Реконструктивная хирургия корня аорты (хирургическая тактика и технологии) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.44, доктор медицинских наук Барбухатти, Кирилл Олегович

• Барбухатти, Кирилл Олегович
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Барбухатти, Кирилл Олегович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПРОБЛЕМА РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ХИРУРГИИ АОРТАЛЬНОГО КОРНЯ И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ ПРИ ПОРОКАХ КОРНЯ АОРТЫ.

1.1 Хирургическая анатомия корня аорты.

1.2 Функциональная анатомия и физиология корня аорты.

1.3 Врожденные и приобретенные заболевания корня аорты

1.4 Хирургические подходы при пороках аортального клапана и корня аорты

1.5 Современные материалы и устройства применяемые для реконструкции аортального корня.

1.6 Результаты хирургического лечения патологии корня аорты.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Материал исследования

2.2 Описание применяемых методов исследования и их объем

2.3 Статистические методы

ГЛАВА III. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ УЗКОМ КОРНЕ АОРТЫ.

3.1 Методы реконструкции узкого фиброзного кольца аорты и подклапанных аортальных стенозов

3.2 Клиническая характеристика пациентов оперированных по поводу узкого корня аорты.

3.3 Варианты хирургических технологий при узком фиброзном кольце аортального клапана.

3.4 Непосредственные результаты хирургической коррекции.

3.50тдаленные результаты пластики корня аорты по поводу узкого фиброзного кольца.

ГЛАВА IV. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ И АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА КЛАПАНОСОДЕРЖАЩИМ КОНДУИТОМ.

4.1 Этиология, классификация и основные хирургические технологии, используемые при лечении аневризм восходящего отдела аорты и выраженной аортальной недостаточности.

4.2. Клиническая характеристика больных с аневризмами восходящего отдела аорты и выраженной аортальной недостаточностью и основные методы исследования.

4.3 Непосредственные результаты реконструкции корня аорты с использованием КСК «МЕДИНЖ 2 - VASCULAR GRAFT

GEL WEAVE VASCUTEK».

4.4 Отдаленные результаты реконструкции корня аорты с использованием КСК «МЕДИНЖ 2 - VASCULAR GRAFT

GEL WEAVE VASCUTEK.

ГЛАВА V. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ЛЕГОЧНЫМ АУТОГРАФТОМ (ОПЕРАЦИЯ РОССА) У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С АОРТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА.

5.1 Технологические подходы применения легочного аутографта в аортальной позиции при пороках аортального клапана.

5.2 Клиническая характеристика и результаты обследования оперированных пациентов

5.3 Технологические решения и подходы при операции Росса у взрослых пациентов страдающих пороками аортального клапана.

5.4 Результаты операций и течение ближайшего послеоперационного периода.

5.5 Оценка отдаленных результатов операции Росса у взрослых пациентов

ГЛАВА VI. РЕКОНСТРУКЦИЯ КОРНЯ АОРТЫ И БИОЛОГИЧЕСКОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ

ВОСПАЛИТЕЛЬНО-ДЕСТРУКТИВНЫХ РАЗРУШЕНИЯХ.

6.1 Хирургические технологии и подходы при инфекционном поражении корня аорты

6.2 Клиническая характеристика пациентов с воспалительно-деструктивными разрушениями аортального корня

6.3 Варианты хирургических технологий при коррекции аортальных пороков осложненных активным инфекционным эндокардитом

6.4 Непосредственные результаты реконструктивных вмешательств при инфекционном поражении корня аорты

6.5 Отдаленные результаты биопротезирования при инфекционном эндокардите корня аорты.

ГЛАВА VH. ПОВТОРНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ПАТОЛОГИИ КОРНЯ АОРТЫ

7.1 Современные концепции хирургической тактики при дисфункциях искусственных клапанов сердца в аортальной позиции

7.2 Клиническая характеристика оперированных больных с дисфункциями аортального протеза.

7.3 Особенности хирургической тактики при дисфункциях искусственных клапанов сердца в аортальной позиции

7.4 Непосредственные результаты коррекции дисфункций искусственных клапанов сердца в аортальной позиции

7.5 Отдаленные результаты хирургической коррекции дисфункций искусственных клапанов сердца в аортальной позиции

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструктивная хирургия корня аорты (хирургическая тактика и технологии)»

Актуальность проблемы

Патология корня аорты врожденной и приобретенной этиологии встречается в 3-18% всех болезней сердца и остается одной из актуальных проблем на сегодняшний день [ЮЗ].

Аортальные пороки могут осложняться инфекционным эндокардитом в 7 - 69% [268], кальцификацией корня аорты 17 - 46% [112], развитием аневризмы восходящего отдела аорты в 2-9% [120], что утяжеляет и расширяет объем хирургического вмешательства.

Хирургические вмешательства при распространенном кальцинозе корня аорты сопровождаются высоким процентом осложнений и летальности достигающей, по данным разных авторов от 7,4 до 9,0% [112, 128]. При осложнении инфекционным эндокардитом и разрушении вальвулярных и экст-равальвулярных структур периоперационная летальность достигает 20% [142].

Аортальный клапан у взрослых больных менее всего пригоден для пластической восстановительной коррекции. Проблема выбора идеального протеза для замещения аортального клапана - биологический, механический или легочный аутографт, остается актуальной и дискутабельной, особенно учитывая специфические осложнения протезирования, основными из которых являются тромбоэмболические, геморрагические, инфекционные [34].

Серьезные трудности при протезировании аортального клапана представляют аортальные пороки с узким фиброзным кольцом и мышечными подклапанными стенозами. Предложенные операции расширения пути оттока левого желудочка, включающие рассечение корня аорты, межжелудочковой перегородки, увеличивают травматичность и риск операции, нуждаются в отработке рациональных технологических подходов и изучении отдаленных результатов этих операций [46].

В тематической литературе не достаточно полно представлена оценка непосредственных и отдаленных результатов сложных реконструктивных

7 \ операций на восходящем отделе аорты, включая технологии репротезирова-' ния аортального клапана, поэтому, на наш взгляд, необходима современная оценка эффективности протезирования аортального клапана бескаркасными ксенопротезами, легочным аутографтом, различными видами клапаносодер-жащих кондуитов. Анализ результатов позволит сформулировать оптималь- \ ный алгоритм выбора хирургических технологий при выполнении реконструкции аортального корня.

Многообразие вариантов патологии и широкий спектр морфологических изменений аортального корня, характеризующихся непредсказуемым течением, присоединением инфекционного эндокардита и деструктивного кальциноза, формированием аневризмы восходящего отдела аорты и высокой вероятностью развития дисфункций искусственных клапанов сердца в аортальной позиции, а так же высоким процентом неудовлетворительных непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения, требует совершенствования реконструктивных хирургических подходов при этой патологии и свидетельствуют об актуальности исследуемой проблемы.

Цель исследования: повысить эффективность хирургического лечения врожденной и приобретенной патологии корня аорты путем усовершенствования стратегии выбора хирургической технологии на основании оценки ближайших и отдаленных результатов лечения.

Задачи:

1. Исследовать анатомо-функциональные особенности сердечнососудистой системы при пороках аортального клапана и аневризме восходящего отдела аорты у взрослых пациентов и сформулировать показания к реконструктивным вмешательствам на корне аорты.

2. Изучить результаты различных хирургических технологий коррекции аортальных пороков с узким корнем аорты и обосновать необходимость реконструктивных вмешательств при этой патологии.

3. Оценить использование различных моделей клапаносодержащих кондуитов для реконструкции корня аорты.

4. Выявить оптимальные технологические решения при протезировании аортального клапана легочным аутографтом и изучить эффективность различных моделей биологических кондуитов применяемых для замещения легочной артерии (операция Росса) у пациентов с аортальными пороками осложненными деструктивным кальцинозом и инфекционным эндокардитом.

5. Дать клинико-функциональную оценку результатам операций протезирования аортального клапана бескаркасными эпоксиобработанными ксено-протезами при воспалительно-деструктивных разрушениях корня аорты.

6. Выявить причины повторных вмешательств на корне аорты, уточнить особенности технологии аортального репротезирования и дать клинико-функциональную оценку результатам коррекции.

Новизна исследования

1. Получены новые знания об анатомо-функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы при пороках корня и восходящего отдела аорты, позволившие обосновать показания к различным реконструктивным хирургическим технологиям при врожденной и приобретенной патологии.

2. Впервые дана клинико-функциональная оценка эффективности различных хирургических технологий расширения узкого фиброзного кольца при пороках аортального клапана, установившая максимальные возможности различных технологий восстанавливать анатомию корня аорты и внутрисер-дечную гемодинамику.

