Региональные особенности развития аллергопатологии у детей в Приднестровье тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.09, кандидат медицинских наук Шварцкопф, Елизавета Сергеевна
- Специальность ВАК РФ14.03.09
- Количество страниц 161
Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шварцкопф, Елизавета Сергеевна
Список сокращений.3 стр.
Введение.4 стр.
Глава 1. Обзор литературы.11 стр.
Глава 2. Материалы и методы исследования.30 стр.
Глава 3. Характеристика аллергической заболеваемости и экологической обстановки в Приднестровском регионе.38 стр.
Глава 4. Клиническая характеристика детей обследованных групп.44 стр.
Глава5.Характеристика иммунного статуса
Обследованных детей.63 стр.
Глава 6. Клиническая характеристика обследованных женщин . 87 стр.
Глава 7. Характеристика иммунного статуса обследованных женщин .103 стр.
Глава 8. Сравнительный анализ характерных изменений иммунного статуса в паре «мать-дитя», проживающих в различных экологических регионах Приднестровья.118 стр.
Рекомендованный список диссертаций по специальности «Клиническая иммунология, аллергология», 14.03.09 шифр ВАК
Оценка эффективности комплексных программ лечения аллергических заболеваний дыхательного тракта у детей2006 год, доктор медицинских наук Гусева, Светлана Валентиновна
Совершенствование методов первичной профилактики формирования аллергии у детей2008 год, кандидат медицинских наук Котегова, Ольга Михайловна
Катамнестическое наблюдение за детьми с ранней манифестацией атопического дерматит, прогноз и профилактика2009 год, кандидат медицинских наук Молокова, Галина Владимировна
Диагностика и особенности клинического течения атопического дерматита у детей разных возрастных групп2002 год, кандидат медицинских наук Нуртазина, Асель Юсуповна
Эпидемиология аллергических заболеваний у детей Ставропольского края2009 год, кандидат медицинских наук Глушко, Елена Викторовна
Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Региональные особенности развития аллергопатологии у детей в Приднестровье»
Актуальность проблемы. Последние три десятилетия характеризуются интенсивным развитием аллергологии, особенно аллергологии детского возраста. Достижения иммунологии, физиологии, генетики дали возможность получить новые сведения об этиологии, патогенезе, диагностике, особенностях течения и лечения аллергических болезней у детей [3, 19, 23, 43, 51, 76]. Однако, несмотря на многочисленные научные разработки, проблема аллергических заболеваний по-прежнему остаётся весьма актуальной и представляет собой одно из перспективных направлений в современной медицине.
По мнению отечественных и зарубежных авторов [76, 91, 98, 99], это обусловлено тем, что аллергическая патология, многообразная по клиническим проявлениям, имеет очень широкое распространение у детей и в России, и за рубежом. Причём эпидемиология аллергических заболеваний отличается продолжающимся от десятилетия к десятилетию ростом заболеваемости во всех возрастных группах, особенно в экологически неблагополучных регионах, утяжелением течения клинических вариантов, полиорганностью поражения, наличием синдрома множественной непереносимости [5, 10,12,19, 21, 22 , 66, 67, 72, 91, 112].
В России в условиях нарастающего экологического неблагополучия у детей всё чаще наблюдается эволютивное развитие аллергического процесса от лёгких проявлений к тяжёлым, с упорным рецидивированием, от изолированного характера аллергических проявлений в раннем возрасте до сочетанных форм в более старшем возрасте ребёнка [5, 19, 23, 67, 72]. В результате проведенных в Республике Молдова сотрудниками Института фтизиопульмонологии анкетирования 1728 детей в возрасте от 6 до 14 лет выявлено преобладание ранних симптомов аллергического заболевания у детей 6 - летнего возраста [60].
Данные официальной государственной статистики не всегда адекватно отражают истинное состояние аллергической заболеваемости и её распространённость среди детского населения в различных климато-географических зонах и регионах с различной степенью экологического неблагополучия.
Как многофакторная патология, аллергические болезни манифестируют при наличии наследственной предрасположенности, на фоне патологии иммунной, нервной и пищеварительной систем [13, 26, 61, 74]. В то же время аллергическое воспаление поддерживает, закрепляет и переводит острый процесс в хроническую патологию, создавая стартовую площадку для формирования тяжёлых хронических заболеваний во взрослом состоянии [26,84, 85, 131].
Несмотря на то, что аллергические заболевания представляют собой классический пример иммунопатологии [23, 48, 55, 75], данные о них остаются разноречивыми и требуют дальнейшего изучения.
Становится очевидной необходимость анализа влияния экологических факторов на распространённость аллергических заболеваний, в первую очередь среди детского населения, учитывая особую подверженность организма ребёнка влиянию ксенобиотиков и поллютантов. Ещё недостаточно изучены значения экологии, роль преморбидных факторов и фоновых заболеваний и состояний, влияние наследственности на возникновение и формирование того или иного клинического варианта аллергического процесса, этапность их развития. Это делает затруднительным прогнозирование, профилактику и выбор терапии [36, 43, 66, 88. 106].
