внимания уделяется реабилитации больных в послеоперационном периоде, все еще часты различные осложнения, связанные с хирургическим лечением больных с узловым эутиреоидным зобом. Не разработан оптимизированный алгоритм послеоперационного ведения больных. Все это указывает на актуальность избранной темы исследования.

Цель исследования

С целью улучшения результаты хирургического лечения разработать оптимизированный алгоритм послеоперационного ведения больных узловым эутиреоидным зобом в ближайшем и отдаленном периодах путем их реабилитации.

Задачи исследования

1. Изучить частоту послеоперационных осложнений у больных, оперированных по поводу узлового эутиреоидного зоба в ближайшем и отдаленном периодах.

2. Изучить состояние тиреоидного остатка в послеоперационном периоде у больных узловым эутиреоидным зобом.

3. Разработать оптимизированный алгоритм для послеоперационного ведения и реабилитации, больных узловым эутиреоидным зобом в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Научная новизна исследования

1. Впервые изучены ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечение 121 больного узловым эутиреоидным зобом.

2. Изучено состояние тиреоидного остатка в послеоперационном периоде у больных узловым эутиреоидным зобом.

3. Разработан способ мониторинга и оптимизированный алгоритм для реабилитации больных узловым эутиреоидным зобом в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Практическая ценность

1. Выявленные осложнения и их причины, позволят хирургам предвидеть и предупредить их развитие.

2. Функциональное состояния тиреоидного остатка и его морфология даст возможность эндокринологам регулировать лечение в послеоперационном периоде.

3. Оптимизированный алгоритм послеоперационного ведения больных, оперированных по поводу узлового эутиреоидного зоба в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах, позволяет улучшить результаты лечения.

4. Выработаны рекомендации для хирургов и эндокринологов по профилактике и диспансерному наблюдению больных, оперированных по поводу узлового эутиреоидного зоба в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Частота осложнений, выявленных на основании клинико-лабораторной и инструментальной диагностики у больных, оперированных по поводу узлового эутиреоидного зоба.

2. Показатели функции и морфологии тиреоидного остатка в послеоперационном периоде у больных, с узловым эутиреоидным зобом.

3. Оптимизированный алгоритм послеоперационного ведения больных, оперированных на щитовидной железе.

4. Методы лечения и профилактика осложнений у больных, оперированных по поводу узлового эутиреоидного зоба.

Публикаций: По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Получено рационализаторское предложение (БРИЗ КГМА № 11/05 от

23.03.2005).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1. Международной конференции «Актуальные проблемы хирургии» (Бишкек, 2002).

2. XI Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии (Санкт-Петербург, 2003).

3. IX-X Международных конференциях молодых ученных (Бишкек, 2003-2004).

4. Заседании кафедры общей хирургии и хирургии последипломного обучения Кыргызской государственной медицинской академии (Бишкек, 2005).

Внедрение

Предложенные методы обследования больных, оперированных по поводу узлового эутиреоидного зоба и оптимизированный алгоритм реабилитации внедрены в эндокринологическом диспансере и поликлиниках г. Бишкека, положения диссертации используются при чтении лекций и проведения практических занятий на кафедрах КГМА.

Структура диссертации

Диссертация изложена на 108 страницах компьютерного набора на русском языке. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственного материала, заключения, выводов, практических рекомендаций, диссертация иллюстрирована 12 рисунками и 10 таблицами, списка литературы, включающего 225 источника, из них 131 работ авторов дальнего зарубежья.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Зульфикар, уль Хассан

Выводы

1. Частота послеоперационных осложнений составляет 15,7%, что требует хирургического лечения больных УЭЗ в условиях специализированных стационаров, диспансерного наблюдения и профилактики их развития.

2. Изучение тиреоидного остатка в послеоперационном периоде указывает на то, что он подвергается морфологическим изменениям или развитию второй болезни.

3. Разработанный алгоритм реабилитации больных узловым эутиреоидным зобом в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах, будет способствовать улучшению результатов хирургического лечения.

Практические рекомендации

1. Необходимо тщательное дооперационное обследование больных УЭЗ с целью определения строгих показаний к операции.

2. Операции на ЩЖ должны выполняться в специализированных учреждениях.

3. Операция должна быть выполнена адекватно как в плане объема вмешательства, так и методически.

4. Все больные, оперированные на ЩЖ, должны находиться под активным диспансерным наблюдением, а при необходимости получать соответствующее лечение.

5. Разработанный алгоритм послеоперационного ведения больных УЭЗ поможет врачам в амбулаторных условиях проводить наблюдение и соответствующее профилактическое лечение с целью их реабилитации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Зульфикар, уль Хассан, 2005 год

1. Агаев Р. А., Гарагезова А. Р., Заманов Р. М. и др. Рецидив узлового зоба: диагностика и хирургическое лечение // Матер. 11 (13) Росс, симп. по хир. эндокринол. С-ПБ., - 2003. - С. 3-5

2. Агафонов Ф. А. Причины рецидивного зоба, особенности операции при нем и его профилактика // Хирургия.-1961.- № 5. С. 88-93.

3. Алибаева С. А., Кателвницкий И. И., Слишева Р. А. и др. Анализ повреждения ОЩЖ при операциях на щитовидной железе. // Матер. 11 (13) Росс. симп. по хирург, эндокринол. С-Пб., - 2003. - С. 5-7.

4. Аристархов В. Г., Кириллов Ю. В., Строев Е. А. Проблема выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. -Рязань,: 1998. 122с.

5. Балаболкин М. И. Эндокринология. М., Медицина, - 1989. - 420с.

6. Барсуков А. Н., Коноплев О. А., Барсуков И. А. Послеоперационный гипотиреоз // Матер. 12 (14) Росс. симп. по хир. эндокринол. Ярославль, 2004 - С. 33-35

7. Белобородов В. А., Пинский С. Б. Некоторые спорные вопросы послеоперационных «рецидивов» заболеваний щитовидной железы. // Матер. 11 (13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., - 2003. -С.25-28

8. Богин Ю. Н., Шапиро Н. А., Аметов А. С. и др. Компьютерная эхотомография с прицельной пункционной биопсией в диагностике поражений щитовидной железы. // Пробл. эндокринол. 1991.-Т. 37.- № 1. - С. 12-15.