3. Дана сравнительная оценка реконструктивным технологиям операций с использованием различных типов клапаносодержащих кондуитов при аортальных пороках и аневризмах восходящего отдела аорты.

4. Впервые оценены ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных хирургических технологий включающих внедрение новых биологических материалов и конструкций, использование легочного аутографта, раз t личных моделей биологических эпоксиобработанных ксенопротезов и ксено-кондуитов при врожденной и приобретенной патологии корня и восходящего отдела аорты. I

5. Впервые проведен анализ современных реконструктивных хирургических подходов с использованием бескаркасных эпоскиобработанных ксено-биопротезов и биологических кондуитов при лечении пороков корня и восходящего отдела аорты, позволяющий оценить эффективность результатов хирургического лечения и выявить рациональные хирургические методы при разрушении аортального корня дегенеративными и воспалительными процессами.

6. Систематизированы основные причины развития дисфункций протезов аортального клапана и выявлены особенности технологических реконструкций аортального корня при репротезировании аортального клапана.

Практическая значимость результатов исследования

1. Полученные знания об анатомо-функциональных особенностях аортального корня при пороках аортального клапана и восходящего отдела аорты, позволяют оптимизировать хирургическую тактику при коррекции врожденной и приобретенной патологии в свете использования нового поколения механических и биологических аортальных ксенопротезов и клапаносодер-жащих кондуитов.

2. Разработаны и внедрены в клиническую практику показания и технологические особенности выполнения различных вариантов расширения аортального корня у пациентов с узким фиброзным кольцом аортального клапана при аортальных, аортально-митральных пороках и подклапанных мышечных стенозах пути оттока левого желудочка.

3. Результаты сравнительной оценки использования различных типов клапаносодержащих кондуитов при аневризме восходящего отдела аорты и пороках аортального клапана позволили выявить критерии выбора оптимального кондуита и наиболее рациональные технологические решения протезирования корня и восходящего отдела аорты.

4. Оценка эффективности использования сложных многокомпонентных реконструктивных технологий при пороках корня и восходящего отдела аорты позволили выявить рациональные технологические подходы и методы коррекции у пациентов с активным инфекционным эндокардитом и экстра-вальвулярной кальциевой дегенерацией основания аорты.

5. Полученные результаты будут способствовать совершенствованию тактических подходов к выбору наиболее оптимального вида хирургической коррекции пороков аортального клапана, что позволит уменьшить летальность и частоту послеоперационных осложнений, тем самым, улучшить качество жизни оперированных пациентов после оперативного вмешательства.

Положения, выносимые на защиту:

1. Пациенты, страдающие аортальными пороками с разрушением аортального корня воспалительным или дегенеративным процессом, имеющие узкое фиброзное кольцо аортального клапана, аневризму восходящего отдела аорты, нуждаются в расширенных реконструктивных вмешательствах позволяющих создать оптимальные анатомические условия для внутрисердечной гемодинамики.

2. Операции аортоаннулопластики при узком фиброзном кольце аортального клапана, позволяют адекватно расширить основание аорты и имплантировать протез необходимого диаметра сохраняя архитектонику пути оттока левого желудочка и функциональную анатомию аортального корня с хорошими клиническими и гемодинамическими результатами, редукцией массы миокарда левого желудочка в отдаленном периоде.

3. Клапаносодержащие отечественные кондуиты «Мединж 2-Vascular graft Gelweave Vascutek» могут успешно применятся для протезирования восходящего отдела аорты с хорошими клиническими и гемодинамическими показателями, восстановлением физиологических параметров левого желудочка в отдаленном периоде.

4. Протезирование аортального клапана легочным аутографтом (процедура Росса), с успехом может выполняться у пациентов при пороках аортального клапана, осложненных деструктивным кальцинозом и инфекционным эндокардитом с хорошими клиническими результатами. Легочный аутографт демонстрирует хорошую функцию в ближайшем и отдаленном периоде с нормализацией линейных и объемных показателей левого желудочка. Функция биологических кондуитов, применяемых для восстановления пути оттока из правого желудочка, в ближайшие годы после операции является удовлетворительной, ксенокондуиты обработанных диэпоксисоединениями претерпевают минимальные дегенеративные изменения.

5. Бескаркасные эпоксиобработанные ксенобиопротезы обладают высокой устойчивостью к инфицированию и являются протезами выбора при аортальных пороках с активным инфекционным эндокардитом. Гемодинамиче-ские параметры бескаркасных эпоксиобработанных ксенобиопротезов позволяют адекватно корригировать нарушения внутрисердечной гемодинамики с минимальным риском развития специфических осложнений, уменьшением размеров полости левого желудочка и степени гипертрофии миокарда.

6. Дисфункции искусственного клапана сердца в аортальной позиции вызваны текущим инфекционным эндокардитом, разрушением аортального корня кальцинозом, хирургическими погрешностями, нарушением антикоа-гулянтной терапии. Повторные операции требуют выполнения различных технологических методик коррекции включая реконструкцию фиброзного кольца аорты, репротезирование бескаркасными эпоксиобработанными ксе-нобиопротезами, санацию очагов инфекции с пластическим восстановлением аортального корня. Результаты повторных реконструктивных операций на корне аорты зависят от своевременности выявления дисфункции протеза и оперативного лечения.

Объем и структура диссертации:

Работа состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 5 глав собственного материала, заключения и обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация изложена на 325 страницах машинописного текста и содержит 85 таблиц и 72 рисунка. Список использованной литературы содержит перечень 282 работ: отечественных - 111 и зарубежных авторов - 171.

Заключение диссертации по теме «Сердечно-сосудистая хирургия», Барбухатти, Кирилл Олегович

ВЫВОДЫ

1. Анатомо-функциональными предпосылками требующими реконструкции аортального корня у пациентов с аортальными пороками являются узкое фиброзное кольцо аортального клапана и подклапанная гипертрофия межжелудочоковой перегородки (23,8%), разрушение корня аорты кальцинозом и инфекционным эндокардитом (35,3%), дисфункция аортальных протезов (20,3%), аневризма корня и восходящего отдела аорты (20,6%), когда порок сопровождается выраженными нарушениями внутрисердечной гемодинамики и компенсаторной гипертрофией миокарда левого желудочка.

2. Расширение узкого фиброзного кольца показаны пациентам страдающим аортальными пороками и имеющим площадь поверхности тела более 1,7м . При необходимости имплантации адекватного протеза превышающего истинный диаметр фиброзного кольца на 2-4 мм, показана аортоанну-лопластика по Nicks, на 5-6 мм - Manouguian-Seibold-Epting. В случаях под-клапанного мышечного стеноза показана операция Rastan-Konno или Ross-Konno. Более эффективной с наименьшим числом осложнений и летальности является технология аорто-аннулопластики по Manouguiani-Seibold-Epting. Наибольшее число осложнений и летальности при технологиях аорто-вентрикулопалстики по Rastan-Konno и Ross-Konno.

3. Отечественный КСК «Мединж 2 - Vascular graft Gelweave Vascutek» отвечает всем требованиям, предъявляемым в настоящее время к современным клапансодержащим кондуитам, а отсутствие клапанобусловленных осложнений в отдаленном периоде в 95,7% случаев говорит о его надежности и гемодинамической стабильной работе.

4. Использование отечественного КСК «Мединж 2 - Vascular graft Gelweave Vascutek» позволяет адекватно корригировать нарушения гемодинамики при аневризме восходящей аорты с аортальной недостаточностью различной степени выраженности и обеспечивает высокое качество жизни оперированных пациентов.

5. Технология операции Росса у взрослых пациентов имеет особенности связанные с разрушением аортального корня дегенеративным или воспалительным процессом. Забор легочного аутографта выполняется с мышечным лоскутом для пластики дефектов корня аорты. При имплантации аутографта необходимо использовать комбинированную технологию при фоми-ровании проксимального анастомоза (отдельные П-образные швы, обвивной шов, и ксеноперикардиальная полоска для укрепления линии анастомоза). При реконструкции пути оттока правого желудочка наименьший систолический градиент показали биологические кондуиты содержащие композитный аортальный клапан.

6. Использование бескаркасных эпоксиобработанных ксенопротезов показало в 90,9% хорошие гемодинамические результаты и выживаемость у пациентов с активным инфекционным эндокардитом и разрушением аортального корня. Субкоронарная технология имплантации ксенопротезов позволяет выполнять пластику абсцессов и разрушений аортального корня используя стенку протеза и особенности его имплантации двухрядным (нижний и верхний) швом. Свобода от клапаннозависимых осложнений, реопераций и рецидива инфекционного эндокардита составили более 80%.

