Реконструктивная хирургия врожденных атрезий хоан и рубцовых процессов полости носа у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат наук Сайдулаева, Аза Исаевна

  • Сайдулаева, Аза Исаевна
  • кандидат науккандидат наук
  • 2015, Москва
  • Специальность ВАК РФ14.01.03
  • Количество страниц 140
Сайдулаева, Аза Исаевна. Реконструктивная хирургия врожденных атрезий хоан и рубцовых процессов полости носа у детей: дис. кандидат наук: 14.01.03 - Болезни уха, горла и носа. Москва. 2015. 140 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Сайдулаева, Аза Исаевна

Список сокращений..............................................................................................4

Введение.......................................................................................................5

Глава 1. Теории эмбрионального развития врождённых атрезии хоан и методы

их хирургического лечения по сведениям источников литературы...............11

1.1. Теории эмбрионального развития врождённой атрезии хоан................11

1.2. Диагностика и клиническое течение врождённой атрезии хоан..........16

1.3. Диагностика и клиническая картина заращений полости носа............24

1.4. Методы лечения врождённой атрезии хоан..........................................26

1.5. Методы лечения синехий полости носа..............................................32

Глава 2. Общая характеристика групп обследованных больных и

методы обследования...........................................................................................35

2.1. Общая характеристика больных..................................................35

2.1.1. Клиническая характеристика больных с врождённой атрезией

хоан.......................................................................................37

2.1.2. Клиническая характеристика больных с реатрезией хоан в сочетании синехиями полости носа...................................................................38

2.1.3. Клиническая характеристика больных с деформацией сошника и носовой перегородки(контрольная группа)...................................................40

2.2. Методы исследования...............................................................44

2.2.1. Оториноларингологическое обследование....................................46

2.2.2. Лучевая диагностика...................................................................47

2.2.3. Эндоскопическое исследование....................................................50

2.2.4. Акустическая ринометрия...............................................................51

2.2.5. Исследование обонятельной функции носа.................................55

Глава 3. Предоперационная подготовка, анестезиологическое обеспечение и

хирургические методы лечения при врождённых атрезиях хоан, в том числе и сочетающихся с синехиями полости носа..........................................................56

3.1. Предоперационная подготовка больных..............................................56

3.2.Анестезиологическое и реанимационное обеспечение хирургических

вмешательств........................................................................................................56

3.3. Методика устранения атрезии хоан...............................................59

ЗАУстранение рубцов и спаек полости носа..................................................65

3.5. Особенности ведения послеоперационного периода...........................66

Глава 4.Результаты лечения больных с рубцово-обструктивными заболеваниями полости носа. Ближайшие и отдаленные результаты лечения .................................................................................................................................68

4.1. Результаты хирургического лечения детей с врождёнными атрезиями хоан............................................................................................69

4.2. Результаты лечения детей с реатрезией хоан, сочетающейся с Рубцовыми процессами в полости носа...................................................................................80

4.3.Результаты лечения детей с деформацией сошника и носовой перегородки (контрольная группа).....................................................................................87

Заключение...............................................................................................92

Выводы......................................................................................................107

Практические рекомендации..........................................................................108

Приложение.................................................................................................109

Список литературы.......................................................................................121

Список сокращений

АР —акустическая ринометрия. ВАХ —врождённая атрезия хоан. И/б— история болезни. ИПН — искривление перегородки носа. КТ — компьютерная томография. ОНП — околоносовые пазухи, г ОПН —объём полости носа.

ЦНС— центральная нервная система.

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.01.03 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Реконструктивная хирургия врожденных атрезий хоан и рубцовых процессов полости носа у детей»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Врожденные пороки занимают в структуре детской заболеваемости и смертности одно из первых мест. Общее количество больных с врождённой и наследственной патологией значительно варьирует в различных возрастных, национальных и этнических группах. По данным ВОЗ популяционная частота этих пороков в отдельных странах колеблется от 2,7 до 16,3%. Ежегодно около 5 - 8% новорожденных рождаются с теми или иными врождёнными и наследственными дефектами; 25% из них обусловлено наследственной патологией[18, 41,48,119] , 10% - отрицательным влиянием факторов внешней среды[ 16,17,22,24,30,32,43,52,53,87,89,150]; в 65% наблюдений причина аномалий развития остаётся неизвестной. Частота врождённых пороков развития в отдельных странах колеблется в различных пределах.

В России ежегодно рождаются до 5000 детей с аномалиями развития черепа, занимающими третье место среди других врождённых пороков. У 60% детей пороки лица и черепа сочетаются с другими видами аномалий[1,9,61,62,88,127].

Патологические изменения в полости носа и околоносовых пазухах могут быть проявлениями, как самостоятельного патологического процесса, так и симптомом какого-либо заболевания или следствием врождённой аномалии развития (порока).

Среди пороков носа и околоносовых пазух у детей наиболее часто оперативные вмешательства производят по поводу врождённой атрезии хоан, представляющих собой одностороннее или двустороннее образование костной или перепончатой перегородки между носом и глоткой с полным закрытием или резким сужением одной или обеих носовых полостей.

Вне зависимости от характера заболевания, происходит нарушение основных функций органа, таких как дыхательная, обонятельная, выделительная функция слизистой оболочки и транспортной активности мерцательного эпителия, дренажная и многие другие.

В наших исследованиях были рассмотрены и изучены проблемы связанные с врождённой атрезией хоан, а так же рубцов и спаек полости носа.

Врождённая атрезия хоан является редкой патологией врождённых пороков развития верхних дыхательных путей, возникающей в результате нарушения эмбриогенеза полости носа.

Частота врождённых атрезий колеблется у разных авторов от 1:5000 до 1:10000 новорожденных (Masing М., Steiner Н., 1984; Nemkova В., Barta V., 1984; Schwartz W., Savetsky P., 1986).

Этиология и патогенез хоанальных атрезий до настоящего времени остаются до конца не выясненными. Можно отметить чрезвычайное многообразие факторов, способных привести к возникновению аномалий врождённых уродств. Наибольшую группу составляют эндо - и экзогенные тератогенные агенты, которые могут оказывать как непосредственное действие на плод, так и опосредованно, через материнский организм[8, 118, 120,121, 129-131, 153,169].

С учётом редкости этой патологии появляющиеся, а тем более имевшиеся ранее данные, имеют казуистический характер. Эти проблемы отражены в трудах А.Г. Шантурова, Е.В. Носули (1986), И.И. Щербатова (1958, 1973), М.Я. Козлова (1981). В зарубежной литературе наибольшее количество наблюдений приведено в работах Н. Ovens (1965), С.М. Bailey (1990), М.А. Richardson, J.D. Osquthop (1990).

Асфиксия и смерть новорожденных во многих случаях вызывается нераспознанной двусторонней атрезией хоан, так как полное выключение

носового дыхания может стать угрожающим для жизни новорожденного. Невозможность дышать ртом во время кормления приводит к приступам асфиксии. Даже вовремя не диагностированные односторонние или частичные атрезии хоан приводят к развитию рецидивирующих и хронических заболеваний ЛОР - органов и бронхолёгочной системы.

Длительное нарушение носового дыхания сопровождается нарушением речевого развития, формирования интеллекта и личности в целом. Возникают сочетанные деформации лицевого скелета, поражение звукопроводящей системы среднего уха. С целью восстановления носового дыхания и акта сосания у новорожденных проводятся сложные хирургические вмешательства. До настоящего времени не существует метода по устранению хоанальной атрезии с гарантией отсутствия рецидива. Нет единого мнения в вопросе сроков оперативного вмешательства.

Поэтому усовершенствование существующих методов диагностики и лечения и главное, поиск новых прогрессивных решений проблемы рубцово-обструктивных заболеваний полости носа, является актуальным.

Цель исследования - совершенствование способов реконструктивного хирургического вмешательства и улучшение результатов лечения при некоторых рубцово-обструктивных процессах полости носа у детей, в частности, при врождённой атрезии хоан и синехиях полости носа.

Для осуществления поставленной цели необходимо было решить следующие задачи исследования:

1. Изучить анатомические особенности полости носа у больных детей с врождённой атрезией хоан, используя эндоскопическую оптику и данные КТ-исследования.

2. Разработать наиболее оптимальный вариант хирургического восстановления просвета хоан при врожденной атрезии хоан

сочетающийся с деформацией перегородки носа и рубцовым стенозом полости носа.

3. Оценить эффективность восстановления просвета хоан и полости носа разработанным транссептальным методом с применением новых методов диагностики и лечения.

4. Разработать комплекс послеоперационных лечебных мероприятий, направленных на профилактику рестенозов после хирургического вмешательства при рубцово-обструктивных процессах полости носа у детей.

