Региональные особенности развития аллергопатологии у детей в Приднестровье тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.09, кандидат медицинских наук Шварцкопф, Елизавета Сергеевна

  • Шварцкопф, Елизавета Сергеевна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2010, Курск
  • Специальность ВАК РФ14.03.09
  • Количество страниц 161
Шварцкопф, Елизавета Сергеевна. Региональные особенности развития аллергопатологии у детей в Приднестровье: дис. кандидат медицинских наук: 14.03.09 - Клиническая иммунология, аллергология. Курск. 2010. 161 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Шварцкопф, Елизавета Сергеевна

Список сокращений.3 стр.

Введение.4 стр.

Глава 1. Обзор литературы.11 стр.

Глава 2. Материалы и методы исследования.30 стр.

Глава 3. Характеристика аллергической заболеваемости и экологической обстановки в Приднестровском регионе.38 стр.

Глава 4. Клиническая характеристика детей обследованных групп.44 стр.

Глава5.Характеристика иммунного статуса

Обследованных детей.63 стр.

Глава 6. Клиническая характеристика обследованных женщин . 87 стр.

Глава 7. Характеристика иммунного статуса обследованных женщин .103 стр.

Глава 8. Сравнительный анализ характерных изменений иммунного статуса в паре «мать-дитя», проживающих в различных экологических регионах Приднестровья.118 стр.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Клиническая иммунология, аллергология», 14.03.09 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Региональные особенности развития аллергопатологии у детей в Приднестровье»

Актуальность проблемы. Последние три десятилетия характеризуются интенсивным развитием аллергологии, особенно аллергологии детского возраста. Достижения иммунологии, физиологии, генетики дали возможность получить новые сведения об этиологии, патогенезе, диагностике, особенностях течения и лечения аллергических болезней у детей [3, 19, 23, 43, 51, 76]. Однако, несмотря на многочисленные научные разработки, проблема аллергических заболеваний по-прежнему остаётся весьма актуальной и представляет собой одно из перспективных направлений в современной медицине.

По мнению отечественных и зарубежных авторов [76, 91, 98, 99], это обусловлено тем, что аллергическая патология, многообразная по клиническим проявлениям, имеет очень широкое распространение у детей и в России, и за рубежом. Причём эпидемиология аллергических заболеваний отличается продолжающимся от десятилетия к десятилетию ростом заболеваемости во всех возрастных группах, особенно в экологически неблагополучных регионах, утяжелением течения клинических вариантов, полиорганностью поражения, наличием синдрома множественной непереносимости [5, 10,12,19, 21, 22 , 66, 67, 72, 91, 112].

В России в условиях нарастающего экологического неблагополучия у детей всё чаще наблюдается эволютивное развитие аллергического процесса от лёгких проявлений к тяжёлым, с упорным рецидивированием, от изолированного характера аллергических проявлений в раннем возрасте до сочетанных форм в более старшем возрасте ребёнка [5, 19, 23, 67, 72]. В результате проведенных в Республике Молдова сотрудниками Института фтизиопульмонологии анкетирования 1728 детей в возрасте от 6 до 14 лет выявлено преобладание ранних симптомов аллергического заболевания у детей 6 - летнего возраста [60].

Данные официальной государственной статистики не всегда адекватно отражают истинное состояние аллергической заболеваемости и её распространённость среди детского населения в различных климато-географических зонах и регионах с различной степенью экологического неблагополучия.

Как многофакторная патология, аллергические болезни манифестируют при наличии наследственной предрасположенности, на фоне патологии иммунной, нервной и пищеварительной систем [13, 26, 61, 74]. В то же время аллергическое воспаление поддерживает, закрепляет и переводит острый процесс в хроническую патологию, создавая стартовую площадку для формирования тяжёлых хронических заболеваний во взрослом состоянии [26,84, 85, 131].

Несмотря на то, что аллергические заболевания представляют собой классический пример иммунопатологии [23, 48, 55, 75], данные о них остаются разноречивыми и требуют дальнейшего изучения.

Становится очевидной необходимость анализа влияния экологических факторов на распространённость аллергических заболеваний, в первую очередь среди детского населения, учитывая особую подверженность организма ребёнка влиянию ксенобиотиков и поллютантов. Ещё недостаточно изучены значения экологии, роль преморбидных факторов и фоновых заболеваний и состояний, влияние наследственности на возникновение и формирование того или иного клинического варианта аллергического процесса, этапность их развития. Это делает затруднительным прогнозирование, профилактику и выбор терапии [36, 43, 66, 88. 106].

В связи с этим возрастает интерес к исследованиям, посвященным изучению влияния экологически неблагоприятных факторов внешней среды определённого региона на распространённость и течение различных заболеваний в детском возрасте, в том числе и аллергических [2, 5, 10, 36, 66, 72, 79, 88, 108, 109, 130].

