Ребенок с ограниченными возможностями в семье: медико-социальная реабилитация тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.52, доктор медицинских наук Ермолаева, Юлия Николаевна

• Ермолаева, Юлия Николаевна
• доктор медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ермолаева, Юлия Николаевна

Введение.

ГЛАВА 1. Детская инвалидность как объект и проблема медико-социальных исследований.

ГЛАВА 2. База, программа, методы исследования.

2.1. База исследования.

2.2. Программа исследования.

2.3. Основные методические подходы, используемые на различных этапах исследования.

2.4. Устранение систематических ошибок и случайности при сборе и интерпретации эмпирических данных.

ГЛАВА 3. Социально-правовая защищенность дегей-инвалидов и их семей в системе здравоохранения и социального развития.

3.1. Тенденции становления и развития отношений к детям с ограниченными возможностями в обществе.

3.2. Международно-правовая защита инвалидов.

3.3. Государственная политика в области медицинской реабилитации инвалидов.

3.4. Государственная политика в области социальной реабилитации инвалидов.

ГЛАВА 4. Проблема распространенности и полноты учета детской инвалидности. Региональный анализ.

4.1. Уровни общей и первичной детской инвалидности в Астраханской области в зависимости от половозрастных характеристик.

4.2. Структура детской инвалидности по обусловившему заболеванию, главному нарушению в состоянии здоровья и ограничению жизнедеятельности.

ГЛАВА 5. Семья как фактор социальной интеграции детей с различным психофизическим статусом.

5.1. Социально-демографическая характеристика семей разного типа.

5.2. Особенности реализации семейных функций в семьях разного типа

5.3. Медико-социальиая активность семей разных типов.

5.4. Факторы риска и прогнозирование формирования инвалидизирующей патологии у детей.

5.5. Отношение здоровых лиц к детям с ограниченными возможностями и интегрированному образованию.

ГЛАВА 6. Организационные технологии новых форм работы с семьей, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями.

6.1. Пути повышения эффективности реабилитационного процесса.

6.2. Пути повышения эффективности реабилитационной работы с семьей, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями.

6.3.Перспективы образовательной интеграции детей с ограниченными возможностями.

6.4. Формирование толерантного отношения в обществе к детям с ограниченными возможностями и их семьям.

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ребенок с ограниченными возможностями в семье: медико-социальная реабилитация»

Актуальность темы исследования. В последние десятилетия институциональная структура российского общества находятся на стадии трансформации, которая непосредственно затрагивает ценностно-нормативную систему общества. В наибольшей степени эти преобразования отражаются на социально уязвимых категориях населения - на пенсионерах, инвалидах, сиротах, малообеспеченных, многодетных и неполных семьях с детьми.

Проблема инвалидности является одной из самых острых проблем социальной сферы российского общества. Состояние здоровья населения РФ, уровень инвалидизации, качество и уровень жизни россиян, особенно лиц с ограниченными возможностями здоровья, свидетельствуют о неэффективности социальной политики в отношении инвалидов, являющихся в структуре современного общества специфической медико-социальной группой (О.П.Голева, 2001; Л.П.Гришина, Т.И.Анчеева, 2002; Л.П.Гришина, В.В.Кудрявцев, С.Н.Пузин, 2002; Д.И.Зелинская, 1995, 1997, 2001; Д.И.Зелинская, Б.А.Кобринский, 2000; Ю.П.Лисицын, 1987, 1998; А.И.Осадчих, С.Н.Пузин, Д.И.Лаврова и др., 2002; Н.Ф.Дементьева, 2002, Д.А.Алешин, 2005; И.В.Хайрутдипова, 2006; Ю.А. Короткова, 2006; И.Б.Кантемирова, 2006; Д.С.Василькова, 2007; Д.Л.Джураева, 2007 и др.).

Особую тревогу вызывает состояние детской, подростковой и юношеской инвалидности. Актуальность данной темы подтверждается динамикой численности людей с ограниченными возможностями здоровья в российском обществе. Последние данные государственной статистики свидетельствуют о том, что к настоящему времени в Российской Федерации число инвалидов уже достигло 12 миллионов человек, из них около 700 тыс. -дети-инвалиды.

В настоящее время забота о здоровье матери и ребенка является одним из государственных приоритетов. В результате принятых мер удалось стабилизировать показатели перинатальной и материнской смертности. Между тем общее здоровье новорожденных продолжает ухудшаться: заболеваемость новорожденных возросла, в том числе болезнями с высоким риском летальности, повысился процент рождения недоношенных детей с критической массой тела при рождении.

Недоношенные дети составляют группу высокого риска: данные, накопленные зарубежной статистикой, свидетельствуют о том, что менее 30% детей этой категории будут с нормальным интеллектуальным и психическим развитием. В этих случаях наиболее важное значение приобретает ранняя и правильная диагностика, дифференцированное лечение и своевременная коррекционная работа.

Накопленный опыт работы с детьми раннего возраста позволяет говорить, что реализация ранней диагностики детей первых лет жизни особенно актуальна, ибо она связана с ярко выраженным сензитивным периодом в развитии ребенка. В силу этого можно говорить о правомерности выделения в данной работе этапа "ранней коррекции". При этом огромное значение придается мероприятиям, способным комплексно решать как проблемы медико-социальной реабилитации, так и последующей социальной интеграции этих инвалидов в общество.

В последние годы заметно повысилось научное внимание к проблемам семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями. Пристальный интерес к проблемам семьи связан с пониманием значения, которое имеет данный социальный институт для развития общества. В ходе функционирования семьи происходит социализация подрастающего поколения, подготовка новых членов общества. Образ жизни семьи, особенности функционирования семейной системы являются той воспитательной средой, которая обеспечивает ребенка необходимым минимумом общения, без которого он не может стать человеком и личностью. Особенно значимо воспитательное воздействие семьи на ребенка, имеющего ограниченные возможности здоровья. Для данной категории детей семья часто оказывается единственным институтом воспитания. Именно на членах семьи лежит основная доля ответственности за развитие личности ребенка, имеющего психофизический дефект. Важность семьи как института воспитания обусловлена тем, что в ней ребенок находится в течение значительной части своей жизни, и то, что приобретается в семье, он использует для дальнейшей социализации и интеграции в общество. Большинство специалистов (И.В.Журавлева, 2002; С.Д.Забрамная, 2000; Е.М.Мастюкова, 2003 и др.) солидарны во мнении, что квалифицированная помощь со стороны семьи детям с особенностями в развитии существенно дополняет комплекс медицинских и образовательных мероприятий. В связи с этим, взаимодействие семьи и медицины как социальных институтов, ответственных за реабилитацию детей-инвалидов, является приоритетным для социологии медицины.

Анализ научных работ, представленных в отечественной и зарубежной литературе, показал настоятельную потребность в научно обоснованных и апробированных программах адаптации семьи к заболеванию ребенка с целью ее дальнейшего включения в медико-социальный реабилитационный процесс (С.Д.Забрамная, 2000; Т.Д.Зинкевич-Евстигнеева, 2000; Д.Н.Исаев, 1996; JT.M. Мастюкова, А.Г. Московина, 2003; А.С. Спиваковская, 2000; В.В. Ткачева, 2000; О.Б. Чарова, 2003; Е.А. Савина, 1999; Э.Г. Эйдемиллер, В.В.Юстицкис, 2000).

Это требует внесения значительных корректив в работу системы медико-социальной реабилитации (О.П.Голева, 2001; Л.П.Гришина, Т.И.Анчеева, 2002; Л.П.Гришина, В.В.Кудрявцев, С.Н.Пузин, 2002; Д.И.Зелинская, 1995, 1997, 2001; Д.И.Зелинская, Б.А.Кобринский, 2000; Ю.П.Лисицын, 1998; А.И.Осадчих, С.Н.Пузин, Д.И.Лаврова и др., 2002;

С.Н.Пузин, В.В.Линник, Л.Н.Чикинова и др., 2002 и др.) и диктует необходимость организации соответствующих реабилитационных структур (Б.А.Сырникова, 2001, Н.Ф.Дементьева, 2002, А.К.Николаева, 2002, О.С.Андреева, 2000, О.В.Киселева, 2001, М.Р.Гальперин, 2001, К.А.Семенова, 2002 и др.).

Все изложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель диссертационного исследования научно обосновать и разработать концепцию медико-социальной реабилитации ребенка с ограниченными возможностями в семье на основе комплексного социологического исследования основных проблем детской инвалидности.

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

• изучить и систематизировать опыт медико-социальных исследований по проблемам семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями;

• разработать программу и методики, которые позволят изучить медико-социальные характеристики, потребности и интеграционный потенциал семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями;

• провести анализ специальных законодательных и иных правовых актов социальной направленности по вопросам конституционных прав на жизнь и здоровье, в сфере социальной защиты, интеграции, обеспечения медико-социальной помощью детей с особыми нуждами и их семьей, с точки зрения соответствия международным стандартам обеспечения равенства возможностей;

• изучить распространенность инвалидности среди детей по обусловившему заболеванию, главному нарушению и ведущему ограничению жизнедеятельности;

• составить социальный портрет семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями, изучить потребности данных семей в основных видах медицинской и социальной помощи, дать оценку интеграционного потенциала семей при медико-социальном обслуживании, выявить основные группы риска и разработать прогностические таблицы вероятности формирования инвалидизирующей патологии у детей;

• провести анализ отношения здоровых лиц к детям с ограниченными возможностями;

• разработать и научно обосновать концепцию медико-социальной реабилитации ребенка с ограниченными возможностями в семье на территориальном уровне.

Объект исследования: дети и подростки с ограниченными возможностями (0-17 лет) Астраханской области; семьи, воспитывающие ребенка с ограниченными возможностями (0-9 лет); агенты социализации ребенка с ограниченными возможностями.

Предмет исследования: медико-социальные потребности и интеграционный потенциал семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями; социальное отношение к проблеме интегрированного образования.

Гипотеза исследования. Увеличение количества детей с ограниченными возможностями, масштабность проблемы в медицинском и социальном плане диктует необходимость постоянного социально-гигиенического мониторинга за факторами медико-демографического, наследственно-семейного и социального характера, влияющими на инвалидизацию детей, а также за потребностями семей, имеющих ребенка-инвалида, в основных видах медицинской и социальной помощи. Предполагается, что проведенное комплексное медико-социальное исследование проблемы с учетом уровневой структуры социальной интеграции ребенка с психофизическим дефектом, которая включает институт семьи, здравоохранения и образования, будет способствовать более эффективному внедрению систем медико-социального обеспечения, направленных на прогнозирование инвалидности, предупреждение вторичных нарушений у детей, страдающих инвалидизирующими заболеваниями, наиболее полного использования реабилитационного потенциала детей и успешной интеграции их в социум.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на материалах конкретного региона РФ представлена концепция медико-социальной реабилитации ребенка с ограниченными возможностями в семье. Диссертант впервые систематизировала проблемы семьи с ребенком-инвалидом по критерию медико-социальной помощи, дала качественную оценку степени социальной защищенности декретированных семей на основе проработки законодательных актов; рассмотрела конкретные проблемы и потребности семей с детьми-инвалидами в основных видах медицинской и социальной помощи; представила классификацию факторов риска вероятности формирования инвалидизирующей патологии: медико-демографического, наследственно-семейного и социального характера, выяснила оценку отношения здоровых лиц к детям с ограниченными возможностями.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Предложенные методологические и организационные подходы к выявлению и дифференциации медико-социальных потребностей детей с ограниченными возможностями и их семей обеспечивают адекватное реагирование системы здравоохранения на деструктивные изменения в семье. Создаются условия для реализации конкретных мероприятий, направленных на удовлетворение медико-социальных потребностей детей с учетом социальной защищенности их семей; повышается уровень социальной защиты семей с детьми-инвалидами при медицинском обслуживании за счет большей доступности, согласованности действий медицинской, социальной, психологической служб, удовлетворенности оказанной помощью.