7. Основными предпосылками развития дисфункций аортальных протезов являются: инфекционный эндокардит (42,2%), обострение ревматизма (11%), разрушение аортального корня кальцинозом (9,4%), неправильная хирургическая тактика (11%) Репротезирование аортального клапана при пара-протезных фистулах и дисфункциях по поводу парапротезного эндокардита и тромбоза протеза должно включать в себя реконструктивные технологии: пластику фиброзного кольца, пластику параннулярных абсцессов, расширение аортального корня, имплантацию биологических ксенопротезов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При узком фиброзном кольце аорты и площади поверхности тела более 1,7 м , необходимо выполнять расширение корня аорты, проводя разрез через вершину задне-латеральной комиссуры аортального клапана по направлению к основанию передней митральной створки, что позволяет в случае недостаточного расширения продлить разрез на переднюю митральную створку и имплантировать протез необходимого диаметра.

2. Использование отечественного КСК «Мединж 2 — Vascular graft Gelweave Vascutek» позволяет использовать «открытую» методику протезирования восходящего отдела аорты и отказаться от гемостатического укутывания сосудистого протеза аневризматической стенкой аорты и тем самым избежать специфических для методики укутывания осложнений.

3. При разрушении корня аорты деструктивным кальцинозом, протезирование аортального клапана легочным аутографтом требует изменения технологии забора легочного аутографта, включающего в себя мышечный лоскут для пластики дефектов аортального корня. Легочный аутографт в зоне разрушения аортального корня фиксируется с мышечным компонентом обвивным швом с использованием ксеноперикардиальной полоски с целью достижения герметичности и прочности линии анастомоза.

4. При реконструкции выходного отдела правого желудочка (технология протезирования легочным аутографтом), предпочтение следует отдавать биологическим кондуитам, содержащим композитный клапан, создающим наименьший систолический градиент, а диаметр кондуита должен превышать расчетный на 4-5 мм.

5. При активном инфекционном эндокардите с разрушением аортального корня следует отдавать предпочтение биологическим бескаркасным ксенопротезам, конструкция которых исключает синтетические компоненты.

6. Пластику дефектов аортального корня следует выполнять при помощи стенки ксенопротеза, субкоронарная технология имплантации которого предусматривает фиксацию двумя рядами швов, которые проводят выше и ниже зоны разрушения.

7. Тромбоз протеза аортального клапана с разрушением фиброзного кольца инфекционно-воспалительным процессом или кальцинозом является основанием для имплантации биологических бескаркасных ксеноклапанов или механических протезов с оплетками импрегнированными антибиотиками.

296

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Барбухатти, Кирилл Олегович, 2005 год

1. Аминов В.В. Применение бескаркасных эпоксиобработанных ксенобио-протезов при хирургической коррекции пороков аортального клапана.-Дисс. канд. мед. наук. — Новосибирск. -2004.-145 с.

2. Асмоловский А.В. Протезирование аортального клапана при инфекционном эндокардите // Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М.: 1999. 51 с.

3. Барбараш Л.С., Новикова С.П., Журавлева И.Ю. и др. Способ консервирования биоткани для протезирования клапанов сердца и сосудов. / пат.РФ № 2008767 (РФ) Опубл. в Б.И. - 1994. - №5.

4. Барбараш Л.С., Моисеенков Г.В., Сизова И.Н., Журавлева И.Ю., Коко-рин С.Г. Эхокардиографическая оценка протезирования аортального клапана бескаркасными ксенобиопротезами. // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2003. № 1. — с.57-63.

5. Барбараш Л.С., Барбараш Н.А., Журавлева И.Ю. Биопротезы клапанов сердца: проблемы и перспективы. — Кемерово. — 1995.

6. Белоусов Ю.В., Охотин И.К., Романов И.Э. Врожденный стеноз аорты // Операции на открытом сердце. Горький, 1979. С. 105-117.

7. Белоусов Ю.В., Охотин И.К. Выбор метода хирургической коррекции врожденного аортального стеноза в зависимости от анатомического варианта // Восстановительная и реконструктивная хирургия Горький, 1989. С. 49-50.

8. Бендет Я. Д., Ищенко О. А., Паничкин Ю. В. и др. Параклапанная недостаточность после протезирования клапанов сердца.// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1991. -№. 2. - С. 6-8.

9. Бокерия Л.А., Малашенков А.И., Русанов Н.И., и соавт. // Анналы хирургии. 2001. №3. С. 36-43.

10. Бокерия JI.А. Распространенность и хирургическое лечение заболеваний системы кровообращения в РФ (1998) // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2000.-№6.-С.9-23.

11. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Руководство по сердечно-сосудистой хирургии. // М. Медицина. 1996. 632 С.

12. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л, Касатова Т.Б. Инфекционный эндокардит исходы и возможности прогнозирования // Ревматология, 1986. - №2.-С. 11-14.

13. Виноградов Н.И. Значение двустворчатости и атерокальциноза аортального клапана в возникновении его пороков // Врачебное дело- 1988. -N9.- С. 49-51.

14. Виноградов Н.И. О двустворчатом аортальном клапане // Врачебное дело- 1990.-N10.- С.11-12.

15. Вязников В.А., Троегубов В.И. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца осложненных массивным кальцинозом клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996.-№6.- С.47-49.

16. Гетманский В.Н. Современные подходы к хирургическому лечению врожденного стеноза аорты и полученные результаты. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М.: 1984. 30 С.

17. Давыдова Г.Б. Клинико-гемодинамическая оценка протезирования аортального клапана протезами малого диаметра.: Дисс. канд. мед. наук. — Москва. -2001.- 112 с.

18. Давыдова Г.Б., Скопин И.И., Никитина Т.Г. и др. Клинико-гемодинамическая характеристика протезирования аортального клапанапротезами малого диаметра // Груд, и серд.-сосуд. хир. 2001. № 1. С. 1621.

19. Дземешкевич C.JL, Стивенсон Л.У., Алекси-Месхишвили В.В. Болезни аортального клапана (функция, диагностика, лечение). М.: ГОЭТАР-МЕД, 2004.-328 с.

20. Долотов В.К. Хирургическое лечение врожденного клапанного стеноза устья аорты.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.: 1985. С. 26.

21. Евдокимов С.В., Филиппов А.Н. // Протезы клапанов сердца «Мединж» в хирургии клапанных пороков сердца. М.:НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2004. С. 134-144.

22. Железнев С.И. Хирургия пути оттока левого желудочка. Дисс. . доктора мед. наук. Новосибирск.- 2002 .- 270 с.

23. Журавлева И.Ю. Патогенетическое обоснование и разработка новых способов консервации ксенобиопротезов клапанов сердца.: Дисс. докт. мед. наук. М. - 1995. - 211 с.

24. Иванов В.А., ДомнинВ.В., ЯрыгинИ.В. и др. Хирургическое лечение клапанного эндокардита // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С.31.

25. Караськов A.M., Семенов И.И., Железчиков В.Е. и др. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита аортального клапана с использованием бескаркасных ксенобиопротезов. (Методические рекомендации). -Новосибирск. 2003.

26. Караськов A.M., Горбатых Ю.Н., Ленько Е.В. и др. Факторы риска влияющие на исход операции и развитие осложнений госпитального этапа после операции Росса. // Патология кровообращения и кардиохирургия.- 2004.-№3.- С. 18-22.

27. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Параклапанные фистулы, клиника, диагностика, хирургическое лечение. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2002. - № 4. - С. 35 -44.

28. Караськов A.M., Назаров В.М., Семенов И.И., и др. Клинико-морфологические изменения при обструкциях искусственных клапанов сердца вызванных формированием паннуса.// Патология кровообращения и кардиохирургия. 2003. - № 1. - С. 35 - 47.

29. Караськов A.M., Щукин B.C., Железнев С.И. Хирургическая тактика при врожденной патологии пути оттока левого желудочка. // Патология кровообращения и кардиохирургия.-2001.-№2.- С.33-37.

30. Караськов A.M., Щукин B.C., Козырь A.M. Принципы взаимоотношения хирургических технологий при коррекции приобретенных пороков сердца на фоне септического эндокардита // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 1999. — №1. — С.20—23.

31. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Хирургическое лечение дисфункций двустворчатых механических клапанов // В сб.: YIII Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 2002. С. 43.

32. Караськов A.M., Семенов И.И., Назаров В.М. и др. Результаты хирургического лечения дисфункций двустворчатых механических клапанов //

33. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2001. - № 1. - С. 32 -40.

34. Кнышов Г.В., Ситар JI.JL, Ищенко О.А. Вопросы хирургического лечения нарушения функций протезов клапанов сердца // Грудная и сердеч-но-сосуд. хирургия. 1990. -№10. - С. 8-11.

35. Козырь A.M. Экстравальвулярные разрушения аорты. Дисс. . доктора мед. наук. Новосибирск.- 2000 .- 320 с.