Приднестровский регион имеет характерные для него климатические особенности, заключающиеся в тёплой малоснежной зиме, с колебанием температуры воздуха от +5 до -10°С, продолжительном жарком лете с небольшим количеством осадков и колебанием температуры от +25 до +40°С [6]. Ещё одной особенностью является его бурное экономическое развитие, которое характеризуется преобладанием в структуре текстильной, деревообрабатывающей, химической и металлургической промышленности. Доля этой экономически активной территории в общей площади региона составляет 85,7%, что является признаком чрезвычайной высокой нагрузки населения и хозяйства на природную среду. Необходимо заметить, что вся экономическая структура использует в своей технологии химические вещества, которые потенциально опасны для здоровья населения региона, а также выбрасывает в окружающую среду такие химические соединения, как фенол, формальдегид, превышение которых от предельно допустимой концентрации могут приводить к различным системным сдвигам в организме человека и, особенно, детей.

Таким образом, климатические условия и высокая экологическая нагрузка играет способствующую роль в изменении реактивности организма, особенно у детей. Между тем, работ, посвящённых изучению региональных особенностей распространения и механизмов развития атопических заболеваний у детей в Приднестровье, в доступной литературе мы не нашли. Решение поставленных вопросов имеет большое значение для практики здравоохранения республики и создания определённых региональных руководств для профилактики и диагностики атопических болезней у детей в пренатальном периоде.

Цель исследования. Целью настоящего исследования является выявление особенностей иммунного статуса детей и беременных женщин, страдающих аллергической патологией, формирующихся в условиях воздействия неблагоприятных экологических факторов в Приднестровье.

Основные задачи исследования. Учитывая важность проблемы атопических аллергических заболеваний у детей, отсутствие сведений о региональных особенностях распространения этой формы патологии в Приднестровье, а также важность результатов этих исследований для практического здравоохранения региона, нами были поставлены следующие задачи:

1. Провести анализ факторов риска развития атопии у детей от 1 года до 7 лет в Приднестровье.

2. Изучить структуру аллергической патологии и эволютивность развития сенсибилизации у детей в Приднестровье.

3. Выявить характерные изменения иммунологического статуса детей, страдающих аллергической патологией, проживающих в экологически неблагоприятных районах Приднестровья.

4. Изучить характер изменений иммунологического статуса женщин с аллергическими болезнями, проживающих в экологически неблагоприятных районах Приднестровья.

5. Провести углубленное клинико-иммунологическое обследование пары «мать-дитя» для выявления особенностей развития аллергопатологии и характерных иммунологических изменений у детей и их матерей, постоянно проживающих в экологически неблагоприятных регионах Приднестровья.

Научная новизна. Впервые в Приднестровье изучены этиологические факторы развития атопии у детей с помощью специально разработанной анкеты-опросника.

В результате проведенных исследований получены новые данные об особенностях манифестации аллергии у детей Приднестровского региона и её зависимость от состояния окружающей среды. Показано, что особенностями формирования аллергопатологии в Приднестровье в условиях экологического неблагополучия является ранняя манифестация аллергического заболевания. Впервые проведена сравнительная оценка иммунного статуса детей, страдающих аллергической патологией, проживающих в промышленно развитых городах Приднестровской Молдавской Республики с напряжённой экологической обстановкой.

Впервые у детей в Приднестровской Молдавской Республике выявлены особенности нарушения иммунологической реактивности, выражающиеся в преимущественном угнетении Т-клеточного звена иммунитета с дисбалансом иммунорегуляторных клеток на фоне гипериммуноглобулинемии Е и снижении резистентности детского организма, которая характеризовалась снижением уровней ИФНу в периферической крови.

Прослежена прямая связь в родственной паре «мать-дитя», отражающая зависимость состояния иммунной системы ребёнка от статуса беременной женщины, активности аллергического заболевания и влияния экологических факторов.

Практическая ценность работы и пути её реализации. Доступный и экономически необременительный метод анкетирования может быть применён для целенаправленного массового обследования беременных женщин с аллергической патологией и детей с целью выявления больных на более ранних стадиях, что позволит улучшить прогноз при аллергозах и даст возможность проведения антенатальной и пренатальной профилактики атопии у детей.

Показано, что уровни СОЗ+-, С04+-, СБ8+-лимфоцитов, цитокиновые показатели, такие как ИЛ-4, ИЛ-1(3, ИФНу, а также ^Е могут служить критериями донозологической диагностики нарушения иммунного статуса у детей с • предполагаемой аллергической патологией, проживающих в экологически неблагоприятных регионах Приднестровья.

Разработанная анкета-опросник активно используется в практической деятельности врачами женских консультаций Центра амбулаторно-поликлинической помощи г. Тирасполя и врачами-педиатрами Центра матери и ребёнка, а также аллергологами консультативного отделения Республиканской клинической больницы. По материалам работы изданы «Методические рекомендации по иммунореабилитации часто и длительно болеющих детей».

Положения, выносимые на защиту.

1. К ведущим факторам риска в развитии атопии у детей в Приднестровье можно отнести: проживание в районе с выраженным загрязнением фенолом и формальдегидом атмосферного воздуха вблизи промышленных предприятий.

2. Формирование сенсибилизации у детей имеет определенную этапность, которая характеризуется развитием пищевой аллергии в раннем возрасте и присоединением поливалентной аллергии в более старшем возрасте.

