Рентгеновская компьютерная томография в оценке состояния коронарных шунтов в отдаленном послеоперационном периоде тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат наук Меньков, Игорь Анатольевич

  • Меньков, Игорь Анатольевич
  • кандидат науккандидат наук
  • 2013, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.01.13
  • Количество страниц 155
Меньков, Игорь Анатольевич. Рентгеновская компьютерная томография в оценке состояния коронарных шунтов в отдаленном послеоперационном периоде: дис. кандидат наук: 14.01.13 - Лучевая диагностика, лучевая терапия. Санкт-Петербург. 2013. 155 с.

Оглавление диссертации кандидат наук Меньков, Игорь Анатольевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ КОРОНАРНЫХ ШУНТОВ (ОБЗОР

ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Виды реконструктивных операций

1.1.1 .Чрескожные коронарные вмешательства

1.1.2. Коронарное шунтирование

1.1.3. Изменения коронарных шунтов в различные сроки после оперативного вмешательства

1.2. Методы диагностики состояния коронарных шунтов

1.2.1. Нагрузочные пробы, радионуклидные методы

1.2.2 Магнитно-резонансная томография

1.2.3. Методы инвазивной диагностики

1.2.4 Рентгеновская компьютерная томография

1.2.4.1. Электронно-лучевая компьютерная томография и многосрезовая компьютерная томография в оценке проходимости коронарных шунтов

1.2.4.2. Преимущества и недостатки КТ-шунтографии

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Общая характеристика обследованных больных

2.2. Характеристика методов исследования

2.2.1. Эхокардиография

2.2.2. Инвазивная коронарная ангиография/шунтография

2.2.3. Усовершенствованная методика КТ-шунтографии

2.3. Статистическая обработка полученных данных

ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КОРОНАРНЫХ ШУНТОВ И АРТЕРИЙ В РАЗЛИЧНЫЕ СРОКИ

ОТДАЛЕННОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА

3.1. Результаты КТ-шунтографии в оценке окклюзий коронарных шунтов

3.2. Результаты КТ-шунтографии в оценке влияния степени стеноза

проксимального сегмента шунтированных артерий на проходимость

артериальных и венозных шунтов

3.3. Результаты КТ-шунтографии в оценке значимых стенозов коронарных

шунтов

ГЛАВА 4. СРАНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКОЙ ШУНТОГРАФИИ И ИНВАЗИВНОЙ КОРОНАРНОЙ ШУНТОГРАФИИ В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

4.1. Сравнение КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении значимых стенозов в шунтах и сосудах

4.1.1. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении значимых стенозов в шунтах

4.1.2. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении значимых стенозов в шунтированных сосудах

4.1.3. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении значимых стенозов в нешунтированных сосудах

4.2. Сравнение КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении окклюзий в шунтах и сосудах

4.2.1. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении окклюзий в шунтах

4.2.2. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении окклюзий в шунтированных сосудах

4.2.3. Результаты сравнения КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в определении окклюзий в нешунтированных сосудах

4.3. Анализ дополнительных возможностей КТ-шунтографии

ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.01.13 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Рентгеновская компьютерная томография в оценке состояния коронарных шунтов в отдаленном послеоперационном периоде»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает лидирующее место в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы, от которых в мире умирает больше всего людей (ВОЗ, 2011). Ведущей причиной смерти трудоспособного населения в Российской Федерации также является ИБС, ежегодно от которой погибают около 600 тысяч человек (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2011).

Хирургические методы лечения ИБС получили широкое распространение в современной медицине, позволяя, в отличие от медикаментозной терапии, наиболее эффективно восстанавливать трудоспособность большинства пациентов (Беленков Ю.Н. и соавт., 2002; Вгепег вЛ. & а1., 2006).

Коронарное шунтирование является предпочтительным методом восстановления перфузии миокарда у больных с тяжелыми трехсосудистыми поражениями коронарных артерий или многоуровневыми стенозами левой коронарной артерии (Першуков И.В., Батыралиев Т.А., 2006; Зегтуэ Р.\¥. е1 а1., 2009; ШИб ЬХ>. е1 а1.,2011).

В качестве кондуитов для коронарного шунтирования наиболее часто используют внутригрудную и лучевую артерии, а также большую подкожную вену ноги (Бокерия Л.А. и соавт., 2001; Машаг Н.Б. еЬ а1., 2002). Эффективность коронарного шунтирования в улучшении качества жизни напрямую связана с проходимостью шунтов. В связи с тем, что артериальные и венозные шунты имеют разное время функционирования, а также разные причины закрытия в послеоперационном периоде, выбор типа шунта играет важную роль в долгосрочной эффективности коронарного шунтирования (Савченко А.П. и соавт., 2006; 8аЫк 1.Р.1. ег а1., 2005).

Диагностика проходимости коронарного русла и шунтов после реваскуляризирующих операций является одной из актуальных проблем современной кардиологии. Боли в грудной клетке после коронарного шунтирования, как правило, вызваны прогрессированием атеросклеротического

процесса, проявляющегося появлением новых стенозов или окклюзий в коронарных шунтах и артериях (Беленков Ю.Н. и соавт., 2000; Залесов В.Е. и соавт., 2008; Wan S. et al., 2012).

Степень разработанности темы. В настоящее время инвазивная коронарная ангиография/шунтография является «золотым стандартом» в оценке морфологии, проходимости и тяжести поражения коронарных шунтов и артерий (Терновой С.К. и соавт., 2006; Бокерия JI.A., Алекян Б.Г., Анри М., 2008; Hamon М. et al., 2008; Nazeri I. et al., 2009).

Однако информация, получаемая при инвазивной коронарной ангиографии/шунтографии, отражает лишь наличие сужения просвета шунта или сосуда и не позволяет выявить его природу (атеросклеротическая бляшка, пристеночные тромботические массы или гиперплазия интимы), а также оценить окружающие ткани (Escolar Е. et al., 2006; Bastarrika G. et al., 2009).

К тому же данная методика имеет ряд важных ограничений: осложнения (аритмии, инфаркт миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, диссекции, перфорации сосудов), необходимость госпитализации в стационар и высокая стоимость процедуры (Меркулов Е.В., Миронов В.М., Самко А.Н., 2011; American Heart Association, 2009).

Методы инструментальной диагностики и радионуклидные методы дают лишь косвенную информацию о степени проходимости коронарных шунтов и артерий и могут использоваться скорее для определения гемодинамической значимости стенозов в них (Шумаков В.И. и соавт., 2003; Беленков Ю.Н., Терновой С.К., 2007; Hachamovitch R., Berman D., 2005; Inglese E., Leva L., Matheoud R., 2007).

Магнитно-резонансная томография (MPT) также дает информацию о функциональном состоянии шунтов и области их кровоснабжения и в основном используется для оценки функции левого желудочка, перфузии и жизнеспособности миокарда (Терновой С.К., Синицын В.Е., Гагарина Н.В., 2003; Langerak S.E. et al., 2002). Низкое пространственное разрешение МР-ангиографии по сравнению с КТ-коронарографией или рентгеновской инвазивной

коронарографией, продолжительное время исследования и неспособность пациентов с сердечно-легочной патологией длительно и часто задерживать дыхание являются недостатками МРТ, ограничивающими ее применение (Stauder N.I. et al., 2005).

С внедрением в клиническую практику 64-срезовых компьютерных томографов, имеющих улучшенное пространственное и временное разрешение по сравнению с предыдущими поколениями компьютерных томографов, улучшилась и диагностическая точность КТ-шунтографии в оценке проходимости коронарных шунтов. Однако, несмотря на очевидные преимущества 64-срезовой КТ-шунтографии, по данным ряда авторов, остаются определенные проблемы в оценке проходимости дистального анастомоза и значительно обызвествленных коронарных артерий (Khan R. et al., 2009; Nazeri I. et al., 2009).

К тому же, мнения ученых относительно диагностической точности метода в оценке проходимости шунтов и основных причинах нарушения их функционирования различаются (Malagutti P. et al., 2007; §ahiner L. et al., 2012). He существует единого мнения и о влиянии конкурентного кровотока на проходимость коронарных шунтов, в частности венозных (Sabik J.F., Blackstone Е.Н., 2008; Glineur D., Hanet С., 2012).

В литературе имеются общие данные о морфологических изменениях артериальных и венозных шунтов в различные сроки послеоперационного периода, в то время как данные о проходимости шунтов к различным коронарным артериям встречаются лишь в единичных статьях и не всегда совпадают (Беленков Ю.Н. и соавт., 2000; Motwani J.G., Topol E.J., 1998; Aronow W.S., 2013). Кроме того, в литературе отсутствуют данные о контрольных сроках выполнения КТ-шунтографии пациентам без признаков ИБС после коронарного шунтирования.

В связи с вышеизложенным особую актуальность представляет изучение возможностей 64-срезовой КТ-шунтографии в оценке проходимости коронарных шунтов и артерий в отдаленном послеоперационном периоде, определение контрольных сроков выполнения КТ-шунтографии пациентам без признаков ИБС.

Цель исследования.

Повышение эффективности диагностики нарушений проходимости коронарных шунтов и артерий в отдаленном послеоперационном периоде на основе применения компьютерной томографии.

Задачи исследования:

1. Определить роль и возможности КТ-шунтографии в диагностике проходимости коронарных шунтов и артерий у пациентов после коронарного шунтирования. Отработать и усовершенствовать методику коронарной КТ-шунтографии.

2. Провести сравнительный анализ эффективности КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии в диагностике значимых стенозов и окклюзий коронарных шунтов и артерий в отдаленном послеоперационном периоде.

3. Оценить влияние стенозов проксимальных сегментов шунтированных артерий на вероятность развития окклюзий артериальных и венозных шунтов.