2. При рождении в семье ребенка, имеющего ограниченные возможности, происходят специфические изменения уровней реализации социальных ролей в семье, которые обуславливают: а) низкий уровень родительской компетентности (в 66,8% семей); б) наличие в семье противоречий при выборе средств и способов воспитания детей с ограниченными возможностями (77,4%); в) отсутствие продуктивного эмоционального общения между членами семьи (29%); г) отсутствие возможностей для самовыражения, самореализации (в 18%) семей), социальная изоляция семьи (64,6%); д) распределение домашних обязанностей без учета возможностей и сил каждого члена семьи (33,4%); е) дисгармония сексуальных отношений в семье (20%) и обеспокоенность вопросами полового воспитания детей (72,5%).

3. В ходе социологического исследования семей, воспитывающих ребенка с ограниченными возможностями, представлена классификация основных факторов риска, воздействующих на формирование и развитие инвалидизирующей патологии у детей. Установлено, что наиболее информативными факторами риска инвалидизации детского населения по психическим расстройствам, врожденным порокам и заболеваниям нервной системы являются: длительное бесплодие в анамнезе у матери (-113 ед,), гемолитическая болезнь новорожденного (-94 ед.), наличие неврологических нарушений при оценке статуса новорожденного (-89 ед.), патология плаценты и пуповины (-73 ед.), неоднократная угроза прерывания беременности (-66 ед.), вирусные инфекции во время беременности (-62 ед.). Сумма прогностических коэффициентов, превышающая прогностический порог (±60 ед.) с отрицательным знаком, свидетельствует о высокой степени риска инвалидизации ребенка. В связи с этим, медико-социальное профилирование семей на трех уровнях - женской консультацией, родильным домом, территориальной детской поликлиникой - позволит своевременно элиминировать неблагоприятные воздействия, определить уровень риска развития патологии и провести соответствующие превентивные мероприятия

4. В результате исследования выявлены характерный социальный портрет семей, воспитывающих детей-инвалидов, которые отличается признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, материальному и жилищно-бытовому уровню, психологическому микроклимату и медицинской активности. Установлено, что: 1) каждая третья семья (36%), имеющая ребенка с психофизическим дефектом, для поддержания нормального уровня жизни нуждалась в материальной помощи, 2) каждая третья семья (30,1%) являлась неполной; 3) 32% матерей к моменту рождения ребенка были старше 30 лет; 4) для 64,7% семей характерна однодетность; 5) 43% матерей не имеет работы; 6) отношения с близкими часто оцениваются как нетерпимые, конфликтные (88%), что связано с погруженностью родителей в проблемы больного ребенка; 7) 49,3% родителей находятся в состоянии длительного эмоционального стресса. Эти семьи нуждаются в комплексной медицинской, психолого-педагогической, социально-правовой и экономической помощи со стороны органов здравоохранения и социальной защиты населения.

5. При разработке и внедрении программ работы с семьями, имеющими детей, необходимо учитывать психосоциальные закономерности в медицинской активности семей разных типов, т.е. семей, воспитывающих ребенка с нормальным развитием и ребенка с ограниченными возможностями. В 8,6% семей восстановительного лечения дети вообще нигде не получают, что говорит о пессимизме родителей в отношении прогноза заболевания ребенка и их крайне низкой медицинской активности.

Отцы не принимают участия в воспитании детей в каждой третьей семье (29,4%). Кроме того, из числа семей, так или иначе занимающихся оздоровлением детей, лишь в 43,5% случаев проводят его регулярно. В связи с этим, следует уделять особое внимание проведению психологической консультации родителей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, и формированию у них положительных реалистических установок в отношении исхода заболевания ребенка в целях оптимизации абилитационно-реабилитационного процесса.

6. На основе уровневого подхода к социальной интеграции нетипичных детей изучено отношение здоровых к детям с ограниченными возможностями и интегрированному образованию. По результатам исследования, социальное отношение к детям инвалидам выявлено как полярное в зависимости от вида имеющихся нарушений у ребенка. Позитивно относятся к развитию практик социально-образовательной интеграции 18,7% педагогов и 32% учащихся и 26,9% родителей школьников. Однако, при соблюдении определенных условий, предъявленных респондентами, сторонников практик социальной интеграции «особых» детей, в том числе и образовательной, станет намного больше. Очевидно, что создание инновационных образовательных учреждений интегрированного типа должно происходить на фоне разработки нормативно-правовой базы интегрированного образования, «социального протезирования» (строительства пандусов, специально оборудованных мест общего пользования, лифтов, эскалаторов и др.), включения в работу широкого круга специалистов (врачей, психологов, социальных педагогов, социальных работников) и формирования толерантного отношения в обществе к лицам с ограниченными возможностями.

7. Истинные потребности населения и медицинская активность семей с детьми, особенно декретированных слоев, в обращении за медицинской помощью вступают в противоречие с видимыми преимуществами медицинского наблюдения и диспансеризации, в связи с этим лишь медико-социологическое профилирование таких категорий населения позволяет принимать обоснованные управленческие решения в системе охраны здоровья детей при планировании объемов психолого-медико-социальной помощи и анализе качества работы реабилитационных учреждений каждого административно-территориального образования.

Методологической базой исследования выступили: концепции «нормализации» (А.Майкелсен, Д. Найри, Г. Райт), дифференциации (С. Норт, Г. Спепсер), стратификации (М. Вебер, С. Дэвис, П. Сорокин) и социальной депривации (Дж. Девис, Ф. Кросби), а также концепции социальной интеграции (Б.Малиновский, В. Парето, Т. Парсонс); интеграции детей с ограниченными возможностями в общество (Д.Форестей, Г. Грэмпп); основные положения экосистемного подхода в социологии семьи (У. Бронфенбреннер, Е. Ярская-Смирнова).

Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины (А.В.Решетников). Семья, воспитывающая ребенка с ограниченными возможностями, рассматривалась во взаимодействии с системой медико-социальной помощи с точки зрения межинституционального подхода.

Теоретическая и практическая значимость исследования.

На материалах конкретного региона создана концепция медико-социальной реабилитации ребенка с ограниченными возможностями в семье, что подтверждено соответствующими актами о внедрении.

Материалы исследования использованы при составлении основных мероприятий подпрограмм «Дети-инвалиды», «Здоровый ребенок» в составе отраслевой целевой программы «Дети Астраханской области», утвержденной Постановлением Правительства Астраханской области от 7 ноября 2005 года № З99а-П; при разработке основных мероприятий по реализации отраслевой целевой программы «Организация отдыха, оздоровления и занятости детей, подростков и молодежи Астраханской области на 2007-2009 годы», утвержденной Постановлением Правительства Астраханской области от 31 мая 2007 года № 249/5; Комплексной целевой программы «Материнство и детство на 2006-2009 гг.»; а также ежегодных планов основных направлений и организационных мероприятий Министерства здравоохранения Администрации Астраханской области, Комитета по здравоохранению Администрации г. Астрахани.

Материалы и методические разработки исследования использованы в информационно-методических публикациях, в том числе:

- в информационном письме «Опыт организации мероприятий по формированию комплексной системы медико-социальной и реабилитационной помощи детям-ипвалидам и их семьям» - СПб., 2004 (утверждено МЗ РФ, протокол №2510/10019-04-26 от 19.04.2004);

- в информационном письме «Детская инвалидность - динамика и прогноз» - Астрахань, 2004 (утверждено Департаментом Здравоохранения администрации Астраханской области, протокол №03-16/01/164 от 15.01.2004).

Материалы диссертации изложены:

- в монографии «Дети-инвалиды: проблемы и пути решения» (в соавторстве) — Астрахань, 2007. - 133 с.

- в учебном пособии «Современные тенденции восстановительной медицины в педиатрии» (в соавторстве) - Астрахань, 2007. - 140 с.

Научные разработки и решения используются при чтении лекций для студентов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов, слушателей ФГЖ и ПП Ростовского государственного медицинского университета, Астраханской государственной медицинской академии.

Апробация работы.

Основные положения диссертационного исследования представлены на 23 научно-практических конференциях, съездах, симпозиумах, конгрессах, в том числе 17 - с международным участием и всероссийским значением, в виде научных докладов и публикаций тезисов:

4-ый Российский научный форум «Охрана здоровья матери и ребенка» (М, 2002); 4-ый Съезд РАСПМ «Регионализация и совершенствование перинатальной помощи», ( М., 2002); 4-ый Российский форум «Мать и дитя», (М., 2002); I международный конгресс «Практикующий врач»,(Сочи, 2002); 68-я итоговая научная сессия КГМУ и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН, (Курск, 2002); Росс, конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», (М., 2003); И Росс. Конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», (М., 2003); V Российский форум «Мать и дитя», (М., 2003); Научно-практическая конференция НИИ соц. гиг., экономики и управления здравоохранением им. Н.А.Семашко РАМН "Здоровье населения, политика и технологии развития здравоохранения" (М., 2003); XXXVIII межрегиональная научно-практическая конференция врачей "Профилактика - основа современного здравоохранения" (Ульяновск, 2003); VIII Конгресс педиатров России "Современные проблемы профилактической педиатрии" (М., 2003); II Российский конгресс "Современные технологии в педиатрии и детской хирургии" (М, 2003); II Международный конгресс "Практикующий врач" (Рим, Италия, 2003); Научно-практическая конференция «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения», (Краснодар, 2003); IX Конгресс педиатров России "Актуальные проблемы педиатрии" (М., 2004); Всеросс. научно-практическая конференц. «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история и современность», (Пенза, 2005); I Междун. науно-практ. конф., посвя-щенной 70-летию Новосибирской гос. мед. академии 70-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения «Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения», (Новосибирск, 2005); научно-практическая конференция «Образовательная среда: ребенок и здоровье», (Архангельск, 2006); научно-практическая конференция «Управленческая наука: взгляд в будущее», (Курск, 2007); II Всероссийская научно-практическая конференция «Социология медицины -реформе здравоохранения», (Волгоград, 2007); III научно-практич. конференция «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине и биологии», (Италия, 2007); VI Росс. Конгресс «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», (М., 2007); научно-практическая конференция, посвященная памяти и 80-летию профессора Ю.Г.Яковлева, (Астрахань, 2007); Международ, научно-практ. конференция «Третьи Тульские педиатрические чтения», (Тула, 2007).

По теме диссертации опубликовано 46 научных работ, общим объемом 30,1 п.л., в том числе 1 монография, 1 учебное пособие, 9 статей в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, шести глав, выводов и рекомендаций, библиографии (355 источников) и приложений. Объем диссертации - 332 стр.

Заключение диссертации по теме «Социология медицины», Ермолаева, Юлия Николаевна

ВЫВОДЫ

1. В Астраханской области отмечается тенденция прироста общего числа детей-инвалидов. Областные показатели за период с 2002 по 2006 г. выросли на 4,4%. При этом отмечен прирост во всех возрастных группах, кроме 10-14 летних. Так, по Астраханской области в группе 0-4 лет увеличение уровня произошло в 1,3 раза, в 5-9 лет в 1,2 раза, в группе 15-17 летних — в 1,1 раза. Все показатели распространенности инвалидности статистически достоверно выше среди мальчиков. Разница в соотношении распространенности детской инвалидности среди девочек и мальчиков становится заметной с возрастного интервала 5-9 лет (в среднем, - 1:1,2) и еще более увеличивается в возрастах 10-14 и 15-17 лет (в среднем, - 1:1,3). При этом данная закономерность распространяется и на частоту выявления инвалидности, при этом разница с возрастом увеличивается с 1:1,2 в 0-4 года до 1:4 в 15-17 лет.

2. Максимальные значения показателя впервые выявленной инвалидности по Астраханской области отмечены в возрасте 0-4 лет в среднем, 40,4°/ооо, наименьшие в 10-14 и 15-17 лет в среднем, 19,8 °/00о и 19,6 °/ооо- Обратная закономерность от возрастной структуры выявлена в интенсивности показателей общей инвалидности. Более высокие показатели распространенности инвалидности зарегистрированы в возрастных группах 10-14 и 15-летних, в среднем, - 212,6°/00о и 227,9°/00о соответственно и самые низкие в группе 0-4 лет, в среднем, - 107,90/00o- Следовательно, увеличение распространенности инвалидности прямо пропорционально возрасту и объясняется «грузом» инвалидности. В возрастных группах 10-14 и 15—17 летних увеличивается разрыв между частотой выявления и распространенностью инвалидности с максимальными значениями, что свидетельствует о накоплении ее «груза».