3. Изменения в иммунном статусе у детей с аллергическими заболеваниями, проживающих в экологически неблагоприятных регионах характеризуются стимуляцией ТЬ-2 типа иммунного ответа виде повышения уровней общего ^Е, ИЛ-4, С04+-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, депрессией С08+-лимфоцитов и снижением ИФНу.

4. Изменения в иммунном статусе у женщин с аллергическими заболеваниями и неблагоприятным течением беременности, проживающих в экологически неблагоприятных районах характеризуется в дисбалансе между ТЬ-1 и ТЬ-2 типами иммунного ответа виде повышения уровней общего 1§еЕ, ИЛ-4 и ИЛ-1р, С04+-лимфоцитов, супрессией СБ8+-лимфоцитов, снижением ИФНу и превышением иммунорегуляторного индекса. При благоприятном течении беременности изменения в иммунной системе направлены в сторону ТЬ-2 типа, которые характеризуются повышением общего 1§Е, ИЛ-4, СБ4+-лимфоцитов и общего количества Т-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, а также сниженеим СБ8+-лимфоцитов и ИФНу.

5. В обследуемой паре «мать-дитя», проживающих в экологически неблагоприятных районах изменения в иммунном статусе характеризуются активацией ТЬ-2 типа иммунного ответа за счёт стимуляции выработки ИЛ-4, Т-хелперов, подавления Т-супрессоров, гиперстимуляцией иммунорегуляторного индекса у детей и дефицита выработки ИФНу у матери. Высокий уровень сенсибилизации у детей характеризуется высокой выработкой общего ^Е в сыворотке крови и формированием пищевой сенсибилизации в раннем детском возрасте за счёт внутриутробной сенсибилизации и обострения аллергического заболевания во время беременности у матери.

Публикации. По материалам исследования опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК, а также • «Методические рекомендации по иммунореабилитации часто и длительно болеющих детей».

Апробация работы. Материалы работы доложены и обсуждены на симпозиуме «Магнитные поля и здоровье человека» (Курск, 2007), на национальной конференции «Аллергология и клиническая иммунология -междисциплинарные проблемы» (Москва, 2008), II Международной научной конференции молодых ученых и студентов «Медико-биологические и социальные проблемы современного человека» (Тирасполь, 2008), межкафедральной конференции Курского государственного медицинского университета (Курск, 2010).

Похожие диссертационные работы по специальности «Клиническая иммунология, аллергология», 14.03.09 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Клиническая иммунология, аллергология», Шварцкопф, Елизавета Сергеевна

144 ВЫВОДЫ

1. Факторами риска развития аллергопатологии у детей Приднестровской Молдавской республики являются: проживание в районах с выраженным загрязнением фенолом и формальдегидом атмосферного воздуха вблизи промышленных предприятий, возраст детей от 1 до 3 лет, патологическое течение беременности и родов у матери.

2. В структуре аллергической патологии у детей в возрасте от 1 года до 3 лет в Приднестровье первое место занимает атопический дерматит, а затем бронхиальная астма и аллергический риноконъюнктивит. У детей в возрасте от 3 до 7 лет - бронхиальная астма и аллергический риноконъюнктивит, а затем атопический дерматит. У детей прослеживается этапность развития сенсибилизации, более выраженной в районах экологического неблагополучия, характеризующаяся развитием пищевой аллергии в раннем детском возрасте (40,0% детей)' с последующим присоединением поливалентной аллергии (пищевой+бытовой и пищевой +пыльцевой).

3. У детей в возрасте от 1 года до 3 лет, страдающих аллергическими заболеваниями и проживающих в экологически неблагополучных районах Приднестровья, достоверно повышены по отношению к показателям здоровых детей значения общего ^Е, ИЛ-4, абсолютного числа СОЗ+-, абсолютного и относительного количества С04+-лимфоцитов, иммуннорегуляторного индекса и снижены уровни ИФНу, ИЛ-1(3 и относительное содержание С08+-лимфоцитов. В возрастной подгруппе от 3 до 7 лет повышены уровни общего 1§Е, ИЛ-4, абсолютное и относительное значения СБЗ+-лимфоцитов, абсолютное число С04+-лимфоцитов, иммуннорегуляторны й индекс и снижены значения ИФНу, ИЛ-1(3, а также абсолютное и относительное число СВ8+-лимфоцитов.

4. У женщин с аллергической патологией и благоприятным течением беременности, проживающих в районах экологического неблагополучия, установлены достоверно более высокие показатели общего 1§Е, ИЛ-4, абсолютного числа СЭЗ+-лимфоцитов, относительного содержания СЭ4+лимфоцитов, иммуниорегуляторного индекса и низкие - ИФНу, ИЛ-1(3, абсолютного и относительного значения С08+-лимфоцитов по сравнению с группой здоровых женщин. При неблагоприятном течении беременности выявлено повышение общего ИЛ-4, ИЛ-1(3, абсолютного и относительного числа СОЗ+-лимфоцитов, относительного количества СЭ4 -лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса и снижение ИФНу, абсолютного и относительного числа С08+-лимфоцитов.

