Репродуктивная функция у больных с генитальным эндометриозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Боровкова, Людмила Васильевна

• Боровкова, Людмила Васильевна
• доктор медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Боровкова, Людмила Васильевна

Список принятых сокращений Введение

Глава I. Современное состояние проблемы генитального эндометриоза (обзор литературы). 1Л. Патофизиология генитального эндометриоза.

1.2. Классификация, клиника, диагностика генитального эндометриоза

1.3. Патогенетические аспекты лечения генитального эндометриоза.

1.4. Генитальный эндометриоз и беременность.

Глава II. Материалы и методы исследования.

2.1. Методы исследования у больных с генитальным эндометриозом.

2.2. Методы исследования беременных, ранее леченных по поводу генитального эндометриоза.

Глава III. Общая клиническая характеристика обследованных больных с генитальным эндометриозом, беременных, рожениц и новорожденных.

Глава IV. Влияние иммунореактивности на восстановление репродуктивной функции у пациенток с генитальным эндометриозом.

Глава V. Состояние эндокринной, иммунной системы, гемостаза, гемодинамики органов малого таза, эндогенной интоксикации, свободнорадикальной и общей антиоксидантной активности у больных с генитальным эндометриозом.

5.1. Состояние гипоталямо-гипофизарно-яичниковой системы у больных с наружным и внутренним генитальным эндометриозом.

5.2. Особенности общего и локального клеточного и 122 гуморального иммунитета у больных с генитальным эндометриозом в зависимости от иммунореактивности.

5.3. Влияние отклонений эмбриотропных, 129 эмбриотоксических антител и провоспалительных цитокинов на систему гемостаза у больных с генитальным эндометриозом.

5.4. Допплерометрическое исследование кровотока в 134 артериях малого таза при генитальном эндометриозе.

5.5. Состояние эндогенной интоксикации у больных с 142 генитальным эндометриозом.

5.6. Свободнорадикальная и общая антиоксидантная 153 активность сыворотки крови у больных с генитальным эндометриозом.

Глава VI. Воздействие различных методов лечения по восстановлению репродуктивной функции на основные параметры гомеостаза у больных с генитальным эндометриозом в зависимости от состояния имму нореакти вности.

6.1. Динамика гормонального гомеостаза.

6.2. Изменения иммунного статуса.

6.3. Влияние различных методов лечения на провоспалительные цитокины, эмбриотоксические, 168 эмбриотропные антитела, основные показатели системы гемостаза у больных с генитальным эндометриозом.

6.4. Влияние различных методов лечения на гемодинамику органов малого таза, свободнорадикальную и общую антиоксидантную активность.

Глава VII. Состояние эндокринной, гемодинамической систем, гемостаза, морфологической картины плаценты в зависимости от степени тяжести аутоиммунных процессов у беременных, ранее леченных по поводу генитального эндометриоза и метода их коррекции.

7.1. Гормональная функция ФПК. Эндокринный статус 188 новорожденных.

7.2. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод.

7.3. Исследование системы гемостаза.

7.4. Морфологическая характеристика плаценты.

Глава VIII. Обсуждение полученных результатов. 224 Выводы 254 Практические рекомендации 256 Список литературы.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АВР- Активированное время рекальцификации

АЧТВ - Активированное частичное тромбопластиновое время

Б ИР - Бипариетальный размер

ВНСММ- Вещества низкой и средней молекулярной массы

ВПГ- Вирус простого герпеса

ВЭ- Внутренний эндометриоз

ГЭ- Генитальный эндометриоз

ДБ- Длина бедра

ДНК- Дезоксирибонуклеиновая кислота эя- Активированные Т-клетки

1Ь- Интерлейкин-1р

ИР- Индекс резистентности

ИФА - Иммуноферментный анализ

КЛ- Кардиолипины

КСК- Кривая скоростей кровотока лг- Лютеинизирующий гормон

НГЭ- Наружный генитальный эндометриоз

ОАОА - Общая антиоксидантная активность

П- Прогестерон

ПИ- Пульсационный индекс

ПЛ- Плацентарный лактоген

ППК- Плацентарно-плодовый коэффициент

ПРЛ- Пролактин сдз- Зрелые Т-клетки

СД4- Т-хел перы/и нду кторы

СД7- Общий пул Т-клеток

СД8- Т-супрессоры/цитотоксические клетки

СД14- Моноциты/макрофаги

СД16- Естественные киллеры

СД19- В-клетки

СДО- Систоло-диастолическое отношение

СЗРП- Синдром задержки развития плода

СКЭНАР- Самоконтролируемая энерго-нейро-адаптивная регуляция

Т- тестостерон

УЗИ- Ультразвуковое исследование

БЫО- Фактор некроза опухоли

ФПК- Фето плацентарный комплекс

ФГТН- Фетоплацентарная недостаточность

ФСГ- Фолликулостимулирующий гормон хгч- Хорионический гонадотропин цмв- цитомегаловирус

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Репродуктивная функция у больных с генитальным эндометриозом»

Генитальный эндометриоз среди гинекологической патологии занимает третье место после воспалительных заболеваний и фибромиомы матки, а в специализированных эндоскопических клиниках выходит на первое место. Частота эндометриоза среди оперированных больных составляет от 12% до 50% [8, 9, 19, 165,237, 274].

В современных условиях наблюдается тенденция к увеличению распространенности данной патологии, особенно среди женщин молодого репродуктивного возраста, которая снижает качество жизни пациенток [19, 165, 274].

Особая актуальность проблемы гениталыюго эндометриоза связана с выраженным нарушением репродуктивной функции. Частота эндометриоза при бесплодии составляет 20-80% [171]. В настоящее время нет единого мнения о причинах бесплодия при данном заболевании, особенно при сохраненном двухфазном менструальном цикле и проходимых маточных трубах [5, 29, 47, 48, 49, 105, 107, 109, 151, 245]. Применяемые на современном этапе методы комбинированного лечения позволяют осуществить репродуктивную функцию только в 30-53% случаев [19, 20, 31, 32, 149].

Возможной причиной недостаточной эффективности существующих методов комбинированного лечения генитального эндометриоза является выраженная иммунологическая зависимость заболевания аутоиммунной природы с активацией В-клеточного звена иммунитета за счет повышения титров ^М и и развитием реакций гиперчувствительности замедленного типа [169, 170, 206, 217, 265, 271, 300].

В связи с возрастанием уровней 1цМ и у больных с генитальным эндометриозом перспективным явилось изучение у них содержания в крови эмбриотропных и эмбриотоксических аутоантител и выявление их влияния на эффективность терапии по восстановлению фертильности. Антитела класса О к белкам ОБМ, 8100, АСВР 14/18, МР-65, постоянно присутствующие в организме здоровой женщины в узком диапазоне, участвуют в регуляции процессов эмбриогенеза. Их стойкие отклонения как за верхние, так и за нижние границы нормы могут оказывать крайне неблагоприятные воздействия на развитие эмбриона [70, 289].

Также не уточнена роль и механизмы реализации воспалительного фактора в накоплении провоспалительных цитокинов и эмбриотоксических аутоантител и их влияние на инфертилыюсть [64, 283].

Не нашли достаточного освещения вопросы течения и ведения беременности и родов у женщин, ранее леченных по поводу генитального эндометриоза и причины их осложнений.

В связи с этим актуальность проблемы преодоления бесплодия при генитальном эндометриозе за счет дифференцированного подхода к лечебной тактике, а также снижения числа осложнений во время беременности и родов в настоящее время не вызывает сомнений.

Цель исследования: повысить эффективность восстановления репродуктивной функции у больных с генитальным эндометриозом за счет дифференцированного подхода к лечебной тактике в зависимости от иммунореактивности, а также разработать принципы ведения беременности и родов.

Задачи исследования

1. Установить влияние ИППГТ и механизмы их реализации на степень тяжести нарушений аутоиммунных процессов у пациенток с генитальным эндометриозом.

2. Изучить состояние иммунореактивности у больных с генитальным эндометриозом по содержанию эмбриотропных антител в крови.

3. Определить влияние отклонений эмбриотропных и эмбриотоксических антител на состояние гипоталямо-гипофизарно-яичниковой системы, гуморального и клеточного иммунитета, гемостаз, гемодинамику органов малого таза, свободнорадикальную и общую антиоксидантную активность.

4. Разработать дифференцированную терапию по восстановлению репродуктивной функции при генитальном эндометриозе в зависимости от состояния иммунореактивности и характера нарушений изучаемых параметров гомеостаза.

5. Выявить особенности течения беременности, родов, состояния ФПК и перинатальные исходы у беременных, ранее леченных по поводу генитального эндометриоза в зависимости от комбинации эмбриотоксических антител и метода лечения во время данной беременности.

6. Разработать принципы ведения беременности и родов у данного контингента женщин.

Объект исследования Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 504 больных с генитальным эндометриозом (с НГЭ - 336, с ВЭ - 168) с первичным и вторичным бесплодием и 180 беременных, ранее пролеченных по поводу генитального эндометриоза. Контрольную группу составили 50 здоровых фертильных женщин и 50 женщин с нормально протекающей беременностью, которая закончилась физиологоическими срочными родами через естественные родовые пути.

Методы исследования При наборе материала были использованы следующие методы исследования: клинические, ультразвуковые, допплерометрические, эндоскопические, радиоммунологические, иммунологические, иммунохимические, хемилюминисцентные, жидкостная хроматография, гемостазиологические, морфологические, иммуноферментные, бактериологические, бактериоскопические.

Полученные результаты обработаны методом вариационной статистики с вычислением средних величин, средней ошибки. Достоверность различий средних величин оценивали с помощью параметрического критерия Стьюдента и признавали достоверным при р<0,05 или р<0,01. Статистическую обработку материала проводили с помощью программного продукта «Microsoft Extel». Использованы программы из пакета « MEDST», разработанного на курсе информатики и вычислительной техники ГОУ ВПО Ниж ГМА Минздрава России и «BIOSTAT».