3. Ведущими классами болезней в структуре общей детской инвалидности являются психические расстройства и расстройства поведения

43,3°/ооо), врожденные аномалии развития (36,6°/0оо) и болезни нервной системы (35,2°/ооо)> составляющие 61,6% 0/ооо- Основной составляющей класса «Психические расстройства и расстройства поведения» является умственная отсталость — 83,8%. На остальные классы болезней приходится — 38,4%. В структуре причин инвалидности по классу «Врожденные аномалии развития» необходимо отметить, что наибольший процент составляют дети с пороками сердца и системы кровообращения (в среднем, - 35,2%). В структуре причин инвалидности по классу «Болезни нервной системы» наибольшую долю занимают дети с ДЦП - 63,9%.

4. В структуре общей детской инвалидности по главному нарушению в состоянии здоровья превалируют висцерально-метаболические нарушения и расстройства питания (26% и 48,40/ооо)? в структуре которых наибольшую долю имели нарушения кардио-респираторной - 44%, мочеполовой функции - 16%, а также метаболической и ферментной функций - 15%, что соответствует общей структуре заболеваний, при которых возникает инвалидность у детей. Второе и третье места среди главных нарушений в состоянии здоровья инвалидов занимают умственные (22% и 42,30/qoo) и двигательные (22% и 41,70/ооо) нарушения. На остальные виды нарушений (зрительные, слуховые и вестибулярные, уродующие, другие психологические, общие и генерализованные, языковые и речевые) приходится 30%.

5. Ограничения жизнедеятельности детей-инвалидов в целом по области обусловлены снижением способности адекватно вести себя (34%), передвигаться (27%), общаться (18%), способности владеть телом (11%), действовать руками (3%), ухаживать за собой (8%). При этом, с возрастом наблюдается последовательное нарастание числа детей-инвалидов с ограниченной способностью адекватно вести себя (с 16,3°/00о среди 0-4-летних до 80,8°/ооо - 15-17 летних), общаться (с 13,1 °/00о ДО 39,6()/о00 соответственно), передвигаться (с 41 Д°/000 до 51,6°/0оо)5 действовать руками (с

3,4°/ооо до 7,3°/ооо) и владеть телом (с 12,7°/00о Д° 20,00/0(ю). Положительная динамика отмечена лишь в группе с пониженной способностью ухаживать за собой (с 16,2°/ооо в возрасте 5-9 лет до 9,9°/ооо в 15-17 лет).

6. Наиболее информативными факторами риска инвалидизации детского населения по психическим расстройствам, врожденным порокам и заболеваниям нервной системы оказались: длительное бесплодие в анамнезе у матери (-113 ед,), гемолитическая болезнь новорожденного (-94 ед.), наличие неврологических нарушений при оценке статуса новорожденного (89 ед.), патология плаценты и пуповины (-73 ед.), неоднократная угроза прерывания беременности (-66 ед.), вирусные инфекции во время беременности (-62 ед.). Сумма прогностических коэффициентов, превышающая прогностический порог (±60 ед.) с отрицательным знаком, свидетельствует о высокой степени риска инвалидизации ребенка. Прогнозирование риска инвалидизации должно, на наш взгляд, проводиться соответствующими учреждениями службы охраны материнства и детства, а именно: в антенатальный период - женской консультацией, в интранатальный и ранний неонатальный - родильным домом, в неонатальный - территориальной детской поликлиникой. Подобная диагностика позволит: во-первых, своевременно элиминировать неблагоприятные воздействия, во-вторых, определить уровень риска развития инвалидизирующей патологии и провести соответствующие превентивные мероприятия психолого-медико-педагогического и организационного характера, что, в конечном итоге, позволит добиться снижения инвалидизации среди детского населения и формирования вторичных нарушений развития.

7. Совокупность международных документов ведущих мировых организаций: ООН, ЕС, МОТ, ВОЗ и др. обязывает государства предусматривать меры, направленные на отсутствие дискриминации инвалидов и стремление к созданию равных условий и доступности. Эти общепринятые международные нормы являются идеологической основой формирования национального законодательства в отношении инвалидов практически во всех странах мира. К числу сфер, которым уделяется особое внимание, отнесены: создание условий для медицинской реабилитации, медико-социального обслуживания и социального обеспечения инвалидов, формирование доступности для инвалидов всех сфер общественной жизни, социокультурной, спортивной деятельности, предоставление инвалидам возможности получения общего и профессионального образования, обеспечение трудовой занятости.

В настоящее время в России создаются в общих чертах организационно-методические и социально-правовые основы реабилитации инвалидов по основным направлениям - медицинской, профессиональной и социальной, однако в единую целостную систему они еще не сложились и практическое создание условий для массовой реализации этих гарантий отстает.

8. В методической и нормативной базе системы здравоохранения не сложилось четкого представления о сущности и содержании медицинской реабилитации: происходит подмена реабилитационных мероприятий лечебно-диагностическими. При высокой нуждаемости инвалидов в медицинской реабилитации реальные возможности в ее получении все еще ограничены. Слабо развиты условия для интегрированного обучения инвалидов, в образовательных учреждениях для инвалидов недостаточно применяются мероприятия комплексной реабилитации, ориентированные на индивидуальный реабилитационный потенциал. Наиболее трудно реализуемым можно считать право инвалидов на беспрепятственный доступ к объектам социальной инфраструктуры.

9. Семья нетипичного ребенка обладает низким уровнем реабилитационного и интеграционного потенциала и редко может выступать в качестве действенного фактора его социальной интеграции. Основными причинами данной ситуации выступают, во-первых, низкий экономический статус многих семей, во-вторых, неблагоприятные социальнодемографические характеристики: 1) каждая третья семья (36%), имеющая ребенка с психофизическим дефектом, для поддержания нормального уровня жизни нуждалась в материальной помощи, 2) каждая третья семья (30,1%) являлась неполной; 3) 32% матерей к моменту рождения ребенка были старше 30 лет; 4) для 64,7% семей характерна однодетность; 5) 43% матерей не имеет работы; 6) отношения с близкими часто оцениваются как нетерпимые, конфликтные (88%), что связано с погруженностью родителей в проблемы больного ребенка; 7) 49,3% родителей находятся в состоянии длительного эмоционального стресса.

10. Появление ребенка с отклонениями в развитии является условием изменения функционирования семьи. Определены следующие специфические особенности функционирования семьи, воспитывающей ребенка с ограниченными возможностями, которые детерминируют условия воспитания и развития данного ребенка: 1) низкий уровень компетентности родителей (66,8%); 2) отсутствие дифференциации социальных ролей в семье 33,4%); 3) отсутствие продуктивного эмоционального общения между членами семьи (29%); 4) неадекватность использования методов социального контроля для формирования социально приемлемого поведения ребенка (77,4%>); 5) недостаточное освоение семьей культурного опыта (18%), приводящее к социальной изоляции такой семьи (64,6%); 6) дисгармония сексуальных отношений в семье (20%) и обеспокоенность вопросами полового воспитания ребенка (72,5%).

11. При изучении медицинской активности и роли семьи в процессе восстановительного лечения детей-инвалидов отмечено, что только каждая четвертая семья, используя услуги специализированных медицинских учреждений и отделений реабилитации, продолжают лечение детей и в домашних условиях (26,4%). В 48,8% случаев реабилитационные мероприятия проводятся только в медицинских учреждениях, в 16,2% семей -исключительно па дому. Необходимо подчеркнуть, что в 8,6% семей восстановительного лечения дети вообще нигде не получают, что говорит о пессимизме родителей в отношении прогноза заболевания ребенка и их крайне низкой медицинской активности. Отцы не принимают участия в воспитании детей в каждой третьей семье (29,4%). Кроме того, из числа семей, так или иначе занимающихся оздоровлением детей, лишь в 43,5% случаев проводят его регулярно, причем в полных семьях это делается достоверно чаще, чем в неполных (58,5% и 28,5% - соответственно). При этом, полноценная реабилитация чаще всего ведется у детей 0-1-летнего возраста (36,8%) и частота ее снижается в более старших возрастных группах детей (в группе 1-4 летних -26,7%; в группе 5-9 летних - 15,6%). Эту неблагоприятную тенденцию можно связать с выходом матери на работу. Режим дня более чем в половине семей построен неправильно - каждый третий ребенок проводит на свежем воздухе менее 2-х часов в день, а каждый пятый ребенок питается реже 3-х раз в день. При этом, каждая семья испытывает в среднем 3-4 проблемы (жилищные, обеспечение лекарственными препаратами, лечебно-реабилитационной помощью, санаторно-курортным лечением и др.).

12. Позиции информантов относительно образовательной интеграции детей с ограниченными возможностями можно характеризовать как полярные. С одной стороны, респонденты демонстрируют лояльность, принятие практик образовательной интеграции детей с нарушением двигательной (36% педагогов, 52% учащихся, 41% родителей) и сенсорной сфер (15%, 45% и 32% соответственно), с другой - высказываются против обучения детей с умственной отсталостью в обычных классах общеобразовательной школы (99%, 92%, 97% соответственно). При этом, полноценный эмоциональный контакт инвалидов со здоровыми людьми не всегда возможен не только из-за особенностей личности общающихся, но и в силу сложившихся общественных стереотипов. Педагоги акцентируют внимание на множестве проблем, с которыми придется столкнуться при реализации технологий совместного обучения детей с различным психофизическим статусом: 1) ограниченность ресурсов образовательных учреждений (100% педагогов); 2) необходимость дополнительных финансовых вложений - 98% (реконструирование зданий школ, материально-техническое оснащение учебно-воспитательного процесса, повышение заработной платы педагогов, расширение штата образовательных учреждений); 3) неукомплектованность штата образовательных учреждений общего типа такими специалистами, как психологами, дефектологами, врачами, вспомогательным персоналом, подготовленным к работе с нетипичными детьми (90%); 4) несовершенство законодательной базы в области общего, специального и интегрированного образования (88%); 5) отсутствие специальных образовательных программ, адаптированных для обучения нетипичного ребенка в массовой школе (95%); 5) психолого-педагогическая некомпетентность педагогов обычных школ в вопросах социально-образовательной интеграции детей с ограниченными возможностями (79%); 6) опасение педагогов потерять своё место работы (6%) (вследствие изменения условий труда, предъявляемых требований, профессиональной некомпетентности) или необходимостью переквалификации (66%).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Министерствам здравоохранения, социальной защиты, народного образования РФ, НИИ социально-гигиенического профиля при разработке федеральных, краевых и областных программ изучения социально-гигиенических и медико-экономических проблем детской инвалидности, а также при планировании мероприятий по оказанию целенаправленной медико-социальной помощи детям и их семьям и ее финансировании использовать методические подходы, апробированные в результате настоящего исследования. Для повышения эффективности региональных целевых программ и приведения их к сопоставимым параметрам рекомендуется применять единые унифицированные подходы.

2. Администрациям области, города и районов, главным врачам территориальных лечебно-профилактических учреждений необходимо интенсифицировать внедрение методик подсчета показателей детской инвалидности, дифференцированных по полу, возрасту, административно-территориальному делению для разработки профилактических мер по предупреждению инвалидизации детей, а также создать единый автоматизированный регистр семей, воспитывающих детей с ограниченными возможностями, с целью своевременного выявления потребностей и оказания необходимой помощи.

3. Данные, полученные в результате анализа' организационно-правовых основ реабилитации инвалидов рекомендуется использовать для разработки общего федерального закона о реабилитации, а также для совершенствования региональной нормативной правовой базы основных направлений реабилитации инвалидов — медицинской, социальной и образовательной: внедрения научно-обоснованных организационных форм, дальнейшего формирования элементов реабилитационной инфраструктуры, разработки согласованных стандартов и нормативов, единого информационного поля с целью создания единой общероссийской системы реабилитации инвалидов.