4. Выявить частоту развития окклюзий и стенозов коронарных шунтов на различных этапах отдаленного послеоперационного периода. Определить пяти- и десятилетнюю «выживаемость» артериальных и венозных шунтов.

5. Разработать алгоритм диагностики, определить и обосновать сроки лучевого обследования пациентов после коронарного шунтирования. Оценить дополнительные возможности КТ-шунтографии.

Научная новизна исследования.

Изучены закономерности развития стенотических поражений артериальных и венозных коронарных шунтов для каждой шунтированной артерии в зависимости от сроков после коронарного вмешательства. Достоверно доказано, что частота развития значимых стенозов и окклюзий была наибольшей для правой коронарной артерии в группе пациентов, обследованных через 10 лет после коронарного вмешательства (р<0,005).

Установлена взаимосвязь развития окклюзий как артериальных, так и венозных шунтов от степени стеноза проксимального сегмента шунтированных коронарных артерий.

Определены контрольные сроки обследования пациентов после коронарного шунтирования на основе патологических изменений коронарных шунтов. Выявлены «критичные» периоды функционирования артериальных и венозных шунтов.

Достоверно доказано, что КТ-шунтография в диагностике окклюзий коронарных шунтов и артерий не уступает инвазивной коронарной шунтографии.

Определены оптимальные методика и алгоритм обследования пациентов после коронарного шунтирования.

Теоретическая и практическая значимость.

Отработана и усовершенствована методика КТ-шунтографии путем оптимизации протокола введения контрастного вещества и физиологического раствора, а также применения различных алгоритмов реконструкции аксиальных срезов из «сырых» данных, что позволило улучшить визуализацию коронарных шунтов и артерий.

Использование модифицированной формулы расчета объема контрастного вещества позволяет дифференцированно подойти к его расчету для каждого пациента, а также получить более полное заполнение коронарного русла контрастным веществом.

По результатам сравнения диагностических характеристик (чувствительности, специфичности и диагностической точности) КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии доказана высокая эффективность КТ-шунтографии в выявлении значимых стенозов коронарных шунтов и артерий, а в выявлении их окклюзий КТ-шунтография не уступает инвазивной коронарной шунтографии.

Достоверно доказано, что коронарные шунты окклюзировались чаще при степени стеноза проксимального сегмента шунтированных артерий менее 65% (р<0,001).

Разработан оптимальный алгоритм обследования пациентов в отдаленном послеоперационном периоде после коронарного шунтирования.

Результаты КТ-шунтографии позволяют избежать выполнения инвазивной коронарной шунтографии у пациентов без новых значимых стенозов и окклюзий.

Выявлена частота развития окклюзий и значимых стенозов для артериальных и венозных коронарных шунтов в зависимости от сроков после оперативного вмешательства, определены их пяти- и десятилетняя «выживаемость». На основе полученных данных обоснованы контрольные сроки выполнения КТ-шунтографии пациентам без признаков ИБС после коронарного шунтирования.

Результаты выполненной работы могут повысить качество и эффективность диагностики и лечения пациентов после коронарного шунтирования.

Методология и методы исследования.

Диссертационное исследование выполнялось в несколько этапов. На первом этапе изучалась отечественная и зарубежная литература, посвященная данной проблеме. Всего проанализировано 190 источников, из них 40 — отечественных, 150 - зарубежных.

На втором этапе научной работы были обследованы 128 пациентов после коронарного шунтирования, у которых послеоперационный период составлял более полугода.

На третьем этапе диссертационного исследования производили сравнительный анализ КТ-шунтографии и инвазивной коронарной шунтографии и статистическую обработку полученных результатов.

Положения, выносимые на защиту.

1. КТ-шунтография является высокоинформативным малоинвазивным методом оценки проходимости коронарных шунтов и артерий, позволяющим с высокой точностью определить наличие значимых стенозов и окклюзий на различных этапах отдаленного послеоперационного периода.

2. КТ-шунтография в диагностике окклюзий коронарных шунтов и артерий : не уступает инвазивной коронарной шунтографии: диагностическая точность КТ-

4 I

шунтографии в выявлении окклюзий шунтов и нешунтированных артерий достигает 100%, шунтированных артерий - 99,5%.

Диагностическая точность КТ-шунтографии в выявлении стенозов шунтов составляет 97,1%, шунтированных артерий - 93,7%, нешунтированных артерий — 94,8%.

3. Стеноз проксимального сегмента шунтированной артерии менее 65% оказывает существенное влияние на развитие окклюзии венозных шунтов, что согласуется с концепцией конкурентного кровотока.

4. Контрольные сроки проведения КТ-шунтографии у пациентов без признаков ИБС составляют 2 года, 8 и 11 лет. Эти сроки обусловлены различной частотой появления новых окклюзий и значимых стенозов шунтов вследствие изменения причин их развития на различных этапах послеоперационного периода.

5. Результаты пяти- и десятилетней «выживаемости» коронарных шунтов свидетельствуют о том, что целесообразно использовать артериальную, а не венозную реваскуляризацию там, где это возможно.

Степень достоверности и апробация результатов.

Степень достоверности результатов проведенного исследования определяется значительным и репрезентативным объемом выборки обследованных пациентов (п=128), применением современных методов исследования (эхокардиография, инвазивная коронарная шунтография, многосрезовая КТ-шунтография), а также обработкой полученных данных современными методами математической статистики. Приводятся качественные и убедительные иллюстрации выявленных патологических изменений.

Результаты диссертационного исследования используются в практической работе 1 клиники (хирургии усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова, отделениях лучевой диагностики кафедры рентгенологии и радиологии (с курсом ультразвуковой диагностики) Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова и внедрены в учебный процесс.

Основные результаты работы доложены и обсуждены на: конференции «Лучевая диагностика социально значимых заболеваний» РНЦРХТ (СПб., 2011); заседании Санкт-Петербургского радиологического общества (СПб., 2012); Невском радиологическом форуме (СПб., 2013); Российском национальном конгрессе кардиологов (СПб., 2013); Европейском конгрессе радиологов (ЕСЫ) (Вена, 2013); Европейском обществе кардиорадиологов (Е8СЯ) (Лондон, 2013).

Апробация диссертационной работы проведена на межкафедральном совещании кафедр: рентгенологии и радиологии (с курсом ультразвуковой диагностики), 1 клиники (хирургии усовершенствования врачей) им. П.А. Куприянова, 1 клиники (терапии усовершенствования врачей) имени Н.С. Молчанова ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (протокол №2 от 20.09.2013 г.).

Личный вклад.

Тема и план диссертации, ее основные идеи и содержание разработаны совместно с научным руководителем на основе многолетних целенаправленных исследований.

Автор самостоятельно обосновал актуальность темы диссертации, цель, задачи и этапы научного исследования. Разработана формализованная карта обследования пациентов и на ее основе создана электронная база данных.

Диссертант лично выполнил КТ-шунтографию 128 пациентам, самостоятельно проводил обработку полученных данных.

Личный вклад автора в изучение литературы, сбор, обобщение, анализ, статистическую обработку клинических материалов и написание диссертации — 100%.

Публикации. По теме диссертационного исследования опубликовано 17 печатных работ, из них 4 публикации в изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Внедрены 4 рационализаторских предложения (№ 12787/5 от 07.11.2011 г.; № 12823/6 от 10.11.2011 г.; № 13194/5 от 25.10.12 г.; № 13251/6 от 29.10.2012 г.).

Структура и объем диссертации.

Диссертация состоит из введения, четырех глав, заключения и обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Работа содержит 57 рисунков, 17 таблиц. Список литературы включает 190 источников (40 отечественных и 150 зарубежных). Текст диссертации изложен на 155 листах машинописного текста.

Методы статистической обработки результатов исследования.

Данные о больных, результаты клинических и лучевых исследований на пред- и послеоперационном этапах заносились в специально разработанную формализованную карту, после чего в базу данных.

Оценка значимости различия средних значений и частот проявления признаков в различных группах больных проводилась с помощью параметрического t-критерия Стьюдента.

Чувствительность, специфичность, положительную прогностическую значимость, отрицательную прогностическую значимость и диагностическую точность КТ-шунтографии рассчитывали, приняв за референтные значения результаты инвазивной коронарной шунтографии.

Математико-статистическая обработка данных исследования осуществлена с помощью табличного редактора Microsoft Excel 2010 (Microsoft, США) и пакетов программ по статистической обработке данных Statistica for Windows 10.0 (StatSoft, США) и SPSS 20 (IBM, США).

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ПРОБЛЕМЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОХОДИМОСТИ КОРОНАРНЫХ ШУНТОВ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

В настоящее время в Российской Федерации ишемическая болезнь сердца (ИБС) занимает основное место в структуре заболеваний сердечно-сосудистой системы. Наиболее высокий уровень распространенности ИБС (на 100 тыс. населения) отмечен в Санкт-Петербурге - 14 044, Москве - 10 286, Алтайском крае - 10 108 (Демографический ежегодник России, 2010). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирает больше людей, чем от каких-либо других болезней. В 2008 году от ИБС умерло 7,3 миллиона человек (12,8%), а от инсульта или какой-либо иной формы цереброваскулярной болезни - 6,2 миллиона человек (10,8%) (ВОЗ, 2011). ИБС также является ведущей причиной смерти трудоспособного населения в нашей стране, ежегодно от нее погибают около 600 тысяч человек. Средний возраст смерти от ИБС составляет 68,9 лет для мужчин и 79,5 лет для женщин (Карпов Ю.А., 2010; Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2011).

Хирургические методы лечения ИБС получили широкое распространение, позволяя, в отличие от медикаментозной терапии, наиболее эффективно восстанавливать трудоспособность большинства пациентов. Согласно статистическим данным в 2010 году в Российской Федерации было выполнено 27 794 операций коронарного шунтирования, что на 8,2% больше, чем в 2009 г., а количество профильных учреждений, выполняющих подобные операции, возросло до 92 против 85 в 2009 году (Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г., 2011).