5. В парах «мать-дитя», проживающих в экологически напряжённых районах, вне зависимости от характера течения беременности по 7 из 11 исследованных иммунологических показателей установлена положительная линейная зависимость их изменений по отношению к данным относительно здоровых женщин и детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для целенаправленного массового обследования беременных женщин с аллергической патологией и детей с целью выявления больных на более ранних стадиях, улучшения прогноза при аллергозах и возможности проведения антенатальной и пренатальной профилактики атопии у детей рекомендуется применение врачами-педиатрами, семейными врачами, аллергологами анкеты-опросника.

2. Определение уровней CD3 -, CD8-лимфоцитов, ИЛ-4, ИЛ-1(3, ИФНу, а также IgE рекомендуется использовать в качестве критериев донозологической диагностики нарушения иммунного статуса у детей с предполагаемой аллергической патологией, проживающих в экологически неблагоприятных регионах Приднестровья.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Шварцкопф, Елизавета Сергеевна, 2010 год

1. Актуальные вопросы перинатальной иммунологии / В.А. Таболин, H.H. Володин, М.В. Дегтярева // International Journal on Immunorehab. 1997. - № 6. - С. 112-122.

2. Акунц, В.Б. Корригирующее влияние внешней среды на течение бронхиальной астмы у детей Еревана// В.Б. Акунц // Астма. 2002. - Т.З, №3. - С.26-33.

3. Аллахвердиева, Л.И. Некоторые аспекты патогенеза и лечения респираторной аллергопатологии у детей и подростков // Л.И. Аллахвердиева // Иммунология. №1. - 2006. - С.36-40.

4. Александровский, A.B. Клинико-иммунологическая характеристика новорожденных с герпес-вирусной инфекцией: автореф. дис. канд. мед. наук / A.B. Александровский. М., 1996. - 22 с.

5. Анатова, A.A. Распространённость и особенности течения аллергических болезней у детей в условиях экологического состояния г. Перми: автореф. дис. . кан. мед. наук: (14.00.09)/ A.A. Анатова; Пермь. ГМУ. Пермь, 1996. - 39 с.

6. Атлас ПМР/ A.A. Караман, В.Г. Синев, В .Я. Гросул и др.-Тирасполь, 1996.- 135 с.

7. Балаболкин, И.И. Роль пищевой аллергии при атопическом дерматите у детей / И.И. Балаболкин, Д.Ш. Мачарадзе // Педиатрия. -2004. №4. - С.65-69.

8. Балаболкин, И.И. Раннее лечение детей с атопией / И.И. Балаболкин // Педиатрия.- 2005. №2. - С.55-58.

9. Бахметьев, Б.А. Соотношение уровней цитокинов в сыворотке крови и слюне детей. / Б.А. Бахметьев, Н.Б. Шемякина // Russian Journal of Immunology. 2006. - Vol. 9, suppl. 3. - C.163.

10. Белунина, JI.C. Динамика показателей заболеваемости " бронхиальной астмой среди детей города Славутич / Л.С. Белунина // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С.ЗО.

11. П.Беридзе, В. Д. Грибковая сенсибилизация у детей с бронхиальной астмой, проживающих в Аджарии / В.Д. Беридзе, З.С. Жгенти // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С.24.

12. Биличенко, Т.Н. Эпидемиология бронхиальной астмы / Т.Н.Биличенко. // Бронхиальная астма; Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. -М.: Агар, 1997. Т.1. - С.400-424.

13. Богорад, А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальой астмы у детей / А.Е. Богорад // Пульмонология. 2002. -№1. - С.47-55.

14. Боровиков, В.П. STATISTICA: Статистический анализ и обработка данных в среде Widows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. -М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. 608 с.

15. Боровская, Т.Ф. Особенности иммунных взаимоотношений в системе мать-плацента-новорождённый при угрозе прерывания беременности / Т.Ф. Боровская, Е.А. Паньчева, В.К. Козлов // Иммунология. -1998. №4. - С.46-49.

16. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия // Пульмонология. Приложение. М., 1996. - 196 с.

17. Бронхиальная астма / Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. В 2-х т. М.: Агар, 1997. - 832с.

18. Васнева, Ж.П. Возрастные особенности систем общего и специфического иммунитета у детей с атопической бронхиальной астмой Поволжского региона / Ж.П. Васнева // Клиническая лаб. диагностика. 2003. - №12. - С.44-47.

19. Вельтищев, Ю.Е. Проблемы экопатологии детского возраста-иммунологические аспекты / Ю.Е, Вельтищев // Педиатрия.-1991.-№12.-С.74-80.

20. Вельтищев, Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1996. - №2. - С.5-12.

21. Вельтищев Ю.Е. Экология и здоровье детей // Ю.Е. Вельтищев, В.В. Фокеева // Химическая экопатология. М., 1996. - С.57.

22. Вельтищев, Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы у детей. Иммунная недостаточность. Иммунодиатезы / Ю.Е. Вельтищев // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии (прилож.). 1997. - С. 28-32. ,

23. Володин, H.H. Иммунология перинатального периода: проблемы и перспективы / H.H. Володин, М.В. Дегтярева // Педиатрия. -2001,- №4.- С.4-8.

24. Венчиков, А.И. Основные приемы статистической обработкирезультатов наблюдений в области физиологии /А.И. Венчиков,

25. В.А. Венчиков. -М.: Медицина, 1974. 152 с.