Используемые средства Ультразвуковой аппарат Siemens (Германия) с трансабдоминальным (3,5 МГц), трансвагинальным датчиком (7,5 МГц) с допплерометрической приставкой, гистероскоп и лапароскоп фирмы «Karl Storz» (Германия), радиоммунологические наборы фирмы «Kit», отечественные наборы «Стерон-Y 125», автоматический гамма-счетчик модели Ultragamma (Финляндия), аппарат для жидкостной хроматографии «СФ- 46» (Санкт-Петербург), аппарат для индуцированной хемилюминисценции - биохемилюминометр БХЛ - 06, наборы антисывороток CD 3, CD 4, CD 7, CD 8, CD 14, CD 16, CD 19, HLA- DR и Ig A, G, M, иммунохимические наборы к эмбриотоксическим антителам, прибор для СКЭНАР-терапии СКЭНАР - 97.4+ (Россия, Таганрог), прибор для светотерапии - Биоптрон (Швейцария), реактивы для ПЦР-диагностики, диагностические AT для ИФА, оборудование для клинической, биохимической, бактериологической лаборатории.

Новизна исследования

1. Впервые убедительно показано, что развитие генитального эндометриоза связано с врожденными дефектами системы детоксикации и нарушением процессов компенсаторно-приспособительных реакций, вследствии чего экологические факторы, стрессовые ситуации, бактериальная и особенно латентная вирусная инфекция формируют аутоиммунные механизмы, которые способствуют прогрессированию заболевания.

2. Впервые показано, что у больных с генитальным эндометриозом нарушение репродуктивной функции связано с повышенными уровнями эмбриотоксических антител и провоспалительных цитокинов, которые изменяют содержание эмбриотропных антител от их значительного повышения при длительности заболевания до 3-х лет до выраженного снижения при продолжительности патологического процесса более 4-х лет, что диктует необходимость ранней диагностики генитального эндометриоза.

3. Впервые выявлено, что эффективность как гормональной терапии, так использования новых медицинских технологий определяется состоянием иммунореактивности. Наиболее перспективной является группа с наличием гиперреактивных реакций. У больных с гипореактивными реакциями (с отклонением всех антигенов тест-системы в сторону снижения свыше 50%) не удается восстановить фертильность, что требует раннего решения вопроса о вспомогательных репродуктивных технологиях.

4. Впервые при наличии высоких значений эмбриотоксических антител и провоспалительных цитокинов у больных с НГЭ показана высокая эффективность электроимпульсной терапии с помощью аппарата СКЭНАР, которая снижает уровень свободнорадикальной активности, нормализует гормональный и иммунный гомеостаз, коагулирующие свойства крови.

5. Впервые у больных с ВЭ показана высокая эффективность светотерапии в сочетании с гормональными препаратами. Изначальное нарушение кровотока в обеих маточных артериях при аденомиозе с отсутствием его диастолического компонента является диагностическим критерием неэффективности гормональной терапии и служит показанием к хирургическому лечению

6. Впервые у беременных, прошедших ранее лечение по поводу ГЭ, установлены критические сроки гестационного периода (5-8 нед., 20-24 нед., 30-33 нед.), которые связаны со снижением гормонопродуцирующей функции плаценты ( снижение уровня эстриола на 8-18%, прогестерона на 25-40%, плацентарного лактогена на 19-45%) и активацией аутоиммунных процессов. Раннее назначение гестагенов, антиагрегантов и антикоагулянтов под контролем гемостазиограммы снижает частоту осложнений беременности и родов в 2-3 раза.

Практическая значимость работы Разработан алгоритм обследования больных с ГЭ для составления прогноза восстановления фертильности, где ведущим является интегральный показатель ЭЛИ-П-теста, который определяет состояние иммунореактивности и степень отклонений иммунных, гемодинамических, гемостазиологических показателей. Наиболее перспективной является группа с гиперреактивными реакциями, что имеет место при длительности заболевания до 3-х лет с наименьшими отклонениями основных параметров гомеостаза.

Именно в этой группе показана высокая эффективность по восстановлению репродуктивной функции СКЭНАР-терапии при НГЭ и светотерапии у больных с ВЭ.

Определены основные причины осложнений беременности у женщин, ранее леченных по поводу ГЭ, разработаны принципы ведения у них беременности.

Внедрение результатов исследования в практику На основании полученных в работе данных разработаны и внедрены в практическое здравоохранение:

-этапы обследования больных с ГЭ для составления прогноза по восстановлению фертильности

-методика СКЭНАР-терапии у больных с НГЭ -методика светотерапии у больных с ВЭ

-система диспансерного наблюдения за беременными, ранее леченными по поводу ГЭ.

Результаты исследования внедрены в практическую работу гинекологической клиники Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А.Семашко и областного перинатального центра ( роддом № 7 г. Н.Новгорода), а также используются в учебном процессе на кафедрах акушерства и гинекологии НижГМА, ЦПК и ППС.

Публикации и апробация работы

По теме диссертации опубликовано 30 статей, из них 9 — в центральной печати.

Получены 2 приоритетные справки на изобретения: № 24255 « Способ лечения больных с наружным генитальным эндометриозом» от 21.06.03., № 24254 « Способ лечения больных с внутренним эндометриозом» от 21.06.03.

Издано учебно-методическое пособие для врачей « Генитальный эндометриоз: клиника, диагностика, лечение».

Материалы диссертации доложены на Международном семинаре « Акушерство и гинекология» в г. Зальцбурге, Австрия ( 1997 г. ), на Международной конференции по светотерапии в г. Цюрихе, Швейцария ( 1999 г. ), на 10-ой Международной конференции по СКЭНАР-терапии в г. Солнечный берег, Болгария (2003 г. ), на 4 Международном медицинском форуме « Человек и здоровье » в рамках Нижегородской ярмарки ( 2003 г. ), на областных форумах « Неделя женского здоровья» (2000, 2001, 2002, 2003 г.г.), на 2 и 3 научной сессии ГОУ ВПО НижГМА МР « Современное решение актуальных научных проблем в медицине» ( 2003, 2004 г.г.), на окружной научно-практической конференции « Снижение материнской и младенческой смертности. Опыт, проблемы и решения» ( 2004 г. ), областных обществах акушеров-гинекологов ( 1997-2004 г.г.).

Положения, выносимые на защиту

1. Определение иммунореактивности с помощью ЭЛИ-П-теста позволяет составить прогноз по восстановлению фертильности

2. СКЭНАР-терапия у больных с НГЭ и светотерапия у больных с ВЭ являются неинвазивными и высокоэффективными методами восстановления репродуктивной функции за счет снижения титров эмбриотоксических антител и провоспалительных цитокинов, улучшения показателей клеточного и гуморального иммунитета, гемодинамических и гемостазиологических параметров, общей антиоксидантной активности.

3. Эмбриотоксические антитела к КЛ, ДНК и особенно к ХГЧ оказывают неблагоприятное влияние на становление и развитие ФПК у беременных, ранее леченных по поводу ГЭ за счет активации аутоиммунных процессови снижения гормонопродуцирующей функции плаценты. Раннее назначение гестагенов, антиагрегантов при наличии АТ к КЛ и ДНК и антикоагулянтов при наличии АТ к ХГЧ способствует снижению частоты осложнений беременности в 2-3 раза.

Структура и объем диссертации Диссетрация изложена на 288 страницах машинописного текста и состоит из введения, 8 глав, посвященных обзору литературы, материалам и методам исследования, результатам собственных наблюдений и их обсуждению, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 300 источников (190 отечественных и 110 зарубежных). Работа иллюстрирована 80 таблицами и 7 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Боровкова, Людмила Васильевна

ВЫВОДЫ

1. ГЭ относится к полисистемному заболеванию аутоиммунной природы. Предрасполагающим фактором к его развитию следует отнести врожденное нарушение системы детоксикации организма, вследствие чего персистирующая условно-патогенная и вирусная инфекция способствует накоплению провоспалительных цитокинов и эмбриотоксических антител, которые нарушают основные параметры гомеостаза: коагулирующие свойства крови, гемодинамику органов малого таза, свободнорадикальную и общую антиоксидантную активность, иммунный статус.

2. Провоспалительные цитокины и эмбриотоксические антитела вызывают отклонения в продукции эмбриотропных антител, регулирующие процессы эмбриогенеза от их первоначального увеличения (гиперреактивное состояние) до их снижения (гипореактивные реакции). У больных с НГЭ состояние иммунореактивности зависит от длительности заболевания, но не зависит от степени его распространения, а у больных с ВЭ — как от длительности заболевания, так и от степени его распространения.

3. Гормональная терапия позволяет преодолеть бесплодие у 29,6% больных с НГЭ и у 15,6% с ВЭ. При НГЭ частота наступления беременности не зависит от группы гормонального препарата и степени распространения заболевания, а при ВЭ зависит как от группы гормонального препарата, так и от степени распространения заболевания. Эффективность гормональной терапии определяется состоянием иммунореактивности. При НГЭ и ВЭ наилучшие результаты получены в группе с гиперреактивными реакциями (57,4% и 60%). Менее выраженный эффект наблюдался в группе с гипореактивными реакциями с отклонениями всех антигенов тест-системы до 50% от показателей контрольной группы ( 28,4% и 22,2%). Стойкое отклонение всех антигенов тест-системы свыше

50% обусловливает отсутствие восстановления фертильности, рецидивы заболевания, непереносимость гормональной терапии.

4. СКЭНАР-терапия позволяет восстановить фертильность у больных с НГЭ до 68%, а светотерапия при сочетании с гормонотерапией у больных с ВЭ до 34,5% за счет снижения уровней провоспалительных цитокинов и эмбриотоксических антител, особенно в группе с гиперреактивными реакциями.

5. Беременные, ранее леченные по поводу ГЭ, входят в группу риска по осложненному течению гестационного процесса — невынашиванию и недонашиванию беременности, поздним гестозам, нарушению МПК, хронической гипоксии плода, аномалиям родовой деятельности. К критическим срокам гестационного процесса относятся 5-8 нед., 20-24 нед., 30-33 нед., которые связаны со снижением гормонопродуцирующей функции плаценты (снижение уровня эстриола на 8-18%, прогестерона на 25-40%, плацентарного лактогена на 19-45%)и активацией аутоиммунных процессов с нарушениями сосудисто-тромбоцитарного, а при наличии АТ к ХГЧ и плазменного звеньев гемостаза. Раннее назначение гестагенов, антиагрегантов и антикоагулянтов в зависимости от комбинации эмбриотоксических антител способствует снижению частоты осложнений в 2-3 раза.