В настоящее время основные формы хирургических методов реваскуляризации миокарда при лечении ИБС составляют операции коронарного шунтирования и чрескожные коронарные вмешательства (Бокерия Л.А. и соавт., 2001; Шумаков В.И. и соавт., 2003; Акчурин P.C. и соавт., 2004; Morey S.S, 1999). Оба метода хорошо себя зарекомендовали и широко используются в клинической практике, позволяя достичь две основные цели: улучшить выживаемость и

я> щ

уменьшить симптомы ИБС. Однако, выбор в пользу того или иного метода в каждом конкретном случае должен осуществляться совместно кардиологом, кардиохирургом и интервенционным хирургом. Выбор зависит как от степени поражения коронарного русла, так и от различных клинических факторов: возраст, наличие в анамнезе сахарного диабета, хронических заболеваний почек, нестабильной стенокардии, острого инфаркта миокарда (особенно без подъема сегмента ST), результатов предыдущих коронарных шунтирований и чрескожных коронарных вмешательств (Morrison D.A. et al., 2001; Brener S.J. et al., 2006; Gurfinkel E.P. et al., 2007). Оба метода имеют свои преимущества и недостатки.

1.1. Виды реконструктивных операций

1.1.1. Чрескожные коронарные вмешательства

Чрескожные коронарные вмешательства включают в себя: баллонную ангиопластику; коронарное стентирование с лекарственными покрытиями и без покрытий, включая расширяемые баллоном и саморасправляющиеся стенты; различные типы атерэктомии (прямая, ротационная, экстракционная); лазерную ангиопластику; устройства для локального радиоактивного облучения с целью уменьшения рестеноза внутри стента (Першуков И.В., Батыралиев Т.А., 2006; Kuntz R.E. et al., 2002).

Прямая атерэктомия применяется при поражениях проксимальной части передней межжелудочковой артерии (ПМЖА) и бифуркационных поражениях (Cubeddu R.J. et al., 2009), в то время как с помощью ротационной атерэктомии выполняются вмешательства в коронарных сосудах с кальцинозом и диффузными поражениями (Dardas P. et al., 2011), а также при устьевых и бифуркационных стенозах (Ito H. et al., 2009; Jiang J. et al., 2012). Эксимерный лазер используется для лечения диффузных поражений и ретроградной реканализации хронических окклюзий (Ohlow M.A., Lotze U., Lauer В., 2011).

Для лечения рестеноза внутри стента оказалась эффективной внутрикоронарная брахитерапия с использованием источников как гамма-, так и бета-излучения (Leon М.В. et al., 2001; Waksman R. et al., 2002; Popma J J. et al., 2002). Ротационная аблация, эксимерный лазер и повторное стентирование также применяются при лечении рестенозов внутри стента, но данных, свидетельствующих о преимуществах этих методов над баллонной ангиопластикой, нет.

Появление интракоронарных стентов увеличило число пациентов, которые могут быть подвергнуты чрескожным коронарным вмешательствам, по сравнению с применением только баллонной ангиопластики (Карпов Ю.А., Самко А.Н., Буза В.В., 2009; Kurisu S. et al., 2002). Стентирование коронарных артерий стало преобладающей технологией у пациентов, подвергающихся чрескожным коронарным вмешательствам, и оказалось более успешным по сравнению с баллонной ангиопластикой в лечении поражений коронарных артерий средней протяженности, хронических окклюзий и рестенозов в венозных шунтах (Sirnes P.A et al., 1998; Buller С.Е. et al., 1999).

К числу основных преимуществ чрескожных коронарных вмешательств относятся относительная простота выполнения, отсутствие необходимости в общей анестезии, торакотомии, искусственном кровообращении, а также отсутствие осложнений со стороны центральной нервной системы и быстрое восстановление после операции (Самко А.Н., Меркулов Е.В., 2009; Wongcharoenkiat N. et. al., 2012). Повторное чрескожное коронарное вмешательство выполнить легче, чем повторную операцию коронарного шунтирования, а в экстренных ситуациях достигается более полная реваскуляризация, чем при коронарном шунтировании (Jadue Т.A. et. al., 2012).

Основными показаниями для чрескожных коронарных вмешательств являются (Levine G.N. et al., 2011):

- острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда с/без подъема сегмента ST);

- значимые стенозы (степень сужения просвета сосуда > 70%) одной или двух коронарных артерий без поражения основного ствола левой коронарной артерии;

- трехсосудистые поражения без/с наличием значимых стенозов ствола левой коронарной артерии (степень сужения просвета сосуда > 50%) при наличии противопоказаний для выполнения коронарного шунтирования;

- бессимптомная ишемия или стенокардия I, II или III функционального класса с одним или более значимым поражением в одной или двух коронарных артериях, подходящих для выполнения чрескожных коронарных вмешательств, при условии низкого риска осложнений и летального исхода;

- возникновение ранней ишемии (обычно в течение 30 дней) после коронарного шунтирования, если выполнение интервенционного вмешательства возможно с технической точки зрения, а также в случае возникновения ишемии в промежутке между первым и третьим годами после коронарного шунтирования, при сохранной функции левого желудочка и локальных поражениях в венозных шунтах;

- локальный стеноз венозного шунта или множественные стенозы шунтов у больных, ранее подвергнутых коронарному шунтированию, при наличии относительных противопоказаний к повторному коронарному шунтированию.

Недостатками чрескожных коронарных вмешательств являются ранний рестеноз (в первые несколько месяцев), а также невозможность "открыть" многие полные окклюзии и выполнить вмешательство в сосудах с выраженным атеросклеротическим поражением (Алекян Б.Г. и соавт., 2007).

Осложнения, связанные с чрескожными коронарными вмешательствами, сходны с осложнениями, сопровождающими диагностическую коронарографию, однако более часты. Большинство авторов подразделяют осложнения на серьезные (инфаркт миокарда, инсульт) и незначительные (транзиторная ишемическая атака, осложнения в месте доступа и аллергические реакции на контрастное вещество) (Алекян Б.Г., Стаферов A.B., Закарян Н.В., 2010; Klein L.W., 2006). Специфические осложнения включают внутрикоронарный тромбоз,

перфорацию и диссекцию коронарной артерии, тампонаду сердца и аритмии (Фозилов Х.Г., Алекян Б.Г., 2010).

Подтвержденный уровень летальности после диагностической коронарографии варьирует от 0,08% до 0,14%, тогда как при чрескожных коронарных вмешательствах составляет около 0,4-0,6% (Peterson E.D. et al., 2000; Williams D.O. et al., 2000; Srinivas V.S. et al., 2002).

Следует также отметить, что тромбоз стента приводит к более тяжелым последствиям (риск внезапной смерти ~ 70%, частота инфаркта миокарда ~ 60%), чем окклюзия шунта, сопровождающаяся, как правило, возвращением приступов стенокардии (Daemen J. et al., 2007; Mauri L. et al., 2007).

1.1.2. Коронарное шунтирование

По данным большинства авторов выделяют следующие основные виды коронарного шунтирования:

- коронарное шунтирование с искусственным кровообращением и кардиоплегией (CABG - coronary artery bypass graft);

- коронарное шунтирование на работающем сердце без искусственного кровообращения (ОРСАВ - off pump coronary artery bypass);

- коронарное шунтирование на работающем сердце в сочетании с искусственным кровообращением.

Начиная с середины 1960-х годов, стандартный хирургический подход включает использование остановки сердца в сочетании с сердечно-легочной реанимацией (CABG), оптимизируя тем самым условия для наложения сосудистых анастомозов на пораженные артерии. CABG стало «золотым стандартом» и составляет до 80% от общего числа шунтирований в США (Miyahara К. et al., 2008; Hillis L.D. et al., 2011). Однако, несмотря на достигнутые результаты, использование искусственного кровообращения в сочетании с манипуляциями на восходящей аорте связано с определёнными послеоперационными осложнениями, в том числе с миокардионекрозом во время

пережатия аорты, нарушением мозгового кровообращения, генерализованными нейрокогнитивными дисфункциями, почечной недостаточностью (Шабалкин Б.В., 2001; Murphy G.J., Ascione R., Angelini G.D., 2004). В попытке избежать эти осложнения было разработано «off-pump» шунтирование, которое выполняется на работающем сердце с использованием стабилизирующих устройств, минимизирующих движения сердца, и методов, уменьшающих ишемию миокарда (Шнейдер Ю.А., 2001; Ivanov J. et al., 2008). В результате потребность в искусственном кровообращении отпадает. Однако этот метод не всегда уменьшает необходимость манипуляций на восходящей аорте при наложении проксимальных анастомозов (Nesher N. et al., 2006; Motallebzadeh R. et al., 2007).

Похожие диссертационные работы по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», 14.01.13 шифр ВАК

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Меньков, Игорь Анатольевич, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Акчурин, Р. С. Актуальные проблемы коронарной хирургии / P.C. Акчурин, A.A. Ширяев. - М., 2004. - 88 с.

2. Алекян, Б. Г. Профилактика и лечение осложнений при выполнении коронарной ангиопластики у больных ишемической болезнью сердца / Б.Г. Алекян, A.B. Стаферов, Н.В. Закарян [и др.] // Материалы тринадцатого Всероссийского ежегодного съезда сердечно-сосудистых хирургов. - 2007. - Т. 8, №6.-С. 193-197.

3. Алекян, Б. Г. Виды осложнений чрескожных коронарных вмешательств у больных ишемической болезнью сердца / Б.Г. Алекян, A.B. Стаферов, Н.В. Закарян // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2010. -№6.-С. 27-34

4. Алпенидзе, В. А. Ультразвуковая оценка состояния внутренней грудной артерии и маммарно-коронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца: автореф. дисс. канд. мед. наук / В.А. Алпенидзе. - М., 2006. — 100 с.