4. В целях реализации мер, направленных на предупреждение и раннее выявление врожденной и наследственной патологии у плода, повышения эффективности этой работы необходима оптимизация системы профилактики, включающей скринирующие диагностические программы в критические периоды детства, планирование семьи, медико-генетическое консультирование, вакцинопрофилактику и внутриутробную коррекцию врожденных пороков. Внедрить предложенную в работе трехступенчатую систему прогнозирования риска формирования инвалидизирующей патологии. Решающую роль в предупреждении нарушений психофизического развития должна играть максимально ранняя интервенция, позволяющая обеспечить социальный, эмоциональный, интеллектуальный и физический рост ребенка, имеющего нарушения в развитии, предотвратить вторичные отклонения в его развитии, абилитировать семьи.

5. В целях совершенствования непрерывной подготовки медицинских кадров на до- и последипломных ее этапах предусмотреть программы обучения, освещающие социально-правовые, психолого-педагогические вопросы и основы медико-социального обслуживания семьи и детей. В средних медицинских учебных заведениях в программах подготовки медицинских сестер педиатрического профиля целесообразно ввести курс «Социальная работа патронажной медицинской сестры».

6. Необходима разработка специальных программ подготовки медицинского персонала, внедрение в практику работы каждого врача психолого-социальных подходов с учетом современных представлений о факторах риска развития инвалидизации детей. Следует обеспечить активное внедрение в практику в условиях детских лечебно-профилактических учреждений, прежде всего, поликлинического звена, специальной комплексной службы медико-социального патронажа в составе социального работника, психолога, юриста и ее тесное взаимодействие с участковой педиатрической службой.

7. Медико-социальная работа по повышению роли семьи в абилитации и реабилитации детей с ограниченными возможностями должна проводиться по следующим направлениям: повышение уровня родительской компетентности; конкретизация требований, предъявляемых к членам семьи, в том числе к ребенку с ограниченными возможностями; уменьшение количества противоречий между родителями при выборе средств и способов воспитания детей; создание открытого и доверительного эмоционального общения между членами семьи; формирование адекватных представлений о ребенке и других членах семьи, разумная организация домашних обязанностей с учетом возможностей и сил каждого члена семьи.

8. Социальная поддержка и помощь семьям, имеющим детей с ограниченными возможностями должна реализовываться на протяжении всего их жизненного пути. Государственная помощь должна предусматривать оказание комплексной поддержки семьи ребенка с отклонениями в развитии, а также его самого в процессе жизнедеятельности. В противном случае выполнение семьей её функций будет затруднено, что отрицательно скажется на психофизическом и социокультурном статусе нетипичного ребенка.

9. Необходимо максимально ограничить практику помещения нетипичных детей в учреждения интернатного типа; при необходимости изъятия ребенка из семьи, необходимо помещать его на воспитание в альтернативную семью. Необходимо делать всё возможное, чтобы ребенок находился в семье, а не в интернатном учреждении. Даже приемная семья выступает более мощным фактором социальной интеграции индивида, нежели детский дом, школа-интернат и т.п. Следовательно, одним из приоритетных направлений модернизации отечественной системы образования должна стать не только его интеграция, но и фамилизация, то есть расширение сети учебно-воспитательных учреждений семейного типа.

10. Необходима разработка законодательной базы интегрированного образования лиц с ограниченными возможностями. Институциализация интегрированного образования невозможна без законодательного закрепления статуса интегрированного ребенка и образовательного учреждения. При этом создание инновационных образовательных учреждений интегрированного типа должно происходить при сохранении определенной части специальных школ и школ-интернатов. Это связано с тем, что не все дети с отклонениями в развитии могут быть интегрированы в коллективы обычных сверстников.

11. Необходимо формирование толерантного отношения в обществе к лицам с ограниченными возможностями через СМИ. Толерантность напрямую связана с информированностью о лицах с отклонениями в развитии, специфике их жизнедеятельности. До настоящего времени информация подобного рода представлена в средствах массовой информации крайне скудно и однобоко. От правильного позитивного освещения проблем и успехов инвалидов в СМИ во многом зависит формирование позитивного общественного мнения об инвалидах и успех общих усилий по интеграции инвалидов в общество. Работа со средствами массовой информации должна включать в себя: 1) привлечение внимания общественности к проблемам людей с инвалидностью; 2) активизация российских инвалидов, особенно детей и молодежь через ролевые модели и наглядные примеры и возможности активной жизни; 3) стимулирование желания кинематографистов и журналистов снимать фильмы, писать репортажи о людях с инвалидностью и их участием; 4) пропаганду в российском обществе позитивного образа инвалида.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ермолаева, Юлия Николаевна, 2008 год

1. Абдуллаева Т.И. Психопатологические расстройства и методы их коррекции у инвалидов, больных ишемической болезнью сердца / Т.И. Абдуллаева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. -№ 1.-С. 43-46.

2. Абрамов А.Н. Организация службы медико-педагогической и социальной реабилитации детей-инвалидов и их семей на базе специализированного детского санатория // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Оренбург. 1997 -28 с.

3. Аверьянов Л.Я. Социология: искусство задавать вопросы. — М., 1998.

4. Актуальные проблемы реабилитации детей-инвалидов / С.Н. Пузин, В.В. Линник, Л.Н. Чикинова и др. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2001. - № 2. - С. 26-29.

5. Алиева Х.М. К вопросу о профилактике заболеваемости и инвалидности у детей с патологией ЦНС // Мат. VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18-21 февраля, 2003 года. М.: «Династия». - 2003. - С.8.

6. Андреева О. С. Организационные и методические основы формирования и развития государственной службы реабилитации инвалидов в Российской Федерации. Автореф. дис. док. мед. наук, М., 2002, 367 с.

7. Андреева И.М. Специализированная медицинская помощь сельскому населению. Киев: Здоровье, 1997. - 149 с.

8. Андреева Т.В. Семейная психология: учеб, пособие. СПб., 2004.

9. Антонов А.И. Социологический подход к изучению взаимоотношений в семье // Хрестоматия «Психология семьи» / под ред. Д.Я. Райгородского. Самара, 2002. С. 22-36.

10. Ю.Артемов В.Г., Замотин Б.А. Определение групп риска при инфекционных заболеваниях детей первых семи лет жизни // Здравоохранение РФ. 1986. - №3. - С. 11-14.

11. П.Балева JI.C. Инвалидность и медицинская реабилитация детей, подвергшихся экзогенному воздействию малых доз радиации / JI.C. Балаева, Е.Б. Лаврентьев, Л.Г. Соха // Российский вестник перинатолога. 2001. - № 2,- С. 50-55.

12. Балева Л.С. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. — 1997. Т. 42. -№5.-С. 6-15.

13. П.Балева Л.С. Реабилитационная помощь детям-инвалидам и инвалидам с детства / Л.С. Балаева, Е.Е. Карпеева // Здравоохранение. 2002. - № 10.-С. 66-69.

14. Балева Л.С., Лаврентьева Е.Б. Структура причин инвалидизации детей, проживающих в радиационно загрязненных территориях // Современные проблемы педиатрии: Мат. VIII съезда педиатров России. -М., 1998. С. 61.

15. Балыгин М.М., Дмитриев В.И. Влияние биологических и социально-гигиенических факторов на здоровье детей раннего возраста, проживающих в сельской местности // Здравоохранение РФ. — 1996. -№6. С. 23-27.

16. Банковская Т.Н Возможные способы организации и содержание работы с родителями в условиях коррекционного дошкольного учреждения //Дефектология. 1999. № 3. С. 32 37.

17. Баранов А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты / А.А. Баранов // Педиатрия. -1999. № 3. — С.4-6.

18. Баранов А.А. Меди ко-демографическая ситуация и здоровье детей России. / Охрана репродуктивного здоровья населения Матер. Второй

19. Национальной ассамблеи «Охрана здоровья матери и ребенка». — М., 1997.-С. 7-10.

20. Баранов А.А. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях / А.А. Баранов // Экологические проблемы педиатрии: Сб. лекций для врачей. Москва, 1997.-С. 5-15.

21. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях : проблемы, пути решения // Рос. педиатр, журнал. — 1998. -№1. С. 5-8.

22. Баранов А.А., Каграманов В.И. Проблемы детской инвалидности: научно-информационное обеспечение // Здравоохранение РФ. — 1995. -№3. С. 27-30.

23. Баранов А.А. Федеральная целевая программа "Здоровый ребенок" (проект) / А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина, JI.M. Сухарева // Рос. педиатр, журнал. 2000. -№ 1. - С. 5-9.

24. Баранов А.А., Лапин Ю.Е. Принципы государственной политики по охране здоровья детей // Мат. VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18-21 февраля, 2003 года. М.: «Династия». - 2003. - С.27.

25. Бодалев А.А, Стопин В.В. Общая психодиагностика. СПб., 2002.

26. Большой энциклопедический словарь. 2-е изд., перераб. и дополн. -М.: БРЭ; СПб.: НОРИНТ, 2002.С.452

27. Бочарова И.В. Состояние и динамика первичной инвалидности вследствие повреждения органа зрения в Москве. Материалыроссийской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов», Москва, 5-6 декабря, 2002, с. 41-44.

28. Бочков Н.П. Генетические технологии в педиатрии // Педиатрия. -1995. №4.-С. 21-26.

29. Браун Дж., Кристенсен Д. Теория и практика семейной психотерапии. СПб., 2001.

30. Бржезовский М.М. Факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний и методы их изучения // Экология и здоровье детей / под ред. М.Я. Студеникина, А.А. Ефимовой. М.: Медицина, 1998. С. 140-152.

31. Брутман В.И., Варга А.Я., Хамитова И.Ю. Влияние семейных факторов на формирование девиантного поведения матери // Психологический журнал. 2002. № 2. С. 56-63.

32. Бурлачук Л.Ф., Морозов СМ. Словарь-справочник по психодиагностике. СПб., 1999.

33. Ваганов Н.Н. Служба охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-е годы // Российский педиатрический журнал. 1998. - №1. - С. 61-67.

34. Ваганов Н.Н. Стратегия охраны здоровья матерей и детей в условиях социально-экономических реформ Российской Федерации. // Автореф. дис. . док. мед. наук (в форме доклада). М. - 1996. — 48 с.

35. Варга А.Я. Системная семейная психотерапия. Краткий лекционный курс. СПб., 2001.

36. Васильева Т.П. Организационные технологии охраны здоровья матери и ребенка // Мат. IV Рос. форума «Мать и дитя». — М.: «МИК»., 2002. -Ч. 1. -С. 15-16.

37. Веленепа Т.Г. К вопросу о создании автоматизированного регистра инвалидов / Т.Г. Веленепа, Е.Э. Любезнова, К.Ю. Журбепко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 1. - С. 47-49.

38. ЗБ.Величковский Б.Т. Экологическая патология // Здравоохранение РФ. — 1994. -№1.- С. 6-9.

39. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста // Рос. вест, перинатологии и педиатрии . — 1996. — Т. 41. — 2. -С. 5-12.

40. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия. 1995. -№4.-С. 26-33.

41. Вельтищев Ю.Е., Балева JT.C. Научные и организационные принципы современной педиатрии // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. — 1997,-№5. -С. 6-15.

42. Веретенникова J1.K Диагностика в работе с семьей: методические рекомендации, Ижевск, 1992.

43. Веселов Н.Г. Детская инвалидность как медико-социальная проблема // В сб.: Социальная педиатрия (курс лекций). СПб., 1996. — С. 243-260.

44. Веселов Н.Г. Социальная педиатрия. Курс лекций. — СПб.: Ривьера, 1996.-395 с.

45. Вирясова М.В. Социально-гигиеническая характеристика детей-инвалидов, страдающих детским церебральным параличом / М.В. Вирясова, B.C. Полунин // Российский медицинский журнал. 2001. -№2.-С. 11-13.

46. Волковская Т.Н. Возможные способы организации и содержание работы с родителями в условиях коррекционного дошкольного учреждения // Дефектология. 1999. № 2. С. 66 72.

47. Выготский J1.C. «Педагогическая психология» / под ред. В.В. Давыдова. М., 1999.

48. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Экономика здравоохранения, 1998, № 6/30, с. 6.

49. Вялков А.И., Шеенко О.Н., Зелинская Д.И. и др. Проблемы лекарственного обеспечения инвалидов в Российской Федерации (тематический обзор). М., 1999, 43 с.