В связи с этим возрастает интерес к исследованиям, посвященным изучению влияния экологически неблагоприятных факторов внешней среды определённого региона на распространённость и течение различных заболеваний в детском возрасте, в том числе и аллергических [2, 5, 10, 36, 66, 72, 79, 88, 108, 109, 130].
Приднестровский регион имеет характерные для него климатические особенности, заключающиеся в тёплой малоснежной зиме, с колебанием температуры воздуха от +5 до -10°С, продолжительном жарком лете с небольшим количеством осадков и колебанием температуры от +25 до +40°С [6]. Ещё одной особенностью является его бурное экономическое развитие, которое характеризуется преобладанием в структуре текстильной, деревообрабатывающей, химической и металлургической промышленности. Доля этой экономически активной территории в общей площади региона составляет 85,7%, что является признаком чрезвычайной высокой нагрузки населения и хозяйства на природную среду. Необходимо заметить, что вся экономическая структура использует в своей технологии химические вещества, которые потенциально опасны для здоровья населения региона, а также выбрасывает в окружающую среду такие химические соединения, как фенол, формальдегид, превышение которых от предельно допустимой концентрации могут приводить к различным системным сдвигам в организме человека и, особенно, детей.
Таким образом, климатические условия и высокая экологическая нагрузка играет способствующую роль в изменении реактивности организма, особенно у детей. Между тем, работ, посвящённых изучению региональных особенностей распространения и механизмов развития атопических заболеваний у детей в Приднестровье, в доступной литературе мы не нашли. Решение поставленных вопросов имеет большое значение для практики здравоохранения республики и создания определённых региональных руководств для профилактики и диагностики атопических болезней у детей в пренатальном периоде.
Цель исследования. Целью настоящего исследования является выявление особенностей иммунного статуса детей и беременных женщин, страдающих аллергической патологией, формирующихся в условиях воздействия неблагоприятных экологических факторов в Приднестровье.
Основные задачи исследования. Учитывая важность проблемы атопических аллергических заболеваний у детей, отсутствие сведений о региональных особенностях распространения этой формы патологии в Приднестровье, а также важность результатов этих исследований для практического здравоохранения региона, нами были поставлены следующие задачи:
1. Провести анализ факторов риска развития атопии у детей от 1 года до 7 лет в Приднестровье.
2. Изучить структуру аллергической патологии и эволютивность развития сенсибилизации у детей в Приднестровье.
3. Выявить характерные изменения иммунологического статуса детей, страдающих аллергической патологией, проживающих в экологически неблагоприятных районах Приднестровья.
4. Изучить характер изменений иммунологического статуса женщин с аллергическими болезнями, проживающих в экологически неблагоприятных районах Приднестровья.
5. Провести углубленное клинико-иммунологическое обследование пары «мать-дитя» для выявления особенностей развития аллергопатологии и характерных иммунологических изменений у детей и их матерей, постоянно проживающих в экологически неблагоприятных регионах Приднестровья.
Научная новизна. Впервые в Приднестровье изучены этиологические факторы развития атопии у детей с помощью специально разработанной анкеты-опросника.
В результате проведенных исследований получены новые данные об особенностях манифестации аллергии у детей Приднестровского региона и её зависимость от состояния окружающей среды. Показано, что особенностями формирования аллергопатологии в Приднестровье в условиях экологического неблагополучия является ранняя манифестация аллергического заболевания. Впервые проведена сравнительная оценка иммунного статуса детей, страдающих аллергической патологией, проживающих в промышленно развитых городах Приднестровской Молдавской Республики с напряжённой экологической обстановкой.
Впервые у детей в Приднестровской Молдавской Республике выявлены особенности нарушения иммунологической реактивности, выражающиеся в преимущественном угнетении Т-клеточного звена иммунитета с дисбалансом иммунорегуляторных клеток на фоне гипериммуноглобулинемии Е и снижении резистентности детского организма, которая характеризовалась снижением уровней ИФНу в периферической крови.
Прослежена прямая связь в родственной паре «мать-дитя», отражающая зависимость состояния иммунной системы ребёнка от статуса беременной женщины, активности аллергического заболевания и влияния экологических факторов.
Практическая ценность работы и пути её реализации. Доступный и экономически необременительный метод анкетирования может быть применён для целенаправленного массового обследования беременных женщин с аллергической патологией и детей с целью выявления больных на более ранних стадиях, что позволит улучшить прогноз при аллергозах и даст возможность проведения антенатальной и пренатальной профилактики атопии у детей.
Показано, что уровни СОЗ+-, С04+-, СБ8+-лимфоцитов, цитокиновые показатели, такие как ИЛ-4, ИЛ-1(3, ИФНу, а также ^Е могут служить критериями донозологической диагностики нарушения иммунного статуса у детей с • предполагаемой аллергической патологией, проживающих в экологически неблагоприятных регионах Приднестровья.
Разработанная анкета-опросник активно используется в практической деятельности врачами женских консультаций Центра амбулаторно-поликлинической помощи г. Тирасполя и врачами-педиатрами Центра матери и ребёнка, а также аллергологами консультативного отделения Республиканской клинической больницы. По материалам работы изданы «Методические рекомендации по иммунореабилитации часто и длительно болеющих детей».
Положения, выносимые на защиту.