5. Беленков, Ю. Н. Рентгеноморфологическая характеристика поражения шунтов у больных ишемической болезнью сердца после операции аортокоронарного шунтирования / Ю.Н. Беленков, А.П. Савченко, P.C. Акчурин [и др.] // Кардиология. - 2000. - № 1. - С. 6-12.

6. Беленков, Ю. Н. Изменения нативного коронарного русла и аортокоронарных шунтов у больных ишемической болезнью сердца в разные сроки после операции коронарного шунтирования / Ю.Н. Беленков, P.C. Акчурин, А.П. Савченко [и др.] // Кардиология. - 2002. - № 12. - С. 29-34.

7. Беленков, Ю. Н. Функциональная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний / Ю.Н. Беленков, С.К. Терновой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 976 с.

8. Бокерия, Л. А. Анатомо-функциональная характеристика лучевой артерии и использование ее в качестве кондуита для шунтирования коронарных артерий / Л.А. Бокерия, B.C. Работников, М.Д. Алшибая [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - № 6. - С. 59-64.

9. Бокерия, JI. А. Руководство по рентгеноэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов в трех томах. Т. 3. Рентгеноэндоваскулярная хирургия ишемической болезни сердца / Л.А. Бокерия, Б.Г. Алекян, М. Анри // НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - М., 2008. - С. 364-381, 485^190.

10. Бокерия, Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия - 2010. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова // Практич. рук-во. -М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2011. - 191 с.

11. Веселова, Т. Н. Роль электронно-лучевой томографии в оценке проходимости аортокоронарных шунтов. Результаты трехлетнего наблюдения / Т.Н. Веселова, В.Е. Синицын, И.Н. Федотенков // Терапевтический архив. — 2003. -Т. 75,№4.-С. 15-19.

12. Врублевский, А. В. Современные методы неинвазивной визуализации коронарных артерий в диагностике коронарного атеросклероза / A.B. Врублевский, A.A. Бощенко, Н.Э. Ицкович [и др.] // Кардиология. - 2007. — Т. 47,№7.-С. 83-96.

13. Всемирная Организация здравоохранения. Информационный бюллетень. - 2011. - № 310.

14. Дейнека, К. С. Особенности топографической анатомии внутренней грудной и правой желудочно-сальниковой артерий применительно к операциям коронарного шунтирования / К.С. Дейнека, A.B. Коротеев // Хирургия. - 2002. — № 10.-С. 10-14.

15. Демографический ежегодник России. 2010: Стат. сб. / Росстат. - М., 2010.-525 с.

16. Еремина Н. В. Диагностическое значение неинвазивных методов исследования состояния маммарокоронарных шунтов и коронарного русла в отдаленные сроки после операций коронарного шунтирования: автореф. дисс. канд. мед. наук / Н.В. Еремина. - М., 2006. - 118 с.

17. Жбанов, И. В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования / И.В. Жбанов, С.А. Абугов, Ю.М. Саакян [и др.] // Кардиология. - 2000. - № 9. - С. 4-11.

18. Залесов, В. Е. Анализ причин возврата стенокардии после операций коронарного шунтирования по результатам коронарной ангиографии и шунтографии / В.Е. Залесов, П.В. Ипатов, A.B. Гайдуков [и др.] // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2008. - № 4. - С. 29-33.

19. Залесский, В. Н. Магнитно-резонансная коронароангиография: перспективы клинического применения в сравнении с рентгеноконтрастной коронароангиографией / В.Н. Залесский, О.Б. Дынник // Украинский кардиологический журнал. - 2006. - № 2. - С. 103-107.

20. Ицкович, И. Э. Многослойная спиральная компьютерная томография коронарных артерий в комплексной лучевой диагностике ишемической болезни сердца: дисс. докт. мед. наук / И.Э. Ицкович. - СПб., 2008. - 227 с.

21. Календер, В. Компьютерная томография. Основы, техника, качество изображений и области клинического использования / В. Календер // М.: Техносфера, 2006. - 344 с.

22. Карпов, Ю. А. Медикаментозное и инвазивное лечение стабильной ИБС: как сделать правильный выбор? / Ю.А. Карпов, А.Н. Самко, В.В. Буза // Кардиол. вестн. - 2009. - Т. 2, № 4. - С. 4-8.

23. Карпов, Ю. А. Выбор метода инвазивного лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / Ю.А. Карпов // Бол. сердца и сосудов.-2010.-Т. 5,№ 1.-С. 4-11.

24. Кужель, Д. А. Нагрузочные пробы в кардиологии: обеспечение безопасности при проведении и интерпретация результатов. / Д.А. Кужель, Г.В. Матюшин, Е.А. Савченко [и др.] // Красноярск: КрасГМУ, 2009. - 114 с.

25. Лишманов, Ю. Б. Радионуклидная диагностика в кардиологии / Ю.Б. Лишманов, В.И. Чернов // Национальное руководство по радионуклидной диагностике (под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова). - В 2-х т.- Томск: STT, 2010.-Т. 2-С. 11-162.

26. Меркулов, Е. В. Коронарная ангиография, вентрикулография, шунтография. В иллюстрациях и схемах / Е.В. Меркулов, В.М. Миронов, А.Н. Самко // М.: Медиа-Медика, 2011. - 100 с.

27. Михеев, А. А. Операции на коронарных артериях на работающем сердце без искусственного кровообращения у больных ИБС / A.A. Михеев, В.М. Клюжев, H.A. Карпун // М.: Медицина, 2001. - С. 43.

28. Першуков, И. В. Практические рекомендации Американской коллегии кардиологов, Американской ассоциации сердца, Общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенций по чрескожным коронарным вмешательствам. Обновление 2005 г. / И.В. Першуков, Т.А. Батыралиев // Кардиология. - 2006. - Т. 46, №7.-С. 85-100.

29. Савченко, А. П. Сравнительный анализ эффективности стентов с лекарственным покрытием при лечении поражений нативного русла, маммарных, венозных и лучевых шунтов у больных после операции коронарного шунтирования / А.П. Савченко, П.А. Болотов, Б.А. Руденко [и др.] // Бюллетень НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. - 2006. - № 3. - С. 65.

30. Самко, А. Н. Применение чрескожных коронарных вмешательств при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST / А.Н. Самко, Е.В. Меркулов // Болезни сердца и сосудов. - 2009. - № 1. — С. 39-45.

31. Телен, М. Лучевые методы диагностики болезней сердца / М. Телен, Р. Эрбел, К.-Ф. Крейтнер [и др.]; пер. с нем. под общ. ред. проф. В.Е. Синицына // М.: МЕДпресс-информ, 2011. - 408 с.

32. Терновой, С. К. Неинвазивная диагностика атеросклероза и кальциноза коронарных артерий / С.К. Терновой, В.Е. Синицын, Н.В. Гагарина // М.: «Атмосфера», 2003. -141 с.

33. Терновой, С. К. Неинвазивная коронарная шунтография с помощью мультиспиральной компьютерной томографии / С.К. Терновой, В.Е. Синицын, P.C. Акчурин [и др.] // Кардиологический вестник. - 2006. - Т. 13, № 1. - С. 32-38.

34. Терновой, С. К. Неинвазивная шунтография методом мультиспиральной компьютерной томографии / С.К. Терновой, P.C. Акчурин, И.С. Федотенков // Рос. Электрон. Радиолог. Журнал. - 2011. - Т. 1, № 1. - С. 26— 32.

35. Фозилов, X. Г. Осложнения чрескожных коронарных вмешательств — классификация, предикторы развития и виды осложнений (обзор литературы) / Х.Г. Фозилов, Б.Г. Алекян // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦ ССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. - 2010. - Т. 11, № 5. - С. 9-15.

36. Шабалкин, Б. В. Становление и развитие коронарной хирургии / Б.В. Шабалкин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. — № 2. - С. 4-7.

37. Шереметьева, Г. Ф. Динамика морфологических изменений аутовенозного шунта после аортокоронарного шунтирования / Г.Ф. Шереметьева, А.Г. Иванова, И.В. Жбанов [и др.] // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2001.-№2.-С. 34-39

38. Шнейдер, Ю. А. Аутоартериальное шунтирование сосудов сердца без искусственного кровообращения / Ю.А. Шнейдер // Грудная и сердечнососудистая хирургия. - 2001. - № 2. - С. 31-34.

39. Шумаков, В. И. Радионуклидные методы диагностики в клинике ИБС и трансплантации сердца / В.И. Шумаков, Е.Н. Остроумов // М.: Дрофа, 2003. -224 с.

40. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований, 3-е изд., доп. // В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев // Спб.: ВМедА, 2011 - 318 с.

41. Achenbach, S. Noninvasive three-dimensional visualization of aortocoronary artery bypass grafts by electron beam tomography / S. Achenbach, W. Moshage, D. Ropers [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 79, N 7. - P. 856-861.

42. Achenbach, S. Noninvasive coronary angiography by retrospectively ECG-gated multislice spiral CT / S. Achenbach, S. Ulzheimer, U. Baum [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 102, N 23. - P. 2823-2828.

43. American Heart Association: Heart Disease and Stroke Statistics: 2009 Update / American Heart Association. - 2009. - P. 1-36.

44. Aronow, W. S. Artery Bypass / W.S. Aronow // InTech. - 2013. - 535 p.

45. Bassiri, H. Coronary graft patency after perioperative myocardial infarction: a study with multislice computed tomography / H. Bassiri, A. Nematollahi,

F. Noohi [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2011. - Vol. 12, N 4. - P. 596599.

46. Bastarrika, G. CT of Coronary Artery Disease. Radiology / G. Bastarrika, Y.S. Lee, W. Huda [et al.] // Radiology. - 2009. - Vol. 253, N 2. - P. 317-338.