50. Вялков А.И., Якимов О.С., Воробьев П.А. Нормативно-правовая база стандартизации в здравоохранении. Экономика здравоохранения. 1999, №2, с.7-9.

51. Галь И.Г., Лаврова Т.А. Реформа здравоохранения на муниципальном уровне. Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация на современном этапе», Москва, 20-21 декабря 2001 года, с. 67.

52. Гальперин М.Р. Оценка качества жизни в подходах к медико-социальной реабилитации лиц с меланомой. Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация на современном этапе», с.152-154

53. Геппе Н.А., Шахбазян И.Е., Лыскина Г.Л. Методические подходы к определению ранней инвалидизации при соматической патологии у детей // Педиатрия. 1995. - №4. - с. 102-104.

54. Германова Т.В. Опыт организации реабилитационной помощи детям в Тверской области. Материалы российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов», Москва 5-6 декабря 2002 г., с. 105-106.

55. Гичев Ю.П. Загрязнение окружающей среды и экологическая обусловленность патологии человека: Аналитический обзор / ГПНТБ СО РАН. Новосибирск, 2003. 138 с. (Сер. Экология. Вып. 68).

56. Говязина Т.Н., Селезнева В.Т. Важнейшие задачи в улучшении условий жизни и здоровья в сельской местности // Современная семья:социальные, медицинские, психолого-педагогические аспекты проблем. Пермь, 1994. - с. 17-20.

57. Голева О.П. Инвалидность при хронических неспецифических заболеваниях легких / О.П. Голева // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2001. - № 2. - С. 17-20.

58. Голод С.И. Семья и брак: историко-социологический анализ. СПб., 1998.

59. Государственный доклад «О положении детей». М., 1998.

60. Государственный доклад «О положении детей-инвалидов в Российской Федерации ». М., 1996. -313 с.

61. Государственный доклад «О положении инвалидов в Российской Федерации». -М., «Соц. психол. технологии», 1995. — 313 с.

62. Государственный доклад «О состоянии здоровья населения Российской Федерации» в 2004 г. М., 2005. - С. 102.

63. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2005 году / Минздравсоцразвития РФ, РАМН. — М.:ГЕОТАР-Мед, 2006. 104 с.

64. Государственный доклад Совета по делам инвалидов при Президенте Российской Федерации «О положении инвалидов в Российской Федерации» М., 1998.

65. Гребенников И. Ф. Основы семейной жизни. М., 1991.

66. Гринина О.В. Инвалидность как многофакторная проблема // Здравоохранение РФ. 1993. - №12. - С. 8-16.

67. Гришина Л.П. Актуальные проблемы инвалидности в Российской Федерации. М. - 1995. - 127 с.

68. Гришина Л.П. Общий контингент инвалидов из числа военнослужащих в Российской Федерации и его социально-гигиеническая характеристика /Л.П. Гришина, В.В. Кудрявцев, С.Н. Пузин // Медико-социальная экспертиза и реабилитация 2002. - № 1. - С 26-28.

69. Гришина Л.П. Особенности общего контингента инвалидов вследствие болезней органов пищеварения в Москве / Л.П. Гришина, Т.И. Анчеева // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - № 4. - С. 43-44.

70. Грищенко Т.П., Хрипунова Г.И. Распространенность детской инвалидности в Саратовской области // Материалы VIII съезда педиатров России «Современные проблемы педиатрии». М. — 1998. -С. 47-48.

71. Гуркин Ю.А. Здоровье девочек-подростков в России. Охрана репродуктивного здоровья населения // Мат. 11 Нац. ассамблеи. М. -1997.-С. 28-30.

72. Гурко Т.А. Родительство в изменяющихся социокультурных условиях // Социс. 1997. № 11. С. 81 90.

73. Гусева Н.К., Соколова И. А. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов. Журн. Медико-социальная экспертиза и реабилитация инвалидов, 2000, №1, с. 21-24.

74. Гусева Л.Я. Организационно-методические подходы к формированию территориальной модели реабилитации инвалидов / Л.Я. Гусева, И.А. Соколова // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000.-№1.- С. 21-24.

75. Гусева Н.К., Семенова И.Ю., Старикова Н.В. Правила направления больных в бюро медико-социальной экспертизы // Метод, реком. -Н.Новгород. 1997. - 60 с.

76. Гуслова М. Семейные клубы и реабилитация семьи // Вестник

77. МГУ. Сер.14. Психология. 1996. № 1. С. 135 137.

78. Дементьева Н.Ф. Негативные факторы воспитания детей в неполной семье // Социс. 2000. № 11. С. 87 93.

79. Дементьева Н.Ф. Семья и воспитание. Жизнедеятельность семьи: тенденции и проблемы. М., 1990.

80. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Роль и место социальных работников в обслуживании инвалидов и пожилых людей. Тюмень, 1995

81. Добрынина О. А. Проблема формирования благоприятного социально-психологического климата семьи: Автореф. дис. . канд. психол. наук. М., 1993.

82. Дружинин В.Н. Психология семьи. Екатеринбург, 2000.

83. Дунаевская Г.Я. Структура диагноза нервно-мышечных заболеваний (карта обследования амбулаторных больных для компьютерного анализа) / Г.Я. Дунаевская // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - №2. - С. 39-43.

84. Дурова Л.И. Процесс формирования законодательной базы социальной политики в субъектах Российской Федерации. Социальное законодательство России и Великобритании. М., 2000, С.20-59.

85. Дьяченко В.Г. Некоторые подходы к совершенствованию медико-социальной помощи детям-инвалидам / В.Г. Дьяченко, Т.В. Чепель // Здравоохранение РФ. 2001. - № 5. - С. 17-19.

86. Елизаров А.Н. К проблеме поиска основного интегрирующего фактора семьи // Вестник МГУ. Сер.1. Психология. 1996. № 1. С. 42 -49.

87. Ермакович Я. Д. Организация работы с родителями в специализированном дошкольном учреждении // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2003. № 1. С. 28 40.

88. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В. О роли врожденных аномалий развития в структуре заболеваемости и смертности детского населения Астраханской области // Вопросы современной педиатрии. — М., 2003. -№1. Т.2. - С.114.

89. Ермолаев Д.О., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В., Красовский С.С., Сулейманова Н.В. Современные тенденции инвалидности детей и подростков в Астраханской области // Нижегородский научный медицинский журнал. №4. — Н.Новгород. - 2007. — С. 36-40.

90. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Ю.Н. Заболеваемость детского населения Астраханской области // Вопросы современной педиатрии. М., 2004. -№1. - Т.З. - С. 145-146.

91. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Ю.Н. Инвалидность как компонент оценки здоровья детского населения Астраханской области // Вопросы современной педиатрии. М., 2004. - №1. — Т.З. — С. 144145.

92. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Ю.Н. Медицинская активность семей, воспитывающих детей-инвалидов // Вопросы современной педиатрии. М., 2004. - №1. - Т.З. — С. 145.

93. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Ю.Н., Красовский С.С., Хазова Е.В., Сулейманова Н.В. Детская инвалидность: проблемы и пути решения // Монография, Астрахань, 2007. — 133 с. — 130 с.

94. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В. Дети-инвалиды социально-гигиенические аспекты // Бюллетень Нац. НИИ общественного здоровья РАМН. - М., 2004. - Вып.1. - С. 44-47.

95. Ермолаев Д.О., Сердюков А.Г., Ермолаева Ю.Н., Хазова Е.В.Динамика основных демографических показателей Астраханской области // Бюллетень НИИ соц. гиг., экономики и управления здравоохр. им. Н.А.Семашко РАМН. Вып. 5. - М. - 2005.-С. 33-38.

96. Ермолаев Д.О., Хазова Е.В., Ермолаева Ю.Н. Современные тенденции медицинской активности семей, воспитывающих детей-инвалидов // Вопросы современной педиатрии. М., Т.4. - №1. 2005. -С. 639.

97. Ермолаев Д.О., Хазова Е.В., Ермолаева Ю.Н., Красовский С.С. Современные аспекты восстановительной медицины в педиатрии // Учебное пособие. Астрахань, 2007. - 140 с.

98. Жаворонкина Н.А. Психолого-педагогическая и социальная коррекция нарушений у детей с ограниченными возможностямиздоровья. Материалы российской научно-практическойконференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов», 2002 г., с. 106-107.

99. Журавлева И.В. Здоровье подростков: социологический анализ. М: изд-во Института Социологии РАН, 2002. - 240 с.

100. Забрамная С.Д., Боровик О.В. Развитие ребенка в ваших руках: книга полезных советов для родителей, воспитателей, учителей, психологов, дефектологов. М., 2000.

101. Зайцев В.П. Факторы, влияющие на физическую работоспособность инвалидов, больных ишемической болезнью сердца / В.П. Зайцев, Т.И. Абдуллаева // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. -№ 1. - С. 6-8.

102. Зайцев Д.Н. Социологический анализ современной семьи в России //Дефектология. 2001. № 6. С. 3 10.

103. Запоржан В.Н., Аряев H.JI. Практические проблемы современной перинатологии // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1995. №5. -С. 10-16.

104. Захаров Ю.М., Караченцев B.JI. Основные направления по совершенствованию системы социальной защиты инвалидов военной службы. Проблемы реабилитации, 1999, № 1, с. 115-119.

105. Захаров А.И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка. М., 1993.

106. Захаров Ю.М. Структурно-функциональные основы медико-социальной реабилитации раненых и больных. Проблемы реабилитации. 1999, №1, с. 7-10.

107. Захарченко Ю.И. Анализ первичной инвалидности детского населения в Краснодарском крае за 2001 год. Материалы российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов», Москва, 5-6 декабря, 2002, с. 32-35.

108. Здоровье детей-инвалидов дошкольного возраста и факторы, его определяющие / М.И. Позднякова, И.А. Камаев. Н.И. Гурвич и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1998. -№ 6.-С. 13-16.

109. Здоровье населения и здравоохранение Краснодарского края в 2004 году / Под ред. д.м.н., проф. Б.А. Войцеховича. Краснодар. 2005. 22 с.

110. Зелинская Д.И. О состоянии детской инвалидности и реализации Федеральной целевой программы "Дети-инвалиды" / Д.И. Зелинская // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 2. - С. 4-7.

111. Зелинская Д.И. Реабилитация как комплексная проблема восстановления (компенсация) нарушенных функций организма ребенка. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — Т. 41. -1996.-С. 13-16.

112. Зелинская Д.И. Система учета и анализа детской инвалидности / Д.И. Зелинская, Б.А. Кобринский // Российский медицинский журнал.2000. -№ 1.-С. 7-9.

113. Зелинская Д.И., Балева JI.C. Детская инвалидность. М.: Медицина,2001.- 136 с.

114. Зелинская Д.И., Вельтищев Ю.Е. Детская инвалидность // Рос. вест, перинатологии и педиатрии: Прилож. Лекция 6. М., 1995. — 34 с.

115. Зелинская Д.И., Кобринский A.M. Автоматизированный регистр детей-инвалидов в системе учета и анализа состояния здоровья детей России // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1997. - №3. — С. 4145.

116. Зинкевич-Евстигнеева Т.Д.,. Нисневич Л.А Как помочь «особому» ребенку. Книга для педагогов и родителей. СПб., 2000.

117. Игнатьева Р.К., Каграманов В.И., Огрызко Е.В, Чемякина Д.Н. Распространенность стойких нарушений и последствий болезней среди детей крупного города // Проблемы соц. гиг. и истории медицины. -1997. -№3.-С. 7-14.

118. Изучение факторов риска и прогнозирование здоровья населения на региональном уровне / Сб. науч.тр. Новгородского научного центра Северо-Западного отделения РАМН // Под ред. чл.-кор. РАМН, проф. В.А. Медика. М.:Медицина, 2003. - Т.1. - 304 с.

119. Инвалидность детей дошкольного возраста как проблема социальной педиатрии / М.А. Позднякова, И.А. Камаев, Н.Н. Андреева и др. // Здравоохранение РФ. 2001. - № 4. - С.36-38.