9. Бомаш Н. Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М., Медицина, 1981. - 175с.

10. Бондаренко В. О. Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы. // Автореф. дисс. докт. мед. наук-М., -1994. 32 с.

11. Бондаренко В. О., Накашидзе Э. Р., Коваленко Т. И., Папова И. А. Рецидивный зоб: Современные аспекты диагностики хирургического лечение // Матер. 11 (13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., - 2003. - С. 37-41.

12. Брейдо И. С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. JL: Медицина, 1979. - 262с.

13. Бронштейн М. Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 1997, №3. - С. 30-36.

14. Бронштейн М. Э., Макаров А. Д., Артемова А. М. и др. Морфологические особенности тиреоидной ткани при многоузловом эутиреоидном зобе. // Пробл. эндокринол. 1994. - т. 40. - №2. - с. 36 -39.

15. Бубков А. А., Кузмичев А. С., Федотов Ю. А. Тактика лечения больных с узловым зобом // Матер. 11 (13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003 - С. 44-49.

16. Валдина Е. А. Заболевания щитовидной железы. М., 1993, - 223с.

17. Варламова В. В., Акулинин А. Т. Рецидивный зоб // Вестник хирургии. 1982. № 4. - С. 13-15.

18. Ветшев П. С. Чилингариди К. Е., Габаидзе Д. И. и др. Аденомы щитовидной железы: спорные вопросы в диагностике и лечении // Матер.12 (14) Росс. симп. по хир. эндокринол. Ярославль,2004. -С. 65-68.

19. Ветшев П. С., Карпова Д. Ю., Чилингариди К. Е., Попова С.Н. Двустороннее нарушение подвижности голосовых связок после операции на ЩЖ: всегда ли нужна трахеотомия? // Матер.11 (13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003 — С. 59-64.

20. Ветшев П. С., Шкроб О. С., Чилингариди К. Е.и др. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы // Хирургия.1998.-№ 2.-С. 4-8.

21. Ветшев П. С., Чилингариди К. Е., Батый Д. А., Дмитриев Е. Е. Повторные операции на ЩЖ при узловом зобе: причины и профилактика. // Матер. 11 (13) Росс. симп. по хир. эндокринол. СПб., 2003 - С.64-68.

22. Ветшев П. С., Чилингариди К. Е., Батый Д. А., Габаидзе Д. И. Рецидивный зоб: спорные вопросы и негативные тенденции // Матер. 12 (14) Росс. симп. по хир. эндокринол. Ярославль, 2004. -С. 59-61.

23. Вилков А. В., Пиксин И. Н., Романов М. Д. и др. Наш опыт хирургического лечения заболеваний щитовидной железы // Матер. 12 (14) Росс. симп. по хир. эндокринол.- Ярославль, 2004. -С. 75.

24. Винник Л. Ф. Тиреоидная патология и ее хирургическое лечение у военнослужащих // Актуальные вопросы эндокринологии. Матер, научно-практ. конф. ВМА. Тез. докл. -С-Пб, 1993. С. 37-38.

25. Внотченко С. Л., Океанова Т. А., Бронштейн М. Э. и др. Тонкоигольная пункционная биопсия и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловых форм зоба. // Пробл. эндокринол. 1993. - т. 39. - №6. - С. 30 - 33.

26. Внотченко С. JL, Океанова Т.А., Федосеева Г. И., и др., Современные принципы обследования больных с заболеваниями щитовидной железы. Методические рекомендации. М., 1988. 20с.

27. Вонадченко Н. П., Калашников Е. Э, Дублин Т. Т., Старкова Ю. А. О зобной эндемии в Амурской области // Матер. 12 (14) Росс. симп. по хир. эндокринол. Ярославль-2004. - С. 76-77.

28. Герасимов Г. А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России. // Пробл. эндокринол. 1996. №2, - С. 30-33.

29. Герасимов Г. А., Гутекунст Р. Сопоставление данных пальпации и ультразвукового обследования при определении размеров щитовидной железы. // Пробл. эндокринол. 1992. - т. 38. -№6. - С. 26-27.

30. Гоч Е. М., Темников А. И., Толстокорое А. С., Мигаль Л. А. Малигнизированный рецидивный зоб // Матер. 4 (6) Росс. симп. по хир. эндокринол. (Уфа, 26-28 сент.1995) -М., 1995. С. 207-208.

31. Двойрин В. В., Аксель Е. М., Трапезников Н. Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1993г. М., 1995. - 230 с.

32. Двойрин В. В., Клименков А. А. // Методика контролируемых клинических испытаний. -М., 1985.- 140 с.

33. Дедов И. И., Герасимов Г. А., Гончаров Г. Ф. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. М., 1994, - 48 с.

34. Дедов И. И., Грошина Е. А., Александрова Г. Ф. Диагностика, лечения и профилактика узловых форм заболевания щитовидной железы//М., 1999.-48с.

35. Дорошенко Т. С., Чилингариди К. Е., Батый Д. А., Дмитриев Е. Е.и др. Восстановительные лечение при парезах и параличах гортанипосле операций на щитовидной железе // Матер. 11 (13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. С 84-92.

36. Евменова Т. Д., Удодиков А. Н. Оценка возможности влияния послеоперационной гормонотерапии на морфологическую структуру рецидивного зоба // Матер. 11 (13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. С.98-99.

37. Заривчацкий М. Ф., Блинов С. А., Денисов С. А. и др. Диагностические и лечебно-тактические аспекты при узловых образованиях щитовидной железы. // Матер. 11 (13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С.99-104

38. Заривчацкий М. Ф., Блинов С. А., Денисов С. А. и др. Послеоперационный гипотиреоз // Матер. 12 (14) Росс. симп. по. хир. эндокринол. Ярославль, 2004. - С. 106-107.