47. Bateman, B. Attenuation correction single-photon emission computed tomography myocardial perfusion imaging / B. Bateman, S. Cullom // Sem. of Nucl. Med. - 2005. - Vol. 35, N 1. - P. 37-51.

48. Baumgart, D. Assessments of ambiguous coronary lesions by intravascular ultrasound / D. Baumgart, M. Haude, C.C. Birgelen [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Intervent. - 1999. - Vol. 2, N 1. - P. 3-12.

49. Bedaux, W. L. F. Assessment of coronary artery bypass graft disease using cardiovascular magnetic resonance determination of flow reserve / W.L.F. Bedaux, M.B.M. Hofman, L.A. Stefan [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2002. - Vol. 40, N 10. -P. 1848-1855.

50. Berger, P. B. Frequency of early occlusion and stenosis in a left internal mammary artery to left anterior descending artery bypass graft after surgery through a median sternotomy on conventional bypass / P.B. Berger, E.L. Alderman, A. Nadel [et al.] // Circulation. - 1999. - Vol. 100, N 23. - P. 2353-2385.

51. Berger, A. Long-term patency of internal mammary artery bypass grafts: relationship with preoperative severity of native coronary artery stenosis / A. Berger, P.A. MacCarthy, U. Siebert [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 110, N 2. - P. 36-40.

52. Berr, S. S. Black blood gradient echo cine magnetic resonance imaging of the mouse heart / S.S. Berr, R.J. Roy, B.A. French [et al.] // Magn. Reson. Med. - 2005. -Vol. 53, N5.-P. 1074-1079.

53. Bloomer, T. N. Cine MRI using steady state free precession in the radial long axis orientation is a fast accurate method for obtaining volumetric data of the left ventricle / T.N. Bloomer, S. Plein, A. Radjenovic [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. -2001. - Vol. 14, N 6. - P. 685-692.

54. Brener, S. J. Predictors of revascularization method and long-term outcome of percutaneous coronary intervention or repeat coronary bypass surgery in patients

with multivessel coronary disease and previous coronary bypass surgery / S .J. Brener, B.W. Lytle, LP. Casserly [et al.] // Eur. Heart. J. - 2006. - Vol. 27, N 4. - P. 413-418.

55. Budoff, M. J. Cardiac CT imaging. Diagnosis of cardiovascular disease / M.J. Budoff, Shinbane J.S., Rumberger J.A. [et al.] // Springer. - 2006. - 288 p.

56. Buller, C. E. Primary stenting versus balloon angioplasty in occluded coronary arteries: the Total Occlusion Study of Canada (TOSCA) / C.E. Buller, V. Dzavik, R.G. Carere [et al.] // Circulation. - 1999. - Vol. 100, N 3. - P. 236-242.

57. Chirillo, F. Usefulness of dipiridamol stress echocardiography for predicting graft patency after coronary artery bypass grafting / F. Chirillo, A. Bruni, A. De Leo [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2004. - Vol. 93, N 1. - P. 24-30.

58. Chiurlia, E. Follow up of coronary artery bypass graft patency by multislice computed tomography / E. Chiurlia, M. Menozzi, C. Ratti [et al.] // Am. J. Cardiol. -2005.-Vol. 95, N9.-P. 1094-1097.

59. Cubeddu, R. J. Directional coronary atherectomy: a time for reflection. Should we let it go? / R.J. Cubeddu, Q.A. Truong, P. Rengifo-Moreno [et al.] // Euro. Intervention. - 2009. - Vol. 5, N 4. - P. 485-493.

60. Daemen, J. Early and late coronary stent thrombosis of sirolimus-eluting and paclitaxeleluting stents in routine clinical practice: data from a large two-institutional cohort study / J. Daemen, P. Wenaweser, K. Tsuchida [et al.] // Lancet. — 2007. - Vol. 369, N 9562. - P. 667-678.

61. Dardas, P. The use of rotational atherectomy and drug-eluting stents in the treatment of heavily calcified coronary lesions / P. Dardas, N. Mezilis, V. Ninios [et al.] // Hellenic J. Cardiol. - 2011. - Vol. 52, N 5. - P. 399-406.

62. de Graaf, R. F. Diagnostic performance of 320-slice multidetector computed tomography coronary angiography in patients after coronary artery bypass grafting / R.F. de Graaf, J.E. van Velzen, A.W. Witkowska [et al.] / Eur Radiol. - 2011. -Vol. 21, N 11. - P. 2285-2296.

63. de Kortel, C. L. Vascular ultrasound for atherosclerosis imaging / C.L. de Kortel, H.H.G. Hansen, A.F.W. van der Stee // Interface Focus. - 2011. - Vol. 1, N 4. -P. 565-575.

64. Dickers, R. The benefit of 64-MDCT prior to invasive coronary angiography in symptomatic post-CABG patients / R. Dickers, T.P. Willems, R.A. Tio [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2007. - Vol. 23, N 3. - P. 369-377.

65. Earls, J. P. Cardiac MRI: recent progress and continued challenges / J.P. Earls, V.B. Ho, T.K. Foo [et al.] // J. Magn. Reson. Imag. - 2002. - Vol. 16, N 2. -P. 111-127.

66. Escolar, E. New imaging techniques for diagnosing coronary artery disease / E. Escolar, G. Weigold, A. Fuisz [et al.] // C. M. A. J. - 2006. - Vol. 174, N 4. -P. 487-495.

67. Flohr, T. G. Image reconstruction and image quality evaluation for a dual source CT scanner / T.G. Flohr, H. Bruder, K. Stierstorfer // Med. Phys. - 2008. -Vol. 35, N 12. - P. 5882-5897.

68. Gao, C. Patency of sequential and individual saphenous vein grafts after off-pump coronary artery bypass grafting / C. Gao, M. Wang, G. Wang [et al.] // J. Card. Surg. - 2010. - Vol. 25, N 6. - P. 633-637.

69. Gaspar, T. The role of 16-slice computed tomography angiography in the diagnosis of coronary artery disease: large sample analysis / T. Gaspar, D. Dvir, N. Peled // Isr. Med. Assoc. J. - 2005. - Vol. 7, N 7. - P. 424-427.

70. Gibbons, R. J. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable angina-summary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee on the Management of Patients With Chronic Stable Angina) / R.J. Gibbons, J. Abrams, K. Chatterjee [et al.] // Circulation. - 2003. - Vol. 107, N 1. -P. 149-158.

71. Glineur, D. Angiographic predictors of 6-month patency of bypass grafts implanted to the right coronary artery a prospective randomized comparison of gastroepiploic artery and saphenous vein grafts / D. Glineur, W. D'hoore, G. El Khoury [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2008. - Vol. 51, N 2. - P. 120-125.

72. Glineur, D. Competitive flow and arterial graft a word of caution / D. Glineur, C. Hanet // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 41, N 4. - P. 768-769.

73. Grass, M. Helical cardiac cone beam reconstruction using retrospective ECG gating / M. Grass, R. Manzke, T. Nielsen [et al.] // Phys. Med. Biol. - 2003. -Vol. 48, N 18. - P. 3069-3084.

74. Gupta, R. Flat-panel volume CT: fundamental principles, technology, and applications / R. Gupta, A.C. Cheung, S.H. Bartling // Radiographics. - 2008. - Vol. 28, N7.-P. 2009-2022.

75. Gurfinkel, E. P. Invasive vs non-invasive treatment in acute coronary syndromes and prior bypass surgery / E.P. Gurfinkel, H. Perez, V.M. Brito [et al.] // Int. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 119, N 1. - P. 65-72.

76. Hachamovitch, R. The use of nuclear cardiology in clinical decision making / R. Hachamovitch, D. Berman // Sem. Nucl. Med. - 2005. - Vol. 35, N 2. -P. 62-72.

77. Halabi, A. R. Relation of early saphenous vein graft failure to outcomes following coronary artery bypass surgery / A.R. Halabi, J.H. Alexander, L.K. Shaw [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2005. - Vol. 96, N 9. - P. 1254-1259.

78. Hamon, M. Diagnostic Performance of 16- and 64-Section Spiral CT for Coronary Artery Bypass Graft Assessment: Meta-Analysis / M. Hamon, O. Lepage, P. Malagutti [et al.] // Radiology. - 2008. - Vol. 247, N 3. - P. 679-686.

79. Hartman, J. M. Anatomical and functional assessment of single left internal mammary artery versus arterial T-grafts 12 years after surgery / J.M. Hartman, B.W. Meijboom, T.W. Galema [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2009. — Vol. 9, N3.-P. 416-420.

80. Hata, M. Long-term patency rate for radial artery vs. saphenous vein grafts using same-patient materials / M. Hata, I. Yoshitake, S. Wakui // Circ. J. - 2011. — Vol. 75, N6.-P. 1373-1377.

81. Hilker, M. Bypass graft disease: analysis of proliferative activity in human aorto-coronary bypass grafts / M. Hilker, M. Buerke, H.A. Lehr [et al.] // Heart. Surg. Forum. - 2002. - Vol. 5, N 4. - P. 331-341.

82. Hillis, L. D. 2011 ACCF/AHA Guideline for Coronary Artery Bypass Graft Surgery: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart

Association Task Force on Practice Guidelines / L.D. Hillis, P.K. Smith, J.L. Anderson [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 124, N 23. - P. 652-735.

83. Hillis, L. D. ACCF/AHA guideline for coronary artery bypass graft surgery: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines / L.D. Hillis, P.K. Smith, J.L. Anderson [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 124, N 23. -P. 2610-2642.