Практические рекомендации.

1. При наличии альгодисменореи и диспареунии в сочетании с первичным и вторичным бесплодием необходима ранняя диагностика НГЭ с помощью лапароскопии и ВЭ с помощью гистероскопии.Лапароскопию следует выполнять на 3-4-ый день от подъема ректальной температуры для установления признаков произошедшей овуляции — наличия стигмы с одновременным хирургическим вмешательством в зависимости от степени распространения заболевания: вылущивание эндометриойдных кист с коагуляцией ложа, рассечение спаек, коагуляция очагов эндометриоза. Гистероскопию рекомендуется производить на 5-6ой день от начала менструации с обязательным раздельным диагностическим выскабливанием цервикального канала и полости матки для исключения гиперпластического процесса эндометрия. В комплексное обследование больных с ВЭ должно входить также допплерометрическое исследование кровотока в сосудах матки. Изначальное нарушение кровотока в маточных артериях с отсутствием его диастолического компонента является прогностическим критерием неэффективности консервативной терапии и служит показанием к хирургическому лечению.

2. После установки диагноза ГЭ необходимо выявить состояние иммунореактивности по показателю ЭЛИ-П-теста с помощью ИФА для определения прогноза по восстановлению фертильности и выбора метода лечения. При отклонении всех антигенов тест-системы к белкам ОБМ, S100, АСВР 14/18, МР 65 в сторону повышения до 50% от нормативных показателей (от5 до 40усл. ед.) больных с ГЭ следует отнести к группе с гиперреактивным состоянием.При снижении антигенов тест-системы к выше названым белкам больных с ГЭ следует относить к группе с гипореактивным состоянием, но необходимо уточнить степень их снижения: до 50% или свыше 50%.

3. При гипер- и гипореативном состоянии с отклонением всех антигенов тест системы до 50% гормональная терапия показана только при наличии гиперпластического процесса эндометрия у больных с НГЭ, а больным с ВЭ — во всех случаях заболевания. При отсутствии гиперпластического процесса эндометрия у больных с НГЭ методом выбора должна быть СКЭНАР-терапия от одного до трех курсов (на один курс назначается 15-20 сеансов в первом менструальном цикле и 7-10 сеансов — во втором цикле с длительностью одного сеанса 25-40минут, продолжительность одного сеанса и их количество на курс определяется достижением положительной динамики в биологически активных зонах). У больных с ВЭ рекомендуется в первом цикле приема гормонального препарата использовать светотерапию с помощью аппарата «Биоптрон» (Швейцария) по 30 минут в течение 20 дней: по 6 минут в зону проекции матки, придатков, проекции нервных корешков, формирующих пояснично-крестцовое сплетение, проекции солнечного сплетения. При гипореактивном состоянии с отклонением всех антигенов тест-системы свыше 50% целесообразно как можно раньше использовать вспомогательные репродуктивные технологии.

4. На протяжении беременности необходима плановая 4-х кратная госпитализация в стационар: сразу же после установления факта беременности, в сроке 20-24 нед., 30-33 нед. и за 2 недели до родов. С ранних сроков беременности определяется комбинация и титры эмбриотоксических АТ к КЛ, ДНК и ХГЧ, ^ М и в к условно-патогенной флоре и вирусам простого герпеса и ЦМВ, провоспалительные цитокины, исследуется система гемостаза по коагулограмме, прогестерон в сыворотке крови, показатели гемодинамики в маточных артериях. По комбинации эмбриотоксических АТ формируются группы перинатального риска. К 1 группе относятся беременные с наличием АТ к КЛ ( умеренная степень риска), ко 2 группе — беременные с АТ к КЛ и ДНК ( степень риска средней степени), к 3 группе - беременные с АТ к КЛ, ДНК, ХГЧ (высокая степень риска). В первых двух группах назначается утрожестан по 1 свече во влагалище 2 раза в день в течение 10-14 дней и курантил по 1 таблетке 3 раза в день 10-14 дней. В 3 группе вместо курантила вводят фраксипарин по 0,3 п/к 1 раз в сутки 7 дней. Специфическая антибактериальная и противовирусная терапия проводится после завершения периода гестации (после 16 нед.) только при выявлении ^ М к соответствующему возбудителю. При возрастании титров ^ в к условно-патогенной флоре и вирусам в 3-4 раза и провоспалительных цитокинов в 3-4 раза показана иммунотерапия (виферон по 500 мг 1 раз в сутки в прямую кишку 10 дней). Эффективность проводимой терапии оценивают по снижению титров АТ к КЛ, ДНГ, ХГЧ в 1,5-2 раза, ^ М и к соответствующему возбудителю в 1,5-2 раза, уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-1В и ЮТ в 1,5-2 раза, снижению СДО в маточных артериях на 10-15% и повышению уровня прогестерона на 15-20% от исходного уровня. В последующем титры к АТ к КЛ, ДНК, ХГЧ определяют с интервалом в 2-3 нед.

5. При госпитализации в сроке 20-24 нед. и 30-33 нед. также необходимо оценить титры АТ к КЛ, ДНК, ХГЧ, титры М и в к условно-патогенной флоре и вирусным агентам, провоспалительные цитокины, показатели системы гемостаза, гемодинамику в маточных артериях, артерии пуповины, аорте плода и исследуется гормональная функция ФПК (эстриол, плацентарный лактоген). Антиагреганты и антикоагулянты в комплексной терапии назначаются при изменениях параметров гемостаза.

6. Целью дородовой госпитализации в сроке 38-39 нед. является подготовка к самостоятельным родам и проведение профилактики аномалий родовой деятельности, преждевременного и раннего излития околоплодных вод, гипоксии плода, кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Боровкова, Людмила Васильевна, 2005 год

1. Абашова Е.И., Григорьева В.В., Рулев В.В., Сельков С.А. Роль гормональной недостаточности яичников при наружном гениталыюм эндометриозе.// Материалы II съезда Российской ассоциации врачей акуш.-гинекол. — М., 1997.-С. 19-20.

2. Абашова Е.И., Григорьева В.В., Рулев В.В., Сельков С.А. Эндометриоз и гипофункция яичников.//Пробл. Эндокринол. в акуш. и гинек. Материалы II съезда Российской ассоциации врачей акуш.-гинекол./ Ред. В.Н. Карев. М.: Academia, 1997. - С. 20-21.

3. Агаджанова A.A. Современные подходы к диагностике и лечению антифосфолипидного синдрома в клинике невынашивания беременности.// Вест.Росс.асс.акуш. и гинек., 1999. - № 2. - С. 40-45.

4. Адамян JI.B., Стрижаков А.Н., Алексеева M.JI., Новиков Е.А. Состояние эстроген и прогестерон - рецепторных систем эндометрия у больных эндометриозом на фоне лечения даназолом. // Акуш. и гинек., № 5, 1987, с. 5153.

5. Адамян JI.B. Бесплодие у больных с тяжелыми формами эндометриоза и тактика восстановительного лечения. Диагностика и лечение бесплодного брака.-М., 1988.

6. Адамян JI.B., Киселев С.И., Ибраева А.К. Хирургическое лечение распространенных форм наружного генитального эндометриоза с помощью С02-лазера.// Акуш. и гинек., № 8, 1990, с. 52-54.

7. Адамян JI.B., Кулаков В.И. Распространенные формы генитального эндометриоза. // Третий межд. конгр. по эндометриозу с курсом эндоскопии.-М.-1996. С. 30-36.

8. Адамян JI.B., Андреева E.H. Генитальный эндометриоз: клиника, диагностика, лечение. Метод, рекомендации, Москва, 1997, 31с.

9. Адамян JI.B., Кулаков В.И. Эндометриозы. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998.-320с.

10. Адамян JT.B., Сухих Г.Т., Ткаченко Э.Р., Куявская Д.В., Торубаров С.Ф. Результаты исследований состояния локального иммунитета у женщин с генитальным эндометриозом до и после комбинированного лечения.// Эндоскопия в гинекологии. М., 1999. - С. 359.

11. Адамян Л.В., Яроцкая Е.Л., Ткаченко Э.Р. Хирургическое лечение наружного генитального эндометриоза с применением новых технологий.// Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. М. - 2001. - С. 171 -207.

12. Айламазян Э.К., Сельков С. А., Ярмолинская М.И. Генитальный эндометриоз: новые подходы к терапии. Руководство для врачей. СПб., 1997, 28с.

13. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения ФГПС при плацентарной недостаточности. Новосибирск, 1997, 506с.

14. Андреева E.H. Значение анализа онкомаркеров СА-125, CEA и CA 19-9 в диагностике опухолей гениталий: Автор, дисс. . канд. мед. наук. М., 1992. -24с.

15. Андреева E.H. Распространенные формы генитального эндометриоза: медико-генетические аспекты, диагностика, клиника, лечение и мониторинг больных: Автор, дисс. . докт. мед. наук. -М., 1997, 48с.

16. Аржанова О.Н., Шляхтенко Т.Н., Сельков С. А. и др. Роль антифосфолипидных антител (АФА) в патогенезе невынашивания беременности.// Журнал акушерства и женских болезней, 2002. T.I. - L2. -С. 18-23.

17. Барсегян O.K., Сотникова Н.Ю. Характеристика Т- и B-клеточного звена иммунной системы у беременных с невынашиванием различного генеза.// Акуш. и гинекол. 1989. - № 6. - С. 23-27.

18. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. — М. 1990. - 240с.

19. Баскаков В.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Диагностика и лечение эндометриоза на современном этапе. СПб., 1998. — 33с.

20. Башмакова М.А., Кошелева Н.Г., Калашникова Е.П. Инфекция и бактериальная колонизация урогениталий у беременных и ее влияние на течение беременности, плод и новорожденного ребенка.// Акуш. и гин. 1995. -№1.-С. 15-18.