26. Воробьёв, A.A. Иммунология и аллергология / A.A. Воробьёв, A.C. Быков, A.B. Караулов. М.: Практическая медицина, 2006. - 246с.

27. Геппе, H.A. К вопросу о становлении атопического фенотипа./ H.A. Геппе., O.A. Пахомова, Н.С. Клюшкина. //Пульмонология детского возраста: проблемы и решения; / Под ред. Ю.Л. Мизерницкого, А.Д. Царегородцева. Вып. 2. М., 2002. - С.96-98.

28. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальнойастмы.- М., 2002. С.160.

29. Готуа, М.А. Пятилетнее наблюдение динамики астматических симптомов у детей с отягощенной наследственностью / М.А. Готуа, Н. Манджавадзе, М.Г. Качарава // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - №14. - С.29.

30. Грачёва, JI.A. Цитокины в онкогематологии. / JI.A. Грачёва // Гематология. 1996. - №2. - С. 9-14.

31. Гущин, И.С. Клеточно-молекулярная организация аллергического воспаления./ И.С. Гущин. // Бронхиальная астма; / Под ред. акад. РАМН А.Г. Чучалина. М.: Агар, 1997. - Т.1. -С.160-199.

32. Дегтярёва, М.В. Функциональное состояние иммунной системы новорожденных детей при физиологическом и осложненном течении неонатального периода: природа иммунной адаптации: автореф. дис. .д-ра мед. наук / М.В. Дегтярёва. М., 2000. - С.-46.

33. Добында, К. Г. Экологическая ситуация важнейший фактор развития территории (на примере Приднестровья) // Материалы, международной научно- практической конференции. — Тирапсоль, 2001. -С.48-49.

34. Дубровин, М.М. Развитие иммунной системы плода / М.М. Дубровин, Е.С. Дубровина, А.Г. Румянцев. // Педиатрия. 2001. - №4. -С. 67-71.

35. Дундуа, JI. Некоторые предрасполагающие факторы формирования бронхиальной астмы / JI. Дундуа, И. Мамучишвили, К.

36. Беридзе // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С. 25. • •

37. Зайцева, С.А. Клинико-иммунологические особенности и распространенность аллергических заболеваний дыхательных путей в экологически неблагоприятном районе промышленного центра: автореф. дис. канд. мед. наук / С.А. Зайцева. Самара, 2000. - С.22.

38. Земсков, A.M. Клиническая иммунология / A.M. Земсков, В.М. Земсков, A.B. Караулов: под ред.А.М. Земскова.- М.: Геотар-Медиа, 2005. С.32-46.

39. Земсков, A.M. Новые принципы оценки и коррекции иммунологических расстройств / A.M. Земсков, Н.Э. Есауленко // М., 2008. С.110-119.

40. Караман, A.A. Атлас ПМР / A.A. Караман, В.Г.Синев, В.Я. Гросул. -Тирасполь, 1996. 135 с.

41. Ковальчук, JI.B. Система цитокинов / JI.B. Ковальчук, JI.B. Ганковская, Э.И. Кубанова // М., 2000.

42. Косохов, А.Б. Нарушения иммунобиологической реактивности в условиях загрязнения окружающей среды тяжёлыми металлами / А.Б. Косохов // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - №5. - С.37-41.

43. Кравченко Л.Г. Этиологические особенности бронхиальной астмы у детей / Л.Г. Кравченко, H.A. Макарова, A.B. Зубаренко // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С.25.

44. Кривенко, A.B. Геоэкологические проблемы городов Приднестровья / Материалы международной научно-практической конференции Тирасполь, 2001. - С.48-49.

45. Купаев, В.И. Особенности течения бронхиальной астмы у -женщин в гестационном периоде / В.И. Купаев // Казан, мед. журн. -2002. №5. - С.360-362.

46. Купаев, В.И. Состояние системы цитокинов у беременных женщин, страдающих бронхиальной астмой / В.И.Купаев, A.B. Жестков // Иммунология. 2003. - №5(24). - С.286-288.

47. Ломунова, М.А. Клетки трофобласта плаценты человека: пути их созревания и взаимодействие с иммунной системой / М.А. Ломунова // Иммунология. 2007. - №1(28). - С.50-56.

48. Медуницын, Н.В. Медиаторы иммунного ответа / Н.В. . Медуницин // Russian Journal of Immunology. 1999. - Т. 4, №1. - С. 4346.

49. Медуницин, H.B. Содержание цитокинов в иммунобиологических жидкостях / Н. В. Медуницин, Ж. И. Авдеева, С. Е. Акользина // Иммунология. 1997. - № 2. - С. 42-45.

50. Мизерницкий, Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей / Ю.Л. Мизерницкий // Пульмонология. -2002. -№1. С.56-62.

51. Никонова, М.Ф. Апоптоз и пролиферация как альтернативные формы ответа Т-лимфоцитов на стимуляцию / М.Ф. Никонова, М.М. Литвина, М.И. Варфоломеева // Иммунология. 1999. - №2. - С.20-23.

52. Новиков, Д.К. Клиническая аллергология / Д.К. Новиков. -Минск, 1999.-С.511.