5. Провести сравнительную оценку методов и результатов лечения детей с рубцово-обструктивными процессами полости носа. Научная новизна исследований.

• Разработан и широко применен в клинической практики хирургический способ формирования хоан при их врожденной атрезии транссептальным доступом.

• Дан сравнительный анализ результатов лечения детей с рубцово-обструктивными процессами полости носа с применением новых методов диагностики.

Практическая значимость работы. Результаты проведённых исследований позволяют предложить практическому здравоохранению эффективный и функциональный метод хирургического лечения больных детей с рубцово-обструктивными заболеваниями полости носа основанный на применении разработанного метода хирургического вмешательства транссептальным доступом. Разработанный и внедрённый в клиническую практику метод хирургического лечения врождённой атрезии хоан позволяет избежать развития осложнений и ускорить реабилитацию детей страдающих данной патологией.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Разработанный метод одномоментного хирургического лечения врождённой атрезии хоан и сочетанной с ней патологией носа и носоглотки, позволяет добиться стойкого положительного клинического эффекта.

2. Адекватный лечебно-диагностический алгоритм на современном этапе с целью своевременной диагностики и эффективного лечения рубцово-обструктивных заболеваний полости носа у детей должен включать компьютерное рентгенотомографическое исследование полости носа и околоносовых пазух, эндоскопическое исследование полости носа с видеодокументированием, исследование функции носового дыхания, а так же функциональную эндоскопическую ринохирургию.

Внедрение результатов исследования в практику. Предложенный хирургический метод устранения атрезии хоан внедрен в отделе детской ЛОР патологии ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России на базе ГБУЗ ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ; в ЛОР - отделении Республики Дагестан, г. Махачкала в на базе РКБ Минздрав России.

Личный вклад автора.

Отбор, обследование, хирургическое лечение, выхаживание и катамнестическое наблюдение больных, анализ литературы, статистическая обработка полученного материала и оформление работы в качестве диссертации проведены лично автором.

Апробация работы. Основные положения и материалы диссертации доложены на:

V Межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов с международным участием. 15-16 июня 2012 г. в Ростове-на-Дону;

- XI Российском конгрессе оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» 20-21 ноября 2012 г. в Москве;

- II Петербургском форуме оториноларингологов России. 23-25 апреля

2013 г. в Санкт-Петербурге;

- XI научно - практической конференции: фармакологические и физические методы лечения в оториноларингологии. 30- 31 мая 2013г. в Москве;

V научно - практической конференции оториноларингологов Центрального Федерального округа РФ « актуальное в оториноларингологии» посвященной 140 - летию образования клиники оториноларингологии МОНИКИ и 75 - летию со дня рождения профессора В.Г. Зенгера. 2-3 октября 2013 г. в Москве;

На заседании Ученного Совета ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, 24.09.2013г. в Москве;

II Междисциплинарном конгрессе по заболеваниям органов головы и шеи. 27 -29 мая 2014г. в Москве.

Публикации. По материалам диссертации опубликованы 6 печатных

работ: 2 из них - в центральной печати

Объём и структура работы. Диссертация изложена на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводы, практических рекомендаций, приложений, указатель литературы. Библиография включает 228 источника, в том числе 160 отечественных и 68 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 8 таблицами и 33 рисунками.

Формы внедрения. Методические рекомендации.

Глава 1. ТЕОРИИ ЭМБРИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ ВРОЖДЁННЫХ АТРЕЗИЙ ХОАН И МЕТОДЫ ИХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО СВЕДЕНИЯМ ИСТОЧНИКОВ

ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Теории эмбрионального развития врождённой атрезии хоан

Этиология и патогенез врождённой атрезии хоан не совсем ясны. Одна из самых признаваемых теорий возникновения порока признаёт недостаточность разрыва или сохранение носонёбной мембраны в период между шестой и двенадцатой неделями гестации (период вынашивания плода в матке) [7,13,29,49,72,127,176, 214].

Эмбриоморфологическая характеристика врождённых пороков развития, освещённая А.И. Абрикосовым в 1949 г., включает следующие нарушения:

1) агенезию, т.е. не развитие органа или системы;

2) гипогенезию — недоразвитие органа или системы;

3) гипергенезию — чрезмерное развитие органа или системы:

4) персистенцию — сохранение тех эмбриональных образований, которые к моменту рождения должны исчезнуть;

5) дистопию — нарушение нормального местоположения органа или ткани;

6) дизгенезию — неправильное развитие органа или системы.

Врождённую атрезию хоан по этой классификации можно отнести к

персистенции, поскольку у больных в полости носа сохраняются те элементы, которые в процессе эмбриогенеза должны подвергнуться обратному развитию и к моменту рождения не должны наблюдаться.

А.И. Абрикосов выделил внешние и внутренние факторы, оказывающие тератогенное действие на организм [1]. К внутренним факторам он отнёс изменения, происходящие в яйцеклетке и сперматозоиде,

из которых развивается плод; к внешним факторам — воздействие химических, физических, биологических и других процессов, как по отдельности, так и в их совокупности. Воздействие перечисленных факторов на плод приводит к необратимым нарушениям (Э.П.Ниисман, 1988; А.А.Зубов, 1989; Ю.А.Беляков, 1993; .^.Сег^а, 1982; Н.Т.Ьоеуу, 1983; О.Рго1о, 1985; О.Вгеаскеу, 1989).

По данным П.Г. Светлова (1974), конечный эффект воздействия внешней среды на организм сводится к физиологическим, модифицирующим и повреждающим явлениям. Эти явления могут быть вызваны одними и теми же факторами в зависимости от интенсивности их дозы воздействия и стадии развития плода в момент соприкосновения с ними.

Г.И. Люзак (1991) основные тератогенные факторы тоже разделил на эндогенные и экзогенные. К эндогенным он отнёс изменения наследственных структур (мутации), эндокринные заболевания, метаболические дефекты, «перезревание» половых клеток, возраст родителей; к экзогенным — физические, химические и биологические факторы. Разумеется, деление на экзо- и эндогенные факторы, вызывающие нарушение развития эмбриона, весьма условно.

В настоящий момент существует несколько теорий эмбрионального развития врождённой атрезии хоан.

1. По теории V. БсИгоЦег и В. Кипс1га1 (1950), атрезия хоан возникает в результате разрастания вертикальной части нёбной кости, которая растёт к средней линии и сливается с краями хоаны.

2. М. ВПо1 (1950) не исключает существования особых костных образований, которые он назвал оББа triangularia па5ора1аипа. Последние срастаются с краями хоаны, вызывая её замыкание.

3.Основополагающим моментом теории в. Вег1^ег (1962)является факт формирования врождённой атрезии хоан между 6-й и 12-й неделями внутриутробного развития; он осуществляется за счёт эксцентивного (ускоренного) роста, сближения и последующего сращения

перпендикулярной части нёбной кости с задними концами носовых раковин с одной стороны, и с задней частью сошника — с другой.

4. Н. Charaisek (1968) считает причиной возникновения атрезии хоан сближение и последующее сращение заднего края сошника с задними концами нижних носовых раковин.

Среди множества теорий эмбрионального развития ВАХ общепризнанной является теория прорыва эпителиальной пластинки, которую Н. Hochsterer назвал «membrane bucco-nasalis». Согласно этой теории, при формировании носовых ямок и носовых каналов происходит миграция клеток через сети гиалуроновой кислоты и коллагеновых волокон к предопределённому местоположению внутри лицевых отростков. Воздействие различных факторов на этот процесс миграции может привести как к нарушению местоположения, так и к изменению общего количества мигрирующих клеток. Всё это влияет на правильный ход развития носовых каналов, приводя к нарушению разрыва носоротовой мембраны и образованию первичных хоан. При дальнейшем формировании носовой перегородки, сошника и нёбного отростка вновь происходит миграция скопления мезодермы, которая может вызвать наплыв этих клеток в так называемое хоанальное место, ограниченное сверху поверхностью тела сфеноидальной кости, снизу — горизонтальной частью нёбной кости, латерально- птеригоидалыюй пластинкой, медиально-сошником. Мезодермальные клетки прорастают носоротовую мембрану, обусловливая замыкание носовой полости, и при образовании вторичного нёба вместе с ростом носовой перегородки образуют хоанальную диафрагму.

При небольшом количестве клеток мезодермы в месте образования носоротовой мембраны формируется достаточно тонкая мембранозная пластинка. При чрезмерной миграции клеток толщина мембраны может достигать 12 мм.

Рассматриваемая аномалия формирования носа обусловливает такие морфологические изменения, как готический свод нёба, широкие внутренние

боковые и задние стенки носа, узость глотки и её латеральной и задней стенок.