1. К ведущим факторам риска в развитии атопии у детей в Приднестровье можно отнести: проживание в районе с выраженным загрязнением фенолом и формальдегидом атмосферного воздуха вблизи промышленных предприятий.
2. Формирование сенсибилизации у детей имеет определенную этапность, которая характеризуется развитием пищевой аллергии в раннем возрасте и присоединением поливалентной аллергии в более старшем возрасте.
3. Изменения в иммунном статусе у детей с аллергическими заболеваниями, проживающих в экологически неблагоприятных регионах характеризуются стимуляцией ТЬ-2 типа иммунного ответа виде повышения уровней общего ^Е, ИЛ-4, С04+-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, депрессией С08+-лимфоцитов и снижением ИФНу.
4. Изменения в иммунном статусе у женщин с аллергическими заболеваниями и неблагоприятным течением беременности, проживающих в экологически неблагоприятных районах характеризуется в дисбалансе между ТЬ-1 и ТЬ-2 типами иммунного ответа виде повышения уровней общего 1§еЕ, ИЛ-4 и ИЛ-1р, С04+-лимфоцитов, супрессией СБ8+-лимфоцитов, снижением ИФНу и превышением иммунорегуляторного индекса. При благоприятном течении беременности изменения в иммунной системе направлены в сторону ТЬ-2 типа, которые характеризуются повышением общего 1§Е, ИЛ-4, СБ4+-лимфоцитов и общего количества Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, а также сниженеим СБ8+-лимфоцитов и ИФНу.
5. В обследуемой паре «мать-дитя», проживающих в экологически неблагоприятных районах изменения в иммунном статусе характеризуются активацией ТЬ-2 типа иммунного ответа за счёт стимуляции выработки ИЛ-4, Т-хелперов, подавления Т-супрессоров, гиперстимуляцией иммунорегуляторного индекса у детей и дефицита выработки ИФНу у матери. Высокий уровень сенсибилизации у детей характеризуется высокой выработкой общего ^Е в сыворотке крови и формированием пищевой сенсибилизации в раннем детском возрасте за счёт внутриутробной сенсибилизации и обострения аллергического заболевания во время беременности у матери.
Публикации. По материалам исследования опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК, а также • «Методические рекомендации по иммунореабилитации часто и длительно болеющих детей».
Апробация работы. Материалы работы доложены и обсуждены на симпозиуме «Магнитные поля и здоровье человека» (Курск, 2007), на национальной конференции «Аллергология и клиническая иммунология -междисциплинарные проблемы» (Москва, 2008), II Международной научной конференции молодых ученых и студентов «Медико-биологические и социальные проблемы современного человека» (Тирасполь, 2008), межкафедральной конференции Курского государственного медицинского университета (Курск, 2010).
Похожие диссертационные работы по специальности «Клиническая иммунология, аллергология», 14.03.09 шифр ВАК
Клинико-иммунологическая характеристика детей первых двух лет жизни, родившихся у матерей с бронхиальной астмой, и особенности перинатального периода2005 год, кандидат медицинских наук Прямкова, Юлия Викторовна
Клинико-иммунологическая характеристика персонала горно-химического комбината Красноярского края и населения, проживающего вблизи производства2005 год, кандидат медицинских наук Шуватова, Елена Валентиновна
Патофизиологические аспекты пыльцевой аллергии юга России2004 год, доктор медицинских наук Солдатов, Александр Алексеевич
Клинико-иммунологическое обоснование дифференцированных подходов к лечению и профилактике пищевой аллергии у детей раннего возраста2008 год, доктор медицинских наук Денисова, Светлана Николаевна
Особенности клинико-иммунологических и аллергологических показателей в норме и при аллергопатологии у спортсменов высших достижений2004 год, кандидат медицинских наук Шартанова, Наталия Валерьевна
Заключение диссертации по теме «Клиническая иммунология, аллергология», Шварцкопф, Елизавета Сергеевна
144 ВЫВОДЫ
1. Факторами риска развития аллергопатологии у детей Приднестровской Молдавской республики являются: проживание в районах с выраженным загрязнением фенолом и формальдегидом атмосферного воздуха вблизи промышленных предприятий, возраст детей от 1 до 3 лет, патологическое течение беременности и родов у матери.
2. В структуре аллергической патологии у детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Приднестровье первое место занимает атопический дерматит, а затем бронхиальная астма и аллергический риноконъюнктивит. У детей в возрасте от 3 до 7 лет - бронхиальная астма и аллергический риноконъюнктивит, а затем атопический дерматит. У детей прослеживается этапность развития сенсибилизации, более выраженной в районах экологического неблагополучия, характеризующаяся развитием пищевой аллергии в раннем детском возрасте (40,0% детей)' с последующим присоединением поливалентной аллергии (пищевой+бытовой и пищевой +пыльцевой).