36. Козлова В.М. Исходы инфекционного эндокардита // Клиническая медицина, 1986. №11. - С.105-109.

37. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Таричко Ю.В. Хирургическое лечение врожденного стеноза устья аорты // I Всесоюзн. конф. серд.-сосуд. хир. Тез. докл. М.: 1975. С. 63-65.

38. Константинов Б.А., Сыченников И.А., Саголевич В.М. и др. Функциональная анатомия аортальных клапанов // Хирургия. 1980. № 3. С. 11—15.

39. Константинов Б.А., Таричко Ю.В., Белов Ю.В., Соборов М.А. // III Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы. М. 1996.

40. Константинов Б.А., Белов Ю.В., Соборов М.А. // Аневризмы восходящей аорты с аортальной недостаточностью: патоморфология и хирургическая тактика. Кардиология. Том 39. №11. 1999. С.4-10.

41. Кремер Л.Г. Кардиологические аспекты в хирургии остро формирующихся пороков сердца при первичном инфекционном эндокардите.-Дисс. канд. мед. наук. Новосибирск. -2004. - 145 с.

42. Кудашева Н.А. Хирургическая тактика при пороках врожденного двустворчатого аортального клапана. Дисс. канд. мед. наук. — Новосибирск. -2003.- 152 с.

43. Кудрявцева Ю.А. Новые подходы к созданию тромборезистентного биоматериала для сердечно-сосудистой хирургии (экспериментальное исследование).: Дисс. канд. биол. наук. -М. 1997.

44. Ларионов П.М. Морфологические изменения внутренних органов при иммунокомплексной патологии (хроническом септическом эндокардите у больных с приобретенными пороками сердца): Дис.канд. мед. наук. — Новосибирск, 1993.

45. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы // Вестник интенсивной терапии. — 1999. — №.2. — С 8 -13.

46. Литасова Е.Е. Современный подход к оценке факторов риска у больных с сердечно-сосудистой патологией. 2002.- Новосибирск.-С. 447.

47. ЛыткинМ.И., Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение бактериального эндокардита// Вестник хирургии. — 1982. — №4. С.3-9.

48. Малашенков А.И., Русанов Н.И., Паджаев М.А. и др. Неотложные операции при остром расслоении аневризмы аорты типа А // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2003. №4. С. 48-56.

49. Малиновский Н.Н., Константинов Б.А., Дземешкевич С.Л. и др.- Биологические протезы клапанов сердца // АМН СССР. М.:Медицина, 1988.

50. Марцинкявичус А., Латвенене Л., Палющинская Н. и др. Анализ результатов хирургического лечения больных с инфекционным эндокардитом // Грудная и серд сосуд, хир.-1991.-№ З.-С. 26-30.

51. Медведев А.П. Хирургические аспекты инфекционного эндокардита, осложненного околоклапанными абсцессами // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996 — Москва. — С.34.

52. Меерсон Ф.З. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца//М. Медицина. 1965. 320 С.

53. Мешалкин Е.Н., Бушманова Г.М., Литасова Е.Е., Часовских Г.Г. Современное состояние проблемы хронического септического эндокардита вкардиохирургии // Септические эндокардиты в хирургии пороков сердца: тез. Респ. конф. Новосибирск, 1988. - С4-9.

54. Мешалкин Е.Н., Власов Ю.А., Литасова Е.Е., Окунева Т.Н. Адаптация, компенсация и паракомпенсация при пороках сердца. Обоснование ге-модинамической классификации пороков сердца // Препринт. Новосибирск, 1984. С. 26.

55. Мовсесян Р.А. Хирургия аневризм восходящей аорты // Анналы хирургии. 1998. №3. С. 7-13.

56. Муслимов Р.Ш. Биокондуиты в хирургии аневризм восходящего отдела аорты.: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.: 2004. 1 С.

57. Мухоедова Т.В. Варианты плазмафереза при полиорганной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца в послеоперационном периоде // Дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1997.

58. Нарсия Б.Е. Повторные вмешательства у больных с протезами клапанов сердца//Грудная и сердечно-сосуд. хир.- 1991.-№6.-С. 21-24.

59. Петровский Б.В., Константинов Б.А., Таричко Ю.В. Хирургическое лечение аневризм восходящей аорты.//Хирургия. 1982. №2. С. 3-7.

60. Перепелица А.А. Хирургические аспекты протезирования аортального клапана при узком фиброзном кольце.: Дисс. канд. мед. наук. — М. — 2003.- 105 с.

61. Перепелица А.А., Давыдова Г.Б. Варианты операции Seybold-Epting, Manouguian в зависимости от патоморфологии порока аортального клапана. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, №3. М. - 2001.

62. Поляков В.П., Белый B.C., Горячев В.В., и др.// Репротезирование клапанов сердца, результаты 66 операций.// Сб. научн. трудов V Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Новосибирск, 1999. - С. 35.

63. Разумова Е.Т., Люсова В.А., Кокорин В.А. Расслоение аорты. // Российский кардиологический журнал. 2001. №5. С. 88-94.

64. Семеновский М.Л., Джошибаев С.Л., Нарсия Б.Е., Гвахария И.Н. Хирургическое лечение аортальных пороков с массивным кальцинозом // V Всесоюзн. Конф. серд.- сосуд, хир. Тез. Док. М. 1986. С. 139-140.

65. Семеновский М.Л., Асмоловский А.В. Результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита аортального клапана, осложненного развитием паравальвулярных абсцессов // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1999.- № 5.-С. 11-15.

66. Семеновский М.Л., Вавилов П.А., Зайцева Р.С., Белова А.Э. Супраанну-лярные протезы аортального клапана при узкой аорте. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, т.5, №11. -М. 1998. - С. 32.

67. Семеновский М.Л., Мякишев В.Б., Бирюков В.Б. и др. Хирургия аневризм восходящей аорты // Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов 17-20 декабря 1996. Москва. - С24-25.

68. Синев В.Н., Крымский Л.Д. Хирургическая анатомия проводящей системы сердца.- М.: Медицина, 1985.- 271С.

69. Скопин И.И., Лошаков А.В. Протезирование аортального клапана легочным аутографтом (операция Росса). // Грудная и серд.-сосуд. хир. — 2003,-№5.-С. 46-53.

70. Скопин И.И. Макушин А.А. Давыдова Г.Б., Перепелица А.А., Машина Т.В. Непосредственные результаты операций протезирования аортального клапана у больных с узким фиброзным кольцом. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, т.З, №5. 2002.

71. Скопин И.И., Муратов P.M., Макушин А.А. Хирургическое лечение аортальных пороков сердца с узкими фиброзными кольцами и дискретными подклапанными стенозами. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997.-№2.-С. 43-44.

72. Спиридонов А.А., Тутов Е.Г., Аракелян B.C. // Хирургическое лечение хронических травматических аневризм грудной аорты. Грудная и сер-дечно-сосуд. хир. 1998. -№1. - С. 51-54.).

73. Таричко Ю.В., Долотов В.К. Клинико-экспериментальная оценка методов аортоаннулопластики при протезировании аортального клапана. // Грудная хирургия. 1989. - №1. - С. 7-12.

74. Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты. М. - 2002. - 223 с.

75. Чернявский A.M., Марченко А.В., Альсов С.А. Шестилетний опыт выполнения клапаносохраняющих операций при аневризмах восходящегоотдела аорты. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2005г. №1. С. 8-14.

76. Фейгенбаум X. Эхокардиография. // Пер. с англ. 5-е изд. - М.: ВИДАР, 1999.-511 с.

77. Цукерман Г.И., Семеновский М.Л., Дубровский B.C., и др. Опыт хирургического лечения клапанных пороков сердца при инфекционном эндокардите // Клиническая медицина. 1984. - №2. С.26-32.

78. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Гаприндашвили Т.В. и др. Хирургическое лечение аневризм восходящего отдела аорты при синдроме Мар-фана//Вестник хирургии. 1988. №141. С. 11-14.

79. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И., и др. Хирургическое лечение протезного эндокардита. II Грудная и сердечно-сосуд. хир. 1990. - № 2. - С. 14- 19.

80. Цукерман Г.И., Косач Г.А., Малашенков А.И., Нарсия Б.Е., и др. Повторные операции после протезирования клапанов сердца. // Грудная и сердечно-сосуд. хир. 1990. - № 11. - С. 11 - 15.

81. Цукерман Г.И., Малашенков А.И., Хассан Али и др. // Хирургия аневризм восходящей аорты: ретроспективная оценка. Грудная и сердечно-сосуд. хир. 1996. - №3. - С. 68-72.

82. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M. и др. Протезирование аортального клапана бескаркасным аллографтом // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1993. - №5. — С. 53 - 57.

83. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M. и др. Техника операций и результаты протезирования аортального клапана криосохраненными аллографтами // Симпозиум: Биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии. Кемерово, Россия. 10-12 октября 1995. С. 56 - 62.

84. Цукерман Г.И., Скопин И.И., Муратов P.M. и др. Непосредственные результаты применения криосохраненных аллографтов при коррекции аортальных пороков // Грудная и сердечно—сосудистая хирургия. — 1995. -№4.-С.36-43.

85. Чеснов Ю.М., Островский Ю.П., Мороз Н.Н., Зорин B.C. Пластика корня аорты при протезировании аортального клапана. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, т.5, №11. М. - 1998. - С. 34.

86. Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А., Черепанин И.М. Абсцессы корня аорты // Сб. научн. тр. II Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. — С. Петербург, 1993. С.46-47.

87. Шевченко Ю.Л. Пороки двустворчатого аортального клапана // М., Медицина. 1996.- С. 195.

88. Шевченко Ю.Л., Шихвердиев Н.Н., Хубулава Г.Г. и др. Отдаленные результаты протезирования клапанов сердца // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. — Новосибирск 23-26 ноября 1999. — С.38.

89. Шевченко Ю.Л., Попов Л.В., Травин И.О., Морозов А.В., Волкова Л.В. Применение протезов малого диаметра при узком корне аорты у взрослых. Ретроспективный анализ 50 операций. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, т.5, №11. М. - 1998. - С. 36.

90. Шиллер Н., Осипов М.А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир. — 1993.-352 с.

91. Шиффман Ф. Дж. // Патофизиология крови. СПб., 2000. С. 149-170, 191253, 379.

92. Шнейдер Ю.А., Жорин С.П., Толкачев В.В. и др. Применение отечественного сосудистого протеза из политетрафторэтилена «Экофлон» при операциях по поводу аневризмы грудной аорты// Вестник хирургии. 2002. №1. С. 109-110.

93. Шумаков В.И., Семеновский M.JL, Асмоловский А.В. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения инфекционного эндокардита аортального клапана // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1999. — №1. С.11-15.

94. Юхнев А.Д., Орловский П.И., Гриценко В.В. // Протезы клапанов сердца «Мединж» в хирургии клапанных пороков сердца. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2004. С. 163-171.

95. Ш.Ярыгин А.С., Гладышев В.И., Захаров В.Е., Малышев М.Ю. и др. Повторное протезирование клапанов сердца // Грудная и сердечно-сосуд. хир.-1992.-№ .-С. 15-18.

96. Abholda A., Yu S., Oyarzun J., Allen К., McCormick J., Han S., Kemp F., Bogden J., Lu Q., Gabbay S. No-React detoxification process: a superior anti-calcification method for bioprostheses. // Ann. Thorac. Surg. 1996.- v.62. -p. 1724-1730.

97. Abela G.S., Majhudar В., Felner J.M. Myocardial abscesses unassociated with infective endocarditis // South Med. J. 1981. - Vol. 74. - №4. - P. 432 -434.

98. Abolhoda A., Sumei Y., Oyarzun J., McCormick J., Bogden J., Gabbay S. Calcification of bovine pericardium glutaraldehyde versus No-React biomodi-fication. // Ann. Thorac. Surg. 1996.- v.62. - p. 169-174.

99. Adams D.H., Chen R.H., Kadner A., et al. Impact of small prosthetic valve size on operative mortality in elderly patients after aortic valve replacement for aortic stenosis: Does gender matter? // J Thorac Cardiovasc Surg.-1999.-Vol 118.-№5.- P.815.

100. Al-Halees Z.A., Kumar N., Gallo R. et al. Pulmonary autograft for aortic valve replacement in rheumatic disease. // Ann Thorac Surg. 1995. — Vol. 60.-P. 172-6.

101. Amrani M., Schoevaerdts J.C., Rubay J., et. al. Surgical treatment for acute native aortic valvular infective endocarditis: long-term follow-up.// Cardiovasc. Surg.- 1995. Vol.3. - №.6. - P.579-581.

102. Anderson R.H. Clinical anatomy of the aortic root // Heart 2000 V. 84. P. 670-673.

103. Angell W.W., Pupello D. Universal method for insertion of unstented autografts, homografts and xenografts. // Abstr 5lh Intern. Symp. Card. Biopros-theses, Avignon. 1991.

104. Antunes M.J., Sanches .F., Fernandes L.E. Antibiotic prophylaxis and prosthetic valve endocarditis // J. Heart Valve Dis. — 1992. Vol. 1. - №. 2. -P.201 -205.

105. Antunes M.J., Franco C.G. Advances in surgical treatment of acquired valve disease.// Curr. Opim Cardiol., 1996. - Vol. 11. - №. 4. - P.139 - 154.

106. Aoyagi S., Fukunaga S., Suzuki S., Nishi Y., Oryoji A., Kosuga K. Obstruction of mechanical valve prostheses: clinical diagnosis and surgical or nonsurgical treatment.// Surg. Today 1996. - Vol.26. - №. 6. - P.400-412.

107. Aoyagi S., Tayama E., Kawara Т., Oryoji A., Fukuda S., Eriguchi N. Prosthetic valve thrombosis after abdominal surgical procedures: a case report // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. - Vol. (Apr) 4. - №.2. - P. 87 - 90.

108. Aoyagi S., Nishimi M., Tayama E., et al. Obstruction of St. Jude medical valves in the aortic position: a consideration for pathogenic mechanism of prosthetic valve obstruction // Cardiovascular Surgery. 2002. - V. 10. — N. 4. -P. 339-344.

109. Arat-Ozkan A., Okcun В., Mert M., Baran Т., Kucukoglu S. Tear in mitral anterior leaflet as a complication of Manouguian's procedure in a woman with an aortic valve prosthesis. // J. Heart Valve Dis. 2004. - Vol.13. - P.630-631.

110. Arnett E.N., Roberts W.C. Valve ring abscess in active infective endocarditis. // Circulation. 1976. - v.54. - p.140-145.

111. Asakura T, Furuta S, Aoki K, Tadokoro M, Tanaka H. Third mitral valve replacement-review of clinical aspects and surgical management in 10 cases.// Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1996.- Vol.44. - N.5. - P.614-622.

112. Astudillo R., Gonzralez V.M., Lara R., Farell J., ArizaH. Medico-surgical experience in dysfunction of heart valve prostheses. Report of 55 cases// Arch. Inst. Cardiol. Мех. 1991.- Vol.61.- №.6. - P.549-552.

113. Baumgartner F., Omary В., Milliken J. Repair of left ventriculoatrial fistules due to posterior mitral annular abscesses // Heart valve Dis. —1997. —Vol.6. -№5.-P. 550-552.

114. Baxter Healthcare Corporation, Edwards CVS Division. Edwards Prima stent-less bioprosthesis, model 2500: commercial information. — 1991.

115. Bech-Hanssen O., Caidahl K., Wall B. et al. Influence of aortic valve replacement, prosthesis type, and size on functional outcome and ventricular mass in patients with aortic stenosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999. - Vol.118. - P.57.

116. Bech-Hanssen O., Caidahl K., Wallentin J. et al. Assessment of effective orifice area of prosthetic aortic valves with Doppler echocardiography: an in vitro and in vivo study. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2001. — Vol.122. P.287.

117. Bechtchel J.F.M., Bartels C., Schmidtke C., Sciba W., Miiller-Steinhardt M. et al. Does histocompatibility affect homograft valve function after the Ross procedure? // Circulation. 2001. - Vol. 104 Suppl I. - P. I - 25 -1 - 28.

118. Bentall H., DeBono A. A technique for complete replacement of the ascending aorta. // Thorax 1968. V. 23. P. 338-339.

119. Bischof Т., Shneider J. Degenerative calcificati of mitral of aortic valves. // Schsweiz. Rundsch. Med. Prax. -1991. -Vol.5. №19. -P.626-31

120. Bortolotti U., Mossuto E., Maraglino G., et al. Annular enlargement during aortic valve replacement: preliminary results with a simplified technique. // J. Cardiac. Surg. 1992. - Vol.7. - P.235-239.

121. Bortolotti U., Milano A., Mossuto E., et. al. Early and late outcome after reoperation for prosthetic valve dysfunction. Analysis of 549 patients during a 26-year period // J. Heart Valve Dis. 1994. - Vol.3. - №. 1. - P.81 - 87.

122. Bortolotti U., Scioti G., Milano A., Nardi C., Tartarini G. Enlargement of the aortic annulus with glutaraldehyde-fixed bovine pericardium during aortic valve replacement. // J. Heart Valve Dis. 1998. - Vol.7. - P.299-304.