120. Исаев Д.Н. Психосоматическая медицина детского возраста. СПб., 1996.

121. Каграманов В.И. Комплексная оценка последствий болезней и причин инвалидизации в детской популяции / Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1996.-19 с.

122. Камаев И.А., Гурвич Н.И., Иорданская Н.А., Позднякова М.А. Медико-социальные аспекты детской инвалидности // Здравоохранение РФ. 1997. - №5.-С. 45-47.

123. Камаев И.А., Позднякова М. А. Многодетная сельская семья и здоровье детей // Здравоохранение РФ. — 1994. №19. - С. 36-37.

124. Камаев И.А., Позднякова М.А. Детская инвалидность (проблемы и пути решения). — Нижний Новгород, 1999. — 156 с.

125. Каменская А.А. Научное обоснование медико-организационных основ стационарозамещающих форм медицинской помощи населению Российской Федерации // Автореф. дис. докт. мед. наук, М., 2000, 53 с.

126. Капитонов В.Ф. Влияние здоровья родителей на здоровье детей в семье // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. №3. С. 35-37.

127. Каптерев П.Ф. Детская и педагогическая психология. Воронеж -М., 1999.

128. Карабаев В.Ш., Кузьмин Н.Н. Организационные аспекты медико-психологической и социальной реабилитации участников войны из числа воинов-интернационалистов. Проблемы реабилитации, 2000, №1, С. 29-31.

129. Касаткин Р.И. Принципы организации региональных программ здоровья школьников / Р.И. Касаткин, А.Г. Румянцев // Современные проблемы охраны здоровья детей и подростков: Матер. VIII съезда педиатров России. М., 1998.-С. 96-97.

130. Каткова И.П. Детская инвалидность в республике Башкортостан // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1997. - С. 15.

131. Каусова Г.К. Медико-социальные аспекты первичной инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний / Г.К. Каусова // Проблемы социальной гигиены. 2001. - № 5. - С. 18-20.

132. Каусова Г.К. Профилактика инвалидности при основных сердечно сосудистых заболеваниях / Г.К. Каусова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2001. - № 6. - С. 35

133. Кащенко В.П. Педагогическая коррекция: Исправление недостатков характера у детей и подростков. М., 2000.

134. Кедрова Н.Б. Ребенок в семье // Московский психотерапевтический журнал. 2001. № 2. С. 43-45.

135. Кешишян Р.А., Рошаль J1.M., Пужицкий Л.Б. Социальные и медицинские аспекты дорожно-транспортного травматизма у детей // Мат.У Конгресса педиатров России «Здоровый ребенок». М. - 1999. -С. 227.

136. Кича Д.И. Здоровье и потребности семьи в медико-социальной помощи. М., 1993. - 67 с.

137. Кича Д.И., Окунева Г.Ю. Медико-социальные потребности семей, воспитывающих детей-инвалидов // Мед. помощь. 1994. - №3. -С. 811.

138. Ковалев Г.А. Психическое развитие ребенка и жизненная среда // «Вопросы психологии». 1993. № 1. С. 13 17.

139. Ковтун О.П., Волкова Е.С. Структура инвалидности у детей и подростков с неврологической патологией // Мат. VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18-21 февраля, 2003 года. М.: «Династия». - 2003. -С.159.

140. Коренев Н.М. Структура инвалидности детей и лиц молодого возраста с хроническими соматическими заболеваниями / Н.М. Коренев, Л.Ф. Богман, С.Р. Толмачева// Врачебное дело. 2002. - № 3-4. - С. 131-133.

141. Коробейников И.А. Нарушения развития и социальная адаптация. М., 2002.

142. Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальной дисгармонии // под ред. профессора Г.С. Васильченко. М., 1991.

143. Крен В.Ю. Функциональные роли родительства. М., 2001.

144. Кузьмин А.И. Концептуальные подходы к исследованию жизнедеятельности семьи // Семья в России. 1996. № 1. С. 87 92.

145. Кулавский В.А., Даутова J1.A. Современные аспекты снижения перинатальных потерь в сельском регионе // Мат. IV Рос. форума «Мать и дитя». М.: «МИК»., 2002. - Ч. 1. - С. 52-53.

146. Кулаков В.И. Перинатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины // Акушерство и гинекология. 1997. - №5. — С. 19-22.

147. Куликова Т.А. Семейная педагогика и домашнее воспитание: учеб, для студентов высших пед. учеб, заведений. М., 2000.

148. Кучма В.К. Физиолого-гигиенические проблемы выполнения конвенции ООН о правах ребенка (к пятой годовщине присоединения к конвенции России) / В.К, Кучма // Гигиена и санитария. -1996. № 2. -С. 40-43.

149. Кучма В.Р. Приоритеты в медицинском обеспечении детей на современном этапе развития общества // Мат. VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18-21 февраля, 2003 года. М.: «Династия». - 2003. - С.188.

150. Кучма В.Р. Роль профилактической педиатрии и гигиены детей и подростков в формировании их здоровья // Мат. VIII Конгресса педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии», 18-21 февраля, 2003 года. М.: «Династия». — 2003. -С.188.

151. Лаврищева Г.А. Опыт работы педиатрического бюро медико-социальной экспертизы Орловской области / Г.А. Лаврищева, В.П. Лунев // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2000. - № 2. - С. 40-43.

152. Лаврова Д.И. Теоретические основы медико-социальной экспертизы при патологии внутренних органов в светесовременной концепции инвалидности // Автореф. дис. докт. мед. наук, М., 2000,-48 с.

153. Лагункина В.И. Социальная реабилитация инвалидов: социологический аспект. Автореф. дис. канд. социол. наук, М., 2000, 47с.

154. Лебедева Н.В. Критическая демография // Российская газета № 51 (4017). 15.03.2006г.

155. Лебедева Н.В., Фурман В.Д., Кислицын В.А. и др. Влияние негативных влияний жилой среды на респираторные заболевания у детей // Гигиена и санитария. 2004 а. №3. С.59-65.

156. Лесгафт П.Ф. Семейное воспитание ребенка и его значение. М., 1991.

157. Лильин Е.Т. Комплексная реабилитация детей с врожденной и наследственной патологией. Материалы российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов», Москва 5-6 декабря 2002 г., с. 134-135.

158. Лильин Е.Т., Доскин В.А. Детская реабилитология. — М., 1997. 1113.

159. Лисицын Ю.П. Обусловленность общественного здоровья // Медико-социальные аспекты здоровья и воспроизводства населения России в 90-е годы: Тез. докл. М., 1999. - С. 13.

160. Лисицын Ю.П., Полунина Н.В., Отдельнова К.А., Денисов И.Н., Мелешко В.П., Савельева Е.Н., Нестеренко Е.И., Онищенко П.Г., Шестопалов Н.В. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Учебное руководство. Казань, 2000, 697с.

161. Лукашев A.M., Акопян А.С., Шиленко Ю.В. Реформирование здравоохранения и медико-демографический прогноз // Под. ред. чл. -кор. РАМН проф. Н.Ф. Герасименко. -М., 2001. 96 с.

162. Лысогорская М.В. Типы родительской семьи и особенности внутриличностного ценностного конфликта у подростков // Автореф. дис. . канд. психол. наук: 19.00.05. Ярославль, 2001.- 24 с/

163. Маковецкая Г.А., Захарова Л.И. Ребенок и семья. Самара, 1994.

164. Маковецкая Г.А., Стукалова Т.И., Абрамова И.В., Козлова Т.В. Экспертная оценка причин и структуры инвалидности у детей // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. — 1995. №2. — С. 16-29.

165. Максименко Л.Л. Современные проблемы сохранения здоровья детей // Социальная медицина на рубеже XXI века : Тез. докл. — Краснодар, 1999.-С. 187.

166. Максимова Т.М., Какорина Е.П., Исмагилова Д.И., Орлова Е.В. Методические подходы по выявлению проблемных ситуаций в состоянии здоровья детей. М., 1994. - 116 с.

167. Маллер А.Р. Педагог и семья ребенка-инвалида // Дефектология. 1995. №5. С. 36-41.

168. Мартыненко А.В. Медико-социальная работа в России: основные положения концепции / А.В. Мартыненко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 9-12.

169. Мастюкова ЕМ, Московкина А.Г. Семейное воспитание детей с отклонениями в развитии: учеб, пособие для студ. высш. учеб, заведений / под ред. В.И. Селиверстова М, 2003.

170. Мастюкова Л.М. Лечебная педагогика: ранний и дошкольный возраст. Советы педагогам и родителям. М., 1999.

171. Мастюкова Л.М., Московкина А.Г. Они ждут нашей помощи. М., 1991.

172. Мацковский М.С. Социология семьи: Проблемы теории, методологии и методики. М., 1998.

173. Медик В.А. Комплексное социально-гигиеническое исследование динамики здоровья населения и обоснование концептуальной моделиреформы здравоохранения (на примере Новгородской области) / Атореф. дис. . докт. мед. наук. — М., 1996. -62 с.

174. Медико-социальный подход к организации профилактической по мощи детям раннего возраста / Л.П. Чичерин, Н.Э. Зубкова, Е.В. Михальская и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - № 6. - С. 3035.

175. Мельникова Л.С. Законодательство об охране здоровья граждан и здравоохранении: итоги, перспективы совершенствования // Здравоохранение, -2000, -№4, -с. 45-51.

176. Мещерякова С.Ю. Психологическая готовность к материнству // Вопросы психологии. 2000.- № 5.- С. 47 - 49.

177. Микляева Ю.В. Активизация работы с родителями детей с общим недоразвитием речи. // «Дефектология». 2001. № 4. С. 77 80.

178. Мишина Т.М. Формы организации коррекционно-педагогической работы специалиста-дефектолога с семьей, воспитывающей ребенка раннего возраста с нарушениями психофизического развития // Дефектология.- 2001.-№1.- С. 60-64.

179. Московкина А.Г., Пахомова Е.В., Абрамова А.В. Изучение стереотипа отношения к умственно отсталому ребенку учителей и родителей // Дефектология. 2000. -№ 1.- С. 47-49.

180. Мухамедрахимов РЖ. Мать и младенец: психологическое взаимодействие. -СПб., -2003.

181. Навайтис Г. Семья в психологической консультации. Воронеж -М., 1999.

182. Никулина В.Д. Программа психокоррекционной работы с семьями, воспитывающими проблемного ребенка // Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2002. № 4. С. 40 48.

183. Никулина В.Д. Рекомендации по психокоррекционной работе с семьями, воспитывающими детей с тяжелыми нарушениями //

184. Воспитание и обучение детей с нарушениями развития. 2002. № 3. С. 35 -44.

185. Новиков П.В. Состояние медико-генетической службы в Российской Федерации и перспективы ее развития //Рос. вест, перинатологии и педиатрии. 1994. - Т. 39. - №6. - С. 2-5.

186. Носс И.Н. Психодиагностика. Тест, психометрия, эксперимент (информационно-методический конспект материалов к практическим занятиям по психодиагностике и экспериментальной психологии). М., 1999.

187. Обухова Л.Ф., Шаграева О.А. Семья и ребенок: психологический аспект детского развития. М., 1999.

188. Овчаренко С.А. К методике комплексного изучения медико-социальных причин инвалидности с детства // Здравоохранение РФ. — 1994. №5.-С. 25.

189. Овчаров В.К. Проблемы инвалидности: медико-статистические аспекты // Проблемы соц. гиг. и истории медицины. — 1997. №4. — С. 3-10.

190. Овчарова Р.В. Психологическое сопровождение родительства. М., 2003.

191. Овчарова Р.В. Семейная академия: вопросы и ответы. М., 2003.

192. Овчарова Р.В. Семья как воспитательный микросоциум // Сборник научных трудов: Психологическое сопровождение личности в педагогическом процессе. В 2 ч. 4.2. Курган, 2002.

193. Оганов Р.Г., Шальнова С.А., Масленникова Г.Я. Роль здорового образа жизни в стратегии охраны здоровья населения // Российские медицинские вести. 2001. №3. С. 34-37.