39. Заривчацкий М. Ф., Гребнев А.Г., Блинов С. А., Денисов С. А. Клинико-диагностические и лечебные аспекты послеоперационного гипотиреоза // Матер. 11 (13) Росс. симп. по хир. эндокринол. СПб., 2003. С.104-106.

40. Калинин А. П., Левит И. Д., Рафибеков Д. С. Оправдано ли хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита? // Хирургия. -1993. №12. - С. 3-8.

41. Калинов А. В., Вастюкова Л. А., Петренко В. К. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия в дифференциальной диагностике заболеваний щитовидной железы // Матер. 12(14) Росс, симп. по. хир. эндокринол. -Ярославль, 2003, С.131-132.

42. Караченцов Ю. И., Лях И. А., Македонская В. А. Эффективность трансплантации криоконсервированной щитовидной железы у больных послеоперационным гипотиреозом // Матер. 11(13) Росс, симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 115-116.

43. Катков Г. А., Винник Л. Ф. Многоузловой рецидивный зоб // Вестник, хирургии. 1975. - № 1. - С. 14-18.

44. Килейников Д. В., Белякова Н. А., Калимов А. В., Градова А. М. Возможности цитологической верификации патологии щитовидной железы // Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003.-С. 119-122.

45. Кондратьева Т. Т. Тонкоигольная аспирационная биопсия и цитология в диагностике узловых образований щитовидной железы. // Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С.124-127.

46. Константинова Н. Н. Влияние объема резекции и характера послеоперационной терапии на частоту рецидивов у больных, оперированных по поводу узлового коллоидного зоба // Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 127-129.

47. Крайнова С. И., Кандрор В. И. Взаимодействие антител из сывороток больных аутоиммунными тиреопатиями с изолированными клетками диффузного токсического и эутиреоидного узлового зоба. // Пробл. эндокринол. 1993 № 6, - С. 46-49.

48. Краснова С. А. Сравнительная оценка инструментальных методов исследования в диагностике и лечении различных заболеваний щитовидной железы, // Дисс. канд. мед. наук Алма-Ата. - 1990. -138с.

49. Лебедева Т. П., Мурт Л. Л., Пашевский С. А. и др. Пункционная аспирационная биопсия в диагностике узловых образованийщитовидной железы // Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 140-143.

50. Лукомский Г. И., Алексеева М. Е., Иванова Н. А. и др. Плазмаферез в предоперационной подготовке больных тиреотоксикозом // Хирургия, 1991. № 4. - с. 102-105.

51. Макар Р. Д. Диагностика и хирургическое лечение зоба при его озлокачествлении: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Львов, 1989 - 16с.

52. Макаров А. Д. Многоузловой эутиреоидный зоб: вопросы патогенеза и лечения. // Автореф. дисс. канд. мед. наук М., - 1993. - 20 с.

53. Макаров А. Д., Базарова Э. Н., Козлов Г. И. Об ассоциации многоузлового коллоидного эутиреоидного зоба с некоторыми генетическими маркерами. // Пробл. эндокринол. 1993. № 5, - с. 2526.

54. Мамич В. И., Сиваченко Т. Л., Погорелов А. В. Хирургическое лечение зоба у жителей Киевской области // Хирургия. -1992. №7-8. - С.68-70.

55. Матвеева 3. С., Романчишен А. Ф. Сравнение результатов тонкоигольный аспирационной биопсии щитовидной железы и гистологического исследования // Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 151-152.

56. Павлов А. В., Доборджгинидзе Т. Р., Александров Ю. К., Миро Т. Л. Морфометрический анализ щитовидной железы при различных объемах ее резекции. // Пробл. эндокринол. 1997. № 5, - С. 34-35.

57. Павлов А. В., Доборджгинидзе Т. Р., Миро Т. Л., Александров Ю. К. Регенерация щитовидной железы при различной локализации резецированных участков органа .// Пробл. эндокринол. 1993. № 5, -С. 49-51.

58. Павловский И. М. Особенности течения, диагностики и хирургического лечения зоба // Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 170-171.

59. Петров В. Г., Нелаева А. А., Якимов С. А. Хирургическая помощь больным с патологией щитовидной железы // Матер. IV Все росс, конгр. эндокринол. С-Пб., 2001. С. 360.

60. Пинский С. Б., Дворниченко В. В., Белобородов В. А. Опухоли щитовидной железы Иркутск., 1999.- 320с.

61. Путина Т. В. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в комплексной диагностике заболеваний щитовидной железы. // Автореф. дисс. канд. мед. наук М., -1994. - 28 с.

62. Рафибеков Д. С., Калинин А. П. Аутоиммунный тиреоидит-Бишкек: 1996. 152с.

63. Романчишен А. Ф. Диагностика и обоснование хирургической тактики лечения новообразований щитовидной железы: Автореф. дисс.докт. мед. наук. JI., 1989. - 36с.

64. Романчишен А. Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. С-Пб: Наука, 1992.-258с.

65. Романчишен А. Ф., Романчишена Е.С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций. // Пробл. эндокринол. 1992. - т. 38. - №6. - С. 27 - 29.

66. Русаков В. Ф. К вопросу о диагностической значимости различных методов исследования при заболеваниях щитовидной железы. // Автореф. дисс.канд. мед. наук-С-Пб., -1994. -22с.

67. Рябченко Е, В., Кижватов С. И., Рутковский П. Ю. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия узловых образований щитовидной железы//Матер.12(14) Росс, симп.по. хир. энлокринол. Ярославль,2004. - С.235-236.

68. Селиверстов О. В. Медикаментозное лечение послеоперационного рецидивного узлового эутиреоидного зоба // Матер. 11(13) Росс, симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 203-207.

69. Слесаренко С. С., Мещериков В. Л., Коссович М. А., Сайсретдинова В.В. Профилактика «некорректных» операций при тиреоидной патологии // Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 214-217.

70. Стяжкина С. Н., Ситников В. А., Чернышева Т. Е. и др. Проблема диагностики и лечения узловых форм зоба в Удмуртии // Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 220-222.