21. Белокриницкая Т.Е., Витковский Ю.А. Провоспалительные цитокины как маркеры внутриалениалыюй инфекции.//Акуш. и гинек. — 1999. № 4. — С. 32-35.

22. Бобкова М.В. Кпинико-морфологические особенности наружного генитального эндометриоза: Автор, дисс. . канд. мед. наук. -М., 1995, 24с.

23. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. -М.:Медицина, 1990. 544с.

24. Бурлев В.А., Волков Н.И., Стыгар Д.А., Гаспаров A.C., Аванесян Н.С. Значение факторов роста в патогенезе эндометриоза.// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - № 1. — С. 51-56.

25. Бурлев В.А., Лец Н.И. Роль брюшины в патогенезе наружного генитального эндометриоза (обзор литературы).// Пробл. репрод. 2001. - № 1. -С. 25-29.

26. Буянова С.Н., Мгелиашвили М.В., Бабунашвили М.В., Булычева Е.С. Особенности лечебной тактики у больных с наружновнутренним эндометриозом.// Актуальные проблемы акушерства и гинекологии и перспективы их решения в Московской области. 2003. - С. 141-145.

27. Варданян Л.Х., Пшеничникова Т.Я., Волков Н.И. Иммунологические аспекты наружного гениталыюго эндометриоза.// Акуш. и гинек. — 1992. № 2. -С. 6-9.

28. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М., 1997. -768с.

29. Владимиров Ю.А., Азизова O.A., Деев А.И. Свободные радикалы в живых системах.// Итоги науки и техники. Сер. Биофизика. М., 1991. - С. 1249.

30. Волков Н.И. Бесплодие при наружном гениталыюм эндометриозе (клиника, диагностика, лечение, патогенез): Автор, дисс. . докт. мед. наук. -М., 1996, 44с.

31. Волков Н.И. Патогенез бесплодия при наружном генитальном эндометриозе.// Проб, репрод. 1999. - № 2. - С. 56-58.

32. Волков Н.И., Беспалова Ж.В., Базанов П.А., Волосенок И.В. Сравнительная эффективность различных методов лечения бесплодия у пациенток с наружным генитальным эндометриозом.// Журнал акушерства и женских болезней, 2001, выпуск III, том L, с. 25-27.

33. Воробьева O.A., Корсак B.C. История создания и основные принципы ЭКО.// Проб, репрод. 1997. - № 1. - С. 46-50.

34. Гадаева И.В., Ищенко А.И., Коган Е.А. Современные направления изучения патогенеза эндометриоза.// Материалы пленума Российскойассоциации врачей акушеров и гинекологов «Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщины». Москва, 2000, с. 54-56.

35. Гадаева И.В. Маркеры апоптоза при наружном генитальном эндометриозе.// Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины. -Сборник материалов II Российской конференции молодых ученых с международным участием. М., 2001, Т.1, с. 25.

36. Гадаева И.В., Коган Е.А., Ищенко А.И., Родионов C.B., Тугусова В.А. Роль перитонеальных макрофагов в патогенезе эндометриоза.// Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. — М., 2001, с. 263.

37. Гадаева И.В. Клиническое значение маркеров апоптоза и пролиферации у больных наружным генитальным эндометриозом.//Автор. дисс. . канд. мед. наук.-2001.-25с.

38. Гениевская М.Г., Макацария А.Д. Антитела к фосфолипидам и невынашивание.//Вестник Росс. асс. акушеров-гинекологов, № 1, 2000, с. 44-50.

39. Геннис Р. Биомембраны: Молекулярная структура и функция. М., 1997.

40. Глинских Н.П. Герпесвирусы человека. В кн.: Неизвестная эпидемия: герпес, Смоленск. 1997. - С. 6-19.

41. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Маточные кровотечения. С.-Петербург, 2000, с. 70.

42. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Внутриутробные гематогенные инфекции. -СПб.- 1999.

43. Глуховец Б.И., Глуховец Н.Г. Патология последа. СПб., Грааль, 2002, 448с.

44. Горбушин С.М. Особенности микрорельефа эпителиоцитов эндометрия и мезотелия при перитонеальном эндометриозе.//Эндометриоз. Международный конгресс с курсом эндоскопии. М., 1996. - С. 74-75.

45. Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: клшшко-морфолошческие параллели: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СП,, 1998. — С. 27.

46. Горбушин С.М. О патогенезе бесплодия при перитонеальном эндометриозе.//Акуш. и гинек., № 6, 1999, с. 8-10.

47. Гринберг Я.З. Эффективность СКЭНАР-терапии. Физиологические аспекты.//СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза. Сборник статей. Выпуск 4. -Таганрог, 1989.-С. 8-9.

48. Григорян К.В., Куявская Д.В., Сухих Г.Т., Торубаров С.Ф. Субпопуляция лимфоцитов периферической крови и перитонеальной жидкости женщин с эндометриозом.//Проблемы репродукции. — М., 1999. — Т.5. № 2. — С. 63-65.

49. Громыко Г.Л. Роль антифосфолипидного синдрома в развитии акушерских осложнений.//Проб. репрод. № 4.- 1997. - С. 13-17.

50. Давыдов А.И., Стрижаков А.Н. Современные аспекты патогенеза гениталыюго эндометриоза.//Акуш. и гинек. 1997. - № 2. - С. 44-48.

51. Дамиров М.М., Кулаков В.И., Бакулева Л.П., Шабанов A.M., Саркисов С.Э., Слюсарь H.H. Клиника, диагностика и лечение корпорально-истмической локализации внутренного эндометриоза матки.//Акуш. и гинек., № 3, 1993, с. 37-40.

52. Дамиров М.М., Бакулева Л.П., Шабанов A.M., Слюсарь H.H. Клинико-морфологическое сопоставление ультразвуковых критериев аденомиоза.//Акуш. и гинек., № 2, 1994, с.40-43.

53. Дамиров М.М., Кулаков В.И., Слюсарь H.H., Бакулева Л.П., Каргаполов A.B. Изменение содержания фосфолипидов в тромбоцитах, иммунокомпетентных клетках и ткани миометрия у больных внутренним эндометриозм.//Акуш. и гинек., № 1, 1994, с. 44-47.

54. Дамиров М.М. Аденомиоз: клиника, диагностика и лечение. Москва-Тверь, 2002. - 249с.

55. Демидов В.Н., Гус А.И., Адамян Л.В., Липатенкова Ю.И. Ультразвуковая диагностика эндометриоза. III. Варианты изображения эндометриоидных кист яичников.// Ультразвуковая диагностика, № 2, 1996, с. 17-21,

56. Демидов В.Н., Адамян Л.В., Хачатрян А.К. Ультразвуковая диагностика эндометриоза. II. Внутренний эндометриоз.// Ультразвуковая диагностика, № 1, 1996, с. 32-42.

57. Дивакова Т.С. Органосохраняющее лечение больных миомой матки и эндометриозом гениталий. Витебск: ВГМУ. - 2000. - 192с.: 70 илл.

58. Дрампян А.Ф., Новые подходы к патогенезу, диагностике и тактике ведения больных с наружным генитальным эндометриозом: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М., 1996.

59. Долгушина Н.В., Макацария А.Д. Применение низкомолекулярного гепарина у беременных с генитальным герпесом и антифосфолипидным синдромом.//Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов, № 1, 2001, с. 41-46.

60. Ершов Ф.И. Система интерферона в норме и при патологии. М.: Медицина. - 1996. - 240с.

61. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты. М. : Медицина. - 1998. - 192с.

62. Ершов Ф.И. Интерфероны (к 40 -летию открытия ).//Вопросы вирусологии. 1998.- Т.43. - № 6. - С. 247-251.

63. Железнов Б.И. Стрижаков А.Н. Генитальный эндометриоз. М., 1995.

64. Журавлев А.И., Пантюшенко В.Т. Свободнорадикальная биология. — М.: Московская ветеринарная академия, 1989. — 60С.

65. Завалко А.Ф. Клинико-иммунологическая оценка сосудистых нарушений у больных генитальным эндометриозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Самара, 1996. 16С.

66. Замалеева P.C. Нарушения развития плода у беременных с экстрагенитальными заболеваниями, их профилактика и лечение: Автореф. дисс. . докт. мед. наук, Казань, 1999, 44с.

67. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меныцикова Е.Б. Окислительный стресс: биохимический и патофизилогические аспекты. — М.: МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001. -343С.

68. Зилов В.Г., Судаков К.В., Эпштейн О.И. Элементы информационной биологии и медицины. Монография ММГУЛ, 2000.

69. Змушко Е.И., Белозеров Е.С., Митин Ю.А. Клиническая иммунология. Руководство для врачей, СПб, Питер, 2001, 576с.

70. Зуева Э.А. Влияние ВПГ-инфекции на течение беременности и состояние плода. Метод комплексного лечения рецидивирующей ВПГ-инфекции: Автореф. дисс. . канд. мед. наук, СПб, 1996, 26с.

71. Зыкин Б.И., Медведев М.В. Допплерография в гинекологии. М.: РАВУЗДПГ, 2000. - 152с.

72. Иванян А.Н., Абузяров P.P., Вельская Г.Д. и др. Эндометриоз: учебно-методическое пособие. — Смоленск. 2002.

73. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. — М., 1992. — 122с.

74. Ищенко И.Г. Иммунологические аспекты эндометриоза.//Акуш. и гинек., №3, 1991, с. 8-12.

75. Ищенко А.И. Патогенез, клиника, диагностика и оперативное лечение распространенных форм генитального эндометриоза: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1993, 44с.

76. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Гадаева И.В. Возможности эндоскопических методов лечения с распространенными формами наружного генитальногоэндометриоза.//Лапароскопический доступ в лечении патологии матки и эндометриоза. М. - 1999. - С. 358-359.

77. Ищенко А.И., Глебова М.М. Использование лазеров в лечении аденомиоза.//Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней. -М., 2001, с. 269-270.