Остаётся спорным вопрос о наследственном характере возникновения врождённых атрезий хоан. Впервые это предположение высказал J. Hang в 1912 г., проследив случаи атрезии хоан у представителей трёх поколений.

И.С. Френкель (1932) приводит наблюдения P. Evans (1929), который прооперировал ребёнка трёх недель с двусторонней атрезией хоан. Четверо других детей в этой семье умерли от асфиксии: трое — в первые дни после рождения, один — на четвёртой неделе жизни.

В. Jrahne, К. Kalliokallio (1966) утверждали, что атрезия хоан сочетается с другими пороками развития. Последние были выявлены у некоторых членов семьи, что можно объяснить наличием плейотропного гена1. Хорошо известно сочетание атрезии хоан с аномалиями развития других образований, такими как удвоение козелка ушных раковин, врождённая колобома радужной оболочки глаз, «мраморная» болезнь Альберса - Штенберга, преаурикулярные свищи, искривления перегородки носа, неправильное развитие зубов, высокое стояние твёрдого нёба, расщелина твёрдого нёба, асимметрия лица, возникшая из-за недоразвития верхней челюсти, и глазницы на одной стороне лицевого черепа.

В 10-15% случаев врождённая атрезия хоан сочетается с полидактелией [103], трахеопищеводным свищом, пороками сердца, сенсоневральной тугоухостью (V.Brama, 1975; Т.Г. Enhelhard, 1979).

L.V. Bergstrom, О. Ovens (1984), В. Asher (1990), выделяют характерную ассоциацию множественных пороков развития и врождённой атрезии хоан, получившей название CHARGE-ассоциации. CHARGE-синдром впервые описал P. Pagon в 1979 г. Комплекс врождённых пороков обозначают акронимом, где каждая из букв в названии указывает на соответствующий врождённый дефект:

ЧХнейотропный ген — это зависимость нескольких признаков от одного гена, т. е. множественное действие одного гена.

С — колобома радужки, сосудистой оболочки или сетчатки (Coloboma of the eye);

H — врождённый порок сердца (Heart disease);

А — атрезия хоан (Atresia choane);

R —задержка роста и развития (Retarded growth and development);

G —гипоплазия гениталий (Genital hypoplasia);

E—аномалии развития ушной раковины и/или глухоту (Earanomaliesand/orDeafness).

Каждый новорождённый с атрезией хоан должен быть тщательно обследован для исключения врождённых пороков сердца, вероятность которых велика. Постановка диагноза CHARGE-синдрома как полиморфной болезни требует наличия по крайней мере четырёх из указанных пороков развития, с обязательным включением колобомы и атрезии хоан (Finel, 1989). Большинство детей с указанным синдромом имеют двустороннюю атрезию хоан, а меньшинство — преимущественно одностороннюю [197]. Отметился рост постнатальной диагностики данного синдрома после его первого описания. С.Н. Hsu и соавт. (1999) указывали на 124 упоминания в литературе о пациентах с CHARGE-синдромом. Относительно частоты выявления этого синдрома мнения разноречивы. R. Saetti установил в 60% случаев одностороннюю атрезию хоан; P. Pagon (1981), L.V. Bergstrom и О. Owens (1984) — в 26,9%; B.F. Asher (1990) — в 59%; C.G. Hsu (1999) — в 33% случаев. По данным статистики G. Harris (1997), основанной на анализе 444 наблюдений врождённой атрезии хоан в Калифорнии, частота этого синдрома составляет 47%.

В 50% случаев полная костная врождённая атрезия хоан сочетается с черепно-лицевыми аномалиями. Таковыми являются синдромы Апера, Тричера-Коллинза, Гольденхара, болезнь Альбертса - Шонберга с аутосомо-доминантным типом наследования. Появились сообщения о возможности пренатальной диагностики CHARGE-синдрома на 31-й неделе гестационного периода (A.G.Karger, 1998; R.Becker et all., 1999). Уже на 15-й неделе

развития эмбриона можно обнаружить вентрикуломегалию и дисплазию слизистой оболочки, а на 21-й неделе — умеренную церебеллярную гипоплазию.

1.2. Диагностика и клиническое течение врождённой атрезии хоаи

Попытки классифицировать врождённую атрезию хоан предпринимались ещё в начале XX в. Кауэег (1900) разделял атрезии хоан на передние, средние и задние; задние — на интраназальные, экстраназальные и маргинальные.

По классификации И.И. Щербатова (1966), атрезии хоан подразделяются на односторонние, двусторонние; полные и частичные; по строению ткани — на костные, перепончатые и смешанные; по периоду возникновения — на врождённые и приобретённые.

Причины возникновения приобретённых атрезий тоже недостаточно изучены. Атрезии могут возникать как следствие химических ожогов каустиком или различных воспалительных заболеваний полости носа и глотки: сифилиса, склеромы, системной красной волчанки, дифтерии и т.д., а также при наличии в своде носоглотки и области хоан больших аденоидных вегетаций, полипов, опухолей.

В 90% случаев врождённая атрезия хоан бывает костной, в 10% — перепончатой [81].

При смешанной форме костная пластинка располагается циркулярно, в виде кольца по периферии хоан. Иногда в костной части имеются островки хрящевой ткани. Как правило, при различной толщине мембраны её центральная часть тоньше, чем по периферии.

Односторонняя атрезия хоан встречается чаще двусторонней (в соотношении 2:1).

По данным С.Н. Фельдмана и Е.В. Фетисова (1965), среди односторонних атрезий хоан преобладает правосторонняя, выявляемая в 2-3

раза чаще, чем левосторонняя [174]. Соотношение больных девочек к мальчикам составляет 2:1.

Клиника врождённых атрезий хоан зависит от морфологической структуры ткани, степени заращения хоан, локализации стенозирующего процесса, одно- или двустороннего поражения, возраста ребёнка и своевременности диагностики врождённого порока.

При двусторонней атрезии хоан отмечается невозможность носового дыхания [139, 216, 224]. Ввиду того, что новорождённые не умеют дышать ртом (ротовой тип дыхания у них формируется через 4-6 недель после рождения), у них возникает тяжёлая асфиксия. Симптомы проявляются инспираторной одышкой, втяжением уступчивых мест грудной клетки, цианозом кожи и слизистых оболочек, двигательным беспокойством ребёнка. Дыхательная недостаточность требует ургентной, т.е.срочной, неотложной, помощи. Если новорождённый ребёнок всё же начинает дышать ртом, то возникают другие симптомы. Засыпая, ребёнок закрывает рот, возникает стридорозное дыхание, усиливаются респираторная одышка и цианоз. Ребёнок просыпается, начинает плакать и усиленно дышать — явления дыхательной недостаточности в некоторой степени купируются. Состояние улучшается до момента, пока он вновь не закроет рот, всё начинается снова, патологический цикл повторяется, дыхательная обструкция приобретает циклический характер.

Во время кормления ребёнок не может одновременно сосать, глотать и дышать. Молоко попадает в глубже лежащие дыхательные пути, возникает симптом поперхивания. Прогрессирующая обструкция дыхательных путей с последующим цианозом и симптомом поперхивания имитируют клинику врождённого трахеопищеводного свища и со временем приводят к нарушению обмена веществ, дистрофическим изменениям организма и недоразвитию ребёнка.

Односторонняя атрезия хоан не вызывает таких тяжёлых респираторных нарушений, поэтому обычно диагностируется в более

старшем возрасте. Однако при внимательном отношении на стороне отсутствующей хоаны можно обнаружить затруднение дыхания через одну половину носа, сухую и даже атрофичную его слизистую оболочку [136, 137,141].

Ввиду нарушения лимфо- и кровооттока носовые раковины приобретают синюшно-застойный цвет. Они могут быть укорочены, недоразвиты. Из вовлечённой в процесс полости носа выделяется слизистый, а затем слизисто-гнойный секрет, теряется обоняние. Перегородка носа постепенно искривляется в сторону атрезии. Появляется закрытая гнусавость.

Нераспознанные вовремя односторонние или частичные атрезии хоан приводят к развитию рецидивирующих хронических гнойных заболеваний ЛОР- органов и бронхолёгочной системы. Страдает функция внешнего дыхания — ограничивается экскурсия грудной клетки, дыхание становится частым и поверхностным, уменьшается лёгочная вентиляция. Всё это негативно сказывается на развитии речи, формировании интеллекта и личности в целом. В силу нарушения вентиляционной и дренажной функции развиваются застойные и воспалительные изменения в полости носа, околоносовых пазух, носоглотке, возникают поражения звукопроводящей системы среднего отдела уха.

Ротовое дыхание вызывает напряжение мышц лица, что со временем сопровождается изменением конфигурации растущего черепа ребёнка: скелет лица и головы удлиняется, верхняя челюсть выдаётся вперёд, нижняя отвисает, нарушается прикус. Возникают гастроэнтерологические проблемы.