53. Новиков, Д.К. Лекарственная аллергия / Д.К. Новиков, Ю.В. Сергеев, П.Д. Новиков. М.: Нац. акад. микологии, 2001. — С. 330.

54. Новиков, Д.К. Патология системы иммунитета / Д.К. Новиков.

55. М.: Нац. акад. микологии, 2003. — С.368.

56. Ногаллер, A.M. Иммунологическая реактивность у больных пищевой аллергией / A.M. Ногаллер // Клинич. медицина — 1999.- №6.-С. 80-84.

57. Особенности продукции цитокинов и характеристика моноцитов при осложнённой гестозом беременности / A.B. Дударева, М.А. Тихонова, Н.В. Пронкина, B.C. Кожевников // Иммунология. 2005. -№3. - С.156-160

58. Особенности продукции цитокинов при физиологической и осложнённой беременности / H.A. Хонина, Н.М. Пасман, A.A. Останин, Е.Р. Черных // Акушерство и гинекология. 2006. - №2. - С.11-14.

59. Прокопишина, JI.B. Распространенность симптомов аллергических заболеваний /Л.В. Прокопишина, С.Г. Бербеу-Шишкану// Сборник трудов «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии».-М., 2008.-С.491.

60. Прямкова, Ю.В. Пренатальное становление бронхиальной астмы / Ю.В. Прямкова // Аллергология. 2001. - №4. - С. 23-29.

61. Прямкова, Ю.В. Фетальный иммунный ответ на протяжении 2240 недель гестации / Ю.В. Прямкова, Г.А. Самсыгина // Педиатрия. -2007. Т.86, №1. - С.7-14.

62. Пыцкий, В.И. Аллергические заболевания / В.И. Пыцкий, Н.В. Андрианова, A.B. Артамосова // Аллергические заболевания.- М., 1997.

63. Пыцкий, В.И. Атопическая болезнь / В.И. Пыцкий // Науч. тр.

64. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии». 1999. - С.38-45.

65. Пыцкий, В.И. Роль неиммунных механизмов в развитии атопических заболеваний / В.И. Пыцкий // Научн. тр./ 5-й Конгресс «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии». -М., 2002. Т.1. - С.354-362.

66. Распространённость аллергических заболеваний у детей, проживающих в различных эколого-географических условиях / E.JI. Дыбунова, A.A. Модестов, Р.Н. Терлецкая, P.M. Торшхова // Вопросы современной педиатрии. 2007. - Т.6, №4. - С. 12-16.

67. Распространённость и клинико-аллергологическая характеристика бронхиальной астмы в Восточной Сибири / А.Г. Чучалин, Б.А. Черняк, С.Н. Бунова, C.B. Тяренкова // Пульмоноогия. -1999.-№1.-С.42-49.

68. Ревич, Б.А. Экологическая эпидемиология / Б.А. Ревич. М., 2004. - С.17

69. Светлова, Г.Н. Взаимосвязь бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний / Г.Н. Светлова, A.B. Жестков // Российский аллергологический журнал. 2006. - №1. - С. 13-16

70. Сепиашвили, Р.И. Оксид азота при астме и различных формах иммунопатологии / Р.И. Сепиашвили, М.Г. Шубич, В.Б. Капрюк // Астма.-2001. Т2, №2. - С.5-14.

71. Симбирцев, A.C. Цитокины в иммунопатогенезе и лечении аллергии / A.C. Симбирцев // Рос. аллергологический журн. 2007. - №1. - С.5-19.

72. Скучалина, JI.H. Распространённость симптомов бронхиальной астмы, аллергического ринита и аллергодерматозов у детей Северного Казахстана по критериям ISAAC // JT.H. Скучалина, E.H. Старосветова,

73. JI.H. Гавриш // Аллергология. 2001. - №1. - С.9-11.

74. Состояние иммунной системы у беременных и новорожденных группы высокого риска по внутриутробному инфицированию / И.С. Сидорова, В.А. Алешкин, С.С. Афанасьев, H.A. Матвиенко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 1999. - №6. - С. 10-16.

75. Становление системы иммуногенеза плода / З.С. Хлыстова, И.И. Калинина, С.П. Шмелёва, С.П. Рябчиков // Бюл. эксперим. биологии. 2000. - №Ю. - С.453-456.

76. Стефании, Д.В. Клиническая иммунология и иммунопатология детского возраста: рук-во для врачей/ Д.В. Стефании, Ю.Е. Вельтищев. -М.: Медицина, 1996. 384 с.

77. Студеникин, М.Я. Аллергические заболевания у детей / МЛ. Студеникин, Т.С. Соколова: Руководство для врачей .- М., 1996.

78. Тренева, М.С. Вероятность аллергического заболевания ребенка при проявлении аллергии у его родственников / М.С. Тренева, А.Н. Пампура //Рос. аллерголог, журн. 2006. - №3. - С.40-43.

79. Украинцев, C.B. Генетико-эпидемиологический анализ предрасположенности к бронхиальной астме: автореф. дис. .канд. мед. наук / C.B. Украинцев.- М., 1998.