194. Окунева Г.Ю. Медико-социальные проблемы семей, воспитывающих детей-инвалидов // Автореф. дис. . канд. мед. наук. —М., 1995. —28 с.201.0садчих А.И. Инвалидность и инвалиды: теория и практика / А.И.

195. Осадчих, И.В. Лебедев, А.В. Лысенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 3-5.

196. Осадчих А.И. Инвалидность и инвалиды: теория и практика / А.И. Осадчих, И.В. Лебедев, А.В. Лысенко // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1998. - № 2. - С. 3-5.

197. Осадчих А.И. Проблемы инвалидности и реабилитации в Российской Федерации / А.И. Осадчих // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 4. - С. 1-4.

198. Осадчих А.И., Кириенко З.Е. К вопросу о сущности проблемы профилактики инвалидности у детей // Проблемы профилактики инвалидности и реабилитации инвалидов с детства: Тез. докл. конф. 28-30 ноября 1990. Л., 1990. - С. 40.

199. Осадчих А.И., Лаврова Д.И., Либман Е.С. и др. Руководство по медико-социальной экспертизе и реабилитации. Т.1, М., ЦБНТИ, 1999, 198 с.

200. ОсиповаА.А. Общая психокоррекция. М., 2002.

201. Островская Л.Ф. Педагогические ситуации в семейном воспитании дошкольников. М., 1990.

202. Парслоу Ф. Принцип активизации в практике социальной работы. М., 1997, с. 18.

203. Педиатрическая служба в условиях реформирования здравоохранения // Н.Н Ваганов, В.М. Шипова, С.М. Степанова, Т.Л. Ермохина, И.А. Аленова-М.: ГРАНТЪ, 1999. 232 с.

204. Перфильева Г.Н., Кагирова Г.В. Концепция развития службы охраны матери и ребенка в регионе: проблемы, поиски, решения // Перинатальная охрана плода и новорожденного. Барнаул, Белокуриха. - 1997. - 34 с.

205. Пивень Е.А. Состояние здоровья детей раннего возраста и функции семьи // Бюлл. НИИ соц. гиг., экон. и управл. зравоохр. им. Н.А. Семашко. Вып. 6. - М. - 2003. - С. 52-55.

206. Подобед Н.Д. Медико-социальные аспекты внедрения современных перинатальных технологий в Волгоградской области // Мат. IV Рос. форума «Мать и дитя». М.: «МИК»., 2002. - Ч. 1. - С. 82-84

207. Пожар J1. Психология аномальных детей и подростков патопсихология. Воронеж М., 1996.

208. Позднякова М.А. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска инвалидности у сельских больных детей / М.А. Позднякова //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2001. - №1.-С.З-6.

209. Позднякова М.А. О результатах регионального мониторинга детской инвалидности / М.А. Позднякова // Российский педиатрический журнал. 2002. -№2.-С. 36-38.

210. Попова Т.В. Медико-социальная характеристика детей-инвалидов и пути их реабилитации // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — СПб., 1995. -22 с.

211. Попцова Е.В. Качества матери, необходимые для психического развития ребенка раннего возраста: Автореф. дис. . канд. психол. наук. 19.00.07. М., 1995.

212. Привалова Л.И, Кацнельсон Б.А., Кузьмин С.В. и др. Экологическая эпидемиология: принципы, методы, применение. Екатеринбург, 2003. 277 с.

213. Приказ Минздрава РФ № 117 «О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов в возрасте до 16 лет». 1991. - С. 8.

214. Психологические тесты. В 2 т. Т.2 (под ред. А.А. Карелина). М., 1999.

215. Психологический словарь / под ред В.П. Зинченко, Б.Г. Мещерякова. М., 1999.

216. Пузин С.Н. Особенности первичной инвалидности вследствие дорсопатий в Москве за 1996-2000 гг. / С.Н. Пузин, Л.П. Гришина, Н.Э. Жигульцов // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2002. -№ 1. - С. 20-23.

217. Разумов A.M. Восстановительная медицина новое интегральное направление технологий оздоровления и медицинской реабилитации. Материалы конф. Актуальные вопросы общей медицины М., 22-24 октября, 2002, с. 5-8.

218. Распространенность сочетанной ортопедоневрологической патологии у детей Саратова и причины ее возникновения / И.И. Жаденов, Г.Н. Чернова, В.В. Савченко и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1997. - № 6. - С. 42-44.

219. Раттер М. Помощь трудным детям. М., 1999.

220. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И., Кирьянова и др. Модели «копия-пара» для вычленения влияния водного фактора на состояние здоровья населения в эпидемиологических исследовании // Гигиена и санитария. 2001. №5. С. 36-39.-138

221. Решетников А.В. Процессное управление в социальной сфере: Руководство. М.: Медицина, 2001. - 504 с.

222. Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину) // Руководство. — М.: Медицина. 2002. - 976 с.

223. Самсыгина Г.А., Баранов А.А. Мать-плод-дитя: социальные и медицинские проблемы // Педиатрия. 1996. - №5. - С. 4-8.

224. Сарычева С.Я. Основные медико-социальные проблемы инвалидности в детском возрасте / С.Я. Сарычева // Педиатрия. 1995. - № 3. - С. 4-9.

225. Светкина Г. Д. Реализация социальных прав инвалидов в Самарской области. Социальное законодательство России и Великобритании. М.,2000, с.132-137.

226. Семенова К.А. Новый подход к восстановительному лечению ДЦП. Материалы российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов», 2002 г., С. 150-151»

227. Слуцкий Д.Б. Некоторые особенности реабилитации детей с детским церебральным параличом. Материалы российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов», Москва 5-6 декабря 2002 г., С. 142-143.

228. Смердин С.В. Организация амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению в условиях многоуровневой системы (технологии оптимизации). Автореф. дис. канд мед наук, М., 2000, 28 с.

229. Смирнова Е.О., Быкова М.В. Опыт исследования структуры и динамики родительского отношения // Вопросы психологии. 2000. № 3. С. 79-83.

230. Соковня-Семенова И.Я. Сексуальная культура и здоровье общества // Охрана репродуктивного здоровья населения. — М., 1997. — С. 81-82.

231. Соловьева В. А. Медико-социальная характеристика травм и несчастных случаев у детей / Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Оренбург. 1998.-24 с.

232. Сорокин В.М. Характер длительных эмоциональных переживаний родителей, воспитывающих детей-инвалидов // Социальное и душевное здоровье ребенка и семьи: защита, помощь, возвращение в жизнь. М., 1998.

233. Состояние здоровья и перспективы реабилитации детей ранней возрастной группы / С.С. Карпова, А.Я. Волков, Ю.П. Ипаев и др. // Здравоохр. Рос. Федерации. 1999. - № 4. - С. 23-25.

234. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Уч. руководство / Под. ред. Ю.П. Лисицына. Казань.: Медикосервис, 1998. - 698с.

235. Социально-психологическая детерминация нарушений психического развития детей: Автореф. дис. . докт. психол. наук. Ярославль, 2004.-48с.

236. Спектор А.В. Пути оптимизации функциональной организационной структуры здравоохранения территории // Автореф. дис. канд. мед. наук, Оренбург, -2000, -26 с.

237. Спиваковская А.С. Психотерапия: игра, детство, семья. М. 2000.

238. Стародубов В.И., Киселев А.С., Бойко Ю.П. Динамика социопатий в современной России . -М.: ЦНИИОИЗ, 2001. 68 с.

239. Стволинский И.Ю. Социальная незащищенность семьи как маркер заболеваемости детского населения // Бюлл. НИИ соц. гиг., экон. и управл. зравоохр. им. Н.А. Семашко. -Вып. 6. — М. — 2003. С. 67-71.

240. Стуколкин О.Н. Медико-социальное исследование врожденных аномалий развития у детей города Новгорода // Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб. - 1994. - 18 с.

241. Стуколова Т.Н. Федеральные и региональные программы охраны здоровья матери и ребенка / Т.Н. Стуколова, Д.И. Зелинская, Л.С. Балева //Педиатрия. 1999. - № 3. - С. 13-15.

242. Сулаберидзе Е.В. Социально-гигиенический портрет слабовидящего инвалида / Е.В. Сулаберидзе // Российский медицинский журнал. -2001. -№ 6.-С. 12-14.

243. Сырникова Б.А. Профессиональная ориентация, медико-социальная реабилитация инвалидов в реабилитационном центре г. Москвы. Материалы научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза, медико-социальная реабилитация», 2001 , С. 125-129.

244. Сырникова Б.А. Физическая культура как часть медицинской и социальной реабилитации инвалидов. Материалы российской научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов», Москва 5-6 декабря 2002 г., С. 146-150.

245. Танюхина Э.И., Свинцов А.А. Состояние и динамика инвалидности в детском возрасте в РФ // Здравоохранение РФ. 1995 . - №3. - С. 27-30.

246. Тарасова Г.В. Инвалидность в населении Российской Федерации // Проблемы соц. гиг. и истории медицины. — 1996. №3. — С. 11-15.

247. Тащёва А.И. Психологическая реабилитация семей с детьми-инвалидами // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилитационной работы. 1998. №3. С. 17-29.

248. Ткачева В.В. Психокоррекционная работа с матерями, воспитывающими детей с отклонениями. Практикум по формированию адекватных отношений. М., 2000.

249. Ткачева В.В. К вопросу о создании системы психолого-педагогической помощи семье, воспитывающей ребенка с отклонениями в развитии //Дефектология. 1999. № 3. С. 17-21.

250. Ткачева В.В. О некоторых проблемах семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии // Дефектология. 1998. № 4. С. 3 9.

251. Тюрин А.В. Комплексная реабилитация инвалидов с нарушением опорно-двигательной системы при ДЦП / А.В. Тюрин // Врачебное дело. 2002. -№3-4.-С. 93-98.

252. Уварова JI.M. Состояние здоровья детей раннего возраста в экологически неблагоприятных условиях и принципы их этапной реабилитации / Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1994. — 21 с.

253. Федеральный закон РФ от 20.01.1995. № 184 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». М, 2000. С. 3

254. Филиппова Г.Г. Материнство и основные аспекты его исследования в психологии // Вопросы психологии. 2001. № 2.- С. 1215/

255. Фимок В.Ф., Милославский Ф.А. К оптимизации медицинской реабилитации больных и инвалидов с последствиями травм и ортопедических заболеваний. Ортопедия, травматология и протезирование, 2000, №1, С. 75-78.

256. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998.- 352 с.

257. Фримен Д. Техники семейной психотерапии. СПб., 2001. 333 с.

258. Фролова О.Г., Пугачева Т.Н., Рябинкина И.Н. состояние и тенденции здоровья беременных женщин и новорожденных детей // Бюлл. НИИ соц. гиг., экон. и управл. зравоохр. им. Н.А. Семашко. Вып. 6. - М. — 2003.-С. 33-35.

259. Холостова Е.И., Дементьева Н.Ф. Социальная реабилитация. — М. — 2006. -340 с.

260. Хуснутдинова З.А. Пути совершенствования медико-социальной помощи детям-инвалидам и их семьям / З.А. Хуснутдинова // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 2. - С. 60-63.

261. Хуснутдинова З.А. Тенденции изменения уровня и структуры инвалидности населения республики Татарстан / З.А. Хуснутдинова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2002. - № 3. - С. 33-34.

262. Хуснутдинова З.А., Куценко Г.И., Эткина Э.И. Медико-социальные проблемы детей-инвалидов и их семей. Уфа. - 1998. - 228 с.

263. Хуснутдинова З.А., Шагарова С.В., Янгузарова Р.И. Инвалидность детей в условиях крупного промышленного города // Окружающая среда и здоровье. — Казань. — 1996. — С. 124.

264. Хуснутдинова З.А., Эткина Э.И., Байбурина А.Г., Давлетбаева З.К. Детская инвалидность в Республике Башкортостан // Информ. письмо для врачей организаторов здравоохранения, педиатров, слушателей ФПОВ.-Уфа. - 1996.-13 с.

265. Царегородцев А.Д. Основные направления государственной поли тики по охране здоровья семьи женщин и детей / А.Д. Царегородцев // Здравоохранение. - 1997. - № 1. - С. 14-17.

266. Царик А.В. Физическая реабилитация и спорт инвалидов. М., «Советский спорт», 2000, 592 с.