При полной атрезии хоан практически у всех детей раннего возраста развиваются катаральные и гнойные риниты, создаются условия для развития рецидивирующего среднего отита, острого этмоидита с периоститом орбитальных стенок и гнойным дакриоциститом [6,27,26,40,82,125,132].

У детей старшего возраста при рассматриваемой патологии выявляют хронические синуситы, рецидивирующие гнойные средние отиты, грибковые

поражения ЛОР- органов, которые из-за нарушения дренажной функции полости носа плохо поддаются лечению.

При неполной форме врождённой одно- или двусторонней атрезии хоан носовое дыхание частично компенсируется через не вовлечённую в процесс половину носа, после рождения ребёнка не всегда развивается респираторный дистресс- синдром; больные дети не нуждаются в проведении интенсивной терапии. Однако и у них имеет место затруднённое дыхание, особенно во время сна и при физической нагрузке, они поперхиваются во время еды.

С возрастом ребёнка явления дыхательной недостаточности отступают на второй план, ведущими становятся симптомы воспалительных изменений полости носа, околоносовых пазух, глотки и ниже лежащих дыхательных путей.

В результате дисплазии поражённой стороны лицевого скелета возникает деформация лица.

Иногда нарушаются обоняние и вкусовые ощущения. Грубая патология ЦНС и отставание в физическом развитии отсутствуют. Слизистая оболочка полости носа обычно бледно- цианотичная. Задние концы нижних носовых раковин недоразвиты, а передние концы и средние их отделы увеличены.

Частичная врождённая атрезия хоан, особенно односторонняя, существенно не отражается на здоровье и развитии больного и в силу различных объективных и субъективных причин долгое время может оставаться не распознанной.

Затруднение дыхания через одну половину носа, непостоянное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, возможная гипертрофия нижних носовых раковин, искривление перегородки носа часто вводят в диагностические заблуждения врача и являются основанием для неадекватных хирургических вмешательств, таких как аденотомия, конхотомия, пункции гайморовых пазух и др. Именно поэтому большое значение придают вопросам комплексного обследования и распознавания

Похожие диссертационные работы по специальности «Болезни уха, горла и носа», 14.01.03 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Сайдулаева, Аза Исаевна, 2015 год

Список литературы

1. Абрикосов А.И. Основы общей патологической анатомии. М.: Медгиз, 1949. 499 с.

2. Абрамов С.А., Трифонов B.C., Сандомирский А.Б. Отдалённые результаты щадящей коррекции внутриносовых структур //Актуал.проблемы оториноларингологии. М., 1997. С. 8-11.

3. Алиметов Х.А., Сабиров А.И. Наш опыт внутриносовой хирургии // Рос.ринология. 1997. № 2. С. 56.

4. Анютин Р.Г., Корниенко A.M. Наш опыт внутриносовой хирургии // Рос.ринология. 1997. № 2. С. 8-11.

5. Апостолиди КГ. Дифференциально-диагностическое значение эндоскопии полости носа и носоглотки при нарушении носового дыхания// Рос.ринология. 1997. № 2. С. 17.

6. Арефьева H.A. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинуита с рецидивирующим течением: автореф. дис....д-ра мед.наук. М., 1990. 32 с.

7. Аронов A.A. Развитие вторичного нёба человека на ранних стадиях внутриутробного развития : науч.-темат.конф. по стоматологической анатомии: М., 1970. С. 8-13.

8. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М., 1979. 278 с.

9. Бариляк И.Р., Кучерова Н.Т. Особенности эмбриотоксического действия вируса гриппа // Анатомии, гистологии и эмбриологии. 1972. Т. 63. № 2. С. 53-58.

10. Бариляк И.Р., Охрончук Б.В. Действие хронической гипоксии на эмбриональное развитие (эксперимент.исслед.) // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1972. Т. 74. № 8. С. 86-89.

11. Белогорская Е.В. и др. Пороки развития новорождённых // Казань. Мед.журнал. 1980. Т. 61. № 2. С. 42-43.

12. Белоконь Н.А., Осокина Г.Г., Леонтьева И.В. Вегетативно-сосудистая дистония у детей (клиника, диагностика, лечение) : метод.рекомендации. М., 1987. 24 с.

13. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М. : Медицина, 2005. Т. 1. 660с.

14. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: Медицина, 2005. Т. 2. 528с.

15. Бодяжина В.И. Вопросы этиологии профилактики нарушений развития плода. М.: Медгиз, 1963. 207 с.

16. Бодяжина В.И. и др. Влияние ионизирующей радиации на половые железы, беременность и плод. М.: Госмедиздат,1962. 181 с.

17. Бокарева Т.В. Влияние экстрагенитальных заболеваний матери на частоту врождённых уродств: материалы науч.-практ. конф. акушеров-гинекологов. Омск, 1971. С. 39-41.

18. Бокарева Т.В. Значение возраста матери при врождённых пороках развития плода //Науч. труды Омск.мед. ин-та. 1973. Т. 110. С. 140-142.

19. Брук A.M. К вопросу о хоанальных атрезиях// Вестн.отоларингологии. 1949.№ 3. С. 46—48.

20. Бурлаков Р.И., Гальперин Ю.Ш., Юркевич В.М. Искусственная вентиляция лёгких. М. : Медицина, 1986. 240 с.

21. Быкова В.П. Структурные основы мукозального иммунитета верхних дыхательных путей//Рос.ринология. 1999. № 1. С. 5-9.

22. Вишняков Ю.С. Материалы к изучению патогенного действия производных пуринового ряда на эмбриогенез : автореф. дис. ... канд. мед.наук. J1., 1975. 22 с.

23. Воеводина Т.М. О проницаемости радионуклидов через плацентарный барьер в плод // Гигиена и санитария. 1974. № 8. С. 109-111.

24. Врождённая атрезия хоан / В.М. Свистушкин, В.Н. Селин, Д.М. Мустафаев, Н.С. Грачёв // Рос.ринология. 2011. № 2. С.48.

25. Гаращенко Т.Н. Диагностическая и лечебная эндоскопия верхних

дыхательных путей у детей : автореф. дне.... д-ра мед.наук. М., 1996. 49 с.

26. Гаращенко Т.Н. О классификации ринитов у детей // Рос.ринология. 1998. № 2. С. 48.

27. Гаращенко Т.И. Пороки развития внутриносовых структур и риносинуситы у детей // Вестн. оториноларингологии. 1996. № 5. С. 10-12.

28. Грачёв C.B., Лещенков В.Б., Наседкин А.Н. Приоритетные направления лазерной медиицины в ММА им. И.М. Сеченова // Лазерная медицина. 2000. № 4. С. 5-8.

29. Грегори В. Эволюция лица от рыбы до человека / пер. с англ. // М.; Л. : Биомедгиз. 1934. 155 с.

30. Григорьев В.Ф. Влияние гриппозной инфекции на развитие плода // Акушерство и гинекология. 1973. № 12. С. 46-А1.

31. Гуломов З.С., Нихлюнова З.А., Бозоров Н.И. Барьерная функция слизистой оболочки верхних дыхательных путей// Рос.оториноларингология. 2005. № 1 (14). С. 60-64.

32. Дайняк Л.Б., Мельникова Н.С. Новый метод определения проходимости носовых ходов //Вестн. оториноларингологии. 1960. № 2. С. 90-93.

33. Дерепа В.К. Лечение больных склеромой с рубцовой атрезией хоан и носовой части глотки// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1992. № 1. С. 32-34.

34. Дерепа В.К., Кишук В.В., Вилъцанюк A.A. Дилатационная труба для использования у больных с атрезией хоан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1990. № 5. С. 78.

35. Державина J1.J1. Морфофизиологические особенности полости носа в норме и при её функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической ринометрии : автореф. дис.... канд. мед.наук. Ярославль, 2002. 23 с.

36. Державина JJ.JJ. Риноманометрия и акустическая ринометрия // Рос.ринология. 1996. № 2-3. С. 48^19.

37. Державина JI.JJ., Козлов B.C. Акустическая рииометрия в оценке эффективности хирургического лечения больных полипозным риносинуситом // Рос.ринология. 2001. № 2. 139 с.

38. Державина Л.Л., Козлов B.C. Методы объективной оценки носового дыхания// Рос.ринология. 1999. № 1. С. 28-31.

39. Дериглазов М.А., Наумова И.В. К вопросу о врождённой атрезии хоан // Вестн. оториноларингологии. 1996. № 5. С. 31-32.