80. Файзулина, P.M. Распространённость и структура аллергических заболеваний у детей в крупных городах в условиях техногенной нагрузки / P.M. Файзулина // Иммунология. 1999. - №3. -С.39-41.

81. Функциональное состояние лимфоцитов и провоспалительные цитокины у новорождённых детей с физиологическим и осложненным течением раннего периода адаптации. / М.В. Дегтярева, H.H. Володин,

82. A.С.Павлюк, Д.Н. Дегтярев // International Journal on Immunorehab. -1998.-N.2. P.147.

83. Хавкин, А.И. Микробиоценоз и иммунитет / А.И. Хавкин // Рус. мед. журнал. 2003. - Т. 11, №3. - С. 122-126.

84. Хаитов, P.M. Эпидемиология аллергических заболеваний в Росси / P.M. Хаитов, A.B. Богова, Н.И. Ильина // Иммунология. 1998., №3. - С.4-9.

85. Царик, Г.Н. Основы медицинской статистики / Г.Н. Царик.-М., 1996,- 45с.

86. Черешнев, В.А. Физиология иммунной системы и экология /

87. B.А. Черешнев, H.H. Кевернов, Б.А. Бахлитьев // Иммунология. 2001. -№3. - С.12-16.

88. Чучалин, А.Г. Генетические аспекты бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1999. - №12. - С.6-10.

89. Шабалдин, A.B. Иммуногенетическая характеристика формирования иммунитета у детей раннего возраста / A.B. Шабалдин, А.Н.Глушков // Иммунология. 1999. - №5. - С.42-45.

90. Экологические аспекты аллергических заболеваний у детей г. Баку / A.A. Эюбова, Э.С. Сафаралиева, Л.И. Аллахвердиева и др. // Мат-лы 5-го съезда иммунологов и аллергологов СНГ. СПб, 2003. - С.44-48.

91. Эюбова, А.А. Распространённость астмы и атопии у детей в Баку по критериям ISAAC / А.А. Эюбова, В.В. Мугараб-Самеди, И.В. Тарасова // Int. J. Immunorehabilitation. 1999. - Т. 14. - С.29.

92. Яздовский, В.В. HLA-маркёры тяжёлого атопического синдрома -/ В.В. Яздовский, А.В. Воронина, Ю.П. Порошина // Иммунология. -1998. №4. - С.45-46.

93. Aas, К. Epidemiology: Prevalence of allergic disease / К. Aas, N. Aberg, C. Bachert // European Allergy White Paper. Brussels, - 2002. -P. 14-47.

94. Abbas, A. Functional diversity of helper T lymphocytes / A. Abbas, K. Murphy, A. Sher // Nature. 1996. - V.383. - P.787-793.

95. Allergic disregulation and hyperimmunoglobulinemia E in Foxp3 mutant mice / J.I.Warner, W. Lin, N. Truong, W. Grossman // Clin. Exp. Allergy. 2005. - V.116. - P.1106-1115.

96. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA).- 2001.

97. Blumental, M.N. Update on genetic of asthma / M.N. Blumental // Asthma. 2003. - V.4, N1. - P. 14-16.

98. Borres, M. Peripheral blood eosinophils and IL-4 in infancy in relation to the appearance of allergic disease during the first 6 years of life / M. Borres, B. Bjorksten // Pediatr. Allergy Immunol. 2004. - V.15. - P.216-220.

99. Bilitchenko, T.N. Prevalence rates of bronchial asthma in Moscow and in Russia / T.N.Bilitchenko. //Allergy. Evr.J. Allergy Clin. Immunol. -1996. -V.51. P.44.

100. Bousquet, J. Allergic rhinitis and its impact on asthma. ARIA workshop report report / J. Bousquet, P. van Cavuwenberge // J. Allerg. Clin. Immunol. 2001. - V.108, №5. - P.147-334.

101. Bronchial asthma in early childhood / E. Naiberg, E. Piontek //

102. XVII World Astma Congress (5-8 July, 2003, St.-Petersburg). M., 2003. -P. 108.

103. Charles, K. Naspitz. Endotoxins and atopic sensitization / Charles, K. Naspitz // Int. J. on Immunorehab. 2002. - V.4, N.3. - P.413-414.

104. Contreras, J. Allergen-induced cytokine production, atopic disease, IgE, and wheeze in children / J. Contreras, N. Ly, D. Gold // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. - V. 112. - P. 1072-1077.

105. Cookson, W. Genetics, atopy and asthma / W. Cookson // Allerg. Intern. J. 1996. - V.45, №1. - P.3.

106. Daniels, S.E. A genome-wide search for quantitative treat local underlying asthma / S.E. Daniels, S. Bhattacharrya, A. James // Montly Nature. 1996. - V.4, N9. - P.5.

107. Deichmann, K. EAACI-Newsletter / K. Deichmann // The XIX EAACI Ann. Congr. In Lisbon. 2000. - P.2-4.

108. Epidemiology. / Aas K.,Aberg N.,Bachert C. et al. European Allergy White Paper. Allergic diseases as a public health problem. -Brussels.: The USB Institute if Allergy. 1997. - P. 14-47.