267. Цидаева Т.И. Программа охраны здоровья матери и ребенка — резерв снижения перинатальной смертности // Мат. IV Рос. форума «Мать и дитя». М.: «МИК»., 2002. - 4.1. - С. 136.

268. Чарова О.Б. Особенности материнского отношения к детям с нарушениями интеллекта: Автореферат дисс. . канд. психол. наук. Курск, 2003.

269. Чарова О.В., Савина Е.А. Особенности материнского отношения кребенку с интеллектуальным недоразвитием // Дефектология. 1999. №5. С. 34 -38.

270. Черников А.В. Системная семейная терапия: интегративная модель диагностики. М., 2001.

271. Чечет В.В. Педагогика семейного воспитания. Минск, 1998.

272. Чичерин Л.П. Организационные технологии реформирования амбулаторной помощи детям и подросткам в России // Сб. науч. тр.: "Современные проблемы развития регионального здравоохранения". -Казань. 2003. - С. 108-109.

273. Шагарова С.В. Комплексная оценка риска инвалидности вследствие болезней системы кровообращения / С.В. Шагарова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2001. -№3. - С. 24-26.

274. Шагарова С.В. Особенности прохождения реабилитационных маршрутов инвалидами вследствие болезней системы кровообращения / С.В. Шагарова // Казанский медицинский журнал. 2001. - № 2. - С. 145-148.

275. Шагарова С.В. Уровень медицинской активности инвалидов при заболевании системы кровообращения / С.В. Шагарова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 2001. -№4.-С. 18-20.

276. Швец И.Г. Родительско-детские отношения как фактор формирования тревожности у старших дошкольников // Автореф. дис. . канд. психол. паук. 19.10.07. Калуга, 2001. -24с.

277. Шевченко Ю.Л. Медико-социальная реабилитация инвалидов. Проблемы реабилитации. 2000, № 2, С. 5-9.

278. Шилов И.Ю. Фамилистика: психология и педагогика семьи. Практикум. СПб., 2000. -210 с.

279. Шипицына JI.M. «Необучаемый» ребенок в семье и обществе. СПб., 2002.

280. Шнейдер Л.Б. Психология семейных отношений. Курс лекции. М., 2000.- 105 с.

281. Штерн С. Социальная интеграция инвалидов в Германии. Бонн, 1996, С.З

282. Щепин О.П. Здоровье населения Российской Федерации: проблемы и перспективы // Вест. РАМН. 1996. - №6. - С. 11-15.

283. Щепин О.П. Структурные преобразования в здравоохранении. — М., 1997.-221 с.

284. Щепин О.П., Овчаров В.К., Максимова Т.М., Какорина Е.П. Современные проблемы здоровья населения и здравоохранения России // Бюлл. НИИ СГЭУЗ им. Н.А. Семашко. М., 1997. - С. 9-11.

285. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. К концепции развития здравоохранения РФ // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1995. - №1. - С. 3-11.

286. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. — М.: Медицина, 2002. — 176 с.

287. Щуплецова Т.С. Профессиональная ориентация инвалидов с детства // Обзорная информация. Социальное обеспечение. Серия: Врачебно-трудовая реабилитация. — М., 1991. Вып. 8. - 19 с.

288. Эйдемиллер Э.Г., Юстицкис В.В. Психотерапия семьи. СПб., 2000.

289. Юсупова Н.Э., Хакимова Р.Ф. Профессиональные факторы у родителей и заболеваемость их детей // Гигиена и санитария. 2003. №4. С. 31-32.

290. Ярская-Смирнова Е.Р., Наберушкина Э.К. Социальная работа с инвалидами. СПб: Питер, 2004. 316 с.

291. Adesunkanmi К., Oyelami О.А. The pattern and outcome of burn injuries at Wesley Guild Hospital Ilesha Nigeria: a review of 156 cases // J. Trop. Med. Hyg.- 1994. -№97(2).-P. 108-112.

292. Benzeval, M. Et al. The health status of Londoners. A comparative perspective. london: Kings Fund Institute, 1992.

293. Blakcman I.A., Hein H.A. Jowas system for screening and cracing high-risk infants//A.I.D.C.- 1985,-Vol.139. №8.-P. 826-831.

294. Bonita R., de Courten M., Dwyer Т., Jamrozic K., Winkelmann R. Surveiliance of risk factors for noncommunicable disease: The WHO STEP-wise approach/ Geneva: World Health Organization, 2001.

295. Colman W. The Evolution of Occupational Therapy in the Public Schools: The Laws Mandating Practice // The American Journal of Occupational Therapy. 1988. - Vol.42. - №11. - P. 701-705.

296. Criesel A. Hungarian surveillance of germinal mutations. Last of defectable increase in indicator conditions caused by germinal mutations following the Cherbyl accident. Human Genetik. 1989. - Vol. 82. - №4. -P. 359-366.

297. European Health Care Reforms Analysis of Current Strategies. Geneva: WHO, Regional Office for Europe, 1997/ - 96 p.

298. Feigin R.D., Abramson S.J., Eduards M.S. // Neonatal Perinatal Medicine. / Eds A.AA. Fanaroff, R.S. Martin, S.T. Jonis, 1987/ P. 763-799.

299. Gould J.B., Le Roy S. Socioeconomic status and Low birth weight: A rasial comparison // Pediatrics. 1988. - Vol. 82.- №6. - P.896-904.

300. Hauft B. The Changing Environment of Early Intervention Services: Implications for Practice // The American Journal of Occupational Therapy.- 1988.-Vol. 42.-№11.-P. 724-731.

301. Tllsley R., Svensson P.-G., ed. Social inequalities in health // Social sciece and medicine. -1990. Vol.31. - P. 223-240.

302. Jorgensen I.M. Fatal unintentional child injuries in Denmark // Dan. Med. Bull. 1996.-№43(1).-P. 92-96.

303. Kaufmann R., Sweed Y. Results of treatment of multiple traumain 130 children // Harefuah. 1996. - Feb., 1. - №130 (3). - P. 217-222.

304. Kaveggia E.G., Durkin M., Penateten E., Opitz J.M. // Int. Ass. Sei Study Ment. Deficiency Congress 3-rd. Proceedings. Hague. — 1973. -P. 82-93.

305. Kemp A., Sibert J.R. Childhood accidents: epidemiology, trends and prevention // J. Accid. Emerg. Med. 1997. - Sep. - №14(5). - P. 316-320.

306. Kemp A., Sibert J.R. Drowning and near drowning in children in the United Kingdom: lessons for prevention // BMJ. 1992. - №304 (6835). -P. 1143-1146.

307. Khalfan H. Khalfan Телекоммуникации — детям-инвалидам. Всем. // Форум здравоохр. 1992. - Т. 3. - №1.

308. Kitchen W.H., Tord G.W., Ricards A.L. e.a. Children of birth weighat less than 1000 gr.: changing outcome between ages 2 and 5 years. // J.Peadiatr. -1987,- 110.-P. 283-288.

309. Kunst A.E. et al. International variation of socioeconomic inequalities in self-reported health. A comparison of the Netherlands with other industrialised countries. The Hugue: SDU, 1992.

310. Lagesse R. et al. Health and sociel inequities in Belgium // Sociel science and medicine. 1990. - P. 237-248.

311. Lamesch A. Accident in children and adolescents // Bull. Mem. Acad. R. Med. Belg. 1993. - P. 148-149,251-261.

312. Mackenbach J.P. et al. A prospective cohort study investigating the explanation of socioeconomic inequalities in health in the Netherlands // Social science and medicine. 1994. - Vol.38. - P.299-308.

313. Manzke H. Unpreventable effects of neonatal in twins care on the later development of extremelly small premature infants. // Z-Geburtshilfe-Perinatal. -1992.- 196(4). -P. 165-172.

314. Marsden Wagnes Инвалиды такие же люди // Всемирный форум здравоохр. - 1991. - Т. 12. - № 1.

315. Mastilica М. Health and social inequities in Yugoslavia // Social science and medicine. 1990. - Vol.31. - P.405-412.

316. Millar W.J. Accidents in Canada 1988 and 1993 // Health. Rep. 1995. -№7(2). - P. 7-16.

317. Modell J.H. Drowning//New Engl. J. Med. 1993. - 34. - P. 253-256.

318. Monteiro C.A., Pino Zuniga A.P., Benicio M.H., Victora C.G. Лучшие перспективы выживания детей // Всемир. Форум здравоохранения. -1989-1990. -Dec. Vol.19. - №4. - P. 401-405.

319. Murata Y., Nakagawa Y., Veda M., Takakura J. // Accidents in childhood. Review of cases in the emergency room and hospitalized cases / /Tokai. J. Exp. Clin. Med. 1992.-Oct. -№17 (3-4).-P. 121-127.

320. Neurophysiologic studies and cognitive function in congenital hypothyroid children / G. Weber, V. Siragusa, G.F. Rondanini et all // Pediatr Res. -1995. Jun, V. 37. - №6. - P. 736-740.

321. Newachek P.W., Budetti P.P., Mc. Manus P. Trends in childchool Disability. //Amer. J. Publ.Hlth. 1984. - U. 74. - №3. P. 232-236.

322. Odero W., Garner P., Zwi A. Road traffic injuries in developing countries: a comprehensive review of epidemiological studies // Trop. Med. Int. Health. 1997. - №2(5). - P. 445-460.

323. Paulson J.A. The epidemiology of injuries in adolescents // Pediatr. Ann. -1988. Feb. - № 17(2). - P. 84-86, 89-96.

324. Profile of accidents in children / J.N. Tandon, A. Kalra, K. Kalra, S.C.Sahu, C.B. Nigam, G.U. Qureshi // Indian. Pediatr. 1993. - №30.(6). -P. 765-769.

325. Reinhardt G., Schols U.J. Bicycle accidents. A retrospective study 19861991 // Versicherungsmedizin. 1996. - Feb. 1. - №48(11). -P.15-17.

326. Rodriguez J.A., Lemkow L. Health and social inequities in Spain // Social science and medicine. 1990. - Vol.31. - P.351-358.

327. Roth S.C., Edward D., Cady E. e.a. Relation between cerebral oxidative metabolism following birth asphyxia and neurodevelopmental outcome and brain growth at one year // Develop. Med. A Child. Neurol. 1992. -34. - P. 285.

328. Ruangkanchanasetr S. Childhood accidents // J. Med. Assoc. Thai. 1998. - Jan. - №72, Suppl 1. - P. 144-150.

329. Schulman J. Здоровые японские дети: что думают об этом врачи Америки // Всемир. Форум здравоохранения. 1989-1990. - Т. 10. - №1. -С. 58-60.

330. Sociology of Health. Abstracts. XIII World Congress of Sociology. -Bielefeld, 1994.

331. Stein J., Stein M. Die Erfassung angeborener Anomalien Probleme und Moglichkeiten aus der Sicht der padiatrischen Praxis // Kinderarztl Praxis. -1987. -Bd. 55. -№2. - S.69-74.

332. Tanaka Т. Childhood injuries in Japan // Acta. Padiatr. Jpn. 1993. - Jun. -№35 (3).-P. 179-185

333. Taylor B. Education children and young people with special needs. Brit. Need. J. - 1989. - Vol. 98, N6678. - P. 905 - 906.

334. Thein M.M., Lee J. Обучение школьников правилам поведения на дорогах // Всемирный форум здравоохранения. 1993. - Т. 14. - №4. — С. 66-68.

335. Upsal M.S. Volunteer peer support therapy for abusive and weglechul Families / (программа подготовки семей с различными медико-социальными проблемами) //Publ. Hlth Rep. 1990. - Vol. 105. - №1. -P. 80-84.

336. Van der Berg B.J., Christianson R.E. The California child Health and Developmental Studies of the School of Public Health // Pead. Perinat. Epidemiol. -1988. 2. - P. 265-282.

337. Wold Health Organisational classification of imparments, disabilities and handcaps, A. Monmoa of Classification // Relating to the Consequects Disease. — Geneva, 1980.

338. Wolfheim C. From disease control to child health and development // World Health Forum. 1998.-V. 19. - №2. - P.l74-181.