40. Дериглазов М.А., УшаковаН.И. Врождённая атрезия хоан : материалы XVI съезда оториноларингологов РФ «Оториноларингология на рубеже тысячелетий» (21-24 марта 2001 г., г. Сочи). Сочи, 2001. С. 555-556.

41. Дыбан А.П. Вопросы патологии эмбриогенеза // Проблемы теоретической медицины. JI., 1968. С. 149-155.

42. Евсеева В.В. Акустическая ринометрия и риноманометрия// Рос.ринология. 2005. № 1. С. 22-26.

43. Ерёменко С.А. Тератогенный эффект кортикостероидных гормонов и АКТГ // Вестн. АН БССР. Сер.биология. 1971. № 6. С. 114-117.

44. Зберовская Н.В., Осинягова В.В. К хирургической тактике при атрезии хоан// Вестн. оториноларингологии. 1982. № 4. С. 63-66.

45. Зенгер В.Г., Наседкин А.Н. Лазерные технологии при заболеваниях ЛОР-органов // Научные и практические аспекты применения лазеров в медицине. М., 1998. С. 22-25.

46. Зенгер В.Г., Чканников А.Н., Наседкин А.Н., Селин В.Н. Перспективы использования высокоэнергетических лазеров в хирургической оториноларингологии // Альманах клинической медицины. М., 1998. Т. 1. С. 88-93.

47. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей / Р.Ф. Клемент, A.A. Лаврушин, Ю.М. Котегов и др. Л., 1986. 79 с.

48. Исхаки Ю.Б., Калытпейн Л.И. Детская оториноларингология. Душанбе : Маориф, 1984. 398 с.

49. Карлсон Б. Основы эмбриологии по Пэттену.М. : Медицина, 1983. 408 с. : ил.

50. Карпищенко С.А., Верещагина O.E., Коношков A.C. Отдаленныепоследствия травмы носа : материалы межрегион, науч.-практ. конф. оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с междунар. участием журн. «Актуальные вопросы оториноларингологии» (27 июня 2014 г., г. Благовещенск). Благовещенск, 2014. С. 8-13.

51. Карпищенко С.А., Верещагина O.E., Коношков A.C. Осложнения травмы носа // F. Otorhinolaryngol. Pathol. Respir. 2014. № 4. С. 14-23.

52. Кирющенков А.П. Переход антибиотиков через плаценту и их влияние на развитие эмбриона и плода // Акушерство и гинекология. 1975. № 9. С. 1-6.

53. Кирющенков А.П., Тараховский M.JJ. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод. М. : Медицина, 1990. 272 с.

54. Кицера А.Е., Борисов A.A., Рыбачук Ю.Г. Изменение и оценка дыхательной функции носа (ринопневмометрия) // Вестн.оториноларингологии. 1986. № 2. С. 78-81.

55. Кнорре A.A. Современное состояние знаний о ранних стадиях нормального эмбрионального развития человека//Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1969. № 57. С. 3-22.

56. Ковшенкова Ю.Д., Чумичёва КВ. Опыт лечения врождённых атрезий хоан у детей : II пленум Правления Рос.о-ва оториноларингологов; Совещание гл. оториноларингологов регионов России «100 лет Рос. оториноларингологии: достижения и перспективы» (23-24 апр. 2008 г., г. Санкт-Петербург) // Рос. оториноларингология. 2008. Приложение 2. С. SS-SS.

57. Козлов М.Я. Врождённые атрезии хоан у детей / ред. М.Я. Козлова// Патология дыхательных путей у детей //JI., 1981. С. 15-17.

58. Козлов М.Я. Хирургическое лечение больных с врождённой атрезией хоан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1981. № 4.

С. 34-40.

59. Козлов B.C., Державина JJ.JJ., Шиленкова В.В. Акустическая рииометрия и передняя активная риноманометрия в исследовании носового цикла// Рос.ринология. 2002. № 1. С. 4-10.

60. Котова E.H. Ошибки в диагностике врождённой атрезии хоан в детском возрасте : материалы XVIII съезда оториноларингологов России (г. Санкт-Петербург, 26-28 апреля 2011 г.). СПб., 2011. Т. 1. С. 287-288.

61. Котова E.H. Состояние хоанальной области и полости носа у детей с врождёнными пороками развития глаз: материалы IX Всерос. конгресса оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии»// Вестн. оториноларингологии. 2010. № 5. Приложение. С. 176-177.

62. Котова E.H. Сочетание врождённой атрезии хоан с другими аномалиями развития у детей // Рос.ринология. 2011. № 2. С. 46.

63. Котова E.H. Хирургическое лечение врождённых атрезий хоан у детей : материалы регион, науч.-практ. конф. «Современные аспекты оториноларингологии и педиатрии», посвящ. 30-летию детского оториноларингол. отд. МУЗ ДГКБ №1 г. Твери (26 июня 2010 г.). Тверь : РИЦ ТГМА, 2010. С. 18-20.

64. Кретчмер Н.И., Гринберг Ф. Критические периоды развития //Тр. 7-й науч. конф. по возрастной морфологии, физиологии и биохимии.М., 1967. С. 37-39.

65. Кручинина И.Л. Врождённая атрезия хоан // Тр. 2-го Моск. мед.ин-та. 1975. Т. 38. С. 11-18.

66. Крюков А.И., Сединкин A.A., Туровский А.Б. Возможности управления течением репаративных процессов после хирургического лечения заболеваний полости носа и околоносовых пазух : IX науч. конф. «Фармакология и физические методы в оториноларингологии» (26-27 мая 2011 г., Москва): тез.докл. М., 2011. С. 36-38.

67. Куневская В.А. Травматическая атрезия хоан у ребёнка 7 лет //

Вестн.оториноларингологии. 1981. № 2. С. 35-36.

68. Кунеевский В.А., Сатрединов З.У. Травматическая атрезия хоан у ребёнка 7 лет // Вестн. оториноларингологии. 1981. № 2. С. 73-74.

69. Лазарев В.Н. Адаптационные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях околоносовых пазух и среднего уха у детей: автореф. дис.... д-р мед.наук. М., 2000. 32 с.

70. Лебензон Б.Б. К вопросу о природе атрезии хоан // Моск. мед.журнал. 1924. № 1. С. 57-61.

71. Лезгин М.Х. Полное рубцовое заращение преддверия носа справа после прижигания трихлоруксусной кислотой по поводу кровотечения у ребёнка 6 лет // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1982. № 3. С. 66-67.

72. Ленц В. Медицинская генетика. М. : Медицина, 1984. 440 с.

73. Лещинский Я.Л. Три случая атрезии хоан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1938. № 15. С. 471-475.

74. Лозицкая В.И., Фодерман В.М. Некоторые особенности лечения больных с врождённой атрезией хоан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1981. № 6. С. 55-57.

75. Лопатин Б.С., Александровская В.К, Морозов Л.А. Способ определения воздушной проходимости носа и степень её нарушения // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1985. № 3. С. 15-17.

76. Лопатин A.C., Арцыбашева М.В. Магнито-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух // Рос.ринология. 1996. № 5. С. 3-14.

77. Люри С.А. Демонстрация случая врождённого заращения носа // Рефер. мед.обозрение. 1909. №4. С.293.

78. Макаров В.И. Врождённая атрезия хоан у новорождённых // Метаболические нарушения плода и их коррекция. М., 1974. С. 35-40.

79. Маломуж Ф.Ф. К вопросу о хирургическом лечении при хоанальныхатрезиях у детей // Вестн.оториноларингологии. 1965. № 4.

С. 53-57.

80. Мануйлов Е.В., Савельева K.JI. Щадящий способ хирургического лечения атрезии хоан// Вестн. оториноларингологии. 1968. № 3. С. 22-24.

81 .Манюк М.К. Изменение лицевого скелета у больных с врождённойатрезией хоан ¡материалы I съезда стоматологов. Кишинёв, 1978. С.88.

82. Марков Г.И. Транспортная функция мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа при воспалительных заболеваниях // Вестн. оториноларингологии. 1985. № 4. С. 36-37.

83. Морохоев В.И. Внутриносовая хирургия при атрезии хоан // Вестн. оториноларингологии. 2010. № 6. С. 10-15.

84. Нестерова K.M., Нестеров H.A. Сравнительное изучение эффективности различных методов хирургического лечения ринит // Рос.ринология. 2003. № 2. С.28.

85. Нечнпоренко В.П., Климова З.Т., Лозицкая В.И. Эндоскопические операции при атрезии хоан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 2001. №6. С. 14.

86.0пыт лечения больных рубцово-обструктивными заболеваниями полости носа / В.М. Свистушкин, Д.М. Мустафаев, В.В. Шевцов, Л.Ю. Мусатенко // Рос.ринология. 2009. № 2. С. 35.