71. Султаналиева Р. Б., Мамутова С. К., Асанбекова А. А., Жолдошбеков Е. Ж., Динамика развития эндемического зоба в условиях горного Кыргызстана // Хирургического эндокринология. Сб. научн. статей КГМА. том. 2. - Бишкек 2002. - С. 133-139.

72. Терещенко И. В., Голдырева Т. П., Касьянова О. П. Изучение отдаленных результатов резекции щитовидной железы // Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 225-228.

73. Уд о диков А. Н. Динамическая сонография как основной метод в определении ложных и истинных рецидивов узловых форм тиреоидной патологии. // Матер. 12(14) Росс, симп. по хир. эндокринол.- Ярославль, 2004. С. 263-264.

74. Фесенко В. П. Актуальные вопросы патогенеза и хирургического лечения различных форм зоба: Автореф. дис. докт.мед.наук. М., 1981.-34с.

75. Халлинг Т. А., Ярвекюль JI.B. Наличие антитиреоидных антител в сыворотке крови у больных диффузным токсическим зобом до и во время лечения // Пробл. эндокринол. 1990. - № 5 - С. 18-20

76. Хирургическая эндокринология // руководство для врачей // под ред. А. П. Калинина, Н. А. Майстренко, П. С. Ветшева. С-Пб., Питер, - 2004-960с.

77. Хирургические заболевания щитовидной железы // под ред. Д. С. Рафибекова, И. К. Акылбекова Бишкек: 2001. - 490с.

78. Хирургия щитовидной железы // под ред. Р. А. Агаева, Д. С. Рафибекова, Ш. М. Чынгышпаева. Баку, Alpress: 2003. - 148с.

79. Хмельницкий О. К. Патоморфологические исследования щитовидной железы в хирургической эндокринологии // Матер. 4 (6) Росс. симп. по хир. эндокринол. (Уфа,26-28сент.1995) - М., 1995. - С. 200-203.

80. Цыб А. Ф., Паршин В. С., Нестеренко Г. В. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы М.,Медицина-1997-320с.

81. Черенько М. П. Профилактика рецидивов заболевания и гипотиреоза при хирургическом лечении больных с узловыми формами зоба//Клинич. хирургия 1989,-№ 5, - С. 25-27.

82. Чернышев В. А., Хамидуллин Р. Г., Зинченко С. В. Визуализация возвратного нерва при повторных операциях на щитовидной железе // Матер. 12(14) Росс. симп. по хир. эндокринол. Ярославль, 2004. -С. 275-276.

83. Чынгышпаев Ш. М. Узловые образования щитовидной железы: причины развития, диагностика и хирургическое лечение // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Бишкек, 2001 - 40с.

84. Шайдулина О. Г., Евлинова Т. Д., Шайдулин Н. X. Стадийность эхографических изменений оперированной щитовидной железы //

85. Матер. 11(13) Росс. симп. по хир. эндокринол. С-Пб., 2003. - С. 236-240.

86. Шапошников В. М. Комплексные морфологические критерии в диагностике заболеваний щитовидной железы // Архив патол. -1991.-т. 53-вып. 1. С. 23-27.

87. Шидлаускас В. А., Бронштейн М. Э. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы // МРЖ. разд. 20. - 1998. - № 6. - С. 9.

88. Шустов С. Б., Русаков В. Ф., Халимов Ю. Ш. Клинико-инстументальные и морфологические сопоставления при некоторых заболеваниях щитовидной железы. // Матер. 4(6) Росс, симп.по. хир. эндокринол. (Уфа, 26-28 сент. 1995)-М., 1995. - С. 207-208.

89. Шухгалтер И. А. Диагностика и хирургическое лечение рецидивного зоба // Хирургия 1990 -N 4. - С. 35-41.

90. Яйцев С. В. Клинико-эпидемиологическая характеристика, пути профилактики и прогнозирования рака щитовидной железы // Автореф. дисс. докт. мед. наук. Челябинск, 2000. - 48с.

91. Ямасита С., Ито М. Диагностика заболеваний щитовидной железы // Фонд содействия развитию здравоохранения им. Сасакова.-М.,1996. С. 18-19.

92. Abdel Rahim A. A., Ahmed М. Е., Hassan М. A. Respiratory complications after thyroidectomy and the need for tracheotomy inpatients with a large goiter 11 Br. J. surg.- 1999.- vol.86. N 1. - p. 8890.

93. Alberts B, Bray D, Lewis J, et al: Molecular Biology of the Cell. New York, Garland Publishing, 1983. vol. 93 p. 123-125.

94. Ashcraft M. W, Van Herle A. J: Management of thyroid nodules I: History and physical examination, blood test, X-ray tests, and ultrasonography. // Head Neck Surg vol 3. p. 216-230.

95. Ashcraft M. W, Van Herle A. J: Management of thyroid nodules. II: Scanning techniques, thyroid suppressive therapy, and fine needle aspiration // Head Neck Surg 1981- vol 3. p. 297-322.

96. Bagchi N., Brown T.R., Parich R. F. Thyroid Dysfunction in Adults over Aged // Inter. Med. 1990 - vol. 150. - p. 7850787.

97. Band U, Blichert-Toft M, Petersen P., et al: Thyroid function after resection for non-toxic goiter with special reference to thyroid lymphocytic aggregation and circulating thyroid auto antibodies. // Acta Endocrinol (Copenh) 1985, 109:214-219

98. Bauch K. Epidemiology of function autonomy // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 1998 -vol. 106.-N 4-p. 16-22.

99. Beaugie J. Principles of the Thyroid Surgery. Oxford, 1975. - 225p.

100. Becker M., Zint A., Barbera L., et al: The clonality of nodules in recurrent goiters at second surgery. // Langenbecks Arch. Surg. 1998 Dec., 383:3, p.453-455.

101. Belfiore A., Larose G. L. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules; relevans of iodide in fare, sex age and multinodularity // Am. J. Med. 1992. - vol. 93 p. 123-128.

102. Bennnedback F. N. Hegedus L. Percutaneous ethanol injection therapy in benign solitary cold thyroid nodules: a randomized trial comparing one injection with three injections // Thyroid. 1999. - vol. 9. N 3. p. 225-233.