3. У детей в возрасте от 1 года до 3 лет, страдающих аллергическими заболеваниями и проживающих в экологически неблагополучных районах Приднестровья, достоверно повышены по отношению к показателям здоровых детей значения общего ^Е, ИЛ-4, абсолютного числа СОЗ+-, абсолютного и относительного количества С04+-лимфоцитов, иммуннорегуляторного индекса и снижены уровни ИФНу, ИЛ-1(3 и относительное содержание С08+-лимфоцитов. В возрастной подгруппе от 3 до 7 лет повышены уровни общего 1§Е, ИЛ-4, абсолютное и относительное значения СБЗ+-лимфоцитов, абсолютное число С04+-лимфоцитов, иммуннорегуляторны й индекс и снижены значения ИФНу, ИЛ-1(3, а также абсолютное и относительное число СВ8+-лимфоцитов.
4. У женщин с аллергической патологией и благоприятным течением беременности, проживающих в районах экологического неблагополучия, установлены достоверно более высокие показатели общего 1§Е, ИЛ-4, абсолютного числа СЭЗ+-лимфоцитов, относительного содержания СЭ4+лимфоцитов, иммуниорегуляторного индекса и низкие - ИФНу, ИЛ-1(3, абсолютного и относительного значения С08+-лимфоцитов по сравнению с группой здоровых женщин. При неблагоприятном течении беременности выявлено повышение общего ИЛ-4, ИЛ-1(3, абсолютного и относительного числа СОЗ+-лимфоцитов, относительного количества СЭ4 -лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса и снижение ИФНу, абсолютного и относительного числа С08+-лимфоцитов.
5. В парах «мать-дитя», проживающих в экологически напряжённых районах, вне зависимости от характера течения беременности по 7 из 11 исследованных иммунологических показателей установлена положительная линейная зависимость их изменений по отношению к данным относительно здоровых женщин и детей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для целенаправленного массового обследования беременных женщин с аллергической патологией и детей с целью выявления больных на более ранних стадиях, улучшения прогноза при аллергозах и возможности проведения антенатальной и пренатальной профилактики атопии у детей рекомендуется применение врачами-педиатрами, семейными врачами, аллергологами анкеты-опросника.
2. Определение уровней CD3 -, CD8-лимфоцитов, ИЛ-4, ИЛ-1(3, ИФНу, а также IgE рекомендуется использовать в качестве критериев донозологической диагностики нарушения иммунного статуса у детей с предполагаемой аллергической патологией, проживающих в экологически неблагоприятных регионах Приднестровья.
Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шварцкопф, Елизавета Сергеевна, 2010 год
1. Актуальные вопросы перинатальной иммунологии / В.А. Таболин, H.H. Володин, М.В. Дегтярева // International Journal on Immunorehab. 1997. - № 6. - С. 112-122.
2. Акунц, В.Б. Корригирующее влияние внешней среды на течение бронхиальной астмы у детей Еревана// В.Б. Акунц // Астма. 2002. - Т.З, №3. - С.26-33.
3. Аллахвердиева, Л.И. Некоторые аспекты патогенеза и лечения респираторной аллергопатологии у детей и подростков // Л.И. Аллахвердиева // Иммунология. №1. - 2006. - С.36-40.
4. Александровский, A.B. Клинико-иммунологическая характеристика новорожденных с герпес-вирусной инфекцией: автореф. дис. канд. мед. наук / A.B. Александровский. М., 1996. - 22 с.
5. Анатова, A.A. Распространённость и особенности течения аллергических болезней у детей в условиях экологического состояния г. Перми: автореф. дис. . кан. мед. наук: (14.00.09)/ A.A. Анатова; Пермь. ГМУ. Пермь, 1996. - 39 с.
6. Атлас ПМР/ A.A. Караман, В.Г. Синев, В .Я. Гросул и др.-Тирасполь, 1996.- 135 с.
7. Балаболкин, И.И. Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите у детей / И.И. Балаболкин, Д.Ш. Мачарадзе // Педиатрия. -2004. №4. - С.65-69.
8. Балаболкин, И.И. Раннее лечение детей с атопией / И.И. Балаболкин // Педиатрия.- 2005. №2. - С.55-58.
9. Бахметьев, Б.А. Соотношение уровней цитокинов в сыворотке крови и слюне детей. / Б.А. Бахметьев, Н.Б. Шемякина // Russian Journal of Immunology. 2006. - Vol. 9, suppl. 3. - C.163.
10. Белунина, JI.C. Динамика показателей заболеваемости " бронхиальной астмой среди детей города Славутич / Л.С. Белунина // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С.ЗО.
11. П.Беридзе, В. Д. Грибковая сенсибилизация у детей с бронхиальной астмой, проживающих в Аджарии / В.Д. Беридзе, З.С. Жгенти // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С.24.
12. Биличенко, Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т.Н.Биличенко. // Бронхиальная астма; Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. -М.: Агар, 1997. Т.1. - С.400-424.
13. Богорад, А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальой астмы у детей / А.Е. Богорад // Пульмонология. 2002. -№1. - С.47-55.
14. Боровиков, В.П. STATISTICA: Статистический анализ и обработка данных в среде Widows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. -М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. 608 с.
15. Боровская, Т.Ф. Особенности иммунных взаимоотношений в системе мать-плацента-новорождённый при угрозе прерывания беременности / Т.Ф. Боровская, Е.А. Паньчева, В.К. Козлов // Иммунология. -1998. №4. - С.46-49.
16. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология. Приложение. М., 1996. - 196 с.