84. Honjo, O. Coronary artery bypass grafting with left inferior epigastric artery as collateral / O. Honjo, O. Oba, T. Shichijo [et al.] // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. - 2004. - Vol. 12, N 4. - P. 366-368.

85. Hoshi, T. Three-dimensional computed tomography angiography of coronary artery bypass graft with electron beam tomography / T. Hoshi, T. Yamauchi, T. Kanauchi [et al.] // J. Cardiol. - 2001. - Vol. 38, N 4. - P. 197-202.

86. Ilyasova, N. Yu. The analyze of the heart vascular system structure by the method of the projections images tracing / N.Yu. Ilyasova, A.O. Korepanov, A.V. Kupriyanov [et al.] // Col. Computer. Optics. - 2002. - Vol. 23, N 1. - P. 53-57.

87. Inglese, E. Spatial and temporal heterogeneity of regional myocardial uptake in patients without heart disease under fasting conditions on repeated whole-body 18F-FDG PET/CT / E. Inglese, L. Leva, R. Matheoud // J. Nucl. Med. - 2007. -Vol. 48, N 10. - P. 1662-1669.

88. Ishida, N. MR flow measurement in the internal mammary artery-to-coronary artery bypass graft: comparison with graft stenosis at radiographic angiography / N. Ishida, H. Sakuma, B.P. Cruz [et al.] // Radiology. - 2001. - Vol. 220, N2.-P. 441-447.

89. Ito, H. Long-term outcomes of plaque debulking with rotational atherectomy in side-branch ostial lesions to treat bifurcation coronary disease / H. Ito, S. Piel, P. Das [et al.] // J. Invasive. Cardiol. - 2009. - Vol. 21, N 11. - P. 598-601.

90. Ivanov, J. Mid-term outcomes of off-pump versus on-pump coronary artery bypass graft surgery / J. Ivanov, M.A. Borger, J.V. Tu [et al.] // Can. J. Cardiol. — 2008. - Vol. 24, N 4. - P. 279-284.

91. Jabara, R. Comparison of multidetector 64-slice computed tomographic angiography to coronary angiography to assess the patency of coronary artery bypass grafts / R. Jabara, N. Chronos, L. Klein [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 99, N11.-P. 1529-1534.

92. Jadue, T. A. Meta-analysis of coronary artery bypass surgery compared to percutaneous transluminal angioplasty with stent in diabetic patients / T.A. Jadue, L.R. González, M.J. Irarrázabal [et al.] // Rev. Med. Chil. - 2012. - Vol. 140, N 5. -P. 640-648.

93. Jiang, J. Complex coronary lesions and rotational atherectomy: one hospital's experience / J. Jiang, Y. Sun, M.X. Xiang [et al.] // J. Zhejiang Univ. Sci. B. -2012. - Vol. 13, N 8. -P. 645-651.

94. Jones, C. M. Coronary artery bypass graft imaging with 64-slice multislice computed tomography: literature review / C.M. Jones, K.Y. Chin, G.Z. Yang [et al.] // Semin. Ultrasound, CT, MR. - 2008. - Vol. 29, N 3. - P. 204-213.

95. Kalden, P. Assessment of coronary artery bypass grafts: value of different breath-bold MR imaging techniques / P. Kalden, K.-F. Kreitner, T. Wittlinger // Am. J. Roentgenol.-1999.-Vol. 172, N5.-P. 1359-1364.

96. Kapetanakis, E. I. Comparison of the quality of life after conventional versus off-pump coronary artery bypass surgery / E.I. Kapetanakis, S.C. Stamou, K.R. Petro // Card. Surg. - 2008. - Vol. 23, N 2. - P. 120-125.

97. Kawamura, M. Patency rate of the internal thoracic artery to the left anterior descending artery bypass is reduced by competitive flow from the concomitant saphenous vein graft in the left coronary artery. / M. Kawamura, M. Buerke, Y.S. Lee [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2008. - Vol. 34, N 4. - P. 833-838.

98. Keegan, J. Comparison of spiral and FLASH phase velocity mapping, with and without breath-holding, for the assessment of left and right coronary artery blood flow velocity / J. Keegan, P.D. Gatehouse, R.H. Mohiaddin [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. - 2004. - Vol. 19, N 1. - P. 40-49.

99. Kessler, W. Usefulness of respiratory gated magnetic resonance coronary angiography in assessing narrowing 50% in diameter in native coronary arteries and in

aortocoronary bypass conduits / W. Kessler, S. Achenbach, W. Moshage [et al.] // Am. J. Cardiol. - 1997. - Vol. 80, N 8. - P. 989-993.

100. Khan, R. Transitioning from 16-slice to 64-slice multidetector computed tomography for the assessment of coronary artery disease: are we really making progress? / R. Khan, S. Rawal, M.J. Eisenberg [et al.] // Can. J. Cardiol. - 2009. -Vol. 25, N 9. - P. 533-542.

101. Kim, W. Y. Coronary magnetic resonance angiography for the detection of coronary stenosis / W.Y. Kim, P.G. Danias, M. Stuber // N. Engl. Med. - 2001. -Vol. 345, N 26. - P. 1863-1869.

102. Klein, L. W. Coronary artery perforation during interventional procedures / L.W. Klein // Cathet. Cardiovasc. Interv. - 2006. - Vol. 68, N 5. - P. 713-717.

103. Ko, Y. G. Assessment of coronary artery bypass graft patency by multislice computed tomography / Y.G. Ko, D.H. Choi, Y.S. Jang [et al.] // Yonsei. Med. J. -2003. - Vol. 44, N 3. - P. 438-444.

104. Kolozsvari, R. Various clinical scenarios leading to development of the string sign of the internal thoracic artery after coronary bypass surgery: the role of competitive flow, a case series / R. Kolozsvari, Z. Galajda, T. Ungvari [et al.] // J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 7, N 12. - P. 1-9.

105. Kouzi-Koliakos, K. Morphological features and apoptosis in the left internal thoracic artery grafts before implantation / K. Kouzi-Koliakos, M. Kanellaki-Kyparissi, G. Marinov [et al.] // Int. Angiol. - 2007. - Vol. 26, N 1. - P. 38-48.

106. Kreitner, K-F. Koronare Bypass-diagnostik mit CT und MRT - eine Bestandsaufnahme / K.-F. Kreitner, K. Ehrhard, R.P. Kunzb[et al.] // Fortschr. Roentgenstr. - 2004. - Vol. 176, N 3. - P. 1070-1088.

107. Kuntz, R. E. A trial comparing rheolytic thrombectomy with intracoronary urokinase for coronary and vein graft thrombus (the Vein Graft AngioJet Study [VeGAS 2]) / R.E. Kuntz, D.S. Baim, D.J. Cohen [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2002. -Vol. 89, N1.-P. 326-330.

108. Kurisu, S. Does coronary stenting affect microvascular circulation in patients with anterior acute myocardial infarction? Comparison with balloon

angioplasty / S. Kurisu, I. Inoue, T. Kawagoe [et al.] // Circ. J. - 2002. - Vol. 66, N 10. -P. 917-920.

109. Langerak, S. E. Improved MR flow mapping in coronary artery bypass grafts during adenosine-induced stress / S.E. Langerak, P. Kunz, H.W. Vliegen [et al.] // Radiology. - 2001. - Vol. 218, N 2. - P. 540-547.

110. Langerak, S. E. MR flow mapping in coronary artery bypass grafts: a validiation study with Doppler flow measurements / S.E. Langerak, P. Kunz, H.W. Vliegen [et al.] // Radiology. - 2002. - Vol. 222, N 1. - P. 127-135.

111. Laynez-Carnicero, A. Non-invasive assessment of coronary artery bypass grafts and native coronary arteries using 64-slice computed tomography: comparison with invasive coronary angiography / A. Laynez-Carnicero, J. Estornell-Erill, A. Trigo-Bautista [et al.] // Rev. Esp. Cardiol. - 2010. - Vol. 63, N 2. - P. 161-169.

112. Le Roux, P. Optimized outer volume suppression for singleshot fast spin echo cardiac imaging / P. Le Roux, R.J. Gilíes, C.G. McKinnon [et al.] // J. Magn. Reson. Imaging. - 1998. - Vol. 8, N 5. - P. 1022-1032.

113. Lee, V. S. Cardiac function: MR evaluation in one breath hold with realtime true fast imaging with steadystate precession / V.S. Lee, D. Resnick, J.M. Bundy [et al.] // Radiology. - 2002. - Vol. 222, N 3. - P. 835-842.

114. Leon, M. B. Localized intracoronary gamma-radiation therapy to inhibit the recurrence of restenosis after stenting / M.B. Leon, P.S. Teirstein, J.W. Moses [et al.] //N. Engl. J. Med. -2001. - Vol. 344, N 2. - P. 250-256.

115. Levine, G. N. 2011 ACCF/AHA/SCAI Guideline for Percutaneous Coronary Intervention: Executive Summary : A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions / G.N. Levine, E.R. Bates, J.C. Blankenship [et al.] // Circulation. - 2011. - Vol. 124, N 23. - P. 25742609.

116. Li, P. Applied anatomy of inferior epigastric artery in coronary artery bypass grafting / P. Li, Z.C. Zeng, Q.P. Yu [et al.] // Zhong Nan. Da XueXueBao Yi Xue Ban. - 2007. - Vol. 32, N 3. - P. 515-519.

117. Liu, Z. G. Difference in endothelium-derived hyperpolarizing factor-mediated hyperpolarization and nitric oxide release between human internal mammary artery and saphenous vein / Z.G. Liu, Z.D. Ge, G.W. He // Circulation. - 2000. -Vol. 102, N19.-P. 296-301.

118. Lytle, B. W. The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years / B.W. Lytle, E.H. Blackstone, J.F. Sabik [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2004. - Vol. 78, N 6. - P. 2005-2012.