123. O'Brien M.F., Clarebrough J.K. Heterograft aortic valve transplantation for human valve disease. // Med. J. Aust. 1966. — v.2. — p.228-230.

124. O'Brien M.F., Harrocks S., Stafford G., Gardner M., Pohlner P.G., Tesar P.J., Sci F.S.A. The homograft aortic valve: a 29-year, 99,3% follow up of 1,022 valve replacement. // J. Heart Valve Dis. 2001. - v. 10. - p.334-345.

125. O'Brien M.F., Harrocks S., Stafford G., Gardner M., Sparks L., Barnett A. Allograft aortic root replacement in 418 patients over a span of 15 years: 1985 to 2000. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - v. 13. - p. 180-185.

126. Cabrol C., Pavie A., Gandjbakhch I. et.al. Complete replacement of the ascending aorta with reimplantation of the coronary arteries: new surgical approach // J Thorac Cardiovasc Surgery. -1981. 81.-P. 309-315.

127. Castro L.J., Arcidi J.M., Fisher A.L., Gaudiani V.A. Routine enlargement of the small aortic root: a preventive strategy to minimize mismatch. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol.74. - P.31 -36.

128. David Т.Е., Uden D.E. Aortic valve replacement in adult patients with small aortic annuli // Ann. Thorac. Surg. -1983 .-Vol.36. P.577-583.

129. David Т.Е., Feindel C.M., Ropchan G.V. Reconstruction of the left ventricle with autologous pericardium. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987. -Vol.94.-P.710-714.

130. David Т.Е., Ropchan G.C., Butany J.W. Aortic valve replacement with stent-less porcine bioprostheses. // J. Cardiac. Surg. 1988. — v.3. - p.501-505.a

131. David Т.Е., Pollick C., Bos J. Aortic valve replacement with stentless porcine aortic bioprosthesis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. - v.99. - p. 113118.

132. David Т.Е. The surgical treatment of patients with prosthetic valve endocarditis // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995.- Vol. 7.- №. 1.- P.47 - 53.

133. David Т.Е. The use of pericardium in acquired heart disease. A review article // J. Heart Valve Dis. 1998. - №.7. - P. 13-18.

134. David Т.Е., Omran A., Ivanov J., Armstrong S., De Sa M.P. et al. Dilatation of the pulmonary autograft after the Ross procedure. // J Thorac Cardiovasc Surg. 2000. - Vol. 119.-P. 210-20.

135. David Т.Е., Kuo J., Armstrongs. Aortic and mitral valve replacement with reconstruction of the intervalvular fibrous body // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1997. Vol.114. №.5. - P 766 - 771.

136. DeBakey M.E., McCollum C.H., Collin С. H., Crawford E.S. et.al. Dissection and dissecting aneurysms of the aorta: twenty-year follow-up of five hundred twenty-seven patients treated surgically. // Surgery. 1982. Vol. 92. P. Ill 81134.

137. Dismuces W.E, Karchmer A.W., Bucklej M.J. et al. Prosthetic valve endocarditis. An analysis of 38 cases // Circulation 1973; 48, 365-372.

138. Dodge A., Hurni M., Ruchat P. et al. Surgery in native valve endocarditis: indications, results and risk factors // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1995. — Vol. 9. - №. 6.-P. 330-334.

139. Dudekem Y., David Т.Е., Feindel C.M., et al. Long-term results of operation for paravalvular abscess // Ann Thorac Surg .-1996.-Vol.62.-№l.-P. 48-53.

140. Edwards G.E. Pathology of left ventricular Outflow Tract obstruction. //Circulation.- 1965.-Vol.31.-N4.-P.586-599.

141. Elkins R.C., Knott-Craid C.J., Howell C.E. Pulmonary autograft in patients with aortic annulus dysplasia. // Ann Thorac Surg. 1996. - Vol. 61. - P. 1141-5.

142. Elkins R.C., Knott-Craid C.J., McCue C., Lane M.M. Congenital aortic valve disease. Improved survival and quality of life. // Ann of Surg. 1997. — Vol. 225.-P. 503-11.

143. Elkins R.C. The Ross operation: 12-year experience. // Ann Thorac Surg. — 1999.-Vol. 68.-P. 14-8.

144. Ellison N., Behar M., MacVaugh H. Ill, Marshall B.E. Bradykinin, plasma protein fraction, and hypotension // Ann. Thorac. Surg. 1980. V. 29. P. 15-19.

145. Ergin M.A., Raissi S., Follis F., Lansman S.L., Griepp R.B. Annular destruction in acute bacterial endocarditis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989. -v.97. - p.755-763. /

146. Erez E., Tam V., Williams W., Kanter K. The Konno aortoventriculoplasty for repeat aortic valve replacement. // Eur. J. of Cardio-thoracic. Surg. — 2001. Vol.19. -P.793-796.

147. Erez E., Kirk R., Tam V., Williams W. Konno aortoventriculoplasty in children and adolescents: from prosthetic valves to Ross operation. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol.74. - P. 122-126.

148. Ferguson E.R., Reardon P.R., Reardon M.J. Stentless xenograft aortic valve replacement: subcoronary insertion of the Toronto SPV valve. // Cardiotho-racic Surgery Network. 2002.

149. Gaudino M., De Filippo C., Pennestri F., Possati G. The use of mechanical prostheses in native aortic valve endocarditis // J. Heart Valve Dis. 1997. -Vol. 6.-Ж1.-Р.79-83.

150. Gauthier S.C., Barton J.G., Lane M.M., and Elkins R.C. Pulmonary autografts in patients with severe left ventricular dysfunction. // Ann Thorac Surg. — 2003.-Vol. 76.-P. 689-93.

151. Gonzales-Lavin L., Metras D., Ross D.N. Anatomic and physiological bases for the Ross procedures. // J Heart Valve Disease. — 1996. Vol. 5. - P. 383— 90.

152. Gott V.L., Laschinder J.C., Cameran D.E. et.al. The Marfan syndrome and the cardiovascular surgeon. // Eur. J. cardio-thorac. Surg. 1996. Vol. 10. P. 149158.

153. Gott V.L Cameron D.E., Alejo D.E., et al. Aortic root replacement in 271 Marfan patients: a 24-year experience.// Ann. Thorac. Surg. 2002. Vol. 73. P. 438-443.

154. Gossius G., Gunnes P., Rassmussen K. Ten years of infective endocarditis: clinicopathology study // Acta Med. Scand. 1985. -Vol.217. №2. P. 171179.

155. Grandmougin D., Prat A., Fayad G., et. al. Acute aortic endocarditis with annular destruction. P. assessment of surgical treatment with cryopreserved valvular homografts // J. Heart Valve Dis. 1999. - Vol.8. - №.3. - P. 234 -241.

156. Griepp R.B., Stinson E.B., Hollingsworth J.F. et all. Prosthetic replacement of the aortic arch. // J.thorac.Cardiovasc.Surg. 1975. V. 70. P. 1055-1063.

157. Groves L.K., Effer D.B. et al. Aortic insufficiency secondary to aneurysmal changes in the ascending aorta: surgical management. // J. thorac. Cardiovasc. Surg. 1964. Vol. 48. P. 362.

158. Hanssen В., Kaidahl K., Wall В., et al. Influence of aortic valve replacement, prosthesis type, and size on functional outcome and ventricular mass in patients with aortic stenosis // Eur J Thorac cardiovasc Surg .-1999.-Vol.l 18.-№1.-P. 245-250.

159. Harringer W., Pethig K., Hagl C., et al. Ascending aortic replacement with aortic valve reimplantation // Circulation. 1999; Vol. 100 suppl II.: 11-24 -II-28.

160. Hazekamp M.G. Stentless biovalve prostheses. 1996. - 152 p.

161. Heinemann M., Laas J., Karck M., Borst H.G. Thoracic aortic aneurysms after acute type A aortic dissection: necessity for follow-up. // Ann. thorac. Surg. 1990. Vol. 49. P. 580-584.

162. Hilgenberg A., Akins C., Logan D., et. al. Composite aortic root replacement with direct coronary artery implantation. // Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 62. P. 1090-1095.

163. Hopkins R., Aortic valve leaflet sparing and salvage surgery: evolution of techniques for aortic root reconstruction // Eur. J. of Cardio-thoracic Surgery. 2003. Vol. 24. P. 886-897.

164. Horstkotte D, Korfer R, Budde T, Haerten K, Schulte HD, Bircks W, Loogen F. Late complications following Bjork-Shiley and St. Jude Medical heart valve replacement// Z. Kardiol. 1983 - Vol.72. - №. 5. - P. 251- 261.