17. Бронхиальная астма / Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. В 2-х т. М.: Агар, 1997. - 832с.
18. Васнева, Ж.П. Возрастные особенности систем общего и специфического иммунитета у детей с атопической бронхиальной астмой Поволжского региона / Ж.П. Васнева // Клиническая лаб. диагностика. 2003. - №12. - С.44-47.
19. Вельтищев, Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста-иммунологические аспекты / Ю.Е, Вельтищев // Педиатрия.-1991.-№12.-С.74-80.
20. Вельтищев, Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - №2. - С.5-12.
21. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей // Ю.Е. Вельтищев, В.В. Фокеева // Химическая экопатология. М., 1996. - С.57.
22. Вельтищев, Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии (прилож.). 1997. - С. 28-32. ,
23. Володин, H.H. Иммунология перинатального периода: проблемы и перспективы / H.H. Володин, М.В. Дегтярева // Педиатрия. -2001,- №4.- С.4-8.
24. Венчиков, А.И. Основные приемы статистической обработкирезультатов наблюдений в области физиологии /А.И. Венчиков,
25. В.А. Венчиков. -М.: Медицина, 1974. 152 с.
26. Воробьёв, A.A. Иммунология и аллергология / A.A. Воробьёв, A.C. Быков, A.B. Караулов. М.: Практическая медицина, 2006. - 246с.
27. Геппе, H.A. К вопросу о становлении атопического фенотипа./ H.A. Геппе., O.A. Пахомова, Н.С. Клюшкина. //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. Вып. 2. М., 2002. - С.96-98.
28. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальнойастмы.- М., 2002. С.160.
29. Готуа, М.А. Пятилетнее наблюдение динамики астматических симптомов у детей с отягощенной наследственностью / М.А. Готуа, Н. Манджавадзе, М.Г. Качарава // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - №14. - С.29.
30. Грачёва, JI.A. Цитокины в онкогематологии. / JI.A. Грачёва // Гематология. 1996. - №2. - С. 9-14.
31. Гущин, И.С. Клеточно-молекулярная организация аллергического воспаления./ И.С. Гущин. // Бронхиальная астма; / Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. - Т.1. -С.160-199.
32. Дегтярёва, М.В. Функциональное состояние иммунной системы новорожденных детей при физиологическом и осложненном течении неонатального периода: природа иммунной адаптации: автореф. дис. .д-ра мед. наук / М.В. Дегтярёва. М., 2000. - С.-46.
33. Добында, К. Г. Экологическая ситуация важнейший фактор развития территории (на примере Приднестровья) // Материалы, международной научно- практической конференции. — Тирапсоль, 2001. -С.48-49.
34. Дубровин, М.М. Развитие иммунной системы плода / М.М. Дубровин, Е.С. Дубровина, А.Г. Румянцев. // Педиатрия. 2001. - №4. -С. 67-71.
35. Дундуа, JI. Некоторые предрасполагающие факторы формирования бронхиальной астмы / JI. Дундуа, И. Мамучишвили, К.
36. Беридзе // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С. 25. • •
37. Зайцева, С.А. Клинико-иммунологические особенности и распространенность аллергических заболеваний дыхательных путей в экологически неблагоприятном районе промышленного центра: автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Зайцева. Самара, 2000. - С.22.
38. Земсков, A.M. Клиническая иммунология / A.M. Земсков, В.М. Земсков, A.B. Караулов: под ред.А.М. Земскова.- М.: Геотар-Медиа, 2005. С.32-46.
39. Земсков, A.M. Новые принципы оценки и коррекции иммунологических расстройств / A.M. Земсков, Н.Э. Есауленко // М., 2008. С.110-119.
40. Караман, A.A. Атлас ПМР / A.A. Караман, В.Г.Синев, В.Я. Гросул. -Тирасполь, 1996. 135 с.
41. Ковальчук, JI.B. Система цитокинов / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, Э.И. Кубанова // М., 2000.
42. Косохов, А.Б. Нарушения иммунобиологической реактивности в условиях загрязнения окружающей среды тяжёлыми металлами / А.Б. Косохов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - №5. - С.37-41.
43. Кравченко Л.Г. Этиологические особенности бронхиальной астмы у детей / Л.Г. Кравченко, H.A. Макарова, A.B. Зубаренко // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С.25.
44. Кривенко, A.B. Геоэкологические проблемы городов Приднестровья / Материалы международной научно-практической конференции Тирасполь, 2001. - С.48-49.
45. Купаев, В.И. Особенности течения бронхиальной астмы у -женщин в гестационном периоде / В.И. Купаев // Казан, мед. журн. -2002. №5. - С.360-362.
46. Купаев, В.И. Состояние системы цитокинов у беременных женщин, страдающих бронхиальной астмой / В.И.Купаев, A.B. Жестков // Иммунология. 2003. - №5(24). - С.286-288.
47. Ломунова, М.А. Клетки трофобласта плаценты человека: пути их созревания и взаимодействие с иммунной системой / М.А. Ломунова // Иммунология. 2007. - №1(28). - С.50-56.
48. Медуницын, Н.В. Медиаторы иммунного ответа / Н.В. . Медуницин // Russian Journal of Immunology. 1999. - Т. 4, №1. - С. 4346.