103. Boey J. H. Fine-needle aspiration versus core biopsy of the thyroid gland. // in Common Problems in Endocrine Surgery / Ed. J.A. van Heerden, Chicago-London-Boca Raton, 1989, - p. 42 - 48.

104. Brennan M. D. Follicular cancer treatment. // in Common Problems in Endocrine Surgery / Ed. J. A. van Heerden, Chicago-London-Boca Raton, - 1989,-p. 64-71.

105. Broecker M., Mayr G., Derwahl M. Thirotropin does not activate the phosphatidyll thyroid carcinoma cells stability transfected with DNA. // J, Endocrinol. Invest. 16 (Suppl. 2 to no. 6): 1993 p.32

106. Broecker M., Zint A., Schatz H. Thyroid nodules in recurrent multinodular goiters are predominantly polyclonal. // J. Endocrinol. Invest. 1998 Jim., 21:6, p.380-385.

107. Brown R. S., Shalhoub V, DeVito W, Joris I, Lian J, Stein G. Ontogeny of thyrotrophic receptor gene expression in fetal rat thyroid glands // Thiroid, Vol 6, Suppl 1, November 1996, S-81.

108. Burch HB: Evaluation and management of solid thyroid nodule. Endocrinol Metab Clin North Am 24: 663-703, 1995., vol. 24. p. 663703.

109. Carmeci С., Jeff rey R.B., Mc dougal I. R. et al. Ultrasound guided fine melde aspiration biopsy of the thyroid masses // Thyroid.- 1998 - vol. 8,- N 4 p. 283-289.

110. Carpi A., Toni M. G., Di Coscio G. et al. The thyroid nodule: diagnostic strategy. // Thyroidol. Clin. Exp. 1991, - V.3, - N 1, - p. 17 - 23.

111. Cattaneo F., Burgi U., Mueller B. Goiter and nodular thyroid disease: clinical guidelines for diagnosis and treatment. (Waiting? Hormone therapy? Surgery? Radioiodine?) // Ther. Umsch., 1999. vol. 56- N 7p. 356-363.

112. Cetani F., Giardina S, Miccoli P, Ceccarelli C, Lippi F, Bevilacqua G, Basolo F, Pacini F. Papillary thyroid cancer: retrospective analysis of 760 patients // J. Endocrinol. Invest. 16 (Suppl. 2 to no. 6): 1993. p.34.

113. Chao Т. C., Jeng L. В., Lin J. D. Reoperative thyroid surgery // World J. Surg., 1997. vol. 21 N 6 p.644-647.

114. Cibas ES, Ducatmam BS: Cytology. Diagnostic principles and clinical correlates. WB Sunders Company. A division of Harcourt Brace Company. Phyladelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 1996,217-242.

115. Delbridge L., Lean C. L., Russell P. et al. Proton magnetic resonance and human thyroid neoplasia. II: Potential avoidance of surgery for benign follicular neoplasm's. // World J. Surg. 1994, - Vol. 18, - N 4, - p. 512-517.

116. Delbridge L., Wadstrum C., Zedenius J., Guinea A. et al. Multinodular goiter presenting as a clinical single nodule: the effective is hemithyroidectomy? // Aust. N. Z. J. Surg, 1999 Jan, 69:1, p.34-36.

117. Delorme S. Sonography of enlarged cervical lymph nodes. // Bildgebung. 1993, - V. 60, - N 4, - p. 267 - 272.

118. Djurica S., Djordjevic D., Sinadinovic J. Long-term follow up of serum thyroglobin levels and its clinical implications in subjects after surgicalremoval of "cold" thyroid nodule. 11 Exp. Clin. Endocrinol. 1992, - V. 99,-N3,-p. 137-142.

119. El-Sayed N. A., Mahfour A. A., Nofal L. et al Iodine deficiency disorders among school children in upper Egypt: an epidemidogic study // J. Trap. Pediatr. 1998 vol. 44 N 5 - p. 270-274.

120. Ericson D, Garib H., Zi H., Van Heerden J. A. Treatment of patients with toxic multinodular goiter // Thyroid. - 1998. - vol. 8. N 4. - p. 227282.

121. Feldt-Rasniussen U, Hegedus L, Hansen JM, Perrild H: Relationship between thyroid volume and serum thyroglobulin during long-term suppression with triiodothyronine in patients with diffuse nontoxic goitler.//Acta Endocrinol (Copenh) 105:184, 1984.

122. Ferone D., Marzullo P., Colao A., et al: Thyroid diseases in acromegaly // J. Endocrinol.Invest. 19(Suppl. to no 5): 1996, p.22).

123. Fukunari N., Tanaka Y., Fukumitsu M. et al. Color flow mapping of thyroid tumor. // 36-th World Congress of Surgery, Lisbon, Portugal, aug.-sep. 1995. / Abst. book, p. 83, - N 332.

124. Gal 1., Solymosi Т., Lukacs Gy. Strategy for thyroid surgery based on results of preoperative cytology and intraoperative frozen section histology. // 36-th World Congress of Surgery, Lisbon, Portugal, aug.-sep. 1995. / Abst. book, p. 197, - №788.

125. Garib H: Changing concepts in the diagnosis and management of thyroid nodules. //Endocrinol Met Clin North Am. 1997. Vol. 26: p. 777-780.

126. Garib H: Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules: advantages, limitation, and effect. //Mayo Clin Proc 1994. vol. 69: p. 44-49.

127. Geerdsen JP, Frolund L: Recurrence of nontoxic goiter with and without postoperative thyroxin medication. // Clin Endocrinol (Oxf) 21:529-533, 1984.

128. Gemsenjager E, Heitz PU, Staub JJ, et al: Surgical aspects of thyroid autonomy in multinodular goiter. // World J Surg 7:363, 1983.

129. Gerber H, Peter HJ, Bachmeier C, et al: Progressive recruitment of follicular cells with graded secretory responsiveness during stimulation of the thyroid gland by thyrotropin. // Endocrinology 120:91, 1987.