78. Ищенко А.И., Кудрина Е.А. Эндометриоз: диагностика и лечение. — М., 2002.

79. Казаков Б.И., Ромашок Ф.Н. Лечение эндометриоидных кист путем пункции под эхографическим контролем.//Ультразвуковая диагностика. № 2. — 1994.-С. 41.

80. Каражас H.H. Цитомегаловирусная инфекция. Современная диагностика.//Клиническая и лабораторная диагностика. 1998. - № 2. - С. 1617.

81. Кашкин К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность (лекция).//Клин. Лаб. Диагностика. 1998. -№ 11.-С. 21-32.

82. Кетлинский С.А., Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции воспаления и иммунитета. Иммунология. 1995. - № 3. - С. 30-43.

83. Кирющенков П.А., Ходжаева З.С., Верясов В.Н. Современные подходы к лечению невынашивания малых сроков беременности иммунологического генеза.//Вестник Росс.ассоциации акушеров-гинекологов. № 1. — 2001. — С. 5355.

84. Клиническая иммунология. Руководство для врачей под ред. Е.И. Соколова, М., Медицина, 1998, 272с.

85. Колосов А.Е. Эндометриоз, эндометриоидные кисты и эндометриоидный рак яичников: Автор, дисс. . докт. мед. наук. Л. - 1985. - 21 С.

86. Кондриков Н.И., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Пашков В.Н. Морфологические аспекты эндометрия и яичников при внутреннем эндометриозе матки.//Акуг. и гинек. № 1.- 1994. — С. 41-44.

87. Кондриков Н.И., Адамян JI.B., Могиревская O.A., Бобкова М.В. Аденомиоз: некоторые клинико-морфологические особенности.//Матер. Межд. Конгресса «Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки» (с курсом эндоскопии). — М., 1997.-Т.2.-С. 13-15.

88. Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождения эндометриоза: современные аспекты.//Акуш. и гинек. 1999. - № 4. - С. 10-13.

89. Кондриков Н.И., Адамян JI.B. Эндометриоз: за и против имплантационной концепции.//Акуш. и гинек. 1999. - № 2. - С. 9-12.

90. Коновалов В.И., Звычайный М.А. Влияние эндометриоза и некоторых методов его лечения на качество жизни женщин репродуктивного возраста.//Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - выпуск III. - Том L. - С. 100-102.

91. Коноплева Т.В., Лукушкина Е.Ф., Лазарева Т.С., Шипова Л.Г. Особенности соматической патологии у детей раннего возраста, инфицированных цитомегаловирусом.//Актуальные вопросы педиатрии, перинатологии и репродукции. Н.Новгород.-2002. - С. 29-32.

92. Коротяев А.И., Бабичев С.А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. СПб. Специальная литература, 1998, 592с.

93. Корсак B.C., Аржанова О.Н., Жаворонкова Н.В., Пайкачева Ю.М. Проблемы вынашивания беременности после экстракорпорального оплодотворения.//Вестник российской ассоциации акушеров и гинекологов. -1997.-№3.-С. 52-55.

94. Краснопольский В.И., Ищенко А.И. Врачебная тактика при распространенных формах генитального эндометриоза.//Акуш. и гинек.- № 5. — 1987.-С. 53-55.

95. Краснопольский В.И., Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Гадаева И.В., Бабурина И.П. Принципы хирургического лечения распространенных форм эндометриоза с поражением соседних органов.//Акуш. и гинек. № 3. — 2000. — С. 31-35.

96. Крснопольский В.И., Тареева Т.Г., Малиновская В.В. и др. Система иммунокоррекции при хронических инфекционно-воспалительных заболеваниях у беременных. (Пособие для врачей). - М.: 2002. - 28С.

97. Кудрина Е.А., Ищенко А.И., Коган Е.А., Гадаева И.В., Шадыев А.Х. Молекулярно-биологические характеристики наружного генитального эндометриоза.//Акуш. и гинек. № 6. - 2000. - С. 24-27.

98. Кузьмина Е.И., Нелюбин A.C., Щенникова М.К. Применение индуцированной хемилюминесценции для оценки свободнорадикальных реакций в биологических субстратах.//Межвузовский сборник биохимии и биофизики микроорганизмов. Горький, 1983.-С. 179-183.

99. Кузьмичев JI.H., Леонов Б.В., Смольникова В.Ь., Киндарова Л.Б., Беляева A.A. Эндометриоз: этиология и патогенез, проблема бесплодия и современные пути ее решения в программе экстракорпорального иплодотворения.//Акуш. и гинек. № 2. - 2001. - С. 8-10.

100. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии.//Акуш. и гинек. 1995. - № 5. - С. 3-6.

101. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке.//Акуш. и гинек. 1997. - № 3. - С. 5-8.

102. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии: Методич. рекомендации. — М., 1997.

103. Кулаков В.И., Овсянникова Т.В. Проблемы и перспективы лечения бесплодия в браке.// Акуш. и гинек. 1997. - № 3. - С. 5-8.

104. Кулаков В.И., Серов В.Н. Некоторые дискуссионные проблемы внутриутробной инфекции.// Акуш. и гинек. — информ. 1998. - № 1. - С. 31-32.

105. Кулаков В.И., Маршани Ф.А., Назаренко Т.А. Структура женского бесплодия и прогноз восстановления репродуктивной функции при использовании современных эндоскопических методов.// Акуш. и гинек. 2001. - № 3. - С. 33-36.

106. Кульберг А .Я. Регуляция иммунного ответа. М. - 1986.

107. Куявская Д.В., Григорян К.В., Торубаров С.Ф., Сухих Г.Т. Субпопуляции лимфоцитов крови и перитонеальной жидкости у женщин с эндометриозом.//Проблемы репродукции. 1999. - № 2. — С. 62-64.

108. Ландеховский Ю.Д., Шнайдерман М.С. Диагностическая значимость разных методов исследования при внутреннем эндометриозе матки.// Акуш. и гинек. 2000. - № 1.-С. 48-53.

109. Макаров E.H., Куш A.A. Руководство по лабораторной диагностике цитомегаловирусной инфекции для врачей. -М., 1996.

110. Макацария А.Д. и соавт. Антифосфолипидный синдром в акушерской практике. М., Руссо, 2000, 344с.

111. Макацария А.Д., Долгушина Н.В. Герпес и антифосфолипидный синдром у беременных.// Акуш. и гинек. № 5. -2001. - С. 53-56.

112. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной интоксикации. Пособие для врачей. СПб: СПбМАПО, 1995. - 34с.

113. Малахова М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме.//Эффективная терапия. ■ № 4. -Том 6.-2000.-С. 3-14.

114. Марчук С.А. Состояние общего и локального иммунитета у больных распространенными формами генитального эндометриоза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1992. - 24с.

115. Матвеева Н.К., Волков Н.И., Петренко Е.П., Митькин В.В., Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Иммунологические исследования периферической крови больных наружным генитальным эндометриозом, страдающих бесплодием.//Акуш. и гинек. № 8. - 1990. - С. 48-51.

116. Медведев М.В., Юдина Е.В. Задержка внутриутробного развития плода. -М., 1998, 208с.

117. Медуницин Н.В. Цитокины и аллергия.//Иммунология. 1999. - № 5. — С. 5-9.

118. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод. Руководство для врачей. 1999. - М: Медицина, 448с.

119. Минина Л.С., Волков Н.И., Новиков Е.А., Алексеева М.Л. Эстроген- и прогестерон-рецепторные системы в эндометрии больных с малыми формами эндометриоза.//Акуш. и гинек. 1989. - № 2. - С. 71-73.

120. Минина Л.С., Адамян Л.В., Кондриков Н.И., Новиков Е.А., Алексеева М.Л., Петке X., Эль-Камел М.З. Эффективностьгормональной терапии при эндометриоидных кистах яичников.//Акуш. и гинек. № 2. - 1990. - С. 33-35.

121. Митькин В.В., Кулаков В.И., Сухих Т.Г. Особенности иммунологических показателей перитонеальной жидкости при эндометриозе.//Акуш. и гинек. № 6.-1991.-С. 6-10.

122. Нетрадиционные методы лечения в акушерстве и гинекологии./Под. Ред. Проф. А.Г. Коломийцевой. Киев, 1996. - 264с.

123. Овсянникова Т.В., Корнеева И.Е. Бесплодный брак.//Акуш. и гинек. -1998. -№ 1.-С. 34-37.

124. Пауков C.B. Роль некоторых вирусов в развитии синдрома задержки внутриутробного роста плода и осложнений раннего неонаталыюго периода у новорожденных с гипотрофией. Дисс. канд. мед. наук. М., 1992. - 100с.

125. Пестрикова Т.Ю., Григорьев В.Ф. Диагностика невынашивания беременности путем определения антиокислительной активности сыворотки крови.//Акуш. и гинек. № 3. - 1990. - С. 37-38.

126. Пилюгина И.В. Клиническое значение лапароскопии в диагностике и лечении «малых» форм эндометриоза и эндометриоидных кист яичников: Автореф. дисс. . .канд. мед. наук. М. - 1996. - 24С.

127. Побединский Н.М., Федорова Е.В., Липман А.Д., Хохлова И.Д. Оценка гемодинамики матки и эндометрия при помощи цветового допплеровского картирования и допплерометрии.//Акуш. и гинек. № 6. - 2000. - С. 7-9.

128. Полетаев А.Б. Регуляторные антитела.//Моноклональные антитела в нейробиологии. — Новосибирск. 1995. - С. 36-45.

129. Полетаев А.Б., Бабищевич H.K. Состояние системы естественного аутоиммунитета у женщин фертильного возраста и риск нарушений развития эмбриона и плода.//Вестник Росс, ассоц. акуш. гинек. 1997. - № 4. — С. 21-24.

130. Полетаев А.Б., Морозов С.Г. Метод ЭЛИ-П-тест в оценке состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. — М., 2001. 16с.

131. Полетаев А.Б. Иммунологический гомункулус (иммункулус) в норме и при патологии. Биохимия. 2002, Т. 67., вып. 5., с. 721-730.