49. Медуницин, H.B. Содержание цитокинов в иммунобиологических жидкостях / Н. В. Медуницин, Ж. И. Авдеева, С. Е. Акользина // Иммунология. 1997. - № 2. - С. 42-45.
50. Мизерницкий, Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология. -2002. -№1. С.56-62.
51. Никонова, М.Ф. Апоптоз и пролиферация как альтернативные формы ответа Т-лимфоцитов на стимуляцию / М.Ф. Никонова, М.М. Литвина, М.И. Варфоломеева // Иммунология. 1999. - №2. - С.20-23.
52. Новиков, Д.К. Клиническая аллергология / Д.К. Новиков. -Минск, 1999.-С.511.
53. Новиков, Д.К. Лекарственная аллергия / Д.К. Новиков, Ю.В. Сергеев, П.Д. Новиков. М.: Нац. акад. микологии, 2001. — С. 330.
54. Новиков, Д.К. Патология системы иммунитета / Д.К. Новиков.
55. М.: Нац. акад. микологии, 2003. — С.368.
56. Ногаллер, A.M. Иммунологическая реактивность у больных пищевой аллергией / A.M. Ногаллер // Клинич. медицина — 1999.- №6.-С. 80-84.
57. Особенности продукции цитокинов и характеристика моноцитов при осложнённой гестозом беременности / A.B. Дударева, М.А. Тихонова, Н.В. Пронкина, B.C. Кожевников // Иммунология. 2005. -№3. - С.156-160
58. Особенности продукции цитокинов при физиологической и осложнённой беременности / H.A. Хонина, Н.М. Пасман, A.A. Останин, Е.Р. Черных // Акушерство и гинекология. 2006. - №2. - С.11-14.
59. Прокопишина, JI.B. Распространенность симптомов аллергических заболеваний /Л.В. Прокопишина, С.Г. Бербеу-Шишкану// Сборник трудов «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии».-М., 2008.-С.491.
60. Прямкова, Ю.В. Пренатальное становление бронхиальной астмы / Ю.В. Прямкова // Аллергология. 2001. - №4. - С. 23-29.
61. Прямкова, Ю.В. Фетальный иммунный ответ на протяжении 2240 недель гестации / Ю.В. Прямкова, Г.А. Самсыгина // Педиатрия. -2007. Т.86, №1. - С.7-14.
62. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Андрианова, A.B. Артамосова // Аллергические заболевания.- М., 1997.
63. Пыцкий, В.И. Атопическая болезнь / В.И. Пыцкий // Науч. тр.
64. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии». 1999. - С.38-45.
65. Пыцкий, В.И. Роль неиммунных механизмов в развитии атопических заболеваний / В.И. Пыцкий // Научн. тр./ 5-й Конгресс «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». -М., 2002. Т.1. - С.354-362.
66. Распространённость аллергических заболеваний у детей, проживающих в различных эколого-географических условиях / E.JI. Дыбунова, A.A. Модестов, Р.Н. Терлецкая, P.M. Торшхова // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т.6, №4. - С. 12-16.
67. Распространённость и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А.Г. Чучалин, Б.А. Черняк, С.Н. Бунова, C.B. Тяренкова // Пульмоноогия. -1999.-№1.-С.42-49.
68. Ревич, Б.А. Экологическая эпидемиология / Б.А. Ревич. М., 2004. - С.17
69. Светлова, Г.Н. Взаимосвязь бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний / Г.Н. Светлова, A.B. Жестков // Российский аллергологический журнал. 2006. - №1. - С. 13-16
70. Сепиашвили, Р.И. Оксид азота при астме и различных формах иммунопатологии / Р.И. Сепиашвили, М.Г. Шубич, В.Б. Капрюк // Астма.-2001. Т2, №2. - С.5-14.
71. Симбирцев, A.C. Цитокины в иммунопатогенезе и лечении аллергии / A.C. Симбирцев // Рос. аллергологический журн. 2007. - №1. - С.5-19.
72. Скучалина, JI.H. Распространённость симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей Северного Казахстана по критериям ISAAC // JT.H. Скучалина, E.H. Старосветова,
73. JI.H. Гавриш // Аллергология. 2001. - №1. - С.9-11.
74. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / И.С. Сидорова, В.А. Алешкин, С.С. Афанасьев, H.A. Матвиенко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - №6. - С. 10-16.
75. Становление системы иммуногенеза плода / З.С. Хлыстова, И.И. Калинина, С.П. Шмелёва, С.П. Рябчиков // Бюл. эксперим. биологии. 2000. - №Ю. - С.453-456.
76. Стефании, Д.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста: рук-во для врачей/ Д.В. Стефании, Ю.Е. Вельтищев. -М.: Медицина, 1996. 384 с.
77. Студеникин, М.Я. Аллергические заболевания у детей / МЛ. Студеникин, Т.С. Соколова: Руководство для врачей .- М., 1996.
78. Тренева, М.С. Вероятность аллергического заболевания ребенка при проявлении аллергии у его родственников / М.С. Тренева, А.Н. Пампура //Рос. аллерголог, журн. 2006. - №3. - С.40-43.