87.Орлов Т.А., Головацкая Г.И. Токсоплазмоз как причина эмбриопатий // Сов.медицина.1960.№ 1.С. 114-120.

88. Особенности хоанальной зоны и полости носа у детей с врождёнными пороками развития глаз / E.H. Котова, Э.О. Вязьменов, М.О. Сагателян, A.B. Корочкин : материалы конференции «Прикладная и фундаментальная наука - российской оториноларингологии». К юбилею Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи // Рос.оториноларингология. 2010. Приложение 1. С. 139-144.

89. Отдалённые результаты щадящей коррекции внутриносовых структур /С.А. Абрамов, B.C. Трифонов, А.Б. Сандомирский и др.// Актуал. проблемы оториноларингологии. М., 1997. С. 8-11.

90. Пальчун В. Т., Крюков А.И. Оториноларингология : руководство для врачей. М.: Медицина, 2001. С. 192-196.

91. Панахиан Вафа Мустафа оглы. Распространённость и профилактика врождённых и наследственных заболеваний JlOP-органов в Азербайджанской Республике : дис.... д-ра мед.наук. М., 2004. С. 281.

92. Петрова P.M., Лобко П.И. Развитие полости носа и образование наружных носовых отверстий в эмбриогенезе человека // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1977. Т. 73, вып. 9. С. 75-81.

93. Петрова P.M., Петрович Г.А. Физиологические атрезии органов в онтогенезе. Носовые отверстия и хоаны// Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1970. Т. 59. №. 8. С. 113-124.

94. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М. : Миклош, 2002. 390 с.

95 .Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Разиньков С.П. Методика исследования функционального состояния слизистой оболочки полости носа : метод.рекомендации. М., 1983. 12 с.

96. Пискунов С.З. Некоторые анатомо-физиологические проблемы функциональной риносинусохирургии // Рос.ринология. 1998. № 2. С. 62.

91 .Пискунов С.З., Пискунов Г.З. О классификации ринитов и синуситов// Рос.ринология. 1997. № 3. С. 41—43.

98.Плетнёв С.Д., Абдуразаков М.Ш. Сравнительная характеристика операций, произведённых при помощи лазера, электроножа и хирургического скальпеля в эксперименте // Эксперимент.хирургия. 1976. № 5. С. 4-6.

99.ПсахисБ.И.,МельниковаЛ.Н.Ринопневмотахимстрпякакмстод выявления нарушения дыхательной функции носа : материалы межобл. науч.-практ. конф. Иркутск, 1977. С. 87-89.

100. Псахас Б.И., Хромчек Б.И. Наблюдение врождённой атрезии хоан у новорождённых// Вестн. оториноларингологии. 1977. № 1. С. 15-16.

101. Резник И.Е. Врождённая атрезия хоан у новорождённого ребёнка// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1980. № 4. С. 76-77.

102. Рзаев P.M. Хирургическая коррекция односторонней врождённой хоанальной атрезии // Вестн.оториноларингологии. 1991. № 5. С. 60-62.

103.Рузыбакшев P.M., Горбач Т.В. Частота и структура врождённых пороков развития в перинотальной смертности// Актуал. вопросы акушерства и гинекологии. Ташкент, 1976. № 1. С. 111-115.

104 .Рязанцев C.B., Экклер. Современные методы исследования дыхательной функции носа. Альтернативы риноманометрии // Вестн. оториноларингологии. 1993. №5/6. С. 16-20.

105. Свистушкгш В.М., Мустафаев Д.М. Наш опыт лечения больных рубцово-обструктивными заболеваниями полости носа // Рос.ринология. 2010. №3. С. 41.

106. Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М., Селин В.Н. Наш опыт лечения детей врождёнными атрезиями хоан // Рос.ринология. 2010. № 3. С. 47-48.

107.Свистушкин В.М., Селин В.Н., Мустафаев Д.М. Современные технологии в лечении больных врождёнными атрезиями хоан // II национальный конгресс «Пластическая хирургия» (Москва, 12-14 декабря 2012 г.) : сб. материалов. М., 2012. С. 75-76.

108.Сединкин A.A. Новый метод профилактики послеоперационного рубцового процесса в оториноларингологии: материалы конференции «Прикладная и фундаментальная наука - российской оториноларингологии». К юбилею Санкт-Петербурского НИИ уха, горла, носа и речи // Рос.оториноларингология. 2010. Приложение 2. С. 419-421.

109. Сединкин A.A. Перспективы применения противоспаечного препарата Мезогель в ринологии: материалы VIII Всерос. науч.-практ. конф.

оториноларингологов// Вестн. оториноларингологии. 2009. № 5. Приложение. С. 319-321.

110. Сединкин A.A., Туровский А.Б. Метод направленного воздействия на репаративные процессы в раннем послеоперационном периоде в оториноларингологии : материалы IX Всерос. конгресса оториноларингологов «Наука и практика в оториноларингологии» // Вестн. оториноларингологии. 2010. № 5. Приложение. С. 213-214.

111 .Селиванова Е.А., Скворцов H.A. Врождённые и наследственные заболевания нервной системы у детей. М.: Медицина, 1998. 36 с.

112. С«?л/ё//овФ.5.Классификацияхроническихринитов//Рос.ринология. 1997. №2. С. 15-16.

113.Сербина В.И. Эхоскопия околоносовых пазух. Современные методы диагностики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Курск, 1987. С. 79-83.

114.Сеттаров H.A. и др. Некоторые виды врождённых аномалий среди новорождённых// Актуал. вопросы акушерства и гинекологии. Ташкент, 1976. № 1.С. 110-111.

115.Сидоренко Д.Н. Полная костная атрезия хоан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1960. № 3. С. 12-13.

116.Синельников М.М. Четыре случая атрезии хоан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1967. № 6. С. 96-97.

117.Скобелкин O.K. Применение лазеров в клинике и эксперименте // Тез.докладов Всесоюзной конференции. М., 1987. 230 с.

118.Славенеле Л., Римайтис Я. К вопросу тератогенного действия гидроксизина ¡материалы совещания по актуальным проблемам нейрофармакологии. Тарту, 1973. С. 137-138.

119.Слюсарев A.A. Биология с общей генетикой. М. : Медицина, 1978.

465 с.

120.Смирнова Е.В. и др. Влияние ионизирующей радиации на эмбриогенез млекопитающих //Тез.докладов 5-го Всесоюз. совещания

эмбриологов. M., 1974. С. 164-165.

121 .Смоляр В.И. Врождённые нарушения при алиментарном дефиците микроэлементов// Педиатрия. 1972. № 10. С. 75-76.

122. Соболева Н.П., Курочкин A.A. Клиническая вегетология в ринологии детского возраста. Тверь, 2001. 164 с.

МЪ.Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. М.: Медицина, 1990. 285 с.

¡24.Таран Е.П., Тенепбойм М.М. Применение мешочка-дилататора из гетерогенной брюшины для восстановления прохода хоан при атрезиях // Тез. науч.-практ. конф.оториноларингологов. Кишинёв, 1985. С. 81-82.

125.Тарасов Д.И. Состояние уха и верхних дыхательных путей у новорождённых в норме и патологии: автреф. дис. ... канд.мед.наук. М., 1958. 27 с.

126.Тарасов Д.И. Эндоназальное устранение врождённой атрезии хоан у детей// Тр. к 3-му Всероссийскому съезду оториноларингологов. М., 1975. С. 165-166.

127. Тарасова Г.Д., Юнусов A.C., Ларина Л.А. Влияние типа зиготности близнецов на распространённость ЛОР-патологии // Рос.оториноларингология. 2006. № 6. С. 6-9.

128. Тёмкин Я.С., Ротенбург Д.М. Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки. М.: Медицина, 1949. 305 с.

129.Токин Б.П. Общая эмбриология. М. : Высш. школа, 1987. 479 с.

\30.Трепанков Е.А. О частоте и некоторых причинах пороков развития

у новорождённых : автореф. дис. ... канд.мед.наук.М., 1966. 29 с.

131. Тулина Т.В., Князева М.П. Врождённые аномалии уха, горла, носа и шеиу детей // Вестн.оториноларингологии. 1973. № З.С. 18-24.

132. Ушакова Н.И. Врождённая атрезия хоан : дис. ... канд. мед.наук. М. :РГМУ, 2000. 162 с.

133.Фельдман С.П., Фетисова Е.В. К патогенезу и клинике хоанальных атрезий // Тр. Центр.ин-та усовершенствования врачей. 1965. Т. 74. С. 70-77.

134.Функциональная хирургия полости носа у детей / И.И. Абабий, М.К. Манюк, Д.Д. Максименко и др. // Рос.ринология. 1988. № 2. С. 54-55.