119. Mahnken, A. H. Flat-panel detector computed tomography for the assessment of coronary artery stents: phantom study in comparison with 16-slice spiral computed tomography / A.H. Mahnken, T. Seyfarth, T. Flohr [et al.] // Invest. Tar. diol. - 2005. - Vol. 40, N 2. - P. 8-13.

120. Malagutti, P. Use of 64-slice CT in symptomatic patients after coronary bypass surgery: evaluation of grafts and coronary arteries / P. Malagutti, K. Nieman, W.B. Meijboom [et al.] // Eur. Heart J. - 2007. - Vol. 28, N 15. - P. 1879-1885.

121. Maniar, H. S. Effect of target stenosis and location on radial artery graft patency / H.S. Maniar, T.M. Sundt, H.B. Barner [et al.] // J. Thorac Cardiovasc. Surg. -2002.-Vol. 123, N 1. - P. 45-52.

122. Marano, R. Non-invasive assessment of coronary artery bypass graft with retrospectively ECG-gated four-row multi-detector spiral computed tomography / R. Marano, M.L. Storto, N. Maddestra [et al.] // Eur. Radiol. - 2004. - Vol. 14, N 8. -P. 1353-1362.

123. Martuscelli, E. Evaluation of venous and arterial conduit patency by 16-slice spiral computed tomography / E. Martuscelli, A. Romagnoli, A. D'Eliseo [et al.] // Circulation. - 2004. - Vol. 110, N 20. - P. 3234-3238.

124. Matsutani, H. Comparison of radiation dose reduction of prospective ECG-gated one beat scan using 320 area detector CT coronary angiography and prospective ECG-gated helical scan with high helical pitch (FlashScan) using 64 multidetector-row CT coronary angiography / H. Matsutani, T. Sano, T. Kondo [et al.] // Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. - 2010. - Vol. 66, N 12. - P. 1548-1554.

125. Mauri, L. Stent thrombosis in randomized clinical trials of drugeluting stents / L. Mauri, W.H. Hsieh, J.M. Massaro [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2007. -Vol. 356, N 10. - P. 1020-1029.

126. Miller, J. M. Coronary CT angiography using 64 detector rows: methods and design of the multi-centre trial CORE-64 / J.M. Miller, M. Dewey, A.L. Vavere [et al.] // Eur. Radiol. - 2009. - Vol. 19, N 4. - P. 816-828.

127. Miyahara, K. On-pump beating-heart coronary artery bypass grafting after acute myocardial infarction has lower mortality and morbidity / K. Miyahara, A. Matsuura, H. Takemura [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2008. — Vol. 135, N3.-P. 521-526.

128. Moran, S. V. Predictors of radial artery patency for coronary bypass operations / S.V. Moran, R. Baeza, E. Guarda [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2001. -Vol. 72,N5.-P. 1552-1556.

129. Morey, S. S. ACC and AHA update guidelines for coronary angiography. American College of Cardiology. American Heart Association / S.S. Morey // JACC. — 1999.-Vol. 33, N6.-P. 1756-1824.

130. Morrison, D. A. Percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass graft surgery for patients with medically refractory myocardial ischemia and risk factors for adverse outcomes with bypass: a multicenter, randomized trial. Investigators of the Department of Veterans Affairs Cooperative Study #385, the Angina With Extremely Serious Operative Mortality Evaluation (AWESOME) / D.A. Morrison, G. Sethi, J. Sacks [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2001. - Vol. 38, N 1. - P. 143-149.

131. Motallebzadeh, R. Neurocognitive function and cerebral emboli: randomized study of on-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery / R. Motallebzadeh, J.M. Bland, H.S. Markus [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2007. -Vol. 83,N2.-P. 475—482.

132. Motwani, J. G. Aortocoronary saphenous vein graft disease : pathogenesis, predisposition, and prevention / J.G. Motwani, E.J. Topol // Circulation. — 1998. -Vol. 97, N9.-P. 916-931.

133. Mowatt, G. Systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness of 64-slice or higher computed tomography angiography as an alternative to invasive coronary angiography in the investigation of coronary artery disease / G. Mowatt, E. Cummins, N. Waugh [et al.] // Health Technol. Assess. - 2008. -Vol. 12, N 17.-P. 134-143.

134. Murphy, G. J. Coronary artery bypass grafting on the beating heart: surgical revascularization for the next decade? / G.J. Murphy, R. Ascione, G.D. Angelini // Eur. Heart J. - 2004. - Vol. 25, N 23. - P. 2077-2085.

135. Nair, A. Coronary plaque classification with intravascular ultrasound radiofrequency data analysis / A. Nair, B.D. Kuban, E.M. Tuzcu [et al.] // Circulation. — 2002. - Vol. 106, N 17. - P. 2200-2206.

136. Nazeri, I. Assessment of patients after coronary artery bypass grafting using 64-slice computed tomography / I. Nazeri, P. Shahabi, M. Tehrai [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 103, N 5. - P. 667-673.

137. Nesher, N. Higher levels of serum cytokines and myocardial tissue markers during on-pump versus off-pump coronary artery bypass surgery / N. Nesher, I. Frolkis, M. Vardi [et al.] // J. Card. Surg. - 2006. - Vol. 21, N 4. - P. 395^102.

138. Nordgaard, H. Impact of competitive flow on wall shear stress in coronary surgery: computational fluid dynamics of a LIMA-LAD model / H. Nordgaard,

A. Swillens, D. Nordhaug [et al.] // Cardiovascular Research. - 2010. - Vol. 88, N 3. -P. 512-519.

139. Ohlow, M. A. Excimer laser coronary atherectomy in septal collaterals during retrograde recanalization of a chronic total occlusion / M.A. Ohlow, U. Lotze,

B. Lauer // Heart. Int. - 2011. - Vol. 6, N 2. - P. 20-29.

140. Parang, P. Coronary vein graft disease: Pathogenesis and prevention / P. Parang, R Arora // Can. J. Cardiol. - 2009. - Vol. 25, N 2. - P. 57-62.

141. Peterson, E. D. Evolving trends in interventional device use and outcomes: results from the National Cardiovascular Network Database / E.D. Peterson, A.J. Lansky, K.J. Anstrom [et al.] // Am. Heart J. - 2000. -Vol. 139, N 2. - P. 198-207.

142. Pevni, D. Angiographic evidence for reduced graft patency due to competitive flow in composite arterial T-grafts / D. Pevni, I. Hertz, B. Medalion [et al.] // The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. - 2007. - Vol. 133, N 5. -P. 1220-1225.

143. Popma, J. J. Randomized trial of 90Sr/90Y beta-radiation versus placebo control for treatment of in-stent restenosis / J.J. Popma, M. Suntharalingam, A.J. Lansky [et al.] // Circulation. - 2002. - Vol. 106, N 9. - P. 1090-1096.

144. Raff, G. L. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography with 64-slice spiral computed tomography / G.L. Raff, M.J. Gallagher, W.W. O'Neill // J. Am. Cardiol. - 2005. - Vol. 46, N 3. - P. 552-557.

145. Rahmani, M. Allograft vasculopathy versus atherosclerosis / M. Rahmani, R.P. Cruz, D.J. Granville [et al.] // Circ. Res. - 2006. - Vol. 99, N 8. - P. 801-815.

146. Rodes-Cabau, J. Predictors of aorto-saphenous vein bypass narrowing late after coronary artery bypass grafting / J. Rodes-Cabau, A. Facta, E. Larose [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2007. - Vol. 100, N 4. - P. 640-645.

147. Ropers, D. Investigation of aortocoronary artery bypass grafts by multislice spiral computed tomography with electrocardiographic-gated image reconstruction / D. Ropers, S. Ulzheimer, E. Wenkel [et al.] // Am. J. Cardiol. - 2001. - Vol. 88, N 7. -P. 792-795.

148. Ropers, D. Diagnostic accuracy of noninvasive coronary angiography in patients after bypass surgery using 64-slice spiral computed tomography with 330-ms gantry rotation / D. Ropers, F.K. Pohle, A. Kuettner [et al.] // Circulation. - 2006. -Vol. 114,N22.-P. 2334-2341.

149. Royse, A. G. Postoperative radial artery angiography for coronary artery bypass surgery / A.G. Royse, C.F. Royse, J. Tatoulis [et al.] // Eur. J. Cardiothorac. Surg. - 2000. - Vol. 17, N 3. - P. 294 -304.

150. Sabik, J. F. Coronary artery bypass graft patency and competitive flow / J. F. Sabik, E. H. Blackstone // J. Am. Col. Cardiol. - 2008. - Vol. 51, N 2. - P. 126128.

151. Sabik, J. F. I. Comparison of saphenous vein and internal thoracic artery graft patency by coronary system / J.F.I. Sabik, B.W. Lytle, E.H. Blackstone [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2005. - Vol. 79, N 2. - P. 544-551.

152. Sabik, J .F. I. Does competitive flow reduce internal thoracic artery graft patency? / J.F.I. Sabik, B.W. Lytle, E.H. Blackstone [et al.] // Ann. Thorac. Surg. -2003. - Vol. 76, N 5. - P. 1490-1496.

153. Sabik, J. F. I. Does location of the second internal thoracic artery graft influence outcome of coronary artery bypass grafting? / J.F.I. Sabik, A. Stockins, E.R. Nowicki [et al.] // Circulation. - 2008. - Vol. 118, N 14. - P. 210-215.

154. Sphiner, L. Diagnostic accuracy of 16- versus 64-slice multidetector computed tomography angiography in the evaluation of coronary artery bypass grafts: a comparative study / L. S^hiner, U. Canpolat, K. Aytemir [et al.] // Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. - 2012. - Vol. 15, N 5. - P. 847-853.