79. Украинцев, C.B. Генетико-эпидемиологический анализ предрасположенности к бронхиальной астме: автореф. дис. .канд. мед. наук / C.B. Украинцев.- М., 1998.
80. Файзулина, P.M. Распространённость и структура аллергических заболеваний у детей в крупных городах в условиях техногенной нагрузки / P.M. Файзулина // Иммунология. 1999. - №3. -С.39-41.
81. Функциональное состояние лимфоцитов и провоспалительные цитокины у новорождённых детей с физиологическим и осложненным течением раннего периода адаптации. / М.В. Дегтярева, H.H. Володин,
82. A.С.Павлюк, Д.Н. Дегтярев // International Journal on Immunorehab. -1998.-N.2. P.147.
83. Хавкин, А.И. Микробиоценоз и иммунитет / А.И. Хавкин // Рус. мед. журнал. 2003. - Т. 11, №3. - С. 122-126.
84. Хаитов, P.M. Эпидемиология аллергических заболеваний в Росси / P.M. Хаитов, A.B. Богова, Н.И. Ильина // Иммунология. 1998., №3. - С.4-9.
85. Царик, Г.Н. Основы медицинской статистики / Г.Н. Царик.-М., 1996,- 45с.
86. Черешнев, В.А. Физиология иммунной системы и экология /
87. B.А. Черешнев, H.H. Кевернов, Б.А. Бахлитьев // Иммунология. 2001. -№3. - С.12-16.
88. Чучалин, А.Г. Генетические аспекты бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1999. - №12. - С.6-10.
89. Шабалдин, A.B. Иммуногенетическая характеристика формирования иммунитета у детей раннего возраста / A.B. Шабалдин, А.Н.Глушков // Иммунология. 1999. - №5. - С.42-45.
90. Экологические аспекты аллергических заболеваний у детей г. Баку / A.A. Эюбова, Э.С. Сафаралиева, Л.И. Аллахвердиева и др. // Мат-лы 5-го съезда иммунологов и аллергологов СНГ. СПб, 2003. - С.44-48.
91. Эюбова, А.А. Распространённость астмы и атопии у детей в Баку по критериям ISAAC / А.А. Эюбова, В.В. Мугараб-Самеди, И.В. Тарасова // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С.29.
92. Яздовский, В.В. HLA-маркёры тяжёлого атопического синдрома -/ В.В. Яздовский, А.В. Воронина, Ю.П. Порошина // Иммунология. -1998. №4. - С.45-46.
93. Aas, К. Epidemiology: Prevalence of allergic disease / К. Aas, N. Aberg, C. Bachert // European Allergy White Paper. Brussels, - 2002. -P. 14-47.
94. Abbas, A. Functional diversity of helper T lymphocytes / A. Abbas, K. Murphy, A. Sher // Nature. 1996. - V.383. - P.787-793.
95. Allergic disregulation and hyperimmunoglobulinemia E in Foxp3 mutant mice / J.I.Warner, W. Lin, N. Truong, W. Grossman // Clin. Exp. Allergy. 2005. - V.116. - P.1106-1115.
96. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA).- 2001.
97. Blumental, M.N. Update on genetic of asthma / M.N. Blumental // Asthma. 2003. - V.4, N1. - P. 14-16.
98. Borres, M. Peripheral blood eosinophils and IL-4 in infancy in relation to the appearance of allergic disease during the first 6 years of life / M. Borres, B. Bjorksten // Pediatr. Allergy Immunol. 2004. - V.15. - P.216-220.
99. Bilitchenko, T.N. Prevalence rates of bronchial asthma in Moscow and in Russia / T.N.Bilitchenko. //Allergy. Evr.J. Allergy Clin. Immunol. -1996. -V.51. P.44.
100. Bousquet, J. Allergic rhinitis and its impact on asthma. ARIA workshop report report / J. Bousquet, P. van Cavuwenberge // J. Allerg. Clin. Immunol. 2001. - V.108, №5. - P.147-334.
101. Bronchial asthma in early childhood / E. Naiberg, E. Piontek //
102. XVII World Astma Congress (5-8 July, 2003, St.-Petersburg). M., 2003. -P. 108.
103. Charles, K. Naspitz. Endotoxins and atopic sensitization / Charles, K. Naspitz // Int. J. on Immunorehab. 2002. - V.4, N.3. - P.413-414.
104. Contreras, J. Allergen-induced cytokine production, atopic disease, IgE, and wheeze in children / J. Contreras, N. Ly, D. Gold // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. - V. 112. - P. 1072-1077.
105. Cookson, W. Genetics, atopy and asthma / W. Cookson // Allerg. Intern. J. 1996. - V.45, №1. - P.3.
106. Daniels, S.E. A genome-wide search for quantitative treat local underlying asthma / S.E. Daniels, S. Bhattacharrya, A. James // Montly Nature. 1996. - V.4, N9. - P.5.
107. Deichmann, K. EAACI-Newsletter / K. Deichmann // The XIX EAACI Ann. Congr. In Lisbon. 2000. - P.2-4.
108. Epidemiology. / Aas K.,Aberg N.,Bachert C. et al. European Allergy White Paper. Allergic diseases as a public health problem. -Brussels.: The USB Institute if Allergy. 1997. - P. 14-47.