130. Gharib H, Goellner JR, Jonson DA: Fine-needle aspiration cytology of the thyroid. A 12-years experience with 11,000 biopsies. // Clin Lab Med. 1993. Vol. 13: p. 699-709.

131. Gharib H. The thyroid nodule. // in Common Problems in Endocrine Surgery / Ed. J. A. van Heerden, Chicago-London-Boca Raton, -1989. p. 38 - 41.

132. Gianimarco V., Mariani S., Romeo M.V. Hashimoto's thyroiditis presenting as a "hot nodule". //Minerva Endocrinol. 1993, -V. 1 8,-N 1,-p. 37-40.

133. Gimondo P., Mirk P., Messina G. et al. The role of ultrasonography in thyroid disease. // Minerva Med. 1993, - V. 84, - N 12, - p. 671-680.

134. Hamburger J. I. Thyroid nodules in pregnancy. // Thyroid. 1992, -V. 2, - N 2, - p. 165-168.

135. Harness J.K. Hashimoto's thyroiditis. // in Common Problems in Endocrine Surgery / Ed. J.A. van Heerden, Chicago-London-Boca Raton, 1989. - p. 109-113.

136. Harrer P, Broecker M, Zint A, Schatz H, Zumtobel V, Derwahl M. Thyroid nodules in recurrent multinodular goiters are predominantly polyclonal. //J. Endocrinol. Invest, 1998 Jim., 21:6 p.380-385.

137. Наггег Р, Brocker М, Zint A, Derwahl М, Barbera L, Zumtobel V. The clonality of nodules in recurrent goiters at second surgery. // Langenbecks. Arch. Surg., 1998 Dec., 383:6 p.453-455.

138. Henry J. F., Denizot A., Porcelli A. et al. Thyroperoxidase immunodetection for the diagnosis of malignancy on fine-needle aspiration of thyroid nodules. // World J. Surg. 1994, V. 18, - N 4, - p. 529 - 534.

139. Hermus A. R., Huysmans D. A. Treatment of benign nodular thyroid disease//N. Engl. J. Med. 1998.-vol.338-№20.-p. 1438-1447.

140. Hiromura T. Ultrasonography of cystic thyroid nodules: sonographic-pathologic correlation. //Nippon. Igaku. Hoshasen. Gakkai. Zasshi. 1994, -V. 54,-N6,-p. 500-509.

141. Houck W.V., Kaplan A. J. Reed С. E., Cole D. J. Intrathoracic aberrant thyroid: identification critical for appropriate operative approach // Am. Surg. — 1998 vol. 64- N 4. p. 360-362.

142. Jarlov A. E., Nygaard В., Hegedus L. et al. Observation in the clinical and laboratory, evaluation of patients with thyroid dysfunction and goiter // Thyroid 1998 - vol. 8 - N 5. - p. 393-395.

143. Karaguzel G., Tanyel F.C., Buyakpamukcu N., Hicsomez A. There are many predictive characteristic for malignancy in thyroid enlargement during childhood? // Eur. J.Pediatr. surg.- 1996 vol. 6 - N 2 - p. 70-74.

144. Karanfilski В. Resalts of iodine prophylaxis in Macedonia // IDD newsletter. 1992 - vol. 8. - p. 41.

145. Katagiri M., Harada Т., Kiyono T. Diagnosis of thyroid carcinoma by ultrasonic examination: comparison with diagnosis by fine needle aspiration cytology. // Thyroidol. Clin. Exp. -1994, V. 6, - N 1, - p. 21-26.

146. Kavische F.P. The development of national IDD control programs // IDD newsletter. 1992. - vol.8, p. 38-40.

147. Kini SR, Miller JM, Hamburger J: Cytopathology of follicular lesions of the thyroid gland // Diagn Cytopatho, 1985. vol. 1- p. 123-132.

148. Kneafsey B. Gillen P., Brady M. P. Limitations of thyroid scanning in solitary thyroid nodules. // Ir. J. Med. Sci. -1994, V. 163, - N10,-p. 451-454.

149. Koch R., Hulsewede R., Feifel G. Malignomrisiko und chirurgische Methodenwahl beim Kalten Knoten in der Schilddruse// Aktuel. Chir. -1989. -Bd.24, № 2.- S.58-61.

150. Kraiem Z., Glaser B. Toxic multinodular goiter: A variant of autoimmune hyperthyroidism // V.clin.Endocrinol. 1987- Vol.73, N 2 - p.121-122.

151. Kuma K., Matsuzuka F., Yokozava T. et al. Fate untreated benign thyroid nodules: results of long-term follow-up. // World. J. Surg. 1994. - Vol. 18.-N4-p. 495 -499.

152. Kuma K., Matsuzuka P., Kobyashi A. et al. outcome of long standing solitary thyroid nodules // world J. Surg. 1992. vol. 16 - p. 583-588.

153. Kursa J., Rambeck W.A., Kroupova V. et al. occureence of struma in cattle in the Czech Republic // Tlerarzte Prax. Ausg. G. Grosstiere. Nutztiere 1998 Bd.26. - N 6. S. 326-33 1.

154. Kusunoki Т., Murata K., Nishida S. et al. Histopathological findings of human thyroid tumors and signal intensities of magnetic resonanceimaging. //Nippon. Jibiinkolca. Gakkai. Kaiho. 1994. - V. 97.-8.-p. 1406-1411.

155. Kventy J., Matzen L.E., Blichert Tofi M. et al. Nuclear Thyroid hormone receptor building in human mononuclear blood cells after Goiter resection // Horm. Metabol. Res. -1989. - vol.21.-N 3. - p. 142-144.

156. La Gamma A, Letoquart JP, Kunin N, Chaperon J, Mambrini A. Predictive factors of nodular recurrence after thyroidectomy for goiter // J Chir (Paris) 1994 Feb; 131(2): p.66-72.

157. Lean C. L., Delbridge L., Russell P. et al. Diagnosis of follicular thyroid lesions by proton magnetic resonance on fine needle biopsy. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - Vol. 80. - N 4. - p. 1306 -1311.