132. Поморцев A.B., Гудков Г.В., Дегтярев A.M. Гормональный профиль больных наружным генитальным эндометриозом в различные фазы менструального цикла.//Акуш. и гинек. 2002. - № 1. — С. 35-40.

133. Посисеева Л.В., Назарова А.О., Назаров С.Б. Значение оксида азота в патогенезе бесплодия при наружном генитальном эндометриозе.//Акуш. и гинек. № 6. - 1999. - С. 37-40.

134. Посисеева Л.В., Герасимов A.M., Шор А.Л. Иммунный статус перитонеальной жидкости у женщин с наружным эндометриозом, страдающих бесплодием.//Акуш. и гинек. № 6. - 2000. - С. 27-30.

135. Посисеева Л.В., Герасимов A.M., Назарова А.О., Шор А.Л. Роль факторов перитонеальной жидкости в механизмах нарушения фертильности женщин.//Рос. вестник акушера-гинеколога. 2001. - № 1. - С. 36-38.

136. Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Бесплодный брак.//Акуш. и гинек. 1994. - № 2. - С. 57-60.

137. Радецкая JI.E. Аутоиммунные механизмы патогенеза эндометриоза: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Минск. - 1988. - 17с.

138. Ревенко А.Н. Место СКЭНАР-терапии как технологии в современной медицине.//СКЭНАР-терапия и СКЭНАР-экспертиза. Сборник статей. Выпуск 4.-Таганрог, 1998.-С. 19-30.

139. Результаты использования и методики применения прибора «Биоптрон» в клинической практике российских врачей./Под. ред. проф. Лапаева И.А., М., 2000, 84с.

140. Репродуктивная эндокринология. В 2 томах: Пер. с англ./Под ред. С.С. Йена, Р.Б. Джаффе. М.: Медицина. - 1998. - 704с. (1 том), 432с. (2 том).

141. Руководство по эндокринной гинекологии./Под ред. Е.М. Вихляевой. -М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2000. — 768с., ил.

142. Савельева Г.М., Соломатина A.A., Кафаров И.Г. Эндометриоз яичников. Эндометриома?//Вестн. Росс. Асс. акушеров-гинекологов. 1997. - № 4. - С. 35-40.

143. Савицкий Г.А., Горбушин С.М., Скопичев В.Г. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: новые аспекты патогенеза.//Вест. Росс.Асс.акушеров-гинекологов. 1997. - № 4. - С. 32-39.

144. Савицкий Г.А., Скопичев В.Г., Горбушин С.М. Материалы к изучению патогенеза перитонеального эндометриоза.// Вест. Росс.Асс.акушеров-гинекологов. 1999. - № 4. - С. 90-94.

145. Савицкий Г.А., Горбушин С.М. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие (клинико-морфологические исследования). СПб., 2002. - 170с.

146. Саркисов Д.С., Пальцев М.А., Хитров Н.К. Общая патология человека. -М., 1997.

147. Семенюк A.A., Баскаков В.П., Поспелов И.В. Болевой синдром при генитальном эндометриозе.//Журнал акушерства и женских болезней, 2001. -вып.Ш. - Том L. - С. 96-97.

148. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии. М: Русфарммед., 1995.

149. Серов В.Н., Кузьмин В.Н. Цитомегаловирусная инфекция у беременных.//Акуш. и гинек. информ. 1998. № 1. - С. 32-33.

150. Серова О.Ф. Клиническая эффективность применения бусерелина в лечении больных эндометриозом.//Вест. Росс.асс. ак-гин. № 1. - 2000. - С. 120-125.

151. Сидельникова В.М. Инфекция как ведущий фактор невынашивания беременности.//Материалы Российского форума «Мать и дитя», Москва, 2000, с. 134-135.

152. Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности. М., Триада-Х, 2002, 304с.

153. Сидорова И.С., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Унанян А.Л., Леваков С.А. Новый взгляд на природу эндометриоза (аденомиоза).//Акуш. и гинек. 2002. -№ 3. - С. 32-38.

154. Сметник В.П., Тумилович В.Г. Неоперативная гинекология. М., 1997.

155. Сотникова Н.Ю., Анциферова Ю.С., Посисеева Л.В., Соловьева Т.А., Букина Е.А. Фенотипический профиль лимфоидных клеток на системном и локальном уровне у женщин с внутренним эндометриозом.//Акуш. и гинек. № 2.-2001.-С.28-31.

156. Старцева Н.В., Швецов M.B. Лимфоидная система как регулятор морфогенеза при эндометриозе.//Третий межд. Конгресс по эндометриозу с курсом эндоскопии. М. 1996. - С. 63-64.

157. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Клиническая трансвагинальная эхография. М., 1994.

158. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Эндометриоз. Клинические и теоретические аспекты. — М. 1995. - 330с.

159. Стрижаков А.Н., Дрампян А.Ф., Акопов С.Э. и др. Клиническое значение цитокинов перитонеальной жидкости в патогенезе перитонеального эндометриоза.//Третий Межд. конгресс по эндометриозу с курсом лапароскопии. М. - 1996. - С. 55-57.

160. Стрижова Н.В., Дугиева М.З., Резникова H.H. Программированная клеточная гибель и эндометриоз.//Вестник новых медицинских технологий. № l.-T. VIII.-2001.-С. 65-67.

161. Супрун Л.Я. Особенности некоторых адаптационных реакций у больных эндометриозом.//Акуш. и гинек. 1982. - № 10. - С. 42-44.

162. Супрун Л.Я. Характеристика иммунного статуса больных эндометриозом.//Акуш. и гинек. 1983. - № 2. - С. 41-44.

163. Супрун Л.Я. Эндометриоз Минск, 1987.

164. Сухих Г.Т., Волков Н.И. Ионов И.Д.//Диагностика и лечение бесплодного брака.-М., 1988.

165. Сухих Г.Т., Кулаков В.И., Пшеничникова Т.Я., Адамян Л.В. Стратегия исследования роли иммунной системы при эндометриозе.//Тез. 4-го всес. Симп. По иммунологии репродукции. Киев. - 1990. - С. 49-50.

166. Талина И.С. Клиника, диагностика и тактика ведения больных с внутренним эндометриозом матки в пре- и постменопаузе: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. -М. 1990.- 29с.

167. Тареева Т.Г. Перинатальные аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогноз, профилактика):Автореф. дисс. . докт. мед. наук, М.-2000г.-46с.

168. Тиктинский O.JI. Руководство по андрологии. М. - Медицина. - 1990. -414с.

169. Ткаченко Э.Р. Комбинированное лечение распространенных форм наружного генитального эндометриоза и его влияние на иммунную систему: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М.- 1995. -23с.

170. Торубаров С.Ф. Состояние локального иммунитета у больных наружным генитальным эндометриозом и результаты комбинированного лечения.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.- 2000. — 22с.

171. Филипова Р.Д. Состояние антиспермального иммунитета у женщин с бесплодием и наружным генитальным эндометриозом: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.- 1993. - 26с.

172. Фрейдлин И.С. Ключевая роль макрофагов в цитокиновой регуляторной сети.//Иммунология. 1995. - № 3. - С. 44-48.

173. Хахалин JI.H. ВВЗ- и ЦМВ инфекции у беременных и новорожденных. В кн.% Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск. - 1997. - С. 93-100.

174. Цинзерлинг A.B., Шабалов Н.П. Внутриутробные инфекции (частота и диагностика).//Арх. патол. 1992. - № 1. - С. 24-30.

175. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. (Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико- морфологических сопоставлений. Руководство для врачей.) - СПб. ЭЛБИСПб., 2002. - 352с. илл.

176. Чернуха Г.Е., Сметник В.П. Роль факторов роста в функционировании репродуктивной системы.//Пробл. репрод. 1996. - № 2. - С. 8-12.

177. Чернышов В.П., Радыш Т.В., Валецкий В.Л. Характеристика Т-супрессоров при физиологической беременности и угрозе невынашивания беременности.//Вопр. охр. мат. — 1989. № 11. - С. 48-52.

178. Шор A.JI. Состояние иммунитета и влияние его на фагоцитарное звено препаратов плацентарных белков у женщин с бесплодием при наружном генитальном эндометриозе.// Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Иваново, 1999.-20с.

179. Шохина М.Н. Состояние ионного баланса и цитокинов, регулирующих пролиферативную активность клеток у больных с наружным эндометриозом и бесплодием: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Иваново.- 2001. -21с.

180. Ярилин А.А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и при патологии. Иммунология. 1997. - № 5. - С. 7-14.

181. Ярмолинская М.И., Сельков С.А., Коваленко А.Л., Арченко Р.Ю. Использование циклоферона в комплексной терапии генитального эндометриоза./ЛП Российский национальный конгресс «Человек и лекарство». -М., 1996.-С. 249.

182. Ярмолинская М.И., Сельков С.А., Григорьева В.В. Состояние антипролиферативных механизмов иммунной системы при наружном генитальном эндометриозе.//Вестник Росс, ассоц. акуш.-гинекол. 1997. - № 3. -С. 40-43.

183. Яроцкая Е.Л. Клиническая эффективность антигормонов в комбинированном лечении распространенных форм наружного генитального эндометриоза: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М- 1995. - 21с.

184. Adenomyosis at hysterectomy: prevalence and relationship to operative findings and reproductive and menstrual factors/D.Vavilis, T. Agorastos, J. Trafetas e.a./Clin. Epx. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.24, № 1. - P. 36-38.

185. Aeby T.C., Huang Т., Nakayama R.T. The effect of peritoneal fluid from patients with endometriosis on human sperm function in vitro.//Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 174, № 6. - P. 1779-1783.

186. Ahmed M.S., Barbiere R.L. Reoperation rates for recurrent warian endometriomas after surgical excision.//Gynecol. Obstet. Invest. 1997. - Vol. 43, № l.-P. 53-54.

187. Alcazar J., Laparte C., Lurado M. et al. The role of transvaginal ultrasonography combined with color velocity imaging and pulsed Doppler in the diagnosis of endometrioma.//Fertil. Steril. 1997. - V. 67. - P. 487-491.