135. Френкель КС. Атрезия хоан // Жури, ушных, носовых и горловых болезней. 1932. № 9. Т. 1-2. С. 20-25.

ХЪв.Фриишан К.М. Больной с врождённым заращением правой хоаны// Врачеб. дело. 1924. № 11-13.С.731.

137Хилое K.JJ. Демонстрация больной с костно-перепончатой атрезией хоан // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1930. № 7-9. С. 474.

1 Холодов А.К, Чередниченко О.М. Врождённая атрезия хоан у новорождённого// Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1970. № 5.С. 101-102.

139.Чернявский Г.А., Стернин И.Л. Двусторонняя врождённая атрезиия хоан как причина асфиксии новорождённых// Тез. 2-й совмест. науч.-практ. конф. лечеб.-проф. учреждений. М., 1966. С. 115-116.

140.Чирешкин Д.Г., Дунаевская A.M. Лазерная эндоскопическая хирургия верхних дыхательных путей. М. : Медицина, 1990. 192 с.

141 .Чуркина Т.В. Два случая полного заращения хоан// Вопросы клиническойоториноларингологии. Фрунзе, 1962. С. 173-175.

142. Шампуров А.Г. Врождённые аномалии развития полости носа и хронические неспецифические заболевания верхних дыхательных путей // Новости оториноларингологии и лагопатологии. 1995. № 1. С. 77-82.

143 .ШантуровА. Г., НосуляЕ. В. Диагностика ихирургическое

лечениеврождённой атрезий хоан // Вести, оториноларингологии. 1986. № 5. С. 44-48.

ХАА.Шантуров А.Г., Носуля Е.В. Об ошибках в диагностике врождённыххоанапьных атрезий в детском возрасте // Тез.докл. 2-й конф. детскихотоларингологов. М., 1989. С. 99-100.

14 5.ШантуровА. Г., Носуля /Г.ЯЭндоназальнаяхирургияхоанальныхотделов// Рос.ринология. 1993. № 1. С. 62-63.

146.Шеврыгин Б.В. Детская амбулаторная оториноларингология. М. : Медицина, 1991. 255 с.

147. Шевцов В.В. Хирургическое лечение рубцово-обструктивных заболеваний полости носа у взрослых и детей: дис. ... канд. мед.наук. М. : 2008. 168 с.

148. Щербатов И.И., Кондевский И.А. Врождённая атрезия хоан// Вопросы оториноларингологии детского возраста // Труды ин-та. Т. 17. М., 1973. С. 18-24.

149. Шихлинскгт А.О. О заращении хоан // Азерб. мед.журнал. 1940. № 1. С. 61-65.

150.Эголинскгш А.Я. К характеристике биохимических нарушений, вызываемых введением тератогенного препарата хлоридина : автореф. дис. ... канд.мед.наук. Тарту, 1972. 25 с.

151.Экспериментальное и клиническое обоснование применения хирургического гольмиевого лазера в оториноларингологии / А.Н. Наседкин, C.B. Грачёв, В.Г. Зенгер и др. // Лазерная медицина. 1997. Т. 1, вып. 2. С. 1822.

152. Экспериментальное обоснование применения ИАГ-неодимового лазера в оториноларингологии / Ю.М. Овчинников, М.Я. Безчинская, П.В. Гуров и др. // Вестн. оториноларингологии. 1991. № 6. С. 10-12.

153 .Эфроимсон В.П. Введение в медицинскую генетику. М. : Медицина, 1968. 390 с.

154. Юнусов A.C. Нарушение носового дыхания и заболевания органов дыхания : материалы IX Национального конгресса по болезням органов дыхания. Москва. М., 1999. С. 357.

155. Юнусов A.C. Особенности риноманометрии у детей при искривлении перегородки носа в области всасывающей части носового клапана// Вестн. оториноларингологии. 2001. № 2. С. 15-16.

156.Юнусов A.C. Современные аспекты хирургического лечения врождённой атрезии хоан у детей // Рос.оториноларингология. 2005. № 3.

С. 31-33.

157. Юнусов А.С., Бруевич О.А. Современные хирургические методы лечения врождённой атрезии хоан в детском возрасте // Рос.ринология. 2005. № 2. С. 205.

\58.Юнусов А.С., Рыбалкин С.В. Транссептальный хирургический доступ для формирования хоан при атрезиях в детском возрасте : метод.рекомендации. М. : ФГУ «НКЦ оториноларингологии Росздрава», 2005. 7 с.

159. Якушенкова А.П., Светлова Е.А., Мещеряков K.JI. Особенности ведения послеоперационного периода при операциях в полости носа и носоглотки у детей // Рос.ринология. 2011. № 2. С. 51-52.

160 Ярошевич В.И. Сочетание костной атрезии хоан с рецидивирующим мукоцеле решетчатой кости // Воен.-мед. журн. 1981. № 8. С. 20-21.

161. A novel method for diagnosing chronic rhinosinusitis / E. Bruno, E.I.Mohamed, R. Binder et all// Rhinol. 19 congress of the European Rhinologic Society.Strasburg, 2000.P. 114.

\62.Abitbol J.Atlas of laser voice surgery. San Diego : Singular publ. group, 1995.479 p.

163. Acoustic rhinometry; evaluation of nasal cavity geometry by acoustic reflections / O.Hilberg, A.C.Jakson, D. Swift et all II J. Physiol. 1989. Vol. 66. P. 295-303.

\64.Aguilar E.F. Auricular Reconstruction of Cognital Vicrotia (Grade III)//The Laryngoscope. 2006 (Dec).Vol. 106. P. 1-26.

165.yi^//7arJ.F.,Ja/?rWoer/er/?./i.Thesurgicalrepairofrnicrotiaand atresia// OtolaryngoL Head Neck. Surg. 1988.Vol. 98(6). P. 600-606.

166. Anderhuber W., Stammberger H. Endoscopic, surgery of uni-and bilateral choanal atresia // Auris Nasus Larynx. 1997. Vol. 13.№ 24 (1). P. 9-12.

167. Artifacts in measuring airway areas by acoustic reflections / N. Molino, N. Zamel, V. Hoffsteinet all // Am. Rev. Respir. Dis. 1990.Vol. 142.

P. 1465-1466.

168. Asher B.F. Airway Complictions in CHARGE association // Arch. Otolaringol. Head Neck. Surg. 2012.V. 116. № 5.P. 594-595.

\69.Beinfild M.N. Treatment of Complete Unilateral Bony Atresia of Posterior nares a new Technique and a Brief referens to Asphyxia Neonatorum // Arch. Otolaringol. 1951.Vol. 15.P. 530-539.

1 lO.BerlienH.P., MullerG. npnKjiaanaflJia3epnaflMe.aHUHHa

:yHc6.HcnpaB.noco6He / nep. cueM. M.: AO «HHTep3KcnepT», 1997. 357 c.

171. Bilateral choanal atresia in the newborn infant. Role of the anesthesiologist / E.G. Deutsch, M. Kaufma Ekutsu, P. Kabweet all// Ann. Fr. Anest Reanim. 1984. Vol. 3(1). P. 49-51.

172. Brown O.E., Pownell P.I., Manning S.C. Hoanal atresia a new anatomic classification and clinical management applications // Laryngoscope. 1996. Vol. 106. P. 97-101.

M3.Caldarelli D.D., Friedberg S.A. Transnasal Microsurgical Correction of Choanal Atresia// Laryngoscope. 1977. Vol. 87. P. 2023-2030.

\1 A.Carney A.S., Bateman N.D., Jonez N.S. Reliable and reproducible anterior active rhinomanimetry for the assessment of unilateral nasal resistance // Clinical Otolaringology Allied Sciences. 2000. Vol. 25. Issue 6.P. 499.

\15.Carruth J.A.S. The role of lasers in otolaryngology // World J. Surg. 1983. Vol.7.№6. P. 719-724.

176. CHARGE association: report of a clinical case with anal and rectovaginal fistula / A. Rodono, M.G. Romeo, G. Sangeset all // Pediatr. Med. Chir. 1997. Now.-Dec. № 19(6).P. 469^71.

Ml .Clement P.R. Committee report on standardization of rhinomanometry // Rhinology. 1984. Vol. 22. № LP. 516.

178.Clement P.R., Hirsh C. Rhinomanometry. A review // J. Oto. Rhinol.Laringol. (Basel). 1984. Vol. 46. P. 173.

179. Cole P. Acoustic rhinometry and rhinomanometry // Rhinology. 2000. Vol. 16. Suppl. P. 29-31.

180. Congenital aural, atresia: An analysis of 311 cases / B.W. Jafek, G.T. Nager, J. Strife et all// Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1975. Vol. 80. P. 588-595.

181 .Djupesland P.G., Pedersen O.F. Acoustic rhinometry in mfants and children // Rhinology. 2000. Vol. 16. Suppl. P. 52-58. 182.