158. Li J., Cai S., Zhang J. Differential diagnosis of benign and malignant thyroid tumors with two-dimensional and color Doppler ultrasonography. // Chung. Kuo. I. Hsueh. Ко. Hsueh. Yuan. Hsueh. Pao. 1994.-Vol. 16.-N2.-p. 93 -97.

159. Liautaud-Roger F., Dufer J., Delisle M.J., Coninx P. Thyroid neoplasm's. Can we do any better with quantitative cytology? // Anal. Quant. Cytol. ITistol. 1992. - Vol. 14. - N 5. - p. 373 - 378.

160. Lin Chen, Shi Huaiyihg, Song Shaobai, Yi Jidong Relationship between expression of EGFR and pathology of thyroid carcinoma // Thiroid, November 1996, Vol 6, Suppl 1, S-7.

161. Livraghi T. Paracchi A., Ferreri C. et al. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: preliminary results. // Radiology. 1990, - Vol. 175, - p. 827 - 829.

162. Lucas A., Llatjos M., Salinas I. et al. Fine-needle aspiration cytology of benign nodular thyroid disease. Value of re-aspiration. // Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol. 132. - N 6. - p. 677 - 680.

163. Marchesi M., Biffoni M., Tartaglia F., Biancari F., Campana F.P. Total versus subtotal thyroidectomy in the management of multinodular goiter. // Int. Surg., 1998 vol. 83 N.3 p.202-204.

164. Marchesi M., Nuccio G., Faloci C., De- Cristofaro F. Recurrences after thyroid lobectomy for beginning thyroid diseases: analysis of a clinical instruments follow - up // Ann. Ital. chir. - 1998. - vol. 69. - N 5. - p. 581-586.

165. Mazzaferi EL: Management of solitary thyroid nodule. N Engl J Med 328: 553-565, 1993.

166. Mc Call A., Jarosz H., Lawrence A. M., Paloayn E. The incidence of thyroid carcinoma in solitary cold nodules and in multinodular goiters // Surgery. -1986. Vol. 100, N 6. - p. 1128-1132.

167. McConahey W. M. Thyroidology: past, present and future. // in Common Problems in Endocrine Surgery / Ed. J.A. van Heerden, Chicago-London-Boca Raton, 1989. p. 132 -140.

168. Meller J., Zappel H., Conrad M et al. I- 123 stintigraphy and perchlorate depletion test in the diagnosis of congenital hypothyroidism // Nuclearmedizin 1998 Bd. 37. N 1. - S. 7-11.

169. Miller F. R., Netterville J.L. Surgical management of thyroid and parathyroid disorders. // J. Med. din. North Am. 1999 Jan, 83:1, p. 247259.

170. Morayati S.J., Freitas J.E. Guiding thyroid nodule management by fine-needle aspiration. // Fam. Pract. Res. J. 1991. - V. 11. - N 4. - p. 379 -386.

171. Moreno- Reyes R., Suetens C., Mathieu F. et al. Kashin- Beck osteoartropaty in rural Tibet in relation to selenium and iodine status (see comments) // N. Engl. J. Med. 1998. - vol. 339. N 16. - p. 1112-1120.

172. Morita Т., Tomai H., Chenges in serum thyroid hormone, thyrotropin and thyrogrobulin concentrations during thyroxin therapy in patients with solitary thyroid nodules // J.Clin. Endocrinol. 1989. - Vol.2. - P.227-230.

173. Mostbeck A., Galvan G., Bauer P. et al. The incidence of hyperthyroidism in Austria from 1987 to 1995 before and after in increase in salt iodization in 1990 // Eur. J. Nucl. Med. 1998. - vol.25. N 4. - p. 367-374.

174. Namba H., Matsuo K., Fagin J.F. Clonal composition of benign and malignant human thyroid tumors. // J. Clin. Invest. 1990 Jul. - Vol. 86, N 1 - p. 120-125.

175. Okamoto T. Yamashita Т., Harasawa A. Test performances of three diagnostic procedures in evaluating thyroid nodules: physical examination, ultrasonography and fine needle aspiration cytology. // Endocr. J. 1994. - Vol. 41. - N 3. - p. 243 - 247.

176. Pacini F., Fugazzola L., Lippi F. et al. Detection of thyroglobulin in fine-needle aspirates of nonthyroidal neck masses: a clue to the diagnosis of metastatic differentiated thyroid cancer. // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1992.-Vol. 74.-p. 1401-1404.

177. Patel V, Hill D, Eggo M, Sheppard M, Logan A. Basic Fibroblast Growth Factor (FGF-2) is a putative antigenic factor in the hyperplasic rat thyroid. // J. of Endocrinology, Match 1995 p. 368.

178. Peter HJ, Gerber H, Studer H, Smeds S: Pathogenesis of heterogeneity in human multinodular goiter. // J Clin Invest: 1992, vol. 76. p. 1985 -1987.

179. Peter H. J., H. Studer, H. Gerber Multinodular goiter. // in Endocrinology / Ed. De Groot, New York, 1995. p. 139-143.

180. Pinchera A., Mariottis., Chiovatol. Thyroid autoimmunity: yesterday, today and tomorrow // 9th internat. Congr.of endocrinal. Nice, France (Abst)- 1992. PL-9-p 6.

181. Pinchera A., Rago Т., Vitti P. Physiopathology of iodine deficiency // Ann. 1st. Super. Sanita. -1998, vol. 34. N 3. - p. 301-305.

182. Placencia J., Lassaletta A., Melchor D., et al: Thyroid nodules: factors suggestive of malignancy. // Acta Otorrinolaringol Esp. 1997 vol. 48 N 3 - p. 220-224.

183. Rahim A. A., Ahmed M. E., Hassan M. A. Respiratory complications after thyroidectomy and the need for tracheostomy in patients with a large goiter. //Br. J. Surg., 1999 vol. 86N 1 p.88-90.

184. Rifat S. F., Ruffin M. T. Management of thyroid nodules. // Am. Fam. Physician. 1994. - Vol. 50. - N 4. - p. 785 - 790.