188. Aleem F., Pennisi J., Zeitoun K., Predanic M. The role of color Doppler in diagnosis of endometriomas.// Ultrasound Obstet.Gynecol. 1995. - V. 5. - № 1. — P. 51-54.

189. Azziz R. Adenomyosis: Current perspectives.//Obstet.Gynecol. Clin. N. Amer. 1989. - V. 16. - № 1. - P. 221-235.

190. Badawy S.L., Cuenca V., Kumar S., Holland J. Effects of chocolate cyst fluid on endometrioma cell growth in culture.//Fertil.Steril. 1998. - Nov.; 70 (5): 827830.

191. Badawy S.L., Etman A.E., Cuenca V., Montante A., Kaufman L. Interferon-alfa2b on endometrioma cell in vitro.// Obstet.Gynecol. 2000. - 1; 95 (4 Suppl.l): S57.

192. Baranov V.S., Ivaschenko T., Bakay M. et al. Proportion of GSTM1% genotype in some Slavic populations and its correlations with cystic fibrosis and some multifactorial diseases.// Hum. Genet. 1996. - Vol. 97, № 4. - P. 516-520.

193. Barbieiy R.L. Etiology and epidemiology of endometriosis.//Am.J. Obstet.Gynecol. 1990-Vol. 162. - P. 556-567.

194. Barry-Kinsella C., Sharma S.C., Cottel E., Harrison R.F. Mid to late luteal phase steroids in minimal stage endometriosis and unexplained infertility.//Eur.J. Obstet.Gynecol.Reprod. Biol. 1994. - Vol. 54, № 2. - P. 113-118.

195. Bayer S.R., Seibel M.M., Saffan D.S., Berger M.Y., Taymor M.L. Efficacy of danazol. Treatment for minimal endometriosis infertile. Woman a prospective randomized stady.//Reprod. med. 1998.

196. Becker J.L., Widen R.H., Mahan C.S., Yeco T.R., Parsons A.K., Spellacy W.N. Human peritoneal macrophage and T lymphocyte populations in mild and severe endometriosis.//Amer.L.Reprod.Immunol. 1995 Sep; 34 (3): 179-87.

197. Bergavist Ferro. Oestrogen and progesterone receptors in endometriotic tissue and endometrium: comparison of different cycle phases and ages.//Human Reprod. — 1993, №8.-P. 2211.

198. Braun D.R., Gebel H., Rotman C., Rana N., Dmowski W.P. Yhe develop of cytotoxicity in peritoneal macrophages from women with endometriosis.//Fertil. Steril. 1992. - 57. - P. 1203-10.

199. Brody S.A.//International Congress on Endometriosis with Advanced Endoscopic Course. Moscow, 1996.-P. 198-200.

200. Brosen I.A.// International Congress on Endometriosis with Advanced Endoscopic Course. — Moscow, 1996. P. 69-74.

201. Bulun S.E., Zeitoun K.M., Takayama K., Sasano H. Estrogen biosynthesis in endometriosis: molecular basis and clinical relevance.//J. Mol. Endocrinol. 2000. — Vol. 25, № 1.-P. 35-42.

202. Buyalos R.P., Agarwal S.K. Endometriosis associated infertility.//Curr. Opin. Obstet.Gynecol. - 2000. - Vol. 12, № 5. - P. 377-381.

203. Chiang C.M., Hill J.A. Localization of T cells, interferon-gamma and HLA-DR in eutopic and ectopic human endometrium.//Gynecol. Obstet. Invest. 1997. - Vol. 43, №4.-P. 245-250.

204. Cjrchado Gomez A., Hinojosa Cruz J.C. Immunological aspects of endometriosis.// Gynecol. Obstet. Мех. 1997. - Vol. 65. - P. 79-86.

205. Confino E., Harlow L., Gleicher N. Peritoneal fluid and serum autoantibody levels in patients with endometriosis.//Fertil. Steril. 1998. - Vol. 53. - P. 242-245.

206. Corchado G.A., Honojosa C.J. Immulological aspects of endometriosis.//Gynecol. Obstet. Мех. 1997. Vol. 28, № 3. - P. 79-86.

207. Dennenberg V. The role of the uterine environment upon instrumental fear conditioning in autoimmune mice. В сб.: Условный рефлекс в системе нейронаук, Ленинград, 1991-С. 37-38.

208. Donnez I., Nissole М. Endoscopic surgery.//Balliere's Clin. Obstet. Gynecol. -1993.-№7.-P. 839-848.

209. Donnez J., Smoes P., Gillerot S. et al. Vascular endothelial growth factor (VEGF) in endometriosis.//Hum. Reprod. 1998. - Vol.13, № 6. - P. 1686-1690.

210. Dokras A., Olive D. L. Endometriosis and assisted reproductive technologies.// Clin.Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 42, № 3. - P.687-698.

211. Dmowsky W.P. Endometriosis: medical therapy-rationale agents and results.//Syllabus Postgraduate Course VIII, AAGL 22-nd Annual Meeting. 1993. -P. 43-54.

212. Dmowski W.P., Rana N., Michalowska J. et al. The effect of endometriosis, its stage and activity, and of autoantibodies on in vitro fertilization and embryo transfer success rates.//Fertil. and Steril. 1995. - Vol. 63, № 3. - P. 555-562.

213. Edwards R.G., Brody S.A. Endometriosis.//International congress on endometriosis with advanced endoscopic course. Moscow, 1996. — P. 80-83.

214. Eidukaite A. Immunocompetent cells in endometriosis: function and activation: Автореф. дисс. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук. Vilnus, 2000. - 25с.

215. Endometriosis/Ed.R.W.Shaw. Cambridge, England, 1989. - 230p.

216. Evers J.L.H. Endometriosis does not exist: all women have endometriosis.//International congress on endometriosis with advanced endoscopic course. Moscow, 1996. - P. 95-99.

217. Fazleabas A.T., Khan-Dawood F.S., Dawood M.Y. Protein, progesterone and protease inhibitors in uterine and peritoneal fluids of women with endometriosis.//Fertil. Steril. 1987. - Vol. 47, № 1-2. - P. 218-224.

218. Ferenczy A. Pathophysiology of adenomyosis.//Hum. Reprod. Update. 1998. -Vol. 4, №4.-P. 312-322.

219. Fernander-Shaw S., Hicks B.R., Yudkin P.L. Anti-endometrial and antiendothelial autoantibodies in women with endometriosis.//Hum. Reprod. 1993. -№ 8.-P. 310-5.

220. Frackievvicz E.J. Endometriosis: an overview of the disease and its treatment.//J.Am. Pharm. Assoc. 2000. - Vol. 40, № 5. - P. 645-657; quiz 699-702.

221. Fuijshita A., Nakune P.K., Koli T. et al. Expression of estrogen and progesterone receptor endometrium and peritoneal endometriosis: an immunohisto chemical and situ hiybridization study .//Fértil. Steril. 1997. Vol. 67. - P. 856-864.

222. Gebel H.M., Braun D.P., Tambur A. et al. Spontaneus apoptosis in endometrial tissue is impared in women with endometriosis.// Fértil. Steril. 1998. - Vol. 69. - P. 1042-1047.

223. Gerstenberg C., Allen W.R., Sterwart F. Factors controlling epidermal growth factor (EGF) gene expression in the endometrium of the mare.//Mol. Reprod. Dev. — 1999. Vol. 53, № 3. - P. 255-265.

224. Guiduce L.C., Tazure S.I., Swiersz L. Status of current research on endometriosis.//.!. Reprod. Med. 1998. - Vol. 43, № 3. - P. 252-262.

225. Gleicher N., El-Roeiy A., Confino E., Friberg J. Is endometriosis and antoimmune diseases.//Obstet. Gynecol. 1987. - V. 70, № 1. - P. 115-122.

226. Gleicher N., Pratt D., Dudkiewicz A. What do we really know about autoantibody abnormalities and reproductive infertility?//Contracept. Fértil. Sex.1995. V. 23. - № 4. - P. 239-254.

227. Green D.R., Wegmann T.G. The immenotrophic role of T cells in organ generation and regeneration.//Progr. Immunol. 1986. - V.6. - P. 1100-1112.

228. Gurgan T., Urman B., Yarali H. Adhesion formation and reformation after laparoscope removal of ovarian endometriomas.//J. Am. Assos. Gynecol. Laparosc.1996. Vol.3, № 3. - P. 389-392.

229. Harada M., Sugahuma N., Furuhoshi M. et al. Detection of apoptosis in human endometriotic tissues.//Mol. Hum. Reprod. 1996. - Vol. 2. - P. 307-315.

230. Harada T., Yoshioka H., Yoshida S. et al. Increased interleukin levels in peritoneal fluid of infertile patients with endometriosis.//Am. J. Obstet. Gynecol.1997.-Vol. 176,№3.-P. 593-597.

231. Harada T., Enatsu A., Mitsunari M., Nagano Y., Ito M., Tsudo T., Taniguchi F., Iwabe T., Tanikawa M. Role of cytokines in progression of endometriosis.//Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 47, Suppl 1:34-9; discussion 39-40.

232. Hayashi N., Tacetani Y., Mizuno M. Relationship between luteal function and prolactin in infertile women with endometriosis.//Acta. Obstet. Gynecol.Jap. 1989. -Vol.41.-№ 11.-1720-1724.

233. Healy D.L., Rogers P. A., Hi i L., Wingfield M. Angiogenesis: a new theory for endometriosis.//Hum. Reprod. Update. 1998. - Vol. 4, № 5. - P. 736-740.

234. Hemmings R. Combined treatment of endometriosis Gn RH agonist and laparoscope surgery .//J. Reprod. Med. 1998. - Vol. 43, № 3. - P. 316-320.

235. Hemmings R., Bissonette F., Bouzayen R. Results of laparoscopic treatments of ovarian endometriomas: laparoscopic ovarian fenestration and coagulation.//Fertil. Steril. 1998. - Vol. 70, № 3. - P. 527-529.

236. Ho H.N., Wu M.Y., Chao K.H. et al. Decrease in interferon gamma production and impairment of T-lymphocyte proliferation in peritoneal fluid of women with endometriosis.//Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175, № 5. -P.1236-1241.