165. Horstkotte D, Burckhardt D. Prosthetic valve thrombosis. // J. Heart Valve Dis. 1995. - Vol.4. - №. .2. - P.141-153.

166. Hokken R.B., Bartelings M.M., Bogers J.J., Gittenberger de Groot A.C. Morphology of the pulmonary and aortic roots with regard to pulmonary autograft procedure. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1997. - Vol. 113. - P. 453-61.

167. Hvass V., Palatianos G.M., Frassani R., Puricelli M. Multicenter study of stentless valve replacement in the small aortic root.// The Journal Thorac and Cardiovasc Surg. 1999.- Vol.117.- №2.- P. 267-272.

168. Jones J.M., O'kane H., Gladstone D.J., Sarsam M.A., Campalani G., MacGowan S.W., Cleland J., Cran G.W. // Repeat heart valve surgery. P. risk factors for operative mortality. // J. Thorac. Cardiovasc.Surg. — 2001.-Vol.122. №. 5.-P.913-918.

169. Joshi S.V., Sinha V.K., Desai R.N., Parikh S.K., Magotra R.A., Parulkar G.B. Modified technique of aortic root widening for narrow aortic root. // Indian Heart J. 1986. - Vol.38. - P.202-205.

170. Imamura E., Ohteki H., Tsutsui Т., Nishiya Y., Ishihara S., Koyanagi H. Open versus closed position fixation of bioprosthesis: comparative in vitro studies from the viewpoint of durability. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1982. — v.83. -p.610-617.

171. Imanaka K., Takamoto S., Furuse A. Mitral regurgitation late after Manouguian's annulus enlargement and aortic valve replacement // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998 V. 115 P. 727-729.

172. Jin X.Y., Pepper J.R. Do stentless valves make a difference? // Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 2002. - v.22. - p.95-100.

173. Jin X.Y., Westaby S., Gibson D.G., et al. Left ventricular remodeling and improvement in Freestyle stentless valve haemodynamics. // Eur. J. Cardiotho-rac. Surg.- 1997.-v. 12.-p.63-69.

174. Jin X.Y., Pillai R., Westaby S. Medium term determinants of left ventricular mass index after stentless aortic valve replacement. // Ann. Thorac. Surgery. -1999.-v.l.- p.411-416.

175. Kadir I., Innes Y.P. Catherine Walsh, et al. // Hemodynamic Performance of the 21- mm Sorin Bicarbon Mechanicl Aortic Prostheses Using Dobutamine Doppler Echocardiography //Ann Thorac Surg 2001; 72: 49-53.

176. Katsumata Т., Kurosawa H., Koyanagi H. Intra-arterial aortoinfundibu-loplasty: hemodynamic and anatomical study of a new method for the enlargement of a small aortic annulus. // J. Cardiac. Surg. 1993. - Vol.8. -P.125-129.

177. Knaus W.A. APACHE IIP. A severity of disease classification system.// Crit. Care Med. 1985.-N. 13.-P. 818-829.

178. Knosalla C., Weng Y., Yankah A.C., et al. Surgical treatment of active infective aortic valve endocarditis with associated periannular abscess 11 year results. // Eur. Heart J. - 2000. - v.21. - p.490-497.

179. Komatsu S., Kazui Т., Inoue N., Yamada O., Yamagishi M. Long-term results of cardiac valve replacement P. a 10- to 25-year retrospective study// Rinsho Kyobu Geka.- 1989. Vol.9. №. 4. - P.356-361.

180. Konno S., Imai Y., Nacajima M. A new method for prosthetic valve replacement in congenital aortic stenosis associated with hypoplasia of the aortic valve ring // J Thorac Cardiovasc Surg. 1975. Vol.70. P.909-917.

181. Korfer R., Kleikamp G. Prevention and management of dysfunction of prosthetic heart valves.// Herz. 1998. - Vol. 23. - №. 7. - P.448-452.

182. Kouchoukos N. Marshall W., Wedige-Stecker T. Eleven-year experience with composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. Vol. 92, № 3. P. 691 705.

183. Kouchoukas N.T., Dougenis D. Group 1 patients. Moreover, the technique used in Surgery of the thoracic aorta. // J.Med. 1997. V. 336. P.1876 1888.

184. Kouchoukos N.T., Blackstone E.H., Doty D.B. (Kirklin/Barratt-Boyes Cardiac Surgery) 3nd ed. - N.Y.: Churchill Livingstone, 2003.

185. Koul B.L., Hense A., Bjork V.O. Aortoventriculoplasty ad modum Konno. Experience with five cases // Scand. J.Thor. Cardiovasc. Surg.-1984.-Vol. 18.-P.239-242.

186. Krayenbuehl H.P., Hess O.M., Monrad E.S., Schneider J., Mall G., Turina M. Left ventricular myocardial structure in aortic valve disease before, intermediate and late after aortic valve replacement. // Acta Cardiol. 1992. - v.47. -p.145-156.

187. Kumar Shiv, Choudnary M.Ch., Saxens A. Pulmanory Homograft: should it be used in the aorta position //J Thorac Cardiovasc Surg.-2000.-Vol. 120.-№1.-P. 148-155.

188. Kuyvenhoven J.P., Van Rijk-Zwikker G.L., et al. Prosthetic valve endocarditis. Analysis of risk factors for mortality// Eur. J. Cardiothorac Surg 1994-Vol. 8. - №. 8. - P.420 - 424.

189. Lawrie G.M., Earle B.S., DeBakey M.E. Long-term fate of the aortic root and aortic valve after ascending aneurysm surgery. // Annals Surgery 1993. V. 217. P. 711-720.

190. Loire R., Madonna O., Tabib A. Cardiac abscess in infectious endocarditis. Apropos of 25 anatomo-clinical cases. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. -1985. -Vol. 78. — P.1216-22.

191. Lucchesi B.R., Median M., Kniffer F.J. The positive inotropic action on insulin in the canine heart.// Eur. J. Pharmacol. 1972; Vol. 18:107.

192. Lund O., Pilegaard H.K., Magnussen K., Knudsen M.A., Nielsen T.T., Albrechtsen O.K. Long-term prosthesis-related and sudden cardiac-related complications after aortic replacement for aortic stenosis. // Ann. Thorac. Surg. 1990. - v.50. - p.396-406.

193. Lytle B.W. Surgical treatment of prosthetic valve endocarditis // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. - Vol.7. - №.1. - P. 13 - 19.

194. Mathew J., Anand A., Addai Т., Freels S. Value jf echocardiographic findings in predicting cardiovascular complications in infective endocarditis // Angiol-ogy.- 2001.- Vol.52- P. 9-801.

195. Magowera G.L., Olear A.S., Moher T.D. Patch enlargement of a narrow aortic annulus combined with implantation of the St. Jude Medical valve //J. Thorac. Cardiovasc. Surg .-1982.-Vol.84.-P.149-150.

196. Mambo M.C., Cilver M.D., Brundsdon D.F. Bacterial endocarditis of the mitral valve associated with annual calcification // Can. Med. Assoc. J. —1978. — Vol.119. -№4. P.323-6.

197. Manouguian S., Seybold-Epting W. Patch enlargement of the aortic valve ring by extending the aortic incision into the anterior mitral leaflet: New operative technique //J Thorac Cardiovasc Surg.-1979. Vol.78. P. 402.

198. Manouguian S., Kirchoff P.G. Aortic and Aortic-mitral enlargement // J Thorac cardiovasc Surg.-1996.-Vol. 112.-№1 .-P.207.

199. Marvasti M.A., Parket F.B., Randall P.A., Witwer G.A. Composite graft replacement of the ascending aorta and aortic valve. Late follow-up with intraarterial digital subtraction angiography// J. thorac. cardiovasc. Surg. 1988. Vol. 95. P. 924-928.

200. May O.J. O'Brien-Angell model 300-stentless valve. // In: Piwnica A., Westaby S.: Stentless biprostheses. Isis Medical Media. - Oxford. - 1995.

201. Mayer J.E., Lindsay W.G., Wang Y. et.al. Composite replacement of the aortic valve and ascending aorta. // J. thorac. cardiovasc. Surg. 1978. Vol. 76. P. 816-823.

202. Mclntyre В., Guyton R.A., Jones E.L., Craver J.M., Williams W.H., Hatcher C.R. Jr. Reoperation for prosthetic valve degeneration after Konno aortoven-triculoplasty. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1986. - Vol.91. -P.934-936.

203. Mensach G.A., Freisinger G.C. Calcific aortic valve stenosis and the congenially bicuspid aortic valve // Am J cardiol .- 1996.-Vol.77.-№5.-P. 417.

204. Michel P.L., Acar J. Native carditis disease predispesing to infective endocarditis // Eur. Heart. J. 1995. -Vol. 8.- №4. -P.2-6.