109. Epidemiology and etiology of bronchial asthma at children of Galatzi / Alexandru G. Ierima // XVII World Asthma Congress (5-8 July, 2003, St-Petersburg). 2003. - P. 126.
110. Epidemiology of atopic diseases in Soudi Arabia / Abdulrahman Al Frouyh // XVII World Asthma Congress (5-8 July, 2003, St.-Petersburg). -M., 2003. -P.133.
111. Family atopic asthma in various ethnic groups / E. Platkov, S. Khalemsky, E. Shlyaknov // XVII World Asthma Congress (5-8 July, 2003, St.-Penersburg). M, 2003. - P. 88.
112. Foley, S. Inflammatory patterns in allergic rhinitis / S. Foley, Q. Hamid // Clin. Exp. Allergy Rev. 2006. - V.ll. - P.91-99.
113. Fitz Gerald, J.M. Development and implementation of asthma guidelines. /J.M. Fitz Gerald. // Can. Respir. J. 1998; 5, Suppl. A:85 - 8p.
114. Guerra, S. Redused interferon gamma production and soluble CD 14 levels in early life predict recurrent wheezing by 1 year of age / S. Guerra, I. Lohman, M. Halonen // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. -V.169. - P.70-76.
115. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. Allergy Suppl. 55. 1999. - P.54-11.
116. Jenmalm, M.C B. Allergen-induced cytokine secretion in relation to atopic symptomp immunoglobulin E and immunoglobulin G subclass antibody responses /M.C. Jenmalm, B. Bjorksten // Pediatr. Allergy Immunol. 1997. - №2(114). - P. 175-184.
117. Jeremy, O.S. Molecular genetics of allergic diseases / O.S. Jeremy . // An. Rev. Immun. 2000. - V.18. - P.347-360.
118. Jones,C.A. Fetal swallowing of IgE / C.A.Jones, J.A. Warner // Lancet. 1998. - Vol. 351, № 9119(351). - P.1859.
119. Macaubas, C. Association between antenatal cytokine production and the development of atopy and asthma at age 6 years / C. Macaubas, N. de Klerk, B. Holt //Lancet. 2003. - V.362. - P.l 192-1197.
120. Mattes, J. IL-13 induces airways hyperreactivity independently of IL-4RA chain in the allergic lung / J. Mattes, M. Yang, A. Siqueira // J. Immunol. 2001. - V.167. - P. 1683-1692.
121. Mosmann, T.R. The expanding universe of T-cell subsets: Th 1,
122. Th 2 and more / T.R. Mosmann, S. Sad // Immunol. Today. 1996. - Vol. 17. -P. 138-146.
123. Mushinski, M. Average hospital charges for asthma treatment: United States / M. Mushinski //Stat. Bull. Metrop. Insur. Co. 1997. - V.7S, №2. - P.-26-32.
124. Nayak, A. Advances in asthma management / A. Nayak // Asthma. 2003. - V.4, N1. - P.22-25.
125. Neaville, W. Development cytokine response profile and the clinical and immunologic expression of atopy during the first year of life / W. Neaville, C. Tisler, A. Bhattacharya // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. -V.112. - P.740-746.
126. Nekam, K. Epidemiology of Asthma in East and West Europe / Kristof Nekam // Int. J. of Immunorehabilitation. 2002. - V.4, №3. - P.414-415.
127. Paolo M. M. The Hygieny Hypothesis and hepatitis A virus infection: mechanism for the relations with allergy and asthma / M.M.Paolo // Intern. J. on Immunorehab. 2002. - V.4, N.3. - P.429-430.
128. Pinto, J. R. Risk factors in allergic children: A multiethnical approach / J. R. Pinto // Int. J. of Immunorehabilitation. 2002. - V.4, №3. -P.416-417.
129. Pulendran, B. Lipopolysacharides from distinct pathogens induce different classes of immune responses in vivo / B. Pulendran, P. Cumar, C. Kutler // J. Immunol. 2001. - V.167. - P.5067-5076.
130. Renz, H. Allergy and asthma / H. Renz // Intern. J. on Immunorehab. 2002. - V.4, N.3. - P.361-362.
131. Secuk Z. T./ The prevalence of allergic diseases in primary school in Edrine, Turkey / Z.T. Selcuk, T. Caglar, T. Enunlu // Clin. Exp. Allergy. -1997. V.27, №3. - P.262-269.
132. The evolution of asthma in Morroco: ISAAC phase I and III / Z. Bavayad, A. Aichane, H. Alif // XVII World Asthma Congress (5-8 July, 2003, St.-Petersburg).-M., 2003. P. 127.
133. The value of perinatal immune responses in predicting allergic diseases at 6 years of age / S. Prescott, B. King, T. Strong, P. Holt // Allergy. 2003. - V.58. - P. 1187-1194.
134. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the • International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). //Eur. Respir. J. 1998. - Vol.12. - P.315-335.
135. Yo-Young, Kim. Outdoor air pollution and asthma / Yo-Young Kim // Asthma. 2003. - V.4, N1. - P.52-54.
Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.