185. Rodriguez J. V., Parrilla P., Sola J. et al. Comparison between preoperative cytology and intraoperative frozen-section biopsy in diagnosis of thyroid nodules. // Brit. J. Surg. 1994. - Vol. 81. - p. 11511154.

186. Rojeski MT, Garib H: Nodular thyroid disease: Evaluation and management.//N. Engl. J. Med. 1985. vol. 313. - p. 428.

187. Ronga G., Giri S. Postoperative recurrence of simple goiter and replacements therapy. Study of 210 patients // Ital. J. Surg. Sci. 1989. -Vol. 19. Nl.-p.57-61.

188. Ross D. S. Evaluation of the thyroid nodule. // J. Nucl. Med. -1991. Vol. 32.-N 1. - p. 2181-2192.

189. Roy de van Zuidewijn D.B.W., Songun L, Hamming J. et al. Preoperative diagnostic tests for operable thyroid disease. // World J.Surg. 1994.-Vol. 18.-N4.-p. 506-51 1.

190. Russell P., Lean C. L., Delbridge L. et al. Proton magnetic resonance and human thyroid neoplasia. I: Discrimination between benign and malignant neoplasm's. // Am. J. Med. 1994. - Vol. 96. - N 4. - p. 383388.

191. Seiler C. A., Schafer M, Buchler M. W. Surgery of the goiter. // Ther. Umsch., 1999 vol. 56: N 7 p. 380-384.

192. Shaha A. R., Dimaio Т., Webber C, Jaffe B.M. Intraoperative decision making during thyroid surgery based on the results of preoperative needle biopsy and frozen section. // Surgery. 1990. - Vol. 108. - p. 964-971.

193. Shiftman M. A. Total thyroidectomy for multinodular goiter. // hit. Surg., 1998 vol. 83: N 2 p.182-188.

194. Singer PA: Evaluation and management of the solitary thyroid nodule. Otolaryngol Clin North Am 29: 557 565, 1996.

195. Sloan D. A., Schwartz R. W., McGrath P.C., Kenady D.E. Diagnosis and management of thyroid and parathyroid hyperplasia and neoplasia. // Curr. Opin. Oncol. 1995. - Vol. 7. -N 1. - p. 47 - 55.

196. Smeds S, Peter HJ, Gerber H, et al: Elects of thyroxin on cell proliferation in human multinodular goiter. // World. J. Surgery, 1987. vol.36.-p. 701-705.

197. Souza J. W., Williams J. Т., Jerles ML., Dalton M. L. Bilateral recurrent nerve paralysis associated with multinodular substernal goiter. // Am. Surg. 1999 vol. 65 N 5, p.456-459.

198. Studer HL: Growth control and follicular cell neoplasia. // In Medeiros Neto GA, Gaitan E (eds): New Frontiers in Thyroid logy. New York. Plenum Press, 1986, p 131-137.

199. Sud A. M., Gross M. D. Radioiodine uptake following thyroidectomy for thyroid cancer. Recurrence or ectopic tissue? // Clin. Nucl. Med. 1991. -Vol. 16.-N12.-P. 94-97.

200. Sugenoya A, Masuda H, Komatsu M, Yokoyama S, Shimizu T, Fujimori M, Kobayashi S, lida F Adenomatous goitre: therapeutic strategy, postoperative outcome, and study of epidermal growth factor receptor. // Br J Surg 1992 vol. 79 N 5. p. 404-406.

201. TakashimaS., FukudaH., Kobayashi T. Thyroid nodules: clinical effect of ultrasound-guided fine-needle aspiration biopsy. // J. Clin. Ultrasound. -1994. Vol. 22. -N 9. - p. 535-542.

202. Teuscher J, Peter H.J., Gerber H., et al: Pathogenesis of nodular goiter and its implications for surgical management. // . World J. Surg 1987. vol. 8, -p. 345.

203. Thiebaut R., Birba E., onedraogo A., Malvy D. Prevalense of endemic goiter in the heart sector of Zitenga (Burkina Faso) // Sante. 1998 — vol. 8.-N4. - p. 269-274.

204. Turbridge W. M. G. Evered D., Hall R. et al. Lipid profiles and cardiovascular disease in the whickham area with particular reference to thyroid failure // Clin. Endocrinal. 19987. - vol. 7. N 4. - p. 495-499.

205. Van-Hee R., Ysebaert D., Roeyen G. et al. The unexpected thyroid cancer: surgical attitude. // Acta. Chir. Belg. 1995. - V. 95. -N 2. - p. 67-71.

206. Wadstrom C., Zedenius J., Guinea A., Reeve Т., Delbridge L., Multinodular goiter presenting as a clinical single nodule: how effective is hemithyroidectomy? // Aust. N. Z. J. Surg., 1999 vol. 69 N 1. - p.34-36.

207. Walters D. A., Ahuja А. Т., Evans R. M. etal. Role of ultrasound in the management of thyroid nodules. // Am. J. Surg. 1992. - Vol. 164. - N 6. - p. 654-657.

208. Wicker R., Schlumberger M., Du Villerd J. A., Caillou В., Monier R., Suarez H. G. Role of ontogeny's in human thyroid tumor genesis // J.Endocrinol. Invest. 1993 vol. 16. -N 2. - p. 36.

209. Wiersinga W.M. Is repeated fine-needle aspiration cytology indicated in (benign) thyroid nodules? // Eur. J. Endocrinol. 1995. - Vol. 132.-N 6.-p. 661-662.

210. Williams E.D.: Hyperplasia and neoplasia in endocrine glands. In Williams E.D. // Current Endocrine Concepts. London. Praeger Publishis, 1982, p. 3-10.

211. Wilson D. В., Staren E. D., Prinz R. A. Thyroid reoperations: indications and rises. // Am. Surg. 1998 vol. 64 N 7. - p. 674-679.

212. Наггег P., Brocker M., Zint A., Derwahl M., Barbera L., Zumtobel V. The clonality of nodules in recurrent goiters at second surgery. // Langenbecks. Arch. Surg., 1998 Dec., 383:6 p.453-455.