109. Epidemiology and etiology of bronchial asthma at children of Galatzi / Alexandru G. Ierima // XVII World Asthma Congress (5-8 July, 2003, St-Petersburg). 2003. - P. 126.

110. Epidemiology of atopic diseases in Soudi Arabia / Abdulrahman Al Frouyh // XVII World Asthma Congress (5-8 July, 2003, St.-Petersburg). -M., 2003. -P.133.

111. Family atopic asthma in various ethnic groups / E. Platkov, S. Khalemsky, E. Shlyaknov // XVII World Asthma Congress (5-8 July, 2003, St.-Penersburg). M, 2003. - P. 88.

112. Foley, S. Inflammatory patterns in allergic rhinitis / S. Foley, Q. Hamid // Clin. Exp. Allergy Rev. 2006. - V.ll. - P.91-99.

113. Fitz Gerald, J.M. Development and implementation of asthma guidelines. /J.M. Fitz Gerald. // Can. Respir. J. 1998; 5, Suppl. A:85 - 8p.

114. Guerra, S. Redused interferon gamma production and soluble CD 14 levels in early life predict recurrent wheezing by 1 year of age / S. Guerra, I. Lohman, M. Halonen // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2004. -V.169. - P.70-76.

115. International Conference on Allergic Rhinitis in Childhood. Allergy Suppl. 55. 1999. - P.54-11.

116. Jenmalm, M.C B. Allergen-induced cytokine secretion in relation to atopic symptomp immunoglobulin E and immunoglobulin G subclass antibody responses /M.C. Jenmalm, B. Bjorksten // Pediatr. Allergy Immunol. 1997. - №2(114). - P. 175-184.

117. Jeremy, O.S. Molecular genetics of allergic diseases / O.S. Jeremy . // An. Rev. Immun. 2000. - V.18. - P.347-360.

118. Jones,C.A. Fetal swallowing of IgE / C.A.Jones, J.A. Warner // Lancet. 1998. - Vol. 351, № 9119(351). - P.1859.

119. Macaubas, C. Association between antenatal cytokine production and the development of atopy and asthma at age 6 years / C. Macaubas, N. de Klerk, B. Holt //Lancet. 2003. - V.362. - P.l 192-1197.

120. Mattes, J. IL-13 induces airways hyperreactivity independently of IL-4RA chain in the allergic lung / J. Mattes, M. Yang, A. Siqueira // J. Immunol. 2001. - V.167. - P. 1683-1692.

121. Mosmann, T.R. The expanding universe of T-cell subsets: Th 1,

122. Th 2 and more / T.R. Mosmann, S. Sad // Immunol. Today. 1996. - Vol. 17. -P. 138-146.

123. Mushinski, M. Average hospital charges for asthma treatment: United States / M. Mushinski //Stat. Bull. Metrop. Insur. Co. 1997. - V.7S, №2. - P.-26-32.

124. Nayak, A. Advances in asthma management / A. Nayak // Asthma. 2003. - V.4, N1. - P.22-25.

125. Neaville, W. Development cytokine response profile and the clinical and immunologic expression of atopy during the first year of life / W. Neaville, C. Tisler, A. Bhattacharya // J. Allergy Clin. Immunol. 2003. -V.112. - P.740-746.

126. Nekam, K. Epidemiology of Asthma in East and West Europe / Kristof Nekam // Int. J. of Immunorehabilitation. 2002. - V.4, №3. - P.414-415.

127. Paolo M. M. The Hygieny Hypothesis and hepatitis A virus infection: mechanism for the relations with allergy and asthma / M.M.Paolo // Intern. J. on Immunorehab. 2002. - V.4, N.3. - P.429-430.

128. Pinto, J. R. Risk factors in allergic children: A multiethnical approach / J. R. Pinto // Int. J. of Immunorehabilitation. 2002. - V.4, №3. -P.416-417.

129. Pulendran, B. Lipopolysacharides from distinct pathogens induce different classes of immune responses in vivo / B. Pulendran, P. Cumar, C. Kutler // J. Immunol. 2001. - V.167. - P.5067-5076.

130. Renz, H. Allergy and asthma / H. Renz // Intern. J. on Immunorehab. 2002. - V.4, N.3. - P.361-362.

131. Secuk Z. T./ The prevalence of allergic diseases in primary school in Edrine, Turkey / Z.T. Selcuk, T. Caglar, T. Enunlu // Clin. Exp. Allergy. -1997. V.27, №3. - P.262-269.

132. The evolution of asthma in Morroco: ISAAC phase I and III / Z. Bavayad, A. Aichane, H. Alif // XVII World Asthma Congress (5-8 July, 2003, St.-Petersburg).-M., 2003. P. 127.

133. The value of perinatal immune responses in predicting allergic diseases at 6 years of age / S. Prescott, B. King, T. Strong, P. Holt // Allergy. 2003. - V.58. - P. 1187-1194.

134. Worldwide variations in the prevalence of asthma symptoms: the • International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). //Eur. Respir. J. 1998. - Vol.12. - P.315-335.

135. Yo-Young, Kim. Outdoor air pollution and asthma / Yo-Young Kim // Asthma. 2003. - V.4, N1. - P.52-54.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.