Dzm/7awM£.,M///eri?.P.Belateralchoanalatresiaassociatedwithmalformation of the anerior scull base: Emriogenesis and clinical consideratios // Ann. Otol. Rhynol. Laryngol. 1992. № 101. P. 916-919.

183.Eccler R. Rhinomanometry and challenge // Rhinol.N.-Y., 1989. P. 53-69.

1 M.Edwards W.J. Microsurgical reconstructions of cognital atresia of ear // Aust. N-Z. J. Surg. 1980. Vol. 50(4). P. 361-365.

185. Evalution of the nasal cavity by acoustic rhinometry in normal and allergic subjects / J.P. Corey, A. Gungor, R. Nelsonet all// Otolaringol Head Neck Surg. 1997. № 117.P. 22-28.

18G.Fisher E.W. Acoustic rhinometry // Review. Clin.Otolaryngol. 1997. Vol.22. P. 307-317.

187. Freng A. Surgical treatment of congenital choanal atresia // Ann. Otolaryngol. 1978. May-Jun. № 87(3 Pt 1). P. 346-350.

188.Friedman E. W. State of the art: Head and Neck surgery // Laser Surgery Medicine. 1986. Vol. 6.№ 4. P. 383-384.

189.Haight J.S., Cole P.W. The Choana et nasal obstruction // Ann.Otolaryngol. 1985. Vol. 14. P. 99-102.

190.Harar P.S., Kalan A.S., Kenyyon G.S. Improving the Reproducibility of acoustic rhinometry in the assessment of nasal functions // ORL. 2002. Vol. 64. P. 22-25.

191 .Heneger A.S., Strom M. Choanal atresia: A new embryonic theory and itsinfluence on surgical management // Laryngoscope. 1982. № 92. P. 913-921.

192.Hilberg O. Acoustic rhinometry: Can we use normative values in the clinic //Rhinology, 19 congress of the European Rhinologic Society. Spain,

2002.P.26.

193Moo J.H. The Aarskog (faeio-digito-genital) syndrome // Clin. Genet. 1979. Vol. 16. P. 269-276.

194 Jaatoul N.K., HaddadN.E., Khouri L. The Marden-Walker Syndrome // Amer. J. Med. Genet. 1982. Vol. 11. P. 259-371.

195. Jacobs I.N. Choanal atresia repair // Curent Option in Otolaryngology and Head and Neck Surgery. 1996. № 4. P. 434^139.

196 Josephson G.D., Vickery C.L., Giles W.C., Gross C.W. Transnasal endoscopic repair of congenital choanal atresia: term results // Arch. Otolaryn. Head Neck Surg. 1998. 197.

Ar«/?/fl«L.C.TheCHARGEAssociationChoanalAtresiaandMultipleCongenital Anomalies // Otolaryng. Clinic, of North Amer. 1989. Vol. 2.P. 661-672.

\98.Komiyama A.A., Nonaca J.I., Hirayama K.R. Muscle pathology in Marinescu-Sjogen syndrome // J. Neurol. Sci. 1989. Vol. 89. P. 103-113.

199. Management of Choanal atresia with the carbon dioxid laser / G.B.Healy, T. Mc. Gill, M.S. Strong et all // Ann. Otolaryngol. 1978. Vol. 87. P. 658-662.

200. Manning K.P., Singh S.D. Hypoplasia of Nasal Bones // J. Ophthalmol. 1977. Vol. 12. P. 1085-1092.

201.Marais J. Minimal cross sectional area nasal peak flow and patient'ssatisfaction in septoplasty and inferior turbinectomy / J.Marais, J.A.M. Mugay, D.N. Marshall, S. Martin // Rhinology. 1994. Vol. 32. P. 145-147.

202. Marais J. Nasoantral window assessment by acoustic rhinometry // J. Laryngol. 1994. Vol. 108. P. 567-568.

203 .MarantaC.A., Scherrer J.L., Simmen

D.Themask:styleandvolumedonotinfluence rhinomanometry // Rhinology. 1995. Vol. 33. P. 84-85.

204. Marshall D.F. Ectodermal dysplasia//Amer. J. Ophthalmol. 1958. Vol. 45. P. 143-156.

205. Masing H. Die Klinische Bedentung der Nasen widerstands-messung // Arch. Klin exp. Ohr.-Nas.-u.Kehlk.-Heilkl. 1965. Vol. 185. P. 84-85.

206. Me Caffrey T.V., Kern E.B. Clinical evolution of nasal obstruction // Acta Otolaryngol. 1979. Vol. 105. P. 542-545.

207. Messerklinger W. Diagnostic et chimrge endoscopique du ner et ses asnexes // Acta oto-rhino-Iaryng. Belg. 1980. Vol. 34.№ 2. P. 170-176.

208. Meiirmann Y. Congenital microtia and meatal atresia // Arh. Otolaryngol. 1957. Vol. 66. P. 443.

209. Millgvist E., Bende M. Reference values for acoustic rhinometry in subjects without nasal symptoms // Amer. J. Rhinol. 1998. Vol. 12. № 5. P. 341— 343.

210.Mishima H.,Kase Y., linuma T. An avaluation of nasal cycle by acoustic rhinometry// Supplement. 1999. Vol. 15. P. 59-61.

IW.Naver Y.A., Friedman A.J. Pleiffer syndrome report of family and review of the literature // J. Med. Genet. 1976. Vol. 13. P. 277-280.

212. Nasal aerodynamics / P. Cole, S. Mintz, V. Ninimaa, F. Silverman // J. Otolaryngol. 1979. Vol. 8. P. 191-195.

213. Nasal passage patency in patients with allergic rhinitis measured by acoustic rhinometry: nasi responses after allergen and histamine provocation / J. Miyahara, K. Ukai, M. Jamagiwaet all // Auris, Nasus, Larynx. 1998. Vol. 25. P. 261-267.

2\4.Numminen J., Rantiaimen M. Reliability of acoustic rhinometry : XVIIICongress of European Society. Barcelona, 2000.P. 363.

215.Per Gisle Djnpesland. Acoustic rhinometry optimized for infants // Department of Otorhinolaryng, Ulleva@l University Hospital, University of Oslo, Norway, 1999. P. 10-11.

216. Pfeiffer R.A., Seemann K.L., Tiinte W.E. Akrozephalopolysyndaktylie// Klin. Pediatr. 1977. Bd. 189. P. 120-130.

217. Principles and practice of lasers in otorhinolaryngology and head and neck surgery / V. Oswal, M. Remade, S. Jovanovich, J. Krespi. The Hague, The

Netherlands; Kugler Publications, 2002.484 p.

218.Qutierres San Roman D., Bonet Marco J. Surgical treatment of the congenital obstruction of the choana using posterior transpalatine ostomy // Cir. Pediatr. 1988. Vol. L. P. 19-21.

219. Reich E.W., Wishnick M.M., Mc Carthe J.G. A clinical investigation into the etiology of frontonasal dysplasia // Amer. J. Hum. Genet. 1981. Vol. 33. P. 88-92.

22Q.Staldewicz J.A. The endoscopic Repair of Choanal Atresia // Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1990. Vol. 103. P. 931-937.

22\.Stellar S., Polanyi T., Bredmeier H. Laser in surgery // Laser applications in medicine and biology. N.-Y., 1974.VoL 2. P. 241-293.

222.SzucsE.,Clement P.Acousticrhinometryand rhinomanometryis theevaluation of nasal patency of pations with nasal septal deviation // Amer. J.Rhinolog. 1998. Vol. 12. № 5. P. 345-352.

223.Tehar P.M., Todd N.W. Paranasal sinus development and choanal atresia // Arch. Otolaryn. Head Neck Surg. 2000. Feb. № 126(2).P. 155-157.

224. The Treatment of choanal atresia / R.B.Saetti, E.R. Emanuelli et all II Acta Otorhinol. Lar.Ital. 1988.Vol. 18. P. 307-312.

225.Temíame S.A. Carpenter syndrome acrocephaiopolysyndaktylie // J. Pediatr. 1966. Vol. 69. P. 11-120.

226. Thierry Van Den Abbeele, Martine Franqois, Philippe Narcy. Transnasal Endoscopic Treatment of Choanal Atresia Without ProlongedStenting //Arch. Otolaryn. Head Neck Surg. 2002.№ 128.P. 936-940.

227.Wiatrac B.J. Unilateral choanal atresia endoscopic repair // Arch. Otolaryn.Head Neck24. P. 537-540.

228. Wolfgang S., Jochen A.W. Lasers in otorhinolaryngology, head and neck surgery. Tuttlingen: Endo-Press, Germany. 2002. 76 p.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.