205. Mingke D., Dresler C., Stone C., Borst HG. Composite graft replacement of the aortic root in 335 patients with aneurysm or dissection. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. Vol. 46. P. 12-19.

206. Molina J.E. Enlargement of the aortic annulus using a double-patch technique: a safe and effective method. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol.73. -P.667-670.

207. Misbach G., Turley K., Ulliot D. Left ventricular outflow enlargement by the Konno procedure. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982. - Vol.84. - P.696.

208. Najafi H. Aneurysm of cystic medionecrotic aortic root; a modified surgical approach. // J Thorac Cardiovasc Surgery 1973. V. 66. P. 77-82.

209. Netzer R.O.M., Zollinger E., Seiler C., Cerny A. Infective endocarditis: clinical spectrum, presentation and outcome. An analysis of 212 cases 1980-1995. // Heart. 2000. - v.84. - p.25-30.

210. Nunez L., Aguado M.G., Pinti A.G. Enlargement of the aortic annulus by resecting the comissure between the left and non-coronary cusps // Texas Heart Inst J.-1983.-Vol.l0.-P. 301.

211. Otaki M., Oku H., Nakamoto S. at al. Two-directional aortic annular enlargement for aortic valve replacement in the small aortic annulus. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol.63. - P.261-263.

212. Otaki M. Prosthetic valve endocarditis. P. surgical procedures and clinical.// Cardiovasc. Surg. -1994. Vol.2. - №.2. - P.212 - 215.

213. Ozatik M.A., Gol M.K., Yildiz U., et al. Regression of left ventricular hypertrophy after aortic valve replacement in patients over 55 years old with different valve types. //Med. Sci. Monit. 2003. - v.9. - p.55-60.

214. Petracek M.R. Assessing options for the small aortic root. // J. Heart Valve Dis.-2002.-Vol. 11 (Suppl. l)-P.50-55.

215. Peels C.H., Baur L.H., Hazekamp N.G., van Straaten В., Huysmans H.A. Hemodynamics of the Freestyle bioprosthesis in young patients. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. — v. 13 (suppl). - p.7-11.

216. Pillsbry R.C., Shumway N.E. Replacement of the aortic valve with the autologous pulmonic valve. // Surg Forum. — 1966. — Vol. 17. — P. 176—7.

217. Poller D.N., Curry A.,Ganguli G.A., Routledge R.C. Bacterial calcification in infective endocarditis // Postgrad Med. J. 1989. -Vol.65. -№767. -P. 665-7.

218. Quintero L. Edwards-Prima stentless bioprosthesis: from concept to reality. // In: Piwnica A., Westaby S.: Stentless biprostheses. Isis Medical Media. -Oxford. - 1995.

219. Rahimtoola S. The problem of valve prosthesis-patient mismatch. // Circula-tion.-1978.-Vol.58. P.20-24.

220. Rao V., Christakis G.T., Sever Z. A novel comparison of stentless versus stented valves in small aortic root // J Thorac Cardiovasc Surg.-1999.-Vol.l 17.- №3.- P.431-438.

221. Rastan H., Konca J. Aortoventriculoplasty: New technique for treatment of left ventricular outflow tract obstruction // J Thorac Cardiovasc Surg. 1976.-Vol.71.- P. 920.

222. Rastan H., Abu-Aishah N., Rastan D. Results of aortoventriculoplasty in 21 consecutive patients with left ventricular outflow tract obstruction // J Thorac Cardiovasc Surg.- 1978.- Vol.75.- P. 659-669.

223. Reddy V.M., Rajasinghe H.A., Teitel D.F. Aortoventriculoplasty with the pulmonary autograft: the Ross-Konno procedure // J Thorac Cardiovasc Surg.-1996. Vol.111.№1.-P.158-166.

224. Reinhartz O., Herrmann M., Redling F., Zerkowski H.R. Timing of surgery in patients with acute infective endocarditis // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). — 1996. -№ 4. -P.397 — 400.

225. Renzulli A., Carozza A., Marra C., et al. Are blood and valve cultures predictive for long-term outcome following surgery for infective endocarditis? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - v.17. - p.228-233.

226. Rinaldi S., Curcio M., Pasquino E., Stacchino C., Vallana F. Pericarbon stentless valve. // In: Piwnica A., Westaby S.: Stentless biprostheses. Isis Medical Media. - Oxford. - 1995.

227. Rittenhouse E.A., Sauvage L.R., Stamm S.J. Radical enlargement of the aortic root and outflow tract to allow valve replacement // Ann Thorac Surg. 1979. V. 27. P. 367-372.

228. Ross D.N. Replacement of aortic and mitral valves with a pulmonary autograft. // Lancet. 1967. - Vol. 2. - P. 956-8.

229. Ross D., Jackson M., Davies J. The pulmonary autograft a permanent aortic valve. // Eur J Cardiothorac Surg. - 1992. - Vol. 6. - P. 113-7.

230. Sarsam M.A., Yacoub M. Remodeling of the aortic valve annulus // J Thorac Cardiovasc Surg.-1993.-Vol. 105.-P.435-439.

231. Sievers H.H., Lange P.E., Bernhard A. Implantation of a xenogenic stentless aortic bioprosthesis. First experience. // Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. — v.33. -p.225-226.

232. Schmid et al. Structural and biomolecular changes in aorta und pulmanory trunk of patients with aortic aneurysm und valve disease: implications for the Ross procedure // Eur J Cardiothorac Surg. -2004.- v. 25.- P. 748-753

233. Stark J., Paciflco A. D. Reoperations in cardiac surgery. 1989. -P. 210-235.

234. Stein P.D., Riddle J.M., Kemp S.R. Effect of warfarin on calcification of spontaneously degenerated porcine bioprosthetic valves. // J Thorac Cardiovasc Surg. 1985. - Vol. 90. - P. 119.

235. Subramanian R., Olson L., Edwards W.D. Surgical pathology of combined aortic stenosis and insuffitiensy: a study of 213 cases // May. Clin. Proc. — 1985. -Vol.60. -№4. P.247-254.

236. Takeshita M., Mathison M. Congenital bicuspid aortic valve : stenotic tape and insufficient type // J. Cardiol Suppl. -1992.-Vol.28.-P.l 133-1137.

237. Thomas D., Desruennes M., Jault F., et al. Cardiac and extra cardiac abscesses in bacterial endocarditis // Arch Mai Coeur vaiss.- 1993.-Vol.16.-P. 1825-1835.

238. Vesely I., Menkis A.H., Rutt В., et al. Aortic valve/root interaction in porcine hearts: implications for bioprosthetic valve sizing. // J. Card. Surg. — 1991. — v.6. -p.482-489.

239. Videm V., Fosse E., Mollnes Т.Е. et al. Time for new concepts about measurement of complement activation by cardiopulmonary bypass? // Ann. Thorac. Surg. 1992. V. 54. P. 725-731.

240. Underwood M.J., Khoury G.E1., Deronck D., Glineur D., Dion R. The aortic root: structure, function, and surgical reconstruction // Heart 2000 V.83 P.3 76-380.

241. Urbanski P.P., Wagner M., Zacher M. Aortic root replacement versus aortic valve replacement: a case match study // Ann Thorac Surg.-2001.-Vol.72.-P. 28-32.

242. Wu J.R., Chen I.H., Huang T.Y. Familiar supravalvular aortic stenosis: a report of two brothers // Kao-Hsiung -I- Hsueh-Ko-Hsueh-Tsa-Chin.-1996 Feb; 12(2): 128-31.

243. Watanabe G., Haverich A., Speier R., et al. Surgical treatment of active infective endocarditis with paravalvular // J. Thorac. Cardiovasc. Surg — 1994. — Vol.107. №.1.-P. 171 177

244. Williams T. Management of bacterial endocarditis // The Am. J. of Cardiology. 1970.-Vol.26.-P. 186-191.

245. Yamamoto S., Hosoda Y., Yamasaki M., Ishikawa N., Fuchimoto K., Fukuda T. Transapical aortic cannulation for acute aortic dissection to prevent malperfusion and cerebral complications // Tex Heart Inst J 2001; 28: 42-43.

246. Yener A., Ozdemir A., Sinav A., Yener N., Hauf E. A new technique to enlarge the aortic annulus. // Ann. Thorac. Surg. 1993. - Vol.55. - P. 12601261.

247. Yoshimura N., Yamaguchi M., Ohsima Y. Midterm results of bilateral enlargement of the aortic valve replacement // Kyobu Geka.-1999.-Vol.92.-№4.-P. 286-289.

248. Zilla P., Fasol R., Groscurth P. Blood platelets in cardiopulmonary bypass operations. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg 1989; 97: 370.