237. Ho H.N., Wu M.Y., Chao K.H., Chen C.D., Chen S.U., Yang Y.S. Peritoneal interleukin-10 increase with decrease in activated CD4+ T lymphocytes in women with endometriosis.//Hum. Reprod. 1997 Nov; 12 (11): 2528-33.

238. Imai A., Horibs S., Takagi A. et al. Drastic elevation of serum CA 125, CA 724 and CA 19-9 levels during menses in a patients with probable endometriosis.//Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1998. - Vol. 78, № 1. - P. 79-81.

239. Iwasaki K., Makino T., Maryama T. et al. Leukocyte subpopulation and natural killer activity in endometriosis.//Int. J. Fertil. Menopausal. Stud. 1993. - Vol. 38, № 4.-P. 229-234.

240. Jedzyka M., Miedzubrodzki R., Szymaniec S. et al.Cytotoxic activity of NK cells in the presens of the peritoneal fluid from women with endometriosis related infertility .//Gynecol. Pol. 1998. - Vol. 69, № 12. - P. 1179-82.

241. Jirasek J. E., Henzl M.R., Uher J. Periovarian peritoneal adhesions in women with endometriosis. Structural patterns.//J. Reprod. Med. 1998. - Vol. 43, № 3. - P. 276-280.

242. Kennedy S.H., Sargent I.L., Starkey P.M., Hicks B.R., Barlow B.H. Localization of antiendometrial antibody binding in women with endometriosis using a doublelabeling immunohistochemical method.//Br. J. Obstet. Gynecol. 1990. - № 97.-P. 671-4.

243. Kettel L.M., Murphy A.A., Morales A.J. Treatment of endometriosis with the antiprogesterone mifepristone (RU 486).//Fertil. Steril. 1996. - Vol. 65, № 1. - P. 23-28.

244. Kinhel K. Characteristics of Magnetic Resonance Tomography for deep endometriosis.//Human Reprod. 1999. - Vol. 4, № 2. - P. 1080.

245. Konincrx P.R., Barlow D., Kennedy S.H. Implantation versus infiltration: the Sampson versus endometriotic disease theory .//Gynecol. Obstet. Invest. 1999. -Vol. 47, № 1. - P. 3-9; discussion 9-10.

246. Konincrx P.R., Kennedy S.H., Barlow D.H. Endometriosis disease: the role of peritoneal fluid.//Hum. Reprod. Update. 1998. - Vol. 4, № 5. - P. 741-751.

247. Konincrx P.R. Is mild endometriosis a disease?//International congress on endometriosis with advanced endoscopic course. — Moscow, 1996. P. 86-89.

248. Kornats'Ka A.N. Local humoral immunity with women with combined forms of infertility.//Lik. Sprava. 1998. - Vol. 4. - P. 82-84.

249. Kupesic S., Kopjak M., Kurjak A. Scoring system for endometriosis.//Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. - V. 6. - Suppl.2, - P. 112.

250. Kurjak A., Kupesic S. Color Doppler in obstetrics. Gynecology and infertility/Published by Art Studio Asinovic-Medison, Zagreb-Seul, 1999. 135p.

251. Kuyavskaya D.V., Grigoryan K.V., Sukhikh G.T. Activation molecules on T-cells in peritheral blood and peritoneal fluid of women with and without endometriosis.// Am. J. Reprod. Immunol. 1998. - V. 40, № 4. - P. 271.

252. Ledger W.L. Endometriosis and infertility: an integrated approach.//Int. J. Gynecol. Obstet. 1999. - Vol. 64, № 1. - P. 33-40.

253. Locrshin M.D. Antiphospholipid antibodies.//JAMA, V. 277, № 19, 1997. P. 1549-1551.

254. Loh F.H., Bongso A., Fong C.Y., Koh D.R., Lee S.H., Zhao H.Q. Effect of peritoneal macrophages from women with endometriosis on endometrial cellular proliferation in vitro culture model.//Fertil. Steril. 1999. - Vol. 72, № 3. p. 533. 538.

255. Marphy A.A., Santanam N., Morales A.J., Parthasarathy S. Lysophosphatidy choline, a chemotactic factor for monocytes/T-lymphocytes is elevated in endometriosis.//.!. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 83, № 6. - P. 2110-2113.

256. Marphy A.A. Santanam N., Morales A.J., Parthasarathy S. Lysophosphatidy choline, a chemotactic factor for monocytes/T-lymphocytes is elevated in endometriosis.//.!. Clin. Endocrinol. Metab. 1998.-Vol.83, № 6.-P. 2110-2113.

257. Martinez P., Ulcova-Gallova Z., Iborra A., Palacio J.R.,Bousel L., Rokyta Z., Novotny Z. Endometriosis and autoantibodies.//Am. J. Reprod. Immunol. 1998. -Vol. 40, №4.-P. 271.

258. Mathur S.P. Autoimmunity in endometriosis: relevance to fertility.//Am. J. Reprod. Immunol. 2000. - Vol. 44, № 2. - P. 89-95.

259. Mattoras R., Rodiques F., Pijoan J.I. et al. Epidemiology of endometriosis in infertile women.//Fertil. and Steril. 1995. - Vol. 63, № 1. - P. 34-38.

260. Mettler L., Semm K. Three-step-therapy of genital endometriosis.//In: Medical Management of Endometriosis. P. 233-247.

261. Murthy A.A., Santanam N., Parthasarathy S. Endometriosis: a role of oxidative stress?//Semin. Pereod. Endocrinal. 1998. - Vol. 16, № 4. - P. 263-273.

262. Muse K. Clinical manifestation and classification of endometriosis.//Clin. Obstet. Gynec. 1998. - Vol. 31, № 4. - P. 813-822.

263. Nezhat C., Nezhat F., Borhan S. et al. Is hormonal treatment efficacious in the management of ovarian cysts in women with histories of endometriosis?//Hum. Reprod.-1996.-Vol. 11,№3.-P. 874-877.

264. Nissole M., Donnez J. Consevative laparoscopic treatment of ovarian endometriosis.//In: Endometriosis, 1995. P. 237.

265. Ochs H. and K.W. Schweepe. Morphology, ultrastructure and receptors in untreated and treated endometriotic implants.//In: Endometriosis, 1995. P. 17-46.

266. Oral E., Seli E., Bahtiyar et al. Growth-regulated alpha expression in the peritoneal environment with endometriosis.//Eur. J. Gynecol. Oncol. 1998. - Vol. 19, № 1.-P. 39-41.

267. Overton C., Fernandez-Shaw S., Hicks B. et al. Peritoneal fluid cytokines and the relationship with endometriosis and pain.//Hum. Reprod. 1996. - Vol.11, № 2. -P. 380-386.

268. Pal L., Shifren J.L., Isaacson K.B. Impact of varying stages of endometriosis on the outcome of in vitro fertilization-embryo transfer.//J. Assist. Reprod. Genet. -1998. Vol.15, № 1. — P. 27-31.

269. Panerstein C.J.//Clinical presentation and diagnosis. In: Endometriosis. Contemporary concepts in Clinical Management. 1991. - P. 127-44.

270. Panidis D.K., Matalliotakis I.M. Subfertility associated minimal to mild endometriosis. Main mechanisms.//.!. Reprod. Med. 1998. - Vol. 43, № 12. - P. 1034-42.

271. Pellicer A., Albert C., Carrido N., Navarro J., Remohi J.,Simon C. The pathophysiology of endometriosis associated infertility: follicular environment and embryo quality.//J. Reprod. Fértil. Suppl. - 2000. - Vol. 55. - P. 109-119.

272. Pervulov M., Terzic M.M. The influence of ovarian endometriosis in reproductive function.//Acta Obstet. Gynecol. 1997. - Vol.76, Suppl. 167 (4). - P. 63.

273. Poletaev A.V., Morozov S.G. Changes of maternal serum natural antibodies of Ig G class to protein MBP, SI00, ACBP 14/18 and MP65 and embryonic misdevelopment in humans.//Human Antibody (in the press).

274. Radhupathy R. Thl-type immunity is incompatible with successful pregnancy .//Immunol. Today. 1997. - V. 18. - № 10. - P. 478-451.

275. Radosevic-Stasic B. Interference between immune function and normal growth.//Period. Biologorum. 1980. - V. 82. - P. 83-87.

276. Rana N., Braun D.P., House R. et al. Basal and stimulated secretion of cytokines by peritoneal macrophages in women with endometriosis.//Fertil. Steril. -1996. Vol. 65, № 5. - P. 925-930.

277. Redwine D.B. Laparoscopic approach to the diagnosis of endometriosis.//International congress on endometriosis with advanced endoscopic course.-Moscow, 1996.-P. 128-133.

278. Ruwe M., Donhuijsen K., Regidor P.A. et al. Endometriosis: clinical, histological and morphometric findings before and after Gn-RH agonist therapy.//Zentralbl. Gunecol. 1998. - Vol. 120, № 8. - P. 391-398.

279. Ryan I.P., Taylir R.N. Endometriosis and infertility: new concepts.//Obstet. Gynecol. Surv. 1997. - Vol. 52, № 6. - P. 365-371.

280. Schweepe K.W. Current medical therapies of endometriosis.//In: Endometriosis.- 1990. P. 67-79.

281. Selam B., Arici A. Implantation defect in endometriosis: endometrium or peritoneal fluid.//J. Reprod. Fertil. 2000. - Vol. 55. - P. 121-128.

282. Steven A., Brody M.//Enternational Congress on Endometriosis with Advanced Endoscopic Course: Proceeding and Absracts. Moscow, 1996. - P. 198200.

283. Thomas E.J., Campbrel I.G. Molecular genetic defects in endometriosis.//Gynecol. Obstet. Invest. 1999. - Vol. 47, № 1. - P. 3-9; discussion 9-10.

284. Takeuchi S. Is production of blocking antibodies in successful human pregnancy an epiphenomenon?//Amer. J. Reprod. Immunol. 1990. - V. 24. - № 4. -P. 108-119.