155. Sakuma, H. Magnetic resonance imaging for ischemic heart disease / H. Sakuma // J. Magn. Reson. Imaging. - 2007. - Vol. 26, N 1. - P. 3-13.

156. Sánchez-Elvira, G. Characterization of coronary plaques with combined use of intravascular ultrasound, virtual histology and optical coherence tomography / G. Sánchez-Elvira, I. Coma-Canella, M. Artaiz [et al.] // Heart. Int. - 2010. - Vol. 5, N2.-P. 12-16.

157. Sano, T. Comparison of the probability of meeting up with premature contraction during scanning in 320-area detector computed tomography with that in 64-multidetector CT coronary angiography / T. Sano, H. Matsutani, T. Kondo [et al.] // Nihon Hoshasen Gijutsu Gakkai Zasshi. - 2012. - Vol. 68, N 8. - P. 951-960.

158. Sasahashi, N. Saphenous vein graft rupture eighteen years after coronary artery bypass grafting / N. Sasahashi, K. Ueyama, A. Morishima [et al.] // Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2006. - Vol. 54, N 4. - P. 178-181.

159. Schlosser, T. Non-invasive visualization of coronary artery bypass grafts using 16-detector row computed tomography / T. Schlosser, T. Konorza, P. Hunold [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 2004. - Vol. 44, N 6. - P. 1224-1229.

160. Schoenhagen, P. Back to the future: coronary CT angiography using prospective ECG triggering / P. Schoenhagen // European Heart Journal. - 2008. — Vol. 29,N2.-P. 153-154.

161. Sellke, F. W. Comparing on-pump and off-pump coronary artery bypass grafting: numerous studies but few conclusions: a scientific statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia in collaboration with the Interdisciplinary Working Group on Quality of Care and Outcomes Research / F.W. Sellke, J.M. Di Maio, L.R. Caplan [et al.] // Circulation. — 2005. - Vol. 111, N 21. - P. 2858-2864.

162. Serruys, P. W. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease / P.W. Serruys, M.C. Morice, A.P. Kappetein [et al.] // N. Engl. J. Med. - 2009. - Vol. 360, N. 10. - P. 961-972.

163. Shimizu, T. Effect of flow competition on internal thoracic artery graft: postoperative velocimetric and angiographic study / T. Shimizu, T. Hirayama, H. Suesada [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2000. - Vol. 120, N 3. - P. 459465.

164. Shuman, W. P. Prospective versus retrospective ECG gating for 64-detector CT of the coronary arteries: comparison of image quality and patient radiation dose / W.P Shuman, K.R. Branch, J.M. May [et al.] // Radiology. - 2008. - Vol. 248, N 2.-P. 431-437.

165. Sirnes, P. A. Sustained benefit of stenting chronic coronary occlusion: long-term clinical follow-up of the Stenting in Chronic Coronary Occlusion (SICCO) study / P.A. Sirnes, S. Golf, Y. Myreng [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. - 1998. - Vol. 32,N2.-P. 305-310.

166. Soloperto, G. Progress in atherosclerotic plaque imaging / G. Soloperto, S. Casciaro // World J. Radiol. - 2012. - Vol. 4, N 8. - P. 353-371.

167. Song, J. K. Safety and clinical impact of ergonovine stress echocardiography for diagnosis of coronary vasospasm / J.K. Song, S.W. Park, D.H. Kang [et al.] //J. Am. Coll. Cardiol. - 2000. - Vol. 35, N 7. - P. 1850-1856.

168. Song, M. H. Echocardiographic evaluation of internal mammary artery graft patency / M.H. Song, M. Ito, W. Tanaka [et al.] // Asian Cardiovasc. Thorac. Ann. -2004.-Vol. 12, N2.-P. 130-132.

169. Souza, D. R. Harvesting of saphenous vein for coronary artery bypass grafting. An improved technique that maintains vein wall integrity and provides a high early patency rate / D.R. Souza. - Acta Universitatis Upsaliensis, 2002. - 49 p.

170. Sousa, U. M. Early graft patency after off-pump and on-pump coronary bypass surgery: a prospective randomized study / U.M. Sousa, S. Cavaco, A.G. Oliveira [et al.] // Eur. Heart J. - 2010. - Vol. 31, N 20. - P. 2492-2499.

171. Stauder, N. I. MBA und Fluss-servenbestimmung nach mini-malinvasiverdirekter Koronararterien-Bypass (MIDCAB)-Operation der linken Arteriamammariainternaim Vergleichzur Mehrzeilen-CT / N.I. Stauder, H. Stauder, M. Fenchel [et al.] // Fortschr. Roentgenstr. - 2005. - Vol. 177, N 8. - P. 1094-1102.

172. Stevens, L. M. Single versus bilateral internal thoracic artery grafts with concomitant saphenous vein grafts for multivessel coronary artery bypass grafting: effects on mortality and event-free survival / L.M. Stevens, M. Carrier, L.P. Perrault [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. - 2004. - Vol. 127, N 5. - P. 1408-1415.

173. Suma, H. Late angiographic result of using the right gastroepiploic artery as a graft / H. Suma, T. Isomura, T. Horii [et al.] // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2000. -Vol. 120, N3.-P. 496-498.

174. Tatic, V. Morphological changes in aorto-coronary vein graft - the analysis of autopsy and biopsy material / V. Tatic, V. Kanjuh, S. Rafajlovski [et al.] // Vojnosanit. Pregl. - 2004. - Vol. 61, N 5. - P. 499-506.

175. Tavel, M. E. Stress testing in cardiac evaluation / M.E. Tavel // Chest. — 2001.-Vol. 119,N3.-P. 907-925.

176. Thatte, H. S. The coronary artery bypass conduit: Intraoperative endothelial injury and its implication on graft patency / H.S. Thatte, S.F. Khuri // Ann. Thorac. Surg. - 2001. - Vol. 72, N 6. - P. 2245-2252.

177. Travin, M. Assessment of myocardial viability / M. Travin, S. Bergmann // Semin. Nucl. Med. - 2005. - Vol. 35, N 1. - P. 2-16

178. van Velzen, J. E. Diagnostic performance of non-invasive multidetector computed tomography coronary angiography to detect coronary artery disease using different endpoints: detection of significant stenosis vs. detection of atherosclerosis / J.E. van Velzen, J.D. Schuijf, F.R. de Graaf [et al.] // European Heart Journal. - 2011. -Vol. 32, N5.-P. 637-645.

179. Villareal, R. P. The string phenomenon. An important cause of internal mammary artery graft failure / R.P. Villareal, V.S. Mathur// Texas Heart Institute Journal. - 2000. - Vol. 27, N 4. - P. 346-349.

180. Waksman, R. Use of localised intracoronary beta radiation in treatment of instent restenosis: the INHIBIT randomised controlled trial / R. Waksman, A.E. Raizner, A.C. Yeung [et al.] // Lancet. - 2002. - Vol. 359, N 9306. - P. 551-557.

181. Wan, S. Vein graft failure: current clinical practice and potential for gene therapeutics / S. Wan, S.J. George, C. Berry [et al.] // Gene Ther. - 2012. - Vol. 19, N6.-P. 630-636.

182. Wang, X. High-pitch dual-source CT coronary angiography: analysis of the impact on image quality of altered electrocardiography waves during data acquisition / X. Wang, J. Fang, H. Tong [et al.] // Int. J. Cardiovasc. Imaging. - 2012. - Vol. 28, N 1. -P. 15-20.

183. Weber, C. Correlation of 3D MR coronary angiography with selective coronary angiography: feasibility of the motion-adapted gating technique/ C. Weber, P. Steiner, R. Sinkus [et al.] // Eur. Radiol. - 2002. - Vol. 12, N 4. - P. 718 -726.

184. Wielopolski, P. A. Coronary arteries / P.A. Wielopolski, R.J. van Geuns, P.J. de Feyter [et al.] // Eur Radiol. - 2000. - Vol. 10, N 1. - P. 12-35.

185. Williams, D. O. Percutaneous coronary intervention in the current era compared with 1985-1986: the National Heart, Lung, and Blood Institute Registries / D.O. Williams, R. Holubkov, W. Yeh [et al.] // Circulation. - 2000. - Vol. 102, N 24. -P. 2945-2951.

186. Wongcharoenkiat, N. A comparison of outcomes between percutaneous coronary intervention versus coronary artery bypass surgery in octogenarian patients /

N. Wongcharoenkiat, D. Tresukosol, P. Laksanabunsong [et al.] // J. Med. Assoc. Thai. - 2012. - Vol. 95, N 2. - P. 154-164.

187. Woodhouse, C. E. Coronary arteries: Retrospective cardiac gating technique to reduce cardiac motion artifacts at spiral CT / C.E. Woodhouse, W.R. Janowitz, M.J. Viamonte // Radiology. - 1997. - Vol. 204, N 2. - P. 566-569.

188. Yoo, R. E. Image quality of adaptive iterative dose reduction 3D of coronary CT angiography of 640-slice CT: comparison with filtered back-projection. / R.E. Yoo, E.A. Park, W. Lee [et al.] // Int J Cardiovasc Imaging. - 2013. - Vol. 29, N 3. -P. 669-676.

189. Zacharias, A. Improved survival with radial artery versus vein conduits in coronary bypass surgery with left internal thoracic artery to left anterior descending artery grafting / A. Zacharias, R.H. Habib, T.A. Schwann [et al.] // Circulation. - 2004. -Vol. 109, N12.-P. 1489-1496.

190. Zhang, Z. H. Comparison of coronary artery bypass graft imaging between 64-slice and 16-slice spiral CT / Z.H. Zhang, Z.Y. Jin, L.Y. Kong [et al.] // Zhongguo Yi XueKeXue Yuan XueBao. - 2006. - Vol. 28, N 1. - P. 21-25.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.